Citramon - indikácie na použitie

Citramon je jedným z najobľúbenejších liekov, ktoré mnohí ľudia majú vo svojej lekárni. Tento nástroj je vysoko efektívny pri relatívne nízkych nákladoch.

Citramon - zloženie a mechanizmus pôsobenia

V sovietskych časoch kombinovaný liek Citramon obsahoval súbor nasledujúcich látok: 0,24 g kyseliny acetylsalicylovej, 0,18 g fenacetínu, 0,015 g kakaového prášku, 0,02 g kyseliny citrónovej. Kvôli toxicite sa fenacetín dnes nepoužíva a nové lieky vyrábané pod názvom „Citramon“ vyrába veľké množstvo farmaceutických spoločností.

Väčšina týchto liekov má zloženie, ktorého hlavnými aktívnymi zložkami sú: t

1. Kyselina acetylsalicylová - má antipyretický a protizápalový účinok, podporuje anestéziu, mierne inhibuje agregáciu krvných doštičiek a tvorbu trombov, zlepšuje mikrocirkuláciu v zápalových ložiskách;
2. Paracetamol - má analgetický, antipyretický a slabý protizápalový účinok vďaka svojmu účinku na termoregulačné centrum a schopnosť inhibovať syntézu prostaglandínov v periférnych tkanivách;
3. Kofeín - prispieva k expanzii ciev, zvyšuje reflexnú vzrušivosť miechy, stimuluje dýchacie a vazomotorické centrá, znižuje agregáciu krvných doštičiek, znižuje pocit únavy a ospalosti.

Moderné varianty Citramonu sa líšia v koncentrácii účinných látok a vstrekovaných pomocných zložiek, ale vyznačujú sa podobným účinkom. Zvážte zloženie niektorých liekov:

• 0,24 g kyseliny acetylsalicylovej;
• 0,18 g paracetamolu;
• 0,03 g kofeínu.

• kyselina citrónová;
• škrob;
• kyselina askorbová;
• stearát vápenatý;
• kakaa;
• medicínsky polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou.

• 0,24 g kyseliny acetylsalicylovej;
• 0,18 g paracetamolu;
• 0,03 g kofeínu.

• kyselina citrónová;
• stearát vápenatý;
• mastenec;
• kakaa;
• škrob.

• 0,32 g kyseliny acetylsalicylovej;
• 0,24 g paracetamolu;
• 0,04 g kofeínu.

• kyselina citrónová;
• škrob;
• medicínsky polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• sodná soľ kroskarmelózy;
• stearát horečnatý;
• kakao.

Indikácie pre použitie citramónu

Podľa návodu na použitie Citramone M, Citramone P a iných analógov majú tieto indikácie: t

1. Syndróm bolesti rôzneho pôvodu s miernou a strednou závažnosťou (bolesť hlavy, migréna, neuralgia, myalgia, bolesť zubov, artralgia atď.);
2. Horúčkovitý syndróm s chrípkou, akútne respiračné infekcie a iné infekčné ochorenia.

Citramon - ako používať

Citramon sa užíva počas jedla alebo po jedle s vodou v dávke 1 tableta raz alebo dvakrát až trikrát denne s intervalom najmenej 4 hodiny. Priebeh užívania lieku - nie viac ako 10 dní. Neužívajte Citramon bez lekárskeho predpisu a pozorovania lekára dlhšie ako 5 dní na zmiernenie bolesti a viac ako 3 dni na zníženie telesnej teploty.

Použitie tsitramonu počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. Citramon je kontraindikovaný v I. a III. Trimestri tehotenstva, ako aj počas laktácie. Dôvodom je negatívny vplyv kyseliny acetylsalicylovej (najmä v kombinácii s kofeínom) na vývoj plodu, ako aj riziko oslabenia pôrodu, krvácania a predčasného uzavretia kanála aorty u dieťaťa.

Okrem gravidity a laktácie sa liek neodporúča pre:

• erózie a vredy gastrointestinálneho traktu v akútnej fáze;
• hemofílie;
• hemoragická diatéza;
• gipoprotrombinemii;
• portálnej hypertenzie;
• zlyhanie obličiek;
• ťažká arteriálna hypertenzia;
• glaukóm;
• zvýšená excitabilita;
• precitlivenosť na zložky lieku atď.

Citramon P

Indikácie na použitie

Bolestivý syndróm miernej a strednej závažnosti (rôzneho pôvodu): bolesť hlavy, migréna, bolesť zubov, neuralgia, myalgia, artralgia, algomenorea. Horúčkovitý syndróm: s akútnymi respiračnými infekciami, chrípkou.

Možné analógy (náhrady)

Aktívna zložka, skupina

Forma dávkovania

granuly na prípravu perorálneho roztoku, kapsúl, tabliet

Často sa pýtame otázku: „Môžem otvoriť kapsulu s liekom?“. Dôvody môžu byť odlišné - neochota alebo neschopnosť prehltnúť kapsulu, potreba znížiť dávku, zmiešať s detskou výživou pre dieťa atď. Prečítajte si viac.

kontraindikácie

Precitlivenosť na citramón II; erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze), gastrointestinálne krvácanie; astmu "aspirín"; hemofília, hemoragická diatéza, hypoprotrombinémia, portálna hypertenzia; avitaminóza K; zlyhanie obličiek; tehotenstvo (trimester I a III), laktácia; nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, závažná arteriálna hypertenzia, ťažká ischemická choroba srdca, glaukóm, zvýšená podráždenosť, poruchy spánku; chirurgický zákrok, sprevádzaný krvácaním, vek detí (do 15 rokov - riziko Reyeovho syndrómu u detí s hypertermiou v pozadí vírusových ochorení). Dna, ochorenie pečene.

Spôsob podávania: dávkovanie a liečba

Vnútri (počas jedla alebo po jedle), 1 tableta Citramonu P každé 4 hodiny, so syndrómom bolesti - 1-2 tablety; Priemerná denná dávka je 3-4 tablety, maximálna denná dávka je 8 tabliet. Priebeh liečby Citramonom P nie je dlhší ako 7-10 dní.

Liek by sa nemal užívať viac ako 5 dní ako analgetikum a viac ako 3 dni - antipyretikum (bez lekárskeho predpisu a pozorovania lekára). A kol. dávky a režimy predpisuje lekár.

Farmakologický účinok

Citramon II je kombinovaný liek. ASA v kompozícii Citramone P má antipyretické a protizápalové účinky, znižuje bolesť, najmä spôsobenú zápalom, a tiež mierne inhibuje agregáciu krvných doštičiek a tvorbu trombov, zlepšuje mikrocirkuláciu v centre zápalu.

Kofeín, ktorý je súčasťou Citramonu II, zvyšuje reflexnú excitabilitu miechy, stimuluje dýchacie a vazomotorické centrá, rozširuje krvné cievy kostrových svalov, mozgu, srdca, obličiek, znižuje agregáciu krvných doštičiek; znižuje ospalosť, únavu, zvyšuje duševnú a fyzickú výkonnosť. V tejto kombinácii má malá dávka kofeínu takmer žiadny stimulujúci účinok na centrálny nervový systém, ale pomáha normalizovať cievny tonus mozgu a urýchliť prietok krvi.

Paracetamol v citramóne P má analgetický, antipyretický a extrémne slabý protizápalový účinok, ktorý je spojený s jeho účinkom na termoregulačné centrum v hypotalame a slabo exprimovanou schopnosťou inhibovať syntézu Pg v periférnych tkanivách.

