Traumatické poranenie mozgu - rehabilitácia

Migréna

Je to rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu, ktorá umožňuje pacientom vrátiť sa do bežného života, poskytnúť mu pohodlie alebo sa naučiť žiť v nových podmienkach. V tomto prípade je program obnovy vytvorený osobitne pre každý prípad a závisí od mnohých faktorov. V prvom rade - zo závažnosti zistených porušení a charakteristík ľudského tela. Správne organizovaný komplex rehabilitačných činností významne zvyšuje šance pacienta na úspešné obnovenie stratených alebo poškodených funkcií mozgu.

Dokonca aj nie príliš silný úder môže viesť k vážnym zmenám v tele, vyvolať komplikácie. Z tohto dôvodu zohráva rozhodujúcu úlohu rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu.

Pre TBI je charakteristické poranenie hlavy a poškodenie mozgu a / alebo jeho membrán. Restoratívna liečba je potrebná okamžite po ukončení záchranných procedúr a je neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Dôsledky TBI

Prijímanie CCT má rôzne účinky ovplyvňujúce motorické funkcie tela, rečový aparát, všetky zmysly, ako aj duševné zdravie.

Pacientovi sa odporúča, aby kontaktoval rehabilitačné centrum čo najskôr po traumatickom poranení mozgu, najmä po operácii. Včasné začatie rehabilitačných akcií je zárukou ich účinnosti. Ak sa regenerácia začne po 5-6 mesiacoch, návrat funkcií bude pomalý. V tomto čase sa účinky ujmy zhoršia a ich zoznam sa rozšíri.

Posttraumatické kŕče. Väčšinou sú zovšeobecnené alebo lokalizované. Existujú však aj absencie, pri ktorých dochádza k krátkodobej strate vedomia. U ľudí starších ako 55-60 rokov, ako aj u tých, ktorí trpia alkoholizmom, sa vyskytujú častejšie.

Závraty a bolesti hlavy. Vzhľadom na fyziologické zmeny po silnom dopade sú receptory vnútorného ucha mechanicky podráždené, zavádzajúce telo vzhľadom na jeho umiestnenie v priestore. Objaví sa závrat. Bolesť často nadobúda formu migrén, v ktorých je silná pulzujúca bolesť, je sprevádzaná fotofóbiou a neznášanlivosťou k tichým zvukom. Môže byť aj bolesť hlavy, je slabšia, vyznačuje sa pocitom stláčania hlavy.

Strata sluchu V dôsledku nárazu je často poškodený ušný bubienok a v strednom uchu sa hromadí krv.

Problémy s tráviacim traktom. Neočakávane, ale TBI spôsobuje poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu. Zotavenie z traumatického poranenia mozgu zahŕňa lieky a neliečebnú terapiu.

Problémy s genitourinárnym systémom. Môže sa vyskytnúť zúženie močovej trubice (eliminovaná neléčivá), infekčné lézie močových ciest, inkontinencia. Rehabilitácia umožňuje zmierniť akútne obdobie a normalizovať stav.

Spasticita je taká silná preťaženosť svalov, ktorá sťažuje pohyb. Môže ovplyvniť celé telo a jeho jednotlivé časti. Určený relaxačnými liekmi, cvičeniami, uložením pneumatík / sadry.

Heterotopická osifikácia - tvorba kostí v mäkkých tkanivách počas prvých niekoľkých mesiacov po poranení. Dôležité je skoré začatie rehabilitácie.

Dystónia a rôzne pohybové poruchy. Pacient má spontánnu svalovú kontrakciu, je dosť ťažké, aby sa mohol pohybovať. Sprievodné poruchy zahŕňajú triašku končatín, tiky, spazmy atď.

Problémy s rečou a komunikáciou. Zranený človek môže mať ťažkosti s pripomenutím si slov, hovorí pomalšie, sú možné problémy s porozumením reči a rôzne neverbálne signály a emócie. Namiesto viet, pacient často vyslovuje len niekoľko slov.

Úzkosť, depresia, nespavosť. Takmer u 50% pacientov sa v dôsledku poranenia hlavy vyvíja depresia, zatiaľ čo ostatné príznaky ju sprevádzajú.

Amnézia. Strata pamäte, ako aj čiastočná neschopnosť psychicky formovať spomienky, je najbežnejšou podmienkou.

Demencie. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí po poranení utrpeli kómu. Rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu zahŕňa tréning u neuropsychológa.

Druhy rehabilitačných aktivít

Liečba po traumatických poraneniach mozgu zahŕňa vykonanie celého zoznamu opatrení, ktorých účelom je zabrániť ďalšiemu rozvoju komplikácií a vracať stratené funkcie tela. Čím skôr sa rehabilitácia začne, tým rýchlejšie sa prejaví pozitívny efekt. Je možné identifikovať tieto hlavné oblasti práce rehabilitačných terapeutov:

  • liečba drogami;
  • kinezioterapia;
  • psychoterapia.

Liečba liekmi zahŕňa lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách a komplexoch vitamínov.

Kinezioterapia sa môže začať už 3 - 4 dni po zranení v kombinácii s intenzívnou liečbou, ak to stav pacienta dovoľuje. V počiatočnom štádiu je pacientovi ponúknuté vykonávať jednoduché, jemné cvičenia, predovšetkým dýchacie. O niečo neskôr ich dopĺňajú pasívne cvičenia - pohyby pod kontrolou inštruktora. Od 4 - 5 týždňov do popredia sú aktívne cvičenia, ktorých účelom je obnoviť stratené funkcie alebo, ak to nie je možné, kompenzovať ich.

Psychoterapia môže znížiť nepriateľský postoj, čo zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Spolupráca s psychológom umožní pacientovi priniesť chýbajúce pozitívne emócie, bez ktorých nie je možná účinná rehabilitácia. Môže byť zahrnutá hudobná, skupinová, gestaltová, behaviorálna terapia.

Možnosť, aby sa pacient vrátil do normálneho života, sa výrazne zvyšuje, ak je pod dohľadom lekárov rehabilitačnej inštitúcie a dodržiava odporúčania lekárov. Práca sa vykonáva v smere eliminácie motoriky, zmyslových funkcií, kognitívnych porúch, osobnostných a behaviorálnych pohybov. Počas rehabilitácie sa preto vykonáva:

  • obnova kognitívnych funkcií;
  • návrat rečových zručností;
  • rozvoj pohyblivosti a eliminácia problémov pohybového aparátu;
  • úplné odstránenie bolesti;
  • korekcia psychického stavu;
  • ergoterapie.

Keď sa kognitívne funkcie vracajú, práca spočíva v tréningovej pamäti, vizuálnom vnímaní, reči, atď. Počas rehabilitácie sa pacient učí kompenzovať funkčný nedostatok, ktorý zahŕňa zrozumenie algoritmu činností, mentálnych inštrukcií pre seba, auto-tréningu atď. v stredu.

Obnova reči po traumatickom poranení mozgu je jednou z najdôležitejších oblastí rehabilitácie. V tomto štádiu je potrebná práca s logopédom.

Vývoj motility a eliminácia porúch ODR sa vykonáva s prihliadnutím na stav pacienta. Špecialista vždy vyberá intenzitu a komplexnosť tréningu tak, aby zotavenie bolo progresívne, a výsledok rehabilitácie je fixovaný navždy.

Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky na zmiernenie bolesti. Sú zahrnuté v celkovom komplexe liečby a pomáhajú zmierniť psycho-emocionálny stav pacienta, ktorý je dôležitý pre úspešnú rehabilitáciu.

