Hyperventilácia a EEG

Liečba

Hyperventilácia (HBV) - hlboké a pravidelné dýchanie je aktivačný postup, ktorý sa bežne používa počas rutinnej štúdie EEG. Hyperventilácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva počas 3-5 minút, môže spôsobiť fyziologické zmeny vo forme všeobecného spomalenia EEG rytmov, vzhľadu alebo intenzifikácie epileptiformnej aktivity, klinických záchvatov (najčastejšie absencie počas idiopatickej generalizovanej epilepsie).

Hyperventilácia spôsobuje pokles parciálneho tlaku CO2 v krvi (hypokapnia), vazokonstrikciu a pokles prietoku krvi v mozgu. Funkčný stav jednotlivých neurónov a neurónových sietí sa mení, zvyšuje sa úroveň synchronizácie nervových buniek. V EEG vedie hyperventilácia k zmene frekvenčných charakteristík, priestorovej organizácii rytmov a morfológii oscilácií, pričom môžu byť zaznamenané (alebo zosilnené) vzory, ktoré nie sú charakteristické pre EEG v bdelosti.

Hyperventilácia zvyčajne vedie k dezorganizácii normálneho EEG rytmu, čím sa zvyšuje počet pomalých (delta a theta) fluktuácií. Zmeny sa postupne zvyšujú počas hyperventilácie. Posilnenie synchronizácie neurónových sietí môže viesť k vzniku bilaterálnych výbojov pomalých vĺn, ako aj skutočnej epileptiformnej aktivity - komôr spike-vlny. Treba mať na pamäti, že vznik určitých javov spontánne alebo počas hyperventilácie má inú diagnostickú hodnotu. Napríklad registrácia delta vĺn s prevalenciou v frontálnych deleniach (FIRDA - frontálna intermitentná rytmická delta aktivita) počas hyperventilácie sa nedá interpretovať ako znak patológie, ako sa môže vyskytnúť za normálnych podmienok, zatiaľ čo spontánny FIRDA je pravdepodobne nešpecifickým znakom encefalopatie.

U detí sa v zadných oblastiach často pozoruje spomalenie rytmov alebo výskyt výtokov pomalej aktivity počas hyperventilácie, zatiaľ čo u dospelých je prevaha amplitúdy v predných oblastiach charakteristickejšia. Vypúšťanie pomalých oscilácií v zadných oblastiach, analogicky s FIRDA, sa nazýva OIRDA (okcipitálna intermitentná rytmická delta aktivita). Pravdepodobnosť výskytu vysokých amplitúdových prietokov pomalých výkyvov u detí a dospievajúcich je vyššia ako u dospelých.

Vo všeobecnosti sa odporúča, aby sa opatrný prístup pri hodnotení únikov pomalých vĺn počas hyperventilácie považoval za epileptiformný len vtedy, ak je zrejmá opakujúca sa akútna zložka (hrot alebo akútna vlna). Treba mať na pamäti, že ak sa jednotlivé vlny vyššej frekvencie náhodne prekrývajú s výbojmi delta vlny, môže dôjsť k chybnému dojmu z prítomnosti epileptiformnej aktivity (spike-wave alebo akútne-pomalá vlna). Dôležitá je symetria zmeny. Signifikantná asymetria pomalých oscilačných výbojov počas hyperventilácie môže byť znakom kortikálnej alebo subkortexovej patológie.

Hyperventilácia má najväčšiu praktickú hodnotu na vyvolanie epileptiformnej aktivity. V niektorých formách, ako je epilepsia detského abscesu, je hyperventilácia najúčinnejším a najjednoduchším testom. Pacient má za úlohu počítať nahlas počet dýchacích pohybov. Ak sa počas výkonu pacientovej vzorky vyskytnú výboje 3 Hz výboja spike-wave komplexov, v závislosti od ich trvania a stupňa poškodenia vedomia, pacient prestane dýchať alebo počítať hlboko. Citlivosť testu hyperventilácie závisí od formy epilepsie. Dostupné údaje nám umožňujú odhadnúť citlivosť testu pri rôznych formách epilepsie s nasledujúcimi údajmi: idiopatická generalizovaná epilepsia - 80%, symptomatická generalizovaná epilepsia - 50%, fokálna epilepsia - 20-25%. Pri fokálnej epilepsii je pozitívna odpoveď na hyperventiláciu častejšia u pacientov s temporálnym lalokom. Zrušenie antiepileptík zvyšuje pravdepodobnosť registrácie epileptiformnej aktivity.

Trvanie: najmenej 3 minúty. Ak v tomto čase nedochádza k žiadnym významným zmenám v EEG, odporúča sa pokračovať v skúške počas ďalších 1-2 minút.

Indikácie: hyperventilácia je štandardný test aktivácie počas rutinného monitorovania EEG alebo video EEG, môže byť vykonaný všetkými pacientmi, s výnimkou malých detí.

Kontraindikácie: keďže hyperventilácia vedie k cievnemu spazmu a zníženiu krvného obehu mozgu, nemala by sa vykonávať u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami.

Interpretácia indexov elektroencefalogramu (EEG) mozgu

Pomocou metódy elektroencefalografie (skratka EEG), spolu s počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazovaním (CT, MRI), študujeme mozgovú aktivitu, stav jej anatomických štruktúr. Procedúra hrá obrovskú úlohu pri identifikácii rôznych anomálií štúdiom elektrickej aktivity mozgu.

EEG je automatický záznam elektrickej aktivity neurónov mozgových štruktúr, uskutočňovaný pomocou elektród na špeciálnom papieri. Elektródy sú pripojené k rôznym častiam hlavy a registrujú mozgovú aktivitu. EEG sa teda zaznamenáva ako krivka pozadia funkčnosti štruktúr centra myslenia v osobe akéhokoľvek veku.

Diagnostický postup sa vykonáva pre rôzne lézie centrálneho nervového systému, napríklad dysartriu, neuroinfekciu, encefalitídu, meningitídu. Výsledky nám umožňujú vyhodnotiť dynamiku patológie a objasniť konkrétne miesto poškodenia.
EEG sa vykonáva v súlade so štandardným protokolom, ktorý monitoruje aktivitu v stave spánku a bdelosti, so špeciálnymi testami aktivačnej reakcie.
Dospelí pacienti sú diagnostikovaní na neurologických klinikách, oddeleniach mestských a regionálnych nemocníc, psychiatrickej klinike. Aby sme boli istí analýzou, je vhodné kontaktovať skúseného špecialistu pracujúceho na oddelení neurológie.

Deti mladšie ako 14 rokov, EEG sa vykonávajú výlučne na špecializovaných klinikách pediatermi. Psychiatrické ústavy nevykonávajú postup pre malé deti.

Čo ukazujú výsledky EEG

Elektroencefalogram zobrazuje funkčný stav mozgových štruktúr počas mentálnej, fyzickej námahy, počas spánku a bdelosti. Je to absolútne bezpečná a jednoduchá metóda, bezbolestná, nevyžadujúca seriózny zásah.

Dnes je EEG široko používaný v praxi neurológov v diagnostike cievnych, degeneratívnych, zápalových lézií mozgu, epilepsie. Metóda tiež umožňuje určiť umiestnenie nádorov, traumatické poranenia, cysty.

EEG so zvukovým alebo svetelným efektom na pacienta pomáha vyjadriť skutočné zhoršenie zraku a sluchu z hysterického hľadiska. Metóda sa používa na dynamické pozorovanie pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti v stave kómy.