Vedľajšie účinky

Gastralgia, nauzea, vracanie, hepatotoxicita, nefrotoxicita, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, alergické reakcie, tachykardia, zvýšený krvný tlak, bronchospazmus.

Pri dlhodobom užívaní Citramonu P - závraty, bolesti hlavy, poruchy zraku, tinnitus, znížená agregácia krvných doštičiek, hypokoagulácia, hemoragický syndróm (krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien, purpura atď.), Poškodenie obličiek papilárnou nekrózou; hluchota; malígny exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), Reyeov syndróm u detí (hyperpyrexia, metabolická acidóza, poruchy nervového systému a psychiky, vracanie, poruchy funkcie pečene).

Predávkovanie. Príznaky (spôsobené ASA): pri miernej intoxikácii - nevoľnosť, vracanie, gastralgia, závraty, tinitus; ťažká intoxikácia - letargia, ospalosť, kolaps, kŕče, bronchospazmus, ťažkosti s dýchaním, anúria, krvácanie. Počiatočná centrálna hyperventilácia pľúc vedie k respiračnej alkalóze (dýchavičnosť, udusenie, cyanóza, potenie). Keďže intoxikácia zosilňuje, progresívna respiračná paralýza a disociácia oxidačnej fosforylácie spôsobujú respiračnú acidózu.

Liečba predávkovania Tsitramon P: neustále monitorovanie rovnováhy STB a elektrolytov; v závislosti od stavu metabolizmu - zavedenie hydrogenuhličitanu sodného, ​​citrátu sodného alebo laktátu sodného. Zvýšenie rezervnej alkality zvyšuje vylučovanie ASA v dôsledku alkalizácie moču.

Špeciálne pokyny

Deti nemajú užívať tablety Tsitramon P (obsahuje ASA), pretože v prípade vírusovej infekcie môžu zvýšiť riziko Reyeovho syndrómu. Symptómy Reyeho syndrómu sú dlhodobé vracanie, akútna encefalopatia a zväčšená pečeň.

Pri dlhodobom používaní Citramone P je potrebná kontrola periférnej krvi a funkčný stav pečene.

Vzhľadom k tomu, ASA spomaľuje zrážanie krvi, pacient, ak má podstúpiť operáciu, musí vopred informovať lekára o užívaní lieku.

Pacienti s hypersenzitívnymi reakciami alebo reakciami podobnými astmy na salicyláty alebo ich deriváty ASA sa môžu predpisovať len pri dodržaní špeciálnych opatrení (z hľadiska pohotovostných služieb).

ASC v nízkych dávkach znižuje vylučovanie kyseliny močovej. U pacientov s odpovedajúcou predispozíciou to môže v niektorých prípadoch vyvolať záchvat dny.

Počas liečby liekom Citramone P musíte prestať používať etanol (zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania).

ASC má teratogénny účinok; pri aplikácii v prvom trimestri vedie k malformáciám - štiepeniu horného poschodia; v trimestri III - na inhibíciu pracovnej aktivity (inhibícia syntézy Pg), na uzavretie arteriálneho kanála u plodu, čo spôsobuje hyperpláziu pľúcnych ciev a hypertenziu v cievach pľúcneho obehu. Vylučuje sa do materského mlieka, čo zvyšuje riziko krvácania u detí v dôsledku dysfunkcie krvných doštičiek.

interakcie

Zvyšuje účinok heparínu, nepriamych antikoagulancií, rezerpínu, steroidných hormónov a hypoglykemických liekov.

Súbežné podávanie s inými NSAIDs, metotrexát zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Znižuje účinnosť spironolaktónu, furosemidu, antihypertenzív, ako aj liekov proti dne, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej.

Barbituráty, rifampicín, salicylamid, antiepileptiká a iné stimulanty mikrozomálnej oxidácie prispievajú k tvorbe toxických metabolitov paracetamolu, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene.

Pod vplyvom paracetamolu sa čas vylučovania chloramfenikolu zvyšuje päťkrát. Pri opakovanom použití paracetamolu môže zvýšiť účinok antikoagulancií (deriváty dikoumarínu). Súčasné užívanie paracetamolu a etanolu zvyšuje riziko hepatotoxických účinkov.

Citramon P

Latinský názov: Citramon

Kód ATX: N02BA71

Účinná látka: kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová) + paracetamol (paracetamol) + kofeín (kofeín)

Výrobca: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusko), ATOLL, LLC (Rusko), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusko), MOSHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, OJSC (Rusko), Medisorb CJSC (Rusko) atď.

Aktualizácia popisu a fotografie: 10/23/2018

Ceny v lekárňach: od 4 rubľov.

Citramon II je kombinovaný analgetický liek.

Forma uvoľnenia a zloženie

Citramon II sa vyrába vo forme plochých hnedých okrúhlych tabliet svetlohnedej farby s fazetou na oboch stranách a rizikom na prednej strane. Tablety majú charakteristický zápach a môžu obsahovať škvrny (3, 4, 6 alebo 10 kusov v blistroch / blistroch / pásoch, v škatuli po 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10)., 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 alebo 100 blistrov, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 alebo 100 v nádobách z polypropylénu / polyetylén tereftalátu, kartónová škatuľa 1 banka).

1 tableta obsahuje: t

• účinné látky: kyselina acetylsalicylová (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofeín - 30 mg;
• excipienty: prášok z kakaových bôbov, monohydrát kyseliny citrónovej, stearát horečnatý, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, povidón-K25.

Vzhľadom na veľký počet výrobcov Citramonu P sú možné iné typy obalov a zmeny v zložení pomocných zložiek liečiva, okrem tých, ktoré sú opísané vyššie.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Citramon P je kombinovaný liek obsahujúci ASA, paracetamol a kofeín.

Účinok lieku v dôsledku účinnosti jeho aktívnych zložiek:

• ASA: má protizápalové a antipyretické účinky; oslabuje bolesť (najmä v dôsledku zápalových procesov), stimuluje mikrocirkuláciu krvi v zápalovom zameraní, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a tvorbu trombov;
• paracetamol: má antipyretický, analgetický, ako aj extrémne slabý protizápalový účinok, vďaka svojmu účinku na termoregulačné centrum v hypotalame, ako aj slabo exprimovanú schopnosť inhibovať syntézu prostaglandínov v periférnych tkanivách;
• kofeín: zvyšuje reflexnú excitabilitu miechy; Má stimulujúci účinok na dýchacie a vazomotorické centrá; podporuje rozšírenie krvných ciev mozgu, kostrových svalov, obličiek, srdca; znižuje agregáciu krvných doštičiek; znižuje ospalosť a únavu, zvyšuje fyzickú a psychickú výkonnosť. Citramone P obsahuje malú dávku kofeínu, takže takmer nemá stimulačný účinok na centrálny nervový systém, ale zvyšuje tonus krvných ciev mozgu a prispieva k urýchleniu prietoku krvi.

farmakokinetika

• absorpcia: požitím sa úplne vstrebáva, počas absorpcie sa eliminuje: v črevnej stene - systémovou; v pečeni - systémový, deacetyláciou. Rýchlo sa hydrolyzuje albumínovou esterázou a cholínesterázou, teda T_1/2 (polčas eliminácie) nie je dlhší ako 20 minút;
• distribúcia: cirkuluje v tele o 75–90% väzbou na krvné bielkoviny (najmä albumín) a distribuuje sa v tkanivách vo forme aniónu kyseliny salicylovej; Cmax (maximálna koncentrácia) sa dosiahne po 2 hodinách.
• metabolizmus: vyskytuje sa primárne v pečeni, s tvorbou štyroch metabolitov, ktoré sa nachádzajú v moči av mnohých tkanivách;
• eliminácia: vylučuje sa hlavne obličkami prostredníctvom aktívnej tubulárnej sekrécie salicylátu (60%) alebo jeho metabolitov. Alkalizácia moču zvyšuje ionizáciu salicylátov, čo vedie k zhoršeniu ich reabsorpcie a významnému zvýšeniu vylučovania. Rýchlosť eliminácie ovplyvňuje dávku: T_1/2 pri používaní malých dávok 2–3 hodiny, pričom zvýšenie dávky sa zvyšuje na 15–30 hodín. Eliminácia salicylátov u novorodencov je oveľa pomalšia.

