Príčiny závratov a ich liečba

Ivan Drozdov 27.10.2017 1 Komentár

Závrat je patologický stav, v ktorom má človek ilúziu nekontrolovaného pohybu vlastného tela alebo predmetov okolo seba. Nepríjemné pocity sú príznakom patologických procesov vyskytujúcich sa v tele, prinášajú nepohodlie pre život človeka, a preto vyžadujú hľadanie dôvodov pre ich vzhľad.

Čo môže byť závraty: príčiny

Závraty môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi - náhlymi pohybmi, intoxikáciou alkoholom, otravou alebo vážnymi chorobami. V prvých prípadoch dochádza k nepríjemným pocitom v dôsledku provokujúcich faktorov a zmizne okamžite po ich zmiznutí. Patologické príčiny závratov sú závažnejšie a zahŕňajú široké spektrum porúch a chorôb.

Neurologické príčiny

Závraty vyplývajúce z poškodenia nervových zakončení a systému zásobovania mozgu štruktúrami krvi sa nazývajú centrálne. Príčinou ich vzniku môžu byť patologické stavy spôsobené týmito ochoreniami:

• migréna;
• nádory rôznych etiológií;
• infekcie štruktúr a membrán mozgu (meningitída, encefalitída);
• epilepsie;
• roztrúsená skleróza;
• ťahy v mozgových a mozgových kmeňových štruktúrach;
• vertebrobazilárna dysfunkcia vyvolaná nedostatočným prívodom krvi do mozgového tkaniva.

ORL patológia

Vertigo sa vyskytuje v dôsledku porážky vestibulárneho aparátu zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v orgánoch sluchu alebo v blízkosti vlákien periférneho nervu. Medzi takéto patológie patria:

• tvorba nádoru vnútorného ucha;
• vestibulárnej neuritídy, ktorá sa prejavuje na pozadí vírusových, vaskulárnych alebo autoimunitných patológií;
• Menierova choroba - závraty vyprovokujú tekutinu, ktorá sa hromadí vo vnútornom uchu, čo vytvára tlak na nervové tkanivo;
• poškodenie vnútorných orgánov sluchu;
• hnisavé procesy vyskytujúce sa v tkanivách vestibulárneho aparátu alebo vnútorných orgánov sluchu v dôsledku komplikácií po vírusových infekciách;
• otoskleróza;
• vaskulárna ischémia orgánov sluchu;
• kinetóza (kinetóza).

Kardiovaskulárne patológie a metabolické poruchy

Závraty sú jedným z častých príznakov metabolických porúch, ako aj ochorení srdca a ciev. Dôvodom jeho vzniku môže byť jeden z patologických stavov:

• prudké poklesy indikátorov krvného tlaku;
• predispozícia k reflexnej synkope, ktorá vzniká v dôsledku nervového šoku, zmeny stavu;
• srdcovú dysfunkciu, vrátane arytmie, ischemickej choroby srdca alebo kardiomyopatie;
• diabetes mellitus;
• hypovolémia - abnormálne zníženie množstva krvi v tele spôsobené závažným krvácaním, anémiou z nedostatku železa alebo dehydratáciou;
• obdobia menopauzy alebo menopauzy u žien;
• dysfunkcia štítnej žľazy (nízka produkcia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu);

Emocionálne poruchy

Psycho-emocionálne príčiny závratov sú zakorenené vo vonkajších dráždivých faktoroch: v stresových situáciách, vysokých úzkostiach alebo panických pocitoch strachu. Nadmerne emocionálni ľudia môžu pociťovať závraty niekoľkokrát počas dňa a stav sa zhoršuje ďalšími neurologickými poruchami: tachykardiou, slabosťou končatín, rýchlym dýchaním a zmyslom pohybu v priestore. Tieto rovnaké príznaky sa týkajú diagnózy "vaskulárnej dystónie" - choroby, ktorá nemá jasné vedecké zdôvodnenie a zahŕňa komplex patologických príznakov neurologickej povahy.

Iné príčiny vertiga

V dôsledku nasledujúcich faktorov sa môže vyskytnúť závrat:

• tehotenstvo - vertigo vyvoláva pokles krvného tlaku alebo indikátora glykémie;
• nadmerné užívanie alkoholu alebo drog;
• oxid uhoľnatý alebo toxické výpary;
• udusenia.

Príčinou syndrómu v týchto prípadoch je nedostatok kyslíka v membránach mozgu. Záchvaty závratov sú vo väčšine prípadov jedinej povahy a po odstránení provokujúcich faktorov zmiznú bez stopy.

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

Symptómy závratov

Symptómy závratov závisia od príčiny ich vývoja. Keď sa dysfunkcia vestibulárneho aparátu javí ako paroxyzmálna (systémová) závrat - spontánne ataky, náhle začínajúce, prechádzajúce niekoľko sekúnd alebo hodín a mizajúce na dobu neurčitú. Sprievodným znakom vestibulárneho závratu je úzkosť, pričom pohyby hlavy zhoršujú stav a zatváranie očí prináša úľavu.

Nesystémové vertigo sa vyskytuje v dôsledku porúch CNS, tvoria sa pomaly s trvaním záchvatov až niekoľko dní, mesiacov a vo vyspelých prípadoch - niekoľko rokov. U osôb, ktoré trpia nesystémovým typom závratov, je nestabilita chôdze a pocit neistoty, ktorý sa ťažko skrýva pred ostatnými. V priestore sú slabo orientované, majú pocit nestability a zhoršené zrakové reflexy počas pohybu (krátkodobá strata zraku, zdvojenie, nystagmus). Tieto príznaky môžu spôsobiť bolesť hlavy, zhoršenú koordináciu a reč.

Nezamieňajte príznaky závratov s komplexom tzv.

• stmavnutie očí, ktoré sa objaví po prudkej zmene stavu tela;
• strata rovnováhy alebo orientácie;
• točenie hlavy;
• znížená zraková ostrosť;
• všeobecná slabosť;
• potácajte sa pri chôdzi.

„Falošné“ závraty môžu byť príznakom tehotenstva a tiež jedným zo symptómov cievnych alebo neurologických ochorení.

