Adenóm hypofýzy u detí

Adenóm hypofýzy u detí je spravidla benígny nádor vytvorený z buniek hypofýzy, ktorý obsahuje 10 až 30% všetkých intrakraniálnych neoplaziem. U detí sa takéto nádory vyvíjajú oveľa menej často - od 2,5 do 6% prípadov.

V morfologických typoch adenómov u detí existujú aj rozdiely, najmä v závislosti od vekovej skupiny:

• deti pred pubertálneho veku (pred pubertou) sa najčastejšie vyskytujú kortikotropinómy, ktoré spôsobujú Itsenko-Cushingovu chorobu (BIC), potom prolaktinómy nasledujú menej často (ale takmer s rovnakou frekvenciou) somatotropinómy a hormóny neaktívne adenómy;

• u pubertálnych detí dominujú prolaktinómy, potom kortikotropinómy, somatotropinómy a hormonálne inaktívne adenómy.

Itsenko-Cushing choroba u detí.

Výskyt Itsenko-Cushingovej choroby u detí je oveľa menej častý ako u dospelých. Nádory nadobličiek sú najčastejšou príčinou zvýšených hladín kortizolu v detstve, zatiaľ čo podiel kortikotropínu je približne 30%. Pomer dievčat a chlapcov je 1-2: 1. Prevažná väčšina detí s ochorením Itsenko-Cushing starších ako 9 rokov, pacienti skoršieho veku, je zriedkavá.

Klinické prejavy Itsenko-Cushingovej choroby u detí sú pre túto chorobu typické. Prejavom choroby charakteristickej pre detstvo je spomalenie tempa rastu až do jeho úplného zastavenia, ktoré sa vyskytuje u 65-75% detí. V miernej forme to môže byť jediný symptóm, ktorý vedie k oneskorenej diagnóze ochorenia, ktorá je podobná ako u dospelých s touto chorobou.

Liečbu. V Rusku sa pri liečbe Itsenko-Cushingovej choroby používajú dve alternatívne metódy: chirurgické (transspenoidné odstránenie adenómu) a ožarovanie (protónová terapia).

V zahraničí je metódou voľby na liečbu BIC transspenoidná selektívna adenomektómia.

Prolaktinóm u detí.

V detstve sa najvyšší výskyt prolaktínu vyskytuje počas puberty. Dievčatá sú choré 3-4 krát častejšie ako chlapci. Najčastejšie dievčatá prerušujú menštruačný cyklus vo forme zlyhania rytmu, redukcie alebo úplného ukončenia výtoku. Menej často sa choroba prejavuje bolesťami hlavy fronto-temporálnej lokalizácie.

U chlapcov sa sexuálne poruchy vyskytujú oveľa menej často, prejavuje sa hypogonadizmom * a / alebo gynekomastiou **. Pretože tieto poruchy sú často obviňované z oneskoreného sexuálneho vývoja, malignita je diagnostikovaná už v štádiu makroprolaktínu, keď sa spájajú neurologické symptómy (bolesti hlavy, poruchy videnia) spojené s veľkými veľkosťami nádorov.

Okrem toho môže nastať spomalenie rastu a / alebo nadváha.

Liečba prolaktínom.

V súčasnosti existujú dve možnosti liečby: chirurgické odstránenie a použitie dopamínových agonistov (DA). Ako chirurgická liečba sa používa transspenoidná (alebo transkraniálna - veľmi zriedka) adenomektómia. Voľba chirurgickej metódy závisí od veľkosti, smeru rastu a prevalencie nádoru.

Doteraz však väčšina autorov považuje použitie dopamínových agonistov za metódu voľby. S dobrou citlivosťou na liečivo, dokonca aj s veľkou veľkosťou nádoru, môže dôjsť k redukcii nádorovej hmoty a zlepšeniu stavu čo najskôr od niekoľkých dní do 1-2 týždňov od začiatku liečby. Výber liečby je však vždy pre odborníkov.

Somatotropinómy u detí

Somatotropinómy u detí sa vyskytujú približne v 9%. Najčastejšie sú diagnostikované u detí vo veku 12-15 rokov. Klinické prejavy tohto typu adenómu u detí sú celkom jasné: výrazné zrýchlenie rastu, ktoré vedie k gigantizmu, u jednej tretiny pacientov sa pozorujú akromegaloidné zmeny vzhľadu, u dievčat puberty je ochorenie sprevádzané menštruačnými poruchami.

Najčastejšie dosahujú nádory značnú veľkosť, ktorá je sprevádzaná vhodnými neurologickými príznakmi vo forme bolestí hlavy a zrakového poškodenia.

V súčasnosti má väčšina výskumníkov tendenciu k neurochirurgickému odstráneniu nádoru. Vzhľadom na to, že približne polovica detí somatotropinómu má invazívny rast, výber prístupu je obzvlášť dôležitý. Používa sa transspenoidné alebo transkraniálne odstránenie adenómov. Okrem neurochirurgickej liečby sa používajú agonisti dopamínu (bromkriptín, kabergolín, dostinex atď.). Účinné je aj použitie dlhodobo pôsobiacich analógov somatostatínu.

Keď sa teda vyššie uvedené príznaky objavia u detí, mali by ste okamžite kontaktovať neurochirurga alebo endokrinológa.

Je potrebné vykonať komplexné hormonálne vyšetrenie, aby sa určil typ hormonálnej aktivity nádoru, ako aj rádiografia lebky, vypočítaná a / alebo magnetická rezonancia mozgu, a potom sa vyberie najvhodnejšia metóda liečby.

Po liečbe adenómu hypofýzy je potrebné dlhodobé sledovanie špecialistami, aby sa včas zistila možná recidíva nádoru, ako aj výber hormonálnej substitučnej terapie.

Včasná adekvátna substitučná liečba môže významne zlepšiť stav a kvalitu života pacientov liečených na adenómy hypofýzy v detstve.

Boli tu otázky. Potrebujete odborné poradenstvo? Kontaktujte ma.

Adenóm hypofýzy u detí

Adenóm hypofýzy je novotvar, ktorý je benígnej povahy a ovplyvňuje mozgovú hypofýzu. Toto ochorenie má jeden charakteristický znak: adenóm vyvoláva zvýšenú produkciu laktačného hormónu prolaktínu. Telo to vníma, ako keby bola žena dojčiacou matkou. Z tohto dôvodu môže byť inhibovaný proces ovulácie. Adenóm je často prekážkou koncepcie dieťaťa. Toto ochorenie sa však vyskytuje u tehotných žien.

dôvody

Stanovenie faktora vyvolávajúceho rozvoj hypofýzového adenómu u detí je pomerne ťažké. Bežné príčiny ochorenia sú:

• dedičná predispozícia (ak v rode niekto mal nádor mozgu, potom sa pravdepodobnosť výskytu tejto patológie výrazne zvýši);
• abnormality tvorby plodu v období vývoja plodu;
• mechanické poranenia hlavy, poranenia hlavy;
• narušenie endokrinného systému;
• chronické infekčné procesy v tele postihujúce centrálny nervový systém;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• rádioaktívnych látok.

