Mozgová obrna

Skleróza

Mozgová obrna - táto skratka desí všetkých rodičov a často znie ako veta. Po prijatí takejto diagnózy by sa však rodičia dieťaťa nemali vzdať, ale jednoducho musia zazvoniť. Táto hrozná diagnóza sa spochybňuje a identifikuje skutočné príčiny, ktoré vedú k porušeniu motorických funkcií dieťaťa. Faktom je, že neuropatológovia detí majú tendenciu robiť túto známu diagnózu od prvého roku života dieťaťa - keď sa objavia prvé príznaky paralýzy a parézy. Avšak s hlbokým vedeckým a praktickým výskumom sa ukázalo, že diagnóza „detskej mozgovej obrny“ je veľmi podmienená diagnóza, nepresná. Ako Anatolij Petrovič Efimov, traumatológ-ortoped-neurorehabilitačný špecialista, lekár lekárskych vied, profesor, generálny riaditeľ Medziregionálneho centra pre regeneratívnu medicínu a rehabilitáciu v Nižnom Novgorode, poznamenáva, že „mozgová obrna nie je trest, pretože 80% prípadov možno vyliečiť pred úplným zotavením dieťa. Ak to urobím včas, ako ukazuje moja lekárska prax, deti do 5 rokov sa vyliečia v 90% prípadov a chodia do školy s bežnými deťmi. “

Mozgová obrna bez príčiny sa nestane. Keď sa objaví nejaký rozhovor o hrozbe mozgovej obrny alebo detskej mozgovej obrne, rodičia by mali urobiť nasledovné.
Po prvé, rodičia musia zistiť príčiny mozgovej obrny spolu s lekárom, ak lekár trvá na tejto diagnóze. A tieto dôvody sú málo a môžu byť inštalované v každej nemocnici za jeden alebo dva týždne. Existuje len šesť dôvodov vedúcich k detskej mozgovej obrne.

Prvým dôvodom sú dedičné genetické faktory. Všetky porušenia, ktoré sú v genetickom aparáte rodičov sa môžu skutočne prejaviť vo forme detskej mozgovej obrny u dieťaťa.

Druhým dôvodom je ischémia (zhoršené zásobovanie krvou) alebo hypoxia (nedostatok kyslíka) mozgu plodu. To je kyslíkový faktor, nedostatok kyslíka v mozgu dieťaťa. Obe môžu nastať počas tehotenstva alebo pri pôrode v dôsledku rôznych cievnych porúch a krvácania.

Tretím dôvodom je infekčný faktor, teda mikrobiálny. Prítomnosť chorôb, ako je meningitída, encefalitída, meningoencefalitída, arachnoiditída, vyskytujúca sa s vysokou horúčkou, závažným všeobecným stavom dieťaťa, so zlými krvnými testami alebo mozgovomiechovým močom, s detekciou špecifických mikróbov, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia,

Štvrtým dôvodom je pôsobenie toxických (jedovatých) faktorov, jedovatých liekov na organizmus budúcej osoby. Toto je najčastejšie prijímanie potentných žien v tehotenstve, práca tehotnej ženy v nebezpečných pracovných podmienkach, v chemických závodoch, v kontakte s ožarovaním alebo chemikáliami.

Piaty dôvod je fyzikálny faktor. Vplyv na vysokofrekvenčné elektromagnetické polia plodu. Ožarovanie vrátane röntgenového žiarenia, žiarenia a iných fyzikálnych nepriaznivých faktorov.

Šiestym dôvodom je mechanický faktor - pôrodná trauma, trauma pred pôrodom alebo krátko po ňom.

V každej klinike na jeden alebo dva týždne môžete plne oceniť príčiny paralýzy mozgových funkcií. Prax ukazuje, že detskí neuropatológovia majú radi diagnostikovanie a vyhľadávanie iba infekčných alebo ischemických príčin mozgových lézií u dieťaťa. Často je diagnostikované vírusové alebo infekčné poškodenie mozgu. Lekári tiež venujú pozornosť nedostatku kyslíka v dôsledku cievnych porúch, hoci väčšina cievnych porúch a krvácania je presne traumatická, pretože mladé cievy u novorodencov nemôžu samy o sebe prasknúť, podobne ako u starších ľudí vo veku 80-90 rokov, preto u detí neexistuje žiadna typická mŕtvica. Plavidlá u novorodencov a detí sú mäkké, elastické, pružné, adaptívne, preto je veľmi nesprávne vysvetľovať príčiny mozgovej obrny cievnymi poruchami. Za nimi sú najčastejšie traumatické príčiny. Význam identifikácie príčiny ochorenia spočíva v tom, že na ňom závisí celý program ďalšej liečby a prognóza života dieťaťa.

Mozgová obrna má tri skupiny.

Prvá skupina - pravá mozgová obrna, nebola získaná. Choroba je dedičná, vrodená, primárna, keď v čase narodenia dieťaťa je jeho mozog skutočne hlboko ovplyvnený genetickými poruchami alebo poruchami embryonálneho vývoja. Je nedostatočne rozvinutá, menšia veľkosť a objem, menej výrazný gyrus mozgu, nedostatočne rozvinutá mozgová kôra, neexistuje jasná diferenciácia šedej a bielej hmoty, existuje mnoho ďalších anatomických a funkčných porúch mozgu. Toto je primárny, t.j. pravá mozgová obrna. Mozog v čase narodenia je biologicky a intelektuálne horší, paralyzovaný.

Primárna mozgová obrna vzniká v dôsledku:
1) dedičné príčiny;
2) pôsobenie rôznych nepriaznivých faktorov počas vývoja plodu (plodu) dieťaťa;
3) ťažké poranenie pri pôrode, často nezlučiteľné so životom.
Ak však takéto dieťa bolo zázračne oživené a zachránené, stav mozgu alebo miechy zostáva nezlučiteľný s normálnym vývojom.
Asi 10% takýchto detí.

Druhá skupina - mozgová obrna pravdivá, ale získaná. Deti s touto diagnózou sú tiež asi 10%. Ide o deti so získaným charakterom porušovania. Medzi príčiny patrí ťažká poranenie pri pôrode, napríklad hlboké krvácanie počas pôrodu so smrťou oblastí mozgu, alebo traumatické účinky toxických látok, najmä anestézia, ako aj ťažké infekčné poškodenie mozgu s hnisavým meningencefalitídou atď. nervový systém dieťaťa tvorí ťažký obraz detskej mozgovej obrny, ale už nie je dedičný a embryonálny, na rozdiel od prvej skupiny pacientov s mozgovou obrnou, ale získaný. Napriek závažnosti lézie môžu byť deti prispôsobené nezávislému pohybu a nezávislej chôdzi, aby mohli neskôr slúžiť sami. Ich domáca rehabilitácia je možná tak, že ich pohyb je nezávislý, takže sa nemusia nosiť na rukách, pretože starnúcim rodičom to nie je možné a telo dieťaťa rastie na významnú hmotnosť muža alebo ženy.

Tretia skupina je získaná mozgová obrna. Ide o falošnú, pseudo-cerebrálnu obrnu alebo sekundárny syndróm získanej mozgovej obrny, oveľa početnejšiu skupinu. V čase narodenia, v tomto prípade, bol mozog u detí biologicky a intelektuálne kompletný, ale v dôsledku pôsobenia, predovšetkým poranení pri narodení, boli poruchy v rôznych častiach mozgu, čo viedlo k následnej paralýze určitých funkcií. 80% detí trpí získanou mozgovou obrnou. Zvonku, tieto deti sú trochu odlišné od detí s pravou mozgovou obrnou, okrem jedného - zachránili intelekt. Preto možno tvrdiť, že všetky deti s inteligentnou hlavou, s neporušenou inteligenciou, nikdy nie sú deťmi s pravou mozgovou obrnou. To je dôvod, prečo sú všetky tieto deti veľmi sľubné pre uzdravenie, pretože príčinou syndrómu podobného mozgovej obrne bol hlavne poranenie pri pôrode - ťažká alebo stredná závažnosť.
Okrem poranení pri pôrode je príčinou sekundárnej (získanej) mozgovej obrny hladovanie kyslíka v mozgu počas tehotenstva, nerovnomerné krvácanie v mozgu, vystavenie toxickým látkam, fyzikálne nepriaznivé faktory.

Okrem diagnózy mozgovej obrny je aj naďalej na diagnóze "hrozba mozgovej obrny". Je umiestnená hlavne v prvom roku života dieťaťa. Je potrebné vziať do úvahy: až kým neboli identifikované hlavné príčiny paralýzy nervového systému, pohybového aparátu, moderného komplexného vyšetrenia dieťaťa a normálnych prirodzených období vzhľadu chôdze, nie je možné predčasne diagnostikovať hrozbu detskej mozgovej obrny. O takýchto deťoch do jedného roka je potrebné veľa obťažovať, v prvom rade rodičov, konzultovať ich v najlepších centrách, najlepších lekárov, aby sme konečne pochopili vyhliadky na rozvoj podobného ochorenia u dieťaťa.