Ak sa závraty objavia systematicky bez zjavného dôvodu a príznaky sa stanú patologickými a spôsobia nepríjemné pocity, mali by ste vyhľadať radu a diagnostiku od špecialistov.

Liečba Vertigom

Liečba všetkých typov závratov je zameraná na elimináciu patologickej príčiny, ktorej príznakom je, a na zmiernenie nepríjemných pocitov, ktoré spôsobujú pacientovi značné nepríjemné pocity počas útoku.

Keď sa objavia závraty, mali by ste byť vyšetrený všeobecným lekárom, ktorý podľa vizuálnych príznakov a sťažností pacienta urobí predbežnú diagnózu a pošle ich na konzultáciu so špecializovanými špecialistami: endokrinológom, ORL špecialistom, neurológom, neuropsychológom alebo očným lekárom. V procese vyšetrenia môže byť pacientovi priradený nasledujúci typ štúdií: t

• Nystagmografia je typom elektrickej alebo video diagnostiky, ktorá skúma frekvenciu nedobrovoľnej rotácie očných buliev.
• Provocatívny test - uskutočňovaný metódou Dix-Hallpayka alebo Frenzel na stanovenie stavu periférnych nervov vestibulárneho aparátu.
• Audiometrický test - výskumná metóda, pri ktorej sa počúvanie kontroluje reprodukovateľnými frekvenciami.
• MRI alebo počítačová tomografia.
• Dopplerova sonografia.
• Elektrokardiogram.
• Rádiografia temporálnej oblasti a krku.

Ak štúdia odhalila patologické príčiny závratov, potom v závislosti od závažnosti a ich lokalizácie môže byť pacientovi poskytnutá vhodná liečba:

1. Lieky. Prípravky nasmerovali nootropné, neuroleptické, antihistaminické alebo vaskulárne účinky.
2. Vestibulárna terapia. Komplexné rehabilitačné cvičenia a procedúry zamerané na obnovu vestibulárnych a muskuloskeletálnych funkcií po komplexných operáciách a chorobách.
3. Chirurgický zákrok. Používa sa na výrazné vertigo spôsobené formáciami podobnými nádoru, hematómami, otosklerózou a ťažkým priebehom Menierovej choroby, keď lieky neprinášajú úľavu.
4. Psychologická rehabilitácia. Súbežný spôsob liečby, vyjadrený v psychologickej podpore pacientov odolných voči stresu, u ktorých sa na pozadí neurotických alebo mentálnych porúch vyskytujú závraty.

Lieky a tablety Vertigo

Výber liekov na liečbu závratov by mal vykonávať výlučne lekár v závislosti od diagnózy. Na zmiernenie tohto stavu, v závislosti od príčin a symptómov, môže byť pacientovi predpísaný nasledujúci typ liekov:

• Neuroleptiká (clozapín, quetiapín). Sú predpísané, ak závraty sú spôsobené neurotickými poruchami - panický strach, psychomotorická agitácia alebo výbuchy agresie.
• Nootropné lieky (Piracetam). Zlepšujú metabolické procesy v tkanivách mozgu a centrálneho nervového systému, čím pomáhajú zmierniť stav v prípade ochorení, ktorých symptómom je syndróm Vertigo.
• Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a znižujú kŕče periférnych nervov (Cinnarizine, Betahistine). Priraďte sa k závratom spôsobeným Menierovou chorobou, migrénou, poraneniami, mŕtvicami.
• Antihistaminiká (Clemastine, Promethazine). Účinok liekov je zameraný na zníženie závratov a zhoršenie stavu príznakov - nevoľnosť, vracanie. Jedným z indikácií v tomto prípade je kinetoz.

Tieto lieky majú jasné obmedzenia týkajúce sa dávkovania a zoznamu vedľajších účinkov, takže lekár by ich mal predpísať a upraviť.

Ľudový liek na závraty

Okrem liečiv na zmiernenie záchvatov závratov, môžete použiť ľudové prostriedky: bylinné odvar a čaje, obklady, trenie a špeciálne cvičenia.

Existuje mnoho receptov, ktoré v závislosti od príčiny závratov okamžite pomáhajú odstrániť nepríjemné príznaky a tiež vďaka akumulačnému účinku bránia ich rozvoju v budúcnosti. Patrí medzi ne:

1. Zmes éterických olejov, ktorá sa pripravuje vopred a vtiera do oblasti spánkov s výskytom závratov. Za týmto účelom sa 50 g rastlinného oleja zriedi 15 ml borovice a 5 ml eukalyptového oleja, výsledná hmota sa dobre premieša a uloží do tesne uzavretej liekovky.
2. Šťava z granátového jablka, ak sa vertigo vyskytne na pozadí chronickej arteriálnej hypotenzie. Pohár šťavy sa musí konzumovať denne.
3. Púpava sirup. Liečivé kvety a cukor v pomere 1: 1 sa umiestnia do sklenenej nádoby vo vrstvách a uchovávajú sa niekoľko dní na chladnom mieste. Vezmite denne potrebujú lyžičku zriedenú v 50 g vody. Sirup pomáha zbaviť sa závratov, posilňuje nervový systém, obnovuje pamäť.
4. Odvar z plantajna. Polievková lyžica byliniek variť v pohári vriacej vody. Vývar sa odoberá v chladenej forme pred spaním, po pridaní lyžice medu.
5. Odvar z listov alebo hlohového ovocia. V pohári vriacej vody sa varí polievková lyžica suchej zmesi, výsledná polievka sa infúzia niekoľko hodín, po ktorej sa popoludní vypije pol pohára počas mesiaca.
6. Inhalácia Camphal. V okamihu závraty, musíte dýchať niekoľko minút s esenciálnym olejom gáfor zriedený vo vode, bez preháňania, tak, aby nevyvolali opačný účinok.

Spolu s ľudovými liekmi, závraty môžu byť liečené nápravnou gymnastikou. Pre dobrý výsledok sa cvičenia vykonávajú denne až do 4 mesiacov, pričom ich komplex by mal byť koordinovaný s odborníkom v závislosti od príčiny závratu.

Prvýkrát, čo musíte urobiť cvičenia pomaly, je zapamätať si pohyby. Následne, aby sa dosiahol požadovaný účinok, komplex sa uskutočňuje v zrýchlenej rýchlosti.

Cvičenie 1.