• Absorpcia: Absorpcia je vysoká. Dosiahnutie maximálnej koncentrácie (5–20 µg / ml) nastáva za 0,5–2 hodiny;
• distribúcia: 15% látky sa viaže na plazmatické proteíny. Zaznamenaná penetrácia cez hematoencefalickú bariéru. Do materského mlieka nevstúpi viac ako 1% dávky u dojčiacej matky. Dosiahnutie terapeuticky účinnej koncentrácie paracetamolu v plazme nastáva v dávke 10-15 mg / kg;
• metabolizmus: vyskytuje sa v pečeni (až do 95%). V dôsledku konjugačných reakcií, pri ktorých vstupuje 80% metabolitov, vznikajú neaktívne glukuronidy a sulfáty. Ďalších 17% je hydroxylovaných za vzniku ôsmich aktívnych metabolitov konjugujúcich s glutatiónom, čo vedie k tvorbe už neaktívnych metabolitov. V prípade nedostatku glutatiónu tieto látky blokujú enzýmové systémy hepatocytov a spôsobujú ich nekrózu. Tiež sa podieľa na metabolizme izoenzýmov paracetamolu CYP1A2, CYP2E1 av menšej miere na CYP3A4;
• Vylučovanie: vylučované obličkami ako metabolity (hlavne konjugáty), menej ako 5% sa vylučuje v nezmenenej forme. T_1/2 - 1 - 4 hodiny. U starších pacientov sa klírens lieku znižuje a polčas sa zvyšuje.

• absorpcia: keď sa užíva perorálne, absorpcia je dobrá, vyskytuje sa po celej dĺžke čreva, hlavne v dôsledku lipofilnosti. Dosiahnutý Cmax (1,6 - 1,8 mg / l) nastáva 50 - 75 minút po podaní;
• distribúcia: rýchlo distribuovaná v tkanivách a orgánoch, ľahko preniká do placenty a hematoencefalickej bariéry a je naviazaná na krvné proteíny 25-36%. U dospelých je distribučný objem 0,4–0,6 l / kg u novorodencov - 0,78–0,92 l / kg;
• metabolizmus: vyskytuje sa hlavne v pečeni - viac ako 90%, ale u detí v prvých rokoch života - najviac 10–15%. U dospelých sa približne 80% látky metabolizuje na paraxantín, 10% na teobromín, 4% na teofylín. Ďalej sú tieto zlúčeniny demetylované na monometylxantíny a metylované kyseliny močové;
• vylučovanie: kofeín, hlavne vo forme metabolitov, sa vylučuje hlavne obličkami; u dospelých pacientov sa 1-2% vylučujú v nezmenenej forme, T_1/2 - 3,9 - 5,3 hodín (niekedy až 10 hodín).

Indikácie na použitie

• febrilný syndróm (napríklad s akútnymi respiračnými infekciami, chrípkou);
• syndróm bolesti miernej a strednej závažnosti rôznych etiológií (migréna, bolesť hlavy alebo bolesť zubov, neuralgia, myalgia, artralgia, algomenorea).

kontraindikácie

• gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia;
• erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (GIT) v akútnej fáze;
• peptický vred v anamnéze;
• hypoprotrombinémia, hemoragická diatéza;
• portálnej hypertenzie;
• avitaminóza K;
• chronické zlyhanie srdca III a IV funkčnej triedy podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA);
• arteriálna hypertenzia (stupeň III);
• neúplná alebo úplná kombinácia bronchiálnej astmy, recidivujúcej polypózy paraziálnych dutín a nosa, ako aj intolerancie na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad ASA;
• závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
• glaukóm;
• hemofílie a iné poruchy zrážania krvi;
• operácie, ktoré sú sprevádzané silným krvácaním;
• súčasné podávanie metotrexátu v množstve vyššom ako 15 mg týždenne;
• poruchy spánku, zvýšená nervová podráždenosť;
• nedostatok glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• vek do 18 rokov (s febrilným syndrómom) alebo do 15 rokov (so syndrómom bolesti);
• precitlivenosť na zložky Citramone P.

Liek sa predpisuje opatrne v nasledujúcich prípadoch:

• mierne a mierne zlyhanie obličiek a / alebo pečene;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• dna;
• ischemická choroba srdca;
• cerebrovaskulárne ochorenia;
• ochorenie periférnych artérií;
• chronické srdcové zlyhanie (NYHA trieda I a II);
• epilepsia, sklon k kŕčovitým záchvatom;
• súčasné podávanie metotrexátu v množstve menšom ako 15 mg týždenne, ako aj glukokortikosteroidy, NSAID, protidoštičkové činidlá, antikoagulanciá, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• staroba

Návod na použitie Tsitramona P: metóda a dávkovanie

Tablety Citramon II sa užívajú perorálne s dostatočným množstvom tekutiny po jedle alebo počas jedla.

Odporúčaný dávkovací režim podľa indikácií:

• bolesti hlavy: jednorazová dávka - 1-2 tablety. V prípade silných bolestí hlavy po 4 - 6 hodinách sa odporúča užívať liek opakovane;
• príznaky migrény: jedna dávka - 2 tablety. V prípade potreby sa liek odporúča znovu užívať po 4-6 hodinách;
• syndróm bolesti: jednorazová dávka pre dospelých pacientov - 1-2 tablety, denná dávka - 3-4 tablety, maximálna denná dávka - 8 tabliet.

Priebeh liečby Citramonom P ako analgetikom by nemal prekročiť 5 dní, ako febrifuge - 3 dni, pri liečbe bolesti hlavy alebo migrény - 4 dni.

Vedľajšie účinky

• kardiovaskulárny systém: zriedkavo - rozvoj arytmie, zvýšenie srdcovej frekvencie (HR); zriedkavo - hyperémia, narušená periférna cirkulácia;
• tráviaci systém: často - nevoľnosť a brušné nepohodlie; zriedkavo - sucho v ústach, hnačka, vracanie; zriedka - svrbenie, plynatosť, zvýšené slinenie, parestézie v ústach, dysfágia;
• dýchací systém: zriedkavo - hypoventilácia, rinorea, nazálne krvácanie;
• metabolizmus a výživa: zriedkavo - strata chuti do jedla;
• infekcie, invázie: zriedkavo - faryngitída;
• nervový systém: často - rozvoj závratu; zriedkavo - výskyt bolesti hlavy, parestézia, tremor; zriedkavo - porucha chuti, hyperestézia, amnézia, porucha pozornosti, nekoordinácia, bolesť v oblasti paranazálnych dutín;
• psychika: často - nervozita; zriedkavo - nespavosť; zriedka - euforický stav, úzkosť, vnútorný stres;
• sluch: zriedkavo - výskyt tinitu;
• videnie: zriedkavo - poruchy zraku;
• muskuloskeletálny systém: zriedkavo - bolesť na chrbte a / alebo krku, svalové kŕče, stuhnutosť pohybového aparátu;
• integuments: hyperhidróza, urtikária, svrbenie;
• časté poruchy: zriedkavo - nástup zvýšenej excitability alebo únavy; zriedkavo - ťažkosť v hrudníku, rozvoj asténie.

