Čo robí mŕtvicu

Mŕtvica je stav, pri ktorom sa v mozgu vyvíja akútne poškodenie krvného obehu. Výsledkom je, že tkanivá nedostávajú dostatočnú výživu a kyslík a postupne odumierajú as nimi tie funkcie, za ktoré bola postihnutá oblasť zodpovedná, tiež vyblednú.

Každoročne asi 800 000 ľudí trpí mozgovou príhodou, približne každých 40 sekúnd, toto ochorenie dohoní obeť. Iba srdcové ochorenia, rakovina, chronické ochorenia dolných dýchacích ciest sú smrteľnejšie.

Pokiaľ ide o povahu vývoja mŕtvice, mozgová príhoda môže byť:

• ischemickej;
• hemoragické;
• ako prechodný ischemický záchvat, tiež nazývaný mikrokroky.

Každý druh má iné a veľmi špecifické dôvody pre to, čo je mŕtvica.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Tento typ sa zaraďuje na prvé miesto z hľadiska výskytu, čo predstavuje približne 85% všetkých ťahov. Je spôsobená blokádou alebo zúžením mozgových tepien, čo vedie k ischémii - silnému zníženiu prietoku krvi.

Krvné zrazeniny sa často tvoria v srdci, keď sa vyskytne stav nazývaný atriálna fibrilácia. Srdečný tep je nepravidelný a krv v niektorých časových bodoch stagnuje v orgáne dlhšie ako obvykle, čo prispieva k tvorbe zrazenín.

Tiež blokovať lumen tepny môže tuk vklady v stenách, ktoré sa nazývajú plaky. Cerebrálna ateroskleróza bola predtým považovaná za chorobu starších ľudí, ale dnes sa jej veková hranica znížila na 30-40 rokov. Plaky sa tvoria z nízkohustotných usadenín cholesterolu a doštičiek. Okrem toho, že plaky fyzicky prekrývajú lúmen ciev, čo spôsobuje ischémiu, tiež poškodzujú cievnu stenu a pri skokovom tlaku môžu spôsobiť hemoragickú mŕtvicu.

Nádory môžu blokovať mozgové cievy z vonkajšej strany - ich stláčaním a zvnútra, ak sa do artérií dostane embólia nádoru z iného orgánu.

Vo všeobecnosti možno príčiny vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody nazvať:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• ischemická choroba srdca sprevádzaná poruchami rytmu;
• reumatizmus a iné patologické stavy srdca;
• krvných ochorení so zvýšenou tendenciou k trombóze, agregácii krvných doštičiek a červených krviniek.

Okrem toho mnohé lieky zamerané na zlepšenie zrážanlivosti krvi (Vikasol, Gordox, trombín, kyselina aminokaprónová a kyselina tranexamová, Aprotinin, Kontical), ako aj hormonálne antikoncepcie, prispievajú k tvorbe krvných zrazenín pri nesprávnom použití.

Hemoragická mŕtvica

Tento typ cievnej mozgovej príhody nastáva vtedy, keď v mozgu dochádza k prasknutiu ciev. Vytekajúca krv sa akumuluje, koaguluje a vytvára tlak na mozgové tkanivo a poškodzuje ich.

Podľa lokalizácie krvácania, existuje niekoľko typov hemoragickej mŕtvice - parenchymálne (krvácanie do mozgového tkaniva), škrupina (krv sa naleje do priestoru medzi mozgom a lebkou) a kombinovaná.

Intracerebrálne krvácanie je najčastejším typom hemoragickej mŕtvice.

Príčiny apoplexie sú stavy, pri ktorých je narušená integrita mozgových ciev.

Vysoký krvný tlak, 140/90 alebo vyšší, je hlavným faktorom pre rozvoj hemoragickej mŕtvice. Pretože krvný tlak na cievach sa neustále zvyšuje, môže oslabiť steny a viesť k mŕtvici. Takéto ochorenia zahŕňajú hypertenziu alebo symptomatickú hypertenziu s periarteritis nodosa, lupus erythematosus, adenóm hypofýzy alebo ochorenie obličiek.

Integrita cievnej steny môže byť tiež ohrozená jej patologickou zmenou - angiomami alebo aneuryzmou. Angioma (patologické zmeny krvných ciev podľa typu nádoru) má najčastejšie vrodený pôvod, ale môže byť vyvolaná aj traumou alebo sprievodným ochorením.

Aneuryzma (vyvýšenie časti tepny v dôsledku stenčenia cievnej steny) sa najčastejšie vytvára v miestach vaskulárneho vetvenia. Vrodená patologická štruktúra cievnej steny môže byť súčasťou celkového zaostalosti tela, spolu s dysplaziou spojivového tkaniva, koarktáciou aorty a arteriálno-venóznymi zmenami. Ďalšou príčinou aneuryzmy je najčastejšie traumatické poranenie mozgu, hypertenzia.

Zvláštna poznámka je typ lézie stien krvných ciev mozgu, ako mykotická aneuryzma. Po infekčných ochoreniach (zvyčajne bakteriálna streptokoková alebo stafylokoková endokarditída) sa akumulácia patogénnych baktérií zavádza do mozgových ciev a spôsobuje tam obštrukciu. Infekčný proces sa spúšťa v cievnej stene, v dôsledku čoho sa vnútorné vrstvy tepny zničia a vytvorí sa aneuryzma.

Hemoragická diatéza je porucha krvi charakterizovaná zvýšenou permeabilitou cievnych stien, ktorá môže spôsobiť krvácanie vo všetkých častiach mozgu. Často sa spája s aplastickou anémiou. Podnetom na jeho rozvoj môže byť aj akútna intoxikácia tela urémiou, sepsou.

Leukémia je tiež často príčinou hemoragických výpotkov v mozgu. Zvlášť výrazná tendencia ku krvácaniu v poslednom období ochorenia. Okrem toho, mozgové látky, modriny sa objavujú v srdcových membránach, črevách, obličkách a pečeni.

Polycytémia (erytrémia) je tiež ochorením hematopoetického systému, čo vedie k zvýšenému počtu červených krviniek v 1 ml krvi. V kombinácii so zvýšeným krvným tlakom spôsobuje toto ochorenie hemoragickú mŕtvicu. Bohužiaľ, je zriedka možné ho rozpoznať vopred, príznaky sú pomerne časté - bolesť hlavy, dezorientácia, prípadne zhoršené vedomie, opuch a namodralý nádych tváre.

Prechodný ischemický atak (TIA)

Odlišuje sa od vyššie uvedených typov cievnej mozgovej príhody tým, že krvný obeh mozgu je na chvíľu prerušený. Ale vo všeobecnosti je podstata rovnaká ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode - lumen cievy je blokovaný krvnou zrazeninou alebo inou vonkajšou tvorbou. Prechodný ischemický záchvat by sa mal považovať za núdzovú klinickú situáciu, hoci je dočasný. Tento stav slúži ako varovný signál pre budúcu cievnu mozgovú príhodu, viac ako tretina pacientov ju zažíva do jedného roka po TIA, ak neboli vykonané preventívne opatrenia.

Vek detí

Vývoj mŕtvice u detí má najčastejšie takéto príčiny:

• vrodené anomálie mozgových ciev;
• ťažké infekcie;
• DIC;
• hemolytickú anémiu.

Kvôli schopnosti nervového systému detí regenerovať sa, často adekvátna liečba môže obnoviť mozgové funkcie - motor, reč.

Pod kontrolou

Existujú teda určité podmienky, za ktorých existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku mŕtvice, ktorá však môže byť kontrolovaná vo väčšom alebo menšom rozsahu. Pacienti by mali byť pod dohľadom lekára liečení na nasledujúce ochorenia:

• fibrilácia predsiení;
• kosáčikovitý alebo iné typy anémie;
• diabetes mellitus;
• vaskulárna ateroskleróza;
• vysoký krvný tlak;
• vysoký cholesterol;
• nadváha alebo obezita.

Nezdravá strava, ktorá obsahuje veľa trans-tukov a cholesterolu, zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Patrí sem aj hypodynamia.

Naopak, pravidelné dávkovanie fyzického zaťaženia prispieva k posilneniu kardiovaskulárneho systému. Treba sa však vyhnúť náhlym tlakovým prepätiam a zachovať primeranú vodnú rovnováhu, ktorá neumožňuje zahusťovanie krvi.

Nezabudnite na taký predispozičný faktor, ako je alkoholizmus, fajčenie a drogová závislosť (kokaín, heroín, amfetamín). Pravidelná intoxikácia vedie k organickým patológiám v cievnych stenách mozgu, tlakovým rázom, poruchám v rytme tepu srdca. Fajčiari majú dvojnásobnú šancu na mŕtvicu než nefajčiari.

Je to dôležité! Osobitnú pozornosť treba venovať ich zdraviu ľuďom, ktorí už mali predchádzajúcu mŕtvicu alebo TIA. Tiež tí, ktorí majú srdcové ochorenie alebo arteriálne-venózne malformácie. Tieto stavy prispievajú k tvorbe patologických ciest mŕtvice. Uistite sa, že sa s lekárom porozprávate o histórii Vášho ochorenia a špecifikách životného štýlu. To vám pomôže vybrať vhodnú liečbu a znížiť riziko cievnej mozgovej príhody.

Čo robí mŕtvicu: hlavné dôvody

V tomto článku sa pozrieme na to, čo môže byť mŕtvica v mladom a starom veku.

Prečo sa stane mŕtvica?

Ako viete, mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku akútnej cirkulačnej poruchy v mozgu v dôsledku zablokovania krvnej cievy (trombóza, embólia) alebo počas jej prasknutia.

Existujú dva hlavné typy cievnych mozgových príhod - ischemická a hemoragická, ktoré sa navzájom líšia výlučne pre hlavný mechanizmus a povahu vývoja.

Ischemický typ mozgovej príhody (mozgový infarkt) nastáva, keď sa vnútorný lúmen mozgovej cievy náhle upchá trombom a mozgové tkanivo je zničené. Vyskytuje sa najčastejšie (viac ako 70-80% všetkých prípadov ochorenia).

Hemoragická mŕtvica je sprevádzaná významným porušením mozgovej cirkulácie v dôsledku prasknutia steny krvnej cievy s krvácaním v mozgu. Je to najťažší a najnebezpečnejší typ mŕtvice.

