Symptómy a liečba ochorení nervu tváre

Tvárový nerv je siedmy pár dvanástich kraniálnych nervov, ktorý sa skladá z motorických, sekrečných a proprioceptívnych vlákien; je zodpovedný za fungovanie svalov tváre na jazyku, inervuje vonkajšiu sekréciu žliaz a je zodpovedný za pocity chuti v prednej 2/3 jazyka.

Umiestnenie a inervačné zóny

1 - veľký kamenný nerv; 2 - kľukový hriadeľ; 3 - stealeal nerv; 4 - bubnová šnúra; 5 - časové vetvy; 6 - zygomatické vetvy; 7 - bukálne vetvy; 8 - regionálna vetva dolnej čeľuste; 9 - krčná vetva; 10 - príušný plexus; 11 - silo-sublingválna vetva; 12 - digestrická vetva; 13 - otvorenie stylomastoidu; 14 - zadný ušný nerv.

Topografická anatómia tvárového nervu je dosť mätúca. Je to spôsobené jeho komplexnou anatómiou a skutočnosťou, že v jej dĺžke prechádza cez kanál tváre spánkovej kosti, dáva a prijíma procesy (vetvy).

Tvárový nerv začína nie od jedného, ​​ale súčasne od troch jadier: jadra motorius nervi facialis (motorické vlákna), jadier solitárov (senzorické vlákna) a jadra salivatorius superior (sekrečné vlákna). Ďalej, tvárový nerv preniká cez sluchový otvor do hrúbky temporálnej kosti priamo do vnútorného zvukovodu. V tomto štádiu sú pripojené vlákna medziľahlého nervu.

Pri rôznych TBI v tvare kanála spánkovej kosti je nerv stlačený. Aj v tejto anatomickej formácii je zahusťovanie, ktoré sa nazýva zalomený ganglion.

Potom sa tvárový nerv dostane do spodnej časti lebky cez otvor v blízkosti stylo-mastoidálneho procesu, kde sú od neho oddelené nasledujúce vetvy: zadný aurikulárny nerv, stylo-hypoglosál, lingválne a dvojité brušné vetvy. Nazývajú sa preto, pretože inervujú zodpovedajúce svaly alebo orgány.

Potom, čo opuch tváre opustí kanál, prechádza cez príušnú žľazu, kde je rozdelená na hlavné vetvy.

Každá vetva vysiela nervové signály do svojej „oblasti“ oblasti hlavy a krku.

Pobočky, ktoré vystupujú pred príušnou slinnou žľazou

choroba

Podľa MKB 10 sú najčastejšími ochoreniami nervu tváre neuropatia a neuritída. Podľa lokalizácie poškodenia sa rozlišujú periférne a centrálne lézie tvárového nervu.

Neuritída alebo paréza je patologický stav zápalového charakteru a neuropatia nervu tváre má inú etiológiu.

Najčastejšou príčinou týchto ochorení je hypotermia. Každý vie, že ak je nerv chladený, potom to začne bolieť, a mimické svaly sa stávajú nezbednými. Medzi etiologické faktory patria aj infekcie (poliomyelitída, herpetický vírus, osýpky), kraniocerebrálne poranenia a štipnutie určitých oblastí nervu (najmä v miestach, kde dochádza k nervovým východom), vaskulárne poruchy mozgu (ischemická a hemoragická mŕtvica, aterosklerotické zmeny), zápalové ochorenia v okolí oblasti hlavy a krku.

Poškodenie tvárového nervu je primárne sprevádzané parézou alebo paralýzou svalov tváre. Tieto príznaky sú dôsledkom veľkej prevahy motorových vlákien.

Ak je v periférnych častiach poškodený tvárový nerv, pacient má výraznú asymetriu tváre. Je výraznejší pri rôznych pohyboch tváre. Pacient má ústny kútik, s poškodenou stranou, koža v čele sa nebude skladať. Symptóm "plachtenia" tváre a symptómu Bell je patognomonický.

Okrem pohybových porúch sa pacienti sťažujú na intenzívnu bolesť, ktorá sa vyskytuje najprv v oblasti procesu bradaviek a potom sa „pohybuje“ dopredu pozdĺž nervu tváre a jeho vetiev.

Z vegetatívnych porúch dochádza k poklesu alebo patologickému zvýšeniu výtoku slznej žľazy, prechodnej poruchy sluchu, poruchám chuti v oblasti inervácie lingválnej vetvy a zhoršeniu slinenia.

Najčastejšie je lézia lícneho nervu jednostranná av takýchto prípadoch je asymetria veľmi zreteľná.

S centrálnou lokalizáciou poškodenia prestanú tvárové svaly pracovať bokom, čo je opakom patologického zamerania. Najčastejšie postihnuté svaly sú spodná časť tváre.

Terapeutické metódy

Liečba rôznych ochorení tvárového nervu zahŕňa lekárske, chirurgické a niekedy aj ľudové metódy. Najrýchlejšie výsledky sú dané kombináciou všetkých týchto oblastí liečby.

Ak hľadáte lekársku pomoc v počiatočných štádiách ochorenia, šanca na úplné uzdravenie bez relapsu je dosť vysoká. V prípade, že sa pacient snaží liečiť nezávisle bez akéhokoľvek účinku, vo väčšine prípadov sa ochorenie stáva chronickým.

Je tiež dôležité stanoviť etiologický faktor pre voľbu taktiky liečby a odhadovanú prognózu. Ak napríklad neuritída nervu tváre je spôsobená vírusom herpes simplex, potom zovirax, acyklovir bude etiotropnou terapiou. V prípade odchytu v dôsledku traumatického poranenia mozgu by sa mal človek najprv uchyľovať k chirurgickej liečbe.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi je symptomatickejšia ako radikálna.

Na zmiernenie zápalu sa majú predpísať nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, meloxikam, nimesulid) alebo hormonálne glukokortikosteroidy (prednizón, dexametazón).

Na zmiernenie edému a následne na zníženie tlaku na nerv sa používajú diuretiká (furosemid, spironalaktón). Pri dlhodobom používaní diuretík bez vápnika by sa mali predpísať prípravky draslíka na zachovanie rovnováhy elektrolytov.

Na zlepšenie krvného obehu a výživy poškodenej oblasti predpisujú neurológovia vazodilatátory. S rovnakým účelom pomocou rôznych ohrievacích mastí.

Ak chcete obnoviť štruktúru nervového vlákna po jeho stlačení, môžete použiť prípravky vitamínov skupiny B a metabolických činidiel.

Všeobecné terapeutické metódy liečby zahŕňajú fyzioterapiu. Jej rôzne metódy sú predpísané týždeň po začiatku liečby. Ako zdroj suchého tepla sa používa UHF s nízkou tepelnou intenzitou. Na zlepšenie lokálnej penetrácie liečiv sa používa elektroforéza s Dibazolom, vitamínmi B, prozerínom. Elektródy sa môžu aplikovať priamo na kožu alebo do nosných priechodov (intranazálne).

