Polyneuropatia dolných končatín: liečba, drogy

Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia poznajú pocit chladu, studené nohy, necitlivosť a plazenie sa na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko nie je nič iné ako prejav polyneuropatie dolných končatín. A, bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, človek hľadá lekársku pomoc. Medzitým polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly sa postupne oslabujú, dochádza k narušeniu chôdze, dochádza k trofickým zmenám kože. V tomto štádiu je ochorenie ťažšie prekonať, ale stále možné. Hlavným zameraním liečby tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na liekovú terapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať príznaky polyneuropatie dolných končatín.

Liečba polyneuropatie závisí v mnohých ohľadoch od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, potom musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom musíte dosiahnuť zníženie hladiny cukru v krvi na normálne hodnoty. Ak je polyneuropatia olovo, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Ale vzhľadom k tomu, že pri rôznych typoch polyneuropatie existujú podobné patologické procesy v samotných nervových vláknach, existuje aj všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že v prípade polyneuropatie dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia škodlivými faktormi a buď vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axón, je zničený. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervového vlákna, zlepšiť jeho prekrvenie. Na tento účel použite rôzne lieky. V závislosti od ich príslušnosti k chemickej skupine alebo smeru ich činnosti je bežné rozdeliť drogy do niekoľkých skupín:

• metabolické lieky;
• činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
• vitamíny;
• anestetiká;
• prostriedky na zlepšenie správania nervových impulzov.

Podrobnejšie sa zoznámime s každou skupinou liekov.

Metabolické a krvné činidlá

Tieto skupiny liečiv patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. A vo väčšine prípadov mechanizmus účinku jediného lieku nie je obmedzený len na napríklad metabolický účinok. Takmer vždy, droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: „bojuje“ s voľnými radikálmi, zlepšuje výživu nervového vlákna a podporuje prekrvenie v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Vzhľadom k takému mnohostrannému efektu, ako sa hovorí, ani dvaja, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom je zabitých jedným výstrelom! Ale sú tu úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. K prostriedkom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actovegin, Instenon. V poslednom čase sa Cerebrolysin, Cytochróm C, Mexidol a Cytoflavin, Pantotenát vápenatý, stále viac používajú na rovnaký účel. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (výber je založený na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je hlavnou zápasníčkou kyselina tioktová, Actovegin je výhodný v prípade obliterácie aterosklerózy ciev dolných končatín. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržiavať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. To je dôvod, prečo sa vo väčšine prípadov musí liek užívať na dlhú dobu, najmenej 1 mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz sa pohovorme podrobnejšie o každom z liekov.

Kyselina tioktová je silným antioxidantom, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je uznávaný na celom svete. Je potrebné aplikovať lieky z jedného mesiaca na šesť. Po prvé, 14-20 dní, budete potrebovať intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne), a potom môžete prejsť na tabletovú formu. Rovnakých 600 mg, ale vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom ráno. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok liečiva nebude zrejmý v prvých dňoch podávania. To neznamená nedostatok výsledkov. Trvá len čas, kým liek odstráni všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová je široko zastúpená na farmaceutickom trhu: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teliat. Nebojte sa slova "krv" v tomto prípade. Z neho v Aktovegin zostávajú len tie najpotrebnejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade je pri liečbe Actoveginu potrebné prvýkrát použiť intravenóznu kvapku 10-50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Obvykle intravenózne infúzie trvajú 10-15 dní a potom pacient pokračuje v liečbe vo forme tabliet (2-3 tablety 3-krát denne) počas ďalších 2-3-4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne používaný ako v krajinách SNŠ a v Rusku a dokonca je zakázaný v USA a Kanade. Je to primárne kvôli tomu, že neboli vykonané mnohé štúdie o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné látky. Rozširuje krvné cievy, má aktivačný účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa „obnovujú“. Účinok poskytuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa vstrekuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa Instenon užíva perorálne na 1 tabletu 3-krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolysin je proteínový prípravok odvodený z mozgu ošípaných. Považuje sa za silný neurometabolický liek. Pozastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný ich chrániť pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolysín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolysín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Intramuskulárne a intravenózne podávanie liečiva (5 ml, respektíve 10 až 20 ml) je povolené 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní a ak je to potrebné, opakujte kurz.

Pantotenát vápenatý je liek, ktorý stimuluje procesy regenerácie, teda obnovu (hojenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety 3 krát denne v priebehu 1 mesiaca. Pomaly, ale iste, bude liek "náplasť" defekty v membránach nervov, čo prispieva k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na membránovej úrovni. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím je zaistená ich normálna činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka lieku, cesta podania a trvanie použitia sú vysoko variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom pokračujte v tabletách (125-250 mg 3-krát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 až 2 mesiace. Liek je dobre tolerovaný. Pri intravenóznom podaní môže spôsobiť bolesť hrdla, túžbu po kašli. Tieto pocity prechádzajú rýchlo a zriedkavo, ak sa liek podáva kvapkaním (v 0,9% roztoku chloridu sodného) a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalším komplexným antioxidačným liečivom. Súčasti lieku zlepšujú vzájomný energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám „prežiť“ v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu aplikujte 2 tablety 2 krát denne pol hodiny pred jedlom počas 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidačných liečiv nie sú, takpovediac, populárne pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sa častejšie používajú na „problémy“ s centrálnym nervovým systémom, ale nemali by sme zabúdať, že majú pozitívny vplyv na perifériu. Niektoré lieky majú mierny "zážitok" z používania (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liek zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu ako celku vďaka ich expanzii. So zvýšeným prietokom krvi do neurónov sa požíva viac živín, čo znamená zvýšenie šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml liečiva, predtým rozpusteného v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v priebehu 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne po dobu až 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie platí nasledovné pravidlo: nízka závažnosť symptómov - tabletové formy liekov. Preto, ak sú príznaky choroby neostré, je celkom možné, aby ste si spolu s pentaxifylínom podávali mesačnú dávku, preskakujúc injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie dolných končatín nie je bez použitia vitamínov nikdy úplná. Najúčinnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok potravy môže spôsobiť symptómy poškodenia periférneho nervu. Posilnenie vzájomných účinkov pri aplikácii týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, má anestetický účinok, do určitej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (keď sú všetky tri vitamíny zahrnuté v jednom prípravku naraz) sú vhodnejšie ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré injekčné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Takéto lieky ako Neuromultivitis a Neyrobion obsahujú „čistý“ komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie uchyľujú ku kombinácii injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tabletovania - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú najmenej 1 mesiac.

