Dieťa má diagnózu oligofrénie: čo to znamená

Tlak

Vážení čitatelia, dnes budeme hovoriť o tom, čo je oligofrénia u detí, príznaky tohto stavu. Dozviete sa, čo vyvoláva vývoj tohto ochorenia, ktoré stupne sa odlišujú. Budeme hovoriť o metódach liečby a metódach prevencie.

klasifikácia

Existujú tri typy oligofrénie.

  1. Slabosť. Je to najjednoduchší stupeň. Tento stav je možné diagnostikovať až po 10 rokoch. Pozoruje sa:
  • nedostatok vnímania komplexných pojmov a spôsobov ich vysvetlenia;
  • dieťa nemôže myslieť abstraktne;
  • je tam uzavretý strach z novej situácie;
  • drastické zmeny charakteru;
  • dieťa sa rozptýli;
  • pozorované nedostatočné správanie.
  1. Slabomyseľnosť. Je to priemerný stupeň. vyznačujúci sa:
  • nedostatok iniciatívy;
  • myslenie dieťaťa je primitívne;
  • dieťa ľahko inšpiruje;
  • takéto dieťa môže porozumieť elementárnej reči;
  • schopný naučiť sa počítať, písať a čítať;
  • dieťa hrá krátke frázy;
  • Akútne reagujú na chválu a nadávanie.

Takéto deti potrebujú neustálu starostlivosť a pozorovanie.

  1. Hlúposť. Tento stav je závažnou formou oligofrénie:
  • dieťa nie je schopné hovoriť;
  • emocionálne obmedzený;
  • nemôže zvládnuť jednoduché zručnosti;
  • žiadna produktívna činnosť.

Takže deti potrebujú nepretržitú starostlivosť.

Oligofrénia sa delí na:

  • diferenciálu - keď je možné zistiť príčinu ochorenia;
  • nediferencovaný - ak je etiológia nejasná.

V závislosti od progresie ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

  • ľahký stupeň - od 50 do 70 bodov inteligencie;
  • mierny stupeň - od 35 do 50;
  • ťažké - od 25 do 30;
  • hlboký stupeň - inteligencia pod 20 bodov.

Existuje Pevznerova klasifikácia. Zdôrazňuje nasledujúce typy:

  • nekomplikované;
  • existujú poruchy neurodynamiky;
  • odchýlky v analyzátoroch;
  • komplikované psychopatickou formou správania;
  • mentálneho deficitu.

Vzhľadom na etiológiu sa rozlišuje oligofrénia:

  • dedičný faktor;
  • následky prenatálneho poškodenia dieťaťa;
  • pôrodná trauma;
  • postihnutí.

dôvody

  1. Dedičnosť (70% všetkých prípadov), chromozomálne abnormality, abnormality génov: syndrómy Patau, Wolf-Hirshhorn, Down, fragmentárny chromozóm, Prader-Willi, mačací plač, Alfie.

Zahrnúť sem tiež:

  • dedičné poruchy metabolických procesov v tele;
  • narušenie metabolizmu fenylalanínu;
  • neonatálna tyreotoxikóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku jódu;
  • giperargininemiya.
  1. Antenatálne príčiny:
  • otrava toxickým fenolom alebo olovom;
  • hypoxia v prenatálnom vývoji;
  • infekcií počas tehotenstva;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • predčasné dodanie;
  • alkoholizmus;
  • užívanie antibiotík a určitých liekov, najmä aspirínu, počas tehotenstva;
  • radiačný efekt;
  • preeklampsie.
  1. Postnatálne príčiny:
  • asfyxia v čase dodania;
  • TBI pri pôrode v dôsledku uloženia klieští;
  • imunitná nezlučiteľnosť dieťaťa s matkou (Rh);
  • nádor v mozgu;
  • meningitídy pri narodení alebo encefalitídy;
  • kraniálna trauma;
  • komplikácií šarlatovej horúčky alebo osýpok, prenesených do veku troch rokov.

príznaky

Príznaky oligofrénie u detí sa môžu líšiť v rôznych vekových obdobiach.

Najjasnejšie prejavy sú pozorované vo veku šiestich rokov. Faktom je, že niektoré príznaky možno pozorovať v skoršom veku, ale rodičia ich môžu vziať do svojej povahy. Treba tiež pamätať na to, že intenzita ochorenia bude závisieť od oblasti poškodenia mozgu. Preto sa môžu príznaky oligofrénie objaviť aj v prvých mesiacoch života dieťaťa.

  1. Pre novorodencov charakterizovaných týmito príznakmi: t
  • podráždenosť;
  • sklon k kŕčom;
  • svalová slabosť;
  • nesprávne proporcie;
  • veľká lebka;
  • vizuálne defekty tváre (napr. rázštep alebo plochý nos).
  1. Pre dojčatá charakterizované:
  • nedostatok záujmu o všetko okolo;
  • žiadna túžba kontaktovať rovesníkov;
  • ťažkosti s porozumením konverzácie pre dospelých;
  • ťažkosti pri reprodukcii slov;
  • dieťa nie je schopné opakovať to, čo videl.
  1. Pre deti v predškolskom veku sú charakteristické:
  • ťažkosti pri vykonávaní jednoduchých úloh, ako je modelovanie;
  • monotónne akcie.
  1. U žiakov:
  • zhoršená schopnosť rozpoznávať objekty a ich vlastnosti;
  • deti majú chaotickú aktivitu;
  • prijaté informácie sú skreslené;
  • zručnosti reči sú narušené;
  • pamäť klesá;
  • možno úplný nedostatok imaginatívneho myslenia;
  • žiadny pocit empatie.

diagnostika

Na presné určenie prítomnosti oligofrénie je potrebné vykonať špeciálne testy (psychologické). Lekár vyhodnotí psychický a rečový vývoj dieťaťa, slovnú zásobu, uvedie, ako ich vnímajú ostatní, prítomnosť abstraktného myslenia. Je dôležité, aby táto technika bola vhodná len pre deti od 3 rokov. Ak je podozrenie na ochorenie u mladšieho dieťaťa, použijú sa tieto výskumné metódy: t

  • MRI mozgu;
  • vyšetrenie karyotypu;
  • genetické testy;
  • vyhodnotenie pamäte detí;
  • skríning krvi na fenylketonúriu a hypotyreózu;
  • encephalography;
  • vzorky vrodených infekcií;
  • komplexné preskúmanie.

liečba

Veľkú úlohu zohrávajú triedy s odborníkmi:

  • defektológ, logopéd;
  • psychiatra;
  • neurológ;
  • ortopedické;
  • fyzioterapeut;
  • sociálnych pracovníkov.

Môže byť predpísaná symptomatická liečba: t

  • sedatíva, najmä Diazepam alebo Fenazepam;
  • antipsychotiká, antipsychotiká, ako je Relatin alebo Nootropil;
  • hormonálne činidlá, napríklad tyroidín alebo hypofýzu;
  • užívanie liekov na normalizáciu aktivity centrálneho nervového systému, napríklad Piracetam alebo Fezam;
  • vitamínovú terapiu, najmä skupinu B;
  • kyselina glutámová, ktorá sa považuje za postup na zmiernenie symptómov mentálnej retardácie;
  • psychoterapia, psycho-korekcia, triedy s logopédom;
  • terapeutické cvičenia a masáže;
  • psychomotorická gymnastika.

výcvik

Charakteristiky detí s oligofréniou sú také, že existuje naliehavá potreba neustálej starostlivosti a starostlivosti o ne.

Rodičia, ktorí majú také dieťa, by mali poznať množstvo pravidiel a prísne ich dodržiavať:

  • neustála starostlivosť o dieťa;
  • priateľský prístup k omrvinám;
  • psychologická pomoc;
  • školenia základných zručností;
  • pozitívna motivácia;
  • návštevy špecializovaných inštitúcií;
  • triedy s odborníkmi;
  • všetkých odporúčaní.

výhľad

Priaznivú prognózu možno prediskutovať len s včasnou diagnózou oligofrénie a včasnou liečbou. To platí aj pre mierne ochorenie. Takéto deti môžu zastaviť chorobu, budú mať možnosť naučiť sa niektoré profesie.