• Sadnite si na podlahu a natiahnite si nohy.
• Rýchlo zmeňte polohu: ležte na chrbte a okamžite odbočte doľava.
• Zmeňte polohu, otočením na pravej strane, potom si ľahnite na chrbát a vráťte sa do východiskovej pozície.

Počas cvičenia musí byť pohľad neustále sústredený pred vami.

Cvičenie 2.

• Posaďte sa na stoličku, vykonajte rýchly ohyb dopredu, s očami upevnenými pred vami, potom sa rýchlo vráťte do pôvodnej polohy a otáčajte hlavou doľava.
• Urobte podobné cvičenie s otáčaním hlavy doprava.
• Potom trikrát, aby sa otočil hlavou v oboch smeroch, a potom opäť ohnúť a narovnať.
• Nakloňte hlavu trikrát tak, aby sa brada dotýkala hrudníka.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Pred vlastnou medikáciou doma musíte zistiť príčinu závratu. Ak sa prejavia závraty a sú sprevádzané ďalšími patologickými príznakmi, potom musíte podstúpiť liečbu drogami a len počas remisie na použitie ľudových prostriedkov.

závrat

Závrat sa vyznačuje pocitom, že okolité objekty a samotný človek sa začínajú spontánne pohybovať v priestore. Vo väčšine prípadov je tento neškodný pocit a to sa deje takmer vo všetkých ľuďoch, ale s pravidelným prejavom, najmä ak ho človek opisuje ako závažné závraty, je najlepšie vyhľadať radu od lekára, pretože tento príznak môže naznačovať výskyt poruchy. Ľudia, ktorí sa cítili závraty aspoň raz opísali tento pocit rôznymi spôsobmi, napríklad ako nestabilita alebo neistota pri chôdzi, kyvaní alebo otáčaní, pocit nedobrovoľného pádu.

Hlavnými príznakmi poruchy sú slabosť a nevoľnosť. Najčastejšími príčinami vertiga sú náhle zmeny polohy tela od sedenia k postaveniu, široká škála poranení hlavy, zneužívanie závislostí alebo dlhodobý stres. Vertigo počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách, je celkom prirodzené, pretože ženské telo trpí mnohými zmenami.

U detí sa tento prejav často pozoruje počas dlhých ciest autom alebo ako adaptácia organizmu na novú klímu. Hlavným dôvodom pre vyjadrenie vertigo - porušenie funkcie vestibulárneho aparátu. Liečba vertiga je zameraná hlavne na odstránenie symptómov a odstránenie hlavnej príčiny tejto poruchy. Terapia je predpísaná individuálne pre každého pacienta a vyberá ju iba špecialista.

etiológie

Príčiny závratov sú dosť rôznorodé, pretože takýto príznak sa môže vyskytnúť na pozadí neškodného faktora a stať sa prejavom vážnej choroby. Prvá skupina neškodných príčin, ktorá nie je spojená s rôznymi poruchami, zahŕňa:

• používanie veľkého množstva alkoholu, nikotínu alebo drog;
• intoxikácie tela v dôsledku príjmu nekvalitných potravín;
• užívanie určitých liekov, najmä liekov na spanie alebo antibiotík, ktorých vedľajšie účinky spôsobujú závraty;
• neznášanlivosť na dlhé cesty autom alebo námornou dopravou;
• nevoľnosť pri pohybe;
• dlhodobé vystavenie tela príliš nízkym alebo vysokým teplotám;
• reakcia tela na stresové situácie.

Medzi ochoreniami, ktoré spôsobujú závraty, patria:

• široká škála poranení hlavy;
• chronický zápal uší;
• nedostatočný prietok krvi do mozgu. Z tohto dôvodu sa pri osteochondróze krčka maternice vyskytujú závraty;
• zápalový proces vo vestibulárnom aparáte;
• rakovinové nádory v rôznych častiach mozgu;
• encefalitída;
• roztrúsená skleróza;
• zmeny krvného tlaku;
• mŕtvice, so závratmi sprevádzanými všeobecnou slabosťou;
• duševných porúch, napríklad v strachu z otvoreného alebo uzavretého priestoru, ako aj pri hovorení k veľkému zástupu;
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• katarálne infekcie ako SARS alebo chrípka;
• vírusové ochorenia, vrátane infekcie HIV;
• epilepsie;
• diabetes mellitus;
• systematická strata sluchu pri Menierovej chorobe;
• hromadenie vápenatých solí vo vnútornom uchu. Keď pohnete hlavou, človek sa cíti nevoľno a závraty.

Okrem toho existujú niektoré špecifické príčiny vertiga u žien:

• predmenštruačný syndróm;
• nástup menopauzy u žien;
• dodržiavanie prísnych diét, počas ktorých sa ženy zbavujú rôznych vitamínov a živín;
• závraty počas tehotenstva - najčastejšie sa vyskytujú v skorých štádiách ako súčasť toxikózy av neskorých obdobiach - kvôli nervovým problémom v dôsledku nadchádzajúceho pôrodu;
• emocionálne vyčerpanie, ktoré je obzvlášť citlivé na spravodlivejšie pohlavie;
• dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu alebo soláriám.

druh

V závislosti od faktorov výskytu môže byť koordinačná porucha:

• systémový - prejavuje sa porušením vzťahu mozgu k vestibulárnemu aparátu. Na druhej strane je rozdelený na periférne, hlavným dôvodom je chronický zápal v ušiach. Centrálne - vyvíja sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu;
• nesystémová - táto skupina zahŕňa závraty v prípade osteochondrózy krčka maternice, predĺženého stresu alebo predĺženej depresie;
• fyziologické - vyskytuje sa s neustálym podráždením vestibulárneho aparátu, napríklad z jazdy alebo výletov v doprave.

