neprítomnosť

Absense je špecifický symptóm, typ generalizovaného epileptického záchvatu. Vyznačuje sa krátkym trvaním a absenciou záchvatov.

Pri generalizovaných záchvatoch sú ložiská patologických impulzov, ktoré vytvárajú vzrušenie a šíria sa cez mozgové tkanivá, lokalizované v niekoľkých oblastiach naraz. Hlavným prejavom patologického stavu v tomto prípade je odpojenie vedomia na niekoľko sekúnd.

Synonymum: menšie epileptické záchvaty.

dôvody

Hlavným substrátom vývoja absencií je porucha elektrickej aktivity neurónov mozgu. Paroxyzmálna spontánna samovoľná excitácia elektrických impulzov sa môže vyskytnúť z viacerých dôvodov:

• genetická predispozícia ako výsledok chromozomálnych aberácií;
• prenatálne (hypoxia, intoxikácia, fetálna infekcia) a perinatálne (pôrodná trauma) faktory;
• prenesené neuroinfekcie;
• intoxikácie;
• poranenia hlavy;
• vyčerpanie telesných zdrojov;
• hormonálne zmeny;
• metabolické a degeneratívne poruchy v mozgovom tkanive;
• novotvary.

Vzhľadu útoku spravidla predchádza vplyv provokujúcich faktorov, ako je hyperventilácia, fotostimulácia (záblesky svetla), jasná, blikajúca vizuálna séria (videohry, animácie, filmy), nadmerná psychická záťaž.

Rytmické spontánne elektrické výboje, pôsobiace na rôzne mozgové štruktúry, spôsobujú ich patologickú hyperaktiváciu, ktorá sa prejavuje špecifickou absenčnou klinikou.

V tomto prípade epileptické ohniská upravujú iné časti mozgu na spôsob ich práce, čím vyvolávajú nadmerné vzrušenie a inhibíciu.

tvar

• typické (alebo jednoduché);
• atypické (alebo komplexné).

Jednoduché absans je krátky, náhle začínajúci a končiaci epileptický záchvat, ktorý nie je sprevádzaný významnou zmenou svalového tonusu.

Atypické záchvaty sa spravidla vyskytujú u detí s poruchou mentálneho vývoja na pozadí symptomatickej epilepsie. Útok je sprevádzaný skôr výrazným svalovým hypo- alebo hypertonom v závislosti od povahy, v ktorej sa rozlišujú nasledujúce typy komplexných absanov:

• atopický;
• akinetické;
• Myoklonické.

Niektorí autori tiež izolujú druh s aktívnou vegetatívnou zložkou.

Hlavným typom diagnózy absans je EEG - štúdium elektrickej aktivity mozgu.

V závislosti od veku, v ktorom sa prvýkrát objaví patologický stav, sú absencie rozdelené na deti (do 7 rokov) a mladistvých (12-14 rokov).

Komisia ILAE (Medzinárodná liga proti epilepsii) oficiálne uznala 4 syndrómy, ktoré sú sprevádzané typickými absenciami:

• epilepsia detského abscesu;
• epilepsiu juvenilného abscesu;
• juvenilnú myoklonickú epilepsiu;
• epilepsia myoklonickej neprítomnosti.

V posledných rokoch boli popísané, študované a navrhnuté ďalšie syndrómy s typickými absenciami: zaradenie do myoklonia očných viečok s absenciami (Jevonsov syndróm), periorálna myoclonia s absans, epilepsia citlivá na stimuly, idiopatická generalizovaná epilepsia s fantómovými absans.

Atypické absencie sa vyskytujú pri Lennox-Gastautovom syndróme, myoclonias-astatickej epilepsii a syndróme kontinuálnych spike-vlny pomalého spánku.

Známky

Typické absans

Typické absencie záchvatov sa vyskytujú častejšie. Sú charakterizované náhlym nástupom (pacient prerušuje súčasnú aktivitu, často mrzne s neprítomným pohľadom); človek má bledosť kože, je možné zmeniť polohu jeho tela (mierny sklon dopredu alebo dozadu). S miernym abscesom pacient niekedy pokračuje s vykonanými činnosťami, ale dochádza k prudkému spomaleniu reakcie na podnety.

Nástupu útoku predchádza vystavenie provokujúcim faktorom, ako je hyperventilácia, fotostimulácia (záblesky svetla), jasná blikajúca vizuálna séria (videohry, animácie, filmy), nadmerná psychická záťaž.

Ak počas začiatku útoku hovoril pacient, potom sa jeho reč spomalí alebo úplne zastaví, ak by šiel, potom sa zastaví a pritiahne na miesto. Pacient sa zvyčajne nedotýka, neodpovedá na otázky, ale občas dochádza k zastaveniu útoku po náhlej zvukovej alebo hmatovej stimulácii.

Útok vo väčšine prípadov trvá 5-10 sekúnd, veľmi zriedka až do pol minúty, zastaví sa tak náhle, ako začína. Niekedy počas menšieho epileptického záchvatu sa pozoruje zášklby svalov tváre, zriedkavejšie automatizmus (olizovanie pier, prehĺtanie).

Pacienti si často nevšimnú útoky a nepamätajú si ich po obnovení vedomia, preto pre správnu diagnózu v tejto situácii sú dôležité svedectvá.

Atypické absans

Atypický, alebo komplexný, absans sa vyvíja pomalšie, postupne, jeho trvanie je 5-10 až 20-30 sekúnd. Útoky sú spravidla dlhodobejšie a sú sprevádzané výraznými výkyvmi svalového tonusu. Počas útoku môže dôjsť k pádu alebo nedobrovoľnému močeniu. Rozsah klinických prejavov v tomto prípade je široký: nedobrovoľné zášklby očných viečok, očných buliev, svalov tváre, tonických, klonických alebo kombinovaných javov, vegetatívnych zložiek, automatizmu. Pacient, ktorý mal atypické absans, si zvyčajne uvedomuje, že sa mu stalo niečo neobvyklé.

Komplikovaná absencia myoklonu je charakterizovaná nedostatkom vedomia a symetrickým bilaterálnym zášklbom svalov alebo jednotlivých svalov svalov tváre a horných končatín, menej často - inou lokalizáciou.

Vo vzťahu k takýmto absenciám je úloha provokujúcich faktorov veľká (ostré zvuky, jasné, rýchlo sa meniace vizuálne obrazy, zvýšené dýchacie zaťaženie atď.). Zvyčajne sa pozoruje šmýkanie očných viečok, obočia, rohov v ústach a niekedy aj očných buliev. Rytmické chvenie, v priemere s frekvenciou 2-3 za sekundu, čo zodpovedá bioelektrickým javom na EEG.

Atonický variant sa vyznačuje stratou alebo prudkým poklesom svalov podporujúcich zvislú polohu tela. Pacient zvyčajne spadne na zem kvôli náhlemu kulhání. Tam je pokles spodnej čeľuste, hlavy, rúk. Tieto javy sú sprevádzané úplnou stratou vedomia. Niekedy dochádza k zníženiu svalového tonusu u pacientov, čo zodpovedá rytmickým vlnám elektrických impulzov šíriacich sa v mozgových tkanivách.

Tonic absans sa vyznačuje ostrým kŕčovitým záchvatom s únosom očných buliev smerom nahor, fenoménom nadmernej flexie alebo nadmernej flexie v rôznych svalových skupinách. Záchvaty môžu byť buď symetrické alebo izolované v niektorých svalových skupinách: telo je napnuté, ruky sú zaťaté do päste, hlava je vyhodená dozadu, očné bulky sú zvinuté, čeľuste sú stlačené (jazyk môže prasknúť), žiaci sú rozšírení, nereagujú na light.

Hyperémia kože tváre, oblasti dekoltu, rozšírených žiakov, nedobrovoľné močenie v čase útoku, niektoré zdroje sú zaradené do samostatnej kategórie - absencia s vegetatívnou zložkou.

Samostatný typ tejto patológie je zriedka pozorovaný v izolácii. Pacient trpiaci menšími epileptickými záchvatmi sa často vyznačuje zmiešanými absenciami, ktoré sa striedajú počas dňa alebo sa dlhodobo transformujú z jedného typu na druhý.

diagnostika

Diagnostickým opatrením na potvrdenie absans je štúdium elektrickej aktivity mozgu alebo EEG (optimálne - video EEG).

Ďalšie inštrumentálne metódy výskumu: magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (MRI a CT, resp. CT), pozitrónová emisia (PET) alebo jednofotónová emisná počítačová tomografia - umožňujú zaznamenať zmeny v mozgových štruktúrach (poranenie, krvácanie, neoplazma), ale nie v jeho aktivite.,

Typickým príznakom typických absanov je porucha vedomia korelujúca so zovšeobecnenými, 3-4 frekvenčnými (extrémne vzácnymi 2,5-3) Hz spike-vlnovými výbojmi, polyskopmi podľa výsledkov EEG.

