Čo vidia ľudia v kóme - šokujúce príbehy pacientov

Kóma je celkom vážny stav chorého, blízko smrti. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by v ňom niekto chcel byť - koniec koncov, závislosť všetkej životnej činnosti len od lekárov a zdravotníckych zariadení je nepríjemná perspektíva.

Príčiny osoby v tomto stave:

• poranenia hlavy,
• otravy alebo zhoršenej cirkulácie mozgu v dôsledku akýchkoľvek patologických procesov.

Varovanie! Každá kóma trvá maximálne 3-4 týždne.

Nasledujúce obdobie je buď obnovenie alebo prechod do vegetatívneho stavu (obdobie minimálneho vedomia, strnulosti alebo smrti).

Je možné vrátiť sa k normálnemu životu?

Veda vie prípady pacientov, ktorí opúšťajú takýto stav aj po niekoľkých desaťročiach - takéto prípady sa vyskytujú len preto, že sa človek neodpojí od zariadení, ktoré umelo podporujú jeho život.

Aktivita mozgu je spôsobená kyslíkom, ktorý prechádza krvným obehom ľudského tela. Srdce a pľúca tak či onak podporujú životaschopnú činnosť mozgových buniek aj počas kómy (k tomu prispievajú špeciálne zdravotnícke pomôcky).

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je táto otázka riešená iba peniazmi.

Varovanie! Čím dlhšie je pacient v kóme, tým je menej pravdepodobné, že sa z neho dostane!

Príbehy pacientov o tom, čo vidia počas kómy

Kóma nie je synonymom smrti, mnohí pacienti sa z nej bezpečne „vracajú“ a môžu dokonca povedať o svojich pocitoch.

História pacientov je spravidla podobná - takmer každý vidí svetlo na konci tunela. Ale ako vysvetliť túto víziu?

• Jednoduché - vec je, že mozog pacienta pokračuje v práci, aj keď je pacient „mimo kontroly“.
• Vízie sú ako sny - kým telo odpočíva, mozog zostáva aktívny a vysiela signály.
• Pretože ľudské telo z jedného alebo druhého dôvodu nemôže vnímať, čo sa posiela, samotný mozog prijíma vlastné signály, pretože ľudské vedomie je dielom jeho mozgu.

Väčšina pacientov si pripomína svoj stav kómy ako obyčajný bezsenný spánok.

Existujú však aj pacienti, ktorí sú schopní jasnejšie opísať svoje vízie, napríklad:

1. Tunel - často pacienti hovoria o určitom koridore alebo tuneli, na konci ktorého je jasné svetlo horiace. Lekári naznačujú, že týmto spôsobom mozog pacienta reaguje na svetlo lampy nad operačným stolom a „reprodukuje“ signál v takomto obraze. Pacient sa cíti, že sa usiluje napredovať a spravidla zažíva mimoriadnu ľahkosť.
2. Bitky, scény z predtým čítaných kníh alebo videné karikatúry, filmy - tiež často sprevádzajú pacienta počas kómy a sú uchovávané v jeho spomienkach.
3. Niektorí pacienti počas kómy „žijú“ svoje vlastné životy znovu, obzvlášť často vo svojich víziách sú príbuzní a známi.
4. Reakcie na životné prostredie všetky orgány dutiny brušnej... "
5. Duchovný - niektorí pacienti „vidia“ cudzie sily, komunikujú s nimi, vyjadrujú niektoré požiadavky a priania, „stretávajú sa“ s mŕtvymi príbuznými a priateľmi - všetky tieto vízie sa potom premenia na skutočné spomienky.

Pozrite si video, ktoré opisuje víziu ľudí, ktorí vyšli z kómy:

Sú sny v tomto stave?

Keďže kóma je stavom tela, v ktorom sú zachované všetky základné funkcie tela, ale vedomie pacienta je neprítomné, nemôže existovať žiadne snívanie. Pacient môže vidieť nejaké obrázky, ale nerozumie ich významu a samozrejme si to nepamätá.

Varovanie! Lekári majú určitý stav nazývaný „uzamknutý syndróm“, keď je pacient úplne imobilizovaný (ochrnutý) a stráca schopnosť reagovať na vonkajšie podnety, ale je citlivý a plne vedomý.

V takýchto prípadoch osoba nedobrovoľne udržiava podvedomé hlboko zakorenené procesy v špecifických častiach mozgu, čo znamená sen vo forme, v ktorej je každý zvyknutý na to, aby ho videl.

Na určenie stavu kómy lekári na celom svete používajú tzv. Glasgow coma scorecard, štyri ukazovatele:

• motorické reakcie;
• rečové zručnosti;
• reakcia oka,
• reakcie žiakov.

Tieto údaje pomáhajú nielen vytvoriť kómu, ale aj určiť stupeň poškodenia mozgových buniek a identifikovať ich uložené funkcie.

Pomoc! Hoci vo väčšine prípadov je pacient v kóme úplne bez vedomia, v niektorých prípadoch sú pacienti schopní počuť a ​​vnímať, čo sa deje na nejakej podvedomej úrovni.

Táto skutočnosť však ešte stále nie je úplne pochopená a nie je vedecky potvrdená, pretože z hľadiska medicíny je akékoľvek vnímanie v stave komatózy nemožné, pretože mozog nie je schopný spracovať prichádzajúce informácie a reagovať na ne.

Video ukazuje šokujúce fakty o kóme:

Napriek možným komplikáciám, dokonca aj po dlhom kóme, sa človek môže nakoniec vrátiť do normálneho života.

Ale je tu jediná nuancia: nikto nevie, koľko času to bude trvať.

Preto neexistuje žiadna odpoveď: musíte bojovať o život pacienta v kóme (so zdanlivo mŕtvym mozgom) alebo stlačiť tlačidlo vypnutia zariadenia, ktoré osobe umožní „odísť“ bez utrpenia.

Pomoc! Po celom svete sa nezastavia spory o eutanáziu - skoré zastavenie života pre ľudí, ktorí sú v kóme na dlhú dobu - či je to legalizovaná vražda alebo či je to dobrá vec, ktorá zastaví utrpenie.

A na otázku nie je odpoveď: kto by mal urobiť takéto rozhodnutie - či už samotný pacient, jeho príbuzní a lekári.

Prečo sa človek dostane do kómy, ako dlho môže trvať a ako sa z neho dostať?

Ľudia, ktorí sú v kóme, nemôžu komunikovať s okolitým svetom, nereagujú na vonkajšie podnety, ale ich mozog si zachováva základné funkcie. Poruchy mozgu a jeho poškodenie vedú k kóme.

Komatózny stav pripomína sen, ale nie je možné prebudiť pacienta. Najčastejšie je kóma akýmsi ochranným mechanizmom. Keď poškodenie mozgu, poranenie, nebezpečenstvo opuchu, samotné telo znižuje aktivitu nervového systému a reflexov na minimum.