Podľa stupňa intenzity tohto prejavu sa tento pocit delí na:

• ťažké závraty - vyskytujúce sa vo väčšine prípadov z rôznych ochorení alebo poranení;
• ľahké závraty - príčiny sú sedavý spôsob života alebo sedavé pracovné podmienky. Tento faktor je spôsobený tým, že kvôli dlhému tlaku na chrbticu v mozgu je krvný obeh narušený. Aj tu možno pripísať tehotenstvo a prudkú zmenu polohy tela. V takýchto prípadoch sa pri normálnom tlaku objavia závraty.

príznaky

Príznaky tejto poruchy sú individuálne pre každú osobu, ale vyskytujú sa najčastejšie príznaky, ktoré sa vyskytujú najčastejšie:

• klamlivý pocit rotácie tela alebo objektov v priestore;
• časté grganie a neustála nevoľnosť;
• znížená sluchová aktivita spôsobená hlukom alebo tinnitom;
• nedostatok ľudskej orientácie v priestore;
• neistota a nestabilita pri chôdzi;
• pocit rýchlej srdcovej frekvencie;
• zvýšené potenie;
• nevoľnosť a závrat sa často stávajú predzvesťou tehotnej ženy;
• všeobecná slabosť tela;
• konštantná ospalosť;
• pocit ťažkosti v hlave, najmä v týlnej zóne;
• stmavnutie alebo záblesky svetla pred vašimi očami;
• zvýšenie telesnej teploty;
• obmedzenie alebo bolesť pri pohybe krku - často sa tento príznak pozoruje pri osteochondróze krčka maternice;
• jednostranná hluchota, slabosť a závraty - hlavné príznaky malígnych novotvarov v mozgu;
• depresie a časté výkyvy nálady sú charakteristické pre takéto procesy v ženskom tele ako menštruácia, menopauza, tehotenstvo v prvých troch mesiacoch. V týchto prípadoch je často príčinou straty vedomia;
• zmeny krvného tlaku.

Vo väčšine prípadov znížiť intenzitu vyššie uvedených príznakov pomôže pilulky na závraty, ale to neznamená, že musíte odložiť návštevu u lekára.

Takéto príznaky sú iba počiatočným prejavom určitých chorôb, ale ak má pacient tieto príznaky, mal by byť okamžite odvezený do zdravotníckeho zariadenia:

• ťažký závrat, sprevádzaný slabosťou v dolných a horných končatinách, do takej miery, že osoba nemôže chodiť alebo držať určité predmety;
• s hypertenziou alebo diabetes mellitus môže predĺžená závrat spôsobiť kómu alebo krízu;
• strata vedomia, najmä ak osoba v čase pádu zranila hlavu;
• zvýšenie telesnej teploty na štyridsať stupňov;
• časté záchvaty zvracania, viac ako päťkrát denne;
• konštantné závraty - môžu byť považované za také, ak nie je možné sa ich zbaviť akýmkoľvek spôsobom do jednej hodiny.

Považuje sa za chybné, aby sa závraty vyskytli v dôsledku nadmerne nízkeho alebo vysokého krvného tlaku - v niektorých prípadoch s výnimkou starších pacientov sa pri normálnom tlaku môžu vyskytnúť závraty.

diagnostika

Čím skôr človek vyhľadá pomoc od lekára, tým ľahšie bude liečiť sprievodné ochorenie. Ak chcete diagnostikovať, pacient musí byť konzultovaný takými lekármi ako neurológ, praktický lekár, otolaryngológ, očný lekár, špecialista infekčnej choroby, kardiológ. To je nevyhnutné na vykonanie komplexného vyšetrenia pacienta, pretože závraty sú charakteristické pre mnohé choroby z rôznych oblastí medicíny. Okrem toho by mal pacient:

• poskytnúť lekárovi úplné informácie o vyjadrení prvých príznakov, intenzite a frekvencii ich prejavu;
• podstúpiť vyšetrenie na prítomnosť neurologických patológií;
• darovať krv na laboratórne testovanie. To sa robí s cieľom identifikovať vnútorné zápalové procesy, pretože závraty a slabosť sú často príznakmi infekcie;
• vyšetrenie, aby sa určila ostrosť sluchu a zraku.

Okrem toho existuje množstvo hardvérových štúdií, ktoré zisťujú abnormality vo vnútorných orgánoch alebo v mozgu. Tieto metódy zahŕňajú:

• Ultrazvuk tepien zásobujúcich mozog krvou. Pomocou prieskumu je možné určiť zúženie alebo zaostávanie tepien;
• MRI - sa vykonáva na podrobnú štúdiu štruktúry mozgu, ako aj na detekciu možnej prítomnosti rakovinových nádorov;
• Röntgenové vyšetrenie celej chrbtice a krčnej chrbtice;
• testy na určenie fungovania vestibulárneho aparátu;
• EEG - registrácia signálov vedených mozgovými bunkami.

Po ďalších konzultáciách s neurochirurgom a neurológom ošetrujúci lekár vyberie najefektívnejšiu liečbu - individuálne pre každého pacienta.

liečba

S vypuknutím závažných závratov a slabostí doma alebo v pracovných podmienkach sa musíte dozvedieť o princípoch prvej pomoci:

• musí okamžite sadnúť;
• pokúsiť sa zamerať na jeden predmet;
• zbaviť sa tesného oblečenia;
• zabezpečiť prúd čerstvého vzduchu v miestnosti;
• nevykonávajte náhle pohyby hlavy a krku;
• nastavenie studených obkladov na čele.

Všetky tieto činnosti musí vykonávať pacient sám alebo osoba v jeho blízkosti. Po normalizácii stavu okamžite choďte na kliniku alebo zavolajte lekárov doma.

Absolútne vo všetkých prípadoch je hlavným cieľom liečby odstránenie symptómov sprievodného ochorenia alebo neurologických porúch. Pacienti sú v zásade predpísaní:

• antihistaminiká;
• sedatíva alebo sedatíva - normalizovať emocionálne pozadie a zmierniť úzkosť;
• lieky proti častému zvracaniu a konštantnej nevoľnosti;
• lieky na zlepšenie prietoku krvi do vestibulárneho aparátu a na zlepšenie výživy mozgu;
• lieky, ktoré prispievajú k normalizácii krvného tlaku, dokonca aj v prípadoch, keď bol pri normálnom tlaku závrat;
• antibakteriálne alebo antivírusové činidlá na zápal uší;
• hormonálne lieky.

Chirurgický zákrok je indikovaný len v prípadoch, keď sa v mozgu zistili malígne neoplazmy, ako aj v patológiách artérií, ktoré podľa výsledkov vyšetrenia poskytujú krvný tok do tohto orgánu.