Experti identifikujú tieto typy adenómu hypofýzy s určitými vlastnosťami:

• na základe histologických znakov: chromofóbny, acidofilný, bazofilný, zmiešaný, adenokarcinóm;
• lokalizácia: intrasselaric, indosupraellaric, endo-difrakčný, endolaterosselarny;
• v závislosti od veľkosti: mikroadenom (do 1 cm), makroadenom (viac ako 1 cm), obrovský adenóm (viac ako 10 cm);
• na základe typu produkovaných hormónov môže byť adenóm kortikotropinóm, prolaktinóm, thyrothortopinóm, gonadotropinóm, somatotropinóm, zmiešaný;
• Okrem toho je nádor klasifikovaný ako hormonálne aktívny a neaktívny.

príznaky

Niektoré typy adenómov môžu byť asymptomatické. V iných prípadoch závisí prejavy príznakov ochorenia od typu nádoru, od smeru jeho rastu a od účinku na jednu alebo inú časť mozgu. Experti identifikujú nasledujúce príznaky špecifické pre ochorenie u dieťaťa:

• letargia, všeobecná malátnosť, ospalosť, slznosť;
• naopak, nadmerná podráždenosť, nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• ostré, nie zvláštne pre dieťa, zmena nálady, podráždenosť;
• fyzický nedostatočný rozvoj alebo naopak príliš rýchly vývoj (napríklad nástup puberty klesá na vek 7-9 rokov, pozoruje sa rast vlasov);
• zníženie hladiny cukru v krvi;
• nerovnomerná obezita (ukladanie podkožného tuku v určitých častiach tela);
• znížená koncentrácia pamäte a pozornosti;
• významná strata zraku;
• narušenie štítnej žľazy;
• vzhľad strumy;
• búšenie srdca;
• zvýšená chuť do jedla (zároveň môže byť pozorované vyčerpanie);
• nadmerné potenie;
• porušenie kresla (najčastejšie zápcha);
• suchá koža, neznášanlivosť za studena;
• pocit smädu;
• časté močenie;
• mdloby;
• pomalší rast alebo naopak známky gigantizmu;
• únava pri absencii fyzickej námahy.

Diagnóza adenómu hypofýzy u dieťaťa

U detí je možné diagnostikovať adenóm hypofýzy pomocou klinického vyšetrenia, ktoré zahŕňa nasledujúce body:

• všeobecné vyšetrenie lekárom (meranie tlaku, tepovej frekvencie, hmatové vyšetrenie lymfatických uzlín, posúdenie stavu kože atď.);
• zber anamnézy pacienta (identifikácia genetickej predispozície, štúdium prejavených symptómov);
• štúdium krvných a močových hormónov s predbežným zavedením látok, ktoré stimulujú alebo potláčajú vylučovanie určitých hormónov;
• röntgenové vyšetrenie hlavy;
• CT alebo MRI mozgu;
• test tolerancie krvnej glukózy na meranie hladín cukru rastového hormónu;
• oftalmologické vyšetrenie;
• konzultácie s odborníkmi (očný lekár, endokrinológ a iní).

komplikácie

Čo je nebezpečný adenóm hypofýzy pre dieťa:

• recidívu nádoru po liečbe;
• poškodenie zraku až do jeho úplnej straty;
• znížená koncentrácia a pamäť;
• zlyhanie obličiek;
• poruchy reči;
• nerovnomerný rast jednotlivých častí tela;
• zjavné odchýlky vo fyzickom a duševnom vývoji;
• mozgové krvácanie;
• rozvoj akútneho zápalového procesu;
• nedostatočnosť hypofýzy;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• postihnutia;
• komplikácií v nervovom systéme.

Je potrebné poznamenať, že včasná a správna liečba spravidla poskytuje priaznivú prognózu priebehu ochorenia.

liečba

Čo môžete urobiť

Adenóm hypofýzy je zriedkavé, ale veľmi závažné ochorenie v detstve. Včasná diagnóza pomôže zabrániť komplikáciám vo fungovaní životne dôležitých telesných systémov. Preto pri prvých príznakoch choroby je potrebné okamžite ukázať dieťaťu lekárovi a podstúpiť potrebné vyšetrenie. Pre priaznivú prognózu liečby musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• pravidelne navštevovať lekára a pod jeho prísnym dohľadom absolvovať terapeutický kurz;
• eliminovať možnosť samoliečby;
• poskytnúť pacientovi racionálne rozloženie času na fyzickú aktivitu a odpočinok;
• predchádzanie stresovým situáciám, obavám a negatívnym emóciám;
• dodržiavať zásady vyváženej a vyváženej stravy;
• dodržiavať každodenný režim;
• vyhnúť sa nadmernému psychickému a fyzickému stresu.

Čo môže urobiť lekár

Liečbu benígneho nádoru epididymis u detí by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník. Existujú také metódy boja proti adenómu hypofýzy u dieťaťa:

• lieková terapia (používa sa v 89% všetkých prípadov ochorenia u detí);
• hormonálnu substitučnú terapiu;
• v prípade kontraindikácií užívania určitých liekov sa používa minimálne invazívny chirurgický zákrok;
• používa sa aj rádioterapia;
• v extrémne zriedkavých prípadoch, s veľkým vzdelaním môže spôsobiť trepanning lebky.

Pri výbere spôsobu liečby sa berie do úvahy vek dieťaťa, jeho individuálny charakter a možné dôsledky.

prevencia

Medzi hlavné profylaktické metódy nádoru epididymis u detí patria:

• vyhnutie sa traumatickému poraneniu mozgu;
• včasná diagnostika a liečba infekčných chorôb;
• prevencia stresových situácií, silné skúsenosti;
• vylúčenie možnosti dlhodobej liečby hormonálnymi liekmi;
• zabránenie vystaveniu rádioaktívnych a silne toxických látok detskému telu;
• Pozornosť matky dieťaťa na vlastné zdravie a udržiavanie zdravého životného štýlu aj počas plánovaného obdobia tehotenstva a počas nosenia dieťaťa.

Symptómy nádorov hypofýzy

Hypofýzová žľaza hrá významnú úlohu v ľudskej fyziológii, takže každá patológia spojená s mozgovým príveskom ovplyvňuje stav všetkých orgánov. Ak existuje podozrenie na nádor hypofýzy, príznaky u žien sú rozdelené do dvoch typov - lokálne a periférne. Predtým, než pristúpime k ich opisu, je potrebné vysvetliť, aký dôležitý je pre človeka orgán, ako aj príčiny tohto ochorenia.

Hypofýza je zodpovedná za produkciu hormónov, ktoré ovplyvňujú rast, reprodukčné a metabolické procesy v tele. Tento orgán je centrom ľudského endokrinného systému. Pri abnormálnom množení buniek sa na prednom alebo zadnom povrchu vytvára nádor, ktorý spôsobuje nerovnováhu hormónov. Nádor hypofýzy (adenóm) tiež spôsobuje neurologické problémy rôzneho druhu.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u žien a mužov, ktorí dosiahli vek 30-40 rokov. Klíčenie meningov do neho môže mať negatívny vplyv na orgán. V zriedkavých prípadoch nádory nemajú žiadny vplyv na telo. Častejšie však adenóm spôsobuje 15% všetkých intrakraniálnych neoplaziem.

Príčiny a príznaky nádorov hypofýzy u žien a mužov

Ani moderné výskumné metódy nedokážu presne určiť príčiny ochorenia. Dôležitú úlohu zohráva dedičný faktor. Ale medzi možnými príčinami lekára je prítomnosť:

• chronická sinusitída;
• infekcie nervového systému;
• poranenia hlavy.

Adenóm sa môže vyvinúť v dôsledku príjmu hormonálnych látok, ako aj v prípade, že počas tehotenstva boli nepriaznivé faktory ovplyvnené plodom. Existujú aj iné teórie, prečo sa môže vyvinúť hypofyzárny nádor. Napríklad v dôsledku nadbytku hormónu hypotalamu alebo genetických porúch v bunkách mozgového prívesku.

Symptómy ochorenia závisia od typu neoplaziem. Keď nádor môže abnormálne produkovať takéto hormóny u žien, ako napríklad:

• prolaktín;
• kortikosteroidy;
• somatotrolin;
• Hormóny štítnej;
• gonadotropický.

Keď adenóm vyvoláva tlak na mozog, môže byť určený lokálnymi príznakmi. Medzi ne patria:

• poruchy spánku;
• pretrvávajúce, nekontrolovateľné bolesti hlavy;
• zmeny v psychike.

Ako nádor rastie, vedie to k vyššie uvedeným poruchám videnia. Periférne symptómy závisia od toho, ktorý hormón sa prudko zvýšil alebo znížil. Často sa negatívne zmeny nevyskytujú u jedného, ​​ale u niekoľkých hormónov. Prečo a počet príznakov sa zvyšuje.

Najprv je adenóm hypofýzy indikovaný hormonálnou nerovnováhou a lokálne symptómy sa objavujú oveľa neskôr. Ak sa napríklad zvýši produkcia somatropného hormónu, pozoruje sa zvýšenie spojivového tkaniva. Tento stav môže byť určený predĺženými a zahusťovanými ušnými lalôčikmi, špičkou nosa. A rozširujú sa aj nadočnicové oblúky, zväčšujú sa koncové falangy prstov.