Atypické absans v štúdii EEG sa prejavujú pomalými vlnami vzrušenia (Samostatný typ absans je zriedka diagnostikovaný. Často sa striedajú rôzne formy.

Okrem inštrumentálnych štúdií je charakteristický klinický obraz mimoriadne dôležitý pre diagnózu absans. Laboratórne metódy na diagnostikovanie absans neexistujú.

liečba

Správna liečba vyžaduje stanovenie presnej syndromologickej diagnózy. Najčastejšie sa používa na farmakoterapiu ochorenia alebo syndrómu, pri ktorom sa vyvíjajú absencie:

• antikonvulzíva (etosuximid - s typickými absans, kyselinou valproovou, acetazolamidom, Felbamátom);
• trankvilizéry (Clonazepam);
• barbituráty (fenobarbital);
• Sukcínimidy (Mesuximid, Fensuximid).

prevencia

Prevencia absencií je ťažká z dôvodu nepredvídateľnosti ich vývoja. Na zníženie rizika ataku u nositeľa charakteristického patologického ochorenia alebo syndrómu je však nevyhnutné:

• eliminovať nadmerné stimuly (hlasná hudba, jasná animácia, videohry);
• eliminovať intenzívny fyzický a duševný stres;
• normalizovať režim spánku a bdenia;
• vyhnúť sa alkoholu a tonickým nápojom;
• dávajte pozor pri užívaní stimulancií.

Dôsledky a komplikácie

Spravidla do 20 rokov, typické absencie prejsť na vlastnú päsť. V niektorých prípadoch sa však abscesy transformujú na veľké epileptické záchvaty, ktoré môžu pretrvávať dlhý čas, niekedy počas života. Existujú 4 priaznivé prognostické príznaky poukazujúce na nízku pravdepodobnosť veľkých epileptických záchvatov u pacientov s typickými absenciami:

• debutovať v ranom veku (4-8 rokov) na pozadí neporušenej inteligencie;
• nedostatok iných záchvatov;
• dobrá terapeutická odpoveď na monoterapiu jedným antikonvulzívnym liečivom;
• absencia iných zmien na EEG, okrem typických generalizovaných komplexov špičkových vĺn.

Atypické absansy možno liečiť s ťažkosťami, prognóza závisí od základného ochorenia.

Udržanie malých epileptických záchvatov počas života pacienta je možné s rezistenciou na podávanú terapiu. V tomto prípade je socializácia významne obmedzená kvôli nepredvídateľnosti výskytu a závažnosti záchvatov.

Dospelé abscesy - príznaky a proces liečby

V preklade slovo "absans" znamená "off". Absencia u dospelých je krátkodobá strata vedomia. Zo strany sa môže zdať, že človek sa pozerá do prázdna.

Absansy je mierna forma epilepsie útokov, ale ľudia náchylní k rozvoju týchto javov by mali byť pozorný k vlastnému zdraviu a snažia sa nájsť sami, najmä pri plávaní a interakcii s nebezpečnými technickými zariadeniami. Aj dospelí, ktorí trpia neprítomnosťou, nesmú viesť vozidlá a iné zariadenia.

Príznaky ochorenia

Abscesy sú spravidla charakterizované nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• tuhosť tela;
• chýbajúci vzhľad;
• mierny flutter viečok;
• Výroba žuvacích pohybov;
• pery;
• synchronizované pohyby rúk.

Absces môže trvať len niekoľko sekúnd, a zotavenie po útoku sa tiež stane rýchlo. Následne sa človek vráti do normálu a nemôže si spomenúť na útok. Ľudia často zažívajú niekoľko útokov denne, čo im bráni v práci.

Ak sa u dieťaťa vyvíja neprítomnosť, rodičia si nemusia okamžite všimnúť patologický stav, pretože trvá len niekoľko minút. Prvým prejavom poruchy je zníženie pracovnej schopnosti a absentencia pacienta.

Je naliehavo potrebné navštíviť lekára, ak sa zistí podozrenie z vývoja abscesu alebo progresie jeho prejavov. Rodičia by mali byť upozornení na skutočnosť, že dieťa robí monotónne pohyby príliš dlho, napríklad pri chôdzi alebo pri jedení. Ak sú abscesy charakterizované trvaním viac ako päť minút, môžu viesť k epileptickému stavu.

Etiologické faktory

Ak sa útok nepozoruje, nie je možné určiť príčinu jeho vývoja. Mnohé deti majú dedičné sklony k tvorbe tejto patológie. V niektorých situáciách sa záchvaty spúšťajú hyperventiláciou.

Záchvaty sa vyvíjajú v dôsledku prejavu patologickej aktivity v mozgových bunkách. V normálnom stave neuróny komunikujú medzi sebou zasielaním chemických a elektrických signálov pomocou synapsií, ktoré navzájom spájajú bunky. Správna elektrická mozgová aktivita je u ľudí s kŕčmi narušená. A v procese abscesu sa elektrické signály opakujú každé tri sekundy.

Patologická diagnostika

S rozvojom absencie u detí môže dieťa postupne tento stav prerásť. Niekedy sa dieťa môže dostať do stavu, ktorý sa len podobá absanovi, ale ak sa dotknete dieťaťa v takom momente, okamžite príde na svoje zmysly a falošné absancance sa zastaví. Skutočné absans neprejdú len z vonkajších vplyvov a zvyčajne začínajú neočakávane - počas rozhovoru alebo v procese fyzickej aktivity.

Krvné testy môžu eliminovať vznik nerovnováhy chemických látok v krvi alebo prítomnosť toxických látok. Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:

• EEG - proces zaznamenávania vĺn elektrickej aktivity v mozgu pomocou malých elektród, ktoré sú upevnené na hlave pacienta špeciálnym uzáverom. Pre provokačné útoky na monitor blikajú svetlá.
• MRI snímky pomáhajú eliminovať mozgové príhody alebo nádory.

Liečba patológie

V medicíne existuje veľké množstvo liekov, ktoré môžu zabrániť rozvoju útoku. Za predpokladu, že výskyt záchvatov klesá a postupne sa stráca v priebehu dvoch rokov, liečba sa zastaví.

Kompletnú terapeutickú remisiu možno dosiahnuť v 70 - 80% prípadov patológie, zvyšní pacienti majú pokles frekvencie záchvatov. Liečebný proces zvyčajne začína použitím liekov s kyselinou valproovou. Okrem toho sa na zmiernenie záchvatov predpisuje liečba suximidom. S rozvojom stability absencií pri takejto liečbe sa organizuje kombinatorická liečba.

Pri akejkoľvek závažnosti a forme neprítomnosti je užívanie liekov obsahujúcich karbamazepín kontraindikované kvôli vysokému riziku zvýšených záchvatov. S výhradou všetkých odporúčaní lekára je prognóza ochorenia priaznivá.

neprítomnosť

Absansa je nekonvulzívny krátkodobý záchvat, pri ktorom vedomie čiastočne alebo úplne nereaguje na vonkajšie podnety. To môže trvať niekoľko sekúnd až pol minúty, iní často nemajú len čas si to všimnúť. Útoky začínajú u detí po 4 rokoch a zvyčajne odchádzajú s vekom, ale môžu sa vyskytnúť aj u dospelých v dôsledku choroby. Absces pokrýva až 15 - 20% z celkového počtu detí, u dospelých len 5%.

dôvody

Dôvody neprítomnosti často nie sú objasnené, pretože záchvaty nie sú väčšinou zaznamenané. Výskumní pracovníci naznačujú, že útok je spôsobený genetickou predispozíciou, ale tento problém nie je úplne pochopený. Pri tých istých syndrómoch sú zaznamenané rôzne génové mutácie. Dôvody zahŕňajú aj hyperventiláciu pľúc, pri ktorej telo trpí hypoxiou, nerovnováhou chemických látok v mozgu a toxickými látkami.

Neuroinfekcie (encefalitída, meningitída), poranenia a mozgové nádory, patologické stavy nervového systému, vrodená konvulzívna porucha sú známe zo spúšťacích faktorov. Okrem toho absces môže byť príznakom epilepsie.

príznaky

Útok abscesu trvá do pol minúty, počas tohto obdobia vedomie úplne alebo čiastočne neodpovedá okolitej realite. Človek sa stane nehybným, vzhľad je neprítomný, tvár a telo sa stanú kameňmi, chvenie očných viečok, trhanie pier, žuvanie, synchrónny pohyb rukami, reč sa zastaví.

Po tom, niekoľko sekúnd obnoviť. Pacient pokračuje v tom, čo robil, a nepamätá si okamih vypnutia. Za deň sa takéto útoky môžu opakovať niekoľko desiatok alebo dokonca stokrát.

Vekové funkcie

Absanse má niekoľko rozdielov u dospelých a detí. V detstve je tento stav klasifikovaný ako mierna epilepsia. Pozoruje sa u 15–20% detí a prvýkrát sa diagnostikuje najskôr 4 roky. Počas útoku sú zaznamenané všetky charakteristické symptómy (odlúčenie, nedostatočná odpoveď na podnety, nedostatok pamäte o útoku) a potom sa dieťa vráti k normálnym činnostiam. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že k útoku môže dôjsť počas plavby, cez cestu. Deti s takýmito príznakmi by mali byť vždy viditeľné pre dospelých. Keď môže absencia, navštevovanie školy, inštitútu a iných inštitúcií všeobecného vzdelávania spôsobiť problémy.