Nepriaznivá prognóza bude, keď je stav zanedbaný alebo závažný:

  • postihnutia;
  • nižšia inteligencia;
  • mentálnych porúch.

prevencia

Pri nosení svojho dieťaťa by mali byť opatrenia zamerané na tehotnú ženu.

  1. Včasné rozhodnutie o registrácii.
  2. Pravidelné návštevy konzultácií s ženami.
  3. Vykonajte všetky potrebné analýzy.
  4. Denné prechádzky trvajúce najmenej dve hodiny.
  5. Správny denný rozvrh.
  6. Zdravý spánok.
  7. Odmietnutie zlých návykov a potravín.
  8. Vyvážená výživa.
  9. Použitie kliešťov nie je počas práce povolené.

Diagnóza oligofrénie naozaj znie veľmi desivo. Rodičia by mali pochopiť, že včasné zmeny v tele dieťaťa umožnia včas diagnostikovať ochorenie a začať liečbu. Samozrejme, nebudete schopní úplne sa zbaviť tohto stavu. Pre Vaše dieťa však môžete život zjednodušiť.

Oligofrénia u detí príznaky

Ak sa počas embryonálneho a vnútromaternicového vývoja mozgovej štruktúry u plodu nevratne poškodili, nedá sa vyhnúť intelektuálnemu rozvoju a rôznym mentálnym problémom v budúcnosti. Súvisiace chorobné stavy sa nazývajú demencia a bránia normálnej adaptácii vo vonkajšom svete.

Dnes je oligofrénia u detí bežnou diagnózou a predstavuje približne 3% všetkých prípadov. Mal by sa báť? Ak chcete vyriešiť tento problém, musíte najprv zistiť, čo to je a či je možné sa zbaviť tejto patológie.

popis

Medicína definuje ochorenie nasledovne: oligofrénia je vrodená (najčastejšie) alebo získaná mentálna retardácia, nedostatočný mentálny vývoj. Vykazuje porušovanie inteligencie spôsobenej patológiami mozgu a vedie k sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu. U detí s touto diagnózou trpí nielen myseľ, ale aj emócie, vôľa, reč a motorické zručnosti.

Napriek tomu, že termín "oligofrénia" sa používa ako synonymum pre mentálnu retardáciu, tento pojem je oveľa širší. PP zahŕňa nielen oneskorenie vo vývoji psychiky, ktoré je spôsobené organickými patológiami, ale aj sociálnym a pedagogickým zanedbávaním.

Je tiež potrebné mať na pamäti rozdiel medzi demenciou získanou z oligofrénie a demencie:

  • v prípade demencie sa normálne vytvára štruktúra mozgu u dieťaťa a psychika dosahuje určitý stupeň vývoja až do určitého okamihu a duševné poruchy sa neskôr prejavia pod vplyvom vonkajších faktorov; pri oligofrénii sa všetky tieto indikátory nemôžu pôvodne vyvíjať;
  • oligofrénia nepostupuje, hladina PP zostáva rovnaká; s demenciou sa intelektová porucha zvyčajne zvyšuje s časom;
  • demencia spôsobuje nezrovnalosti kognitívnych funkcií: niektoré z nich sú zjavne poškodené, zatiaľ čo iné sú normálne; pri oligofrénii sú všetky funkcie (reč, vnímanie, motilita, myslenie, pamäť, emócie) u dieťaťa rovnaké.

Ďalšia veľmi dôležitá otázka - či už je dedičná oligofrénia - znepokojuje mnohých rodičov, ktorí trpia touto chorobou, v určitom stupni. Ak je forma získaná, potom nie je čoho báť: dieťa bude zdravé. Ak je vrodený, existuje riziko, že sa duševne retardovaný narodí, ale nie je to 100%. Vedci teraz tento problém podrobnejšie skúmajú, aby v budúcnosti čo najpresnejšie vypočítali šance na choré deti. No, aby sa znížili, musíte poznať presné príčiny vzniku PP.

Pôvod mena. Lekársky termín "oligofrénia" siaha do dvoch gréckych slov: "oligos", čo znamená "malý" a "phrēn" - prekladaný ako "myseľ".

dôvody

V psychiatrii sú príčiny oligofrénie rozdelené do niekoľkých skupín.

Dedičné faktory

Dedičné príčiny detskej oligofrénie tvoria 70% všetkých patológií. Tieto zahŕňajú chromozomálne abnormality a abnormality génov:

  • Downov syndróm (extra chromozóm číslo 21);
  • Syndróm Patau (extra chromozóm číslo 13);
  • syndróm krehkého chromozómu (diagnóza demencie spojenej s X u chlapcov, Rettov syndróm u dievčat);
  • Wolff-Hirschhornov syndróm (4p chromozómová abnormalita);
  • syndróm mačacieho plaču (patológia chromozómu 5p);
  • Alfieho syndróm (problémy s chromozómom 9p);
  • Prader-Williho syndróm (chromozómový defekt 15p).

Všetky tieto syndrómy sú charakterizované výraznou oligofréniou u detí. Mozgové štruktúry sú poškodené v dôsledku chromozomálnych defektov. Táto skupina zahŕňa dedičné metabolické poruchy:

  • neonatálna tyreotoxikóza - nedostatok jódu;
  • Fenylpyruvová oligofrénia - narušená výmena fenylalanínu (esenciálna aminokyselina);
  • hyperargininémia - nedostatok enzýmu, ktorý rozkladá arginín;
  • neuronálna ceroid-lipofuscinóza - nedostatok tripeptidyl peptidázy (lyzozomálny enzým).

Ide o dedičné formy oligofrénie, o ktorých by rodičia mali vedieť a mali na pamäti, že ich môžu odovzdať svojim deťom.

Antenatálne príčiny

Antenatálne príčiny oligofrénie sa nazývajú patogénne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú plod počas jeho fetálneho vývoja. Môžu to byť:

  • chronická intrauterinálna hypoxia;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • infekcie u žien počas tehotenstva: syfilis, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus;
  • rubeolar oligofrénia - výsledok rubeoly, ktorú mala matka, nesúci dieťa;
  • toxická otrava z olova, výparov ortuti, pesticídov, fenolu;
  • alkoholizmus;
  • lieky: antibiotiká, aspirín, warfarín, izotretinoín;
  • žiarenie;
  • predčasné dodanie;
  • preeklampsie.

Aby sa znížilo riziko výskytu dieťaťa s oligofréniou, žena by sa mala počas tehotenstva starať o seba a svoje zdravie, pretože skupina predporodných príčin EI je pomerne rozsiahla.

Postnatálne faktory

Často sa oligofrénia stáva dôsledkom faktorov, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu alebo počas prvých dvoch rokov života dieťaťa. Nazývajú sa postnatálnymi dôvodmi. Patrí medzi ne:

  • akútna asfyxia v čase podania;
  • patrimoniálne traumatické poranenie mozgu u dieťaťa pri použití klieští alebo aplikovaní vákuového extraktora;
  • imunitná nekompatibilita medzi matkou a dieťaťom Rh faktorom;
  • bakteriálne a vírusové poškodenie mozgu pri meningitíde alebo encefalitíde;
  • nádory a poranenia lebky;
  • ťažké pre šarlach, osýpky, prenesené na 3 roky.

Toto sú príčiny oligofrénie, ktoré sú známe lekárom. Ak sú dedičné upozornenia takmer nemožné, potom prenatálne a postnatálne faktory do značnej miery závisia od životného štýlu a zdravia matky počas tehotenstva, pôrodu a infekcií v prvých dvoch rokoch života dieťaťa. S týmto vedomím by mladí rodičia mali robiť všetko preto, aby zabránili takémuto priebehu udalostí. A ak sa to ešte stalo, je potrebné včas rozpoznať chorobu a urobiť všetko pre zmiernenie stavu dieťaťa.

