BETTOLEPSIYA

Liečba

BETTROLEPSY (grécky betto kašeľ + uchopenie lepsis, záchvat) - poruchy vedomia, niekedy v kombinácii s kŕčmi, ktoré sa vyvíjajú vo výške kašľa. Sú založené na obehových poruchách mozgu, spôsobených zvýšeným vnútrohrudným tlakom a hyper-ventiláciou. Častejšie sa pozorovalo u pacientov s pľúcnym srdcovým ochorením (pozri pľúcne srdce) a venóznou kongesciou v mozgu (venózna encefalopatia).

Dokonca aj A. Klementovsky (1856) upozornil na vývoj venóznej hyperémie mozgu s kŕčovitým kašľom. Modrá tvár pri kašli I.F. Zion (1873) vysvetlil, že krv zo žíl nemôže vstúpiť do ciev hrudníka.

U detí, ktoré zomreli na čierny kašeľ, sú mozgové žily rozšírené, dutiny sú naplnené krvou. Stavy mdloby opísané ako respiračné ataky sa vyskytujú počas plaču av čase smiechu, najmä u detí (M. B. Zucker, 1947). A. Trousseau pozoroval u pacientov s čiernym kašľom "eklamptické záchvaty" spojené s venóznou kongesciou v mozgu.

Charcot (J.M. Charcot) tiež opísal „gutturálnu tabetickú krízu“, ktorá, už v roku 1881, upozornila na petrohradského doktora Šershevského. Bolo to o kašľaní s sipotom, pri ktorom pacient takmer stratil vedomie, spadol a mal epileptiformné kŕče. Záchvat bol opakovaný až 6 krát denne. Hrtan, podľa Charcota, je to spazmogénna zóna, ktorej podráždenie môže spôsobiť záchvat. Závažnosť bettelepsy je iná, môže byť smrteľná. Laryngoskopicky sa počas záchvatu uzavrela glottis. Charcot opísal a "zápal hrdla" pri rôznych ochoreniach.

Pacient počas kašľa náhle stráca vedomie a pády, ale čoskoro príde na svoje zmysly. Niekedy sa pozorujú epileptiformné kŕče, ktoré môžu byť obmedzené na akúkoľvek oblasť tela. Typicky záchvat končí rýchlo bez obdobia mentálneho poškodenia, ako pri epilepsii.

Gavere (W. R. Gowers, 1896) opísal staršieho pacienta so závažným kašľom na základe chronickej bronchitídy a emfyzému. Na vrchole kašľového záchvatu, pacient mal zlodeja, krátkodobé všeobecné klonické kŕče sa objavili bez straty vedomia, alebo kŕče boli epileptoidné, alebo došlo k strate vedomia bez kŕčov. Takéto pozorovanie Govere opisuje mimo súvislosti so spazmom hrtanu v kapitole o hyperémii mozgu.

V neskorších prácach sa neuvádza takmer žiadne kognitívne poškodenie. Do roku 1949 bolo popísaných iba 177 pacientov s kašou s ľavým omdlením. NK Bogolepov (1971) opisuje respiračné epileptické záchvaty u pacientov s bronchiálnou astmou, neuralgiou nervu horného hrdla, rozlišujúc medzi komatóznymi a algickými formami bettelepsy.

MI Kholodenko (1941, 1963), ktorý navrhol termín „bettolepsy“, pozoroval viac ako 100 pacientov s týmto syndrómom.

patogenézy

V patogenéze bettolepsy zohráva úlohu mnoho faktorov:

1. Zvýšenie počas kašľa v intrapleurálnom tlaku, čo vedie k pomalšiemu prietoku pľúc, zníženiu srdcového výdaja a výkyvom tlaku mozgovomiechového moku.

2. Individuálna citlivosť mozgu na hypoxiu a zmeny v acidobázickom stave krvi (respiračná alkalóza, ktorá sa vyskytuje alebo zvyšuje počas hyperventilácie pri kašli), najmä pri pľúcnych srdcových ochoreniach, emfyzéme, bronchiálnej astme a poruchách odtoku krvi v hornom dutom systéme žily.

3. Impulzy vstupujúce do mozgu z reflexných zón dýchacieho traktu, horného laryngeálneho nervu, receptorov karotického sínusu, aorty, krčných žíl.

4. Excitácia centra nervu vagus s prudkým zvýšením tlaku v hrudníku, čo vedie k ostrej bradykardii, až po rozvoj Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu (pozri Morgagni-Adams-Stokesov syndróm).

5. Priťažujúce okolnosti - vnútorné (rôzne organické ochorenia mozgu) a vonkajšie (alkohol, nikotín a iné intoxikácie).

Klinické prejavy

Klinické prejavy bettolepsy môžu mať niekoľko možností: 1) krátkodobé vedomie súmraku, vyskytujúce sa počas kašľa; 2) kašeľ mdloby; 3) hlboká strata vedomia v kombinácii so svalovými kŕčmi počas kašľa, niekedy - inkontinencia moču a výkalov.

Priebeh a výsledok bettolepsy závisí hlavne od celkového somatického stavu pacienta. U pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou na základe aterosklerózy, idiopatickej hypertenzie môže záchvat bettolepsy viesť k štrukturálnemu poškodeniu mozgu s trvalými následkami.

liečba

Liečba je zameraná na základné ochorenie. Fittolepsy záchvat zvyčajne rieši bez vonkajšieho zásahu v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Je ukázané použitie antitusických liekov. Ak sa počas útoku zaznamená bradykardia, predpíše sa atropín. Prijímajú sa aj opatrenia na zníženie žilovej stagnácie v mozgu (krvavá krv, kardiotonické lieky, lieky, ktoré zlepšujú priechodnosť priedušiek, chirurgická liečba mechanického upchatia venózneho výtoku).

Bibliografia: Bogolepov NK Klinické prednášky o neuropatológii, s. 387, M., 1971; Bogolepov NK a Er o -khina L. G. O klinických variantoch Betolepsy, Doctor, case, № 1, str. 74, 1966; Viacnásobný sprievodca neurológiou, ed. G. N. Davidenkova, zväzok 6, str. 270, M., 1960; Kholodenko MI Poruchy venóznej cirkulácie v mozgu, M., 1963, bibliogr.

Bettolepsy: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kašeľ vždy spôsobuje veľa nepohodlia a robí nás hľadaním spôsobov, ako ho odstrániť. Bolesti v krku, slabosť, bolesť v hrudi alebo hrdle - to nie sú všetky problémy, ktoré sú vyvolané týmto nepríjemným príznakom mnohých chorôb. Ale niekedy môže byť kašeľ sprevádzaný takýmito nebezpečnými stavmi ako porucha vedomia alebo mdloby. Táto patológia sa nazýva "bettolepsy" (alebo syndróm kašľa-mozog, synkopa kašľa). Nemá to nič spoločné s epilepsiou, ale niekedy môže byť sprevádzaný tonickými kŕčmi.

Prípady bettolepsy sú pomerne zriedkavé a pozorujú sa u viac ako 2% pacientov s rôznymi typmi paroxyzmálnych stavov. Tento syndróm sa často pozoruje u starších mužov trpiacich chronickými ochoreniami dýchacích ciest. V mladšom veku je synkopa kašľa veľmi zriedkavá a je spojená s nedostatkom mechanizmov zodpovedných za udržanie posturálneho tonusu alebo zvýšenej citlivosti karotického sínusu. U detí sa bettolepsy môže vyvíjať na pozadí čierneho kašľa.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, symptómami a metódami diagnostiky a liečby tejto patológie. Tieto informácie budú užitočné pre vás, a budete schopní včas konzultovať s lekárom, podozrenie na nástup bettelepsy v sebe alebo vašich blízkych.

dôvody

Bettolepsy je porucha vedomia, ktorá sa vyvíja na vrchole ataku intenzívneho kašľa a niekedy je sprevádzaná tonickými kŕčmi. Je častejšie pozorovaná v pľúcnom srdcovom alebo venóznom preťažení a je spojená s patologickými impulzmi, ktoré sa vyskytujú v hornom laryngeálnom nerve, reflexných zónach dýchacieho systému, receptoroch karotického sínusu, venóznych sinusoch mozgu, jugulárnych žilách alebo aorte. V dôsledku toho patogenéza syndrómu kašľa-mozog, sprevádzaná zvýšeným intratakrálnym tlakom a hypoxiou mozgu, vedie k zhoršenej funkcii nervového systému, ktorá sa prejavuje krátkodobou stratou vedomia, bolesti hlavy, amnézie alebo kŕčov.