Tvárový nerv je skôr zložitá anatomická formácia a jej úplné zotavenie môže trvať dlho.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade, keď konzervatívna liečba neprináša očakávané výsledky. Najčastejšie sa využíva v prípadoch, keď dochádza k úplnému alebo čiastočnému prasknutiu nervového vlákna. U pacientov, ktorí požiadali o pomoc počas prvého roka, však možno očakávať dobré výsledky chirurgického zákroku.

V mnohých prípadoch sa vykonáva autotransplantácia nervu tváre, to znamená, že lekár berie časť z veľkého nervového kmeňa a nahradí poškodené tkanivo. Najčastejšie je to femorálny nerv, pretože jeho anatómia a topografia sú pre tento postup vhodné.

Chirurgická liečba sa tiež využíva v prípade, že konzervatívna terapia nepriniesla výsledky do desiatich mesiacov.

Pri štipke v dôsledku progresie onkologického procesu, maxilofaciálni chirurgovia najprv odstránia nádor alebo zväčšia lymfatické uzliny.

Ľudové cesty

Rôzne zápalové procesy, vrátane zovretia tvárového nervu, možno tiež liečiť pomocou tradičnej medicíny. Nie je vhodné používať len tento typ liečby, ale tradičné metódy fungujú veľmi dobre ako dodatočné prostriedky.

Ak chcete obnoviť svalovú prácu a zlepšiť vodivosť nervových impulzov, môžete urobiť čínsky bod masáž. Vyťahovacie pohyby by sa mali vykonávať v troch smeroch - od zygomatickej kosti po nos, hornú čeľusť a očné buľvy.

Je potrebné mať na pamäti, že neuropatia nervu tváre je dobre ošetrená suchým teplom. Pre tento účel sa odporúča, aby ste pletený pletený vlnený šál cez noc alebo pripojiť vrece na postihnutú oblasť v soli alebo jemný piesok vyhrievané na panvici.

Je potrebné vykonávať terapeutické cvičenia niekoľkokrát denne - zdvihnúť obočie, nafúknuť líca, zamračiť sa, úsmev, vtiahnuť pery do trubice.

Harmančekový čaj možno aplikovať vo forme obkladov. Harmanček má protizápalové účinky a znižuje bolesť. Na ten istý účel použite čerstvú šťavu z chrenu alebo reďkovky.

Na zmiernenie bolesti doma môžete použiť ľanové semienko. Je potrebné dusiť a aplikovať na boľavé miesto, zabalené vlnenou šatkou alebo šatkou.

Neuropatia nervu tváre je dobre liečená komplexnou alkoholovou tinktúrou. V lekárni musíte kúpiť tinktúru hloh, maternice, nechtíka a martinového koreňa. Je potrebné zmiešať obsah všetkých bublín, pridať tri lyžice tekutého medu. Pite čajovú lyžičku trikrát denne po dobu troch mesiacov.

Ochorenie nervu tváre: príznaky a liečba neuritídy

Nervové zakončenia v ľudskom tele sú zodpovedné za bolesť a hmatové pocity. Tvárový nerv je zodpovedný za svaly tváre tváre, ak je chladený, nielenže to bolí, ale aj vyvoláva vonkajšie príznaky. Choroba sa nazýva nefropatia, je spôsobená léziou nervu tváre a je inhalovaná parézou svalov tváre. Na 100 tisíc ľudí má 25 prípadov tohto ochorenia.

Čo je nervy tváre

Vykonáva motorickú funkciu, reguluje svaly tváre. Vlákna medziľahlého nervu sú zodpovedné za produkciu slín, slz, citlivosti jazyka (ktorý sa tiež nazýva jazykový nerv) a kože. Nervový kmeň je dlhý proces nervových nervových buniek. Sú pokryté špeciálnym plášťom, perineuriom.

anatómia

Tvárový nerv má nasledujúcu anatómiu: nervový kmeň - motorické vlákna; lymfatické uzliny a kapiláry, ktoré zásobujú nervové bunky živinami; oblasť mozgovej kôry, jadro, ktoré sa nachádza medzi mostom a podlhovastým mostom.

Z jadra nerv sa tiahne do svalov, ktoré tvoria 2 predĺžené koleno. Priblíženie sa k temporálnej kosti spolu s vláknami medziľahlého nervu cez sluchový otvor. Potom prechádza kamenitou časťou, potom vnútorným zvukovým kanálom do kanála tvárového nervu. Potom prichádza koniec spánkovej kosti cez otvor stylo-mastoidu, prechádza do príušnej žľazy, je rozdelený na malé a veľké vetvy, vzájomne prepojené. Ten kontroluje svaly tváre, nozdry, čelo, kruhové svaly úst a očí. Komplexná štruktúra a umiestnenie nervu vyvolávajú rôzne patologické stavy s jeho dysfunkciou.

funkcie

Nervus facialis inervuje svaly, ktoré sú zodpovedné za výraz tváre. Je tiež zodpovedný za prenos signálu do mozgu, keď jazyk príde do styku so slanou, kyslou, sladkou, atď. Vykonáva parasympatickú funkciu zakončujúcu tvárový nerv, t.j. zabezpečuje komunikáciu častí hlavy a krku s centrálnym nervovým systémom (centrálny nervový systém). Poskytnite odpoveď na vonkajšie faktory nasledujúcich žliaz:

• slín;
• roztrhnutie;
• zodpovedný za produkciu hlienu v hltane, podnebí, nose.

Choroby tvárového nervu

Na hlave je dvanásť párov koncov. Nervus facialis je medzi nimi. Rôzne druhy negatívnych účinkov môžu zapríčiniť zápal nervu tváre, ktorý sa v lekárskom prostredí nazýva neuropatia (neuritída, Fosergill neuralgia). Existuje mnoho štúdií tejto patológie, preto boli vyvinuté účinné spôsoby liečby ochorenia. Používa sa komplexná schéma, ktorá zahŕňa lekársku, fyzioterapeutickú liečbu alebo v prípade potreby chirurgický zákrok.

neuritída

Zápal koncovky tváre sa považuje za chronické ochorenie. Pacienti s touto patológiou trpia neznesiteľnou bolesťou na rôznych miestach, ktoré sú pripojené k miestu ukončenia trojklaného svalu, napríklad:

• vyššie, pod čeľusťou;
• oblasti okolo objímok očí.