Hlavné príčiny mŕtvice

• Ateroskleróza - je jednou z najčastejších príčin náhlej cievnej mozgovej príhody, pretože ochorenie je sprevádzané výraznou akumuláciou veľkého počtu cholesterolových plakov na vnútornom povrchu krvných ciev v mozgu, pričom zabraňuje normálnemu krvnému obehu;
• arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak) je považovaná za hlavnú príčinu cievnej mozgovej príhody, a to u mladých aj v starobe. Pomerne často, mladí ľudia trpia vysokým krvným tlakom, ktorý nie je dlhý čas zrazený, čo vedie k náhlemu úderu;
• diabetes mellitus je sprevádzaný neustálym silným stenčením stien krvných ciev, pričom pravdepodobnosť ich náhleho prasknutia sa výrazne zvyšuje, a to aj pri miernom zvýšení krvného tlaku;
• zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie) takmer 3-4 p. zvýšiť pravdepodobnosť možného úderu. Pitie alkoholu vedie k rýchlej expanzii krvných ciev, a potom sú opäť dosť silne stlačené, čo je častou príčinou náhlej mŕtvice;
• Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca, trombóza, kardioskleróza, Raynaudova choroba) môžu často viesť k takej závažnej komplikácii ako mŕtvica. V chronickej forme Raynaudovej choroby majú pacienti veľmi silnú krv, v ktorej je vysoká pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín), ktoré upchávajú cievy s pravdepodobnosťou vzniku mŕtvice;
• stres je jednou z hlavných príčin cievnej mozgovej príhody, pretože s nervozitou a vážnou psychickou poruchou dochádza k silnému napätiu a spazmu krvných ciev mozgu, resp. zvýšenému tlaku, ktorý môže ľahko viesť k rozvoju mŕtvice;
• ťažká fyzická námaha môže spôsobiť silný tlak na krvné cievy mozgu, vystaviť ich možnému spazmu a trhaniu;
• nesprávna strava - dokázalo sa, že častá nadmerná konzumácia mastných, vyprážaných, korenených a slaných jedál môže výrazne zvýšiť pravdepodobnosť mŕtvice. Najmä dlhodobý príjem slaných potravín výrazne zvyšuje krvný tlak a tiež oneskoruje vylučovanie tekutiny z tela, čo vedie k porušeniu metabolických látok;
• sedavý (sedavý) životný štýl hrá významnú úlohu vo vývoji mŕtvice, pretože telo nemá prakticky žiadny normálny obeh a hemodynamika a metabolizmus sú významne zhoršené.

Iné možné príčiny mŕtvice

• dlhodobé užívanie hormonálnych a protizápalových liekov;
• pohlavia (najčastejšie sa u mužov vyvinie mŕtvica ako u žien);
• akútna alebo chronická intoxikácia tela;
• vek nad 50 rokov;
• chronické poruchy krvi;
• systémová vaskulitída;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• migréna;
• vrodené srdcové ochorenie;
• hemoragickú anémiu;
• cirhóza pečene;
• prítomnosť rakoviny tela;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• komplikácie meningitídy;
• dedičnosť.

V tomto článku sme zistili, čo spôsobuje mozgovú mŕtvicu.

Príčiny a následky mŕtvice

Mŕtvica je veľmi bežná patológia. Každý rok zomrie na túto chorobu približne 5 miliónov ľudí. V celom svete av našej krajine je mŕtvica jednou z najčastejších príčin hospitalizácie, úmrtia a invalidity obyvateľstva. V poslednej dobe sa zvýšil výskyt mozgovej príhody u mladých ľudí. Existujú rôzne príčiny a rizikové faktory pre túto chorobu. Ich eliminácia významne znižuje pravdepodobnosť mŕtvice.

Mŕtvica je akútnym porušením mozgovej cirkulácie (ONMK), ktorá sa vyznačuje náhlym výskytom rôznych neurologických príznakov, ktoré pretrvávajú viac ako jeden deň. Ak príznaky vymiznú do 24 hodín, cievna mozgová príhoda sa považuje za prechodný ischemický záchvat (TIA).

Podľa morfologických charakteristík sú izolované ischemické (mozgový infarkt) a hemoragická mŕtvica (spontánne krvácanie do substancie mozgu alebo pod jej membránami).

Existujú rizikové faktory pre mozgovú príhodu a ochorenie, ktoré sú priamou príčinou vaskulárnej katastrofy.

Medzi rizikové faktory patria:

• veku (častejšie u starších ľudí);
• pohlavia (častejšie u mužov ako u žien);
• dedičnosť (vaskulárne nehody v bezprostrednej rodine);
• obezita;
• nedostatok primeranej fyzickej aktivity;
• hyperlipidémia;
• diabetes mellitus;
• fajčenie;
• pitie alkoholu.

Príčiny ochorenia:

• hypertenzia;
• ateroskleróza mozgových ciev, vnútorná karotída;
• atriálny flutter a atriálna fibrilácia;
• ochorenie srdcových chlopní;
• akútny infarkt myokardu;
• ochorenia krvi.

Medzi najčastejšie príčiny krvácania v mozgu patrí arteriálna hypertenzia, vaskulárne malformácie centrálneho nervového systému (abnormality v štruktúre krvných ciev mozgu), vaskulárne lézie pri amyloidóze.

Existujú dva typy mŕtvice: ischemická a hemoragická.

Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišujú nasledujúce typy mozgového infarktu:

• aterotrombotickým;
• cardioembolic;
• lakunární;
• hemodynamická;
• gemoreologicheskih;
• neznámeho pôvodu.

Aterotrombotický variant vzniká z trombózy arteriálnej krvnej cievy mozgu. Príčinou jej vzniku je ateroskleróza mozgu. Je možná fragmentácia trombu umiestneného na stene karotickej artérie s embolizáciou intracerebrálnych artérií. Takýto mechanizmus platí aj pre aterotrombotikum.

Kardioembolický variant je dôsledkom blokovania mozgových ciev krvnou zrazeninou vytvorenou v srdcovej dutine (v ľavej predsieni alebo v ľavej komore). Môže sa vyvinúť na pozadí flutteru alebo fibrilácie predsiení, chlopňového ochorenia srdca, po nedávnom infarkte myokardu, najmä počas tvorby srdcovej aneuryzmy.

Cievna mozgová príhoda nastáva v dôsledku blokovania lúmenu cievy malého kalibru. Výsledkom je vytvorenie najmenšej oblasti nekrózy mozgovej substancie. To však neznamená, že následky cievnej katastrofy v tomto prípade budú minimálne. S porážkou významných častí mozgu je možný vývoj hrubého neurologického deficitu a dokonca smrť (s lokalizáciou v vitálnych centrách mosta a medulla oblongata).

Hemodynamický variant sa vyvíja s výrazným poklesom krvného tlaku (kolaps, šok akejkoľvek etiológie). Okrem toho je možné lokálne zníženie prietoku krvi, keď je nádoba stlačená nádorom.

Hemorheologický variant je dôsledkom ochorení krvného systému sprevádzaných hyperkoagulačným syndrómom (esenciálna trombocytémia, pravá polycytémia, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie - DIC, atď.).

Patogenetický variant ochorenia nie je vždy možné stanoviť. Pri viacerých rizikových faktoroch to zvyčajne nie je možné.

Tam je tiež malý (alebo mikro) mŕtvica. Pri tomto type ochorenia sa neurologické symptómy úplne vrátia do 21 dní.

Pre hemoragickú mŕtvicu patrí akékoľvek spontánne (netraumatické) krvácanie do lebky. Arteriálna hypertenzia a aneuryzma krvných ciev mozgu vedú najčastejšie k jej rozvoju. Krvácanie v mozgu sa môže vyskytnúť ako komplikácia antikoagulantu, antiagregačnej liečby alebo použitia systémovej trombolýzy (pri infarkte myokardu alebo mozgu - transformácia ischemickej na hemoragickú mŕtvicu).

Lokalizácia intrakraniálneho hematómu vylučuje krvácanie:

• intracerebrálne (parenchymálne);
• subarochinoid (pod arachnoidnou membránou mozgu);
• ventrikulárne (v mozgových komorách);
• zmiešané.

Náhle sa vyvinie mŕtvica. Ochorenie začína intenzívnou bolesťou hlavy (ako rana do hlavy), nevoľnosťou, vracaním a nástupom príznakov poškodenia mozgovej substancie. Postupne dochádza k poklesu úrovne vedomia až do vývoja kómy. Krvácanie v mozgu často začína kŕčovitým záchvatom.

Keď sa u hematómov veľkého objemu môže vyvinúť dislokačný syndróm - vytesnenie mozgových štruktúr voči sebe navzájom. Toto je mimoriadne nebezpečný stav, pri ktorom dochádza k narušeniu životne dôležitých centier mosta a predĺženiu dreňovej dutiny (respiračnému, motorickému cievnemu). V dôsledku toho sa vyvíjajú hemodynamické poruchy (pokles krvného tlaku), zhoršuje sa schopnosť samostatného účinného dýchania (registrujú sa patologické typy dýchania - Kussmaul, Biota atď.).

Fokálne neurologické príznaky závisia od umiestnenia poškodenej mozgovej substancie. Najtypickejším je rozvoj paralýzy a parézy, poruchy citlivosti kože, poruchy reči, pamäte, správania, základné schopnosti pre počítanie, čítanie, písanie, dokonca aj so zachovaným zrakom. Možné porušenie funkcie panvových orgánov (defekácia, močenie).

Existuje typ osobnosti náchylný k psychosomatike - vzhľad (imitácia) príznakov neexistujúcej choroby. Psychosomatické poruchy - druh prejavu akýchkoľvek vnútorných skúseností, úzkosti.

Ak máte podozrenie na mŕtvicu, musíte naliehavo zavolať sanitku. V neprítomnosti vedomia je potrebné obrátiť hlavu obete na stranu, aby sa zabránilo aspirácii zvracania. S vývojom klinického obrazu mŕtvice nie je možné podať žiadne lieky, pretože aj pokus o zníženie vysokého krvného tlaku môže viesť k zhoršeniu stavu.

Zubné protézy s ich prítomnosťou musia byť odstránené. Pri vývoji záchvatov by sa z postihnutej oblasti mali odstrániť cudzie predmety, aby sa zabránilo zraneniu. Počas konvulzívneho záchvatu nedávajte lyžicu ani iné tvrdé predmety do úst, aby ste predišli poškodeniu maxilofaciálneho prístroja.

Aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, je potrebné dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu: prestať fajčiť, nadmernú konzumáciu alkoholu, udržať aktívny životný štýl, jesť správne, chudnúť v prítomnosti obezity, vyhnúť sa stresu. Strava by mala obsahovať veľké množstvo rastlinných potravín, mastných rýb. Živočíšne tuky, údené mäso, vyprážané potraviny by mali byť obmedzené.

V prítomnosti chorôb, ktoré spúšťajú rozvoj mozgovej príhody, je potrebné pravidelne sledovať lekára. V prítomnosti hypertenzie je kontrola krvného tlaku najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť cievnym katastrofám. Prvá pomoc pri diabetes mellitus zahŕňa kontrolu hladín glukózy v krvi, lipidov v krvi a vhodnú liečbu.

V aterosklerotických léziách vnútornej karotickej artérie sa odporúča konzervatívna alebo chirurgická liečba. Uskutočňuje sa korekcia hladiny lipidov v krvi, čo má za následok stabilizáciu aterosklerotického plaku a redukciu jeho veľkosti. Táto terapia znižuje riziko ruptúry plaku a trombózy. V prípade výrazného zúženia lúmenu cievy je vhodnejšia chirurgická liečba. Vykonajte stentovanie cievy, menej často - endarterektómia (odstránenie plaku).

Vo všetkých prípadoch hyperlipidémie sa uskutočňuje terapia znižujúca lipidy, aby sa zabránilo výskytu aterosklerózy. Prípravky zo skupiny statínov majú najväčšiu dôkazovú základňu z hľadiska prevencie vaskulárnych príhod. Pri absencii účinku ich použitia sú predpísané iné lieky (fibráty, sekvestranty žlčových kyselín).

V prítomnosti perzistentnej formy fibrilácie predsiení, chlopňového ochorenia srdca, je potrebný celoživotný príjem antikoagulačných liekov.

Anomálie mozgových ciev podliehajú rýchlej korekcii.

Zvlášť dôležité je dodržiavať odporúčania lekára v prípade mŕtvice. Opakovaná vaskulárna katastrofa zvyšuje riziko vzniku hrubých neurologických príznakov, smrti.