Dôvody pre rozvoj bettolepsy môžu byť také faktory:

  • patologické stavy dýchacích ciest: bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcny emfyzém, fibro-kavernózna forma pľúcnej tuberkulózy, laryngitída, čierny kašeľ atď.;
  • odsávanie malých predmetov do priedušnice alebo hrtanu;
  • neuralgia horného laryngeálneho nervu;
  • patologické zmeny mozgových ciev: vaskulárne anomálie, kompresia vertebrálnych artérií pri osteochondróze, ateroskleróza vertebrálnych artérií, atď.;
  • alkoholizmus.

Dôvodom rozvoja syndrómu kašľa a mozgu a počiatočného stavu pacienta do značnej miery určujú závažnosť symptómov, priebeh a výsledok bettolepsy. Napríklad pri chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencii na pozadí hypertenzie alebo aterosklerózy môže záchvat kašľovej synkopy spôsobiť štrukturálne poškodenie mozgového tkaniva a trvalé účinky.

príznaky

Klinický obraz s bettolepsy je rôzny v závažnosti nielen u rôznych pacientov, ale aj u jedného pacienta s rôznymi záchvatmi.

Typicky, kašeľ mdloby je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: t

  • záchvat kašľa nastáva pri státí alebo sedení, počas jedenia alebo bezprostredne po jedle;
  • kašeľ môže byť vyvolaný silným zápachom, studeným vzduchom, nadmerným smiechom, častým kýchaním, činom defekácie, vzpieraním alebo tabakovým dymom;
  • na pozadí kašľa pacienta sa zmení na červenú a potom sa jeho tvár zmení na modrú, žilky sa mu zväčšia okolo krku;
  • niekedy predchodcom záchvatu môže byť mierne závraty, ktoré sa vyskytujú na pozadí kašľa;
  • v prvej minúte kašľa sa objavia príznaky mdloby alebo dochádza k strate vedomia sprevádzanému pádom pacienta a cyanózou kože;
  • po omdlení sa pokožka zbledne a kašeľ ustane;
  • trvanie mdloby je niekoľko sekúnd alebo minút;
  • potom sa pacient rýchlo vráti do vedomia a zhasne (zvyčajne bez lekárskej starostlivosti).

V niektorých prípadoch je záchvat synkopy kašľa sprevádzaný kŕčmi, ktoré sú zvyčajne obmedzené na jednu časť tela (napríklad zášklby v končatinách). Nie je pozorované uhryznutie jazyka s kŕčmi spôsobenými bettolepsy. V zriedkavých prípadoch môže kŕčovitý záchvat viesť k inkontinencii moču alebo stolice.

Počas epizódy bettolepsy sa u pacienta niekedy môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • amnézia;
  • bolesti hlavy;
  • bolesť krku.

Niektorí odborníci rozlišujú tieto varianty syndrómu kašľa a mozgu:

  1. Záchvaty sa vyvíjajú na vrchole kašľa, sprevádzané náhlym hlbokým omdlením a pádom pacienta.
  2. Záchvat je sprevádzaný kŕčmi a niekedy nedobrovoľnou defekáciou alebo močením.
  3. Záchvaty najprv postupujú ako v prípade bettolepsy a potom sú nahradené malými epileptickými záchvatmi, ktoré sa môžu vyvinúť nezávisle od kašľa.
  4. Bettelepsy záchvaty u pacientov s organickými mozgovými patológiami, sprevádzané závažnými autonómnymi poruchami.
  5. Bettelepsy záchvaty u pacientov s anamnézou typickej epilepsie.

diagnostika

Pri výskyte Bettelepsy by sa mal pacient obrátiť na miestneho lekára, ktorý ho požiada o konzultáciu s neurológom. Pre diagnózu sa vykonáva podrobná analýza histórie a života pacienta, povaha útokov sa starostlivo preštuduje a vypracuje sa plán prieskumu, ktorý vám umožní identifikovať príčinu synkopy kašľa a vykonať diferenciálnu diagnostiku bettolepsy s inými ochoreniami (napríklad epilepsiou).

Na identifikáciu syndrómu kašľa a mozgu môžu byť predpísané nasledujúce typy vyšetrení:

  • Valsalva manéver;
  • EKG;
  • Holter monitoring;
  • EEG;
  • meranie krvného tlaku;
  • echokardiografia;
  • elektrofyziologické metódy intrakardiálnej stimulácie atď.

V niektorých prípadoch pacienti podstúpili tracheobronchoskopiu.

Potreba hospitalizácie pacienta v nemocnici na vyšetrenie a liečbu je určená individuálne a závisí od schopnosti identifikovať príčiny vzniku bettelepsy v ambulantnom zdravotníckom zariadení a závažnosti útokov. Niekedy, s nejasným dôvodom poruchy vedomia, je pacient vyšetrený v špecializovanom epileptologickom centre.

liečba

Hlavný cieľ liečby pre bettolepsy je vždy zameraný na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj synkopy kašľa. Akčný plán sa vypracuje individuálne po vykonaní všetkých potrebných prieskumov.

Počas a po záchvate synkopy proti kašľu sa uskutočňuje symptomatická liečba zameraná na zmiernenie stavu pacienta. Môže spočívať v použití týchto prostriedkov:

  • amoniak;
  • kyslíková terapia;
  • zlepšenie priechodnosti priedušiek a antitusických činidiel;
  • kardiotonické lieky;
  • vazokonstrikčné činidlá: Efedrín, Mezaton;
  • zavedenie atropín sulfátu (s bradykardiou).

Kašeľ synkopa často desí pacienta a jeho prostredie. Ich vzhľad by sa mal vždy stať dôvodom na návštevu lekára a vykonaním komplexného vyšetrenia a liečby základného ochorenia, ktoré vyvolalo rozvoj bettolepsy.

Dávajte pozor na svoje zdravie a neodkladajte návštevu na špecialistu! Dokonca aj pád sprevádzajúci stratu vedomia môže spôsobiť vážne zranenia a pri niektorých chorobách synkopa kašľa spôsobuje štrukturálne poškodenie mozgového tkaniva a nezvratné komplikácie. Pamätajte si to a buďte zdravý!

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak je pacient znepokojený epizódami straty vedomia na pozadí kašľa alebo inej patológie, mal by byť vyšetrený neurológom. Okrem toho môže byť predpísaná konzultácia a vyšetrenie pulmonológom, kardiológom.

Čo je bettolepsy, ako sa s ňou zaobchádza a aké sú jej dôsledky

Napriek názoru mnohých, Bettolepsy (syndróm kašľa-mozog, synchróm kašľa) nemá nič spoločné s epilepsiou, mali by ste venovať pozornosť tejto časti slova: -lepsia preložená zo starovekého gréčtiny znamená „snap“ alebo „boj“.

Nemusí však mozog zápasiť, odkrútiť úzke objatie hypoxie? Smrteľné objatia v bojoch smrteľných, kde je život v stávke? A v oboch prípadoch?

Preto pred opakovaním toho, čo povedali iní, by ste mali myslieť aspoň dvakrát.

Pravdivé príčiny a provokujúce faktory

Na hypoxiu - hladovanie tkanív kyslíkom v tomto konkrétnom prípade mozgu vedie k relatívne dlhému stavu, sprevádzanému:

  • alebo mechanická prekážka dýchania - prúd kyslíka;
  • alebo spôsobené nedostatkom kyslíka v krvi z iného dôvodu (napríklad poškodenie červených krviniek s niektorými anémiami).

Vo variante bettolepsy sú tieto dva faktory vývoja hypoxie kombinované. Ide o mechanickú prekážku dýchacích ciest poškodených akútnou alebo chronickou patológiou a predĺžený čas cirkulácie kyslíka v krvi.

Čas, vypočítaný v minútach. Čas, ktorý môže stačiť na vznik nezvratných zmien v mozgu.

Pridajme k tomuto základu, vyvinutému 40-50 rokov, a v skoršom veku sa synkopa proti kašľu nevyvíja, - aterosklerotická degenerácia krvných ciev, ktorá je sama osebe príčinou chronickej hypoxie. Rovnako ako súvisiace epizódy nadmerného krvného tlaku. A stále arytmia - momenty alebo konštantný charakter.

Stojí za to pridať ďalšie dva ťahy na plátno, pričom k dôvodom Bettolepsy pridáme nasledovné:

  • endokrinná patológia tvárou v tvár cukrovej chorobe;
  • chronické alergie na všetko, čo sa vyvinulo, a to aj v dôsledku nadmerného nadšenia pre užívanie liekov.

