Ako obnoviť hlasivky

Liečba

Každá osoba v sliznici hrtanu má záhyby, nazývané hlasivky. Táto časť vokálneho aparátu sa zúčastňuje na hlasovaní. Pri množstve ochorení sa zápal vyskytuje v svalových záhyboch, čo spôsobuje porušenie alebo úplnú stratu hlasu. Existuje mnoho spôsobov, ako obnoviť hlasivky po nachladnutí a vyhnúť sa nepriaznivým následkom pre hlas.

Kde sú hlasivky a aká je ich štruktúra

Svalové záhyby sa nachádzajú v centrálnej časti hrtanu na pravej a ľavej strane. Väzy sú natiahnuté cez stred tejto časti dýchacieho systému Záhyby sú pripojené okamžite k dvom chrupavkám: k scyphoid a štítnej žľaze. Nad väzmi a paralelne s nimi sú tzv. Falošné hlasivky.

Rozlišujte aj pravé záhyby. Pozostávajú z hlasového svalu a väziva. Sval pravých záhybov obsahuje vlákna podlhovastého typu. Zároveň sú umiestnené v opačných smeroch od seba, čo umožňuje, aby väzy kmitali buď ako samostatná časť alebo ako celok ich hmoty.

Falošné väzy sú umiestnené na submukóznom tkanive a malom zväzku svalov. Môžu sa zúčastniť na uzavretí glottis, ktorý je medzi pravými záhybmi. Ale kvôli pomalým pohybom nie je úplné uzavretie falošných väzov. Z tohto dôvodu sa priamo podieľajú len na hrdelnom speve, ako aj na formovaní falošného hlasu.

Záhyby sú vyrobené z hustej tkaniny, rôznej elasticity. Vnútorné svaly väzov sa nazývajú vokálne. Vďaka ich prítomnosti existujú rôzne možnosti napodobňovania hlasu jednej osoby.

Help. Človek sa pri vydýchnutí vydáva predovšetkým na všetky zvuky, pretože v tomto okamihu sa uzatvára a zatvára glottis medzi záhybmi. U iných druhov primátov dochádza k tvorbe zvuku len počas inhalácie.

Patológia vokálnych záhybov

Väzy sa najčastejšie zapália v dôsledku podchladenia. Dysfónia (porucha hlasu) a afónia (jej úplná strata) sa môže pozorovať aj na pozadí nadmerného napätia záhybov. Zápalový proces v nich sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia sa znečistenému vzduchu alebo alergénom.

Rozlišujú sa tieto ochorenia hlasiviek:

Pri laryngitíde sa objavuje zápal v hrtane a obzvlášť ovplyvňuje záhyby. Hlavnou príčinou patológie je hypotermia alebo preťaženie hlasiviek. Možno vývoj ochorenia na pozadí existujúceho zápalu, vyvolaného vírusmi (osýpky) alebo baktériami (šarlach, čierny kašeľ).

Na záhyboch sa môžu vyskytnúť uzliny, polypy a cysty, ktoré sú benígnymi nádormi. Ich stav je tiež ovplyvnený papilomavírusom, čo u ľudí vyvoláva vznik bradavičnatých útvarov.

Rakoviny, ktoré sa lokalizujú v oblasti hlasového aparátu u ľudí, môžu tiež vyvolať dysfóniu. Novotvary môžu ovplyvniť väzy. S ich ďalším rastom sa metastázy šíria po celom tele, čo v konečnom dôsledku vyvoláva smrť človeka.

Typické príznaky zápalového procesu

Či môžu hlasivky poškodiť, závisí od formy zápalu v nich. Bežné príznaky zahŕňajú:

  • chrapot a chrapot;
  • suchý kašeľ;
  • pocit sucha v hrtane;
  • bolesť v hrtane, najmä pri prehĺtaní;
  • šteklenie v hrdle.

Ak je zápal akútny, potom sa teplota u ľudí zvyšuje (nad 38 ° C). Tam je tiež bolesť v hlave. Pri chronických prejavoch pacienta dochádza k neustálemu opuchu v oblasti hrtanu.

Zápalové liečby

Čo robiť, keď vaše hlasivky bolí a máte bolesť v krku? Prvým opatrením liečby je kompletné poskytovanie hlasového odpočinku. Počas celého obdobia liečby a niekoľko dní po uzdravení sa neodporúča hovoriť a namáhať váš hlas.

Počas diagnostiky, lekár skúma príznaky a liečbu zápalu hlasiviek sa vykonáva užívaním liekov. Tiež sú uvedené fyzioterapia. Používajú sa ako sprievodná liečba a zriedkavo sa predpisujú samostatne.

Pre fyzioterapiu zápalu väzu patrí:

  • mikrovlnná terapia;
  • elektroforéza;
  • žiarivka Sollux;
  • UV žiarenie;
  • UHF-terapia.

S neúčinnosťou liekov a fyzioterapiou, ako aj s rizikom vzniku rakoviny hrtanu a iných komplikácií sa pacient podrobuje chirurgickému zákroku na väzoch.

Obnova záhybov po prechladnutí

Po chorobe obnoviť väzy, musíte dodržiavať odporúčania:

  1. Počas všetkých dní liečby sa odporúča mlčať a neťažiť väzy.
  2. Počas všetkých dní liečby nefajčite ani nepite alkohol. Odporúča sa upustiť od používania korenistých a dráždivých potravín v hrdle.
  3. Vyhnite sa silným kašľom. Pri suchom kašli a riedení spúta, keď je vlhké, je potrebné užívať antitusiká. Na zníženie opuchu hrtana sa používajú spreje a sedatíva na báze harmančeka a eukalyptu.
  4. Pravidelne pijú teplé, ale nie teplé čaje, odvar zo sušeného ovocia.
  5. Vzduchu miestnosti každú hodinu.
  6. Použite inhalácie na báze eukalyptu.
  7. Vyhnite sa vážnej fyzickej námahe po dobu 7 dní po nachladnutí.

Varovanie! Počas týždňa po prechladnutí musíte odmietnuť návštevu kúpeľov a sauny, ako aj vyhnúť sa dymovým miestnostiam.

Posilnenie hlasiviek

V praxi existuje mnoho metód na posilnenie hlasiviek. Medzi nimi sú:

  1. Denné kloktadlo s odvarom z kvetov harmančeka, eukalyptu, nechtíka. Vezmite jednu veľkú lyžicu suchej zmesi byliniek a nalejte 2 šálky vriacej vody. Zmes sa varí niekoľko minút, potom sa naplní ďalších 40 minút. Výsledná infúzia sa filtruje. Je potrebné dvakrát denne opláchnuť odvar hrdlom.
  2. Opláchnite zemiakovou šťavou. 200 ml šťavy sa vytlačí z čerstvých zemiakov. Je potrebné kloktať zmes hrdiel štyrikrát denne.
  3. Zmes na báze medu a mrkvovej šťavy. Obidve zložky sa zmiešajú v rovnakom množstve (200 g) a odoberú sa štyrikrát denne.

Odporúča sa na profylaktické účely denných cvičení dychových cvičení:

  • Urobí sa hlboký, po ňom pomalý výdych a súčasne sa vyslovia zvuky „a, o, u“ a hrudník sa zrazí päsťou;
  • keď sa brada pri pokojnom výdychu pritlačí k hrudníku, zvuky „o“ s „u“ sa opakujú pri veľmi nízkej frekvencii;
  • každý deň sú spoluhlásky "n" a "m" vyslovované nazálne v nose, vydychujú.

Použité lieky

V zápalovom procese sú pre hlasivky predpísané nasledujúce lieky:

  • protizápalové lieky (Erespal);
  • anestetiká ("Falimint", "Septolete");
  • imunostimulačné lieky ("Isla Moos");
  • mukolytické činidlá („HomeoVox“);
  • lieky na vykašliavanie (ACC);
  • antivírusové a antimikrobiálne liečivá ("Laripront");
  • regeneračné činidlá („Lizobact“);
  • posilňujúce lieky na hlasivky (Complivit, Amiaton, Supradin);
  • expektoranciá ("Mukaltin");
  • antibiotiká na bakteriálnu laryngitídu ("azitromycín", "Amoxicilín");
  • antihistaminiká na alergický zápal ("Loratadin", "Terfenadin").

záver

Zápal väzov môže byť spojený s rôznymi ochoreniami. Najčastejšou príčinou je laryngitída s hypotermiou a prepracovaním. Liečba patológie vyžaduje integrovaný prístup. Uistite sa, že poskytuje odpočinok hlasu. Na profylaktické účely sa neodporúča často zvyšovať hlas a vyhnúť sa silnému zaťaženiu hlasiviek, ktoré sa vyskytujú pri kriku.

Hlasivky sú napnuté

Hrtan je vo forme trubice, ktorá je spojená so spodnou časťou priedušnice a zhora je pripevnená pomocou silných väzov na hyoidnú kosť, ktorá sa nachádza pod čeľusťou.
Kostra hrtanu sa skladá z nasledujúcich chrupaviek: štítnej žľazy, cricoidu, epiglottis, dvoch scoliophoid. Všetky uvedené chrupavky sú vzájomne prepojené kĺbmi, s výnimkou epiglottis, ktorý má len väzivovú väzbu. Interchondrálne kĺby poskytujú výraznú pohyblivosť chrupavky, ktorá je nevyhnutnou podmienkou pre správnu funkciu hrtanu.

V kĺboch ​​sa môžu vyskytnúť rôzne druhy bolestivých procesov, napríklad reumatický zápal, ktorý môže viesť k ankylóze kĺbov, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti chrupavky a porúch hlasu.
Najčastejšie artikulárne kĺby medzi crikoidnými a lopatkovými chrupavkami podliehajú bolestivým procesom.

Z chrupavky hrtanu vyžaduje epiglottis (epiglottis) podrobnejší opis. Má tvar podlhovastého listu, ktorého stopka je uprostred pripevnená k vnútornému povrchu chrupavky štítnej žľazy, mierne nad bodom pripojenia hlasiviek. Forma epiglottis sa mení počas celého života človeka. U dieťaťa je malé a zrútené, počas puberty sa zväčšuje a rozvíja.

Malé, zložené epiglottis u dospelých je známkou oneskorenia vo vývoji hrtanu v dôsledku zhoršenej funkcie endokrinných žliaz a predovšetkým pohlavných žliaz. Vo väčšine prípadov je hrtan malý, hlasivky sú tenké a krátke. Akútne a chronické laryngeálne ochorenia majú v takýchto prípadoch charakteristický priebeh. Obdobie choroby sa predlžuje a zotavenie je veľmi pomalé.

Pri posudzovaní schopnosti pracovať by sa malo brať do úvahy, že osoby s hrtanom malého dieťaťa nemôžu pracovať tam, kde potrebujú neustále zdvíhať svoje hlasy; napr. profesie speváka, herca, čitateľa, recitátora, lektora, dôstojníka atď. sú im kontraindikované.

Epiglottis stúpa nahor počas tvorby golonu, v dôsledku čoho sa otvorí vstup do hrtanu; pri prehĺtaní sa epiglottis nakláňa dozadu a dole, zatvára vstup do hrtanu a kocka jedla sa vkĺzne do pažeráka, ktorý leží za hrtanom. Pohyby koreňa jazyka a epiglottis úzko súvisia. Pohyb jazyka dopredu znamená narovnanie epiglottis, s touto polohou sa otvorí vstup do hrtanu. Jazýček sa pohyboval príliš ďaleko dozadu, stlačuje epiglottis, ktorý uzatvára vstup do hrtanu. Poloha epiglottis teda do značnej miery závisí od polohy jazyka.

V lúmene hrtanu sú pravdivé a falošné hlasivky. Pravé hlasivky sú naviazané v prednej časti medzi štítnou žľazou a šupinatými chrupavkami. Predné miesta pripojenia pravého a ľavého väziva sú na vnútornom povrchu chrupavky štítnej žľazy veľmi blízko pri sebe, trochu pod miestom pripojenia epiglottis. Za nimi sú spojené hlasové procesy pravého a ľavého scyphoid chrupavky.

V dôsledku rotačných pohybov šupkovitej chrupavky môžu hlasivky priťahovať sagitálny smer alebo sa pohybovať nabok. Priestor medzi pravými hlasivkami sa nazýva glottis (rima glottidis). Pri konvergencii hlasiviek sa glotis uzavrie (pozícia fonátora); v laterálnej polohe hlasiviek je glottis otvorený (počas inhalácie a výdychu). Paralelne, pravé hlasivky sú záhyby, ktoré predstavujú duplikátor sliznice. Tieto záhyby sa nazývajú falošné hlasivky alebo záhyby hrtanu.

Hlasivky

Orgán tvorby hlasu je jedným z najdôležitejších prvkov štruktúry ľudského tela, ktorého funkciou je chrániť pľúca a priedušky pred vniknutím cudzích látok, vody a potravy. Ako hlavná časť stredného hltanu sa hlasivky nachádzajú na oboch stranách hrtanu.

Obsah článku

Veľké množstvo svalov sa zúčastňuje práce elastických útvarov. Vzduch, ktorý do nich vchádza, spôsobuje vibrácie a vibrácie, takže človek môže robiť rôzne zvuky a tvoriť slová. Počas chladu sa výrazne zmenší priestor medzi zväzkami. V hrdle sa objavuje nepríjemný pocit, ktorý sťažuje reč, vedie k chrapotom alebo úplnej strate hlasu.

Keď hovoria, približujú sa k hrtanu, namáhajú a vibrujú, až kým všetok vzduch nevyjde. Výška generovaných zvukov závisí od stupňa ich napätia. Aby sme však mohli vidieť úplný obraz o práci tohto tela a pochopiť jeho správne fungovanie, je potrebné mať predstavu o zložitej štruktúre, ktorej súčasťou sú hlasivky.

Štruktúra hrtanu

Horná časť dýchacieho hrdla sa nachádza medzi priedušnicou a hltanom. Ten je pretiahnutý kanál, ktorý spája ústnu dutinu a nosné dutiny s hrtanom a pažerákom. V závislosti od veku osoby sa jej veľkosť môže líšiť. Pozostáva z epiglottis, štítnej žľazy a cricoid chrupavky, hlasiviek a priedušnice vnútri tela je pokrytá škrupinou, ktorá vykonáva ochranné, výživné a ďalšie funkcie. Vonkajšia časť chrupavkovitého skeletu hrtanu je pokrytá svalmi a celulózou a oddeľuje sa od okolitých útvarov.

Vnútorný povrch tela sa skladá z vláknitých a vláknito-svalových záhybov. A ak prvé nie sú dostatočne vyvinuté a nezúčastňujú sa na tvorbe zvukov, potom sú títo priami účastníci tohto procesu.

Patológia patogénov

Elastické formácie zodpovedné za hlas a reč sú vystavené rôznym chorobám. Dajme príklad niektorých z nich.

  • Granulóm. Zápal spôsobený poranením hrtanu, ako aj podráždením. Hlas sa stáva chrapľavý, v tele je pocit prítomnosti mimozemského tela, z ktorého sa chcem zbaviť. V tomto prípade bolesť dodáva ušnici. Vytvorené vredy majú bledoružovú farbu a môžu rásť. V týchto prípadoch sa vykonáva konzervatívna liečba a ak je neúčinná, vykoná sa operácia. Ak však granulóm nedráždi, môže sa sám vyriešiť.
  • Preťaženie väzov môže viesť k tvorbe benígnych porastov. Zároveň sa vytvárajú pečate, ktoré časom rastú. Výrazným príznakom je chrapot. Toto chronické ochorenie vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom. Na zníženie opuchov záhybov hrtanu predpíšte liečbu steroidnými liekmi. Odstráňte nádory laserom alebo kryochirurgiou.
  • Polypy. V dôsledku poranenia sa objavujú v strede hlasiviek. Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch je patológia sprevádzaná chrapotom hlasu a pocitom prítomnosti cudzieho telesa v hrdle. Veľkosť polypov je rôzna. S neúčinnosťou hlasovej terapie sa problém rieši chirurgicky.
  • Spastická dysfónia je ochorenie spôsobené pohybom záhybov. Príčiny patológie sú mentálne poruchy, stres. Je vyjadrená v neprirodzenosti hlasu a jeho tesnosti. Na zmiernenie bolestivého stavu je pacientovi predpísaná injekcia. Úplné vyliečenie choroby je nemožné.
  • Fonasteniya. Spomaľuje proces zatvárania záhybov a je spôsobený preťažením väzov alebo nervového systému. Chronické ochorenie môže úplne zbaviť pacienta hlasu. Pri liečbe zápalu sa pacientovi neodporúča hovoriť.
  • Rakovina hlasiviek. Príčinou tohto strašného ochorenia môže byť fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, ako aj množstvo rôznych chorôb, ktoré ignorujú, čo vedie k zhubným nádorom. Odstráňte nádor chirurgickým zákrokom, ako aj ožiarením.
  • Požitie tela cudzích telies počas inhalácie a pri prehltnutí spôsobuje opuch hrtanu, čo sťažuje dýchanie. Odstránenie cudzieho telesa pomocou bronchoskopu.
  • Patologické stavy hlasiviek zahŕňajú záškrt a falošný záď.
  • Laryngitída. Sprevádzaný nepohodlím v hrdle a suchým kašľom. Vyskytuje sa v dôsledku alergií, vírusových ochorení, podchladenia, fajčenia, pitia alkoholu, zlej ekológie.

Príčina bolesti v hlasivkách

Existuje aj mnoho ďalších závažných patológií, ktoré sú veľmi zriedkavé. Patrí medzi ne:

  • rôzne zranenia;
  • jedovaté látky zachytené v hrtane počas inhalácie;
  • tuberkulózy, ktorá je mimoriadne nebezpečná.

Diagnostika ochorení hrtanu

Na zistenie príčiny zápalu je potrebné konzultovať s odborníkom a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, ktorého komplex zahŕňa nasledujúce lekárske opatrenia:

Najčastejšie ochorenia hlasiviek sú ľudia, ktorých profesia je priamo spojená s rečovým aparátom. Medzi ne patria speváci, divadelníci, cirkusoví umelci, učitelia a iní. Aby ste neboli vystavení riziku, musíte neustále sledovať prejavy tela a starať sa o reťazce svojho hlasu.

