Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Skleróza

Čo to je: epilepsia je ochorenie duševného nervu, ktoré sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzané rôznymi paraklinickými a klinickými symptómami.

Zároveň, v období medzi útokmi, môže byť pacient úplne normálny, nelíši sa od ostatných. Je dôležité poznamenať, že jeden záchvat ešte nie je epilepsiou. Osoba je diagnostikovaná len vtedy, ak sú prítomné aspoň dva záchvaty.

Choroba je známa zo starovekej literatúry, egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokratov, lekárov tibetskej medicíny a iní sa o nej zmieňujú, v CIS sa epilepsia nazýva "epilepsia", alebo jednoducho "epilepsia".

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku 5 až 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja môže mať človek mierne záchvaty v intervaloch do 1 roka alebo viac, ale časom sa frekvencia záchvatov zvyšuje a vo väčšine prípadov sa časom mení aj ich povaha a závažnosť.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgovej bunky, ako aj s chemickými charakteristikami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná z dôvodu jej výskytu na idiopatickej (ak je dedičná predispozícia a žiadne štrukturálne zmeny v mozgu), symptomatická (ak sa zistí štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia). ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), približne 50 miliónov ľudí trpí epilepsiou - toto je jedna z najbežnejších neurologických chorôb v celosvetovom meradle.

Symptómy epilepsie

Pri epilepsii sa všetky symptómy vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, hlasným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicou, bolesťou hlavy a celkovou slabosťou).

  1. Prejavy generalizovaného kŕčovitého záchvatu spočívajú vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, hoci môžu existovať len tonické alebo klonické kŕče. Pacient trpí ochorením počas záchvatu a často trpí značným poškodením, veľmi často si uhryzne do jazyka alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale vyskytuje sa aj epileptická agitácia sprevádzaná súmrakom zakaleným vedomím.
  2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí centrum nadmernej elektrickej excitability. Prejavy čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočných.
  3. Tonicko-klonické záchvaty. Ide o generalizované kŕče, ktoré zahŕňajú patologický proces mozgovej kôry. Záchvaty začínajú tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sú dýchacie svaly redukované, čeľuste sú stlačené (jazyk môže uhryznúť). Dýchanie môže byť s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Trvanie tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nastáva klonická fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
  4. Absansy - záchvaty náhlych výpadkov vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek náhle, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždivé látky a úplne zamrzne. Nehovorí, nepohybuje očami, končatinami a trupom. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje vo svojich činoch, akoby sa nič nestalo. Záchvat zostáva pacientom úplne bez povšimnutia.

V miernej forme ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denné, vyskytujú sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú odlišný charakter. Pacienti majú tiež zmeny osobnosti: lichotenie a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a malichernosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Epileptický záchvat zvyčajne začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestáva kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle tam, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety z pacienta, skúste ho položiť na chrbát, s hlavou hodil späť.

Ak je prítomné zvracanie, mal by byť zasadený, mierne podopierajúci hlavu. Tým sa zabráni vniknutiu zvracania do dýchacích ciest. Po zlepšení stavu pacienta môže piť trochu vody.

Intericídne prejavy epilepsie

Každý pozná takéto prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nezanechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, kedy sa zdá, že neexistujú žiadne známky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa nálada zhoršuje, objavuje sa úzkosť a znižuje sa úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií.

Tento problém je obzvlášť dôležitý u detí, pretože môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do tvorby zručností v reči, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých závažných ochorení, ako je autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že osoba s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je taký prísny. Pacientovi, jeho rodine a ostatným sa musí pripomenúť, že vo väčšine prípadov nepotrebujú ani registráciu invalidity.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Mozog chránený liekmi nie je tak náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), robiť fitness, sledovať televíziu, lietať na lietadlách a oveľa viac.

Existuje však množstvo aktivít, ktoré sú v podstate „červeným hadrom“ pre mozog pacienta s epilepsiou. Takéto akcie by mali byť obmedzené:

  • riadenie vozidla;
  • práca s automatizovanými mechanizmami;
  • kúpanie v otvorenej vode, kúpanie v bazéne bez dozoru;
  • tabletiek.

Existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptický záchvat, dokonca aj u zdravého človeka, a tiež by mali byť opatrní:

  • nedostatok spánku, práca v nočných smenách, denná prevádzka.
  • chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké stanoviť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti o ich chorobe nevedia ani ich neskrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií najmenej 4 milióny ľudí trpia epilepsiou a jej prevalencia dosahuje 15 - 20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď sa teplota zvýši - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto údaje pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba málokedy vedie k smrti alebo hrubému porušeniu fyzickej kondície alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia sa klasifikuje podľa pôvodu a typu záchvatu. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

  • idiopatická epilepsia, pri ktorej sa príčina nedá identifikovať;
  • symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V približne 50 - 75% prípadov sa vyskytne idiopatická epilepsia.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavia po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledujúce faktory:

  • poranenia hlavy;
  • opuch;
  • aneuryzma;
  • mŕtvice;
  • absces mozgu;
  • meningitídy, encefalitídy alebo zápalových granulómov.

Symptómy epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Keď sa epileptické zameranie nachádza v presne definovaných oblastiach mozgu (frontálna, parietálna, temporálna, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva fokálne alebo parciálne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe opisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovoru s rodičmi lekár starostlivo preskúma dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

  1. MRI (magnetická rezonancia) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
  2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne senzory na hlave umožňujú zaznamenať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Táto otázka sa trápi každý, kto trpí epilepsiou. Súčasná úroveň v dosahovaní pozitívnych výsledkov v liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna možnosť zachrániť pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je po jednom útoku priaznivá prognóza. Približne 70% pacientov počas liečby prichádza k remisii, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V 20-30% záchvaty pokračujú, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a viesť pacienta tak, aby bol jeho život čo najplnejší a najproduktívnejší.

Pred predpísaním antiepileptík by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI údajov.

Pacient a jeho rodina by mali dostať pokyny o užívaní lieku a byť informovaní o aktuálnych dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Princípy liečby epilepsie:

  1. Súlad s typom záchvatov a epilepsiou (každý liek má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatov a epilepsie);
  2. Vždy keď je to možné, použite monoterapiu (použitie jedného antiepileptika).