Prevencia ťahu: čo sa deje a ako sa liečiť?

Mŕtvica - akútny stav, ktorý nastáva, keď sa obehové poruchy mozgu.

V dôsledku toho nie je potrebné množstvo živín a kyslíka dodávané do tkanív, čo vedie k postupnému odumieraniu buniek a následne k porušovaniu funkcií, za ktoré boli zodpovedné.

Je lepšie vedieť, čo je mŕtvica vopred - to vám umožní prijať preventívne opatrenia.

Typy zdvihov

Odborníci dodržiavajú nasledujúcu klasifikáciu ťahov:

1. Ischemický typ - vyskytuje sa v dôsledku blokády alebo zúženia mozgových tepien, čím sa narušuje prietok krvi.
2. Hemoragia - vyskytuje sa v dôsledku prasknutia krvných ciev v mozgu. Vyskytuje sa menej často ischemicky, zatiaľ čo je to nebezpečnejšie, ak ide o štatistiku úmrtí a komplikácií.
3. Lacunar je subtyp ischemického infarktu, charakterizovaný léziami malej perforujúcej tepny.
4. Miech - problémy s krvným obehom v mieche. Najčastejšie sa vyskytuje v krčných a bedrových zahusťovaní.
5. Akútna - počiatočná fáza mŕtvice (trvá až 21 dní).
6. Microstroke - väčšina symptómov s týmto typom ochorenia rýchlo zmizne (od 2 do 21 dní).
7. Opakované - môžu sa vyskytnúť u ľudí, ktorí už mali v priebehu roka rozsiahlu mŕtvicu.

Príčiny mŕtvice

Najčastejšie sa tento stav objavuje u starších ľudí, s krvácaním v mozgu u mužov dochádza častejšie ako u žien (vyššia úmrtnosť žien). Prečo sa stane mŕtvica? V tomto je spravidla nesprávna diéta, sedavý spôsob života a niektoré závažné ochorenia, ktoré môžu vyvolať túto podmienku.

V reakcii na otázku, čo môže byť mŕtvica, odborníci uvádzajú tieto kľúčové faktory:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• zlé návyky;
• chronické kardiovaskulárne ochorenia;
• stres;
• ťažké cvičenie;
• nezdravá strava;
• predtým utrpel mŕtvicu;
• sedavý spôsob života.

Symptómy mŕtvice

Opis toho, ako dochádza k cievnej mozgovej príhode, zahŕňa dva typy symptómov: cerebrálne a fokálne. Prvé sú spojené najmä s poškodením mozgu, takže pacient cíti závraty, závraty, apatikum alebo rozrušenie.

Fokálne príznaky zahŕňajú paralýzu, problémy so zrakom (až do zmeny veľkosti žiaka), rôzne poruchy reči, zhoršenú koordináciu pohybov a napätie v týlnych svaloch.

Okrem toho je možné diagnostikovať mŕtvicu úsmevom osoby - zdá sa to neprirodzené, pretože rohy pier sú na rôznych úrovniach. Je to spôsobené tým, že svaly tváre sa nedajú úplne uzavrieť.

Aj indikatívny znak je slabosť ramena na postihnutej strane - ide sama osebe, nezodpovedá fyzickej námahe. Súčasne je handshake výrazne slabší ako obvykle.

Niektoré slová alebo frázy sa vyslovujú nezreteľne kvôli paralýze svalov tváre.

Prvá pomoc

Pri zisťovaní prvých príznakov ochorenia musíte postupovať nasledovne:

1. zavolať sanitku;
2. zaujať horizontálnu polohu - odporúča sa ležať na posteli tak, aby hlava bola o niečo vyššia ako telo;
3. odstrániť zubné protézy, šošovky alebo okuliare, ak existujú;
4. v prípade, keď je pacient v bezvedomí, potrebuje otvoriť ústa, nakloniť hlavu nabok a sledovať jeho dýchanie.

Pred príchodom odborných lekárov sa odporúča zistiť názvy liekov užívaných pacientom, ako aj ich dávkovanie a frekvenciu podávania. Okrem toho je dôležité zistiť zoznam kontraindikovaných liekov a vopred pripraviť potrebné dokumenty - pas, zdravotnú politiku, ambulantnú kartu.

Keď prídu lekári, všetky tieto údaje by mali byť oznámené lekárovi. Odporúča sa vykonať pacienta do nemocnice.

Účinky mŕtvice

Spravidla, ak prípad nie je smrteľný, potom sa osoba úplne alebo čiastočne vráti k pôvodnému spôsobu života. Pracovná činnosť môže byť zároveň obmedzená.

Medzi najčastejšie následky ochorenia patria:

• opuch nôh v dôsledku zhoršenej kardiovaskulárnej funkcie;
• opuch mozgu v dôsledku obehových problémov v mozgu;
• poruchy pohybu - stupeň sa môže líšiť od parézy, tj čiastočnej straty pohybu, až po úplnú paralýzu;
• kóma - sa vyskytuje v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému, ktorý sa vyvíja na pozadí zvýšenej telesnej teploty a mŕtvice (smrť tkaniva v mozgu a zápalové procesy).

prevencia

Najprv sa odporúča odstrániť živočíšne tuky z obvyklej diéty a pokúsiť sa vyhnúť potravinám s nadbytkom cholesterolu. Najlepšie je nahradiť ich ovocím a zeleninou. Vyvážená strava významne zníži pravdepodobnosť mnohých chorôb, vrátane mŕtvice.

Ako preventívne opatrenie sú rôzne fyzické aktivity veľmi dobré. V prípade chýbajúcich skúseností sa však odporúča obrátiť sa na odborníka, ktorý vypracuje správny program.

Plne kontraindikované alkoholické nápoje a fajčenie, pretože vedú k zúženiu krvných ciev, a tým k ďalšiemu vzniku krvných zrazenín.

Je potrebné udržiavať normálne hladiny glukózy v krvi, ako aj monitorovať krvný tlak.

Ak včas liečite choroby súvisiace so srdcom a vedú zdravý životný štýl, pomôže to vyhnúť sa mnohým nepríjemným následkom v budúcnosti.

liečba

Doba zotavenia nezávisí od pohlavia pacienta. Veľkú úlohu v tomto prípade zohrávajú individuálne charakteristiky pacienta, preto je takmer nemožné vopred poznať načasovanie rehabilitácie. S mikro-mŕtvica, návrat do normálneho života trvá 2-3 mesiace, zatiaľ čo s rozsiahlymi mŕtvicami, terapia a adaptácia môže trvať celý život.

Odporúča sa poradiť s profesionálnym neurológom, aby sa poradil, ako aj pravidelne navštevovať masážne cvičenia, kurzy s logopédom, dodržiavať diétu. Niektoré fázy regenerácie sa môžu uskutočňovať v zdravotníckom zariadení aj doma.

Počas rehabilitácie sú pacientom často predpísané nasledujúce procedúry:

• elektrostimulácia sínusovými prúdmi;
• elektroforéza s okulárnym týlovým umiestnením elektród;
• magnetická terapia;
• ozokeritotherapy.

Okrem masáže sa odporúča manuálna terapia a akupunktúra priniesť motorické a senzorické funkcie do normálneho stavu.

záver

Mŕtvica je závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vopred prijať vhodné preventívne opatrenia. Ak sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Samoliečba je tu neprijateľná a významne zvýši pravdepodobnosť komplikácií.

Čo spôsobuje mozgovú príhodu, ako sa jej vyhnúť, prevencia a liečba

Dobrý deň, milí priatelia. Dnes je to veľmi vážna téma, povedzme o mozgovej príhode. Mŕtvica - akútne porušenie mozgovej cirkulácie (mŕtvica).

ONMK je nebezpečná choroba, ale mnohí stále túto nebezpečnú chorobu ignorujú napriek obrovskému rozsahu jej šírenia. Urobte si čas, aby ste si prečítali tento článok a získali výhody pre svoje zdravie tým, že sa dozviete o príčinách tohto ochorenia ao tom, ako mu zabrániť. Čo robí mŕtvicu?

Čo robí mŕtvicu

Zvyčajne je príčinou mŕtvice tvorba krvnej zrazeniny v artériách mozgu. Rýchla liečba je použitie liekov na rozpustenie krvných zrazenín. Ďalšie typy liečby zahŕňajú použitie liekov, ktoré znižujú riziko následných mozgových príhod.

Rehabilitácia hrá dôležitú úlohu pri liečbe tohto ochorenia. Riziká vzniku invalidity po cievnej mozgovej príhode závisia od miesta vzniku krvnej zrazeniny, rýchlosti následnej liečby a rozsahu poškodenia mozgu. Ak máte podozrenie na mŕtvicu, musíte okamžite zavolať sanitku.

dôvody

V prípade cievnej mozgovej príhody dochádza k prudkému prerušeniu prívodu krvi do určitej časti mozgu. Mozgové bunky vyžadujú neustály prísun kyslíka krvou, takže čoskoro po blokovaní toku krvi mozgové bunky začínajú umierať. Krv vstupuje do mozgu prostredníctvom dvoch vnútorných karotických artérií a dvoch vertebrálnych artérií.

V prípade tvorby krvnej zrazeniny v karotickej artérii sa môže vyvinúť rozsiahle poškodenie mozgu, dokonca aj smrť. Ak sa v jednej z malých vetiev tejto tepny vytvorí trombus, potom môžu byť symptómy minimálne. Existujú dva hlavné typy cievnych mozgových príhod, ischemický typ a hemoragické.

Ischemický typ

Termín "ischemický" znamená stav so zníženým prietokom krvi a kyslíkom do určitej časti tela. To je zvyčajne spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny v artérii, ktorá blokuje prietok krvi. Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje približne v 70% prípadov.

Hemoragický typ

Tento typ cievnej mozgovej príhody sa vyvíja pri prasknutí tepny. Intracerebrálne krvácanie vedie k úniku krvi do mozgového tkaniva. To vedie k deprivácii nervových buniek kyslíka a smrti.

Tento jav je pozorovaný v 10% prípadov. Pri krvácaní do priestoru medzi mozgom a arachnoidnou membránou sa vyvíja subarachnoidné krvácanie, ku ktorému dochádza približne v 5% prípadov. Normálne je tento priestor naplnený mozgovomiechovým močom.

V akom veku môže byť mŕtvica?

Vo vyspelých krajinách je ONMK jednou z hlavných príčin úmrtia ľudí v starobe, ako aj rozvoja zdravotného postihnutia. Väčšina prípadov je zaznamenaná vo veku nad 65 rokov. V rozvinutých krajinách je každý rok pre 100 ľudí starších ako 75 rokov jeden prípad mŕtvice.

Toto ochorenie sa však môže vyvinúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u dojčiat. Hoci mŕtvica v mladom veku je oveľa menej častá. Mnoho starších ľudí žije s následkami nástupu mŕtvice. V približne polovici prípadov ľudia po mŕtvici potrebovali pomoc druhých.

Prvé príznaky a symptómy

Fungovanie rôznych častí tela je kontrolované rôznymi časťami mozgu. Preto sa príznaky ONMK líšia v závislosti od toho, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená. Symptómy sa zvyčajne vyvíjajú skôr náhle a zvyčajne zahŕňajú aspoň jeden z týchto príznakov:

• Slabosť v ramene a / alebo nohe. Stupeň prejavu sa môže líšiť od úplnej paralýzy jednej strany tela k miernej nešikovnosti jednej z rúk.
• Slabosť alebo prelakovanie jednej strany tváre.
• Problémy s rovnováhou, koordináciou, víziou, rečou, komunikáciou a prijímaním.
• Závraty, nestabilita.
• Necitlivosť častí tela.
• Bolesti hlavy.
• Zmätok vedomia.
• Strata vedomia v závažných prípadoch.