Dôležitou a početnou skupinou pacientov s detskou mozgovou obrnou sú deti s tzv. Sekundárnou mozgovou obrnou, to znamená spočiatku v čase narodenia nemali deti dôvod diagnózu „mozgovej obrny“. Povaha takýchto chorôb nevytvára. Odkiaľ pochádzajú? Ukazuje sa, že všetky tieto deti sú len s ochoreniami podobnými mozgovej obrne, s následkami poranení pri narodení alebo s účinkami iných patologických faktorov. Ale kvôli nesprávnemu zaobchádzaniu, vo veku 7-10, sa stávajú deťmi so sekundárnou mozgovou obrnou - absolútne nekompromisné, s nezvratnými funkčnými poruchami, s lekárskymi a biologickými dôsledkami, to znamená, že sú to ľudia s hlbokým zdravotným postihnutím. Táto skupina detí spočíva výlučne na svedomí lekárov. Z rôznych dôvodov sa roky používajú na liečbu detskej mozgovej obrny bez zistenia skutočných príčin vzniku pohybových porúch a iných porúch. Čo sa týka liečby detskej mozgovej obrny, boli použité silné lieky postihujúce mozog, boli predpísané neadekvátne fyzické postupy, predovšetkým elektrické postupy, manuálna terapia bola použitá bez zdôvodnenia, bola použitá aktívna masáž tých častí tela, kde bola nežiaduca, boli použité metódy piercingu, ako pri liečbe pravého mozgu. elektrostimulácia, predpísané hormonálne lieky, atď. Nesprávne ošetrenie, ktoré sa vykonáva roky (5, 7, 10 rokov), teda tvorí veľkú skupinu ľudí so zdravotným postihnutím so sekundárnym paralýzou. Táto skupina detí je veľkým hriechom modernej medicíny. Po prvé, detská neurológia. Rodičia si to musia byť vedomí, aby sa zabránilo vzniku takejto skupiny pacientov ako detí s mozgovou obrnou neskutočnej, získanej, sekundárnej povahy v našej spoločnosti. So správnou modernou diagnostikou, so správnou rehabilitačnou liečbou, sa všetky tieto deti môžu vrátiť do svojho normálneho stavu, t. Môžu zvládnuť určitú pracovnú špecialitu v závislosti od veku a začiatku primeranej rehabilitácie.

Ako by sa mali rodičia dieťaťa správať, keď diagnostikujú „hrozbu detskej mozgovej obrny“ alebo „mozgovú obrnu“?

Po prvé, nevzdávajte sa. Mali by vedieť, že okrem tradičných neurologických schém na liečbu detskej mozgovej obrny má Rusko možnosť presne diagnostikovať skutočné príčiny detskej mozgovej obrny. A tiež na odlíšenie pravej mozgovej obrny od získaných, skutočných príčin vedúcich k paralýze mozgu, dočasne paralyzujúcich, t. aby boli paralyzujúce poruchy reverzibilné. Zvlášť účinná je skupina detí, u ktorých sa v dôsledku poranení pri narodení vyvinula detská mozgová obrna, pretože mnohé z následkov poranení sú reverzibilné. A reverzibilita znamená liečiteľnosť. Preto je mozgová obrna spôsobená porodnou traumou liečená tak, že dieťa má vyhliadky na zotavenie v každom veku. Aj keď je potrebné poznamenať, že skoršia liečba sa začína, tým je efektívnejšia. Najlepšia vytvrditeľnosť je pozorovaná u detí mladších ako 5 rokov - v 90% prípadov, do 10 rokov - približne 60%. Po 10 rokoch, v dôsledku toho, že deti sú zanedbávané, to znamená, že v tomto čase sa v ich tele objavujú mnohé fyziologické poruchy, a to nielen v mozgu, ale aj v kostiach, kĺboch, svaloch a iných orgánoch, ktoré sa už zhoršujú. Ale nezabudnite sa vrátiť na úroveň nezávislého pohybu a samoobsluhy. Títo pacienti by mali byť liečení a aktívne zapojení do všetkých metód rodinnej rehabilitácie doma, kým sa neobjaví pozitívny výsledok. Čím väčší je vek dieťaťa, tým viac času na zotavenie. Ale v žiadnom prípade nemôžete zastaviť a dosiahnuť potrebné výsledky je potrebné robiť doma. Rehabs všetky vekové kategórie sú submisívne.

Je mozgová obrna genetická, vrodená alebo získaná choroba?

„Mozgová obrna je genetická choroba? Je to rodinná choroba? Je dedičná mozgová obrna? Môže byť detská mozgová obrna vrodená choroba? “„ Môže byť získaná mozgová obrna? “Toto sú často kladené otázky, ktoré treba objasniť.

Je mozgová obrna genetickým ochorením?

To je otázka, ktorú rodičia často pýtajú, čo spôsobuje detskú mozgovú obrnu., Väčšina rodičov chce vedieť, či existuje hrozba narodenia ďalších detí s detskou mozgovou obrnou.

S rozvojom neuroimaging technológie, vedci boli schopní študovať poranenia mozgu a mozgu vývojových vád s cieľom pochopiť, ako genetické mutácie, delécie, rizikové faktory, rovnako ako zdravotné stavy ovplyvňujú možnosť abnormálneho vývoja mozgu. Výskum umožňuje vedcom identifikovať rizikové faktory, preventívne opatrenia a chirurgické metódy na liečbu detskej mozgovej obrny.

Mnohé organizácie pracujú na znížení rizika mozgovej obrny; pochopenie kedy, ako a prečo dochádza k poškodeniu mozgu v rôznych štádiách vývoja dieťaťa.

Podľa výskumu, 70% poškodenia mozgu, ktoré vedie k mozgovej obrne sa vyskytuje pred narodením, najmä v druhom a treťom trimestri tehotenstva. 20% sa vyskytuje počas pôrodu a 10% sa vyskytuje počas prvých dvoch rokov života, keď je mozog stále tvorený. K dnešnému dňu boli definované štyri kľúčové pojmy, ktoré pomáhajú rozlišovať medzi "kedy" dochádza k poškodeniu mozgu.

Genetická predispozícia

Rodičia dieťaťa s detskou mozgovou obrnou sa často pýtajú: "mozgová obrna je genetická choroba?" Alebo: "Mozgová obrna je zdedená?"

Kým detská mozgová obrna nie je dedičné ochorenie, vedci zistili, že existujú dedičné faktory, ktoré môžu predisponovať k rozvoju mozgovej obrny. Hoci špecifické genetické poruchy nespôsobujú priamo mozgovú obrnu, genetické faktory môžu viesť k zanedbateľnému účinku na mnohé gény. Genetické účinky sa môžu tiež vyvíjať na úrovni génu pre gén alebo vytvárať komplexné interakcie s niektorými vplyvmi prostredia.

Táto interakcia sa nazýva "multifaktoriálna" alebo "multifaktoriálna dedičnosť" a môže vysvetliť, prečo môže detská mozgová obrna "vstúpiť do rodiny", čo sa klinicky nazýva "relaps rodiny".

Niektoré genetické faktory zahŕňajú predčasné pôrody, poruchy placenty, retardáciu rastu plodu, chorioamnionitídu, preeklampsiu a prezentáciu panvy. Jedna štúdia publikovaná v časopise Journal of Pediatric Neurology a názov „Genetická atetoidná forma mozgovej obrny“ identifikuje rodinnú recidívu tejto formy detskej mozgovej obrny so spasticitou, mikrocefaliou, poruchami intelektu a kŕčmi, ktoré ju definujú ako autozomálne recesívnu alebo X-spojenú recesívnu typickú dedičnosť.

Niektoré genetické poruchy mozgu vyplývajú zo spontánnej mutácie génov vyplývajúcej z vystavenia účinkom environmentálnych toxínov, ako je cigaretový dym alebo pesticídy.

Niektoré genetické defekty prispievajú k rozvoju defektov mozgu, ktoré narúšajú spojenie nervových buniek a vedú k obrne mozgu. Existujú aj prípady dysfunkčných dedičných génov, ktoré vylučujú vývoj zdravého mozgu.

Hoci familiárna forma detskej mozgovej obrny je len asi 1,6% všetkých prípadov, rodič, ktorý už má dieťa diagnostikované s detskou mozgovou obrnou, má zvýšené riziko výskytu druhého dieťaťa s touto diagnózou. V týchto prípadoch môžu molekulárne testy identifikovať citlivý gén.

Vrodená mozgová obrna

Ako sa rodičia učia, že ich dieťa má detskú mozgovú obrnu, dozvedia sa, že načasovanie poškodenia vyvíjajúceho sa mozgu môže ovplyvniť závažnosť a typ mozgovej obrny.

Načasovanie - keď dôjde k poškodeniu mozgu vo vyvíjajúcom sa mozgu - je dôležitou súčasťou diagnózy detskej mozgovej obrny. Pojmy "vrodený" a "nadobudnutý" znamenajú, že dieťa by sa mohlo narodiť s mozgovou obrnou alebo detskou mozgovou obrnou po jeho narodení.

