Idiopatická epilepsia

Dnes existuje asi 30 typov epilepsie. Najskôr sa v závislosti od príčiny rozlišujú dve veľké skupiny tohto ochorenia. Ide o idiopatickú epilepsiu, ktorá sa vyvíja na pozadí porúch nervového systému vnútromaternicového vývinu a symptomatických, vznikajúcich ako sekundárne poškodenie mozgu v dôsledku určitej patológie (trauma, nádor, hypoxia, infekcia atď.).

Faktory určujúce nástup epilepsie a patogenézu ochorenia

Hlavným dôvodom vzniku idiopatickej epilepsie je génová mutácia, v dôsledku ktorej je narušená vodivosť nervových impulzov na povrchu bunkových membrán centrálneho nervového systému.

Vďaka rozvoju modernej medicíny sa už izolovalo niekoľko génov, ktorých zmena vedie k podobnej chorobe. Bolo tiež zistené, že idiopatická epilepsia je prenášaná autozomálne dominantným typom dedičstva, to znamená od jedného z rodičov.

Podľa štatistík, ak matka alebo otec nenarodeného dieťaťa trpí epileptickými záchvatmi (výnimkou je symptomatická forma tohto ochorenia), potom pravdepodobnosť, že dieťa zdedí chorobu, je relatívne nízka - asi 8 - 10%.

Idiopatická epilepsia sa vyskytuje v 70% prípadov a často sa prejavuje v detstve, menej často v období dospievania. Ak sa prvý záchvat objavil po 20 rokoch, potom by ste mali hľadať príčinu zmien v štruktúre mozgovej kôry.

Keď neuróny začínajú prenášať nervové impulzy s patologicky vysokou frekvenciou, patologická aktivita pohltí kôru oboch hemisfér mozgu. Preto sa táto choroba nazýva aj idiopatická generalizovaná epilepsia. Okrem toho je narušený pomer mediátorov, ktoré sú zodpovedné za inhibíciu alebo naopak excitáciu nervového systému.

Charakteristickými znakmi choroby sú:

• Absencia štrukturálneho poškodenia mozgu, o čom svedčia výsledky tomografie.
• Demonštrácia v ranom veku.
• Zaťažená rodinná anamnéza.
• Absencia patológie alebo ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť vznik epileptického zamerania v mozgu.

Napriek veľmi častým epileptickým záchvatom netrpí intelektuálny, fyzický a psychický stav dieťaťa. Aby sa však predišlo ďalším problémom, je potrebná včasná a primeraná liečba antiepileptikami.

Aké sú typy ochorení

U detí existuje niekoľko typov idiopatickej epilepsie. Ide o syndrómy, ako sú:

• Benígne kŕče novorodencov.
• Absencia epilepsie detí a mládeže.
• Benígna myoklonická epilepsia.
• Fotosenzitívna epilepsia.
• Juvenilná myoklonická epilepsia.
• Epileptický syndróm, ktorý sa vyskytuje pri izolovaných kŕčových generalizovaných záchvatoch.

Niektorí rodičia omylom užívajú febrilné kŕče u novorodencov na prejavy epileptického syndrómu. V niektorých prípadoch môžu byť deti s podobnou reakciou na prudký nárast teploty nakoniec diagnostikované s idiopatickou epilepsiou. Pravdepodobnosť je však asi 10%. Jediný záchvat febrilných záchvatov nevyžaduje zvláštnu pozornosť, ale po druhom záchvate sú potrebné pravidelné vyšetrenia neurológom a epileptologom.

Klinický obraz záchvatov

Symptómy epileptických záchvatov sa líšia pri rôznych typoch idiopatickej generalizovanej epilepsie. Existujú také typy záchvatov:

• Typické a atypické absansy.
• Myoklonické.
• Tonikum.
• Tonickoklonické.
• Klonické.
• Atonické.

Stručný opis symptómov záchvatov je uvedený v tabuľke.

· Vysoká frekvencia (až stovky počas dňa).

· Trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do 1 - 2 minút.

· Neočakávaný začiatok a koniec.

Externe záchvat vyzerá takto: dieťa preruší svoju činnosť a zamrzne pri pohľade na jeden bod.

• Niekedy sú absencie sprevádzané naklonením tela alebo hlavy dozadu, pohybujúc sa na stranu alebo hore očných buliev, asymetrické napätie svalov rúk.

Vedomie sa zvyčajne zachováva.

Kŕčové zášklby svalov rúk. Ramená sa zároveň zdvihnú a lakte sa zasunú do strán.

Myoklonus nôh s charakteristickými drepy, niekedy môže človek padnúť, akoby bol zasiahnutý pod kolená.

· Nedobrovoľné kontrakcie tvárových svalov tváre.

· V niektorých prípadoch pokrýva celé telo kŕče.

Trvanie záchvatu sa pohybuje od 8 do 60 sekúnd.

· Najčastejšie pozorované ráno počas niekoľkých hodín po prebudení.

· Pacient náhle spadne na zem s charakteristickým výkrikom. Takýto zvuk vzniká z konvulzívnej kontrakcie svalov bránice.

• Tonická fáza ataku prebieha s rigiditou svalov celého tela.

Očné buľvy odbočujú, veľmi často si človek uhryzne do jazyka.

Klonické záchvatové obdobie je charakterizované konvulzívnym trhaním hlavy, rúk, nôh, svalov tváre.

• Vzrušenie nervového systému vedie k uvoľneniu svalov a hypotenzii. To sa často stáva nedobrovoľným močením.

· Veľa energie sa spotrebuje počas záchvatu. Na jeho obnovenie, pacient zaspáva po útoku a spánok môže trvať niekoľko minút až 3 až 4 hodiny.

Trvanie zvyčajne nepresiahne 40 - 60 sekúnd.

· Z boku sa zdá, že dieťa zrazu uvoľnilo všetky svalové skupiny a jemne sa „usadil“ na podlahe.

Niekedy s idiopatickou epilepsiou majú deti kombináciu niekoľkých typov záchvatov. Napríklad absansy, najmä v adolescencii, sa môžu vyskytnúť so symptómami myoklonického alebo atonického syndrómu.

Charakteristiky hlavných typov idiopatickej epilepsie

Pediatrická abscesová epilepsia sa prejavuje vo veku od 2 do 10 rokov, najmä u detí vo veku od 3 do 4,5 roka. U dievčat je častejšie ako u chlapcov. Lekári konštatujú, že v 3% prípadov vzniku epilepsie absencie u detí predchádza febrilné záchvaty.

75 - 80% detí má komplexné absencie, ktoré sú sprevádzané motorickými automatmi, kŕčmi. Hoci niektorí pacienti majú striedavé jednoduché a zložité záchvaty.

Prognóza tohto typu idiopatickej generalizovanej epilepsie je priaznivá len v prípade skorej a účinnej liečby. V tomto prípade je pravdepodobnosť ukončenia neprítomnosti 14 - 15 rokov vysoká. Avšak v neprítomnosti terapie môžu byť takéto relatívne mierne záchvaty nahradené generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi.

Epilepsia juvenilného abscesu sa zvyčajne vyskytuje s pridaním generalizovaných záchvatov. V drvivej väčšine prípadov sa tento typ ochorenia objavuje najskôr v 9 - 12 rokoch, menej často u adolescentov od 13 do 20 rokov.