Ak nádor ovplyvňuje hormón produkovaný nadobličkami, potom sa vyvíja vankúšovitý syndróm. Jeho príznaky sú:

• mastnú pleť;
• vzhľad vlasov na tvári a hrudníku;
• prítomnosť modrín na koži, ktoré sa neobjavili z žiadneho dôvodu;
• vypadávanie vlasov;
• spevnený hlas;
• obezita, ale iba brucho, nohy a ruky zostávajú tenké.

Nádor môže kontrolovať produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo vedie k rozvoju hypotyreózy alebo tyreotoxikózy. V prvom prípade sú príznaky:

• zníženie intelektuálnej činnosti;
• pomalý pohyb;
• opuchnutá koža;
• konštantná chilliness končatín.

V druhom prípade existujú iné príznaky, ako napríklad zmena charakteru, ktorá sa stáva nervóznou a podráždenou. A je tu aj narušenie spánku, výška očných buliev z orbity.

Vzhľadom na zmiešanú povahu nádoru sa môžu symptómy prekrývať, čo komplikuje stav ženy.

Nádor hypofýzy - symptómy u mužov

Adenóm hypofýzy je časté ochorenie, ktoré možno úspešne liečiť včasnou diagnózou. U mužov sa táto patológia pozoruje v 10 až 20 prípadoch zo 100. Najčastejšie však neoplazmus rastie dlhú dobu bez zjavných príznakov.

U mužov sa ochorenie vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• infekcia infekčnými chorobami, ako je meningitída alebo tuberkulóza;
• ťažké traumatické poranenie mozgu;
• užívanie hormonálnych liekov;
• genetická predispozícia.

Ako rozpoznať nádor hypofýzy? Symptómy u mužov sa objavujú počas aktívneho rastu novotvaru, keď sa adenóm stane väčším ako 2 cm a začne vyvíjať tlak na mozog. Celý proces je sprevádzaný poruchami endokrinného a nervového systému.

Hlavnými črtami sú:

• ostré zhoršenie zraku, možné len v jednom oku;
• bolesti hlavy v oblasti chrámu, čela a oblasti okolo očí, ktoré nezmiznú pri zmene polohy tela alebo pri užívaní liekov proti bolesti;
• chronická únava;
• nízky krvný tlak a citlivosť na chlad.

V mozgovom prívode sa môžu tvoriť rôzne nádory, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky.

Príznaky u žien, diagnostika

Biochemické príznaky alebo niektoré klinické prejavy pomáhajú určiť ochorenie. Napríklad gigantizmus u detí, akromegália u dospelých. Ak je podozrenie na nádor hypofýzy, príznaky u žien a diagnóza potvrdzujú diagnózu, iba ak: t

• dôkladné vyšetrenie rovnováhy hormónov, ako aj oftalmológie. Robia krvný test a kontrolujú zrak;
• skúmať mozgovomiechový mok, pretože v ňom môžu byť proteíny. Toto je nepriamym príznakom vzniku neoplaziem;
• urobiť počítačovú tomografiu a angiografiu, röntgenové snímky mozgu pre neuroimaging nádoru.

Fotografie nádoru hypofýzy u žien, ktoré presne diagnostikovali ochorenie, ako aj symptómy ochorenia, jasne demonštrujú jeho neuroanatomické prejavy.

Benígny nádor hypofýzy

Najčastejšie sú nádory v mozgovom prívese benígne, to znamená adenómy. Benígny nádor hypofýzy si zachováva vlastnosti a funkcie obsiahnuté v zdravých bunkách. Pomaly rastie, prakticky nerastie do okolitých tkanív, ale len ich stláča. Adenóm sa dá ľahko chirurgicky odstrániť a počet relapsov je veľmi malý.

Benígny nádor hypofýzy, ktorého symptómy sú uvedené vyššie, je odlišný v závislosti od veľkosti a kontrolovaných hormónov. Adenóm sa môže podieľať na produkcii hormónov a nesmie sa zúčastniť. Prvé príznaky ochorenia sú:

• pretvorenie tváre;
• zväčšený nos;
• prítomnosť nadľahlých oblúkov;
• zmena uhryznutia a divergencie zubov.

V dôsledku výskytu novotvarov sa mení aj ľudská neurofyziológia. Nádor tlačí na mozgové bunky, čo prispieva k vzniku migrény, vegetatívne-cievnej dystónie a mdloby. V najhoršom prípade dochádza k demencii a kardinálnym zmenám osobnosti.

Malígny nádor preniká do okolitých tkanív, orgánov a lymfatických uzlín. Vyznačuje sa rýchlym rastom a tvorbou metastáz. Malígny nádor je ťažšie liečiteľný, relapsy sa vyskytujú oveľa častejšie. Či je chirurgický zákrok možný, môže určiť len lekár. Všetko závisí od veľkosti nádoru. V skorých štádiách, keď je nádor pomerne malý, je možný priaznivý výsledok.

Príznaky u detí

Identifikácia príčiny vzniku nádorov u detí je ešte ťažšia. Hlavné príčiny ochorenia sú:

• genetická predispozícia;
• abnormality pri tvorbe plodu;
• mechanické poškodenie hlavy;
• rádioaktívnych látok.

Ak je podozrenie na nádor hypofýzy, príznaky u detí by mali byť nasledovné:

• letargia;
• všeobecná malátnosť;
• plačlivosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• neobvyklé výkyvy nálady;
• fyzický rozvoj alebo príliš rýchly rozvoj;
• rozmazané videnie;
• vzhľad strumy štítnej žľazy;
• búšenie srdca;
• porušenie kresla, najčastejšie výskyt zápchy;
• pocit smädu;
• neznášanlivosť za studena;
• mdloby;
• únava pri absencii fyzickej námahy.

Včasná diagnostika prítomnosti ochorenia u detí je možná len prostredníctvom klinického vyšetrenia. Ak to chcete urobiť, musíte podstúpiť všeobecné vyšetrenie lekárom, zozbierať históriu pacienta, vyšetriť krv a moč na hormóny, urobiť CT vyšetrenie alebo MRI mozgu. Bude tiež vyžadovať konzultáciu špecialistov nasledujúceho profilu - očného lekára, endokrinológa, krvného testu tolerantného voči glukóze, na meranie hladiny cukru. Adenóm hypofýzy je nebezpečný pre dieťa po relapsu po liečbe, ako aj úplnej strate zraku, zníženej koncentrácii a pamäti, zhoršenej reči alebo funkcii štítnej žľazy. V dôsledku neskorej liečby môže aj benígny nádor spôsobiť postihnutie alebo komplikácie v nervovom systéme.

Dôsledky objavenia sa nádoru v mozgovom procese

Mozgová hypofýza, či je nádor benígny alebo malígny, spôsobuje konštantnú bolesť v prednej, časovej a infračervenej oblasti. Je sprevádzaná neustálou nevoľnosťou, neostrým videním a nezávisí od polohy tela a tiež reaguje slabo na analgetiká. Ak dôjde k prasknutiu maternice v dôsledku nadmerného tlaku nádoru na ňu, bolesť sa zastaví.

Tento problém však nie je vyriešený. Koniec koncov, ďalší rast nádorov bude vyvíjať tlak na zrakové nervy, čo povedie k defektom, a potom k úplnej smrti optických nervov a slepoty. Niekedy len jedno oko oslepne. Rast adenómu smerom nahor vedie k tlaku na hypotalamus. Známky tohto procesu sú:

• teplotné výkyvy;
• poruchy spánku;
• emocionálne zmeny.

Súčasne nádor ovplyvňuje mozgové komory, ktoré môžu spôsobiť kvapky. Keď sa tlak aplikuje na temporálne a frontálne mozgové laloky, objavia sa záchvaty, dvojité videnie alebo paralýza očného nervu. Adenóm rastie postupne a jeho príznaky sa objavujú jeden po druhom.