Keď má dieťa vrodenú mozgovú obrnu, znamená to, že škodlivé faktory vznikli počas tehotenstva alebo pôrodu. Diagnóza vrodenej mozgovej obrny sa nevykonáva bezprostredne po narodení a možno ju zistiť po mesiacoch alebo rokoch. 70% všetkých detských mozgových príhod je vrodených.

Dieťa, ktoré má genetickú predispozíciu na mozgovú obrnu, možno považovať za dieťa s vrodenou mozgovou obrnou, ak sa genetická interakcia vyskytla počas vývoja mozgu.

Príčiny vrodenej mozgovej obrny zahŕňajú asfyxiu, komplikácie počas tehotenstva, nedbanlivosť v lekárstve, predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť, spomalenie rastu, sexuálne prenosné infekcie, umiestnenie pri narodení, komplikácie placenty, poranenia plodu, krvácanie do mozgu, toxíny počas kritických štádií vnútromaternicového vývoja. Infekcie tiež prispievajú k rozvoju vrodenej mozgovej obrny.

S vrodenou mozgovou obrnou nie je vždy ľahké určiť jej príčinu.

Získaná mozgová obrna

Mozog sa po pôrode neustále vyvíja. Zatiaľ čo odborníci tvrdia, či sa to deje v priebehu prvých dvoch alebo piatich rokov, medzi lekármi existujú aj nezhody o tom, kedy začať s uvažovaním o mozgovej obrne získanej - od dňa narodenia alebo od 28. dňa života.

Kľúčom k pochopeniu rozdielu medzi nadobudnutým a vrodeným DP pri určovaní skutočnej príčiny a času, kedy sa to stalo. V prípadoch získanej mozgovej obrny sa predpokladá, že dieťa sa narodilo bez poškodenia mozgu, ale vzniklo pred jeho úplným vývojom. Získaná mozgová obrna nie je dedičná. Získa sa až 10% všetkých prípadov mozgovej obrny.

Je oveľa ľahšie určiť skutočnú príčinu získanej mozgovej obrny ako vrodenú. Získaná mozgová obrna môže byť priamym dôsledkom mozgových infekcií, bakteriálnej meningitídy, vírusovej encefalitídy, nehôd alebo zranení.

Získaná mozgová obrna môže byť tiež dôsledkom traumatického poranenia mozgu v dôsledku autonehody, pádu, utopenia alebo vystavenia drogám. Otrasenie syndrómu dieťaťa môže viesť k získanej mozgovej obrne, ak sa mozog ešte nevyvinul, keď k nehode došlo

Nie mozgová obrna

Diagnóza detskej mozgovej obrny sa nevykonáva, ak sa poškodenie mozgu vyskytne po úplnom rozvinutí mozgu - zvyčajne potom, čo dieťa dosiahne päť rokov. V týchto prípadoch sa diagnostikujú poruchy podobné mozgovej obrne, ale príčina sa klasifikuje podľa typu poranenia, ktoré spôsobilo poškodenie mozgu - traumatické poranenie mozgu, alebo napríklad bakteriálna meningitída.

Štyri typy poranení alebo malformácie mozgu, ktoré spôsobujú obrnu mozgu

Mozgová obrna je spôsobená poranením mozgu alebo vývojovými defektmi, ktoré sa vyskytujú pred, počas alebo bezprostredne po pôrode a detský mozog je vo vývojovom štádiu. Ako však poškodenie mozgu ovplyvňuje motorický vývoj dieťaťa a jeho intelektuálne schopnosti do značnej miery závisí od povahy, umiestnenia a rozsahu škody. dôvody "

Periventrikulárna leukomalacia

Poškodenie bielej hmoty mozgového tkaniva Periventrikulárna leukomalacia "

Intraventrikulárne krvácanie

Krvácanie v mozgu IVH "

Hypoxicko-ischemická encefalopatia

Mozgová dysgenéza

Dôvody. terminológie

Použitá terminológia je tak špecifická, ale termíny ako defekt mozgu, abnormality vývoja mozgu a poškodenie mozgu sa môžu zdať podobné. Preto je dôležité poznať rozdiel medzi pojmami, keď sa snažíme pochopiť príčinu mozgovej obrny.

Vývoj mozgu začína krátko po počatí. Relatívne malý počet buniek sa delí a násobí do miliárd buniek. Do nervovej trubice sa navinie malý pruh tkaniva. Jeden koniec sa vyvinie do mozgu a druhý do miechy. Počas vývoja tvoria rôzne typy buniek skupiny a migrujú do rôznych oblastí mozgu. Mozog sa považuje za plne formovaný a rozvinutý od dvoch do piatich rokov po narodení.

Defekty mozgu - porušenie štruktúry mozgu. Vady sa môžu vyskytnúť v dôsledku malformácií, poranení alebo chorôb. Stupeň poškodenia je často spojený so závažnosťou poranenia. Mozog niekedy kompenzuje defekty, v skutočnosti vytvára nové spojenia alebo kompenzuje poškodené oblasti. Z tohto dôvodu sa odporúča začať liečbu čo najskôr.

Anomálie vývoja mozgu - poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku abnormálneho vývoja mozgu. Hoci sa defekty tvoria počas akéhokoľvek obdobia vnútromaternicového vývoja, prvých 20 je najkritickejšie, pretože v tomto čase prebieha tvorba nervovej trubice. Vývojové abnormality môžu viesť k nedostatočnému rozvoju oblastí mozgu, abnormálnemu rastu, vývojovým defektom alebo nevhodnej separácii mozgových hemisfér a tvorbe cyst.

Postihnutie mozgu - poruchy, ktoré sa vyskytnú po poranení alebo chorobe. Krvácanie v mozgu, infekcie, toxíny, asfyxia a mnohé ďalšie môžu spôsobiť poškodenie mozgu počas vývoja plodu. Lézie sú zvyčajne výsledkom poškodenia, ktoré spôsobuje smrť mozgového tkaniva. Dutiny sa môžu tvoriť tak, že sa naplnia tekutinou a vytvárajú v mozgu cysty.

Mozgová obrna
rizikové faktory

Boli ste vy alebo vaše dieťa v nebezpečenstve - pred, počas alebo po narodení?

Rizikovými faktormi sú udalosti alebo okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku detskej mozgovej obrny u dieťaťa. Môžu sa im vyhnúť alebo sú nevyhnutné. Prítomnosť rizikových faktorov neznamená, že dieťa bude nutne vyvinúť mozgovú obrnu, ale pravdepodobnosť jej výskytu sa zvýši. Tiež absencia rizikových faktorov nezaručuje, že dieťa nebude mať mozgovú obrnu. Boli ste vystavení rizikovým faktorom? Rizikové faktory mozgovej obrny

Rizikové faktory:

Rizikové faktory a príčinné faktory pre rozvoj mozgovej obrny

Rizikové faktory nezaručujú, že dieťa bude mať detskú mozgovú obrnu. Ich prítomnosť znamená len to, že pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje. Rovnako ako absencia rizikových faktorov nie je zárukou, že dieťa nebude mať detskú mozgovú obrnu.

Rizikové faktory a príčinné faktory pre rozvoj mozgovej obrny

Kontrolný zoznam na identifikáciu rizikových faktorov pre rozvoj detskej mozgovej obrny

Akékoľvek vystavenie sa rizikovým faktorom pred počatím a počas tehotenstva by malo byť okamžite prediskutované s lekárom, aby sa minimalizovalo riziko vzniku detskej obrny. Kontrolný zoznam otázok pomáha rodičom určiť, či existuje riziko detskej mozgovej obrny u ich dieťaťa.

Kontrolný zoznam na identifikáciu rizikových faktorov pre mozgovú obrnu

Nedávno diagnostikovaná mozgová obrna - nie ste sami

Keď dieťa potvrdí diagnózu detskej mozgovej obrny, rodičia sú úplne zmätení a snažia sa pochopiť, aký druh života je pred nami. Často v tomto okamihu zažívajú pocity smútku, bezmocnosti šoku, úzkosti, nedôvery v to, čo sa stalo. Ale aj táto zdanlivo tragická udalosť v rodinnom živote môže dať všetkým jej členom silu, radosť, toleranciu a úspech. Život s takým dieťaťom môže priniesť aj radosť a šťastie. Mozgová obrna - nie ste sami

Priemerná dĺžka života: čo by ste mali vedieť o živote vášho dieťaťa s detskou mozgovou obrnou

Väčšina detí s detskou mozgovou obrnou môže žiť dlho, šťastne a naplno. Je pravda, že starostlivosť o ne môže zahŕňať viac návštev u lekára, liečbu a prípadne operácie. Budú potrebovať technické prostriedky rehabilitácie, rehabilitácie, špeciálne sociálne a vzdelávacie programy. Zlý prístup k riešeniu problémov takýchto detí môže predstavovať hrozbu pre ich životy. Priemerná dĺžka života dieťaťa s detskou mozgovou obrnou "

Príčiny detskej mozgovej obrny u novorodencov

Mozgová obrna alebo mozgová obrna je komplexným porušením motorickej funkcie. Príčina patológie spočíva v léziách centrálneho nervového systému.