Počas post-registračného pozorovania boli zaznamenané nasledujúce vedľajšie účinky Citramone P: t

• imunitný systém: precitlivenosť;
• nervový systém: vývoj migrény, ospalosť;
• mentálne poruchy: úzkosť;
• dýchací systém: rozvoj dýchavičnosti, bronchospazmus;
• kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku (BP), srdcový tep;
• pečeň, žlčové cesty: rozvoj zlyhania pečene;
• tráviaci systém: abdominálna a epigastrická bolesť, dyspepsia, gastrointestinálne krvácanie, erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu;
• koža: erytém, angioedém, vyrážka;
• časté poruchy: nepohodlie, malátnosť.

Po 4 - 8 dňoch užívania ASA sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť závažné krvácanie, vrátane život ohrozujúcich (napríklad mozgové krvácanie). Tento účinok je najbežnejší pri kombinovanom užívaní antikoagulancií a / alebo u pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Mnohé z týchto vedľajších účinkov závisia od dávky a ich závažnosť sa u rôznych pacientov líši.

predávkovať

V dôsledku miernej intoxikácie (plazmatická koncentrácia od 150 do 300 µg / ml) sa môžu vyskytnúť závraty, hluchota, tinitus, nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie, bolesť hlavy, zmätenosť. Ošetrenie sa vykonáva zrušením Citramonu II alebo znížením jeho dávky.

Akceptácia ASK v koncentrácii vyššej ako 300 µg / ml prispieva k rozvoju závažnejšej intoxikácie, ktorá sa prejavuje úzkosťou, horúčkou, hyperventiláciou, ketoacidózou, respiračnou alkalózou, metabolickou acidózou. V dôsledku depresie centrálneho nervového systému existuje riziko kómy, kardiovaskulárneho kolapsu a zlyhania dýchania.

Pri užívaní viac ako 100 mg / kg počas niekoľkých dní u starších pacientov a detí sa výrazne zvyšuje riziko chronickej intoxikácie.

Odporúča sa nasledujúca liečba predávkovania v závislosti od veľkosti zamýšľanej plazmatickej koncentrácie:

• > 120 mg / kg salicylátov za poslednú hodinu: odporúča sa viacnásobné požitie aktívneho uhlia. Tiež by sa mala stanoviť plazmatická koncentrácia salicylátov, hoci prognóza závažnosti predávkovania na základe tohto ukazovateľa nie je možná - je potrebné zohľadniť aj biochemické a klinické ukazovatele;
• > 500 µg / ml (pre deti do 5 rokov s> 350 µg / ml): odstránenie salicylátov z plazmy sa vykonáva intravenóznym podaním hydrogenuhličitanu sodného;
• > 700 µg / ml (u starších pacientov a detí, nižšie koncentrácie) alebo s rozvojom ťažkej metabolickej acidózy: liečba je hemoperfúziou alebo hemodialýzou.

paracetamol

V prípade predávkovania je možná intoxikácia, najmä u detí a starších ľudí, pacientov s ochoreniami pečene (vrátane chronického alkoholizmu), podvýživy, simultánneho príjmu mikrozomálnych induktorov pečeňových enzýmov. V dôsledku intoxikácie možno pozorovať vývoj zlyhania pečene, fulminantnú, cytolytickú alebo cholestatickú hepatitídu (v týchto prípadoch je niekedy možná smrť).

Klinický obraz akútneho predávkovania paracetamolom sa vyvíja počas dňa po jeho užití. Hlavnými príznakmi sú bledá koža, gastrointestinálne poruchy (strata apetítu, nevoľnosť, zvracanie, abdominálny diskomfort, bolesť brucha).

Po súbežnom podaní paracetamolu dospelým v dávke 7,5 g a deťom v dávke 140 mg / kg sa vyvíja cytolýza hepatocytov, úplná a ireverzibilná nekróza pečene, zlyhanie pečene, metabolická acidóza, encefalopatia, ktoré môžu viesť k kóme a smrti. Po 0,5-2 dňoch po podaní sa zvyšujú koncentrácie bilirubínu, aktivita laktátdehydrogenázy, rast mikrozomálnych pečeňových enzýmov a klesá obsah protrombínu. K prejavom klinických príznakov poškodenia pečene dochádza po 2 dňoch a dosahuje maximum po 4-6 dňoch.

Pri predávkovaní paracetamolom je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Po predávkovaní a pred začiatkom liečby sa má stanoviť kvantitatívny obsah paracetamolu v krvnej plazme. Počas prvých 8 hodín je najúčinnejšou terapiou donor SH-skupín a prekurzorov syntézy glutatión-acetylcysteínu a metionínu.

Rozhodnutie o ďalších terapeutických opatreniach (ďalšie podávanie metionínu, intravenózne podanie acetylcysteínu) sa robí na základe údajov o obsahu paracetamolu v krvi a čase, ktorý uplynul po jeho podaní.

Pri symptomatickej liečbe predávkovania paracetamolom sa musí monitorovať aktivita mikrozomálnych pečeňových enzýmov na začiatku liečby a potom každých 24 hodín. Vo väčšine prípadov sa tento ukazovateľ normalizuje v priebehu 1 - 2 týždňov. V závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene.

kofeín

Medzi najčastejšie príznaky predávkovania kofeínom patria nasledovné príznaky: agitácia, gastralgia, úzkosť, delírium, úzkosť, nervozita, mentálna agitácia, insomnia, zmätenosť, zášklby svalov, kŕče, časté močenie, dehydratácia, hypertermia, zvýšený hmatový alebo bolestivý pocit, tinnitus bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie (vrátane krvi). V prípade závažného predávkovania sa môže vyvinúť hyperglykémia. Prejavy srdcových porúch sú tachykardia a arytmia.

Liečba stavu vyžaduje zníženie dávky alebo vysadenie kofeínu.

Špeciálne pokyny

Všeobecné špeciálne pokyny

Citramon P sa nemá predpisovať spolu s inými liekmi, ktoré obsahujú paracetamol alebo ASA.

Odporúča sa byť opatrný pri prvom použití Zitramonu P na liečbu migrény alebo na netypické príznaky tohto ochorenia, aby sa zabránilo rozvoju potenciálne závažných neurologických porúch. Ak príznaky migrény pretrvávajú aj po užití 2 tabliet, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Nepoužívajte liek na bolesti hlavy, ak v priebehu posledných troch mesiacov bolo viac ako 10 jeho útokov mesačne. Tento účinok môže byť dôsledkom nadmernej medikácie a vyžaduje radu lekára. Citramon II sa neodporúča na liečbu migrény, ak viac ako polovica prípadov vyžaduje odpočinok alebo viac ako 20% záchvatov u pacienta sprevádza zvracanie.