62. Hrtan. Hlasové akordy a zvuk

Hrtan (hrtan) - nielen dýchacie cesty spájajúce hrdlo s priedušnicou. Okrem toho je vokálny orgán zapojený do procesu artikulácie reči. Zložitosť štruktúry zodpovedá rôznym funkciám hrtanu.

Hrtan sa nachádza na úrovni krčných stavcov IV-VI, z ktorých je oddelený spodnou časťou hltanu (pozri Ath.). Horná časť hrtanu je zavesená z hyoidnej kosti pomocou membrány štítnej hyoidnej membrány a spodná časť je pripojená k priedušnici (pozri Ath.).

Hrtan zaujíma povrchnú polohu na krku: povrchová skupina jeho vlastných krčných svalov pokrýva prednú a bočnú stranu a krk (tubus) vyčnievajúci pozdĺž strednej línie leží priamo pod kožou. Štítna žľaza susedí s prednou a hrtanovou hltanom a za hrtanovou časťou hltanu. U mužov je hrtan väčší ako u žien. Tento rozdiel sa začína prejavovať počas puberty.

Základom hrtanu je hyalínová chrupavka - štítna žľaza, crikoid a šupinatá. Sú pohyblivo spojené kĺbmi, väzmi a svalmi (Obr. 4.29; Atl.).

Štítna chrupavka je najväčšia, nepárová. Skladá sa z pravých a ľavých dosiek, ktoré sa zbiehajú dopredu. U mužov, na mieste ich križovatky, sa tvorí sčítačka. Zadné rohy každej dosky sú predĺžené v hornom a dolnom rohu. Tieto sú kĺbovo spojené s chrupavkou.

Horný okraj chrupavky má zárez nad Adamom Kadykom a je spojený s hyoidnou kosťou štítnou hypoglossálnou membránou. V orezovej oblasti je zosilnený stredným hypoglossálnym väzivom štítnej žľazy. Horné rohy chrupavky sú spojené s veľkými rohmi hyoidnej kosti laterálnymi hyoid-tyroidnými väzmi. Spodná hrana chrupavky štítnej žľazy je spojená s crikoidnou chrupavkou s väzivovým prstencom štítnej žľazy.

Po 35 rokoch sa v štítnej žľaze objavujú centrá osifikácie.

Krikoidná chrupavka s úzkym oblúkom a uhlovou doskou vybiehajúcou zozadu pripomínajú kruh. Táto doska v hornej časti artikuluje s párom malých kosáčikovitých chrupaviek a na bokoch a dnách, v mieste prechodu do oblúka, s dolnými rohmi štítnej žľazy, tvoriacimi tu kĺb s horizontálnou osou. Spodný okraj chrupavky je spojený s trachey prsteňovým tracheálnym ligamentom.

Karyatálne chrupavky sú spárované, pripomínajú trihedrálne pyramídy, z ktorých každá artikuluje so základňou krikóznej chrupavky a vytvára kĺb so zvislou osou. Od základne šupkovitej chrupavky smerom dopredu, do dutiny hrtanu, sa vydáva hlasový proces a svalový proces sa vracia. Medzi sliznicou hrtanu a chrupavky leží vrstva elastického tkaniva; časť medzi vnútorným rohom chrupavky štítnej žľazy a chrupavkou v tvare lopatky tvorí elastický kužeľ, a tie jeho zväzkov, ktoré idú do vokálnych procesov, tvoria pár hlasiviek. Pretože u mužov sa uhol štítnej žľazy chrupavky prejavuje výraznejšie, ich hlasivky sú dlhšie (22 - 24 mm) ako u žien (15 - 18 mm). To je spôsobené nízkym hlasom mužov (čím dlhší reťazec, tým nižší zvuk, ktorý produkuje). Priestor medzi hlasivkami tvorí glottis.

Epiglottis je listovitá zakrivená platňa z elastickej chrupavky, ktorej širšia základňa je otočená smerom nahor, predná plocha je smerom ku koreňu jazyka a hrot je spustený smerom dole. Epiglottis je pripojený jedným väzivom do stredu vnútorného povrchu štítnej žľazy a druhý do hyoidnej kosti. Epiglottis nemá žiadnu podpornú funkciu a pôsobí ako ventil, ktorý uzatvára vstup do hrtanu pri prehĺtaní. Základ epiglottis tvorí doska elastickej chrupavky.

Hrtan je zavesený z hyoidnej kosti väzmi a je fixovaný štítnymi žľazami - hypoglosálnymi a sterno-tyroidálnymi svalmi. Vlastné svaly hrtanu (tiež pruhované) sú malé, ale početné a s výnimkou jedného sú spárované; ich kontrakcie poskytujú tenké a diferencované pohyby jednotlivých hrtanových chrupaviek, ktoré sú potrebné na vykonávanie funkcie rečového aparátu. Medzi tieto svaly patria: krúžok-štítna žľaza, zadný a bočný prstenec-šupinatý, hlas, priečny (nepárový) a šikmý (non-permanentný) šupinatý, naberaný epiglotický a squito-epiglotický (Obr. 4.29, pozri Ath.).

Svaly signo-štítnej žľazy sú najsilnejšie medzi ostatnými a jedinými na vonkajšej strane hrtanu (zostávajúce svaly

interné). Pri kontraste, svaly štítnej žľazy vytesňujú anteriorne chrupavku štítnej žľazy v ciliárno-ciliárnom kĺbe, t. odstráňte ju z chrupavky podobnej šupke as týmto rozťahovaním a napínaním hlasiviek.

Vokálne svaly sú pripojené k vnútornému povrchu uhla štítnej žľazy a k kosmickej chrupavke medzi ich hlasovými a svalovými procesmi. Tieto svaly chýbajú u opíc a iných zvierat. Vokálne svaly sú antagonistami signálneho prsteňa-štítnej žľazy, pretože hlasivky sa uvoľňujú pri kontrakciách.

Zadné cricoid-scapular svaly začínajú na zadnom povrchu chrupavkovej dosky v tvare crikoidu a pri zúžení sa pripájajú k svalovému procesu chrupavky v tvare lopatky. Sťahovanie s jeho kontrakcie späť a mediálne, svaly otočiť pozdĺž vertikálnej osi krúžok-lopatka-ako kĺby tak, že hlasové procesy sa rozchádzajú do strán, glottis rozširuje, a hlasiviek natiahnuť.

Laterálne cricoid-ringed svaly idú z cricoid oblúka cricoid chrupavky na anterolaterálnej povrchu scyphoid chrupavky. Otáčajúc ich dovnútra, svaly obmedzujú hlasivosť a uvoľňujú hlasivky.

Priečne a šikmé scyphoidné svaly sú pripojené na zadný povrch kosáčovitých chrupaviek. Zatiaľ čo spájajú tieto chrupavky pri ich kontrakcii, svaly zvierajú zadnú časť glottis.

Svalové epiglottis a shchito-epiglottis svaly idú z bočného okraja epiglottis k scyphoid alebo štítnej žľazy chrupavky. Svaly svojou redukciou menia polohu epiglottis: prvé sa naklonia, zatvárajúc vstup do hrtanu, naopak, zvyšujú epiglottis a otvárajú tento vchod.

Epiglottis je pokrytý vrstveným skvamóznym epitelom, v ktorom sa niekedy nachádzajú chuťové poháriky. Vrstva epitelu hornej časti je v kontakte s hrudkou jedla, a preto podlieha značnému opotrebeniu. V spodnej časti epiglottis je epitel mnohonásobný, valcový, riasený. On ide do výstelky dýchacích ciest. Tlmenie rias epiteliálnych buniek vytvára prúd tekutiny smerujúcej do vonkajšieho prostredia. Kvapalina a hlien na povrchu epitelu sú vylučované sliznicami a seróznymi žľazami ležiacimi v lamina propria sliznice. Vlákna spojivového tkaniva lamina propria sliznice prechádzajú do epiglottis perhryastia, pričom tieto tkanivá sú pevne spojené dohromady.

Hrtan (okrem vokálnych záhybov) je zvnútra lemovaný viacradovým riasinkovým epitelom obsahujúcim veľký počet pohárikových buniek. Na jeho povrchu sa otvárajú kanály slizníc. Sliznica hrtanu tvorí dva páry záhybov, ktoré sa nachádzajú v anteroposteriornom smere (pozri Ath.). Jeden z nich - hlasové záhyby - pokrýva hlasivky a laterálne vokálne svaly priľahlé k nim. Medzi nimi je glottis. Epitel, ktorý pokrýva hlasivky, je vystavený výraznému opotrebeniu a je viacvrstvovým plochým non-tŕňom. Druhý pár, komorové záhyby, je tvorený komorovými svalmi a sliznicou, umiestnenými nad a paralelne s prvým párom. Medzi hlasom a komorovými záhybmi na každej bočnej stene hrtanu je drážka - komora hrtanu (pozri Ath.). To je základ hlasových vakov, ktoré slúžili ako rezonátory a boli vyvinuté najmä vo veľkých opiciach.

Hlas vychádza z vibrácií hlasiviek vzduchom, keď je vydychovaný z pľúc silou. Výslovnosť zvukov reči je spojená s rýchlou zmenou tvaru a veľkosti glottis a napätia hlasiviek. Hlasy odtieňov (trámu) závisia od rezonancie v hrtanovej dutine, ako aj od hltanu, v ústnej dutine, v nosnej dutine a jej paranazálnych dutinách vo vzduchových kostiach lebky. Jazyk, zuby, pery a mäkké podnebie sa tiež podieľajú na výslovnosti zvukov.

Keď cudzie predmety alebo voda prenikajú do hrtanu, jeho lumen sa reflexne zužuje.

Ľudské hlasivky: kde sa nachádzajú a ako vyzerajú

Sotva možno tvrdiť, že ľudský hlas, spolu s vystupovaním a správaním, je schopný vytvoriť prvý dojem o osobe. S pomocou hlasu ovládajú dav alebo spievajú ukolébavku dieťaťu, kričia alebo robia vyhlásenie o láske. Rozteč, zafarbenie, hlasnosť hlasu môžu spôsobiť poslucháčovi sympatie alebo naopak nepriateľstvo. Tento efekt môže pomôcť dosiahnuť hlasivky, niekedy nazývané „perla“. Čo je teda toto čarovné telo? Kde je a čo môže?

Čo to je?

Hlasivky sú párovaný orgán, ktorý je malým zhlukom svalov pripojeným k hrdlovej chrupavke. Spolu s hrtanom, pľúcami, nosnou a ústnou dutinou, brušnými svalmi atď. Sa podieľajú na tvorbe zvukov a hlasov a v kombinácii s inými orgánmi tvoria ľudský hlasový aparát.

Stojí za to zvážiť, že hlasivky sú len zvukové generátory, to znamená mechanické vibrácie. Parametre frekvencie a amplitúdy zvukových vibrácií určujú zodpovedajúce centrá mozgu, príkaz, z ktorého ide do svalov hrtanu pozdĺž pohyblivých procesov nervu vagus.

Funkcie a štruktúra

Najdôležitejšou úlohou, ktorú vykonávajú zväzky perličiek, je tvorba hlasu. Keďže hlas pozostáva zo samohlások a spoluhlásky normálneho objemu a šepotu, je možné rozlišovať tri funkcie v závislosti od ich stavu.

  1. Vzdelávanie nepočujúcich spoluhláskových zvukov. Pri ich vyslovovaní sa záhyby uvoľnia a roztrhnú. V tomto prípade má glottis trojuholníkový tvar.
  2. Vyjadrené, zvukové spoluhlásky a samohlásky sú tvorené konvergenciou záhybov a ich značným napätím. Zároveň sa vytvára efekt vibrácií.
  3. Šepky a epiglotto-faryngeálne spoluhlásky sú tvorené uzavretou glottis, keď sú väzy uvoľnené a blízko pri sebe.

Kde sú a ako vyzerajú

Ligamenty sa nachádzajú v strede hrtanu a sú pokryté sliznicou, ktorá má tvar záhybov a je zasa pokrytá vrstveným skvamóznym skvamóznym epitelom. Priehyby sú usporiadané tak, že medzi nimi sa nazýva glottis.

Keď sa svalové tkanivo začína pohybovať, veľkosť medzery mení svoj tvar a veľkosť v závislosti od toho, ako funguje amplitúda svalov. Veľkosť medzery priamo ovplyvňuje zvuk a výšku zvukov, ktoré sa vyskytujú.

Zaujímavosťou je, že veľkosť medzier u mužov a žien je výrazne odlišná. Napríklad najväčšia medzera v ženskom hrtane sa bude porovnávať v porovnaní s najmenšou glottis v mužskom hrtane. Ukazuje sa, že u mužov má hrtan ostrý a podlhovastý tvar, ktorý vyčnieva smerom von a vytvára vonkajšiu kochleu. Táto forma hrtanu určuje výšku mužského hlasu.

Hrtan v hornej časti má oválny otvor - epiglottis, tvorený hltanovou pohyblivou chrupavkou. Počas prehltnutia je voľný okraj tohto otvoru vychýlený dozadu, zatváranie horného laryngeálneho otvoru a počas dýchania zostáva otvorený. Tento proces je mimoriadne dôležitý pre spevácke praktiky.

V ľudskom hrtane sú dva typy, dva páry väzov. Vyzerajú ako pár symetricky umiestnených výčnelkov umiestnených nad sebou a medzi nimi sú malé zárezy. Tieto výčnelky sa nazývajú pravdivé a falošné hlasivky.

  • Praví. Sú to dve symetricky umiestnené útvary z hlienovitej laryngeálnej vrstvy. V nich sú svalové svazky umiestnené v rôznych smeroch, čo im dáva možnosť pohybovať sa nie synchrónne, ale s inou intenzitou a jej časťou. Takáto rozmanitosť svalových pohybov určuje rozmanitosť sveta zvukov, ktoré je človek schopný vyžarovať. Okrem vokálnej funkcie hrajú pravé záhyby aj ochrannú úlohu - úplne zatvárajú, vytvárajú bariéru, ktorá zabraňuje vniknutiu cudzích predmetov do priedušnice.
  • Nepravdivé. Dostal svoje meno kvôli jeho nie jasne vyjadrenej práci. Oni sa pohybujú skôr lenivo, kvôli tomu, že ich svalové tkanivo je slabo vyjadrené. Podieľajú sa však aj na procese tvorby zvuku, hoci nemajú možnosť úplne sa uzavrieť. Ich práca je najvýraznejšia počas guturálneho spevu.

Vo falošných formáciách sú žľazy, ktoré pomáhajú zvlhčovať pravé železné výpary. Celý povrch záhybov je celkom elastický a pohyblivý. Vnútri záhybov z vonkajšej aj vnútornej strany sa nachádzajú svaly štítnej žľazy. Svaly, ktoré majú vnútornú polohu, sú priamo zodpovedné za vokálne charakteristiky, a preto sa nazývajú hlasové svaly.

Tu je hlasový sval. Počas výdychu sa začína pohybovať, začína vibrovať a pomáha reprodukovať zvuk.

Celý proces vokalizácie je riadený centrálnym nervovým systémom.

Takáto komplexná svalová štruktúra väzov, hrtana a vokálneho aparátu ako celku umožňuje osobe dávať zvuky obrovský rozsah intonácií, tónov, polovičných tónov a zvukov.

SIP A LARYNX

Hltan je kanál so svalovými stenami, ktorý spája ústa a nosové dutiny s hrtanom a pažerákom; Hltan je tiež orgánom tráviaceho systému. Hrtan je kanál s chrupavkovými stenami spájajúcimi hltan s priedušnicou; vzduch prechádza cez hrtan do pľúc a z nich, tento orgán plní aj funkciu hlasového rezonátora.

SIP

Je to lievikovitý kanál dlhý od 12 do 14 cm a široký 35 mm na hornom okraji a 15 mm na dne. Hltan sa nachádza za nosovými dutinami a ústnou dutinou, ide hlboko do krku a potom prechádza do hrtanu a pažeráka. Je neoddeliteľnou súčasťou dýchacieho systému a tráviaceho systému: cez hrdlo prechádza vzduch, ktorý dýchame, ako aj potrava.
V hltane sa nachádzajú tri segmenty: horný hltan, alebo nosohltan, spojený prednou stenou s nosovými dutinami, na hornej stene ktorej sa nachádza lymfatické tkanivo, nazývané hltan mandlí; stredný hltan alebo orofarynx, ktorý komunikuje s hornou časťou ústnej dutiny a na bočných stenách, má tvorbu lymfatického tkaniva, nazývanú mandlí palatínu; a dolnú časť hltanu, alebo laryngofaryngeálneho priestoru, ktorý je spojený s hrtanom a za pažerákom.

Zavedenie duálnej funkcie, ktorú vykonáva hltan, je možné vďaka epiglottis - formácii vo forme tenisovej rakety umiestnenej na hornej stene hrtanu; Zvyčajne epiglotis zostáva otvorený, čo umožňuje, aby vzduch prechádzal z hrtanu do nosa a naopak, ale pri prehĺtaní epiglottis zatvára a blokuje vstup do hrtanu - to spôsobuje, že kus jedla smeruje k pažeráku.

LARYN, ŠTRUKTÚRA A FUNKCIE

Je to komolý kanál v tvare zrezaného kužeľa pozostávajúci z rôznych kĺbových chrupaviek spojených rôznymi svalmi, membránami a väzmi. Hrtan sa nachádza medzi hltanom a priedušnicou, jeho veľkosť sa mení s vekom: u dospelých dosahuje hrtan 3,5-4,5 cm na dĺžku, 4 cm v priečnom reze a 2,5-3,5 cm na prednej-zadnej časti.

V hornej časti hrtanu je epiglottis, chrupavka, ktorej pohyby nasmerujú vzduch do priedušnice počas dýchania a obmedzujú jeho vstup počas prehltnutia. Okrem dodávania vzduchu do pľúc a jeho vylučovania, hrtan vykonáva ďalšiu rovnako dôležitú funkciu: vytvára zvuky ľudského hlasu. Na vnútornom povrchu hrtanu sú na každej strane dva záhyby: vláknité - falošné hlasivky a vláknito-svalové - pravé hlasivky, ktoré sú od seba oddelené štrbinou tvaru V, nazývanou glottis, ktorá je zodpovedná za tvorbu zvukov (viac informácií o hrtan možno nájsť v nasledujúcich článkoch: laryngeálne svaly, chrupavkové a hrtanové kĺby, hrtanová dutina, vokálne záhyby hrtanu a funkcie hrtanu).