Ale v niektorých prípadoch je to možné a náhle krvácanie, apoplexia. Tieto komplikácie vedú k úplnej atrofii hypofýzy a vážnemu poškodeniu zraku.

Liečba - čo je potrebné na regeneráciu

Keď je detekovaný nádor hypofýzy, liečba závisí od typu neoplazmy. Má tieto typy:

• drog;
• rádioterapia;
• tradične chirurgické;
• zložitá.

U detí je adenóm zriedkavo diagnostikovaný, ale v bezchybnom veku ide o závažné ochorenie. Preto je dôležité podrobiť sa vyšetreniu včas, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môžu ovplyvniť životne dôležité systémy tela. Dieťa sa musí ukázať lekárovi pri prvom príznaku ochorenia. Ak chcete dosiahnuť priaznivý výsledok, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• pravidelne navštevovať lekára, pod ktorého prísnou kontrolou podstúpi terapeutický kurz;
• nie sú samoliečivé;
• racionálne prideľovať čas fyzickej aktivity a odpočinku;
• vyhnúť sa stresovým situáciám, skúsenostiam;
• poskytnúť dieťaťu vyváženú a vyváženú stravu;
• dodržiavať každodenný režim;
• vyhnúť sa nadmernému psychickému a fyzickému stresu

Ak je nádor v hypofýze u žien liečený liečebnou metódou, potom lekár najčastejšie predpisuje takéto pilulky ako agonisty dopamínu, ktoré spôsobujú zvrásnenie prolaktínových adenómov a kortikotropínu. V tomto prípade sa používa kabergolín a iné lieky, ktoré regulujú hladinu hormónov v tele.

Keď operácia nie je možná, uchyľujú sa k rádiochirurgickej liečbe. To sa často predpisuje starším pacientom. Aká bude dávka žiarenia, závisí od veľkosti a typu nádorov. Ale radiačná terapia má množstvo kontraindikácií, napríklad nádor by nemal byť umiestnený príliš blízko k zrakovým nervom. Okrem toho má táto metóda vedľajšie účinky.

Namiesto toho sa často používajú inovatívne metódy, ako je kybernetický nôž alebo gama nôž. To znamená, že nádor je zo všetkých strán ožiarený žiarením tenkými rukoväťami. Ale najúčinnejším spôsobom liečby zostáva chirurgický zákrok. Či je to prípustné, závisí od umiestnenia adenómu a jeho veľkosti.

Nádor sa odstráni buď predným použitím optického zariadenia, alebo resekciou cez klinovitú kraniálnu kosť. V modernom chirurgickom zákroku sa používa endonazálny transspenoidný zásah, to znamená, že nádor sa odstráni cez nosný priechod. Metóda je bezpečná a nevyžaduje rezy, nespôsobuje komplikácie, ako je infekcia. Lekári používajú miniatúrne chirurgické nástroje a endoskopickú sondu na vykonávanie svojich plánov.

Ak je podozrenie na nádor hypofýzy, liečba môže byť zmiešaná. V tomto prípade sa po chirurgickom odstránení neoplazmy vykoná dodatočná radiačná terapia a predpíše sa hormonálna liečba. Ako priaznivá prognóza závisí od včasnej diagnózy, veľkosti adenómu a jeho hormonálnej aktivity. V 25% prípadov je možné liečiť prolaktinómy a somatotropinómy.

Iné typy nádorov sa však úspešne vyliečili o 88%. Je dôležité zabrániť šíreniu patologických procesov, pretože v tomto štádiu už nie je možné obnoviť optické nervy.

Radiačná terapia je tiež možná. V extrémnych prípadoch, ak je tvorba už príliš veľká, sa vykoná trepanning lebky. Aký spôsob liečby zvoliť závisí od veku dieťaťa a jeho individuálnych charakteristík, možných dôsledkov.

Čo robiť, aby sa zabránilo vzniku ochorenia

Ako preventívna metóda sa odporúča vyhnúť sa kraniocerebrálnym poraneniam a stresovým situáciám, včas liečiť infekčné ochorenia. Ak dieťa alebo dospelý podstúpi dlhodobú hormonálnu liečbu, potom sa odporúča, aby ste sa poradili s lekárom.

Zápal hypofýzy sa stanoví prepichnutím miechy. Príčinou ochorenia môže byť skôr meningitída, encefalitída alebo iné ochorenia, ktoré vyvolávajú akútny zápalový proces. Po presnej diagnostike sa predpisuje liek alebo chirurgická liečba. Ak sa zistia nezrovnalosti vo fungovaní mozgového prívesku, pacient sa musí naladiť na dlhodobú liečbu. S niektorými diagnózami, musíte dodržiavať určitý rozvrh a vziať drogy po zvyšok svojho života.

Hypofýza je zodpovedná za produkciu asi 10 rôznych hormónov a kontroluje fungovanie vnútorných orgánov a telesných systémov. Preto akékoľvek narušenie jeho fungovania ovplyvňuje činnosť sexuálneho, močového, kardiovaskulárneho a respiračného systému, ako aj ovplyvňuje reprodukčné funkcie. Hypofýzová žľaza sa zväčšuje pri dozrievaní a počas tehotenstva. Zmeny však môžu byť spôsobené patologickými faktormi. Preto neustály záujem o vaše zdravie, pravidelné vyšetrenie lekárom pomôže predísť vážnym ochoreniam. Moderné lekári majú všetky potrebné metódy na bezpečnú a účinnú liečbu.

Symptómy adenómu hypofýzy u detí - typy a prejavy ochorenia

Benígny nádor glandulárnych buniek adenohypofýzy, ktorý ovplyvňuje mozgovú hypofýzu, sa v medicíne nazýva adenóm. U detí sa charakteristický novotvar u detí vyskytuje v 2,5–6% klinických prípadov. U žien sa často vyvíja adenóm hypofýzy sprevádzaný intenzívnou produkciou prolaktínu. Liečba je komplikovaná.

Funkcia hypofýzy

Hypofýza je centrálna endokrinná žľaza, ktorá ovplyvňuje rast, metabolizmus a reprodukčné funkcie tela. Hlavné funkcie:

• kontrolovať produkciu hormónov, ktoré stimulujú činnosť štítnej žľazy, vaječníkov, semenníkov, nadobličiek;
• aktivácia rastu a vývoja vnútorných orgánov a tkanív;
• monitorovanie práce obličiek, prsných žliaz a maternice u žien;
• normalizácia metabolizmu vody a soli v tele.

S progresívnym hypofyzárnym adenómom, funkciou endokrinného systému, je narušená štítna žľaza. Benígny nádor má zvýšený tlak na priľahlé oblasti mozgu a je plný závažných zdravotných komplikácií (zhoršená reč, zdravotné postihnutie, zlyhanie obličiek, abnormality v psychickom a fyzickom vývoji, onkológia).

Typy adenómov hypofýzy

• mikroadenom - do 1 cm;
• makroadenom - od 1 cm;
• obrie adenómy - od 10 cm.

Sekrécia hormónov

• hormonálne aktívne nádory (60%);
• hormonálne inaktívnych nádorov (40%).

Lokalizáciou patológie lézií

• endoinfraselárny (rastúci dole);
• endolatosellar (klíčenie tureckého sedla nabok);
• endosuprasellar (rastie na vrchol tureckého sedla);
• Intracelulárne (nepresahujúce turecké sedlo).

Podľa povahy produkovaných hormónov:

• rastový hormón;
• gonadotropinomie;
• tireotropinoma;
• prolaktinóm;
• kortikotropinomy;
• zmiešaných adenómov hypofýzy.