Čo je mozgová obrna

Diagnóza sa týka komplexu motorických porúch, ktoré vznikajú v dôsledku lézie alebo dysfunkcie centrálneho nervového systému dieťaťa.

Kvôli poškodeniu oblasti mozgu je narušený prenos nervových impulzov do určitých častí tela. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu svalového tonusu a následne patologickým poruchám motorickej aktivity.

Závažnosť porušenia závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému. Mozgová obrna nie je liečená a nepostupuje. V niektorých prípadoch sa choroba vyjadruje implicitne a prakticky nebráni ľuďom žiť celý život. Súčasne existujú prípady, keď mozgová obrna vedie k úplnej neschopnosti pohybovať sa samostatne.

Ochorenie sa vyskytuje asi u 6-10 detí z 1000 novorodencov. Štatistiky ukazujú, že v poslednom polstoročí sa výrazne zvýšilo narodenie detí s detskou mozgovou obrnou.

Príčiny patológie

Dôvodom patológie je narušenie vývoja mozgu v prenatálnom období. Porucha motorickej funkcie sa vyvíja, ak sa pod vplyvom akýchkoľvek faktorov vyskytla intrauterinná lézia časti mozgu.

Najpravdepodobnejšími príčinami patológie sú:

  • infekcie u žien počas tehotenstva;
  • konflikt faktora Rh matky a dieťaťa;
  • predčasné dodanie;
  • vnútromaternicové infekcie mozgu;
  • hypoxia;
  • predispozície.

Príčiny detskej mozgovej obrny u detí často spočívajú v predčasnom narodení dieťaťa. Dieťa narodené niekoľko mesiacov pred termínom je mimoriadne náchylné na infekčné ochorenia. To je bežná príčina defektov mozgu v prvých dňoch alebo dokonca hodinách života. V tomto prípade nie je paralýza intrauterinnou chorobou, ale získaná bezprostredne po narodení. Približne polovica všetkých prípadov narodenia detí s detskou mozgovou obrnou je spôsobená práve nedonosením plodu.

Ak počas tehotenstva žena trpí infekčným ochorením, pravdepodobnosť infekcie fetálneho mozgu alebo porušenie jeho vývoja je vysoká. Toxoplazmóza je vážne nebezpečenstvo.

Tiež riziko, že dieťa s detskou mozgovou obrnou sa zvyšuje, ak má matka chronické ochorenie. U pacientov s diabetom, epilepsiou alebo hypertenziou existuje riziko ochorenia na choré dieťa.

Konflikt Rhesus je ďalšou príčinou vnútromaternicového poškodenia mozgu v dôsledku intoxikácie tela dieťaťa.

Dôležitú úlohu pri tvorbe mozgu plodu zohráva životný štýl ženy, ktorá má dieťa. A to nie je len o zlých návykoch, ktoré sú nezlučiteľné so zdravím dieťaťa. Chronická únava, častý stres, emočná nestabilita - to všetko spôsobuje vyčerpanie nervového systému matky a môže ovplyvniť tvorbu centrálneho nervového systému plodu.

Mozgová obrna sa často vyvíja pri komplikovanom pôrode, počas ktorého je pupočníková šnúra prepletená alebo dieťa podstúpilo hypoxiu počas priechodu pôrodným kanálom. Hladina kyslíka v mozgu vedie k odumretiu tkaniva, čo vedie k vzniku porúch vo fungovaní nervového systému, vrátane detskej mozgovej obrny.

Dedičná predispozícia

Samostatným dôvodom, prečo sa deti s detskou mozgovou obrnou narodili, je genetická predispozícia.

Pár, v ktorom je aspoň jeden partner chorý, pravdepodobnosť mať dieťa s rovnakou patológiou je asi 6-krát vyššia ako pravdepodobnosť, že manželia majú zdravých partnerov.

Ak sa dieťa narodí v rodine s detskou mozgovou obrnou, riziko porodenia ďalšieho dieťaťa s rovnakou diagnózou sa niekoľkokrát zvyšuje.

Navyše, ak sú bratia rodičia chorí s detskou mozgovou obrnou, pravdepodobnosť, že dieťa bude mať takúto diagnózu, sa zvýši asi 4-krát.

Komplikovaný pôrod

Prečo sa rodia deti s mozgovou obrnou - lekári nemôžu vždy určiť príčinu tejto poruchy.

Príčiny patológie plodu často nie je možné včas odhaliť alebo predísť, najmä ak je porucha vyvolaná konfliktom matky s dieťaťom alebo latentnými infekciami.

Takmer polovica narodených detí s takouto diagnózou sa vyskytuje v komplikovaných pôrodoch, ktoré sú, bohužiaľ, často spôsobené lekárskou chybou. Nasledujúce faktory môžu vyvolať dysfunkciu centrálneho nervového systému:

  • stimulácia práce drogami;
  • fetálna hypoxia;
  • zapletanie šnúr;
  • traumy počas prechodu pôrodným kanálom.

Tieto prípady sa často vyvíjajú v dôsledku nedostatku vyšetrenia žien počas tehotenstva a kvôli neopatrnosti lekára.

Podľa štatistík, s cisárskym rezom, sa menej detí rodí s vrodenými abnormalitami než s prirodzeným pôrodom. Na základe týchto údajov môžeme konštatovať, že vo väčšine prípadov je na vine poranenie mozgovej obrny pri pôrode alebo pri chybách pôrodných asistentiek.

Zásah do prirodzeného procesu dodávky môže byť zdraviu škodlivý. Riziko vzniku diagnózy sa zvyšuje s nasledujúcimi manipuláciami:

  • predčasné prepichnutie močového mechúra;
  • stimulácia práce;
  • použitie liekov na zlepšenie kontrakcií.

Ak je bublina prepichnutá príliš skoro, zvyšuje sa pravdepodobnosť zranenia dieťaťa. Predčasné prepichnutie bubliny zbavuje dieťa prirodzeného tlmiča nárazov, čo má za následok vysokú pravdepodobnosť zasiahnutia ženy mäkkou lebkou dieťaťa.

V dôsledku stimulácie pôrodnosti sa vyvíja fetálna hypoxia a môže sa zrodiť dieťa s poškodením CNS. Hypoxia spôsobuje porušenie mozgovej cirkulácie, čo vedie k vysokej pravdepodobnosti vzniku neurologických porúch.

Ako minimalizovať riziká pre dieťa

Na zníženie rizika poranenia dieťaťa s mozgovou obrnou pomôže dôkladné vyšetrenie a kompetentnú prípravu na pôrod.

Počas plánovania tehotenstva by mala žena podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia na odhalenie skrytých infekcií. V neprítomnosti protilátok proti bežným vírusovým a infekčným ochoreniam by sa matke, ktorá nastala, mala očkovať niekoľko mesiacov pred očakávaným dátumom počatia. Včasné očkovanie zabráni mnohým problémom počas tehotenstva.

Pri chronických ochoreniach, ako je diabetes mellitus alebo hypertenzia, je nevyhnutné dosiahnuť ich udržateľnú kompenzáciu až do okamihu počatia.

Tehotenstvo by mal vykonávať len kvalifikovaný lekár. Neodporúča sa zmeniť ošetrujúceho lekára počas tehotenstva, pretože špecialista, ktorý vedie ženu počas všetkých 9 mesiacov, bude schopný okamžite spozorovať porušenie, na rozdiel od lekára, ktorý sa stretol s pacientom len v neskorých obdobiach.

Ak sa narodenie oneskorí, je potrebné urobiť cisársky rez. Účinok liekov na stimuláciu pracovnej aktivity na organizmus sa zatiaľ neskúmal. Ako ukazujú štatistiky, plánovaný cisársky rez prakticky nespôsobuje komplikácie pre zdravie dieťaťa, zatiaľ čo stimulácia pri komplikovanej práci môže viesť k hypoxii a poraneniu pri pôrode.

Ak chcete porodiť zdravé dieťa, musíte starostlivo pristupovať k otázke plánovania tehotenstva. Iba pozorný prístup k vlastnému zdraviu a včasné riešenie všetkých zhoršených problémov pomôže minimalizovať riziká komplikácií.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Detská mozgová obrna (CP) je ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém, spôsobuje oneskorenie intelektuálneho vývoja, nekoordináciu pohybu a odstavenie motorového systému.

Mozgová obrna - takáto diagnóza nepochybne vystraší všetkých rodičov a často znie ako veta. Rodičia dieťaťa by sa však nemali vzdať. Je potrebné identifikovať skutočné príčiny, ktoré vedú k porušeniu motorických funkcií dieťaťa. Hlavné príčiny ochorenia sú:

  • prítomnosť porúch v genetickom aparáte rodičov sa môže prejaviť ako detská mozgová obrna u dieťaťa;
  • hladovanie kyslíka v fetálnom mozgu počas tehotenstva alebo počas pôrodu v dôsledku rôznych krvácavostí;
  • v prítomnosti infekčných ochorení u dieťaťa, v prvých dňoch života, ako je encefalitída, meningitída, arachnoiditída, vyskytujúca sa pri vysokej teplote;
  • vplyv toxických a toxických faktorov na plod dieťaťa. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku práce tehotnej ženy v škodlivých výrobných podmienkach, pričom počas tehotenstva užívajú vysoko účinné lieky;
  • rôzne poranenia matky počas tehotenstva a pôrodu;

    Mozgová obrna je rozdelená do troch skupín

    Prvá skupina zahŕňa tzv. Pravú mozgovú obrnu, ktorá nebola získaná. Je to vtedy, keď je ochorenie dedičné alebo vrodené. U takýchto detí v čase narodenia už mozog podlieha genetickým poruchám: nedostatočne rozvinutý, menší, menej výrazný gyrus mozgu.