HLASY A HLAS

Z väzivového aparátu hrtanu je vhodné pripomenúť nasledovné: hrtan je pripojený k hyoidnej kosti na membráne štítnej žľazy a medzi oblúkom crikoidu a spodným okrajom chrupavky štítnej žľazy je napnutý silný elastický polykryštalický väz.

Malé väzy posilňujú obidva kĺby hrtanu a fixujú epiglottis na hyoidnú kosť a uhol štítnej žľazy. Najznámejšie je hlasivky, nachádza sa medzi chrupavkou štítnej žľazy a hlasovým procesom scyphoidnej chrupavky príslušnej strany. Paralelne s ňou a o niečo vyššie, prechádza neznázornený sklad dverí. Obidve sú spárované.

Hlasivky vytvárajú hlasivku. Z jeho šírky a stupňa napätia väzu samotné závisí od toho, ako sa hlas zmení. Obaja, a druhý je definovaný redukciou tohto alebo toho pruhovaného svalu. Preto, keď zvážime chrupavkový, kĺbový a väzivový aparát, je logické venovať pozornosť svalom hrtanu. Pochopiť princíp pohybu hrtana.

Zvuky, ktoré človek vytvára, sú spôsobené vibráciami hlasiviek v okamihu, keď vzduch prechádza z pľúc späť do ústnej dutiny; zo zvukov človek robí slová. Počas inhalácie, ako aj počas výdychu, keď človek nehovorí, sú jeho hlasivky uvoľnené a opierajú sa o steny hrtanu, takže vzduch prechádza bez akéhokoľvek odporu. Naopak, keď človek rozpráva, počas výdychu, vďaka svalom, ktoré sa sťahujú do laryngeálnej chrupavky, spevňujú hlasivky, približujú sa k stredovej čiare hrtanu a vibrujú skôr, ako vzduch z pľúc vyjde. Takže podľa stupňa napätia a formy, ktorú hlasivky v určitom momente odoberajú, sa vytvárajú zvuky rôzneho sklonu.

Poškodenie symptómov hlasiviek

Hlavnou podmienkou vzniku zvuku je uzavretie hlasiviek. Keď nie sú schopní uzavrieť v potrebnom stupni a medzi nimi zostáva medzera, náš hlas sa stáva pokojným a ich neuzavretie vedie k jeho úplnej strate. Nedostatok pružnosti vedie k rozpojeniu väzov, druhý problém môže vznikať z mnohých dôvodov, napríklad zápalu, kmeňa alebo dokonca prasknutia väzov.

Dysfónia ↑

Najčastejšie sa vyskytujú problémy s hlasom na pozadí zápalových procesov v hrtane. Zúženie hrtanu, ktoré môže viesť k čiastočnej strate hlasu, často reverzibilnej povahy, môže vyvolať takéto ochorenia ako:

Vo všeobecnosti môže akékoľvek infekčné alebo vírusové ochorenie dýchacích orgánov a hrdla vyvolať komplikácie vo vokálnom aparáte, a teda aj vo vývoji dysfónie. Aby sa zabránilo vzniku tejto situácie, priestor medzi hlasivkami nie je narušený, zápalový proces musí byť včas vyliečený.

Okrem zápalových ochorení môže dysfónia spôsobiť:

neurologické a onkologické patologické stavy hrtanu, vrodený defekt hrtanu alebo hlasiviek, narušenie štítnej žľazy, profesionálne použitie hlasu (speváci, herci, učitelia), chirurgické zákroky na krku, trauma; utrpel veľa stresu.

Dysfónia sa na rozdiel od afónie prejavuje neúplnou stratou hlasu, hlavnými príznakmi patológie sú chrapot, nosné dvojčatá a chrapot.

Liečba dysfónie závisí od príčiny ochorenia. Na nápravu problému hlasom je potrebné liečiť sprievodné ochorenie, ktoré sa stalo príčinou dysfónie. Okrem toho sa odporúča:

ODOR Z PRÍSTAVOV? Banálny "nepríjemný zápach" z úst sa vyvinie do vážnej choroby. Asi 92% ľudských úmrtí je spôsobených parazitmi, ktoré môžu byť odstránené!... plný hlas odpočinku, diéta s akútne, slané, kyslé, teplé jedlá, aby sa zabránilo ďalšie podráždenie hlienu sliznice hrtanu, fyzioterapia, lieky na lieky predpísané lekárom.

V niektorých prípadoch musí byť operácia operovaná dysfónia. Takáto situácia nastáva napríklad vtedy, keď sa v hrtane vyskytne nádor, uzliny alebo iné útvary.

Bez dodržiavania odporúčaní lekára a nedostatku vhodnej liečby sa môže dysfónia premeniť na afóniu, to znamená na úplnú stratu hlasu.

Trhanie a trhanie hlasiviek ↑

Dôvod prasknutia alebo trhania väzov je najčastejšie silným zaťažením vokálneho aparátu. Napríklad dlhé plač alebo vokálne triedy. Tiež viesť k prasknutiu rôznych poranení hrtanu alebo stresu. Hlavné znaky roztrženého väziva sú:

dysfónia, sipot a chrapot hlasu, pocity cudzieho telesa v hrdle, suchý kašeľ, bolesť, bolesť v hrtane, vdychovanie jedla a vody.

Slzy v ich symptómoch sú podobné roztrhnutiu väzu, ale obnovenie hlasu v prvom prípade nastáva oveľa rýchlejšie, niekedy stačí len hlasový odpočinok. V prípade roztrhnutia sa vyžaduje nielen odpočinok hlasu, ale aj liečba liekom. Užívanie antihistaminík na odstránenie opuchov, liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Pre zložitejšie zlomeniny môže byť nutný chirurgický zákrok na obnovenie integrity väzov.

V spojení s liečebným ošetrením na zotavenie sa z roztrhaného väziva, môže byť neuzavretie liečené tradičnými receptami, najobľúbenejšími pre dysfóniu a inými patológiami súvisiacimi so zhoršenými funkciami hlasového aparátu sú:

teplé mlieko mix v rovnakom pomere s alkalickou minerálnou vodou, napríklad, Borjomi a piť dúškami po celý deň, pridajte polievkovú lyžicu medu, masla a jedného surového vajca na pol litra teplého mlieka, obsah dôkladne premiešajte a vezmite 100 g dúšku 5 jedenkrát denne, ďalším receptom na šetrenie väzov na báze mlieka je variť pohár mliečneho výrobku s jednou strednou cibuľkou a lyžičkou medu. Variť obsah na malý oheň po dobu desiatich minút piť v malých dúškoch 2-4 krát denne, opláchnuť hrdlo pri odpojení, použiť odvar z bylín, jeden z najúčinnejších je zbierať matka a nevlastná matka, šalvia, echinacea a harmančeka. Odporúča sa kloktať s odvar každé dve hodiny, bobkový list pomôže obnoviť funkčnosť po prestávke a odstránenie uzavretia väzov. Odvar z listov tohto stromu má priaznivý vplyv na zvuk hlasu. Tri bobkové listy by mali byť umiestnené na pohári vody, varené 10-15 minút, opláchnuté čo najčastejšie, a jablkový ocot je tiež používaný na oplach s non-upchávanie a mnoho zápalových procesov v hrdle. Dve čajové lyžičky octu jablčného octu sú pridané do šálky teplej vody a opláchnite hrdlo, maslo pomôže zmäkčiť hrtan a obnoviť pružnosť väzy, mali by ste rozpustiť malý kúsok z neho niekoľkokrát denne.

Komplikácie a prevencia ↑

S profesionálnym prístupom k problematike hlasiviek sa ich funkčnosť vracia dostatočne rýchlo a prognóza bude priaznivá. Bez nevyhnutnej liečby môžu nastať nezvratné následky až do úplnej straty príležitosti hovoriť.

Na prevenciu a prevenciu problémov s hlasivkami sa odporúča:

včasná liečba akýchkoľvek zápalových ochorení hrtanu; preventívne pozorovanie otolaryngológa v prítomnosti chronických patológií hrdla, starať sa o vokálny aparát, nezvyšovať hlas, nespadať do plaču, nehovoriť šepotom, pri prvých príznakoch dysfágie, uchýliť sa k plnému hlasu, aby sa zabránilo prasknutiu; vyhnúť sa podchladeniu a iným faktorom, ktoré môžu vyvolať prechladnutie.

Včasná liečba, dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a preventívne opatrenia prispievajú k rýchlemu zotaveniu hlasu po prasknutí alebo iných patologických zmenách bez komplikácií.

Pridal: Sklad Julia

Odporúčané čítanie

Každý z nás, hoci raz čelil takémuto problému ako chrapot alebo nedostatok. Často sa to pozoruje po ťažkej podchladení, pití zmrzliny alebo studených nápojov. Okrem toho väzy v hrdle bolesť po dlhom plači alebo spevu.

Hlasivky, lokalizované v hrtane, sú štruktúry svalovo-spojivového tkaniva, ktoré vytvárajú medzeru medzi nimi. Ich rozmery sa líšia v závislosti od napätia zväzkov. Keď sú väzy zatvorené, vzduch neprechádza hrtanom a nie je tam žiadny hlas.

Hlasová chrapot v dôsledku opuchov väzov, ktorý znižuje lúmen medzery. Ťažký zápal a opuch väzov vedie k výraznému zúženiu medzery a zmene hlasu.

Choroby hlasiviek sa vyvíjajú v dôsledku:

hypotermia, keď má faktor studenosti lokálny účinok (s hlbokým dýchaním ústami, pitím studených nápojov). Príznaky zápalu v hrtane sa môžu okrem horúčky, malátnosti a kašľa stať symptómom všeobecnej hypotermie; prepätie väzu. Najmä často trpia ľudia, ktorí sú spojení s verejnosťou (oznamovatelia, učitelia, speváci); dlhodobé dýchanie znečisteného vzduchu (smog, pracovné riziká), ktoré vedie k suchosti sliznice, jej podráždeniu a dysfunkcii zvukotvorného zariadenia; chronický zápal nosového, orofarynxu, napríklad sinusitídy, angíny, ktorá predisponuje šírenie infekcie počas exacerbácie ochorenia; infekčné lézie (vírusy, baktérie); alergická reakcia; fajčenie; traumatické poškodenie; onkologické neoplazmy.

S negatívnym vplyvom týchto faktorov ovplyvňuje hlasivky. V hlasivkách je tkanivo a mikrotrhliny v sliznici, čo zvyšuje riziko sekundárnej infekcie. Je potrebné zdôrazniť príznaky, ktoré sa vyskytujú v takmer každom prípade lézie prístroja na tvorbu hlasu:

chrapot hlasu až po afóniu; šteklenie, suchosť; bolesť pri prehĺtaní; hyperémia zadnej steny hltanu; suchý kašeľ s možným prechodom na mokrý; hypertermia nízkeho stupňa.

Všimnite si, že u detí je riziko vzniku respiračného zlyhania oveľa vyššie, čo súvisí s menším priemerom dýchacích ciest a výrazným opuchom tkanív.

zápal hrtana

V porovnaní s inými chorobami je vo väčšine prípadov diagnostikovaná laryngitída. Choroba sa vyvíja v dôsledku bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, ťažkej hypotermie, konzumácie studených potravín alebo dýchania v znečistenom ovzduší.

Symptomaticky sa prejavuje patológia:

suchosť, šteklenie; subfebrilná hypertermia; šteklenie hrdla; hrče v hrdle; chrapot hlasu; suchý kašeľ; bolesti pri prehĺtaní.

V prípade chronického patologického procesu sú symptómy periodicky rušené a menej intenzívne. S exacerbáciou ochorenia sa vyvíja klinika akútnej laryngitídy.

Diagnóza sa vykonáva pomocou laryngoskopie, pri ktorej odborník zviditeľní začervenanie, opuch väzov, na ktorého povrchu je spútum zaznamenané. Chrípka môže spôsobiť krvácanie. Na stanovenie infekčného patogénu sa vykoná bakteriologické vyšetrenie, pričom materiál, z ktorého sa odoberá, sa odoberá zo sliznice orofaryngu. V krvných testoch sa zaznamenáva leukocytóza.

Pri chronickej forme sa pri laryngoskopii pozoruje hyperplastický alebo atrofický typ ochorenia. V speváci, pedagógovia a hlásatelia, uzlíky sú vizualizované na povrchu zahustených väzov.

Laryngitída sa môže vyvinúť na pozadí záškrtu, chrípky, antraxu, osýpok, čierneho kašľa, sopľavky, šarlatovej horúčky a brušného týfusu.

Chrapot hlasu (osypový hlas). Príčiny chrapľavý hlas, diagnóza, čo robiť, tradičné metódy liečby

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Chrapot je jedným zo symptómov, ktoré často sprevádzajú prechladnutie. Málokto však vie, že pri mnohých iných ochoreniach, ako je gastroezofageálny reflux, angioedém, mozgová príhoda, popáleniny hrtanu, atď., Sa môže objaviť chrapot hlasu.

Pre čo najefektívnejšie ošetrenie chrapotu by ste mali presne poznať jeho príčinu. Stanovenie príčiny je založené na údajoch z anamnézy (anamnéza), laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pre diagnostiku každého z dôvodov existuje špecifický zoznam štúdií.

Vo väčšine prípadov je chrapot prechodným (akútnym) symptómom, ktorý zmizne po vyliečení príčiny, ktorá ho spôsobila. Ak tento príznak nezmizne po maximálne 5 až 7 dňoch od okamihu jeho výskytu, je potrebné vyhľadať ďalšiu lekársku pomoc, aby sa včas vylúčili závažnejšie príčiny jeho výskytu.

Anatómia hrtanu, ako sa prejavuje reč?

Znalosť anatómie hrtanu je nevyhnutná na úplné pochopenie mechanizmu výskytu takéhoto príznaku ako chrapot.

Ľudský hrtan je jedným z najviac anatomicky náročných orgánov. Jeho fungovanie vyžaduje koordinovanú prácu kostry hrtanu, jeho svalového systému a slizníc, ako aj vhodnú inerváciu a adekvátne prekrvenie krvi. Porušenie na úrovni aspoň jedného z vyššie uvedených odkazov vedie k nedostatočnosti tohto tela, z ktorého trpí jeho najvyššia funkcia - vokalizácia.

Hrtan je orgán dutiny hornej časti dýchacieho systému, ktorý sa podobá trubici s komplexným reliéfom. Nachádza sa pozdĺž osi krku na jeho prednej ploche na úrovni C4 - C7 (od štvrtého až siedmeho krčného stavca). V prednej časti hrtanu sú svaly jazyka a podkožné svaly krku. Po stranách sú veľké krvné cievy na krku. V spodnej časti prednej a bočnej strany susedí so štítnou žľazou. Jej prehmatanie sa stáva možným pri prehĺtaní, keď sa hrtan zdvihne. Za hrtanom hraničí s hltanom a pažerákom. Okrem toho v hrtane sú dva otvory. Horný otvor sa nazýva vstup do hrtanu. Prostredníctvom neho sa objavuje posolstvo tohto orgánu so spodnou časťou hltanu (laryngofarynx). Počas prehltnutia je táto diera pokrytá epiglottis, plochá chrupavka na tenkom stopke. Spodný otvor sa otvára do dutiny priedušnice.

Pre jednoduchšie pochopenie anatómie hrtanu by sa mala prezentovať systematicky, rozdelená do niekoľkých hlavných častí.

Medzi hlavné časti anatómie hrtanu patria:

  • kostra (kostra chrupavky);
  • zlúčeniny chrupavky;
  • sval;
  • sliznice;
  • dutina;
  • inervácie;
  • zásobovanie krvou;
  • lymfatický systém;
  • hlasový mechanizmus.

Chrupavková kostra hrtanu

Chrupavka hrdla je rozdelená na párové a nepárové. Keďže nepárové chrupavky sú o niečo masívnejšie ako párované, popis by mal začínať s nimi.

Pre nespárovanú chrupavku hrtanu patrí:

  • štítnej žľazy;
  • cricoid;
  • epiglottická chrupavka (epiglottis).
Štítna chrupavka
Štítna chrupavka sa nachádza pred všetkými ostatnými chrupavkami. V tvare sa podobá dvom obdĺžnikovým doskám prepojeným prednými hranami. Stredná časť štítnej žľazy sa teda dostáva dopredu. Vrchná časť vystupujúca cez kožu sa nazýva Adamovo jablko alebo Adamovo jablko. Tiež v hornej časti stredovej čiary štítnej žľazy chrupavky je určená malá depresia tzv štítnej žľazy rezanie. Zadné okraje oboch doštičiek zhrubnú a tvoria horný a dolný roh štítnej žľazy. Na predných plochách dosiek sú šikmé čiary - miesta uchytenia schio-sublingválnych a sterno-tyroidných svalov.

Crikoidná chrupavka
Krikoidná chrupavka sa skladá z polkruhu, orientovaného anteriorne, a platne orientovanej posteriórne. Na bočných plochách polkruhu sú kĺbové povrchy pre artikuláciu s dolnými rohmi chrupavky štítnej žľazy. Crikoidná platňa je o niečo hrubšia a tvorí kĺbové povrchy v hornej časti pre artikuláciu s párovanými chrupavkami chrupavky.

Epiglotická chrupavka (epiglottis)
Epiglottis je plochá oválna chrupavka na tenkej báze, ktorá sa nachádza za koreňom jazyka nad horným štítom štítnej žľazy. Na jeho zadnom povrchu je niekoľko prehĺbení zodpovedajúcich umiestneniu slizníc. Na rozdiel od iných chrupaviek, ktoré štrukturálne patria do triedy hyalínu, epiglottis je elastická chrupavka, ktorá má väčšiu pružnosť. Vzhľadom na túto zvláštnosť epiglotická chrupavka pevne zatvára vstup do hrtanu (horný otvor hrtanu) pri prehĺtaní potravy, čím bráni vstupu do dýchacieho traktu.