Synonymami. Oligofrénia má mnoho ďalších názvov - demenciu, demenciu, mentálnu retardáciu, oligopsychiu.

príznaky

Klinický obraz oligofrénie u dieťaťa úzko súvisí s poruchami jeho psychiky. Zahŕňa poruchu reči, vedomú aktivitu, emócie, poznávanie a generalizáciu. Charakteristické príznaky sa prejavujú v rôznych obdobiach života.

U novorodencov:

  • abnormálna štruktúra hlavy, tváre, tela;
  • patológie vnútorných orgánov;
  • príznaky fenylketonúrie: kyslý pach z moču a novorodenca, bledá koža, neprirodzene svetlomodré oči, letargia, kŕče, nedostatok elementárnych reakcií, svalová slabosť;

Až jeden rok:

  • inkontinencia hlavy;
  • nedostatok predverbálnej búrky;
  • neschopnosť sedieť, plaziť sa, vstávať.

Urobte predškolákov:

  • oneskorenie vo fyzickom vývoji;
  • poruchy motility;
  • neskorý a nekoherentný prejav;
  • nevyváženosť pozornosti;
  • emocionálna nestabilita;
  • poruchy správania;
  • nízka schopnosť učiť sa jednoduchým aktivitám vlastnej starostlivosti (kravata šnúrky, kefky na zuby, obliecť sa atď.)

V školskom veku:

  • neschopnosť naučiť sa bežný priebeh školského programu;
  • nízka intelektuálna úroveň IQ;
  • porušovanie alebo úplná absencia abstraktného myslenia;
  • komplexná mentálna retardácia: intelekt, pamäť, reč, emocionálna a motorická sféra, voliteľné aspekty, percepčné schopnosti, sústredenie pozornosti, myslenie;
  • negramotná reč;
  • nepozornosť;
  • nedostatok iniciatívy;
  • slabá pamäť;
  • neschopnosť navigovať v najjednoduchších situáciách: kúpiť si niečo v obchode, obliecť sa na počasie, atď.;
  • ľahká podnetnosť;
  • neschopnosť adekvátnych riešení;
  • oneskorený fyzický vývoj.

Príznaky oligofrénie zistené v ranom veku (do jedného roka) poukazujú na závažnú formu ochorenia. Ľahšie stupne sa prejavujú oveľa neskôr a sú takmer nepostrehnuteľné u dojčiat. Takže klinický obraz bude do značnej miery determinovaný typom ochorenia.

Štatistické údaje. Podľa lekárov tvoria dnes oligofrenici najviac 3% svetovej populácie.

Neexistuje jedna klasifikácia oligofrénie, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody.

Tradičné (podľa závažnosti)

Donedávna lekári rozlišovali nasledujúce formy ochorenia:

  • oligofrénia v štádiu moronity, charakterizovaná zle definovaným klinickým obrazom;
  • oligofrénia v stupni imbecility, ktorá sa vyznačuje výraznejšími a zreteľnejšími príznakmi ochorenia;
  • idiocy - mimoriadne výrazný stupeň.

V súčasnosti sa však v detskej psychiatrii čoraz častejšie používa iná klasifikácia, v ktorej sa oligofrénia distribuuje podľa závažnosti na základe úrovne IQ.

Podľa MKN-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie sa uskutočnila v roku 1989. Podľa nej sú štádiá oligofrénie definované nasledovne.

Toto je jednoduchý stupeň, zodpovedá moronite predchádzajúcej klasifikácie. IQ = 50-69. Deti majú fyzický nedostatok rozvoja, zlú pamäť, problémy s logickým a abstraktným myslením, nestabilitu pozornosti, ťažkosti pri realizácii určitých cielených akcií, poruchy správania, emocionálnu nestabilitu, veľkú podnetnosť. Diagnostikovaný hlavne v školskom veku.

To je mierny stupeň, mierny, mierne vyjadrený imbecil. IQ = 35-50. Minimálne nezávislé myslenie, poruchy spánku a apetítu, rýchla únava, podráždenosť, vývojové oneskorenia sa prejavujú už v ranom veku. Takéto deti majú zlú slovnú zásobu. Pozorované porušenia jemných motorických zručností, nízka schopnosť zvládnuť najjednoduchšie akcie.

To je vážny stupeň, ktorý sa výrazne prejavuje ako imbecilný. IQ = 20-35. Klinický obraz je takmer rovnaký ako v predchádzajúcej forme ochorenia, ale všetky porušenia sa javia jasnejšie.

Toto je hlboký stupeň, zhodný s idiociou. IQ = menej ako 20. V sprievode nedostatku duševných schopností a reči. Diagnostikované pri narodení alebo bezprostredne po ňom. Keďže dochádza k výraznému poškodeniu centrálneho nervového systému, tieto deti nereagujú na vonkajšie podnety, nevnímajú reč, nepoznávajú rodičov, necítia ani nevyjadrujú emócie (žiadne výrazy tváre), nekoordinujú pohyby, nedotýkajú sa predmetov, necítia chuť, vôňu ani dokonca bolesti. Charakteristickým príznakom je viacnásobné mechanické opakovanie jedného pohybu alebo stav úplnej nehybnosti po dlhú dobu.

Vo väčšine zdravotníckych zariadení je oligofrénia diagnostikovaná u detí v súlade s touto klasifikáciou.

Pevznerova klasifikácia

Na základe klinicko-psychologicko-pedagogického výskumu bol M. S. Pevzner schopný určiť štruktúru defektov v oligofrénii a vypracovať podrobnú klasifikáciu. Ide o kvalitatívnu typológiu štátov, ktoré smerujú do systému nápravných a lekárskych činností. V 70. rokoch 20. storočia vedec identifikoval tieto typy oligofrénie:

  • nekomplikované;
  • sprevádzané poruchami neurodynamiky;
  • s poruchami analyzátora;
  • komplikovaná oligofrénia s psychopatickým správaním;
  • s výraznou prednou (mentálnou) nedostatočnosťou.

Posledné 4 komplikované formy oligofrénie si vyžadujú najväčšiu pozornosť lekárov a rodičov, pretože ich príznaky sú najvýraznejšie a bránia dieťaťu v ďalšom sociálnom prispôsobovaní sa. Aby ste mu pomohli, potrebujete čas na diagnostiku choroby a podstúpte vhodnú liečbu.

Fakty z minulosti. V roku 1967 bola WHO veľmi znepokojená nárastom počtu detí trpiacich mentálnou retardáciou v mnohých krajinách a vytvorila osobitný výbor expertov pre oligofréniu.

diagnostika

Existuje určitý základ pre diagnózu oligofrénie. Okrem toho, v ranom a predškolskom veku je ťažké určiť chorobu, ak nejde o výrazný dedičný syndróm, rozpoznateľný vonkajšími znakmi. Medzi hlavné diagnostické opatrenia patria:

  • štúdium histórie a informácií o tehotenstve a pôrode;
  • Wexlerov test oligofrénie (existuje verzia WAIS, špeciálne navrhnutá pre predškolákov od 5 rokov);
  • hodnotenie úrovne komunikačných zručností a adaptívneho správania pomocou ratingovej škály;
  • kontrola schopnosti pridávať kocky ako dieťa;
  • definícia slovnej zásoby.

Rodičia sa často zaujímajú o to, aké testy deti berú, ak majú podozrenie na oligofréniu. Nasledujúce laboratórne testy často pomáhajú potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu:

  • niekoľko krvných testov naraz: všeobecne, pre enzýmy, biochemické, pre RW, toxoplazmu, Anti-HSV-IgM, CMV;
  • analýza hladín aminokyselín v moči;
  • genetické testovanie.