Pokladnica všetkých týchto pochybných hodnôt má mimoriadne vysoké riziko epilepsie kašľa.

Ale... nie všetci padnú do synkopy proti kašľu! A len 2% dospelých trpí rôznymi typmi paroxyzmálnych stavov! A deti nikdy netrpia touto chorobou (okrem prípadov, keď sa ako pozadie používa čierny kašeľ).

Pre rozvoj synkopy proti kašľu je potrebná ďalšia podmienka - prítomnosť patologických impulzov z reflexných zón:

  • dýchací systém;
  • hrtan (najmä rozsah aktivity horného rohovitého nervu);
  • karotický sínus, žilky jar, aortu;
  • venóznych dutín mozgu.

Reakcia z tlakových receptorov nachádzajúcich sa v týchto reflexných zónach je nevyhnutným spojením uzatvárajúcim fatálny reťazec - ich patologické impulzy vedú k zvýšeniu aktivity nervu vagus, prispievajú k nástupu bradykardie a prejavu nebezpečného stavu - Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Ruku osudu, alebo kto ochorie nevyhnutne

Dôvody pre rozvoj bettolepsy teda zahŕňajú stavy so symptómami zvýšeného intrathorakálneho tlaku, ako aj hypoxia mozgu, čo vedie k poruchám aktivity nervového systému. Iné provokujúce poruchy, ochorenia a stavy: t

  • ochorenia dýchacieho ústrojenstva tvárou v tvár bronchiálnej astme, chronická bronchitída s astmatickou zložkou a výsledok pľúcneho emfyzému, fibrózna kavernózna forma pľúcnej tuberkulózy, laryngitída, čierny kašeľ;
  • stav vyplývajúci z aspirácie malých predmetov v hrtane, priedušnici;
  • neuralgiu vertebrálneho nervu;
  • patológia cerebrálnych artérií a žíl tvárou v tvár vaskulárnym anomáliám, kompresia vertebrálnych artérií s osteochondrózou alebo aterosklerotickými depozitmi;
  • chronická otrava domácností - drogová závislosť a alkoholizmus.

Faktory vyvolávajúce synkopu proti kašľu by mali zahŕňať aj niektoré návyky a spôsoby života vo forme:

  • nosenie tesne priliehajúceho oblečenia;
  • návyky rýchlej zmeny postoja (s ostrým skokom po dlhom sedení);
  • "Pasívne fajčenie";
  • sklon k úzkostlivo podozrivým, "škrtenie psychiky" štátov.

Prečo môžete stratiť vedomie:

Symptomatológia a klinika

Typickým obrazom, predpokladajúcim synkopu proti kašľu, je zhnednutie pokožky tváre a viditeľných častí hornej polovice tela obete na vrchole kašľa, pričom opuch preplýva kongestívnou krvou v dôsledku napínania žíl, striedavo s cyanózou.

Potom dochádza k mdloby - telo padá na zem bez „predbežných vysvetlení“.

Ďalší osud človeka závisí od dĺžky času mdloby. Ale v každom prípade sa koža obete zbledne, nevedomé udusenie sa zastaví kašľom.

V závislosti od hĺbky hypoxie, ktorá sa vyvinula, sa môže objaviť mozog:

  • rýchle opätovné získanie vedomia (s trvaním mdloby od sekúnd do minúty);
  • návrat k vedomiu je dlhší, s rozvojom krátkodobých tonických kŕčov vo forme zášklbov končatín a poklesom tonusu panvových orgánov s inkontinenciou výkalov a moču.

Dôsledky synkopy kašľa závisia od závažnosti somatickej patológie predisponujúcej k vývoju bettolepsy - s hlbokými zmenami je možné poškodenie tenkých štruktúr mozgu, ktoré sú zvlášť citlivé na hypoxiu a kolísanie hladiny krvného tlaku a CSF v príslušných systémoch.

Diagnostické kritériá a výskumné metódy

Vzhľadom k tomu, že je možné hladko premiešať záchvat Bettovej olepsie s menším epileptickým záchvatom, liečebný neuropatológ potrebuje presne vedieť, s akou patológiou sa zaoberá.

Preto je dôležitým diagnostickým kritériom nástup synkopy kašľa:

  • bez prekurzorov;
  • počas kašľa - v prvej minúte;
  • nedostatok hryzenia jazyka a výtok slín z úst z úst, ako aj následná epilepsia typická pre epilepsiu.

Za účelom stanovenia skutočnej diagnózy sú dôležité predchádzajúce činy osoby trpiacej záchvatmi - vo forme príjmu potravy, defekácie, nadmerného smiechu-helolepsie, ako aj vplyvu studeného vzduchu a tabakového dymu na ňu. Dôležitý je jeho vek (zrelý alebo dokonca starší), ako aj prítomnosť respiračných a cievnych porúch.

Okrem Valsalvovho manévru je potrebné poznamenať aj vplyv inštrumentálnych metód na štúdium stavu nervového systému a organizmu ako celku:

  • EEG;
  • Monitorovanie EKG, EchoCG a Holter;
  • monitorovanie krvného tlaku;
  • rádiologické a iné metódy respiračnej patológie.

V prípade potreby sa v epileptologickom centre vykoná vyšetrenie v nemocnici, a to aj v prípade ťažkostí.

Potrebujete pomoc s omdlením kašľa

Liečba Betolepsy ako takej sa zvyčajne nevykonáva, poskytuje sa len v čase útoku. Všetko však závisí od stavu pacienta a hĺbky jeho mdloby.

Tí, ktorí sú prítomní počas záchvatov, môžu aplikovať trenie spánkov amoniakom a prijať opatrenia na vdychovanie výparov mdloby amoniakom; s rovnakým úspechom možno použiť inak ostro zapáchajúcu látku (ocot).

Je potrebné zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu, ako aj opatrenia na odstránenie cudzieho telesa uviaznutého v hrdle.

V prípade potreby aplikujte metódu nútenej ventilácie pľúc - metódu umelého dýchania.

Zvyšok je úlohou tímu „núdzovej pomoci“ a mal by byť spustený okamžite pri nástupe záchvatu. Pretože po oboznámení sa so situáciou môžu injekcie kardiotonických a vazokonstrikčných liekov používať len jeho zamestnanci: efedrín, mezaton a bradykardia - sulfát atropínu.

Vo všetkých prípadoch prvého záchvatu Bettalepsy je nutná hospitalizácia na diagnostické účely a ďalšia liečba je nevyhnutná pre základnú patológiu pod dohľadom ošetrujúceho špecialistu: terapeuta, neuropatológa, kardiológa.

Bettolepsiya

Popis:

Bettolepsy (grécky bēttō kašeľ + lèpsis, záchvaty, záchvaty) - poruchy vedomia, niekedy v kombinácii s kŕčmi, ktoré sa vyvíjajú vo výške kašľa. Sú založené na cirkulačných poruchách mozgu spôsobených zvýšeným vnútrohrudným tlakom a hyperventiláciou.

Príčiny Bettolepsy:

Najčastejšie sa bettolepsy pozorujú u pacientov s pľúcnym srdcom a venóznym množstvom ciev. Sú popísané respiračno-cerebrálne epileptické záchvaty u pacientov s čiernym kašľom, bronchiálnou astmou a neuralgiou horného laryngeálneho nervu.

Príznaky bettolepsy:

Popri akútnej žilovej kongescii, patogenézu bettolepsy hrajú patologické impulzy z reflexných zón dýchacieho traktu, horného laryngeálneho nervu, receptorov karotického sínusu, aorty, jugulárnych žíl a venóznych sinusov mozgu, ktoré narúšajú vegetatívnu aktivitu, vedú k nervovému centru vagus a ostrej bradykardii. až do vývoja Morgagniho - Adamsovho - Stokesovho syndrómu.

Klinické prejavy bettolepsy sa líšia závažnosťou u rôznych pacientov a niekedy u jedného pacienta v rôznom čase.
Existujú možnosti od krátkodobého vedomia súmraku počas kašľa až po hlbokú stratu vedomia v kombinácii s kŕčmi a inkontinenciou moču a výkalov.
Typicky, pacient počas kašľa náhle stráca vedomie a pády, ale čoskoro príde na svoje zmysly.
Niekedy sa pozorujú epileptiformné kŕče, ktoré môžu byť obmedzené na akúkoľvek oblasť tela.
Najčastejšie záchvaty rýchlo končia bez obdobia mentálnych porúch charakteristických pre epilepsiu.