Ako je adenóm u detí

Diagnóza ochorenia u detí je komplikovaná. Symptomatológia závisí od typu, veľkosti a umiestnenia benígneho nádoru. Časté príznaky adenómu hypofýzy u dieťaťa:

• nevi, bradavice, papilomy;
• hirsutizmus (zvýšené vlasy na tvári);
• zvýšený obsah tuku v koži;
• bolesť, parestézia, znížená citlivosť končatín;
• nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo;
• upchatie nosa;
• neurologické symptómy (závraty, záchvaty migrény, častá synkopa);
• fyzická, mentálna retardácia;
• nadmerné potenie;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• letargia, únava pri absencii fyzickej aktivity;
• spomalenie rastu alebo výrazné príznaky gigantizmu;
• sucho v ústach, neustály smäd;
• znížená zraková ostrosť;
• nerovnomerná obezita;
• plač, výkyvy nálady;
• poruchy trávenia, zápcha, symptómy dyspepsie.

microadenoma

Príčiny ochorenia zostávajú nevysvetliteľné, predpokladom pre vznik benígneho nádoru sú hormonálne poruchy, genetický faktor, infekcie a poranenia nervového systému, funkčné poruchy hypofýzy z hypotalamu. Mikadenomy mozgu sa prejavujú takýmito zmenami vo všeobecnom zdravotnom stave dieťaťa:

• dysfunkcia prsníka, genitálnych žliaz;
• prírastok hmotnosti;
• porušenie menštruačného cyklu;
• hormonálne poruchy;
• postupného rastu adenómu.

prolaktinóme

Ide o bežný typ adenómu hypofýzy, ktorý je diagnostikovaný v 30–40% klinických prípadov. Veľkosť benígneho novotvaru nepresahuje 2-3 mm, ale choroba postupuje. Charakteristika príznakov detí:

• hypogonadizmus;
• gynekomastia;
• poruchy zraku;
• záchvaty migrény;
• nadváhou;
• spomalenie rastu;
• oftalmicko-neurologické symptómy;
• amenorea;
• poruchy kože (akné, seborrhea, hyperrichóza);
• gynekomastia.

kortikotropinomy

Patológia sa tiež nazýva Itsenko-Cushingova choroba, v pediatrii sa vyskytuje v 7-10% všetkých klinických prípadov. V tele dieťaťa dochádza k nadmernej tvorbe hormónov nadobličiek (glukokortikoidov). Nebezpečenstvo je, že nádor je náchylný na degeneráciu do malígneho novotvaru, ktorý je náchylný na metastázy. Časté príznaky adenómu hypofýzy:

• nerovnomerná obezita;
• spomalenie, zakrpatenie;
• fialové strie na tele;
• poruchy zraku;
• neurologické symptómy (závraty, migrény, mdloby);
• hirzutizmus.

Rastový hormón

Bežný typ adenómu u detí po prolaktinóme a kortikotropinóme (9% klinických prípadov). Počas patologického procesu zvyšuje hladinu rastového hormónu v krvi. Deti vo veku 12 - 15 rokov sú ohrozené. Symptómy somatotropinómov:

1. Gigantizmus. Symptóm, typický pre deti. Kosť, chrupavka a mäkké tkanivo rýchlo rastú v dĺžke a šírke, dieťa získava váhu. Tento symptóm rýchlo postupuje v predpubertálnom období, končí po ukončení tvorby kostry (asi 25 rokov).
2. Akromegália. Tento symptóm je častejší u dospelých pacientov, sprevádzaný zvýšením rúk, nôh, uší, nosa, jazyka. Zvýšenie vnútorných orgánov vedie k ich dysfunkcii a následným zdravotným problémom.

Iné príznaky ochorenia v detstve:

• zníženie zrakovej ostrosti na pozadí rýchlo rastúceho nádoru;
• recidivujúce záchvaty migrény;
• diabetes mellitus;
• zväčšenie štítnej žľazy;
• obezita;
• nadmerné ochlpenie;
• vyrážka;
• zvýšený obsah tuku v koži;
• vzhľad bradavíc, papilómov a nevi.

Iné druhy

Okrem týchto adenómov hypofýzy existujú aj iné neoplazmy, ktoré sú izolovanými klinickými prípadmi. klasifikácia:

Adenom hypofýzy mozgu - symptómy. Liečba a chirurgický zákrok na odstránenie adenómu hypofýzy u žien a mužov

Mnohé choroby sú náhodne zistené počas vyšetrenia z iných dôvodov. Jednou z týchto chorôb je adenóm hypofýzy. Toto je benígne vzdelávanie, ktoré je diagnostikované u každej piatej osoby. Či je choroba nebezpečná, či môže byť malígna - tie otázky, ktoré sa vyskytujú u pacientov s týmto problémom.

Čo je adenóm hypofýzy mozgu

Malý, ale veľmi dôležitý pre naše telo, hypofýzy sa nachádza v spodnej časti mozgu v kostnej kapse kraniálnej kosti, tzv "turecké sedlo." Je to mozgový prívesok kruhového tvaru, ktorý je dominantným orgánom endokrinného systému. Je zodpovedný za syntézu mnohých dôležitých hormónov:

• thyrotropin;
• rastový hormón;
• gonadotropín;
• vazopresín alebo antidiuretický hormón;
• ACTH (adrenokortikotropný hormón).

Nádor v hypofýze (kód ICD-10 „Neoplazmy“) nie je úplne objasnený. Za predpokladu, že lekári, to môže byť tvorená z buniek hypofýzy v dôsledku prevedené: t

• neuroinfekcie;
• traumatické poranenie mozgu;
• chronická otrava;
• účinky ionizujúceho žiarenia.

Aj keď u tohto typu adenómov nie sú pozorované známky malignity, sú schopné mechanicky stláčať štruktúry mozgu obklopujúce hypofýzu, keď sa zvyšujú. Znamená to zhoršenie zraku, endokrinné a neurologické ochorenia, cystickú tvorbu, apoplexiu (krvácanie do novotvaru). Adenóm mozgu vo vzťahu k hypofýze môže rásť v lokálnej polohe žľazy a presahovať „turecké sedlo“. Preto klasifikácia adenómov podľa povahy rozšírenia:

• Endoselárny adenóm - vnútri kostného vrecka.
• Endoinfrassellary adenóm - rast prebieha smerom dole.
• Endosupraselárny adenóm - rast nastáva smerom nahor.
• Endolaterocelulárny adenóm - nádor sa šíri doľava a doprava.
• Zmiešaný adenóm - umiestnenie uhlopriečne v ľubovoľnom smere.

Podľa veľkosti sú klasifikované mikroadenómy a makroadenómy. V 40% prípadov môže byť adenóm hormonálne neaktívny av 60% prípadoch hormonálne aktívny. Hormonálne aktívne formácie sú:

• gonadotropinóm, v dôsledku čoho sa produkujú gonadotropné hormóny v nadbytku. Gonadotropinómy sa nezistili symptomaticky;
• thyrotropinomoy - v hypofýze je syntetizovaný hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý reguluje funkciu štítnej žľazy. So zvýšeným obsahom hormónov sa metabolizmus zrýchľuje, rýchly nekontrolovaný úbytok hmotnosti, nervozita. Thyrotropinoma - vzácny typ nádoru, ktorý spôsobuje tyreotoxikózu;
• kortikotropinómia - adrenokortikotropný hormón je zodpovedný za produkciu glukokortikoidov v nadobličkách. Kortikotropinómy sa môžu stať malígnymi;
• Rastový hormón - produkuje sa somatotropný hormón, ktorý ovplyvňuje rozklad tukov, syntézu proteínov, produkciu glukózy a rast tela. Pri prebytku hormónu dochádza k silnému poteniu, tlaku, zhoršenej funkcii srdca, zakriveniu uhryznutia, zvýšeniu nôh a rúk, zhrubnutiu rysov tváre);
• prolaktinóm - syntéza hormónu zodpovedného za laktáciu u žien. Sú klasifikované podľa veľkosti (v smere zvyšovania hladiny prolaktínu): adenopatie, mikroprolaktinómu (do 10 mm), cysty a makroprolaktinómu (viac ako 10 mm);
• ACTH adenóm (bazofilný) aktivuje adrenálnu funkciu a produkciu kortizolu, ktorého nadmerné množstvo spôsobuje Cushingov syndróm (symptómy: ukladanie tuku v hornej časti brucha a chrbta, hrudník, zvýšený tlak, svalová atrofia, strie na koži, podliatiny, tvár v tvare mesiaca);

Adenóm hypofýzy u mužov

Štatistiky ukazujú, že choroba postihuje každého desiateho člena silnejšieho pohlavia. Adenóm hypofýzy u mužov sa nemusí objaviť na dlhú dobu, príznaky nie sú výrazné. Veľmi nebezpečné pre mužov prolaktinóm. Hypogonadizmus sa vyvíja v dôsledku poklesu testosterónu, impotencie, neplodnosti, zníženej sexuálnej túžby, zvýšenia prsných žliaz (gynekomastia), straty vlasov.