Liek sa používa s opatrnosťou u pacientov s prítomnosťou rizikových faktorov dehydratácie (hnačka, vracanie, predoperačné alebo pooperačné obdobie).

Citramon II môže maskovať príznaky infekcie.

Špeciálne pokyny kvôli prítomnosti ASK

U pacientov trpiacich cukrovkou, dnou, nekontrolovanou hypertenziou, dehydratáciou, nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy sa vyžaduje, aby sa Citramon P podával s opatrnosťou.

Keďže ASK inhibuje agregáciu krvných doštičiek, čas krvácania sa môže zvýšiť počas chirurgického zákroku (vrátane malých) av pooperačnom období.

Bez lekárskeho dohľadu by sa liek nemal používať v kombinácii s liekmi, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi (najmä s antikoagulanciami). V prítomnosti porúch koagulácie počas liečby Citramonom II sa má zabezpečiť starostlivé sledovanie pacientov. Je tiež potrebné byť opatrný pri krvácaní z maternice rôznych etiológií alebo hypermenorea.

S vývojom v priebehu liečby ulceráciou Citramone II alebo krvácaním do gastrointestinálneho traktu sa liek musí okamžite zastaviť. Použitie NSAID zvyšuje riziko potenciálne smrteľného krvácania, ulcerácie alebo perforácie gastrointestinálneho traktu, vrátane absencie prekurzorov v anamnéze alebo závažných gastrointestinálnych komplikácií. Takéto účinky sú zvlášť výrazné u starších pacientov.

Súbežné podávanie glukokortikosteroidov, NSAID a alkoholu môže zvýšiť pravdepodobnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vzhľadom na falošne pozitívnu nízku koncentráciu levotyroxínu alebo trijódtyronínu môže užívanie ASC skresliť údaje laboratórnej štúdie funkcie štítnej žľazy.

Citramon II môže viesť k rozvoju bronchospazmu a exacerbácii astmy, ako aj k iným reakciám z precitlivenosti. Medzi rizikové faktory patrí chronická obštrukčná choroba pľúc, chronické infekcie dýchacích ciest, sezónna alergická rinitída, nosná polypóza a bronchiálna astma. Tieto javy sa môžu vyskytnúť u pacientov s alergickými reakciami na iné látky. V takýchto prípadoch sa vyžaduje osobitná starostlivosť.

Špeciálne pokyny, kvôli prítomnosti paracetamolu

Použitie Citramonu P zvyšuje riziko závažných kožných reakcií (toxická epidermálna nekrolýza, akútny generalizovaný exantmatózny pustus, Stevensov-Johnsonov syndróm s možnou smrťou). Pacient by mal byť informovaný o týchto reakciách a upozornený, že ak sa vyskytnú, mali by ste liek okamžite odmietnuť.

Súčasné užívanie iných potenciálne hepatotoxických liekov, ktoré indukujú pečeňové mikrozomálne enzýmy (izoniazid, rifampicín, chloramfenikol, hypnotiká a antikonvulzíva, vrátane karbamazepínu, fenytoínu, fenobarbitalu atď.), Zvyšuje pravdepodobnosť otravy paracetamolom.

Pacienti so závislosťou od alkoholu majú riziko poškodenia pečene, preto pri liečbe Citramonom II je potrebná opatrnosť.

Upozornenia spôsobené kofeínom

Citramon II sa má používať s opatrnosťou pri liečbe pacientov s hypertyreózou, arytmiou, dnou. Aby sa predišlo zvýšenej srdcovej frekvencii a rozvoju nervozity, nespavosti, podráždenosti, počas liečby je potrebné obmedziť konzumáciu potravín kofeínom.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Štúdie o vplyve Citramone P na schopnosť viesť motorové vozidlá a zložité stroje sa neuskutočnili. Ale takéto nežiaduce reakcie ako závraty a ospalosť si vyžadujú zdržať sa aktivít, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcií. Výskyt týchto účinkov sa musí oznámiť lekárovi.

Použitie počas gravidity a laktácie

Počas gravidity a laktácie je citramon P zakázaný.

Použitie v detstve

Podľa inštrukcií je používanie Citramonu P v pediatrickej praxi zakázané:

1. Ako anestetikum: na liečbu detí a dospievajúcich do 15 rokov.
2. Ako antipyretikum: na liečbu detí a dospievajúcich do 18 rokov. V prítomnosti vírusovej infekcie užívanie ASA zvyšuje pravdepodobnosť Reyeovho syndrómu, ktorého príznaky sa prejavujú ako hyperpyrexia (horúčka nad 41,1 ° C), dlhodobé vracanie, metabolická acidóza, poruchy nervového systému a psychika, hepatomegália a zhoršená funkcia pečene, akútna encefalopatia, respiračné zlyhanie, kŕče, kóma.

V prípade poruchy funkcie obličiek

Citramon II sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poškodením funkcie obličiek.

S abnormálnou funkciou pečene

Citramon II sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poškodenou funkciou pečene.

Použitie v starobe

Citramon II sa má používať opatrne u starších pacientov, najmä v prípade podváhy.

Liekové interakcie

Interakcia ASA obsiahnutá v kompozícii Citramone II s inými liekmi môže vyvolať nasledovné účinky: t

• NSAID: výskyt gastrointestinálneho krvácania a poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu. V prípade spoločného užívania sa odporúča príjem gastroprotektorov;
• perorálne antikoagulanciá (najmä kumarínové deriváty): užívanie ASA môže zosilniť účinok týchto liekov, preto sa odporúča vykonávať klinické a laboratórne monitorovanie času krvácania a protrombínového času. Kombinované používanie perorálnych antikoagulancií a citramónu II sa neodporúča;
• glukokortikosteroidy: poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu, rozvoj krvácania. V prípade súbežného podávania sa odporúča použitie gastroprotektorov, a ak je to možné, je potrebné vyhnúť sa takejto kombinácii, najmä pri liečbe starších pacientov;
• heparín: rozvoj krvácania, ktorý vyžaduje vykonanie laboratórneho a klinického monitorovania času krvácania. Kombinované použitie heparínu a citramónu P sa neodporúča;
• trombolytiká: možnosť krvácania. Neodporúča sa predpisovať Citramon II počas prvých 24 hodín po akútnej mŕtvici. Kombinované použitie trombolytík a ASA je neprijateľné;
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: rozvoj krvácania v dôsledku účinku na funkciu krvných doštičiek a zrážanie krvi. Kombinované použitie s Citramone P sa neodporúča;
• inhibítory agregácie krvných doštičiek (klopidogrel, cilostazol, ticlopidín, paracetamol): rozvoj krvácania, ktoré si vyžaduje laboratórne a klinické monitorovanie času krvácania. Kombinované použitie s Citramone P sa neodporúča;
• kyselina valproová: v dôsledku narušenia väzieb s plazmatickými proteínmi zvyšuje ASK toxicitu kyseliny valproovej. Ak sa používa spolu, je potrebné kontrolovať plazmatickú koncentráciu kyseliny valproovej;
• fenytoín: zvýšená plazmatická koncentrácia fenytoínu; je potrebné zabezpečiť kontrolu tohto ukazovateľa;
• slučkové diuretiká (napríklad furosemid): zníženie ich aktivity v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov a narušenia glomerulárneho filtračného procesu. NSAID môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek (najmä u dehydratovaných pacientov). Kombinované použitie diuretík a citramónu P vyžaduje poskytnutie dostatočnej rehydratácie, monitorovanie funkcie obličiek a kontrolu krvného tlaku (najmä v počiatočnom štádiu diuretickej liečby);
• antagonisty aldosterónu (spironolaktón, canrenoát): zníženie aktivity týchto liekov v dôsledku zhoršeného vylučovania sodíka. Odporúča sa zabezpečiť kontrolu krvného tlaku;
• Urikozurické liečivá (napríklad sulfinpirazon, probenecid): zníženie aktivity týchto liekov v dôsledku zvýšenia plazmatickej koncentrácie ASA v dôsledku inhibície reabsorpcie tubulárnych buniek;
• antihypertenzíva (ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II, blokátory pomalých vápnikových kanálov): zníženie ich aktivity v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov v obličkách. Spoločná liečba pri liečbe dehydratovaných alebo starších pacientov môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Vyžaduje sa dostatočná rehydratácia, monitorovanie funkcie obličiek a krvný tlak;
• deriváty sulfonylmočoviny, inzulín: zvýšený hypoglykemický účinok. Vysoká dávka ASK vyžaduje zníženie dávky hypoglykemických činidiel a kontrolu hladiny glukózy v krvi;
• metotrexát (v dávke do 15 mg týždenne): zníženie tubulárnej sekrécie metotrexátu, zvýšenie jeho plazmatickej koncentrácie a zvýšenie toxicity v dôsledku vývoja týchto procesov. Použitie lieku Citramone P sa neodporúča na liečbu pacientov, ktorí dostávajú vysoké koncentrácie metotrexátu. Pri užívaní nízkych koncentrácií metotrexátu je potrebné zvážiť pravdepodobnosť interakcie s ASA, najmä v prípadoch zhoršenej funkcie obličiek. Použitie metotrexátu a Citramonu P vyžaduje monitorovanie funkcie obličiek, pečene, celkového krvného testu (najmä v prvý deň liečby);
• alkohol: zvýšená pravdepodobnosť gastrointestinálneho krvácania. Je potrebné vyhnúť sa zdieľaniu.