Samostatne stojí za zmienku o liečbe závratov u žien nosiacich dieťa, pretože nie všetky lieky sa môžu používať. V takýchto prípadoch musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• zracionalizovať denný režim, ponechať dostatok času na odpočinok;
• obmedzenie od akejkoľvek fyzickej aktivity;
• nemenia ostro polohu tela;
• tráviť veľa času na čerstvom vzduchu;
• pravidelne vyšetruje pôrodnícko-gynekológ.

Ak z akéhokoľvek dôvodu osoba nemôže užívať lieky alebo tablety na závraty, môžete použiť tradičné metódy liečby, ale len po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom. Toto ošetrenie zahŕňa recepty od:

• éterické oleje ako ricín, rakytník a jalovec. Takáto zmes môže namazať chrámy, oblasti nad obočím a za ušami, chrbát hlavy, hrany pier a nosa, pochovať v ušiach;
• tinktúry hloh, divoká ruža a maternice;
• Mäta pieporná, lipa a pivonka - používané vo forme čaju;
• čerstvá mrkva a červená repa;
• Odvar z petržlenu a ďateliny;
• zbieranie mäty, medovky a lipy;
• zázvorový čaj;
• granátové jablko - zlepšuje prietok krvi;
• morský kale obsahujúci veľké množstvo jódu a fosforu, ktoré zlepšuje fungovanie vestibulárneho aparátu.

prevencia

Prevencia častých a závažných závratov je:

• dodržiavanie zdravého životného štýlu;
• zníženie pridania soli na riad;
• obmedzenie nápojov obsahujúcich kofeín;
• vyvážená strava, ktorá musí byť obohatená o vitamíny a živiny;
• trávia veľa času na čerstvom vzduchu;
• vykonávanie miernej fyzickej námahy;
• vyhýbanie sa stresujúcim a vzrušujúcim situáciám tam, kde je to možné;
• hladké pohyby hlavy a krku;
• zlepšenie kvality spánku s ortopedickými matracmi;
• užívanie tabletiek na závraty a nevoľnosť pri pohybe v doprave;
• kontaktovanie lekára pri prvých príznakoch nedostatku koordinácie;
• včasná registrácia tehotnej ženy s pôrodníckym gynekológom;
• preventívne vyšetrenia v zdravotníckom zariadení najmenej dvakrát ročne.

Príčiny, spôsoby liečby a prevencia závratov

Závraty - stav náhlej straty rovnováhy a kontroly nad ich pozíciou v priestore. Výsledné nepohodlie môže byť spojené s prepracovaním, hladom alebo ťažkou chorobou.

Dizzy kvôli prudkému poklesu teploty, problémom s tlakom, nedostatočnému príjmu kyslíka v tele. V článku budeme hovoriť o tom, čo pomáha so závratmi, a zvážiť nasledujúce otázky:

• príčiny a príznaky závratov;
• ako sa zbaviť závratov;
• metódy liečby tohto patologického stavu.

Príčiny závratov

Prečo sa objavujú závraty? Takáto porucha sa môže objaviť neočakávane alebo byť reziduálnym javom po utrpení vážneho ochorenia. Prečo sa vyskytujú závraty?

• narušenie vestibulárneho aparátu;
• nízky tlak;
• hlad;
• ostrý pohyb;
• nedostatok spánku a odpočinku;
• stres;
• fyzické preťaženie;
• tehotenstva;
• dehydratácia;
• nervové zrútenie;
• pobyt na slnku dlhý čas;
• kŕče krvných ciev.

Závrat môže byť spôsobený nasledujúcimi závažnými patológiami:

• mŕtvice;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• poranenia chrbtice alebo hlavy;
• ochorenia vnútorného ucha.

Časté závraty sú navyše príznakom nádoru na mozgu.

Ale v žiadnom prípade nemôže panika. Ak sa objavia závraty, okamžite vyhľadajte lekára.

Pri závrate sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• pocit nestability;
• dezorientácia vo vesmíre;
• stmavnutie očí;
• všeobecná slabosť;
• hučanie v ušiach;
• ilúziu pohybu životného prostredia.

Druhy závratov

Akútne závraty - zhoršenie osoby pri náhlom pohybe. Vyznačuje sa nepríjemnými pocitmi: zakalenie očí, vznik tinitu, narušená koordinácia pohybu. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.

Systémové závraty - pretrvávajúci alebo progresívny stav. Prejavujú sa autonómnymi poruchami pri vstávaní po spánku.

Formy závratov

Systémové závraty sú najčastejšie spojené s poškodením štruktúr vestibulárneho aparátu:

• periférne - poškodenie vnútorného ucha;
• centrálne - poškodenie mozgových štruktúr (mŕtvica).

Nesystémové vertigo je spojené s nedostatočným prívodom krvi do mozgu alebo psychogénnymi poruchami.

Vertigo u mladých žien

Časté závraty u mladých žien spôsobujú diétu a tehotenstvo. Diéty poškodzujú ženské telo, je tu slabosť z podvýživy alebo dehydratácie.

Počas tehotenstva sa významné zmeny v tele objavia už v druhom týždni. Vzhľadom na ostré nastavenie, slabosť, závraty, nevoľnosť. U niektorých žien môže tento stav trvať celé tehotenstvo. U mladých žien existujú aj iné príčiny závratov:

• slabý vestibulárny aparát;
• nedostatok spánku;
• častý stres;
• vyčerpanie nervového systému;
• preťaženie.
• krvný tlak.

Vertigo u tehotných žien

Vertigo u mladých žien na začiatku tehotenstva nie je hrozné. Môžu byť spôsobené:

• hlad;
• fyzická únava;
• emocionálne preťaženie;
• prudká zmena polohy tela (prudký nárast ráno).

V neskorších štádiách môžu byť závraty spôsobené:

• poruchy obehového systému;
• hypotenzia;
• chudokrvnosť.

Závrat s anémiou

Anémia s nedostatkom železa je pomerne časté ochorenie u žien, bežne označované ako anémia. Závraty s anémiou sprevádzané ostrou bledou pokožkou, slabosť. Tento stav opísali aristokratky z minulých storočí.

V tomto prípade je potrebné poradiť sa s hematológom, ktorý vám predpíše lieky obsahujúce železo a diétu bohatú na železo (ovocné šťavy, repu, granátové jablká, vlašské orechy, mäso, ryby, kaviár).