Adenóm hypofýzy u žien

Nádor v hypofýze sa môže tvoriť u 20% žien v strednom veku. Vo väčšine prípadov je choroba letargická. Polovica všetkých prípadov nádorov hypofýzy sú prolaktinómy. Pre ženy, to je plná porušenia menštruačného cyklu, rozvoj neplodnosti, galaktorea, amenorea, ako výsledok, akné, seborrhea, hyperrichóza, stredná obezita, anorgasmia.

Nie je potrebné hovoriť o dedičných príčinách, ale zistilo sa, že v 25% prípadov výskytu adenómu došlo k viacnásobnej endokrinnej neoplázii druhého typu. Niektoré príčiny vzniku nádoru v hypofýze sú špecifické len pre ženy. Adenóm hypofýzy u žien sa môže objaviť po umelom ukončení tehotenstva alebo potratu, ako aj po opakovanom tehotenstve. Dôvody výskytu nádoru hypofýzy neboli stanovené pre niektoré, ale nasledujúce môžu vyvolať rast tvorby:

• infekčné ochorenia postihujúce nervový systém;
• poranenia hlavy;
• dlhodobé užívanie antikoncepcie.

Adenóm hypofýzy u detí

Ak sa u detí uvažuje adenóm hypofýzy, ide hlavne o somatotropinom (produkcia GH), v dôsledku čoho sa gigantizmus vyvíja u detí (zmena kostrových proporcií), diabetes mellitus, obezita, difúzna struma. Opatrnosť je potrebná, ak si dieťa všimlo:

• hirsutizmus - nadmerná chlpatosť na tvári a tele;
• hyperhidróza - potenie;
• mastnú pleť;
• bradavice, papilomy, nevi;
• príznaky polyneuropatie sprevádzané bolesťou, parestéziou, nízkou citlivosťou končatín.

Príznaky adenómu hypofýzy

Aktívny typ nádoru hypofýzy sa prejavuje poruchou zraku, dvojitým videním, stratou periférneho videnia a bolesťami hlavy. Úplná strata zraku hrozí pri veľkosti vzdelania 1-2 cm Pre adenómy veľkých veľkostí sú charakteristické symptómy hypopituitarizmu:

• pokles sexuálnej túžby;
• únava, hypogonadizmus;
• slabosť;
• prírastok hmotnosti;
• depresie;
• neznášanlivosť za studena;
• suchá koža;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Symptómy adenómu hypofýzy sú často podobné príznakom iných ochorení, takže nemusíte byť príliš podozriví, čítať o symptómoch, porovnávať ich so sťažnosťami a stavať sa do stresového stavu. Pri každej chorobe je dôležitá istota a presnosť. Ak máte podozrenie, poraďte sa so svojím lekárom o úplnom vyšetrení Vášho ochorenia av prípade potreby o liečbe.

Diagnóza adenómu hypofýzy

Adenómy prednej hypofýzy sú diagnostikované identifikáciou skupiny symptómov (Hirschova triáda):

1. Endokrinný výmenný syndróm.
2. Očný neurologický syndróm.
3. Odchýlky od normy "tureckého sedla", viditeľné rádiograficky.

Diagnóza adenómu hypofýzy sa vykonáva pomocou nasledujúcich úrovní overenia:

1. Klinické a biochemické príznaky charakteristické pre hormonálne aktívne adenómy: akromegália, gigantizmus detí, choroba Itsenko-Cushing.
2. Neuroimagingové dáta a operačné nálezy: lokalizácia, veľkosť, invázia, rastový model, hypofyzárna heterogenita, okolité heterogénne štruktúry a tkanivá. Tieto informácie majú veľký význam pri výbere liečby a ďalšej predpovede.
3. Mikroskopické vyšetrenie, získané pomocou biopsie, materiálovo-diferenciálnej diagnózy medzi hypofyzárnym adenómom a nehypofyziálnymi formáciami (hyperplazia hypofýzy, hypofyzitída).
4. Imunohistochemické štúdie novotvaru.
5. Molekulárne biologické a genetické štúdie.
6. Elektrónová mikroskopia.

Liečba adenómu hypofýzy

V lekárskej praxi sa liečba adenómu hypofýzy mozgu vykonáva konzervatívnymi (medikamentóznymi), chirurgickými metódami a pomocou rádiochirurgie, diaľkovej rádioterapie, protónovej terapie, gama terapie. Metóda liečby zahŕňa použitie bromokryptínu (antagonistu prolaktínu, normalizuje hladinu hormónov prolaktínu, bez narušenia jeho syntézy), dostex a ďalších analógov. Drogová terapia nemôže vždy poraziť chorobu, ale niekedy to uľahčuje úlohu chirurga a zvyšuje šance na zotavenie.

Stereotaktická rádiochirurgia je neinvazívna metóda liečby ožarovaním nádoru lúčom žiarenia z rôznych strán. Vplyv žiarenia na túto metódu na iné glandulárne tkanivá je minimálny. Je vhodné liečiť nádor s ožarovaním, pretože hospitalizácia, anestézia a príprava nie sú potrebné. Ak sa zistí adenóm, ktorý nesynchronizuje hormóny a nevykazuje žiadne príznaky, potom je pacient pozorovaný: v prípade mikroadenomu sa tomografia vykonáva každé dva roky, v prípade makroadenomu sa odporúča kontrolovať stav každých šesť mesiacov alebo ročne.

Adenóm hypofýzy - od prvých príznakov až po liečebné režimy

Rýchly prechod na stránke

Každý vysoko organizovaný biologický systém, na ktorý sa, samozrejme, vzťahuje aj človek, má niekoľko kontrolných systémov. Prekrývajú sa pri výkone mnohých funkcií. Ide o nervový systém a systém humorálnej regulácie. Nervy vykonávajú svoju úlohu drôtov, ktoré nesú zmyslové a motorické impulzy. Súbežne s tým sa do krvi uvoľňujú „veliteľské látky“ - hormóny, ktoré produkujú žliaz s vnútornou sekréciou. Ich zdrojom sú periférne endokrinné orgány - štítna žľaza, bunky ostrovčekov pankreasu, nadobličky.

Najvyššie riadiace orgány endokrinného systému sú hypofýza a centrum sa nachádza ešte vyššie - hypotalamus. Hypofýzová žľaza je malá žľaza, ktorá má veľkosť šnúrky a váži asi jeden gram. To produkuje rôzne "tropnyh" hormóny. Ide o hormóny, ktoré kontrolujú žľazy s vnútorným vylučovaním, ktoré spôsobujú, že buď zvyšujú alebo znižujú produkciu hormónov.

Ako príklad je možné uviesť ACTH alebo adrenokortikotropný hormón. Jeho zvýšená produkcia spôsobuje, že kôra nadobličiek intenzívne produkuje kortizol (stresový hormón), ako aj mužské pohlavné hormóny - androgény.

Hormon zadného laloku hypofýzy, vazopresín, pôsobí na tkanivo obličiek. Začnú intenzívne absorbovať vodu a telo nakoniec uvoľní menej moču. Tím uvoľňujúci vazopresín je aktivovaný osmoreceptormi hypotalamu, ktoré začínajú „cítiť“, že krv sa stala silnejšou.

Existuje mnoho takýchto príkladov, ak rozoberiete každý hormón, ktorý je vylučovaný hypofýzou samostatne. Ale my to neurobíme, aby sa príbeh o hypofyzárnom adenóme nestal nudným a príliš sa naučil. Namiesto toho si pripomíname, že samotná hypofýza je žľaza a skladá sa z vysoko špecializovaných buniek žliazového tkaniva. To znamená, že ako v každej žľaze, v hypofýze, ako v prostate, môže adenóm „rásť“.