Príčiny kómy

Kóma je stav úplného nedostatku vedomia.

Stav kómy je vždy spojený s prácou mozgu. Metabolické poruchy, smrť mozgových buniek vedú k strate vedomia a kóme. Kóma môže byť dočasná, dlhotrvajúca, reverzibilná alebo nezvratná. Viac ako polovica všetkých patogénov komatóz prežili vážne poranenia hlavy. Kóma je súbor stavov, ktoré môžu prúdiť do seba, čo vedie k zhoršeniu a zlepšeniu.

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa človek dostane do kómy, ale je jasné, že ide o obrannú reakciu, ktorá umožňuje pacientovi prežiť v extrémnych situáciách. Nie všetky choroby a poranenia mozgu môžu viesť ku kóme. Medzi príčiny kómy patria:

1. Traumatické poranenie mozgu. Rôzne poranenia vedú k krvácaniu, vnútornému krvácaniu, edému, ktorý vyvoláva kómu. V prípade mierneho zranenia môže kóma trvať niekoľko dní alebo hodín. Ťažké poranenia vedú k hlbokému kóme a vegetatívnemu stavu pacienta.
2. Mŕtvica. Keď mŕtvica je zlomený krvný obeh v mozgovom tkanive, čo vedie k bunkovej smrti. S rozsiahlou smrťou mozgových buniek vzniká stav pacienta s komatózou s následnými vážnymi následkami.
3. Diabetes mellitus. Diabetes mellitus vedie k takému závažnému stavu ako hyperglykemická kóma. Pri nedostatočnom množstve inzulínu sa vyskytne závažná metabolická porucha, ktorá vedie k ťažkej intoxikácii a kóme. Kóma sa v tomto prípade môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Nebezpečenstvo tejto podmienky spočíva v tom, že človek sa môže udusiť na vlastné zvracanie alebo sa zadusiť padajúcim chrbtom jazyka.
4. Infekciu. Niektoré infekcie môžu viesť ku kóme. Spravidla ide o infekcie postihujúce mozog. Medzi ne patrí meningitída a encefalitída. Keď je encefalitída pozorovaná porucha vedomia do týždňa po nástupe ochorenia. Potom je tu delírium a osoba spadne do kómy.
5. Intoxikácie. U mladých ľudí je príčinou kómy často otrava drogami alebo alkoholom. Veľké množstvo alkoholu a omamných látok nie je možné rýchlo odstrániť z tela a spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov vrátane mozgu.

Určenie príčin kómy je veľmi dôležité pre predpovedanie a určenie účinnej liečby.

Trvanie kómy, jej príznaky a symptómy

Každý typ kómy má svoje vlastné dôvody a charakteristické črty.

Kóma, jej trvanie závisí od stupňa poškodenia mozgu a centrálneho nervového systému. Reverzibilný stav zvyčajne trvá niekoľko dní alebo týždňov. Hlbšia kóma môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Záznam o tom, že je v kóme je 37 rokov.

Kóma nie je choroba, je to dôsledok alebo komplikácia pacienta. Symptómy sú priamo závislé od dôvodov, ktoré viedli k tomuto vážnemu stavu. Kóma môže byť neočakávaná alebo sa môže vyvíjať postupne.

Symptómy kómy sú:

• Zmena telesnej teploty. Kóma spôsobená prehriatím alebo infekciami vedie k hypertermii. V prípade otravy alkoholom môže naopak teplota klesnúť na 32-24 stupňov.
• Pomalé alebo plytké dýchanie. Depresívna funkcia dýchania v kóme. Často sa pozoruje v prípade intoxikácie alkoholom alebo drogami, diabetes mellitus, ochorení štítnej žľazy. V prípade vážneho porušenia je pacient pripojený k ventilátoru.
• Nedostatok kontaktu s okolitým svetom. Vo väčšine prípadov pacient v kóme nereaguje vôbec na dráždivé látky, bolesť, zvuky, pachy. Pri plytkej kóme však možno pozorovať nedobrovoľné sťahy svalov a reprodukciu zvukov. To sa považuje za pozitívny signál aktivity mozgu.
• Zafarbenie kože. Farba sa mení v závislosti od príčiny kómy. Tak napríklad pri traumatickom poranení mozgu sa pozorujú modriny, podliatiny, hematómy. V prípade silnej straty krvi sa pokožka stáva bledou, takmer bielou, s otravou sa zmení na červenú. Modrenie sa pozoruje pri asfyxii, asfyxii, hypoxii.
• Kolísanie krvného tlaku. Počas kómy sa často znižuje alebo zvyšuje krvný tlak, jeho nestabilita. Ak sa kóma dostane hlbšie, tlak začne postupne klesať.

Ak je kóma ľahká, potom možno pozorovať aj grimasy, zášklby bolestivými pocitmi. V niektorých prípadoch je kóma umelá. Lekári injekciu pacienta do kómy s liekmi na zníženie aktivity mozgu a vyhnúť sa opuchu.

Druhy a stupne kómy, ich vlastnosti

V patológii sa vyskytujú predbežné a 4 stupne závažnosti

Existuje niekoľko klasifikácií kómy. Napríklad existuje klasifikácia založená na dôvodoch, ktoré viedli k kóme. Prideľte epileptické, toxické, traumatické, nádorové, apoplexické kóma. Táto klasifikácia neodráža stav pacienta, ale len indikuje príčinu stavu, preto sa často nepoužíva v praxi lekárov.

Najobľúbenejšia klasifikácia založená na Glasgowovej stupnici. Vybral 15 stupňov vývoja kómy. Toto je bodový systém: v súlade s porušeniami, ukazovateľmi stavu pacienta, príznakmi sú body. Takže, s 15 bodmi, vedomie je stále zachované, 9-8 bodov je spoor, a 7 a nižšie - hlboká kóma.

Resuscitátory väčšinou používajú inú klasifikáciu, podľa ktorej sú 4 stupne kómy:

• 1 stupeň. Táto kóma sa nazýva subkortikálna a je skôr ako iný druh ako sen. Prvý stupeň kómy nie je vždy sprevádzaný úplnou stratou vedomia. Pacient má oneskorenú reakciu na bolesť, môže vysloviť inarticulate zvuky, ale nie je tam žiadna zrozumiteľná reč. Respiračná funkcia a reakcia žiakov sú zachované.
• 2 stupne. Ide o hlbší stav kómy, v ktorom sú možné zášklby svalov a reprodukcia jednotlivých zvukov. Všetky reflexy sú stlačené. Žiaci reagujú na svetlo, ale slabo, dýchacie funkcie sú zachované, ale možno pozorovať prerušenia dýchania.
• 3 stupne. S kómou 3 stupne sa zhoršuje prognóza pre pacienta. Riziko pre život je pomerne vysoké v dôsledku poškodenia buniek medulla oblongata. Chýbajú ochranné reakcie tela a reflexov, žiaci nereagujú na svetlo, dýchanie je plytké, krvný tlak je nízky. Pri kóme 3 je pacient často premiestnený do ventilátora.
• 4 stupne. V kóme stupeň 4 sú príznaky aktivity mozgu takmer úplne neprítomné. Svaly sa nezhodujú, žiaci sú maximálne dilatovaní a nereagujú na svetlo, spontánne dýchanie chýba, tlak a telesná teplota prudko klesajú. Pravdepodobnosť úmrtia pacienta sa v tomto prípade blíži 100%.

