Čo je nebezpečná kóma po mŕtvici

Skleróza

Kóma po mŕtvici je stav medzi životom a smrťou, spojený s úplnou porážkou a narušením mozgu a všetkých fyziologických systémov. Ide o ochrannú reakciu organizmu, ktorá má neuspokojivú prognózu. Pravdepodobnosť zotavenia po kóme sa zaznamenáva zriedkavo a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Prečo pacient spadne do kómy

Kóma v mŕtvici je dôsledkom apoplexie, sprevádzanej mozgovým krvácaním a vedúcim do stavu bezvedomia, s čiastočnou stratou reflexov.

Existujú hemoragické a ischemické mozgové príhody, charakterizované poškodením krvných ciev mozgu.

Osoba môže do tohto stavu prísť kvôli viacerým faktorom:

  • vnútorné mozgové krvácanie, ku ktorému dochádza, keď sa tlak zvyšuje v jednom zo segmentov;
  • ischémia - nedostatočný prísun krvi do akéhokoľvek orgánu;
  • edém mozgu v dôsledku zhoršenej hormonálnej funkcie a hypoxie mozgových buniek;
  • ateróm (degenerácia) cievnych stien;
  • intoxikácie tela;
  • kolagenózy charakterizované zmenami v spojivovom tkanive (kapiláry);
  • depozícia (angiopatia) v mozgových cievach beta-amyloidového proteínu;
  • akútny nedostatok vitamínov;
  • ochorenia krvi.

Kóma s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je menej často diagnostikovaná, hlavne sprevádzaná nezávislým spôsobom. V hemoragickom krvácaní je stav komatózy nebezpečný, pretože vedie k nekróze veľkých oblastí mozgu.

Ako určiť, kto

Doslovný význam slova „kóma“ je hlboký spánok. Naozaj, pacient v kóme po mŕtvici vyzerá ako niekto, kto spí. Človek žije, len on nemôže byť prebudený, pretože reakcia úplne chýba.

Existuje množstvo príznakov, ktoré odlišujú komatózu od klinickej smrti, mdloby alebo hlbokého spánku. Patrí medzi ne:

  • dlhé bezvedomie;
  • slabá mozgová aktivita;
  • sotva výrazné dýchanie;
  • sotva hmatný pulz;
  • nedostatočná reakcia žiakov na svetlo;
  • sotva detekovateľný tep;
  • porušenie prenosu tepla;
  • spontánny pohyb čriev a močenie;
  • neodpovedanie na podnety.

Vyššie uvedené príznaky pre každú osobu sa prejavujú individuálne. V niektorých prípadoch pretrváva prejav základných reflexov. Čiastočné uchovanie spontánneho dýchania niekedy nevyžaduje pripojenie k prístroju a prítomnosť funkcií prehĺtania vám umožňuje odmietnuť napájanie cez sondu. Často je kóma sprevádzaná reakciou na svetelné podnety so spontánnymi pohybmi.

Coma sa vyvíja rýchlo. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je však možné včasné odhalenie kómy.

Dôsledky mŕtvice možno predpovedať, ak má osoba tieto príznaky:

  • závraty;
  • znížené videnie;
  • ospalosť sa prejavuje;
  • zmätené mysle;
  • zívanie sa nezastaví;
  • silná bolesť hlavy;
  • končatiny sú necitlivé;
  • narušený pohyb.

Včasná reakcia na varovné signály poskytuje ľuďom ďalšiu šancu na život a následne priaznivú prognózu priebehu ochorenia.

Stupeň kómy s mŕtvicou

Kópia po mŕtvici je skôr zriedkavý (fixovaný v 8% prípadov) fenomén. Je to veľmi vážny stav. Správne predpovedať dôsledky môže určiť stupeň kómy.

V medicíne existujú 4 stupne rozvoja kómy pri mŕtvici:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný inhibíciou, ktorá sa prejavuje nedostatkom reakcie na bolesť a dráždivosť. Pacient je schopný kontaktovať, prehltnúť, mierne prevrátiť, vykonať jednoduché úkony. Má pozitívny výhľad.
  2. Druhý stupeň sa prejavuje potlačením vedomia, hlbokým spánkom, nedostatkom reakcií, zúžením žiakov, nerovnomerným dýchaním. Sú možné spontánne svalové kontrakcie, fibrilácia predsiení. Šance na prežitie sú sporné.
  3. Tretí, atonický stupeň je sprevádzaný nevedomým stavom, úplnou absenciou reflexov. Žiaci sa dohodnú a nereagujú na svetlo. Nedostatok svalového tonusu a reflexov šliach vyvoláva záchvaty. Fixovaná arytmia, zníženie tlaku a teploty, nedobrovoľný pohyb čriev. Prognóza prežitia je znížená na nulu.
  4. Štvrtým stupňom je iná isflexia, svalová atónia. Pevné dilatované žiakov, kritické zníženie telesnej teploty. Všetky funkcie mozgu sú poškodené, dýchanie je nepravidelné, spontánne, s dlhým oneskorením. Obnovenie nie je možné.

V stave kómy po mŕtvici, osoba nepočuje, nereaguje na podnety.

Je takmer nemožné určiť, ako dlho bude kóma trvať. Závisí to od závažnosti a rozsahu poškodenia mozgu, na mieste patológie a príčiny cievnej mozgovej príhody, jej typu, ako aj od rýchlosti liečby. Najčastejšie sú prognózy nepriaznivé.

Priemerná dĺžka osoby v kóme je 10-14 dní, ale v lekárskej praxi existujú prípady mnohých rokov vo vegetatívnom stave.

Je dokázané, že v neprítomnosti kyslíka v mozgových bunkách viac ako mesiac sa životaschopnosť osoby neobnoví.

Najčastejšie smrť nastáva 1-3 dni po vstupe do kómy. Letálny výsledok je určený nasledujúcimi faktormi:

  • opakujúce sa mŕtvice viedli k ponoreniu do „hlbokého spánku“;
  • nedostatok reakcií na zvuky, svetlo, bolesť;
  • vek pacientov nad 70 rokov;
  • zníženie kreatinínu v sére na kritickú úroveň - 1,5 mg / dl;
  • rozsiahle poškodenie mozgu;
  • nekróza mozgových buniek.

Presnejší klinický obraz je možné získať laboratórnymi krvnými testami, výpočtovou diagnostikou alebo zobrazením magnetickou rezonanciou.

Úvod do umelej kómy po mŕtvici

Niekedy sa vyžaduje lekárske vypnutie vedomia osoby, aby sa vylúčili život ohrozujúce zmeny v mozgu.

V prípade kompresného tlaku na mozgové tkanivo, ich opuch alebo krvácanie a krvácanie vyplývajúce z poranení hlavy, krvácania a krvácanie pacienta sú ponorené do umelej kómy schopnej nahradiť anestéziu v krízových dňoch.

Dlhodobá analgézia umožňuje zúžiť cievy, znížiť intenzitu mozgového toku, aby sa zabránilo nekróze mozgového tkaniva.

Sedácia je spôsobená zavedením kontrolovanej vysokej dávky špeciálnych liekov, ktoré znižujú centrálny nervový systém, v podmienkach resuscitácie.

Tento stav môže trvať dlho a vyžaduje neustále monitorovanie stavu pacienta. Akékoľvek reakcie na vonkajšie podnety, pohyby naznačujú možnosť návratu vedomia.

Úlohou zdravotníckeho personálu je pomáhať pri odchode z kómy.

Úvod do sedácie má vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú komplikáciami dýchacieho systému (tracheobronchitída, pneumónia, pneumotorex), zhoršenou hemodynamikou, zlyhaním obličiek, ako aj neurologickými patológiami.

Starostlivosť a liečba pacientov v kóme

Po poškodení vedomia je pooperačná kóma sprevádzaná nezávislým dýchaním a búšením srdca. Trvanie kómy počas cievnej mozgovej príhody sa nedá predpovedať, preto je potrebná špeciálna starostlivosť o pacienta.

Tu je niekoľko odporúčaní:

  1. Power. Keďže pacienti s komatózou jedia cez špeciálnu sondu nainštalovanú v žalúdku, jedlo by malo mať tekutú konzistenciu. Ideálne pre túto detskú výživu: mliečny prípravok alebo ovocné a zeleninové pyré v plechovkách.
  2. Hygiena. Aby sa predišlo vzniku vredov a preležanín, aby sa zachovala čistota tela, je potrebné denne liečiť pokožku pacienta mydlovou vodou alebo špeciálnymi prostriedkami, ako aj čistiť ústa pacienta vlhkými gázovými utierkami. Hrebeň denne (obzvlášť dlhé vlasy) a aspoň raz týždenne umyte chlpaté časti tela.
  3. Zmena polohy. Aby sa zabránilo preležaninám, pacient by sa mal systematicky otáčať rôznymi smermi.

V prípade rozsiahlej hemoragickej mŕtvice je indikované chirurgické odstránenie hematómu vo vnútri mozgu, čo zvyšuje šance na zotavenie.

Kóma vyplývajúca z ischemickej cievnej mozgovej príhody sa lieči v špecializovanej reanimácii neurologického oddelenia. Ak sú poškodené funkcie podporujúce život, pacient je pripojený k prístroju na umelé dýchanie (ALV) a monitoru, ktorý zaznamenáva indikátory tela. Eutanázia je v Rusku zakázaná, takže život človeka bude zachovaný tak dlho, ako to bude trvať dni.

Keď je predpísaná ischemická cievna mozgová príhoda: t

  • antikoagulanciá (aspirín, heparín, warfarín, trental);
  • nootropné liečivá (Cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Ukončite kómu

Funkcie stratené v dôsledku kómy po návrate mŕtvice pomaly. Vychádzanie z kómy po mŕtvici zahŕňa nasledujúce kroky:

Starostlivosť o pacienta

  1. Funkcia prehĺtania (mierna) sa vracia, koža a svaly reagujú na vonkajšie prejavy. Muž reflexívne pohybuje svojimi končatinami, hlavou. Lekár predpovedá pozitívny vývoj.
  2. Pacient sa začína búriť, sú možné halucinácie, vracia sa vedomie, obnovuje pamäť, videnie a čiastočne rečové funkcie.
  3. Obnovuje sa pohybová aktivita: pacient najprv sedí, potom pomaly stúpa a následne chodí s podporou.

Po návrate vedomia k pacientovi sa preukáže tomografická štúdia na určenie rozsahu poškodenia mozgu a výberu metódy na následné zotavenie.

Proces rehabilitácie trvá dlho a vyžaduje si morálnu a fyzickú silu tak od pacienta, ako aj od príbuzných.

Mŕtvica a kóma sú sprevádzané zničením mozgových buniek a stratou životne dôležitých telesných funkcií. Úlohou rehabilitácie je zabezpečiť, aby sa tieto procesy nerozširovali do iných častí mozgu. Na to, aby každý deň po dlhú dobu, ľudia by mali vykonávať špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré sa postupne stávajú zložitejšie.

Úlohou príbuzných obete kómy je pomôcť dostať sa z tohto stavu, vytvoriť čo najpriaznivejšie morálne a psychologické podmienky pre obdobie rehabilitácie.

Odporúčania pre príbuzných pacientov

Vychádzanie z kómy si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Aby sa zabránilo opakovaniu apoplexie, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

  • vzbudiť nádej na obnovu;
  • vytvoriť priaznivé psychologické prostredie a príjemné prostredie;
  • motivovať každodenné aktivity a chváliť úspech;
  • ovládať zručnosti manuálnej masáže.

Len láska, starostlivosť a pozornosť môže zázraky pracovať. Láska a starať sa o seba a svojich blízkych, a priaznivý výhľad nebude trvať dlho.

Aká je prognóza pre osobu po mŕtvici na ventilátore?

Dobré popoludnie, Alexander!

Vetranie - to znamená umelé vetranie pľúc. Mŕtvica spôsobila opuch - opuch mozgového kmeňa, dýchacie centrum, ktoré sa nachádza v medulla oblongata, je stlačený vo veľkom okcipital foramen a osoba stráca schopnosť dýchať nezávisle.