Norm a poruchy u detí

  1. EEG deti mladšie ako 1 rok sa vykonávajú v prítomnosti matky. Dieťa je ponechané vo zvukovo-svetelnej miestnosti, kde je umiestnený na gauči. Diagnóza trvá približne 20 minút.
  2. Dieťa navlhčila hlavu vodou alebo gélom a potom položila na viečko, pod ktorým sú umiestnené elektródy. Na uši sú umiestnené dve neaktívne elektródy.
  3. Špeciálne svorky sú pripojené k drôtom, ktoré sú vhodné pre encefalograf. Vzhľadom na nízku intenzitu prúdu je postup úplne bezpečný aj pre deti.
  4. Skôr ako začnete s monitorovaním, hlava dieťaťa sa umiestni naplocho tak, aby sa nenakláňala dopredu. To môže spôsobiť artefakty a skresliť výsledky.
  5. EEG deti robia počas spánku po kŕmení. Je dôležité nechať chlapca alebo dievča dostať sa tesne pred zákrokom, aby zaspal. Po všeobecnom fyzickom vyšetrení sa zmes podáva priamo v nemocnici.
  6. Deti do 3 rokov môžu užívať encefalogram len v stave spánku. Staršie deti môžu byť hore. Aby dieťa zostalo pokojné, dajte mu hračku alebo knihu.

Dôležitou súčasťou diagnostiky je test s otváraním a zatváraním očí, hyperventiláciou (hlboké a zriedkavé dýchanie) počas EEG, stláčaním a odopínaním prstov, čo vám umožňuje narušiť rytmus. Všetky testy sa vykonávajú formou hry.

Po získaní atlasu EEG lekári diagnostikujú zápal membrán a mozgových štruktúr, latentnú epilepsiu, nádory, dysfunkcie, stres, prepracovanie.

Stupeň oneskorenia vo fyzickom, mentálnom, mentálnom a rečovom vývoji sa vykonáva pomocou fotostimulácie (blikanie žiarovky so zatvorenými očami).

Hodnoty EEG u dospelých

Postup pre dospelých sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

  • držať hlavu stále počas manipulácie, aby sa vylúčili akékoľvek dráždivé faktory;
  • Neužívajte sedatíva a iné lieky, ktoré ovplyvňujú prácu hemisfér pred diagnózou (Nerviplex-N).

Pred manipuláciou, lekár vedie rozhovor s pacientom, kladie ho pozitívnym spôsobom, upokojuje a inšpiruje optimizmus. Ďalej sú k hlave pripevnené špeciálne elektródy pripojené k prístroju, ktoré odčítajú údaje.

Štúdia trvá len niekoľko minút, úplne bezbolestne.

Pod podmienkou, že sa dodržiavajú vyššie uvedené pravidlá, sa pomocou EEG stanovia aj menšie zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu, čo indikuje prítomnosť nádorov alebo nástup patológií.

Elektroencefalogramové rytmy

Elektroencefalogram mozgu ukazuje pravidelné rytmy určitého typu. Ich synchrónnosť je zabezpečená prácou talamu, ktorý je zodpovedný za funkčnosť všetkých štruktúr centrálneho nervového systému.
Na EEG sú alfa, beta, delta, tetra-rytmy. Majú odlišné vlastnosti a vykazujú určitý stupeň mozgovej aktivity.

Alfa rytmus

Frekvencia tohto rytmu sa pohybuje v rozsahu 8-14 Hz (u detí vo veku od 9 do 10 rokov a dospelých). Prejavuje sa takmer v každom zdravom človeku. Absencia alfa rytmu naznačuje porušenie symetrie hemisfér.

Najvyššia amplitúda je charakteristická v pokojnom stave, keď je osoba v tmavej miestnosti so zavretými očami. Keď je mentálna alebo vizuálna aktivita čiastočne zablokovaná.

Frekvencia v rozsahu 8-14 Hz indikuje neprítomnosť patológií. Nasledujúce indikátory indikujú porušenie:

  • aktivita alfa sa zaznamenáva v prednom laloku;
  • asymetria hemisfér presahuje 35%;
  • porušené sínusové vlny;
  • pozoruje sa zmena frekvencie;
  • polymorfný graf s nízkou amplitúdou menší ako 25 µV alebo vyšší (viac ako 95 µV).

Porušenie alfa rytmu indikuje pravdepodobnú asymetriu hemisfér (asymetriu) spôsobenú patologickými formáciami (srdcový infarkt, mŕtvica). Vysoká frekvencia indikuje rôzne poškodenia mozgu alebo traumatické poranenie mozgu.

U detí sú odchýlky vĺn alfa od noriem príznakmi mentálnej retardácie. Pri demencii môže chýbať aktivita alfa.

Normálne je polymorfná aktivita v rozsahu 25 - 95 mV.

Beta aktivita

Beta-rytmus sa pozoruje v hraničnom rozsahu 13-30 Hz a mení sa podľa aktívneho stavu pacienta. Pri normálnych ukazovateľoch vyjadrených v prednom laloku má amplitúda 3-5 µV.

Vysoké fluktuácie dávajú dôvod na diagnostikovanie otrasov mozgu, objavenie sa krátkeho vretienka - encefalitídy a rozvoj zápalového procesu.

U detí sa patologický beta rytmus objaví, keď je index 15 - 16 Hz a amplitúda je 40 - 50 µV. To signalizuje vysokú pravdepodobnosť oneskorenia vývoja. Beta aktivita môže dominovať v dôsledku užívania rôznych liekov.

Teta rytmus a delta rytmus

Delta vlny sa objavujú v stave hlbokého spánku a kómy. Registrované v oblastiach mozgovej kôry hraničiacej s nádorom. Zriedkavo pozorované u detí 4-6 rokov.

Theta rytmy sa pohybujú od 4 do 8 Hz, sú produkované hipokampom a sú detegované v stave spánku. S konštantným nárastom amplitúdy (nad 45 µV) indikujú porušenie funkcií mozgu.
silný> Ak sa aktivita theta zvýši vo všetkých oddeleniach, môže sa argumentovať o závažných patológiách centrálneho nervového systému. Veľké výkyvy signalizujú prítomnosť nádoru. Vysoké miery theta a delta vln v oblasti týlnej kosti indikujú inhibíciu detstva a vývojové oneskorenia, ako aj indikujú poruchy obehu.

BEA - Bioelektrická aktivita mozgu

Výsledky EEG môžu byť synchronizované do komplexného algoritmu - BEA. Normálne by mala byť bioelektrická aktivita mozgu synchrónna, rytmická, bez paroxyzmových ohnísk. V dôsledku toho odborník presne označí, ktoré porušenia boli zistené, a na základe toho sa vykoná EEG.

Rôzne zmeny v bioelektrickej aktivite majú interpretáciu EEG:

  • relatívne rytmická BEA - môže indikovať prítomnosť migrén a bolesti hlavy;
  • difúzna aktivita je variantom normy za predpokladu, že neexistujú žiadne iné odchýlky. V kombinácii s patologickými zovšeobecneniami a paroxyzmami indikuje epilepsiu alebo tendenciu k záchvatom;
  • znížená BEA - môže signalizovať depresiu.

Zostávajúce údaje v záveroch

Ako sa naučiť samostatne interpretovať znalecké posudky? Interpretácia EEG je uvedená v tabuľke:

Konzultácie špecialistov v oblasti medicíny on-line pomáhajú ľuďom pochopiť, ako môžu byť niektoré klinicky významné ukazovatele dešifrované.

Príčiny porušenia

Elektrické impulzy poskytujú rýchly prenos signálov medzi neurónmi mozgu. Porušenie funkcie vodiča ovplyvňuje zdravotný stav. Všetky zmeny sú zaznamenané na bioelektrickej aktivite počas EEG.