V niektorých prípadoch je definícia štádia zložitá, pretože prejavy a symptómy nie sú vždy charakteristické. Vo veľkej miere závisia od príčin kómy.

Diagnóza a účinky kómy

Kóma môže spôsobiť invaliditu a dokonca aj smrť

Počas diagnostiky musí neurológ nielen identifikovať príčiny kómy, ale tiež určiť jej stupeň, typ. Zhromažďovať anamnézu v tomto prípade je ťažké, pretože pacient je v bezvedomí. Lekár vedie rozhovor s príbuznými, rodinou, aby zistil, či pacient mal sťažnosti, čo urobil predtým, ako sa dostal do kómy, alebo či mal chronické ochorenia.

Dôležitým diagnostickým významom je vyšetrenie pacienta, identifikácia jeho reakcie na bolesť, reakcia žiakov na svetlo. Pre presnú diagnostiku sú priradené nasledujúce postupy:

• CT. Počítačová tomografia je röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov. Obraz sa zobrazí na monitore. Toto vyšetrenie je dosť informatívne, ukazuje prítomnosť nádorov, cyst, krvácania v mozgu. Ak sa používa kontrastná látka, najskôr sa skontroluje funkcia obličiek.
• MR. Magnetická tomografia je bezpečná a informatívna, ale pri kóme sú ťažkosti. Je potrebné určiť prítomnosť kovových častí, protéz, ktoré môžu byť priťahované k zariadeniu v tele pacienta, čo spôsobuje prasknutie tkaniva. Röntgenové žiarenie sa v tomto prípade nepoužíva, vylučuje sa negatívny vplyv na telo.
• Krvný test Uskutoční sa kompletné vyšetrenie krvi, stanoví sa hladina hormónov, prítomnosť infekcií a chronické ochorenia. Všeobecné a biochemické krvné testy pomôžu identifikovať nielen porušovanie vnútorných orgánov, ale aj komplikácie kómy. Tiež krvný test pomáha určiť prítomnosť toxínov, alkoholu, drog v krvi.

Účinky kómy závisia od stupňa poškodenia mozgu. Stáva sa, že pacient prichádza z kómy, vedomie a motorické funkcie sa k nemu vracajú. V niektorých prípadoch dochádza k strate pamäti pri poraneniach hlavy. Ak je zranenie rozsiahle, potom sa pacient môže dostať z kómy, ale funkcie mozgu zostanú poškodené, zostanú len tie hlavné. Tento stav sa nazýva vegetatívny.

Pacient môže zaspať a zobudiť sa, prehltnúť jedlo, žmurknúť, ale nereaguje vôbec na reč, nehovorí, nechodí sám. Trvanie tohto stavu, ako je samotná kóma, je ťažké predvídať. Môže trvať roky alebo dokonca celý život.

Liečba a prognóza

Liečba prebieha na jednotke intenzívnej starostlivosti a je zameraná na odstránenie príčiny kómy.

Liečba zahŕňa predovšetkým zachovanie vitality pacienta, takže začína od momentu prvej pomoci. Lekár pomáha pacientovi vyčistiť ústnu dutinu, neumožňuje potopenie jazyka, aby nespôsoboval zadusenie.

Ak sú potrebné resuscitačné procedúry, vykoná sa nepriama masáž srdca a umelé dýchanie. Pacient je nasadený na kyslíkovú masku alebo je vložená dýchacia trubica, lieky sú podávané na normalizáciu krvného tlaku a zmiernenie záchvatov.

Druhá fáza liečby sa začína v nemocnici po vyšetrení pacienta. Aby bola liečba účinná, musí byť zameraná na odstránenie príčin, ktoré viedli k kóme.

Spôsob liečby môže zahŕňať nasledujúce zložky:

• Chirurgický zákrok. Pri traumatických poraneniach mozgu, rozsiahlych krvácaní, nádorových procesoch v mozgu sa vykonáva operácia na odstránenie tohto procesu.
• Antibakteriálna terapia. Pri infekcii alebo možnej infekcii na pozadí poranenia sa vykonáva antibakteriálna liečba. Odporúča sa tiež, ak sa pneumónia vyvinula na pozadí mechanickej ventilácie.
• Nútená diuréza. Ak je kóma spôsobená intoxikáciou, je potrebné z tela odstrániť toxíny. Pacientovi sa podáva intravenózna tekutina a vyvoláva močenie, aby sa odstránili toxické látky obličkami.

Viac informácií o kóme nájdete vo videu:

Obnova po kóme môže trvať dosť dlho, trvať roky. Aby ste znížili pravdepodobnosť nepríjemných následkov, musíte dodržiavať odporúčania lekárov a určitý čas zostať pod ich dohľadom. Po kóme sa môžu zhoršiť motorické funkcie, reč a pamäť. Na ich obnovu sú potrebné komplexné rehabilitačné postupy, ktoré sa vykonávajú v špecializovaných centrách.

Počas zotavenia pacient pokračuje v liečbe základného ochorenia, ktoré má za následok kómu. On je pripočítaný s množstvom liekov, súbor fyzických cvičení, cvičenia pre rozvoj pamäti a myslenia, je vybraná špeciálna diéta.

12 otázok, ktoré ste vždy chceli položiť ľuďom, ktorí boli v kóme

Je trochu nepríjemné priznať, že v modernom svete je kóma mierne romantizovaným fenoménom. Koľko príbehov a sprisahaní je viazaných na skutočnosť, že človek prehodnocuje život, zachováva mladosť, zaslúži si odpustenie, alebo konečne vychádza z priateľskej zóny v dôsledku takej tajomnej a dokonca mystickej veci, ako je kóma. Ale, ako sa ukazuje, všetky tieto príbehy sa dejú v reálnom živote, všetko by bolo v inom scenári.

AdMe.ru sa rozhodol zistiť, čo cítia ľudia, ktorí skutočne zažili tento stav a ako žijú teraz.

Pred exkurziou do sveta strateného vedomia si pripomíname, že dôvody, prečo sa do nej dostať, sú celkom banálne: najčastejšie je to dôsledok traumatického poranenia mozgu, otravy alebo akútneho porušovania mozgového obehu. Ak pôjdete hlboko, existuje asi 497 dôvodov.

Ako dlho môže byť človek v kóme?