Oprava psychologického stavu počas rehabilitácie je zameraná na prekonanie agresie, impulzov sexuálnej orientácie, úzkosti alebo apatie, ktoré sú charakteristické pre ľudí po TBI. Často prejavujú fyzickú alebo psychickú závislosť na pomoci a vlastnej nezodpovednosti.

Ergoterapia počas rehabilitácie vám umožňuje obnoviť schopnosť pracovať a predovšetkým starostlivosť o seba. Zručnosti sa vykonávajú pod dohľadom lekára a nie nezávisle od pacienta po prepustení.

Včasná a pravidelná rehabilitácia minimalizuje vplyv traumy na život človeka.

© 2010-2018 FGBU "Centrum pre rehabilitáciu" Úradu prezidenta Ruskej federácie


Táto webová stránka slúži len na informačné účely.
a za žiadnych okolností nie je verejnou ponukou
Existujú kontraindikácie. Potrebujete poradiť s odborníkom.
Mapa stránky

obchodné oddelenie:
+7 (495) 992-14-51, 992-13-66,
8-905-598-24-82
poliklinické oddelenie:
+7 (495) 992-14-38
Oddelenie OMS:
+7 (495) 992-14-28

otváracie hodiny:
netrpezlivý - nepretržite
obchodné oddelenie: od 08:00 do 16:12
Oddelenie OMS: od 08:00 do 16:12
Recepcia: od 08:00 do 15:12

Rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu

Traumatické poranenie mozgu je dôsledkom silného úderu do hlavy a poškodenia mäkkých tkanív, kostí a mozgovej hmoty. Prejavy TBI môžu byť primárne, priamo vyvolané traumou a sekundárne, vyvinuté ako dôsledok dysregulácie procesov ischémie a iných patologických zmien v mozgu. Správne organizované rehabilitačné opatrenia sú pre pacienta s TBI mimoriadne dôležité, pretože zvyšujú jeho šance na obnovenie mozgových funkcií.

Druhy poranenia mozgu

  • Alopécia. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov. Najčastejšie sú postihnuté predné a temporálne laloky. Niekedy poranenie ohniska môže byť sprevádzané krvácaním v dôsledku prasknutia tepny, ktorá sa živí mozgom. Druhy poranení fokálnej hlavy: podliatiny rôznej závažnosti, otras mozgu, kompresia mozgu hematómami.
  • Difúzia (difúzne axonálne poškodenie mozgu). Najťažšia možnosť zranenia sa vyskytuje v 5-7% prípadov. Spoľahlivá diagnóza sa uskutočňuje podľa výsledkov počítačovej tomografie na základe detekcie mnohých zón subkortikálneho poškodenia a krvácania v mozgových komorách. Pacient je v kóme. Jej stupeň a trvanie je tiež diagnostickým kritériom závažnosti TBI.
  • Otvorené. V tomto prípade sa v lebke vytvorí defekt, v dôsledku čoho mozgová substancia môže prísť do styku s prostredím alebo byť priamo poškodená cudzím predmetom alebo fragmentom kosti.
  • Zamknuté. Trepanie a podliatiny. Zároveň nedochádza k otvorenej zlomenine kostí lebky, ani k komunikácii mozgu s prostredím.

Prognóza u pacientov s poranením hlavy priamo závisí od závažnosti prijatého poškodenia. V priemere trvá zotavenie od 2 do 5 rokov.

Príznaky TBI

  • Bolesti hlavy.
  • Celková alebo čiastočná strata pamäte.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Krvácanie z nosa a uší.
  • Keď je zlomenina lebky zlomená, CSF (cerebrospinálna tekutina) môže vytekať z uší.

Rehabilitácia pacientov s traumatickým poranením mozgu

Prednemocničná fáza

Fixácia krčnej chrbtice, transport do nemocnice v polohe na chrbte, primárna liečba rán.

Nemocničná fáza

Hlavné ošetrenie

Monitorovanie hlavných ukazovateľov (krvný tlak, dýchanie). V prípade potreby pripojenie na umelé zariadenie na podporu života.

Dehydratačná terapia sa používa na zníženie opuchu mozgu.

Analgetiká, antipyretiká, svalové relaxanty sú predpísané podľa potreby.

Jedlo sa podáva cez sondu alebo intravenózne, ak je pacient v kóme.

Chirurgická liečba

Liečba rán, odstránenie hematómov.

Špeciálne ošetrenie

Keď sa niekedy objavia poruchy TBI, pamäte a správania, človek sa môže odnaučiť, ako chodiť a hovoriť. V tomto ohľade je každý pacient vyšetrený neurológom, lekárom fyzickej terapie, psychológom, psychiatrom (ak je to potrebné), logopédom. Na základe ich zistení je zostavený individuálny rehabilitačný algoritmus.

Každý pacient po TBI potrebuje obnoviť stratené zručnosti alebo sa naučiť nové. Týka sa to fyzických schopností (napr. Chôdza, starostlivosť o seba) a kognitívnych schopností (vnímanie informácií, zapamätanie, reprodukcia). Neustály výcvik pod dohľadom lekára fyzickej terapie a tried s psychoterapeutom pomôže obnoviť všetky alebo väčšinu stratených schopností.

V niektorých prípadoch, keď bolo zranenie veľmi závažné, nie je možné zručnosti úplne alebo čiastočne obnoviť. Potom odborníci vyberú triedy pre maximálne odhalenie zostávajúcich schopností mozgu, pomôžu zvládnuť nové schopnosti. To prispôsobuje pacienta nielen v každodennom živote (samoobsluha), ale aj v komunikácii s inými ľuďmi (socializácia).

Podpora liekov: lieky proti bolesti, nootropiká a vaskulárne látky (zlepšenie metabolizmu v mozgovom tkanive), vitamínové komplexy.

Intenzívna fáza (v nemocnici a ambulantne)

Táto fáza začína ihneď po stabilizácii pacienta a zvládla všetky potrebné zručnosti (chôdza alebo iné prostriedky pohybu, starostlivosť o seba, komunikácia).

Pod dohľadom lekára sa vykonáva súbor individuálne vybraných cvičení: pre všeobecný fyzický vývoj, pre posilnenie a napínanie svalov, pre koordináciu a rovnováhu.

Fyzioterapeut vytvorí liečebný režim, ktorý môže zahŕňať masáže, akupunktúru, elektroforézu oblasti goliera, magnetickú terapiu a elektrospánku. Všetky tieto metódy stimulujú procesy regenerácie a adaptácie, znižujú úroveň stresu, pomáhajú obnovovať sa rýchlejšie.

Triedy s logopédom sú určené pacientom s problémami s rečou. Po vážnych zraneniach, najmä pri poškodení spánkového laloku mozgu, môže človek stratiť schopnosť hovoriť alebo pochopiť reč, ktorá mu je adresovaná.

Psychoterapeut počas stretnutí pomáha pacientovi pochopiť a akceptovať skutočnosť zranenia a jeho následkov, navrhuje spôsoby riešenia takýchto naliehavých problémov, ako je vznik komplexov, nových skúseností, obsedantných myšlienok.

Ambulantná fáza

Po maximálnej možnej obnove stratených funkcií je cieľom rehabilitácie udržanie pacienta v súlade s ním a spoločnosťou.

Ak zranenie bolo mierne alebo mierne, potom by ste mali pokračovať v cvičení, rozvíjať pamäť (čítanie, krížovky, učenie cudzích jazykov), absolvovať kurz fyzioterapie (masáže, reflexológia), v prípade potreby navštíviť psychoterapeuta.