Existuje niekoľko príčin abnormalít BEA:

  • zranenia a otrasy - intenzita zmien závisí od závažnosti. Mierne difúzne zmeny sú sprevádzané nevyjadreným diskomfortom a vyžadujú symptomatickú liečbu. Pri vážnych zraneniach je charakteristické vážne poškodenie vedenia impulzov;
  • zápaly mozgu a mozgovomiechového moku. BEA abnormality sú pozorované po utrpení meningitídy alebo encefalitídy;
  • cievnej lézie s aterosklerózou. V počiatočnej fáze porušenia je mierna. Ako tkanivo zomrie v dôsledku nedostatku krvného zásobovania, postupuje zhoršovanie nervového vedenia;
  • expozícia, intoxikácia. V prípade rádiologického poškodenia dochádza k častému porušeniu BEA. Príznaky toxickej otravy sú nezvratné, vyžadujú liečbu a ovplyvňujú schopnosť pacienta vykonávať každodenné úlohy;
  • súvisiacich porušení. Často sú spojené s vážnym poškodením hypotalamu a hypofýzy.

EEG pomáha identifikovať charakter variability BEA a predpisuje správnu liečbu, ktorá pomáha aktivovať biopotenciál.

Paroxyzmálna aktivita

Ide o zaznamenaný indikátor, ktorý indikuje prudký nárast amplitúdy vlny EEG s určeným zameraním výskytu. Predpokladá sa, že tento jav je spojený len s epilepsiou. Paroxyzma je vlastne charakteristická pre rôzne patológie, vrátane získanej demencie, neurózy atď.

U detí môžu byť paroxyzmy variantom normy, ak nie sú pozorované žiadne patologické zmeny v mozgových štruktúrach.

Keď je paroxyzmálna aktivita porušená hlavne alfa rytmus. Bilaterálne synchrónne záblesky a výkyvy sa objavujú v dĺžke a frekvencii každej vlny pri odpočinku, spánku, bdelosti, úzkosti, mentálnej aktivite.

Paroxyzmy vyzerajú takto: prevládajú špičaté svetlice, ktoré sa striedajú s pomalými vlnami a so zvýšenou aktivitou sa vyskytujú tzv. Ostré vlny (špica) - množstvo vrcholov, jeden po druhom.
Paroxysm u EEG vyžaduje ďalšie vyšetrenie terapeutom, neurológom, psychoterapeutom, myogramom a ďalšími diagnostickými postupmi. Liečba má odstrániť príčiny a následky.
V prípade poranenia hlavy sa poškodenie odstráni, obnoví sa krvný obeh a vykoná sa symptomatická liečba, pri epilepsii ľudia hľadajú to, čo ho spôsobilo (nádor alebo iné). Ak je ochorenie vrodené, minimalizujte počet záchvatov, bolesť a negatívny vplyv na psychiku.

Ak sú paroxyzmy spôsobené tlakovými problémami, kardiovaskulárny systém sa lieči.

Arytmia aktivity pozadia

Znamená nepravidelné frekvencie elektrických procesov mozgu. Je to z nasledujúcich dôvodov:

  1. Epilepsia rôznych etiológií, esenciálna hypertenzia. Asymetria je pozorovaná na oboch hemisférach s nepravidelnou frekvenciou a amplitúdou.
  2. Hypertenzia - rytmus sa môže znížiť.
  3. Oligofrénia - rastúca aktivita alfa vĺn.
  4. Nádor alebo cysta. Existuje asymetria medzi ľavou a pravou hemisférou až do 30%.
  5. Poruchy obehového systému. Frekvencia a aktivita klesá v závislosti od závažnosti patológie.

Na posúdenie dysrytmie sú indikácie pre EEG ochorenia, ako sú vegetatívna dystónia, vekom podmienená alebo vrodená demencia a poranenia kraniocerebrálnych orgánov. Postup sa tiež vykonáva so zvýšeným tlakom, nevoľnosťou, zvracaním u ľudí.

Irritačné zmeny na eeg

Táto forma porušovania sa pozoruje hlavne v nádoroch s cystou. Je charakterizovaná cerebrálnymi zmenami EEG vo forme difúzne-kortikálnych rytmov s prevahou beta oscilácií.

Môžu sa vyskytnúť aj dráždivé zmeny v dôsledku patológií, ako sú:

Čo je to dezorganizácia kortikálneho rytmu

Prejavuje sa v dôsledku poranení hlavy a triaška, čo môže spôsobiť vážne problémy. V týchto prípadoch encefalogram ukazuje zmeny v mozgu a subkortexe.

Pohoda pacienta závisí od prítomnosti komplikácií a ich závažnosti. Keď dominuje zle organizovaný kortikálny rytmus v miernej forme, neovplyvní to blaho pacienta, hoci to môže spôsobiť určité nepríjemné pocity.

Hyperventilácia s eeg

Dievčatá, ktoré môžu dešifrovať uzavretie počítačovej elektroencefalografie. Ešte s lekárom sa nemôžeme dohodnúť. Dieťa má 6 rokov. Urobili EEG, pretože nemohli vysloviť 10 zvukov. Záver: Difúzne, mierne, dráždivé zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu s registráciou aktivity súvisiacej s ostrovom na ľavej hemisfére s dôrazom na časovú oblasť počas hyperventilácie. Vďaka vopred.

Bola charakterizovaná EEG v bdelosti: Polymorfná krivka je zaznamenaná v pozadí EEG so zahrnutím alfa rytmu 8 Hz frekvencie 50 - 70 µV v oblasti mozgových buniek s okluziami - parietálne. Beta aktivita je prezentovaná vo forme asynchrónnych potenciálov do 15 µV v predných stredových oblastiach, s otvorenými difúznymi očami. Theta aktivita vysokého indexu, vo forme častých jednotlivých potenciálov a skupinových vĺn, je obojstranná až do 80 µV v zadných oblastiach a do 60 µV v predných centrálnych oblastiach. V pozadí EEG vpravo parietal avľavo.

Neurológ povedal, že je všetko v poriadku, chlapec je dobrý. Žiadne emócie pre dieťa a mávanie nebude. Pohyby stereotypov. Neviem. Eeg zo štátnych polikliník, dobre, asi 30 minút Rytmus pozadia je trochu dezorganizovaný, zonálne rozdiely možno sledovať. Hyperventilácia odhalila známky dysfunkcie kmeňových štruktúr. Epi nie je registrovaná. Zvyšok je podľa veku a noriem.

Dievčatá, možno sú medzi vami špeciality? Aspoň pochopiť, čo náš obraz. "V pozadí EEG pokojnej bdelosti sú zaznamenané mierne mozgové zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu na pozadí dysfunkcie mediánových štruktúr na diencephalic štruktúrach, so zvýšenými zmenami podmienok hyperventilácie. Reaktivita konvexitálneho kortexu k aferentným stimulom je znížená. rytmus nie "Preložiť niekoho, pliz))

Dieťa 6,2 g. Hovor je teraz frázový, zvuková výslovnosť je porušená, zamieňa slabiky slovami, písmená v slove, dojem, že nie je počuť, niekedy sa opakuje nesprávne. Ale zároveň šepká. V 2,9 g dal motor alalia. EEG, osteopati, tona piluliek, akýsi kompetentný neurológ, ktorému som veril. Pred niekoľkými dňami sme boli na vyšetrení v prognóze (ktorá prichádza do Petrohradu do Khimki raz mesačne). Vyrobené dieťa asp, eeg a doppler krku cievy. Dopler ukázal, že pri otáčaní hlavy klesá prietok krvi o 80/87%, kompresia.