Benígna myoklonická epilepsia sa zvyčajne prejavuje po prvý raz za 1-1,5 roka, aj keď sa môže vyskytnúť aj vo vekovom rozmedzí od 4 mesiacov do 3 rokov. Zvýšené záchvaty prispievajú k nedostatku spánku, prudkému prebudeniu. Stojí za zmienku, že ak sa antiepileptiká začnú včas, psychický a mentálny vývoj dieťaťa netrpí.

Juvenilná myoklonická epilepsia je charakteristická pre deti a mladých ľudí vo veku 8 až 26 rokov. Vrchol ochorenia sa vyskytuje v puberte (14 - 15 rokov). V niektorých prípadoch sú predčasné absencie predzvesťou tohto typu ochorenia. Niekedy sa myoklonus môže vyvinúť do generalizovaného záchvatu kŕčov.

Blikajúce svetlo, časté náhle zmeny obrazu na obrazovke (napríklad v kine), nedostatok spánku, náhle a neočakávané prebudenie zo spánku, menštruácia a veľké vzrušenie môžu vyvolať epileptický záchvat.

Viac ako polovica pacientov s myoklonickou idiopatickou epilepsiou má mierne koordinačné poruchy, pomalšie myslenie, hyperaktivitu.

Bohužiaľ, toto ochorenie je často rezistentné voči liekovej terapii. Existuje preto vysoká pravdepodobnosť zhoršenia stavu osoby, nárast záchvatov, ich komplikovanejší priebeh.

Ak sa v takýchto situáciách vyskytnú fotosenzitívne záchvaty epilepsie:

• Počas sledovania televízie.
• Pri prehrávaní počítača alebo konzoly.
• Kvôli letmému slnečnému žiareniu cez listy alebo konáre stromov.
• Pri odrážaní odrazu svetla z hladiny vody, snehu, ľadu, zrkadiel.
• Prudký prechod z tmavej miestnosti na svetlú a naopak.
• Pod vplyvom zábleskov farebnej hudby.

Duševný vývoj pacientov s fotosenzitívnou idiopatickou epilepsiou netrpí. Často sa adolescenti sťažujú na bolesť hlavy, bolesť očí v jasnom svetle, fotofóbiu.

Epilepsia s izolovanými generalizovanými kŕčovými záchvatmi je charakteristická pre dospievajúcich vo veku 10 - 18 rokov. Ochorenie sa prejavuje typickými záchvatmi. Prognóza je priaznivá. V takmer 95% prípadov dosahujú lekári stabilnú remisiu a po 3 až 4 rokoch úplnej neprítomnosti záchvatov sa antiepileptiká zrušia.

diagnostika

Primárna diagnóza akejkoľvek formy idiopatickej generalizovanej epilepsie je štandardná - vykonáva sa elektroencefalogram (EEG). Niekedy je pre úplný obraz potrebné čítať počas útoku, a tak ho vyprovokovať, aby sa dieťaťu (nevyhnutne so súhlasom rodičov) podalo určité liečivo.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná počítačová magnetická rezonancia a ak sa predpokladá benígny alebo malígny neoplazmus, vykoná sa pozitrónová emisná tomografia.

Konečná diagnóza sa vykonáva na základe:

• Klinický obraz. Lekári niekedy odporúčajú rodičom nainštalovať videokameru doma, aby zaznamenali príznaky záchvatov. To uľahčuje určenie typu epilepsie.
• Výsledky prieskumov vrátane hodnotenia psychickej a fyzickej úrovne vývoja dieťaťa.
• Rodinná anamnéza.
• Dekódovanie krvného testu pre karyotyp.

Pri skúmaní novorodencov s nejasným klinickým obrazom môžu vzniknúť určité ťažkosti. V tomto prípade predpísaná štandardná liečba, pozorovanie neurológom a epileptologom.

Princípy farmakoterapie

Hlavnou liečbou idiopatickej generalizovanej epilepsie je špeciálna skupina liekov. Terapia začína až po druhom útoku, pretože jeden prípad môže byť výsledkom horúčky, stresu, narušených metabolických procesov v tele.

Odporúča sa začať s minimálnou dávkou, ktorá je približne priemerná. Pri absencii účinku sa dávka zvyšuje každých 6 až 7 dní. Výnimkou je závažné ochorenie. V tomto prípade liečba začína maximálnym možným množstvom liečiva.

K dnešnému dňu je ponúkaných niekoľko desiatok antiepileptických liekov. V pediatrii sa uprednostňujú lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami a dlhodobým účinkom. Toto je:

• Valproaty (Depakine Retard, Konusolfin, Konvuleks Chrono). Počiatočná dávka pre mierne formy epilepsie je 10 - 15 mg / kg, v závažných prípadoch 30 - 40 mg / kg a maximálna dávka je do 100 mg / kg.
• Topiramát (alebo Levetiracetam) v dávke 5 - 8 mg / kg.
• Karbamazepín (Finlepsín) v množstve 20 mg / kg denne.

Lekári sa zvyčajne snažia dosiahnuť stabilnú remisiu, keď užívajú len jeden liek, ale v niektorých prípadoch nemá požadovaný účinok. V tomto prípade prejdite na kombináciu niekoľkých liekov. Napríklad jeden z uvedených prostriedkov je kombinovaný s Lamictal alebo Suksilep.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, každé tri mesiace sa vykonáva úplný krvný obraz, počítajúc počet krvných doštičiek, faktory určujúce funkciu pečene a množstvo aktívnej zložky antiepileptického lieku. Každých šesť mesiacov je potrebné podstúpiť ultrazvuk brušných orgánov.

Treba poznamenať, že okrem liečby liekmi musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Prísne dodržiavanie denného režimu (musí sa podať aspoň 8 hodín spánku).
• Vyhnite sa faktorom, ktoré môžu vyvolať záchvat.
• Diéta by nemala obsahovať nápoje, ktoré zvyšujú tón nervového systému (napríklad cola, pepsi, pre mladých ľudí - káva a alkohol).

Stabilná remisia idiopatickej epilepsie sa indikuje pri absencii záchvatov počas jedného roka. V tomto prípade rozhodnutie o postupnom zrušení lieku. Schéma "starostlivosti" z terapie je vyvinutá individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia a jeho stavu.

Idiopatická generalizovaná epilepsia

Guy Julius Caesar, Fjodor Dostoevsky, Napoleon, Alexander Veľký a mnoho ďalších skvelých osobností, ktoré zanechali svoje stopy v histórii, trpeli idiopatickou generalizovanou epilepsiou. Avšak obyčajní ľudia, bez dômyselných schopností v literatúre, vojenskom umení alebo vede, podliehajú odchýlkam v centrálnom nervovom systéme.

Moderné spôsoby liečby môžu znížiť frekvenciu záchvatov, ale stále nie je možné úplne zbaviť pacienta recidivujúceho zápalu v mozgu. V závažných prípadoch musí pacient izolovať kliniku.

Len málo ľudí vie, že generalizovaný záchvat epilepsie sa niekedy prejavuje u domácich zvierat: psov a mačiek. Napríklad daň.