Relatívne nedávno sa komplexný liek Keltikan používal pri liečbe ochorení periférnych nervov. Toto je doplnok výživy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liek poskytuje stavebné zložky na obnovu membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsulu 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% liečivo. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú životne dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa vôbec neprejavujú, pretože polyneuropatia sama o sebe nenesie žiadne bolestivé javy.

Z prostriedkov na zmiernenie bolesti sa môžu použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a lokálne dráždivé látky. Niet divu, že v tomto zozname nie sú žiadne banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Už dlho sa dokázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie v tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzíva používané na liečbu bolesti sú Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Trvá určitý čas, kým majú analgetický účinok. Každú účinnosť možno posúdiť najskôr po 7-14 dňoch používania, za predpokladu, že sa dosiahne maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg 3-krát denne, na štvrtej, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg večer. Takže postupne zvyšovanie dávky až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Potom sa vyhodnotí závažnosť účinku. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustné je 3600 mg denne). Pregabalin nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka Pregabalinu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi antidepresíva sa najčastejšie používa amitriptylín. Jeho optimálny pomer nákladovej efektívnosti ho urobil najobľúbenejším východiskovým liekom na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávku, aby ste dosiahli analgetický účinok. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude stačiť pre niekoho a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, potom sa môžete pokúsiť nahradiť liek Ludomyil alebo Simbaltu, Venlaksor.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala iba možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a výkyvy krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny s najväčšou bolesťou vo forme náplasti (Versatis). Omietka sa spoľahlivo upevňuje na pokožku, nespôsobuje podráždenie, vďaka lokálnym aplikáciám sa vedľajšie účinky znížia na nulu. Okrem toho Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku, a tým znižuje provokáciu bolesti.

V ťažkých prípadoch silnej bolesti, ktorá nie je prístupná terapii vyššie uvedenými metódami, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Droga sa snaží priradiť krátku dobu, aby nespôsobovala závislosť. Začnite s ½ tabletou dvakrát denne (alebo 1 tabletou v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, sa dávka zvýši na 2 tablety denne. Ak sa úľava od bolesti nedosiahne, dávka sa zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky Tramadolu, bez straty analgetického účinku, bola vytvorená kombinácia Tramadolu s Paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná 1 tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje významne menej tramadolu (37,5 mg oproti 50 mg). Zníženie dávky opioidného liečiva sa teda dosiahne bez straty účinnosti.

Keď je bolesť s polyneuropatiou viac alebo menej lokalizovaná, je možné topicky aplikovať krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z chilli papričky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie impulzov bolesti, to znamená, že najprv sa môže zvýšiť bolesť a potom vymrie. Tu je interval, keď sa zvyšuje bolesť, nie každý pacient je schopný preniesť sa, preto existuje k tomuto spôsobu liečby bolesti pri polyneuropatii duálny prístup.

Lieky na zníženie syndrómu bolesti sa často musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Malo by sa to však robiť len vtedy, keď každý jednotlivý liek (s výhradou dosiahnutia vhodnej dávky a dodržania dĺžky používania) nemá účinok.

Prostriedky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Ak sa počas ochorenia vyskytnú pretrvávajúce poruchy zmyslov (jeho strata), svalová slabosť, potom tieto príznaky sú indikáciami na predpisovanie anticholínesterázových činidiel (látok, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Aj keď sa v membránach nervov vyskytujú defekty, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzov cez zostávajúce neovplyvnené oblasti nervov. V dôsledku toho sa obnovuje svalová sila a vracia sa citlivosť. A iné lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia liekov proti anticholínesteráze.

Široko používané liečivá v tejto skupine sú Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všetky liečivá sú identické v hlavnej účinnej látke. Pre pokročilé prípady polyneuropatie existujú aj injekčné formy, ako aj tablety. Do pilulky sa častejšie. Zvyčajne predpísané 10-20 mg 2-3 krát denne po dobu 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť príznaky polyneuropatie dolných končatín. Žiadny z nich nie je sám o sebe „nie bojovníkom“, ale v komplexe, ktorý si vyžiadal vytrvalosť a trpezlivosť pacienta, nám lieky umožňujú prekonať túto chorobu.

Axonálna polyneuropatia

Axonálna polyneuropatia je ochorenie, pri ktorom sú poškodené motorické, senzorické alebo vegetatívne nervy. Toto ochorenie sa môže vyvinúť ako dôsledok intoxikácie, endokrinných porúch, nedostatku vitamínov, zlyhania imunitného systému, obehových porúch. Za účelom určenia príčiny ochorenia, umiestnenia a rozsahu poškodenia niektorých nervových vlákien, neurológovia Yusupov nemocnice používajú moderné diagnostické metódy. Vyšetrenie pacienta sa vykonáva pomocou najnovšieho zariadenia od popredných výrobcov v Európe, USA a Japonsku.