Môže niekto pochopiť:

ZÁKLADNÉ ZÁZNAMY. Nad ľavou hemisférou sa zaznamenáva spomalený alfa rytmus Amplitúda: maximálne 54 mKV, priemer 19 mkV Dominantná frekvencia: 8,9 Hz Na pravej hemisfére sa zaznamenáva alfa rytmus Amplitúda: maximálne 53 mkV, priemer 18 mkV Dominantná frekvencia: 9,2 Hz. - v prednej elektróde -FzA1 vľavo av elektróde parietal-P4A2 vpravo dominuje rytmus. Nad oboma hemisférami je nízkofrekvenčný beta rytmus s frekvenciou 14-20 Hz s amplitúdou do 23 µV vľavo (do 29 mKV vpravo). Nad oboma hemisférami je vysokofrekvenčný beta rytmus s frekvenciou 20-35 Hz s amplitúdou do 30 µV vľavo (do 31 mKV vpravo). (OzA2, O2A2). Nad oboma hemisférami sú viditeľné difúzne pomalé vlny delta A až 50 µV. Na oboch hemisférach sú viditeľné.

Urobili v smere neurológ EEG. A ďalšia recepcia je len vo štvrtok. Vysvetľuje, kto by mohol povedať, čo všetky tieto neuveriteľné nahrávky môžu povedať Výsledky: alfa aktivita: nezaznamenaná beta aktivita: nezaznamenaná tetátová aktivita: -dominantná frekvencia 4-6 Hz-amplitúda 30-60 µv asymetria amplitúda neprítomnosť regionálna distribúcia Patologické formy aktivity: časté BSR v rozsahu theta a až 150 µV, špicatá forma Foto-stimulácia: -na-tying rytmus-meniaca sa aktivita pozadia: slabá exaltácia-asymetria v amplitúde chýba-patologické neprítomnosť hyperventilácie: nezaznamenal sa veľký počet biologických artefaktov prírody Záver: Zameranie organickej a epileatickej aktivity nebolo odhalené. Difúzne zmeny funkčného kortikálneho rytmu.

Hyperventilácia s eeg

Kompletné lekárske vyšetrenie zahŕňa zhromažďovanie informácií o živote pacienta, vývoji ochorenia, a čo je najdôležitejšie, veľmi podrobný opis útokov, ako aj podmienky, ktoré im predchádzali, samotný pacient a svedkovia útokov. Ak sa záchvaty vyskytnú u dieťaťa, lekár sa bude zaujímať o priebeh tehotenstva a pôrodu u matky. Vyžadujú sa všeobecné a neurologické vyšetrenia, elektroencefalografia. Zobrazovanie nukleárnej magnetickej rezonancie a počítačová tomografia sú špeciálne neurologické vyšetrenia. Hlavnou úlohou prieskumu je zistiť súčasné ochorenia tela alebo mozgu, ktoré by mohli spôsobiť nástup záchvatov.

Čo je elektroencefalografia (EEG)?

Pomocou tejto metódy sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgových buniek. Toto je najdôležitejšia štúdia v diagnóze epilepsie. EEG sa vykonáva okamžite po objavení sa prvých útokov. Počas epilepsie sa špecifické zmeny (epileptická aktivita) objavujú vo forme výbojov ostrých vĺn a vrcholov s vyššou amplitúdou ako bežné vlny na EEG. Pri generalizovaných útokoch na EEG sú skupiny generalizovaných komplexov špičkových vĺn zaznamenané vo všetkých oblastiach mozgu. Keď sa zistia zmeny fokálnej epilepsie len na určitých, obmedzených oblastiach mozgu. Na základe údajov EEG môže špecialista určiť, aké zmeny sa vyskytli v mozgu, objasniť typ záchvatov a na základe toho určiť, ktoré lieky sa uprednostnia pri liečbe. S pomocou EEG sa tiež sleduje účinnosť liečby (obzvlášť dôležitá počas neprítomnosti) a rieši sa otázka zastavenia liečby.

Ako je EEG?

EEG je úplne neškodná a bezbolestná štúdia. Na jeho držanie sa na hlavu nanesú malé elektródy a pripevnia sa pomocou gumovej prilby. Elektródy pomocou drôtov sú pripojené k elektroencefalografu, ktorý zosilňuje elektrické signály prijímané z mozgových buniek 100 tisíc krát, zaznamenáva ich na papier alebo vstupuje do čítania do počítača. Pacient počas štúdie leží, alebo sedí v pohodlnom diagnostickom kresle, je uvoľnený, so zavretými očami. Zvyčajne sa pri odstraňovaní EEG vykonávajú tzv. Funkčné testy (fotostimulácia a hyperventilácia), ktoré sú provokatívnym zaťažením mozgu pomocou jasného svetelného blikania a zvýšenej aktivity dýchania. Ak sa počas EEG začal útok (to sa stáva veľmi zriedkavo), kvalita vyšetrenia sa významne zvyšuje, pretože v tomto prípade je možné presnejšie určiť oblasť poškodenej elektrickej aktivity mozgu.

Sú zmeny na EEG základom na zistenie alebo vylúčenie epilepsie?

Mnohé zo zmien v EEG sú nešpecifické a poskytujú len podporné informácie pre epileptologa. Len na základe odhalených zmien v elektrickej aktivite mozgových buniek nie je možné hovoriť o epilepsii a naopak, táto diagnóza sa nedá vylúčiť počas normálneho EEG, ak sa vyskytnú epileptické záchvaty. Epileptická aktivita na EEG sa pravidelne zisťuje len u 20-30% ľudí s epilepsiou.

Vždy treba mať na pamäti, že interpretácia zmien v bioelektrickej aktivite mozgu je nejakým spôsobom umenie. Zmeny podobné epileptickej aktivite môžu byť spôsobené pohybom oka, prehĺtaním, pulzáciou krvných ciev, dýchaním, pohybom elektródy, elektrostatickým výbojom a inými ne-mozgovými príčinami. Elektroencefalograf musí okrem toho brať do úvahy vek pacienta, pretože EEG detí a adolescentov sa významne líši od elektroencefalogramu dospelých.

Čo je test s hyperventiláciou?

Je to rýchle a hlboké dýchanie po dobu 1-3 minút. Hyperventilácia spôsobuje výrazné metabolické zmeny v látke v mozgu v dôsledku intenzívneho odstraňovania oxidu uhličitého (alkalóza), čo zasa prispieva k vzniku epileptickej aktivity EEG u ľudí so záchvatmi. Hyperventilácia počas zaznamenávania EEG odhalí skryté epileptické zmeny a objasní charakter epileptických záchvatov.

Čo je EEG s fotostimuláciou?

Tento test je založený na skutočnosti, že svetlo bliká u niektorých ľudí s epilepsiou môže spôsobiť záchvaty. Počas nahrávania EEG sa pred očami sledovaného pacienta bliká rytmicky (10-20 krát za sekundu) jasné svetlo. Detekcia epileptickej aktivity počas fotostimulácie (fotosenzitívna epileptická aktivita) umožňuje lekárovi vybrať si najvhodnejšiu stratégiu liečby.

Čo je to EEG s depriváciou spánku?

Deprivácia (deprivácia) spánku počas 24-48 hodín pred vykonaním EEG na detekciu latentnej epileptickej aktivity v prípadoch ťažko rozpoznateľnej epilepsie.

Spánková deprivácia je pomerne silný faktor vyvolávajúci záchvaty. Tento test by sa mal aplikovať len pod vedením skúseného lekára.

Čo je to EEG vo sne?