Útoky neprítomnosti u detí sú zvyčajne krátkodobé a nepriťahujú pozornosť iných. Môžu však vyprovokovať pokles výkonu počas vyučovania, absentenciu. Ak sa počas útoku vykonávajú automatické akcie, je potrebné poradiť sa s odborníkom, pretože existuje vysoké riziko prechodu na absenciu v epilepsii.

Absencia u dospelých je pozorovaná len u 5% populácie. A hoci trvanie útoku v tomto veku je kratšie, nie je o nič menej nebezpečné. Títo ľudia nemôžu viesť vozidlo, používať zariadenie, ktoré je potenciálne život ohrozujúce, a tiež plávať a plávať samostatne. Robiť prácu môže byť problém. V dospelosti sú abscesy často sprevádzané esenciálnym trasom hlavy, čo vedie k strate koordinácie pohybu a mdloby. Možné je aj trasenie rúk.

klasifikácia

V závislosti od klinických prejavov možno absans každej jednotlivej osoby pripísať jednej z piatich odrôd.

1. Epileptické absans. Pacient vracia hlavu, stráca rovnováhu, žiaci sa valia. Útok začína nečakane, trvá 5-60 sekúnd a okamžite končí. Takéto epizódy môžu byť až 15-150 denne. Zmeny v psychike nie sú označené.
2. Myoklonické absany. Pacient stráca vedomie, zatiaľ čo sú bilaterálne kŕče končatín, tváre alebo celého tela.
3. Atypické absans. Obdobie straty vedomia je dlhé, začiatok a koniec ataku sú postupné. Pozoruje sa hlavne pri poškodení mozgu a môže byť sprevádzaný mentálnou retardáciou. Zaobchádza zle.
4. Typická absansa, charakteristická pre mladšie deti. Strata vedomia je krátkodobá, pacient stuhnutý, výraz na tvári sa nemení, reakcia na podnety chýba. Po niekoľkých sekundách sa vráti do reality a nepamätá si útok. Najčastejšie je vyvolaná hyperventiláciou, nedostatočným spánkom, nadmerným duševným stresom alebo relaxáciou.
5. Ťažká absencia, typická pre 4-5 rokov. Počas útoku pacient vykonáva stereotypné pohyby s perami alebo jazykom, gestami, obvyklými automatickými činnosťami (dá oblek a účes do poriadku). Navonok je ťažké odlíšiť sa od zvyčajného správania dieťaťa. Často dochádza k nárastu svalového tonusu, a potom je hlava neohraničená, očné bulvy sa otáčajú nahor a niekedy je telo stiahnuté dozadu. V ťažkých prípadoch, na udržanie rovnováhy, dieťa berie krok späť. Ale niekedy, keď je vedomie vypnuté, svalový tón sa naopak stráca a pacient padá. Rytmické pohyby sú zvyčajne obojstranné, často postihujú svaly tváre, menej často - svaly rúk. Útok trvá niekoľko desiatok sekúnd, pričom osoba môže byť odobratá rukou a vykonaná niekoľko krokov. Po útoku sa pacient cíti, že sa niečo stalo a môže dokonca uviesť skutočnosť, že vedomie je vypnuté.

diagnostika

Elektroencefalografia pomáha opraviť absces. Ak sú na EEG zaznamenané tri špičkové vlny za sekundu, ide o typickú neprítomnosť (jednoduchú alebo komplexnú), ak sú pozorované ostré a pomalé vlny, komplexy viacerých špičkových vĺn sú atypickou neprítomnosťou. Existuje aj variant absans, ktorý sa nazýva Lennox-Gastautov syndróm, s 2 špičkovými vlnami za sekundu.

Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva krvný test na prítomnosť toxických zložiek a úroveň minerálov. MRI mozgu sa odporúča na vylúčenie nádoru, traumy, mŕtvice alebo na detekciu neurologických symptómov v čase. Absanse sa musí odlišovať od synkopy, ktorá sa vyznačuje zvýšeným krvným tlakom, vaskulárnymi zmenami v mozgu, neurózami a hystériou.

liečba

Liečba abscesu vyžaduje vylúčenie všetkých dráždivých a provokujúcich faktorov, ako aj stresu. Pacientovi je predpísaná antikonvulzívna liečba etosuximidom alebo kyselinou valproovou. Ak existuje riziko vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatov, potom sa ako prvá predpisuje kyselina valproová, hoci má teratogénne vlastnosti. Ak žiadny z liekov nie je vhodný (zle tolerovaný, neúčinný), indikuje sa Lamotrigín. Kombinácia s dvoma z týchto troch liečiv je tiež možná. Väčšina iných antikonvulzív sa neodporúča - kvôli neefektívnosti a možnému poškodeniu. V prípade nádoru, poranení a iných patológií spojených s absans je predpísaná liečba základného ochorenia.

výhľad

Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza priaznivá. Pri deťoch absencie zvyčajne prechádzajú ako dospelé. Ak sú však časté myoklonické kŕče, abnormality vo vývoji inteligencie alebo ak liečba liekmi nemá účinok, prognóza je horšia. Liečba sa postupne predlžuje v prípade dlhšieho obdobia úplnej absencie záchvatov a normalizácie EEG.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Absces liečba - popis príčin a liečby

Čo charakterizuje abscesy u detí a dospelých - príčiny a liečba

Absanse - nekonvulzívny záchvat, ku ktorému dochádza v okamihu krátkej straty vedomia.

Najčastejšie, absencie začínajú u detí po 4 rokoch veku a prejsť s časom, iní môžu mať podozrenie na záchvat osoby v dôsledku zastaveného pohľadu, flutter očných viečok, v niektorých prípadoch, nedobrovoľné žuvanie pohyby.

Obsah:

• Čo charakterizuje abscesy u detí a dospelých - príčiny a liečba
• Čo je charakteristické absans
• Klinický obraz
• Klasifikácia záchvatov
• Dôvody neprítomnosti
• Funkcia absensa u detí
• Klinické prejavy
• Diagnóza ochorenia
• Liečba záchvatov
• Prognóza a komplikácie
• prevencia
• Video: Ako sa abscesy vyskytujú u detí
• neprítomnosť
• dôvody
• tvar
• Známky
• Typické absans
• Atypické absans
• diagnostika
• liečba
• prevencia
• Dôsledky a komplikácie
• Klasifikácia, provokatívne faktory a liečba absencií
• klasifikácia
• Provokujúce faktory
• príznaky
• diagnostika
• Terapia a prognóza
• neprítomnosť
• neprítomnosť
• Dôvody neprítomnosti
• patogenézy
• klasifikácia
• Príznaky absencie
• komplikácie
• diagnostika
• Abscesná liečba
• Prognóza a prevencia
• Absans - liečba v Moskve
• Príručka chorôb
• Nervové ochorenia
• Najnovšie správy
• Klinické znaky absencií, ich diagnostika a liečba
• Klinické znaky absencie
• Diagnóza absencie
• Abscesná liečba

Absansy sa zvyčajne pripisujú miernym epileptickým záchvatom, predpokladá sa, že je to jeden z prvých príznakov vývoja epilepsie.

Ak venujete pozornosť takémuto stavu dieťaťa v čase a podstúpite diagnózu s liečbou, je možné predísť vzniku závažnejšej patológie.

Čo je charakteristické absans

Absansa je útok, pri ktorom vedomie človeka úplne alebo čiastočne nereaguje na okolitú realitu.

Absansy sa vyznačujú tým, že útok trvá od niekoľkých sekúnd do pol minúty a najčastejšie ho nikto nepozná. Proces obnovy prebieha aj v priebehu niekoľkých sekúnd, zvyčajne človek pokračuje v tom, čo robil predtým, ako je vedomie vypnuté.

Absanse môže byť charakterizovaná tromi charakteristikami typickými pre tento druh:

1. Útok trvá nie viac ako niekoľko sekúnd.
2. Nie je žiadna reakcia na vonkajšie podnety.
3. Po absanse si človek myslí, že všetko bolo v poriadku. To znamená, že samotný útok chorý človek si nepamätá.

Charakteristickým znakom tohto typu ukončenia vedomia je veľký počet absencií u detí aj dospelých. Za deň sa vedomie môže vypnúť z desiatich na stokrát.

Klinický obraz

Typický obraz absans sa považuje za chýbajúci vzhľad, flutter očných viečok, zafarbenie kože, v niektorých prípadoch mierne zvýšenie horných končatín.

U niektorých ľudí sa zaznamenávajú komplexné abscesy sprevádzané ohýbaním tela so stereotypnými pohybmi.

Po komplexnom útoku sa človek zvyčajne cíti, že utrpel niečo neobvyklé.