Dýchacie a vazomotorické centrá sú veľmi blízko a ak je všetko v poriadku so srdcom a tlakom, znamená to, že mozgový kmeň je reverzibilný.

Prognóza pre život po hemoragickej (s krvácaním) mŕtvice je oveľa horšia ako po ischemickej.

Je veľmi ťažké predpovedať život a obnovu človeka bez toho, aby ste ho videli. Ale na základe mojich predchádzajúcich skúseností môžem predpokladať, že pre pacienta s mŕtvicou vo vážnom stave, s depresívnym dýchaním je prognóza života a zotavenia mimoriadne nepriaznivá. Je potrebné sa pripraviť na najhoršie, ale nezabudnite, že sa dejú zázraky, najmä pacient vo veku, keď ľudia prežijú aj po rozsiahlych hemoragických mozgových príhodách.

Okrem toho starostlivosť o pacienta na intenzívnej starostlivosti je zvyčajne rádovo lepšia ako v odbore neurológie alebo terapie. Ak sa počas dvoch týždňov stav ženy nezmení a ona nemôže dýchať sama, potom je priaznivá prognóza nepravdepodobná.

História rehabilitácie po mŕtvici

Volám sa Natalia Efratová. V lete 2017 mal môj manžel ľavostrannú mŕtvicu. Takmer úplne ochrnutý. Strávil mesiac v mestskej nemocnici. Potom sme ho s veľkými ťažkosťami preniesli do rehabilitačného centra, v ktorom sa jednoducho na mesiac zdržiaval, a ani jeden z nich nebol plnohodnotným rehabilitačným prejavom. O mesiac neskôr sme boli prepustení v rovnakom stave, v akom boli prijaté. Sergej sa ani nenaučil normálne sedieť.

Po takejto liečbe sme sa rozhodli vyhodiť všetky sily na zotavenie a rozhodli sme sa ísť do súkromného centra. Skontroloval som veľa informácií na internete a bol som chytený centrom Evexia. Od prvého odvolania som cítil túžbu pomôcť nám vyrovnať sa s naším problémom.

Spočiatku sme sem prišli dva týždne, ale zostali mesiac a pol. Môj manžel začal chodiť. Aj keď sme si neboli istí a my sme ešte nedosiahli požadovaný výsledok v ruke, bolo nám povedané, že je potrebný čas. Ale Sergej už chodí a to je pre nás veľké víťazstvo. Prejdite na oficiálnu stránku >>>

Plicná ventilácia počas mŕtvice

V akých prípadoch ide o umelé pľúcne vetranie, metódy mechanickej ventilácie

Umelá ventilácia pľúc sa používa nielen v prípade náhleho zastavenia krvného obehu, ale aj v iných terminálnych stavoch, keď je zachovaná aktivita srdca, ale respiračná funkcia je vážne narušená (mechanická asfyxia, rozsiahla trauma hrudníka, mozog, akútna otrava, ťažká arteriálna hypotenzia, plošný kardiogénny šok). astmatický stav a ďalšie stavy, v ktorých metabolická a plynná acidóza postupuje.

Pred obnovením dýchania sa odporúča overiť voľné dýchacie cesty. Na tento účel je potrebné otvoriť ústnu dutinu pacienta (odstrániť odstrániteľné zubné protézy) a pomocou prstov ohnutú svorku a gázovú vložku na odstránenie zvyškov jedla a iných viditeľných cudzích predmetov.

Ak je to možné, odsajte obsah elektrickým saním cez širokú dutinu trubice vloženej priamo do ústnej dutiny a potom cez nosný katéter. V prípadoch regurgitácie a aspirácie obsahu žalúdka sa musí ústna dutina dôkladne očistiť, pretože aj minimálna injekcia do bronchiálneho stromu spôsobuje závažné post-resuscitačné komplikácie (Mendelssohnov syndróm).

Pacienti s akútnym infarktom myokardu by sa mali obmedziť na jedlo, pretože prejedanie sa, najmä v prvých dňoch ochorenia, je často priamou príčinou náhleho zastavenia krvného obehu. Vedenie v týchto prípadoch je sprevádzané regurgitáciou a aspiráciou obsahu žalúdka. Aby sa zabránilo tejto impozantnej komplikácii, je nevyhnutné, aby pacient mal trochu zvýšenú polohu, zdvihnutie hlavového konca lôžka alebo vytvorenie polohy Trendelenburg. V prvom prípade sa nebezpečenstvo hádzania obsahu žalúdka do priedušnice znižuje, hoci počas ventilátora sa určitá časť vdychovaného vzduchu dostáva do žalúdka, začína sa natiahnuť a pri nepriamej srdcovej masáži dochádza k regurgitácii skôr alebo neskôr. V polohe Trendelenburg je možné evakuovať odchádzajúci obsah žalúdka pomocou elektrickej odsávacej jednotky s následným vložením sondy do žalúdka. Vykonávanie týchto manipulácií si vyžaduje určitý čas a primerané zručnosti. Preto najprv musíte mierne zvýšiť koniec hlavy a potom vstúpiť do sondy, aby ste odstránili obsah žalúdka.

Aplikovaná metóda silného tlaku na epigastrickú oblasť pacienta, aby sa zabránilo predávkovaniu žalúdka, môže spôsobiť evakuáciu vzduchu a obsahu žalúdka, po čom nasleduje jeho bezprostredné odsávanie.

Vetranie sa zvyčajne začína v polohe pacienta na chrbte s hlavou vrhnutou dozadu. To prispieva k úplnému otvoreniu horných dýchacích ciest, pretože koreň jazyka sa odkláňa od zadnej steny hltanu. Ak na mieste nehody nie je ventilátor, je potrebné okamžite začať dýchať ústa do úst alebo úst do nosa. Voľba metód mechanickej ventilácie je určená najmä svalovou relaxáciou a priechodnosťou zodpovedajúcich horných dýchacích ciest. S dostatočnou svalovou relaxáciou a voľnou (priechodnou pre vzduch) ústnou dutinou je lepšie dýchať ústa do úst. Za týmto účelom záchranca, ktorý hodil hlavu pacienta, jednou rukou tlačí prednú prednú čeľusť a ukazovákom a palcom druhej ruky pevne zakrýva nos obete. Po hlbokom nádychu resuscitátor, pevne pritlačujúci ústa k pacientovi s otvorenými ústami, vynúti nútený výdych (po dobu 1 s). Zároveň je pacientova hruď voľne a ľahko zdvihnutá a po otvorení úst a nosa sa vykonáva pasívny výdych s typickým zvukom vydýchnutého vzduchu.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonávať mechanickú ventiláciu v prítomnosti príznakov kŕčov žuvacích svalov (v prvých sekundách po náhlom zastavení krvného obehu). Je nepraktické tráviť čas pri zavádzaní ústnej rany, pretože to nie je vždy možné. Mala by začať IVL ústa do nosa. Rovnako ako pri dýchaní úst do úst, pacientova hlava je odhodená späť a po predbežnom zatiahnutí oblasti spodných nosných priechodov pacienta urobte hlboký výdych.

V tomto okamihu palec alebo ukazovák ruky brady resuscitátora zakrýva ústa obete. Pasívny výdych sa vykonáva hlavne ústami pacienta. Zvyčajne, keď dýchate ústa do úst alebo úst do nosa, používa sa gázová vložka alebo vreckovka. Spravidla zasahujú do IVL, pretože sa rýchlo zvlhčujú, zasekávajú a bránia prechodu vzduchu do horných dýchacích ciest pacienta.

Na klinike sú pre IVL široko používané rôzne vzduchové vedenia a masky. Najviac fyziologické je použiť na tento účel trubicu v tvare S, ktorá sa vloží do ústnej dutiny nad jazykom pred vstupom do hrtanu. Hlava pacienta je odhodená, trubica v tvare S je vložená do 8-12 cm ohýbaním k hltanu a fixovaná v tejto polohe špeciálnou prírubou v tvare pohárika. Ten, ktorý sa nachádza v strede skúmavky, pevne pritláča pacientove pery a zabezpečuje adekvátne vetranie pľúc. Resuscitátor sa nachádza za pacientovou hlavou, malými prstami a prstami prstov oboch rúk tlačí prednú čeľusť dopredu, s ukazovákom prstov pevne pritlačujúcich prírubu trubice v tvare S a palcami pokrývajúcimi nos pacienta. Lekár sa zhlboka nadýchne v náustku skúmavky, po ktorej sa zaznamená exkurzia hrudníka pacienta. Ak sa objaví pocit odporu počas inhalácie pacienta alebo stúpa len epigastrická oblasť, je potrebné mierne utiahnuť skúmavku, pretože epiglottis zaklinený nad vstupom do hrtanu alebo distálny koniec trubice sa nachádza nad vstupom do pažeráka.

V tomto prípade, pri pokračujúcej ventilácii, nie je vylúčená možnosť regurgitácie obsahu žalúdka.

Je jednoduchšie a bezpečnejšie používať bežnú anestetikum a respiračnú masku v núdzových situáciách, keď je vydychovaný vzduch resuscitátora fúkaný cez jeho dýzu. Maska je pevne pripevnená k tvári obete, len nakláňa hlavu, tlačí dolnú čeľusť, ako keď dýcha trubicou v tvare S. Táto metóda sa podobá ventilátor-ústa-k-nos, ako pri tesnej fixácii anestézia-respiračná maska, ústa obete je zvyčajne uzavretá. S určitou zručnosťou môže byť maska ​​umiestnená tak, že ústna dutina je mierne otvorená: na to je spodná čeľusť pacienta posunutá dopredu. Pre lepšie vetranie pľúc anestetickou respiračnou maskou môžete vstúpiť do orofaryngeálneho vzduchového kanála; potom sa dýchanie vykonáva ústami a nosom obete.

Je potrebné pripomenúť, že pri všetkých spôsoboch exspiračnej ventilácie, založenej na vstrekovaní resuscitátora do postihnutého vzduchu, musí byť koncentrácia kyslíka vo vydychovanom vzduchu aspoň 17-18% obj. Ak je resuscitácia vykonávaná jednou osobou, potom so zvýšením fyzickej aktivity klesá koncentrácia kyslíka vo vydychovanom vzduchu pod 16% objemu a samozrejme okysličovanie krvi pacienta prudko klesá. Okrem toho, aj keď hygienické opatrenia počas úst z úst do úst alebo z úst do nosa vyblednú do pozadia a zároveň šetria život pacienta, nemali by sa zanedbávať, najmä ak sa vykonáva resuscitácia infekčných pacientov. Na tento účel by v každom oddelení zdravotníckeho zariadenia mali byť zariadenia na manuálne vetranie. Takéto zariadenia umožňujú mechanickú ventiláciu cez anestetickú a respiračnú masku (ako aj cez endotracheálnu trubicu) s okolitým vzduchom alebo kyslíkom z centrálneho kyslíkového systému alebo z prenosného kyslíkového valca do sacieho ventilu zásobnej nádrže. Reguláciou prívodu kyslíka je možné dosiahnuť 30 až 100% jeho koncentrácie v inhalovanom vzduchu. Použitie zariadení na manuálne vetranie umožňuje bezpečne upevniť anestetikum a respiračnú masku na tvár pacienta, pretože aktívny výdych pacienta a jeho pasívny výdych sa vykonávajú pomocou nevratného dýchacieho ventilu. Použitie takéhoto dýchacieho prístroja na resuscitáciu vyžaduje určité zručnosti. Hlava pacienta je odhodená späť, s malým prstom, dolná čeľusť je tlačená dopredu a držaná bradou krúžkom a prostrednými prstami, maska ​​je upevnená jednou rukou a drží ju bradavkou palcom a ukazovákom; na druhej strane resuscitátor stláča respiračnú srsť. Najlepšie je vybrať si pozíciu za hlavou pacienta.