Ako je známe, pri určitých formách epilepsie sú zmeny na EEG výraznejšie, a niekedy sú schopné byť vnímateľné len pri vykonávaní výskumu vo sne. Nahrávanie EEG počas spánku umožňuje detekciu epileptickej aktivity u väčšiny pacientov, u ktorých nebola zistená počas dňa ani pod vplyvom bežných provokatívnych testov. Bohužiaľ, pre takúto štúdiu sú potrebné špeciálne podmienky a školenia zdravotníckeho personálu, čo obmedzuje široké používanie tejto metódy. Je obzvlášť ťažké držať sa u detí.

Je správne neužívať antiepileptiká pred EEG?

To by sa nemalo robiť. Náhle prerušenie liečby vyvoláva záchvaty a môže dokonca spôsobiť epileptický stav.

Kedy sa používa video EEG?

Táto veľmi komplexná štúdia sa vykonáva v prípadoch, keď je ťažké určiť typ epileptického záchvatu, ako aj v diferenciálnej diagnostike pseudoaktozít. Video-EEG je video z obrazu útoku, často počas spánku, so súčasným nahrávaním EEG. Tento výskum sa vykonáva len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Na čo slúži mapovanie mozgu?

Tento typ EEG s počítačovou analýzou elektrickej aktivity mozgových buniek sa zvyčajne vykonáva na vedecké účely, pričom použitie tejto metódy pri epilepsii je obmedzené na detekciu iba fokálnych zmien.

Je EEG škodlivé pre zdravie?

Elektroencefalografia je absolútne neškodný a bezbolestný test. EEG nie je spojený s akýmkoľvek účinkom na mozog. Tento výskum je možné vykonávať tak často, ako je potrebné. Vedenie EEG spôsobuje len mierne nepríjemnosti spojené s nasadením helmy na hlavu a miernym závratom, ktoré sa môže vyskytnúť počas hyperventilácie.

Závisia výsledky EEG od toho, ktoré zariadenie sa testuje?

Nástroje EEG - elektroencefalografy vyrábané rôznymi spoločnosťami sa v zásade navzájom nelíšia. Ich rozdiel spočíva len v úrovni technickej služby pre špecialistov av počte registračných kanálov (použitých elektród). Výsledky EEG sú viac závislé od kvalifikácie a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva výskum a analýzu získaných údajov.

Ako pripraviť dieťa na EEG?

Je nevyhnutné, aby dieťa vysvetľovalo, čo ho čaká počas štúdia a presvedčilo ho o jeho bezbolestnosti. Dieťa pred štúdiou by sa nemalo cítiť hlad. Hlava musí byť čistá. S malými deťmi je potrebné cvičiť v predvečer nasadenia na prilbu a zostať v stacionárnom stave so zavretými očami (môžete posmievať hru astronautovi alebo tankistovi) a tiež učiť, ako hlboko a často dýchať pod príkazmi „vdychovať“ a „vydýchnuť“.

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia (CT) je metóda štúdia mozgu pomocou rádioaktívneho (röntgenového) žiarenia. Počas štúdie sa vykonáva rad snímok mozgu v rôznych rovinách, čo umožňuje, na rozdiel od konvenčnej rádiografie, získať obraz mozgu v troch dimenziách. CT umožňuje detekovať štrukturálne zmeny v mozgu (nádory, kalcifikácie, atrofie, hydrocefalus, cysty atď.).

Údaje o CT však nemusia mať informatívny význam pre určité typy útokov, medzi ktoré patria najmä:

  • dlhodobé epileptické záchvaty, najmä u detí;
  • generalizované epileptické záchvaty bez fokálnych zmien v EEG a indikácie poškodenia mozgu počas neurologického vyšetrenia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je jednou z najpresnejších metód diagnostiky štrukturálnych zmien v mozgu.

Nukleárna magnetická rezonancia (NMR) je fyzikálny jav založený na vlastnostiach niektorých atómových jadier, keď je umiestnený v silnom magnetickom poli, aby absorboval energiu v rádiovom frekvenčnom pásme a vyžaroval ju po ukončení vystavenia rádiovému frekvenčnému impulzu. Čo sa týka diagnostických schopností, NMR je lepšia ako počítačová tomografia.

Medzi hlavné nevýhody zvyčajne patria:

  • nízka dôvera v detekciu kalcifikácií;
  • vysoké náklady;
  • nemožnosť vyšetrenia pacientov s klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), umelé kardiostimulátory (kardiostimulátory), veľké kovové implantáty nelekárskych kovov.

Potrebujem lekárske vyšetrenie v prípadoch, keď nie sú žiadne útoky?

Ak osoba s epilepsiou zastavila útoky a drogy ešte neboli zrušené, odporúča sa, aby vykonal všeobecnú kontrolu a neurologické vyšetrenie aspoň raz za šesť mesiacov. Toto je zvlášť dôležité pre kontrolu vedľajších účinkov antiepileptických liečiv. Zvyčajne sa kontroluje stav pečene, lymfatických uzlín, ďasien, vlasov, ako aj laboratórne krvné testy a pečeňové testy. Okrem toho je niekedy nevyhnutné kontrolovať množstvo antikonvulzív v krvi. Neurologické vyšetrenie zahŕňa tradičné vyšetrenie neurológom a EEG.

EEG / Video EEG v epilepsii

Elektroencefalografia (EEG) a Video - elektroencefalografia (Video-EEG).

Sú hlavným typom diagnózy epilepsie a umožňujú rozlišovať epilepsiu od iných ochorení, ktoré nie sú sprevádzané tvorbou patologického výtoku na mozgovej kôre.

EEG sa má vykonať u všetkých pacientov s podozrením na epilepsiu. Metóda je povinným kritériom pri diagnostike epilepsie.

EEG je založený na stanovení rozdielu v elektrických potenciáloch generovaných neurónmi a umožňuje zaregistrovať abnormálne výboje a vlny na mozgovej kôre počas útoku av interiktálnom období. Záznam EEG sa vykonáva uložením elektród cez mozog. Najčastejšie používanou schémou na aplikáciu elektród je "10% - 20%".

Určenie zóny nástupu útoku (fokálne alebo generalizované), jeho rozšírenie na mozgovú kôru mozgu, umožňuje lekárom vybrať si optimálnu stratégiu liečby. Analýza bioelektrickej aktivity mozgu sa vykonáva pomocou špeciálnych zostáv: bipolárnych a monopolárnych.

Hodnotenie hlavného EEG rytmu sa vykonáva v súlade s vekom pacienta, jeho funkčným stavom a podmienkami záznamu.

Rozlišujú sa normálne rytmy bioelektrickej mozgovej aktivity:

- Alfa rytmus. Frekvencia rytmu priemernej amplitúdy 8-13 Hz 50 μV (15-100 μV), najvýraznejšia v zadných (okcipitálnych) elektrónoch so zatvorenými očami. Normálne dochádza k poklesu alfa rytmu na EEG pri otváraní očí, úzkosti, aktívnej mentálnej aktivity, ako aj počas spánku. Existuje priamy vzťah medzi poklesom základnej aktivity zaznamenávania pozadia a poklesom inteligencie, najmä u pacientov s epilepsiou. Známkami patológie je šírenie paroxyzmálneho prepuknutia alfa rytmu s frekvenciou 9-12 Hz na predné časti a mierny pokles týchto zábleskov pri otvorení očí. Jednostranné zmiznutie alfa rytmu bolo prvýkrát opísané Bancom (Banco efekt) a môže byť pozorované v prípadoch týlnych lalokov alebo iných patologických zmien, vrátane fokálnych kortikálnych dysplázií a parencefálnych cyst.

