Iné poškodenia mozgu (G93)

Liečba

Získaná pencefalická cysta

Nepatria sem:

  • periventrikulárna cysta novorodenca (P91.1)
  • vrodená cerebrálna cysta (Q04.6)

Nepatria sem:

  • komplikujúce:
    • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
    • tehotenstvo, pôrod alebo pôrod (O29.2, O74.3, O89.2)
    • chirurgická a lekárska starostlivosť (T80-T88)
  • neonatálna anoxia (P21.9)

Vylúčené: hypertenzná encefalopatia (I67.4)

Benigná myalgická encefalomyelitída

Vylúčené: encefalopatia:

  • alkoholický (G31.2)
  • toxický (G92)

Kompresia mozgu (trupu)

Poranenie mozgu (kmeň)

Nepatria sem:

  • traumatická kompresia mozgu (S06.2)
  • traumatická fokálna kompresia mozgu (S06.3)

Vylúčené: edém mozgu:

  • kvôli poraneniu pri narodení (P11.0)
  • traumatický (S06.1)

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Radiačne indukovaná encefalopatia

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Reziduálna encefalopatia: kód podľa ICD 10, syndrómy, liečba

Reziduálna encefalopatia je bežnou diagnózou v neurologickej praxi. Zvyčajne to znamená utrpenie mozgu (encefalon - mozog, tragédia - utrpenie) pod vplyvom nejakého preneseného faktora. Koniec koncov, pojem zvyškové znamená - konzervované.

Súčasne existuje mnoho dôvodov pre rozvoj reziduálnej encefalopatie:

  • Perinatálna (najčastejšie hypoxická) lézia. Ide o poranenie pri pôrode a hypoxiu počas pôrodu a iné príčiny. Tento typ reziduálnej encefalopatie je charakteristický pre deti, hoci je niekedy prípustné používať termín mozgová obrna (mozgová obrna), ak príznaky lézie ovplyvňujú motorickú guľu a sú vyjadrené pomerne hrubo.
  • Traumatické poškodenie mozgu. Aj keď niekedy je použitie termínu posttraumatická encefalopatia prijateľná.
  • Dysontogenetické stavy (Arnold-Chiariho anomália, napr. Vrodený hydrocefalus, atď.). Ovplyvňujú všetky znaky abnormálneho vývoja mozgu.
  • Prenesené neuroinfekcie (kliešťová encefalitída, meningoencefalitída rôznych etiológií, atď.).
  • Prenesené neurochirurgické zákroky, vrátane tých, ktoré súvisia s mozgovými nádormi, s výskytom / zachovaním neurologického defektu po nich.
  • Iné prenášali traumatické faktory, ktoré zanechali neurologické symptómy v prítomnosti plnej korelácie s traumatickou udalosťou.

obsah:

Kód zvyškovej encefalopatie na ICD 10

Šifra pre reziduálnu encefalopatiu v kódovaní ICD-10 je dosť kontroverzným problémom. Osobne, v mojej praxi používam kód G93.4 - nešpecifikovaná encefalopatia a aspoň teraz tento kód nespôsobuje sťažnosti poisťovní. V každom prípade bude čoskoro k dispozícii šifrovací systém ICD-11. Niekto, pokiaľ viem, používa šifru G93.8 - iné špecifikované lézie mozgu, ale je logickejšie priradiť radiačnému poškodeniu túto terminológiu. V prípade traumatického účinku sa môže použiť šifra T90.5 alebo T90.8 (dôsledok intrakraniálneho a následného ďalšieho špecifikovaného poranenia hlavy).

Pri diagnóze je tiež dôležité uviesť v zátvorkách poškodzujúce činidlo alebo vplyv (dôsledok neuroinfekcie, dôsledok uzavretej kraniocerebrálnej traumy z takéhoto roka atď.), Indikovať syndrómy (koordinácia vestibulárneho systému s závratmi, cefalgikou v prítomnosti bolesti hlavy atď.), bude tiež dôležité uviesť závažnosť syndrómov, štádium procesu kompenzácie.

Symptómy a diagnóza reziduálnej encefalopatie

Symptómy reziduálnej encefalopatie môžu byť najrozmanitejšie. Ak sa reziduálna encefalopatia môže vyskytnúť pri takých syndrómoch, ako sú cefalgika (bolesti hlavy), vestibulo-koordinátor (rôzne typy závratov, ako aj zhoršená koordinácia pohybu, vrátane nestability v postoji Romberga), asténna (slabosť, únava), neurotická (labilita nálady) kognitívna porucha (strata koncentrácie, pamäť atď.), disomnia (poruchy spánku) a mnoho ďalších. Závraty zároveň omechetsya viac ako v 50% prípadov.

Jasné diagnostické kritériá pre diagnózu reziduálnej encefalopatie neexistujú. Zvyčajne sa diagnóza vykonáva na týchto ochoreniach (vyradených v diagnóze syndrómu), anamnéze (prítomnosť preneseného škodlivého účinku na mozog) a tiež na základe neurologického vyšetrenia s identifikáciou neurologického deficitu. V neurologickom stave je dôležité venovať pozornosť anisoreflexii, reflexom orálneho automatizmu, koordinácii porúch, kognitívnemu stavu a iným organickým symptómom.

Tiež na diagnostiku dôležitých neuroimagingových vyšetrovacích techník (MRI mozgu), ako aj funkčných štúdií, ako je EEG, REG.

Liečba reziduálnej encefalopatie

Neexistuje konsenzus alebo štandard liečby reziduálnej encefalopatie. Používajú sa rôzne skupiny neuroprotektívnych liekov (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, atď.), Antioxidanty (injekcia Mexidolu a tabletová forma, kyselina tioktová atď.), V niektorých prípadoch používajú vazoaktívnu liečbu (Kavinton vo forme injekcií, tabliet, vrátane resorpcie v prípade porúch prehltnutia). V prípade vertiga sa používa betahistín (Betaserc, Vestibo, Tagista a ďalšie).

Dôležitými opatreniami budú fyzioterapeutické cvičenia (vrátane vestibulárnej gymnastiky pre poruchy vestibulárnych funkcií a závratov), ​​masáže, metódy fyzioterapie. Posledné nie sú opatrenia na normalizáciu životného štýlu (vzdanie sa zlých návykov, športovanie, normalizácia práce a odpočinku, zdravé jedlo atď.). Je dôležité vedieť, že prognóza reziduálnej encefalopatie je zvyčajne. pozitívny a liečba môže vyvolať účinok.