Ak bolo zranenie ťažké a pacient nenávratne stratil niektoré dôležité zručnosti (pohyb, reč), potom by malo byť všetko úsilie zamerané na prispôsobenie takéhoto pacienta v každodennom živote, rozvíjanie nových zručností v ňom, ktoré by zvýšili nezávislosť, komunikáciu.

Dôsledky TBI môžu prenasledovať osobu na celý život: bolesti hlavy, závraty, kognitívne a emocionálne poruchy. V takýchto prípadoch by ste mali zvoliť liek na zmiernenie nepríjemných symptómov: lieky proti bolesti, nootropiká, vaskulárne lieky, vitamínové komplexy.

Bohužiaľ, nie je vždy možné zabrániť traumatickému poraneniu mozgu. Avšak, snaží sa znížiť riziko, že je stále stojí za to. Keďže pri nehode najčastejšie dochádza k poraneniu hlavy, mali by ste pri jazde na motocykli nosiť helmu a nosiť auto.

Princípy a pravidlá rehabilitácie po poranení hlavy

Ťažké traumatické poranenie mozgu (TBI) v 40% situácií vedie k úmrtiu pacienta. Obete, ktoré zažili kritické obdobie v polovici prípadov, čelia zdravotnému postihnutiu, ktorého typ závisí od rozsahu a oblasti poškodenia mozgu. Silná rana do hlavy môže negatívne ovplyvniť schopnosť hovoriť, pohybovať, počuť. Zoznam možných následkov zahŕňa výskyt chronickej bolesti, kognitívne poškodenie, mentálne zmeny. Títo pacienti vyžadujú úplnú rehabilitáciu po TBI, pod dohľadom lekárov. Realizácia špeciálnych podujatí môže stimulovať prácu postihnutého CNS, znížiť pravdepodobnosť komplikácií, zlepšiť kvalitu života pacienta.

Dôsledky traumatického poranenia mozgu

Ľudský mozog je plastový orgán, ktorého niektoré tkanivá, v prípade poškodenia iných, môžu prevziať svoje funkcie. Vzhľadom na túto kompenzačnú vlastnosť môže masová smrť neurónov počas TBI prejsť do tela bez vážneho poškodenia. Aj po vážnych zraneniach je pre pacienta šanca vrátiť sa do plného života, pričom dodržiava pravidlá rehabilitačnej terapie.

Popieranie profilovej liečby, masívne alebo hlboké poškodenie mozgu, ako aj časté nízkokvalitné TBI, ohrozujú ireverzibilné zmeny v štruktúre orgánu centrálneho nervového systému.

Najčastejšie následky poranení hlavy sú také javy:

  • jednostranná, obojstranná paréza alebo paralýza;
  • zníženie alebo strata citlivosti v rôznych častiach tela;
  • porucha sluchu, zraku, reči alebo ich úplná strata;
  • chronickej cefalgie rôznej závažnosti;
  • neschopnosť samostatne dýchať, prehltnúť, kontrolovať prirodzené procesy vo vašom tele;
  • posttraumatické záchvaty;
  • tremor, znížená svalová sila v končatinách;
  • úplná alebo čiastočná amnézia, znížená koncentrácia, problémy s asimiláciou nových informácií;
  • zmena osobnosti na pozadí psycho-emocionálnych otrasov, úzkosti, nespavosti, depresie, posttraumatickej demencie;
  • komplikácie vyplývajúce z nútenej rejekcie fyzickej aktivity - hlboká žilová trombóza, zhoršenie črevnej motility, infekcie močových ciest, svalová spasticita.

Uvedené dôsledky možno pozorovať jednotlivo alebo v komplexe, majú odlišný stupeň prejavu. V niektorých prípadoch sa objavujú okamžite, v iných sa vyvíjajú počas určitého obdobia alebo sa objavujú náhle po niekoľkých mesiacoch, rokoch.

Vlastnosti obnovy pacientov s poraneniami hlavy

Ciele, princípy a metódy rehabilitácie po mŕtvici a traumatickom poranení mozgu sú veľmi podobné. Rozdiel je v tom, že problémy charakteristické pre obdobie obnovy cievnej mozgovej príhody sa vyskytujú u obetí v mnohých scenároch. To umožňuje použitie osvedčených terapeutických režimov a techník. Odložené zranenie hlavy hrozí rôznymi dôsledkami, ktoré sa nedajú predvídať. To komplikuje liečbu, rehabilitáciu, nedovoľuje robiť spoľahlivú prognózu.

Ako dlho trvá zotavenie?

Indikátory závisia od typu CTM a stupňa poškodenia mozgu. V priemere sa rehabilitácia pohybuje od 2 do 4 týždňov až niekoľko rokov. Z toho je pacient od pár dní do mesiaca v nemocnici, po ktorej je prevezený do domácej, ambulantnej alebo liečebne-liečebnej rezortu. Niekedy rehabilitačná terapia neskončí a obeť musí z času na čas podstúpiť prevenciu.

Obnova kognitívnych funkcií

Poškodenie látky v mozgu v dôsledku traumatického poranenia mozgu môže spôsobiť poškodenie pamäte, znížené učenie, poruchy koncentrácie. Nie je tiež nezvyčajné, že obeť má problémy s orientáciou v priestore a čase, ťažkosti s vykonávaním najjednoduchších činností v mysli. Na obnovenie kognitívnych funkcií by mal neurológ alebo neuropsychológ vybrať pacienta na postupy a aktivity, ktoré stimulujú špecifické funkcie centrálneho nervového systému. To je zvyčajne integrovaný prístup, ktorý je založený na použití liekov, ktoré stimulujú mozog a mozgový obeh. Rehabilitácia by mala zahŕňať aj vykonávanie logických cvičení, precvičovanie zručností čítania, písania a počítania.

Obnova reči

Obnovenie pohyblivosti a práce pohybového aparátu

Osobitná pozornosť je venovaná metódam fyzickej rehabilitácie, pomocou ktorých eliminujú poruchy pohybu na pozadí TBI. Moderné prístupy môžu úspešne zvládnuť paralýzu a parézu, zníženú svalovú silu končatín, zlú koordináciu. Kombinovaná terapia zahŕňa techniky zvolené rehabilitačným terapeutom, masážnym terapeutom, fyzioterapeutom a lekárom terapeutickej terapie. Ide o kombináciu desiatok hardvérových a manuálnych techník, ktoré eliminujú nadmerný svalový tonus, zvyšujú pevnosť vlákien, eliminujú triašku a vracajú pocit rovnováhy.

Úľava od bolesti

Chronické bolesti hlavy sú jedným z najčastejších účinkov poranenia hlavy. Užívanie liekov proti takémuto stavu zmierňuje stav obete, ale len dočasne, pričom vytvára podmienky pre rozvoj drogovej závislosti. Najlepší spôsob, ako sa vysporiadať s cefalgiou je fyzioterapia. Môže to byť použitie tepla a chladu, elektrina, magnetické vlny a iné prístupy. Dobrý účinok dávajú rôzne masážne techniky, akupunktúru, akupresúru.

Úprava psychologického stavu

Ťažké otvorené alebo uzavreté poranenia hlavy spôsobujú poškodenie nielen fyzického, ale aj duševného zdravia obete. Podľa štatistík je pre takmer polovicu tých, ktorí mali ťažký TBI, potrebná odborná psychologická podpora.