Počas liečby na neurologickej klinike sú pacienti na oddeleniach s európskou úrovňou pohodlia. Profesori, lekári najvyššej kategórie sú individuálne prispôsobení výberu spôsobu liečby a dávkovaniu liekov. Vedúci neurológovia užívajú drogy registrované v Ruskej federácii. Majú vysokú účinnosť a minimálnu závažnosť vedľajších účinkov.

Príčiny axonálnej polyneuropatie dolných končatín

Axonálna polyneuropatia dolných končatín sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov:

• vyčerpania;
• nedostatok vitamínu B₁, ₁₂;
• ochorenia vedúce k dystrofii;
• intoxikácia olovom, kadmiom, ortuťou, oxidom uhoľnatým, alkoholom, metylalkoholom, organofosforečnými zlúčeninami, liekmi;
• ochorenia obehového a lymfatického systému (lymfóm, myelóm);
• endokrinné ochorenia - cukrovka.

Endogénna intoxikácia pri renálnej insuficiencii, autoimunitné procesy, pracovné riziká (vibrácie), amyloidóza sú faktorom, ktorý vyvoláva rozvoj motorickej alebo senzorimotorickej polyneuropatie axonálneho typu. Polyneuropatia môže byť spôsobená zaťaženou dedičnosťou.

Nedostatok vitamínov skupiny B, najmä pyridoxínu a kyanokobalamínu, negatívne ovplyvňuje vodivosť nervových vlákien a spôsobuje senzorickú axonálnu polyneuropatiu dolných končatín. K tomu dochádza pri chronickej intoxikácii alkoholom, helmintických inváziách, črevných ochoreniach so zhoršenou absorpciou, vyčerpaní. V prípade otravy neurotoxickými látkami je narušená vodivosť nervových vlákien. Metylalkohol v malých dávkach môže spôsobiť polyneuropatiu. Drogová polyneuropatia spôsobená aminoglykozidmi, soľami zlata, bizmutom zaujíma značný podiel v štruktúre axonálnych neuropatií.

Pri diabete je porucha funkcie periférnych nervov spôsobená neurotoxicitou metabolitov mastných kyselín, ketónmi. Je to kvôli nemožnosti použitia glukózy ako hlavného zdroja energie. Namiesto toho sa tuky oxidujú.

Pri autoimunitných procesoch imunitný systém napáda svoje vlastné nervové vlákna. Je to spôsobené provokáciou imunity neopatrným používaním imunostimulačných liekov a nekonvenčných metód. Spúšťacími faktormi polyneuropatie u ľudí náchylných na autoimunitné ochorenia sú imunostimulanty, vakcíny, autohemoterapia. Keď amyloidóza v tele akumuluje proteín amyloid. Narušuje funkciu nervových vlákien.

V súčasnosti existuje niekoľko teórií mechanizmu vzniku polyneuropatie:

• vaskulárna teória je založená na zapojení ciev do procesu, cez ktorý vstupujú kyslík a živiny do periférnych nervov, ako aj zmeny fyzikálno-chemických vlastností krvi, čo vedie k nervovej ischémii;
• teória oxidačného stresu vysvetľuje vývoj axonálnej polyneuropatie z hľadiska metabolických porúch oxidu dusnatého, ktorý mení mechanizmy draslíka a sodíka, ktoré sú základom tvorby excitácie a impulzu nervami;
• teória redukcie aktivity nervových rastových faktorov naznačuje, že axonálna polyneuropatia sa vyvíja v dôsledku nedostatku axonálneho transportu s následným rozvojom axonopatie;
• Imunologická teória vysvetľuje vývoj senzoromotorickej polyneuropatie axonálneho typu ako výsledok skríženej produkcie autoprotilátok so štruktúrami periférneho nervového systému, po ktorom nasleduje autoimunitný zápal a nekróza.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju senzorimotorickej polyneuropatie axonálneho typu, sú rôzne a početné. Aj použitie moderných výskumných metód môže stanoviť príčinu ochorenia len u 40-75% pacientov.

Klinický obraz axonálnej polyneuropatie

Rozlišuje sa akútny, subakútny a chronický priebeh axonálnej polyneuropatie. Existujú primárne axonálne a demyelinizujúce polyneuropatie. V priebehu vývoja ochorenia sa demyelinácia sekundárne pridáva k axonálnej polyneuropatii a axonálna zložka sa sekundárne pridáva k demyelinizačnej zložke.

Hlavné prejavy axonálnej polyneuropatie sú:

• ochabnuté alebo spastické ochrnutie končatín;
• svalové zášklby;
• príznaky zlej cirkulácie - opuchy rúk a nôh, závraty pri stúpaní;
• zmena citlivosti - pocit pichania, pálenia, plazenia;
• oslabenie alebo posilnenie hmatových, bolestivých a teplotných pocitov;
• porucha reči a chôdze.

Vegetatívne príznaky senzomotorickej polyneuropatie axonálneho typu zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• rýchly alebo zriedkavý tep;
• nadmerné potenie alebo suchá koža;
• začervenanie alebo bledosť kože;
• erektilnú dysfunkciu alebo zhoršenú ejakuláciu;
• porucha motorickej funkcie čreva a močového mechúra;
• nadmerné slinenie alebo sucho v ústach;
• poruchy oka.

Axonálna polyneuropatia sa prejavuje dysfunkciou poškodených nervov. Periférne nervy sú zodpovedné za pohyb svalov, citlivosť, majú vegetatívny účinok (regulujú cievny tonus). V rozpore s vedením nervov dochádza k zmyslovým poruchám:

• parestézia (plazivé pocity na koži);
• hyperestézia (zvýšená citlivosť);
• hypoestézia (znížená citlivosť);
• strata zmyslových funkcií podľa typu tuleňov alebo ponožiek (pacient nemusí cítiť nohy alebo dlane).