Kódovanie cirkulačnej encefalopatie v ICD

Takáto nebezpečná patológia ako dyscirkulačná encefalopatia podľa ICD 10 má kód "67". Toto ochorenie patrí do kategórie cerebrovaskulárnych ochorení - zovšeobecnenej skupiny patologických stavov mozgu, ktoré vznikajú v dôsledku patologických transformácií mozgových ciev a porúch normálneho krvného obehu.

Terminológia a funkcie kódovania

Termín "encefalopatia" označuje organické poruchy mozgu spôsobené nekrózou nervových buniek. Encefalopatia v ICD 10 nemá špeciálny kód, pretože tento koncept zjednocuje celú skupinu patológií rôznych etiológií. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb z desiatej revízie (2007) sú encefalopatie rozdelené do niekoľkých kapitol - „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“ (kódové číslo „I - 67“) z triedy ochorení obehového systému a „Iné poškodenia mozgu“ (kódové číslo „G - 93“). ) z triedy chorôb nervového systému.

Etiologické príčiny cerebrovaskulárnych porúch

Etiológia encefalopatických porúch je veľmi rôznorodá a rôzne faktory môžu spôsobiť rôzne faktory. Najčastejšie etiologické faktory sú:

  • Traumatické poškodenie mozgu (závažný šok, otras mozgu, podliatiny) spôsobuje chronický alebo posttraumatický variant ochorenia.
  • Vrodené chyby, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologického priebehu tehotenstva, komplikovanej práce alebo v dôsledku genetického defektu.
  • Chronická hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
  • Ateroskleróza.
  • Zápalové vaskulárne ochorenie, trombóza a cirkulácia.
  • Chronická otrava ťažkými kovmi, drogami, toxickými látkami, alkoholom, užívaním drog.
  • Venózna insuficiencia.
  • Nadmerné vystavenie žiareniu.
  • Endokrinné patológie.
  • Ischemické stavy mozgu a vegetatívne-cievnej dystónie.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych ochorení podľa ICD 10

Podľa ICD môže byť encefalopatický kód kódovaný pod písmenom „I“ alebo „G“ v závislosti od prevládajúcich symptómov a etiológie poruchy. Ak teda príčinou rozvoja patológie sú vaskulárne poruchy, klinická identifikácia používa kódovanie „I-67“ „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“, ktoré zahŕňa nasledujúce podsekcie:

  • Oddelenie tepien mozgu (GM) bez prítomnosti ich zlomov ("0 - 0").
  • Aneurysma GM nádob bez ich prasknutia ("І - 1").
  • Cerebrálna ateroskleróza (І - 2).
  • Leukoentsefalopatiya vaskulárne (progresívne) ("І - 3").
  • Hypertenzívne poškodenie GM ("І - 4").
  • Moyamaoya choroba ("5 - 5").
  • Trombóza intrakraniálneho žilového systému nie je hnisavá ("6 - 6").
  • Cerebrálna arteritída (inde nezaradená) („І - 7“).
  • Iné špecifikované vaskulárne lézie GM ("8 - 8").
  • Nešpecifikované cerebrovaskulárne ochorenie (І - 9).

V ICD 10 nemá encefalopatická dyscirkulácia špeciálny kód, je to progresívne ochorenie spôsobené vaskulárnymi dysfunkciami, patrí do rubriky „I-65“ a „I-66“, pretože je kódovaná ďalšími kódmi špecifikujúcimi etiológiu, symptómy alebo ich nedostatok.

Klasifikácia encefalopatických lézií neurogénnej povahy a nešpecifikovanej etiológie

Ak je encefalopatia dôsledkom dysfunkcie nervového systému, patológia sa označuje ako „G-92“ (Toxická encefalopatia) a „G-93“ (Iné poškodenie mozgu). Druhá kategória obsahuje nasledujúce podsekcie:

  • Anoxické poškodenie GM, ktoré nie je zatriedené do iných položiek ("G - 93.1").
  • Nešpecifikovaná encefalopatia ("G - 93,4").
  • Tlak GM ("G - 93,5").
  • Reyeov syndróm ("G - 93,7").
  • Iné špecifikované lézie GM ("G - 93.8").
  • GM porušenie, nešpecifikované ("G - 93,9").

Klinické príznaky

Prejavy patológie môžu byť rôzne v závislosti od etiológie a typu, ale je zvýraznený rad príznakov, ktoré sú nevyhnutne prítomné v prítomnosti cerebrovaskulárnej poruchy: intenzívne bolesti hlavy, časté závraty, poruchy pamäti, poruchy vedomia (apatia, pretrvávajúca depresia, túžba po smrti), zmätenosť a podráždenosť, nespavosť. Tiež je zaznamenaná ľahostajnosť voči ostatným, nedostatok záujmov, ťažkosti v komunikácii. V závislosti od etiológie, emocionálnych porúch, dyspeptických porúch (nauzea, vracanie, poruchy stolice), žltačky, bolesti končatín, zrejmého úbytku hmotnosti až po kachexiu sa môžu tiež pozorovať príznaky metabolických porúch (vyrážka, zmeny na koži, edémy).

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Kód pre ICB 10 encefalopatiu zmiešaný Genesis

Kódovanie cirkulačnej encefalopatie v ICD

Takáto nebezpečná patológia ako dyscirkulačná encefalopatia podľa ICD 10 má kód "67". Toto ochorenie patrí do kategórie cerebrovaskulárnych ochorení - zovšeobecnenej skupiny patologických stavov mozgu, ktoré vznikajú v dôsledku patologických transformácií mozgových ciev a porúch normálneho krvného obehu.

Terminológia a funkcie kódovania

Termín "encefalopatia" označuje organické poruchy mozgu spôsobené nekrózou nervových buniek. Encefalopatia v ICD 10 nemá špeciálny kód, pretože tento koncept zjednocuje celú skupinu patológií rôznych etiológií. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb z desiatej revízie (2007) sú encefalopatie rozdelené do niekoľkých kapitol - „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“ (kódové číslo „I # 8212; 67“) z triedy ochorení obehového systému a „Iné mozgové lézie“ (kódové číslo „G # 8212; 93 ") zo skupiny chorôb nervového systému.