V niektorých prípadoch, najmä u starších pacientov v neprítomnosti zubov a atrofovaných alveolárnych procesov čeľustí, nie je možné dosiahnuť tesné utesnenie anestetika a respiračnej masky tvárou obete. V takejto situácii sa odporúča použiť orofaryngeálny vzduchový kanál alebo vykonať mechanickú ventiláciu po utesnení masky len s nosom pacienta s pevne uzavretou ústnou dutinou. Prirodzene, v druhom prípade je zvolená menšia respiračná maska ​​anestetika a jej utesnený rám (obturator) je naplnený vzduchom o polovicu. To všetko nevylučuje chyby pri zavádzaní mechanickej ventilácie a vyžaduje predchádzajúce školenie zdravotníckeho personálu o špeciálnych figurínach pre kardiopulmonálnu resuscitáciu. Takže s ich pomocou môžete vypracovať hlavné resuscitačné opatrenia, a čo je najdôležitejšie, naučiť sa určiť priechodnosť dýchacích ciest s dostatočnou exkurziou hrudníka, odhadnúť množstvo inhalovaného vzduchu. U dospelých obetí je požadovaný dychový objem od 500 do 1000 ml. Pri nadmernom vstrekovaní vzduchu je možné prasknutie pľúc, najčastejšie v prípadoch emfyzému, vzduchu vstupujúceho do žalúdka, po ktorom nasleduje regurgitácia a aspirácia obsahu žalúdka. Je pravda, že v moderných zariadeniach na manuálne vetranie je k dispozícii bezpečnostný ventil, ktorý vypúšťa prebytočný vzduch do atmosféry. Je to však možné aj pri nedostatočnom vetraní pľúc v dôsledku porušenia dýchacích ciest. Aby sa tomu predišlo, je potrebné nepretržité sledovanie exkurzie hrudníka alebo auskulturácie respiračného hluku (nevyhnutne na oboch stranách).

Za výnimočných okolností, keď život pacienta závisí od niekoľkých minút, prirodzená túžba poskytnúť pomoc čo najrýchlejšie a najefektívnejšie. Toto niekedy znamená ostré a neodôvodnené pohyby. Príliš prudké naklonenie hlavy pacienta môže viesť k zhoršeniu mozgového obehu, najmä u pacientov so zápalovými ochoreniami mozgu, traumatickým poranením mozgu. Nadmerná vzduchová injekcia, ako je uvedené vyššie, môže viesť k prasknutiu pľúc a pneumotoraxu a nútená ventilácia v prítomnosti cudzích telies v ústnej dutine môže prispieť k ich dislokácii do bronchiálneho stromu. V takýchto prípadoch, aj keď je možné obnoviť srdcovú aktivitu a dýchanie, môže pacient zomrieť na komplikácie spojené s resuscitáciou (prasknutie pľúc, hemo a pneumotorax, aspirácia obsahu žalúdka, aspiračná pneumónia, Mendelssohnov syndróm).

Najvhodnejšie je vykonávať IVL po endotracheálnej intubácii. Zároveň existujú indikácie a kontraindikácie pre túto manipuláciu v prípade náhleho zastavenia krvného obehu. Všeobecne sa uznáva, že v počiatočných štádiách kardiopulmonálnej resuscitácie by sa na tento postup nemal tráviť čas: počas intubácie sa zastaví dýchanie a ak je technicky ťažké vykonať (krátky krk obete, stuhnutosť krčnej chrbtice) v dôsledku zhoršenia hypoxie môže byť fatálne. Ak však z viacerých dôvodov, najmä kvôli prítomnosti cudzích telies a zvracaním v dýchacích cestách nie je možné umelé vetranie, je endotracheálna intubácia mimoriadne potrebná. Pomocou laryngoskopu sa vykonáva vizuálna kontrola a opatrná evakuácia emetických hmot a iných cudzích telies z ústnej dutiny. Okrem toho zavedenie endotracheálnej trubice do priedušnice umožňuje vytvoriť adekvátnu mechanickú ventiláciu s následným odsatím obsahu bronchiálneho stromu a vhodnej patogenetickej liečby trubicou. Odporúča sa vložiť endotracheálnu trubicu v prípadoch, keď resuscitácia trvá viac ako 20-30 minút alebo keď sa obnoví srdcová aktivita, ale dýchanie je vážne poškodené alebo je nedostatočné. Súčasne s endotracheálnou intubáciou sa do žalúdočnej dutiny vkladá žalúdočná trubica. Za týmto účelom sa pod kontrolou laryngoskopu najprv zavedie endotracheálna trubica do pažeráka a pozdĺž nej do žalúdka tenká žalúdočná trubica; potom sa intubačná skúmavka odstráni a proximálny koniec žalúdočnej sondy sa privedie cez nosný priechod pomocou nosného katétra.

Endotracheálna intubácia sa najlepšie uskutočňuje po predbežnom IVL s manuálnym dýchacím prístrojom s prívodom 100% kyslíka. Pri intubácii je potrebné vrátiť hlavu pacienta tak, aby hltan a priedušnica tvorili priamku, takzvanú "klasickú pozíciu Jacksona". Je vhodnejšie umiestniť pacienta do „zlepšenej polohy Jacksona“, v ktorej je hlava vyhodená dozadu, ale zvýšená o 8–10 cm nad posteľou Otvorenie pacientových úst ukazovákom a palcom pravej ruky, postupné zatlačenie nástroja mierne dozadu a od čepele, vstúpiť do laryngoskopu do ústnej dutiny. Najlepšie je použiť zakrivený nôž laryngoskopu (napr. Macintosh), ktorý sa nachádza medzi prednou stenou hltanu a základňou epiglottis. Zvýšenie epiglottis stlačením konca čepele na prednej stene hltanu v mieste glosso-epiglossal zložiť, aby bola viditeľná glottis. Niekedy je potrebné trochu stlačiť na vonkajšej strane prednej steny hrtanu. Pravá ruka pod vizuálnou kontrolou v priedušnici cez endotracheálnu trubicu. Pri resuscitácii sa odporúča použiť endotracheálnu trubicu s nafukovacou manžetou, aby sa zabránilo úniku obsahu žalúdka z úst do priedušnice. Endotracheálna trubica by sa nemala vkladať za glottis ďalej za koniec nafukovacej manžety.

Keď je trubica v priedušnici správne umiestnená, obe polovice hrudníka sa počas dýchania rovnomerne zdvihnú, vdychovanie a vydychovanie nespôsobuje pocit odporu: počas auskultúry sa dýchanie vykonáva na pľúcach rovnomerne na oboch stranách. Ak je intubačná trubica omylom vložená do pažeráka, potom epigastrická oblasť stúpa s každým dychom, počas resuscitácie pľúc nie je hluk dýchania alebo je výdych ťažký alebo neprítomný.

Často je endotracheálna trubica držaná v pravom priedušku, uzatvára ju, potom nie je vľavo dýchanie a nie je vylúčený opačný variant vývoja takejto komplikácie. Niekedy s nadmerným opuchom manžety môže pokrývať otvor endotracheálnej trubice.

V tomto čase, s každým dychom, vstupuje do pľúc ďalšie množstvo vzduchu a výdych je prudko brzdený. Preto pri nafukovaní manžety je potrebné zamerať sa na kontrolný balónik, ktorý je spojený s manžetou uzáveru.

Ako už bolo uvedené, v niektorých prípadoch je endotracheálna intubácia technicky náročná. To je obzvlášť ťažké, ak má pacient krátku hustú krčku a obmedzenú pohyblivosť v krčnej chrbtici, ako pri priamej laryngoskopii je viditeľná iba časť glottisu. V takýchto prípadoch je potrebné vložiť do endotracheálnej trubice kovový vodič (s olivovým na jeho distálnom konci) a dať trubici strmší ohyb, čo umožní jej vloženie do priedušnice.

Aby sa zabránilo perforácii kovovým tracheálnym vodičom, endotracheálna trubica s vodičom sa vloží na malú vzdialenosť (2-3 cm) za glottis a vodič sa okamžite odstráni a trubica sa jemne presunie do pacientovej trachey.

Endotracheálna intubácia môže byť tiež vykonaná slepo, zatiaľ čo index a stredné prsty ľavej ruky sú vložené hlboko do koreňa jazyka, epiglottis sa pohybuje dopredu k prednej a vstupný otvor v pažeráku je určený ukazovákom. Intubačná trubica sa vykonáva v priedušnici medzi ukazovákom a prostredným prstom.

Treba poznamenať, že endotracheálna intubácia sa môže vykonávať v podmienkach dobrej svalovej relaxácie, ktorá sa vyskytuje 20-30 sekúnd po zastavení srdcovej aktivity. Keď sú žuvacie svaly spazmy (kŕče), keď je ťažké otvoriť čeľuste a rozšíriť čepeľ laryngoskopu medzi zubami, je možné vykonať obvyklú tracheálnu intubáciu po predchádzajúcom zavedení svalových relaxancií, čo nie je úplne žiaduce (dlhodobé zastavenie dýchania v dôsledku hypoxie, ťažkosti s obnovením vedomia, ďalšie potlačenie srdcovej aktivity), alebo skúste vstúpiť do endotracheálnej trubice do kurva nosom. Hladká trubica bez manžety s výrazným ohybom, rozmazaná sterilnou vazelínou, sa cez vizuálnu kontrolu nasmeruje cez nosný priechod smerom k priedušnici pomocou priamej laryngoskopie pomocou vodiacich klieští alebo klieští.

Ak nie je možná priama laryngoskopia, mala by sa pokúsiť intubačná trubica, aby sa dostala do priedušnice nosom, pričom sa ako kontrola kontroluje výskyt dýchacích zvukov v pľúcach, keď sa do nich vháňa vzduch.

Pri kardiopulmonálnej resuscitácii sa teda môžu úspešne aplikovať všetky spôsoby mechanickej ventilácie. Prirodzene, takéto exspiračné metódy mechanickej ventilácie, ako je dýchanie úst do úst alebo úst do nosa, by sa mali používať len vtedy, ak na mieste incidentu nie sú žiadne zariadenia na manuálne vetranie.

Každý lekár by sa mal oboznámiť s technikou endo-tracheálnej intubácie, pretože v niektorých prípadoch iba vloženie endotracheálnej trubice do priedušnice môže poskytnúť adekvátnu mechanickú ventiláciu a zabrániť strašným komplikáciám spojeným s regurgitáciou a aspiráciou obsahu žalúdka.

Pre dlhodobú mechanickú ventiláciu sa používajú objemové respirátory typu RO-2, RO-5, RO-6. Toto mechanické vetranie sa spravidla vykonáva prostredníctvom endotracheálnej trubice. Režim vetrania sa volí v závislosti od indikátorov čiastočného napätia oxidu uhličitého, kyslíka v tepnovej krvi; IVL sa vykonáva v režime miernej hyperventilácie. Na synchronizáciu práce respirátora s nezávislým dýchaním pacienta sa používa hydrochlorid morfínu (1 ml 1% roztoku), seduxen (1 - 2 ml 0,5% roztoku), hydroxybutyrát sodný (10 - 20 ml 20% roztoku). Je pravda, že na dosiahnutie požadovaného efektu nie je vždy možné. Pred vstupom do svalových relaxancií sa uistite, že dýchacie cesty sú priechodné. A len s ostrým vzrušením pacienta (nie je spojené s hypoxiou v dôsledku chýb vo ventilátore), keď lieky nevypínajú spontánne dýchanie, môžu sa použiť krátkodobo pôsobiace svalové relaxanciá (ditilín 1-2 mg / kg hmotnosti). Tubokurarín a iné nedepolarizujúce svalové relaxanciá sú nebezpečné z dôvodu možnosti ďalšieho znižovania krvného tlaku.

"V ktorých prípadoch sa vykonáva umelé pľúcne vetranie?" Sekcia núdzových stavov

Čo spôsobuje problémy s dýchaním po mŕtvici a ako sa s nimi vysporiadať

    obsah:
  1. Prečo je ťažké dýchať po mŕtvici?
  2. Mechanická ventilácia po mŕtvici
    1. Indikácie mechanickej ventilácie počas mŕtvice
    2. Aká je výhoda zdvihu s ventilátorom?
  3. Ako obnoviť dýchací systém po mŕtvici
    1. Drogová terapia na posilnenie dýchania
    2. Ako dýchať po mŕtvici
    3. Dýchacia gymnastika v období zotavenia
    4. Ľudové recepty pre ťažké dýchanie

Po cievnej mozgovej príhode je potrebné vykonať urgentné rehabilitačné opatrenia zamerané na boj proti komplikáciám. Výsledkom vnútorného krvácania je vývoj závažných patologických zmien v mozgu: porušenie motorických, respiračných a psychoemotívnych funkcií. Problémy s dýchaním po mŕtvici sú pozorované s porážkou špeciálneho centra zodpovedného za fungovanie ľudských pľúc.