Antiepileptiká sa volia v závislosti od formy epilepsie a povahy útokov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do dosiahnutia optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou lieku sa postupne ruší a menuje sa ďalší. Pamätajte, že v žiadnom prípade by ste nemali meniť dávkovanie lieku sami alebo liečbu ukončiť. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Drogová liečba je kombinovaná s diétou, ktorá určuje spôsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, horúceho korenia, alkoholu, slaných a korenených jedál.

Príčiny, príznaky a príznaky epilepsie

Čo je epilepsia?

Epilepsia je bežné neuropsychiatrické ochorenie s chronickou latentnou povahou priebehu. Napriek tomu sú pre túto chorobu typické náhle epileptické záchvaty. Sú spôsobené výskytom mnohých ohnísk spontánnej excitácie (nervové výboje) v určitých oblastiach mozgu.

Klinicky sa takéto ataky vyznačujú dočasnou poruchou zmyslových, motorických, mentálnych a autonómnych funkcií.

Frekvencia detekcie tohto ochorenia je v priemere 8-11% (klasický útok) medzi všeobecnou populáciou ktorejkoľvek krajiny, bez ohľadu na klimatickú polohu a hospodársky rozvoj. V skutočnosti, každý 12. človek niekedy zažije niektoré mikro-príznaky epilepsie.

Prevažný počet ľudí verí, že epilepsia je nevyliečiteľná a je to akýsi „božský trest“. Moderná medicína však tento názor úplne vyvracia. Antiepileptiká pomáhajú potláčať ochorenie u 63% pacientov av 18% významne znižujú jeho klinické prejavy.

Hlavnou liečbou je dlhodobá, pravidelná a nepretržitá farmakoterapia so zdravým životným štýlom.

Príčiny vzniku epilepsie sú odlišné, WHO ich zoskupila do nasledujúcich skupín:

Idiopatické sú prípady, keď je ochorenie dedičné, často cez desiatky generácií. Mozog nie je organicky poškodený, ale existuje špecifická reakcia neurónov. Táto forma je nestála a záchvaty sa vyskytujú bez akéhokoľvek vysvetliteľného dôvodu;

Symptomatický - vždy existuje dôvod na rozvoj ložísk patologických impulzov. Môžu to byť následky traumy, intoxikácie, nádoru alebo cýst, malformácií atď. Toto je najviac „nepredvídateľná“ forma epilepsie, pretože záchvat môže byť vyvolaný najmenším dráždivým činiteľom, napríklad strachom, únavou alebo teplom;

Kryptogénne - nie je možné presne určiť skutočnú príčinu výskytu netypických (predčasných) pulzných ložísk.

Kedy dochádza k epilepsii?

Záchvaty sú v mnohých prípadoch pozorované u novorodencov pri vysokej telesnej teplote. To však neznamená, že v budúcnosti bude mať človek epilepsiu. Takéto ochorenie sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe av každom veku. Ale deti a adolescenti sa s ním často stretávajú.

75% ľudí s epilepsiou sú ľudia mladší ako 20 rokov. Pokiaľ ide o ľudí, ktorí majú viac ako dvadsať, na vine sú zvyčajne rôzne druhy zranení alebo mŕtvice. Riziková skupina - osoby staršie ako šesťdesiat rokov.

Symptómy epilepsie

Prejavy záchvatov epilepsie sa môžu u rôznych pacientov líšiť. Prvé príznaky závisia od tých oblastí mozgu, kde dochádza k patologickému výtoku a šíri sa. V tomto prípade budú príznaky priamo spojené s funkciami postihnutých častí mozgu. Môžu sa vyskytnúť poruchy pohybu, poruchy reči, zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu, dysfunkcia mentálnych procesov, a to ako v izolácii, tak v rôznych kombináciách.

Závažnosť a súbor symptómov bude závisieť aj od špecifického typu epilepsie.

Jackson útoky

Takže pri útokoch Jacksona patologické podráždenie pokrýva určitú oblasť mozgu bez toho, aby sa rozšírilo na susedné mozgy, preto sa prejavy týkajú dobre definovaných svalových skupín. Psychomotorické poruchy sú zvyčajne krátkodobé, osoba je pri vedomí, ale vyznačuje sa zmätenosťou a stratou kontaktu s ostatnými. Pacient si neuvedomuje dysfunkciu a odmieta pokusy o pomoc. Po niekoľkých minútach je stav úplne normálny.

Kŕčové zášklby alebo necitlivosť začína rukou, nohou alebo holennou kosťou, ale môžu sa šíriť do celej polovice tela alebo ísť do veľkého kŕčovitého záchvatu. V druhom prípade hovoríme o sekundárnom generalizovanom útoku.

Veľký kŕčovitý záchvat sa skladá z nasledujúcich fáz:

Predchodcovia - niekoľko hodín pred nástupom záchvatu, pacient pokrýva úzkosť, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nervovým vzrušením. Centrum patologickej aktivity v mozgu sa postupne rozširuje a pokrýva všetky nové oddelenia;

Tonic kŕče - všetky svaly prudko namáhajú, hlava je hodená späť, pacient padá, biť do podlahy, jeho telo je klenuté a držal v tejto polohe. V dôsledku zastavenia dýchania sa tvár zmení na modrú. Fáza je krátka, asi 30 sekúnd, zriedka až minútu;

Klonické kŕče - všetky svaly tela sa rýchlo rytmicky znižujú. Zvýšené slinenie, ktoré má formu peny z úst. Trvanie - do 5 minút, po ktorom sa dýchanie postupne obnovuje, cyanóza zmizne z tváre;

Stupor - v centre patologickej elektrickej aktivity začína silná inhibícia, všetky svaly pacienta relaxovať, možno nedobrovoľné vypúšťanie moču, výkaly. Pacient stráca vedomie, chýbajú reflexy. Fáza trvá až 30 minút;

Po prebudení pacienta na ďalšie 2 - 3 dni ho môžu trápiť bolesti hlavy, slabosť, poruchy pohybu.

Malé útoky

Malé útoky postupujú menej jasne. Môže sa vyskytnúť séria šklbania svalov tváre, prudký pokles svalového tonusu (s následkom pádu osoby) alebo naopak napätie všetkých svalov, keď pacient stuhne v určitej polohe. Vedomie je zachované. Možno dočasná "absencia" - absans. Pacient na niekoľko sekúnd zamrzne, môže si prevrátiť oči. Po útoku si nepamätá, čo sa stalo. Malé útoky často začínajú v predškolskom veku.