    Druhá skupina zahŕňa pravú mozgovú obrnu, ale získanú. Zahŕňa deti so získanými poruchami mozgu. Dôvodom môže byť: ťažká trauma počas pôrodu alebo traumatický účinok toxických látok, ako aj ťažké infekčné poškodenie mozgu. Takáto mozgová obrna už nie je dedičná, ale získaná. V takýchto prípadoch je možné, aby sa deti prispôsobili nezávislému pohybu a chôdzi.

    Tretia skupina zahŕňa mozgovú obrnu, ktorá nie je pravdivá. Táto skupina je najpočetnejšia. Zahŕňa pseudo-cerebrálnu obrnu alebo syndróm získanej mozgovej obrny. V tomto prípade bol mozog u detí pôvodne biologicky kompletný, ale v dôsledku pôsobenia, najčastejšie poranení pri narodení, sa porušenia objavili v rôznych častiach mozgu, čo viedlo k paralýze mnohých funkcií. Príčinou získanej mozgovej obrny môže byť aj hladovanie kyslíka v mozgu počas tehotenstva, vystavenie silným toxickým látkam, fyzikálne nepriaznivé faktory.

    Pre deti s detskou mozgovou obrnou hrá dôležitú úlohu nielen včasná liečba, ale aj následná komplexná rehabilitácia. Jedným z najlepších na svete je systém liečby a rehabilitácie detí s detskou mozgovou obrnou v Nemecku.

    Mozgová obrna: príčiny, príznaky, prognóza

    Mozgová obrna (mozgová obrna, kód ICD-10 G80) označuje určitú skupinu chorôb spojených s patológiou CNS (centrálny nervový systém), ktorá sa vyskytuje, keď je postihnutá jedna alebo skupina oblastí mozgu. U detí trpiacich detskou mozgovou obrnou s rôznymi príčinami sú pozorované hlavné príznaky porušenia koordinácie pohybov, rečových funkcií, mentálnej retardácie.

    Nárast počtu prípadov chorôb súvisí aj s negatívnymi škodlivými faktormi, ako je degradácia životného prostredia. Ich počet je tiež ovplyvnený úspechmi perinatálnej, neonatálnej medicíny, ktorá umožňuje dojčenie aj predčasne narodeným deťom. A predčasne narodená je najčastejšou príčinou mozgovej obrny.

    Ako často sa vyskytuje?

    Podľa svetovej štatistiky detskej mozgovej obrny, príčiny, hlavné príznaky zaujímajú vedúce postavenie medzi chronickými ochoreniami detí a je to 1,7 - 7 prípadov na tisíc zdravých detí. V Ruskej federácii je toto číslo 2,5 - 5,9 choroby na 1000. Počet ľudí s mozgovou obrnou v našej krajine je asi 1,5 milióna ľudí. A počet prípadov na 1000 obyvateľov sa časom zvyšuje.

    Mozgová obrna, napriek jej príčinám, hlavným príznakom, stav, ktorý nemá opačný vývoj. Liečba ako taká nie je možná. Úspech rehabilitačnej terapie týchto detí je výsledkom tvrdej práce rehabilitačných špecialistov a rodičov. To zlepšuje celkový stav dieťaťa a jeho adaptáciu na život. Zjavné zhoršenie môže byť spôsobené rastom dieťaťa, sprievodnými patologickými stavmi, napríklad kraniostenózou, keď mozog jednoducho nemá miesto na rast.

    Táto choroba tiež nie je dedičná alebo infekčná. V súčasnosti však vedci čoraz viac vyjadrujú názor na prítomnosť faktora dedičnosti. Mozgová obrna môže začať u plodu počas jeho tvorby, počas pôrodu a tiež po pôrode.

    Mozgová obrna: Príčiny

    Faktory, ktoré prispievajú k výskytu choroby, sú mnohé a je veľmi ťažké určiť, ktorá príčina viedla k ochoreniu v konkrétnom prípade. Najbežnejšími zdrojmi tohto ochorenia u detí sú:

    1. Nesprávny vývoj mozgovej kôry pod vplyvom rôznych faktorov. Hladina kyslíka v mozgu u plodu (hypoxia). Najčastejšie sa spája s patológiami tehotenstva (porušenie placentárneho obehu, neskorá toxikóza, infekčné ochorenia), v dôsledku čoho sa mozgové štruktúry dieťaťa nevyvíjajú v plnej miere.
    2. Poranenia, ktoré spôsobujú poškodenie mozgu. Vyskytujú sa v pôrodníckych patológiách (dlhotrvajúci alebo prechodný pôrod, znížená pôrodnosť, úzka panva, nesprávna prezentácia, dlhé obdobie bez použitia vody).
    3. Chronické alebo akútne ochorenia matky dieťaťa (anémia, srdcové chyby, hypertenzia, obezita, diabetes mellitus).
    4. Infekcia plodu vírusovou infekciou, najmä herpes a vírus rubeoly.
    5. Akútne zlyhanie pečene alebo Rh-konflikt krvi dieťaťa a jeho matky, výsledkom čoho je jadrová žltačka novorodenca.
    6. Plodová intoxikácia.
    7. Chyby zdravotníckeho personálu počas pôrodníckej pomoci.
    8. Predčasný pôrod a nízka hmotnosť dieťaťa.

    Podľa štatistík je 40-50% detí s detskou mozgovou príhodou spôsobených predčasným pôrodom, čo tiež určuje iné príznaky. Takéto deti, ktorých orgány a systémy ešte nie sú dostatočne vyvinuté pre nezávislý život, často trpia hypoxiou, ktorá prispieva k rozvoju tohto ochorenia.

    Iné faktory môžu prispieť k vzniku mozgovej obrny. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak vek matky dieťaťa ide nad rámec obdobia 18 - 40 rokov alebo má problémy so štítnou žľazou. K výskytu choroby prispieva aj užívanie alkoholu a drog rodičmi počas počatia a počas prepravy dieťaťa. Niekedy mozgová obrna nemusí byť vrodená, ale získaná, ak dieťa utrpelo vážne zranenie hlavy v prvých 2 rokoch života alebo malo infekčné ochorenie spojené s poškodením mozgu.

    Odrody mozgovej obrny

    Oblasti poškodenia mozgu spolu s charakteristickými prejavmi určujú typ ochorenia. Existujú také druhy detskej mozgovej obrny, príčiny, hlavné príznaky a niektoré formy:

    1. Spastická diplegia alebo tetrarplegia, ktorá je najčastejšia. Táto závažná forma ochorenia sa vyskytuje v 40–80% prípadov. Tieto deti majú postihnuté oblasti mozgu, ktoré kontrolujú pohyb končatín. S diplegiou, tam je rôzny stupeň obmedzenia pohybov nôh, as tetraplegie - všetky štyri končatiny. V tejto forme mozgovej obrny sa príčiny hlavných príznakov považujú za skoré narodenie. Okrem motorických porúch je stav sprevádzaný mentálnou retardáciou, zmenami reči. Vzhľadom na spasticitu, paže a nohy sú napäté, privedené k telu.
    2. Príčinou príznakov mozgovej obrny pri type spastickej hemiplegie je zvyčajne trauma alebo vnútromaternicová infekcia. Pri hemiplegii sú postihnuté končatiny jednej strany tela. Deti s touto formou ochorenia nemôžu sedieť, stáť ani držať hlavu. Majú svalovú rigiditu všetkých končatín, niekedy dochádza k epileptickým záchvatom. Majú reč a duševné poruchy. Intelekt dieťaťa závisí od stupňa porušovania mozgovej aktivity. Sociálna adaptácia takýchto detí v budúcnosti závisí od úrovne rozvoja mentálnych schopností;
    3. Hyperkinetická (dyskinetická) forma spojená s subkortikálnymi léziami. Táto forma je prítomná vo štvrtej časti chorých detí. Príčinou je často závažná žltačka spôsobená neznášanlivosťou krvi dieťaťa a matky Rhesus. Hlavným príznakom: nedobrovoľné pohyby rúk a nôh, najmä pri nadmernom rozrušení alebo ťažkej únave. Často je sluch znížený, chýba správne nastavenie nôh. Táto forma ochorenia však nemá takmer žiadny vplyv na inteligenciu dieťaťa. V prípade potreby môže dokončiť školu, ísť na univerzitu. Výsledná profesia mu umožňuje dosiahnuť dobrú úroveň socializácie. Vo svojej čistej forme je však hyperkinéza zriedkavá.