Existuje jednostranný zápal trojklaného nervu a bilaterálna patológia, keď sa zároveň šíri bolesť na ľavej a pravej strane tváre. Podľa lekárskych štatistík dievčatá trpia neuritídou častejšie ako muži, najmä v mnohých prípadoch sú osoby evidované u ľudí starších ako 50 rokov, takže staršia generácia je ohrozená.

príznaky

Spravidla sa pozoruje zápal len polovice tváre, ale v 2% prípadov sú postihnuté obe časti. Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršená funkcia očí, pacient sa nemôže pozerať;
• zvýšená alebo znížená citlivosť postihnutej časti tváre;
• natiahnutie tváre;
• nadmerné trhanie alebo suchosť oka;
• zakrivenie pier (porušenie výrazov tváre);
• silná bolesť pri streľbe;
• znížené slinenie;
• šikmosť jednotlivých svalov tváre;
• zvýšenie alebo oslabenie sluchu;
• zníženie rohov očí;
• triaška;
• zhoršenie chuti;
• zvýšenie telesnej teploty;
• silná únava;
• mierna vyrážka na tvári;
• migréna;
• ostré ochrnutie svalov tváre;
• podráždenosť;
• nespavosť.

Vyššie uvedené príznaky nie vždy znamenajú zápal, niektoré iné choroby tváre, nosa, krku môžu vykazovať podobné príznaky. Je dôležité byť schopný rozlišovať, správne rozpoznávať prejavy patológie. Pre toto ochorenie existujú dve definície syndrómu bolesti:

1. Typická bolesť. Diagnostikované akútnym priebehom neuralgie. Charakter bude strieľať, ostrý, pripomínajúci elektrický šok v určitých častiach tváre.
2. Atypická bolesť. Je lokalizovaný, spravidla na väčšine priestoru tváre, má trvalý charakter, vlnovitý priebeh so zhoršovaním a zoslabovaním. Existujú prípady, keď bolesť trvá 20 sekúnd po dobu niekoľkých hodín, neumožňuje osobe zaspať.

Príčiny neuritídy

Toto zakončenie nervov je veľmi citlivé na vonkajšie faktory. Neuropatia nervu tváre sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Dôsledky meningitídy.
2. Zostať v návrhu, silné podchladenie.
3. Herpes, ktorý ovplyvňuje nervové zakončenia.
4. Skleróza multiplex.
5. Nesprávne uštipnutie.
6. Konštantný tlak na nerv z ciev, nádoru.
7. Aneuryzma.
8. Otras mozgu.
9. Trauma tváre.
10. Chronická patológia dutín.
11. Zubné zákroky po anestézii dolného alveolárneho nervu.
12. Vírusové infekcie, zima.
13. Ostré zníženie imunity.
14. Silný psycho-emocionálny šok.
15. Porážka horných dýchacích ciest rôznych bakteriálnych infekcií.
16. Nadmerná fyzická námaha.
17. Imunitné poruchy v pozadí zlej výživy.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu vyvolať náhly zápal:

• úder do nosa;
• holenie;
• usmievať;
• ostrý dotyk na tvár;
• čistenie zubov.

diagnostika

Diagnóza neuritídy nespôsobuje ťažkosti, pretože klinické prejavy sú veľmi výrazné. Ak je potrebné vykonať hĺbkovú štúdiu, zistiť príčiny, ktoré spôsobili zápal nervového zakončenia, možno predpísať MRI, elektromyografiu. Keď navštívite lekára, požiada vás, aby ste vykonali nasledujúce opatrenia na diagnostiku:

• usmievať;
• zatvorte oči, zdvihnite obočie;
• napodobňovanie fúkania sviečok;
• ukázať zuby.

Ak sa niektoré z týchto činností nepodarí vykonať alebo sa objaví asymetria tváre, potom to indikuje neuralgiu trigeminu. Špecialista stále kontroluje prednú tretinu jazyka, preto sa vykonáva ľahké brnenie, ktoré určuje citlivosť orgánu. Oči sa kontrolujú na roztrhnutie alebo suchosť. Tieto účinky sú dostatočné na diagnostiku a stanovenie symptómov neuropatie.

liečba

Táto patológia je dobre študovaná v medicíne, takže existujú pracovné režimy liečby, ktoré pomáhajú uľaviť človeka od bolestivých bolestí. Liečba neuritídy tvárového nervu pozostáva zo súboru opatrení, vrátane medikácie, fyzioterapie, masáže. Ak je to potrebné, môžete použiť tradičnú medicínu, ak všetky vyššie uvedené metódy nepriniesli pozitívny výsledok, predpíšte operáciu.

prípravky

Predpísaná liečba individuálne v každom prípade lekárom. V mnohých smeroch je kurz založený na príčinách, ktoré vyvolali zápal. Tradičná liečba neuralgie zahŕňa použitie nasledujúcich typov liekov:

1. Hormóny (prednizolón) a glukokortikosteroidy (dexametazón).
2. Orálne protizápalové lieky sú predpísané napríklad Nimesulidom.
3. Lieky znižujúce opuchy, diuretiká (furosemid).
4. Analgetiká sa predpisujú pri bolestivej a silnej bolesti (Analgin).
5. Svalový tremor, kŕče zastavené antispasmodikami (Drotaverinum).
6. Na zlepšenie krvného obehu predpíšte vazodilatačné lieky.
7. Pri významnom zhoršení motorických funkcií svalov tváre pacienta sú predpísané metabolické látky, napríklad Nerobol.
8. Posilnenie imunitného systému, zlepšenie metabolizmu vitamínov skupiny B. t
9. S rozvojom zápalu nervu v dôsledku herpesu alebo iných vírusových ochorení sú antivírusové lieky predpisované spravidla Lavomax, Gerpevir.
10. Syndróm silnej bolesti vyžaduje osobu silnú (narkotickú) lieky proti bolesti (Tramadol, Promedol). Narkotiká na intramuskulárne injekcie môžu byť predpísané, napríklad Dexalgin, Ketanov.
11. Pre celkové posilnenie tela je potrebné brať vitamínové komplexy, Neurorubin a Neyrobion sú veľmi vhodné.

akupunktúra

Toto je jedna z ďalších metód liečby zápalu zakončenia tváre. Je založený na aktivácii mozgovej kôry s injekciami, ktoré sú nasmerované do špecifických bodov ľudského tela. Účinok akupunktúry zabezpečuje odstránenie opuchov, zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje citlivosť nervových buniek. Akupunktúrna technika má protizápalový účinok. Toto sa stáva hlavnou indikáciou postupu, ak je zápal spôsobený vírusovou herpetickou infekciou.