Prečo je ťažké dýchať po mŕtvici?

Respiračné zlyhanie počas mŕtvice je dôsledkom poškodenia mechanizmov samoregulácie a ochrany tela. Patofyziologické poruchy zahŕňajú:

  1. Depresia vedomia, spadajúca do kómy.
  2. Centrálne zlyhanie dýchania.
  3. Zmeny prietoku krvi, pľúcneho obehu.
  4. Vývoj pľúcnych patológií: kongescia, pneumónia.
  5. Infekčné poškodenie mozgu.

Komplikácie môžu ísť až k obnoveniu základných funkcií mozgu. Poškodenie pohody vedie k neschopnosti samostatne dýchať a vyžaduje pripojenie k ventilátoru.

Mechanická ventilácia po mŕtvici

Umelá pľúcna ventilácia pre mŕtvicu je štandardným opatrením zameraným na boj proti možným komplikáciám po hemoragickej alebo ischemickej lézii. Samotná metóda nie je nová. Ventilácia sa používa v prípadoch akútneho poškodenia dýchacích funkcií.

Indikácie mechanickej ventilácie počas mŕtvice

Aká je výhoda zdvihu s ventilátorom?

Umelá ventilácia pľúc je potrebná na udržanie života pacienta, ako aj na obnovenie potrebných mozgových funkcií. Rozhodnutie o pripojení k zariadeniu vykoná resuscitátor na základe celkového stavu pacienta.

Bubnujúci dych naznačuje potrebu skontrolovať stav a vyčistiť cestu príjmu kyslíka. Ak nie sú žiadne mechanické príčiny dysfunkcie, MRI alebo CT vyšetrenie je predpísané na určenie lokalizácie krvácania.

V prípade cievnej mozgovej príhody sa na niekoľko dní až 1-2 týždne pripája umelé dýchacie zariadenie. Zvyčajne to postačuje na prekonanie akútneho obdobia ochorenia a opuch mozgu sa začal znižovať. Prenos do nezávislého dýchania sa vykonáva čo najskôr. Čím dlhšie je spojenie s ventilátorom, tým horšia je prognóza pre pacienta.

Ako obnoviť dýchací systém po mŕtvici

Počet dní mechanickej ventilácie po mŕtvici závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Na dodanie kyslíka je nainštalovaná tracheostómia. Umelé zásobovanie kyslíkom je potrebné po celú dobu, kým je diagnostikovaný nedostatok spontánneho dýchania. Úlohou rehabilitačného tímu je vrátiť pacienta čo najrýchlejšie do normálnych životných funkcií.

Počas liečby sa berie do úvahy, že dlhodobé spojenie s umelou ventilačnou aparatúrou vedie k vážnym komplikáciám: zápalu horných dýchacích ciest, rozvoju zápalu pľúc a akútnym zápalovým procesom, ktoré zhoršujú stav pacienta.

Rehabilitácia zahŕňa vymenovanie drogovej terapie, ako aj vymenovanie súboru dychových cvičení na mŕtvicu.

Drogová terapia na posilnenie dýchania

Vlastné dýchanie sa obnoví, keď sa aktivita mozgu vráti do normálu. K tomu zvyčajne dochádza po znížení opuchu tkaniva. Nedotknuté oblasti mozgu postupne preberajú stratené funkcie. Kým je pacient pripojený k ventilátoru, dochádza k negatívnym zmenám dýchacieho systému.

Pri menovaní protidrogovej terapie je potrebné zvážiť možné komplikácie.

  • Odstránenie viskózneho spúta - odsávanie hlienu. Priraďte inhaláciu acetylcysteínu, ako aj bronchodilatátorov.
  • Dyspnoe po mozgovej príhode spôsobenej poruchou priedušiek si vyžaduje vymenovanie kortikosteroidov, bronchodilatátorov.
  • Paralýza dýchacích svalov - vedie k ťažkému dýchaniu, potom k jeho úplnému zastaveniu. Priraďte injekcie atropínu a neostigmínu.

Zároveň predpísal priebeh liečby zameranej na boj proti účinkom mŕtvice. Pacient berie neoprotektory, antihistaminiká a iné lieky.

Ako dýchať po mŕtvici

K obnoveniu respiračnej funkcie dochádza postupne. Pacienti, ako sa zotavujú, sa odporúča podstúpiť cvičenie na dýchanie a tiež dávať odporúčania týkajúce sa každodenných návykov.

Existuje niekoľko základných pravidiel:

  • Dýchanie by malo byť hladké a hlboké.
  • Je potrebné vyhnúť sa prerušovaným a častým dychom, čo vedie k recidíve mŕtvice, ako aj k hyperventilácii pľúc.

Dýchacia gymnastika v období zotavenia

Respiračná gymnastika po cievnej mozgovej príhode je užitočná aj pre tých pacientov, ktorí nie sú pripojení na umelé vetracie zariadenie. Bezprostredne po normalizácii a stabilizácii stavu pacienta pokračujú v obnove strateného motora a ďalších funkcií.

Respiračná gymnastika počas rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode pomáha dosiahnuť tieto zlepšenia:

  • Obohatenie kyslíka v krvi - dynamické dychové cvičenia obzvlášť priaznivo ovplyvňujú fungovanie obehového systému, zlepšujú metabolizmus tkanív a obohacujú ich o živiny potrebné na regeneráciu.
  • Postupné obnovovanie svalovej aktivity. Bolo pozorované, že statické dychové cvičenia ležia, vedú k zlepšeniu tónu svalového systému a majú priaznivý vplyv na prácu vnútorných orgánov.

Existuje mnoho techník, ktoré pomáhajú normalizovať pľúca a obnoviť normálne zásobovanie krvou. Po cievnej mozgovej príhode môžete použiť dychové cvičenia na Strelnikovej, cvičenia prevzaté z východnej gymnastiky (jóga a wushu). Rehabilitolog vám pomôže vybrať najlepšiu možnosť.

Mechanická ventilácia pre zdvih

Ako vykonávať KPR, aby nedošlo k poškodeniu obete?

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) - akcie zamerané na odstránenie osoby zo stavu klinickej smrti. Celé obdobie návratu organizmu do života sa spravidla skladá z dvoch udalostí: umelého dýchania a nepriamej masáže srdcového svalu.

Na pokračovanie KPR stačí niekoľko príznakov klinickej smrti, ktorými môžu byť:

  • strata vedomia;
  • nedostatok dýchania;
  • zástava srdca.

Spravidla KPR vykonávajú lekári, ale kým pacient nepríde na miesto, pacient bude musieť poskytnúť prvú pomoc. Stojí však za zmienku, že nie všetci ľudia môžu určiť, či sa krvný obeh človeka zastavil, to znamená, aby sa sondoval jeho pulz. Preto jeho neprítomnosť nie je indikáciou pre KPR. Resuscitácia sa odporúča len po strate dychu a vedomia. Toto pravidlo odvodili lekári v roku 2010.

Ako sa má kardiopulmonálna resuscitácia obete, každý musí vedieť, že príde na pomoc okoloidúceho a nenechá ho zomrieť.

akcie Postup

American Heart Association for CPR vyvinula algoritmus činností, ktoré musí resuscitátor vykonávať, čím privádza osobu späť do života. Medzi kľúčové body patria:

Do roku 2011 by sa pri vykonávaní KPR mala osoba riadiť zásadou ABCDE, ale teraz sa zmenil a zásada CABED sa považuje za efektívnejšiu. Aby bol účinok konania pozitívny, je potrebné pozorovať fázovanie a okamžite pokračovať v obnove života.

Algoritmus pre KPR, účinný do roku 2011:

  1. A (Airway) - prietok vzduchu. Osoba vykonávajúca resuscitáciu skúma pacientove ústa, a ak je zvracanie, cudzie telá ich odstránia, aby poskytli prístup do pľúc. Potom musíte použiť techniku ​​Safaru: vráťte hlavu dozadu, vytiahnite spodnú čeľusť a otvorte ústa.
  2. B (dýchanie) - dych. Ventilacia z úst do úst sa neodporúča, pretože táto metóda môže byť nebezpečná. Osoba poskytujúca resuscitáciu vykonáva ventiláciu pľúc pomocou dýchacieho vaku.

Algoritmus je však relevantnejší v nasledujúcom poradí:

  • okysličovanie mozgu;
  • zabezpečenie prúdenia vzduchu do pľúc;
  • respiračná regenerácia;
  • resuscitácia;
  • lieky.

Tieto metódy sa líšia iba v slede činností.

Súbor aktivít

Aby sa ušetril život pacienta, je potrebné urobiť rýchle rozhodnutie a jasne vedieť, ako dostať osobu z klinickej smrti.

Základy kardiopulmonálnej resuscitácie zahŕňajú výhodu, ako je perikardiálna mŕtvica. Táto technika, ktorá je potrebná pri zastavení obehu, je relevantná, ak od momentu smrti neuplynulo viac ako 10 sekúnd a v blízkosti nie je defibrilátor. Kontraindikácie na vykonanie tohto opatrenia zahŕňajú vek do 8 rokov a telesnú hmotnosť menej ako 15 kilogramov. Technika tohto postupu je jednoduchá so správnym prístupom k nej:

  1. Položte pacienta.
  2. Upevnite stredový a ukazovák na proces xiphoidu.
  3. Stlačte päsť a okrajový úder na hrudnú kosť nad umiestnenými prstami.
  4. Počas nárazu umiestnite lakeť rovnobežne s telom obete.
  5. Ak sa na tepne neobjaví pulz, musíte prejsť na nepriamu masáž srdca.

Masáž srdca sa môže vykonávať len na plochom a tvrdom povrchu. Celý dôraz akcie bude smerovať do oblasti hrudníka, ktorá bude musieť byť masírovaná dlaňami s dostatočnou silou. Pri vykonávaní postupu je potrebné dodržiavať pravidlá:

  1. Neohýbajte lakte.
  2. Dajte ruky kolmo na hrudník pacienta.
  3. Linka ramena osoby poskytujúcej prvú pomoc by mala byť rovnobežná s hrudnou kosťou obete.
  4. Ruky počas masáže môžu byť uzavreté v zámku, umiestnené krížom alebo umiestnené na seba.
  5. Pri výbere metódy krížových prstov by sa nemali dotýkať hrudnej kosti, naopak, treba ju zvýšiť.
  6. Dospelý musí stlačiť tak, aby sa hrudník posunul o najmenej 5 cm.
  7. Počas manipulácie si neodtrhnite ruky od hrudnej kosti.

Manipuláciu môžete zastaviť na niekoľko sekúnd, aby sa pľúca naplnili kyslíkom. Všetky pohyby sa musia vykonávať s rovnakou silou. Frekvencia kompresií nemôže byť menšia ako 100 za minútu. Odporúča sa postupovať hladko, podľa vzoru kyvadla, s použitím hmotnosti hornej časti tela. Pohyb by sa mal uskutočniť náhle a často, posunutie rúk na hrudnej kosti je neprijateľné.

Je potrebné poznamenať, že spôsob zákroku závisí od veku pacienta:

  • novorodenecká masáž sa vykonáva jedným prstom;
  • masáž detí by sa mala vykonávať dvoma prstami;
  • deti staršie ako 2 roky sa vykonávajú masážou dlaňou.

Medzi príznaky účinnosti postupu patria:

  • reakcia žiaka na svetlo;
  • pulz na karotickej artérii;
  • ružová pokožka.