Stav epilepticus

Status epilepticus je rad záchvatov za sebou. Medzi pacientom nie je opäť vedomie, má znížený svalový tonus a nedostatok reflexov. Jeho žiaci môžu byť rozšírení, zúžení alebo môžu mať rôznu veľkosť, pulz je buď zrýchlený, alebo sa dá len ťažko cítiť. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože je charakterizovaný zvýšenou hypoxiou mozgu a jeho edémom. Nedostatok včasného lekárskeho zásahu vedie k nezvratným následkom a smrti.

Všetky epileptické záchvaty majú náhly nástup a samovoľné ukončenie.

Príčiny epilepsie

Neexistuje žiadna spoločná príčina epilepsie, ktorá by mohla vysvetliť jej výskyt. Epilepsia nie je dedičným ochorením v doslovnom zmysle slova, ale v niektorých rodinách, kde niekto z rodiny trpel touto chorobou, je pravdepodobnosť ochorenia vyššia. Približne 40% pacientov s epilepsiou má s touto chorobou blízkych príbuzných.

Existuje niekoľko druhov epileptických záchvatov. Ich závažnosť je iná. Útok, pri ktorom je na vine len jedna časť mozgu, sa nazýva čiastočná alebo ohnisková. Ak celý mozog trpí, potom sa takýto záchvat nazýva generalizovaný. Existujú zmiešané útoky: začínajú jednou časťou mozgu a neskôr pokrývajú celý orgán.

Bohužiaľ, v sedemdesiatich percentách prípadov zostáva príčina ochorenia nevysvetlená.

Často existujú nasledujúce príčiny ochorenia: traumatické poranenie mozgu, mŕtvica, mozgové nádory, nedostatok kyslíka a krvného zásobenia pri narodení, porušenie štruktúry mozgu (malformácia), meningitída, vírusové a parazitárne ochorenia, absces mozgu.

Je dedičná epilepsia?

Prítomnosť mozgových nádorov v predkoch nepochybne vedie k vysokej pravdepodobnosti prenosu celého komplexu ochorenia na potomkov - to je v idiopatickom variante. Najmä, ak existuje genetická predispozícia buniek centrálneho nervového systému k hyperreaktivite, epilepsia má maximálnu možnosť prejavenia sa v potomkoch.

Zároveň existuje dvojitá možnosť - symptomatická. Rozhodujúcim faktorom je intenzita genetického prenosu organickej štruktúry neurónov mozgu (vlastnosť excitability) a ich odolnosť voči fyzikálnym vplyvom. Napríklad, ak človek s normálnou genetikou môže „vydržať“ úder do hlavy, potom iný, s predispozíciou, na ňu odpovie generalizovaným epileptickým záchvatom.

Čo sa týka kryptogénnej formy, je málo skúmaná a dôvody jej vývoja nie sú dobre známe.

Môžem piť počas epilepsie?

Konečná odpoveď je nie! Pri epilepsii v žiadnom prípade nemôžete piť alkoholické nápoje, inak s 77% zárukou môžete vyvolať generalizovaný kŕčovitý záchvat, ktorý môže byť posledný vo vašom živote!

Epilepsia je veľmi závažné neurologické ochorenie! So všetkými odporúčaniami a "správnym" životným štýlom môžu ľudia žiť v mieri. Ale ak porušíte protidrogový režim alebo zanedbáte zákazy (alkohol, drogy), môžete vyvolať stav, ktorý priamo ohrozí vaše zdravie!

Aké sú potrebné vyšetrenia?

Za účelom diagnostikovania choroby lekár skúma históriu pacienta a jeho príbuzných. Presné stanovenie diagnózy je veľmi ťažké. Lekár robí veľa práce pred týmto: kontroluje príznaky, frekvenciu záchvatov, útok je podrobne opísaný - to pomáha určiť jeho vývoj, pretože osoba, ktorá má záchvat nepamätá nič. Ďalej urobte elektroencefalografiu. Procedúra nespôsobuje bolesť - je to záznam o činnosti vášho mozgu. Môžu byť tiež použité techniky, ako je vypočítaná, pozitrónová emisia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Aká je prognóza?

Ak bola epilepsia liečená správne, potom v osemdesiatich percentách prípadov ľudia s touto chorobou žijú bez akýchkoľvek záchvatov a bez obmedzenia aktivity.

Mnoho ľudí musí po celý život užívať antiepileptiká, aby sa zabránilo záchvatom. V ojedinelých prípadoch môže lekár liek zrušiť, ak osoba nezažila záchvaty niekoľko rokov. Epilepsia je nebezpečná v takých podmienkach, ako je zadusenie (ktoré sa môže vyskytnúť, ak osoba spadne na vankúš, atď.) Alebo pád spôsobí zranenie alebo smrť. Okrem toho, epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť v rade na krátky čas, čo môže viesť k zastaveniu dýchania.

Pokiaľ ide o generalizované tonicko-klonické záchvaty, môžu byť fatálne. Ľudia, ktorí zažívajú tieto útoky, potrebujú neustále monitorovanie, aspoň od príbuzných.

Aké sú dôsledky?

Pacienti s epilepsiou často čelia skutočnosti, že ich útoky vystrašia iných ľudí. Deti sa môžu vyhnúť spolužiakom. Aj malé deti s touto chorobou sa nebudú môcť zúčastniť športových hier a súťaží. Napriek správnemu výberu antiepileptickej liečby je možné objaviť hyperaktívne správanie a ťažkosti s učením.

Osoba môže byť obmedzená pri akejkoľvek činnosti - napríklad pri vedení vozidla. Ľudia, ktorí sú vážne chorí s epilepsiou, by mali sledovať svoj duševný stav, ktorý je neoddeliteľný od choroby.

Ako liečiť epilepsiu?

Napriek závažnosti a nebezpečenstvu ochorenia, za predpokladu včasnej diagnostiky a správnej liečby, je epilepsia liečiteľná v polovici prípadov. Je možné dosiahnuť stabilnú remisiu u približne 80% pacientov. Ak sa diagnóza urobí prvýkrát a okamžite sa vykoná liečebný cyklus, potom u dvoch tretín pacientov s epilepsiou sa záchvaty počas života vôbec nevyskytujú, alebo ustupujú aspoň niekoľko rokov.

Liečba epilepsie v závislosti od typu ochorenia, formy, symptómov a veku pacienta sa uskutočňuje chirurgickou alebo konzervatívnou metódou. Častejšie sa k nemu uchýlia, pretože podávanie antiepileptických liekov má trvalý pozitívny účinok u takmer 90% pacientov.