Interakcia paracetamolu obsiahnutého v citramóne II s inými liekmi môže vyvolať nasledovné účinky: t

• induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov, potenciálne hepatotoxické látky (napríklad alkohol, kombinácia rifampicínu a izoniazidu, antiepileptiká, hypnotiká, vrátane karbamazepínu, fenytoínu, fenobarbitalu) zvyšujú toxicitu paracetamolu a poškodzujú pečeň, dokonca aj pri užívaní netoxických dávok lieku, čo si vyžaduje sledovanie funkcie paracetamolovej lézie, Neodporúča sa používať tieto lieky súčasne;
• zidovudín: zvýšené riziko vzniku neutropénie. Vyžaduje sa monitorovanie hematologických parametrov. Súčasné užívanie lieku je možné len na lekársky predpis;
• chloramfenikol: zvýšené riziko zvýšenia koncentrácie týchto látok. Neodporúča sa používať tieto lieky spolu;
• nepriame antikoagulanciá: zvýšenie antikoagulačného účinku po opakovanom (viac ako 1 týždňovom alebo dlhšom) užívaní paracetamolu. Epizodický príjem paracetamolu nedáva významný účinok;
• Probenecid: zníženie klírensu paracetamolu, čo si vyžaduje zníženie jeho dávky. Neodporúča sa používať tieto lieky spolu;
• metoklopramid a iné lieky, ktoré urýchľujú evakuáciu žalúdka: zvýšenie absorpčnej rýchlosti paracetamolu, zvýšenie účinnosti a prístup nástupu analgetického účinku;
• propanthelín a iné lieky, ktoré spomaľujú evakuáciu žalúdka: znižujú rýchlosť absorpcie paracetamolu, znižujú alebo spomaľujú rýchlu úľavu od bolesti;
• Colestriamín: znížená rýchlosť absorpcie paracetamolu. Ak je to potrebné, maximálna úroveň anestézie sa má podať colesteramínom 1 hodinu po užití Citramone P.

Interakcia kofeínu obsiahnutého v citramóne II s inými liekmi môže vyvolať nasledovné účinky: t

• hypnotiká (napríklad blokátory H1-histamínových receptorov, barbituráty, benzodiazepíny): zníženie ich hypnotického účinku, zníženie antikonvulzívneho účinku barbiturátov. Kombinované užívanie liekov sa neodporúča. Ak je to potrebné, súčasné užívanie Citramonu II s indikovanými liekmi, kombinácia kofeínu sa má užívať ráno;
• disulfiram: zvýšené riziko zhoršenia syndrómu abstinenčného syndrómu v dôsledku stimulačného účinku kofeínu na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém;
• lítium: zvýšenie jeho plazmatickej koncentrácie v dôsledku zvýšenia renálneho klírensu v dôsledku vysadenia kofeínu. Zrušenie Citramonu II môže vyžadovať zníženie dávky lítia. Spoločné užívanie liekov sa neodporúča;
• sympatomimetiká alebo levotyroxín: zvýšený chronotropný účinok v dôsledku vzájomného zosilnenia liečiv. Zdieľanie s Citramone P sa neodporúča;
• látky podobné efedrínu: zvýšené riziko drogovej závislosti. Spoločné užívanie liekov sa neodporúča;
• chinolónové antibakteriálne látky (ciprofloxacín, enoxacín, kyselina pimemidová), terbinafín, cimetidín, fluvoxamín, perorálne kontraceptíva: zvýšenie polčasu kofeínu v dôsledku inhibície pečeňového cytochrómu P450. V prípade srdcovej arytmie, funkcie pečene, latentnej epilepsie je potrebné sa vyhnúť použitiu kofeínu;
• teofylín: zníženie jeho vylučovania;
• Klozapín: zvýšenie jeho koncentrácie v sére, čo si vyžaduje monitorovanie tohto indikátora. Spoločné užívanie liekov sa neodporúča;
• fenylpropanolamín, fenytoín, nikotín: zníženie terminálneho polčasu kofeínu.

Vplyv účinných látok Tsitramona P na laboratórne údaje:

• paracetamol: môže zmeniť výsledky stanovenia kyseliny močovej metódou kyseliny fosforečnej, ako aj glykémiou metódou glukózaoxidázy / peroxidázy;
• ASC: pri užívaní vysokých dávok môže narúšať údaje klinického a biochemického výskumu;
• kofeín: môže zvrátiť účinok dipyridamolu na prietok krvi v myokarde. V prípade príslušnej štúdie by malo prestať užívať kofeín v priebehu 8-12 hodín.

analógy

Analógy Citramone P sú: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Exedrin, Citrapar atď.

Podmienky skladovania

Uchovávajte v tme, mimo dosahu detí pri teplote do 25 ° C.

Citramon: návod na použitie, zloženie

Skupina populárnych liekov proti bolesti obsahuje dobre známe od detstva ako univerzálny liek pre všetky druhy bolesti, Citramon - návod na použitie vám povie, ako sa zmenilo zloženie lieku, aké vlastnosti má, v akých prípadoch a ako ho používať správne.

Farmakologické vlastnosti liečiva

Ide o kombináciu niekoľkých aktívnych prvkov. Moderný Citramon sa líši v zložení od klasického, nevyhnutne vrátane analgetika a antipyretického fenacetínu, ktorý sa vďaka svojej vysokej nefrotoxicite stiahol z obehu. Niektorí výrobcovia prestali, vrátane iných tradičných zložiek, ako je kakaové maslo, pretože nedávajú významný terapeutický účinok. Aktualizovaný Citramon zároveň zachoval charakter akcie obľúbenej značky.