Physiopresedura pomáha zmierniť bolesť, zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta, reguláciu metabolických procesov, obnoviť hormonálnu rovnováhu. Maximálny účinok pri liečbe zápalu zakončení tváre. Odporúča sa vykonávať procedúry v akútnom štádiu neuropatie, čo pomôže vyhnúť sa nepríjemným komplikáciám, ťažkému priebehu ochorenia. Ak by akupunktúra mala spĺňať tieto pravidlá:

1. Dodržujte správny pomer excitačnej a inhibičnej metódy.
2. Ten je potrebný pre zdravú pleť na uvoľnenie svalov na postihnutej polovici.
3. Metóda excitácie je nevyhnutná na zvýšenie podráždenia svalov tváre.
4. Na zlepšenie celkového stavu osoby je potrebné vykonať akupunktúru na určitých miestach nôh, ramenách.

Zápal ihiel s ihlami na tvári sa vykonáva na šiestich svalových skupinách. Vplyvy by sa mali vzťahovať na tieto oblasti:

1. V oblasti brady, úst sú svaly, ktoré sú zodpovedné za pohyb brady, nosa, hornej pery.
2. Ústny sval, maximálny účinok sa dosahuje horizontálnou injekciou ihly.
3. Má vplyv na sval, ktorý je zodpovedný za zníženie priehradky.
4. Injekcie sa robia v oblasti lícnych kostí, kruhových svalov očí.
5. Pôsobenie na čelné bruško supracraniálnych, pyramidálnych svalov sa vykonáva v oblasti čela.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sú v prípade potreby predpísané na zníženie opuchu, zápalu, normalizácie mikrocirkulácie, zlepšenia vodivosti a metabolických procesov. Pomáha v prípade zápalu, zvierania nervu tváre. Pri liečbe neuropatie predpísané takéto postupy:

• SMV terapia pomáha redukovať edém;
• lokálna darsonvalizácia na zlepšenie výživy nervových vlákien;
• nízkointenzívna UHF terapia na anti-edémové pôsobenie;
• infračervená laserová terapia, ktorá je nevyhnutná pre expanziu krvných ciev, urýchľuje proces regenerácie, zlepšuje krvný obeh;
• pomocou ultrazvukovej terapie je možné urýchliť regeneráciu poškodených nervových vlákien;
• fonoforéza s prozerínom, hydrokortizónom;
• terapeutické masáže;
• Na zlepšenie mikrocirkulácie predpísanej ultrazvukovej terapie;
• parafínové kúpele;
• myelektrostimulácia pre normalizáciu neuromuskulárneho vedenia.

masáž

Tento postup sa týka fyzioterapeutických metód. Liečba týmto spôsobom pomáha zmierniť napätie zo zapálených svalov, zvýšiť tón zlúčenín, ktoré atrofovali. Pravidelná masáž zlepší krvný obeh, zníži zápal, zbaví sa silnej bolesti. Procedúra sa vykonáva na postihnutie oblastí uší, tváre, krku na reflexných zónach. Pacient by mal byť v sede, hlava sa opiera o opierku hlavy, aby sa uvoľnili všetky svaly tváre.

Pohyb pri masáži by mal byť rytmický, ale zároveň svetelný. Nemali by ste postupovať sami, mali by ho vykonávať odborníci, ktorí s ním môžu pracovať. Masážna technika je nasledovná:

• kruhové, ľahké pohyby musia zahriať svaly;
• potom choďte do príušnej oblasti s pohybmi ťahania;
• celková doba trvania procedúry je 15 minút;
• Liečba trvá maximálne 10 sedení, po 14 dňoch ju môžete opakovať.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok pri liečbe zakončenia tvárového nervu sa predpisuje len v prípade, že sa nedosiahnu očakávané výsledky konzervatívnej liečby. Používa sa na operáciu, spravidla s čiastočným alebo úplným prasknutím nervového vlákna. Očakávajte, že pozitívny výsledok možno dosiahnuť len vtedy, ak sa zákrok vykonal v prvých 12 mesiacoch od začiatku zápalu nervu.

Autotransplantácia terminálu tvárového nervu sa spravidla vykonáva, keď chirurg nahradí poškodené tkanivo časťou veľkého nervového kmeňa. Toto je často femorálny nerv, pretože jeho topografia a anatómia sú pre tento postup vhodné. Priraďte chirurgický zákrok aj v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepomôže po 10 mesiacoch liečby. Ak je zovretie tvárového nervu spôsobené proliferáciou rakovinového procesu, chirurgovia najprv odstránia nádor.

Ľudové prostriedky

Môžete použiť domáce recepty ako súčasť komplexnej terapie na urýchlenie obnovy. Pred prijatím sa určite poraďte so svojím lekárom o kompatibilite finančných prostriedkov. Viditeľný účinok sa prejavuje až po 10-12 dňoch liečby. Nižšie sú uvedené niektoré účinné možnosti tradičnej medicíny:

1. Zahrievanie pieskom alebo soľou. V panvici je potrebné zapáliť pohár čistého piesku alebo soli. Potom vezmite hrubú tkaninu a nalejte ju tam, zviazanú v taške. Použiť pred spaním na 30 minút na boľavé miesto, opakujte mesiac. V dôsledku zahrievania sa stav svalov zlepší, urýchli sa zotavenie.
2. 10% roztok múmie. Hotový výrobok je možné zakúpiť v lekárni. Naneste trochu múmie na vatový tampón, potom od stredu ucha, ľahko začnite masírovať tvárové svaly po dobu 5 minút. Potom je potrebné rozpustiť v pohári teplého mlieka 1 lyžička. med, 0,2 g múmie a nápoj náprava. Terapia trvá 2 týždne.
3. Púčiky topoľa čierneho. Budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l. rastliny (sušené alebo čerstvé), nasekáme a premiešame s 2 polievkovými lyžicami. l. maslo. Výslednú masť aplikujte na pokožku po zohriatí, jemne trieť, opakujte raz denne. Trvanie kurzu - 2 týždne. Živice a oleje z obličiek majú protizápalový, analgetický účinok.

prevencia

V prípade zápalu končatiny nervu tváre môže trvanie liečby trvať niekoľko mesiacov až jeden rok, preto je lepšie zabrániť tomuto stavu. Ak chcete predísť chorobám, postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

1. Pravidelne navštevujte svojho zubného lekára, aby ste monitorovali zubné zdravie.
2. Všetky bakteriologické, infekčné patológie sa liečia včas, takže nespôsobujú zápal.
3. Podporte imunitnú ochranu tela, stvrdnite.
4. Vyhnite sa hypotermii na prevenciu primárnej neuritídy.
5. Ak sa objavia akékoľvek príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
6. Vyhnite sa akejkoľvek neuróze (otrasy, stres atď.)
7. Vzdať sa fajčenia, ktoré znižuje imunitu, sa začnú aktívne zapájať do športu.
8. Jedzte viac zeleniny a ovocia, aby bolo menej pravdepodobné, že ochorejú.
9. Úplne odmietnuť alebo znížiť používanie alkoholu.
10. Vyhnite sa návrhom, poraneniam tváre a mozgu.