Zotavenie z traumatického poranenia mozgu

Rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu zahŕňa pomerne zložitý a zdĺhavý proces. V závislosti od závažnosti poškodenia môže vyvolať rôzne poškodenia tkanív, buniek a orgánov, viesť k poruchám centrálneho nervového systému a poruchám dôležitých funkcií v tele. Preto je v procese liečby tohto zranenia potrebné odstrániť bolesť a normalizovať blaho pacienta, ako aj správne si vybrať plán rehabilitácie a obnovy.

Stupne obnovy

Rehabilitácia po TBI prebieha v niekoľkých etapách. Každá z nich zahŕňa kvalifikovanú a včasnú pomoc obeti:

Prednemocničnej. V tomto štádiu je nutné upevniť krčnú chrbticu, preniesť ju do zdravotníckeho zariadenia v horizontálnej polohe na chrbte a liečiť zranenia obete.

  1. Hospital. V tomto štádiu sa vykonáva hlavná, chirurgická a špeciálna liečba.
    1. Hlavná liečba. Zahŕňa monitorovanie hlavných ukazovateľov (krvný tlak, dýchanie). V prípade potreby pripojte k umelým respirátorom. Na zníženie opuchu v mozgu je predpísaná dehydratačná liečba. Užívajte analgetiká, antipyretiká. Jedlo sa dodáva cez sondu alebo intravenózne, keď je pacient v kóme.
    2. Chirurgická liečba. Poskytuje liečbu poškodenia, elimináciu hematómov.
    3. Špeciálna liečba. Po poranení, v niektorých situáciách dochádza k zhoršenej pamäti, správaniu, strate koordinácie pacienta, prejaveným poruchám reči. Na základe záverov odborníkov sa vypracuje individuálny plán obnovy. Každý zranený po traumatickom poranení mozgu vyžaduje rehabilitáciu stratených zručností. V určitých situáciách, ak je zranenie ťažké, zotavenie nie je úplne alebo čiastočne možné. Používajú sa aj farmakologické činidlá: anestetiká, nootropné a vaskulárne látky, vitamínové komplexy.
  2. Intenzívne. Táto fáza sa začína stabilizáciou stavu pacienta a zvládnutím potrebných zručností. Pod dohľadom špecialistu sa vykonáva súbor cvičení zameraných na fyzický rozvoj, posilnenie svalov, zlepšenie koordinácie a rovnováhy. Fyzioterapeut pomôže vytvoriť režim posttraumatického poranenia mozgu. Rôzne techniky pomáhajú stimulovať procesy rehabilitácie a závislosti, znižujú stres, prispievajú k rýchlemu uzdraveniu.
  3. Ambulantná. Keď sú stratené funkcie obnovené na maximum, aby sa po traumatickom poranení mozgu rehabilitovali, je potrebné pacienta podporovať. Komplikácie po traume sú schopné sledovať pacienta počas života: bolesti hlavy, závraty, kognitívne a emocionálne poruchy. V takýchto situáciách je potrebné zvoliť lieky na odstránenie nepríjemných príznakov.

Metódy spracovania

K zotaveniu z traumatického poškodenia mozgu dochádza prostredníctvom rôznych terapeutických metód, ktoré zahŕňajú účinky na fyzickú aktivitu, koordináciu, elimináciu porúch reči, psychologickú a domácu rehabilitáciu.

  1. Motorová rehabilitácia. Po stredne ťažkom a ťažkom poranení môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate motorickej funkcie. V skutočnosti, od samého začiatku po incidente, je potrebné začať rehabilitačné opatrenia, pretože v takých prípadoch nemusíte strácať čas. Fyzioterapia. Bez tejto techniky nie je možné zotavenie po TBI. Pohybová terapia prispieva k návratu stratenej schopnosti pracovať ruky a nohy, zlepšuje koordináciu. Liečba začína ihneď po poranení. Postup najskôr trvá maximálne 20 minút denne. Keď sa cítite lepšie, záťaž sa zvyšuje.
  2. Transcraniálna magnetická stimulácia. Po TBI môže byť zotavenie oneskorené a pomocné procedúry sú priradené pacientovi. Podstatou tejto manipulácie je zasielanie krátkych impulzov do mozgovej kôry neinvazívnym spôsobom. Prispievajú k aktivácii oblastí mozgu zodpovedných za pohyb.
  3. Viackanálová elektrická stimulácia. V období rehabilitácie prispieva k rýchlej obnove motorických funkcií. Elektródy sú pripojené k telu, sťahujú svaly spôsobom, ktorý sa objavuje počas chôdze.
  4. Stabilizačný výcvik. Vykonáva sa len v špeciálnych rehabilitačných centrách s použitím špeciálneho vybavenia kvalifikovanými odborníkmi.
  5. Vesmírna technológia. Pacient je oblečený v reflexnom obleku, ktorý uľahčuje pohyb. Je to vonkajší rám karosérie, ktorý umožňuje optimálne rozložiť záťaž. Podporuje svalovú a kĺbovú stimuláciu.
  6. Elektrická stimulácia v bunkách. Rehabilitácia funkcie hltanu bude skôr, ak použijete túto metódu. Podporuje tiež návrat rečových zručností stimuláciou rečových svalov.
  7. Obnoviť domáce zručnosti. Pacient často stráca domáce zručnosti po poranení lebky. Rehabilitácia po TBI doma je dôležitá pri celkovej regenerácii pacienta. Preto je potrebné znovu trénovať pacienta: držať lyžicu, čistiť si zuby atď.
  8. Rehabilitácia reči. Po prijatí CCT sa u niektorých obetí pozorujú poruchy reči. Je potrebné vykonávať pravidelné cvičenia, cvičenia zamerané na obnovu písania, čítania a rozprávania s odborníkom.
    1. Priebeh liečby zahŕňa niekoľko štádií. V úvodnej fáze sa veľa času venuje stimulácii vzdelávacích zručností. V ďalšom štádiu prebieha rehabilitácia premyslenej extrakcie zvukov a reči. Potom sa pacient naučí robiť celé frázy. V poslednej fáze - dialóg.
    2. Tréning reči trvá maximálne 20 minút denne. Keď sú zlepšenia viditeľné, trvanie sa zvyšuje na 45 minút. Táto technika je spojená s používaním liekov a fyzioterapiou, aby sa obnovila funkcia mozgu.
  9. Psychologická a sociálna adaptácia. Po utrpení TBI je okrem obnovenia hnutia dôležitá aj sociálna adaptácia pacienta. To by sa malo zaoberať psychológmi, ako aj príbuznými obete. Neoddeľujte pacienta od jeho prostredia. Potrebuje si zvyknúť na spoločnosť, cítiť sa v ňom. Je nevyhnutné prekonať neochotu pacienta komunikovať. Keď nie je možné depresiu eliminovať psychologickým tréningom, je potrebné používať antidepresíva. V rámci rodiny bude dôležité vytvoriť priaznivé mikroklímu.

Proti komplikáciám

Rehabilitácia TBI nemôže bez systematickej rezistencie voči rôznym nežiaducim účinkom:

  1. Terapeutická poloha. Po poranení chmt, končatiny často berú neprirodzené polohy. Na uvoľnenie svalov existuje systém umiestnenia končatín v rôznych polohách.
  2. Tepelná terapia. Svaly môžu byť uvoľnené vykonávaním špeciálnych parafínových aplikácií.
  3. Svalové relaxanty. Použitie farmakologických činidiel, ktoré prispievajú k zníženiu svalového tonusu.
  4. Masáž. Relaxácia upnutých svalov.

V mnohých situáciách najnovšie metódy liečby prispievajú k eliminácii nepriaznivých účinkov, keď sú včas zistené. Po chmt vznikajú problémy, ktoré vyžadujú konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Je potrebné zabrániť zápalu a zápalu. V tomto ohľade vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárov.