Etiologické príčiny cerebrovaskulárnych porúch

Etiológia encefalopatických porúch je veľmi rôznorodá a rôzne faktory môžu spôsobiť rôzne faktory. Najčastejšie etiologické faktory sú:

  • Traumatické poškodenie mozgu (závažný šok, otras mozgu, podliatiny) spôsobuje chronický alebo posttraumatický variant ochorenia.
  • Vrodené chyby, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologického priebehu tehotenstva, komplikovanej práce alebo v dôsledku genetického defektu.
  • Chronická hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
  • Ateroskleróza.
  • Zápalové vaskulárne ochorenie, trombóza a cirkulácia.
  • Chronická otrava ťažkými kovmi, drogami, toxickými látkami, alkoholom, užívaním drog.
  • Venózna insuficiencia.
  • Nadmerné vystavenie žiareniu.
  • Endokrinné patológie.
  • Ischemické stavy mozgu a vegetatívne-cievnej dystónie.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych ochorení podľa ICD 10

Podľa ICD môže byť encefalopatický kód kódovaný pod písmenom „I“ alebo „G“ v závislosti od prevládajúcich symptómov a etiológie poruchy. Ak sú teda vaskulárne poruchy príčinou vývoja patológie, šifra „I # 8212; 67 "# 8212; "Iné cerebrovaskulárne ochorenia", ktoré zahŕňajú tieto pododdiely: t

  • Oddelenie tepien mozgu (GM) bez prítomnosti ich zlomov ("0 - 0").
  • Aneurysma GM nádob bez ich prasknutia ("І - 1").
  • Cerebrálna ateroskleróza (І - 2).
  • Leukoentsefalopatiya vaskulárne (progresívne) ("І - 3").
  • Hypertenzívne poškodenie GM ("І - 4").
  • Moyamaoya choroba ("5 - 5").
  • Trombóza intrakraniálneho žilového systému nie je hnisavá ("6 - 6").
  • Cerebrálna arteritída (inde nezaradená) („І - 7“).
  • Iné špecifikované vaskulárne lézie GM ("8 - 8").
  • Nešpecifikované cerebrovaskulárne ochorenie (І - 9).

V ICD 10 nemá encefalopatická dyscirkulácia špeciálny kód, je to progresívne ochorenie spôsobené vaskulárnymi dysfunkciami, patrí do rubriky „I-65“ a „I-66“, pretože je kódovaná ďalšími kódmi špecifikujúcimi etiológiu, symptómy alebo ich nedostatok.

Klasifikácia encefalopatických lézií neurogénnej povahy a nešpecifikovanej etiológie

Ak je encefalopatia dôsledkom dysfunkcie nervového systému, patológia sa označuje ako „G # 8212; 92 "(Toxická encefalopatia) a" G # 8212; 93 "(Iné poškodenie mozgu). Druhá kategória obsahuje nasledujúce podsekcie:

  • Anoxické poškodenie GM, ktoré nie je zatriedené do iných položiek ("G - 93.1").
  • Nešpecifikovaná encefalopatia ("G - 93,4").
  • Tlak GM ("G - 93,5").
  • Reyeov syndróm ("G - 93,7").
  • Iné špecifikované lézie GM ("G - 93.8").
  • GM porušenie, nešpecifikované ("G - 93,9").

Klinické príznaky

Prejavy patológie môžu byť rôzne v závislosti od etiológie a typu, ale je zvýraznený rad príznakov, ktoré sú nevyhnutne prítomné v prítomnosti cerebrovaskulárnej poruchy: intenzívne bolesti hlavy, časté závraty, poruchy pamäti, poruchy vedomia (apatia, pretrvávajúca depresia, túžba po smrti), zmätenosť a podráždenosť, nespavosť. Tiež je zaznamenaná ľahostajnosť voči ostatným, nedostatok záujmov, ťažkosti v komunikácii. V závislosti od etiológie, emocionálnych porúch, dyspeptických porúch (nauzea, vracanie, poruchy stolice), žltačky, bolesti končatín, zrejmého úbytku hmotnosti až po kachexiu sa môžu tiež pozorovať príznaky metabolických porúch (vyrážka, zmeny na koži, edémy).

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Encefalopatia zmiešaného pôvodu

Porážka mozgového tkaniva, charakteristická pre encefalopatiu, sa vždy vyskytuje pod vplyvom konkrétnej príčiny. Môže to byť patologická porucha, predĺžená expozícia negatívnym faktorom na mozgových štruktúrach alebo intrakraniálna trauma. Niekedy proces smrti mozgových buniek môže vyvolať niekoľko faktorov naraz. V takýchto prípadoch je pacientovi diagnostikovaná „encefalopatia zmiešanej genézy“ a nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia.

Podľa ICD-10 je zmiešaná encefalopatia kódovaná kódom G 93.4 „Necitlivá encefalopatia“, pričom ošetrujúci lekár je povinný v diagnóze uviesť závažnosť symptómov a príčiny poškodenia nervového tkaniva.

Encefalopatia 1,2,3 stupňa zmiešanej genézy

Stupeň poškodenia mozgového tkaniva a charakter symptómov prejavujúcich sa v zmiešanej encefalopatii závisí od štádia ochorenia.

I stupeň (kompenzovaná fáza) - prejavuje sa ako mierne neurologické a kognitívne poruchy:

Malátnosť môže spôsobiť zmeny počasia, fyzické vyčerpanie, stresové situácie. Ak sa choroba dá zistiť v tomto štádiu, pacient má možnosť úplne obnoviť poškodené mozgové bunky a zotaviť sa bez rizika oneskorených účinkov.

II stupeň (subkompenzované štádium) - choroba postupuje, príznaky sa zároveň stávajú výraznými a konštantnými. Počas tohto obdobia je pacient znepokojený:

  • pravidelné bolesti hlavy, záchvaty migrény;
  • duševný pokles;
  • depresia, záchvaty paranoje;
  • čiastočná amnézia;
  • roztržitosť;
  • nestabilný krvný tlak.

V tomto štádiu zmiešanej encefalopatie je štruktúra nervových buniek tak poškodená, že sa z tohto ochorenia nedá úplne uzdraviť. S dobre zvolenou podpornou liečbou sa pacientovi podarí trochu zlepšiť svoje zdravie zmiernením symptómov.

Stupeň III (dekompenzovaná fáza) - rozsiahle odumieranie mozgových tkanív vedie k atrofii oblastí mozgu a vymiznutiu životných podporných funkcií, za ktoré sú zodpovedné. V dôsledku toho má pacient nasledujúce príznaky:

  • zníženie hmotnosti;
  • záchvaty parkinsonizmu;
  • nekontrolovateľné správanie, útoky agresivity a slznosti, iné mentálne poruchy;
  • závraty a neznesiteľné bolesti hlavy sprevádzané pretrvávajúcim tinnitom;
  • amnézia;
  • nedobrovoľné činy defekácie a močenie;
  • významné narušenie motorového zariadenia;
  • iné príznaky demencie.