Anatómia trojklaného nervu: rozloženie vetiev a výstupných bodov na tvári muža s fotografiou

Nervový systém možno rozdeliť na dve časti - periférnu a centrálnu. Mozog a miecha sú odkázané na centrálnu, nervy chrbta a hlavy sú spojené priamo s centrálnym nervovým systémom a tvoria periférnu časť. Nervové impulzy zo všetkých častí tela sa prenášajú centrálnym nervovým systémom do mozgu a tiež sa uskutočňuje spätná väzba.

Anatómia trojklaného nervu

U ľudí je dvanásť párov lebečných nervov. Systém trojklaného nervu je piaty pár a je rozdelený do troch vetiev, z ktorých každá smeruje do špecifickej oblasti - čela, dolnej čeľuste a hornej časti. Hlavné vetvy sú rozdelené na menšie, ktoré sú zodpovedné za prenos signálov do častí tváre. Anatómia ternárneho nervu vyzerá ako systém nervových zakončení, ktoré pochádzajú z ponov. Senzorické a motorické korene tvoria hlavný kmeň smerovaný do spánkovej kosti. Usporiadanie pobočiek je nasledovné:

1. orbitálne;
2. vetvu hornej čeľuste;
3. čeľustnej;
4. uzla trojklaného nervu.

Trigeminálny nerv, ktorý je považovaný za najväčší, poskytuje mobilitu svalov tváre (výrazy tváre), je zodpovedný za funkciu žuvania dolnej čeľuste a dáva citlivosť na kožu a orgány prednej oblasti hlavy.

Kde je nerv: rozloženie na tvári

Pôvodom v cerebellum, trojklanný nerv má mnoho malých vetiev. Oni zase spájajú všetky svaly tváre a časti mozgu, ktoré sú za ne zodpovedné. Kontrola rôznych funkcií a reflexov sa vykonáva pomocou úzkeho spojenia s miechou. Trojklanný nerv sa nachádza v časovej oblasti - od hlavnej vetvy v oblasti chrámu sa rozvetvujú menšie koncové vetvenia. Bod vetvenia sa nazýva trigeminálny uzol. Všetky malé vetvy spájajú orgány prednej časti hlavy (ďasná, zuby, jazyk, sliznice nosovej a ústnej dutiny, chrámy, oči) s mozgom. Umiestnenie uzlov trojklaného nervu na tvári je znázornené na fotografii.

Funkcie nervu tváre

Senzorické vnemy sú poskytované impulzmi, ktoré prenášajú nervové zakončenia. Vďaka vláknam nervového systému je človek schopný cítiť dotyky, cítiť rozdiel v okolitých teplotách, kontrolovať výrazy tváre, vykonávať rôzne pohyby s perami, čeľusťami, ocami.

Ak vezmeme do úvahy podrobnejšie, čo je systém trojklaného nervu, môžete vidieť na nasledujúcom obrázku. Anatómia trojklaného nervu je reprezentovaná tromi hlavnými vetvami, ktoré sú ďalej rozdelené na menšie:

Neuralgia ako hlavná patológia nervu

Čo je zápal trojklaného nervu? Neuralgia, alebo ako sa to tiež nazýva, neuralgia tváre, sa týka vývoja zápalových procesov v tkanive trojklaného nervu.

Presné faktory výskytu patológie sa ešte neskúmali, hoci hlavné príčiny ochorenia sú známe:

1. infekčné ochorenia, ktoré vyvolávajú tvorbu adhéznych procesov v tkanivách;
2. tvorba na koži, na temporálnych a maxilárnych kĺboch ​​jaziev v dôsledku poranení;
3. vývoj nádorov v miestach prechodu nervových vetiev;
4. vrodené chyby v mieste a štruktúre mozgových ciev alebo lebečných kostí;
5. roztrúsená skleróza, ktorá vedie k čiastočnej náhrade nervových buniek spojivovým tkanivom;
6. patologické stavy chrbtice (napríklad osteochondróza), ktoré spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
7. porušenie krvných ciev hlavy.

Symptómy zápalu

Zápalový proces vetiev trojklaného nervu ovplyvňuje nervové vlákna jednotlivo alebo trochu spolu, patológia môže ovplyvniť celú vetvu alebo len jej puzdro. Tvárové svaly sa stávajú príliš citlivými a reagujú aj na ľahký dotyk alebo pohyb s záchvatmi pálenej akútnej bolesti. Bežné príznaky zápalu trojklanného nervu tváre sú:

• exacerbácia bolesti a zvýšenie útokov v chladnom období;
• záchvaty najčastejšie začínajú náhle a trvajú od dvoch do troch až tridsiatich sekúnd;
• bolesť sa vyskytuje ako reakcia na rôzne podnety (čistenie zubov, žuvanie, dotyk);
• frekvencia útokov môže byť najviac nepredvídateľná - od jedného do dvoch denne až do objavenia sa silnej bolesti každých 15 minút;
• postupný nárast bolesti a zvýšený výskyt záchvatov.

Najčastejšie sa zaznamenáva jednostranný zápal trojklaného nervu. S rýchlym rastom zubov múdrosti existuje tlak na okolité tkanivá, výsledkom môže byť neuralgia. Nedobrovoľné nadmerné slinenie, vylučovanie hlienu z dutín, konvulzívna kontrakcia svalov tváre. Pacienti sa snažia vyhnúť sa jedeniu alebo rozprávaniu, aby nevyvolali začiatok ďalšieho útoku. V niektorých prípadoch jej nástupu predchádza pocit necitlivosti a brnenie miechy tváre, dochádza k parestézii.

komplikácie

Ak ignorujete príznaky nástupu trojklaného nervu, časom môžete získať množstvo komplikácií:

1. možný rozvoj slabosti alebo atrofických procesov svalov zodpovedných za žuvanie;
2. porušenie proporcií tváre - asymetria rohov úst a svalov tváre;
3. dystrofické zmeny kože na tvári (skoré vrásky, odlupovanie);
4. rozvoj alopécie (strata rias, obočia);
5. uvoľnenie a vypadnutie z zubov múdrosti.

diagnostika

Diagnostiku zápalu trojklaného nervu vykonáva špecialista a zahŕňa anamnézu a vyšetrenie s hodnotením lokalizácie bolesti. Podľa výsledkov počiatočného vyšetrenia lekár rozhodne o potrebe komplexného vyšetrenia, nasmeruje pacienta, aby podstúpil počítačovú diagnostiku a MRI (magnetická rezonancia). Môže byť predpísaná elektroneuromyografia alebo elektroneurografia. Odporúča sa konzultovať s ORL špecialistom, zubným lekárom a chirurgom.