Klasifikácia záchvatov

Abscesy sa zvyčajne klasifikujú podľa závažnosti hlavných príznakov:

1. Typické absans sa vyskytujú bez predchádzajúcich príznakov, pacient sa javí ako kameň, pohľad je fixovaný na jednom mieste, pohyby vykonané pred týmto zastavením. Úplne duševný stav sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd.
2. Atypické absansy sa vyznačujú postupným nástupom a koncom a väčším klinickým obrazom. Pacient môže pociťovať ohyb tela, pád predmetov z rúk, automatizmus v pohybe. Znížený tón často vedie k neočakávanému poklesu v tele.

Na druhej strane sú zložité atypické absansy rozdelené do niekoľkých foriem:

1. Myoklonická absansa - krátkodobá úplná alebo čiastočná strata vedomia, sprevádzaná ostrými periodickými šokmi v celom tele. Myoclonias sú zvyčajne bilaterálne a najčastejšie zistené na tvári - rohy pier, očných viečok a svalov v blízkosti očí sú zášklby. Byť v rukách počas útoku predmet padá.
2. Atonická absansy charakterizovaná prudkým oslabením svalového tonusu. Môže byť sprevádzaný pádom, po ktorom pacient pomaly stúpa. Niekedy sa slabosť vyskytuje len vo svaloch krku, kvôli čomu hlava visí na hrudi. V zriedkavých prípadoch sa pri takomto útoku zistí nedobrovoľné močenie.
3. Akinetické absans - úplné vypnutie vedomia v kombinácii s nehybnosťou celého tela. Často sa takéto absansy vyskytujú u detí mladších ako 9 rokov.
4. Abscesy s vegetatívnymi prejavmi - okrem straty vedomia je táto forma charakterizovaná inkontinenciou moču, prudkým nárastom žiakov a návaly na tvári.

Prijíma sa aj rozdelenie abscesov podľa veku:

• neprítomnosť detí je prvýkrát evidovaná do 7 rokov;
• juvenilné abscesy sú zistené u adolescentov.

Dôvody neprítomnosti

Útoky neprítomnosti sú v mnohých prípadoch najčastejšie bez povšimnutia, a preto je ich charakter ťažko identifikovateľný.

Niektorí výskumníci predložili genetickú predispozíciu spolu s aktiváciou mozgových buniek v určitom bode.

Je tiež potrebné rozdeliť pravých a falošných absanov. Od falošnej osoby je ľahké ju odstrániť dotykom, cirkuláciou, ostrým plačom, s pravým pacientom nereaguje na vonkajšie zmeny.

Možné príčiny absencie sa zvyčajne pripisujú:

• dedičnú predispozíciu;
• hyperventilácia pľúc, pri ktorej sa mení hladina kyslíka a oxidu uhličitého a telo zažíva hypoxiu;
• nerovnováha základných chemikálií v mozgu;
• otravy toxickými látkami.

Dokonca aj so všetkými týmito provokujúcimi faktormi sa absces nevyvíja vždy;

• pri vrodenej konvulzívnej poruche;
• patológie nervového systému;
• po encefalitíde alebo meningitíde;
• mozgové pohmoždenia a poranenia mozgu.

Absansa môže byť jedným z charakteristických prejavov epilepsie v každom veku.

Funkcia absensa u detí

Absans u detí je považovaný za najčastejší prejav epileptického záchvatu.

Podozrenie, že sa objaví útok, môže byť na tom istom type pohybov v rukách, búchanie pier, detašovaný vzhľad.

U detí - školákov, pri registrácii viacerých absencií denne dochádza k poklesu akademického výkonu, zmätku pozornosti, psycho-emocionálnej sféry trpí.

Deti so záchvatmi by mali byť vždy pod kontrolou, pretože strata vedomia sa môže vyskytnúť v najnepriaznivejšom momente - pri plávaní, prekračovaní rušnej cesty, jazde na bicykli.

Klinické prejavy

Prvým charakteristickým príznakom absansy je zhoršené vedomie, vyjadrené v jeho úplnom znefunkčnení alebo zahmlení.

Robenie pohybov, chorý človek sa môže náhle zastaviť a výraz tváre sa nezmení, vzhľad je fixovaný v priestore, môže byť zášklby očných viečok, pohyby pier.

Útok trvá v priemere až tri sekundy, po ktorom osoba pokračuje v pohybe.

Ťažké absansy môžu byť sprevádzané pádom predmetov z rúk, zášklbom rôznych svalových skupín, torziou tela späť, viditeľnými myocloniami na tvári.

Pri atonickej forme útoku môže človek padnúť kvôli slabosti svalov. Absancia môže byť vyjadrená v opakovaní automatických pohybov - človek môže vyriešiť niečo s rukami, robiť žuvanie pohyby, roll jeho oči.

Diagnóza ochorenia

Pri diagnóze je dôležité rozlišovať skutočné absencie od iných patológií mozgu. Použite nasledujúci plán prieskumu:

1. Vedenie EEG. Tento postup zaznamenáva vlny mozgovej aktivity v čase útoku, na ktorý je umelo stimulovaný.
2. Krvné testy na prítomnosť toxických zložiek a hladinu stopových prvkov.
3. MRI mozgu je nevyhnutná na vylúčenie nádorov, mŕtvice.

Liečba záchvatov

Liečba zistených absencií sa týka najúčinnejšej prevencie zameranej na prevenciu vzniku skutočnej epilepsie. V takmer 90% prípadov možno záchvaty úplne eliminovať, ale len s včasným prístupom k lekárovi.

Liečebný režim sa vyberá po opakovaných atakoch, pretože prvá neprítomnosť môže byť vyvolaná toxickou látkou, otravou, traumou.

Predpokladá sa, že dve alebo tri neprítomnosti ročne nie je potrebné liečiť, je len potrebné poskytnúť telu správny spánok, starať sa menej, vyhnúť sa fyzickej a psychickej práci.

Liečba je predpísaná, ak sa neprítomnosť opakuje a môže niesť život ohrozujúci prístup pri križovaní ulíc alebo pri cvičení v bazénoch. Z liečiva sa vyberú antikonvulzíva a sedatíva.

Pre pacienta je dôležité vyhnúť sa situáciám, v ktorých je najpravdepodobnejší výskyt útoku. To sú diskotéky s blikajúcimi svetlami a hlukom, elektrické postupy a spotreba alkoholu sa neodporúča.

Znižuje počet útokov v kľudnej atmosfére, prechádzky na čerstvom vzduchu, prevládajúce používanie rastlinných potravín. Dospelí pacienti musia odmietnuť pracovať v noci a riadiť dopravu.

Ak sú absencie spôsobené identifikovaným nádorom, je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie neoplazmy.

Prognóza a komplikácie

Priaznivá prognóza sa zvyčajne pozoruje v prípade absencie za nasledujúcich podmienok:

1. Včasný nástup záchvatov. Absencia detí pre väčšinu ľudí trvá až 20 rokov.
2. V prítomnosti typického absensova, ktorý nie je sprevádzaný myocloniami, automatizáciou pohybov padá.
3. S dobrou liečbou, pod vplyvom ktorej absencie úplne prechádzajú.

Ak liečba nepomôže a útoky sa opakujú až niekoľkokrát denne, potom psychická aktivita trpí, sociálna adaptácia v tíme je narušená.

prevencia

Špecifická prevencia prvého rozvoja útoku neexistuje, pretože absans môže byť spôsobená rôznymi vnútornými a vonkajšími príčinami.

Aby sa predišlo častému zastaveniu vedomia, je potrebné úplne sa uvoľniť, aby sa zabránilo negatívnym emóciám a zraneniam.

Video: Ako sa abscesy vyskytujú u detí

Epileptické absans u pacienta s epilepsiou. To jasne ukazuje, čo sa deje v takýchto prípadoch.

Táto sekcia bola vytvorená tak, aby sa starala o tých, ktorí potrebujú kvalifikovaného špecialistu, bez toho, aby rušili obvyklý rytmus vlastného života.

neprítomnosť

Absense je špecifický symptóm, typ generalizovaného epileptického záchvatu. Vyznačuje sa krátkym trvaním a absenciou záchvatov.

Pri generalizovaných záchvatoch sú ložiská patologických impulzov, ktoré vytvárajú vzrušenie a šíria sa cez mozgové tkanivá, lokalizované v niekoľkých oblastiach naraz. Hlavným prejavom patologického stavu v tomto prípade je odpojenie vedomia na niekoľko sekúnd.

Synonymum: menšie epileptické záchvaty.

dôvody

Hlavným substrátom vývoja absencií je porucha elektrickej aktivity neurónov mozgu. Paroxyzmálna spontánna samovoľná excitácia elektrických impulzov sa môže vyskytnúť z viacerých dôvodov:

• genetická predispozícia ako výsledok chromozomálnych aberácií;
• prenatálne (hypoxia, intoxikácia, fetálna infekcia) a perinatálne (pôrodná trauma) faktory;
• prenesené neuroinfekcie;
• intoxikácie;
• poranenia hlavy;
• vyčerpanie telesných zdrojov;
• hormonálne zmeny;
• metabolické a degeneratívne poruchy v mozgovom tkanive;
• novotvary.