Tento stupeň encefalopatie so zmiešanou genézou je najzávažnejší, pretože v mozgových tkanivách sa vyvíjajú ireverzibilné procesy a ohniská umierajúcich buniek sa zväčšujú. Pacientovi je predpísaná liečba, ktorá pomáha znížiť účinky na telo závažných príznakov, pričom už nie je možné obnoviť stratené funkcie.

Liečba zmiešanej genitálnej encefalopatie

Liečba encefalopatie zmiešaného pôvodu by sa mala riešiť komplexným spôsobom. Po prvé, pacient musí odstrániť alebo výrazne znížiť vplyv faktorov, ktoré spôsobili chorobu. Môžu to byť buď vonkajšie stimuly (napríklad vystavenie toxínom) alebo rôzne patológie, ktoré vyvolávajú abnormálne zásobovanie mozgového tkaniva krvou. Taktiež sú potrebné farmakoterapie a použitie alternatívnych techník, ktoré umožňujú obnovenie práce mozgových buniek v ranom štádiu ochorenia a odstránenie závažných symptómov, ktoré interferujú s normálnym fungovaním.

V prvej fáze zmiešanej encefalopatie potrebuje pacient korekciu životného štýlu. Na to potrebujete:

  • vzdať sa zlých návykov;
  • obmedziť slané potraviny;
  • denné telesné cvičenia a outdoorové aktivity (napr. kúpanie v bazéne, chôdza);
  • jesť dobre a zároveň odstrániť mastné potraviny z diéty a nahradiť ho s ovocím a zeleninou.

Medzi liekmi, ktoré možno pripísať pacientovi s encefalopatiou zmiešaného pôvodu, stojí za to zdôrazniť: t

  • tablety a vazodilatačné injekcie;
  • spazmolytiká;
  • vitamínové komplexy, normalizujúce metabolické procesy medzi mozgovými tkanivami;
  • diuretiká;
  • neuroprotektívne činidlá;
  • antipsychotiká;
  • sedatíva, antioxidanty.

Okrem toho, na dosiahnutie terapeutického účinku, môžu byť pacientovi odporúčané nasledujúce aktivity: t

So silným zúžením hlavných ciev a akútnym nedostatkom kyslíka v mozgových štruktúrach môže byť pacientovi predpísaná chirurgická liečba, napríklad stentovanie. Operácia umožňuje expanzii cievy a tým zabezpečuje jej normálny prietok.

Liečbu predpisuje ošetrujúci neurológ po dôkladnej diagnostickej štúdii. Aby sa zachovala aktivita mozgových buniek, pacient musí podstúpiť predpísanú liečbu systematicky počas určitého časového obdobia počas celého života.

Encefalopatia zmiešaného pôvodu a postihnutia

Spustená forma encefalopatie zmiešaného pôvodu, v ktorej má pacient zníženie aktivity mozgu a neschopnosť samoobsluhy, vedie k invalidite. Pri prideľovaní skupiny zdravotne postihnutých komisiou sa posudzujú a hodnotia tieto kritériá a znaky:

  • Skupina III - znamená prítomnosť pacienta s nízkym motorickým poškodením (necitlivosť alebo kŕče končatín), zaznamenané epileptické záchvaty a exacerbované na pozadí tohto chronického ochorenia. Výkon a fyzická aktivita pacienta je znížená, vďaka čomu nemôže vykonávať úlohy, ktoré sú určené na výrobu.
  • Skupina II - je dostupná pre pretrvávajúce mentálne a neurologické poruchy. Symptómy poškodenia mozgového tkaniva nedovoľujú osobe pracovať, v každodennom živote je obmedzený v akciách.
  • Skupina I - je predpísaná pre príznaky hlbokej lézie mozgových štruktúr - výrazné mentálne poruchy, príznaky demencie, obmedzenie motorických funkcií. Pacient je v takýchto prípadoch uznaný ako neschopný, pretože sa nemôže postarať o seba a slúžiť v každodennom živote.

Aby sa zabránilo prechodu ochorenia do pokročilého štádia encefalopatie, je možné, ak je včasné odhaliť porušenia vyskytujúce sa v mozgových štruktúrach a začať liečbu.

Ďalšie materiály na túto tému:

Malígny nádor mozgu Stenóza mozgu Symptómy otrasov mozgu u dospelých Zvyšková encefalopatia mozgu Perinatálna encefalopatia (PEP) a jej dôsledky v dospelosti

Reziduálna encefalopatia: kód podľa ICD 10, syndrómy, liečba

Reziduálna encefalopatia je bežnou diagnózou v neurologickej praxi. Zvyčajne to znamená utrpenie mozgu (encefalon - mozog, tragédia - utrpenie) pod vplyvom nejakého preneseného faktora. Koniec koncov, pojem zvyškové znamená - konzervované.

Súčasne existuje mnoho dôvodov pre rozvoj reziduálnej encefalopatie:

Kód zvyškovej encefalopatie na ICD 10

Šifra pre reziduálnu encefalopatiu v kódovaní ICD-10 je dosť kontroverzným problémom. Osobne, v mojej praxi používam kód G93.4 - nešpecifikovaná encefalopatia a aspoň teraz tento kód nespôsobuje sťažnosti poisťovní. V každom prípade bude čoskoro k dispozícii šifrovací systém ICD-11. Niekto, pokiaľ viem, používa šifru G93.8 - iné špecifikované lézie mozgu, ale je logickejšie priradiť radiačnému poškodeniu túto terminológiu. V prípade traumatického účinku sa môže použiť šifra T90.5 alebo T90.8 (dôsledok intrakraniálneho a následného ďalšieho špecifikovaného poranenia hlavy).

Pri diagnóze je tiež dôležité uviesť v zátvorkách poškodzujúce činidlo alebo vplyv (dôsledok neuroinfekcie, dôsledok uzavretej kraniocerebrálnej traumy z takéhoto roka atď.), Indikovať syndrómy (koordinácia vestibulárneho systému s závratmi, cefalgikou v prítomnosti bolesti hlavy atď.), bude tiež dôležité uviesť závažnosť syndrómov, štádium procesu kompenzácie.