Závrat podľa intenzity

Intenzita závratov je:

• pľúca - závraty, vyvolané sedavým životným štýlom, anémia a hormonálne poruchy;
• závažné - závraty v dôsledku poranenia alebo závažnej patológie v tele.

Patológia vestibulárneho aparátu a závrat

Porušenie vestibulárneho aparátu sa tiež stáva častou príčinou vertiga:

• vestibulárna neuritída - akútna, náhla závrat;
• Menierova choroba - choroba vnútorného ucha;
• centrálnych vestibulárnych syndrómov.

Vertigo počas nevoľnosti pohybu v doprave

Veľmi často sa v doprave pohybujú nielen deti, ale aj dospelí. Sú závraty, nevoľnosť, vracanie. Každá cesta zalomí nočnú moru. Stupeň nevoľnosti pohybu závisí od rýchlosti premávky a intenzity nedobrovoľných vibrácií. To poukazuje na slabosť vestibulárneho aparátu, ktorý sa nachádza vo vnútornom uchu osoby. Čo robiť v tejto situácii:

• pred cestou, piť menej a najlepšie nie jesť;
• je vhodnejšie sadnúť si a mať nohy v smere prepravy;
• pozrite sa preč, rozptyľovaní niečím príjemným počas cesty;
• môžete jesť kyslé askorbové;
• ak je to potrebné, vezmite si sedatívum.

Prvá pomoc

Ako je prvá pomoc pri závrate? V prípade osoby, ktorá má vertigo, sa majú prijať tieto opatrenia: t

• položiť pacienta na jeho chrbát, položiac mu pod hlavu vankúš;
• zabezpečiť čerstvý vzduch v miestnosti;
• položte obväz namočený v studenej vode na čelo osoby a ešte lepšie handričku mierne navlhčenú octom;
• v prípade zvracania a nevoľnosti musíte okamžite zavolať záchranný tím.

Ako si pomôcť so závratmi? Nasledujúce metódy pomáhajú rýchlo sa zbaviť závratov doma:

• okamžite sadnúť alebo si ľahnúť;
• vypiť sladký čaj alebo džús;
• jesť čokoládu;
• hlboko dýchajte.

Lieky môžu rýchlo odstrániť nepríjemný stav závratov. Avšak len lekár môže predpísať účinné pilulky na závraty.

diagnostika

Diagnózu príčiny závratov vykonáva neurológ. Lekár vykonáva vestibulárne testy. Okrem toho sa zohľadňujú tieto skutočnosti:

• sprievodné príznaky;
• trvanie nepohodlia spojeného so závratmi;
• vonkajšie faktory ovplyvňujúce pacienta.

• audiometrie;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• encephalography;
• krvný test na glukózu a hemoglobín.

Tradičná liečba

Ako odstrániť závraty doma? Použitie piluliek na závraty je jedným z účinných spôsobov svojpomoci. Existujú nasledujúce skupiny liekov:

• upokojujúce;
• anti-nausea, tranquilizers, ktoré pomáhajú znížiť úzkosť a stres;
• vitamínové komplexy;
• antihistaminiká.

Veľa liekov na závraty sa predáva v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

V prípade súkromného závratu je potrebná konzultácia s lekármi. Možno budete musieť zlepšiť svoj stav:

• kontrola krvného tlaku a v prípade potreby užívanie predpísaných liekov;
• chirurgická liečba: odstránenie krvných zrazenín z mozgových ciev alebo nádorov;
• brať antibiotiká na infekčné ochorenia;
• podstúpiť priebeh hormonálnej terapie.

Chirurgický zákrok pri závrate

Chirurgický zákrok sa vykonáva len v prípade zhubných nádorov a závažných patologických stavov mozgu. V takýchto situáciách je nevyhnutné odstrániť nádor alebo krvné zrazeniny, ktoré bránia krvi dostať sa do mozgu.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudoví liečitelia odporúčajú nasledujúce prostriedky na zmiernenie záchvatov závratov:

• šťava z mrkvy-repy na lačný žalúdok;
• granáty;
• odvar z ďateliny;
• Bylinné zbierky mäty a vápna;
• zázvorový čaj;
• Šálka ​​silného sladkého čaju na zmiernenie nepríjemných príznakov.

V liečbe vertigo, aromaterapia je tiež účinná. Vdýchnutie rozmarínu, šalvie alebo tymiánu vôňa upokojí a zmierni nepohodlie spojené s závratmi.

Ženšen koreň je tiež užitočný na zmiernenie závratov pri zníženom tlaku. Z neho je vyrobená tinktúra, ktorá by mala zaberať 10-30 kvapiek pri útoku, pohárom vody.

Ďalšia bylinná tinktúra pre závraty:

• hloh tinktúra: 1 lyžička na pol pohára vody;
• cesnaková tinktúra: nasekaná hlava cesnaku naplnená alkoholom. Užívajte liek rozpustený v mlieku nalačno;
• tinktúra z bazalky. Ak chcete pripraviť tento ľudový liek 1 polievková lyžica sušených listov musí byť vyliaty s 1 šálka vriacej vody. Parí sa 20 minút.

Keď sa hlava začne otáčať z tlakových kvapiek, môžete si vziať med zmiešaný s teplou vodou a jablčným octom. Oregano naplnené vo vodnom kúpeli je tiež vynikajúcim liekom na slabosť a závraty.

Svojpomoc s závratmi

Ak náhle všetko „plávalo“ a cítili ste sa zle, mali by ste urýchlene konať:

• prikrčiť sa a zamerať sa na pevný objekt;
• začať hlboko a pokojne dýchať;
• robia samo-masáž, obnovujú funkcie vestibulárneho aparátu a upokojujú.

• kruhovým pohybom na masáž bodu medzi obočím;
• masáž chrámov v smere hodinových ručičiek a späť;
• ušné ušnice a špička nosa;
• masírovanie zadnej časti hlavy.

Ak nie je v blízkosti stolička alebo lavička, sadnite si priamo na zem a začnite konať. To je lepšie, ako pád zo straty vedomia a zranenia.