Liečba epilepsie zahŕňa niekoľko základných krokov:

Diferenciálna diagnóza - umožňuje určiť formu ochorenia a typ záchvatov, aby ste si vybrali správny liek;

Stanovenie príčin - v prípade symptomatickej (najbežnejšej) formy epilepsie je potrebné starostlivé vyšetrenie mozgu na štrukturálne defekty: aneuryzmy, benígne alebo malígne nádory;

Prevencia útokov - je žiaduce úplne eliminovať rizikové faktory: prepracovanie, nedostatok spánku, stres, podchladenie, príjem alkoholu;

Úľava od status epilepticus alebo jednotlivých záchvatov sa vykonáva poskytnutím pohotovostnej starostlivosti a predpísaním jedného antikonvulzívneho lieku alebo súboru liekov.

Je veľmi dôležité informovať svoj vnútorný kruh o diagnóze a správnom správaní počas záchvatov, aby ľudia vedeli, ako chrániť pacienta s epilepsiou pred zraneniami počas pádu a kŕčov, aby sa zabránilo lepeniu a hryzeniu jazyka a zastaveniu dýchania.

Liečba epilepsie

Pravidelný príjem predpísaných liekov vám umožňuje s istotou počítať s pokojným životom bez záchvatov. Situácia je neprijateľná, keď pacient začne piť liek len vtedy, keď sa objaví epileptická aura. Ak by sa tabletky užívali včas, pravdepodobne by sa nevyskytli predzvesťou hroziaceho útoku.

Počas obdobia konzervatívnej liečby epilepsie by mal pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Prísne dodržiavať harmonogram užívania liekov a nemeniť dávkovanie;

V žiadnom prípade si na odporúčanie priateľov alebo lekárnika nepredpisujte iné lieky;

Ak je potrebné prejsť na analógový predpis predpísaného lieku z dôvodu jeho nedostatku v lekárenskom reťazci alebo na príliš vysokú cenu, upozornite ošetrujúceho lekára a poraďte sa s výberom vhodnej náhrady;

Neprerušujte liečbu po dosiahnutí stabilnej pozitívnej dynamiky bez povolenia vášho neuropatológa;

Okamžite informujte lekára o všetkých neobvyklých symptómoch, pozitívnych alebo negatívnych zmenách v stave, nálade a celkovom zdravotnom stave.

Viac ako polovica pacientov po počiatočnej diagnóze a menovaní jedného antiepileptického lieku žije bez záchvatov mnoho rokov a stále sa riadi zvolenou monoterapiou. Hlavnou úlohou neurológa je nájsť optimálne dávkovanie. Začínajú s liečbou epilepsie s malými dávkami, pričom starostlivo sledujú stav pacienta. Ak sa záchvaty nedajú okamžite zastaviť, dávka sa postupne zvyšuje, až kým nedôjde k stabilnej remisii.

Pacienti s parciálnymi záchvatmi predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

Karboxamidy - karbamazepín (40 rubľov na balenie z tabuľky 50), finlepsín (260 rubľov na balenie z tabuľky 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubľov na balenie v tabuľke 50);

Valproaty - Depakin Chrono (580 rubľov za balenie 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rubľov za balenie 30 tabl.), Konvuleks (v kvapkách - 180 rubľov, v sirupe - 130 rubľov), Konvuleks Retard (300-600 rubľov za balenie 30-60 tabl.), Valparin Retard (380-600-900 rubľov na balenie 30-50-100 tabl.);

Fenytoíny - Difenin (40-50 rubľov na balenie po 20 tabl.);

Phenobarbital - domáca produkcia - 10-20 rubľov za balenie 20 tabl., Zahraničný analóg Luminale - 5000-6500 rubľov.

Lieky prvej línie pri liečbe epilepsie zahŕňajú valproáty a karboxamidy, poskytujú dobrý terapeutický účinok a spôsobujú minimálne vedľajšie účinky. Za deň je pacientovi predpísaných 600-1200 mg karbamazepínu alebo 1000-2500 mg Depakinu v závislosti od závažnosti ochorenia. Dávkovanie je rozdelené do 2-3 dávok počas dňa.

Fenobarbital a drogy zo série fenytoínov sú teraz považované za zastarané, dávajú veľa nebezpečných vedľajších účinkov, inhibujú nervový systém a môžu byť návykové, preto ich moderní neuropatológovia odmietajú.

Najvhodnejšie je použitie predĺžených foriem valproatu (Depakine Chrono, Encorat Chrono) a karboxamidov (Finlepsin Retard, Targetol PC). Stačí užiť tieto lieky 1-2 krát denne.

V závislosti od typu záchvatov sa liečba epilepsie vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

Generalizované záchvaty - komplex valproátu s karbamazepínom;

Idiopatická forma - valproát;

Myoklonické záchvaty - len valproát, fenytoín a karbamazepín nedávajú účinok.

Posledné novinky medzi antiepileptikami - Tiagabin a Lamotrigine - sa osvedčili v praxi, takže ak lekár odporučí a financie dovolia, je lepšie zvoliť si ich.

O ukončení liečby liekmi môžete uvažovať po najmenej piatich rokoch pretrvávajúcej remisie. Liečba epilepsie je ukončená, postupne sa znižuje dávka lieku na úplné zlyhanie v priebehu šiestich mesiacov.

Odstránenie epileptického stavu

Ak je pacient v stave epileptického stavu (záchvat trvá mnoho hodín alebo dokonca dní), ktorýkoľvek z prípravkov skupiny Sibazone (diazepam, seduxen) sa podáva intravenózne v dávke 10 mg na 20 ml roztoku glukózy. Po 10-15 minútach môžete injekciu opakovať, ak pretrváva epileptický stav.

Niekedy Sibazon a jeho analógy sú neúčinné a potom sa uchýlia k fenytoínu, Haksenale alebo tiopentalu sodnému. 1 - 5% roztok obsahujúci 1 g liečiva sa podáva intravenózne, pričom po každých 5 - 10 ml sa urobia trojminútové pauzy, aby sa zabránilo smrteľnému zhoršeniu hemodynamiky a / alebo zastaveniu dýchania.

Ak žiadne injekcie nepomôžu dostať pacienta z epileptického stavu, musí sa použiť inhalačný roztok kyslíka s dusíkom (1: 2), ale táto technika sa nedá použiť v prípade ťažkostí s dýchaním, kolapsu alebo kómy.