Bettolepsy sa vyskytujú hlavne u starších ľudí s chronickými ochoreniami dýchacích ciest a pľúc (faryngitída, laryngitída, pľúcny emfyzém, bronchiálna astma, atď.).

V mladšom veku sa výskyt mdloby pri kašli pozoruje veľmi zriedkavo, najmä u jedincov so zvýšenou citlivosťou karotického sínusu alebo v prípade funkčnej nedostatočnosti mechanizmov podporujúcich posturálny tón. U detí s čiernym kašľom, vo výške paroxyzmu kašľa, dochádza k lipotómii a mdloby.

Kašeľové záchvaty sa vyskytujú u pacientov v sede alebo v stoji, často počas jedla alebo krátko potom. Medzi provokujúce faktory môže byť studený vzduch, silný zápach, tabakový dym, nadmerný smiech atď.

S príchodom kašľa sa vyvíja tvárová hyperémia, potom sa stáva cyanotickou, žily v krku sa zväčšujú. Zvyčajne nie sú žiadne prekurzory, môžu byť len mierne závraty.

Strata vedomia sa objavuje v priebehu prvej minúty od začiatku kašľa. Objavuje sa cyanóza, pacienti často padajú, často sa zrania. So stratou vedomia kašeľ ustane, tvár sa stáva bledou. Zvyčajne sa nepozorujú záchvaty (niekedy sú možné tonické kŕče). Žiadne uhryznutie jazyka a nedobrovoľné močenie. Trvanie straty vedomia od niekoľkých sekúnd do minúty. Návrat vedomia a odchod zo záchvatov sú rýchle.

Pri zvracaní, defekácii, niekedy opakovanom kýchaní, pri zdvíhaní závažia a vo všeobecnosti pri rôznych typoch stresu sa môžu vytvoriť podobné stavy s vyššie opísanými stavmi, čo vedie k zvýšeniu vnútrohrudného tlaku a mdloby. Podobné mechanizmy vedú k strate vedomia a smiechu (helolepsia). Takéto ataky sú častejšie pozorované u detí, priebeh a výsledok bettolepsy závisí hlavne od celkového somatického stavu pacienta. U pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou na základe aterosklerózy, idiopatickej hypertenzie môže záchvat bettolepsy viesť k štrukturálnemu poškodeniu mozgu s trvalými následkami.

Liečba Bettolepsy:

Liečba je zameraná na základné ochorenie. Fittolepsy záchvat zvyčajne rieši bez terapeutického zásahu po niekoľkých sekundách alebo minútach.

Po odhalení prvého Bettolepsy u pacienta musí byť pacient hospitalizovaný na vyšetrenie.
Aby sa zabránilo bettolepsu u pacienta s chronickým bronchopulmonálnym ochorením, sú predpísané protivokashlevye lieky a činidlá, ktoré zlepšujú priechodnosť priedušiek.
Ak sa počas útoku zaznamená bradykardia, indikuje sa atropín. Pacienti s Bettolepsy majú sledovať terapeut aj neuropatológ.

Bettolepsy: nebezpečenstvo straty vedomia na vrchole kašľa

Bettolepsy je prechodná porucha vedomia, ktorá sa vyskytuje na vrchole kašľa. Hlavným prejavom syndrómu je synkopa kašľa: krátkodobé vedomie súmraku, synkopa, hlboká strata vedomia, v niektorých prípadoch sprevádzaná kŕčmi, nedobrovoľným defekovaním a močením.

Ide o pomerne zriedkavý patologický stav, ktorý sa tiež nazýva syndróm kašľa-mozog, synkopa kašľa, závraty hrtanu, synkopa kašľa a útlm dýchania. Je častejšie zistený u mužov starších ako 45 rokov a je zvlášť častý u pacientov s pľúcnym srdcovým ochorením.

Muži sú náchylnejší na bettolepsy

etiopatogenéze

Bettolepsy sa objavujú na pozadí hypoxie mozgového tkaniva, akútnej aj chronickej. Jeho bezprostrednou príčinou je prudké zhoršenie už existujúceho nedostatku kyslíka, vyvolané kašľom.

Tento stav sa prejavuje v týchto patológiách:

  1. Chronické pľúcne ochorenia, ktoré zahŕňajú emfyzém, astmu, pľúcne srdce, tuberkulózu. Keď sú tieto ochorenia pozorované stagnáciou v pľúcnom obehu, potom postupuje pľúcne srdcové ochorenie. V prípade dekompenzácie je encefalopatia provokovaná so sklonom k ​​bettolepsii.
  2. Obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku vdýchnutia cudzích telies, čierneho kašľa, akútnej laryngitídy. Tento stav je sprevádzaný hypoxiou mozgu a dlhodobými záchvatmi kašľa, čo spôsobuje respiračné záchvaty.
  3. Cerebrovaskulárne poruchy: vaskulárne malformácie, kompresia extrakraniálnych a intrakraniálnych žíl, účinky kraniocerebrálnych poranení, patológia intrakraniálnych a extrakraniálnych tepien. Z tohto dôvodu sa vyvíja venózna hyperémia mozgu, ktorá môže sprevádzať kašeľ synkopu.
  4. Periférne lézie nervového systému. Neuralgia horného laryngeálneho nervu v dôsledku patologických impulzov vedie k aktivácii stredu nervu vagus, čo spôsobuje bradykardiu. Kardiálny výstup klesá, dochádza k ischémii mozgu a mdloby.

Zoznam rizikových faktorov, ktoré sú dôležité pri postupe útokov bettolepsy, by mal zahŕňať nadváhu, fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog.

Všetky zlé návyky majú negatívny vplyv na mozog!

Patogenéza tohto stavu nie je jasná. Najčastejšie paroxyzmy, ktoré sa vyskytujú vo výške kašľa, nemajú podobnosť s epilepsiou. Mechanizmus zmeny najviac opisuje hemodynamickú teóriu.

Existujú tri fázy kašľa: inšpiratívne, kompresívne, výdych. V druhej a tretej fáze dochádza k prudkému nárastu intrathorakálneho a intraabdominálneho tlaku, čo znižuje prietok krvi do srdca.

Z tohto dôvodu sa znižuje srdcový výdaj, tlak CSF v mieche a zmeny mozgu. V dôsledku prudkého nárastu intrathorakálneho tlaku sa zvyšuje v periférnych cievach a komorách srdca, v dôsledku čoho sa spúšťa žilová stagnácia a vyvíja sa bettelepsy.

Možný je aj ďalší mechanizmus vývoja stavu: v dôsledku stimulácie receptorov nervu vagus sa uskutočňujú patologické impulzy z reflexných oblastí dýchacích ciest a krčných žíl. Z tohto dôvodu sa mení funkcia retikulárnej tvorby a to spôsobuje vazodepresorové reakcie, ostrú bradykardiu a zhoršené vedomie.

Kategórie klasifikácie

Klinické znaky Bettolepsy umožnili izolovať niekoľko foriem tohto stavu:

  1. Krátka súmraková porucha vedomia. Trvá niekoľko sekúnd, nie je potrebná pomoc v núdzi. V takejto situácii je potrebné liečiť provokatívnu patológiu.
  2. Krátka slabosť vo výške kašľa. Trvá 2-10 sekúnd. Vyžaduje liečbu základného ochorenia.
  3. Predĺžená strata vedomia. Môžu byť komplikované kŕčmi, nedobrovoľnými činmi defekácie a močením. Často sa vyskytuje súčasne s organickým poškodením mozgu. Priťažujúce faktory - intoxikácia nikotínom, alkoholom, omamnými látkami.

symptomatológie

Komplex symptómov sa môže líšiť u rôznych pacientov a v tom istom prípade sa môžu v rámci klinického prípadu vyskytnúť záchvaty v rôznych variantoch. Paroxyzmy sa objavujú v špičke záchvatu kašľa.

Pred nimi sa môžu vyskytnúť prodromálne (presynorpálne) prejavy: závraty, tinnitus, poruchy videnia, návaly na tvári, striedanie s cyanózou, opuchy krčných žíl počas kašľa. Prekurzory sa však nemusia prejavovať.

S bettolepsy sú silné záchvaty kŕčovitého kašľa, v ich výške sa pociťujú príznaky mdloby alebo zhoršené vedomie. Kašeľ môže vyvolať silný zápach, vdychovanie nadmerne studeného vzduchu.

Trvanie vedomia za súmraku alebo hlboké mdloby - od niekoľkých sekúnd do 5 minút. Počas straty vedomia môže osoba spadnúť. Pacienti znovu získajú vedomie zvyčajne bez zásahu iných.