Inštrumentálna diagnostika odhalila kranio-cerebrálne poruchy, ktoré viedli k rozvoju oligofrénie u dieťaťa:

V mnohých krajinách sa diagnóza tohto ochorenia vykonáva podľa pokynov Americkej psychiatrickej asociácie. Špecifikuje hlavné kritériá pre oligofréniu:

  • duševný nedostatok;
  • významné obmedzenia adaptívneho správania;
  • dôkaz, že obmedzenie inteligencie sa prejavuje v detstve alebo dospievaní.

Čo by mali robiť rodičia, ak bolo dieťa diagnostikované? Nevzdávajte sa a robte všetko preto, aby ste uľahčili jeho existenciu a pomohli jej prispôsobiť sa okolitému svetu. Zistite, či je možné liečiť oligofréniu štádia, v ktorom bol daný, a pravidelne absolvovať odporúčané a predpísané terapeutické kurzy.

Pozri tiež: "Patológia plodu."

O diagnóze. Podľa ICD-10 má oligofrénia vlastný diagnostický kód - F70-F79.

liečba

Napriek tomu, že liečba ochorenia sa vykonáva - na otázku, či je možné diagnostikovať oligofréniu, odpoveď bude negatívna. Úplne sa zotaviť a normálne vyvinúť u pacienta nebude fungovať. Je potrebné pochopiť, že cieľom terapie je umlčať hlavné príznaky, čiastočne opraviť SV (to je možné pri ľahkých formách) a pomôcť dieťaťu prispôsobiť sa.

Liečba liekmi

Neexistuje žiadny liek na túto chorobu. Preto je liečba oligofrénie etiologická (eliminácia koreňových príčin) a symptomatická (vyhladenie zrejmých znakov).

Etiologická terapia je predpísaná pre dedičné metabolické poruchy alebo enzymopatie.

Symptomatický zahŕňa použitie týchto liekov ako:

  • sedatíva (sedatíva);
  • antipsychotiká (antipsychotiká).

Uvoľňujú zvýšené napätie a obsedantno-kompulzívne poruchy, zlepšujú náladu, znižujú psychotické vzrušenie a pomáhajú pri závažných poruchách správania s výraznou agresivitou. Je však potrebné mať na pamäti, že ide o veľmi silné lieky, ktoré zanechávajú veľa vedľajších účinkov:

  • extrapyramídové poruchy pohybu;
  • tuhosť;
  • nedobrovoľná svalová spasticita;
  • pretrvávajúce poruchy spánku;
  • pokles ostrosti zraku;
  • poškodenie pamäte;
  • rozvoj amnézie.

Vhodnejšie a bezpečné je vymenovanie vitamínov zo skupiny B. Majú sedatívny účinok, zvyšujú koncentráciu, zlepšujú pamäť. Niekedy choré deti pomáhajú tradičnej medicíne. Jej metódy môžu byť použité ako pomocné k hlavnému priebehu liečby, ale len so súhlasom lekára.

Liečba ľudových prostriedkov

Aplikovaná liečba ľudových prostriedkov je znížená na bylinné lieky. Choré dieťa môže byť kŕmené bylinkami, ktoré upokojujú centrálny nervový systém:

Homeopatia pri liečbe detí s oligofréniou sa neuplatňuje. Ale kompetentná starostlivosť o ne významne pomáha zmierniť hlavné príznaky ochorenia.

To je zaujímavé! Podľa štatistík existuje viac oligofrenických chlapcov ako dievčat.

Ošetrovateľská starostlivosť

Správna starostlivosť o pacientov s oligofréniou uľahčuje stav detí. Rodičia a učitelia špeciálnych (nápravných) vzdelávacích inštitúcií ho môžu poskytnúť. Zahŕňa:

  • pozornosť;
  • podporu;
  • neustály dohľad;
  • priateľský prístup;
  • pozitívna motivácia;
  • vzdelávania v najjednoduchších samoobslužných zručnostiach.

Toto je jediný spôsob, ako zvýšiť a vychovávať dieťa trpiace oligofréniou. S náležitou a pravidelnou starostlivosťou as miernym ochorením sú možné upokojujúce predpovede do budúcnosti.

Kultúre. V mnohých umeleckých dielach autori robia svoju hlavnú postavu oligofrenickou: W. Ženich "Forrest Gump", I. Paul "Cesta idiota", D. Keese "Kvety pre Algernona", D. Steinbeck "O menách a mužoch", D. Lessing " Piate dieťa “, A. Kuprin„ Blahoslavení “.

predpovede

Bude ťažké pre dieťa, u ktorého bola diagnostikovaná ťažká forma ochorenia (napríklad idiopatia). Ale so správnym prístupom, náležitou starostlivosťou a vhodnou liečbou je prognóza pre tých, ktorí majú mierny alebo stredný stupeň, uspokojivá, ak nie priaznivá.

  1. Celoživotná menejcennosť inteligencie, ale v rôznej miere.
  2. Nevyliečiteľné mentálne poruchy.
  3. S ťažkou imbecilitou a idiopatiou - zdravotným postihnutím.
  4. S ľahkými formami, dieťa bude môcť preukázať určitý záujem o jeho rovesníkov, hračky, bude zvládnuť najjednoduchšie samoobslužné zručnosti, ktoré budú užitočné pre neho v živote a uľahčiť.
  5. V špeciálnej škole mu metódy lekársko-korekčnej pedagogiky umožnia zvládnuť počiatočné schopnosti počítania, čítania, písania, manuálnej práce, kreslenia.

Aby sme nemuseli čeliť všetkým týmto problémom, ktoré si vyžadujú veľa sily a trpezlivosti, je oveľa jednoduchšie včas sa zapojiť do prevencie, aby ste z vlastnej skúsenosti nikdy nevedeli, aká je diagnóza.

Užitočné informácie. Vedci ukázali, že u detí s oligofréniou je sociálna úroveň vyššia ako intelektuálna úroveň. Preto by sa rodičia nemali spoliehať na prijatie na univerzitu, ale je celkom možné prispôsobiť dieťa vonkajšiemu svetu.

prevencia

Rodičia by sa mali začať zaoberať prevenciou oligofrénie u detí ešte pred počatím. Medzi hlavné preventívne opatrenia ochorenia patria:

  • vyšetrenie pri plánovaní tehotenstva oboch rodičov na zistenie existujúcich chorôb, infekcií a ich liečby;
  • počas tehotenstva - komplexné vyšetrenie, genetická analýza a bezpečnosť pred vírusmi (odporúčame zoznámiť sa s článkami o 1, 2 a 3 skríningu);
  • zdravý životný štýl rodičov;
  • profesionalita lekárov počas pôrodu;
  • prevencia infekčných ochorení u detí v ranom veku.

Deti trpiace oligofréniou potrebujú neustálu starostlivosť a pozornosť svojich rodičov. Potom sa môžu aspoň minimálne sociálne prispôsobiť a naučiť sa slúžiť sami sebe.

Je potrebné naladiť sa na problémy životného prostredia a komunikácie (bočné pohľady od okoloidúcich, odsúdenia medzi priateľmi atď.), Byť trpezliví a pochopiť, že základom liečby tejto choroby je len láska a náležitá starostlivosť.

Zahraniční lekári priamo hovoria rodičom detí s oligofréniou, že mentálna retardácia nie je choroba, ale stav, a takéto deti nie je možné vyliečiť: neexistuje žiadna liečba na oligofréniu.

Preto je liečba detí s oligofréniou v podstate rehabilitáciou detí s oligofréniou: vďaka úsiliu rodičov a učiteľov špeciálnych vzdelávacích inštitúcií sa väčšina detí s mentálnou retardáciou (okrem idiocie a ťažkej imbecility) môže naučiť veľa. Len to bude trvať dlhšie a bude vyžadovať viac úsilia.

Deti s miernym duševným nedostatkom potrebujú pozornosť, podporu a pozitívnu motiváciu a deťom s miernym stupňom mentálnej retardácie by sa malo pomáhať zvládnuť základné zručnosti komunikácie s inými deťmi a dospelými, naučiť ich robiť najjednoduchšiu seba-starostlivosť. V špeciálnych školách sa rehabilitácia vykonáva metódami lekársko-nápravno-pedagogickej pedagogiky a mnohé deti so strednou oligofréniou majú počiatočné zručnosti v počítaní, písaní, čítaní, kresbe a manuálnej práci.