Symptómy a diagnóza reziduálnej encefalopatie

Symptómy reziduálnej encefalopatie môžu byť najrozmanitejšie. Ak sa reziduálna encefalopatia môže vyskytnúť pri takých syndrómoch, ako sú cefalgika (bolesti hlavy), vestibulo-koordinátor (rôzne typy závratov, ako aj zhoršená koordinácia pohybu, vrátane nestability v postoji Romberga), asténna (slabosť, únava), neurotická (labilita nálady) kognitívna porucha (strata koncentrácie, pamäť atď.), disomnia (poruchy spánku) a mnoho ďalších. Závraty zároveň omechetsya viac ako v 50% prípadov.

Jasné diagnostické kritériá pre diagnózu reziduálnej encefalopatie neexistujú. Zvyčajne sa diagnóza vykonáva na týchto ochoreniach (vyradených v diagnóze syndrómu), anamnéze (prítomnosť preneseného škodlivého účinku na mozog) a tiež na základe neurologického vyšetrenia s identifikáciou neurologického deficitu. V neurologickom stave je dôležité venovať pozornosť anisoreflexii, reflexom orálneho automatizmu, koordinácii porúch, kognitívnemu stavu a iným organickým symptómom.

Tiež na diagnostiku dôležitých neuroimagingových vyšetrovacích techník (MRI mozgu), ako aj funkčných štúdií, ako je EEG, REG.

Liečba reziduálnej encefalopatie

Neexistuje konsenzus alebo štandard liečby reziduálnej encefalopatie. Používajú sa rôzne skupiny neuroprotektívnych liekov (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, atď.), Antioxidanty (injekcia Mexidolu a tabletová forma. Kyselina tioktová atď.), V niektorých prípadoch používajú vazoaktívnu liečbu (Kavinton vo forme injekcií, tabliet, vrátane resorpcie v prípade porúch prehltnutia). Na vertigo sa používajú betahistínové prípravky (Betaserc. Vestibo. Tagista a ďalšie).

Dôležitými opatreniami budú fyzioterapeutické cvičenia (vrátane vestibulárnej gymnastiky pre poruchy vestibulárnych funkcií a závratov), ​​masáže, metódy fyzioterapie. Posledné nie sú opatrenia na normalizáciu životného štýlu (vzdanie sa zlých návykov, športovanie, normalizácia práce a odpočinku, zdravé jedlo atď.). Je dôležité vedieť, že prognóza reziduálnej encefalopatie je zvyčajne. pozitívny a liečba môže vyvolať účinok.

Posttraumatický kód encefalopatie mkb 10

Vlastnosti posttraumatickej encefalopatie

Znakom encefalopatie posttraumatickej genézy je odľahlosť prejavov a prítomnosť „jasnej“ asymptomatickej medzery medzi traumou a nástupom symptómov (od jedného do desiatich rokov).

Klinika takejto encefalopatie sa môže objaviť na pozadí úplného zjavného zdravotného stavu.

Okrem toho posttraumatická encefalopatia je zákerná, pretože s nedostatkom a slabými príznakmi môže byť vážnou hrozbou nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Prevalencia PTE sa transformuje nielen na medicínsky, ale aj na sociálno-ekonomický problém.

Medzi pacientmi s touto chorobou je vysoká miera invalidity s následným postihnutím a závažnosť následkov nie vždy koreluje so závažnosťou poranenia.

O kódovaní ochorenia v ICD 10

Na zjednotenie štatistického účtovníctva akejkoľvek choroby na svete bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb a zdravotných problémov.

V súčasnosti platí desiata revízia Medzinárodnej klasifikácie (MKN-10) vo všetkých krajinách sveta.

V tomto harmonickom štatistickom systéme je každému ochoreniu, zraneniu a dokonca aj vyhľadávaniu lekárskej pomoci priradený alfanumerický kód, pretože slovné formulácie chorôb v krajinách sa nemusia zhodovať.

Takto kombinovaná štatistika najspoľahlivejšie predstavuje prevalenciu určitej patológie v ktorejkoľvek časti Zeme, ako aj dynamiku rastu alebo pokles v čase.

Vzhľadom na to, že pojem „posttraumatická encefalopatia“ používaný v domácej medicíne je kolektívnym konceptom, ktorý kombinuje klinicky a morfologicky odlišnú patológiu, každý z nich je kódovaný pomocou kódu, ktorý mu zodpovedá.

Najčastejšie používaný kód je T90.5, čo zodpovedá diagnóze „následky intrakraniálneho poškodenia“. V prípade posttraumatického hydrocefalu (edém mozgu) sa používa kód G91, ktorý je pre neho určený.

Ak nie je možné stanoviť špecifickú formu posttraumatického poškodenia mozgu, je možné použiť menej presné kódovanie G93.8, ktoré zahŕňa „iné špecifikované ochorenia mozgu“. V tomto prípade diagnóza nevyhnutne špecifikuje povahu typu, povahu a čas zranenia (kontúzia, fraktúra, tremor, atď.).

Jedným typom cerebrovaskulárnej príhody je encefalopatia zmiešaného pôvodu. Zvážte príčiny, spôsoby liečby a následky tohto ochorenia.

O liečbe migrény ľudovými liečivami a liekmi sa tu budeme podrobne zaoberať.

Pri ťažkých ochoreniach pečene sa môže vyvinúť syndróm, ako je pečeňová encefalopatia, čo môže viesť k nebezpečným následkom vrátane smrti. Pod odkazom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html podrobnejšie informácie o tejto chorobe a spôsoboch jej liečby.

Príčiny ochorenia

Traumatické poranenie mozgu najčastejšie vedie k rozvoju PTE. Vo väčšine prípadov nezahŕňajú tras, zvyčajne kompenzovaný adaptívnymi odpoveďami tela.

Problém a kauzalita otrasov s príznakmi encefalopatie sa v každom prípade riešia individuálne, pričom sa zohľadňujú zdokumentované opakované epizódy mozgovej kontúzie.

V takýchto prípadoch je veľmi nežiaduce spoliehať sa len na ústnu anamnézu pacienta a sťažnosti na „opakované podliatiny hlavy“.

S najväčšou pravdepodobnosťou je PTE spôsobená traumatickými poraneniami mozgu stredne ťažkého a silného stupňa vyplývajúceho z:

  • dopravné nehody, katastrofy (prírodné katastrofy);
  • padá z výšky (alebo len padá na tvrdý povrch);
  • náhodné alebo úmyselné údery do hlavy (bitie, bitky);
  • Športové zranenia (v boxe, fistfights);
  • pôrodnej traumy (u novorodencov).