Každá kóma trvá najviac 4 týždne. Čo sa stane potom, čo už nie je kóma, ale jeden z nasledujúcich stavov: buď zotavenie alebo prechod do vegetatívneho stavu (napríklad, keď sú oči otvorené), stav minimálneho vedomia (keď osoba nevedome reaguje na životné prostredie), spoor (nezvyčajne hlboký) a nepretržitý spánok) alebo smrť. V každom prípade existuje jeden nerozbitný zákon: čím dlhšie je človek v kóme, tým menej sa musí dostať z neho.

História medicíny je však známa už mnoho výnimiek, keď sa človek prebudil nielen po desiatich dňoch kómy, ale po desiatich rokoch. Napríklad, pred 10 rokmi, svet letel s novinkou, že poľský železničný pracovník Jan Grzebski vyšiel z 19-ročnej kómy. No, najdlhšia kóma, podľa Guinnessovej knihy rekordov, trvala 37 rokov, ale, bohužiaľ, skončila s tým, že pacient sa nezobudil.

Kvôli takýmto prípadom lekár a príbuzní obete často čelia jednej z najťažších etických otázok: mal by nechať pacienta v stave komatózy alebo ho odpojiť od zariadení podporujúcich život? Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa rozhoduje o peniazoch.

Presná štatistika je uložená na internete len za rok 2002, v ktorom sú uvedené nasledujúce údaje: ročný obsah pacienta s komatózou vo vážnom stave je v priemere 140 000 USD a 87 000 USD pre pacienta s nízkou úrovňou rizika.

Počuje ten človek kómu?

Odpoveď je tu dosť nejasná: všetko závisí od hĺbky kómy, klasifikácie a dôvodov. Väčšina lekárov v každom prípade odporúča liečiť pacienta, ako keby počul. Mnohí ľudia, ktorí zažili kómu, ho opisujú buď ako obyčajný sen, alebo niečo podobné:

„Moja kóma nebola ako sen, ale bola to hypnóza, pretože medzi„ pred “a„ po “nebol doslova čas.

Už som mal skúsenosti z lekárskej hypnózy. Pamätám si, v okamihu, keď som odpovedal doktorovi: „Áno, som pripravený na hypnózu,“ povedala mi: „Všetci sme skončili.“ Bol som šokovaný. Začali sme postup v 17:00 a po jej slovách sa zrazu stala 5:25 hod. A klinika bola úplne prázdna! Zdá sa, že týchto 25 minút sa v mojom živote „nestalo“. Rovnako ako 60 hodín mojej kómy. “

Čo videli ľudia v kóme?

Ako sme už zistili, väčšina ľudí si pamätá niekoho ako rýchly spánok. Ale sú tu tí, ktorí „vidia“ niečo v tomto tajomnom stave, a tu sú hlavné typy takýchto vízií:

• Tunel. Existuje predpoklad, že takto ľudia vidia svetlo z lampy nad operačným stolom.

„V mojom prípade je jediným rozdielom medzi snom a kómou tunel. Všetko bolo čierne. Bola to čierna obloha, ale nie tmavo modrá alebo tmavo fialová, ako obvykle, ale čistá čierna. Nikdy som nevidel nič také temné. Nepomýšľal som o sebe, nemal som záujem o to, kde som, kde sú iní ľudia, či už stojím alebo lietam, nemal som žiadne telesné pocity. Bol som len záležitosť. “

• Titanic bitky - približne ako v tomto prívese.
• Vlastné spomienky (najmä s účasťou príbuzných).
• Reakcie na životné prostredie.

„Teraz chápem, že moje vízie z komatu pochádzajú z vonkajších podnetov. Napríklad, keď som vyhodil pľúca, prešiel som dymom cez sen. Alebo v mojich víziách som mal na sebe niečo ako korzet, aby moje orgány nevypadli. To sa ukázalo byť pravdivé, pretože počas operácie som sa doslova „otvoril“ z hrudnej kosti do slabín. “

• Duchovné spojenie

„Keď som bol v kóme, sníval som o niektorých chlapcoch, ktorí povedali, že na zemi som neurobil to, čo som potreboval. Povedali: "Hľadať nové telo a začať znova." Ale povedal som, že sa chcem vrátiť k starému. V mojom živote, mojim príbuzným a priateľom. „Vyskúšajte to,“ povedali. A ja som späť.

„Všetci snívali a naposledy, než sme sa zobudili, prevalil som nejakú babičku na invalidnom vozíku na tmavom a vlhkom koridore. Ľudia kráčali. Zrazu sa moja babička otočila a povedala, že som s nimi ešte skoro, vydala som vlnu ruky - a prebudila som sa. “

Keď je človek v kóme. Porozprávajte sa s ním

Jeden z najzáhadnejších stavov človeka. Je živý alebo mŕtvy, počujeme? Čo by sa malo riadiť, ak sa rozhodnete vypnúť systémy podpory života?

Rám z filmu „Porozprávajte sa s ňou“ (2002)

Filmy klamú

V máji 2006 sa v časopise Neurology objavil článok amerického lekára E. Viedzhika s názvom „Obraz kómy v súčasných filmoch“. Veľmi nečakaná téma pre seriózny lekársky časopis, publikujúca výsledky vedeckého výskumu v oblasti ľudského mozgu a jeho chorôb.

Je jasné, že diváci neočakávajú, že filmová kritika vyhodnotí umelecké dielo z filmu, dokonca realistické, plné životnej pravdy, podľa toho, ako presne lekárska epizóda zodpovedá opisu choroby v učebnici, dôležitejšia je symbolická úroveň obrazu, globálne vyjadrenie autora. Napríklad vo filme „Talk to Her“ rozpráva vynikajúci španielsky režisér Pedro Almadovar príbeh mladej talentovanej baleríny, ktorá sa nielen prebúdza po rokoch kómy, ale je takmer úplne obnovená. Vo finále, dievča príde do divadla sledovať jej obľúbený balet, len mierne oprel o trstinu. Vidjdix tvrdo kritizuje film za nepravdepodobnosť takéhoto výsledku, ale v skutočnosti je to v skutočnosti hlboko trpiaci odkaz režiséra o veľkej transformačnej sile lásky.

Medzitým sa znepokojenie Dr. Vidzhdika nepodložilo. Po analýze 30 filmov od roku 1970 do roku 2004 dospel k záveru, že iba dvaja pacienti v komatóznom stave sú realistickí, vo zvyšku sú krásni, podobne ako hrdinka rozprávky Šípková Ruženka a hneď po odchode z kómy. sú energickí a aktívni a dokonca vykonávajú výkony, porazia nadradené sily nepriateľa (ako v americkom televíznom seriáli "24 hodín"). Lekári v takýchto filmoch sú zobrazovaní ako karikatúry a nevedú k žiadnej dôvere.

Ale najdôležitejšia vec sa ukázala byť iná: zo 72 non-zdravotníckych respondentov, 28 divákov, čo je 39%, uviedlo, že pri rozhodovaní o príbuzných v kóme by sa spoliehali na poznatky získané pri sledovaní filmov. A toto je alarmujúce znamenie.