Párová chrupavka hrtana obsahuje:

  • arytenoidními;
  • rozhkovidnye;
  • chrupavky v tvare klinu.
Cepalloidná chrupavka
Cepaloidné chrupavky pripomínajú trojuholníkové pyramídy s eliptickou základňou. Vrchol každej pyramídy je orientovaný dozadu a dovnútra. Na základni pyramídy sú tri uhly, z ktorých najvýznamnejší (predný a zadný) laterálny proces. Hlasový proces je vytvorený z predného rohu, ku ktorému sú pripojené hlasivky a svaly. Svalový proces je vytvorený zo zadného laterálneho uhla, ku ktorému sú pripojené niektoré svaly hrtanu. Počas ich kontrakcie sa chrupavky sliznice rozprestierajú okolo zvislej osi, pričom sa mení stupeň napätia hlasiviek a mení sa vzdialenosť medzi nimi. V dôsledku toho sa mení frekvencia chvenia hlasiviek a výška vznikajúcich zvukov.

Karobová chrupavka
Chrupavka v tvare karobu vo veľkosti a tvare sa podobá slnečnicovým semienkam alebo dokonca menej. Sú umiestnené v hrúbke cherpalonadgortal fold v malej vzdialenosti od vrcholov šupinatých chrupaviek. Na sliznici vyššie uvedených záhybov sú definované ako malé húsenice podobné rohovinám.

Sfenoidná chrupavka
Klinovité chrupavky sú tiež umiestnené v hrúbke cherpalonadgortického záhybu, o niečo vyššie ako karotická chrupavka. Na sliznici vyššie uvedených záhybov tvoria klinovité rany.

Laryngeálne chrupavkové zlúčeniny

Kĺby chrupavky hrtana sa vytvárajú pomocou mnohých väzov a niekoľkých kĺbov. Ligamenty sú určené na obmedzenie pohybu v kĺboch ​​hrtanu, ako aj na zachovanie anatomického vzťahu medzi chrupavkou. Hrtanové kĺby sú pohyblivými štruktúrami, ktoré navzájom posúvajú chrupavku. Mobilita chrupavky je dôležitá v procese povolania.

V hrtane sú takéto kĺby ako:

  • cricoidal (párované);
  • cricothyroid (pár).
Signtapaloidné kĺby
Tieto kĺby sú tvorené lopatkami tvarovanými kĺbovými povrchmi v hornej časti chrupavkovej platne podobnej crikoidu, ako aj kĺbovo tvarovanými povrchmi chrupaviek v tvare cricoidu. Pohyb sa v nich vyskytuje len okolo jednej osi - vertikálne. Inými slovami, chrupavkové chrupavky sa otáčajú v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek, čo vedie k napätiu a uvoľneniu hlasiviek. Výsledkom je zmena frekvencie ich vibrácií a zmena výšky vznikajúceho zvuku. Tento kĺb je obklopený vlastnou kapsulou spojivového tkaniva.

Crikoidné kĺby
Medzi kĺbovými povrchmi dolných rohov chrupavky štítnej žľazy a bočnými povrchmi polokruhu chrupaviek crikoidu sa vytvárajú kĺbové spojenia štítnej žľazy. V tomto kĺbe sa uskutočňuje prístup a oddelenie štítnej žľazy od párovaných šupinovitých chrupaviek. Pretože hlasivky sú medzi týmito chrupavkami natiahnuté, zmena vzdialenosti medzi nimi vedie k zmene stupňa napätia v hlasivkách.

Tieto kĺby sú obklopené vlastnými kĺbovými kapsulami. Ich centrálna časť je trochu zahusťovaná a tvorí stredný väziv crikoid-štítna žľaza. Vlákna kapsuly, nasmerované nadol a posteriórne, vytvárajú väzivový roh.

Aby nedošlo k zapleteniu do veľkého počtu väzov a ich derivátov (šľachové membrány), odporúča sa klasifikovať ich podľa miesta pripojenia.

Chrupavka štítnej žľazy je miestom pripojenia:

  • štít sublingválnej membrány;
  • šchitonadgortánsky väz;
  • crikoidové väzy;
  • hlasivky;
  • väzy vestibulu hrtanu.

Chráňte sublingválnu membránu
Štít sublingválnej membrány je lamina spojivového tkaniva natiahnutá medzi hyoidnou kosťou a horným okrajom chrupavky štítnej žľazy. V strednej a bočnej časti táto membrána zhustne, čím sa vytvorí stredný a bočný štítový sublingválny väz.

Shchitonadgortanny snop
Tento väz spojuje vnútorný roh štítnej žľazy (mierne pod štítnou žľazou) so základňou epiglottis.

Väzba krikortyroidu
Väzba krikortyroidného tkaniva je široká škála spojivového tkaniva, ktorá sa tiahne od horného okraja chrupavky v tvare crikoidu po spodný okraj chrupavky štítnej žľazy. Bočné časti tohto väziva sa stenčujú a pohybujú sa do vláknito-elastickej membrány hrtanu, ktorá sa potom skladá z hornej a spodnej časti. Horná časť je štvorhranná membrána a spodná časť je elastický kužeľ, od ktorého je vytvorený horný okraj hlasiviek.

Hlasivky
Hlasivky sú ťahané medzi vnútorným uhlom chrupavky štítnej žľazy a hlasovými procesmi šupinkových chrupaviek. Priestor medzi vyššie uvedenými väzmi sa nazýva glottis.

Zväzky hrtanu
Väzy hrtanu sa nazývajú inak falošné hlasivky, pretože prechádzajú paralelne a o niečo vyššie ako pravé hlasivky. Rozprestierajú sa od vrcholov šupinatých chrupaviek po vnútorný roh štítnej žľazy.

Epiglotická chrupavka je miestom pripojenia:

  • sublingválny epiglotický väz;
  • šchitonadgortánsky väz;
  • stredné a laterálne pohansko-naginalné záhyby.
Sublingual-nadgortnaya ligament
Tento väz spojuje predný povrch epiglottis s hyoidnou kosťou.

Shchitonadgortanny snop
Tento väz sa nachádza medzi základom epiglotickej chrupavky a vnútorným uhlom štítnej žľazy mierne pod štítnou žľazou.

Medián a laterálne záhyby pohansko-nadgortany
Tieto tri záhyby sa vytvárajú medzi epiglottis a koreňom jazyka. Do centrálnej časti koreňa jazyka by mal byť stredný jazykový nadgortnaya záhyb a na bočný - bočný záhyb.

Kriketová chrupavka je miestom pripojenia:

  • fibroelastická membrána hrtanu;
  • perstnetracheálne väzivo.
Vláknito-elastická membrána hrtanu
Táto membrána je laterálnym pokračovaním väziva fibrocystny. Skladá sa z horných a dolných častí. Horná časť sa nazýva štvorhranná membrána a spodná časť je elastický kužeľ.

Prsteňový tracheálny väz
Tento väz sa rozprestiera medzi spodným okrajom krikóznej chrupavky a horným okrajom prvej tracheálnej chrupavky.

Svaly hrtanu

Svaly hrtanu sú rozdelené do dvoch skupín. Do prvej skupiny patria svaly, ktoré spôsobujú posunutie rôznych chrupaviek hrtanu voči sebe navzájom. Druhá skupina zahŕňa svaly, ktoré menia polohu celého hrtanu ako orgánu vzhľadom na iné anatomické štruktúry krku. Prvá skupina môže byť nazývaná inak vnútorné svaly hrtanu, a druhá - vonkajšie.

Vnútorné svaly hrtana podľa funkcie sú rozdelené na:

  • svaly, ktoré otvárajú a zatvárajú epiglottis;
  • svaly, ktoré zabezpečujú tvorbu reči (hlasový aparát).
Do svalov, ktoré otvárajú vchod do hrtanu, je sval shchitonadgortannaya. S jeho redukciou sa epiglottis zvýši a otvorí sa horný hrtanový otvor. Svaly, ktoré sa nachádzajú pri vstupe do hrtanu, sú párované naberané nadgorny svaly. S ich redukciou sa epiglottis približuje k hornému laryngeálnemu otvoru.

Vyššie uvedené svaly sa podieľajú na prehltnutí. Keď masy jedla prejdú v blízkosti vchodu do hrtanu, epiglottis pevne priľne k nemu, čím zabráni vstupu potravy do dýchacích ciest.

Svaly, zabezpečenie fungovania hlasového aparátu, veľa. V tomto ohľade sa klasifikujú podľa vyrobeného účinku.

Svaly obmedzujúce hlasivosť zahŕňajú:

  • hlasové svaly;
  • bočné crikoidné svaly;
  • laterálny lopatkový sval.
Svaly, ktoré rozširujú glottis, zahŕňajú:
  • zadné cricoidal svaly.
Svaly, ktoré napínajú hlasivky zahŕňajú:
  • cricothyroid svaly.
Svaly, ktoré uvoľňujú hlasivky zahŕňajú:
  • svalov štítnej žľazy;
  • hlasové svaly

Sliznica hrtanu

Sliznicu hrtana predstavuje hlavne riasovitý (respiračný) epitel. Charakteristickým znakom tohto epitelu je špeciálna štruktúra, ktorá zahŕňa potiahnutie mikroskopických klkov, ktoré majú schopnosť jednosmerného kmitania. V dôsledku toho, keď sa prach z inhalovaného vzduchu nanesie na povrch tohto epitelu, po určitom čase sa pomocou vlákien spolu s hlienom premiestni do nosnej dutiny, z ktorej sa následne odstráni počas kýchania alebo čistenia nosa.

V oblasti hlasiviek a epiglotisu je epilium riasené nahradené stratifikovaným skvamóznym skvamóznym epitelom, ktorý sa vyznačuje vyššou silou.

Mukózne žľazy hrtanu vo veľkom sú malé a rovnomerne rozložené na sliznici. Ich zhluky sa zaznamenávajú len v oblasti epiglottis a komôr hrtanu. Komory hrtanu sa nachádzajú medzi záhybmi vokálneho a naberaného nadgortany (falošného hlasu). Hlien, ktorý sa v nich tvorí, steká až k hlasivkám, pričom zachováva optimálnu úroveň ich vlhkosti, ktorá je nevyhnutná na vytváranie zvukov počas ich vibrácií.

Laryngeálna dutina

Dutina hrtana vyzerá ako presýpacie hodiny. Horná časť sa nazýva prah hrtanu. Jej horná hranica je vstupom do hrtanu a spodná časť je falošný hlas (nabitý nadgorny) záhybmi.

Stredná časť sa nazýva hlasová časť, pretože obsahuje všetky základné štruktúry hlasového zariadenia. Jeho horná hranica je falošný hlasový záhyb a nižší je pravý hlasový záhyb. Medzi hlasivkami je priestor nazývaný glottis. Na druhej strane je tiež rozdelená na dve časti - prednú a zadnú. Úzka predná časť sa nazýva inter-membranózna a širšia zadná časť sa nazýva interchondrál.

Spodná časť hrtanu sa nazýva sub-vokálna dutina. Tento priestor sa nachádza v dutine priedušnice.

Inervácia hrtanu

Prívod krvi do hrtanu

Lymfatický systém hrtanu

Hlasový mechanizmus

Tvorba hlasu je komplexný a komplexný proces. Zvuk priamo vzniká na úrovni hlasiviek ich vibrovaním pri prúdení vzduchu cez ne. Avšak, nie veľa ľudí vie, že tento proces nie je pasívny, to znamená, že hlasivky nie sú kolísavé kvôli tomu, že cez ne prechádza vzduch. Fluktuácie sú dôsledkom rytmickej kontrakcie vokálnych svalov, impulzov, na ktoré sú poslané mozgom.

Avšak zvuky tvorené hlasivkami ešte nie sú hlasom. Až po ich zmenách v prirodzených rezonátorových dutinách (laryngeálna dutina, ústna dutina, paranazálne dutiny) získajú známy odtieň.

Príčiny chrapotu

Chrapot je výsledkom zmeny tvaru alebo dysfunkcie hlasiviek. Zmena tvaru je častejšie pozorovaná v zápalovom procese, menej často u nádorov hrtanu. Zmena funkcie hlasiviek je vždy sprevádzaná zmenou tvaru, môže sa však pozorovať a izolovať, napríklad pri mozgových príhodách, pri niektorých degeneratívnych ochoreniach.

Medzi príčinami chrapotu rozlišujem:

  • mechanické poškodenie hrtanu;
  • akútnej respiračnej infekcie (ARVI);
  • chemické alebo tepelné popáleniny hrtanu;
  • funkčné preťaženie hlasiviek;
  • gastroezofageálny reflux;
  • kompresné syndrómy;
  • kompresia patologických formácií (aneuryzmy, nádory, cysty, kŕčové žily);
  • rakovina hlasiviek;
  • alergický edém (angioedém, angioedém);
  • mozgová mŕtvica;
  • aura pri určitých chorobách centrálneho nervového systému;
  • degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému atď.

S mechanickým poranením hrtanu

Tento typ chrapotu je typický pre situácie, keď je hrtan poškodený v dôsledku mechanického poranenia (napadnutie palmového okraja, udusenie atď.). V tomto prípade sa dočasne deformuje chrupavkový skelet hrtanu, kvôli čomu sa mení správne umiestnenie hlasiviek. Ako výsledok, hlas sa ukáže byť veľmi zmenené, chrapľavé alebo úplne zmizne. Okrem toho obeť pociťuje mimoriadne nepríjemné pocity spôsobené podráždením sliznice hrtanu.

Pre chrapot pri mechanickom poranení hrtanu je charakteristická rýchla reverzibilita. Pretože tkanivo chrupavky, ktoré tvorí kostru hrtanu, pozostáva z veľkého počtu elastických vlákien, obnovenie jeho tvaru a návrat hlasu je len otázkou času. Obdobie chrapotu po zranení je zvyčajne niekoľko minút. Vo vzácnejších prípadoch sa zotavenie oneskoruje o niekoľko hodín a dokonca aj dní.

S akútnou respiračnou infekciou

Chrapot je jedným z častých symptómov akútnej respiračnej infekcie. Mechanizmus jeho výskytu je priamy patogénny účinok vírusu na epitelium sliznice hrtanu. Vniknutím do bunky začne vírus používať svoje zdroje na vlastnú reprodukciu. V dôsledku toho je najprv narušený bunkový metabolizmus. Následne vírus rozbije bunkovú membránu, zničí samotnú bunku a uvoľní milióny kópií do okolitého priestoru.

Keď sa vírus dostane do kontaktu s bunkami imunitného systému, začne sa zápalový proces. Zápalový proces je teda ochranným mechanizmom určeným na izoláciu vírusu v jednom ohnisku a na zabránenie jeho šírenia. Jednou zo základných zložiek zápalového procesu je edém. V skutočnosti je to on, kto vedie k zmene tvaru hlasiviek, čo vedie k rozvoju chrapotu hlasu.

Chemické alebo tepelné popáleniny hrtanu

Chemické a tepelné popáleniny hrtanu sa vyskytujú hlavne počas nepriateľských akcií, sprevádzaných použitím zbraní hromadného ničenia. Existuje však aj riziko vzniku takýchto popálenín v domácnosti. Tepelné popáleniny sa vyskytujú v prípade požiarov, najmä u pacientov s celkovou plochou spálenej kože viac ako 50%. Chemické popáleniny sa najčastejšie vyvíjajú pri použití vysokých koncentrácií domácich chemikálií, najmä aktívneho chlóru.

Chemické aj tepelné popáleniny sú charakterizované relatívnou reverzibilitou. Ak pacient nezomrie na kožné popáleniny, potom po niekoľkých dňoch začne zápal sliznice hrtanu ustupovať a chrapot zmizne. V závažnejších prípadoch môže zotavenie slizníc trvať týždne. V miestach s najväčším poškodením sa môže tvoriť spojivové tkanivo, čo má za následok, že tvar hrtanu sa môže výrazne zmeniť. V takýchto prípadoch pretrváva zachrípnutie po celý život. Hlas môže byť vrátený len komplikovaným chirurgickým zákrokom, ak je to možné.

S funkčným preťažením hlasiviek

Pod funkčným preťažením hlasiviek sa rozumie dlhodobé používanie hlasového aparátu v núdzovom režime, to znamená, keď sa hovorí hlasom. Takéto podmienky sa často vyskytujú u učiteľov, lektorov, rečníkov atď.

Mechanizmus zachrípnutia zahŕňa vyprázdňovanie hlasiviek. Tento proces je omnoho rýchlejší ako odparovanie kvapaliny z povrchu kože. V mnohých ohľadoch je to podporované vibráciami vokálnych záhybov, v ktorých sú mikroskopické častice tekutiny oddelené od sliznice a odvádzané prúdom vzduchu. Existujúce sliznice nemajú pri kriku čas na udržanie optimálnej úrovne vlhkosti hlasiviek, v dôsledku čoho sa znižuje ich odolnosť voči mechanickému namáhaniu. Vibrácie záhybov, pri ktorých vzniká zvuk, sú samy o sebe mechanicky dráždivé. V neprítomnosti dostatočnej vlhkosti je povrch hlasiviek zakrytý mikroskopickými prasklinami, ktoré rýchlo prenikajú mikróby a vyvíja sa zápalový proces.

Zápalový proces zase vedie k opuchom hlasiviek a zmenám v ich tvare. Šírka glottis je znížená a vibrácie opuchnutých záhybov sú oveľa slabšie. V dôsledku zmien opísaných vyššie sa hlas stane chrapotom.

Pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe

Gastroezofageálna refluxná choroba môže viesť k chrapotom. Dôvodom je návrat spätného toku kyslého obsahu žalúdočnej šťavy do dutiny pažeráka a ústnej dutiny. Požitie žalúdočnej šťavy do lúmenu hrtanu sa najčastejšie vyskytuje, keď je znížený hltanový reflex, to znamená počas spánku alebo u pacientov s léziami určitého laloku mozgu počas mŕtvice.