V niektorých prípadoch sa pozorujú lokálne záchvaty: zášklby nôh alebo ramien. Koža sa stáva sivasto-modrastej farby, je zaznamenané hojné potenie.

Je to dôležité! Ak má pacient organické poškodenie mozgu, môže byť respiračná infekcia nahradená epileptickým, nezávisle od kašľa.

V období po synkope môže človek pociťovať bolesť v krku, bolesti hlavy. Závraty, všeobecná slabosť sú charakteristické, avšak tieto prejavy prechádzajú pomerne rýchlo. Ak nie sú žiadne priťažujúce faktory, mentálne poruchy po útokoch nie sú pozorované.

Dávajte pozor! Po synkope nedochádza k strate pamäte a stavu stuporizmu, ktorý sa prejavuje po epifriskózach.

Pád môže spôsobiť zranenie

Komplikácie bettolepsy môžu byť:

  • zvýšenie javov pľúcneho zlyhania srdca;
  • hypoxická encefalopatia;
  • zranenia v dôsledku pádu počas útoku.

Diagnostická taktika

Aby sa urobila správna diagnóza, lekár vopred predpisuje postupy pre komplexné klinické a inštrumentálne vyšetrenie na identifikáciu provokatérov záchvatov a ich odlíšenie od iných patológií.

Diagnostický algoritmus zahŕňa:

  1. Konzultácie terapeuta, pulmonológa, neurológa, kardiológa.
  2. Vagálne testy (tlak na karotický sínus, Valsalva manéver) na simuláciu mechanizmov patogenézy synkopy.
  3. Elektrofyziologické štúdie srdca a krvných ciev (EKG, denné monitorovanie, záťažové testy). Nechajte identifikovať srdcové zlyhanie pľúc.
  4. Electroencephalography. Vykonáva sa za účelom odstránenia organického poškodenia mozgu. Uskutočňujú sa funkčné testy na určenie ohnísk kŕčovej aktivity.
  5. Štúdium bronchopulmonálneho systému (endoskopia dýchacích ciest, metódy radiačnej diagnostiky). X-lúče môžu odhaliť chronické ochorenia dýchacieho systému, pľúcneho srdca. Tracheobronchoskopia je potrebná na detekciu a extrakciu cudzích telies z priedušnice a priedušiek.
Elektroencefalografia je v tomto prípade mimoriadne dôležitou diagnostickou metódou.

Diferenciálna diagnóza je potrebná na vylúčenie ortostatickej hypotenzie, oklúzie mozgových ciev, epilepsie.

Vlastnosti liečby

Prvá pomoc zahŕňa pacienta, ktorý poskytuje arteriálny prietok krvi do mozgu. K tomu je potrebné dať ho na chrbát, znížiť hlavu, mierne zdvihnúť dolné končatiny, zabezpečiť slobodu dýchania a prístup čerstvého vzduchu (pozri foto).

Pre obeť je potrebné okamžite zavolať sanitku

Lekárska starostlivosť zahŕňa aktivity, ktoré sú zamerané na zníženie stagnácie v mozgu, odstránenie zhoršeného fungovania srdca a krvných ciev (podávanie kardiotonických liekov, vazokonstrikčných liekov podľa inštrukcií) a použitie nástrojov na zlepšenie bronchiálneho vedenia. V prípade bradykardie sa má predpísať atropín. Ďalej môže byť pacient v závislosti od charakteristík klinického prípadu hospitalizovaný v neurologickom alebo pľúcnom oddelení na liečbu základnej patológie.

Ako preventívne opatrenie by ste mali kontrolovať svoju hmotnosť, vyhnúť sa prepracovaniu. Odporúča sa tiež plne relaxovať, cvičiť, stvrdnúť.

Aké je nebezpečenstvo bettolepsy: príznaky, liečba, komplikácie

Všetci ľudia, bez výnimky, kašeľ. Niektorí z prvého kašľa sa vydesia a začnú piť antibiotiká, iní naopak dlhodobo nevenujú pozornosť symptómu. Len málo z nich vie, že silný kašeľ môže viesť k nepríjemným následkom: od straty vedomia po patologické zmeny v mozgu. Takýto útok sa nazýva bettolepsy. V žiadnom prípade by sa jeho prejavy nemali ignorovať, je dôležité, aby ste čo najskôr vyhľadali lekársku pomoc.

Prečo dôjde k útoku

Pôvod bettolepsy je spôsobený:

  • so zlými impulzmi, ktoré pochádzajú z nervov v centre kašľa;
  • s patologickým vnímaním informácií v reflexných zónach dýchacích ciest.

To vedie k abnormalitám v autonómnom nervovom systéme a excitácii desiateho páru kraniálnych nervov (vagus), dochádza k prudkej bradykardii.

Počas intenzívneho kašľa dochádza k hyperventilácii a vzrastá vnútrohrudný tlak. Z tohto dôvodu je obeh mozgu narušený a vyskytujú sa rôzne poruchy: krátkodobá strata vedomia, kŕče, amnézia, silná bolesť hlavy.

Prečítajte si o príčinách náhlej straty vedomia a prvej pomoci obeti.

Ako sa zúženie krvných ciev mozgu: príznaky a komplikácie ťažkého cievneho spazmu.

Jedným z provokujúcich faktorov je kašeľ. Riziká však môžu byť mnohé:

  • ochorenia pľúc a priedušiek - tuberkulóza, astma, emfyzém, chronická bronchitída, čierny kašeľ;
  • vystavenie dýchaciemu traktu cudzieho tela;
  • zápal laryngeálneho nervu;
  • patológia mozgových ciev - ateroskleróza, kompresia artérií v dôsledku osteochondrózy;
  • zneužívanie alkoholu a tabaku;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému - pľúcne srdce, venózna stáza krvi;
  • nezdravá strava, nezdravý životný štýl.

Je mimoriadne dôležité poznať príčinu vývoja bettolepsy, pretože závažnosť útoku a liečby na ňom závisí vo veľkej miere.

Ako sa zobrazuje Bettolepsy

Závažnosť symptómov bettolepsy sa môže líšiť nielen u rôznych pacientov, ale aj u jedného pacienta v rôznom čase. Choroba je napadnutá hlavne staršími mužmi, vývoj u detí je možný na pozadí kašľa, ktorého príčinou je čierny kašeľ. Existuje niekoľko možností záchvatu kašľa:

  1. K útoku dochádza na vrchole silného kašľa. Pacient stráca vedomie a padá.
  2. Bettolepsy sa stávajú epileptickými. Môžu sa už vyskytnúť bez kašľa.
  3. Útoky, ktoré sú sprevádzané hlbokými poruchami autonómneho nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí s patológiou mozgu.
  4. Strata vedomia je sprevádzaná kŕčmi, nedobrovoľným močením a defekáciou.
  5. Záchvaty pacientov s epilepsiou v anamnéze.

Niekedy môžete rozpoznať začiatok bettolepsy a zabrániť pacientovi v páde:

  • tvár sa stáva červenou a potom modrastým odtieňom;
  • pery sú fialové;
  • krčné žily napučiavajú a pulzujú;
  • pacient sa sťažuje na závraty.

Zvyčajne dochádza k strate vedomia pred koncom prvej minúty útoku, pacient prestane kašľať, padá a náhle sa bledne. Ak pacient nemá závažné komorbidity, potom sa vedomie obnoví po niekoľkých minútach alebo dokonca sekundách. Častejšie sa u takýchto pacientov nevyžaduje lekárska pomoc.

Po bettelepsy, poruchách pamäti (amnézii), nepríjemných, bolestivých pocitoch v krku sa vyskytujú bolesti hlavy. Keďže sa záchvat nevyvíja bez intenzívneho kašľa, je dôležité poznať faktory, ktoré spôsobujú kašeľ:

  • silný, dlhotrvajúci smiech;
  • vdychovanie studeného alebo horúceho vzduchu;
  • kýchanie;
  • cigaretový dym alebo iné dráždivé pachy;
  • fajčenie;
  • zdvíhanie ťažké;
  • akt defekácie so zápchou.

Ako diagnostikovať ochorenie

Ak zistíte podobné príznaky, pacient by sa mal obrátiť na rodinného lekára alebo neuropatológa. Ak chcete urobiť diagnózu, musíte starostlivo zbierať anamnézu, študovať históriu ochorenia a urobiť správny plán vyšetrenia. Je dôležité rozlišovať Bettolepsy od podobných chorôb, napríklad od epilepsie.