Etiologická liečba je použiteľná v prípadoch, keď je oligofrénia spojená s dedičnými metabolickými poruchami alebo s enzymatickými ochoreniami (fenylketonúria).

Symptomatická liečba predpísaná lekármi na oligofréniu u detí - pomocou trankvilizérov (sedatív) alebo neuroleptík (antipsychotík) - je zameraná na zmiernenie zvýšeného napätia a obsedantno-kompulzívnych porúch, zlepšenie nálady a je tiež potrebná pre psychotické poruchy vzrušenia a závažného správania s výraznou agresivitou,

Tieto lieky však spôsobujú mnoho vedľajších účinkov a neustále používanie neuroleptík má takmer nevyhnutné následky vo forme extrapyramídových pohybových porúch, rigidity alebo nedobrovoľnej svalovej spasticity, pretrvávajúcej poruchy spánku a zrakovej ostrosti. Taktiež sa môže znížiť pamäť a amnézia.

Za vhodnejšie sa považuje použitie vitamínov skupiny B. Napríklad Gamalate B6 (vo forme perorálneho roztoku) - s hydrobromidom glutamátu horečnatého, kyselinou gama-aminomaslovou a vitamínom B6, ktorý má sedatívny účinok (inhibuje vzrušenie centrálneho nervového systému) a zároveň pomáha zvyšovať koncentráciu a pamäť.

Ľudová liečba oligofrénie u detí zahŕňa liečbu bylinkami: odvar z koreňov valeriánskeho liečiva (deti by nemali dostať lekárne liekovej tinktúry). Používajú sa aj liečivé rastliny ginkgo biloba a ženšenový koreň. Homeopatia pri liečbe detí s mentálnou retardáciou sa neuplatňuje.

Prognóza oligofrénie u detí je celoživotnou menejcennosťou inteligencie rôznych stupňov as ňou spojených duševných problémov. V ťažkých formách (výrazne výrazná imbecilita) a hlbokej oligofrénii (idiocy) - invalidita, ktorá môže vyžadovať pobyt v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Prevencia oligofrénie je kompletné vyšetrenie ženy pri plánovaní tehotenstva (nezabudnite absolvovať krvný test na infekciu TORCH); mali by sa konzultovať aj s genetikmi, najmä v prípadoch, keď sa v rodine budúcich rodičov narodili deti s rôznymi syndrómami mentálneho postihnutia. Povinná liečba pred tehotenstvom je vrodená toxoplazmóza, cytomegália, syfilis. Tehotné ženy majú užívať kyselinu listovú v prvom trimestri tehotenstva a dávať pozor na infekcie (rubeola atď.).

Podľa Americkej akadémie detí a dospievajúcej psychiatrie (AACAP) takmer 6,5 milióna ľudí v Spojených štátoch trpí mentálnou retardáciou, z ktorých viac ako 550 000 je vo veku 6 až 20 rokov. Vo Veľkej Británii sú deti a dospievajúci s rôznym stupňom duševnej choroby až 300 tisíc.

Oligofrénia u detí postihuje 2-3% z celkovej populácie planéty. 75-90% má miernu formu patológie.

Oligofrénia je syndróm vrodenej duševnej poruchy, ktorý sa prejavuje mentálnou retardáciou v dôsledku patológie mozgu.

Oligofrénia sa prejavuje predovšetkým vo vzťahu k mysle, reči, emóciám, vôli a motorickým zručnostiam. Prvýkrát termín oligofrénia navrhol Emil Krepelin. Pre oligofréniu je intelekt fyzicky dospelej osoby, ktorá nedosiahla normálnu úroveň vo svojom vývoji, zvláštny.

Príčiny oligofrénie

Príčiny ochorenia sú genetické zmeny; vnútromaternicové poškodenie plodu ionizujúcim žiarením, infekčným alebo chemickým poškodením; predčasné narodenie dieťaťa, porušenie pri pôrode (pôrodná trauma, asfyxia).

Príčiny oligofrénie môžu byť spôsobené traumou hlavy, infekciami centrálneho nervového systému a hypoxiou mozgu. Nie poslednú úlohu zohrávajú pedagogické zanedbávanie v nefunkčných rodinách. Niekedy mentálna retardácia zostáva nevysvetliteľnou etiológiou.

Genetické zmeny môžu vyvolať oligofréniu a podľa štatistík až polovica prípadov z tohto dôvodu učí.

Medzi hlavné typy génových porúch vedúcich k oligofrénii patria chromozomálne abnormality (delécia, aneuploidia, duplikácia). Chromozómové abnormality tiež zahŕňajú Downov syndróm (trizómia chromozómu 21), Praderov-Williho syndróm, Angelmanov syndróm a Williamsov syndróm.

Príčiny mentálnej retardácie môžu byť vyvolané dysfunkciou jednotlivých génov, ako aj počtom mutácií génov, v ktorých stupeň presahuje 1000.

Charakteristika oligofrénie

Ochorenie patrí do veľkej skupiny ochorení spojených s poruchou vývoja. Oligofrénia sa považuje za anomáliu nedostatočného rozvoja psychiky, jednotlivca a tiež celého tela pacienta. Miera mentálnej retardácie v industrializovaných krajinách dosahuje až 1% z celkovej populácie, z toho 85% s miernou mentálnou retardáciou. Pomer chorých mužov k ženám je 2: 1. Presnejšie posúdenie šírenia choroby je brzdené rôznymi diagnostickými prístupmi a závisí aj od stupňa tolerancie k sociálnym a psychickým abnormalitám a od stupňa prístupu k zdravotnej starostlivosti.

Oligofrénia nie je progresívny proces, ale sa vyvíja v dôsledku ochorenia. Samotný stupeň mentálnej retardácie sa kvantitatívne hodnotí pomocou intelektuálneho koeficientu po použití štandardných psychologických testov. Zriedkavo sa oligofrenici považujú za jedinca neschopného sociálnej nezávislej adaptácie.

Klasifikácia oligofrénie

Existuje niekoľko klasifikácií oligofrénie. Tradične sa choroba klasifikuje podľa závažnosti, ale existuje klasifikácia podľa M. Pevznera, ako aj alternatívna klasifikácia.

Tradičná závažnosť je rozdelená na nasledovné: debility (mierna), imbecilita (mierna), idiocy (silne výrazné).

Klasifikácia ICD-10 obsahuje 4 stupne závažnosti: mierna, stredná, ťažká, hlboká.

Klasifikácia oligofrénie M. Pevznerom

Výsledky práce M. S. Pevznera umožnili pochopiť štruktúru defektu v oligofrénii, ktorá predstavuje 75% všetkých typov detských anomálií, a vytvoriť klasifikáciu s prihliadnutím na etiopatogenézu, ako aj zvláštnosť anomálneho vývoja.

V roku 1959 M. S. Pevzner navrhol klasifikáciu - typológiu štátov, v ktorej poukázala na tri formy chyby:

- komplikované poruchami neurodynamiky, ktoré sa prejavujú v troch variantoch defektu: v prevalencii excitácie nad inhibíciou; v ťažkej slabosti hlavných nervových procesov; v prevalencii inhibície nad excitáciou;

- oligofrenické deti so zjavnou nedostatočnosťou frontálnych lalokov.

Od roku 1973 do roku 1979, M. Pevzner zlepší svoju klasifikáciu. Identifikuje päť hlavných foriem:

- komplikované poruchami neurodynamiky (inhibičné a excitovateľné);

- oligofrénia v komplexe s porušením rôznych analyzátorov;

- mentálna retardácia s psychopatickými formami v správaní;

- oligofrénia so zjavnou frontálnou insuficienciou.