S porážkou vegetatívnych vlákien je regulácia cievneho tónu mimo kontroly. V prípade axonálnej demyelinizačnej polyneuropatie sú kapiláry stlačené, čo vedie k opuchu tkanív. Horné alebo dolné končatiny v dôsledku nahromadenia tekutiny v nich zväčšujú veľkosť. Pretože v prípade polyneuropatie dolných končatín sa všetka krv akumuluje v postihnutých častiach tela, pacient sa pri vstávaní stáva závratom. Vzhľadom na to, že trofická regulácia zaniká, dochádza k eróznym ulceróznym léziám dolných končatín.

Axonálna motorická neuropatia sa prejavuje pohybovými poruchami horných a dolných končatín. Poškodenie motorických vlákien, ktoré sú zodpovedné za pohyb nôh a ramien, vedie k paralýze ich svalov. Imobilizácia sa prejavuje ako stuhnutosť svalov (so spastickou paralýzou) a ich relaxácia (s pomalou parézou). S miernym stupňom poškodenia je svalový tonus oslabený. Šľachy a periostálne reflexy môžu byť zosilnené alebo oslabené. Niekedy počas vyšetrenia ich neurológ nepozoruje. Často sa vyskytuje lézia kraniálnych nervov, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi poruchami:

• hluchota (v prípade poškodenia ôsmeho páru - pre-vezikulárny nerv);
• paralýzu hypoglosálnych svalov a svalov jazyka (trpí dvanásty pár lebečných nervov);
• ťažkosti pri prehĺtaní (funkcia deviatej dvojice je porušená).

S porážkou okulomotorických, trigeminálnych a faciálnych nervov sa vyvíjajú zmeny citlivosti, paralýza, asymetria tváre, dochádza k svalovým zášklbom. Pri axonálnej demyelinizačnej polyneuropatii dolných alebo horných končatín môžu byť lézie asymetrické. Tento jav sa vyskytuje u viacerých mononeuropatií, keď sú koleno, karporádia, Achillove reflexy asymetrické.

Hlavnou metódou výskumu, ktorá umožňuje identifikovať lokalizáciu patologického procesu a stupeň poškodenia nervových vlákien, je elektroneuromyografia. Postup v nemocnici Yusupov vykonávajú neurológovia, neurológovia, kandidáti lekárskych vied. Na určenie príčiny ochorenia lekári určujú hladinu glukózy v krvi, ak je podozrenie na toxickú axonálnu polyneurografiu, uskutočňujú sa toxikologické testy. Poruchy nervovej funkcie sú stanovené pomocou definície hmatovej, teplotnej, vibračnej citlivosti.

Liečba axonálnej polyneuropatie

Neurológovia Yusupovskej nemocnice vykonávajú komplexnú liečbu axonálnej polyneuropatie dolných končatín zameranej na príčinu, mechanizmy vývoja a symptómy ochorenia. Lekári predpisujú pacientom vitamíny skupiny B. Spomedzi mnohých prostriedkov boja proti narušeniu oxidačných procesov sa prípravky alfa-lipoovej alebo kyseliny tioktovej klasifikujú ako lieky prvej voľby. Neurológovia používajú tiokkyselinu nielen u diabetikov, ale aj u iných typov axonálnej polyneuropatie. Liečebný režim zahŕňa denný príjem 600 mg liečiva. Potom pacienti užívajú jednu tiokcidnú kapsulu počas jedného mesiaca.

V prípade ochabnutej paralýzy sa používajú inhibítory cholínesterázy (kalimin, neostigmín, neuromidín. Spastická paralýza sa lieči svalovými relaxanciami a antikonvulzívami. Ak je intoxikácia príčinou polyneuropatie, používajú sa špecifické antidotá, opláchne sa žalúdok, používa sa nútená diuréza počas infúznej terapie a používa sa plazmatická exacerbácia, na vyplachovanie žalúdka, na nútenú diurézu počas infúznej terapie a na exacerbáciu plazmy sa používa exacerbácia plazmy, premývanie žalúdkom, použitie nútenej diurézy počas infúznej terapie a použitie plazmatickej exacerbácie, na umývanie žalúdka, na použitie pri vynútenej diuréze počas infúznej terapie a pri exacerbácii plazmy, ktorá sa používa na umývanie žalúdka, na použitie pri vynucovanej diuréze počas infúznej terapie a pri exacerbácii plazmy, ktorá sa používa na umývanie žalúdka, na použitie pri nútenej diuréze počas infúznej terapie a pri exacerbácii plazmy, ktorá sa používa na umývanie žalúdka. Tetacin-vápnik, D-penicillamín Ak sa vyskytne otrava organofosforečnými zlúčeninami, použijú sa činidlá podobné atropínu. autoimunitná polyneuropatia je podávanie glukokortikoidných hormónov. Liečba diabetickej neuropatie spočíva v užívaní hypoglykemických liekov (metformín, glibenklamid), antihypoxantov (mexidol, emoxipín, aktovegin).

Analgetiká (tramadol) a nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, dicloberl retard) sú široko používané ako prostriedok symptomatickej liečby syndrómu bolesti pri axonálnej polyneuropatii. So sprievodnými ochoreniami tráviaceho systému sú starším ľuďom predpísané Celebrex. V prípadoch pretrvávajúcej bolesti sa antidepresíva pridávajú ku komplexnej terapii.

V subakútnom a regeneračnom období polyneuropatie dolných končatín podľa axonálneho typu rehabilitačný terapeut Yusupovskej nemocnice využíva metódy neliečebnej terapie:

• aplikácie parafínových ozoceritov;
• elektrostimulácie;
• rôzne druhy masáží;
• vírivka a štvorkomorové kúpele;
• hyperbarické okysličovanie.

Pacienti so zmyslovou axonálnou polyneuropatiou dolných končatín dostávajú prozerín endolymfropné blokády. Účinná liečba axonálnej polyneuropatie dolných končatín môže byť ukončená volaním Yusupovskej nemocnice. Odborníci kontaktného centra vás zaregistrujú na stretnutie s neurológom a ďalšími odborníkmi a odpovedia na všetky otázky.