Chirurgická liečba epilepsie

V prípade symptomatickej epilepsie spôsobenej aneuryzmou, abscesom alebo nádorom mozgu sa lekári musia uchyľovať k chirurgickému zákroku na odstránenie príčin záchvatov. Jedná sa o veľmi zložité operácie, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v lokálnej anestézii, takže pacient ostáva pri vedomí, a podľa jeho stavu, integrity mozgových oblastí zodpovedných za najdôležitejšie funkcie: motor, reč a zrak môžu byť monitorované.

Takzvaná temporálna forma epilepsie sa tiež dobre hodí na chirurgickú liečbu. Počas operácie chirurg vykonáva buď úplnú resekciu temporálneho laloku mozgu, alebo odstraňuje len amygdalu a / alebo hippocampus. Úspešnosť takýchto intervencií je veľmi vysoká - až 90%.

V zriedkavých prípadoch, konkrétne u detí s vrodenou hemiplegiou (zaostalosť jednej z mozgových hemisfér), sa vykonáva hemisférektómia, to znamená, že chorá hemisféra je úplne odstránená, aby sa zabránilo globálnym patológiám nervového systému, vrátane epilepsie. Prognóza budúcnosti takýchto detí je dobrá, pretože potenciál ľudského mozgu je obrovský a jedna hemisféra postačuje na plný život a jasné myslenie.

V prípade pôvodne diagnostikovanej idiopatickej formy epilepsie je veľmi účinná operácia kallesotómie (rezanie corpus callosum, ktorá zabezpečuje komunikáciu medzi dvoma hemisférami mozgu). Takýto zásah zabraňuje opätovnému výskytu epileptických záchvatov u približne 80% pacientov.

Prvá pomoc

Ako pomôcť chorej osobe, ak má záchvat? Takže, ak človek náhle spadol a začal nepochopiteľne trhať rukami a nohami, vrhol hlavu, pozrel sa a uistil sa, že žiaci sú rozšírení. Ide o epilepsiu.

Po prvé, odsťahovať od osoby všetky položky, ktoré počas záchvatu môže klesnúť na seba. Potom ho otočte nabok a pod hlavu položte niečo mäkké, aby ste predišli zraneniam. Ak má osoba zvracanie, otočte hlavu na stranu, v tomto prípade to pomôže zabrániť zvracaniu vniknutiu do dýchacích ciest.

Počas epileptického záchvatu sa nepokúšajte podať pacientovi nápoj a nesnažte sa ho udržať silou. Vaša sila ešte stále nestačí. Požiadajte ostatných, aby zavolali lekára.

vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej podľa I. M. Sechenov a získal diplom v odbore „Neurológia“. V roku 2009, absolvent školy v odbore "Nervous Diseases".

Po prvé, odsťahovať od osoby všetky položky, ktoré počas záchvatu môže klesnúť na seba. Potom ho otočte nabok a pod hlavu položte niečo mäkké, aby ste predišli zraneniam. Ak má osoba zvracanie, otočte hlavu na stranu, v tomto prípade pomôže zabrániť zvracaniu vniknutiu do dýchacích ciest.

Počas epileptického záchvatu sa nepokúšajte podať pacientovi nápoj a nesnažte sa ho udržať silou. Vaša sila ešte stále nestačí. Požiadajte ostatných, aby zavolali lekára.

vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej podľa I. M. Sechenov a získal diplom v odbore „Neurológia“. V roku 2009, absolvent školy v odbore "Nervous Diseases".

epilepsie

Epilepsia je časté ochorenie nervového systému charakterizované opakovanými záchvatmi, ktoré vedú k zhoršeným motorickým, autonómnym a mentálnym funkciám. Toto ochorenie je spojené s nadmernou aktivitou neurónov, výsledkom čoho sú nervové výboje, ktoré sa šíria do všetkých neurónov mozgu a vedú k výskytu epileptického záchvatu. Prevalencia tejto choroby je u dospelej populácie 0,3–1% a najčastejšie epilepsia začína pred dosiahnutím veku 20 rokov. Keď sú epileptické záchvaty neočakávané, nie sú ničím vyvolané, záchvaty sa opakujú v nepravidelných intervaloch, od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Existuje všeobecný názor, že epilepsia je nevyliečiteľná, avšak používanie moderných antikonvulzívnych liekov môže zmierniť 65% pacientov pred útokmi av 20% výrazne znížiť ich počet.

Príčiny epilepsie

Príčiny epilepsie sú rôzne pre rôzne vekové kategórie. U malých detí je hlavnou príčinou epilepsie hypoxia - deprivácia kyslíka počas tehotenstva, ako aj rôzne vnútromaternicové infekcie (herpes, rubeola) alebo vrodené defekty mozgu. Existuje tiež genetická predispozícia k epilepsii. Ak má jeden z rodičov epilepsiu, riziko ochorenia je asi 8%. Epilepsia je rozdelená na primárnu (idiopatickú), s neznámymi príčinami a sekundárnu (symptomatickú), spôsobenú rôznymi mozgovými ochoreniami.

Symptómy epilepsie

Hlavným príznakom epilepsie sú opakujúce sa záchvaty. Útoky epilepsie sú fokálne a generalizované.

Pri fokálnej (čiastočnej) epilepsii sa v určitých častiach tela pozorujú kŕče alebo necitlivosť. Takéto epileptické záchvaty sa prejavujú krátkymi vizuálnymi, chuťovými alebo sluchovými halucináciami, neschopnosťou sústrediť sa, záchvatmi nemotivovaného strachu. Počas týchto útokov, trvajúcich maximálne 30 sekúnd, môže byť vedomie zachované. Po útoku pacient pokračuje v prerušovaných činnostiach.

Generalizované záchvaty epilepsie sú kŕčovité a nekonvulzívne (absans). Generalizované kŕče - najstrašnejšie útoky. Niekoľko hodín pred útokom pacienti pociťujú zvláštne prekurzory - agresiu, úzkosť, potenie. Pred záchvatom epilepsie pacient pociťuje neskutočnosť toho, čo sa deje, po ktorom stráca vedomie a začína bojovať v kŕčoch. Takéto epileptické záchvaty, obvykle trvajúce 2 až 5 minút, začínajú ostrým namáhaním svalov a pacient môže uštipnúť jazyk a líca. Cyanóza kože, zjavná nehybnosť žiakov, pena sa môže objaviť z úst, môže sa objaviť rytmické zášklby svalov končatín. Inkontinencia môže byť tiež pozorovaná. Po záchvate si pacient zvyčajne nič nepamätá, sťažuje sa na bolesť hlavy a rýchlo zaspí.