Je ťažké povedať, aký reprezentatívny je tento výsledok, ale s veľkou pravdepodobnosťou sa dá predpokladať, že „spánok rozumu“ je pre väčšinu z nás mytologizovaný a že sa ocitáme v ťažkej stresujúcej situácii, ak sa nešťastie stalo človeku blízkemu nám, naozaj nevieme, čo môžeme očakávať. čo dúfať a ako konať.

Čo je známe o kóme

Kóma je stav dlhotrvajúceho nedostatku vedomia, ktorý sa vyznačuje prudkým oslabením alebo nedostatkom reakcie na vonkajšie podnety, zánikom reflexov, až kým úplne nezmiznú, narušenou rýchlosťou hĺbky a dýchania, zmenami cievneho tonusu, zvýšeným alebo spomaleným pulzom a narušenou reguláciou teploty.

Kóma sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu, ktoré spôsobuje akútne poškodenie krvného obehu v ňom, čo má za následok hlbokú inhibíciu v kôre s jej rozšírením do subkortikálnych častí centrálneho nervového systému.

Príčiny kómy sú rôznorodé:

- poranenia hlavy, ktoré vedie k krvácaniu do mozgu alebo opuchu;
- mŕtvica, pri ktorej je mozgový kmeň ponechaný bez prekrvenia, alebo krvácanie do mozgu v kombinácii s edémom;
- prudký nárast hladín cukru v krvi (hyperglykémia) alebo prudký pokles (hypoglykémia) u pacientov s diabetom;
- hypoxia, to znamená deprivácia kyslíka spôsobená utopením, udusením alebo zástavou srdca;
- infekcia centrálneho nervového systému, ako je meningitída alebo encefalitída;
- otrava produktmi rozkladu v tele, ktoré nie sú eliminované v dôsledku zlyhania systémov alebo orgánov vylučovania, napríklad amoniak v prípade ochorenia pečene, oxid uhličitý počas ťažkého záchvatu astmy, močovina v prípade zlyhania obličiek;
- epileptické záchvaty, opakované na krátku dobu.

Existuje aj fenomén umelej lekárskej kómy. To je vyvolané lekári s cieľom chrániť telo pred poruchami, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť mozgovej kôry, ako je krvácanie s kompresiou mozgu a jeho opuch. Umelá kóma sa používa aj namiesto anestézie, keď je potrebná séria komplexných núdzových operácií pre neurochirurgické operácie, ako aj na odstránenie tela z epileptického stavu, ak sa iné metódy ukázali ako neúčinné.

Kóma sa môže vyvíjať náhle alebo postupne, od niekoľkých minút až po niekoľko hodín alebo dokonca dní. Existuje niekoľko klasifikácií druhov kómy, a to ako v jej pôvode, tak v stupni hĺbky. V ruských prameňoch je najčastejším odstupňovaním hĺbky od predkom do kómy 4 stupne.

V stave prekomy je pacient buď silne inhibovaný, alebo naopak vykazuje psychomotorickú agitáciu; so zostávajúcimi reflexmi je narušená koordinácia pohybov, vedomie je zmätené.

V stave kómy 1 je spánok alebo strnulosť, výrazná inhibícia reakcií na vonkajšie podnety, vrátane bolesti, avšak pacient môže vykonávať jednoduché pohyby, prehltnúť vodu a tekuté jedlo, hoci kontakt s ním je oveľa ťažší.

Coma grade 2 je hlboký spánok, nedostatok kontaktu, zriedkavé spontánne chaotické pohyby, patologické formy dýchania, zmena ostrého napätia svalov končatín ich relaxáciou, spastické kontrakcie a fibrilácia jednotlivých svalov, oslabená reakcia žiakov na svetlo.

Pri kóme 3 stupne, ktorý sa tiež nazýva atónický, neexistuje vedomie, reakcia na bolesť, depresia alebo strata reflexov, žiaci nereagujú na svetlo, sú možné kŕče, je možné arytmické dýchanie, krvný tlak a telesná teplota sú znížené.

Coma 4 stupne (mimo) je stav úplného nedostatku reflexov, svalovej atónie, prudkého poklesu tlaku a teploty. Medulla prestáva fungovať, preto sa spontánne dýchanie zastaví. Stav pacienta udržiava prístroj umelej ventilácie pľúc (AVL) a parenterálnej (injekčnej) výživy. Premrštená kóma často končí smrteľným následkom, ale ak je možné odstrániť pacienta z tohto stavu do pol hodiny a v budúcnosti sa vyvinie pozitívna dynamika, potom je možné úplné alebo čiastočné obnovenie mozgových funkcií.

V kóme prestáva centrálna nervová sústava vykonávať svoju regulačnú funkciu, preto je narušená jasná interakcia orgánov a systémov a znižuje sa schopnosť samoregulácie a udržiavania vnútorného prostredia tela.

Ako sa lieči

Liečba kómou závisí od jej príčiny. Úplné vyliečenie je možné, ak je pacientovi poskytnutá lekárska pomoc na odstránenie hlavného porušenia vo veľmi krátkom čase, podporné opatrenia sa vykonávajú správne. Ak je teda kóma spôsobená diabetickým šokom, je potrebné podávať glukózu, na infekcie, ktoré sa rozšírili do mozgu, antibiotiká a ak sa tlak aplikuje na mozog v dôsledku opuchu alebo nádoru, je potrebný chirurgický zákrok. Edém sa môže liečiť liekmi a lieky sa tiež používajú na zastavenie záchvatov.

Podporné opatrenia sú potrebné pre kómu, takže pacienti sú umiestnení na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde sa používajú systémy podpory života, kým sa nedosiahnu výrazné zlepšenia stavu pacienta.

Prognóza pre kómu je vysoko individuálna a závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú jej príčiny a trvanie. Ak sa príčina môže odstrániť, môže sa človek vrátiť do normálneho života, avšak s vážnym poškodením mozgu zostáva pacient invalidný alebo sa vôbec nevráti do vedomia.

Pri kóme spôsobenej otravou drogami je šanca pacienta na úplné uzdravenie dosť vysoká. Kóma, spôsobená poranením mozgu, často končí zotavením ako kóma, ktorá je dôsledkom nedostatku kyslíka. Rehabilitácia pacienta s diabetickou kómou je často úspešná, ak sa jeho hladina glukózy v krvi dostatočne rýchlo koriguje.

Ak je pacient v hlbokom kóme a nereaguje na bolestivé podnety, potom významným zlepšením pre neho bude vznik reakcie na bolesť. Zlepšenie môže pokračovať. Cesta von z kómy je považovaná za stav, pri ktorom pacient môže vedome vykonať nejaký najjednoduchší úkon (napríklad otvoriť oči) ako odpoveď na žiadosť lekára.