Ako sa prejavuje microstroke?

Príznaky mikropohybu sa podobajú na symptómy mŕtvice, ale netrvajú dlhšie ako 24 hodín. Je to spôsobené dočasným nedostatkom prietoku krvi do určitej časti mozgu. Vo väčšine prípadov, mikroproces spôsobí malú krvnú zrazeninu v malej tepne.

Niekoľko minút je prietok krvi zablokovaný a na malej ploche je nedostatok krvi. Potom sa trombus rozpadne alebo sa krvná zásoba redistribuuje do susedných krvných ciev.

Napriek tomu, že príznaky mikroprocesu prechádzajú dostatočne rýchlo, je potrebná okamžitá liečba núdzovej pomoci. Je to spôsobené tým, že sa tým zvyšuje riziko vzniku normálnej mŕtvice.

Prečítajte si viac:

účinky

Účinky cievnej mozgovej príhody môžu byť veľmi rozdielne, veľmi závisia od miesta krvácania alebo od vývoja krvnej zrazeniny, ako aj od rozsahu lézie. S rozsiahlou mozgovou príhodou sú možné aj úmrtia. Menšia mozgová príhoda spôsobila relatívne malé problémy, ktoré môžu postupne zmiznúť.

Vo väčšine prípadov sú následky mŕtvice krížom medzi týmito dvoma extrémami. Problémy, s ktorými sa môžu ľudia po cievnej mozgovej príhode stretnúť, zahŕňajú jeden alebo viacero z nasledujúcich prípadov:

• Slabosť na jednej strane tela. To môže zahŕňať problémy s pohybom, ak sú postihnuté nohy alebo problémy s ručným ovládaním.
• Problémy udržiavania rovnováhy a koordinácie.
• Problémy s prehĺtaním sú celkom bežné. V mnohých prípadoch to môže byť nebezpečné, pretože jedlo sa nesmie dostať do pažeráka, ale do priedušnice.
• Problémy s rečou a komunikáciou sa môžu líšiť v širokom rozsahu až po úplnú neschopnosť hovoriť. Vnímanie reči, písanie a čítanie môže tiež zhoršiť.
• Problémy s videním. Môže existovať dvojité videnie, ako aj strata časti zorného poľa.
• Zhoršenie mentálnych procesov (neschopnosť absorbovať nové informácie, sústrediť sa, pamätať).
• Nedostatočná emocionálna reakcia. Niektorí pacienti sa bezdôvodne smejú alebo plačú.
• Konštantná únava.

Súbor symptómov môže byť veľmi odlišný u rôznych pacientov. Niekoľko týždňov po cievnej mozgovej príhode sa opuch a zápal okolo poškodeného nervového tkaniva postupne znižuje.

To môže viesť k určitému zlepšeniu stavu pacienta, vymiznutiu jednotlivých symptómov.
Pri rehabilitácii a vhodnej terapii dochádza k postupnému zlepšovaniu stavu človeka.

Niekedy časom môžu iné časti mozgu čiastočne prevziať funkcie poškodených častí, čo zlepšuje stav pacienta. V 30% prípadov ľudia, ktorí trpeli touto chorobou, už viac ako tri týždne nepotrebujú značnú pomoc v domácnosti. Avšak často po mozgovej príhode sa vyvíja určitý stupeň invalidity.

diagnostika

Lekár môže zvyčajne diagnostikovať mŕtvicu na základe typických príznakov a príznakov. Niekedy sa vyžadujú tieto typy skúšok:

• Počítačová tomografia alebo MRI snímky mozgu. Tieto typy prieskumov môžu pomôcť určiť, aký typ mŕtvice nastane.
• Krvný test hladiny cukru a cholesterolu. Zvýšená hladina týchto zlúčenín naznačuje ďalšie riziká relapsu.
• Röntgen hrudníka a elektrokardiogram sa niekedy vykonávajú na objasnenie príčiny mŕtvice.
• Ultrazvukové vyšetrenie karotických artérií v krku na posúdenie závažnosti aterosklerotických plakov, ktoré prispievajú k rozvoju mŕtvice.

liečba

Prvá pomoc pred príchodom sanitky je zabrániť vstupu potravín a nápojov do dýchacích ciest obmedzením príjmu potravy. Koniec koncov, pri mŕtvici je často prehltnuté jedlo a môže sa dostať do nesprávneho hrdla.

Je lepšie, aby pacient poskytol pohodlnú horizontálnu polohu a aby pod vankúšiky pod krk a hlavu boli v uhle 30 ° k horizontále. Treba sa vyhnúť ostrým pohybom, je dôležité zabezpečiť komfort pred príchodom zdravotníckeho personálu.

V ideálnom prípade je pacient okamžite odvezený na pohotovosť, kde ho vyšetrí lekár. Po kontrole a požadovaných ďalších typoch vyšetrení je predpísaná liečba.

Pred liečbou je dôležité určiť, aký typ mozgovej príhody sa vyskytuje - hemoragické alebo ischemické. Koniec koncov, liečba týchto dvoch typov ochorenia je výrazne odlišná.

Ak po ischemickej cievnej mozgovej príhode uplynuli menej ako štyri a pol hodiny, podáva sa intravenózna altepláza. Tento liek prispieva k zničeniu krvných zrazenín.

Operačná deštrukcia trombu, ktorá spôsobila mŕtvicu, môže zlepšiť celkový stav pacienta. V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody sa často predpisujú protidoštičkové činidlá, ktoré znižujú schopnosť zrážania krvných doštičiek. Pomáha pri prevencii relapsov.

Ďalšie typy liekov predpísané po akútnej endometrióze sa tiež zameriavajú na zníženie rizika recidívy. Často sa napríklad predpisujú lieky na zníženie hladiny cukru a cholesterolu, ako aj pomoc pri vysokom krvnom tlaku.

Predsieňová fibrilácia a karotická stenóza môžu prispieť k rozvoju mŕtvice, preto sú lieky predpísané na minimalizáciu účinkov týchto ochorení.

Pri hemoragickej mŕtvici subarachnoidného typu sa v niektorých prípadoch vykonáva chirurgický zákrok na liečbu ruptúry artérie. Niekedy sa tiež vykonávajú operácie na zníženie intrakraniálneho tlaku, ktorý sa môže zvýšiť po mŕtvici.

Ako sa liečiť doma - reabilitácia

Akonáhle to bude možné a bezpečné, mali by ste sa pokúsiť pomôcť pacientovi dostať sa z postele a trochu sa pohnúť. Uskutočňuje sa to preto, aby sa proces rehabilitácie začal čo najskôr. Znižuje tiež riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy, ktorá sa často vyskytuje pri dlhom ležaní.

Cieľom rehabilitácie je zvýšiť aktivitu a zlepšiť kvalitu života človeka, ktorý utrpel mŕtvicu. To si vyžaduje primeranú pomoc a podporu zo strany susedov.

Vyžaduje si to aj zapojenie rôznych odborníkov, ktorí prispievajú k rehabilitácii pacienta. Patria medzi ne fyzioterapeuti, profesní patológovia, logopédi, odborníci na výživu, psychológovia a iní.

Ako sa dostať lepšie po mŕtvici - video inštrukcia pre príbuzných

Ako zabrániť chorobe

Ischemická cievna mozgová príhoda je podobná srdcovému infarktu v tom, že je spôsobená tvorbou krvnej zrazeniny v krvných cievach. Príčiny mŕtvice, ako v prípade srdcového infarktu, je ateroskleróza artérií a trombóza. Aký je rozdiel medzi srdcovým infarktom a mozgovou príhodou?

Keď je infarkt myokardu smrťou srdcového tkaniva v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou. Cievna mozgová príhoda spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku zhoršeného prívodu krvi alebo prasknutia tepny.

Z tohto dôvodu prevencia srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody zahŕňa minimalizáciu množstva faktorov, ktoré prispievajú k vzniku krvných zrazenín:

• Alkohol. Mŕtvica a alkohol sú nebezpečnou kombináciou. Na zníženie rizika cievnej mozgovej príhody je žiaduce minimalizovať používanie alkoholu, aby sa zabránilo použitiu tvrdého alkoholu.
• Fajčenia. Odvykanie od fajčenia by malo byť prvým krokom v prevencii mŕtvice. Chemikálie obsiahnuté v tabakovom dyme a vstupujúce do krvného obehu pri fajčení môžu spôsobiť poškodenie tepien a zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia.
• Nadmerná hmotnosť. Boj s nadváhou je dôležitým krokom v prevencii tohto ochorenia.
• Vysoký cholesterol je rizikovým faktorom, ale môže byť upravený užívaním liekov a zlepšovaním diéty.
• Vysoký krvný tlak. Aký tlak môže mať mŕtvica? Typicky sa mŕtvica vyvíja so zvýšeným krvným tlakom, takže jej včasné monitorovanie je dôležitým krokom pri prevencii tohto ochorenia. Liečba hypertenzie sa odporúča na zníženie rizika cievnej mozgovej príhody.
• Sedavý životný štýl. Odporúča sa venovať fyzickú aktivitu aspoň pol hodiny denne.
• Primeraná výživa. Je potrebné nasýtiť stravu rôznymi prírodnými potravinami s prevahou zeleniny, ovocia a celých zŕn. Je dôležité jesť morské plody, ryby a nízkotučné mliečne výrobky. Mal by obmedziť príjem nasýtených tukov, sladkých, múky a slanej vody.
• Diabetes. Mŕtvica a diabetes je ďalšia nebezpečná kombinácia. Diabetici musia dodržiavať vhodnú liečbu, aby sa znížilo riziko krvácania do mozgu.

záver

Mŕtvica je hrozná choroba, pohroma našej doby. Ľudia, ktorí boli vystavení často strácajú veľa v kvalite svojho života.

Teraz vieme, z čoho pochádza mŕtvica. Aby ste tomu predišli, mali by ste prijať vhodné opatrenia na úpravu svojho životného štýlu a stravy.

Koniec koncov, prísnejšia diéta a odmietnutie fajčenia a alkoholu je oveľa vhodnejšie ako invalidný vozík. Autor článku: Vladimir Sviridov, kandidát biologických vied, špecialista na informačné technológie.

Zdvih: prečo sa to deje a ako ho rozpoznať

Každú minútu a pol v Rusku je jedna mŕtvica a za rok sa 450 000 ľudí stane obeťou mŕtvice v krajine. Asi 70% ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa stane zdravotne postihnutým a asi tretina z nich potrebuje včasnú starostlivosť. Jedným z dôvodov je neskoré poskytovanie starostlivosti, ktoré pacienti potrebujú. Oneskorenie a zanedbanie príznakov mŕtvice môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Čo je mŕtvica?

Pochopíme, čo sa deje počas mŕtvice. Mŕtvica - akútne porušenie mozgového obehu, ktoré vedie k poškodeniu a smrti neurónov v mozgu. Keď je krvná cieva blokovaná trombom, dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode a keď je cieva porušená, hemoragicky. Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje oveľa častejšie ako hemoragické.