Adenóm hypofýzy: čo to je?

Adenóm hypofýzy je predovšetkým nádorom tejto formácie. Adenóm je benígny nádor, ale je príliš skoro na upokojenie. Koniec koncov, aj benígny nádor môže priniesť veľa škody. Hormóny hypofýzy sú látky, ktoré sa normálne produkujú v ultramikroskopických dávkach.

A v tkanive adenómu začína nekontrolovateľne vylučovanie hormónov a vo veľkých množstvách. Preto všetko závisí od lokalizácie tejto formácie: adenómy hypofýzy nachádzajúce sa v milimetrových vzdialenostiach môžu produkovať rôzne hormóny a líšiť sa v úplne inej klinike.

Prečo sa vyskytujú nádory?

Odpovedať na túto otázku je určite ťažké. V niektorých prípadoch je možné stanoviť vplyv nepriaznivého faktora, ale len preto, že je vyslovený a pacient ho môže nahlásiť. Medzi takéto možné dôvody patria:

• otrasy mozgu a podliatiny mozgu;
• rôzne akútne a chronické infekcie nervového systému (meningitída a encefalitída, abscesy, skoré formy neurosyfilisu a tuberkulózy);
• patologický priebeh tehotenstva;
• u žien perorálnych kontraceptív.

Niekedy príčinou vzniku adenómu je priama "hlava" hypofýzy - hypotalamus. Niekedy periférne endokrinné žľazy redukujú svoju prácu a hypotalamus na to reaguje rýchlejšie ako hypofýza. Začína konať a produkuje vlastné uvoľňujúce faktory, alebo uvoľňuje, čo nemôže priamo posilniť funkciu periférnych žliaz.

Môžu postihnúť len hypofýzu. Toto je brilantná ilustrácia biologickej aplikácie „vassal je môj vazal - nie môj vassal“ princíp. Typickým príkladom je primárny hypogonadizmus, ako aj hypotyreóza (myxedém), ktorá niekedy vedie k rozvoju adenómu hypofýzy.

Symptómy adenómu hypofýzy u ľudí

Príznaky adenómu hypofýzy nie sú vôbec podobné príznakom akejkoľvek choroby. Koniec koncov, hypofýza kontroluje celý rad procesov - od puberty po zmeny v množstve moču, od rastu telesných tkanív až po zmeny telesnej teploty. Preto nebudeme niesť našich čitateľov podrobným zoznamom príznakov rôznych typov adenómov. Hovoríme len, že „dobre vyvinutý“ adenóm sa prejavuje dvoma spôsobmi:

• Stláča sa v blízkosti nachádzajúcich sa tkanív (predovšetkým zrakových ciest), čo sa prejavuje neurologickými príznakmi, ktoré sa nazývajú oftalmoneurologický syndróm;
• V prípade, že adenóm produkuje hormóny, to znamená, že je aktívny, potom existujú rôzne metabolické poruchy. Pomerne často, endokrinné žľazy, ako je štítna žľaza, začína "bzučať". Pacienti sú úplne presvedčení o tom, že majú štítnu žľazu, ale nikto nemá podozrenie, že príčinou je adenóm hypofýzy, až kým osoba nemá úplné vyšetrenie;
• Vo vzácnych a zanedbávaných prípadoch sa môže vyskytnúť tzv. Panhypopituitarizmus. Tento komplexný názov znamená "celkový pokles funkcie hypofýzy". Adenóm zvyčajne produkuje hormón, ktorý je pre neho charakteristický, a po dlhú dobu spôsobuje charakteristickú kliniku, ale nakoniec ničí hypofýzu, hoci nie je malígny. Len všetky potraviny prejdú na to, a ďalšie oddelenia "chradnú", a prestať produkovať tropických hormónov v plnej výške.

Skúmajme podrobnejšie klinické príznaky hypofýznych adenómov produkujúcich hormóny.

Oftalmonevrologiya

Najčastejšie spočíva v strate zorných polí, pretože nádor naraz stláča jednu alebo dve vizuálne dráhy. Berúc do úvahy, že každá cesta nesie čiastočné vizuálne informácie z sietnice oboch očí, dochádza k rôznym zrážaniam, ale v prípade adenómov hypofýzy je častejšie postihnutý len stred chiasmu alebo optický chiasmus. Len tam a "sediaci" nádor.

• V dôsledku toho dochádza k bitemporálnej hemianopsii: vonkajšie alebo časové zorné polia sú „slepé“.

To možno veľmi ľahko skontrolovať: musíte sedieť oproti sebe, pozerať sa priamo do očí a nepozerať sa ďalej. Potom musíte zobrať vertikálny objekt, napríklad prst, presne do strany. Akonáhle zmizne z dohľadu, musíte to nahlásiť. U pacienta s temporálnou hemianopiou zmizne oveľa skôr z dvoch strán ako u zdravého človeka. Osoba s takou léziou môže po dlhú dobu nevšimnúť slepé škvrny na bokoch, začne sa jednoducho pozerať a častejšie otáčať hlavou.

Okrem toho môžu existovať temporálne bolesti hlavy, atrofia zrakových nervov s ťažkou kompresiou, ktoré vykazujú postupnú stratu zraku, ako aj dvojité videnie (zriedkavo). V prípade, že nádor hypofýzy rastie smerom nahor v smere hypotalamu, potom sa v prednej oblasti objaví bilaterálna bolesť hlavy, pretože nádor spočiatku napína membránu tureckého sedla.

Keď ju rozbije, bolesť sa znižuje. Ale potom vznikajú hypotalamické poruchy: pokles libida, zmenšenie veľkosti pohlavných orgánov, nastáva obezita.

Endokrinný výmenný syndróm

Tu budeme jednoducho vykonávať malý prehľad jednotlivých nádorov, ale poďme opačným spôsobom - syntetické, od príznakov až po diagnózu. Nepôjdeme hlboko a pomenujeme len tie najdôležitejšie podporné body. takže:

• ak v mladosti dochádza k nekontrolovateľnému rastu a osoba presahuje 2 metre a v dospelosti začína rásť v ušiach, nose, prstoch, potom to indikuje prítomnosť nadmernej syntézy somatotropínu - to je somatotropinóm;
• ak majú ženy príznaky ako porušenie cyklu, až do jeho zmiznutia a neplodnosti, svojvoľné uvoľnenie mledziva z bradaviek - potom sa tento adenom hypofýzy nazýva prolaktinóm. Muži tiež trpia galaktorou (kolostrum). Okrem toho rozvíjajú impotenciu a nie je tam žiadna sexuálna túžba;
• Ak človek začne ukladať tuk na tvár, chrbát, brucho a ramená, objaví sa pigmentácia kože, ak sa stane obéznou, ale s tenkými rukami a nohami, potom sa tento adenom hypofýzy nazýva kortikotropín a produkuje kortikotropín. Osoba má strie na koži, fialovej alebo fialovej farbe. Má červené tváre a jeho tvár má oválny tvar v tvare mesiaca. Vlasy rastú v hojnosti, podľa typu hirsutizmu. Všetky tieto a ďalšie symptómy sú spojené s výskytom hyperkortizolizmu, ktorý sa vyskytuje ako reakcia nadobličiek na nádor s produkciou kortizolu.

Možno je to jediný nádor, ktorý môže degenerovať na malígne a dokonca metastázovať.

• ak sa objaví nervozita, palpitácie, objaví sa pocit tepla, hmotnosť je nekontrolovateľne stratená - potom sú to príznaky hypertyreózy. Ich vzhľad prispieva k tyreotropínu;
• Nakoniec, ak sa s rovnakými galaktoreami vyvinie úbytok pohlavných orgánov, môže dôjsť k vzniku nádoru produkujúceho gonadotropín.

Treba povedať, že v celkovom obraze sa najprv objavujú symptómy metabolických porúch - hyperkorticizmus, tyreotoxikóza. To vytvára úplnú dôveru, že nadobličky a štítna žľaza sú na vine za to, resp. Stáva sa to častejšie, ale vždy by ste mali pamätať na adenóm hypofýzy. Po prvé sú endokrinné poruchy, a až potom - oftalmoneurologické príznaky, ktoré presne označuje lokalizáciu porušenia.