Umelá ventilácia pľúc sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

Ak vyberiete prvú metódu, musíte sa riadiť nasledujúcimi pokynmi:

  1. Nos a ústa pacienta sa uvoľňujú z obsahu.
  2. Hlava je odhodená tak, že medzi bradou a krkom je tupý uhol.
  3. Zhlboka sa nadýchnite a držte nos.
  4. Pery zvierajú pery pacienta a vydýchnu.
  5. Uvoľnite nos.
  6. Udržujte interval medzi dychmi maximálne 5 sekúnd.

Dýchanie paralelne s masážou, musíte použiť masky alebo vreckovky pre pacienta aj osoby poskytujúcej resuscitačné výhody. Je dôležité fixovať hlavu počas zákroku, pretože so silným poklesom žalúdka môže napučať. Účinnosť postupu sa odhaduje amplitúdou pohybov hrudníka.

Ak je potrebné vykonávať mechanickú ventiláciu a nepriamu masáž srdca, potom by malo byť množstvo manipulácie 2:15. No, ak existuje partner, potom 1: 5.

Priama masáž srdca sa vykonáva len vtedy, keď sa srdce zastaví, túto metódu môže použiť lekár. Je to omnoho účinnejšie ako tie, ktoré sú opísané vyššie.

  1. Lekár otvorí hrudník.
  2. Jedna alebo dve ruky stláčajú srdce.
  3. Cez cievy prechádza krv.

Metóda defibrilácie je široko používaná kvôli svojej účinnosti. Vyžaduje zariadenie, ktoré dočasne dodáva prúd. Indikácie pre tento postup možno nazvať obdobím, keď sa krvný obeh zastaví podľa typu komorovej fibrilácie. Pri zástave srdca bude táto metóda neúčinná. Rovnaká defibrilácia spôsobuje zástavu srdca, po ktorej orgán začne pracovať normálne.

V súčasnosti sú dôležité automatické defibrilátory, ktoré sú vybavené hlasovými príkazmi. Takéto zariadenia musia byť inštalované na preplnených miestach. Princíp ich práce je jednoduchý:

  1. Umiestnite jednorazové elektródy na hrudník.
  2. Stlačte tlačidlo.
  3. Vykonanie defibrilácie.
  4. Vykonávať takéto postupy pred príchodom lekárov.
  5. Pred poskytnutím pomoci obeti bude zariadenie pracovať v režime monitorovania.

komplikácie

Kardiopulmonálna resuscitácia môže byť nesprávne vykonaná, potom bez komplikácií nemôže urobiť. Preto, ak nemáte predstavu, ako dostať osobu z tohto stavu, je lepšie nerobiť nič, kým nepríde sanitka.

Komplikácie zahŕňajú:

  • Zlomenina alebo hrudná kosť. Trauma môže byť jednoduchá alebo viacnásobná.
  • Hematómy v hrudi.
  • Poškodenie vnútorných orgánov.
  • Infekciu.
  • Pneumotorax.
  • Aspirácia obsahu žalúdka do pľúc.
  • Hemotorax.
  • Tuková embólia.

Tieto a ďalšie komplikácie môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, vrátane:

  • hlboké dychy s umelým dýchaním;
  • vykonávanie umelého dýchania bez nástrojov (šatka, maska, tkanina, bandáž);
  • nepravidelná frekvencia vdychovania a výdychu;
  • nesprávna poloha pacientovej hlavy;
  • prísny tlak na hrudnú kosť.

Aby sa predišlo komplikáciám počas KPR, musíte postupovať podľa krokov činností a vykonávať každý pohyb správne.

Kontraindikácie pre

Základom kardiopulmonálnej resuscitácie je predovšetkým odstránenie pacienta z klinickej smrti a jeho návrat do života. Stojí za zmienku, že takáto metóda nie je určená na oddialenie smrti pacienta a ak prognóza na zotavenie a návrat osoby do života nie je viditeľná, potom sa kardiopulmonálna resuscitácia nevykonáva. Ak sa napríklad klinická smrť stala konečným štádiom chronického ochorenia alebo prirodzeného procesu starnutia organizmu, tento postup bude neúčinný.

Kontraindikácie pre KPR zahŕňajú nasledujúce podmienky:

  • rakovinovú patológiu;
  • chronické ochorenia;
  • všetky znaky beznádeje života;
  • poškodenie tela, ktoré je nezlučiteľné so životom;
  • biologická smrť človeka.

Biologická smrť sa môže vyskytnúť najskôr jednu hodinu po zástave srdca. V tomto stave sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • Rig mortis začína v čeľustiach a postupne sa šíri po celom tele.
  • Sušenie rohovky (zmena dúhovky, stmavnutie žiaka).
  • Vzhľad škvŕn. Prvé škvrny sa môžu objaviť v spodnej časti krku. Ak osoba zomrela ležať na bruchu, potom škvrny sa objavujú vpredu, a ak na zadnej strane, potom, naopak, vzadu.
  • Chladenie ľudského tela. Za hodinu sa telo ochladí o 1 stupeň, v chladných miestnostiach sa to stane rýchlejšie.
  • Syndróm mačacej štepy.

Kardiopulmonálna resuscitácia je povinný postup, ktorý je nevyhnutný pre ľudí v kóme. Môže ho vykonávať nielen lekári, ale aj obyčajní ľudia, ktorí sa predtým naučili, ako to urobiť. Je to správny algoritmus činností - kľúč k úspechu procedúry.

Čo je to mechanické vetranie

V medicíne je mechanická ventilácia umelým vstrekovaním vzduchu do pľúc, aby sa zabezpečila výmena plynu medzi alveolmi a prostredím.

Používa sa umelá ventilácia, vrátane miery resuscitácie, ak má pacient vážne poruchy dýchania alebo ako prostriedok na ochranu tela pred nedostatkom kyslíka.

Stav nedostatku kyslíka sa objavuje pri ochoreniach spontánnej povahy alebo pri anestézii, umelá ventilácia má priamu a hardvérnu formu.

Prvý z nich zahŕňa stlačenie / uvoľnenie pľúc, poskytnutie pasívnej inhalácie a výdychu bez pomoci prístroja. Prístroj používa špeciálnu zmes plynov, ktorá vstupuje do pľúc cez umelé vetracie zariadenie (ide o druh umelých pľúc).

Kedy umelé vetranie

Existujú nasledujúce indikácie umelej ventilácie: t

Po operácii

Do pľúc pacienta sa vloží intubačná trubica ventilátora na operačnej sále alebo potom, čo sa pacient dostane do anamnézy alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ciele mechanickej ventilácie po operácii sú: t

  • Výnimka z vykašlávania sekrétov a spúta z pľúc, čo znižuje výskyt infekčných komplikácií;
  • Vytváranie podmienok priaznivých pre výživu pomocou skúmavky s cieľom normalizovať peristaltiku a znížiť výskyt gastrointestinálnych porúch;
  • Zníženie negatívnych účinkov na kostrové svaly vznikajúce po dlhodobom pôsobení anestetík;
  • Zníženie rizika hlbokej dolnej venóznej trombózy, zníženie potreby podpory kardiovaskulárneho systému;
  • Zrýchlená normalizácia mentálnych funkcií, ako aj normalizácia bdelosti a spánku.

S pneumóniou

Ak sa u pacienta vyskytne ťažká pneumónia, môže sa čoskoro vyvinúť akútne respiračné zlyhanie.

Pri tomto ochorení sú indikácie umelej ventilácie:

  • Porušenie psychiky a vedomia;
  • Kritická hladina krvného tlaku;
  • Prerušované dýchanie často 40-krát / min.

Umelá ventilácia sa vykonáva v ranom štádiu vývoja ochorenia s cieľom zlepšiť efektívnosť práce a znížiť riziko úmrtia. IVL trvá 10-15 dní a 3-5 hodín po umiestnení skúmavky sa vykoná tracheostómia.

S mŕtvicou

Pri liečbe mŕtvice je pripojenie mechanickej ventilácie rehabilitačným opatrením.

V prípadoch: t

  • Pľúcne lézie;
  • Vnútorné krvácanie;
  • Patológia dýchacej funkcie organizmu;
  • Kóma.

Počas hemoragického alebo ischemického záchvatu má pacient ťažkosti s dýchaním, ktoré ventilátor obnoví, aby poskytol bunkám kyslík a normalizoval funkcie mozgu.

Pri mŕtvici sa umelé pľúca nasadzujú na menej ako dva týždne. Toto obdobie je charakterizované poklesom edému mozgu a ukončením akútneho obdobia ochorenia.

Druhy prístrojov pre umelú ventiláciu

V resuscitačnej praxi sa používajú nasledujúce zariadenia na umelé dýchanie, ktoré vykonávajú dodávanie kyslíka a odstraňovanie oxidu uhličitého z pľúc:

  1. Respirátor. Zariadenie, ktoré sa používa na dlhodobú resuscitáciu. Väčšina týchto zariadení je napájaná elektrinou a môže byť regulovaná v objeme.

Podľa spôsobu je možné prístroj rozdeliť na respirátory:

  • Vnútorné pôsobenie endotracheálnej trubice;
  • Vonkajšia činnosť s tvárovou maskou;
  • Elektrické stimulátory.
  1. Vysokofrekvenčné zariadenia. Uľahčuje závislosť pacienta na prístroji, výrazne znižuje vnútrohrudný tlak a dýchací objem, uľahčuje prietok krvi.

Spôsoby mechanickej ventilácie pri resuscitácii

Umelé dýchacie zariadenie sa používa pri resuscitácii, je to jedna z mechanických metód umelej ventilácie. Obsahuje respirátor, endotracheálnu trubicu alebo tracheostomickú kanylu.

Novorodenci a staršie deti môžu pociťovať rovnaké problémy s dýchaním ako dospelí. V takýchto prípadoch používajte rôzne zariadenia, ktoré sa líšia veľkosťou trubice a frekvenciou dýchania.

Umelé vetranie sa vykonáva v režime nad 60 cyklov / min. aby sa znížil dychový objem, tlak v pľúcach, uľahčil sa krvný obeh a prispôsobil sa pacientovi respirátoru.

Hlavné metódy mechanickej ventilácie

Vysokofrekvenčné vetranie možno vykonať tromi spôsobmi:

  • Hlasitosti. Respiračná rýchlosť sa pohybuje od 80 do 100 za minútu.
  • Oscilácie. Frekvencia 600 - 3600 za minútu. s prerušovanými alebo nepretržitými vibráciami prietoku.
  • Inkjet. Od 100 do 300 za minútu Najobľúbenejšia ventilácia, s tenkým katétrom alebo ihlou, zmes plynov alebo kyslíka je vháňaná do dýchacích ciest pod tlakom. Ďalšou možnosťou je tracheostómia, intubačná trubica, katéter cez kožu alebo nos.

Okrem uvažovaných techník rozlišujú spôsoby resuscitácie podľa typu prístroja:

  1. Pomocný - dýchanie pacienta sa udržiava, prívod plynu nastáva, keď sa osoba pokúša vdychovať.
  2. Automatické dýchanie je úplne potlačené farmakologickými liečivami. Pacient úplne dýcha kompresiou.
  3. Periodický nútený - používa sa pri prechode na úplne nezávislé dýchanie z ventilátora. Postupné znižovanie frekvencie umelých dychov spôsobuje, že sa človek dýcha.
  4. Elektrická stimulácia membrány - elektrická stimulácia sa vykonáva pomocou externých elektród, čo núti membránu, aby sa rytmicky sťahovala a dráždila nervy, ktoré sa na nej nachádzajú.
  5. C peep - intrapulmonálny tlak v tomto režime zostáva pozitívny vo vzťahu k atmosférickému, čo umožňuje lepšie rozptýliť vzduch v pľúcach, eliminovať edém.

Prístroje na umelú ventiláciu

V pooperačnom oddelení alebo v režime intenzívnej starostlivosti sa používa umelé vetracie zariadenie. Toto zariadenie je potrebné na privádzanie suchého vzduchu a kyslíka do pľúc. Donucovacia metóda sa používa na nasýtenie krvi a buniek kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z tela.