Poškodenie a odumretie nervových buniek vedie k strate a oslabeniu mnohých funkcií v tele, ako je narušená reč a paralýza. Niektoré funkcie sa časom obnovujú, zatiaľ čo iné sa nedajú normalizovať. Väčšina pacientov s mozgovou príhodou potrebuje dlhodobú rehabilitáciu. Čím rýchlejšie bola osoba s mŕtvicou prevezená do nemocnice a liečená, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Existuje jednoduchý a rýchly test, ktorý pomáha diagnostikovať mŕtvicu. Osoba, ktorá je podozrivá z ochorenia, by mala byť požiadaná, aby vykonala tri jednoduché kroky:

Úsmev - úsmev a tvár by mali byť symetrické

Zdvihnite obe ruky - jedna alebo obe ruky by nemali nedobrovoľne spadnúť

Opakujte jednoduchú vetu alebo svoje vlastné meno - reč by nemala byť nezreteľná a zmätená

Detekcia aspoň jedného podozrivého príznaku, ktorý sa môže objaviť náhle, je dôvodom tiesňového volania ambulancie a pacienta, ktorý má byť odvezený do nemocnice. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je nevyhnutné, aby pacient podával rozpúšťajúce sa krvné zrazeniny a u hemoragických pacientov vykonať operáciu na elimináciu účinkov krvácania. Je žiaduce, aby sa to robilo do 3-4,5 hodín po objavení sa prvých príznakov.

Čo ešte cíti pacient počas mŕtvice?

Pacient, ktorý mal mozgovú príhodu, často nedokáže držať predmety vo svojich rukách, alebo je pri strate jednoduchých úkonov v strate, hoci s nimi predtým nemal žiadne ťažkosti. Kábel diaľkového ovládania televízora a mobilného telefónu, nemôže písať na klávesnici alebo tlačidlo hore. Ak sa toto správanie javí ako zvláštne, potom test zvyšovania rúk potvrdzuje podozrenie.

Cievka vedie k tomu, že pre pacientov je ťažké udržať rovnováhu nielen pri chôdzi, ale aj v stoji. Náhle závraty a dezorientácia v priestore sú tiež alarmujúce príznaky.

Mnohí ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, hovoria o strašnej bolesti hlavy spôsobenej chorobou. Hovorí sa, že nikdy predtým nič také nezažili. Bolesť hlavy s mozgovou príhodou sa vyskytuje veľmi zriedka, ale jej nezvyčajná intenzita môže naznačovať, že situácia je viac než vážna. Približne štvrtina pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, má problémy so zrakom - majú dvojité videnie alebo viditeľný obraz sa zdá byť rozmazaný.

Kto čelí mŕtvici?

Existuje spoločná mylná predstava, že je nemožné vyhnúť sa mŕtvici. Choroba je porovnávaná s osudom, úderom osudu - náhle sa to deje a dôsledky, ktorým sa nedá vyhnúť, sú najzávažnejšie. To však nie je tento prípad. Existuje mnoho podmienok, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice.

Medzi nimi, hypertenzia, diabetes mellitus, nadváha a obezita, častý stres, nedostatok pohybu, fajčenie (vrátane pasívnej), pitie alkoholu a veľa soli (viac ako lyžička denne). S niektorými faktormi, môžete bojovať - ​​sledovať hmotnosť, vzdať sa zlé návyky, brať lieky na zníženie krvného tlaku. Pomôže to znížiť riziko mŕtvice.

Mŕtvica sa častejšie vyvíja u žien ako u mužov. Ženy potrebujú dlhšiu rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode a často zomierajú na vzniknuté komplikácie. Cievna mozgová príhoda je často sprevádzaná atypickými príznakmi - silnou bolesťou v jednej z končatín alebo hrudníka, záchvatom čkania, zadusenia alebo nevoľnosti, krátkodobej straty vedomia alebo náhlej únavy.

Príčiny, typy, znaky a účinky mŕtvice

Ťahy sú charakterizované rôznymi príčinami ochorenia. Bolo dokázané, že etiológia mŕtvice u žien a mužov sa v niektorých prípadoch líši. Príčiny mŕtvice u žien spočívajú najmä v patofyziológii plodného obdobia a menopauze, u mužov sú často spôsobené pracovnými rizikami a škodlivými návykmi. S týmito znakmi sú spojené rozdiely v patogenéze a vplyve mŕtvice podľa pohlavia.

Čo je mŕtvica?

Mŕtvica je akútnym porušením mozgového obehu (AHMC) - výsledkom jedného z dvoch dôvodov:

Konštrukcia alebo blokovanie krvných ciev mozgu - ischemická cievna mozgová príhoda;

Krvácanie v mozgu alebo v jeho škrupine - hemoragická mŕtvica.

Mŕtvica sa vyskytuje u jedincov v širokom veku: od 20 do 25 rokov až po veľmi vysoký vek.

Ťahy u mladých ľudí a ľudí v strednom veku

Ischemická mŕtvica - má etiologické faktory spoločné pre ženy a mužov (arteriálna hypertenzia a ateroskleróza).

Pohlavné predispozičné faktory pre ischemickú mŕtvicu:

U žien reumatizmus srdca v kombinácii s kardiogénnou embóliou mozgu (upchatie strednej mozgovej artérie tukom alebo vzduchovým embólom vytvoreným v ľavom srdci);

U mužov traumatické oklúzie ciev krku (trauma a následné blokovanie karotickej artérie umiestnenej v krčných svaloch).

Hemoragická cievna mozgová príhoda - má spoločné pre etiologické faktory u žien a mužov (arteriálna aneuryzma, arteriálna hypertenzia, arteriovenózna aneuryzma).

Faktory hemoragickej mŕtvice s pohlavnou predispozíciou:

U žien arteriálna hypertenzia;

U mužov, arteriálny aneuryzma, posttraumatická disekcia artérií, subarachnoidné krvácanie.

U mladých žien počas gravidity (gravidita) sa hemoragická mŕtvica vyvíja osem až deväťkrát častejšie ako u mužov rovnakého veku.

Vlastnosti klinického priebehu a následky mŕtvice u mladých ľudí sa značne líšia. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa ochorenie často vyskytuje v prítomnosti jasného vedomia a vyvíja sa na pozadí mierneho neurologického deficitu. Ťažké formy mŕtvice u žien sa vyvíjajú podľa typu kardiogénnej mozgovej embólie, u mužov ako ateroskleróza a trombóza hlavných tepien.

Ťahy u starších osôb

Vo veku od 65 do 79 rokov, mŕtvice sú častejšie u mužov, a po 80 rokoch u žien.

Hlavné príčiny mŕtvice u starších ľudí:

U mužov arteriálna hypertenzia, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;

U žien sa predsieňová fibrilácia, stenóza karotickej artérie, koronárna choroba srdca, kardiovaskulárne zlyhanie.

Charakteristiky klinického priebehu a účinky mŕtvice u starších ľudí nie sú závislé od pohlavia. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí výrazného neurologického deficitu s vysokou mierou invalidity. Je to spôsobené komplexným zdravotným stavom pred mozgovou príhodou: chronickými ochoreniami, zmenami v mozgových štruktúrach súvisiacimi s vekom. Pacienti po 65 rokoch majú trojnásobne zvýšené riziko recidívy cievnej mozgovej príhody v porovnaní s tými, ktorí mali mŕtvicu v mladom veku.

Koľko rokov žije po mŕtvici?

Táto otázka nemá jednoznačnú odpoveď. Smrť môže nastať okamžite po mŕtvici. Je však možné a dlhé, relatívne plný život po celé desaťročia.

Medzitým sa zistilo, že úmrtnosť po úraze je:

Počas prvého mesiaca - 35%;

Počas prvého roka - asi 50%.

Prognóza výsledku cievnej mozgovej príhody závisí od mnohých faktorov, vrátane:

Zdravotný stav pred mŕtvicou;

Kvalita života pred a po mŕtvici;

Súlad s obdobím rehabilitácie;

Úplnosť príčin mŕtvice;

Prítomnosť sprievodných chronických ochorení;

Rizikové faktory veľkej mozgovej príhody (smrtiaci kvintet):

Hypertrofia ľavej srdcovej komory.

Kombinácia 2-3 vymenovaných faktorov významne zvyšuje riziko nežiaducich účinkov ochorenia.

Štatistika mŕtvice

Každý rok sa od 5 do 6 miliónov ťahov diagnostikuje na svete, v Rusku - až do 450 tisíc. Z tohto dôvodu umiera 29% mužov a 39% žien. Na 10 tis. Osôb sa zdravotne postihnuté osoby stanú invalidnými. Počas prvého mesiaca zomrie až 35% a do konca roka až 50%. Opakované ťahy sú nebezpečné. V prvom roku sa recidíva vyvíja v 5-25%, do troch rokov - v 20-30%, do piatich rokov - u 30-40% chorých. Najväčšie riziko mŕtvice u ľudí po 65 rokoch, incidencia v tomto vekovom segmente je až 90% všetkých prípadov. V rovnakom veku je najvyšší počet úmrtí. Až 80% mozgových príhod sa vyvinie podľa typu ischemických patológií mozgu s mierou úmrtnosti až 37%. U zvyšných 20% pacientov s hemoragickou mŕtvicou je mortalita až 82%.

Dôvodom vysokej miery úmrtnosti na mozgovú príhodu v Rusku je rýchle starnutie obyvateľstva, neskoré dodanie do nemocnice, zlá výchovná práca a nedostatočné opatrenia na prevenciu mŕtvice. Štatistiky posledných rokov ukazujú, že 39,5% ľudí ohrozených mozgovou príhodou neuvažuje o svojom nebezpečenstve.

Mŕtvica sa zriedkavo vyskytuje bez predchádzajúcich príznakov - počiatočných prejavov nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou (NPNM) vo forme prechodných záchvatov alebo hypertenzných kríz u jednotlivcov v riziku. Rizikom sú ľudia s hypertenziou, poruchami srdcového rytmu, chronickým stresom, anamnézou chronických ochorení, fajčením, tendenciou k agregácii krvných buniek a nadváhou.

Príčiny mŕtvice

Príčiny cievnej mozgovej príhody zahŕňajú ischémiu (zlyhanie obehu), embóliu (vaskulárna oklúzia embólií), trombózu, ateróm (degeneratívne zmeny v cievnych stenách) a intracerebrálne krvácanie. Trombóza je tvorba krvných zrazenín. Ak sa krvná zrazenina vyskytne v krvných cievach, ktoré živia mozog, vedie k opuchu mozgového tkaniva.

Trombóza sa často vyvíja ráno alebo v noci po operácii alebo srdcovom infarkte. To je trombóza, ktorá spôsobuje väčšinu mŕtvice, ktoré sa vyskytujú u starších ľudí. Najčastejšie sa trombóza vyskytuje u ľudí s nadváhou, u tých, ktorí zneužívajú fajčenie, au žien, ktoré sú chránené orálnou hormonálnou antikoncepciou. V súčasnosti sa môže vyvinúť trombóza u veľmi mladých ľudí, ktorí užívajú kokaín.

S krvácaním dochádza k prasknutiu tepny mozgu. Tento typ mŕtvice sa môže vyskytnúť v každom veku. Krvácanie sa vyskytuje so zvýšeným krvným tlakom. Tento typ cievnej mozgovej príhody sa môže vyskytnúť pri tvrdnutí tepien, arytmiách, cukrovke, zníženom alebo náhle zvýšenom krvnom tlaku, sedavom životnom štýle, fajčení, používaní perorálnych kontraceptív.