Diagnóza oligofrénie

Existujú diagnostické kritériá pre ICD-10, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi prejavmi:

A. Mentálna retardácia, prejavujúca sa v stave zaistenej osoby, ako aj neúplný vývoj psychiky, ktorá je charakterizovaná porušením schopností, ktoré sa nevyvinuli počas obdobia zrenia a nedosahujú všeobecnú úroveň inteligencie, vrátane reči, kognitívnych schopností, motoriky a špeciálnych schopností.

B. Mentálna retardácia, rozvíjajúca sa v spojení s akoukoľvek inou mentálnou, ako aj somatickou poruchou alebo vznikajúcou nezávisle.

C. Narušené adaptívne správanie, avšak za priaznivých sociálnych podmienok, keď sa poskytuje podpora, všetky tieto poruchy s miernym stupňom mentálnej retardácie nemajú jasný priebeh.

D. Meranie IQ sa vykonáva pri zohľadnení priamo medzikultúrnych znakov.

E. Stanovenie závažnosti porúch správania za predpokladu, že neexistujú sprievodné (mentálne) poruchy.

Klasifikácia E. I. Bogdanova

1 - znížená inteligencia

2 - všeobecné systémové zaostávanie reči

3 - porucha pozornosti (ťažkosti s distribúciou, nestabilita, prepínanie)

4 - porušenie vnímania (fragmentácia, pomalosť, pokles objemu vnímania)

5 - nekritické myslenie, konkrétnosť

6 - nízka produktivita pamäte

7 - zaostalosť kognitívnych záujmov

8 - poruchy v emocionálne-volenciálnej sfére (nestabilita emócií, nedostatok diferenciácie, ich neadekvátnosť)

Ťažkosti v diagnóze oligofrénie vznikajú, ak je to potrebné, od včasných prejavov schizofrénie. Pacienti so schizofréniou, na rozdiel od oligofrenikov, majú čiastočné oneskorenie vo vývoji, preto klinický obraz zaznamenáva prejavy charakteristické pre endogénny proces - autizmus, katatonické symptómy a patologickú fantáziu.

Stupne oligofrénie

Rovnaký dôvod môže spôsobiť ľuďom s rôznym stupňom mentálnej retardácie. V súčasnosti sú podľa ICD-10 zaznamenané 4 stupne oligofrénie.

Oligofrénia u detí: ako rozpoznať možné metódy liečby a predpovede do budúcnosti

Ak sa počas embryonálneho a vnútromaternicového vývoja mozgovej štruktúry u plodu nevratne poškodili, nedá sa vyhnúť intelektuálnemu rozvoju a rôznym mentálnym problémom v budúcnosti. Súvisiace chorobné stavy sa nazývajú demencia a bránia normálnej adaptácii vo vonkajšom svete.

Dnes je oligofrénia u detí bežnou diagnózou a predstavuje približne 3% všetkých prípadov. Mal by sa báť? Ak chcete vyriešiť tento problém, musíte najprv zistiť, čo to je a či je možné sa zbaviť tejto patológie.

popis

Medicína definuje ochorenie nasledovne: oligofrénia je vrodená (najčastejšie) alebo získaná mentálna retardácia, nedostatočný mentálny vývoj. Vykazuje porušovanie inteligencie spôsobenej patológiami mozgu a vedie k sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu. U detí s touto diagnózou trpí nielen myseľ, ale aj emócie, vôľa, reč a motorické zručnosti.

Napriek tomu, že termín "oligofrénia" sa používa ako synonymum pre mentálnu retardáciu, tento pojem je oveľa širší. PP zahŕňa nielen oneskorenie vo vývoji psychiky, ktoré je spôsobené organickými patológiami, ale aj sociálnym a pedagogickým zanedbávaním.

Je tiež potrebné mať na pamäti rozdiel medzi demenciou získanou z oligofrénie a demencie:

  • v prípade demencie sa normálne vytvára štruktúra mozgu u dieťaťa a psychika dosahuje určitý stupeň vývoja až do určitého okamihu a duševné poruchy sa neskôr prejavia pod vplyvom vonkajších faktorov; pri oligofrénii sa všetky tieto indikátory nemôžu pôvodne vyvíjať;
  • oligofrénia nepostupuje, hladina PP zostáva rovnaká; s demenciou sa intelektová porucha zvyčajne zvyšuje s časom;
  • demencia spôsobuje nezrovnalosti kognitívnych funkcií: niektoré z nich sú zjavne poškodené, zatiaľ čo iné sú normálne; pri oligofrénii sú všetky funkcie (reč, vnímanie, motilita, myslenie, pamäť, emócie) u dieťaťa rovnaké.

Ďalšia veľmi dôležitá otázka - či už je dedičná oligofrénia - znepokojuje mnohých rodičov, ktorí trpia touto chorobou, v určitom stupni. Ak je forma získaná, potom nie je čoho báť: dieťa bude zdravé. Ak je vrodený, existuje riziko, že sa duševne retardovaný narodí, ale nie je to 100%. Vedci teraz tento problém podrobnejšie skúmajú, aby v budúcnosti čo najpresnejšie vypočítali šance na choré deti. No, aby sa znížili, musíte poznať presné príčiny vzniku PP.

Pôvod mena. Lekársky termín "oligofrénia" siaha do dvoch gréckych slov: "oligos", čo znamená "malý" a "phrēn" - prekladaný ako "myseľ".

dôvody

V psychiatrii sú príčiny oligofrénie rozdelené do niekoľkých skupín.

Dedičné faktory

Dedičné príčiny detskej oligofrénie tvoria 70% všetkých patológií. Tieto zahŕňajú chromozomálne abnormality a abnormality génov:

  • Downov syndróm (extra chromozóm číslo 21);
  • Syndróm Patau (extra chromozóm číslo 13);
  • syndróm krehkého chromozómu (diagnóza demencie spojenej s X u chlapcov, Rettov syndróm u dievčat);
  • Wolff-Hirschhornov syndróm (4p chromozómová abnormalita);
  • syndróm mačacieho plaču (patológia chromozómu 5p);
  • Alfieho syndróm (problémy s chromozómom 9p);
  • Prader-Williho syndróm (chromozómový defekt 15p).

Všetky tieto syndrómy sú charakterizované výraznou oligofréniou u detí. Mozgové štruktúry sú poškodené v dôsledku chromozomálnych defektov. Táto skupina zahŕňa dedičné metabolické poruchy:

  • neonatálna tyreotoxikóza - nedostatok jódu;
  • Fenylpyruvová oligofrénia - narušená výmena fenylalanínu (esenciálna aminokyselina);
  • hyperargininémia - nedostatok enzýmu, ktorý rozkladá arginín;
  • neuronálna ceroid-lipofuscinóza - nedostatok tripeptidyl peptidázy (lyzozomálny enzým).

Ide o dedičné formy oligofrénie, o ktorých by rodičia mali vedieť a mali na pamäti, že ich môžu odovzdať svojim deťom.

Antenatálne príčiny

Antenatálne príčiny oligofrénie sa nazývajú patogénne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú plod počas jeho fetálneho vývoja. Môžu to byť:

  • chronická intrauterinálna hypoxia;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • infekcie u žien počas tehotenstva: syfilis, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus;
  • rubeolar oligofrénia - výsledok rubeoly, ktorú mala matka, nesúci dieťa;
  • toxická otrava z olova, výparov ortuti, pesticídov, fenolu;
  • alkoholizmus;
  • lieky: antibiotiká, aspirín, warfarín, izotretinoín;
  • žiarenie;
  • predčasné dodanie;
  • preeklampsie.

Aby sa znížilo riziko výskytu dieťaťa s oligofréniou, žena by sa mala počas tehotenstva starať o seba a svoje zdravie, pretože skupina predporodných príčin EI je pomerne rozsiahla.