Dozvieme sa všetko o axonálnej polyneuropatii

Axonálna polyneuropatia je neurologická porucha, ktorá je charakterizovaná poklesom vodivosti nervového impulzu v periférnom nervovom systéme. Spojenie medzi axónmi je stratené, v dôsledku čoho osoba stráca citlivosť končatín, cíti časté brnenie a bolesť. Vývin tohto ochorenia môže vyvolať nedostatok vitamínov, intoxikácia, nadmerné požívanie alkoholu a mnoho ďalších faktorov. Aké sú príznaky tejto patológie a pomocou ktorých metód je možné liečiť - uvažujme ďalej.

dôvody

Hlavné príčiny vzniku axonálnej polyneuropatie sú:

1. Nesprávna, nevyvážená strava, bez vitamínov a minerálov, čo vedie k vyčerpaniu tela a akútnemu nedostatku vitamínov B, najmä vitamínu B1.
2. Choroby lymfatického a obehového systému spojené so zhoršenou syntézou krvných buniek.
3. Silná a dlhodobá intoxikácia škodlivými látkami: ortuť, meď, olovo, fosfor.
4. Otrava liekmi vyvolaná dlhodobým a nekontrolovaným príjmom liekov.
5. Chronický alkoholizmus.
6. Diabetes mellitus rôznych etiológií a štádií.
7. Autoimunitné ochorenia: systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba.
8. Amyloidóza, pri ktorej sa komplex proteín-polysacharid akumuluje a ukladá v tkanivách, ktorá je spôsobená akútnou poruchou metabolizmu proteínov v tele.

Axonálna polyneuropatia môže byť tiež dedená, keď je slabé axonálne spojenie periférneho nervového systému kódované špeciálnym génom.

Rizikom sú ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, pracujú v nebezpečných povolaniach a zneužívajú silné alkoholické nápoje.

Irina Martynova. Vyštudoval Voronezh State Medical University. NN Burdenkom. Klinický internista a neurológ Moskovskej poliklinickej nemocnice

príznaky

Klinické prejavy tohto ochorenia sa vyskytujú náhle, pričom intenzita sa postupne zvyšuje. Jednoduchá bolesť a brnenie v končatinách sa môže nakoniec vyvinúť do straty pocitu a paralýzy. Hlavné prejavy ochorenia sú:

1. Svalové kŕče horných končatín, nôh, krátka paralýza, ktorá zmizne po malom zahriatí.
2. Porušenie procesov krvného obehu na periférii, ktoré je sprevádzané opuchom, závratmi pri náhlom pohybe, objavením sa cievnej siete.
3. Sexuálna dysfunkcia, pri ktorej libido chýba alebo je znížené.
4. Suchosť v ústnej dutine, zhoršené videnie.
5. Zmena chôdze, ktorá vyvoláva porušenie motorickej aktivity.
6. Slabosť v rukách a nemožnosť zvýšiť aj malú hmotnosť.
7. Blanšírovanie a začervenanie kože.
8. Rýchly alebo pomalý pulz, náhly pokles krvného tlaku.
9. Porušenie močového mechúra a čriev, čo spôsobuje stagnáciu tekutiny v tele, zvyšuje intoxikáciu, spôsobuje dlhotrvajúcu zápchu.
10. Poruchy reči a jemných motorických zručností rúk, nemožnosť zapínania gombíkov a realizácia drobnej práce.

Periférne nervy sú zodpovedné za citlivosť kože, tvorbu bolesti a reflexné reakcie.

V prípade progresie axonálnej polyneuropatie sa môžu vyskytnúť iné faktory a zmyslové poruchy: t

• parestézia, prejavujúca sa plazením husacích hrbole;
• hyperestézia, ktorá zvyšuje citlivosť pokožky a nesprávne vnímanie podráždenia;
• hypoestézia, ktorá sa prejavuje znížením citlivosti a necitlivosti končatiny;
• studené končatiny, ktoré sa objavujú bez ohľadu na okolitú teplotu.

Axóny v rozpore s vodivosťou môžu zväčšiť veľkosť, čo vedie k stláčaniu krvných ciev. To zase vyvoláva spazmus, ktorý spôsobuje opuchy a poruchy metabolických procesov na periférii. To všetko nevyhnutne vedie k polyneuropatii, ktorej nedostatočná liečba môže vyvolať úplnú paralýzu a smrť.

V prípade, že nastane axonálna demyelinizačná neuropatia, prejavujúce sa symptómy môžu mať charakteristickú asymetriu. V rovnakom čase sa objaví zmena chôdze a sklonu tela, objaví sa sklon hlavy a ramená sa zdajú byť rozdielne dlhé.

Porážka hypoglossálneho nervu vyvoláva necitlivosť jazyka, ktorá je sprevádzaná charakteristickým brnenie. Poškodený je proces prehĺtania slín, v ktorom často vystupuje obsah ústnej dutiny.

Ak je postihnutý optický a sluchový nerv, pacient má zhoršenie kvality zraku a sluchu.

Môže to byť krátkodobé aj dlhodobé.

diagnostika

Dôvodom, prečo ísť k špecialistovi, sú vyššie uvedené symptómy. Po preskúmaní a zozbieraní primárnej anamnézy, ktorá indikuje frekvenciu, povahu a stupeň bolesti a nepohodlia, lekári kliniky odporúčajú podstúpiť komplexnú diagnostiku návštevou neuropatológa.

Možno budete musieť konzultovať s odborníkmi, ako napríklad:

• hepatológ;
• imunológ;
• psychiater;
• hematológ;
• toxikológ;
• endokrinológ.

Až po zozbieraní celej histórie sa dá diagnostikovať a pokračovať v liečbe.