Keď embólia v krvnej cieve tvorí zrazeninu látok podobných tuku (embolus). Embol v nádobách blokuje prietok krvi. Tento typ mozgovej príhody môže nastať po operácii srdca alebo arytmii.

Symptómy mŕtvice

Symptómy ochorenia, ktoré lekári identifikovali na základe všeobecných klinických, inštrumentálnych a laboratórnych testov pacienta na účely diagnostiky, sa nazývajú symptómy. Prvé príznaky cievnej mozgovej príhody určil lekár alebo zdravotnícky záchranár na stupnici (GCG / FAST). Na základe rokov výskumu sú identifikované najbežnejšie príznaky mŕtvice, ktoré sú rozdelené do dvoch podmienečných skupín.

Cerebrálne symptómy charakteristické pre mnohé patológie spojené s poškodením mozgu sú závraty, nevoľnosť, omráčenie alebo agitácia.

Fokálne príznaky - náhla paréza, paralýza, strata zraku alebo zmena polohy žiaka, nestabilný prejav, nekoordinovanosť, stuhnutosť (abnormálne napätie) svalov zadnej časti hlavy.

Prvé príznaky mŕtvice

Pacient s podozrením na mŕtvicu vstúpi do neurologického oddelenia alebo jednotky intenzívnej starostlivosti. Nádej na priaznivý výsledok (maximálna rehabilitácia pacienta) je možná v priebehu prvých troch až šiestich hodín od začiatku mŕtvice až po začiatok intenzívnej terapie alebo reanimácie. Prvé príznaky, ktoré spoľahlivo indikujú určitý typ mŕtvice:

Hemoragická mŕtvica - krvácanie (krvácanie) do mozgového tkaniva;

Ischemická cievna mozgová príhoda je miestom infarktu (nekróza) v mozgovom tkanive.

Tieto príznaky sú detekované CT, MRI, EEG. odkaz

Symptómy mozgových alebo fokálnych mozgových lézií, získané verejnými metódami, nie sú vždy výsledkom mŕtvice. Práca na klasifikácii vaskulárneho poškodenia mozgu začala v roku 1971 E.N. Schmidt v konečnej verzii, ktorú navrhol v roku 1985.

Príznaky mŕtvice u žien a mužov

Symptómy cievnej mozgovej príhody sú subjektívny (osobný) pocit osoby alebo objektívny (zrejmý) opis ochorenia vonkajším pozorovateľom, ktorý slúži ako zámienka na poslanie chorej osoby na pomoc zdravotníckemu zariadeniu.

Známky mŕtvice by mali byť známe všetkým ľuďom, bez ohľadu na dostupnosť lekárskeho vzdelávania. Tieto príznaky sú primárne spojené s porušením inervácie svalov hlavy a tela, takže ak máte podozrenie na mŕtvicu, požiadajte osobu, aby vykonala tri jednoduché akcie: úsmev, zdvihnite ruky, povedzte akékoľvek slovo alebo vetu.

Ak má osoba mŕtvicu, tento jednoduchý test zobrazí nasledujúce výsledky:

Úsmev vyzerá neprirodzene, rohy pier sa nachádzajú na inej línii, ktorá je spojená s obmedzením alebo úplnou nemožnosťou kontrakcie tvárových svalov;

Zdvíhanie rúk vyzerá ako asymetrická akcia, ruka na postihnutej strane nemá žiadnu moc, to znamená, že spontánne padá, handshake je slabá;

Výslovnosť slov alebo fráz v dôsledku parézy alebo paralýzy svalov tváre je ťažká.

Existujú aj iné podobné testy. Nanešťastie, identifikácia príznakov mŕtvice znamená vyhlásenie (potvrdenie) nástupu ireverzibilných účinkov v mozgu. Čím skôr bude pacientovi poskytnutá kvalifikovaná starostlivosť, tým väčšia je šanca na odstránenie následkov mŕtvice.

Príznaky niektorých typov mozgovej príhody (ischemickej) sa objavujú pred vývojom zmien v mozgovom tkanive. Takéto príznaky sa nazývajú počiatočné prejavy nedostatku krvného zásobenia mozgu (NPNM), spočívajú v prechodných (prebiehajúcich) ischemických záchvatoch alebo hypertenzných krízach. Ich včasná detekcia sa odporúča na prevenciu vzniku klinických foriem mŕtvice.

NPNKM je ľahké určiť doma pomocou dotazníka LS. Manvelova. Jedna pozitívna odpoveď (+) je jeden bod. Na potvrdenie diagnózy by ste mali aspoň dvakrát (+) odpovedať na otázky o dostupnosti aspoň raz týždenne alebo nepretržite počas posledných troch mesiacov nasledujúcich pocitov:

Bolesť hlavy bez jasnej lokalizácie, nie v dôsledku hypertenzie, často spojená s prepracovaním a zmenou počasia: (+) alebo (-);

Závraty, zhoršené zmenou polohy tela v priestore: (+) alebo (-);

Konštantný alebo prechodný šum v hlave: (+) alebo (-);

Zníženie pamäte, ktoré sa rozširuje na aktuálne udalosti, logická pamäť spravidla netrpí: (+) alebo (-);

Porucha spánku a / alebo výkonu: (+) alebo (-).

Ak osoba skóroval dva alebo viac bodov - to znamená, že má predpoklady pre rýchly rozvoj mŕtvice. Obráťte sa na miestneho praktického lekára, aby ste sa obrátili na neurológa na laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia a liečbu.

Zdvih nie je vždy viditeľný pre outsiderov. Niekedy sú zrejmé len na základe osobných pocitov pri vykonávaní známych aktivít, napríklad charakteristických len pre ženy alebo len pre mužov.

Prvá pomoc pri prvých príznakoch mŕtvice

Po identifikácii príznakov mŕtvice musíte vykonať nasledujúce kroky:

Zavolajte sanitku, hovor je zadarmo:

volanie z pevnej linky 03;

volania z mobilného telefónu 112 alebo 03 *.

Pacient si vezme horizontálnu polohu na posteľ, hlavu tesne nad telom:

ak sú zubné protézy, očné šošovky, okuliare - odstráňte;

ak je pacient v bezvedomí - pomôcť mu otvoriť ústa, mierne naklonenú hlavu k jednej strane, sledovať dych.

Pred príchodom záchrannej brigády:

zapíšte si názvy, dávkovanie a frekvenciu liekov, ktoré pacient užil;

zapíšte mená neznášanlivých liekov pre pacientov (ak existujú);

pripraviť pas, zdravotné poistenie, ambulantnú kartu, ak je u pacienta.

Povedzte pohotovostnému lekárovi známe informácie o pacientovi.

Ak je to možné, sprevádzajte pacienta na pohotovosť v nemocnici.

Pomoc pacientovi v nemocnici sa poskytuje podľa štandardov zdravotnej starostlivosti pre pacientov s mozgovou príhodou, schválených vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 01.08.2007 N 513.

Teplota zdvihu

Niekoľko vedeckých publikácií svedčí o negatívnom účinku vysokej teploty na výsledok mŕtvice. Zároveň sa uvádza použitie nízkej teploty (hypotermia a normotermia) v neuroprotekcii mozgových buniek počas liečby porúch mozgového obehu.

Patogenéza mŕtvice je do značnej miery určená stavom termoregulácie pacienta. Jedným z dôvodov pacientovej kómy s mŕtvicou je porušenie termoregulácie.

Hypertermia je diagnostikovaná u 40 - 70% pacientov s hemoragickou mŕtvicou au 18 - 60% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Hlavnou príčinou hypertermie u pacientov s mŕtvicou sú hnisavé zápalové procesy v tele, ktoré sa vyvinuli ako komplikácie pneumónie, infekcie močových ciest, preležaniny.

Druhou príčinou hypertermie sú supratentorálne mozgové nádory. Zvýšenie teploty nezávisí od hnisavých procesov v tele.

Metóda hypotermie s cieľom zachovať mozgové štruktúry poškodené v dôsledku mŕtvice bola široko používaná až do 70. - 80. rokov minulého storočia. Sľubná metóda bola opustená kvôli mnohým komplikáciám. V súčasnej dobe, s objavom nových nástrojov a metód v biológii a medicíne, použitie hypotermia pri mŕtvici je opäť široko diskutovaná s cieľom neuroprotekcie neurónov z kaskády patologických reakcií v mozgu počas mŕtvice v prvej fáze.

Klasifikácia a typy mŕtvice:

Ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica (AI) je najčastejšou formou mŕtvice. Podľa rôznych zdrojov je až 80% všetkých mozgových príhod ischemických. AI má iný názov - mozgový infarkt, to znamená ohnisko nekrózy, vytvorené na periférii miesta oneskoreného prietoku krvi. Nekróza v AI je výsledkom metabolických porúch v mozgových bunkách so symptómami stagnácie krvi v oblasti nervového tkaniva.

Príčiny krvnej stagnácie v krvných cievach nervových a gliálnych tkanív mozgu:

Stenóza (zúženie) alebo oklúzia (blokovanie) veľkých arteriálnych ciev mozgu;

Trombóza - blokovanie arteriálnej cievy trombom (trombus - zrazenina krvných buniek);

Embólia je blokáda arteriálnej cievy embóliou (embólia je zrazenina tukových buniek, ktoré normálne neexistujú v krvnom obehu).

Hemoragická mŕtvica

Hemoragická mŕtvica (GI) je najnebezpečnejšou formou mŕtvice. Podľa rôznych zdrojov je smrteľný výsledok zemepisného označenia až 82% prípadov. GI je výsledkom prasknutia krvnej cievy a tvorby krvnej zrazeniny v tomto bode a potom v mieste nekrózy. Ťažšia patogenéza GI v porovnaní s AI sa vysvetľuje vývojom centra hemoragickej mŕtvice a stratifikácie ischémie.

Vývoj hemoragickej mŕtvice v prvom štádiu nastáva v nasledovnom poradí:

Hematóm spôsobuje priamu mechanickú kompresiu mozgového tkaniva,

V tejto oblasti ischemickej zóny je tvorba;

Hematóm a ischémia okolo neho spúšťajú kaskádu patogenetických procesov.

Objem hematómu v HI je niekoľkokrát menší ako rozsiahla ischémia okolo ohniska hemoragickej mŕtvice.

Rozsiahla mŕtvica

Rozsiahle mŕtvice je všeobecný názov pre masívne ťahy. Podľa klasifikácie akútnej mozgovej ischémie (EI Gusev, 1962), OI zodpovedá ťažkej mozgovej príhode s výraznými cerebrálnymi symptómami:

Hemiparéza alebo hemiplegia na opačnej strane lézie;

Paréza pohľadu na ochrnuté končatiny;

Porucha vedomia vo forme hemisférických lézií (afázia - porucha reči, heminopsy - strata polovice zorného poľa, anosognosia - nepochopenie pacienta jeho stavom);

Vegetatívne poruchy - poruchy nervovej regulácie vnútorných orgánov a telesných systémov.

Trofické poruchy - poruchy nervového vedenia, ktoré sa prejavujú kožnými vredmi.