Dôležitosť frekvencie výskytu útokov, ako aj akcie, zameranie a sila ich provokácie. Najdôležitejšiu úlohu zohráva miesto, kde prechádza hlavná nervová sila. Vyšetrenie vykonáva lekár počas remisie a počas exacerbácie. To sa robí s cieľom presnejšie určiť stav trojklaného, ​​zubného a iných nervov tváre, ktoré sú postihnuté v určitých vetvách trojklaného nervu vo väčšej miere. Dôležitým faktorom je hodnotenie duševného stavu pacienta, stavu kože, prítomnosti alebo neprítomnosti svalových kŕčov, odčítania srdcovej frekvencie a tlaku krvi. Neuralgia môže vyvolať bolestivé a traumatické odstránenie zubov múdrosti.

Spôsoby liečby neuralgie

Pre úspešnú liečbu zápalu trojklaného nervu by sa mal použiť komplexný integrovaný prístup. Je potrebné nielen odstrániť symptómy, ale aj zbaviť sa faktorov, ktoré vyvolali nástup patológie. Súčasťou komplexu opatrení je liečba liečbou, terapeutická masáž a priebeh fyzioterapie.

• Liečba liekmi zahŕňa blokádu - intramuskulárne injekcie, ktoré znižujú svalový spazmus.
• Vo vírusovej povahe zápalu trojklaného nervu sú predpísané antivírusové tablety.
• Na zníženie nepríjemných pocitov a zmiernenie bolesti lekár predpíše lieky proti bolesti.
• Komplex liekovej terapie zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré ovplyvňujú proces zápalu.
• Antikonvulzívne pilulky, svalové relaxanciá, antihistaminiká, antidepresíva a sedatíva sa používajú na zmiernenie záchvatov a iných nepríjemných pocitov.
• Nesmieme zabúdať na podporu imunity, oslabenej chorobou a centrálnym nervovým systémom. Je potrebné užívať komplex vitamínov, osobitná pozornosť je venovaná vitamínom skupiny B, ktoré majú posilňujúci účinok na nervový systém.

Priebeh fyzioterapie sa vykonáva podľa nasledujúcich postupov:

1. elektroforéza;
2. magnetická terapia;
3. UHF-terapia;
4. laserové ožarovanie;
5. akupunktúra.

Pomocou magnetických polí a vysokofrekvenčných prúdov sa obnoví funkcia krvného obehu, uvoľnia sa svaly. Dobre sa osvedčilo použitie elektroforézy v boji proti zápalu trojklaného nervu.

Okrem fyzioterapie a farmakoterapie môže špecialista rozhodnúť, že je potrebná terapeutická masáž. Priebeh masáže poskytuje možnosť vrátiť stratený tón do svalov a dosiahnuť ich maximálnu relaxáciu. Priebeh masáže zápalu trojklaného nervu pozostáva zo 14-18 procedúr, ktoré by sa mali vykonávať každý deň.

Tradičná medicína ponúka vlastné metódy liečby v prípade zápalu. Zapálený trojitý (trojzložkový) ganglion spôsobuje, že pacient nielen nepohodlie, ale môže tiež viesť k rozvoju rôznych komplikácií. Schéma liečby ľudových prostriedkov je použitie obkladov, trenie, terapeutické aplikácie na postihnutej oblasti. Neodporúča sa ohrievať trifoliovú zapálenú oblasť, preto by sa všetky činidlá mali pred použitím ochladiť na izbovú teplotu. Zahrievanie sa odporúča len pri remisii. Na tento účel soľ zahrejte v tkanivovom vrecku a uložte na miesto zápalu.

Na prípravu terapeutických látok používajte jedľový olej, koreň Althea, kvety harmančeka. Ak sú zapálené zubné žuvacie svaly, počas remisie sa používa metóda liečby kuracími vajcami. Treba si uvedomiť, že liečba závažných ochorení by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu, ako tradičná liečba je možná ako pomocná metóda.

Kde je tvárový nerv

Nervy tváre inervuje svaly pochádzajúce z druhého vetvového oblúka. Tieto zahŕňajú mimické svaly, ako aj štyri ďalšie svaly, ktoré budú uvedené nižšie. Pre časť cesty je sprevádzaný stredným nervom, ktorý je citlivou a parasympatickou časťou nervu tváre. Medziľahlé nervy dávajú parasympatické vetvy do žliaz očí, nosa a úst, ako aj chuťové vlákna jazyka a podnebia.

Faciálny nerv začína od vetvovej (špeciálnej viscerálnej) efferentnej bunkovej kolóny, ktorá je umiestnená kaudálne k jadru motora trojklaného nervu. Jadro nervu tváre sa nachádza na bočnom okraji pneumatiky v kaudálnej časti mosta. Pred opustením mozgového kmeňa nerv vytvára slučku - vnútorné koleno, ohýbajúce sa okolo jadra abducentného nervu a tvoriacu tuberkul na tvári v spodnej časti štvrtej komory.

Spolu s medziľahlým nervom sa z mozgového kmeňa na spodnom okraji mostíka, v oblasti mosta cerebelárny mostík, vynorí tvárový nerv. Obidva nervy, sprevádzané pre-vezikulárnym nervom, prechádzajú subarachnoidným priestorom a sledujú vnútorný zvukový kanál. Nad prednou časťou labyrintu vstupuje tvárový nerv do svojho kostného kanála, ktorý má tvar čísla 7. Tu sa nerv ohýba dozadu a vytvára vonkajšie koleno. Pred odchodom z kanála cez stylo-mastoid inervuje svaly stapedius. Potom, tvárový nerv dáva vetvy do zadného brucha fronto-okcipitálneho svalu, stylohyoidného svalu a okcipitálneho brucha digastrického svalu. Ďalej nerv prechádza dopredu v hrúbke príušnej slinnej žľazy a rozkladá sa na päť nominálnych vetiev, ktoré nadväzujú na mimické svaly.

Priečny rez cez most, ktorý zobrazuje nervy tváre a stredný nerv (PN).

a) Supranukleárne spojenia nervu tváre. Všetky telieska neurónov motorického jadra prijímajú kortikálne jadrové vlákna z "prednej" oblasti opačnej motorickej kôry. Neuróny, ktoré inervujú svaly hornej polovice tváre (kruhový sval oka a fronto-okcipitálny sval), tiež prijímajú vlákna z motorickej kôry na svojej strane. Bilaterálna inervácia týchto svalov sa odráža v skutočnosti, že keď je čelo pokrčené, blikajúce alebo uzavreté, zvyčajne sa zúčastňujú svaly oboch polovíc tváre. Svaly, ktoré sa nachádzajú okolo úst, sa naopak často uzatvárajú oddelene od svalov opačnej strany; môže byť potrebné prenášať určité emócie. Skutočnosť, že niektoré svaly tváre majú bilaterálnu inerváciu, pomáha urobiť diferenciálnu diagnózu medzi supranukleárnou parézou a jadrovou / subjadrovou obrnou.