Inštrumentálne metódy

Diagnostika pomocou vysokopresných zdravotníckych zariadení zahŕňa vykonávanie takýchto postupov: t

1. Elektromyografia - pomáha určiť stupeň vedenia nervových impulzov, ako aj lokalizáciu axonálnej polyneuropatie. Na základe získaných údajov sa objasňuje diagnóza „neuropatie“, určujú sa bloky a symetria.
2. Ihlová elektromyografia - umožňuje identifikovať znaky procesu denervácie a reinervácie horných a dolných končatín hodnotením nielen vodivosti, ale aj rýchlosti získania odpovede.
3. Nervová biopsia - používa sa len vtedy, ak existuje podozrenie na vývoj amyloidózy, pri ktorej sa v nervových vláknach vyskytujú usadeniny látok.
4. MRI a CT sú potrebné pre diferenciálnu diagnostiku a detekciu pridružených ochorení. Je obzvlášť dôležité uchýliť sa k pomoci MRI a CT v prítomnosti chronických ochorení, ktoré môžu vyvolať rozvoj axonálnej polyneuropatie.
5. Ultrazvuk krvných ciev - je určený v prípade, ak choroba vyvoláva zvýšený edém a vazospazmus, čo vedie k porušeniu ich integrity a deformácie.

Inštrumentálna diagnóza vám umožňuje urobiť presnejšiu diagnózu, ako aj stanoviť typ ochorenia: demyelinizačnú polyneuropatiu alebo axonálnu (polyradikuloneuropatiu), ktorá vám v konečnom dôsledku pomôže vybrať najvhodnejšiu liečbu.

Ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy sú:

• Ultrazvuk pečene a obličiek;
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• elektrokardiogram;
• electroencephalography.

Všetky z nich sa používajú v diferenciálnej diagnostike, ktorá pomáha presne diagnostikovať, odhaľovať etiológiu ochorenia.

Laboratórna diagnostika

Keďže moč a krvné testy pomôžu získať presnejší obraz o zdravotnom stave a identifikovať príčinu polyneuropatie, môžu sa použiť testy, ako je napríklad:

1. Všeobecný a biochemický krvný test - pomáha zhodnotiť celkový zdravotný stav, prítomnosť zápalového procesu atď.
2. Krvný test na hladinu cukru - sa vykonáva na identifikáciu hladiny glukózy, ktorá pomáha posúdiť pravdepodobnosť vzniku diabetu.
3. Lipidogram - zobrazuje rýchlosť metabolických procesov a vstrebávanie tukov v tele.
4. Coagulogram - ukazuje účinnosť zrážania krvi, ako aj rýchlosť aktivácie mechanizmu zrážania krvi.
5. Detekcia kvantitatívneho zloženia vitamínov B1, B6, E. v krvi.
6. Krvný test na infekčné ochorenia (hepatitída, syfilis, AIDS, pohlavne prenosné choroby).
7. Krvné testy na hladiny hormónov štítnej žľazy.
8. Pečeňové testy - ukazujú výkonnosť tela, ako aj úroveň syntetizovaných enzýmov.
9. Analýza mozgovomiechového moku - je menovaný, ak máte podozrenie na prítomnosť leukémie a iných rakovín krvi.
10. Štúdium výkalov na vajciach červu a skrytej krvi.

liečba

Základným princípom liečby je nájsť a odstrániť príčinu vzniku ochorenia, potom obnoviť pôvodné axonálne vedenie v periférnom nervovom systéme. To sa dosahuje pomocou komplexnej liečby, ktorá sa volí individuálne. Terapia pozostáva z nasledujúcich liekov:

Vitamíny - s akútnym nedostatkom vitamínov skupiny B, ku ktorým dochádza pri léziách pečene, obličiek, závislosti na alkohole a dystrofii.

Spočiatku zavedené do tela vo forme injekcií, po nástupe zlepšenia, pokračujú orálne podávanie.

Najpopulárnejšie sú:

Inhibítory cholínesterázy - spomaľujú syntézu cholínesterázy, ktorá sa následne rozkladá na jednoduchšie zložky, ktoré nevyvolávajú rozvoj paralýzy a spontánnych svalových kontrakcií.

Lieky, ako je možné použiť:

Svalové relaxanty - pomáhajú znižovať svalový tonus spôsobený ich spazmom. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú:

Antikonvulzíva - lieky potláčajú vzrušivosť nervového systému, ako aj eliminujú nekontrolovaný svalový spazmus, ktorý sa dosahuje vďaka ich úplnej relaxácii. Najefektívnejšie z nich sú:

Špecifické antidotá sa používajú vtedy, keď bola osoba otrávená škodlivými látkami.

Voľba antidotá priamo závisí od toho, čo sa presne stalo príčinou intoxikácie.

Atropinopodobny drogy - sú menované len pri intoxikácii je stanovená organofosfát zlúčeniny. Najčastejšie sa používajú:

Glukokortikosteroidy - drogy tejto skupiny blokujú agresívnu reakciu organizmu na podnet, ktorý pomáha dosiahnuť protizápalový, analgetický a antihistaminický účinok. Najefektívnejšie z nich sú:

Hypoglykemické lieky - sú predpísané v prípade, keď indikátory glukózy prekročia normu a existuje tendencia k rozvoju diabetu. Najčastejšie sa používajú:

Metformín - pomáha znižovať hladinu cukru v krvi inhibíciou metabolizmu lipidov. Nepoužíva sa v prítomnosti gangrény, ketoacidózy a zlyhania pečene. Cena - 35-50 rubľov.

Antihypoxanty - neutralizujú bunkovú hypoxiu ich saturáciou kyslíkom a normalizujúcou výmenou plynu na periférii. Najefektívnejšie z nich sú:

Prognóza liečby

V prípade, že sa v počiatočných štádiách diagnostikuje polyneuropatia dolných a horných končatín, prognózy sú najpriaznivejšie. Správne zvolená komplexná liečba pomáha normalizovať vodivosť nervových impulzov, obnoviť citlivosť a tiež eliminovať bolesť a nepohodlie.