Absans - nekonvulzívne generalizované epileptické záchvaty sa vyskytujú len v detstve a skorej adolescencii, počas ktorých dieťa zamrzne, vedomie sa na niekoľko sekúnd vypne a pozerá na jeden bod. Počas takéhoto útoku, ktorý zvyčajne trvá 5 až 20 sekúnd, sa viečka dieťaťa môžu tiež triasť a hlava sa dá ľahko odhodiť. Vzhľadom na krátke trvanie takýchto útokov často prechádzajú bez povšimnutia.

Útoky epilepsie sú tiež myoklonické, keď dieťa má mimovoľné kontrakcie častí tela, ako sú ruky alebo hlava, pri zachovaní vedomia. Najčastejšie sa takéto útoky pozorujú po prebudení. Atonické záchvaty epilepsie sa vyznačujú prudkým poklesom svalového tonusu, čo vedie k pádu osoby. Epilepsia u detí sa prejavuje vo forme infantilných spazmov, keď dieťa začne niekoľkokrát denne ohýbať niektoré časti tela a celé telo. Deti s takýmito záchvatmi zvyčajne zaostávajú v duševnom vývoji.

Je tiež možné a stav epileptického stavu, v ktorom záchvaty priebežne nasledujú jeden po druhom, bez opätovného získania vedomia.

Symptómy epilepsie zahŕňajú pretrvávajúce zmeny v psychike, pomalosť mentálnych procesov u pacienta. Porušenia sa môžu prejavovať letargiou, psychopatickým správaním, ako aj prejavom sadizmu, agresivity a krutosti. U pacientov sa vytvára tzv. „Epileptický charakter“, okruh záujmov sa zužuje, všetka pozornosť sa sústreďuje na vlastné zdravie a drobné záujmy, chladný postoj k druhým v kombinácii s poslušnosťou alebo zaujatosťou. Títo ľudia sú najčastejšie pomstychtiví a pedantickí. S dlhým priebehom ochorenia sa môže rozvinúť epileptická demencia.

Diagnóza epilepsie

Diagnóza ochorenia začína dôkladným prieskumom pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Epileptolog požiada pacienta, aby opísal svoje pocity pred, počas a po útokoch, čo umožňuje určiť typ epileptických záchvatov. Ukazuje sa tiež, že v rodine sú prípady epilepsie. Každý záchvat vyžaduje starostlivé štúdium a klinický výskum. Lekár predpisuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na vylúčenie iných ochorení nervového systému, elektroencefalografie (EEG) na zaznamenávanie indikátorov elektrickej aktivity mozgu, vyšetrenie fundu a roentgenografiu lebky.

Liečba epilepsie

Liečba epilepsie by mala začať čo najskôr a mala by byť komplexná, dlhá a kontinuálna. Lieky sa vyberajú podľa typu epilepsie. Liečba pozostáva z individuálneho výberu antikonvulzív a ich dávok. Pri generalizovanom kŕčovom záchvate sú predpísané lieky ako fenobarbital, benzonal, chloracon, difenin. Na liečenie absans sa používajú klonazepam, valproát sodný, ethosucsemide. Malé záchvaty zastaví suksilepom, trimetina. Je potrebné sledovať stav pacienta, pravidelne vykonávať krvné a močové testy. Prerušenie liečby liekmi je možné len vtedy, ak nie je pozorovaná epilepsia počas najmenej 2 rokov, zatiaľ čo dávka liekov sa znižuje postupne. Dôležitým kritériom pre prerušenie liečby je tiež normalizácia EEG.

Pri liečbe epilepsie u detí nie je potrebné meniť životný štýl dieťaťa. Ak záchvaty nie sú príliš časté, môžu pokračovať v škole, ale je lepšie odmietnuť športové sekcie. Dospelí s epilepsiou musia organizovať správne zvolenú pracovnú činnosť.

Drogová liečba je kombinovaná s diétou, ktorá určuje spôsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, horúceho korenia, alkoholu, slaných a korenených jedál.

Prevencia epilepsie

Opatrenia na prevenciu epilepsie zahŕňajú opatrenia na prevenciu príčin epilepsie, a to: traumatické lézie, infekčné ochorenia mozgu, poranenia pri narodení.

Čo spôsobuje epilepsiu u dospelých

Hlavné príčiny epilepsie u dospelých sa posudzujú na úrovni polyetiologického ochorenia - mnohé faktory môžu vyvolať patologický stav. Obraz ochorenia je tak rôznorodý, ako pacient trpí aj malými zmenami.

Epilepsia je primárne generická patológia, ktorá sa rýchlo rozvíja pod vplyvom vonkajších podnetov (zlá ekológia, nezdravá strava, poranenia hlavy).

Hlavné príčiny krízy

Dospelá epilepsia je neurologická patológia. Pri diagnostikovaní ochorenia sa používa klasifikácia príčin záchvatov. Epileptické záchvaty sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Symptomatický, zistený po zraneniach, všeobecných poraneniach, chorobách (môže dôjsť k útoku v dôsledku ostrého blesku, injekcie striekačky, zvuku).
  2. Idiopatická - episindroma, vrodený charakter (dokonale liečiteľný).
  3. Kryptogénne - epizindrómy, príčiny vzniku, ktoré nebolo možné určiť.

Bez ohľadu na typ patológie, pri prvých príznakoch ochorenia, a ak predtým pacientovi nevadilo, je potrebné urgentné lekárske vyšetrenie.

Medzi nebezpečné, nepredvídateľné patológie patrí jedno z prvých miest obsadené epilepsiou, ktorej príčiny môžu byť u dospelých odlišné. Medzi hlavné faktory lekári rozlišujú:

  • infekčné ochorenia mozgu a jeho vnútorných membrán: abscesy, tetanus, meningitída, encefalitída;
  • benígne lézie, cysty lokalizované v mozgu;
  • lieky: "Ciprofloxacín", liek "Ceftazidím", imunosupresíva a bronchodilatátory;
  • zmeny v cerebrálnom prietoku krvi (mŕtvica), zvýšený intrakraniálny tlak;
  • antifosfolipidová patológia;
  • aterosklerotické poškodenie mozgu, krvných ciev;
  • otrava strychnínom, olovom;
  • náhle odmietnutie sedatív, liekov, ktoré uľahčujú zaspávanie;
  • zneužívanie drog, alkohol.