Po traumatickom poranení mozgu by sa mali okamžite začať rehabilitačné procesy. Je mimoriadne dôležité, okrem fyzickej obnovy, venovať náležitú pozornosť psychickému stavu obete, ako aj zabrániť izolácii a izolácii. Účinnosť terapie bude závisieť od rôznych okolností, ale v mnohých ohľadoch na profesionalite lekárov, efektívnej metóde rehabilitácie a priaznivom postoji priamo u pacienta.

Ľudský život a rehabilitácia po poranení hlavy

Traumatické poranenie mozgu (ICD-10 - S00-S09) je komplex intrakraniálnych poranení kontaktov. Podľa štatistík je TBI tretím dôvodom pre našu prevalenciu, ktorá vedie k úmrtiu ľudí (po onkológii a kardiovaskulárnych patológiách). Zranenia tohto typu sa získavajú pri nehodách a nehodách, s účasťou na športových súťažiach, počas bojov, v každodenných pádoch a úderoch.

Takmer vždy po poškodení mozgu sa život dospelého alebo dieťaťa úplne mení. Opäť platí, že podľa štatistík, asi polovica všetkých tých, ktorí majú záznam o prijatí poranenia hlavy v ich zdravotných záznamoch sú zdravotne postihnutí. Títo ľudia potrebujú kvalitnú rehabilitáciu a rehabilitáciu (čo pacienti a ich príbuzní často podceňujú).

Po ťažkom alebo miernom stupni traumatického poranenia mozgu, po tom, čo bola vykonaná všetka liečba a rehabilitácia, nie všetci ľudia sú schopní viesť normálny život. Mnohé zo stratených funkcií sú obnovené s časom, ale niektoré z následkov TBI obetí až do konca dní.

Všeobecne sa verí, že pri absencii vonkajšieho poškodenia je možné počítať s priaznivým výsledkom. Ale akékoľvek zranenia hlavy sú veľmi zákerné, takže ak ste zranení, aj keď človek zostáva pri vedomí a na prvý pohľad, všetko je v poriadku s ním, musíte ho poslať na úplné vyšetrenie do nemocnice.

Dôsledky poranenia mozgu

Závažnosť symptómov, ich trvanie, čas zotavenia z účinkov TBI bude do značnej miery závisieť od závažnosti poškodenia lebky a mozgových štruktúr priamo počas poranenia a počas počiatočnej liečby. Mnohí neurológovia poznamenávajú, že náš mozog je extrémne plastická štruktúra, charakterizovaná vysokou flexibilitou, ktorá sa môže úplne zotaviť aj po vážnom poškodení. Ihneď po prijatí obete do nemocnice sa vykoná MRI, ultrazvuk, CT a ďalšie potrebné vyšetrenia na zistenie závažnosti poranenia v súlade so všeobecne uznávanou klasifikáciou a na zistenie poškodených mozgových štruktúr.

Preto aj keď je liečba účinkov poranenia hlavy rýchla a úspešná, žiadny lekár predčasne neurobí žiadne závery. Je veľmi ťažké predpovedať prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek následkov po traumatickom poranení mozgu (bez ohľadu na závažnosť poranenia).

Mnohé poruchy a patologické zmeny, ktoré sa objavia po TBI, sa nemusia prejavovať dlhú dobu (niekoľko dní, týždňov alebo dokonca mesiacov). To platí najmä v prípade, ak zranenie bolo prijaté malým dieťaťom - dôsledky v tomto prípade možno pocítiť až po niekoľkých rokoch.

Zároveň je možné určiť celý zoznam dôsledkov, ktoré sú pozorované u ľudí po ťažkom poranení hlavy rôznej závažnosti.

  • Paralýza končatín (plná alebo čiastočná). Môže sa vyvíjať na jednej alebo oboch stranách.
  • Nepretržitá migrénová bolesť v hlave (nie nevyhnutne v mieste, kde došlo k poraneniu).
  • Poškodenie krvných ciev, dôležitých mozgových štruktúr, delenie (preto je potrebné ihneď po TBI odstrániť úlomky a cudzie predmety z hlavy).
  • Problémy so zmyslami (v dôsledku poškodenia sluchového, vizuálneho, rečového centra).
  • Strata pocitu v končatinách, v rôznych častiach tela.
  • Strata schopnosti prehĺtať, dýchať.
  • Strata schopnosti kontrolovať panvové orgány (úplne alebo čiastočne). V tomto prípade osoba nemôže regulovať proces defekácie.
  • Epileptický syndróm (aj keď predtým neboli žiadne príznaky epilepsie).
  • Cerebrálna ateroskleróza.
  • Chvenie končatín (tremor).
  • Poruchy miechy.
  • Problémy s pamäťou, výrazné zmeny osobnosti v charaktere (človek sa stiahne, nemôže hovoriť samostatne, vykazuje agresiu, podráždenosť, ľahostajnosť atď.), Zmenu chôdze a množstvo ďalších následkov spojených s prácou centrálneho nervového systému.

Po traumatickom poranení mozgu sa nebude vždy vyvíjať aj časť uvedených následkov. Výsledky traumatizácie mozgových štruktúr a lebky sú v každom prípade individuálne, takže je ťažké ich predvídať a sledovať s vysokou presnosťou.

Veľa bude závisieť od toho, aké časti mozgu (temporálne, okcipitálne atď.) A systémy boli poškodené, v ktorých štruktúra bola narušená cirkulácia krvi. Súčasne sa hneď po poranení objavuje rad príznakov (napríklad paralýza, problémy s dýchaním, sluch, zrak), avšak v procese liečby úplne vymiznú aj bez špecializovanej liečby. Iní (napríklad bolesť hlavy, epileptické záchvaty, tras, atď.) Sa nikdy necítia okamžite, ale objavia sa niekoľko mesiacov po liečbe počas rehabilitácie.

Málokto vie, že pojem „otras mozgu“ sa tiež priamo týka zranenia hlavy. Ide o mierny stupeň takéhoto poškodenia. Tradičné príznaky, ktoré môžu odlíšiť otras mozgu od ostatných sú: dočasná strata vedomia, nevoľnosť, stmavnutie očí. Pri absencii týchto príznakov, nemôžete požiadať o lekára. Ale v tomto prípade, ak stratil vedomie aspoň 1-2 minúty, a nepamätá si presne, ako narazí na hlavu, odporúča sa zavolať sanitku, alebo sa dostať na kliniku sami a poradiť sa s neurológom.

Princípy obnovy pre ľudí s TBI

Mŕtvica, patológia gastrointestinálneho traktu, onkologické ochorenia a mnohé ďalšie známe ochorenia u väčšiny pacientov sa vyvíjajú podľa podobného univerzálneho scenára. Ale v prípade traumatického poranenia mozgu je veľa možností. Všetko bude závisieť od spôsobu poranenia, prítomnosti sprievodného poškodenia, postihnutých častí mozgu, sily zranenia a kombinácie ďalších faktorov.

V niektorých situáciách osoba okamžite po prijatí TBI spadne do kómy a niekedy aj po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Kóma je v tomto prípade obrannou reakciou organizmu, ktorá sa tak pokúša priviesť človeka do „energeticky úsporného“ režimu, ktorý pomáha predchádzať smrti pacienta.