Opis choroby

Všeobecná idiopatická epilepsia sa dnes považuje za bežnú chorobu v lekárskej komunite. Táto diagnóza sa robí pre každú tretiu osobu, ktorá trpí epilepsiou u dospelých a medzi deťmi.

Hlavnou vecou, ​​ktorá odlišuje idiopatické druhy od iných foriem ochorenia, je predispozícia: patológia je dedičná. Nevyskytuje sa v dôsledku infekcie alebo poranenia mozgu. Napríklad, ak rodičia majú epilepsiu, potom v 10% prípadov bude dieťa trpieť. Vo vede sa to nazýva autozomálne dominantný typ. Niekedy stačí, ak je aspoň jeden príbuzný epileptik.

Čo je idiopatická epilepsia? Podľa kódu MKD-10 G40.3. Kvalifikátor ho definuje ako epizodickú poruchu, ktorá je spojená s abnormalitami v práci mozgu. Prvé patologické abnormality začínajú v maternici, keď sa nervový systém plodu vyvíja nesprávne.

Lekári nemajú problémy s diagnózou, pretože príznaky a prejavy patológie sú veľmi jasné, je takmer nemožné, aby si nevšimli ani si nepreplnili niečo iné. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje v ranom veku, keď má dieťa prvý epileptický záchvat. Ak sa parokrizy začali objavovať v neskoršom veku, potom zmeny ovplyvnili mozgovú kôru.

Idiopatická generalizovaná epilepsia: čo to je? Mediátory, ktoré sú zodpovedné za excitáciu a inhibíciu nervového systému, menia vzťah medzi sebou. Následne CNS trpí. Epilepsia je diagnostikovaná v druhej vyskytujúcej sa parokróze. Keď k útoku došlo predovšetkým, lekári nehovoria o takej vážnej odchýlke.

V medicíne existuje samostatná koncepcia: epileptické zameranie. V tejto oblasti existuje niekoľko neurónov, ktoré produkujú nadmerný počet výbojov, ktoré už spôsobujú, že iné nervové bunky sa pohybujú oveľa rýchlejšie. Vzniká tak útok.

Klasifikácia typov záchvatov

V závislosti od zdroja epileptického výboja existujú:

Čo je to generalizovaná epilepsia? Počas svojho priebehu pacient vždy stráca vedomie, nerozumie tomu, čo sa robí. Nemôže si spomenúť, čo sa mu stalo počas záchvatu.

Od samého začiatku je zapojená celá mozgová kôra, zatiaľ čo len jedna oblasť môže byť zapojená do čiastočného, ​​nezačne generalizovať prepúšťanie a potom je osoba vedomá.

Idiopatická epilepsia s generalizovanými kŕčovými záchvatmi sa objaví náhle, pacient nepredpokladá parocris. Osoba prudko klesá, svalové zášklby začínajú, oči sa zdajú klesať, žiaci sú veľmi rozšírení. Čas na parokrizov je charakteristický: sen, zaspávanie alebo ostré prebudenie. Záchvat trvá 30 sekúnd až 10 minút.

Idiopatické typy epilepsie u detí

Prvé príznaky ochorenia sa začínajú objavovať vo veľmi ranom veku. Zvyčajne až dva roky. Najnebezpečnejším obdobím je dospievanie, keď prebieha aktívna reštrukturalizácia tela. Napriek desivej diagnóze človeka sa neurologický stav nemení, malí pacienti zapadajú do spoločnosti.

Idiopatická epilepsia u detí má dve formy. Stojí za zmienku, že akékoľvek zabavenie v tomto prípade je zovšeobecnené:

1. Detskí absans. Prvé príznaky sa objavia až desať rokov. Taký parokrizy na začiatku nemusí byť ani všimol, pretože nie sú žiadne kŕče, dieťa nespadá na zem. Zdá sa, že dieťa niekoľko sekúnd zamrzne a na jednom mieste vyzerá oddelene. Potom sa pacient vráti do normálu, ani si nepamätá, že s ním bolo niečo v poriadku. Útoky sa vyskytujú niekoľkokrát denne. Ich príčinou je nedostatok spánku, fyzická alebo psychická únava.
2. Dospievajúci nemajú žiadne viditeľné problémy s nervovým systémom. Preto sa ochorenie začína vyvíjať. Útoky sa stávajú menej často ako v detstve. Postupom času sú však parocrissy zovšeobecnené, sprevádzané kŕčmi a stratou vedomia.

Deti majú tiež febrilné záchvaty. Neexistuje žiadna diagnóza epilepsie.

Príčiny a rizikové skupiny

Ako už bolo uvedené, idiopatická generalizovaná epilepsia je dedičné ochorenie. Preto je potrebné byť zvlášť opatrný voči tým, ktorí majú problémy v rodine. Všetci, ktorí majú blízkych príbuzných, trpia epilepsiou.

Moderná veda vytvorila hlavný dôvod, prečo ľudia prenášajú choroby. Všetko kvôli mutovaným génom, ktoré bránia vedeniu impulzov v membránach nervových buniek. Prenosové frekvencie medzi neurónmi sú omnoho vyššie, takže sa začína zvýšená aktivita mozgovej kôry. Sada týchto génov určuje variabilný fenotyp ochorenia a charakter jeho priebehu.

Takéto javy sa spravidla neobjavujú samy od seba. Vývoj vrodenej epilepsie je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• pôrodná trauma, keď pôrodné asistentky musia používať mechanické prostriedky na to, aby sa dieťa narodilo;
• hladovanie kyslíkom. Je na to veľa dôvodov: fajčenie nastávajúcej matky, užívanie drog, alkoholu, užívanie účinných liekov;
• infekciu. Ženské telo počas tehotenstva je veľmi zraniteľné, a dokonca aj ARVI je pre plod nebezpečný.

Okrem idiopatickej epilepsie existujú:

• sympatický, to znamená spôsobený nejakým vonkajším vplyvom na mozog: trauma, nádory, drogy, alkoholizmus, mozgová príhoda;
• kryptogénne, keď po mnohých prieskumoch nie je možné určiť príčinu ochorenia.

diagnostika

Diagnostika by sa mala vykonať čo najskôr, aby bolo možné začať liečbu včas. Hlavnou metódou je elektroencefalogram. Výskum navyše vyjadruje, že odráža prítomnosť epileptických ohnísk a zobrazuje postihnutú oblasť.

Metóda je bezpečná, prakticky žiadne kontraindikácie. V niektorých prípadoch, keď v pokojnom stave nie je možné určiť špeciálnu mozgovú aktivitu, lekár vyvolá útok, aby videl generalizáciu. Na vylúčenie symptomatickej epilepsie je predpísaná diagnóza mozgových ciev a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Pacient je vyšetrený neurológom a epileptologom, ktorí komunikujú s pacientom, zbierajú históriu a so svojimi príbuznými. Lekári venujú pozornosť menším podivnostiam v správaní. Je dôležité pochopiť, aké zmeny v reflexoch, mentálnej aktivite začali.

liečba

Poraziť chorobu je konečne nemožné až doteraz. Ľudia sú nútení po celý život trpieť útokmi a snažia sa znížiť počet a trvanie útokov pomocou drogovej terapie.