Národné štatistiky poskytujú zranenia na druhom mieste v poradí príčin úmrtnosti obyvateľstva, ktoré idú bezprostredne po ochoreniach obehového systému. Kraniocerebrálne poranenia sú časté s frekvenciou 4 na tisíc a mladí muži (vo veku 20 - 40 rokov) sú 2-3 krát náchylnejší na zranenie ako ženy.

V posledných desaťročiach pretrváva celosvetový trend rastu počtu posttraumatických poranení mozgu.

postup

Bez ohľadu na príčinu PTE je v jej vývoji päť charakteristických etáp:

  • mechanické poškodenie mozgového tkaniva v čase poranenia;
  • poruchy krvného obehu, opuchy a opuchy mozgového tkaniva;
  • kompresia komôr mozgu, čo vedie k stagnácii a zhoršeniu cirkulácie likvoru (odtok mozgovomiechového moku);
  • smrť nervových buniek a proliferácia spojivového tkaniva na ich mieste s tvorbou zrastov a jaziev;
  • spustenie patologických mechanizmov imunitného systému vo vzťahu k jeho vlastným tkanivám (autoimunitná agresia voči vlastným neurónom)

Výsledkom takéhoto reťazca patogenetických zmien v mozgovom tkanive sú poruchy metabolizmu nervových buniek a funkčná aktivita mozgu, ktorá sa prejavuje vo forme niekoľkých klinických syndrómov.

Rozsah ochorenia

V závislosti od stupňa poškodenia mozgu a jeho následkov pre ľudské telo existujú 3 stupne závažnosti posttraumatického ochorenia mozgu:

  • Prvý stupeň závažnosti je charakteristický pre ľahký TBI, najčastejšie je to ľahká tvorba modrín a otrasov. V prítomnosti minimálnych morfologických zmien v mozgových tkanivách chýbajú klinické prejavy alebo sa prejavujú ako mikrosymptomatika. Diagnóza sa vykonáva na základe zobrazenia magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou. Mierny stupeň poškodenia mozgu zvyčajne nevedie k fokálnym symptómom poškodenia CNS.
  • S druhým stupňom závažnosti následkov kraniocerebrálnych poranení existuje množstvo funkčných porúch mozgu, ale ich závažnosť je nevýznamná a má prechodný charakter. Pre tento stupeň závažnosti sú charakteristické niektoré funkčné schopnosti a odborná spôsobilosť osoby.
  • Tretí stupeň traumatického mozgového ochorenia (závažná posttraumatická encefalopatia) je charakterizovaný množstvom výrazných neurologických a mentálnych porúch, pretrvávajúcej invalidity, sociálnej nerovnováhy a straty schopnosti samoobsluhy.

Príznaky a znaky

Symptómy posttraumatického ochorenia mozgu sa objavujú mesiace a roky po expozícii vonkajšiemu faktoru.

Najcharakteristickejší komplex symptómov účinkov TBI zahŕňa:

  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • znížená koncentrácia a pamäť;
  • poruchy spánku;
  • zmeny osobnosti;
  • zníženie mentálneho výkonu a učenia.

Najčastejší príznak - posttraumatická bolesť hlavy (PHB) - paradoxne závisí od závažnosti traumatického poranenia mozgu. U pacientov s miernym TBI je intenzívnejší ako v prípadoch závažného poškodenia mozgu. PHB je často trvalý, niekedy s časom narastá.

Psychotraumatický stres počas poranenia spúšťa rozvoj astenického syndrómu u väčšiny pacientov, prejavuje sa zvýšenou úzkosťou, emocionálnou labilitou, vnútorným napätím s zábleskami neprimeraného hnevu, zmenami nálady.

Časté poškodenie hypotalamickej oblasti počas TBI zvyčajne vedie k rozvoju psycho-vegetatívneho syndrómu:

  • porušenie termoregulácie (subfebrilná teplota);
  • tachykardie (bradykardia) a vysoký krvný tlak;
  • endokrinné a metabolické poruchy (amenorea u žien, impotencia u mužov);
  • chronická únava;
  • poruchy citlivosti

Medzi závažné prejavy posttraumatickej encefalopatie na pozadí organického poškodenia mozgu patrí epileptoidný syndróm a hydrocefalus.

Diagnostické metódy

Diagnóza PTE je založená na dôkladnom zbere anamnézy, čo naznačuje históriu traumatického poranenia mozgu. Objasniť charakter a rozsah poškodenia mozgu metódami CT a MRI. Lokalizácia lézie organickej lézie je určená pomocou EEG (elektroencefalografia). Táto technika sa zvyčajne používa u pacientov s epileptoidným syndrómom.

Liečba posttraumatickej encefalopatie

Terapeutické opatrenia pre PTE sú primárne zamerané na:

  • neuroprotekcia (ochrana neurónov pred poškodením rôznych druhov);
  • normalizácia metabolických procesov nervového tkaniva a krvného obehu;
  • obnova a udržiavanie aktívnej mozgovej aktivity;
  • zlepšenie kognitívnych schopností.

Nootropy (piracetam, GABA) a liečivá zlepšujúce mikrocirkuláciu (vinpocetín, cinnarizín) sa používajú na normalizáciu funkčných schopností centrálneho nervového systému a na zlepšenie neuroplasticity.

Hlavný terapeutický komplex je doplnený látkami, ktoré ovplyvňujú metabolizmus tkanív, antioxidantov a hodnotných aminokyselín (glutamát sodný, cerebrolyzín). Symptomatická liečba syndrómu hydrocefalus zahŕňa lieky proti edému (diacarb), priepileptoidný syndróm - antikonvulzíva (haloperidol).

Okrem drogovej terapie predpísané kurzy fyzioterapie a masáže, kurzy s logopédom a psychoterapeutom. Osobitná pozornosť je venovaná životnému štýlu, spánku a výžive pacienta. Snaží sa odstrániť stresové situácie a odstrániť zlé návyky.

Implikácie a postihnutie

Prognóza posttraumatickej encefalopatie nie je determinovaná ani takým stupňom priameho poškodenia mozgu v čase poranenia, ako následným dopadom na vlastné mozgové tkanivo, ktoré ničí mozgové tkanivo.

Pod vplyvom pôsobenia liekov a komplexu ďalších rehabilitačných opatrení sa patologické procesy spomaľujú, ale nie je možné ich úplne zastaviť.

Dlhodobé účinky TBI často vedú k trvalej invalidite (invalidite), ktorej miera je určená zohľadnením zníženia schopnosti samoobsluhy a práce.