Podľa štatistík sa u mnohých ľudí s TBI tento stav počas liečby zlepší a nezhorší. Je to pre rýchlosť zlepšenia, ktorú lekári pripravujú na predbežnú prognózu. V tomto ohľade by mala byť rehabilitácia poskytnutá ešte predtým, ako je osoba prepustená z nemocnice. Aby sa predišlo vzniku účinkov TBI po rokoch, od prvých dní liečby, potrebuje pacient pracovať s psychológom, zapojiť sa do včasnej fyzickej aktivity, fyzioterapie, navštevovať špecializovanú masáž. To všetko výrazne zvýši šance na plnohodnotný návrat osoby do bežného života bez nebezpečenstva pre zdravotné následky.

Ak sa rehabilitácia začína príliš neskoro, potom ani najkvalitnejšie a profesionálne rehabilitačné postupy nemusia priniesť želaný efekt: ak po TBI uplynulo niekoľko mesiacov, potom sa v tomto období môžu vyskytnúť všetky druhy patologických zmien a porúch, ktoré sa často nedajú napraviť. V takýchto situáciách sa u pacienta stáva väčšia pravdepodobnosť, že sa stane invalidným po zvyšok svojho života (rôzne stupne zdravotného postihnutia sú dané v závislosti od porušenia, ku ktorému došlo).

Preto každá osoba, ktorá dostala poranenie hlavy, vyžaduje mnohostranný terapeutický prístup:

  • Ak má pacient zhoršenú funkciu kmeňových buniek (dýchací systém, schopnosť prehĺtať), potrebuje pomoc neuropsychológa a rehabilitátora. Ihneď po TBI človek nemôže dýchať sám (v tomto prípade je prenesený do umelého dýchania).
  • Keď stratíte schopnosť hovoriť, uprednostňuje sa spolupráca s logopédom.
  • Ak sa zistia mentálne zmeny, pretrvávajú silné bolesti hlavy, nespavosť, potom môžu pomôcť neuropsychológovia a terapeuti.
  • V prítomnosti závažnej hypertenzie (a iných kardiovaskulárnych patológií) je potrebná pomoc a neustále monitorovanie kardiológmi.

Prakticky všetci ľudia, ktorí sú liečení na účinky TBI, dostanú špeciálnu diétu (najmä tí pacienti, ktorí mali počas poranenia rôzne poruchy v činnosti gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene a iných vnútorných orgánov).

Funkcie, ktoré sa stratia pri príjme kraniocerebrálneho poranenia, sa veľmi pomaly zotavujú, preto je dôležitá odborná rehabilitácia. Treba si vybrať v prospech profesionálneho prístupu a nie ľudových prostriedkov a samoobsluhy. Kvalitná a dlhodobá rehabilitácia je jednou z hlavných podmienok efektívneho zotavenia v pooperačnom období a minimalizácie účinkov traumatického poranenia mozgu.

Obnova kognitívnych funkcií

Narušenie normálnej vyššej nervovej aktivity je pomerne častý výskyt traumatických poranení mozgu rôznej závažnosti. Človek, ktorý prijal TBI, môže stratiť časť alebo celú svoju pamäť, stratiť svoju schopnosť sústrediť sa na niečo špecifické, naučiť sa niečo nové, robiť výpočty vo svojej mysli, orientovať sa v priestore a čase. V procese liečby a rehabilitácie je nesmierne dôležité pokúsiť sa znovu získať všetky tieto stratené funkcie - nie sú o nič menej dôležité pre pohodlný život pacienta ako kontrola nad končatinami.

Neuropsychológ, ktorý sa zaoberá prácou vyššej nervovej aktivity osoby, môže pomôcť obnoviť kognitívne funkcie. V procese rehabilitácie a liečby by mal tento lekár vypracovať špeciálny program, ktorý by zahŕňal rôzne aktivity (psychologické aj fyzické), ktoré budú zamerané úplne alebo aspoň čiastočne (často nie je možnosť úplného obnovenia stratených schopností) na obnovu bývalého vyššieho vzdelania. mentálnych funkcií.

Pri traumatických poraneniach mozgu ľudia niekedy úplne strácajú schopnosť písať a čítať, hoci si zachovávajú schopnosť počuť, hovoriť a vyjadriť svoje myšlienky. Odborníci poznamenávajú, že so správnym prístupom a dostupnosťou primeranej motivácie môžete tieto funkcie rýchlo obnoviť.

Poranenia mozgu prijaté v detstve majú vážny vplyv na psychický a psychický vývoj dieťaťa, preto je mimoriadne dôležité, aby bol pod systematickým dohľadom špecialistov počas celého obdobia dospelosti.

Obnova reči

Po mŕtvici a mnohých ďalších nebezpečných patológiách spojených s prácou centrálneho nervového systému niektorí ľudia úplne alebo čiastočne stratia schopnosť hovoriť a vyjadriť svoje myšlienky. Toto je tiež častý dôsledok vážneho a mierneho traumatického poranenia mozgu.

Takéto porušenia u rôznych ľudí sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:

  • Problémy s artikuláciou (človek nemôže správne riadiť svoj jazyk, čeľusť a iné orgány zapojené do reprodukcie reči).
  • Afázia (v dôsledku otvorených alebo uzavretých CCT sú postihnuté rečové centrá umiestnené v rôznych oblastiach mozgu, takže pacient nie je schopný vysloviť niektoré slová alebo hovoriť zložité vety).

V niektorých prípadoch sú porušovanie artikulácie a afázie dlhodobými účinkami TBI, ktoré sa môžu prejaviť a vyvinúť len po určitom čase po traumatizácii (niekedy k takémuto porušeniu dochádza okamžite).

Aby sa odstránili problémy spojené s prácou rečových centier, je potrebný komplexný prístup k liečbe a rehabilitácii, ktorý bude zahŕňať pomoc viacerých lekárov: fyzioterapeuta, pracovného terapeuta, logopéda, masážneho terapeuta. Každý z týchto špecialistov bude schopný ponúknuť určité spôsoby rehabilitácie.

V procese obnovy rečových zručností sa môžu použiť rôzne techniky v závislosti od mnohých faktorov: prítomnosť zmeny osobnosti pacienta, identifikované mentálne poruchy, vyšetrenia a operácie, ich výsledky a iné závažné poruchy centrálneho nervového systému. Čas na obnovenie rečových funkcií nestojí za to, pretože patológie tohto typu môžu napredovať.

Ak TBI získala tehotná žena, často sa stáva indikáciou pre pôrod cisárskym rezom.

Obnova motorickej aktivity pohybového aparátu

V prípade, že sa v dôsledku TBI začala vyvíjať paralýza alebo paréza, ktorá vážne komplikuje možnosť nezávislého pohybu človeka, potrebuje pomoc rehabilitačného terapeuta, fyzioterapeuta a masážneho terapeuta. V tejto situácii môžu odborníci aplikovať všetky druhy techník, ktoré môžu prispieť k obnoveniu obvyklého svalového tonusu končatín, návratu pôvodného zmyslu pre rovnováhu a rovnováhu. Masér s takýmito poruchami bude masírovať nielen zranené, ale aj zdravé končatiny, aby sa tomu zabránilo.

Cvičenia, vymenované fyzioterapeutom a fyzioterapeutom, pomôžu obnoviť predchádzajúcu koordináciu končatín, uľavujú pacienta od kŕčov, chvenia a pocitu slabosti v končatinách. Treba si uvedomiť, že obnova takýchto funkcií je dlhý a zložitý proces, ktorý musí byť plne pod dohľadom lekára. Pozitívny vplyv rehabilitácie v tomto prípade je ťažké preceňovať, pretože po TBI je veľmi ťažké niečo zmeniť.