Vzhľadu útoku spravidla predchádza vplyv provokujúcich faktorov, ako je hyperventilácia, fotostimulácia (záblesky svetla), jasná, blikajúca vizuálna séria (videohry, animácie, filmy), nadmerná psychická záťaž.

Rytmické spontánne elektrické výboje, pôsobiace na rôzne mozgové štruktúry, spôsobujú ich patologickú hyperaktiváciu, ktorá sa prejavuje špecifickou absenčnou klinikou.

V tomto prípade epileptické ohniská upravujú iné časti mozgu na spôsob ich práce, čím vyvolávajú nadmerné vzrušenie a inhibíciu.

tvar

Jednoduché absans je krátky, náhle začínajúci a končiaci epileptický záchvat, ktorý nie je sprevádzaný významnou zmenou svalového tonusu.

Atypické záchvaty sa spravidla vyskytujú u detí s poruchou mentálneho vývoja na pozadí symptomatickej epilepsie. Útok je sprevádzaný skôr výrazným svalovým hypo- alebo hypertonom v závislosti od povahy, v ktorej sa rozlišujú nasledujúce typy komplexných absanov:

Niektorí autori tiež izolujú druh s aktívnou vegetatívnou zložkou.

Hlavným typom diagnózy absans je EEG - štúdium elektrickej aktivity mozgu.

V závislosti od veku, v ktorom sa prvýkrát objaví patologický stav, sú absencie rozdelené na deti (do 7 rokov) a mladistvých (12-14 rokov).

Komisia ILAE (Medzinárodná liga proti epilepsii) oficiálne uznala 4 syndrómy, ktoré sú sprevádzané typickými absenciami:

• epilepsia detského abscesu;
• epilepsiu juvenilného abscesu;
• juvenilnú myoklonickú epilepsiu;
• epilepsia myoklonickej neprítomnosti.

V posledných rokoch boli popísané, študované a navrhnuté ďalšie syndrómy s typickými absenciami: zaradenie do myoklonia očných viečok s absenciami (Jevonsov syndróm), periorálna myoclonia s absans, epilepsia citlivá na stimuly, idiopatická generalizovaná epilepsia s fantómovými absans.

Atypické absencie sa vyskytujú pri Lennox-Gastautovom syndróme, myoclonias-astatickej epilepsii a syndróme kontinuálnych spike-vlny pomalého spánku.

Známky

Typické absans

Typické absencie záchvatov sa vyskytujú častejšie. Sú charakterizované náhlym nástupom (pacient prerušuje súčasnú aktivitu, často mrzne s neprítomným pohľadom); človek má bledosť kože, je možné zmeniť polohu jeho tela (mierny sklon dopredu alebo dozadu). S miernym abscesom pacient niekedy pokračuje s vykonanými činnosťami, ale dochádza k prudkému spomaleniu reakcie na podnety.

Nástupu útoku predchádza vystavenie provokujúcim faktorom, ako je hyperventilácia, fotostimulácia (záblesky svetla), jasná blikajúca vizuálna séria (videohry, animácie, filmy), nadmerná psychická záťaž.

Ak počas začiatku útoku hovoril pacient, potom sa jeho reč spomalí alebo úplne zastaví, ak by šiel, potom sa zastaví a pritiahne na miesto. Pacient sa zvyčajne nedotýka, neodpovedá na otázky, ale občas dochádza k zastaveniu útoku po náhlej zvukovej alebo hmatovej stimulácii.

Útok vo väčšine prípadov trvá 5-10 sekúnd, veľmi zriedka až do pol minúty, zastaví sa tak náhle, ako začína. Niekedy počas menšieho epileptického záchvatu sa pozoruje zášklby svalov tváre, zriedkavejšie automatizmus (olizovanie pier, prehĺtanie).

Pacienti si často nevšimnú útoky a nepamätajú si ich po obnovení vedomia, preto pre správnu diagnózu v tejto situácii sú dôležité svedectvá.

Atypické absans

Atypický, alebo komplexný, absans sa vyvíja pomalšie, postupne, jeho trvanie je 5-10 až 20-30 sekúnd. Útoky sú spravidla dlhodobejšie a sú sprevádzané výraznými výkyvmi svalového tonusu. Počas útoku môže dôjsť k pádu alebo nedobrovoľnému močeniu. Rozsah klinických prejavov v tomto prípade je široký: nedobrovoľné zášklby očných viečok, očných buliev, svalov tváre, tonických, klonických alebo kombinovaných javov, vegetatívnych zložiek, automatizmu. Pacient, ktorý mal atypické absans, si zvyčajne uvedomuje, že sa mu stalo niečo neobvyklé.

Komplikovaná absencia myoklonu je charakterizovaná nedostatkom vedomia a symetrickým bilaterálnym zášklbom svalov alebo jednotlivých svalov svalov tváre a horných končatín, menej často - inou lokalizáciou.

Vo vzťahu k takýmto absenciám je úloha provokujúcich faktorov veľká (ostré zvuky, jasné, rýchlo sa meniace vizuálne obrazy, zvýšené dýchacie zaťaženie atď.). Zvyčajne sa pozoruje šmýkanie očných viečok, obočia, rohov v ústach a niekedy aj očných buliev. Rytmické chvenie, v priemere s frekvenciou 2-3 za sekundu, čo zodpovedá bioelektrickým javom na EEG.

Atonický variant sa vyznačuje stratou alebo prudkým poklesom svalov podporujúcich zvislú polohu tela. Pacient zvyčajne spadne na zem kvôli náhlemu kulhání. Tam je pokles spodnej čeľuste, hlavy, rúk. Tieto javy sú sprevádzané úplnou stratou vedomia. Niekedy dochádza k zníženiu svalového tonusu u pacientov, čo zodpovedá rytmickým vlnám elektrických impulzov šíriacich sa v mozgových tkanivách.

Atypické záchvaty sa spravidla vyskytujú u detí s poruchou mentálneho vývoja na pozadí symptomatickej epilepsie.

Tonic absans sa vyznačuje ostrým kŕčovitým záchvatom s únosom očných buliev smerom nahor, fenoménom nadmernej flexie alebo nadmernej flexie v rôznych svalových skupinách. Záchvaty môžu byť buď symetrické alebo izolované v niektorých svalových skupinách: telo je napnuté, ruky sú zaťaté do päste, hlava je vyhodená dozadu, očné bulky sú zvinuté, čeľuste sú stlačené (jazyk môže prasknúť), žiaci sú rozšírení, nereagujú na light.

Hyperémia kože tváre, oblasti dekoltu, rozšírených žiakov, nedobrovoľné močenie v čase útoku, niektoré zdroje sú zaradené do samostatnej kategórie - absencia s vegetatívnou zložkou.

Samostatný typ tejto patológie je zriedka pozorovaný v izolácii. Pacient trpiaci menšími epileptickými záchvatmi sa často vyznačuje zmiešanými absenciami, ktoré sa striedajú počas dňa alebo sa dlhodobo transformujú z jedného typu na druhý.

diagnostika

Diagnostickým opatrením na potvrdenie absans je štúdium elektrickej aktivity mozgu alebo EEG (optimálne - video EEG).

Ďalšie inštrumentálne metódy výskumu: magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (MRI a CT, resp. CT), pozitrónová emisia (PET) alebo jednofotónová emisná počítačová tomografia - umožňujú zaznamenať zmeny v mozgových štruktúrach (poranenie, krvácanie, neoplazma), ale nie v jeho aktivite.,

Typickým príznakom typických absanov je porucha vedomia korelujúca so zovšeobecnenými, 3-4 frekvenčnými (extrémne vzácnymi 2,5-3) Hz spike-vlnovými výbojmi, polyskopmi podľa výsledkov EEG.

Atypické absans v štúdii EEG sa prejavujú pomalými vlnami vzrušenia (

Atypické absansy možno liečiť s ťažkosťami, prognóza závisí od základného ochorenia.

Udržanie malých epileptických záchvatov počas života pacienta je možné s rezistenciou na podávanú terapiu. V tomto prípade je socializácia významne obmedzená kvôli nepredvídateľnosti výskytu a závažnosti záchvatov.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO „Kurská štátna lekárska univerzita“), odbor „Všeobecné lekárstvo“, kvalifikácia „doktor“. gg. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie SBEI HPE "KSMU", kandidáta lekárskych vied (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Alergické drogy v Spojených štátoch vynakladajú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Počas života priemerný človek produkuje toľko ako dva veľké bazény slín.

Známa droga "Viagra" bola pôvodne vyvinutá na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Zubné kazy sú najčastejším infekčným ochorením na svete, s ktorým dokonca ani chrípka nemôže konkurovať.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek by sa mal vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramin orgazmus.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

Pri pravidelných návštevách solária sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa rakovina kože zvýši o 60%.