Aktivita svalov tváre závisí vo väčšej miere od emocionálneho stavu osoby ako aktivita iných svalov. Bolo by logické predpokladať, že limbický systém je tiež zapojený do tvorby supranukleárnych väzieb. V skutočnosti boli zistené dve časti limbického systému, ktoré sú spojené so systémom nervu tváre. Prvým z nich je nucleus accumbens, ktorý sa nachádza na základni predného mozgu. Jadro accumbens je ventrálna časť bazálnych ganglií, ktoré zasa ovplyvňujú motorickú kôru. Tieto spojenia sú poškodené pri Parkinsonovej chorobe, pri ktorej sa tváre pacientov stávajú v tvare masky. Druhým segmentom je afektívna oblasť cingulárneho gyrusu umiestneného v nádrži prednej mozgovej tepny. Jeho aktivita závisí od emocionálneho stavu osoby (napríklad neuróny sa aktivujú, keď sa na tvári objaví spontánny úsmev). Táto oblasť má jednoznačný klinický význam.

b) Jadrové zlúčeniny. V nasledujúcej tabuľke je opísaných päť reflexných oblúkov, na ktorých sa zúčastňuje jadro nervu tváre. Najdôležitejším reflexom z klinického hľadiska je rohovkový.

c) Rohovkový reflex. Na testovanie tohto reflexu sa lekár zvyčajne dotýka rohovky kusom vaty. Pacient normálne bliká oboma očami. Aferentná väzba reflexu je reprezentovaná orbitálnou vetvou trojklaného nervu (nasolabiálna vetva). Eferentná väzba je reprezentovaná tvárovým nervom (vetvením do sekulárnej časti kruhového svalu oka). Reflex môže byť spustený aj po prechode miechového nervu trojklanného nervu (tractotómia), pretože aferentné vlákna orbitálnej vetvy tvoria synapsie s hlavným (mostíkovým) jadrom trojklaného nervu. Reflexný oblúk je doplnený interkalárnymi neurónmi, ktoré premietajú projekcie z každého jadra mostíka do jadier nervu tváre na oboch stranách.

Strata rohovkového reflexu môže nastať, keď dôjde k poškodeniu orbitálnej vetvy trojklaného nervu alebo nervu tváre. S postupným stláčaním orbitálnych vlákien senzorického koreňa trojklaného nervu môže dôjsť k selektívnemu poškodeniu rohovkových vlákien. V tomto ohľade by mal byť reflex rohovky vyšetrený u všetkých pacientov s podozrením na akustický neuróm.

Hlavné extrakraniálne vetvy tvárového nervu.

d) Medziľahlý nerv. Medziľahlý nerv sprevádza tvárový nerv v mieste vzdialenom od vnútorného kolena. Pozostáva z dvoch skupín parasympatiku a dvoch skupín špeciálnych citlivých vlákien.

Koreň parasympatického nervu vychádza z horného slinného jadra mostíka. Je motorickou zložkou veľkej kamenistej nervovej a bubnovej struny. Veľké kamenisté nervy tvoria synapsie v pterygopatickom gangliu („ganglion sennej nádchy“), od ktorého nasledujú postganglionické vlákna do slzných žliaz, žliaz nosovej dutiny, patra a nosohltanu. Motorické vlákna tympanónu tvoria synapsie v submandibulárnom gangliu, odkiaľ postganglionické vlákna nadväzujú na submandibulárne a sublingválne žľazy.

Telá unipolárnych neurónov špeciálneho viscerálneho aferentného koreňa sa nachádzajú v lebečnom gangliu nervu tváre. Periférne procesy týchto gangliových buniek inervujú chuť chuti podnebia cez veľký kamenitý nerv a poschodie predných dvoch tretín jazyka cez bubnovú strunu. Centrálne procesy týchto neurónov vstupujú do chuťovej časti jediného jadra, ktoré tiež prijíma vlákna z glazofaryngeálneho nervu a nervu vagus (nesie chuťové impulzy z epiglottis). Odtiaľ neuróny druhého rádu dávajú projekcie talamu z ich vlastnej strany, ktoré nasledujú ako súčasť centrálnej dráhy pneumatík a prepínajú sa v predných oblastiach ostrovného a cingulárneho kortexu.

Malá časť buniek lebečného ganglia inervuje pokožku vo vnútri a okolo vonkajšieho zvukovodu.

Medziľahlý nerv a jeho vetvy.
Šípky označujú smer šírenia nervového impulzu.

d) Porážka nervu tváre:

1. Supranukleárna lézia. Najčastejšou príčinou supranukleárneho poškodenia tvárového nervu je mozgová príhoda s poškodením kortikálno-bulbarových a kortikálnych spinálnych vlákien na úrovni vnútornej kapsuly alebo vyššej. Typicky sa takáto mŕtvica klinicky prejavuje parézou svalov končatín a svalov tváre spodnej polovice tváre na opačnej strane. Ako už bolo spomenuté skôr, so spontánnym úsmevom sa spodná časť tváre môže na chvíľu stať mobilnou. Svaly hornej polovice tváre zostávajú nedotknuté, pretože horná časť jadra tváre prijíma supranukleárne vlákna z oboch hemisfér mozgu.

2. Jadrové poškodenie. Poškodenie hlavného jadra motora sa môže vyskytnúť počas trombózy jedného z mostíkových vetiev bazilárnej artérie. Vzhľadom na anatomické vzťahy uvedené na obrázku nižšie sa u pacienta vyvinie striedavá (krížová) hemiplegia: úplná paralýza tváre a / alebo abducentných nervov na strane lézie v kombinácii s parézou končatín na opačnej strane (sprievodné poškodenie kôry-miechy).

3. Subjadrová lézia. Bellova obrna je bežná porucha, založená na neuritíde tváre, prípadne vírusovej povahy. V dôsledku zápalového procesu sa vyvíja nervový edém. Pretože od lebečného ganglionu k otvoreniu stylo-mastoidu prechádza tvárový nerv veľmi úzkym kostným kanálom, edém vedie k narušeniu vedenia nervových impulzov pozdĺž nervového vlákna. Na začiatku ochorenia môžu pacienti niekedy pociťovať bolesť v uchu, ale Bellova paralýza prebieha bez bolesti.

Vo väčšine prípadov sa vyvíja úplná paralýza. Pacient nemôže zdvihnúť obočie, zatvoriť oko ani vytiahnuť pery na postihnutej strane. Niekedy si pacienti všimnú výskyt hyperakúzie: kvôli porušeniu tlmiacej funkcie stapediálneho svalu sa obyčajné zvuky pacientovi zdajú byť bolestne hlasné.