Postnatálne faktory

Často sa oligofrénia stáva dôsledkom faktorov, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu alebo počas prvých dvoch rokov života dieťaťa. Nazývajú sa postnatálnymi dôvodmi. Patrí medzi ne:

  • akútna asfyxia v čase podania;
  • patrimoniálne traumatické poranenie mozgu u dieťaťa pri použití klieští alebo aplikovaní vákuového extraktora;
  • imunitná nekompatibilita medzi matkou a dieťaťom Rh faktorom;
  • bakteriálne a vírusové poškodenie mozgu pri meningitíde alebo encefalitíde;
  • nádory a poranenia lebky;
  • ťažké pre šarlach, osýpky, prenesené na 3 roky.

Toto sú príčiny oligofrénie, ktoré sú známe lekárom. Ak sú dedičné upozornenia takmer nemožné, potom prenatálne a postnatálne faktory do značnej miery závisia od životného štýlu a zdravia matky počas tehotenstva, pôrodu a infekcií v prvých dvoch rokoch života dieťaťa. S týmto vedomím by mladí rodičia mali robiť všetko preto, aby zabránili takémuto priebehu udalostí. A ak sa to ešte stalo, je potrebné včas rozpoznať chorobu a urobiť všetko pre zmiernenie stavu dieťaťa.

Synonymami. Oligofrénia má mnoho ďalších názvov - demenciu, demenciu, mentálnu retardáciu, oligopsychiu.

príznaky

Klinický obraz oligofrénie u dieťaťa úzko súvisí s poruchami jeho psychiky. Zahŕňa poruchu reči, vedomú aktivitu, emócie, poznávanie a generalizáciu. Charakteristické príznaky sa prejavujú v rôznych obdobiach života.

U novorodencov:

  • abnormálna štruktúra hlavy, tváre, tela;
  • patológie vnútorných orgánov;
  • príznaky fenylketonúrie: kyslý pach z moču a novorodenca, bledá koža, neprirodzene svetlomodré oči, letargia, kŕče, nedostatok elementárnych reakcií, svalová slabosť;

Až jeden rok:

  • inkontinencia hlavy;
  • nedostatok predverbálnej búrky;
  • neschopnosť sedieť, plaziť sa, vstávať.

Urobte predškolákov:

  • oneskorenie vo fyzickom vývoji;
  • poruchy motility;
  • neskorý a nekoherentný prejav;
  • nevyváženosť pozornosti;
  • emocionálna nestabilita;
  • poruchy správania;
  • nízka schopnosť učiť sa jednoduchým aktivitám vlastnej starostlivosti (kravata šnúrky, kefky na zuby, obliecť sa atď.)

V školskom veku:

  • neschopnosť naučiť sa bežný priebeh školského programu;
  • nízka intelektuálna úroveň IQ;
  • porušovanie alebo úplná absencia abstraktného myslenia;
  • komplexná mentálna retardácia: intelekt, pamäť, reč, emocionálna a motorická sféra, voliteľné aspekty, percepčné schopnosti, sústredenie pozornosti, myslenie;
  • negramotná reč;
  • nepozornosť;
  • nedostatok iniciatívy;
  • slabá pamäť;
  • neschopnosť navigovať v najjednoduchších situáciách: kúpiť si niečo v obchode, obliecť sa na počasie, atď.;
  • ľahká podnetnosť;
  • neschopnosť adekvátnych riešení;
  • oneskorený fyzický vývoj.

Príznaky oligofrénie zistené v ranom veku (do jedného roka) poukazujú na závažnú formu ochorenia. Ľahšie stupne sa prejavujú oveľa neskôr a sú takmer nepostrehnuteľné u dojčiat. Takže klinický obraz bude do značnej miery determinovaný typom ochorenia.

Štatistické údaje. Podľa lekárov tvoria dnes oligofrenici najviac 3% svetovej populácie.

Neexistuje jedna klasifikácia oligofrénie, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody.

Tradičné (podľa závažnosti)

Donedávna lekári rozlišovali nasledujúce formy ochorenia:

  • oligofrénia v štádiu moronity, charakterizovaná zle definovaným klinickým obrazom;
  • oligofrénia v stupni imbecility, ktorá sa vyznačuje výraznejšími a zreteľnejšími príznakmi ochorenia;
  • idiocy - mimoriadne výrazný stupeň.

V súčasnosti sa však v detskej psychiatrii čoraz častejšie používa iná klasifikácia, v ktorej sa oligofrénia distribuuje podľa závažnosti na základe úrovne IQ.

Podľa MKN-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie sa uskutočnila v roku 1989. Podľa nej sú štádiá oligofrénie definované nasledovne.

Toto je jednoduchý stupeň, zodpovedá moronite predchádzajúcej klasifikácie. IQ = 50-69. Deti majú fyzický nedostatok rozvoja, zlú pamäť, problémy s logickým a abstraktným myslením, nestabilitu pozornosti, ťažkosti pri realizácii určitých cielených akcií, poruchy správania, emocionálnu nestabilitu, veľkú podnetnosť. Diagnostikovaný hlavne v školskom veku.

To je mierny stupeň, mierny, mierne vyjadrený imbecil. IQ = 35-50. Minimálne nezávislé myslenie, poruchy spánku a apetítu, rýchla únava, podráždenosť, vývojové oneskorenia sa prejavujú už v ranom veku. Takéto deti majú zlú slovnú zásobu. Pozorované porušenia jemných motorických zručností, nízka schopnosť zvládnuť najjednoduchšie akcie.

To je vážny stupeň, ktorý sa výrazne prejavuje ako imbecilný. IQ = 20-35. Klinický obraz je takmer rovnaký ako v predchádzajúcej forme ochorenia, ale všetky porušenia sa javia jasnejšie.

Toto je hlboký stupeň, zhodný s idiociou. IQ = menej ako 20. V sprievode nedostatku duševných schopností a reči. Diagnostikované pri narodení alebo bezprostredne po ňom. Keďže dochádza k výraznému poškodeniu centrálneho nervového systému, tieto deti nereagujú na vonkajšie podnety, nevnímajú reč, nepoznávajú rodičov, necítia ani nevyjadrujú emócie (žiadne výrazy tváre), nekoordinujú pohyby, nedotýkajú sa predmetov, necítia chuť, vôňu ani dokonca bolesti. Charakteristickým príznakom je viacnásobné mechanické opakovanie jedného pohybu alebo stav úplnej nehybnosti po dlhú dobu.

Vo väčšine zdravotníckych zariadení je oligofrénia diagnostikovaná u detí v súlade s touto klasifikáciou.

Pevznerova klasifikácia

Na základe klinicko-psychologicko-pedagogického výskumu bol M. S. Pevzner schopný určiť štruktúru defektov v oligofrénii a vypracovať podrobnú klasifikáciu. Ide o kvalitatívnu typológiu štátov, ktoré smerujú do systému nápravných a lekárskych činností. V 70. rokoch 20. storočia vedec identifikoval tieto typy oligofrénie:

  • nekomplikované;
  • sprevádzané poruchami neurodynamiky;
  • s poruchami analyzátora;
  • komplikovaná oligofrénia s psychopatickým správaním;
  • s výraznou prednou (mentálnou) nedostatočnosťou.

Posledné 4 komplikované formy oligofrénie si vyžadujú najväčšiu pozornosť lekárov a rodičov, pretože ich príznaky sú najvýraznejšie a bránia dieťaťu v ďalšom sociálnom prispôsobovaní sa. Aby ste mu pomohli, potrebujete čas na diagnostiku choroby a podstúpte vhodnú liečbu.

Fakty z minulosti. V roku 1967 bola WHO veľmi znepokojená nárastom počtu detí trpiacich mentálnou retardáciou v mnohých krajinách a vytvorila osobitný výbor expertov pre oligofréniu.

diagnostika

Existuje určitý základ pre diagnózu oligofrénie. Okrem toho, v ranom a predškolskom veku je ťažké určiť chorobu, ak nejde o výrazný dedičný syndróm, rozpoznateľný vonkajšími znakmi. Medzi hlavné diagnostické opatrenia patria:

  • štúdium histórie a informácií o tehotenstve a pôrode;
  • Wexlerov test oligofrénie (existuje verzia WAIS, špeciálne navrhnutá pre predškolákov od 5 rokov);
  • hodnotenie úrovne komunikačných zručností a adaptívneho správania pomocou ratingovej škály;
  • kontrola schopnosti pridávať kocky ako dieťa;
  • definícia slovnej zásoby.