Okrem ľudí trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

V roku 2017 začali fínski onkológovia liečiť metastatický karcinóm prostaty pomocou prípravy rádionuklidov Lu-177-PSMA. Rádioaktívne liečivo preniká do rakoviny.

Klasifikácia, provokatívne faktory a liečba absencií

Neprítomnosť je jedným zo symptómov, ktoré sa prejavujú epilepsiou a epileptickými syndrómami, čo je nekonvulzívny záchvat s dočasnou stratou vedomia. Podstatou tohto patologického stavu je prítomnosť tzv. „Epileptického fokusu“ v mozgu, ktorá vytvára impulzy a narúša normálnu činnosť orgánu. Absces je najčastejší u detí starších ako štyri roky, ale môže sa vyskytnúť

a u dospelých s epilepsiou. A hoci záchvaty samy o sebe nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia, nebezpečenstvo predstavujú možné zranenia a iné negatívne dôsledky záchvatov, preto pacienti potrebujú včasnú a rýchlu liečbu. Deti náchylné k výskytu takýchto útokov, budete potrebovať zvýšenú pozornosť, najmä keď ste vo vode. Dospelí s touto patológiou sa neodporúčajú nezávisle riadiť vozidlo a používať zariadenie, ktoré je potenciálne nebezpečné.

klasifikácia

Podľa závažnosti hlavných symptómov sa abscesy klasifikujú na typické (jednoduché) a atypické (komplexné). Jednoduchý absces vzniká bez akýchkoľvek predbežných príznakov, zatiaľ čo pacient sa zdá, že kameň, zastavenie všetkých motorických aktivít. Trvanie takéhoto útoku je spravidla niekoľko sekúnd. Komplexné abscesy sú charakterizované postupným nástupom a rozvinutejším klinickým obrazom. Najčastejšie, v dôsledku zníženého svalového tonusu, je náhly pokles v tele, často plný rôznych zranení.

Atypická absencia môže byť tiež rozdelená do samostatných foriem v súlade so všeobecne uznávanou klasifikáciou:

• Myoklonus. Celková alebo čiastočná dočasná strata vedomia, ktorá je sprevádzaná ostrými nárazmi po celom tele. Myoklonické absansy sú spravidla bilaterálne, prejavujú sa zášklbom viečok, rohov pier, svalov tváre. Ak má pacient počas útoku nejaký predmet, upustí ho;
• Atónia. Prudké oslabenie svalového tonusu v celom tele alebo napríklad len v krku. V tomto prípade môže pacient spadnúť alebo jeho hlava visí na hrudi. Niekedy je možné nedobrovoľné vypustenie moču;
• Akinetické absans. Nehybnosť tela vyplývajúca z úplnej straty vedomia. Najčastejšie sa tieto prejavy vyznačujú epilepsiou v detstve vo veku deväť až desať rokov;
• Absans s vegetatívnymi prejavmi. Strata vedomia je sprevádzaná nedobrovoľným vypustením moču, hyperémiou kože tváre, rozšírenými žiakmi.

Provokujúce faktory

Vo väčšine prípadov príčiny absencií spočívajú v skutočných epilepsiách alebo epileptických syndrómoch, avšak príznaky patológie sa nedajú vždy pozorovať, a preto etiológia ochorenia často zostáva nejasná. Vedci vyjadrujú názor na úlohu genetických faktorov vo vývoji ochorenia, tiež sa domnievajú, že hyperventilácia pľúc, v ktorej telo trpí hypoxiou, je schopná vyvolať záchvaty. Otrava toxínmi a chemická nerovnováha v mozgu sa tiež považujú za možné príčiny danej choroby.

Treba mať na pamäti, že ani prítomnosť všetkých vyššie uvedených faktorov nevedie vždy k absencii. Riziko záchvatov sa mnohokrát zvyšuje v prítomnosti takých komorbidít, ako je vrodená konvulzívna porucha, meningitída a encefalitída, poranenia hlavy a podliatiny, poškodenie centrálneho nervového systému a mozgové nádory.

príznaky

Znaky absencie v detstve sa zvyčajne prejavujú náhlym vyblednutím, oddeleným pohľadom, zášklbom očných viečok alebo rohov pier a synchrónnymi špecifickými pohybmi rúk. Po skončení útoku sa dieťa, akoby sa nič nestalo, naďalej vydáva na svoje podnikanie. V skutočnosti je táto podmienka miernou formou epilepsie a vzhľadom na krátke trvanie záchvatov rodičia nemusia okamžite pozorovať patológiu. Zároveň chorý výkon u detí znižuje výkon a efektivitu školy.

U dospelých je ochorenie oveľa menej časté a trvanie záchvatov je zvyčajne ešte kratšie. Útoky v tomto prípade predstavujú osobitné nebezpečenstvo, najmä ak osoba vedie motorové vozidlo, v rybníku alebo počas prevádzky. Absencie sa často prejavujú esenciálnym trasom hlavy a rúk. Inak sa prejavujú rôzne typy patológie, ako je opísané vyššie.

Liečba abscesu by mala byť stanovená čo najskôr, aby sa zabránilo nepríjemným komplikáciám, ktoré môžu viesť k ignorovaniu patológie. Kvôli častým záchvatom u ľudí je možné narušenie sociálnej a pracovnej adaptácie, ako aj rozvoj nezvratného mentálneho postihnutia.

diagnostika

Absense sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

• vypočúvanie pacienta a zbieranie podrobnej histórie;
• elektroencefalogram - najinformatívnejšia je diagnostika EEG vykonaná priamo počas útoku. S typickými abscesmi sa spravidla nezistia žiadne patologické zmeny mimo záchvatu a počas útoku sa pozorujú synchrónne spikové komplexy s určitou frekvenciou oscilácií. Komplikované absenčné záchvaty sa môžu prejaviť ako difúzne alebo ohniskové zmeny, ako aj výboje s komplexnými hrotmi s malou frekvenciou kmitania. Počas záchvatu pacient zaznamenal viacero spike komplexov s vysokou frekvenciou vibrácií, ktoré sa vyskytujú náhle;
• počítačový a magnetický rezonančný obraz mozgu;
• krvný test na posúdenie pomeru chemikálií a vylúčenia toxickej otravy.

Ak má pacient amnéziu, pri ktorej nie je schopný popísať svoj vlastný stav počas záchvatu, môže byť ťažké presne určiť diagnózu. V takýchto situáciách, najprv pridelené vhodné lekárske ošetrenie, a potom vykonal ďalšie objasnenie vyšetrenie.

Terapia a prognóza

Liečba absencií u detí a dospelých sa vykonáva s preventívnym účelom s pomocou medikamentóznych prípravkov, ktoré umožňujú zabrániť vzniku nových záchvatov. O vhodnosti vymenovania drogy rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne, berúc do úvahy nielen očakávané prínosy liekov, ale aj ich vedľajšie účinky. Ak je absencia spôsobená akoukoľvek patológiou tela, je liečená (chirurgické odstránenie mozgových nádorov, vazokonstrikčná terapia atď.). Taktiež sa dôrazne odporúča eliminovať vplyv akýchkoľvek faktorov vyvolávajúcich ochorenie.

Liečba sa považuje za úspešnú, ak útoky chýbajú dva roky. V tomto prípade je liečba liekmi zrušená. Úplné zotavenie je indikované pri absencii patologických príznakov počas piatich rokov. Ak pacient užíva lieky presne podľa predpisu lekára, ale nedochádza k zlepšeniu, vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie a prehľad diagnózy.

Čo sa týka prognózy ochorenia, absans sa zvyčajne môže úplne eliminovať za predpokladu, že záchvaty začali v ranom veku a včas sa začala adekvátna liečba. Je tiež veľmi ľahké poskytnúť liečbu typickým absans, ktoré nie sú sprevádzané myoclonia, automatickými pohybmi a pádmi. Aby sa zabránilo častým záchvatom, všetkým pacientom, ktorí majú sklon k epileptickým záchvatom, sa odporúča, aby sa úplne uvoľnili, aby sa zabránilo nervovému a fyzickému preťaženiu, ako aj zraneniam hlavy.

Všetky informácie uvedené na tejto stránke sú len informatívne a nie sú výzvou na akciu. Ak máte akékoľvek príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Nesmiete sa sami liečiť alebo určiť diagnózu.

neprítomnosť

Absansa je samostatná forma epileptických paroxyziem, ktorá sa vyskytuje pri krátkej deaktivácii vedomia bez viditeľných kŕčov. Môže byť sprevádzaný zhoršeným svalovým tónom (atóniou, hypertonicitou, myoclonia) a jednoduchými automatizmami. Často v kombinácii s inými formami epileptických záchvatov. Základom diagnózy je elektroencefalografia. Ukázalo sa, že mozgová MRI detekuje organické zmeny v mozgových štruktúrach. Liečba je vykonávaná epileptologom, je založená na mono- alebo polyterapii antikonvulzívami, je zvolená individuálne.

neprítomnosť

Prvé zmienky o absantoch sú datované 1705 rokov. Termín bol zavedený do rozšíreného používania v roku 1824. Absanse, preložený z francúzštiny, znamená „absenciu“, ktorá presne charakterizuje hlavný príznak - deaktiváciu vedomia. Medzi odborníkmi v oblasti epileptologie a neurovedy je bežný synonymný názov „petit mal“ - malý záchvat. Absanse je zahrnutý v štruktúre rôznych foriem idiopatickej a symptomatickej generalizovanej epilepsie. Najviac charakteristický pre detstvo. Maximálny výskyt je 4-7 rokov. U väčšiny pacientov sa absces kombinuje s inými typmi epileptických záchvatov. S jeho prevalenciou v klinickom obraze ochorenia sa hovorí o absencii epilepsie.