- Beta rytmus. Rytmus s frekvenciou vyššou ako 13 Hz (typická frekvencia je v norme 18-25 Hz), priemerná amplitúda 10 µV a maximálna závažnosť v čelných stredových vedeniach. Beta rytmus sa zvyšuje počas ospalosti, pri zaspávaní (I štádium spánku) a niekedy pri prebudení. Počas obdobia hlbokého spánku (III, IV fázy fázy pomalého spánku) sa významne znižuje amplitúda a intenzita beta rytmu. Regionálna zvýšená aktivita sa môže pozorovať počas fokálneho (fokálneho) epileptického záchvatu. Zvýšená aktivita beta rytmu sa pozoruje pri užívaní psychoaktívnych liekov (barbiturátov, benzodiazepínov, antidepresív, hypnotík, sedatív). Regionálny pokles beta rytmu súčasne so znížením alfa rytmu môže byť dôkazom štrukturálneho poškodenia alebo defektu mozgovej kôry.

- Mu rytmus (synonymá: Rolandic, arcuate). Rytmus oblúkového tvaru, frekvencia a amplitúda alfa rytmu (8-10 Hz, 15-100 µV). Je registrovaná v centrálnych oblastiach, nemení sa pri otváraní a zatváraní očí, ale zmizne, keď sa vykonávajú pohyby v kontralaterálnych končatinách. Jednostranné zmiznutie môže indikovať štrukturálny defekt v zodpovedajúcich častiach mozgovej kôry.

- Theta rytmus. Frekvencia rytmu 4-7 Hz, amplitúda je zvyčajne väčšia ako hlavná aktivita záznamu pozadia. Maximálna závažnosť tohto rytmu sa vyskytuje u detí 4-6 rokov. Existuje mnoho patologických stavov sprevádzaných rozvojom kontinuálnej a krátkodobej aktivity theta, z ktorých väčšina vyžaduje neuroimaging.

- Delta rytmus. Frekvencia rytmu 0,5-3 Hz, zvyčajne vysoká amplitúda. Najcharakteristickejšie pre spánok a hyperventiláciu. Prítomnosť generalizovanej delta aktivity u adolescentov a dospelých v stave bdelosti je známkou patológie. Je detekovaný u pacientov s prítomnosťou encefalopatie nešpecifickej etiológie a stavov sprevádzaných zmenami úrovne vedomia (kóma). Regionálna aktivita delta je známkou vážneho štrukturálneho poškodenia mozgu (nádoru, mŕtvice, závažnej kontúzie, abscesu).

Najtypickejšie patologické zmeny EEG (epileptiformná aktivita) zistené u pacientov s epilepsiou sú: t

- hrotmi, „hrotmi“ („hrotmi“) je epileptiformný jav, odlišný od hlavnej aktivity a majúci tvar bodca. Doba špičky sa pohybuje od 40 do 80 ms. "Adhézie" možno pozorovať pri rôznych formách epilepsie. Jednotlivé vrcholy sú zriedkavé, zvyčajne predchádzajú vzhľadu vĺn. Vrcholy samotné odrážajú procesy excitácie neurónov a pomalé vlny odrážajú procesy inhibície.

- Ostré vlny („Sharp-waves“) - tento fenomén, ako aj „hroty“ má tvar podobný špici, ale jeho dlhšia doba je 80-200 ms. Akútne vlny sa môžu vyskytnúť v izolácii (najmä pri fokálnej epilepsii) alebo predchádzať pomalej vlne. Tento jav je vysoko špecifický pre epilepsiu.

- „Spike-wave“ komplexy (synonymum pre „špičkovo pomalú vlnu“) - vzor pozostávajúci z vrcholu a pomalej vlny, ktorá ho sleduje. Táto aktivita má spravidla všeobecný charakter a je špecifická pre idiopatické generalizované formy epilepsie. Môže sa však vyskytnúť aj pri fokálnej epilepsii vo forme lokálnych jednotlivých komplexov.

- viacnásobné vrcholy, polypy, "polyspayki" - skupina po sebe nasledujúcich 3 alebo viac vrcholov s frekvenciou 10 Hz a vyššou. Generalizované polypy môžu byť špecifickým vzorom pre myoklonické formy epilepsie (napr. Mladistvá myoklonická epilepsia atď.).

Normálne nahrávanie EEG sa vykonáva v pasívnom stave pacienta. Na posúdenie abnormalít EEG sa používajú provokatívne testy.

1 Otvorenie-zatváranie očí. Používa sa na posúdenie kontaktu pacienta, vylučuje poruchu vedomia. Vzorka vám umožní posúdiť zmenu aktivity alfa rytmu a iných typov aktivity na otvorenie očí. Normálne, keď sa otvárajú oči, alfa rytmus je blokovaný, normálna a podmienene normálna pomalá vlna (theta a delta rytmus) patologická aktivita.

2. Hyperventilácia. Test sa vykonáva u detí starších ako 3 roky, do 3 minút u detí, do 5 minút u dospelých. Vedenie vzorky sa používa na identifikáciu generalizovanej aktivity vrcholovej vlny a niekedy vizualizácie samotného záchvatu. Menej častý je rozvoj regionálnej epileptiformnej aktivity.

3. Rytmická fotostimulácia. Vzorka sa používa na identifikáciu patologickej aktivity pri fotosenzitívnych formách epilepsie. Spôsob implementácie: pred pacientom so zavretými očami a vzdialenosť 30 cm je nainštalovaná blesková lampa. Je potrebné použiť širokú škálu frekvencií v rozsahu od 1 blesku za sekundu do 50 sekúnd. Štandardná rytmická fotostimulácia s frekvenciou 16 Hz je najúčinnejšia pri detekcii epileptiformnej aktivity. Fotoparoxysmálna reakcia, ktorá sa vyvíja počas tohto testu, je prejavom epileptiformnej aktivity, pričom EEG vykazuje výboje generalizovanej rýchlej (4 Hz a vyššej) aktivity polypeak-wave vlny a niekedy aj výskyt myoklonických paroxyzmov vo forme kontrakcie svalov tváre, ramenného pletiva a ramien, synchrónne s záblesky svetla.

4. Fonostimulácia (stimulácia zvukovými vlnami určitej výšky a intenzity, zvyčajne 20 Hz - 16 kHz). Vzorka má obmedzené použitie a je účinná na vyvolanie aktivity pri niektorých formách audiogénnej epilepsie.

5. Spánková deprivácia. Podstatou vzorky je zníženie trvania spánku v porovnaní s fyziologickým. V tomto prípade je vhodnejšie vykonať štúdiu EEG ráno, krátko po prebudení. Uskutočnenie testu deprivácie spánku je najúčinnejšie na detekciu epileptiformnej aktivity v prípade idiopatických generalizovaných foriem epilepsie.

6. Stimulácia mentálnej aktivity. Test spočíva v tom, že pacient počas nahrávania EEG rieši rôzne mentálne úlohy (najčastejšie riešenie aritmetických úkonov). Tento test je možné vykonávať súčasne s hyperventiláciou. Vo všeobecnosti je test najúčinnejší pri idiopatickej generalizovanej epilepsii.

7. Stimulácia manuálnej činnosti. Táto skúška spočíva v tom, že sa počas EEG vykoná štúdia úloh súvisiacich s použitím funkcie motora kefy (písanie, kresba atď.). Počas tohto testu sa môže u niektorých foriem reflexnej epilepsie objaviť aktivita vrcholovej vlny.