    Atonická astatická forma, ktorá sa teraz nazýva ataktická. Vyskytuje sa, ak je postihnutý cerebellum. Pacienti trpia svalovou atóniou, nedostatkom koordinácie pohybu, nedostatkom rovnováhy. Dieťa môže tiež pociťovať mentálnu retardáciu, vrátane mentálnej retardácie alebo hlbokej mentálnej retardácie. Ale identifikovať túto formu mozgovej obrny u detí je veľmi ťažké.

    Hlavné príznaky mozgovej obrny

    V závislosti od formy detskej mozgovej obrny, príčin, hlavných príznakov môže byť prítomnosť ochorenia rozpoznaná bezprostredne po narodení, v prvých týždňoch života dieťaťa alebo v detstve po čase. Na ultrazvuku, choroba môže byť určená len vtedy, ak je významná odchýlka vo vývoji mozgu. Je veľmi dôležité zistiť abnormality vo vývoji dieťaťa skoro. To umožní, aby jeho rehabilitácia bola čo najefektívnejšia.

    Dôvody znepokojenia rodičov by mali byť také črty správania dieťaťa:

    • úzkosť, zlý spánok;
    • kŕče, mdloby, epileptické záchvaty a niekedy zastavenie zraku. Záchvaty sa vyskytujú približne v tretine prípadov a môžu sa vyskytnúť v detstve aj o niečo neskôr;
    • oneskorenie vývoja: s oneskorením začal držať a zdvíhať hlavu, prevrátiť sa, začal sa plaziť neskoro;
    • absencia alebo spomalenie emocionálneho vývoja (napr. ak sa dieťa vo veku jedného mesiaca nemôže usmiať na iných);
    • nadmerná letargia alebo nadmerné svalové napätie, spomalenie alebo ostrosť pohybov. Pri správnom vývoji u detí o jeden a pol mesiaca hypertonicita rúk oslabuje o štyri mesiace - nohy. Ak sa tak nestane, existuje dôvod na znepokojenie;
    • telesná asymetria dieťaťa - ramená alebo nohy sú vizuálne odlišné v hrúbke, alebo jedna končatina je napätá a druhá je uvoľnená;
    • oneskorenie tvorby reči.

    Po zistení jedného alebo viacerých uvedených príznakov u dieťaťa akéhokoľvek veku, po analýze príčin výskytu, by ho rodičia mali určite ukázať odborníkom. Skúsený pediatrický neurológ pomôže pri správnej diagnóze, rovnako ako predpíše správny súbor postupov, ktoré zlepšia fyzický stav dieťaťa a prispejú k jeho socializácii v budúcnosti.
    Ako dieťa vyrastá, je ťažšie, a niekedy dokonca nemožné, dať ho na nohy, takže mozgová obrna by mala byť diagnostikovaná čo najskôr.

    liečba

    V mnohých prípadoch nie je diagnóza detskej mozgovej obrny, jej príčiny a hlavné symptómy trestom. S náležitým zaobchádzaním a aktívnou účasťou na procese rehabilitácie rodičov môžu takéto deti ako dospelí založiť rodinu, vychovávať vlastné deti a dosiahnuť pracovný úspech. Aby sa to však dosiahlo, je potrebné včas identifikovať chorobu a liečiť ju nepretržite.

    Pacienti s detskou mozgovou obrnou podstúpia priebeh protidrogovej liečby, masáže, ktorá vám umožní normalizovať svalový tonus, ako aj neustále sa podieľať na fyzickej terapii, čím sa zlepšuje koordinácia pohybov. Fyzioterapia a špeciálne techniky zamerané na korekciu motility terapie (Bobat terapia alebo vojta terapia) sú tiež používané, triedy sú vedené s logopédom, psychológ. Niekedy je potrebné použiť pomocné zariadenia a dokonca aj na chirurgické operácie.

    Zvlášť dôležité je vykonávať intenzívnu rehabilitačnú činnosť vo veku ôsmich rokov. Počas tohto obdobia je ľudský mozog v štádiu aktívneho rozvoja a jeho zdravé oblasti môžu začať fungovať ako poškodené oblasti.

    Liečba detskej mozgovej obrny je takmer vždy zameraná na čo najväčší možný rozvoj motorických schopností každého jednotlivého dieťaťa. Ide o celoživotný proces, ale v ranom veku sa musí vykonávať najintenzívnejšie, aby bola rehabilitácia úspešnejšia.

    Nedávno vykonávaná liečba, postavená na komunikácii so zvieratami. To dáva pozitívny vplyv na psychiku dieťaťa, na jeho emocionálny stav. Liečba jazdeckých koní sa nazýva hipoterapia a kúpanie v bazéne s delfínmi sa nazýva terapia delfínmi. Všetky tieto metódy je možné aplikovať len na odporúčanie lekárov.

    Najzaujímavejšie video z profesionálov venovaných mozgovej obrne, príčiny, hlavné príznaky.

    Mozgová obrna

    Mozgová obrna (CP) je koncepcia, ktorá spája skupinu pohybových porúch vyplývajúcich z poškodenia rôznych mozgových štruktúr v perinatálnom období. Mozgová obrna môže zahŕňať mono-, hemi-, para-, tetra-paralýzu a parézu, patologické zmeny svalového tonusu, hyperkinézu, poruchy reči, nestabilnú chôdzu, poruchy koordinácie pohybu, časté pády a detské oneskorenie motorického a mentálneho vývoja. Pri mozgovej obrne môže byť pozorovaná porucha inteligencie, duševných porúch, epilepsie, poruchy sluchu a zraku. Diagnostikovaná detská mozgová obrna hlavne na klinických a anamnestických údajoch. Algoritmus na vyšetrenie dieťaťa s detskou mozgovou obrnou je zameraný na identifikáciu komorbidít a vylúčenie iných vrodených alebo postnatálnych patológií. Ľudia s mozgovou obrnou by mali podstúpiť rehabilitačnú terapiu pre život, podľa potreby dostávať lekársku, chirurgickú a fyzioterapiu.

    Mozgová obrna

    Podľa svetovej štatistiky dochádza k detskej mozgovej obrne s frekvenciou 1,7-7 prípadov na 1000 detí do jedného roka. V Rusku je tento ukazovateľ podľa rôznych údajov 2,5-6 prípadov na 1000 detí. Medzi predčasne narodenými deťmi je incidencia mozgovej obrny 10-krát vyššia ako priemer. Podľa nedávnych štúdií sa približne 40-50% detí s mozgovou obrnou narodilo v dôsledku predčasného pôrodu.

    Ak hovoríme o chronických ochoreniach detstva, v modernej pediatrii je mozgová obrna jedným z hlavných problémov. Medzi dôvodmi pre zvýšenie počtu pacientov s detskou mozgovou obrnou sa celkom správne nazýva nielen zhoršenie životného prostredia, ale aj progresívny vývoj neonatológie, ktorý teraz umožňuje dojčatá s rôznymi patológiami, vrátane predčasne narodených detí s hmotnosťou 500 g.

    Príčiny detskej mozgovej obrny

    Podľa moderných koncepcií sa mozgová obrna objavuje ako výsledok vystavenia dieťaťa rôznych škodlivých faktorov, ktoré spôsobujú nesprávny vývoj alebo smrť určitých oblastí mozgu, CNS. Okrem toho, účinok týchto faktorov nastáva v perinatálnom období, t.j. pred, počas a bezprostredne po narodení dieťaťa (prvé 4 týždne života). Hlavnou patogenetickou väzbou pri tvorbe detskej mozgovej obrny je hypoxia, ktorej vývoj vedie k vzniku rôznych príčin vzniku mozgovej obrny. Najmä počas hypoxie sú postihnuté tie časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za udržanie rovnováhy a zabezpečenie mechanizmov motorických reflexov. V dôsledku toho dochádza k poruchám svalového tonusu, paréze a paralýze, patologickým motorickým aktom typickým pre mozgovú obrnu.

    Etiologický faktor mozgovou obrnou prevádzke počas vývoja plodu, sa o rôzne patologické tehotenstve: fetoplacentárnu nedostatočnosť, predčasné odlúčenie placenty, toxémie, nefropatia tehotná, infekcie (cytomegalovírus, rubeola, toxoplazmóza, herpes, syfilis), Rh-konflikt, hrozba ukončenia tehotenstva. Somatické ochorenia matky (diabetes mellitus, hypotyreóza, vrodené a získané srdcové vady, arteriálna hypertenzia) a poranenia ženy počas tehotenstva môžu tiež spôsobiť rozvoj mozgovej obrny.

    Rizikové faktory pre rozvoj detskej mozgovej obrny postihujúcej dieťa počas pôrodu zahŕňajú panvovú prezentáciu plodu, rýchle dodanie, predčasný pôrod, úzku panvu, veľké ovocie, nadmerne silnú prácu, dlhodobé pôrody, diskoordinovanú prácu a dlhú dobu pred pôrodom. Len v niektorých prípadoch je jediná príčina mozgovej obrny porodná trauma. Ťažký pôrod, vedúci k nástupu mozgovej obrny, je často výsledkom už existujúcej patológie plodu.