Je dôležité určiť príčiny jej vzniku, pre ktoré sa používa komplexná diagnostika.

Komplikácie a následky

V prípade nesprávnej liečby polyneuropatie môže chýbať pozitívna dynamika. Správnu a správnu liečbu si môže vybrať len lekár. V opačnom prípade sa môže očakávať:

• slepota, hluchota, poruchy reči;
• paralýza jednotlivých častí tela, ktorá bude postupovať v čase;
• srdcové arytmie, rozvoj bradykardie a arytmie;
• problémy so stolicou a pretrvávajúcou zápchou, ktorá sa vyvíja v dôsledku poklesu črevnej motility;
• poškodenia pečene a obličiek.

Zamietnutie liečby môže spôsobiť smrť, preto ak máte vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Pozrite sa na video s polyneuropatiou

Ďalšia profylaxia

Po zlepšení celkového stavu pacienta počas liečby základného ochorenia sa mu poskytuje podporná liečba. Prevencia pomáha znížiť pravdepodobnosť vzniku axonálnej polyneuropatie. Patrí medzi ne:

1. Príjem vitamínových a minerálnych komplexov predpísaný lekárom.
2. Odmietnutie škodlivých účinkov toxických látok, najmä alkoholických nápojov.
3. Aktívny životný štýl a správna, vyvážená výživa.
4. Pravidelné vyšetrovanie a nepretržité monitorovanie pohody.

Axonálna polyneuropatia sa teda prejavuje zhoršeným vedením nervových impulzov, ktoré spôsobuje svalovú stuhnutosť, spazmus, bolesť, brnenie a pálenie.

Pri liečbe sa predpisujú analgetiká, vitamínové komplexy, antihypoxanty a glukokortikosteroidy.

Liečba by mala byť komplexná, inak môže byť neúčinná.

Axonálna polyneuropatia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Axonálna polyneuropatia - ochorenie spojené s poškodením motorických, senzorických alebo autonómnych nervov. Táto patológia vedie k porušeniu citlivosti, paralýze, autonómnych porúch. Ochorenie je spôsobené intoxikáciou, endokrinnými poruchami, nedostatkom vitamínov, poruchou imunitného systému, poruchami obehového systému.

Rozlišuje sa akútny, subakútny a chronický priebeh axonálnej demyelinizačnej polyneuropatie. Patológia je v niektorých prípadoch vyliečená, ale niekedy choroba zostáva navždy. Existujú primárne axonálne a demyelinizujúce polyneuropatie. V priebehu vývoja ochorenia sa k axonálu sekundárne pridá demyelinizácia a axonálna zložka sa sekundárne pridá k demyelinizačnej zložke.

Symptómy axonálnej polyneuropatie

Hlavné prejavy axonálnej polyneuropatie:

1. Ochabnutá alebo spastická paralýza končatín, zášklby svalov.
2. Poruchy obehového ústrojenstva: opuch rúk a nôh, závraty pri stúpaní.
3. Zmena citlivosti: pocit brnenia, hrbole husí, pocit pálenia, oslabenie alebo posilnenie hmatových, teplotných a bolestivých pocitov.
4. Porušenie chôdze, reči.
5. Vegetatívne symptómy: tachykardia, bradykardia, nadmerné potenie (hyperhidróza) alebo suchosť, blanšírovanie alebo začervenanie kože.
6. Sexuálne poruchy spojené s erekciou alebo ejakuláciou.
7. Porušenie motorickej funkcie čreva, močového mechúra.
8. Sucho v ústach alebo zvýšené slinenie, porucha ubytovania oka.

Prečítajte si tu príčiny a príznaky axonopatie.

Axonálna polyneuropatia sa prejavuje zhoršenou funkciou poškodených nervov. Periférne nervy sú zodpovedné za citlivosť, svalový pohyb, vegetatívny vplyv (regulácia cievneho tonusu). V rozpore s vedením nervov s týmto ochorením vznikajú senzorické poruchy:

• husacie hrbole (parestézie);
• zvýšenie (hyperestézia) citlivosť;
• zníženie citlivosti (hypestézia);
• strata zmyslových funkcií podľa typu tuleňov alebo ponožiek (pacient nepociťuje jeho dlane ani chodidlá).

S porážkou vegetatívnych vlákien je regulácia cievneho tónu mimo kontroly. Napokon, nervy môžu zužovať a rozširovať cievy. V prípade axonálnej demyelinizačnej polyneuropatie dochádza k kapilárnemu kolapsu, čo vedie k opuchu tkaniva. Horné alebo dolné končatiny v dôsledku nahromadenia vody v nich zväčšujú veľkosť.

Vzhľadom k tomu, že sa všetka krv akumuluje v postihnutých častiach tela, najmä pri polyneuropatii dolných končatín, pri vstávaní sa môžu vyskytnúť závraty. Možné je začervenanie alebo blanšírovanie kože postihnutých oblastí v dôsledku straty funkcie sympatických alebo parasympatických nervov. Trofická regulácia mizne, čo má za následok erozívne ulcerózne lézie.

Charakteristické znaky! Poruchy pohybu sú tiež charakteristické pre axonálnu polyneuropatiu dolných končatín, ramien. Poškodenie motorických vlákien zodpovedných za pohyb nôh a rúk vedie k paralýze ich svalov. Imobilizácia sa môže prejaviť ako stuhnutosť svalov - so spastickou paralýzou a ich relaxácia - ochabnutá paréza. Možný je aj mierny stupeň poškodenia, v takom prípade bude svalový tonus oslabený. Šľachy a periostálne reflexy môžu byť posilnené aj oslabené, niekedy pri vyšetrení neurológom, nie sú pozorované.