Ak sa príznaky ochorenia objavia u detí alebo adolescentov mladších ako 20 rokov, potom je príčina perinatálna, ale je možné, že ide o nádor na mozgu. Po 55 rokoch, s najväčšou pravdepodobnosťou - mŕtvica, cievna lézia.

Typy patologických útokov

V závislosti od typu epilepsie je predpísaná vhodná liečba. Existujú hlavné typy krízových situácií:

  1. Bessudorozhnyh.
  2. V noci.
  3. Alkohol.
  4. Myoklonické.
  5. Posttraumatická.

Medzi hlavné príčiny kríz možno identifikovať: predispozíciu - genetiku, exogénne pôsobenie - organické "poškodenie" mozgu. Postupom času sa symptomatické záchvaty vyskytujú častejšie kvôli rôznym patológiám: neoplazmom, zraneniam, toxickým a metabolickým poruchám, duševným poruchám, degeneratívnym ochoreniam atď.

Hlavné rizikové faktory

Vývoj patologického stavu môže vyvolať rôzne okolnosti. Medzi najvýznamnejšie situácie patria:

  • predchádzajúce poranenie hlavy - epilepsia pokračuje počas celého roka;
  • infekčné ochorenie postihujúce mozog;
  • abnormality vaskulárnej hlavy, malígny novotvar, benígny mozog;
  • záchvat mŕtvice, febrilné kŕčové stavy;
  • užívanie určitej skupiny liekov, drog alebo ich odmietnutie;
  • predávkovanie toxickými látkami;
  • intoxikácie tela;
  • genetická predispozícia;
  • Alzheimerova choroba, chronické ochorenia;
  • toxikóza počas pôrodu;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • zvýšený tlak, prakticky nie je prístupný terapii;
  • cysticerkóza, syfilitická choroba.

V prítomnosti epilepsie môže dôjsť k záchvatu v dôsledku vystavenia sa nasledujúcim faktorom - alkoholu, nespavosti, hormonálnej nerovnováhe, stresovým situáciám, odmietnutiu antiepileptík.

Aké sú nebezpečné krízové ​​situácie?

Útoky sa môžu objaviť s rôznou frekvenciou a ich počet v diagnóze má veľký význam. Každá ďalšia kríza je sprevádzaná zničením neurónov, funkčnými zmenami.

Po určitom čase to všetko ovplyvňuje stav pacienta - zmeny charakteru, myslenie a pamäť sa zhoršuje, nespavosť a podráždenosť.

Periodickými krízami sú:

  1. Zriedkavé záchvaty - raz za 30 dní.
  2. Priemerná frekvencia - od 2 do 4 krát / mesiac.
  3. Časté záchvaty - od 4 krát / mesiac.

Ak sa krízy vyskytujú neustále a pacient sa nevracia k vedomiu medzi nimi, ide o epileptický stav. Trvanie útokov - od 30 minút alebo viac, po ktorých môžu vzniknúť vážne problémy. V takýchto situáciách musíte urýchlene zavolať na brigádu SMP, oznámiť dispečerovi dôvod žiadosti.

Príznaky patologickej krízy

Epilepsia u dospelých je nebezpečná, dôvodom je náhla atakácia, ktorá môže viesť k poraneniam, ktoré zhoršia stav pacienta.

Hlavné príznaky patológie, ktoré sa vyskytnú počas krízy:

  • aura - objavuje sa na začiatku útoku, zahŕňa rôzne pachy, zvuky, nepohodlie v žalúdku, zrakové symptómy;
  • zmena veľkosti žiakov;
  • strata vedomia;
  • trhanie končatín, kŕče;
  • buchnutie pier, trenie rúk;
  • triedenie odevov;
  • nekontrolované močenie, pohyb čriev;
  • ospalosť, duševné poruchy, zmätenosť (môže trvať dve až tri minúty až niekoľko dní).

Keď sa vyskytnú primárne generalizované epileptické záchvaty, dochádza k strate vedomia, nekontrolovaným svalovým kŕčom, stuhnutiu svalov, očiam fixovaným pred sebou, pacient stráca pohyblivosť.

Neživot ohrozujúce záchvaty - krátkodobý zmätenosť, nekontrolované pohyby, halucinácie, nezvyčajné vnímanie chuti, zvukov, pachov. Pacient môže stratiť kontakt s realitou, existuje niekoľko automatických opakovaných gest.

Spôsoby diagnostiky patologického stavu

Epilepsia môže byť diagnostikovaná len niekoľko týždňov po kríze. Nemali by byť žiadne iné ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť takýto stav. Patológia najčastejšie postihuje deti, dospievajúcich a starších. U pacientov strednej kategórie (40-50 rokov) sú záchvaty veľmi zriedkavé.

Na diagnostiku patológie by sa mal pacient poradiť s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie a vypracuje anamnézu ochorenia. Odborník musí vykonať nasledujúce akcie:

  1. Skontrolujte príznaky.
  2. Skontrolujte frekvenciu a typ záchvatov.
  3. Priradiť MRI a elektroencefalogram.

Symptómy u dospelých sa môžu líšiť, ale bez ohľadu na ich prejavy je potrebné poradiť sa s lekárom, podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu za účelom ďalšej liečby a prevencie kríz.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína kŕčmi, po ktorom pacient prestáva byť zodpovedný za svoje činy a často dochádza k strate vedomia. Po zaznamenaní príznakov útoku je potrebné urýchlene zavolať na brigádu SMP, odstrániť všetky rezné, prepichujúce predmety, umiestniť pacienta na vodorovný povrch, hlava by mala byť pod telom.

Keď reflexy rias musia sedieť, podopierajúce hlavu. To umožní zabrániť vniknutiu tekutiny do dýchacieho traktu. Potom, čo pacient môže dať vodu.

Kríza protidrogovej terapie

Aby ste zabránili opakovaným záchvatom, musíte vedieť, ako liečiť epilepsiu u dospelých. Je neprijateľné, ak pacient začne užívať drogy až po objavení aury. Opatrenia prijaté včas, aby sa predišlo vážnym následkom.

Ak je indikovaná konzervatívna liečba pacienta: t

  • dodržiavať harmonogram užívania liekov, ich dávkovanie;
  • nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu;
  • ak je to potrebné, môžete liek zmeniť na analóg, ktorý o tom vopred informoval ošetrujúceho špecialistu;
  • neodmietnuť liečbu po dosiahnutí stabilného výsledku bez odporúčania neurológa;
  • informovať lekára o zmenách zdravia.