Pretože žalúdočná šťava pozostáva hlavne z kyseliny chlorovodíkovej, jej vstup do sliznice hrtanu spôsobuje lézie charakteristické pre chemické popáleniny. Avšak vzhľadom na to, že v noci sa znižuje koncentrácia žalúdočnej šťavy, pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej je hladšie a nepostrehnuteľné. V dôsledku toho sa v priebehu času vyvíja chronický zápal hltana, nazývaný chronická laryngitída. Jedným z prejavov tohto ochorenia je chrapot, zaznamenaný hlavne ráno, bezprostredne po spánku. Po určitom čase sa hlas úplne obnoví. Jedným z dôkazov spojenia gastroezofageálneho refluxu s chrapotom je jeho vymiznutie na pozadí užívania liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

S kompresnými syndrómami

Kompresné syndrómy sa týkajú patologických stavov sprevádzaných kompresiou artérií alebo nervov, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi alebo inervácia určitej časti tela. Najčastejšie dochádza k kompresii medzistavcových nervov z tiel stavcov a oblúkov. Mierne menšie nervy (opakujúci sa laryngeálny nerv, horný a dolný hrtanový nerv, atď.) Sú stlačené menej často. Tlak na ne môže pochádzať zo svalových svalov, cyst, hematómov, nádorov, aneuryziem atď.

Kompresia vyššie uvedených nervov vedie k zhoršeniu metabolizmu v axonálnom ukončení motorického neurónu, v dôsledku čoho jeho schopnosť prenosu nervových impulzov klesá alebo úplne zmizne. Hlasové svaly, ktoré nedostávajú adekvátnu inerváciu, sú v uvoľnenom stave, v dôsledku čoho sa hlasové záhyby zastavia vibrujú a vytvárajú zvuk. Nakoniec je taký príznak ako chrapot.

Podobné poruchy môžu nastať, keď je stlačená jedna z tepien zásobujúcich svaly a sliznicu hrtanu. Toto však málokedy vedie k významnému porušeniu funkcií hlasiviek, pretože sú zásobované krvou celou sieťou tepien a zastavenie dodávky krvi cez jednu z nich je zvyčajne úspešne kompenzované zvyšnými cievami.

S kompresiou patologických stavov hrtanu (aneuryzmy, nádory, cysty, dilatácie varixov)

Pri rakovine hlasiviek

Rakovina hlasiviek je typom zhubného nádoru hlienu hrtanu. Histologicky sa môže vyskytnúť z mutovaného mnohobunkového plochého alebo respiračného epitelu. Stupeň malignity je určený úrovňou atypických buniek. Čím vyššia je úroveň atypie, tým menej sú nádorové bunky v porovnaní s normálnym epitelom, z ktorého pochádzajú, a čím je nádor považovaný za agresívnejší.

Rast nádoru môže byť buď endofytický (vo vnútri hlasivky) alebo exofytický (mimo hlasivky). V prvom prípade je chrapot trochu oneskorený, pretože kontúry hlasiviek sa moc nemenia. V druhom prípade sa chrapot objaví skôr, vzhľadom k tomu, že aj malý rast nádoru mení obrysy hlasivkového záhybu. V tomto prípade pacienti skôr vyhľadajú lekársku pomoc, v dôsledku čoho úspešne a okamžite vyliečia túto chorobu. Pacienti s rastom endofytického nádoru, bohužiaľ, sú menej pravdepodobní, že ho včas podozrievajú. Z tohto dôvodu je často príliš neskoro liečiť radikálne nádor.

S alergickým edémom (angioedém, angioedém)

Chrapot môže byť znakom jedného z prejavov alergickej reakcie, nazývanej angioedém alebo angioedém. Jeho vývoj súvisí s prenikaním určitého alergénu do tela a cesta prieniku často nezáleží. Tento edém je najvýraznejší v tkanivách bohatých na voľné spojivové tkanivo. To je dôvod, prečo, predovšetkým, pery, nasolabiálny trojuholník, oblasť okolo očí, ušné lalôčiky, stydké pysky a svrab. Šírenie procesu na krčné tkanivo je plné edému uvoľneného tkaniva hlasiviek. Najprv to vedie k prudko sa objavujúcemu chrapotu hlasu a neskôr sa hlasivky zvýšia do takej miery, že zatváranie úplne prekrýva dýchacie cesty.

Rýchlosť edému sa môže líšiť. Akútny angioedém sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút, takže je to on, kto je považovaný za najviac ohrozujúci život. Chronický angioedém sa môže vyvíjať v priebehu niekoľkých dní, najmä ak kontakt s alergénom nebol zastavený.

Mozgová mŕtvica

S aurou, sprevádzajúce niektoré ochorenia centrálneho nervového systému

Pod aurou, ktorá sprevádza niektoré ochorenia centrálneho nervového systému (migréna, epilepsia, atď.), Pochopte špeciálne príznaky, ktoré môže pacient zažiť počas záchvatu ochorenia alebo bezprostredne pred ním. Napríklad u niektorých typov migrény môže pacient počuť neexistujúce zvuky, pociťovať pocity, ktoré nikdy nezažil mimo útoku. Niektorí pacienti pred záchvatom epilepsie pociťujú čuchové a chuťové halucinácie, napríklad ostrý zápach cesnaku, benzínu alebo pálenie, ako aj chuť kovu atď.

Tieto príznaky sú spôsobené patologickými elektrickými zmenami v mozgu. Môžu byť veľmi rôznorodé, v závislosti na tom, v ktorej oblasti mozgu je zameranie excitácie. Literatúra opisuje prípady, keď pred epilepsiou zažil pacient chrapot, ktorý po ňom úplne zmizol. Keď sa teda tento chrapot hlasu v tomto pacientovi prudko objavil, vzal antiepileptiká a ľahol si na zem. V dôsledku toho lekársky skrátil trvanie epileptického záchvatu a zabránil zraneniam, ktoré mohol dostať počas pádu.

S degeneratívnymi ochoreniami centrálneho nervového systému

Chrapot môže byť jedným zo symptómov degeneratívneho ochorenia centrálneho nervového systému (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza atď.). Vzhľadom na určité metabolické abnormality alebo autoimunitnú agresiu je myelínová pošva ovplyvnená v rôznych častiach mozgu. V dôsledku toho sa rýchlosť impulzov cez ich vlákna mnohokrát znižuje a funkcia postihnutej oblasti mozgu postupne mizne. V tom spočíva rozdiel medzi degeneratívnymi ochoreniami a cievnou mozgovou príhodou, pri ktorých sa náhle objavujú lézie v dôsledku porúch obehového systému.

Chrapot nastáva, keď je ovplyvnená zodpovedajúca časť mozgovej kôry. Nemožno však tvrdiť, že tento príznak je typický pre degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému. Okrem toho sa pri takýchto chorobách pozoruje veľmi zriedka a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek štádiu, a to ako pri otvorení, tak po dlhodobom priebehu.

Diagnostika príčin chrapotu

Klinické metódy

Klinické diagnostické metódy sú nesmierne dôležité, pretože umožňujú vyšetrenie pacienta s použitím len malého množstva pomôcok dostupných lekárovi akejkoľvek špeciality.

Medzi najpoužívanejšie metódy skúmania oblasti hrtanu patrí história, všeobecné vyšetrenie a hmatové vyšetrenie. Na vylúčenie komorbidít môže byť potrebná perkusia a auskultácia pľúc, srdca a brucha.

História
História nie je náhodou prvou položkou na zozname klinických štúdií, pretože umožňuje podozrenie na diagnózu predtým, ako sa lekár prvýkrát dotkne pacienta. Na základe prvého dojmu lekár následne vytvorí výskumnú stratégiu pacienta, aby potvrdil alebo vyvrátil jeho hypotézu.

Užitie histórie zahŕňa množstvo otázok zameraných na objasnenie charakteristík ochorenia u konkrétneho pacienta. V prvom rade je potrebné sa pýtať na vlastnosti hlavného príznaku, teda chrapot. Lekár sa zvyčajne zaujíma o to, ako dlho sa objavila, náhle alebo postupne, postupuje, nemení sa alebo sa postupne neznižuje, čím pacient spája výskyt chrapotu, čo urobil deň predtým. Je dôležité vedieť, čo sa pacient snažil liečiť predtým, než sa obrátil na lekára a aké boli výsledky liečby.

Po stanovení charakteristík chrapotu je potrebné sa pýtať na sprievodné príznaky - horúčku, bolesť hrdla, dýchavičnosť, svrbenie kože, sčervenanie kože, zhoršenú motilitu alebo citlivosť atď. Tieto príznaky dopĺňajú klinický obraz ochorenia, v ktorom sa môže objaviť chrapot.

Okrem toho by ste mali zistiť prenesené ochorenia (najmä tuberkulózu, vírusovú hepatitídu, nádorové procesy, HIV), vážne zranenia a chirurgické zákroky. Životný štýl, povolanie a životné podmienky môžu pacienta zaradiť do určitej rizikovej skupiny pre určité choroby. Uistite sa, že ste sa pýtali pacienta na látky, na ktoré vyvíja alergickú reakciu.

Čím podrobnejšie a podrobnejšie pacientovi povie lekár o svojej minulosti a prítomnosti, tým lepšie. Nemali by ste nič skrývať. Informácie, ktoré sa môžu zdať nevýznamné, môžu mať pre lekára výnimočnú diagnostickú hodnotu.

Všeobecná inšpekcia
Všeobecné vyšetrenie oblasti hrtana znamená posúdenie stavu kože (farba, vlhkosť, teplota), symetria, stanovenie opuchu jugulárnej žily, atď. Okrem oblasti krku by mal byť celý pacient starostlivo vyšetrený. Najmä je potrebné určiť vonkajšie príznaky obezity alebo vyčerpania, chronické zlyhanie dýchania alebo zlyhanie srdca, ochorenie obličiek, ochorenie pečene, hematopoetický systém atď.

palpácia
Palpácia mäkkých tkanív krku v prípade chrapotu môže prispieť k stanoveniu zväčšených lymfatických uzlín a iných objemných štruktúr (adolescenti, malígne neoplazmy, cysty, aneuryzmy atď.).

Laboratórne metódy

Laboratórne výskumné metódy značne zjednodušujú diagnostiku mnohých chorôb. Avšak slepá dôvera, že ich výsledky nestojí za to, pretože v určitom percente prípadov sú ich výsledky falošne pozitívne alebo falošne negatívne. Okrem toho možno rovnaké výsledky interpretovať odlišne v závislosti od zvyšku klinického obrazu.

Ak si chrapot hrdla môže vyžadovať takéto laboratórne štúdie ako: t

  • úplný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • cytologické vyšetrenie nosohltanu a orofaryngeálneho výteru;
  • bakteriologické očkovanie obsahu nosohltanu;
  • spôsob polymerázovej reťazovej reakcie;
  • stanovenie H.Pylori na sliznici žalúdka;
  • identifikácia nádorových markerov (špecifické markery malígnych nádorov);
  • stanovenie hladín imunoglobulínu E, cirkulujúcich imunitných komplexov atď.
Všeobecný krvný test
Kompletný krvný obraz je jednou z povinných štúdií s chrapotom. Pri hodnotení je potrebné venovať pozornosť úrovni hemoglobínu, počtu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Ak je hladina leukocytov zvýšená, potom by sa mala stanoviť na úkor toho, ku ktorej konkrétnej frakcii dochádza. Ak je bodnutie (mladé formy) neutrofilov zvýšené, potom sa predpokladá bakteriálna infekcia. Ak sa toto zvýšenie objaví na úkor lymfocytov a monocytov, potom by sa mala diagnóza vyhľadať medzi vírusovými infekciami.

Zvýšenie hladiny eozinofilov s chrapotom môže naznačovať v prospech alergickej povahy ochorenia. Okrem toho je možné pozorovať zvýšenie eozinofilov pri parazitických inváziách. Najmä jedna z príčin chrapotu môže byť parazitická cysta nachádzajúca sa v jednom zo svalov hrtanu, ale je potrebné dodať, že takéto prípady sú veľmi nepravdepodobné. Zvýšenie sedimentácie erytrocytov je bežným príznakom zápalu, čo odráža stupeň jeho aktivity.

rozbor moču
Uskutočňuje sa analýza moču, aby sa eliminovalo ochorenie obličiek, ktoré sa často vyvíja paralelne s chronickou tonzilitídou (zápal mandlí) pri niektorých reumatických ochoreniach. Známkou poškodenia obličiek je výskyt bielkovín, leukocytov a fliaš v moči. Pre presnejšiu interpretáciu analýzy je potrebné porovnať jej údaje s inými klinickými štúdiami.

Cytologické vyšetrenie nosohltanu a orofaryngeálneho výteru
Uskutoční sa cytologické vyšetrenie nosohltanového steru, aby sa určil typ epitelu, ktorý je lemovaný. Táto štúdia môže pomôcť identifikovať povrchovo lokalizované zhubné novotvary nosovej dutiny a úst. Táto metóda môže byť tiež použitá na diagnostiku rakoviny hrtanu, avšak na odstránenie šmuhy je potrebné použiť lokálnu anestéziu a špeciálny nástroj - laryngoskop.

Bakteriologická kultúra obsahu nosohltanu
Siatie obsahu nosohltanu je nevyhnutné, ak sa chrapot vyvinul na pozadí akútnej respiračnej infekcie a neprejde po niekoľkých dňoch liečby. V tomto prípade existujú podozrenia, že použité antibakteriálne látky zle ničia mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápalový proces.

Materiál sa zhromažďuje tak, že sa odoberie náter z oblasti nosohltanu. Získaný materiál sa potom vyseje na rôzne živné médiá, aby sa zistila prítomnosť aeróbneho (pre rast ktorého je potrebný kyslík) a anaeróbnych (schopných rastu v prostredí bez kyslíka) mikroorganizmov. Okrem toho sa kultivované patogény testujú na rezistenciu na rôzne typy antibiotík. V dôsledku toho pacient získa záver, v ktorom sú uvedené všetky mikroorganizmy prítomné v nosohltanovej dutine spolu s ich koncentráciou a typmi antibiotík, ktorým sú rezistentné a citlivé. Pomocou tejto štúdie môže lekár upraviť liečbu zápalových ochorení hltanu na čo najefektívnejšie zničenie patogénu.

Spôsob polymerázovej reťazovej reakcie
Polymerázová reťazová reakcia sa môže použiť na včasnú diagnostiku typu vírusu, ktorý spôsobuje zápalový proces v hltane a hrtane, čo je zase príčinou chrapotu hlasu. Táto metóda je najcennejšia v obdobiach epidémií chrípky, úmrtnosť, z ktorej aj dnes zostáva vysoká.

Stanovenie H.Pylori na sliznici žalúdka
Ako výsledok mnohých štúdií sa ukázalo, že vysoká kyslosť žalúdočnej šťavy v spojení s gastroezofageálnym refluxom vyvoláva zápalové zmeny v sliznici hrtanu a vedie k chrapotom. Zvýšenie kyslosti žalúdka sa vyvíja počas gastritídy (zápal sliznice žalúdka), ktorá je v približne 80% prípadov spôsobená patogénnym mikroorganizmom nazývaným H. Pylori. Jeho včasná detekcia a zničenie je teda prevencia nielen gastritídy a žalúdočných vredov, ale aj chrapotu.

Tento mikroorganizmus je identifikovaný rôznymi spôsobmi. Najbežnejšími z nich sú izolácia antigénu z výkalov, detekcia špecifických protilátok v krvi, cytologické vyšetrenie bioptického materiálu (oblasť sliznice od okraja žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu) a test respiračnej ureázy.

Definícia nádorových markerov
Onkomarkery sa nazývajú špeciálne látky uvoľňované do krvi malígnymi nádormi alebo objavujúce sa ako výsledok ich interakcie imunitným systémom. Každý typ nádoru má svoje vlastné nádorové markery a malígne nádory hrtanu nie sú výnimkou. Ich stanovenie v krvi alebo zvýšenie koncentrácie nad normu nie je absolútnym znakom prítomnosti nádoru v tele, ale je to považované za vážny dôvod ďalšieho výskumu v tomto smere.

Stanovenie hladín imunoglobulínu E a cirkulujúcich imunitných komplexov
Vyššie uvedené laboratórne testy sa vykonávajú, keď sa predpokladá, že chrapot sa vyvíja na pozadí alergickej zložky.

Inštrumentálne metódy

K dnešnému dňu sú inštrumentálne metódy na diagnostiku príčin chrapotu jednou z najspoľahlivejších. Umožňujú jasne vizualizovať celú anatomickú štruktúru krku. Stupeň rozlíšenia použitých zariadení sa neustále zvyšuje, pretože pokrok nestojí v pokoji, preto je s pomocou inštrumentálnych metód výskumu čoraz viac možné robiť správnu diagnózu.

Nasledujúce diagnostické metódy sa používajú na diagnostikovanie príčin chrapotu hlasu:

  • laryngoskopia / bronchoskopia;
  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • rádiografia krčnej chrbtice;
  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • scintigrafia a iné.
Laryngoskopia / Bronchoskopia
Laryngoskopia sa nazýva inštrumentálne vyšetrenie, pomocou ktorého sa do konca laryngeálnej dutiny vloží pružný LED vodič so žiarovkou na konci hlasu. Na vedenie vodiča do dutiny hrtanu a nie do dutiny pažeráka sa používa zariadenie nazývané laryngoskop s kovovým hrotom vo forme zakrivenej drážky. Na vyššie uvedenej brázde sa vodič voľne posúva a vstupuje do hrtanu. Počas laryngoskopie má vyšetrujúci lekár možnosť osobne vidieť celú vnútornú štruktúru hrtanu a identifikovať patologicky zmenené oblasti.

Bronchoskopia sa nazýva podobná štúdia, ale dĺžka a šírka vodiča je o niečo väčšia. Vodítko bronchoskopu sa tiež zavádza do hrtanu laryngoskopom, ale do väčšej hĺbky. Pomocou tohto zariadenia je teda možné skúmať strednú a dolnú tretinu dutiny priedušnice, čo sa s laryngoskopiou považuje za technicky nemožné. Okrem vizuálneho výskumu pomocou bronchoskopu je stále možné odobrať tkanivové rezy na biopsiu a dokonca vykonať minimálne invazívne (nízko-nárazové) chirurgické operácie.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetrenie hrtanu sa vykonáva veľmi zriedka z dôvodu, že tento orgán je zle vizualizovaný kvôli tkanivám chrupavky, ktoré tvoria jeho kostru. Ultrasonografia je však veľmi užitočná, keď je chrapot hlasu spôsobený kompresiou hrtana objemových štruktúr umiestnených vedľa neho, ako sú nádory, cysty, aneuryzmy atď.