Masívne mozgové príhody komplikuje kmeňový syndróm sekundárneho typu vo forme zhoršeného vedomia a porúch okulomotoriky:

Anisocoria - zmeny vo veľkosti žiaka, zvyšuje sa na strane postihnutej hemisféry;

Oftalmoplegia - oslabenie alebo nedostatok reakcie žiakov na svetlo;

Strabizmus a strobizmus (kyvné pohyby očných buliev);

Hormetónia - generalizované poruchy vo forme svalového spazmu tonických svalov;

Decerebrálna rigidita - zlepšenie tónu extenzorových svalov,

Lokalizáciou rozsiahle mozgové príhody zodpovedajú léziám v povodí veľkých pred cerebrálnych a cerebrálnych hlavných tepien (klasifikácia E. V. Schmidt, 1985 a ICD-10).

Informácie o porovnaní výskytu rozsiahlych cievnych mozgových príhod u mužov alebo žien neboli zistené. Rozsiahle mŕtvice sú častou príčinou úmrtia pacientov alebo dlhodobého (celoživotného) zdravotného postihnutia.

Lacunar mŕtvica (LI)

Mierna mozgová príhoda je typ ischemického mozgového infarktu. LI je charakterizovaná obmedzenou léziou jednej z malých perforujúcich tepien. Perforujúce tepny sú malé cievy s veľkosťou od zlomkov do 2 mm, s dĺžkou do 10 cm, ktoré medzi sebou spájajú väčšie hlboké a povrchové cievy. Názov „launárna mŕtvica“ sa získal v súvislosti s tvorbou dutín (lakuna) zaobleného tvaru (s priemerom menším ako 1,5 cm) naplnených tekutým obsahom - infúziou v mieste infarktu.

Výskyt mozgovej príhody je v priemere 20% všetkých ischemických cievnych mozgových príhod. Nie sú charakterizované cerebrálnymi a meningeálnymi symptómami.

Mierna mozgová príhoda sa zistí fokálnymi príznakmi:

Atactic hemiparesis - nedostatočná koordinácia polovice tela;

Dysartria - porušenie jasnej výslovnosti slov;

Monoparéza - porušenie motorickej aktivity jednej ruky alebo nohy.

Zo skupiny pacientov s diagnózou mozgovej mŕtvice tvoria ženy asi 54%, muži - 46%. Priemerný vek pacientov s diagnózou LI: od 48 do 73 rokov.

Najčastejšou príčinou mozgovej príhody je ateroskleróza s arteriálnou hypertenziou. Tiež sa dokázala embolická povaha LI, v tomto prípade je choroba závažnejšia pre pacientov v dôsledku zapojenia väčšej časti mozgu do patogenézy po blokovaní cievy pomocou embólie. Prognóza mozgovej mŕtvice závisí od lokalizácie lézie a od času začatia liečby.

Miechová mŕtvica

Miechová mŕtvica je akútna cirkulačná porucha v mieche. Príčiny mozgovej mŕtvice môže byť ischemická alebo hemoragická mŕtvica mozgu. Zvyčajné umiestnenie miechy je vo veľkých artériách cervikálneho a lumbálneho zväčšenia alebo malých vetvách retikulo-medulárnych artérií.

SI je častejšia u starších ľudí. Rozdiely v patogenéze mŕtvice miechy u mužov a žien neboli identifikované.

Neexistujú presné údaje o prevalencii spinálnych mozgových príhod. Je to pravdepodobne kvôli obtiažnosti diferenciálnej diagnostiky. Presnejšia diagnóza je možná po rozsiahlom zavedení CT, MRI a selektívnej spinálnej angiografie.

V niektorých prameňoch poukazujú na nasledujúce prekurzory miechy:

Radikulárny syndróm - bolesť rôznej lokalizácie (krk, ramená, nohy, dolná časť chrbta);

Chronická cerebrospinálna insuficiencia (CHSMN);

Recidivujúce ťažké bolesti hlavy;

Hluk a ťažkosť v hlave;

Zvýšené poruchy únavy a spánku;

Syndróm myelogénnej intermitentnej klaudikácie - pocit necitlivosti v nohách pri dlhej chôdzi s rýchlym vymiznutím po odpočinku, absencia bolesti v nohách.

Klinický obraz SI je rôznorodý, závisí od miesta lokalizácie mŕtvice v mieche.

Desať spinálnych ischemických syndrómov:

Ventrálna polovica miechy alebo blokovanie prednej spinálnej artérie alebo Preobrazhenskyho syndrómu;

Okrajová zóna predných a bočných šnúr;

Amyotrofická laterálna skleróza;

Dorzálna časť miechy (Williamsonov syndróm);

Priemer miechy;

Oklúzia artérie cervikálneho zahusťovania;

Zväčšenie lumbálnej tepny.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika SI sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód.

Akútna mŕtvica

Toto je počiatočné obdobie mŕtvice. Trvá v priemere dvadsaťjeden dní, niekedy menej. Počas tohto obdobia dochádza k zvýšeniu patogenetických procesov v mozgových tkanivách, najmä intenzívne počas prvých šiestich hodín ochorenia.

Rozlišujú sa tieto fázy OI:

Tvorba jadra z poškodených mozgových buniek - 5-8 minút;

Zvýšenie penumbry (oblasti metabolických zmien okolo jadra mozgového infarktu):

50% do 1 hodiny 30 minút;

80% počas 6 hodín.

Šesť hodín je časom „terapeutického okna“, kedy je možné vykonávať terapeutické aktivity s maximálnym efektom. Od prvých minút sa zapína patogenetická kaskáda, ktorá na bunkovej úrovni začína zastavením prietoku krvi a končí apoptózou (smrťou) mozgovej bunky. Ak sa nelieči, apoptóza buniek exponenciálne expanduje. Po dobu 3-5 dní sa poškodené mozgové bunky podrobia nekróze a dochádza k čiastočnej lokalizácii procesu.

Ďalej vznik a / alebo zvýšenie neurologických porúch vo forme cerebrálnych a fokálnych symptómov.

Intenzívna terapia počas "terapeutického okna" zahŕňa:

Zlepšenie hemodynamiky mozgového tkaniva v dôsledku injekcie fyziologických roztokov;

Neuroprotekcia (ochrana) mozgových buniek.

Zlepšenie reologických (viskozitných) a koagulačných (krvných) vlastností krvi;

Zlepšená mikrocirkulácia krvi.

Prevencia edému mozgu.

microstroke

Nazýva sa aj malá mŕtvica (MI). Názov je daný relatívne rýchlym (2-21 dňovým) vymiznutím symptómov neurologického deficitu.

Neurologický deficitný syndróm je sprevádzaný dvoma alebo tromi alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

Mono- alebo hemiparéza;

Paralýza zraku alebo hlavy;

Pomocou mikroprocesu sa v mozgu vytvárajú a uchovávajú ložiská nekrózy buniek. Symptómy MI sú podobné prechodným ischemickým záchvatom (TIA).

Základným rozdielom medzi mikroprocesom a prechodnými ischemickými záchvatmi je TIA:

Existujú príznaky neurologického deficitu;

CT / MTP neodhaluje zameranie nekrózy (ischémie) v mozgu.

Vývoj malej mŕtvice je pozorovaný vo vekovej skupine od 25 do 45 rokov. Sexuálna korelácia nie je stanovená.

Príčiny MI sú kombináciou viacerých uvedených faktorov:

Pravidelný príjem perorálnych kontraceptív a iných liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi;

Systémové ochorenia krvi;

Poranenia hlavy a krku.

Microstroke je rizikový faktor pre rozvoj jedného typu kompletnej mŕtvice. Často opakované MI sú príčinou zníženej inteligencie a demencie.

Opakovaný zdvih

Hlavnou príčinou opakovaných cievnych mozgových príhod sú prenesené cerebrovaskulárne ochorenia (CVD). Malo by sa zvážiť, že CVD je mŕtvica a TIA. Počas prvého roka sa môžu vyvinúť ľudia, ktorí utrpeli rozsiahle mŕtvice:

Poruchy demencie (získaný pokles inteligencie v rôznych stupňoch);

Ovplyvňovanie rizikových faktorov je skutočnou šancou zabrániť opakovaným ťahom. Prevencia musí byť konzistentná a nepretržitá.

Štandardný algoritmus na ovplyvňovanie rizikových faktorov pri sekundárnej mŕtvici je označovaný ako A - B - C terapia (A - antihypertenzíva, B - blokátory, C - statíny). Na prevenciu opakovaných cievnych mozgových príhod sa používajú:

Antihypertenzíva (mikardis, agrenox);

Blokátory trombózy (aspirín, warfarín, agrenox, klopidogrel);

Statíny proti tvorbe cholesterolu. Prípravky zo skupiny statínov sa používajú na blokovanie enzýmu (HGM-CoA) podieľajúceho sa na produkcii cholesterolu. Na tento účel sú predpísané lovastatín, fluvastatín, atorvastatín, rosuvastatín a ďalšie.

Rizikové faktory pre mŕtvicu

Fajčenie a pitie alkoholu - jeden z hlavných rizikových faktorov mŕtvice, najmä u ľudí v starobe. Fajčenie a alkohol spolu znásobujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, navyše príjem alkoholu prispieva k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Užívanie určitých liekov bez lekárskeho predpisu vedie k riziku vzniku ochorení srdca a krvi, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu. Pravdepodobnosť vzniku cievnej mozgovej príhody sa výrazne zvyšuje pri použití perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogény. Toto riziko sa zvyšuje s použitím perorálnych kontraceptív fajčením žien s vysokým krvným tlakom.

Je potrebné monitorovať hladinu cholesterolu v krvi, pretože jej vysoký obsah je jedným z rizikových faktorov mŕtvice. Zlepšenie cholesterolu vedie k nesprávnemu (presýtenému tuku) a nepravidelným jedlám.

Mnohokrát zvyšuje riziko artériovej hypertenzie cievnej mozgovej príhody, najmä v kombinácii so všetkými vyššie uvedenými faktormi. Starostlivosť by sa mala venovať tehotným ženám trpiacim hypertenziou a ženám užívajúcim perorálnu antikoncepciu.

Jedným z dôvodov rozvoja kardiovaskulárnych ochorení je hypodynamia (sedavý spôsob života). Je potrebné robiť každodenné cvičenia, robiť jogy a chodiť na čerstvom vzduchu. Realizácia týchto odporúčaní má priaznivý vplyv na hladinu cukru v krvi a prispieva k zníženiu krvného tlaku. Obrovské riziko cievnej mozgovej príhody u ľudí s vyššou hmotnosťou, dokonca aj pri absencii iných rizikových faktorov. Veľká hmotnosť prispieva k rozvoju vysokého krvného tlaku, vzniku diabetu a vytvára zvýšenú záťaž na srdcový sval.

Riziko mŕtvice sa zvyšuje u ľudí s diabetom. Veľké percento ľudí s diabetom zomiera na následky mŕtvice.

Obrovskú úlohu pri výskyte mŕtvice hrá duševný stav osoby. Stres, úzkosť, nervové zaťaženie zvyšujú riziko vzniku ochorenia, najmä u ľudí, ktorí už mali mozgovú príhodu.