Šance na zotavenie sú spravidla menšie, čím dlhšie je pacient v kóme. Pacienti často prichádzajú z kómy po mnohých týždňoch v nej, ale spravidla s dôsledkami, ktoré vedú k ťažkému zdravotnému postihnutiu.

Moderné systémy podpory života sú schopné umelo podporovať biologický život človeka na ľubovoľne dlhý čas a otázka odpojenia pacienta v stave kómy od systému je z emocionálneho a etického hľadiska dosť komplikovaná, a to tak pre príbuzných pacientov, ako aj pre lekárov. Je dôležité vedieť, že dostatočný základ pre takéto odstavenie je len vyhlásenie o smrti mozgu, ktorá je upravená nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 25. decembra 2014 N908n "O postupe pri stanovení diagnózy smrti ľudského mozgu."

Pre príbuzných a priateľov

Popri hraných filmoch existuje niekoľko príbehov, ústnych aj písomných, o tom, ako príbuzní odmietli veriť v beznádejnosť milovanej osoby a boli odmenení následným prebudením a uzdravením. Tu je potrebné mať na pamäti, že spravidla v takýchto príbehoch neexistuje žiadny dokumentárny dôkaz o tom, čo lekári chápali slovom „beznádejný“ a či všetkých 9 znakov smrti mozgu bolo zaznamenaných a zaznamenaných.

Pokiaľ ide o zotavenie po dlhej kóme, v prípade slávnych ľudí, po ktorých nasledujú mnohí fanúšikovia, vidíme veľmi pomalé a ďaleko od úplného uzdravenia. Zázraky sa nestalo, bohužiaľ, ani s Michael Schumacher, ani s Nikolai Karachentsov, ktorý dostal vynikajúcu lekársku starostlivosť a starostlivosť.

Pre blízkych však samotná skutočnosť, že pôvodná osoba žije, umožňuje starostlivosť a aspoň obmedzený kontakt, čo je často radosť. Tu je príbeh rozprávaný ženou, ktorá 19 rokov bojovala za obnovu svojho syna, ktorý utrpel pri nehode a strávil 4 mesiace v kóme. 36-ročný Nathan zostáva hlboko postihnutý, ale jeho matka je šťastná, že sú spolu.

A ďalší inšpirujúci fakt pre natívnych pacientov, ktorí sú v kóme.

V januári 2015 publikovala Neurorehabilitácia a Neural Repaire údaje zo štúdie amerických lekárov, ktoré dokazujú, že pacienti v kóme sa zotavujú rýchlejšie a lepšie ako iní pacienti v rovnakom stave, ak počúvajú nahrávky príbehov od svojich rodinných príslušníkov. o udalostiach, ktoré im boli známe. To boli hlasy rodičov, bratov a sestier, ktorých chorí počúvali cez slúchadlá. S pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou pri počúvaní nahrávok vedci dokázali sledovať zvýšenú neurálnu aktivitu v mozgových oblastiach pacienta zodpovedných za jazyk a dlhodobú pamäť a po 6 týždňoch takejto stimulácie pacienti začali lepšie reagovať na iné vonkajšie podnety.

Tu sú odporúčania pre príbuzných a priateľov pacienta v kóme, zverejnené na internetovej stránke Ministerstva zdravotníctva Veľkej Británie:

1. Keď prídete k pacientovi, povedzte mu, kto ste; pokúsiť sa byť v rozhovoroch pozitívny.
2. Povedzte nám, ako váš deň išiel, ako keby vám pacient rozumel.
3. Majte na pamäti, že všetko, čo ste povedali v prítomnosti pacienta, môžete počuť.
4. Vyjadrite mu svoju lásku a podporu, len tak, že si sadnete vedľa neho a držíte ho za ruku.
5. Nechajte ho počúvať cez slúchadlá k svojej obľúbenej hudbe.

Samozrejme, rozhovory príbuzných s pacientmi nie sú zázračným liekom na úplný liek, avšak na rozdiel od spravodlivej kritiky Dr. Widjiksa sa ukázalo, že recept "Porozprávajte sa s ňou" je účinný. A ak umenie ohlasuje nekonečnosť schopnosti človeka prebudiť inú osobu, drahého a milovaného, ​​k životu, veda uznáva naše obmedzenia, a napriek tomu potvrdzuje, že pocity a postoje sa môžu stať mostom, kde sa naši milovaní môžu vrátiť k nám.

Čo je mozgová kóma a jej príčiny

Kóma je preložená z gréčtiny ako hlboký, veľmi zdravý spánok, stav charakterizovaný úplnou stratou vedomia, dýchaním, reflexmi a úplným nedostatkom reakcie na akékoľvek podnety.

Mozgová kóma je úplnou inhibíciou nervového systému a inhibíciou jeho práce bez deštrukcie telesných tkanív pri lekárskom zachovaní hlavných životných funkcií: dýchanie, tlkot srdca, ktorý môže periodicky zastavovať, a umelé kŕmenie priamo krvou.

Komatózny stav v bezvedomí sa môže vyvinúť v osobe v dôsledku akéhokoľvek poškodenia orgánov mozgu, a to okamžite a za niekoľko hodín. Človek je v ňom schopný byť v individuálnom prípade niekoľko minút až niekoľko rokov.

Klasifikácia kómy, ich príčiny:

Kóma nie je samostatná choroba - je to príznak, ktorý sa vyznačuje vypnutím mozgu pod vplyvom iných chorôb centrálneho nervového systému alebo jeho poškodením akéhokoľvek traumatického charakteru. Existuje pomerne málo druhov stavov komatóz, ktoré sú rozdelené s ohľadom na príčiny vývoja a povahu kurzu:

• Traumatická kóma je jedným z najčastejších typov traumatického poranenia mozgu.
• Diabetická - vyvíja sa, ak je hladina glukózy u pacienta s diabetom kriticky zvýšená, čo možno identifikovať podľa značne výraznej vône acetónu z úst.
• Hypoglykémia - opak diabetu, ktorý sa vyvíja v dôsledku kritického poklesu hladiny cukru v krvi. Jej predzvesť má hlad alebo nedostatok nasýtenia, kým nie sú zvýšené hladiny cukru.
• Mozgová kóma je pomaly sa vyvíjajúci stav v dôsledku rastu nádorov v mozgu, ako sú nádory alebo abscesy.
• Hlad - bežný stav spôsobený extrémnou dystrofiou a nedostatkom bielkovín v tele v dôsledku podvýživy.
• Meningeal - kvôli rozvoju meningitídy - zápal sliznice mozgu.
• U niektorých ľudí sa po epileptickom záchvate vyvíja epileptická kóma.
• Hypoxické sa vyvíja v dôsledku opuchu mozgu alebo udusenia v dôsledku nedostatku kyslíka v bunkách centrálneho nervového systému.
• Jedovatý je výsledkom toxického poškodenia mozgu v dôsledku otravy, infekcie alebo zneužívania alkoholu alebo drog.
• Metabolizmus - skôr vzácny druh, spôsobený silným narušením životne dôležitých metabolických procesov.
• Neurologickú osobu možno nazvať najťažším druhom nie pre ľudské telo, ale pre jeho ducha, pretože v tomto stave mozog pacienta a jeho myslenie nevypínajú s úplnou absolútnou paralýzou celého tela.