Na určenie syndrómu mozgového kašľa použite nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  1. Holter monitoring - záznam kardiogramu počas dňa. To vám umožní vyhodnotiť prácu srdca v bežných podmienkach tela, ako aj reakciu na rôzne situácie. Pomáha stanoviť príčinu straty vedomia.
  2. Tracheobronchoskopia - endoskopické vyšetrenie dýchacích ciest. Určite stav sliznice, prítomnosť cudzích telies, priemer priedušiek.
  3. Valsalva manéver - pomáha hodnotiť stav autonómneho nervového systému. Pacient by mal vydýchnuť celý vzduch, potom sa zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť, zadržať dych aspoň 15 sekúnd.
  4. EKG.
  5. Echokardiografia.

Na stanovenie diagnózy nie je vždy nutná hospitalizácia na lôžkovom oddelení. Najčastejšie pacient prichádza do prieskumu. Výnimkami sú ťažká kašeľová synkopa s ťažkými kŕčmi. V tomto prípade môže byť pacient odkázaný na špecializované epileptologické centrum na objasnenie ochorenia.

Ako liečiť bettolepsy

Liečba bettolepsy, rovnako ako väčšina iných chorôb, je zameraná na odstránenie príčin záchvatov. Preto po dôkladnom preskúmaní menovaní individuálne. Po ataku sa symptomatická liečba vykonáva pomocou:

  • amoniak;
  • kardiotonické lieky;
  • nasýtenie tela kyslíkom;
  • vazokonstrikčné liečivá;
  • s ťažkou bradykardiou - atropínom.

Zistite, čo je apoplexia: príčiny, príznaky, pomoc, liečba.

Prečítajte si, prečo hladovanie kyslíka kyslíkom vedie k strate vedomia. Diagnóza, liečba a účinky hypoxie.

Všetko o epileptickej lézii nervového systému: príčiny, klasifikácia epilepsie, príznaky.

Dôsledky ochorenia

Bettolepsy je zriedkavý výskyt. Takáto diagnóza sa uskutočňuje u približne 2% pacientov, ktorí majú podobné sťažnosti. Zvyčajne útoky nevedú k vážnym následkom. Ale to nie je dôvod na ignorovanie symptómov a nie na návštevu lekára. Keďže sa niekedy môžu vyskytnúť poruchy v mozgu a pri slabších záchvatoch, pacient môže jednoducho trpieť pádom.

Prognóza je v podstate priaznivá. Najčastejšie stačí vyliečiť tých, ktorí túto chorobu vyprovokujú, a ak to nie je možné, potom sa vyvarujte silným kašľom. Na tento účel používajte antitusiká alebo napríklad dychové cvičenia.

Bettolepsiya

POPIS

Bettolepsy (grécky b ē tt ō kašeľ + l ē psis grabbing, útok) - poruchy vedomia, niekedy v kombinácii s kŕčmi, ktoré sa vyvíjajú vo výške kašľa. Sú založené na cirkulačných poruchách mozgu spôsobených zvýšeným vnútrohrudným tlakom a hyperventiláciou.

PRÍČINY

Najčastejšie sa bettolepsy pozorujú u pacientov s pľúcnym srdcom a venóznym množstvom ciev. Sú popísané respiračno-cerebrálne epileptické záchvaty u pacientov s čiernym kašľom, bronchiálnou astmou a neuralgiou horného laryngeálneho nervu.

príznaky

Popri akútnej žilovej kongescii, patogenézu bettolepsy hrajú patologické impulzy z reflexných zón dýchacieho traktu, horného laryngeálneho nervu, receptorov karotického sínusu, aorty, jugulárnych žíl a venóznych sinusov mozgu, ktoré narúšajú vegetatívnu aktivitu, vedú k nervovému centru vagus a ostrej bradykardii. až do vývoja Morgagniho - Adamsovho - Stokesovho syndrómu.

Klinické prejavy bettolepsy sa líšia závažnosťou u rôznych pacientov a niekedy u jedného pacienta v rôznom čase.
  • Existujú možnosti od krátkodobého vedomia súmraku počas kašľa až po hlbokú stratu vedomia v kombinácii s kŕčmi a inkontinenciou moču a výkalov.
  • Typicky, pacient počas kašľa náhle stráca vedomie a pády, ale čoskoro príde na svoje zmysly.
  • Niekedy sa pozorujú epileptiformné kŕče, ktoré môžu byť obmedzené na akúkoľvek oblasť tela.
  • Najčastejšie záchvaty rýchlo končia bez obdobia mentálnych porúch charakteristických pre epilepsiu.

Bettolepsy sa vyskytujú hlavne u starších ľudí s chronickými ochoreniami dýchacích ciest a pľúc (faryngitída, laryngitída, pľúcny emfyzém, bronchiálna astma, atď.).

V mladšom veku sa výskyt mdloby pri kašli pozoruje veľmi zriedkavo, najmä u jedincov so zvýšenou citlivosťou karotického sínusu alebo v prípade funkčnej nedostatočnosti mechanizmov podporujúcich posturálny tón. U detí s čiernym kašľom, vo výške paroxyzmu kašľa, dochádza k lipotómii a mdloby.

Kašeľové záchvaty sa vyskytujú u pacientov v sede alebo v stoji, často počas jedla alebo krátko potom. Medzi provokujúce faktory môže byť studený vzduch, silný zápach, tabakový dym, nadmerný smiech atď.

S príchodom kašľa sa vyvíja tvárová hyperémia, potom sa stáva cyanotickou, žily v krku sa zväčšujú. Zvyčajne nie sú žiadne prekurzory, môžu byť len mierne závraty.

Strata vedomia sa objavuje v priebehu prvej minúty od začiatku kašľa. Objavuje sa cyanóza, pacienti často padajú, často sa zrania. So stratou vedomia kašeľ ustane, tvár sa stáva bledou. Zvyčajne sa nepozorujú záchvaty (niekedy sú možné tonické kŕče). Žiadne uhryznutie jazyka a nedobrovoľné močenie. Trvanie straty vedomia od niekoľkých sekúnd do minúty. Návrat vedomia a odchod zo záchvatov sú rýchle.

Pri zvracaní, defekácii, niekedy opakovanom kýchaní, pri zdvíhaní závažia a vo všeobecnosti pri rôznych typoch stresu sa môžu vytvoriť podobné stavy s vyššie opísanými stavmi, čo vedie k zvýšeniu vnútrohrudného tlaku a mdloby. Podobné mechanizmy vedú k strate vedomia a smiechu (helolepsia). Takéto ataky sú častejšie pozorované u detí, priebeh a výsledok bettolepsy závisí hlavne od celkového somatického stavu pacienta. U pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou na základe aterosklerózy, idiopatickej hypertenzie môže záchvat bettolepsy viesť k štrukturálnemu poškodeniu mozgu s trvalými následkami.

LIEČBA

Liečba je zameraná na základné ochorenie. Fittolepsy záchvat zvyčajne rieši bez terapeutického zásahu po niekoľkých sekundách alebo minútach.

  • Po odhalení prvého Bettolepsy u pacienta musí byť pacient hospitalizovaný na vyšetrenie.
  • Aby sa zabránilo bettolepsu u pacienta s chronickým bronchopulmonálnym ochorením, sú predpísané protivokashlevye lieky a činidlá, ktoré zlepšujú priechodnosť priedušiek.
Ak sa počas útoku zaznamená bradykardia, indikuje sa atropín. Pacienti s Bettolepsy majú sledovať terapeut aj neuropatológ.

Čo je Bettolepsy?

Kašeľ mdloby Kašeľ mdloby - Bettolepsiya (gr. bettocough) - termín navrhnutý M.I. Kholodenko (1941) pre paroxyzmálne stavy, ktoré sa vyskytujú vo výške kašľa a sú charakterizované zhoršeným vedomím, niekedy tonickými kŕčmi.

Vo väčšine prípadov paroxyzmy pri kašli nesúvisia s epilepsiou, pretože sa vyvíjajú podľa patogenetických mechanizmov charakteristických pre synkopu.

Žilová kongescia nie je zrejme hlavným faktorom pri rozvoji porúch vedomia pri kašli.

Hypoxia mozgu spôsobená dlhotrvajúcim kašľom je spôsobená zvýšeným intrapleurálnym tlakom, zníženým prietokom žilovej krvi v hornej dutej žile, spomalením krvného prietoku v pľúcach so zvýšením intrapleurálneho tlaku, znížením naplnenia ľavej komory krvou, spomalením srdcovej aktivity, znížením minútového objemu srdca.