Dôvody neprítomnosti

Základom epileptických paroxyzmov je nerovnováha procesov inhibície a excitácie neurónov v mozgovej kôre. Vzhľadom na výskyt týchto zmien sa absans delí na:

• Sekundárne. Faktory, ktoré spôsobujú zmeny v bioelektrickej aktivite, sú rôzne organické lézie: encefalitída, cerebrálny absces, mozgový nádor. V tomto prípade je absans dôsledkom základného ochorenia, označuje symptomatickú epilepsiu.
• Idiopatickej. Nie je možné stanoviť etiológiu. Prevezmite genetickú povahu porušenia, o čom svedčia rodinné prípady epilepsie. Rizikovými faktormi pre rozvoj ochorenia sú vekové obdobie 4-10 rokov, epizódy febrilných záchvatov v anamnéze, prítomnosť príbuzných, ktorí majú epileptické záchvaty.

Spúšťami vyvolávajúcimi absces môžu byť hlboké, nútené dýchanie (hyperventilácia), nadmerná vizuálna stimulácia (záblesky svetla, blikanie jasných bodov), psychické a fyzické preťaženie, nedostatok spánku (deprivácia spánku). Vývoj útoku na pozadí hyperventilácie je pozorovaný u 90% pacientov.

patogenézy

Mechanizmy výskytu absencií nie sú presne stanovené. Výsledky štúdií poukazujú na spoločnú úlohu kôry a talamu pri iniciácii záchvatov, účasti inhibítorov a stimulantov. Možno základom patogenézy sú geneticky určené abnormálne vlastnosti neurónov. Výskumníci sa domnievajú, že absans je tvorený na pozadí dominancie inhibičnej aktivity, na rozdiel od konvulzívnych paroxyzmov, ktoré sú výsledkom hyper-vzrušenia. Nadmerná inhibičná aktivita kortexu sa môže vyvinúť kompenzačne na potlačenie predchádzajúceho patologického vzrušenia. Výskyt absencií v detstve a ich časté miznutie po celé roky indikuje spojenie ochorenia s procesmi dozrievania mozgu.

klasifikácia

Absense môže mať odlišný charakter, sprevádzaný svalovými a motorickými poruchami. Toto tvorilo základ pre všeobecne akceptované rozdelenie epizód neprítomnosti do:

• Typické (jednoduché) - dochádza k odpojeniu vedomia, ktoré trvá až 30 sekúnd. Žiadne iné príznaky. Záblesk svetla, hlasný zvuk môže zastaviť útok. V miernych formách môže pacient pokračovať v aktivite začatej pred paroxyzmom (akcia, konverzácia), ale robí ju pomalou. Typická absencia je charakteristická pre idiopatickú epilepsiu.
• Atypické (komplexné) - vypnutie vedomia je sprevádzané zmenami svalového tonusu a motorickej aktivity. Trvanie v priemere 5-20 sek. Tieto ataky sú typické pre symptomatickú epilepsiu. V závislosti od typu pohybového aparátu je prítomný atonický, myoklonický, tonický, automatický absans.

Príznaky absencie

Paroxyzma trvá od niekoľkých do 30 sekúnd, počas ktorých pacient stráca vedomé vnímanie. Z boku môžete vidieť chýbajúci pohľad na pacienta v čase útoku, jeho náhle „vypnutie“ aktivity, krátke zmrazenie. Výslovný absces pokračuje ukončením akcie, reči, ktorá sa začala; jednoduché - s prudko spomaleným pokračovaním aktivity pred útokom. V prvom variante, po paroxyzme, je obnovenie pohybov a reči presne od miesta, kde sa zastavili. Pacienti opisujú absenčný stav ako „útok inhibície“, „zlyhanie“, „vypadávanie z reality“, „náhle otupenie“, „tranzu“. V post-trestnom období je zdravotný stav normálny, bez znakov. Krátkodobý typický absansy sa často vyskytujú nepostrehnuteľne pre pacienta a pre iných.

Ťažké absans je výraznejšie kvôli sprievodným motorickým a tonickým javom. Atonické paroxyzmy sa vyskytujú s poklesom svalového tonusu, čo vedie k zníženiu rúk, vyklenutiu hlavy a niekedy skĺznutiu z kresla. Celková atónia spôsobuje pokles. Tonické epizódy sú sprevádzané zvýšeným svalovým tónom. V súlade s lokalizáciou tonických zmien sa pozoruje ohyb alebo predĺženie končatín, pokles hlavy a ohyb tela. Absanse s myoklonickou zložkou je charakterizovaná prítomnosťou myoklonálnych svalových kontrakcií s nízkou amplitúdou vo forme zášklbu. Tam je zášklby rohu úst, brada, jeden alebo obe viečka, očné bulvy. Myoklonus môže byť symetrický a asymetrický. Sprievodný automat má charakter opakovaných jednoduchých pohybov: žuvanie, trenie rúk, mumlanie, rozopínanie tlačidiel.

Frekvencia absencií sa môže výrazne líšiť od 2-3 do niekoľkých desiatok krát denne. Epizódy Absanse môžu byť jedinou formou epileptických záchvatov u pacienta, ktorá je typická pre detskú epilepsiu. Môžu dominovať medzi rôznymi typmi paroxyzmov (myoklonia, tonicko-klonické kŕče), ako v adolescentnej epilepsii, alebo vstúpiť do štruktúry epileptického syndrómu, kde prevládajú iné formy záchvatov.

komplikácie

Epileptický stav absencií je pozorovaný u 30% pacientov. Trvá priemerne 2-8 hodín, môže trvať niekoľko dní. Charakterizované rôznymi stupňami zmätku od pomalého myslenia až po úplnú dezorientáciu a narušené správanie. Zachránila sa pohybová sféra a koordinácia. V reči prevažujú stereotypné jednoslabičné vety. V 20% prípadov existujú automatizmy. Dôsledky atonických absans sú poranenia prijaté na jeseň (podliatiny, zlomeniny, dislokácie, TBI). Závažnými komplikáciami sú oneskorený a znížený vývoj intelektu (mentálna retardácia, demencia). Ich výskyt a stupeň progresie súvisiaci so základným ochorením.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sú určené na zistenie prítomnosti neprítomnosti a na odlíšenie choroby, ktorej sú súčasťou. Veľmi dôležitý je podrobný prehľad o priebehu útoku pacienta a jeho príbuzných. Ďalšie diagnostické postupy zahŕňajú:

• Vyšetrenie neurológom. V prípade idiopatickej epilepsie zostáva neurologický stav normálny, je možné zistiť mentálnu retardáciu, zhoršené kognitívne funkcie (pamäť, pozornosť, myslenie). V sekundárnej genéze paroxyzmov sa určujú fokálne a všeobecné neurologické symptómy.
• Elektroencefalografia (EEG). Hlavná diagnostická metóda. Výhodne sa vykonáva iktálne video EEG. Bioelektrická aktivita v období paroxyzmu môže byť zaznamenaná provokatívnym testom s hyperventiláciou. Počas štúdie pacient hlasne vypočíta počet dychov, čo vám umožní presne stanoviť začiatok abscesu. Typickým vzorom EEG je prítomnosť difúznych vysoko amplitúdových hrotov a polpikrov s frekvenciou> 2,5 Hz.
• MRI mozgu. Štúdia je potrebná na identifikáciu / vyvrátenie prítomnosti organickej patológie, ktorá vyvoláva epileptickú aktivitu. Umožňuje diagnostikovať mozgovú tuberkulózu, encefalitídu, nádory, abnormality mozgu.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s paroxyzmami fokálnej epilepsie. Tieto sa vyznačujú komplexnými motorickými automatmi, komplexnými halucináciami a post-off symptómami; nie je provokovaná hyperventiláciou.

Abscesná liečba

Komplexnosť terapie je spojená so vznikom rezistencie. V tomto ohľade je dôležitým bodom diferencovaný prístup k menovaniu antikonvulzív podľa typu a etiológie paroxyzmov.