Dôsledky závratu

V žiadnej situácii nie je potrebné odložiť liečbu závratov a nevoľnosti. Ak včas neporadíte so špecialistom, môžete preskočiť nástup závažných ochorení:

• zápal ucha spôsobujúci stratu sluchu;
• nevyliečiteľných patológií mozgu.

Okrem toho, ak stratíte vedomie, môžete mať vážne zranenie.

dodatočne

So slabosťou a závratmi u žien počas tehotenstva alebo po infekčných ochoreniach je potrebné:

• vzdať topánky s podpätkami;
• po ruke má balzam s vôňou mentolu, ktorý rýchlo rozomelie whisky;
• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• Snažte sa, aby sa náhle pohyby a nie vstať náhle.

Je možné úplne vyliečiť závraty

Včasné odvolanie na špecialistu - záruka úplnej úľavy od nepríjemných príznakov. V každom prípade bude užitočné prijať opatrenia na posilnenie vestibulárneho aparátu. Vážny problém sa môže objaviť neočakávane, ale sám o sebe nezmizne.

Prevencia Vertiga

Ako preventívne opatrenie by sa mali dodržiavať tieto usmernenia:

• obmedziť spotrebu kávy;
• zbaviť sa zlých návykov;
• zahrnúť do diétnych produktov obsahujúcich maximálne množstvo vitamínov (čerstvá zelenina a ovocie);
• chodiť na čerstvom vzduchu;
• sledovať režim dňa, dostatok spánku;
• podstúpiť pravidelné lekárske prehliadky;
• čas na registráciu na tehotenstvo u lekára;
• Byť dlho na pláži alebo len vonku, v horúcom počasí, nezabudnite si nosiť klobúk;
• nemali by ste nosiť veci, ktoré bránia vášmu pohybu alebo sťažujú dýchanie;
• obmedziť príjem soli.

Starší ľudia a ľudia trpiaci poruchami autonómie, je najprv potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku.

Cvičenia na prevenciu závratov

Komplex na prevenciu závratov zahŕňa nasledujúce cvičenia na posilnenie a normalizáciu aktivity vestibulárneho aparátu:

• "Swallow";
• stojaci na jednom kolene;
• stojaci na jednej nohe;
• pomalý pohyb hlavy doľava a doľava s fixáciou pohľadu na objekt;
• pomalá chôdza s očami zatvorenými v jednej línii;
• upevnenie pozornosti na palec;
• naklonenie hlavy dopredu a dozadu;
• samomasážne končeky prstov.

Hlavnou úlohou tohto súboru cvičení je posilniť kontrolu mozgu nad telom.

Najčastejšie sa náhle závraty vyskytujú u mladých žien v dôsledku tehotenstva a starších ľudí. Ak sa vám pri prvých príznakoch závratov tabletky kúpené v lekárni a rady tradičných liečiteľov nehodia, okamžite vyhľadajte pomoc kvalifikovaného špecialistu.

Nedovoľte, aby sa váš stav zhoršil. Jedzte správne a dodržiavajte odporúčania lekára. Pamätajte si, že vaše zdravie je vo vašich rukách!

závrat

Pod vertigo znamená patologický symptóm spojený so zmenou vnímania orientácie v priestore: osoba má subjektívny pocit kruhového pohybu s porušením orientácie tela v priestore.

popis

Závrat za každých okolností je individuálny pocit, ktorý sa líši v závislosti od psychologického vnímania konkrétnej osoby. Zvyčajne sa ľudia sťažujú na pocit pádu, otáčania, otáčania, tela a okolitých objektov.

Podľa najnovších medicínskych údajov je to druhý najčastejší príznak po chrbtici a bolesti hlavy, s ktorými pacienti chodia k lekárom. Každá štvrtá osoba, ktorá prišla k lekárovi, znamená, že má tento príznak, zatiaľ čo u staršej skupiny trpia týmto patogénnym stavom 4 z 5 pacientov.

príznaky

Medzi základné symptómy vertiga patrí subjektívny pocit nestability a dezorientácie v priestore, sprevádzaný falošným rotačným pohybom tela alebo životného prostredia. Pomerne často je tento stav sprevádzaný tinnitom alebo jednostrannou hluchotou, stmavnutím očí, úzkosťou, celkovou slabosťou, predtuchou straty vedomia. Nepríjemné pocity sa zvyšujú pri pokuse o spustenie pohybu, ostrých zákrutách hlavy.

Príčiny závratov

Systémový mechanizmus závratu je založený na nerovnováhe zmyslových informácií, ktoré vstupujú do mozgu zo základných aferentných systémov - vestibulárneho aparátu, ako aj vizuálnych a propriocetatívnych komplexov. V tomto prípade prichádzajúce informácie prechádzajú kortikálnym spracovaním a vytvárajú nesprávnu spätnú väzbu s efferent odkazom.

Moderná medicína má až 80 ochorení, pri ktorých sa môžu prejaviť vyššie uvedené príznaky - to sú rôzne patologické stavy neurologických, kardiovaskulárnych, mentálnych, oftalmologických, endokrinologických a otolaryngologických systémov tela. Tiež závraty môžu byť fyziologického charakteru a môžu byť spôsobené objektívnymi alebo subjektívnymi (individuálnymi vlastnosťami organizmu) faktormi.

Závrat u zdravého človeka spôsobuje

• Adrenalínový zhon. Stresový hormón zvyšuje krvný tlak, obmedzuje krvné cievy a tým spôsobuje dočasné narušenie prívodu kyslíka do mozgu, čo negatívne ovplyvňuje spracovanie signálov z aferentných systémov.
• Rýchly nelineárny pohyb tela. Pri náhlom pohybe s konštantnou zmenou vektora v niekoľkých rovinách nemajú orgány rovnováhy čas na adaptáciu a správne dodanie nervových impulzov do mozgu (typickým príkladom je jazda na karuseli).
• Zhoršené zaostrovacie orgány. Keď dlhý čas sústredíte svoj pohľad na pevný bod a potom zmeníte tento stav na dynamický, je tu pocit rotácie prostredia.
• Predpubertálne obdobie. U adolescentov aktívnych v tomto časovom období sú cievy a mozog stále vo fáze rastu, zatiaľ čo ostré zákruty, ohyby, rotačné pohyby môžu byť nesprávne interpretované nervovým systémom.
• Zlé jedlo. S nedostatkom glukózy v tele sa často vyskytujú závraty a moderný rytmus života obyvateľov mesta často neumožňuje správnu výživu, v dôsledku čoho tento monosacharid neustále chýba.