Znakom liečby epilepsie je monoterapia, to znamená, že pacientovi je predpísaný jeden liek, ktorý neustále pije, čím sa dávka postupne zvyšuje. Antikonvulzíva (antikonvulzíva) zahŕňajú:

• fenobarbitalu;
• hexamidínu;
• fenytoín;
• Karbamezapin;
• Valproát sodný;
• Etosuksimiid;
• klonazepam;
• Diakarb.

Počiatočné dávkovanie určuje vždy lekár na základe veku pacienta, pohlavia, závažnosti ochorenia a ďalších individuálnych charakteristík. Fenobarbital, hexamidín a Difenin by nemali užívať ľudia s Joxsonovým syndrómom a cytopéniou a sodná soľ Vaolproat v akútnom zlyhaní pečene.

Pokiaľ ide o všeobecnú formu epilepsie, prognóza medzi odborníkmi je zvyčajne povzbudzujúca, pretože liečba vo väčšine prípadov dáva pozitívny trend. Na dosiahnutie tohto výsledku je potrebné brať lieky neustále, v skutočnosti až do konca života.

Tieto lieky však majú množstvo závažných komplikácií: chronickú únavu, amnéziu, žltačku, tras, kŕče. Preto nie je otázkou žiadneho vlastného ošetrenia, je nutná konzultácia skúseného neurológa.

Základné pravidlá liečby epilepsie:

• začať užívať antikonvulzíva čo najskôr;
• dodržiavať monoterapiu len v prípade absencie pozitívnej dynamiky na zavedenie dodatočných finančných prostriedkov;
• výber antikonvulzív je založený na type epileptického záchvatu;
• dávka by mala zodpovedať závažnosti ochorenia;
• náhle zrušenie alebo výmena lieku nie je povolená;
• postupné znižovanie dávky a dokonca prerušenie liečby je možné len vtedy, keď sa dosiahne stabilná remisia.

Keď antikonvulzíva nemajú žiadny účinok, potom pacienti potrebujú neurochirurgickú operáciu. Takáto radikálna metóda sa musí použiť v približne 25% prípadov, pretože pacienti majú rezistenciu voči liekom.

Komplikácie a prevencia

Aj keď sa predpokladá, že idiopatická epilepsia je ľahko rozpoznateľná, ale ak sa nelieči, následky môžu byť veľmi závažné. Najmä epileptický stav. V tomto stave záchvat trvá viac ako pol hodiny a medzi záchvatmi nie je žiadna prestávka, pacient bol po celú dobu v bezvedomí, potom:

• srdce sa zastaví;
• pneumónia sa vyvíja, pretože vracanie vstupuje do dýchacieho traktu;
• dýchanie je narušené;
• opuch mozgu a kómy;
• možná smrť.

Generalizovaná epilepsia začína náhle, nie je predtucha, pred parakrisom nie je žiadna aura. Preto nie je možné vykonať profylaxiu tesne pred záchvatom. Pacienti sú zvyčajne nútení úplne zabrániť záchvatom. Na to potrebujete:

• dodržiavať diétu: odstrániť solené, údené;
• pokúste sa odviesť pozornosť od práce, koníčky;
• nepreťažujte, vyhýbajte sa stresu;
• odmietnuť užívať stimulanty;
• za slnečného počasia nosiť tmavé okuliare.

Autor článku: Lekár neurológ najvyššej kategórie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Generalizovaná epilepsia: formy a liečba u detí a dospelých

Generalizovaná epilepsia je jedným z typov neurologických porúch, pri ktorých pacient dočasne stráca vedomie počas epifriskóz. Vo väčšine prípadov je táto forma ochorenia vrodená (vyskytuje sa pri poškodení mozgu u novorodencov). Symptomatický variant vývoja generalizovanej epilepsie však nie je vylúčený. Choroba je charakterizovaná viacerými príznakmi. Symptomatická epilepsia sa zastavuje hlavne pomocou liekov.

Generalizovaná epilepsia

Ak majú deti v prvých rokoch života bilaterálne záchvaty (záchvaty postihujú pravé a ľavé končatiny) a dochádza k krátkodobej strate vedomia, ide o idiopatickú generalizovanú epilepsiu. Táto choroba má chronický charakter, ale v prípade včasnej diagnózy je prístupná korekcii.

Epilepsia s generalizovanými záchvatmi je charakterizovaná skutočnosťou, že v čase manifestácie je v oboch hemisférach mozgu zaznamenaná anomálna aktivita spôsobujúca záchvaty.

V podstate je táto forma ochorenia primárnej povahy, to znamená, že sa vyvíja v dôsledku vrodených patológií. Niektorí vedci sa však domnievajú, že generalizovaná epilepsia nemôže byť symptomatická, ktorá sa vyvíja v dôsledku organického poškodenia mozgu.

Neurologické poruchy sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov. Idiopatická epilepsia sa vyvíja na pozadí genetickej predispozície. V tomto prípade je pravdepodobnosť výskytu takejto patológie u detí, ktorých rodičia trpia generalizovanou epilepsiou, 10%.

Vývoj ochorenia po narodení osoby je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• traumatické poranenie mozgu;
• infekčné ochorenia postihujúce mozog (meningitída, encefalitída a iné);
• nádory mozgu inej povahy;
• horúčkovitý stav (najčastejšie vyvoláva epileptické záchvaty);
• niektorých dedičných patológií.

U detí sa sekundárna (symptomatická) generalizovaná epilepsia vyskytuje na pozadí poranenia pri pôrode, infekcie počas vývoja plodu, anomálnej štruktúry mozgu, hypoxie plodu.

Aké typy rozdelenej generalizovanej epilepsie?

Patológia je rozdelená do troch typov: idiopatická, symptomatická a kryptogénna. Čo je idiopatická epilepsia? Táto forma je spôsobená vrodenými anomáliami vývoja. Debut generalizovanej idiopatickej patológie sa často pozoruje u pacientov mladších ako 21 rokov, takže idiopatická epilepsia u detí nie je nezvyčajná.

V tejto forme nie sú diagnostikované sprievodné klinické príznaky s výnimkou neurologických záchvatov. Niekedy sú rozptýlené javy. V zriedkavých prípadoch sa obťažujú fokálne (lokalizované) symptómy. Pri generalizovanej idiopatickej epilepsii si pacient zachováva jasnosť myslenia a iných kognitívnych funkcií. Niektoré intelektuálne poruchy, ktoré časom vymiznú, však nie sú vylúčené. V priemere sa tieto poruchy vyskytujú u 3-10% pacientov.

Sekundárna epilepsia (symptomatická) sa vyskytuje v každom veku, čo je vysvetlené príčinou vzniku ochorenia. Ak je patológia spôsobená vrodenými malformáciami, prvé záchvaty sa vyskytujú v detstve. Pri symptomatickej generalizovanej epilepsii sú záchvaty súčasťou väčšieho klinického obrazu.

Kryptogénna forma sa diagnostikuje v prípadoch, keď nie je možné určiť príčiny vzniku neurologickej poruchy.

Klinický obraz symptomatickej epilepsie

Existujú dve najčastejšie formy symptomatickej epilepsie, ktoré sa môžu zovšeobecniť: čiastočné a časové.

Prvý typ ochorenia sa prejavuje vo forme jednoduchých záchvatov, počas ktorých sa pozoruje zášklby končatín. Pri symptomatickej čiastočnej epilepsii sa konvulzívne pohyby zvyčajne vykonávajú pomocou rúk a nôh. Ako postupuje generalizovaná patológia, svalové zášklby sa zaznamenávajú v iných častiach tela. V extrémnych prípadoch ochorenie spôsobuje stratu vedomia.