• Monoterapia typických absanov, ktoré pôsobia ako jediný typ epipristapu, sa uskutočňuje kyselinou valproeovou, etosuximidom. Tieto lieky sú účinné u 75% pacientov. V rezistentných prípadoch sa odporúča kombinovať monoterapiu s malými dávkami lamotrigínu.
• Monoterapia pri kombinovaných idiopatických formách epilepsie, kde sú typické absans kombinované s inými typmi záchvatov, vyžaduje použitie antikonvulzív účinných pre všetky typy prítomných paroxyzmov. Používajú sa valproáty, levetiracetam, ktoré ovplyvňujú absencie aj myoklonické a tonicko-klonické záchvaty. Lamotrigín je účinný pri kombinácii absans a tonicko-klonických konvulzívnych záchvatov.
• Monoterapia atypických absans sa vykonáva s kyselinou valproovou, lamotrigínom, fenytoínom. Pozitívny účinok dáva často kombináciu so steroidnou terapiou. Tiagabín, karbamazepín, fenobarbital môžu zhoršiť príznaky. Netypické absencie sú často slabo kontrolované jedným liekom.
• V prípade nízkej účinnosti monoterapie je potrebná polyterapia. Výber kombinácie antikonvulzív a dávkovania vykonáva epileptolog individuálne v závislosti od ochorenia.

Postupné znižovanie dávky antikonvulzíva a zrušenie antiepileptickej liečby je možné na pozadí stabilnej remisie po dobu 2-3 rokov. Prípady sekundárnej epilepsie vyžadujú základnú terapiu ochorenia a symptomatickú liečbu. Ak epileptický syndróm pokračuje so znížením alebo nedostatočným rozvojom kognitívnych schopností, sú potrebné triedy s psychológom, neuropsychologická korekcia a komplexná psychologická podpora.

Prognóza a prevencia

Úspech antiepileptickej liečby závisí od ochorenia. Vo väčšine prípadov idiopatické absencie detí prechádzajú do veku 20 rokov. Juvenilné abscesy sú zachované v dospelosti u 30% pacientov. Horšia prognóza pre Lennox-Gasto syndróm, ktorý je charakterizovaný rezistenciou na epiprips a progresívnym kognitívnym poškodením. Prognóza sekundárnych paroxyzmov úplne závisí od účinnosti liečby kauzatívnej patológie. Prevencia sa týka prevencie a včasnej liečby organických mozgových ochorení, vylúčenia vplyvu rôznych teratogénnych vplyvov na plod, ktoré môžu spôsobiť štrukturálne abnormality mozgu, genetické poruchy.

Absans - liečba v Moskve

Príručka chorôb

Nervové ochorenia

Najnovšie správy

• © 2018 Krása a medicína

určené len na referenčné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Klinické znaky absencií, ich diagnostika a liečba

Absencia - krátkodobá, trvajúca len niekoľko sekúnd, epileptický záchvat, ktorý sa vyskytuje častejšie u detí vo veku 4-6 rokov. K útoku dochádza spontánne, bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov - aury. Dieťa preruší svoju činnosť, zamrzne, jeho výraz sa stáva ľahostajným, očné buľvy vykonávajú mäkké pohyby podobné kyvadlu. Neexistuje žiadna reakcia na podnety, vrátane neodpovedania na odvolania menom alebo inými odvolaniami. Držanie tela s jednoduchými absans sa nemení - motorické vestibulárne faktory nie sú ovplyvnené, pacient si udržiava stojaci alebo sediaci postoj, ktorý predchádza útoku. Po skončení útoku dieťa pokračuje v činnosti bez toho, aby si všimlo zmeny.

Klinické znaky absencie

Symptómy neprítomnosti sa môžu u pacientov výrazne líšiť. Porucha vedomia je hlavným klinickým príznakom spojeným s inými prejavmi. Charakteristickým znakom ochorenia je ostrá, náhla a nepredvídateľná deaktivácia vedomia, zastavenie súčasných aktivít, prázdny vzhľad a kyvné zášklby očných buliev vo vertikálnom smere. Ak pacient hovorí v okamihu nástupu útoku, spomaľuje a zastavuje, ak sa pohybuje, zastaví sa, ak sa žerie, proces žuvania sa zastaví na mieste, kde ho chytil útok.

Časový interval útoku je od niekoľkých sekúnd do pol minúty, po ktorom sa útok zastaví tak rýchlo, ako začal. Absansy nie sú sprevádzané dezorientáciou na zemi av čase, na rozdiel od väčšiny klinických príznakov straty vedomia počas epilepsie.

Vyššie uvedené klinické príznaky slúžia vždy ako základ pre akýkoľvek útok a ich prítomnosť bez ďalších porúch dáva definíciu jednoduchým absans. Jednoduchá absans na pozadí porušenia, ktoré sú zmiešané s hlavným klinickým obrazom, podlieha dodatočnej klasifikácii:

• Absans s mäkkými klonickými zložkami. Prítomnosť klonických prejavov je zvyčajne vo svalových skupinách očných viečok, v rohoch úst a extrémne zriedkavo na svaloch končatín. Clonus je mierne výrazný a často je takmer neviditeľný;
• Absans s atonickými zložkami. Pozoruje sa zníženie celkového tonusu svalov chrbta a končatín, čo vedie k poklesu hlavy a zmene polohy pri sedení. Pacient môže upustiť predmet, ktorý použil pred nástupom záchvatu. Pri prechodnom období útoku dlhšom ako 10 sekúnd je možný pád;
• Absans s tonickými zložkami. Počas útoku sa môže vyskytnúť iná úroveň sily: svalové napätie flexorov a extenzorov končatín. Tón môže nastať symetricky alebo asymetricky;
• Absans s automatizmom. Útok môže byť sprevádzaný opakovaným pohybom alebo súborom pohybov, ktoré spôsobujú dokončenie akcie. Často sa takéto činnosti prejavujú opakovaným olizovaním pier, prehĺtaním, poškriabaním alebo bezcieľovou chôdzou. Ak v čase útoku pacient hovoril, porucha reči bude ako prilepenie ihly reproduktora na starý záznam - dieťa bude neustále opakovať posledný zvuk, na ktorom sa útok zlomil;
• Absans s komplexom vegetatívnych symptómov. Útoky sú sprevádzané autonómnymi poruchami - bledosťou alebo začervenaním, zvýšeným potením a slinením, rozšírenými žiakmi. Ďalšie príznaky sú často inkontinencia moču a stolice;
• Absense zmiešaná forma. Niektoré druhy patológie sú dosť zriedkavé. Najčastejšie sa pacient trpiaci menšími epileptickými záchvatmi vyznačuje zmiešanými absenciami, ktoré sa striedajú počas dňa.

Okrem toho absencia absans značne porušuje kvalitu života, zabraňuje napríklad sústredeniu sa na vykonávanie akéhokoľvek konania alebo získavaniu nových poznatkov, útoky ohrozujú život malého pacienta, pretože takýto stav stuporstva vám neumožní orientovať sa na rušnom prechode pre chodcov verejnej dopravy. Z tohto dôvodu sa rodičom neodporúča opustiť dieťa v podivnom prostredí, kde sa môžu vyskytnúť nepredvídateľné následky.

Diagnóza absencie

Stanovenie presnej diagnózy neprítomnosti u detí je prípustné len elektro-encefalografiou (EEG). Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) vám umožňuje vylúčiť iné patologické stavy podobné klinickým príznakom. Na stimuláciu ataku počas diagnostických testov sa často používa hyperventilácia. Stacionárne monitorovanie EEG počas dňa vám umožňuje určiť počet útokov a najpravdepodobnejší čas výskytu.

Krátka absencia, trvajúca až 20 sekúnd, sa vyznačuje jednoduchosťou klinického prejavu. Dlhšie záchvaty, často sprevádzané ďalšími príznakmi vo forme kŕčovitých prejavov. Príliš časté útoky, až stovky denne, môžu byť omylom diagnostikované ako banálna strata pozornosti a koncentrácie. Okrem toho, patológia je tak ťažké zistiť, že mnohí pacienti a ich rodičia venujú pozornosť odchýlke až po niekoľkých mesiacoch po objavení prvého útoku.

Prvé epizódy absencie sa prejavujú vo vekovom období 4-6 rokov. Vo vyššom veku - do 12 rokov sa porucha vyskytuje oveľa menej často. Absans v dospelých jedincoch.

Na základe vykonaných diagnostických štúdií rozlišujeme medzi typickými formami neprítomnosti a atypickými. Typický absces sa spravidla vyskytuje ako súčasť idiopatickej generalizovanej epilepsie, na pozadí rýchleho (> 2,5 Hz) generalizovaného EEG výboja v špičkovej vlne.

Atypickú neprítomnosť charakterizuje:

• Výskyt symptómov v komplexe ťažkej symptomatickej alebo kryptogénnej epilepsie u detí s paralelnými kognitívnymi poruchami - ťažkosťami v učení, mentálnou retardáciou a podobnými príznakmi;
• Nástup symptómov sa nevyskytuje tak prudko - hranice medzi vstupom a výstupom z absencie sú trochu rozmazané a charakterizované hladkými prechodmi;
• EEG vlna je pomalá (