Symptómy kómy a jej stupeň

V philistinskom pohľade má kóma skôr pohľad na vinicu a vyzerá ako úplná strata životaschopných funkcií tela, absencia akýchkoľvek reakcií a strata vedomia so zriedkavými pohľadmi na reakcie na okolitý svet. V skutočnosti však medicína rozlišuje až päť druhov kómy, ktoré sa vyznačujú príznakmi:

• Perkom je rýchlo sa rozbiehajúci stav, ktorý trvá niekoľko minút až niekoľko hodín a môže byť charakterizovaný zmäteným myslením, diskoordináciou pohybov a prudkými zmenami od pokoja k vzrušeniu pri zachovaní základných reflexov. V tomto prípade človek počuje a cíti všetko, vrátane bolesti.
• Kóma prvého stupňa je sprevádzaná neúplnou stratou vedomia, ale skôr strnulosť, keď sú reakcie pacienta inhibované, komunikácia s ním je ťažká a pacientove oči sa zvyčajne rytmicky pohybujú zo strany na stranu alebo dochádza k strabizmu. Človek, ktorý je v kóme prvého stupňa, môže byť pri vedomí, v strnulosti alebo v stave ako spánok. Je schopný cítiť dotyk a bolesť, počuť, porozumieť.
• Počas kómy druhého stupňa môže byť vo vedomí, ale zároveň v hlbokej strnulosti. Nerozumie tomu, čo sa deje, nereaguje na svetlo, zvuk, dotyk, v žiadnom prípade neprichádza do styku. Jeho žiaci sa zároveň zužujú, srdce začína častejšie biť a niekedy sa pozoruje spontánna motorická aktivita končatín alebo pohyb čriev.
• Osoba, ktorá je v kóme tretieho stupňa, je úplne odpojená od vonkajšieho sveta a zostáva v stave hlbokého spánku bez akejkoľvek vonkajšej reakcie na vonkajšie podnety. V tomto prípade telo necíti fyzickú bolesť, jeho svaly zriedkavo začínajú spontánne spazmy, žiaci sa rozširujú, teplota klesá, dýchanie sa stáva častým a plytkým, je tiež považované za úplne absentujúce.
• Kóma štvrtého stupňa je najzávažnejším typom kómy, kedy je životne dôležitá činnosť tela plne zabezpečená umelými prostriedkami s použitím ventilácie, parenterálnej výživy (kŕmne roztoky cez žilu) a ďalších resuscitačných postupov. Žiaci nereagujú žiadnym spôsobom, svalový tonus a všetky reflexy chýbajú a tlak sa znižuje na kritickú úroveň. Pacient vôbec nič necíti.

Pre akúkoľvek kómu je charakteristický tok z jedného stupňa do druhého, pokiaľ ide o zmeny stavu pacienta.

Okrem prirodzených komatóznych stavov je možné rozlišovať ešte jednu - umelú kómu, ktorá sa správne nazýva liek. Takáto kóma je posledným nevyhnutným opatrením, počas ktorého je pacient ponorený v dočasnom hlbokom stave v bezvedomí so špeciálnymi liekmi s vypnutím všetkých reflexných reakcií tela a takmer úplnou inhibíciou aktivity, ako je mozgová kôra, ako aj subkortikálne štruktúry zodpovedné za podporu života, ktoré sú teraz podporované. umelo.

Umelá kóma sa používa vtedy, keď je potrebná celková anestézia alebo keď sa nedá vyhnúť ireverzibilným zmenám v mozgovom tkanive inými prostriedkami počas krvácania, edému, mozgových cievnych patológií, závažných poranení sprevádzaných silným šokom bolesti a iných patológií, ktoré ohrozujú život pacienta. Inhibuje nielen činnosť centrálneho nervového systému, ale takmer všetky procesy v tele, ktoré dávajú lekárom a regeneračným procesom cenný čas.

S pomocou umelej kómy sa spomalí prietok mozgovej krvi, ako aj pohyb mozgovomiechového moku, ktorý umožňuje zúženie intrakraniálnych ciev, odstránenie alebo spomalenie edému mozgu so zvýšením intrakraniálneho tlaku a ako výsledok, aby sa zabránilo hromadnej nekróze (smrti) mozgového tkaniva.

dôvody

Hlavnou príčinou akejkoľvek kómy je porušenie centrálneho nervového systému pod vplyvom akýchkoľvek traumatických, toxických alebo iných faktorov, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie mozgového tkaniva, ktoré je zodpovedné za nevedomú prácu tela, myslenie a vedomie. Niekedy kóma nie je spôsobená poškodením neurónov mozgu, ale iba potlačením ich aktivity, napríklad umelým umením. Takmer všetky choroby v poslednom štádiu, akékoľvek ťažké otravy alebo zranenia, ako aj extrémne silné bolestivé alebo šokové účinky stresu, ktoré spôsobujú nadmernú stimuláciu neurónov mozgu, ktoré spôsobujú ich zlyhanie, môžu spôsobiť stav.

Existuje aj rozšírená verzia, že kóma, ako strata vedomia, môže byť jednou z obranných reakcií tela, ktorá je určená na záchranu mysle človeka pred otrasmi spôsobenými jeho telesnou kondíciou a bolesťou a tiež na záchranu tela pred vedomím, keď potrebuje čas na zotavenie.

Čo sa stane s človekom

Počas kómy u človeka sú všetky mozgové procesy úplne zastavené alebo veľmi silno inhibované. Pri hlbokom kóme sa nervové impulzy stávajú slabými alebo všeobecne chýbajú, preto nedokážu spôsobiť ani reflexné pôsobenie tela. Ak sú poškodené mozgové štruktúry, ktoré sú zodpovedné za zmyslové orgány, potom mozog v žiadnom prípade nemôže vnímať informácie z okolitého sveta.

Čo cíti človek

Ak sú fyziologické procesy prebiehajúce vo vnútri tela počas kómy pomerne dobre študované, potom neexistuje spôsob, ako nahliadnuť do myšlienok pacienta.

Takmer všetci ľudia, ktorých príbuzní sú v komatóznom štáte, sa primárne zaujímajú o to, čo človek cíti, či môže počúvať to, čo hovoria, a primerane vnímať reč, ktorá je mu adresovaná, cítiť bolesť a rozpoznávať blízkych alebo nie.

Osoba necíti bolesť alebo ju zle vníma, ako v komatóznych a nevedomých stavoch, táto funkcia je vypnutá predovšetkým pre sebaobranu tela.