    Hlavnými rizikovými faktormi detskej mozgovej obrny v popôrodnom období sú asfyxia a hemolytické ochorenie novorodenca. Asfyxia novorodenca, ktorá vedie k obrne mozgu, môže byť spojená s aspiráciou plodovej vody, rôznymi malformáciami pľúc a patológiou tehotenstva. Častejšou popôrodnou príčinou mozgovej obrny je toxické poškodenie mozgu pri hemolytickom ochorení, ktoré sa vyvíja v dôsledku krvnej nekompatibility alebo imunologického konfliktu medzi plodom a matkou.

    Klasifikácia mozgovej obrny

    V súlade s umiestnením postihnutej oblasti mozgu v neurológii sa mozgová obrna klasifikuje do 5 typov. Najbežnejšou formou detskej mozgovej obrny je spastická diplegia. Podľa rôznych údajov predstavuje mozgová obrna tejto formy 40 až 80% z celkového počtu prípadov mozgovej obrny. Základom tejto formy detskej mozgovej obrny je porážka motorických centier, ktorá vedie k rozvoju parézy, výraznejšej v nohách. V prípade poškodenia motorických centier len jednej hemisféry sa objaví hemiparetická forma detskej mozgovej obrny, ktorá sa prejavuje ako paréza rúk a nôh na strane protiľahlej k postihnutej hemisfére.

    V približne štvrtine prípadov má mozgová obrna hyperkinetickú formu spojenú s poškodením subkortikálnych štruktúr. Klinicky sa táto forma mozgovej obrny prejavuje mimovoľnými pohybmi - hyperkinézou, zhoršenou vzrušením alebo únavou dieťaťa. Pri porušení v mozočku sa vyvinie atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny. Táto forma mozgovej obrny sa prejavuje porušením statiky a koordinácie, svalovej atónie. To predstavuje asi 10% prípadov mozgovej obrny.

    Najťažšia forma mozgovej obrny sa nazýva dvojitá hemiplegia. V tomto uskutočnení je detská mozgová obrna dôsledkom celkovej lézie oboch hemisfér mozgu, čo vedie k svalovej rigidite, v dôsledku čoho deti nie sú schopné len stáť a sedieť, ale dokonca si udržujú hlavu. Existujú tiež zmiešané varianty mozgovej obrny, vrátane klinických príznakov charakteristických pre rôzne formy detskej mozgovej obrny. Často sa napríklad pozoruje kombinácia hyperkinetickej formy mozgovej obrny s spastickou diplegiou.

    Príznaky mozgovej obrny

    Mozgová obrna môže mať rôzne prejavy s rôznym stupňom závažnosti. Klinický obraz detskej mozgovej obrny a jej závažnosť závisí od umiestnenia a hĺbky poškodenia mozgových štruktúr. V niektorých prípadoch je mozgová obrna pozorovateľná v prvých hodinách života dieťaťa. Ale častejšie sa príznaky mozgovej obrny prejavia po niekoľkých mesiacoch, keď dieťa začne výrazne zaostávať v neuro-psychologickom vývoji z noriem prijatých v pediatrii. Prvým príznakom mozgovej obrny môže byť oneskorenie tvorby motorických schopností. Dieťa s detskou mozgovou obrnou nedrží hlavu na dlhú dobu, neprechádza, nemá záujem o hračky, nemôže vedome pohybovať končatinami, nemá hračky. Keď sa snažil dať dieťaťu s detskou mozgovou obrnou na nohy, nedáva si nohu na celú nohu, ale stojí na špičkách.

    Paréza v mozgovej obrne môže byť len v jednej končatine, má jednostranný charakter (rameno a noha na strane opačnej k postihnutej časti mozgu), pokrýva všetky končatiny. Nedostatok inervácie rečového aparátu spôsobuje porušenie výslovnosti reči (dysartria) u dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Ak je mozgová obrna sprevádzaná parézou svalov hltanu a hrtanu, vyskytujú sa problémy s prehĺtaním (dysfágiou). Mozgová obrna je často sprevádzaná výrazným zvýšením svalového tonusu. Ťažká spasticita pri mozgovej obrne môže viesť k úplnej nehybnosti končatiny. V budúcnosti, deti s mozgovou obrnou, je oneskorenie paretických končatín vo fyzickom vývoji, v dôsledku čoho sa stávajú tenšie a kratšie ako zdravé. V dôsledku toho sa tvoria skeletálne deformity typické pre mozgovú obrnu (skolióza, deformity hrudníka). Okrem toho, mozgová obrna sa vyskytuje pri vývoji kĺbových kontraktúr v paretických končatinách, čo zhoršuje pohybové poruchy. Poruchy motility a skeletálnych deformácií u detí s mozgovou obrnou vedú k vzniku syndrómu chronickej bolesti s lokalizáciou bolesti v ramenách, krku, chrbte a nohách.

    Hyperkinetická mozgová obrna sa prejavuje náhle sa vyskytujúcimi nedobrovoľnými motorickými aktmi: otáčaním alebo kývnutím hlavou, trhaním, grimasy na tvári, prepracovanými postojmi alebo pohybmi. Atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny je charakterizovaná diskoordinovanými pohybmi, nestabilitou pri chôdzi a státí, častými pádmi, svalovou slabosťou a trasom.

    Pri mozgovej obrne možno pozorovať strabizmus, funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, poruchy respiračných funkcií, inkontinenciu moču. V približne 20 - 40% prípadov sa mozgová obrna vyskytuje pri epilepsii. Až 60% detí s detskou mozgovou obrnou má problémy so zrakom. Strata sluchu alebo úplná hluchota je možná. V polovici prípadov sa mozgová obrna kombinuje s endokrinnou patológiou (obezita, hypotyreóza, retardácia rastu atď.). Mozgová obrna je často sprevádzaná rôznymi stupňami mentálnej retardácie, mentálnou retardáciou, poruchami vnímania, poruchami učenia, poruchami správania, atď. Až 35% detí s mozgovou obrnou má normálnu inteligenciu a v 33% prípadov mozgovej obrny sú mentálne postihnutie vyjadrené v mierny stupeň.

    Mozgová obrna je chronické, ale nie progresívne ochorenie. Ako dieťa rastie a jeho centrálny nervový systém sa vyvíja, môžu sa objaviť predtým skryté patologické prejavy, ktoré vytvárajú pocit tzv. „Falošnej progresie“ ochorenia. Poškodenie dieťaťa s detskou mozgovou obrnou môže byť tiež spôsobené sekundárnymi komplikáciami: epilepsiou, mozgovou príhodou, krvácaním, použitím anestézie alebo závažným somatickým ochorením.

    Diagnóza detskej mozgovej obrny

    Zatiaľ čo neexistujú žiadne špeciálne diagnostické kritériá pre detskú mozgovú obrnu. Niektoré príznaky typické pre detskú mozgovú obrnu však okamžite upozorňujú na pediatra. Patrí medzi ne: nízke skóre na stupnici Apgar bezprostredne po narodení dieťaťa, abnormálna fyzická aktivita, zhoršený svalový tonus, zaostávanie dieťaťa v psychofyzickom vývoji, nedostatočný kontakt s matkou. Takéto príznaky sú vždy alarmujúce lekári v súvislosti s detskou mozgovou obrnou a sú indikáciou pre povinnú konzultáciu s dieťaťom pediatrickým neurológom.

    Ak máte podozrenie na mozgovú obrnu, je potrebné starostlivé neurologické vyšetrenie dieťaťa. Metódy elektrofyziologického vyšetrenia sa používajú aj pri diagnostike detskej mozgovej obrny: elektroencefalografia, elektromyografia a elektroneurografia, štúdium evokovaných potenciálov; transkraniálnej magnetickej stimulácie. Pomáhajú rozlišovať mozgovú obrnu od dedičných neurologických ochorení, ktoré sa prejavujú v prvom roku života (vrodená myopatia, Fredreychova ataxia, Louis-Bar syndróm atď.). Použitie neurosonografie a MRI mozgu v diagnostike mozgovej obrny môže odhaliť organické zmeny spojené s mozgovou obrnou (napríklad atrofia zrakového nervu, ložiská krvácania alebo ischémie, periventrikulárna leukomulácia) a diagnostikovať vývojové defekty mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus atď.).

    Kompletná diagnóza mozgovej obrny môže vyžadovať účasť detského oftalmológa, pediatrického otolaryngológa, epileptologa, pediatrického ortopeda, logopéda a psychiatra. Ak je potrebné rozlišovať mozgovú obrnu od rôznych dedičných a metabolických ochorení, aplikujú sa vhodné genetické štúdie a biochemické analýzy.

    Rehabilitačná liečba detskej mozgovej obrny

    Bohužiaľ, zatiaľ čo mozgová obrna sa vzťahuje na nevyliečiteľnú patológiu. Avšak včasné, komplexné a pokračujúce rehabilitačné aktivity môžu významne rozvinúť motorické, intelektuálne a rečové zručnosti dostupné dieťaťu s detskou mozgovou obrnou. Vďaka rehabilitačnej liečbe je možné maximálne kompenzovať neurologický deficit u detskej mozgovej obrny, znížiť pravdepodobnosť kontraktúr a skeletálnych deformácií, naučiť sa zručnosti vlastnej starostlivosti o dieťa a zlepšiť jeho adaptáciu. Najaktívnejší vývoj mozgu, kognitívny proces, získavanie zručností a učenie sa vyskytujú pred dosiahnutím veku 8 rokov. Je to v tomto období s mozgovou obrnou by mala vynaložiť maximálne úsilie na rehabilitáciu.