V situáciách, keď sa rehabilitačné aktivity začali vykonávať včas (súčasne alebo bezprostredne po liečbe), je pravdepodobné, že pacient po vážnom zranení bude schopný pohybovať sa samostatne a vykonávať jednoduché samoobslužné činnosti počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pri absencii nevyhnutných terapeutických činností môže nastať zhoršenie priebehu porúch, čo prispieva k úplnej strate schopnosti chodiť alebo pohybovať sa rukami. Podobné štádium patológie sa vyvíja len s úplnou absenciou liečby a rehabilitácie.

Je dôležité pochopiť, že tremor, necitlivosť, kŕče, paréza, paralýza - to všetko je spojené s poruchami nervového systému, preto je okrem pomoci fyzioterapeutov a masážnych terapeutov potrebné byť v neustálom kontakte s neuropsychiatrom a terapeutom.

Vo zvlášť náročných a zanedbávaných prípadoch, keď tradičné cvičenia a aktivity neprinášajú požadovaný efekt, je možné v rehabilitačných centrách (napr. V Exarth systéme atď.) Použiť špeciálne vybavenie. Takéto agregáty môžu prispieť k aktivácii nervového systému a svalov pacienta.

Rehabilitácia pacienta by mala začať prvý deň po zranení, aj keď je v intenzívnej starostlivosti v bezvedomí.

Úľava od bolesti

Vzhľadom na vývoj hematómu, zlomeniny lebky, krvácanie v mozgových štruktúrach, pohmoždenia a iné typy poranení po TBI je pravdepodobnosť výskytu výrazného syndrómu bolesti pomerne vysoká.

V tomto prípade sa bolesti hlavy zriedkavo vyskytujú bezprostredne po traumatickom poranení mozgu. Zvyčajne začínajú rušiť osobu počas liečby, v traumatológii alebo v rehabilitačnom centre (a často úplne na konci celej terapie).

Spolu s bolesťou sa často zaznamenávajú aj závraty, ktoré sa môžu v očiach zdvojnásobiť. Môže dôjsť k zraneniu a závratu, ak sú relevantné faktory (počasie, ostré otočenie hlavy atď.), Alebo ak úplne chýbajú (napríklad ráno alebo večer).

Život po poranení hlavy s bolesťami hlavy trápi mnohých pacientov, takže ak je bolesť, musíte kontaktovať fyzioterapeuta, masážneho terapeuta. Lekári môžu tiež predpísať špeciálne lieky proti bolesti, magnetickú terapiu, elektroforézu a iné postupy, ak sú indikované.

Ak lieky, tradičné postupy nepomáhajú odstrániť syndróm bolesti, pacient je poslaný na druhú MRI alebo CT procedúru, aby zistil, čo spôsobuje bolesť (narušenie vaskulárnej permeability, skryté krvácanie a hematómy, nervové štrbiny atď.). Ak je syndróm bolesti vyslovený, významne zhoršuje kvalitu života osoby, potom je možné ukázať operáciu.

Úprava psychologického stavu

Pri rehabilitácii po traumatickom poranení mozgu je mimoriadne dôležité obnoviť nielen „základné“ funkcie (pohyb končatín, reč, sluch, zrak, atď.), Ale aj psychologické. Často, po TBI, charakter pacienta sa výrazne mení - môže sa stať podráždený, apatický, agresívny, stiahnutý. Pri absencii špeciálnej psychologickej liečby je pomerne ťažké predvídať následné porušovanie psycho-emocionálneho spektra, ktoré bude pozorované u obete.

Psychológ by mal túto situáciu liečiť (zvyčajne sa používajú individuálne alebo skupinové triedy). Odborník musí vybrať vhodné prostriedky a postupy, ktoré vám umožnia prispôsobiť psychologický stav osoby. Moderná psychiatria sa dokáže vrátiť k starému charakteru pacienta, a to aj pri zložitých poraneniach hlavy.

V tomto prípade je dôležité a úzka spolupráca lekárov s príbuznými. Blízki ľudia, ktorí vidia agresívne alebo ľahostajné správanie pacienta, môžu všetko vnímať nesprávne a myslieť si, že robia niečo zlé. S TBI však zmeny osobnosti priamo súvisia s porušovaním vyššej nervovej aktivity a nie s vonkajšími faktormi. Príbuzní a blízki musia ukázať trpezlivosť a porozumenie.

V niektorých prípadoch sa psychologický stav osoby (ak sú niektoré časti mozgu poškodené) nikdy nevráti na predchádzajúce úrovne.

ergoterapie

Po obnovení hlavnej reči a motorických funkcií sa eliminujú psychické poruchy, je čas na ergoterapiu. Lekárska starostlivosť je v tomto prípade zameraná na elimináciu komplikácií spojených s problematickou starostlivosťou o seba a so zdravím pacienta.

Po zranení hlavy mnohí ľudia strácajú možnosť vykonávať niektoré nezávislé akcie (napríklad nemôžu ísť na toaletu, držať lyžicu, naliať vodu atď.). Na určenie toho, čo je pacient momentálne schopný, lekári používajú špeciálne simulátory, školiace miestnosti a priestory. Tento prístup vám umožní vypracovať základné zručnosti pod dohľadom pracovníka terapeuta, a nie doma, kde metóda pokusov a omylov môže byť extrémne dlhá a neefektívna.

Zotavenie z traumatického poranenia mozgu

Traumatické poranenie mozgu je poškodenie mäkkých tkanív hlavy (kože, podkožného tukového tkaniva, aponeurotickej membrány) a tvrdých (kostí a kĺbov) tkaniva hlavy v dôsledku mechanického poškodenia. Rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu závisí od typu poškodenia. Môže trvať od niekoľkých dní ambulantného pozorovania až po niekoľko týždňov hospitalizácie, po ktorom nasleduje rehabilitácia v rehabilitačnom centre.

Druhy a účinky traumatického poranenia mozgu

Poranenia hlavy sú rozdelené do rôznych typov v závislosti od stupňa zapojenia tkanív a mozgu do patologického procesu. Rozoznáva sa mozgový otras mozgu, kontúzia mozgu, kompresia mozgu, difúzne axonálne poškodenie (ATP) a intrakraniálne krvácanie.

V prípade otrasov mozgu pacient nepozoruje poškodenie mozgovej substancie. V prípade poranenia počas zobrazovania sa vizualizujú ložiská zmien v látke v mozgu (napríklad bodové krvácanie). V iných prípadoch je pacient ohrozený závažnými zmenami intracerebrálnych funkcií (motor, senzitívny). Toto sa často vyskytuje v prítomnosti intrakraniálneho krvácania a AID.

Kľúčová klasifikácia tiež rozdeľuje zranenia hlavy na otvorené a uzavreté. Otvorené poranenia sú otvorené krvácanie a viditeľné porušenie integrity kostného tkaniva.

Ak má pacient zranenia uzavreté, koža môže byť minimálne zranená. Ale súčasne môže byť poranenie ťažké, napríklad zlomenina spodnej časti lebky s prasknutím mozgových blán a exspirácia mozgovomiechového moku z uší alebo nosa.

Vlastnosti rehabilitácie pacientov s traumatickým poranením mozgu

Vo väčšine prípadov je pacient zranený hlavou na pohotovosti. Tam ho vyšetruje traumatológ, ktorý zisťuje prítomnosť viditeľných znakov poškodenia mozgu. Potom je pacient poslaný na rádiografiu a CT vyšetrenie mozgu v prítomnosti tomografu.