Väčšina pacientov po diagnostickom vyšetrení, menovaní jedného z antiepileptických liekov netrpí po mnoho rokov opakujúcimi sa krízami, pričom neustále využíva zvolenú motoroterapiu. Hlavnou úlohou lekára je zvoliť správne dávkovanie.

Liečba epilepsie a záchvatov u dospelých začína malými „porciami“ liekov, stav pacienta je neustále monitorovaný. Ak nie je možné zastaviť krízu, dávkovanie sa zvyšuje, ale postupne, až kým nedôjde k predĺženej remisii.

U pacientov s parciálnymi epileptickými záchvatmi sú uvedené nasledujúce kategórie liekov: t

  1. Karboxamidy - Finlepsín, liek "karbamazepín", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
  2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, znamená Konvuleks, liek Valparin Retard.
  3. Fenytoíny - liek "Difenin".
  4. "Phenobarbital" - ruská výroba, zahraničný analóg lieku "Luminal".

Lieky prvej skupiny pri liečení epileptických záchvatov zahŕňajú karboxamidy a valporáty, majú vynikajúci terapeutický výsledok, spôsobujú malý počet nežiaducich reakcií.

Podľa odporúčania lekára, 600-1200 mg lieku "karbamazepín" alebo 1000/2500 mg lieku "Depakine" môže byť predpísané na pacienta za deň (to všetko závisí na závažnosti patológie, všeobecné zdravie). Dávkovanie - 2/3 recepcie po celý deň.

"Fenobarbital" a fenytoínová skupina majú veľa vedľajších účinkov, inhibujú nervové zakončenia, môžu vyvolať závislosť, takže lekári sa ich snažia nepoužívať.

Niektoré z najúčinnejších liekov sú valproaty (Encorat alebo Depakine Chrono) a karboxamidy (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Stačí, ak tieto prostriedky vezmeme niekoľkokrát denne.

V závislosti od typu krízy sa liečba patológie vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  • generalizované záchvaty - látky zo skupiny valproátu s liečivom "karbamazepín";
  • idiopatická kríza - valproát;
  • absansy - medicína "ethosuximid";
  • myoklonické záchvaty - výlučne valproát, "karbamazepín", liek "fenytoín" nemá správny účinok.

Denne existuje mnoho ďalších liekov, ktoré môžu mať vhodný účinok na zameranie epileptických záchvatov. Znamená "Lamotrigine", liek "Tiagabin" sú dobre zavedené, takže ak váš lekár odporúča ich použitie, nemali by ste odmietnuť.

O zastavení liečby je možné uvažovať len päť rokov po nástupe predĺženej remisie. Terapia epileptických záchvatov je ukončená postupným znižovaním dávky liekov až do úplného ukončenia liečby po dobu šiestich mesiacov.

Chirurgická liečba epilepsie

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie špecifickej časti mozgu, v ktorej sa koncentruje zápal. Hlavným účelom takejto liečby je systematicky opakované ataky, ktoré nie sú prístupné na liečbu drogami.

Okrem toho sa operácia odporúča, ak je vysoké percento skutočnosti, že sa stav pacienta významne zlepší. Skutočné poškodenie z chirurgického zákroku nebude také významné ako nebezpečenstvo epileptických záchvatov. Hlavnou podmienkou chirurgickej liečby je presné určenie miesta zápalového procesu.

Stimulácia nervu vagus

Takáto terapia sa využíva v prípade, že liečba medikáciou nemá požadovaný účinok a neodôvodnený chirurgický zákrok. Manipulácia je založená na miernom podráždení putujúceho nervového bodu pomocou elektrických impulzov. Toto je zabezpečené prevádzkou generátora impulzov, ktorý je vložený z ľavej strany do hornej časti hrudníka. Prístroj, šitý pod kožou 3-5 rokov.

Tento postup je povolený pacientom vo veku od 16 rokov, ktorí majú ohniská epileptických záchvatov, ktoré nie je možné liečiť. Podľa štatistík 40-50% ľudí s týmto druhom liečby zlepšuje svoje zdravie, znižuje frekvenciu kríz.

Komplikácie ochorenia

Epilepsia je nebezpečná patológia, ktorá potláča ľudský nervový systém. Medzi hlavné komplikácie ochorenia patria:

  1. Zvýšenie opakovania kríz, až do epileptického stavu.
  2. Aspirácia pneumónie (zapríčinená preniknutím do dýchacích orgánov vývratnej tekutiny, jedla počas útoku).
  3. Smrť (najmä počas krízy s ťažkými kŕčmi alebo záchvatmi vo vode).
  4. Záchvaty u ženy v pozícii ohrozujú vady vo vývoji dieťaťa.
  5. Negatívny duševný stav.

Včasná, správna diagnóza epilepsie je prvým krokom k uzdraveniu pacienta. Bez adekvátnej liečby choroba postupuje rýchlo.

Preventívne opatrenia u dospelých

Stále nie sú známe spôsoby prevencie epileptických záchvatov. Môžete prijať len niektoré opatrenia na ochranu pred zranením:

  • nosiť helmu pri jazde na kolieskach, bicykloch, skútroch;
  • pri kontakte športu používať ochranné pomôcky;
  • nepotápajte sa do hlbín;
  • v aute na upevnenie trupu pomocou bezpečnostných pásov;
  • neberú drogy;
  • pri vysokej teplote volajte lekára;
  • Ak žena počas prenášania dieťaťa trpí vysokým krvným tlakom, liečba sa má začať;
  • adekvátnu liečbu chronických ochorení.

Pri ťažkých formách ochorenia je potrebné opustiť jazdu, nemôžete plávať a plávať samostatne, vyhýbať sa aktívnym športom, neodporúča sa vystupovať na vysoké schody. Ak bola diagnostikovaná epilepsia, riaďte sa pokynmi ošetrujúceho lekára.

Reálna prognóza

Vo väčšine situácií, po jedinom epileptickom záchvate, je šanca na zotavenie veľmi priaznivá. U 70% pacientov na pozadí správnej, komplexnej liečby dochádza k predĺženej remisii, to znamená, že kríza sa nevyskytuje päť rokov. V 30% prípadov sa epileptické záchvaty naďalej vyskytujú, v týchto situáciách je indikované použitie antikonvulzív.

Epilepsia - závažné poškodenie nervového systému sprevádzané silnými útokmi. Iba včasná, správna diagnóza zabráni ďalšiemu rozvoju patológie. Pri absencii liečby môže byť jedna z nasledujúcich kríz posledná, pretože je možná náhla smrť.