Jediný záznam EEG počas krátkeho časového obdobia, najmä mimo záchvatu, však nie vždy odhalí patologické zmeny. V tomto prípade pacienti dostávajú viacdenný monitoring Video EEG so zaznamenávaním aspoň 2-3 záchvatov typických pre pacienta. Použitie tejto metódy významne zvyšuje diagnostickú hodnotu elektrofyziologického vyšetrenia mozgu, umožňuje určiť zónu nástupu ataku a jeho distribúciu vo fokálnych formách epilepsie.

HYPERVENTILÁCIA A REŤAZOVÝ BREATH (časť 1)

Navigácia nahrávania

Nútené dýchanie vedie k mnohým zmenám v tele, najmä v chemickom zložení krvi v dôsledku významného poklesu oxidu uhličitého (hypokapnia).

„Alkalizácia“ tela, ku ktorej dochádza počas hyperventilácie, keď v dôsledku zvýšeného vylučovania oxidu uhličitého z tela, acidobázického stavu voči alkalóze, respiračnej alkalózy počas hyperventilácie, má určitú hodnotu. Je známe, že obohacovanie oxidom uhličitým v kôre odstraňuje šírenie excitácie, zvyšuje jej prah.
Mechanizmus zmien v bioelektrickej aktivite, vyskytujúci sa počas hyperventilácie, a najmä objavenie sa vysoko amplitúdovo pomalých oscilácií, nebol doteraz úplne opísaný. Podľa niektorých autorov je príčinou výskytu pomalých vĺn porušovanie mozgovej cirkulácie, ktorá sa prejavuje v zužovaní mozgových ciev pod vplyvom hypokapnie a akútnej plynnej alkalózy, ktorá s ňou súvisí, čo vedie k nedostatočnej dodávke kyslíka a glukózy do mozgu. Predpokladá sa, že štruktúra ústnej časti mozgového kmeňa (hypotalamus) reaguje na hypoxiu, ktorá sa vyskytuje najčastejšie. Väčšina autorov má však sklon veriť, že hypokapnia je primárnym faktorom pri spomaľovaní bioelektrickej aktivity mozgu počas hyperventilácie. Hypoxia podstatne podporuje hypokapnický účinok, ale sama osebe (bez sprievodnej hypokapnie) zjavne nemá taký vplyv na dynamiku EEG. Dôležitú úlohu zohrávajú neurogénne faktory (aferentácia, ktorá vstupuje do CNS z nervov vagus), spravidla sú však zahalené silnejšími humorálnymi faktormi.
Existujú nejednoznačné názory na mechanizmus účinku oxidu uhličitého na bioelektrickú aktivitu mozgu. Niektorí ľudia sa domnievajú, že pôsobenie oxidu uhličitého na biopotenciály mozgu sa vykonáva humorálne aj reflexne, z chemoreceptorov cievnych zón, ktorých stimulácia má stimulačný účinok na retikulárnu tvorbu mozgového kmeňa a potom na neuróny veľkých hemisfér. Je to vplyv hypocapnemie na retikulárne štruktúry, ktoré sa používajú na vysvetlenie zmien v EEG, ktoré sa objavujú počas hyperventilácie. Iní majú iný názor a veria, že oxid uhličitý má priamy stimulačný účinok na neuróny mozgu. Pri hyperventilačných zmenách sú EEG konzistentné.
Existujú tri fázy zmien v bioelektrickej aktivite mozgu počas hyperventilácie:
Desynchronizácia;
aktivácia alfa rytmu;
hypersynchronizácia (dominancia theta a delta aktivít na EEG).
Treba poznamenať, že prvá fáza (desynchronizácia) často chýba u detí a niektorých dospelých. Povaha zmien EEG počas hyperventilácie, konkrétne závažnosti konkrétnej fázy, rýchlosti a stupňa prejavu amplifikácie pomalých rytmov, závisí od rôznych dôvodov.
Prítomnosť a rýchlosť zmien EEG je vo veľkej miere spôsobená režimom hyperventilácie. Nedostatok štandardných režimov určuje určitú nekonzistentnosť údajov od rôznych autorov.
Hyperventilácia sa zvyčajne odporúča asi 3 minúty. Hĺbka inhalácie a výdychu by mala byť maximálna a frekvencia približne 20 dýchacích pohybov za minútu. Existujú však pozorovania, ktoré naznačujú, že takéto trvanie hyperventilácie je nevýhodné, najmä v detstve, zmeny v EEG, ktoré sú dôležité pre diagnózu, sa objavujú na 1 minútu štúdie, čo robí pokračovanie hyperventilácie dlhšie ako 2 minúty zbytočným a nebezpečným pre dieťa. Pomalá aktivita s vysokou amplitúdou sa zvyčajne vyvinie o 10 až 30 sekúnd neskôr po maximálnom poklese PaCO2, t.j. na hyperventilácii 1,5-2 minúty. Pokiaľ ide o jednotlivé charakteristiky
prejavy pomalých fluktuácií (ich prítomnosť, čas výskytu a závažnosť v procese testovania), sú zrejme spôsobené individuálnou citlivosťou subjektov na pokles PCO2.
Jedným z faktorov zodpovedných za precitlivenosť centrálneho nervového systému na hyperventiláciu je vek pacienta. Hoci u detí, ako aj u dospelých, existuje odlišná individuálna citlivosť na hypokapniu. Teda u 13% detí (bez klinických paroxyzmálnych stavov), reakcie na hyperventiláciu začínajú za 0,5 minúty, v 48% - za 1 minútu. Ak sledujeme rýchlosť výskytu pomalých vĺn na EEG počas hyperventilácie (to je čas od začiatku hyperventilácie po výrazný prejav aktivácie pomalej aktivity) u jedincov rôznych vekových skupín, ukázalo sa, že deti do 12 rokov sú najviac citlivé na vývoj hypokapnie. U starších detí dochádza k poklesu citlivosti mozgu na hypokapniu, ktorá sa opäť zvyšuje a obdobie puberty, a potom sa znižuje.
Praktickým záujmom boli správy z posledných rokov, že niektorí ľudia sú chronicky hyperventilovaní, t. úroveň ich pľúcnej ventilácie vždy mierne presahuje metabolický dopyt tkanív pre kyslík. U takýchto ľudí sa PaCO2 neustále znižuje (asi 30 mm Hg). Často majú rôzne sťažnosti: bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, podráždenosť, celková slabosť, zvýšená únava, bolesť hlavy, atď. Okrem toho údaje o regulačných parametroch PaCO2 naznačujú, že deti a dospievajúci sú v pokoji mierna (v porovnaní s dospelými) hypokapnia. To naznačuje, že výrazný prejav pomalej aktivity (prevažne theta vĺn) v pozadí EEG a zjavne nárast pomalej aktivity počas hyperventilačného testu môže byť výsledkom počiatočnej funkčnej hypokapnie.
A. Vorobiev:
Pred štyridsiatimi rokmi Henderson, Haggord a Gorvey zistili, že svojvoľné zvýšenie dýchania má depresívny účinok na krvný obeh. Áno, príroda nám dala právo na svojvoľnú kontrolu nad dýchaním (v mnohých prípadoch je to jednoducho nevyhnutné), ale ak nie je potrebné, telo svojím vlastným spôsobom zastaví túto „svojvoľnosť“. V roku 1963 Brown vo svojich základných experimentoch ukázal zúženie ciev mozgu počas hyperventilácie. A o dva roky neskôr, Vulenweber, študujúci účinok hyperventilácie na krvný obeh u pacientov s kraniotomiou, zistil výrazný pokles.