Výhodne sa CT vykonáva ako MRI, pretože röntgenový tomograf okamžite „vidí“ krv a umožňuje nájsť ruptúru aneuryzmy, intrakraniálne krvácanie, hemoragickú mŕtvicu

Röntgenová tomografia je veľmi rýchla a trvá len niekoľko minút. Pacient s ťažkým poškodením vedomia alebo v kóme fyzicky nemôže byť v magnetickom tomografe pol hodiny.

V závislosti od získaných výsledkov je pacient diagnostikovaný a hospitalizovaný v neurologickom oddelení na pozorovanie a hospitalizáciu. V prípade otrasových otrasov osoba čaká na ošetrenie na oddelení maximálne niekoľko dní, po ktorom je úspešne prepustený z domova. Ak má pacient závažnejšiu diagnózu, môže byť sledovaný až dva týždne.

Rehabilitácia kognitívnych funkcií

V prítomnosti neurologických symptómov sa pacient často sťažuje na celkovú slabosť, zhoršenie spánku, stratu chuti do jedla, stratu pamäte a schopnosť sústrediť sa. Táto skupina sťažností primárne indikuje prítomnosť kognitívnych porúch. Obnovenie tejto funkcie zahŕňa použitie liečiv na zlepšenie krvného obehu v mozgovej substancii (vaskulárne nootropiká). Často sa predpisujú v intravenóznom režime počas prvých piatich alebo siedmich dní, po ktorých prechádzajú na tabletové formy.

Neuro-stimulujúce vitamínové komplexy, látky, ktoré stimulujú mozog, sú široko používané. Dôležité sú aj triedy s rehabilitačným terapeutom na obnovenie rečovej funkcie.

Korekcia reči

V traumatických poraneniach mozgu, ktoré zahŕňajú predné a okcipitálne laloky mozgu v patologickom procese, pacient často čelí problému pochopenia a tvorby reči po poranení. Tento problém sa nazýva afázia.

Existujú dva typy poškodenia rečového centra: motorická afázia a zmyslová afázia. V prípade prvého pacienta chápe všetko, ale nemôže vysloviť vetu. V druhom variante pacient nemôže hovoriť kvôli nedostatku pochopenia významu slov, ktoré tvoria reč.

V závislosti od typu poranenia sa rehabilitácia pre týchto ľudí uskutočňuje rôznymi spôsobmi. V oboch prípadoch potrebuje pacient re-tréningovú konverzáciu. Často by ste sa mali porozprávať s pacientmi, vysvetľujúc význam slov a nútiť ich, aby ich zopakovali a interpretovali.

Stojí za to prejsť z jednoduchého na komplexný, neustále sa opakujúci učený materiál. Rehabilitácia po ťažkom traumatickom poranení mozgu, v spojení s pedagogickými cvičeniami, zahŕňa použitie restoratívnej liekovej terapie.

Návrat motility a riešenie problémov pohybového aparátu

Trvanie tohto typu programu obnovy závisí priamo od počtu poškodených segmentov mozgu. Ak má osoba dočasnú paralýzu, ktorá je prístupná korekcii, potom pravidelné kurzy v rehabilitačnom centre a spravodlivé používanie domácich fitness zariadení rýchlo obnovia svalovú silu a postavia pacienta na nohy.

Ak má pacient diagnostikované závažné poškodenie mozgovej substancie s centrálnou parézou (nedostatok motorickej funkcie v určitej oblasti), mali by ste začať s agresívnou liekovou terapiou, ku ktorej potom môžete pridať svalový vývoj prostredníctvom masáže, fyzioterapie a liečebných procedúr.

Eliminácia syndrómu bolesti

Pri hospitalizácii v skorom štádiu zotavenia potrebuje pacient silné lieky proti bolesti. V niektorých prípadoch je racionálne dávať prednosť narkotickým analgetikám, ako je promedol alebo morfín, nalbufín (ťažké rany s otvorenou hlavou, počas ktorých je pacient pri vedomí), ale častejšie sa uprednostňuje dexalgín, ketorolak a iné parenterálne prípravky zo skupiny NSAID, ktoré majú výrazný analgetický účinok.

V neskorších štádiách (niekoľko dní po poranení) lekári prechádzajú na benígny spôsob anestetickej liečby, pričom užívajú lieky s menej výraznými vedľajšími účinkami. Medzi ne patria mierne nesteroidné protizápalové lieky: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, celekoxib.

Nemali by ste si zvoliť anestetikum bez predchádzajúcej konzultácie so svojím lekárom

Zlepšenie psychického stavu

Pacienti postihnutí traumatickým poranením mozgu, okrem základnej lekárskej rehabilitácie, často potrebujú podporu psychológa.

Hlavnými oblasťami práce psychoterapeuta by malo byť pomôcť pacientovi uvedomiť si a akceptovať prítomnosť a možné následky zranenia. Je dôležité dať osobe právo poznať najpravdepodobnejšiu prognózu, aby mal možnosť sa jej prispôsobiť. Okrem toho, pacient potrebuje všetku pomoc pri zmene zvyčajných, dobre zavedených názorov na ich životný štýl, ktorý bol pred zranením neodmysliteľný.

Nakoniec musí lekár pravidelne vidieť pacienta, aby mohol sledovať jeho zotavenie a pravidelne meniť smer myšlienok pacienta. Väčšina obetí má s touto úlohou vynikajúcu prácu. Ale niekedy existujú epizódy, keď je potrebná dlhšia rehabilitácia v nemocnici.

ergoterapie

Je to komplex opatrení na obnovu alebo výchovu postavenia osoby plnohodnotného člena spoločnosti, berúc do úvahy faktory sociálnej adaptácie, zmeny v každodenných zvyklostiach, zábavu, spôsob života všeobecne.

Zahŕňa šesť princípov: korekcia zábavy, zmeny životného štýlu v smere zdravého, kontrola nadobudnutých návykov, korekcia faktorov ovplyvňujúcich ľudské prostredie, zmeny v emocionálnom pozadí, získanie schopnosti dostať to, čo chcete, s minimálnymi zdrojmi.

Ergoterapia sa ukázala ako veľmi účinná vďaka účinkom na každodenný život, ktorým čelí každý z nás. Počas terapie má človek možnosť prehodnotiť svoje schopnosti a naučiť sa riešiť problémy inými spôsobmi.

Reštaurovanie v podmienkach sanatória

Každý pacient, ktorý utrpel poranenie hlavy a ktorý sa nedokázal plne zotaviť v štádiu hospitalizácie a ambulantnej liečby, má právo navštevovať sanatórium všeobecného a špeciálneho profilu každý rok.

Existuje niekoľko možností, v ktorých sa rehabilitácia uskutočňuje po traumatickom poranení mozgu v sanatóriu. Niektoré inštitúcie sa zameriavajú na regeneračnú gymnastiku, fyzioterapiu, pravidelné cvičenie v telocvični a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Ďalšie sanatóriá sa zameriavajú na terapiu bahna, lieky v kombinácii s rehabilitačným tréningom.

Ako dlho trvá zotavenie?

Čas rehabilitácie závisí od stupňa poškodenia, prítomnosti sprievodných komplikácií, dobrého súladu s pacientom (vzájomné porozumenie pacienta a zdravotníckeho personálu, tendencia striktne dodržiavať pokyny lekára).

Významnú úlohu zohráva včasné poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti v prednemocničnej fáze a správne diagnostické úkony na pohotovosti. Vo všeobecnosti môže zotavenie trvať sedem dní až šesť mesiacov. Režim oddelenia spadá z dvoch dní na tri týždne, zvyšok času je venovaný ambulantnej liečbe a sanatórium - rehabilitácia.