Existuje niekoľko typov ventilátorov:

  • V závislosti od typu zariadenia - tracheostómie, endotracheálnej trubice, masky;
  • V závislosti od veku - pre novorodencov, deti a dospelých;
  • V závislosti od algoritmu práce - mechanického, manuálneho, ako aj neurokontrolovaného vetrania;
  • V závislosti od účelu - všeobecného alebo špeciálneho;
  • V závislosti od pohonu - manuálne, pneumomechanické, elektronické;
  • V závislosti od rozsahu použitia - jednotka intenzívnej starostlivosti, intenzívna starostlivosť, pooperačné oddelenie, novorodenci, anestéziológia.

IVL postup

Lekári používajú na vykonávanie IVL špeciálne zdravotnícke pomôcky. Po preskúmaní pacienta lekár nastaví hĺbku a frekvenciu dychu, vyberie zloženie zmesi plynov. Dýchací mix sa privádza cez hadicu, ktorá je pripojená k trubici. Zariadenie riadi a reguluje zloženie zmesi.

Ak používate masku, ktorá zakrýva ústa a nos, zariadenie je vybavené alarmovým systémom, ktorý hlási poruchu dýchania. Pri dlhodobej ventilácii je zavedenie vzduchového potrubia cez stenu priedušnice.

Možné problémy

Po inštalácii ventilátora a počas jeho prevádzky sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

  1. Synchronizácia respirátora. Môže spôsobiť nedostatočné vetranie a zníženie objemu dýchacích ciest. Príčiny sú zadržiavanie dychu, kašeľ, ochorenie pľúc, nesprávne nainštalovaný prístroj, bronchospazmy.
  2. Prítomnosť boja človeka s prístrojom. Na nápravu je potrebné eliminovať hypoxiu a tiež kontrolovať parametre zariadenia, samotného prístroja a polohy endotracheálnej trubice.
  3. Zvýšený tlak v dýchacích cestách. Vyskytuje sa v dôsledku bronchospazmov, porušení integrity trubice, hypoxie, pľúcneho edému.

Negatívne účinky

Použitie ventilátora alebo inej metódy umelej ventilácie môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Pneumónia, krvácanie;
  • Bronchitída, fistula, dekubita bronchiálnej sliznice;
  • Znížený tlak;
  • urolitiáza;
  • Náhla zástava srdca;
  • Pľúcny edém;
  • Duševné poruchy.

Odstavenie pacienta z mechanickej ventilácie

Indikácia odstavenia pacienta je pozitívna dynamika ukazovateľov:

  • Zníženie minútovej ventilácie na 10 ml / kg;
  • Obnovenie dýchania na úroveň 35 za minútu;
  • Pacient nemá infekciu ani horúčku, apnoe;
  • Stabilný krvný obraz.

Pred odstavením je potrebné skontrolovať zvyšky svalovej blokády a tiež znížiť dávku sedatív na minimum.

Čo spôsobuje problémy s dýchaním po mŕtvici a ako sa s nimi vysporiadať

    obsah:
  1. Prečo je ťažké dýchať po mŕtvici?
  2. Mechanická ventilácia po mŕtvici
    • Indikácie mechanickej ventilácie počas mŕtvice
    • Aká je výhoda zdvihu s ventilátorom?
  3. Ako obnoviť dýchací systém po mŕtvici
    • Drogová terapia na posilnenie dýchania
    • Ako dýchať po mŕtvici
    • Dýchacia gymnastika v období zotavenia
    • Ľudové recepty pre ťažké dýchanie

Po cievnej mozgovej príhode je potrebné vykonať urgentné rehabilitačné opatrenia zamerané na boj proti komplikáciám. Výsledkom vnútorného krvácania je vývoj závažných patologických zmien v mozgu: porušenie motorických, respiračných a psychoemotívnych funkcií. Problémy s dýchaním po mŕtvici sú pozorované s porážkou špeciálneho centra zodpovedného za fungovanie ľudských pľúc.

Prečo je ťažké dýchať po mŕtvici?

Respiračné zlyhanie počas mŕtvice je dôsledkom poškodenia mechanizmov samoregulácie a ochrany tela. Patofyziologické poruchy zahŕňajú:

  1. Depresia vedomia, spadajúca do kómy.
  2. Centrálne zlyhanie dýchania.
  3. Zmeny prietoku krvi, pľúcneho obehu.
  4. Vývoj pľúcnych patológií: kongescia, pneumónia.
  5. Infekčné poškodenie mozgu.

Komplikácie môžu ísť až k obnoveniu základných funkcií mozgu. Poškodenie pohody vedie k neschopnosti samostatne dýchať a vyžaduje pripojenie k ventilátoru.

Mechanická ventilácia po mŕtvici

Umelá pľúcna ventilácia pre mŕtvicu je štandardným opatrením zameraným na boj proti možným komplikáciám po hemoragickej alebo ischemickej lézii. Samotná metóda nie je nová. Ventilácia sa používa v prípadoch akútneho poškodenia dýchacích funkcií.

Indikácie mechanickej ventilácie počas mŕtvice

Aká je výhoda zdvihu s ventilátorom?

Umelá ventilácia pľúc je potrebná na udržanie života pacienta, ako aj na obnovenie potrebných mozgových funkcií. Rozhodnutie o pripojení k zariadeniu vykoná resuscitátor na základe celkového stavu pacienta.

Bubnujúci dych naznačuje potrebu skontrolovať stav a vyčistiť cestu príjmu kyslíka. Ak nie sú žiadne mechanické príčiny dysfunkcie, MRI alebo CT vyšetrenie je predpísané na určenie lokalizácie krvácania.

V prípade cievnej mozgovej príhody sa na niekoľko dní až 1-2 týždne pripája umelé dýchacie zariadenie. Zvyčajne to postačuje na prekonanie akútneho obdobia ochorenia a opuch mozgu sa začal znižovať. Prenos do nezávislého dýchania sa vykonáva čo najskôr. Čím dlhšie je spojenie s ventilátorom, tým horšia je prognóza pre pacienta.

Ako obnoviť dýchací systém po mŕtvici

Počet dní mechanickej ventilácie po mŕtvici závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Na dodanie kyslíka je nainštalovaná tracheostómia. Umelé zásobovanie kyslíkom je potrebné po celú dobu, kým je diagnostikovaný nedostatok spontánneho dýchania. Úlohou rehabilitačného tímu je vrátiť pacienta čo najrýchlejšie do normálnych životných funkcií.

Počas liečby sa berie do úvahy, že dlhodobé spojenie s umelou ventilačnou aparatúrou vedie k vážnym komplikáciám: zápalu horných dýchacích ciest, rozvoju zápalu pľúc a akútnym zápalovým procesom, ktoré zhoršujú stav pacienta.

Rehabilitácia zahŕňa vymenovanie drogovej terapie, ako aj vymenovanie súboru dychových cvičení na mŕtvicu.

Drogová terapia na posilnenie dýchania

Vlastné dýchanie sa obnoví, keď sa aktivita mozgu vráti do normálu. K tomu zvyčajne dochádza po znížení opuchu tkaniva. Nedotknuté oblasti mozgu postupne preberajú stratené funkcie. Kým je pacient pripojený k ventilátoru, dochádza k negatívnym zmenám dýchacieho systému.

Pri menovaní protidrogovej terapie je potrebné zvážiť možné komplikácie.

  • Odstránenie viskózneho spúta - odsávanie hlienu. Priraďte inhaláciu acetylcysteínu, ako aj bronchodilatátorov.
  • Dyspnoe po mozgovej príhode spôsobenej poruchou priedušiek si vyžaduje vymenovanie kortikosteroidov, bronchodilatátorov.
  • Paralýza dýchacích svalov - vedie k ťažkému dýchaniu, potom k jeho úplnému zastaveniu. Priraďte injekcie atropínu a neostigmínu.

Zároveň predpísal priebeh liečby zameranej na boj proti účinkom mŕtvice. Pacient berie neoprotektory, antihistaminiká a iné lieky.

Ako dýchať po mŕtvici

K obnoveniu respiračnej funkcie dochádza postupne. Pacienti, ako sa zotavujú, sa odporúča podstúpiť cvičenie na dýchanie a tiež dávať odporúčania týkajúce sa každodenných návykov.

Existuje niekoľko základných pravidiel:

  • Dýchanie by malo byť hladké a hlboké.
  • Je potrebné vyhnúť sa prerušovaným a častým dychom, čo vedie k recidíve mŕtvice, ako aj k hyperventilácii pľúc.

Dýchacia gymnastika v období zotavenia

Respiračná gymnastika po cievnej mozgovej príhode je užitočná aj pre tých pacientov, ktorí nie sú pripojení na umelé vetracie zariadenie. Bezprostredne po normalizácii a stabilizácii stavu pacienta pokračujú v obnove strateného motora a ďalších funkcií.

Respiračná gymnastika počas rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode pomáha dosiahnuť tieto zlepšenia:

  • Obohatenie kyslíka v krvi - dynamické dychové cvičenia obzvlášť priaznivo ovplyvňujú fungovanie obehového systému, zlepšujú metabolizmus tkanív a obohacujú ich o živiny potrebné na regeneráciu.
  • Postupné obnovovanie svalovej aktivity. Bolo pozorované, že statické dychové cvičenia ležia, vedú k zlepšeniu tónu svalového systému a majú priaznivý vplyv na prácu vnútorných orgánov.

Existuje mnoho techník, ktoré pomáhajú normalizovať pľúca a obnoviť normálne zásobovanie krvou. Po cievnej mozgovej príhode môžete použiť dychové cvičenia na Strelnikovej, cvičenia prevzaté z východnej gymnastiky (jóga a wushu). Rehabilitolog vám pomôže vybrať najlepšiu možnosť.

Použité zdroje: ponchikov.net

MÔŽETE BYŤ ZAINTERESOVANÝ:

Informácie o mŕtvici

Psychoorganický syndróm po liečbe mŕtvice

Dôsledky mozgovej mŕtvice u dieťaťa

Coma v mozgovej mŕtvici: príčiny a šance

Tento patologický stav je charakterizovaný úplnou depresiou centrálnej nervovej aktivity a je sprevádzaný stratou vedomia bez príznakov smrti mozgu. Pre takýto stav, ako je mozgová kóma, je charakteristický pokles životných funkcií a nedostatok reflexov. Najčastejšou príčinou vzniku tohto stavu je sekundárne poškodenie mozgu, ku ktorému došlo na pozadí narušeného krvného zásobenia mozgového tkaniva.

dôvody

Mozgová kóma po mŕtvici je častou komplikáciou hemoragickej a ischemickej mozgovej mŕtvice. Tento stav sa vyskytuje v prípadoch, keď veľká mozgová katastrofa narúša normálne fungovanie centrálnej nervovej činnosti.

Takéto stavy môžu vyvolať výskyt ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • Ateroskleróza mozgových ciev. Keď sa aterosklerotický plak vyvíja intravaskulárne, pozoruje sa obštrukcia lúmenu tejto cievy, čo vedie k podvýžive oddelenej časti mozgu;
  • Hemodynamické poruchy. S konštantnou labilitou krvného tlaku a organickými poruchami v cievach mozgu dochádza k podvýžive mäkkých tkanív;
  • Kardioembolické poruchy. V tomto prípade sa oklúzia mozgových ciev uskutočňuje pomocou krvných zrazenín, ktoré sa privádzajú zo srdcových chlopní alebo srdcových komôr. Takéto stavy ako infarkt myokardu a arytmia môžu vyvolať separáciu krvnej zrazeniny.

Vývoj tzv. Kómy a hemoragickej mŕtvice je podporovaný nasledujúcimi faktormi:

  • Prítomnosť cievnych aneuryziem;
  • Vonkajšie škody veľkých plavidiel;
  • Porucha vývoja steny ciev.

Hemoragická mŕtvica je závažnejší a život ohrozujúci stav. Tento stav je spojený s krvácaním do mozgu. Boj proti mozgovému krvácaniu je ťažké. Coma po hemoragickej mŕtvici je ťažšie.

Naši čitatelia odporúčajú!

Nový liek na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - kláštorný čaj. Kláštorný čaj skutočne pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

príznaky

Uznávajúc vznik kómy pri mozgovej mŕtvici, môžete na nasledujúcich charakteristických znakoch:

  • Zamlžovanie vedomia a charakteristické nezmysly;
  • Nekoherentný a tichý prejav
  • Všeobecná slabosť;
  • Rýchle dýchanie a slabý pulz.