Rádiografia krčnej chrbtice
Rádiografia krčnej chrbtice môže byť užitočná pri diagnostike chrapotu, vyvinutej na pozadí kompresného syndrómu spôsobeného ťažkou osteochondrózou krčnej chrbtice. S týmto ochorením môžu byť miechové nervy komprimované osteofytmi (výrastky kostí), ktoré sa tvoria na telách stavcov. V dôsledku kompresie je narušený prenos motorických nervových impulzov do svalov hrtanu, čo spôsobuje chrapot.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že rádiografia hrudníka je nevyhnutnou štúdiou pre podozrenie na pneumóniu, pri ktorej je možné pozorovať syndróm závažnej intoxikácie a chrapot.

Počítačová tomografia (CT)
Počítačová tomografia je doteraz najpokrokovejšou röntgenovou metódou. Je navrhnutý tak, aby súčasne vykonával sériu obrazov z rôznych uhlov, aby sa následne kombinovali a vytvorili trojrozmernú rekonštrukciu vnútorných štruktúr určitej oblasti tela. Funkciou počítačovej tomografie je kvalitnejšia vizualizácia hustých kostných štruktúr, zatiaľ čo mäkké tkanivá sú menej zreteľne vizualizované.

CT vyšetrenie krku môže odhaliť lézie, ktoré vyvíjajú tlak na hlasivky a vedú k zachrípnutiu hlasu. Pri použití špeciálnych látok na intravenózne kontrastné podanie je možné lepšie vizualizovať malígne neoplazmy. To sa deje preto, že malígne nádory majú obzvlášť dobré prekrvenie.

Je potrebné pripomenúť, že podobne ako všetky metódy RTG CT, išlo o radiačnú expozíciu pacienta, takže by sa nemalo vykonávať viac ako raz za rok. Táto štúdia je kontraindikovaná pre deti a tehotné ženy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
MRI na rovnakej úrovni ako CT je jednou z najmodernejších inštrumentálnych štúdií. Princíp jej činnosti je radikálne odlišný. Špeciálne senzory zaznamenávajú energiu vĺn emitovaných každým atómom vodíka v striedavom magnetickom poli. Keďže najväčší počet atómov vodíka je obsiahnutý vo vode a organických chemikáliách, mäkké tkanivá tela sú vizualizované najjasnejšie na MRI.

Nespornou výhodou MRI oproti CT je absolútna neškodnosť pacienta. Preto sa táto štúdia ukazuje aj deťom a tehotným ženám. Ako pri každej metóde však MRI má určité obmedzenia. Jedným z najvážnejších z nich je prítomnosť kovových predmetov v tele pacienta (lúče, korunky, protézy atď.). Počas štúdie sú priťahované k elektromagnetickému obvodu s veľkou silou, čím sa roztrhnú všetky látky v dráhe.

S chrapotom hlasu môže byť MRI užitočná nielen na detekciu objemových formácií (nádory, aneuryzmy, cysty atď.), Ale aj na diagnostiku kompresie nervov a ciev. Použitie kontrastného činidla (gadolínium) významne zvyšuje jasnosť obrazu a je extrémne vysoko účinné pri diagnostike malígnych nádorov.

scintigrafia
Scintigrafia je röntgenová metóda, pri ktorej sa intravenózne podáva pacientovi špeciálne rádiofarmakum, ktoré prijíma konkrétny typ tkaniva. Následne sa žiarenie rádiofarmaka zaznamená pomocou špeciálnych snímačov. Scintigrafia zdravých parenchymálnych orgánov sa vykonáva za účelom stanovenia ich funkčného stavu. V prípade chrapotu sa zavádza rádiofarmakum, ktoré má tropismus (afinitu) pre tkanivá určitých typov zhubných nádorov, ktoré sa najčastejšie vyvíjajú v tejto časti tela. Ak sú tieto nádory prítomné, nahromadenie liečiva v jeho tkanive bude odhalené na obrazovke zariadenia. Ak nie je nádor, liek je rovnomerne distribuovaný v krvi, po ktorom sa postupne uvoľní z tela.

Teoreticky je táto metóda efektívna a veľmi sľubná, ale v praxi sa používa náhle kvôli niektorým významným nedostatkom. Hlavným problémom je, že rádiofarmaká potrebné na diagnostiku rakoviny hrtanu nie sú dostupné vo všetkých zdravotníckych centrách kvôli nízkemu dopytu po nich. Častejšie sa používajú rádiofarmaka pre štítnu žľazu, prištítne telieska, pečeň, slezinu, obličky a nadobličky. Druhou nevýhodou je vysoké riziko falošne negatívneho výsledku v dôsledku nesprávne zvoleného lieku. Inými slovami, lekár nevie, aký typ nádoru sa hľadá a pri výbere rádiofarmaka sa riadi štatistickými údajmi. V tomto prípade bude štúdia vykonaná, ale nádor neabsorbuje rádiofarmakum (kvôli tomu, že nemá afinitu k nemu), čo indikuje neprítomnosť nádoru, zatiaľ čo v skutočnosti to je.

V súvislosti s vyššie uvedenými nevýhodami by sa táto štúdia mala vykonať, ak je typ výsledkov zhubného nádoru presne známy z výsledkov biopsie. Účelom štúdie je okrem toho hľadanie metastáz primárneho nádoru.

Čo robiť, keď ostro osyp hlas?

Odpoveď na túto otázku závisí od toho, čo pacient znamená slovom „ostro“. V tejto súvislosti by sa mali choroby rozdeliť podľa rýchlosti vývoja chrapotu do dvoch kategórií. Do prvej kategórie patria choroby, pri ktorých sa chrapot vyvíja súčasne alebo v priebehu niekoľkých minút. Druhá kategória zahŕňa patologické stavy, v ktorých sa chrapot vyvíja v priebehu niekoľkých hodín.

Chrapot sa vyvíja súčasne alebo v priebehu niekoľkých minút:

  • angioedém;
  • mechanické poškodenie hrtanu;
  • popáleniny hrtanu;
  • mozgová príhoda.

Ak vyššie uvedené stavy sa odporúča, bez straty času, zavolajte sanitku. Každá z týchto chorôb predstavuje bezprostredné ohrozenie života, takže akékoľvek oneskorenie je neprijateľné, ako aj pokusy o samoliečbu doma.

Nadýchanie sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín:

  • akútna vírusová infekcia;
  • funkčné preťaženie hlasiviek atď.
Tieto dôvody nepredstavujú bezprostredné ohrozenie života, ale môžu výrazne znížiť jeho kvalitu. V tomto ohľade sa pacientom odporúča, aby sa čo najskôr obrátili na svojho rodinného lekára na najbližšom poliklinike. Ak to rodinný lekár považuje za potrebné, môže sa s ním dodatočne poradiť aj špecialista (špecialista na infekčné ochorenia, pulmonológ, onkológ, alergik atď.).

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak sa chrapot hlasu vyvinul naraz alebo v priebehu niekoľkých minút a je sprevádzaný progresívnou dyspnoe, porucha koordinácie reči alebo videnia by mala okamžite zavolať sanitku.

Ak je chrapot spôsobený prechladnutím alebo preťažením hlasiviek, mali by ste sa s plánovaným spôsobom poradiť so svojím rodinným lekárom. V niektorých prípadoch budete potrebovať ďalšiu liečbu pľúcneho lekára, alergika, špecialistu na infekčné ochorenia, neurológa, gastrologa atď.

Metódy liečby doma pred návštevou lekára

Ak je chrapot spôsobený traumou alebo popálenim hrtanu, predtým, ako príde ambulancia, odporúča sa užívať akýkoľvek liek proti anestézii zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov dostupných v lekárni. Počet liečiv v tejto skupine zahŕňa ibuprofén, dexalgín, ketorolak (ketanov), paracetamol a analgín. Neodporúča sa používať netradičné procedúry (obklady, domáce pleťové vody, elastické pásy atď.), Aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta.

Ak je chrapot hlasu pravdepodobne spôsobený alergickým opuchom hlasiviek (Quinckeho edém), pred príchodom sanitky sa odporúča použiť akúkoľvek antialergickú látku v terapeutickej dávke (zvyčajne 1 tableta, ale je lepšie si prečítať návod na prípravu). Medzi tieto lieky patrí suprastín, klemensín, loratadín, ketotifén, zyrtec (cetirizín) atď.

Ak je chrapot hlasu sprevádzaný klinickými príznakmi mozgovej príhody, pacientovi sa nemajú podať žiadne lieky na perorálne podanie (prehltnutie). Dôvodom je, že okrem paralýzy hlasiviek sa môže vyvinúť paralýza svalov hltanu a pažeráka. Keď je tento stav porušený akt prehĺtania, takže namiesto žalúdka, liek sa môže dostať do dýchacieho traktu, čo spôsobuje podráždenie av najhoršom prípade blokovanie.

Liečba spôsobuje chrapot

Liečba chrapotu by sa mala začať až po presnom zistení jeho príčiny. Iba v tomto prípade bude liečba zameraná a poskytne najlepší výsledok. Každá choroba sa lieči individuálne, v tomto ohľade sa odporúča prezentovať liečbu každej z príčin chrapotu samostatne.

Liečba chrapotu s:

  • mechanické poškodenie hrtanu;
  • akútna respiračná infekcia;
  • chemické alebo tepelné popáleniny hrtanu;
  • funkčné preťaženie hlasiviek;
  • gastroezofageálny reflux;
  • kompresný syndróm;
  • kompresia patologických formácií;
  • rakovina hlasiviek;
  • alergický edém;
  • mozgová mŕtvica;
  • ochorenia centrálneho nervového systému.

S mechanickým poranením hrtanu

Ak sa po mechanickom poranení hrtanu náhle objaví chrapot hlasu, potom to znamená, že dýchacie cesty utrpeli, ale zostali priechodné. Je však potrebné mať na pamäti, že ak sa zvýši opuch alebo rast hematómu, môže sa prejaviť dýchavičnosť, z ktorej môže pacient zomrieť. V tomto ohľade je potrebné včas zabezpečiť priepustnosť dýchacieho traktu, až kým nedôjde k úplnému uzavretiu glottisu.

Na tento účel majú špeciálne ambulancie záchrannú súpravu trachey. Ak pacient nemôže byť intubovaný kvôli laterálnej polohe zlomenej chrupavky a dyspnoe postupuje, mala by byť vykonaná konikotómia (časť crikoidálnej membrány so zavedením dutého vzduchového vodiča do nej).

Po príchode do nemocnice je potrebné určiť závažnosť poškodenia priedušnice a rozhodnúť o potrebe rekonštrukčnej chirurgie. Ak sa operácia nepredpokladá, pacient by mal byť liečený liekmi na zníženie opuchu a možnosť nezávisle dýchať.

S akútnou respiračnou infekciou

Akútne respiračné infekcie sú zvyčajne vírusového pôvodu. S takýmito infekciami najviac úspešne bojuje s vlastnou imunitou človeka, preto hlavným cieľom liečby v tomto prípade je poskytnúť telu všetky podmienky na boj proti vírusu.

Po prvé, odpočinok je nevyhnutný počas prvých 3 - 4 dní infekcie, fyzickej aj psychickej. Stres vyvoláva výskyt komplikácií. Okrem toho by ste mali používať viac teplej tekutiny (čaje, šťavy, bylinné infúzie atď.). Čo sa týka vhodnosti použitia šokových dávok vitamínov v akútnej fáze infekcie, neexistuje konsenzus, pretože vitamíny sú na jednej strane dôležité pre udržanie oslabeného organizmu a na druhej strane tiež stimulujú reprodukciu vírusu. Určite možno povedať, že vitamíny by sa mali používať mimo akútneho obdobia infekcie, aby sa posilnil imunitný systém.

Okrem toho je dôležité zabrániť vstupu sekundárnej bakteriálnej infekcie, pretože to vedie k najčastejším a najzávažnejším komplikáciám (antritída, sinusitída, zápal stredného ucha, zápal hrdla, zápal priedušiek a zápal pľúc). Ak to chcete urobiť, stačí kloktať čo najčastejšie a opláchnite nos antiseptickými roztokmi (collargol, furatsilin, harmančekový odvar, nechtík, atď.). Ak po prvých troch dňoch od nástupu ochorenia, teploty a iných príznakov ustúpi, liečba má pokračovať až do úplného vymiznutia. Ak po prvých troch dňoch nie je pozorovaná pozitívna dynamika, najpravdepodobnejšie sa vyskytla bakteriálna infekcia, na boj proti ktorej jednej alebo viacerým antibiotikám sa má pridať do liečebného režimu. Čo sa týka typu antibiotika, poraďte sa so svojím rodinným lekárom.

Chemické alebo tepelné popáleniny hrtanu

Liečba horúčky hrtanu je náročná. Primárnym cieľom liečby je zabrániť reflexnému uzavretiu glottisu. Na tento účel sa pacientovi intravenózne injikuje prednizón alebo dexametazón. Potom nasleduje čistenie dýchacích ciest od látky, ktorá spôsobila popálenie (chemické popáleniny) alebo produkty spaľovania (tepelné horenie). Tento postup by sa mal vykonávať len v nemocničnom prostredí v lokálnej anestézii, umývaním stien hrtanu, priedušnice a priedušiek fyziologickým roztokom a následným odsatím (odsávaním) odtokovej kvapaliny.

Následná liečba by mala byť zameraná na urýchlenie hojenia a boj proti infekcii rany. Ak je to potrebné, na prvé silné lieky proti bolesti sú predpísané, potreba, ktorá postupne klesá s časom.

Po úplnom hojení často dochádza k reštrukturalizácii jaziev dýchacích ciest, sprevádzanej ich zakrivením a kontrakciou. Kritické kontrakcie podliehajú chirurgickému zákroku zameranému na obnovenie optimálnej priechodnosti. V zriedkavých prípadoch sa uchýlili k nahradeniu hrtanu, priedušnice alebo priedušiek umelým implantátom.

S funkčným preťažením hlasiviek

Pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe

Pri kompresnom syndróme

Liečba chrapotu pri kompresnom syndróme je hlavne pri použití nesteroidných protizápalových liekov (meloxikam, nimesulid, ibuprofén, atď.). Tieto lieky znižujú opuchy nervov a v dôsledku toho aj stupeň kompresie. Súčasne dochádza k zlepšeniu výživy nervového vlákna, zlepšeniu vedenia nervových impulzov pozdĺž neho, čo nakoniec vedie k obnoveniu plnej inervácie a vymiznutiu chrapotu. Tiež prispievajú k obnoveniu metabolizmu multivitamínových prípravkov nervových vlákien, ktoré zahŕňajú vitamíny skupiny B.

Ak je chrapot spôsobený kompresiou krvnej cievy, protizápalové lieky majú malú pomoc. V tomto prípade je jediným spôsobom liečby kompresného syndrómu eliminácia kompresie chirurgickým zákrokom. Na to musíte presne poznať miesto kompresie (po MRI) a charakter anatomickej štruktúry, ktorá poskytuje kompresiu.

S kompresiou patologických formácií (aneuryzma, nádory, cysty, varixové dilatácie, atď.)

Liečba takýchto príčin, ktorá má za následok chrapot, je výlučne chirurgická. Ak je kompresia nádor, potom pred jej odstránením je potrebné určiť stupeň jeho malignity a poškodenia regionálnych lymfatických uzlín (len pri malígnych nádoroch). Na tom priamo závisí objem chirurgického zákroku.

Ak je kompresia cystická tvorba, parazitická povaha cysty by sa mala pred jej odstránením vylúčiť. Tento cieľ sa dosahuje vykonaním ultrazvukového skenovania a detekciou protilátok proti podozrivým parazitom v krvi. Technika odstraňovania kefiek závisí od toho (parazitné cysty musia byť odstránené úplne, bez poškodenia membrány).

Liečba kŕčových hltanov a hrtana závisí od ich závažnosti. Menšie kŕčové klipy sú orezané (aplikujú sa svorky alebo svorky). Kŕčové rozšírenia priemernej veľkosti sú orezané alebo sú na nich navrstvené špeciálne krúžky. Prevádzkujú sa veľké rozšírenia kŕčových žíl.

Aneuryzmy sú považované za nebezpečnejšie lézie ako všetky vyššie uvedené, pretože majú tendenciu spontánne prasknúť kedykoľvek. Ich liečba závisí od veľkosti a umiestnenia aneuryziem a pozostáva z orezania alebo zošitia cez otvorenú operáciu.

Pri rakovine hlasiviek

Rakovina hlasiviek, ako každý iný malígny nádor, sa zvyčajne lieči chirurgicky. Po odstránení nádoru sa v závislosti od jeho typu predpisuje určitý priebeh rádioterapie a chemoterapie.

Často sa stáva, že počas operácie musíte úplne odstrániť jednu alebo obe hlasivky. V takýchto prípadoch nie je obnovenie hlasu, bohužiaľ, potrebné. Existuje však východisko z tejto situácie a ide o implantáciu alebo použitie prenosného elektronického syntetizátora hlasu.

S alergickým edémom hrtanu (angioedém, angioedém)

Keďže alergický edém hrtanu (angioedém) je stav núdze, jeho liečba by mala byť v prvom rade zameraná na zastavenie alergickej reakcie. Na tento účel sa používajú hormonálne protizápalové lieky podávané intravenózne (prednizón a dexametazón). Ak edém postupuje aj na pozadí vyššie uvedených prípravkov, pacient by mal byť dočasne intubovaný (vložte špeciálnu dýchaciu hadičku), aby sa zachovala priechodnosť dýchacích ciest. Ak sú vokálne záhyby zatvorené a intubácia sa stane nemožnou, je potrebné urýchlene vykonať operáciu nazývanú konicotomia. Táto operácia pozostáva z vytvorenia diery v cystickej membráne hrtanu (pod hlasivkami) a vložení intubačnej trubice do priedušnice. Potom, čo boli podniknuté všetky kroky na zabezpečenie nerušeného dýchania, môžete predpísať ďalšie antialergické lieky a počkať, kým opuch ustúpi, potom sa intubačná trubica odstráni.

Ak existuje sklon k angioedému, jeho prevencii by sa mal venovať veľký význam. Pacient sa musí vedome vyhnúť kontaktu s látkami vyvolávajúcimi jeho rozvoj. Ak sa nedá vyhnúť kontaktu (napríklad ak ste alergický na jed hmyzu), pacient by mal so sebou vždy niesť núdzové lieky a používať ich ihneď po uhryznutí, bez čakania na nástup edému.