Nasledujúce príznaky generalizovanej symptomatickej epilepsie sú menej často diagnostikované:

• pacient vidí okolité objekty v zakrivenej projekcii;
• reprezentácia obrazov, ktoré nezodpovedajú realite;
• nedostatok reči pri zachovaní integrity zodpovedajúcich svalov;
• ilúzie (nesprávne vnímanie reality) a halucinácie (sú zriedkavé).

Časová a parietálna lokalizácia nidusu viac charakteru pre deti. Prejavom epipridácie často predchádza aura, v ktorej sa pacient obáva bolesti hlavy a zhoršenia celkového stavu. V budúcnosti dochádza k záchvatom generalizovanej epilepsie s pridruženými symptómami vo forme straty vedomia, kŕčov iných javov.

V symptomatickej forme ochorenia často nie sú žiadne príznaky neurologických príznakov počas interiktálneho obdobia. V neprítomnosti záchvatov sa do popredia dostávajú klinické javy charakteristické pre komorbidity, ktoré vyvolali epilepsiu.

Symptómy závisia od typu záchvatu

Rozlišujú sa tri typy epifriskóz:

• typické absans;
• tonickoklonické;
• myoklonické.

Typické absansy sa často vyskytujú v detstve. Táto forma útoku je charakterizovaná dočasným výpadkom prúdu. Zo strany absans to vyzerá, akoby sa pacient zastavil a jeho pohľad zostal pevný. Aj počas tohto záchvatu je koža tváre často červená alebo bledá.

Komplikované absencie sú charakterizované svalovým zášklbom, nedobrovoľným pohybom očí a inými činnosťami, ktoré pacient nekontroluje. Pri dlhodobých útokoch stráca pacient orientáciu v priestore a nie je si vedomý toho, čo sa deje v okolí. Nie je možné vynútiť pacienta z tohto stavu. Počet záchvatov počas dňa môže dosiahnuť 100.

Existuje niečo ako atypické absans. Tento záchvat trvá dlhšie, ale intenzita všeobecných príznakov (zmeny svalového tonusu, trvanie bezvedomia) je nižšia ako u iných foriem záchvatov. Pri atypických absenciách si pacient zachováva určitú fyzickú aktivitu a schopnosť reagovať na vonkajšie podnety.

Pri tonicko-klonických záchvatoch sú všetky svalové skupiny (tonická fáza) najprv napnuté a potom kŕče (klonická fáza). Tieto javy sa vyskytujú na pozadí úplnej straty vedomia.

Tonická fáza trvá približne 30 až 40 sekúnd, klonická fáza trvá až 5 minút.

Nasledujúce príznaky poukazujú na nástup epileptického záchvatu vyskytujúceho sa v tomto scenári:

• úplná strata vedomia (pády pacienta);
• zaťaté zuby;
• pohryznuté pery alebo vnútro líca;
• dýchanie je ťažké alebo neprítomné;
• Modrá koža okolo úst.

Na konci klonickej fázy často dochádza k nedobrovoľnému močeniu. Akonáhle záchvaty skončia, pacienti zvyčajne zaspia. Po prebudení sú možné bolesti hlavy a silná únava.

Myoklonické záchvaty sa prejavujú nedobrovoľným a lokalizovaným svalovým zášklbom. Kŕče sa pozorujú ako v jednotlivých oblastiach, tak v celom tele. Dôležitým znakom myoklonických záchvatov je symetrické zášklby svalov. Počas útoku zostáva pacient pri vedomí, ale je možná určitá strata sluchu (dočasná strnulosť). Myoklonické záchvaty zvyčajne netrvajú dlhšie ako jednu sekundu.

Pediatrická generalizovaná epilepsia

Epilepsia generalizovaná u detí je prevažne idiopatická. Zároveň v tejto kategórii pacientov môžu rôzne faktory vyvolať epifriscuses, vrátane: t

• alergické reakcie;
• helmintické invázie;
• zvýšená telesná teplota a iné detské ochorenia.

Idiopatická epilepsia s generalizovanými kŕčovitými záchvatmi v detstve sa vyskytuje hlavne vo forme absencií, ktoré sú charakterizované dočasným výpadkom vedomia (ale nie stratou). Prítomnosť symptomatickej epilepsie u detí môže naznačovať:

• pravidelná chôdza vo všetkom;
• náhle záchvaty strachu;
• neočakávané zmeny nálady;
• neprimerané bolesti v rôznych častiach tela.

Symptomatická epilepsia so zriedkavými generalizovanými záchvatmi u detí má komplikovanú históriu. Choroba sa ťažko koriguje vzhľadom na to, že sa vyvíja v dôsledku vrodených anomálií.

V lekárskej praxi je zvyčajné rozlišovať dva syndrómy charakteristické pre epilepsiu u detí:

• West syndróm;
• Lennox-Gasto syndróm.

Prvý syndróm je častejšie zistený u dojčiat. Je charakterizovaná svalovými kŕčmi, čo spôsobuje nekontrolovateľné kývnutia. Západný syndróm sa vyvíja hlavne s organickým poškodením mozgu. V tomto ohľade je prognóza ochorenia nepriaznivá.

Lennox-Gasto syndróm sa najskôr prejavuje po dvoch rokoch a je komplikáciou predchádzajúceho. Patologická abnormalita spôsobuje atypické absencie, ktoré časom môžu spôsobiť generalizovaný záchvat epilepsie. Pri syndróme Lennox-Gasto sa demencia vyvíja veľmi rýchlo a chýba koordinácia pohybov. Ochorenie v tejto forme nie je prístupné lekárskemu ošetreniu kvôli následným komplikáciám, ktoré vedú k zmene osobnosti pacienta.

Diagnóza generalizovaných epileptických záchvatov

Aby sa zistilo, čo je symptomatická epilepsia, lekár najprv skúma blízkych príbuzných pacienta, aby zistil prítomnosť určitých symptómov, povahu prejavu záchvatov a ďalšie informácie. Na základe toho sú vybrané diagnostické opatrenia.

Generalizovaná idiopatická epilepsia a príbuzné syndrómy (pokiaľ ide o deti) sú diagnostikované elektroencefalogramom. Táto metóda umožňuje nielen určiť prítomnosť ochorenia, ale aj identifikovať lokalizáciu patologických ohnísk v mozgu.

Všeobecná epileptiformná aktivita na EEG sa vyznačuje zmenou normálneho rytmu. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je prítomnosť niekoľkých patologických ohnísk, ktoré sú znázornené elektroencefalogramom.

Vylúčiť epilepsiu iného typu, diagnostiku MRI a CT mozgu. Pomocou týchto metód je možné identifikovať lokalizáciu patologických fokusov. Ak sa určí generalizovaná epilepsia idiopatickej formy, bude potrebná konzultácia a vyšetrenie genetikom na zistenie vrodených abnormalít.

Ako sa liečiť?

Ak máte podozrenie na symptomatickú epilepsiu, čo to je a ako na liečbu ochorenia, lekár zistí. Samodiagnostika v tomto prípade nepovedie k požadovaným výsledkom, pretože patológia je charakterizovaná príznakmi charakteristickými pre srdcovú a pľúcnu dysfunkciu, hypoglykémiu, psychogénne paroxyzmy, somnambulizmus.