Po nástupe týchto príznakov, človek, ktorý utrpel masívnu mŕtvicu, dochádza k strate reakcií na vonkajšie podnety. Pri hemoragickej mŕtvici sa môžu pridať ďalšie symptómy.

Klinický obraz

Čo hovoria lekári o obnove po mŕtvici pomocou simulátorov vlny

Simulátor dáva pohyb paralyzovaným častiam tela tým, že ich potrasie zdravou rukou. Vytvorenie pohybu v ochrnutom ramene, simulátor excituje nervové zakončenia receptorov a dáva signál "Existuje pohyb!", Ktorý sa šíri pozdĺž ochrnutého končatiny v smere mozgu.

A so zdravou rukou, vytvárajúcou pohyb, mozog vydáva protismerný signál „Na pohyb!“ Na zdravú aj chorú ruku. Tieto dva signály: 1. z receptorov, 2. z mozgu sa rýchlo spoja a po 2 - 5 reláciách s vlnovými simulátormi človek získa citlivosť. Signály počítadla obnovujú všetky ochromené prepojenia. “

Stupne závažnosti

V neurologickej a neurochirurgickej praxi sa počas cerebrálnej kómy, ktorá sa objavuje na pozadí hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, rozlišuje niekoľko stupňov závažnosti stavu komatózy.

Každý stupeň má svoje vlastné charakteristiky:

  • 1 stupeň. Tento stupeň je charakterizovaný hlbokou stratou vedomia, sprevádzanou zachovaním reflexov. V prvom stupni kómy dochádza k výraznému poškodeniu mozgových buniek. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu svalového tonusu;
  • 2 stupne. V tejto situácii, osoba, ktorá trpí mŕtvica mozgového kmeňa je v somnolentnom stave. Nemá žiadne reakcie na bolesť, reflexy kože a reakcie na vonkajšie podnety;
  • 3 stupne. Tento stupeň je pozorovaný u ľudí, ktorí utrpeli rozsiahle krvácanie. Klinický obraz 3 stupňov je charakterizovaný areflexiou a absenciou svetelnej reakcie žiakov. Pravdepodobnosť vymanenia sa z kómy po mŕtvici a šance na prežitie sú veľmi nízke;
  • 4 stupne. Tento stupeň je sprevádzaný poklesom telesnej teploty, poklesom krvného tlaku a nedostatočným dýchaním. Osoba nemá všetky reflexy. V tomto scenári sa šance na prežitie výrazne znižujú a prognózy sú sklamaním.

Bolí ti hlava? Majú vaše prsty znecitlivené? Ak chcete zabrániť bolesti hlavy z mŕtvice, vypite pohár.

Ako rozpoznať mozog

Ak má pacient hemoragickú mŕtvicu a je v charakteristickom stave hlbokej kómy, nereaguje na vonkajšie podnety.

Pri mozgovej kóme sa pozoruje zúženie zrenice, areflexia a absencia bolestivej reakcie. Pre mnohých ľudí je mozgová kóma sprevádzaná spontánnym výtokom výkalov.

Zvýšenie rizika smrti na pozadí mozgovej kómy sa vyskytuje pod vplyvom týchto faktorov:

  • Pokročilý vek nad 70 rokov;
  • Predtým utrpel mŕtvicu;
  • Trvanie spazmu horných a dolných končatín presahuje 3 dni.

Takzvaná cerebrálna kóma po mŕtvici vzniká v dôsledku rozsiahlej oblasti ischémie. K tomu dochádza, keď má pacient blokádu vo veľkej krvnej cieve. Keď je ischemická cievna mozgová príhoda charakterizovaná hladkým vývojom kómy. Niekoľko dní pred tvorbou kómy, človek cíti tzv precomb a ohromujúci. Okrem toho sa títo pacienti sťažujú na závraty, zníženú zrakovú ostrosť a konštantnú ospalosť. Zvonku tento jav vyzerá ako hlboký hlboký spánok.

Pretože mŕtvica a kóma často idú bok po boku, je charakteristický náhly nástup mozgovej kómy na pozadí hemoragickej mŕtvice. Títo ľudia rýchlo strácajú vedomie, po ktorom sa nemôžu zotaviť.

V lekárskej praxi existuje aj umelá kóma pre mŕtvicu, ktorú lekári intenzívnej starostlivosti provokujú špeciálnymi prípravkami. Toto opatrenie je nevyhnutné na prevenciu smrteľných následkov v mozgu. Takzvaná umelá drogová kóma a účinky tohto stavu sú nepredvídateľné.

Liečba a starostlivosť

Bez ohľadu na príčinu mozgovej kómy, osoba, ktorá je v kóme po mŕtvici, je transportovaná na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože na udržanie života je potrebné špeciálne vybavenie.

Vo väčšine prípadov tento stav nesprevádza strata srdcovej frekvencie a schopnosť samostatne dýchať. V závažných prípadoch je osoba prenesená do prístroja umelej činnosti. Nevyhnutným opatrením je nepretržitá mechanická ventilácia pre zdvih. Títo ľudia nie sú schopní hovoriť, presťahovať sa, vidieť a samoobslužne sami, takže potrebujú špecializovanú starostlivosť.

Otázka, koľko dní vylučovanie osoby z kómy pokračuje počas mozgovej mŕtvice, nemá žiadny časový limit. Dĺžka pobytu v tomto stave sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých desaťročí. V závislosti od závažnosti brainstormingu a trvania bytia v komatóznom stave závisí úplnosť obnovy životne dôležitých funkcií.

Príbuzní a blízki ľudia z takéhoto pacienta, ktorí utrpeli mŕtvicu kmeňových buniek, by mali byť trpezliví. Rehabilitačná fáza zahŕňa vykonávanie denného súboru cvičení, ktoré sú zamerané na prenos stratených funkcií do iných mozgových štruktúr.

jedlo

Byť v kóme, osoba dostane parenterálne alebo sondy výživy. Na tento účel boli vyvinuté špecializované zmesi, vrátane sady aminokyselín, emulgovaných tukov a iných zložiek potravín. Diéta takýchto pacientov často zahŕňa detské zeleninové a ovocné pyré.

hygiena

Základom hygienických opatrení je prevencia otlakov a trofických vredov, ktoré sú spojené s dlhodobým pobytom v pasívnej polohe. Každý deň sa koža chorej osoby lieči mydlovou vodou a ústa sa utierajú špeciálnymi vlhkými obrúskami.

Najmenej 1 krát za 7 dní je potrebné umyť tie časti tela, ktoré obsahujú vlasy. Ako jedna z možností prevencie vzniku preležanín vydáva zmena polohy tela. Za týmto účelom je pacient v tomto stave niekoľkokrát denne otočený zo strany na stranu.

liečba

V prípade masívneho krvácania je pacient po cievnej mozgovej príhode vo vážnom stave s kómou, chirurgický zákrok sa odporúča na odstránenie vzniknutého hematómu. Táto udalosť zvýši šance na zotavenie.

Mozgová mŕtvica a kóma spôsobené ischemickými zmenami v mozgu sa liečia v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti neurologickej nemocnice. Pri absencii životne dôležitých funkcií je osoba spojená so zariadeniami na podporu života. Takíto ľudia vykazujú terapiu nootropnými liekmi, ako aj antikoagulanciami.

Ukončite kómu

Postupne dochádza k návratu stratených funkcií vyššej nervovej aktivity. Tento zdĺhavý a zložitý proces zahŕňa tieto fázy:

  1. Normalizácia funkcie prehĺtania. Okrem toho osoba obnovuje reakciu pokožky a svalov na vonkajšie podnety. Títo ľudia začnú reflexívne pohybovať hlavou, hornou a dolnou končatinou;
  2. Čiastočná obnova reči a vizuálnej funkcie. U takýchto pacientov sa vedomie postupne vracia, čo sa prejavuje v okamihoch spontánnej ilúzie;
  3. Obnova motorickej aktivity. Človek, ktorý utrpel mozgovú vlnu, ku ktorej sa znovu učí sedieť, potom sa postupne dostáva na nohy a začne chodiť s pomocou príbuzných alebo zdravotníckeho personálu.

Po návrate do vedomia mu bolo odporučené, aby podstúpil MRI sken, aby zistil závažnosť poškodenia mozgových štruktúr.

Použité zdroje: insultinform.ru

MÔŽETE BYŤ ZAINTERESOVANÝ:

Krmte pacienta mŕtvicou cez sondu

Kúpanie v mori po mŕtvici

Informácie o mŕtvici

Je možné poskytnúť prognózu pacientovi s mŕtvicou na ventilátore?

Pomôžte nám pochopiť! Môj strýko bol odvezený do nemocnice s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, mal intenzívnu hemoragickú mozgovú príhodu (s vyliatím do komory). Teraz je na ventilátore. Objasnite situáciu (lekári nerobia predpovede, nie sme dobre oboznámení). Môžeme počítať s čiastočným alebo úplným zotavením a ako dlho trvá zotavenie?

Z údajov, ktoré ste oznámili na určenie prognózy, je mimoriadne ťažké. Všetko záleží na množstve krvácania. Akútne obdobie trvá do 10 dní. 3-5 dní sa opuch mozgu zvyšuje a do 10 dní sa začína znižovať.

Ak počas akútneho obdobia pacient nezomrie, potom sa zvýšia šance na šťastný výsledok. Chcela by som vedieť viac vo vedomí alebo nie. Pacient je prenesený do ventilátora, ak nie je schopný dýchať sám alebo dýcha s ťažkosťami a pacient môže byť pri vedomí.

Indikácie pre prenos pacienta na spontánne dýchanie určuje resuscitačný lekár na základe schopnosti pacienta zabezpečiť normálne dýchanie. Doba pobytu na ventilátore môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Dá sa len povedať, že čím dlhšie toto obdobie trvá, tým horšia je prognóza. Veľa stále záleží na správnej starostlivosti - celá doba pobytu na ventilátore by mala byť enterálna (cez žalúdočnú trubicu) alebo parenterálna (žilová) potrava.

Pozornosť sa musí venovať aj všeobecnej starostlivosti, aby sa predišlo komplikáciám. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti v zásade všetky tieto činnosti vykonáva kvalifikovaný personál.

Krvácanie je úplne nepredvídateľná vec, môže nastať obdobie zlepšenia stavu pacienta a po niekoľkých dňoch sa stav zhorší. Vo vašej situácii ostáva len čakať - za 2-3 týždne bude možné vytvoriť prognózu s väčšou presnosťou.

Je príliš skoro hovoriť o období obnovy, ale v najvýhodnejšom prípade to bude najmenej 3-6 mesiacov.

Snažili ste sa niekedy obnoviť prácu srdca, mozgu alebo iných orgánov po patológiách a zraneniach? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - neviete podľa toho, čo je to:

  • často sa vyskytujúce nepríjemné pocity v hlave (bolesť, závraty)?
  • náhly pocit slabosti a únavy.
  • neustále cítil zvýšený tlak.
  • o dušnosti po najmenšej fyzickej námahe a čo povedať...

A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné tolerovať všetky tieto príznaky? A koľko času ste už „unikli“ do neefektívnej liečby? Koniec koncov, skôr alebo neskôr je SITUATION DECLINED.

To je pravda - je čas začať s týmto problémom! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli vydať exkluzívnu metódu od Eleny Malyshevovej, v ktorej odhalila tajomstvo liečby a prevencie STROKOV a kardiovaskulárnych ochorení. Čítajte ďalej.

Použité zdroje: proinsultmozga.ru

MÔŽETE BYŤ ZAINTERESOVANÝ:

Krmte pacienta mŕtvicou cez sondu

Tmavý moč u pacienta s mŕtvicou

Dôsledky mozgovej mŕtvice u dieťaťa

Moja mama na ventilátore po mŕtvici môže prežiť.