Pri ochoreniach centrálneho nervového systému (mŕtvica, epilepsia, migréna, degeneratívne ochorenia)

Je potrebné pripomenúť, že chrapot pri ochoreniach centrálneho nervového systému je len symptómom, preto by sa mala vždy liečiť jeho bezprostredná príčina.

Mozgová mŕtvica je liečená komplexne. Hlavnými skupinami liekov sú nootropiká (piracetam, cerebrolysín, vinpocetín, atď.) Alebo lieky, ktoré majú druhýkrát nootropný účinok, zlepšením cirkulácie mozgu.

Liečba migrény je rozdelená na liečbu v čase exacerbácie a profylaktickej liečby. V čase exacerbácie sa používajú antispazmodiká a analgetiká (spasmalgon, plenalgin, dexalgin, atď.). Intenzita vonkajších stimulov (zvuk, svetlo, vibrácie atď.) By sa mala minimalizovať. Ak sa záchvat nezastaví, potom sa použije dihydroergotamín, manitol. V závažných prípadoch zahŕňajúcich zvracanie sa používa haloperidol alebo diazepam.

Tradičné metódy liečby chrapotných hlasov

Pretože vo väčšine prípadov je chrapot spôsobený ne-život ohrozujúcimi príčinami (preťaženie hlasiviek, akútna vírusová infekcia), v týchto podmienkach sa často a účinne používajú tradičné metódy medicíny.

Najbežnejšou metódou liečby chrapotu je klokanie teplými odvarmi harmančeka, nechtíka a ľubovníka bodkovaného. Vyššie uvedené vývary majú mierny lokálny protizápalový účinok a ľubovník bodkovaný má dokonca slabý antivírusový účinok. Po kontakte so sliznicou hltanu tieto látky znižujú opuch.

Nevýhodou tohto spôsobu je nemožnosť priameho vplyvu na zapálenú sliznicu hrtanu. V súvislosti s vyššie uvedeným sa liečivo môže podávať do dýchacieho traktu inhaláciou. Na to stačí naliať horúcu vývar na dno každej kanvice a vdychovať vzniknuté výpary cez výtok kanvice. Je však potrebné postupovať veľmi opatrne, pretože teplota vývaru a samotná kanvica môže byť príliš vysoká a spôsobiť popáleniny pier a dýchacích ciest.

Okrem oplachovania a inhalácie môžete na mieste krku používať pleťové vody a obklady na základe dráždivých látok (reďkovky, červená paprika, chren atď.). Tieto metódy majú pozitívne aj negatívne stránky. Pozitívny účinok spočíva v prietoku krvi do krku, čo často vedie k zníženiu zápalového edému hltanu a hrtanu. Negatívny účinok je vysoké riziko popálenia kože. Okrem toho, v krku sú reflexné zóny zodpovedné za reguláciu srdcovej frekvencie. Ak sú podráždené, môže dôjsť k prudkému poklesu srdcovej frekvencie, čo môže viesť k strate vedomia a dokonca k úmrtiu na zástavu srdca.

Hlavnou podmienkou liečby ľudových prostriedkov je teda ich neškodnosť. Ľudský imunitný systém je najlepšie schopný vyrovnať sa s vírusovou infekciou. To môže pomôcť len tým, že telo s odpočinok pre prvé 3 - 4 pre chorobu. Ak sa chrapot hlasu vyvinul na pozadí preťaženia hlasového aparátu, potom jedinou podmienkou je iba ticho na 1 až 2 dni. V tomto prípade sa neodporúčajú žiadne ľudové prostriedky.

Liečba chrapotového hlasu u dieťaťa

Liečba chrapotového hlasu u dieťaťa sa nelíši od liečby dospelých. Samozrejme, rozsah možných príčin vzniku tohto príznaku je zúžený, pretože deti prakticky nemajú mozgovú príhodu a degeneratívne ochorenia mozgu, kompresné syndrómy a nádorové formácie lokalizované v hrtane. Hlavnými príčinami chrapotu v ich hlasoch sú akútne respiračné infekcie a o niečo menej alergické reakcie.


Všeobecné princípy liečby sa nelíšia od princípov liečby chrapotu u dospelých, to by však malo brať do úvahy zvláštnosti rastúceho organizmu. Jednou z vlastností je zvýšená citlivosť systémov tela na účinky nepriaznivých faktorov. Najmä vedľajšie účinky liekov sú oveľa výraznejšie v tele detí. Napríklad taký známy liek ako analgin, používaný na anestéziu a horúčku, s častým užívaním môže spúšťať rozvoj malígnych procesov hematopoetického systému (leukémia, lymfóm atď.). Ukázalo sa, že antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov (streptomycín, gentamicín, tobramycín, amikacín atď.) S dlhodobým a častým používaním spôsobujú stratu sluchu a poruchy vestibulárneho aparátu. V dôsledku iracionálneho a častého používania antibiotík zo skupiny penicilínu (ampicilín, amoxicilín atď.) A cefalosporínov (cefotaxímu, ceftriaxónu atď.) Často dochádza k alergickým reakciám.

Okrem toho, paralelné používanie veľkého množstva liekov môže vyvolať alergickú reakciu, aj keď každá z nich je trikrát bezpečná. Najnebezpečnejšími obdobiami pre výskyt alergie u dieťaťa sú obdobia, v ktorých sa v jeho tele uskutočňuje tzv. Pod týmto termínom sa rozumie čas, kedy sa vyrovná percento lymfocytov a neutrofilov (poddruh leukocytov - biele krvinky). Existujú dve obdobia av priemere sú pozorované 4. - 7. deň života a 5. - 7. rok života. Ak je v týchto obdobiach telo dieťaťa v intenzívnom kontakte s látkami, ktoré mu nie sú známe (exotické potraviny, potravinárske farbivá, konzervačné látky, jedy proti hmyzu, lieky atď.), Potom sa zvýši pravdepodobnosť alergickej reakcie na zvyšok jeho života.

Čo ak chrapot?

Pri chrapnutí hrdla sa odporúča kontaktovať svojho rodinného lekára, aby ste zistili príčinu chrapotu. Vlastná liečba môže byť neúčinná a povrchná.

Rodinný lekár je špecialista, ktorého úlohou je urobiť primárnu diagnózu a určiť jej závažnosť. Podľa štatistík, lekár tejto špeciality samostatne zaobchádza až 80% pacientov, ktorí sa na neho obrátili. Zostávajúcich 20% zahŕňa pacientov s nejasnou diagnózou a pacientov vyžadujúcich liečbu v nemocnici kvôli vysokej závažnosti ich ochorení. Vzhľadom k tomu, chrapot je jedným zo štandardných príznakov nachladnutia, je s najväčšou pravdepodobnosťou, že rodinný lekár bude bezpečne vyliečiť pacienta a zbaviť ho tohto nepríjemného príznaku.

Chrapot však môže byť sprevádzaný závažnejšími ochoreniami, ako je alergický edém, malígna alebo benígna tvorba krku, mozgová mŕtvica, atď. U týchto ochorení má chrapot špeciálne vlastnosti. Napríklad pri alergickom edéme sa môže vyvinúť chrapot počas niekoľkých minút a je sprevádzaný dýchavičnosťou. S objemnými formáciami krku sa chrapot hlasu rozvíja postupne v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov a nezmizne, ako sa pozoruje pri prechladnutí. Chrapot v ischemickej mozgovej mŕtvici sa vyskytuje súčasne, často na pozadí vysokého krvného tlaku alebo dehydratácie.

Po vyšetrení rodinného lekára môže byť pacientovi pridelené ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy. Ak po vykonanom výskume príčina chrapotu ostáva nejasná, potom je pacient poslaný na konzultáciu so špecialistami s užším profilom. V každom prípade je prvým racionálnym krokom, ako sa zbaviť chrapotu, kontaktovať vášho rodinného lekára.

Čo naznačuje chrapľavý hlas a kašeľ?

Chrapavý hlas a kašeľ sú vo väčšine prípadov dôkazom prechladnutia.

Chrapot sa vyvíja v dôsledku opuchu hlasiviek. Bolesti v krku a kašeľ sú spôsobené podráždením sliznice hrtanu. Stav, pri ktorom by sa chrapot spojil s kašľom, je zápal hrtana - laryngitída. Vo väčšine prípadov sa porážka tohto úseku dýchacieho traktu vyskytuje v prípade katarálnych vírusových a bakteriálnych ochorení, okrem hrtanu, ktorý postihuje všetky časti hltanu.
Opuch sliznice vedie k jej napätiu a kompresii receptorov kašľa. Šírenie opuchu na voľné vlákno hlasiviek vedie k zmene ich tvaru a v dôsledku toho k chrapotom.

Vo vzácnejších prípadoch sa v prípade rastu určitej tvorby objemu v laryngeálnej dutine môže vyskytnúť chrapot a kašeľ. Súčasne je tiež podráždená sliznica a vyvíja sa zápalový proces, avšak tento prípad sa vyznačuje postupným progresom symptómov a nedostatočnou odozvou na tradičnú lekársku liečbu studenými liečivami.

Na elimináciu najnebezpečnejších príčin chrapotu a mravenčenia hrdla sa vykonávajú ďalšie štúdie. Patrí k nim hrudníková rádiografia, ktorá sa používa na vylúčenie bronchitídy, pneumónie, zväčšenia veľkosti hrudných lymfatických uzlín atď. Bronchoskopia sa používa na štúdium laryngeálnej dutiny. Na diagnostiku neoplastických novotvarov krku sa používa počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou s intravenóznym kontrastom.

Zbaviť sa chrapotu a kašľa môže ovplyvniť len príčinu, ktorá ich spôsobila. Ak je príčinou vírusová laryngotracheitída, liečba by mala byť symptomatická. Keď teplota stúpne nad 38 stupňov, majú sa užívať antipyretiká (paracetamol, ibuprofen, atď.), Pri kašli sa odporúča mukolytický (brómhexín, ambroxol, pertusín atď.) A antitusiká (kodeín). Pri nazálnej kongescii sa odporúča použiť vazokonstrikčné kvapky (xylometazolín, oxymetazolín, nafyzín atď.). Ak je bakteriálna laryngotracheitída príčinou chrapotu hlasu a kašľa, potom by sa k uvedeným liekom malo pridať antibiotikum. Rozhodnutie o potrebe používať antibiotikum a jeho výber by sa malo uskutočniť len za účasti lekára.

Ak sa ukáže, že príčina chrapotu je iná patológia, potom by sa jej liečba mala vykonávať pod dohľadom príslušného špecialistu.

Ako liečiť chrapot u novorodenca a novorodenca?

Ak sa chrapot vyskytuje u novorodenca alebo dieťaťa v detstve, potom spočiatku netrávia čas určovaním jeho príčin, ale okamžite začínajú liečbu, pretože v 99% prípadov je spôsobený zápalom hlasiviek.

V prevažnej väčšine prípadov liečba zahŕňa širokospektrálne antibiotikum podávané po povinnom antialergickom kožnom teste. Predpisom antibiotík, lekári sledujú dva ciele - zabrániť vstupu bakteriálnej infekcie, alebo začať svoju skorú liečbu v prípade, že sa už pripojil. Takéto opatrenia sú pozorované z toho dôvodu, že v detskom tele sa v priebehu niekoľkých hodín môžu vyvinúť ťažké komplikácie akéhokoľvek prechladnutia. Je to spôsobené neúplne vytvoreným imunitným systémom. Okrem toho existujú deti s určitými malformáciami, ktoré naznačujú vrodenú citlivosť na komplikácie (zúženie alebo úplné zablokovanie Eustachových trubíc, hypotrofia mandlí atď.). Liečba prechladnutia v nich by mala vždy zahŕňať antibiotickú liečbu.

V priebehu liečby by mal starostlivo sledovať stav dieťaťa a dynamiku ochorenia. Ak sa klinické zlepšenie nevyskytne v priebehu prvých troch dní, režim liečby sa má prehodnotiť a prípadne sa má pridať alebo nahradiť použité antibiotikum. Okrem antibiotík sa používajú protizápalové a antipyretické činidlá vo forme kvapiek, sirupov a suspenzií. Lieky proti kašľu a mukolytiká by sa mali predpisovať s opatrnosťou, pretože za určitých okolností môžu spôsobiť hromadenie hlienu v dýchacích cestách a zhoršiť priebeh ochorenia.

Ak chrapot hlasu nezmizne dlho po vyliečení zima alebo sa objaví bezprostredne po narodení, potom by hlasivky mali byť ďalej vyšetrené ORL špecialistom na anomálie ich vývoja a možnosti následnej rekonštrukčnej chirurgie.

Prečo je ráno ráno chrapľavý hlas?

Hlavnou príčinou chrapotu ráno po prebudení je gastroezofageálna refluxná choroba. Vo vzácnejších prípadoch môže byť chrapľavý ranný hlas spojený s preťažením vokálneho aparátu cez noc alebo so zimou.

Gastroezofageálna refluxná choroba alebo jednoducho gastroezofageálny reflux je patologický stav, pri ktorom žalúdočná šťava vstupuje do dutiny pažeráka v dôsledku porušenia mechanizmov určených na prevenciu tohto refluxu.
Existuje niekoľko takýchto mechanizmov, ale najvýznamnejšie z nich sú len dva. Prvým z nich je Gubarevov záhyb, ktorý sa nachádza v oblasti výstupu pažeráka do žalúdka a pracuje na princípe ventilu, ktorý umožňuje potraviny len v jednom smere. Druhým je dolný zvierač pažeráka, ktorý je regulovaný priamo vegetatívnym nervovým systémom a otvára sa normálne až po prechode potravou horným zvieračom pažeráka.

Ako telo starne, tieto mechanizmy sa postupne opotrebovávajú. Gubarevov záhyb sa stáva menej pružným a dolný zvierač pažeráka, nútený vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením, čoskoro oslabí. Okrem toho dochádza k expanzii dolnej pažeráka, nazývanej hernálnej (hiátovej) hernie. V oblasti tejto expanzie sa dolný zvierač pažeráka nedokáže úplne uzavrieť.

Výsledok vyššie uvedených štrukturálnych zmien sa stáva periodickým a následne konštantným odlievaním obsahu žalúdka do pažeráka. Počas spánku je ľudské telo v horizontálnej polohe, zatiaľ čo kyslá žalúdočná šťava ľahko prúdi do horného pažeráka a hltanu. Otvorením vchodu do hrtanu sa žalúdočná šťava v malých množstvách dostáva do sliznice dýchacieho traktu a priamo do vokálnych záhybov. Keďže hlavnou zložkou žalúdočnej šťavy je kyselina chlorovodíková (pH približne 2 - 3), zápal sa vyvíja na sliznici hlasiviek, ktorá nie je vhodná pre takéto prostredie, ako pri chemickom popálení. Tento zápal nevykazuje bolestivosť, pretože postupuje postupne, vzhľadom na to, že kyslosť žalúdočnej šťavy sa výrazne znižuje pri pohybe cez pažerák. Pretrvávajúce a dlhotrvajúce podráždenie sliznice hrtana však vedie k chronickej laryngitíde, ktorej charakteristickým príznakom je chrapot v dopoludňajších hodinách.

S týmto symptómom môžete bojovať niekoľkými spôsobmi. Najjednoduchším spôsobom je prevencia, ktorej cieľom je zabrániť porušovaniu prirodzených mechanizmov, ktoré zabraňujú návratu obsahu žalúdka. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa vyvarovať výrazného zvýšenia tlaku v žalúdku podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel.

V prvom rade je potrebné jesť každý deň približne v rovnakom čase. Výsledkom bude zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy len pred jedlom, a nie po celý deň.

Po druhé, človek by sa nemal prejedať, pretože to zvyšuje tlak na záhyb Gubareva a dolného zvierača pažeráka a tiež vedie k tvorbe hernie pažeráka. Jedlo by sa malo užívať bez sklopenia, pretože tiež zvyšuje tlak v žalúdočnej dutine a vytvára ďalší uhol v oblasti priechodu pažeráka do žalúdka, čo zabraňuje normálnemu prenosu potravy cez ňu.

Po tretie, okamžite po jedle by ste nemali nikdy zaujať vodorovnú polohu. Namiesto toho je lepšie ísť na prechádzku trvajúcu 15 - 20 minút. Po prechádzke je dovolené ležať na ľavej strane, pretože v tejto polohe je zabránené stagnácii jedla v podkove dvanástnika a je zlepšená evakuácia potravy zo žalúdka. Mali by ste tiež vyprázdniť vaše črevá denne, aby sa zabránilo zápche.

Liečba gastroezofageálneho refluxu pri liekoch zahŕňa zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy. Na tento účel sa najčastejšie používajú liečivá zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, omeprazol atď.) A H.2-blokátory (famotidín, ranitidín atď.). Pri pálení záhy môžete použiť antacidá (almagel, fosfhalugel, renny atď.), Avšak ich účinok je v porovnaní s vyššie uvedenými skupinami liekov malý. Pri detekcii H. pylori (Helicobacter pylori) by sa do liečebného režimu mali pridať lieky na zničenie tohto mikroorganizmu (antibiotík), čo vyvoláva zvýšenie kyslosti a vývoj erózií a vredov. Účinnosť protidrogovej liečby je vysoká, ale mala by sa uchyľovať iba k obdobiam exacerbácií. Dlhodobé užívanie vyššie uvedených liekov s vysokou pravdepodobnosťou povedie k vzniku závažných vedľajších účinkov, ako sú alergické reakcie, atrofia žalúdočnej sliznice, poškodenie pečene alebo obličiek atď.

Radikálna metóda liečby gastroezofageálneho refluxu a súvisiaceho hlasu je chirurgická rekonštrukcia dolného pažeráka. Tento spôsob je však vhodný len na výraznú prietrž pažeráka a nie vždy zaručuje vyliečenie, pretože nie vždy dosahuje úplnú obnovu kontraktilnej funkcie dolného zvierača pažeráka. Okrem toho je táto operácia technicky veľmi náročná a môže viesť k rozvoju komplikácií. Medzi skoré komplikácie chirurgického zákroku patrí hnisanie rán, rozvoj peritonitídy alebo mediastinitídy s extrémne ťažkým priebehom a vysokým rizikom úmrtia. Oneskorené komplikácie zahŕňajú zjazvenie a stenózu (zúženie) pažeráka v rozpore s tranzitom potraviny cez neho.