Okrem toho by sa nemalo zabúdať na to, že existujú aj ne-vylučujúce hormóny nádoru hypofýzy a okolitých tkanív, ktoré môžu nepriamo ovplyvniť jeho funkciu: kraniofaryngiómy, meningiómy a iné formácie vychádzajúce zo susedných štruktúr.

Ďalej je potrebné dodať, že okrem priamych syndrómov sa môžu vyvinúť ďalšie stavy spojené s lokalizáciou rastu adenómu, napríklad diabetes insipidus (ak je hypofýzny stonok poškodený na vysokom mieste). Vykazuje to silný smäd, prudko vyjadrený objem uvoľneného moču, nízka hustota, úbytok hmotnosti.

Adenóm hypofýzy u detí

Adenóm hypofýzy u detí často spochybňuje skúsenosti a znalosti pediatra. Koniec koncov, telo dieťaťa nemá tak dobre vyladenú prácu hormónov a puberta je ďaleko dopredu. Preto klinický obraz môže byť veľmi odlišný, až do vymazania foriem.

Napríklad neustálym nepokojom alebo letargiou, prítomnosťou gynekomastie u chlapcov aj dievčat - to je dôvod, prečo sa dieťa musí ukázať endokrinológovi. Dôvodom môže byť spomalenie puberty a iné zdanlivo priamo nesúvisiace so stavom adenómu.

Ako diagnostikovať nádor?

V súčasnosti je vďaka MRI neporovnateľne ľahšie odhaliť hypofýzový adenóm ako predtým. Ona "vidí" najmenšie štrukturálne abnormality, umožňuje rozlíšiť cysty od nádorov, identifikovať oblasti krvácania. A ak sa MRI používa s kontrastom, možnosti výskumu sa stávajú ešte vyššími.

Predtým nikto nebol schopný vidieť adenóm, až kým ho neurochirurg neodstránil, pretože diagnóza sa uskutočňovala nepriamo - prítomnosťou vysokej hladiny hormónov, klinického obrazu a neprítomnosti iných príčin ochorenia.

Samozrejme, všetko začína rutinnou rádiografiou lebky, ktorá ukazuje stav tureckého sedla, pretože veľké nádory spôsobujú stenčenie a zvýšenie tejto formácie. Ale v prípade, že existuje typická klinika, napríklad akromegália alebo Cushingova choroba (s kortikotropínom), musíte najprv urobiť MRI a potvrdiť diagnózu pomocou štúdie hormónov v periférnej krvi a potom urobiť röntgen lebky.

Liečebné režimy adenómu hypofýzy

Paradoxne je možné aj spontánne hojenie. Preto prolaktinóm - nádor, ktorý vylučuje prolaktín, má veľkú šancu na spontánne krvácanie do tela nádoru. Potom zomrie. Toto sa stáva zriedkavo a neexistuje žiadna iná cesta pre samoliečbu prírodou.

Ale toto „samoliečebné“ je tiež tragické a nebezpečné, pretože krvácanie vedie k náhlemu zvýšeniu objemu adenómu. Je to hypofýza hypofýzy a spôsobuje akútnu stratu zraku. V tomto prípade sa vyžaduje urgentná operácia - rýchla dekompresia optického chiasmu.

Preto musíte zabudnúť na všetky rozprávky, že to môže "rozpustiť", a ísť na lekára - endokrinológa. Liečba adenómu hypofýzy je kombináciou liekov, chirurgie a radiačnej terapie. Samozrejme, že je najlepšie prevádzkovať adenóm.

Chirurgická liečba

Odstránenie adenómu hypofýzy sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. Ak je nádor malý, potom neurochirurgovia rýchlo a atraumaticky, s použitím endoskopických techník, ho odstránia nosom, tj transnasally. Ale ak dosiahol obrovskú veľkosť a stlačil iné tkanivá, potom je potrebná veľká operácia, s trepanningom lebky.

Je tiež možné uskutočniť nie úplné, ale čiastočné odstránenie, napríklad ak úplné odstránenie predstavuje nebezpečenstvo pre okolité tkanivá (trombóza kavernózneho sínusu). V tomto prípade sa pacientovi podá radiačná terapia. Ukazuje sa aj v starobe, ako aj u pacientov, ktorí majú kontraindikácie pre operáciu.

Liečba liekmi

Ale niektoré adenómy by nemali byť odstránené, jednoducho preto, že „idú“ na konzervatívnu liečbu. Zahŕňajú najmä prolaktinóm. Spočiatku predpísané lieky ako "Bromokriptín", "Abergin", alebo "Parlodel". Tieto lieky sú agonistami dopamínu a nahrádzajú ich príjem z hypotalamu.

Okrem prolaktínu sú pacienti s kortikotropinómami a cushingoidným syndrómom dobre liečení. Často sa po predpísaní týchto liekov nádor stabilizuje, prestane rásť a následne sa dobre zničí pomocou rádioterapie.

Radiačná terapia

Radiačná terapia môže odstrániť akékoľvek malé nádory (mikroadenómy). Prakticky sa používajú všetky metódy: gama terapia (gama-nôž), protónová terapia alebo dokonca priame zavedenie mikrokapsúl s rádioaktívnou látkou do hypofýzy.

Je pravda, že posledne uvedená metóda (brachyterapia) sa aktívne študuje a doteraz nebola zavedená do širokej praxe v adenómoch, pretože jedinou indikáciou jej použitia v lebečnej dutine je malígny novotvar očnej buľvy.

Nebezpečenstvo a prognóza adenómu

Bolo povedané, že adenóm takmer (so zriedkavými výnimkami) sa nestal malígnym. To znamená, že ani pri významnom náraste nie je schopný zničiť iné časti mozgu a nevyrastá kosť. Ale jeho poškodenie môže spočívať v tom, že tlačenie blízkej formácie, adenóm spôsobuje v nich narušenie krvného obehu, čo vedie k dysfunkcii a vzniku rôznych progresívnych symptómov.

Účinky adenómu hypofýzy na mozog sa líšia na základe veľkosti formácie. Je známe, že najlepším spôsobom liečby adenómu je chirurgický zákrok. Mnohí sa preto domnievajú, že čím väčší je nádor, tým ľahšie je odstraňovať a tým menej dôsledkov. V skutočnosti to tak nie je.

Je ľahšie odstrániť malý nádor a jednoducho nemá čas na šírenie „chápadiel“ na dlhé vzdialenosti. To je dôvod, prečo v prípade, že nádor zaberá priemer viac ako 2 cm a je obrovský, potom po jeho najdôkladnejšom odstránení zostáva vysoké riziko opakovania. Ak sa po 5 rokoch nevyskytne, riziko výskytu v neskoršom období sa výrazne zníži.

Okrem veľkosti a typu glandulárneho tkaniva tiež významne ovplyvňuje prognózu. V priemere, ak nechcete rozoberať určité typy adenómov, úplné obnovenie funkcie a normalizácia sekrécie všetkých typov hormónov do krvi (to znamená, zotavenie, klinické aj biochemické) sa vyskytuje v 68% všetkých prípadov. Ak však vezmeme do úvahy podskupinu adenómov, ktoré produkujú somatotropný hormón (GH), iba každý štvrtý pacient sa úplne zotaví. Zvyšok si vyžaduje celoživotnú korekčnú terapiu.

Krátko sme skúmali niektoré symptómy u žien a mužov, princípy liečby a prognózy rôznych foriem hypofyzárneho adenómu. Toto ochorenie, ktoré sa nachádza v priesečníku neurológie, neurochirurgie, terapie, onkológie a endokrinológie. Na jeho diagnostike a liečbe sa podieľajú najmodernejšie metódy a technológie.

Preto v súčasnosti existuje každá šanca, že čo najrýchlejšie - za pár dní, vrátane primárnej liečby, urobte presnú diagnózu, a ak existujú indikácie na chirurgickú liečbu, aj o niekoľko dní neskôr (v neprítomnosti frontu na operáciu), zbavte sa tohto nádoru.,