Základom liečby symptomatickej epilepsie sú prípravky kyseliny valproovej: t

Príjem väčšiny prípravkov kyseliny valproovej pre tehotné ženy je kontraindikovaný. Epilepsia akéhokoľvek typu je dobre zastavená pomocou klonezepamu. Tento liek je však relatívne návykový, a preto sa účinnosť liečby liekmi časom znižuje. U detí Klonezepam vyvoláva kognitívne poškodenie, ktoré sa prejavuje v oneskorení vo vývoji.

Akonáhle začne generalizovaná epilepsia, je dôležité okamžite z pacienta odstrániť tvrdé a ostré predmety a umiestniť pacienta na niečo mäkké. Ak je trvanie epipristopu dlhšie ako 5 minút, je potrebné zavolať lekársky tím. V iných prípadoch je stav pacienta normalizovaný bez vonkajšieho zásahu.

Generalizovaná epilepsia u detí je liečená kombináciou chirurgického zákroku, v rámci ktorého je patologické zameranie v mozgu vyrezané a lieková terapia.

výhľad

Prognóza generalizovanej epilepsie závisí od formy ochorenia. Idiopatický typ v neprítomnosti adekvátnej a včasnej liečby vyvoláva oneskorenie intelektuálneho vývoja. Generalizované záchvaty v tejto forme patológie sa vyskytujú po znížení dávky alebo vysadení antikonvulzív.

Po úspešnej neurochirurgickej intervencii je minimalizovaná pravdepodobnosť relapsu podľa prognózy idiopatickej epilepsie.

Prognóza symptomatickej formy je determinovaná zvláštnosťami komorbidity, ktoré spôsobili poruchy mozgovej aktivity. Vďaka vrodeným anomáliám vývoja poskytuje liečba v zriedkavých prípadoch pozitívne výsledky v dôsledku vysokej odolnosti organizmu voči liekom. Ak je terapia sprievodných patológií úspešná, potom nie je vylúčený priaznivý výsledok.

Generalizovaná epilepsia

Generalizovaná epilepsia je klinická koncepcia, ktorá zjednocuje všetky formy epilepsie, ktoré sú založené na primárne generalizovaných epiprips: absenciách, generalizovaných myoklonických a tonicko-klonických paroxyzmoch. Vo väčšine prípadov je idiopatická. Základom diagnózy je analýza klinických údajov a výsledkov EEG. Okrem toho, MRI alebo CT sken mozgu. Liečba generalizovanej epilepsie spočíva v monoterapii antikonvulzívami (volproát, topiramát, lamotrigín atď.), V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje kombinovaná liečba.

Generalizovaná epilepsia

Generalizovaná epilepsia (HE) je typ epilepsie, pri ktorej sú epileptické paroxyzmy sprevádzané klinickými a elektroencefalografickými príznakmi primárneho difúzneho postihnutia mozgových tkanív v procese epileptiálneho vzrušenia. Základom klinického obrazu tejto formy epilepsie sú generalizované epifriskusy: absencie, myoklonické a tonicko-klonické paroxyzmy. Sekundárna generalizovaná epipripsia nepatrí do generalizovanej epilepsie. Od začiatku 21. storočia však jednotliví autori začali spochybňovať presnosť rozdelenia na generalizovanú a fokálnu epilepsiu. Takže v roku 2005 boli publikované štúdie ruských epileptologov, ktoré poukazujú na fokálny nástup atypických absencií a v roku 2006 objavil sa podrobný opis tzv. „pseudo-generalizovaných paroxyziem“.

Aj keď je pojem "generalizovaná epilepsia" široko používaný v praktickej neurológii. V závislosti od etiológie sa izoluje idiopatický a symptomatický HE. Prvá je dedičná a zaberá asi tretinu všetkých prípadov epilepsie, druhá je sekundárna, vyskytuje sa na pozadí organického poškodenia mozgu a je menej bežná v idiopatických formách.

Príčiny generalizovanej epilepsie

Idiopatická generalizovaná epilepsia (IGE) nemá iné dôvody ako genetický determinizmus. Hlavným patogenetickým faktorom je zvyčajne kaulopatia, ktorá spôsobuje membránovú nestabilitu neurónov, čo vedie k difúznej epileptiformnej aktivite. Pravdepodobnosť mať dieťa s epilepsiou v prítomnosti ochorenia u jedného z rodičov nepresahuje 10%. Približne 3% sú monogénne formy IGE (dedené autozomálne dominantným princípom, frontálna epilepsia, benígne familiárne kŕče novorodencov, atď.), V ktorých je ochorenie determinované defektom v jednom géne a polygénnymi formami (napríklad juvenilnou myoklonickou epilepsiou, epilepsiou v detskom absansny), spôsobené mutáciami niekoľkých génov.

Výskyt Etiofaktorami symptomatická ET môže pôsobiť kraniocerebrálne trauma neurointoxikace, infekčné ochorenia (encefalitída, meningitída), nádor (mozgu gliómami, lymfómy, viac metastatické nádory mozgu), dysmetabolický stavy (hypoxia, hypoglykémia, lipidózy, fenylketonúria), horúčka, dedičný patológiu (napríklad tuberózna skleróza). Symptomatická generalizovaná epilepsia u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku odloženej hypoxie plodu, intrauterinnej infekcie, poranenia novorodenca pri pôrode, abnormálneho vývoja mozgu. Medzi symptomatickou epilepsiou sa väčšina prípadov vyskytuje vo fokálnej forme, zovšeobecnený variant je pomerne zriedkavý.

Klinika generalizovanej epilepsie

Idiopatická generalizovaná epilepsia sa prejavuje v detstve a dospievaní (väčšinou do 21 rokov). Nie je sprevádzaný inými klinickými príznakmi, s výnimkou epileptických paroxyzmov primárnej generalizácie. V neurologickom stave, v niektorých prípadoch, je rozptýlené príznaky, veľmi zriedkavo - fokálne. Kognitívne funkcie nie sú narušené; v niektorých prípadoch môžu byť poruchy intelektuálnej sféry prechodné, čo niekedy ovplyvňuje výkonnosť žiakov. Nedávne štúdie ukázali prítomnosť mierneho intelektuálneho poklesu u 3-10% pacientov s IGE, možnosť niektorých afektívnych a osobných zmien.

Symptomatická generalizovaná epilepsia sa vyskytuje v akomkoľvek vekovom intervale na pozadí základného ochorenia, s dedičnou patológiou a vrodenými malformáciami - častejšie v ranom detstve. Zovšeobecnené epifriscupy sú len časťou jej klinického obrazu. V závislosti od základného ochorenia sú prítomné mozgové a ložiskové prejavy. Intelektuálny pokles sa často vyvíja u detí - oligofrénia.