Pomôžte nám pochopiť! Môj strýko bol odvezený do nemocnice s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, mal intenzívnu hemoragickú mozgovú príhodu (s vyliatím do komory). Teraz je na ventilátore. Objasnite situáciu (lekári nerobia predpovede, nie sme dobre oboznámení). Môžeme počítať s čiastočným alebo úplným zotavením a ako dlho trvá zotavenie?

Z údajov, ktoré ste oznámili na určenie prognózy, je mimoriadne ťažké. Všetko záleží na množstve krvácania. Akútne obdobie trvá do 10 dní. 3-5 dní sa opuch mozgu zvyšuje a do 10 dní sa začína znižovať.

Ak počas akútneho obdobia pacient nezomrie, potom sa zvýšia šance na šťastný výsledok. Chcela by som vedieť viac vo vedomí alebo nie. Pacient je prenesený do ventilátora, ak nie je schopný dýchať sám alebo dýcha s ťažkosťami a pacient môže byť pri vedomí.

Obeť po zásahu na jednotke intenzívnej starostlivosti

Indikácie pre prenos pacienta na spontánne dýchanie určuje resuscitačný lekár na základe schopnosti pacienta zabezpečiť normálne dýchanie. Doba pobytu na ventilátore môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Dá sa len povedať, že čím dlhšie toto obdobie trvá, tým horšia je prognóza. Veľa stále záleží na správnej starostlivosti - celá doba pobytu na ventilátore by mala byť enterálna (cez žalúdočnú trubicu) alebo parenterálna (žilová) potrava.

Pozornosť sa musí venovať aj všeobecnej starostlivosti, aby sa predišlo komplikáciám. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti v zásade všetky tieto činnosti vykonáva kvalifikovaný personál.

Krvácanie je úplne nepredvídateľná vec, môže nastať obdobie zlepšenia stavu pacienta a po niekoľkých dňoch sa stav zhorší. Vo vašej situácii ostáva len čakať - za 2-3 týždne bude možné vytvoriť prognózu s väčšou presnosťou.

Je príliš skoro hovoriť o období obnovy, ale v najvýhodnejšom prípade to bude najmenej 3-6 mesiacov.

Dúfam, že je to správne. Prečítajte si odpoveď na otázku histórie

Použité zdroje: otvet.mail.ru

MÔŽETE BYŤ ZAINTERESOVANÝ:

Kúpanie v mori po mŕtvici

Mŕtvica a kolma

Diplom prevencie mŕtvice

Techniky prevencie mŕtvice

Môj manžel má mŕtvicu, bol v kóme viac ako týždeň. Aká je prognóza?

Vera:
ahoj Môj manžel má mozgovú mŕtvicu, je v kóme 8 dní, jeho mozgový kmeň je poškodený. Aké sú jeho šance?

Odpoveď lekára:
Dobré popoludnie, Vera.
Respiračné a kardiovaskulárne centrá sa nachádzajú v mozgovom kmeni, preto je jeho porážka počas mŕtvice mimoriadne nebezpečná. Tento stav je veľmi ťažký, pretože sú narušené dýchanie a srdcová aktivita. Môže to byť hemoragická mŕtvica alebo hemoragická transformácia ischemickej mŕtvice. Keď k tomu dôjde, dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo je nebezpečné pre medulla oblongata, ktorá sa má vložiť do spánkového alebo veľkého okcipitálneho foramenu, ktorý môže byť smrteľný.

Čím dlhšie je pacient v kóme, tým pesimistickejšia je prognóza zotavenia, pretože je ovplyvňovaných čoraz viac mozgových štruktúr a hlavných telesných systémov. 8 dní je celkom dlhodobo. Okrem toho, ak pacient nevychádza z kómy, sekundárna patológia, ako je pneumónia, infarkt myokardu, pľúcna embólia a iné, sa môže zapojiť do 2-4 týždňov. V kóme sa pacientovi podáva základná terapia na zníženie edému mozgu, predpisujú sa diuretiká (manitol, lasix) intravenózne, v niektorých prípadoch sa uchyľujú k odvodňovaniu mozgovomiechového moku, predpisujú sa vápnikové prípravky na posilnenie cievnej steny (chlorid vápenatý), antifibrinolytická liečba (gama-aminokapronická liečba). kyselina), hemostatické činidlá (dicinón) sú tiež intravenózne indikované infúznou terapiou na normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytu.

Je potrebné poskytnúť pacientovi prívod sondy a musí byť pripojený k ventilátoru. Okrem základnej terapie je nevyhnutné zachovať vitálne funkcie a systémy tela a ich neustále monitorovanie prostredníctvom analýzy a monitorovania hardvéru. Je veľmi dôležité sledovať krvný tlak, musí byť stabilný, s jeho zvýšením sa príznaky môžu zhoršiť. Ak sa v dôsledku hemoragickej cievnej mozgovej príhody vyskytne kóma, po stabilizácii stavu je nutná núdzová operácia na odstránenie nahromadenej krvi.

Prognóza závisí aj od sprievodných ochorení vášho manžela, ak ho pred akútnym stavom takmer nič nepoškodilo a neboli žiadne závažné ochorenia, potom sa symptómy môžu vrátiť. S pozitívnou dynamikou je potrebné pripomenúť, že zotavenie bude trvať veľmi dlho a malo by zahŕňať všetky rehabilitačné opatrenia: lieky, fyzioterapia, ak je to možné, bude musieť vykonávať terapeutické cvičenia, tiež ukazuje akupunktúru, tréning s psychológom, logopédom atď.

Použité zdroje: medinsult.ru

Základné princípy intenzívnej starostlivosti

Pacient s mŕtvicou musí byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na JIS neurologického oddelenia.

Ošetrenie sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, s výhradou nasledujúcich liečebných algoritmov:

  • udržiavanie mierne zvýšeného krvného tlaku (nepresahujúceho 10% prevádzkového tlaku pred mozgovou príhodou) - to pomáha udržiavať adekvátne prekrvenie mozgu;
  • neustále monitorovanie kardiovaskulárneho systému, v prípade potreby jeho regulácia;
  • kontrola rovnováhy vody a soli krvi a metabolizmu (proteín, cukor, močovina v krvi);
  • symptomatická liečba, ktorej algoritmus je jednoduchý, je zmiernenie všetkých vznikajúcich symptómov, napríklad záchvatov, zvýšenej vzrušivosti, bolesti;
  • monitorovanie a normalizácia respiračných funkcií - rehabilitácia dýchacích ciest, kyslíková terapia, v prípade potreby intubácia trachey a vedenie mechanickej ventilácie;
  • prevencia a kontrola komplikácií.

Lekárska starostlivosť by sa mala poskytovať v prvých hodinách po kríze, inak sa výrazne znížia šance na priaznivú prognózu a návrat k normálnemu životu.

Treba tiež spomenúť aplikovaný neuroprotekčný algoritmus, ktorý sa používa pri liečbe mozgových príhod rôzneho pôvodu. Neuroprotekcia je súbor opatrení zameraných na ochranu mozgových buniek pred hlbším poškodením, ako aj na stimuláciu samo-liečebných procesov. Na tento účel sa používajú špeciálne lieky, ako aj neléčebné metódy - metóda hyperbarickej oxygenácie alebo mozgová hypotermia má dostatočnú účinnosť.

Fázová liečba cerebrovaskulárnych porúch

Liečba mŕtvice je vždy jasne diferencovaná a vykonáva sa v súlade s typom porušenia (hemoragickej alebo ischemickej), súčasného stavu pacienta a závažnosti zmien, ku ktorým došlo v mozgu. V súčasnosti používaný algoritmus na liečbu akútnych mozgových obehových porúch (mŕtvica) môže byť rozdelený do niekoľkých štádií.

Liečba sa spravidla vykonáva v nemocnici. V zriedkavých prípadoch, keď je pacient netransparentný (kóma, závažné komorbidity, nádory), ambulancia prenesie hovor na kliniku a poskytne na mieste pohotovostnú starostlivosť. V tomto štádiu sú opatrenia zamerané na stabilizáciu krvného tlaku a aktivity kardiovaskulárneho systému.

1. a 2. etapa

Prvá etapa, prednemocnica, začína pohotovostný lekár. Doma a na ceste do nemocnice sú podujatia zamerané na odstránenie porušení, ktoré priamo ohrozujú život pacienta. Prvým je korekcia respiračných porúch a kardiovaskulárnych ochorení. Tento liečebný algoritmus pokračuje v nemocnici. Veľká pozornosť je venovaná zabezpečeniu voľného dýchania.

Okrem monitorovania a čistenia hlienu alebo zvracania sa môže aplikovať tracheálna intubácia a potom sa pripojiť k ventilátoru. Vykonávajú sa opatrenia na obnovenie a udržanie rovnováhy vody a elektrolytov, najmä u pacientov v bezvedomí. Na zníženie závažnosti edému mozgu sa uskutočňuje dehydratačná terapia. V niektorých prípadoch je indikovaná umelá hypotermia.

3. etapa

Začína po určitej stabilizácii stavu pacienta. Liečba sa primárne používa na obnovenie normálneho krvného obehu v mozgu. Na tento účel používajte lieky, ktoré zmierňujú vazospazmus a podporujú rozvoj kolaterálnej cirkulácie. Spolu s tým algoritmus liečby umožňuje korekciu funkcie kardiovaskulárneho systému a normalizáciu krvného tlaku.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa indikuje malé, kontrolované zníženie zrážanlivosti krvi. Predpísané lieky, ktoré znižujú citlivosť mozgového tkaniva na nedostatok kyslíka, ako aj zlepšujú metabolizmus v nich. Pri cievnej mozgovej príhode spôsobenej trombózou liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré prispievajú k rozpusteniu krvnej zrazeniny. Trombolytiká sú najúčinnejšie v prvých hodinách po vzniku cievnej mozgovej príhody, ale ich použitie je možné len po presnej diagnostike typu cievnej mozgovej príhody.

4. a 5. etapa

Toto sú konečné štádiá, ktorých hlavným účelom je rehabilitácia a maximálne možné obnovenie funkcie poškodených oblastí mozgu. Liečba sa môže vykonávať v neurologických oddeleniach nemocníc, ambulantne v poliklinických podmienkach, ako aj v sanatóriách alebo špecializovaných rehabilitačných centrách. Všetky aktivity vykonávané v tomto období sú celkom individuálne v závislosti od stupňa poškodenia a závažnosti symptómov neurologického deficitu.

Okrem protidrogovej liečby sa široko používajú iné metódy regenerácie, medzi ktorými sa preukázala účinnosť:

  • reflexná terapia;
  • terapeutické cvičenia vykonávané pod dohľadom špecialistu;
  • rehabilitácia;
  • masáž.

Keď sa stav pacienta stabilizuje, liečba sanatória môže byť predpísaná pomocou bahennej a vodnej procedúry. Dobré výsledky v období obnovy prinášajú klimatoterapiu, nezávislé, ale rozumné cvičenie (plávanie, chôdza).

Prognóza s primeranou liečbou

Napriek extrémne závažným následkom, ktoré so sebou prinášajú mozgovú príhodu, je stále možné obnovenie funkcií centrálneho nervového systému. Záleží nielen na kvalite liečby, ale aj na fyziologických vlastnostiach ľudského tela.

Mozog obsahuje oveľa viac nervových buniek, ako sa používa v každodennom živote. Smrť určitej časti z nich nie je tak kritická, pretože iné bunky, ktoré predtým neboli zapojené, sú schopné prevziať „povinnosti“ mŕtvych.

Počas obdobia rehabilitácie je mimoriadne dôležitá starostlivosť a účasť príbuzných pacientov, ktorí potrebujú vytvoriť podmienky, ktoré vylučujú nervové a fyzické preťaženie.

To si vyžaduje vytvorenie nových spojení nervových buniek a "ladenie" ich novej interakcie. To je hlavnou úlohou lekára počas rehabilitácie pacienta po mŕtvici. Toto je dlhá doba a dohľad nad špecialistami sa vyžaduje do troch rokov od akútneho stavu. V tejto dobe je možné obnoviť mnohé stratené funkcie - pohyb, reč, víziu a pamäť. S riadnym riadením, po takomto algoritme liečby pacienta v období obnovy, až 70% z nich je schopných vrátiť sa do normálneho života.