    Program komplexnej rehabilitačnej terapie je vyvinutý individuálne pre každého pacienta s detskou mozgovou obrnou. Zohľadňuje lokalizáciu a závažnosť poškodenia mozgu; prítomnosť sprievodného poškodenia sluchu mozgovej obrny a poruchy videnia, poruchy inteligencie, epileptické záchvaty; individuálne schopnosti a problémy dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Najťažšia je realizácia rehabilitačných opatrení v kombinácii s mozgovou obrnou s poškodenou kognitívnou aktivitou (vrátane slepoty alebo hluchoty) a inteligencie. V takýchto prípadoch sa mozgová obrna vyvinula špeciálne techniky, ktoré umožňujú inštruktorovi nadviazať kontakt s dieťaťom. Ďalšie ťažkosti pri liečbe detskej mozgovej obrny sa vyskytujú u pacientov s epilepsiou, u ktorých môže aktívna stimulačná terapia mozgovej obrny spôsobiť rozvoj komplikácií. Z tohto dôvodu by deti s mozgovou obrnou a epilepsiou mali podstúpiť rehabilitáciu pomocou špeciálnych „mäkkých“ metód.

    Základom rehabilitačnej liečby detskej mozgovej obrny je cvičebná terapia a masáž. Je dôležité, aby sa deti s mozgovou obrnou vykonávali denne. Z tohto dôvodu by rodičia dieťaťa s detskou mozgovou obrnou mali ovládať schopnosti masáže a cvičebnej terapie. V tomto prípade budú schopní samostatne pracovať s dieťaťom počas obdobia odbornej rehabilitácie detskej mozgovej obrny. Pre efektívnejšie cvičenia a mechanoterapiu u detí s detskou mozgovou obrnou sú v príslušných rehabilitačných centrách k dispozícii špeciálne zariadenia a prístroje. Z najnovších poznatkov v tejto oblasti sa pneumokokomizóny používajú pri liečbe detskej mozgovej obrny, pri fixácii kĺbov a pri poskytovaní strečingu svalov, ako aj špeciálnych kostýmov, čo umožňuje niektorým formám mozgovej obrny vyvinúť správny motorický stereotyp a znížiť svalovú spasticitu. Takéto nástroje pomáhajú maximalizovať využitie kompenzačných mechanizmov nervového systému, čo často vedie k rozvoju nových pohybov, ktoré predtým neboli dostupné chorým deťom s detskou mozgovou obrnou.

    Rehabilitačné opatrenia pre detskú mozgovú obrnu zahŕňajú aj tzv. Technické prostriedky rehabilitácie: ortodézia, vložky do topánok, barle, chodítka, invalidné vozíky atď. Umožňujú kompenzovať motorické poškodenie, skrátenie končatín a deformáciu kostry. Dôležitosť individuálneho výberu takýchto fondov a vzdelávanie dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, zručnosti ich použitia.

    V rámci rehabilitačnej liečby detskej mozgovej obrny vyžaduje dieťa s dysartriou triedy rečovej terapie na korekciu FFN alebo OHP.

    Liečba a chirurgická liečba detskej mozgovej obrny

    Liečba mozgovej obrny liekmi je hlavne symptomatická a je zameraná na zastavenie špecifického príznaku mozgovej obrny alebo komplikácií, ktoré vznikli. V kombinácii s mozgovou obrnou s epileptickými záchvatmi sa predpisujú antikonvulzíva so zvýšeným svalovým tonusom - antispastickými liekmi, s mozgovou obrnou s syndrómom chronickej bolesti - liekmi proti bolesti a antispasmodikami. Nootropiká, metabolické lieky (ATP, aminokyseliny, glycín), neostigmín, antidepresíva, trankvilizéry, neuroleptiká, vaskulárne lieky môžu byť zahrnuté do liekovej terapie detskej mozgovej obrny.

    Indikácie pre chirurgickú liečbu detskej mozgovej obrny sú kontrakcie, ktoré sa vytvárajú ako dôsledok predĺženej svalovej spasticity a obmedzujú fyzickú aktivitu pacienta. Najčastejšie sa pri mozgovej obrne používa tenotómia, ktorej cieľom je vytvoriť podpornú polohu ochrnutého končatiny. Predĺženie kosti, transplantácia šliach a iné operácie sa môžu použiť na stabilizáciu kostry v mozgovej obrne. Ak sa mozgová obrna prejavuje hrubou symetrickou svalovou spasticitou vedúcou k rozvoju kontraktúr a bolesti, potom sa môže vykonať spinálna rhototómia na prerušenie patologických impulzov vychádzajúcich z miechy na pacienta s detskou mozgovou obrnou.

    Fyzioterapia a terapia zvierat

    Pri liečbe detskej mozgovej obrny sú fyzioterapeutické účinky dokonale kombinované s fyzioterapiou a masážou. OXYGÉNOVÁ terapia, elektrická stimulácia nervov a svalov, medicínska elektroforéza, liečba bahna, termálne procedúry a hydroterapia sa ukázali ako dobre s detskou mozgovou obrnou. Použitie bežných kúpeľov s teplou vodou v mozgovej obrne znižuje závažnosť hyperkinézy a znižuje svalový tonus počas spasticity. Z vodných procedúr pre mozgovú obrnu ihličnatých, kyslíkových, radónových, terpentínových a jódových brómových kúpeľov sú predpísané fyto kúpele s valeriánom.

    Relatívne nový spôsob liečby detskej mozgovej obrny je liečba na zvieratách - liečba prostredníctvom komunikácie pacienta so zvieraťom. Najbežnejšími metódami živočíšnej terapie pri detskej mozgovej obrne sú dnes hipoterapia mozgová obrna (liečba koní) a terapia delfínov pre detskú mozgovú obrnu. Počas takýchto stretnutí s dieťaťom s detskou mozgovou obrnou pracujú inštruktor a psychoterapeut súčasne. Základom terapeutických účinkov týchto techník sú: priaznivá emocionálna atmosféra, vytvorenie špeciálneho kontaktu medzi pacientmi s detskou mozgovou obrnou a zvieratami, stimulácia mozgových štruktúr prostredníctvom intenzívnych hmatových vnemov, postupná expanzia reči a motorických schopností.

    Sociálna adaptácia na obrnu mozgu

    Napriek značnému motorickému poškodeniu sa mnohé deti s mozgovou obrnou môžu úspešne prispôsobiť spoločnosti. Obrovskú úlohu tu zohrávajú rodičia a príbuzní dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Aby však bolo možné túto úlohu účinne splniť, potrebujú pomoc špecialistov: rehabilitátorov, psychológov a učiteľov nápravných povolaní, ktorí sú priamo zapojení do detí s detskou mozgovou obrnou. Pracujú na zabezpečení toho, aby dieťa s detskou mozgovou obrnou zvládlo samoobslužné zručnosti, ktoré sú mu dostupné, získal vedomosti a zručnosti zodpovedajúce jeho schopnostiam a neustále dostával psychologickú podporu.

    Sociálna adaptácia v diagnóze detskej mozgovej príhody vo veľkej miere prispieva k výučbe v špecializovaných materských školách a školách a neskôr v špeciálne vytvorených spoločnostiach. Ich návšteva rozširuje kognitívne príležitosti, dáva dieťaťu a dospelému s mozgovou obrnou možnosť komunikovať a viesť aktívny život. Pri absencii porušovania, ktoré výrazne obmedzuje fyzickú aktivitu a intelektuálne schopnosti, môžu dospelí s mozgovou obrnou viesť samostatný život. Títo pacienti s mozgovou obrnou úspešne pracujú a môžu vytvoriť rodinu.

    Prognóza a prevencia detskej mozgovej obrny

    Prognóza detskej mozgovej obrny priamo závisí od formy mozgovej obrny, včasnosti a kontinuity rehabilitačnej liečby. V niektorých prípadoch mozgová obrna vedie k hlbokej invalidite. Čoraz častejšie je však možné prostredníctvom úsilia lekárov a rodičov dieťaťa s detskou mozgovou obrnou do určitej miery kompenzovať existujúce poruchy, pretože rast a vývoj mozgu detí vrátane detí s detskou mozgovou obrnou má značný potenciál a flexibilitu, vďaka čomu môže zdravé mozgové tkanivo preberať funkcie. poškodené štruktúry.

    Prevencia detskej mozgovej obrny v prenatálnom období spočíva v správnom manažmente tehotenstva, čo umožňuje diagnostikovať stavy ohrozujúce plod a zabrániť vzniku hypoxie plodu. V budúcnosti je pre prevenciu mozgovej obrny dôležitý výber optimálneho spôsobu podávania a správneho riadenia pôrodov.