Typy generalizovaných paroxyzmov

Typické absans sú paroxyzmy krátkodobého bezvedomia trvajúce až 30 sekúnd. Klinicky, útok vyzerá ako vyblednutý pacient s chýbajúcim pohľadom. Možná vegetatívna zložka vo forme hyperémie alebo bledosti tváre, hypersalivácie. Absans môže byť sprevádzaný nevedomými pohybmi: zášklby jednotlivých svalov tváre, olizovanie pier, valcovanie očí atď. S takýmto motorickým komponentom, absans spadá do kategórie komplexov, a ak nie, spadá do kategórie jednoduchých. Ictal (počas epiphristap) EEG registruje generalizované komplexy špičkovej vlny s frekvenciou 3 Hz. Typicky pokles frekvencie píkov od začiatku útoku (3-4 Hz) až do konca (2-2,5 Hz). Atypické absansy majú mierne odlišný EEG vzor: nepravidelné špičkové vlny, ktorých frekvencia nepresahuje 2,5 Hz. Napriek rozptýleným zmenám EEG sa v súčasnosti spochybňuje primárny všeobecný charakter atypických absencií.

Generalizované tonicko-klonické záchvaty sú charakterizované zmenou tonického napätia všetkých svalových skupín (tonická fáza) a prerušovaných svalových kontrakcií (klonická fáza) na pozadí úplnej straty vedomia. Počas paroxyzmu, pacient padá, na začiatku do 30-40 sekúnd. je tu tonická fáza, potom - klonické trvanie až 5 minút. Na konci útoku dochádza k nedobrovoľnému močeniu, potom k úplnému uvoľneniu svalov a pacient zvyčajne zaspí. V niektorých prípadoch sú zaznamenané izolované klonické alebo tonické paroxyzmy.

Generalizované myoklonické záchvaty sú difúzne, rýchle asynchrónne svalové zášklby v dôsledku nedobrovoľnej kontrakcie jednotlivých svalov svalov. Nie všetky svaly tela môžu byť ovplyvnené, ale sú vždy symetrické. Takéto kontrakcie často spôsobujú nedobrovoľné pohyby v končatinách, zasiahnutie svalov nôh vedie k pádu. Vedomie v období paroxyzmu je neporušené, niekedy je hlúposť. Ictal EEG registruje symetrické komplexy polypeak-wave s frekvenciou od 3 do 6 Hz.

Diagnóza generalizovanej epilepsie

Diagnostickým základom je vyhodnotenie klinických a elektroencefalografických údajov. Normálny hlavný EEG rytmus je typický pre IGE, hoci niektoré spomalenie je možné. V symptomatických formách môže byť základný rytmus zmenený v závislosti od ochorenia. V obidvoch prípadoch, v interiktálnej medzere, je difúzna aktivita pic-vlny zaznamenaná na EEG, ktorej rozlišujúce znaky sú primárne zovšeobecnený charakter, symetria a obojstranná synchrónia.

Na vylúčenie / identifikáciu symptomatickej povahy epilepsie sa v diagnóze používa CT alebo MRI mozgu. S ich pomocou je možné predstaviť organické poškodenie mozgu. Ak máte podozrenie na prítomnosť primárneho genetického ochorenia, je ukázané genetické poradenstvo, je uskutočnený genealogický výskum, diagnostika DNA je možná. V prípadoch vylúčenia organickej patológie a prítomnosti iných chorôb, pri ktorých je epilepsia sekundárna, neurológ vykonáva diagnózu idiopatickej epilepsie.

Diferenciácia EH je potrebná z fokálnych a sekundárnych generalizovaných foriem, záchvatov pádu, somatogénneho mdloby (pri ťažkých arytmiách, chronickej pľúcnej patológii), hypoglykemických stavov, psychogénnych paroxyzmov (s hysterickou neurózou, schizofréniou), epizód prechodnej globálnej amnézie, porúch spánku.

Liečba a prognóza generalizovanej epilepsie

Voľba antikonvulzívnej liečby závisí od typu epilepsie. Vo väčšine prípadov sú liekmi prvej línie valproroát, topiramát, lamotrigín, etosuximid, levetiracetam. Idiopatické varianty generalizovanej epilepsie spravidla dobre reagujú na liečbu. U približne 75% pacientov je monoterapia dostatočná. V prípade rezistencie sa používa kombinácia valproátu a lamotrigínu. Samostatné formy IGE (napríklad detská epilepsia abscesu, IGE s izolovanými generalizovanými kŕčmi) sú kontraindikované na predpisovanie karbamazepínu, fenobarbitalu, oxkarbazepínu, vigabatrínu.

Na začiatku liečby sa uskutoční individuálny výber antikonvulzíva a jeho dávky. Po dosiahnutí úplnej remisie (nedostatok epipripov) na pozadí užívania lieku sa postupné znižovanie dávky vykonáva až po 3 rokoch nepretržitého príjmu za predpokladu, že v tomto období nedošlo k jedinému paroxyzmu. Pri symptomatickom HE sa paralelne s antiepileptikami, ak je to možné, vykonáva liečba základného ochorenia.

Prognóza ET je do značnej miery závislá od jeho tvaru. Idiopatická generalizovaná epilepsia nie je sprevádzaná mentálnou retardáciou a kognitívnym poklesom, má relatívne priaznivú prognózu. Často sa však opakuje počas redukcie dávky alebo úplného vysadenia antikonvulzíva. Výsledok symptomatického HE úzko súvisí s priebehom základného ochorenia. Pri anomáliách vývoja a nemožnosti účinnej liečby základného ochorenia sú epifriscuses rezistentné na liečbu. V iných prípadoch (s TBI, encefalitídou) môže generalizovaná epilepsia pôsobiť ako reziduálny dôsledok mozgovej lézie.

Idiopatická generalizovaná epilepsia a jej príznaky

Moderná medicína má viac ako 25 rôznych foriem epilepsie. Najčastejšou klasifikáciou však zostáva kauzálne rozdelenie druhov. Idiopatická forma epilepsie sa vyskytuje na pozadí prenatálnej tvorby a vývoja centrálneho nervového systému a symptomatickej formy, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia mozgu alebo poranenia pri infekčnom ochorení, nádore, hypoxii alebo inom poškodení.

Idiopatická generalizovaná epilepsia je forma ochorenia, odlišná od iných anorganických poškodení mozgu. Táto patológia je charakterizovaná genetickou predispozíciou, ktorá je prenášaná pozdĺž dedičnej línie a nie je v žiadnom prípade spojená s provokáciou ochorenia v dôsledku poranenia alebo minulých ochorení. Veľký počet prípadov idiopatickej epilepsie má priaznivú prognózu a končí normalizáciou prejavov kontrolou epileptických záchvatov a kŕčovitých záchvatov.

Ak je štádium ochorenia zanedbané a príznaky choroby boli dlho ignorované, diagnostika a symptomatická liečba neboli vykonané, život osoby je značne sťažený a stáva sa skutočným utrpením. V detstve sa spomaľuje rozvoj intelektuálnych schopností, zmätenosť, nepokoj, neurologické poruchy a neschopnosť prispôsobiť sa spoločnosti, čo spôsobuje úplnú apatiu ku všetkému, čo sa deje, podráždenosť, agresiu a hnev.

Vzhľadom k tomu, že príznaky sú vyslovované, nie je ťažké diagnostikovať tento patologický proces, je len dôležité ísť na kliniku na kontrolu v čase. Mnohé prejavy sa objavujú aj v detstve, postupom času, získavajúc len nové formy a posilňujúce útoky.

príčiny

Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy majú hlavnú príčinu - genetickú predispozíciu. Pretože riziko prenosu choroby z blízkeho príbuzného trpiaceho záchvatmi je veľmi vysoké. Rovnaká forma ochorenia môže byť komplikovaná v procese pôrodu kvôli zložitosti procesu, vírusovej infekcii počas tehotenstva a mnohým ďalším faktorom.