Podľa Anatomic-Therapeutic-Chemical Classifier, liek označuje lieky určené na liečbu rôznych patologických stavov spojených s dysfunkciou nervového systému. Je členom skupiny analgetík - antipyretík a je fixnou kombináciou kyseliny acetylsalicylovej s psycholeptikom. Podľa farmakoterapeutickej klasifikácie ide o kombináciu nesteroidných protizápalových, psychotropných látok a narkotických analgetík.

Vzhľadom na kombinovaný účinok zložkových zložiek sa pri pôsobení Citramonu vyvíjajú tieto farmakologické účinky: t

• protizápalový účinok - potláča zápal, neselektívne inhibuje aktivitu enzýmov cyklooxygenázy a produkciu regulátorov a mediátorov zápalu prostaglandínov. Pomáha v akútnom období - v štádiách exacerbácie a so zápalom vlečnej povahy. Pôsobí prevažne v centrálnom nervovom systéme a blokuje izoformy enzýmov COX-3. V periférnych tkanivách je jeho účinok neutralizovaný bunkovými redox enzýmami, čo spôsobuje miernu závažnosť protizápalového účinku a absenciu negatívnych prejavov charakteristických pre iné NSAID - poruchy rovnováhy vody, soli, retencie vody, zvýšenia objemu intravaskulárnej tekutiny, ulcerácie gastrointestinálnej sliznice;
• analgetický účinok - oslabuje alebo úplne odstraňuje syndróm bolesti (slabej alebo strednej intenzity) v dôsledku centrálneho mechanizmu antinociceptívneho účinku, vplyvu na centrá citlivosti na bolesť, potlačenia produkcie prostaglandínov na úrovni bunkovej transkripcie. Zvlášť účinné liečivo pri akútnej bolesti, migréne, neuralgii, artralgickej bolesti. Sila úľavy od bolesti je porovnateľná s inými populárnymi NSAID (Ketorolac, Diclofenac, Metamizol) a štandardnými terapeutickými dávkami morfínu, ale nemá mnoho vedľajších účinkov;
• antipyretický účinok - kontroluje horúčku, znižuje patologicky zvýšenú telesnú teplotu na normálne hodnoty. Účinok sa dosahuje blokovaním syntézy prostaglandínov, ktoré prispievajú k dynamickej reorganizácii termoregulačného systému ak dočasnému posunu na vyššiu úroveň bodu nastavenia tepelnej homeostázy. Pre rýchle zníženie teploty, Citramon je aktívne používaný dospelými, ale návod na použitie ukladajú určité obmedzenia na deti. Vzhľadom na riziko akútneho zlyhania pečene sa preto Citramon nesmie používať na adjuvantnú liečbu detí a mladistvých, ak sa pozoruje horúčka na pozadí ARVI;
• antiplatelet - podporuje riedenie krvi, inhibuje agregáciu krvných doštičiek (proces vytláčania krvných buniek v mieste poranenia a ich lepenie do konglomerátov), ​​zabraňuje tvorbe uvoľnenej zátky krvných doštičiek, upchaniu rany, zlepšuje prekrvenie kostrových svalov, mozgu a vnútorných orgánov.

Zloženie, uvoľňovacia forma

Toto je vývoj ruských farmakológov. Citramon, známy v bývalom ZSSR, bol nahradený jeho najbližším analógom, Citramon P. Drug, označený týmto obchodným názvom, vyrába mnoho farmaceutických spoločností. Jediné, čo sa moderná medicína vyrobená rôznymi výrobcami môže líšiť, je súbor pomocných komponentov, kontajner a počet dávok (jednotiek) v balení. Písmeno "P" v názve označuje prítomnosť v zložení nového lieku bezpečnejšie a plne vhodné vo farmakologickej aktivite použitej skôr fenacetínu jeho metabolitu paracetamolu.

Toto je hlavný rozdiel medzi Citramonom a Citramonom II iné účinné látky sú konzervované a dokonca prezentované v kombinácii v rovnakých dávkach.

Dávková forma tiež zostala rovnaká - tablety určené na perorálne použitie. Príručka popisuje ich vzhľad: formu vhodnú na prehĺtanie, podobajúcu sa plochému valcu, so skosením na základni a deliacim rizikom (zárez na ľahké lámanie), svetlohnedú farbu, vôňu čokolády (kakaový zápach). Štruktúra tabliet je heterogénna - sú tu malé tmavé škvrny. Môžu byť balené v plastových blistroch, obaloch z obyčajného papiera alebo v nádobách (plechovkách) vyrobených z polymérneho materiálu.

Zloženie Citramone II obsahuje účinné látky a množstvo pomocných zložiek, z ktorých hlavné sú: t

• kyselina acetylsalicylová (aka aspirín) 240 mg je nesteroidné protizápalové činidlo;
• paracetamol 180 mg - centrálne narkotické analgetikum, antipyretické činidlo;
• kofeín 30 mg - metylxantín, stimulant centrálneho nervového systému;
• výrobky obsahujúce kakao - obsahuje tonikum podobné zloženiu a vlastnostiam ako kofeín;
• kyselina citrónová - regulátor kyslosti, pomáha urýchliť metabolizmus;
• MCC, kukuričný škrob alebo zemiakový škrob - slúžia ako tabletové plnivá;
• Povidón - enterosorbent.

Na trh prichádzajú podobné drogy, v ktorých je častice udávajúce výrobcu: Citramon-Borimed, MFP, LekT. Pod obchodnou značkou Citramon-ExtraCap sa vyrábajú kapsuly potiahnuté žltým želatínovým obalom, zloženie a dávky účinných zložiek sú rovnaké. Citramon Ultra, ktorý je komerčne dostupný, sa líši od iných odrôd Citramonu tým, že neobsahuje kakaový prášok a má filmový povlak, ktorý uľahčuje prehĺtanie a vytvára ochrannú bariéru pre sliznicu tráviaceho traktu. V Citramon Forte chýba aj kakao, ale zvyšné aktívne zložky sú zahrnuté v kompozícii vo vyšších dávkach (o 30%).

Odporúčame informácie o: MRI kolenného kĺbu.

Ako sa citramon

Kombinácia niekoľkých účinných látok v jednej dávke, ktoré vstupujú do tela a pôsobia na telo súčasne a rôznymi mechanizmami, zvyšuje terapeutický účinok, ktorý je nevyhnutný pri oddelenom užívaní liekov. V dôsledku toho liečivo vykazuje výrazný analgetický a antipyretický účinok a slabú protizápalovú silu. Po perorálnom podaní sa lieková kompozícia rýchlo a takmer úplne absorbuje. Ľahko preniká do cieľových tkanív, kĺbových dutín a akýchkoľvek biologických tekutín, vrátane mozgovomiechového a synoviálneho, pričom dosahuje maximálnu koncentráciu v 0,5-2 hodinách.

Kvôli svojej nízkej toxicite (pri optimálnych dávkach a primeranej dobe používania) je Citramon liek prvej línie na liečbu rôznych stavov zahŕňajúcich vysokú horúčku, bolesť, reumatickú horúčku, zvýšený objem tekutín a zápalovú odozvu. Pôsobí rýchlejšie ako normálny aspirín, dávka citramónu je dostatočná na 4-8 hodín.