Dôležité sú aj iné impulzy, ktoré sa vyskytujú v receptoroch dýchacích ciest počas kašľa a podráždenia sinocarotických a aortálnych reflexných receptorov v dôsledku pohybov kašľa.

Kašeľ mdloby ( bettolepsii ) sú pomerne zriedkavé a tvoria maximálne 2% pacientov s rôznymi typmi paroxyzmálnych stavov.

Symptómy Bettolepsy

Symptómy Bettolepsy Bettolepsy sa pozorujú najmä u starších ľudí s chronickými ochoreniami dýchacích ciest a pľúc (faryngitída, laryngitída, pľúcny emfyzém, bronchiálna astma atď.).

V mladšom veku sa výskyt mdloby pri kašli pozoruje veľmi zriedkavo, najmä u jedincov so zvýšenou citlivosťou karotického sínusu alebo v prípade funkčnej nedostatočnosti mechanizmov podporujúcich posturálny tón. U detí s čiernym kašľom, vo výške paroxyzmu kašľa Vyskytujú sa lipotimia a mdloby.

Kašeľ synkopa Kašeľ útoky sa vyskytujú u pacientov sediacich alebo stojacich, často s alebo krátko po jedle. Medzi provokujúce faktory môže byť studený vzduch, silný zápach, tabakový dym, nadmerný smiech atď.

S príchodom kašľa sa vyvíja tvárová hyperémia, potom sa stáva cyanotickou, žily v krku sa zväčšujú. Zvyčajne nie sú žiadne prekurzory, môžu byť len mierne závraty.

Kašeľ mdloby

Liečba Bettolepsy: Strata vedomia nastáva v prvej minúte nástupu kašľa. objavia cyanóza, pacienti často padajú, často sú zranení. So stratou vedomia kašeľ ustane, tvár sa stáva bledou. Zvyčajne sa nepozorujú záchvaty (niekedy sú možné tonické kŕče). Žiadne uhryznutie jazyka a nedobrovoľné močenie. Trvanie straty vedomia od niekoľkých sekúnd do minúty. Návrat vedomia a odchod zo záchvatov sú rýchle.

Pri zvracaní, defekácii, niekedy opakovanom kýchaní, pri zdvíhaní závažia a vo všeobecnosti pri rôznych typoch stresu sa môžu vytvoriť podobné stavy s vyššie opísanými stavmi, čo vedie k zvýšeniu vnútrohrudného tlaku a mdloby.

Podobné mechanizmy vedú k strate vedomia a smiechu (helolepsia). Takéto útoky sú častejšie u detí.

Bettolepsy Ako liečiť V zriedkavých prípadoch je kašeľ aura epileptického záchvatu.

Vo všetkých prípadoch bettolepsy je potrebné dôkladné vyšetrenie na objasnenie príčin kašľových záchvatov, mechanizmov výskytu záchvatov a ďalších faktorov, ktoré uľahčujú rozvoj kašeľového mdloby.

Priebeh a výsledok bettolepsy závisí od závažnosti základného somatického utrpenia.

Ako rozpoznať bettolepsy a pomôcť pacientovi

Prečo dôjde k útoku

Pôvod bettolepsy je spôsobený:

  • so zlými impulzmi, ktoré pochádzajú z nervov v centre kašľa;
  • s patologickým vnímaním informácií v reflexných zónach dýchacích ciest.

To vedie k abnormalitám v autonómnom nervovom systéme a excitácii desiateho páru kraniálnych nervov (vagus), dochádza k prudkej bradykardii.

Počas intenzívneho kašľa dochádza k hyperventilácii a vzrastá vnútrohrudný tlak. Z tohto dôvodu je obeh mozgu narušený a vyskytujú sa rôzne poruchy: krátkodobá strata vedomia, kŕče, amnézia, silná bolesť hlavy.


Prečítajte si o príčinách náhlej straty vedomia a prvej pomoci obeti.

Ako sa zúženie krvných ciev mozgu: príznaky a komplikácie ťažkého cievneho spazmu.

Jedným z provokujúcich faktorov je kašeľ. Riziká však môžu byť mnohé:

  • ochorenia pľúc a priedušiek - tuberkulóza, astma, emfyzém, chronická bronchitída, čierny kašeľ;
  • vystavenie dýchaciemu traktu cudzieho tela;
  • zápal laryngeálneho nervu;
  • patológia mozgových ciev - ateroskleróza, kompresia artérií v dôsledku osteochondrózy;
  • zneužívanie alkoholu a tabaku;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému - pľúcne srdce, venózna stáza krvi;
  • nezdravá strava, nezdravý životný štýl.

Je mimoriadne dôležité poznať príčinu vývoja bettolepsy, pretože závažnosť útoku a liečby na ňom závisí vo veľkej miere.

Ako sa zobrazuje Bettolepsy

Závažnosť symptómov bettolepsy sa môže líšiť nielen u rôznych pacientov, ale aj u jedného pacienta v rôznom čase. Choroba je napadnutá hlavne staršími mužmi, vývoj u detí je možný na pozadí kašľa, ktorého príčinou je čierny kašeľ. Existuje niekoľko možností záchvatu kašľa:

  1. K útoku dochádza na vrchole silného kašľa. Pacient stráca vedomie a padá.
  2. Bettolepsy sa stávajú epileptickými. Môžu sa už vyskytnúť bez kašľa.
  3. Útoky, ktoré sú sprevádzané hlbokými poruchami autonómneho nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí s patológiou mozgu.
  4. Strata vedomia je sprevádzaná kŕčmi, nedobrovoľným močením a defekáciou.
  5. Záchvaty pacientov s epilepsiou v anamnéze.

Niekedy môžete rozpoznať začiatok bettolepsy a zabrániť pacientovi v páde:

  • tvár sa stáva červenou a potom modrastým odtieňom;
  • pery sú fialové;
  • krčné žily napučiavajú a pulzujú;
  • pacient sa sťažuje na závraty.

Zvyčajne dochádza k strate vedomia pred koncom prvej minúty útoku, pacient prestane kašľať, padá a náhle sa bledne. Ak pacient nemá závažné komorbidity, potom sa vedomie obnoví po niekoľkých minútach alebo dokonca sekundách. Častejšie sa u takýchto pacientov nevyžaduje lekárska pomoc.

Po bettelepsy, poruchách pamäti (amnézii), nepríjemných, bolestivých pocitoch v krku sa vyskytujú bolesti hlavy. Keďže sa záchvat nevyvíja bez intenzívneho kašľa, je dôležité poznať faktory, ktoré spôsobujú kašeľ:

  • silný, dlhotrvajúci smiech;
  • vdychovanie studeného alebo horúceho vzduchu;
  • kýchanie;
  • cigaretový dym alebo iné dráždivé pachy;
  • fajčenie;
  • zdvíhanie ťažké;
  • akt defekácie so zápchou.

Ako diagnostikovať ochorenie

Ak zistíte podobné príznaky, pacient by sa mal obrátiť na rodinného lekára alebo neuropatológa. Ak chcete urobiť diagnózu, musíte starostlivo zbierať anamnézu, študovať históriu ochorenia a urobiť správny plán vyšetrenia. Je dôležité rozlišovať Bettolepsy od podobných chorôb, napríklad od epilepsie.

Na určenie syndrómu mozgového kašľa použite nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  1. Holter monitoring - záznam kardiogramu počas dňa. To vám umožní vyhodnotiť prácu srdca v bežných podmienkach tela, ako aj reakciu na rôzne situácie. Pomáha stanoviť príčinu straty vedomia.
  2. Tracheobronchoskopia - endoskopické vyšetrenie dýchacích ciest. Určite stav sliznice, prítomnosť cudzích telies, priemer priedušiek.
  3. Valsalva manéver - pomáha hodnotiť stav autonómneho nervového systému. Pacient by mal vydýchnuť celý vzduch, potom sa zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť, zadržať dych aspoň 15 sekúnd.
  4. EKG.
  5. Echokardiografia.

Na stanovenie diagnózy nie je vždy nutná hospitalizácia na lôžkovom oddelení. Najčastejšie pacient prichádza do prieskumu. Výnimkami sú ťažká kašeľová synkopa s ťažkými kŕčmi. V tomto prípade môže byť pacient odkázaný na špecializované epileptologické centrum na objasnenie ochorenia.