  • Trestné činy zodpovedajúce miernemu PTE zvyčajne nie sú dostatočnými kritériami na určenie invalidity.
  • Druhý stupeň závažnosti PTE zodpovedá skupine zdravotného postihnutia II alebo III (pacient je schopný vykonávať pracovné povinnosti v prípade skrátenia pracovného času alebo prenosu ľahkých pracovných podmienok).
  • Zhoršenie zdravia a neschopnosť samoobsluhy pri ťažkej encefalopatii sú indikáciami pre uznanie pacienta ako osoby so zdravotným postihnutím v skupine I.

Encefalopatia je obehová porucha mozgu charakterizovaná progresívnym priebehom. Disciplinárna encefalopatia stupňa 1 je najmiernejšou formou ochorenia.

Čo je reziduálna encefalopatia a z akých dôvodov sa táto patológia vyvíja, zistíme v tomto článku.

benígne

Benígny novotvar mozgu a iných častí centrálneho nervového systému (D33).

Benígny nádor na mozgu sa nachádza v:

Nie je zahrnuté v D33:

  • Novotvary neurčitého alebo neznámeho charakteru mozgu a centrálneho nervového systému (D43);
  • angiomu (D18,0);
  • meningy (D32.-);
  • periférne nervy a autonómny nervový systém (D36.1);
  • retrooculárneho tkaniva (D31.6).

zhubný

Malígny novotvar mozgu (C71).

Traumatická encefalopatia

Slovo encefalopatia pochádza zo starogréckeho jazyka, prekladaného ako „ochorenie mozgu“. Traumatická encefalopatia je najčastejšou komplikáciou TBI. Synonymné názvy - traumatické organické poškodenie mozgu, posttraumatická encefalopatia. V revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 sa porucha často označuje ako „Dôsledky intrakraniálneho poškodenia“ T90.5. Prevalencia je najväčšia u mužov vo veku od 20 do 40 rokov, najmä u ľudí zapojených do bojových športov. Podľa rôznych zdrojov epidemiologický ukazovateľ u pacientov s TBI dosahuje 55-80%.

Príčiny traumatickej encefalopatie

Základným faktorom tejto komplikácie je traumatické poškodenie mozgu. Príčinou môže byť rana, trhnutie, ostrý trhák alebo potriasanie hlavou. Pravdepodobnosť následného vývoja encefalopatie sa zvyšuje s predorbidnými vaskulárnymi patológiami, alkoholizmom, intoxikáciou, závažnými infekciami. Riziká sú nasledujúce kategórie pacientov:

  • Športovci. Bojové a extrémne športy sú sprevádzané pádmi, údermi, ktoré vedú k zraneniam. Traumatická encefalopatia je často diagnostikovaná u boxerov, zápasníkov, hokejistov, futbalistov, cyklistov, skútrov.
  • Zamestnanci energetických štruktúr. Zahŕňa zástupcov profesií súvisiacich s používaním násilia - políciu, armádu, bezpečnostnú stráž. Časté TBI tvoria chronickú formu encefalopatie.
  • Vodiči, cestujúci vozidiel. Zranenie môže byť spôsobené nehodou, haváriou. Viac ohrozených profesionálnych vodičov.
  • Pacienti s kŕčovými záchvatmi. Pri epileptických, hysterických záchvatoch, riziku náhleho pádu sa zvýši rana do hlavy na tvrdých povrchoch. Pacienti nie sú schopní kontrolovať priebeh záchvatu a nie vždy majú čas na to, aby si pred začatím užívali bezpečnú pozíciu.
  • Novorodenci. TBI môže byť dôsledkom komplikácií počas pôrodu. Organické poškodenie a jeho dôsledky sú diagnostikované v prvom roku života.

patogenézy

Základom traumatickej encefalopatie je poškodenie mozgového tkaniva difúznej povahy - patologické zmeny v rôznych mozgových štruktúrach. Patologicky zistené vaskulárne poruchy, ktoré spôsobujú hypoxiu, degeneratívne zmeny v neurónoch a gliách, zjazvené tkanivo v membránach, fúziu membrán medzi sebou a mozgovú substanciu, tvorbu cyst, hematómy, zväčšené mozgové komory. Vývoj a klinický priebeh encefalopatie je dynamický viacúrovňový proces, ktorý je určený povahou poranenia, závažnosťou lézie, individuálnymi schopnosťami tela zotaviť sa a odolávať patologickým účinkom. V patogenéze, hypoxických a metabolických poruchách v neurónoch sú dominantné zmeny v kvapalinodynamike. Sekundárny vplyv majú genetické a premorbidné faktory, všeobecné zdravie, vek, pracovné riziká, kvalita a včasnosť liečby obdobia akútnej traumy.

klasifikácia

V závislosti od frekvencie a závažnosti období dekompenzácie posttraumatického procesu existujú štyri typy toku encefalopatie: regresívna, stabilná, remitujúca a progresívna. Táto klasifikácia sa používa na vypracovanie prognózy a hodnotenie účinnosti liečby. Z povahy klinických prejavov v štruktúre traumatickej encefalopatie existuje niekoľko syndrómov:

  • Vegetatívny-dystonické. Najbežnejšie. Spôsobené porážkou centier vegetatívnej regulácie, neurohumorálnych porúch.
  • Astenické. Zistené vo všetkých obdobiach účinkov TBI. Prezentované v dvoch formách: hypostenické a hypersténické.
  • Porušovanie syndrómu tekutín. Existuje asi tretina prípadov. Častejšie sa vyskytuje vo variante hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny (zvýšenie produkcie mozgovomiechového moku a narušenie integrity mozgových membrán).
  • Mozgové ložisko. Vyvíja sa po ťažkých zraneniach. Môže sa prejaviť ako kortikálny, subkortikálny, kmeňový syndróm.
  • Psychopatologických. Vytvoril sa u väčšiny pacientov. Charakterizované neurózou, psychopatickým, deliárnym, kognitívnym poškodením.
  • Epilepticus. Nachádza sa u 10-15% traumatického poranenia mozgu, lokálne spôsobuje symptomatickú epilepsiu (traumatická epilepsia genézy). Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú v prvom roku po poranení.