Približne v tom istom čase Aizawa a jeho spoluautori poskytli numerické vyjadrenie tohto fenoménu: so zvýšením pľúcnej ventilácie v priemere o 34,5% a 32,2% sa rezistencia ciev zvýšila o 45,5 resp. 30,1%. Zdraví ľudia reagovali na hyperventiláciu podobným spôsobom: za hodinu sa prietok krvi v mozgu znížil o 68% v porovnaní s počiatočnou hodnotou alebo o dve tretiny.
Hyperventilácia zasiahne srdce. Ako zistil E. R. Sokolov (1966), vyskytla sa arytmia, sínusový rytmus bol nahradený nodálom, nohy jeho zväzku boli zablokované. Jednoducho povedané, vyvinula sa vaskulárna insuficiencia.
Y. Molchanov:
Počas holotropných sedení sú časté prípady, keď sa psychóza vyskytuje v dýchaní - reinkarnácia do zvieraťa. Takéto porušenia vnímania a práce mozgu sú opísané v psychiatrii. (Psychopatológia. Zhmurov VA)
Vo väčšine prípadov, po „holotropných“ stretnutiach, som mal stav miernej „otupenosti“. V podstate som cítil prázdnotu, absenciu akýchkoľvek myšlienok a nemožnosť sústrediť sa na niečo. Niekedy závraty alebo bolesť hlavy. U niektorých sa vyvinula horúčka a mala silnú bolesť hlavy. Po niektorých dychových reláciách bola ľahkosť a nadšenie - podobné pocity vznikajú po parnom kúpeli alebo po miernom cvičení.
Domnievam sa, že napriek „znovuzrodeniu“ všetky tieto stretnutia holotropného dýchania nemali žiadny pozitívny vplyv na mňa a na môj život. Okrem toho sa domnievam, že mnohé z pocitov a obrazov, ktoré sa objavili v procese „holotropov“, sú halucinačnými zážitkami, ktoré sa niekedy na ich zlepšenie umelo simulovali prostredníctvom psychofyzických účinkov. „Holotropisti“ tvrdia, že špeciálna hudba „pomáha vstúpiť“ do určitých štátov. Presnejšie povedané, hudba prispieva k umelému modelovaniu týchto štátov. „Pomoc“ a „modelovanie“ sú stále rôzne veci.
Je dôležité poznamenať, že v takmer každej skupine existuje jedna, ďalšia super-sugestívna osoba, ktorá môže navodiť jeho psycho-emocionálny stav pre zvyšok skupiny. Zlatá baňa pre takéto cvičenia sú ľudia s demonštračnou štruktúrou charakteru alebo hypochondriou. Pretože sú veľmi podnetné a majú bohatú predstavivosť. Všetko ostatné, hyperventilácia sama o sebe zvyšuje schopnosť človeka. (Wayne A. M., Moldovanu I.V. "Neurogénna hyperventilácia")
Možno tiež poznamenať, že čím viac „charizmatických“ vodcov skupiny, tým viac je schopný vyvíjať sugestívny účinok na ľudí, tým intenzívnejší je „proces“. To znamená, že ľudia majú jasnejšie halucinácie atď. Preto sa domnievam, že aspoň časť „neobvyklých“ javov a vnímavých skreslení sa môže javiť v dôsledku nepriameho návrhu.
Zaujímavé je, že v ľuďoch, ktorí, čo sa nazýva "nie je zatracená vec, nie v Bohu," realisti a pragmatici, sa takmer nič nadprirodzené nestalo, okrem svalových spazmov a nevyjadrenej depersonalizácie, ktorá sa vyskytuje v akejkoľvek osobe počas hyperventilácie...
Niektorí ľudia síce mali spomienky z minulosti, ale v prvom rade to nie je fakt, že sú pravdiví. A po druhé, je to celkom ľahko vysvetlené fyziologickými dôvodmi. Inhibícia nastáva (presnejšie - inhibícia) mozgovej kôry v dôsledku jej nedostatočného prísunu krvi a glukózy. A keďže naša pamäť je riadená hlbšími mozgovými štruktúrami, tzv. Limbickým systémom, je pravdepodobné, že vzrušenie, ktoré v týchto oblastiach vzniká, vyvoláva určité spomienky z minulosti človeka.
Hyperventilácia spôsobuje zníženie hladiny oxidu uhličitého v krvnom obehu, čo zase robí krv zásaditejšou. Toto sa nazýva respiračná alkalizácia alebo alkalóza. Alkozóza spôsobuje necitlivosť a brnenie prstov na rukách a nohách, perách, potení, búšenie srdca, zvonenie v ušiach; triaška, pocit strachu, paniky a neskutočnosti. Ešte energickejšie „super dýchanie“ spôsobuje svalové kŕče, bolesti na hrudníku, ťažkosti s dýchaním a mdloby.
Rinad Minvaleev, Ph.D., docent na Štátnej univerzite v Petrohrade a vedúci oddelenia tradičných zdravotníckych systémov v Národnom zdravotníckom inštitúte, povedal v rozhovore: „Toto nie je o vývoji mozgu, ale o jeho degradácii, pretože hyperventilácia, ku ktorej dochádza počas holotropného dýchania vedie nielen k zúženiu mozgového prietoku krvi, ale aj k smrti nervových buniek.
Rinad Minvaleev verí, že všetky takzvané „transpersonálne skúsenosti“ počas holotropného dýchania sú spôsobené nedostatočným prívodom krvi do mozgu, kvôli hyperventilácii, CO2 sa vymyje z krvi. V reakcii na odstránenie oxidu uhličitého z tela dochádza k reflexnej kontrakcii mozgových ciev. S nedostatkom CO2 sa množstvo kyselín v krvi tiež znižuje a prenos kyslíka z krvi do mozgových tkanív sa stáva obtiažnym. Hyperventilácia vedie k miernej forme euforickej psychózy, je na tom, Rinad verí, že popularita holotropného dýchania a celej transpersonálnej psychológie je postavená.
Pre záujemcov o túto tému Rinad navrhuje jednoducho pochopiť pojem hyperventilácia, napríklad podľa knihy Wayna A.M., moldavského I.V. „Neurogénna hyperventilácia“ alebo podľa akejkoľvek učebnice ľudskej fyziológie, kde sa koncepcia hyperventilácie posudzuje dostatočne podrobne. A môžete vidieť sami halucinačné dôvody takzvaných „prenatálnych matríc“.
Výňatok z práce A. Vane, I. Moldovanu. "Neurogénna hyperventilácia":
„Jednou z príčin autonómnych porúch je často hyperventilácia neurogénnej povahy. Je známe, že akákoľvek stresová reakcia je sprevádzaná zvýšeným dýchaním. Pri opakovanom strese je hyperventilácia fixovaná, mení dýchací cyklus. Keď sa stane stabilným, znamená to vážne biochemické zmeny: CO2 sa redukuje v krvi (hypokapnia), dochádza k alkalizácii (alkalóza), zvyšuje sa kyslíkový tropism hemoglobínu (Bohrov efekt: so zvyšujúcim sa pH - alkalóza, - uvoľňuje sa kyslík v pľúcach, ale jeho návratnosť) v tkanivách sa stáva obtiažnym a pri poklese pH - acidóze, pozorovaní reverznej reakcie) dochádza k minerálnej nerovnováhe, atď. Výsledkom je pokles cerebrálneho prietoku krvi, dochádza k hypoxii mozgu, čo zhoršuje dysreguláciu dýchania. Najčastejšie klinické prejavy syndrómu hyperventilácie sú cephalgia a rôzne vegetatívne paroxyzmy. Potom sú spojené srdcovými prejavmi syndrómu neurocirkulačnej dystónie, bolesti brucha neurogénnej povahy, muskulo-tonických porúch a pod. “
(pokračovanie) zo časopisu Journal of Yoga. Technické radosti.