Čo robiť, ak chrapot hlas, hrdlo červená, nádcha (snot) a horúčka?

Vyššie uvedené sťažnosti sú typické pre akútnu fázu prechladnutia. Väčšina prechladnutí je primárne vírusovej etiológie, ale následne dochádza k bakteriálnej infekcii. Ak choroba vo všetkých príznakoch prebieha ako vírusová, potom by sa mala liečiť len symptomaticky. Ak sú prítomné príznaky bakteriálnej infekcie, môžu byť okrem symptomatických liekov potrebné antibiotiká. Pre presnejšiu diagnózu sa odporúča kontaktovať svojho rodinného lekára.

Symptomatická liečba prechladnutia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

  • horúčka;
  • lokálne antiseptiká a lieky proti bolesti;
  • vazokonstrikčné liečivá;
  • vitamínové doplnky atď.
Antipyretiká
Je potrebné mať na pamäti, že zvýšenie telesnej teploty je prirodzenou reakciou tela, čo naznačuje, že jej imunitný systém úspešne zabíja patogénne baktérie. V boji proti vírusom stúpa telesná teplota v menšej miere. Táto reakcia je zameraná na vytvorenie podmienok, v ktorých by sa patogén množil oveľa pomalšie a podľa toho by sa rýchlejšie ničil. V súvislosti s vyššie uvedeným by mala byť teplota znížená len vtedy, keď jej hodnota presiahne 38 stupňov. Nad touto značkou dochádza k porušeniu enzýmových systémov v tele, čo v konečnom dôsledku nepriaznivo ovplyvňuje činnosť imunitného systému.

Medzi antipyretické liečivá patria paracetamol, aspirín, ibuprofén atď. S nízkou účinnosťou sa používa lytická zmes dipyrónu s dimedrolom podávaným intramuskulárne. Pri dávkach sa poraďte s lekárom.

Lokálne antiseptiká a lieky proti bolesti
Drogy v tejto skupine sú veľmi rozšírené. Väčšinou sú to pastilky na sanie. Ako antiseptické látky používajú amylmetakrezol, benzalkóniumchlorid, bylinné koncentráty atď. Medzi najznámejšie liečivá v tejto skupine patria travisil, strepsil, septolet, atď.

Extrakt z mäty piepornej, eukalyptus a farmakologické činidlá, ako napríklad benzokaín, sa často používajú ako analgetická zložka.

Vazokonstrikčné liečivá
Vazokonstrikčné liečivá sa používajú primárne vo forme nosných kvapiek. Ich hlavnou zložkou sú zástupcovia alfa-adrenomimetík (xylometazolín, naftyzín, oxymetazolín atď.).

Vitamínové doplnky
Čo sa týka prínosu týchto liekov v akútnom období infekcie, konsenzus neexistuje. Vitamíny na jednej strane posilňujú imunitný systém a na druhej strane urýchľujú reprodukciu vírusu, ktorá vyvolala samotný vývoj infekcie. V akútnom období infekcie môžu vitamíny dokonca poškodiť. Sú však určite užitočné v období obnovy. Na dnešnom trhu je obrovská ponuka vitamínových doplnkov. Pri výbere niektorých z nich je potrebné skontrolovať, či koncentrácia vitamínov v nich zodpovedá denným potrebám tela.

V niektorých prípadoch je symptomatická liečba nedostatočná a k vírusovej infekcii je pridaná bakteriálna infekcia. V tomto prípade by sa do liečebného režimu mali pridať antibiotiká. Vo väčšine prípadov je rozhodnutie o potrebe antibiotík na akútnu vírusovú infekciu založené na klinickom obraze a všeobecnom zdravotnom stave pacienta. Neexistuje žiadna jasná hranica, takže rozhodnutie je subjektívne a prináša určité riziko. Zvyčajne, ak sa dynamika ochorenia nezmení na pozitívnu počas prvých troch dní, potom je to indikácia na predpisovanie antibiotík. V niektorých prípadoch sa však antibiotiká predpisujú od prvého dňa ochorenia. Tento prístup sa vykonáva najmä vtedy, ak je pacient fyzicky oslabený, ak je debut choroby extrémne akútny (s telesnou teplotou vyššou ako 40 stupňov), ak pacient žije s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou atď.

Akceptovanie antibiotika bez potreby je nebezpečné, pretože mikróby môžu vyvinúť odolnosť voči nemu (rezistencia) a odteraz nebude účinná, keď je životne dôležitá. Výber antibiotík by mal byť vykonaný s rodinným lekárom. Ak je tento liek sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, potom bezprostredne pred zavedením by mala byť vykonaná kožný test na alergie, a to len v prípade, že sa ukáže, že je negatívny, je povolené pokračovať v zavádzaní lieku.

Ak pozitívna dynamika nie je pozorovaná na tretí deň liečby antibiotikami, predpokladá sa, že vybraný liek je neúčinný a je potrebné ho nahradiť silnejším liekom alebo kombináciou niekoľkých liekov.

Prečo osyp hlas bez známok nachladnutia?

K ďalším bežným príčinám chrapotov patrí potlačenie hlasu, gastroezofageálny reflux, alergický edém hrtanu a nádory hrtanu. Menej často môže byť chrapot spôsobený ne-nádorovými masami a niektorými chorobami nervového systému (mŕtvica, degeneratívne ochorenia, kompresné syndrómy). Mechanické poranenie a popálenie hrtanu môže tiež viesť k chrapotu, ale v týchto prípadoch nevzniká otázka príčiny chrapotu.

Hlasové prepätie
Hlasové prepätie je jednou z najčastejších príčin chrapotu hlasu. Prepätie sa zvyčajne vyskytuje, keď osoba hovorí dlho alebo hlasno. Súčasne oscilujú hlasivky v maximálnom rozsahu, pre ktoré sa postupne objavuje ich mikrotrauma. Tento proces je tiež uľahčený rýchlym odtokom sliznice vokálnych záhybov počas plaču a relatívnou nedostatočnosťou vylučovacej funkcie slizníc žliaz vyvíjajúcich sa hrtanu na tomto pozadí. Po určitom čase sa v oblasti mikrotraumy vyvíja zápalový proces sprevádzaný edémom. Edematózne hlasové záhyby strácajú svoj obvyklý tvar a v dôsledku toho schopnosť reprodukovať zvuky prostredníctvom vibrácií. Výsledný pokus hovoriť hlas chrapľavý. Liečba tohto stavu je, aby hlasivky zostali nečinné nejaký čas, takže ich edém spí. Na to stačí, ak nebudete hovoriť alebo hovoriť iba šepkaním po dobu 1 - 2 dní.

Gastroezofageálny reflux
Gastroezofageálna refluxná choroba spôsobuje chrapot hlasu prostredníctvom pravidelného vystavenia žalúdočnej kyseliny sliznici hrtanu. V dôsledku toho dochádza k chronickému zápalovému procesu, v dôsledku ktorého sa periodicky vyvíja opuch hlasiviek.

Liečba tejto patológie spočíva v znížení kyslosti žalúdočnej šťavy, preventívnych opatreniach zameraných na zníženie tlaku v žalúdočnej dutine, ako aj eliminácii mikroorganizmu nazývaného H. pylori (Helicobacter pylori), ktorý spôsobuje rozvoj vredov a zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Alergický edém hrtanu
Alergický opuch hrtanu (angioedém, angioedém) je život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Rozvíja sa ako každá iná systémová alergická reakcia po kontakte imunitného systému s alergénom - látka, na ktorú imunitný systém silne pôsobí. Dôsledkom tohto kontaktu je cirkulácia komplexov alergénov v krvi s protilátkami, ktoré pri usadzovaní v tkanivách spôsobujú generalizovaný aseptický zápalový proces. Pretože tento proces sa s väčšou pravdepodobnosťou prejavuje v oblastiach bohatých na voľné spojivové tkanivo, pery, očné dráhy, ušné laloky, mieška, stydké pysky atď. Vždy napučiavajú ako prvé, potom sa edém rozširuje na ďalšie tkanivá a časti tela.

Pretože niektoré z hlasových záhybov tiež pozostávajú z uvoľneného spojivového tkaniva, pravdepodobnosť ich opuchu počas alergickej reakcie je vysoká. Vzhľadom k tomu, že takéto edémy sa často vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút a vedú k poklesu hlasiviek, sprevádzanému prudkým prekrytím dýchacích ciest, mali by byť odstránené pri prvých príznakoch ich výskytu. Na tento účel by ste mali okamžite zavolať sanitku a pred jej príchodom vziať akékoľvek antialergické lieky dostupné v súprave prvej pomoci (suprastín, clemensín, difenhydramín, loratadín atď.) V jednej štandardnej dávke prijateľnej pre vek pacienta.

Laryngeálne nádory
Nádory hrtanu sú pomerne zriedkavé, ale periodicky sa zaznamenávajú. Bohužiaľ, väčšina neoplaziem tejto lokalizácie je malígna. Zvyčajne sa nádory vyrastajú zo sliznice hrtanu zo zóny prechodu valcového epitelu do plochého viacvrstvového epitelu, ktorý lemuje povrch hlasiviek.

Existujú dva typy rastu nádorov - endofytické (v hrúbke hlasiviek) a exofytické (mimo kontúr hlasiviek). V prvom aj druhom type rastu dochádza k zmene fyzikálnych vlastností alebo zvyčajných kontúr hlasiviek, vďaka čomu je proces tvorby hlasu narušený a vzniká chrapot.

Liečba neoplaziem hrtanu závisí od ich histologického typu a v konečnom dôsledku od stupňa atypie buniek. Benígne nádory sú chirurgicky vyrezané na hranice zdravého tkaniva. Malígne nádory sa tiež liečia chirurgicky, avšak objem operácie je zvyčajne väčší, pretože zahŕňa excíziu časti zdravého tkaniva okolo nádoru, ako aj regionálnych lymfatických uzlín (v niektorých prípadoch). Takmer vždy je chirurgická liečba kombinovaná s rádioterapiou a chemoterapiou.

Nie je to nádorová výchova hrdla
Medzi neoplastické formácie hrtanu patria cysty, aneuryzmy a kŕčové žily. Ich výskyt medzi populáciou je extrémne nízky, avšak pri umiestnení v blízkosti hlasiviek alebo šupinovitých chrupaviek môže spôsobiť chrapot.

Cysta je dutá sférická formácia naplnená tekutinou vo vnútri. Niektoré z týchto cyst sú primárne, to znamená, že sa vyvíjajú z neznámych dôvodov. Sekundárne cysty sa často vyvíjajú v dôsledku parazitickej invázie. Väčšina cyst nachádzajúcich sa v hrtane je primárna. Ich liečba je čisto chirurgická a môže byť komplikovaná len nepohodlnou lokalizáciou (subglossus alebo larynxové komory).

Výraz aneuryzma znamená vreckový výbežok steny tepny. Tento výstupok sa často neprejavuje, keď rastie, ale je plný veľkého nebezpečenstva. Po prvé, tenká stena tejto aneuryzmy môže prasknúť s miernym mechanickým pôsobením (vonkajší tlak, vysoký krvný tlak, atď.). Okrem toho sa v stene aneuryzmy často akumulujú trombotické masy, ktoré pri odtrhnutí spôsobujú tromboembolizmus náhodných orgánov a častí tela. Umiestnenie aneuryzmy v hrtane je jedným zo zriedkavých prípadov, keď sa dá diagnostikovať náhodne a hľadať príčinu chrapotu.

Kŕčové žily majú tiež vaskulárny pôvod, v tomto prípade však venózny. Sú výsledkom štrukturálnej zmeny v žilovej stene v dôsledku vysokého tlaku v lúmene. Typicky sú takéto zmeny charakteristické pre žily pažeráka s cirhózou pečene, ale v zriedkavých prípadoch môžu ovplyvniť hltanové žily a dokonca aj hrtan. Keď varixová expanzia dosiahne hodnotu približne 5 mm a nachádza sa v blízkosti hlasových záhybov, začína sa prejavovať prvé známky kompresie, prejavujúce sa vo forme huskyho hlasu.

Liečba všetkých vyššie uvedených neoplastických formácií je výlučne chirurgická. V posledných desaťročiach sa čoraz viac praktizujú minimálne invazívne metódy eliminácie týchto patologických štruktúr.

Choroby nervového systému
Mozgové mŕtvice, niektoré degeneratívne ochorenia a kompresné syndrómy sú ochorenia nervového systému, ktoré môžu spôsobiť chrapot.

Keď dôjde k mozgovej príhode, dochádza k akútnej deprivácii kyslíka určitej časti mozgu v dôsledku blokovania krvnej zrazeniny alebo prasknutia krvnej cievy, ktorá ho zásobuje. Zároveň zasiahnutá časť mozgu prestane fungovať a nakoniec zomrie, ak sa neobnoví zásobovanie krvou. V prípade, že je blokovaná oblasť mozgu zodpovedná za inerváciu hlasiviek, je zachrípnutý. Liečba mozgovej mŕtvice je dlhý a namáhavý proces v závislosti od veku pacienta. Čím mladší je pacient, tým je pravdepodobnejšie, že úplne obnoví stratený hlas.

Degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému sú dodnes jedným z najviac nepredvídateľných. Ich vývoj súvisí s rozvojom autoimunitného zápalu Schwannových buniek, ktoré tvoria myelínové puzdro okolo hlavných procesov neurónov. Vďaka tejto membráne sa nervové impulzy prenášajú desaťkrát rýchlejšie ako v nervových vláknach, ktoré ju nemajú. Pri roztrúsenej skleróze sa v rôznych oblastiach mozgu vyskytujú ložiská demyelinizácie, v dôsledku ktorých niektoré z jej funkcií striedavo vypadávajú. Liečba spočíva predovšetkým v inhibícii autoimunitného zápalu pomocou hormonálnych liekov (prednizón, metylprednizolón, dexametazón).

Pri kompresných syndrómoch dochádza k mechanickej kompresii určitých nervov, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu vedenia impulzov pozdĺž nich a v niektorých oblastiach tela dochádza k deficitu inervácie. Kompresia môže nastať na strane niektorých anatomických útvarov (spazmové svaly, procesy stavcov), ako aj na strane patologických formácií (nádory, cysty, aneuryzmy, atď.) Ak sú nervy, ktoré inervujú vokálnu štruktúru, stlačené, vyskytuje sa chrapot hlasu. Liečba spočíva v odstránení príčiny kompresie, ktorá sa často dosahuje chirurgickým zákrokom. Ak eliminácia nie je uskutočniteľná z jedného alebo druhého dôvodu, potom môže byť kompresia nervových vlákien znížená použitím nesteroidných protizápalových liekov (meloxikam, nimesulid) a antispasmodík (mebeverín, papaverín).

Ako zaobchádzať s chrapotom počas tehotenstva?

Liečba chrapotového hlasu počas tehotenstva sa výrazne nelíši od metód používaných všetkými ostatnými ľuďmi, ale má niektoré funkcie, ktoré musia byť dodržané. V podstate tieto vlastnosti spočívajú v použití minimálneho možného počtu liekov a vylúčení röntgenových metód.

Doteraz bolo testovaných mnoho liekov na prijateľnosť pre použitie u tehotných žien. Podľa stupňa poškodenia plodu sú tieto lieky rozdelené do 5 skupín (podľa klasifikácie FDA). Do prvej skupiny patria relatívne bezpečné lieky. Druhé - drogy, v ktorých existuje riziko negatívneho vplyvu na plod, ale je nepravdepodobné. Tretia skupina zahŕňa lieky, u ktorých je riziko poškodenia plodu pomerne vysoké, ale neprekračuje potenciálne prínosy liečby. Štvrtá skupina zahŕňa lieky, u ktorých je riziko možného poškodenia blízke potenciálnym prínosom. A napokon piata skupina zahŕňa lieky s preukázanou teratogenitou (schopnosť vyvolať vrodené vývojové anomálie), ktorá je absolútne kontraindikovaná pre tehotné ženy.

Nie je možné vymenovať všetky existujúce lieky a uviesť ich kategóriu FDA, po prvé, kvôli ich veľkému počtu, a po druhé, pretože údaje o drogách sa neustále aktualizujú a to, čo je dnes relevantné, môže byť v rozpore s tým, čo bude známe. zajtra. V súvislosti s vyššie uvedeným sa pred užitím akéhokoľvek lieku pre tehotnú ženu odporúča nájsť informácie o ňom vo farmakologickej referenčnej knihe, ktorá má dobrú povesť (napríklad radar). Osobitná pozornosť by sa mala venovať takým častiam, ako sú „používanie počas tehotenstva“ a „používanie počas laktácie“. Liek sa nesmie použiť, ak má teratogenitu a embryotoxicitu.

Je dôležité, aby tehotná žena neprijala žiadne lieky bez súhlasu lekára. Na druhej strane, v niektorých prípadoch môže byť použitie liekov z druhej a tretej skupiny podľa FDA nevyhnutné na záchranu života tehotnej ženy a dieťaťa. To zvyčajne zahŕňa niektoré antibiotiká a antiretrovírusové lieky. Rozhodnutie o používaní takýchto liekov vykonáva rada lekárov a pacient, pričom zohľadňuje a starostlivo zvažuje všetky riziká a prínosy liečby.

Hlavným zameraním pri liečbe chrapotu tehotných žien by malo byť posilnenie tela, rešpektovanie spánku a odpočinku, ako aj vitamínová terapia. Kloktanie s antiseptickými roztokmi a inhaláciami pôsobí lokálne a nepredstavuje nebezpečenstvo pre plod, preto sa môže používať donekonečna. Ak je chrapot spôsobený vážnejšou diagnózou a vyžaduje použitie akýchkoľvek liekov, ich menovanie by mal vykonávať ošetrujúci lekár.

Pokiaľ ide o diagnostické opatrenia, je potrebné dodať, že tehotné ženy sú kontraindikované pre akékoľvek rádiografické metódy vyšetrovania v dôsledku teratogénneho účinku ionizujúceho žiarenia. Takéto štúdie zahŕňajú jednoduchú rádiografiu a fluoroskopiu, fluorografiu, lineárnu tomografiu, počítačovú tomografiu a scintigrafiu. Tieto metódy môžu byť úspešne nahradené ultrazvukom (MRI) a magnetickou rezonanciou (MRI).