Rodičia sa často zaujímajú o to, aké testy deti berú, ak majú podozrenie na oligofréniu. Nasledujúce laboratórne testy často pomáhajú potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu:

  • niekoľko krvných testov naraz: všeobecne, pre enzýmy, biochemické, pre RW, toxoplazmu, Anti-HSV-IgM, CMV;
  • analýza hladín aminokyselín v moči;
  • genetické testovanie.

Inštrumentálna diagnostika odhalila kranio-cerebrálne poruchy, ktoré viedli k rozvoju oligofrénie u dieťaťa:

V mnohých krajinách sa diagnóza tohto ochorenia vykonáva podľa pokynov Americkej psychiatrickej asociácie. Špecifikuje hlavné kritériá pre oligofréniu:

  • duševný nedostatok;
  • významné obmedzenia adaptívneho správania;
  • dôkaz, že obmedzenie inteligencie sa prejavuje v detstve alebo dospievaní.

Čo by mali robiť rodičia, ak bolo dieťa diagnostikované? Nevzdávajte sa a robte všetko preto, aby ste uľahčili jeho existenciu a pomohli jej prispôsobiť sa okolitému svetu. Zistite, či je možné liečiť oligofréniu štádia, v ktorom bol daný, a pravidelne absolvovať odporúčané a predpísané terapeutické kurzy.

O diagnóze. Podľa ICD-10 má oligofrénia vlastný diagnostický kód - F70-F79.

liečba

Napriek tomu, že liečba ochorenia sa vykonáva - na otázku, či je možné diagnostikovať oligofréniu, odpoveď bude negatívna. Úplne sa zotaviť a normálne vyvinúť u pacienta nebude fungovať. Je potrebné pochopiť, že cieľom terapie je umlčať hlavné príznaky, čiastočne opraviť SV (to je možné pri ľahkých formách) a pomôcť dieťaťu prispôsobiť sa.

Liečba liekmi

Neexistuje žiadny liek na túto chorobu. Preto je liečba oligofrénie etiologická (eliminácia koreňových príčin) a symptomatická (vyhladenie zrejmých znakov).

Etiologická terapia je predpísaná pre dedičné metabolické poruchy alebo enzymopatie.

Symptomatický zahŕňa použitie týchto liekov ako:

  • sedatíva (sedatíva);
  • antipsychotiká (antipsychotiká).

Uvoľňujú zvýšené napätie a obsedantno-kompulzívne poruchy, zlepšujú náladu, znižujú psychotické vzrušenie a pomáhajú pri závažných poruchách správania s výraznou agresivitou. Je však potrebné mať na pamäti, že ide o veľmi silné lieky, ktoré zanechávajú veľa vedľajších účinkov:

  • extrapyramídové poruchy pohybu;
  • tuhosť;
  • nedobrovoľná svalová spasticita;
  • pretrvávajúce poruchy spánku;
  • pokles ostrosti zraku;
  • poškodenie pamäte;
  • rozvoj amnézie.

Vhodnejšie a bezpečné je vymenovanie vitamínov zo skupiny B. Majú sedatívny účinok, zvyšujú koncentráciu, zlepšujú pamäť. Niekedy choré deti pomáhajú tradičnej medicíne. Jej metódy môžu byť použité ako pomocné k hlavnému priebehu liečby, ale len so súhlasom lekára.

Liečba ľudových prostriedkov

Aplikovaná liečba ľudových prostriedkov je znížená na bylinné lieky. Choré dieťa môže byť kŕmené bylinkami, ktoré upokojujú centrálny nervový systém:

Homeopatia pri liečbe detí s oligofréniou sa neuplatňuje. Ale kompetentná starostlivosť o ne významne pomáha zmierniť hlavné príznaky ochorenia.

To je zaujímavé! Podľa štatistík existuje viac oligofrenických chlapcov ako dievčat.

Ošetrovateľská starostlivosť

Správna starostlivosť o pacientov s oligofréniou uľahčuje stav detí. Rodičia a učitelia špeciálnych (nápravných) vzdelávacích inštitúcií ho môžu poskytnúť. Zahŕňa:

  • pozornosť;
  • podporu;
  • neustály dohľad;
  • priateľský prístup;
  • pozitívna motivácia;
  • vzdelávania v najjednoduchších samoobslužných zručnostiach.

Toto je jediný spôsob, ako zvýšiť a vychovávať dieťa trpiace oligofréniou. S náležitou a pravidelnou starostlivosťou as miernym ochorením sú možné upokojujúce predpovede do budúcnosti.

Kultúre. V mnohých umeleckých dielach autori robia svoju hlavnú postavu oligofrenickou: W. Ženich "Forrest Gump", I. Paul "Cesta idiota", D. Keese "Kvety pre Algernona", D. Steinbeck "O menách a mužoch", D. Lessing " Piate dieťa “, A. Kuprin„ Blahoslavení “.

predpovede

Bude ťažké pre dieťa, u ktorého bola diagnostikovaná ťažká forma ochorenia (napríklad idiopatia). Ale so správnym prístupom, náležitou starostlivosťou a vhodnou liečbou je prognóza pre tých, ktorí majú mierny alebo stredný stupeň, uspokojivá, ak nie priaznivá.

  1. Celoživotná menejcennosť inteligencie, ale v rôznej miere.
  2. Nevyliečiteľné mentálne poruchy.
  3. S ťažkou imbecilitou a idiopatiou - zdravotným postihnutím.
  4. S ľahkými formami, dieťa bude môcť preukázať určitý záujem o jeho rovesníkov, hračky, bude zvládnuť najjednoduchšie samoobslužné zručnosti, ktoré budú užitočné pre neho v živote a uľahčiť.
  5. V špeciálnej škole mu metódy lekársko-korekčnej pedagogiky umožnia zvládnuť počiatočné schopnosti počítania, čítania, písania, manuálnej práce, kreslenia.

Aby sme nemuseli čeliť všetkým týmto problémom, ktoré si vyžadujú veľa sily a trpezlivosti, je oveľa jednoduchšie včas sa zapojiť do prevencie, aby ste z vlastnej skúsenosti nikdy nevedeli, aká je diagnóza.

Užitočné informácie. Vedci ukázali, že u detí s oligofréniou je sociálna úroveň vyššia ako intelektuálna úroveň. Preto by sa rodičia nemali spoliehať na prijatie na univerzitu, ale je celkom možné prispôsobiť dieťa vonkajšiemu svetu.

prevencia

Rodičia by sa mali začať zaoberať prevenciou oligofrénie u detí ešte pred počatím. Medzi hlavné preventívne opatrenia ochorenia patria:

  • vyšetrenie pri plánovaní tehotenstva oboch rodičov na zistenie existujúcich chorôb, infekcií a ich liečby;
  • počas tehotenstva - komplexné vyšetrenie, genetická analýza a bezpečnosť pred vírusmi (odporúčame zoznámiť sa s článkami o 1, 2 a 3 skríningu);
  • zdravý životný štýl rodičov;
  • profesionalita lekárov počas pôrodu;
  • prevencia infekčných ochorení u detí v ranom veku.

Deti trpiace oligofréniou potrebujú neustálu starostlivosť a pozornosť svojich rodičov. Potom sa môžu aspoň minimálne sociálne prispôsobiť a naučiť sa slúžiť sami sebe.

Je potrebné naladiť sa na problémy životného prostredia a komunikácie (bočné pohľady od okoloidúcich, odsúdenia medzi priateľmi atď.), Byť trpezliví a pochopiť, že základom liečby tejto choroby je len láska a náležitá starostlivosť.