Bettolepsy: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kašeľ vždy spôsobuje veľa nepohodlia a robí nás hľadaním spôsobov, ako ho odstrániť. Bolesti v krku, slabosť, bolesť v hrudi alebo hrdle - to nie sú všetky problémy, ktoré sú vyvolané týmto nepríjemným príznakom mnohých chorôb. Ale niekedy môže byť kašeľ sprevádzaný takýmito nebezpečnými stavmi ako porucha vedomia alebo mdloby. Táto patológia sa nazýva "bettolepsy" (alebo syndróm kašľa-mozog, synkopa kašľa). Nemá to nič spoločné s epilepsiou, ale niekedy môže byť sprevádzaný tonickými kŕčmi.

Prípady bettolepsy sú pomerne zriedkavé a pozorujú sa u viac ako 2% pacientov s rôznymi typmi paroxyzmálnych stavov. Tento syndróm sa často pozoruje u starších mužov trpiacich chronickými ochoreniami dýchacích ciest. V mladšom veku je synkopa kašľa veľmi zriedkavá a je spojená s nedostatkom mechanizmov zodpovedných za udržanie posturálneho tonusu alebo zvýšenej citlivosti karotického sínusu. U detí sa bettolepsy môže vyvíjať na pozadí čierneho kašľa.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, symptómami a metódami diagnostiky a liečby tejto patológie. Tieto informácie budú užitočné pre vás, a budete schopní včas konzultovať s lekárom, podozrenie na nástup bettelepsy v sebe alebo vašich blízkych.

Pravdivé príčiny a provokujúce faktory

Na hypoxiu - hladovanie tkanív kyslíkom v tomto konkrétnom prípade mozgu vedie k relatívne dlhému stavu, sprevádzanému:

  • alebo mechanická prekážka dýchania - prúd kyslíka;
  • alebo spôsobené nedostatkom kyslíka v krvi z iného dôvodu (napríklad poškodenie červených krviniek s niektorými anémiami).

Vo variante bettolepsy sú tieto dva faktory vývoja hypoxie kombinované. Ide o mechanickú prekážku dýchacích ciest poškodených akútnou alebo chronickou patológiou a predĺžený čas cirkulácie kyslíka v krvi.

Čas, vypočítaný v minútach. Čas, ktorý môže stačiť na vznik nezvratných zmien v mozgu.

Pridajme k tomuto základu, vyvinutému 40-50 rokov, a v skoršom veku sa synkopa proti kašľu nevyvíja, - aterosklerotická degenerácia krvných ciev, ktorá je sama osebe príčinou chronickej hypoxie. A tiež súvisiace epizódy prebytku
krvný tlak. A stále arytmia - momenty alebo konštantný charakter.

Stojí za to pridať ďalšie dva ťahy na plátno, pričom k dôvodom Bettolepsy pridáme nasledovné:

  • endokrinná patológia tvárou v tvár cukrovej chorobe;
  • chronické alergie na všetko, čo sa vyvinulo, a to aj v dôsledku nadmerného nadšenia pre užívanie liekov.

S nadbytkom glukózy v krvi, ako aj s výskytom agresívnych látok v ňom, uvoľňovaných počas alergickej reakcie, alebo nevyhnutných na jej potlačenie - zmena biochemického zloženia krvi a jej vlastností, ako aj počas mechanického dusenia spôsobeného patológiou dýchacích ciest.

Pokladnica všetkých týchto pochybných hodnôt má mimoriadne vysoké riziko epilepsie kašľa.

Ale... nie všetci padnú do synkopy proti kašľu! A len 2% dospelých trpí rôznymi typmi paroxyzmálnych stavov! A deti nikdy netrpia touto chorobou (okrem prípadov, keď sa ako pozadie používa čierny kašeľ).

Pre rozvoj synkopy proti kašľu je potrebná ďalšia podmienka - prítomnosť patologických impulzov z reflexných zón:

  • dýchací systém;
  • hrtan (najmä rozsah aktivity horného rohovitého nervu);
  • karotický sínus, žilky jar, aortu;
  • venóznych dutín mozgu.

Reakcia z tlakových receptorov nachádzajúcich sa v týchto reflexných zónach je nevyhnutným spojením uzatvárajúcim fatálny reťazec - ich patologické impulzy vedú k zvýšeniu aktivity nervu vagus, prispievajú k nástupu bradykardie a prejavu nebezpečného stavu - Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Ruku osudu, alebo kto ochorie nevyhnutne

Dôvody pre rozvoj bettolepsy teda zahŕňajú stavy so symptómami zvýšeného intrathorakálneho tlaku, ako aj hypoxia mozgu, čo vedie k poruchám aktivity nervového systému. Iné provokujúce poruchy, ochorenia a stavy: t

  • ochorenia dýchacieho ústrojenstva tvárou v tvár bronchiálnej astme, chronická bronchitída s astmatickou zložkou a výsledok emfyzému
    pľúcna, fibrózna kavernózna forma pľúcnej tuberkulózy, laryngitídy, čierneho kašľa;
  • stav vyplývajúci z aspirácie malých predmetov v hrtane, priedušnici;
  • neuralgiu vertebrálneho nervu;
  • patológia cerebrálnych artérií a žíl tvárou v tvár vaskulárnym anomáliám, kompresia vertebrálnych artérií s osteochondrózou alebo aterosklerotickými depozitmi;
  • chronická otrava domácností - drogová závislosť a alkoholizmus.

Faktory vyvolávajúce synkopu proti kašľu by mali zahŕňať aj niektoré návyky a spôsoby života vo forme:

  • nosenie tesne priliehajúceho oblečenia;
  • návyky rýchlej zmeny postoja (s ostrým skokom po dlhom sedení);
  • "Pasívne fajčenie";
  • sklon k úzkostlivo podozrivým, "škrtenie psychiky" štátov.

Prečo môžete stratiť vedomie:

patogenézy

Patogenéza bettolepsy nie je úplne pochopená. Zvyčajne paroxyzmálne stavy, ktoré sa vyskytujú vo výške reflexu kašľa, nemajú nič spoločné s epilepsiou. Najkompletnejšie zmeny, ktoré sa vyskytnú pri kašli, vysvetľujú hemodynamickú teóriu. Existujú tri fázy kašľa: inšpiratívne, kompresívne a exspiračné. V kompresívnych a exspiračných fázach sa intrathorakálny a intraabdominálny tlak dramaticky zvyšuje, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do srdca. To vedie k zníženiu srdcového výdaja a zmenám tlaku mozgovomiechového moku v mozgu a mieche. V dôsledku prudkého zvýšenia vnútrohrudného tlaku sa zvyšuje v periférnych artériách, žilách a srdcových komorách, čo vedie k venóznemu preťaženiu a spôsobuje bettolepsy.

Existujú aj iné vývojové mechanizmy: stimulácia nervových receptorov vagus, vedenie patologických impulzov z reflexných oblastí dýchacieho traktu a krčných žíl. Takéto vplyvy vedú k zmenám v práci retikulárnej formácie, ktorá je plná vazodepresorových reakcií a ťažkej bradykardie s poškodením vedomia.

klasifikácia

Bettolepsy syndróm nie je úplne pochopený. Napriek vysokej prevalencii ochorení a stavov zahŕňajúcich kašeľ je tento komplex symptómov zriedkavý. Jeho priebeh môže byť zoskupený podľa klinických prejavov:

  1. Krátka súmraková porucha vedomia. Zvyčajne trvá niekoľko sekúnd a nevyžaduje núdzovú pomoc. V tomto prípade by sa malo liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo stav.
  2. Krátka slabosť vo výške kašľa. Najčastejšie trvá 2 až 10 sekúnd. Hlavnou patológiou je nevyhnutná liečba.
  3. Predĺžená strata vedomia. Komplikované kŕčmi, nedobrovoľným močením, defekáciou. Často v kombinácii s organickým poškodením mozgu s trvalými účinkami. Priťažujúce faktory sú alkohol, intoxikácia nikotínom, otrava drogami.

komplikácie

Bettelepsy zriedkavo spôsobuje komplikácie. Zvyčajne sú spojené so základným ochorením, ktoré spôsobilo syndróm. Jedným z vážnych následkov je rastúca choroba pľúc. Poruchy obehového systému v mozgu môžu viesť k trvalému poškodeniu mozgového tkaniva - hypoxickej encefalopatii. Počas tussive synkopy hrozí riziko poranenia, ak spadnete z výšky.

Popis:

Bettolepsy (grécky bēttō kašeľ + lèpsis, záchvaty, záchvaty) - poruchy vedomia, niekedy v kombinácii s kŕčmi, ktoré sa vyvíjajú vo výške kašľa. Sú založené na cirkulačných poruchách mozgu spôsobených zvýšeným vnútrohrudným tlakom a hyperventiláciou.