Za provokatívne faktory možno považovať aj zneužívanie alkoholu, fajčenie a iné závislosti, liečba drogami zakázanými tehotným ženám, jasné svetlo, hlasná hudba alebo nevyvážená výživa. U detí sa epilepsia môže vyvinúť na pozadí psychického alebo fyzického preťaženia.

symptomatológie

Všetky prejavy majú dostatočne výrazný primárny charakter, preto ich možno ľahko diagnostikovať ihlou. Útok je často sprevádzaný množstvom nepríjemných príznakov ochorenia:

• ťažké kŕče;
• nedobrovoľná kontrakcia svalov tela;
• zakalenie vedomia a jeho strata;
• redukcia svalového tonusu;
• nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety svetlom a zvukom;
• nevoľnosť a nutkanie zvracať;
• zlá viditeľnosť, znížené videnie.

Trvanie záchvatu v každom jednotlivom prípade je iné, možno niekoľko sekúnd a môže trvať až niekoľko minút alebo viac. Závažnosť prejavu a trvanie záchvatu môžu naznačovať závažnosť prípadu a pomôcť počas liečby.

Diagnostické metódy

Diagnóza v počiatočnom štádiu nemá žiadne individuálne zvláštnosti a spočíva v hardvérovej metóde - EEG. V ideálnom prípade by mali byť korelované dva výsledky: počas odpočinku a počas útoku. Niekedy je tento útok spôsobený úmyselne pomocou liekov, ale toto opatrenie je nútené a pomôže rýchlo pochopiť príčiny ochorenia. Na potvrdenie presumptívnej diagnózy sa používajú MRI, CT a na podozrenie na onkológiu PET.

Všeobecný patologický proces je možné potvrdiť na základe nasledujúcich údajov:

• klinické prejavy symptómov (tieto môžu byť video súbory s fixáciou symptómov);
• prehľad príbuzných a prítomnosť podobných problémov v rodine;
• počúvanie sťažností pacientov;
• výsledkov metód hardvérových a laboratórnych výskumov.

Niektoré problémy vznikajú pri diagnóze dojčiat, ale zvyčajne sa im predpíše štandardný liečebný režim s následným pozorovaním lekárom.

liečba

Ak ignorujete prejavy epilepsie, môžete zabezpečiť nasledujúce komplikácie:

• zástava srdca;
• náhle a dlhotrvajúce zakalenie vedomia s jeho následnou stratou;
• spánkového apnoe;
• kóma a smrť.

Drogová terapia - hlavný smer k upokojeniu všeobecného útoku epilepsie a odstránenie negatívnych prejavov. Akákoľvek terapia začína až po najmenej dvoch epileptických záchvatoch, pretože jeden prejav môže byť vyvolaný inou chorobou.

Moderná farmakológia má dnes obrovskú škálu rôznych antiepileptických liekov, ale odborníci odporúčajú venovať pozornosť vedľajším účinkom liečiv a používať ich najškodlivejšie, pretože telo v tomto stave vyžaduje značnú starostlivosť a opatrnosť. Dávka v každom jednotlivom prípade sa bude líšiť a o akej dávke rozhodne ošetrujúci lekár. V budúcnosti sa táto dávka môže líšiť v závislosti od výsledku liečby.

Zvyčajne sa snažia dosiahnuť odpustenie jedným prostriedkom, aby nedošlo k zraneniu už tak oslabeného tela pacienta, ale to nie je vždy možné a je predpísaná celá škála prostriedkov. Trvanie liečby je tiež individuálne. Každé tri mesiace sa vykonáva re-analýza všetkých dôležitých ukazovateľov na sledovanie dynamiky rastu krvných doštičiek. Každých šesť mesiacov sa vykonáva ultrazvuk vnútorných orgánov.

V skutočnosti sa lieky musia obmedziť v mnohých veciach, viesť zdravý životný štýl a nezanedbávať základné lekárske predpisy. Je dôležité stanoviť denný režim, získať plný spánok, vyhnúť sa stresu a nervom.

Diéta je tiež dôležitou zložkou na ceste k obnove. Prejedanie môže byť impulzom pre záchvat, rovnako ako nadmerné pitie. Je potrebné udržať rovnováhu, vylúčiť solené, údené a vyprážané. Sviatok na diéte strukovín, ktoré sú bohaté na dusík.

Čo je zakázané

Pacienti s takouto patológiou nemôžu kontrolovať vehikulum. Nemôžete preťažiť, fyzicky aj psychicky. Stres, zlá nálada a nepríjemné stavy môžu tiež negatívne ovplyvniť pacienta. Musíte sa naučiť relaxovať, relaxovať, tráviť čas na čerstvom vzduchu a kontakt s prírodou.

Vaša obľúbená literatúra, hobby, vášeň, hra, visí von s blízkymi vám pomôžu uniknúť, takže nemôžete byť rozptyľovaní niektorými negatívnymi momentmi.

Je lepšie obmedziť čas strávený na počítači alebo TV, aby ste odstránili príliš jasné svetlo a zvuk.

Môžeme hovoriť o úplnej remisii v čase, keď pacient počas jedného roka neruší jeden epileptický záchvat. Zároveň však nie je vylúčené neustále sledovanie lekára. Je potrebné absolvovať potrebné skúšky, prejsť inšpekciami.

Účinnosť liečby závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy. Existujú prípady, keď je možné len mierne znížiť frekvenciu a silu prejavov bez úplného odstránenia symptómov a príčiny ochorenia. A v niektorých prípadoch sa remisia dosahuje rýchlo a nepríjemné symptómy pacienta už nikdy nerušia.

Tipy tradičnej medicíny sa musia používať s veľkou zodpovednosťou, pretože aj prírodné bylinky, poplatky a masti nemôžu dať žiadny výsledok, ale aj poškodiť v procese liečby. Každá z vašich činností musí byť koordinovaná so svojím lekárom, ktorý vám poradí aj v oblasti tradičnej medicíny. Ale tieto lieky nedávajú terapeutický účinok, môžu relaxovať osobu po útoku alebo jednoducho prepracovaní, odstrániť iné nežiaduce príznaky.

Pri idiopatickej epilepsii so záchvatmi, osoba dostáva invaliditu, ktorá ju obmedzuje pri niektorých aktivitách. Minimálny stres môže mať dôsledky, z ktorých niektoré môžu byť nezvratné a dokonca fatálne. Riziko môže byť spojené nielen s pacientom, ale aj s ľuďmi okolo neho.

Táto nepríjemná choroba rastie s každou generáciou, ale zároveň liek tiež nestaguje, vyvíjajú sa nové metódy a komplexy účinnej liečby až do úplného odstránenia záchvatov. Neprepadajte panike pri prvých prejavoch ochorenia, musíte sa pohnúť k sebe a začať pôsobiť proti chorobe čo najskôr. Väčšina prípadov končí pozitívne, takže sa nemusíte báť navštíviť lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami. Potom zostanete zdravou, plnohodnotnou a plnou životnou osobou.