Najčastejšie patogénne príčiny

• Kardiovaskulárne ochorenia. Ťahy, ischémia, venózna trombóza, reumatická karditída, problémy s periférnymi artériami a iné problémy môžu spôsobiť vážne závraty so stratou vedomia.
• Otolaryngologické ochorenia. Najčastejšie sú v tomto prípade spôsobené závraty, Menierova choroba, ako aj vestibulárna neuritída. Symptóm je často sprevádzaný stratou sluchu.
• Neurologické problémy. Basilárna migréna a benígne paroxyzmálne pozičné závraty sú diagnostikované u takmer tretiny všetkých pacientov, ktorí ju aplikovali. Náhle krátkodobé záchvaty sú sprevádzané nedobrovoľným pohybom očí. O niečo menej, tam sú psychogénne závraty.
• Osteochondróza krčnej chrbtice - príznaky podobné klasickým neurologickým problémom, ale zvyčajne trvá dlhšie a vo viac „rozmazanej forme“ je účinne eliminovaná skúseným vertebrologom.
• Nádory mozgu V onkologickej praxi lekári zaznamenávajú nástup príznakov závratov spolu s bolesťou hlavy, zhoršeným trofizmom periférnych systémov a zvýšením ICP.
• Užívanie niekoľkých liekov, ktoré spôsobujú nežiaduce reakcie vo forme závratov, najmä sedatív, sedatív, niektorých antiseptík a antibiotík.
• Zlé návyky - časté fajčenie, syndróm hladu.

Hlava sa točí. liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba vertiga, pretože tento stav môže byť príznakom viac ako ôsmich desiatok rôznych ochorení alebo fyziologických znakov. Liečba Vertigo je zameraná len na odstránenie symptómov, v každom prípade je potrebné podrobiť sa komplexnej diagnóze, aby sa zistila skutočná príčina problému.

prípravky

Najčastejšie, na zmiernenie alebo prevenciu výskytu ďalšieho záchvatu, predpisujte cinnarizín, skopolamín, motilium, betahistín alebo difenhydramín. Dávka liekov sa volí individuálne a závisí od množstva faktorov - aktuálneho stavu tela, príčiny symptómu, návratu atď.

diéta

Zníženie záchvatov závratov vo väčšine prípadov obmedzuje používanie kávy, čokolády, čaju, alkoholu, tabaku, soli a tekutín.

Ľudové prostriedky

• Variť čajovú lyžičku ďatelinového kvetenstva v pohári vody, variť päť minút, filtrovať a piť lyžicu päťkrát denne po dobu jedného týždňa.
• Pravidelne vdychujte vôňu čerstvej žiarovky.
• Štyri polievkové lyžice hlohu inflorescence nalejte do litra vriacej vody, nechajte ho variť po dobu 15 minút. Naplňte infúziu a vypite pohár trikrát denne po dobu siedmich dní.
• Pred jedlom zjedzte jednu čajovú lyžičku rozomletej riasy (najlepšie v práškovej forme), vytlačenú rovnakým množstvom vody.

Akýkoľvek postup symptomatickej liečby by mal byť koordinovaný s odborníkom. Až do konečného určenia diagnózy, a teda aj príčiny tohto príznaku, to bude terapeut, neskôr užší špecialisti.

Kedy by som mal okamžite navštíviť lekára?

Ak je závrat sprevádzaný prudkým zvýšením teploty, vracaním, bolesťou hlavy a slabosťou nôh a rúk, so stratou vedomia a tiež nie viac ako hodinu, je potrebné sa obrátiť na kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka. Tiež by ste mali venovať pozornosť symptómu bez ďalších patogénnych faktorov, hypertenzných pacientov a pacientov s diabetom.

Užitočné video

Závraty. Príčiny, príznaky a liečba

Čo spôsobuje závraty

Otázka odpoveď

Tam bola nevoľnosť, závraty a slabosť. Kvôli čomu? Čo robiť

Pre tento súbor symptómov je pomerne problematické jednoznačne diagnostikovať skutočnú príčinu patologického stavu. Môžete mať otravu, osteochondrózu krčnej oblasti, labyrintitídu, vestibulárnu neuritídu, poranenie hlavy / chrbtice, patológiu očných svalov, perilymfatickú fistulu, nádor, kardiovaskulárne ochorenia, menopauzu, anémiu, tehotenstvo, vysoký / nízky krvný tlak a.D. Oboznámte sa s terapeutom, po pokuse sa pokúsi urobiť diferenciálnu diagnostiku a podrobnejší opis subjektívnych pocitov, pošle na test a potom odošle odporúčanie špecialistovi.

Svetlo závrat počas tehotenstva. Je to normálne?

Najčastejšie je to štandard pre prvý trimeter tehotenstva, v zriedkavých prípadoch - druhý, s dlhodobou netoxikózou. V iných situáciách nezabudnite povedať svojmu lekárovi o prejave symptómu, možno vám predpíše ďalšiu diagnostiku.

Mám druhý deň ospalosti, závraty a bolesti hlavy. Ako sa zbaviť?

Tieto príznaky môžu byť spojené s neurologickým problémom alebo pravidelným porušovaním denného režimu / systematickej podvýživy. Snažte sa zmeniť diétu, normalizujte svoje denné rytmy bdelosti / spánku, vyhnite sa stresu, odpočiňte si správne. Ak príznaky nezmiznú do týždňa - kontaktujte terapeuta alebo neurológa.

Stály tinnitus a závrat pri normálnom tlaku. Ako sa liečiť?

Ak sú príznaky sprevádzané nevoľnosťou a slabosťou, potom je možné, že ste tehotná. V prípade, že vyššie uvedené ďalšie príznaky chýbajú, je to znak prítomnosti určitého chronického problému, napríklad Menierov syndróm alebo kompresia vertebrálnej artérie. Ak ste boli diagnostikovaný s vyššie uvedenými patológiami, je nemožné ich vyliečiť, preto kontaktujte neurológa alebo neurológa.