Niekedy sa pri vyšetrení pacienta zistí poškodenie medziľahlého nervu, zaznamená sa zníženie sekrécie slzných a slinných žliaz na postihnutej strane, ako aj strata citlivosti chuti na prednom povrchu jazyka.

U štyroch z piatich pacientov je funkcia nervu v priebehu niekoľkých týždňov plne obnovená (keď sa v nervoch vyskytla len porucha vedenia impulzov - neuropraxia). V zostávajúcej časti pacientov prechádzajú nervové vlákna Wallerovským znovuzrodením, pričom zotavenie trvá približne 3 mesiace, často je neúplné. Počas fázy zotavenia sa niektoré preganglionické vlákna medziľahlého nervu môžu stať časťou veľkého kamenistého nervu namiesto tympanického reťazca. To vedie k tomu, že slzné žľazy sa začínajú aktivovať pri jedení ("krokodíly slzy").

Medzi ďalšie príčiny sub-paralýzy patrí demyelinizácia nervu na úrovni mostíka pri roztrúsenej skleróze, nádor mostíka-cerebelárneho rohu, choroba stredného ucha, nádor príušnej slinnej žľazy. Herpes zoster oticus je zriedkavé, ale dobre opísané ochorenie, ktoré je vírusovou léziou neurónov kraniálneho ganglia. Po prvé, pacient sa obáva silnej bolesti v uchu, potom sa vezikulárna vyrážka objaví v kanáli ucha a okolo neho. Edém kraniálneho ganglia môže viesť k úplnej paralýze nervu tváre (Ramsay Hunt syndróm).

Kompletná paralýza nervu tváre vpravo (na strane pacienta).
Pacient bol požiadaný, aby sa usmial a pozrel hore. Aby bolo možné porovnať obe strany, striedavo zakryte ľavú a pravú stranu fotografie kartou.
V zdravej polovici:
(1) predný sval zdvihol obočie nahor;
(2) bukálny sval posunul pery na stranu;
(3) Subkutánny sval krku je mierne znížený.
Na pravej strane je dolné viečko znížené kvôli paralýze kruhových svalov oka.

e) Syndrómy lézie syndrómu mostíkového mozgu. Cerebrálny mozgový uhol - vybranie umiestnené medzi mozgovou hemisférou a spodným okrajom mostíka. Kamenná časť spánkovej kosti, umiestnená laterálne, dopĺňa trojuholník, v hornom rohu ktorého leží V lebečný nerv, v dolnom rohu lebečných nervov IX a X. Polička trojuholníka tvorí lebečné nervy VII a VIII.

Je možné stlačenie jedného alebo viacerých týchto nervov rôznymi objemovými formáciami. Najčastejšie sa vyskytujú akustické neurómy - pomaly rastúci benígny nádor pochádzajúci zo Schwannových buniek (neurolemmóm). Nádor pochádza z nervu pre-nervu a začína jeho rast vo vnútri vnútorného zvukovodu, ale prvé sťažnosti sa často vyvíjajú skôr na strane orgánu sluchu ako na rovnováhe. Akútne neurómy by mali byť podozrivé u každého pacienta v strednom alebo starom veku s jednostranným poškodením sluchu alebo rovnováhy. Je dôležité diagnostikovať ochorenie v skorých štádiách, pretože chirurgické odstránenie nádoru, ktorý sa rozšíril do zadnej kraniálnej fossy, je dosť komplikované. Včasná diagnóza je tiež dôležitá, pretože po operácii nie je vždy obnovená porucha zmyslových a motorických funkcií.

Pri absencii včasnej diagnózy sa symptómy a príznaky ochorenia vyvíjajú celkom typicky:

• Na postihnutej strane sa vyskytuje tinitus - vysokofrekvenčný, pískavý alebo bzučiaci zvuk v uchu.

• Strata sluchu, ktorá sa môže postupne rozvíjať v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov.

• Periodické epizódy závratov. Závažné epizódy vertiga sprevádzané nystagmusom indikujú léziu mozgového kmeňa.

• Zmiznutie reflexu rohovky je jedným z prvých príznakov poškodenia kraniálneho nervu V nádorom siahajúcim od vnútorného zvukovodu k zadnej lebečnej fosse.

• Paréza žuvacích svalov je jedným z neskorých príznakov porážky V lebečného nervu. Pri otváraní úst sa čeľusť odchyľuje smerom k stredu, pretože chýba rezistencia zdravého bočného pterygoidného svalu. Palpácia môže odhaliť atrofiu žuvacích svalov.

Paréza mimických svalov nastáva, keď sa natiahne lebečný nerv VII.

• Anestézia orofaryngu je dôkazom poškodenia lebečného nervu IX.

• Cerebelárne symptómy na strane lézie v hornej a dolnej končatine sa vyskytujú pri stlačení mozočka.

• Známky lézií horných motorických neurónov na strane končatín naznačujú kompresiu mozgového kmeňa.

• Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť hlavy, ospalosť, opuch zrakového nervu) naznačujú porušenie toku mozgovomiechového moku v mozgovom kmeni alebo okolo neho.

Akustický neuróm, klíčiaci v pravej zadnej lebečnej fosse.

g) Zhrnutie. Po opustení svojho jadra, nervy tváre obkolesujú jadro abducentného nervu a tvoria tuberkulózu tváre. Opúšťa mozgový kmeň na úrovni mosta, vstupuje do vnútorného zvukovodu a potom vstupuje do kanála dlhej kosti, ktorý končí na úrovni stylomastoidného otvoru umiestneného na spodnej strane lebky. Tvárový nerv inervuje svaly tváre, okcipitálnu časť frontálneho-okcipitálneho svalu, svaly stapedius, sval stylo-podhyazychny a zadné bruško svalov svalu. Horná časť jadra nervu tváre prijíma kortikálne-bulbarové vlákna z motorickej kôry oboch hemisfér; spodná časť jadra prijíma vlákna len z opačnej pologule.

Stredný nerv sprevádza tvár. Z vrchného slinného jadra začína motorická zložka veľkého kamenistého nervu (ktorý je nasmerovaný cez pterygrálny ganglion do slzných žliaz a žliaz nosovej dutiny) a bubnovej struny (ktorá je nasmerovaná cez submandibulárny ganglion do submandibulárnych a sublingválnych žliaz). V lebečnom ganglionu tvárového nervu sa nachádzajú pseudo-unipolárne neuróny, ktoré prijímajú chuťové vnemy z podnebia (veľký kamenitý nerv) a jazyka (bubnový reťazec). Malý počet pseudo-unipolárnych neurónov inervuje kožu vo vnútri a okolo vonkajšieho zvukovodu.

Vzdelávacie video anatómie nervu tváre a projekcie jeho vetiev

Vydavateľ: Iskander Milewski. Dátum vydania: 11/20/2018