Tiež dochádza k lézii kraniálnych nervov (NN). Toto sa môže prejaviť hluchotou (v prípade patológie 8. páru - predkolchárny nerv), paralýzou hyoidných svalov a svalov jazyka (trpí 12 pármi CN), ťažkosťami pri prehĺtaní (9 párov CN). Okulomotorické a trigeminálne, nervy tváre môžu tiež trpieť, čo sa prejavuje zmenou citlivosti a paralýzy, asymetrie tváre, svalových zášklbov.

Pri axonálnej demyelinizačnej polyneuropatii dolných končatín môžu byť ramená lézie asymetrické. To sa deje s viacerými mononeuropatiami, keď sú kaprové radiálne, kolenné, Achillove reflexy asymetrické.

dôvody

Pôvod polyneuropatie môže byť odlišný. Jeho hlavné dôvody sú:

1. Deplécia, nedostatok vitamínu B1, B12, ochorenia vedúce k dystrofii.
2. Intoxikácia olovom, ortuťou, kadmiom, oxidom uhoľnatým, alkoholom, fosfo-organickými zlúčeninami, metylalkoholom, drogami.
3. Choroby obehového a lymfatického systému (lymfóm, myelóm).
4. Endokrinné ochorenia: diabetes.
5. Endogénna intoxikácia pri zlyhaní obličiek.
6. Autoimunitné procesy.
7. Nebezpečenstvo pri práci (vibrácie).
8. Amyloidóza.
9. Dedičná polyneuropatia.

Nedostatky vitamínov B, najmä pyridoxínu a kyanokobalamínu, môžu nepriaznivo ovplyvniť vodivosť nervových vlákien a spôsobiť neuropatiu. Toto sa môže vyskytnúť pri chronickej intoxikácii alkoholom, črevných ochoreniach s poškodenou absorpciou, helmintických inváziách, vyčerpaní.

Neurotoxické látky ako ortuť, olovo, kadmium, oxid uhoľnatý, organické zlúčeniny fosforu, arzén porušujú vodivosť nervových vlákien. Metylalkohol v malých dávkach môže spôsobiť neuropatiu. Doterajší stav techniky Liečivá polyneuropatia spôsobená neurotoxickými liečivami (aminoglykozidy, soli zlata, bizmutu) tiež zaujíma značný podiel v štruktúre axonálnych neuropatií.

Pri diabete mellitus dochádza k nervovej dysfunkcii v dôsledku neurotoxicity metabolitov mastných kyselín, ketónov. Je to kvôli neschopnosti používať glukózu ako hlavný zdroj energie, namiesto toho, aby boli oxidované tuky. Uremia pri zlyhaní obličiek tiež zhoršuje funkciu nervov.

Autoimunitné procesy, pri ktorých imunitný systém napáda svoje vlastné nervové vlákna, sa môžu tiež podieľať na patogenéze axonálnej polyneuropatie. To môže nastať v dôsledku provokácie imunity neopatrným použitím imunostimulačných metód a liekov. Začiatočné faktory u ľudí náchylných na autoimunitné ochorenia môžu zahŕňať imunostimulanty, vakcináciu, autohemoterapiu.

Amyloidóza je ochorenie, pri ktorom telo akumuluje amyloidný proteín, ktorý narúša funkciu nervových vlákien. Môže sa vyskytnúť u mnohopočetného myelómu, lymfómu, bronchiálneho karcinómu, chronického zápalu v tele. Choroba môže byť dedičná.

diagnostika

Terapeut musí pacienta preskúmať a spýtať sa ho. Lekár s poruchou funkcie nervov - neuropatológ, kontroluje šľachy a periostálne reflexy, ich symetriu. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s roztrúsenou sklerózou, traumatickým poškodením nervov.

Laboratórne testy pre diagnostiku uremickej neuropatie - hladina kreatinínu, močoviny, kyseliny močovej. Ak je podozrenie na cukrovku, krv sa daruje z prsta na cukor a tiež na glykovaný hemoglobín zo žily. Ak je podozrenie na intoxikáciu, potom je predpísaná analýza toxických zlúčenín, pacient a jeho príbuzní sú podrobne vypočúvaní.

Zistite, ako Kombilipen ovplyvňuje nervový systém. Čo je lepšie: Combilipen alebo Milgamma?

Prečo je ťažké prehltnúť, čítajte tu.

Ďalšie informácie o prejavoch a liečbe simpta-adrenálnej krízy v tomto článku: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Prevencia patológie.

Liečba axonálnej polyneuropatie

Ak je diagnostikovaná axonálna polyneuropatia, liečba by mala byť komplexná s účinkom na príčinu a symptómy. Priraďte terapiu vitamínmi B, najmä pri chronickom alkoholizme a dystrofii. Na ochabnutú paralýzu sa používajú inhibítory cholínesterázy (neostigmín, kalimin, neuromidín). Spastická paralýza sa lieči pomocou svalových relaxancií a antikonvulzív.

Ak je polyneuropatia spôsobená intoxikáciou, používajte špecifické antidotá, výplach žalúdka, nútenú diurézu počas infúznej terapie, peritoneálnu dialýzu. V prípade otravy ťažkými kovmi sa používa tetacín-vápnik, tiosíran sodný, D-penicilamín. Ak došlo k intoxikácii fosfoorganickými zlúčeninami, potom sa používajú činidlá podobné atropínu.

Na liečenie autoimunitných neuropatií sa používajú glukokortikoidné hormóny. Pri diabetickej neuropatii je potrebná liečba hypoglykemickými liekmi (Metformín, Glibenclamid), antihypoxantmi (Mexidol, Emoxipin, Actovegin). Neustále plazenie, pálenie kože, znecitlivenie alebo strata citlivosti, poruchy pohybu sú symptómy polyneuropatie, ktorá je liečená neurológom.