V najhlbšej kóme, keď aktivita neurónov úplne chýba alebo sa spomaľuje, aby sme mohli hovoriť o smrti mozgu, a telo stále funguje, odpoveď na všetky otázky samozrejme nie je, ale existujú aj spory o iné prípady aj medzi lekármi.

V neurologickom kóme je mozog a najdôležitejšia racionálna aktivita zachovaná, ale fungovanie tých štruktúr, ktoré sú zodpovedné za telesnú funkciu, je úplne paralyzované, takže je bezpečné povedať, že títo pacienti si môžu myslieť a v dôsledku toho vnímať všetko, čo sa deje s pomocou sluchu a príležitostne. - zobrazenie. S úplnou paralýzou chýba citlivosť tela.

V iných prípadoch, kóma niektorí pacienti hovoria, že cítili prítomnosť svojich blízkych a počuli všetko, čo im bolo povedané, iní hovorili, že si môžu myslieť alebo vidieť niečo ako sny, a ešte iní si spomenuli iba úplné vypnutie vedomia a všetkých zmyslov.

Všetci lekári preto odporúčajú, aby príbuzní komunikovali s ľuďmi v kóme, ako keby boli pri vedomí, pretože v prvom rade existuje možnosť, že počujú a to ich podporí, podnieti silnejší boj o život a po druhé, pozitívne signály, ktoré vstupujú do mozgu stimulovať jeho činnosť a urýchliť odchod z tohto stavu. Okrem toho, komunikácia s ľuďmi, ktorí sú v kóme, má priaznivý vplyv na samotných blízkych, ktorí sú v tom čase pod silným stresom, zažívajú odlúčenie a majú strach zo smrti: to veľa upokojuje.

Ako rozlíšiť, kto

Zdá sa, že je tu všetko jasné, ale v skutočnosti je pomerne ťažké rozlíšiť skutočnú kómu od jednoduchej straty vedomia alebo neurologických alebo psychologických stavov, najmä s perzistentným alebo kómom druhého alebo tretieho stupňa.

Niekedy sa vyskytnú dve chyby:

• Pre koho sa berie hlboká strata vedomia.
• Povrchová kóma sa nepozoruje na pozadí symptómov základného ochorenia, pretože zmeny v pacientovom správaní nie sú príliš viditeľné.

Na určenie kómy, ako aj stupňa jej závažnosti, lekári používajú Glasgowovu stupnicu, čo je celý komplex symptómov: reakcia na svetlo, úroveň reflexov alebo ich odchýlky, reakcia na obraz, zvuk, dotyk, bolesť a mnoho ďalšieho.

Okrem testov na Glasgowovej stupnici je potrebné komplexné vyšetrenie na zistenie príčin, úrovne poškodenia neurónov a narušenia centrálneho nervového systému:

• Všeobecné testy, hormonálne testy alebo infekcie.
• Pečeňové testy.
• Všetky typy tomografií.
• EEG, ktorý vykazuje elektrickú aktivitu mozgu.
• EKG.
• Analýza roztoku.
• A mnoho ďalších. Pre medica je veľmi ťažké diagnostikovať kómu.

Núdzový stav a liečba

Vzhľadom k tomu, že kóma je pozorovaná inhibícia vitálnych telesných funkcií, pohotovostná starostlivosť bude resuscitačné procedúry vo forme umelého dýchania, prípadne zlyhania srdca, ako aj pomoc pri odstraňovaní príčin jej vzniku: odstránenie intoxikácie, hypoxia, zastavenie krvácania, doplnenie dehydratácie alebo vyčerpania, redukcia buď zvýšenie glukózy atď.

Liečba kómy sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a začína predovšetkým liečbou jej príčin s následným odstránením mozgových účinkov a rehabilitácie. Vlastnosti liečby závisia od základnej príčiny ochorenia a poškodenia mozgu.

výhľad

Kóma je ťažký stav, po ktorom je možnosť veľkého množstva komplikácií.

Krátkodobé umelé, spôsobené za účelom celkovej anestézie, zvyčajne prechádzajú bez následkov, akonáhle je z nej osoba vyňatá. Dlhodobá kóma má rovnaké komplikácie ako prirodzená.

Akákoľvek dlhotrvajúca kóma inhibuje a výrazne komplikuje všetky metabolické procesy v tele, takže v priebehu času sa u pacienta vyvinie encefalopatia - organická lézia mozgového tkaniva, ktorá sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov: nedostatok krvného zásobovania, čo vedie k nedostatku živín, kyslíka a kyslíka. v akumulácii toxických produktov metabolizmu v mozgu, stagnácii mozgovomiechového moku, atď. Okrem účinkov mozgu sa vyvíja atrofia svalov, zhoršená aktivita vnútorných orgánov a aktivistov Nosť z periférneho nervového systému, rovnako ako porušenie celej metabolizmu. Preto aj po krátkom kóme pacient nemôže okamžite znovu nadobudnúť vedomie a začať hovoriť, oveľa menej vstať a ísť, ako sa často ukazuje vo filmoch.

Narušenie metabolizmu a postupný rozvoj encefalopatie vedie k smrti mozgu, keď prestane fungovať a telo to neurobí.

Smrť mozgu je diagnostikovaná úplnou absenciou nasledujúcich javov:

• Reakcia žiakov na svetlo.
• Zastavovací roztok.
• Úplná absencia všetkých reflexných reakcií.
• Nedostatok elektrickej aktivity priamo do mozgovej kôry pacienta, ktorý sa zaznamenáva pomocou EEG.

Smrť mozgu sa zistí, ak tieto základné príznaky nie sú prítomné dvanásť hodín, ale na potvrdenie diagnózy lekári čakajú ešte tri dni, počas ktorých sa vykonáva periodická diagnostika.

Je charakteristické, že telo nezomrie naraz, pretože namiesto signálov z centrálneho nervového systému sa život v ňom udržiava pomocou prístrojov. Okrem toho, mozgová kôra je prvá, ktorá zomrie, čo znamená úplnú stratu osobnosti a človeka ako takého, a subkortikálne štruktúry ešte nejakú dobu podporujú telo ako prázdny obal.

Niekedy sa opak stane, keď mozog žije, človek môže dokonca prísť k jeho zmyslom a jeho telo odmieta pracovať, pretože je zvyknutý na neustálu umelú podporu hardvéru a niektoré z jeho funkcií dokázali atrofovať.

Tretím variantom vývoja stavu pacienta je nástup špeciálneho vegetatívneho stavu, keď sa nezotavuje, ale jeho telo začína byť aktívne, reaguje na bolesť a pohyb svalov. Najčastejšie končí životom a obnovou.

Prognóza pravdepodobnosti priaznivého výstupu z kómy závisí od špecifického ochorenia alebo poškodenia, ktoré ho spôsobilo, ako aj od individuálnej schopnosti tela zotaviť sa.