Účinky mŕtvice

Pri vylúčení úmrtí sa niektorí pacienti vracajú k normálnej alebo čiastočne obmedzenej práci. S pomalým obnovovaním telesných funkcií a nemožnosťou návratu do práce v priebehu 3-3,5 mesiaca je pacient poslaný na lekársku a sociálnu expertízu (ITU). Lekárska komisia (VC) rozhoduje, či bude pokračovať v liečbe podľa zoznamu chorých, alebo v prípade potreby určiť tretiu alebo druhú zdravotne postihnutú skupinu. Pri posudzovaní dôvodov zdravotného postihnutia VC berie do úvahy pretrvávanie a trvanie následkov mŕtvice:

Pyramidálne defekty (motorické poruchy - paréza, paralýza);

Extrapyramidový motor (porucha reči, pomalé pohyby aktívnej strany tela, neschopnosť samoobsluhy);

Extrapyramidová hyperkinéza (zníženie motorických funkcií, neschopnosť udržať si určité postavenie);

Porušenie zrakových funkcií vo forme čiastočnej alebo úplnej straty zraku;

Poruchy mozgu vo forme afázie;

Depresia mentálnych funkcií (demencia);

Komplikácie kardiovaskulárneho systému (periférny edém, slabosť).

Opuch nôh po mŕtvici

Edém sa vzťahuje na dlhodobé následky mŕtvice spôsobené nedostatkom kardiovaskulárneho systému tela. Edemas charakterizuje:

Pomalý vývoj a pretrvávanie niekoľko hodín;

Lokalizácia na končatinách, šírenie nahor a symetria;

Hustá konzistencia s tlakom zostáva fossa.

Z dostupných prostriedkov prevencie edému nôh je povolené použitie diuretických prípravkov rastlinného pôvodu (cananephron, ciston), liečivých bylín alebo dávok, ktoré majú močopudný účinok. Jemne používajte masti a tekutiny ako trenie, prípadne poškodenie kože.

Mozgový edém s mŕtvicou

Táto komplikácia sa môže vyvinúť v akomkoľvek štádiu mŕtvice, častejšie počas prvých hodín patogenézy. Mozgový edém je zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku abnormálneho opuchu gliálneho tkaniva mozgu. Mozgový edém pri mŕtvici je dôsledkom cerebrovaskulárnej príhody spôsobenej blokádou veľkej cievy mozgu a jej zásob a výtoku tekutej časti krvi mimo cievneho lôžka.

Prevencia edému mozgu je nevyhnutnou súčasťou liečby v počiatočnom období mŕtvice, bez ohľadu na prítomnosť symptómov.

Podujatia organizuje špecializovaný tím oprávnený vykonávať terapiu pre kritických pacientov.

Brigáda vykonáva nasledujúce činnosti.

Udržiava stabilnú hemodynamiku;

Selektívne kontroluje krvný tlak (len s hypertenziou a / alebo so súčasným rozvojom pľúcneho edému, niektoré ďalšie stavy), zobrazené - klonidín, kaptopril, atenolol, labetalol, benzogeksonii a iné, nemôžu znížiť krvný tlak viac ako 15% pôvodnej hladiny;

Varuje edém mozgu a pľúc, vykazuje umelú ventiláciu a liekovú terapiu;

Potláča psychomotorickú agitáciu a / alebo konvulzívny syndróm, ukazuje benzodiazepínové lieky, narkotickú dávku hydroxybutyrátu sodného;

Teplota nad 37,5 ° C sa odporúča redukovať, sú znázornené paracetamol a fyzikálne metódy;

Riadi hladiny glukózy v krvi. Keď hyperglykémia vykazuje krátkodobo pôsobiaci inzulín. Intravenózna glukóza je kontraindikovaná. Neodporúča sa: dibazol, nifedipín, aminofylín, vinpocetín, nicergolín, papaverín, furosemid a manitol bez monitorovania osmolarity krvi.

Paralýza po mŕtvici

Poruchy motorickej aktivity s rôznym stupňom regresie sú častými spoločníkmi mŕtvice.

Porušenia sa zvyčajne objavujú ako paréza (čiastočná strata pohybu) a paralýza (úplná strata motorickej aktivity).

Pri pozorovaní ťahov:

Monoplegia - paralýza jednej končatiny (paže alebo nohy);

Hemiplegia - paralýza rúk a nôh na jednej strane tela;

Paraplegia - paralýza dvoch rúk alebo nôh.

Pre periférnu paralýzu je charakteristický úplný nedostatok motorickej aktivity v postihnutej oblasti tela.

Pre centrálnu paralýzu charakteristickú synkinézu - priateľský pohyb. Pri synkinéze paralyzovaná ruka alebo noha nekoná nezávisle, ale pri zdvíhaní zdravej paže alebo nohy paralyzovaná končatina vykonáva podobný pohyb.

Súčasne s paralýzou sa poruchy reči vyskytujú vo forme afázie alebo ťažkostí s výslovnosťou slov, ako aj s nedostatočným pochopením vlastných chýb v reči.

Coma po mŕtvici

Kóma po mozgovej príhode - depresia centrálneho nervového systému v dôsledku sekundárnych porúch mozgového obehu alebo apoplelektickej kómy. Rozvíja sa na pozadí cievnej mozgovej príhody a zvýšenej telesnej teploty v dôsledku nekrotických procesov v mozgu a hnisavých patológií (komplikácie ako preležaniny a iné).

Kóma je charakterizovaná stagingom, začína prekoma - zmätenosť vedomia.

Regresia reflexov sa prejavuje v štyroch štádiách:

Ohromujúci - 1. etapa;

Deep sleep (spoor) - 2. stupeň;

Strata rohovkových a očných reflexov - štádium 3;

Strata hlbokých reflexov, svalová atóma - stupeň 4.

Ako dlho trvá kóma po mŕtvici?

Trvanie kómy po mŕtvici sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov.

Trvanie kómy závisí od:

Jeho hĺbky - v štádiu 1-2 je možné odstrániť z kómy, v štádiu 3-4 je prognóza nepriaznivá;

Všeobecný stav pacienta;

Plnosť činností na udržanie života pacienta;

Starostlivosť o pacientov v bezvedomí (prevencia otlakov).

Coma 3 stupne

Tretí stupeň sa tiež nazýva atónická kóma.

Príznaky stupňa kómy III sa vyskytujú:

reflexy rohovky (uzavretie očí ako reakcia na podráždenie rohovky);

reakcie žiakov (nedostatok odpovede na osvetlenie oka).

paralytická mióza (nepretržite rozšírená žiačka);

lokálne alebo generalizované kŕče;

močenie a defekáciu.

výhľad

Predpokladaný výsledok mŕtvice v kóme III (atonická kóma) je „zlý“ alebo „smrteľný“. Základom lekárskeho rozhodnutia je absencia vitálnych znakov pacienta.

Letálna prognóza výsledku cievnej mozgovej príhody môže byť aj v prípade:

Rozsiahle krvácanie s výrazným hormetonickým syndrómom (záchvaty zvýšeného svalového tonusu v počiatočných štádiách kómy);

Hrubé zlyhanie dýchania;

Hypertermia nad 40-42 ° C;

Opakovaná mŕtvica s výraznými reziduálnymi účinkami (paralýza, demencia);

Zdvih na pozadí onkológie v nevyliečiteľnej (beznádejnej) fáze.

Priaznivý výsledok je možný:

Prechodné ischemické ataky (stav pred mŕtvicou);

Menšie ťahy (mikroprocesy);

Včasná liečba niektorých typov cievnej mozgovej príhody v období pred 3-6 hodinami po nástupe prvých príznakov ochorenia.

Čo robiť, ako sa zotaviť z mŕtvice?

Obdobie zotavenia u mužov a žien trvá približne rovnaký čas. Adaptácia závisí od individuálnych vlastností organizmu. Obdobie zotavenia po prechode mikroúrovňou rýchlo, pacienti sa vrátia k relatívne normálnej existencii v priebehu dvoch až troch mesiacov. S rozsiahlymi ťahmi je rehabilitácia dlhá alebo celoživotná.

Je žiaduce zapojiť do rehabilitácie špecialistov z oblasti neurológie, masáže, manuálnej terapie, logopétov a odborníkov na výživu. Samostatné fázy rehabilitácie sú možné v nemocnici, ambulancii, sanatóriu a doma.

Počas rehabilitačného obdobia sú ukázaní pacienti s rozsiahlou mozgovou príhodou:

Elektrostimulácia sínusovými prúdmi;

Elektroforéza pri okulárnom týlnom umiestnení elektród;

Pre normalizáciu motorických a senzorických funkcií sa odporúča kombinácia masáže, manuálnej terapie a akupunktúry. Obnovenie neuropsychologických funkcií sa vyskytuje v triede v ambulantnom / domácom prostredí s individuálnym logopédom alebo skupinovou metódou, trvá jeden rok alebo viac.

Počas rehabilitačného obdobia sú uvedené nasledujúce lieky:

V ischemickej mŕtvici, Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Hemoragická mŕtvica - Actovegin a gliatilin;

Na korekciu svalového tonusu - mydocalm a sirdalud;

Ako antidepresíva - trittiko, koaxil, stimuloton.

Prevencia produktov mŕtvice

Počet obyvateľov Zeme podľa údajov za júl 2011 bol už viac ako 7 miliárd, z čoho asi jedna miliarda je vystavená riziku mŕtvice. Každých šesť sekúnd na planéte zomrie jedna osoba na mŕtvicu.

Pri vypočutí týchto údajov musíme premýšľať o tom, či je možné znížiť počet úmrtí na mŕtvicu. Hoci počet ťahov je vyšší a vyšší, vedci naznačujú, že v 85% týchto prípadov je možné predísť cievnej mozgovej príhode zmenami vo vašom každodennom životnom štýle a diéte. Je potrebné, aby ste nezneužívali alkohol, aby ste do denného menu zahrnuli čerstvú zeleninu a ovocie, najlepšie domáce, ktoré neobsahujú rôzne chemické prísady a mali by ste pravidelne vykonávať fyzické cvičenia.

Súvisiace články: Ako urobiť menu po mŕtvici?

Ryba je produkt, ktorého spotreba aspoň raz týždenne, podľa výskumu, pomôže vyhnúť sa mŕtvici. Faktom je, že mŕtvica sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku prítomnosti zlých návykov v osobe: zneužívanie alkoholu, fajčenie, neustále prejedanie. A ryby obsahujú látky ako omega-3, ktoré vedú k zníženiu rizika mŕtvice. Ide o polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré pomáhajú stabilizovať krvný tlak a tiež znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Káva je nápoj obsahujúci antioxidanty, ktoré zabraňujú hromadeniu cholesterolu v tele, čím zastavujú tvorbu krvných zrazenín v ľudskom mozgu. Pri vypití troch alebo štyroch šálok kávy počas dňa sa riziko mŕtvice zníži o 17%. Káva je však užitočná len v obmedzenom množstve. Ak napríklad počas dňa použijete viac ako sedem šálok, riziko krvných zrazenín sa zníži len o 7%. Zvážte aj moment, keď hovoríme len o výhodách prírodnej kávy!

Hrušky a jablká sú ovocie, ktorého mäso je bielej farby, vďaka látke, ktorá pomáha telu v prevencii mŕtvice. To dokazujú údaje zo štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 20069 ľudí vo veku 40 rokov. Štúdia trvala 10 rokov, počas ktorých vedci zaznamenali 233 prípadov mŕtvice. V dôsledku toho sa dospelo k záveru, že riziko poranenia mŕtvice bolo o 52% nižšie pre ľudí, ktorí jedli ovocie a zeleninu s bielym mäsom. Napriek výsledkom rôznych štúdií by som rád poznamenal, že konzumácia rôznych druhov ovocia a zeleniny v každom prípade zlepšuje imunitný systém a posilňuje prirodzenú obranu tela.

vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej podľa I. M. Sechenov a získal diplom v odbore „Neurológia“. V roku 2009, absolvent školy v odbore "Nervous Diseases".