Aký ďalší výsledok pomáha Citramon dosiahnuť a čo mu pomáha:

• zásobovanie energiou zápalového procesu je obmedzené, jeho ďalší vývoj je potlačený, klesá priepustnosť kapilár, edém, sčervenanie kože, znižuje sa lokálna hypertermia;
• funkčnosť poškodenej štruktúry je normalizovaná, zmizne bolesť kĺbov počas pohybov alebo palpácie;
• znižuje viskozitu krvi, tlak na cievy, srdce, zrýchľuje prietok krvi, orgány a tkanivá sú lepšie nasýtené kyslíkom;
• mikrocirkulácia zlepšuje prepuknutie zápalového procesu alebo iného epicentra patológie, nervové impulzy sa obnovujú, vaskulárny tón mozgu sa normalizuje, hlavný príznak poruchy nervového systému zmizne - epizodická bolesť hlavy, intrakraniálny tlak;
• riziko trombu, infarktu myokardu, mozgovej príhody je znížené;
• zvyšuje sa excitabilita centier miechy (stimulujúci účinok na vyššiu nervovú aktivitu vyvolanú terapeutickými dávkami Citramonu je zanedbateľný), jeho reflexné reakcie sa zlepšujú, vrátane koordinované motorické pôsobenie, ospalosť, únava klesá.

Indikácie pre prijatie

Ako liek na symptomatickú liečbu, Citramon pôsobí v čase použitia, nemá žiadny vplyv na príčiny a progresiu ochorenia. Jeho účelom je rýchlo zmierniť slabú bolesť (alebo miernu intenzitu), eliminovať horúčku, zlepšiť stav pacienta.

V súlade s návodom na použitie má:

• bolesti rôzneho pôvodu - artikulárne, svalové, bolesti hlavy, zubné alebo menštruačné;
• záchvat migrény;
• prejavy neurologického ochorenia;
• febrilná reakcia pri infekciách dýchacích ciest, vrát. bakteriálneho alebo chrípkového vírusu.

Návod na použitie

Všetky existujúce odrody Citramonu sa používajú rovnakým spôsobom - v rovnakom čase alebo bezprostredne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice gastrointestinálneho traktu, piť tablety výhodne s mliekom alebo vodou obohatenou minerálnymi soľami (z uhľovodíkovej skupiny).

Priebeh medikácie je obmedzený na:

• pri teplote maximálne 3 dni;
• s bolesťou - 5 dní.

Lekár si zvolí jednu (a dennú) dávku a dávkovací režim na základe typu ochorenia a závažnosti symptómov bolesti.

V prípade absencie individuálnej schôdzky by ste sa mali riadiť pravidlami a schémami uvedenými v oficiálnych pokynoch:

• 1-2 tablety 3-4 krát denne, celkom nie viac ako 8 ks.
• Odporúčaný interval je 4 hodiny, s dysfunkciou obličiek alebo pečene - najmenej 6 hodín.

Prekročenie množstva citramónu alebo trvanie užívania je spojené s predávkovaním, je to hlavne kvôli aspirínu, ktorý je súčasťou lieku.

Jednoduchá otrava sa prejavuje:

1. závraty,
2. dávenie,
3. bolesť brucha,
4. tinnitus

Ťažké vedie k:

1. neustálym spaním
2. plytvanie,
3. dýchavičnosť,
4. spomaľovanie myslenia, reči alebo pomalá reakcia na okolité okolnosti.

Môže sa vyskytnúť krvácanie, vyvíja sa anúria, môže sa objaviť spazmus až do nástupu život ohrozujúcej akútnej vaskulárnej insuficiencie.

Keď sa takéto príznaky zistia, je potrebné urgentné uvoľnenie žalúdka zo zvyškov liečiva (pranie, prijímanie adsorbentov) a alkalizácia moču sódou na pečenie sodnou soľou kyseliny citrónovej alebo kyseliny mliečnej. Pacienti s dnou, Gilbertovou žltačkou, alkoholickým alebo iným ochorením pečene by mali byť veľmi opatrní.

Podľa pokynov je lieková kompozícia kontraindikovaná v prítomnosti:

• intolerancia na zložky liečiva, aspirín triádu;
• gastrointestinálne krvácanie, fázy akútnych vredov;
• patologické stavy hemostázového systému, rôzne stavy zahŕňajúce krvácanie vrátane chirurgický zákrok;
• portálnej alebo arteriálnej hypertenzie;
• nedostatok vitamínu K alebo enzým G-6-PD;
• porušovanie všetkých funkcií obličiek;
• ťažký priebeh ischemickej choroby;
• glaukóm;
• zvýšená nervová vzrušivosť, poruchy spánku;
• detstvo alebo dospievanie - 0-15 rokov;
• I-III trimester tehotenstva, dojčenie.

Odporúčame: Deep Relief Gel - kombinovaný prípravok zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Vedľajšie účinky

Citramon, podobne ako iné lieky podobného druhu, je schopný vyvolať nežiaduce reakcie. Riziko sa zvyšuje s predĺžením trvania kurzu.

Pokyny upozorňujú na nasledujúce možné účinky:

• nevoľnosť, odmietnutie jedla, kolicy bolesti v žalúdku, poškodenie vnútornej steny žalúdka, krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• alergia, bronchospastický syndróm, vyrážka na koži a slizniciach rôznych tvarov a veľkostí, akútna bulózna toxikodermia;
• vymiznutie obličiek, pečeňové funkcie, nekróza papily, nefrotoxický účinok, Rayov syndróm;
• závraty, zvýšenie frekvencie sťahov srdca, skokový tlak;
• pokles počtu krvných doštičiek, poruchy zrážanlivosti krvi, hemoragické ochorenia;
• problémy so zrakom, sluch.

Paralelné používanie alkoholu navyše zvyšuje pravdepodobnosť krvácania v lúmene gastrointestinálneho traktu a toxického poškodenia pečene. Neodporúča sa tiež kombinovať Citramon s inými NSAIDs alebo derivátmi kyseliny salicylovej, cytostatickým metotrexátom, nepriamymi antikoagulanciami alebo heparínmi, antiepileptikami, sedatívami, antihypertenzívami, Rifampicínom, Furosemidom. Pre vylúčenie nebezpečných liekových interakcií o všetkých kombináciách je potrebné informovať lekára.

Náklady na liek, analógy

Lekárne vydávajú Citramon slobodne, bez toho, aby predložili predpis. Zakúpené lieky by mali byť uchovávané v uzavretom blistri alebo v uzavretej fľaši, mimo dosahu svetla, vlhkosti a vysokých teplôt (nad 25 stupňov). Ak sú dodržané podmienky skladovania, tablety nestratia svoje vlastnosti po dobu 4 rokov, doba použiteľnosti potiahnutých tabliet Citramon Ultra je 2 roky. Balenie stojí 20 ks. Citramon P - 30-50 rubľov., Ultra - 70-80 rubľov. Môžete ich nahradiť akoukoľvek inou drogou, ktorej názov je slovo (alebo častica slova) Citramon.

Tablety sú úplne podobné zložením a terapeutickým účinkom na tabletku:

• Tsitrapak;
• Askofen-P;
• Kofitsil Plus;
• Excedrin;
• Tomapirin;
• Farmadol.

Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste si mali pozorne preštudovať pokyny - pozri zoznam kontraindikácií, pravidlá podávania a optimálne dávky.