Symptómy traumatickej encefalopatie

Klinický obraz je spravidla reprezentovaný niekoľkými syndrómami, ktoré sa líšia v závažnosti. Pri diagnostikovaní je určený vedúcim syndrómom. V astenickom variante sa pozoruje únava, vyčerpanie, emočná labilita a polymorfné vegetatívne symptómy. Pacienti sotva vykonávajú každodennú prácu, majú ospalosť, bolesti hlavy. Vyhnite sa hlučným spoločnostiam, dlhým nákladom, výletom. Hypersthenický syndróm sa vyznačuje zvýšenou podráždenosťou, citlivosťou na vonkajšie vplyvy, emocionálnou nestabilitou. S hypostenickým syndrómom prevláda slabosť, letargia, apatia.

Pacienti so závažným vegetatívno-dystonickým syndrómom sa sťažujú na prechodné epizódy vysokého alebo nízkeho krvného tlaku, búšenie srdca a citlivosť na chlad a teplo. Typické endokrinné poruchy (zmeny menštruačného cyklu, impotencia), nadmerné potenie, hypersalivácia, suchá koža a sliznice. Pri syndróme narušenej likvodynamiky sa často zistí posttraumatický hydrocefalus - nadmerné hromadenie tekutín v mozgovomiechovom moku, sprevádzané vyklenutím hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, poruchami chôdze a inhibíciou mentálnych procesov.

S patopsychologickým syndrómom sa vyvíjajú poruchy podobné neuróze - depresia, hypochondria, úzkosť, strach, obsedantné myšlienky a činy. Pri subpsychotickom variante vzniká hypománia, hlboká depresia, paranoia (bludy). Kognitívne poškodenie sa prejavuje zníženou pamäťou, ťažkosťami sústredenia a vykonávaním intelektuálnych úloh. Pri ľahkom prietoku sa pri psychických zaťaženiach, dynamických výkyvoch účinnosti prejavuje únava. S miernou - ťažké vykonávať náročné úlohy, každodenné úpravy zachránil. Keď je ťažká - pacienti potrebujú starostlivosť, nie sú nezávislí.

Pre mozgový fokálny syndróm sú typické motorické poruchy (paralýza, paréza), zmeny v citlivosti (anestézia, hypestézia), príznaky tváre, sluchového poškodenia, poškodenia zrakového nervu, kortikálne fokálne poruchy. Pacienti trpia stratou sluchu, strabizmom, diplopiou. Možné porušenie listu, počítanie, reč, jemné motorické zručnosti. Posttraumatická epilepsia sa vyvíja s jednoduchými a komplexnými parciálnymi sekundárnymi generalizovanými záchvatmi. Kŕčové záchvaty sú sprevádzané dysforiou - podráždenosťou, hnevom, agresivitou.

komplikácie

Povaha komplikácií traumatickej encefalopatie je určená charakteristikami priebehu a dominantným syndrómom. Poruchy vegetatívno-dystonických ochorení vedú k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému, najmä skorej cerebrálnej aterosklerózy, hypertenznej choroby. Astenické, psychopatologické, likvoreodynamické syndrómy znižujú kvalitu života pacientov - zhoršuje sa ich pracovná kapacita, pacienti sa horšie vyrovnávajú s pracovnými úlohami, menia pracovné miesta. Zmeny v kognitívnej sfére a psychologické procesy sa môžu stať rezistentnými. Komplikácie sú poruchy osobnosti a kognitívne poškodenie organického genézu.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov vykonáva neurológ, v prípade podozrenia na psychopatologické symptómy je naplánovaná konzultácia s psychiatrom. Na základe vlastností klinického obrazu sa odborníci rozhodujú o potrebe inštrumentálnej a psychologickej diagnózy. Komplex výskumu zahŕňa nasledujúce postupy:

  • Prieskum, inšpekcia. Neurológ zhromažďuje anamnézu: pýta sa na trvanie zranenia, jeho závažnosť, liečbu a súčasný zdravotný stav. Vykonáva inšpekciu, odhaľuje porušenie reflexov, chôdzu, jednoduché motorické zručnosti, citlivosť. Príkazy na ďalšie skúšky. Na základe ich výsledkov stanovuje diagnózu, určuje dominantný syndróm.
  • Klinická konverzácia. Psychiater vykonáva diagnostické konzultácie s cieľom odhaliť psychopatológiu: poruchy správania a emocionálne poruchy, bludné symptómy a pokles kognitívnych funkcií. Vyhodnocuje schopnosť pacienta udržiavať kontakt, primeranosť reakcií, bezpečnosť kritických schopností.
  • Inštrumentálne metódy. Používajú sa neurofyziologické a neurovizuálne techniky: EEG, REG, USDG krku a mozgu, ultrazvuk krčnej chrbtice, MRI mozgu, MRI mozgu. Výsledky potvrdzujú morfologické a funkčné zmeny v centrálnom nervovom systéme.
  • Psychodiagnostické metódy. Neuropsychologické a patopsychologické testy sa používajú na určenie zachovania pamäti, pozornosti, myslenia, reči, malých pohybov motora, schopnosti rozpoznávať objekty a zvuky. S možnými neurózami, psychopatické poruchy, testy na úzkosť, depresia a komplexné metódy výskumu osobnosti.

Liečba traumatickej encefalopatie

Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na neuroprotekciu (ochranu neurónov), obnovu normálneho krvného obehu a metabolické procesy v mozgu, korekciu kognitívnych a emocionálnych funkcií. Symptomatická liečba sa volí individuálne, s liekmi predpísanými hydrocefalom, ktoré odstraňujú opuchy mozgu, s epilepsiou - antikonvulzívami. Terapeutický program zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Farmakoterapie. Nootropnú terapiu často predstavuje racetam. Z neuroprotektívnych činidiel, cholinomimetík, antihypoxantov sa používajú antioxidanty.
  • Psychocorrection, psychoterapia. S poklesom v kognitívnej sfére sa konajú nápravné lekcie, vrátane cvičení na tréningovú pozornosť, pamäť a rozvoj myslenia. Psychoterapia je potrebná pre príznaky depresie, emocionálnej nestability.
  • Výživné procedúry. Na odstránenie asténnych prejavov sú predpísané mierne neurologické príznaky (poruchy pohybu, závraty), masáž, terapeutická telesná kultúra a liečebné kúpele. Príjem vitamínov, aminokyselín.

Stupne závažnosti

Existujú 3 stupne závažnosti encefalopatie v dôsledku poranenia, menovite:

  • Prvý. Odhaľujú ho hlavne náhodou, pretože choroba sa v takej miere neprejavuje. Zmeny v mozgovom tkanive môžete vidieť pomocou metód výskumu hardvéru;
  • Druhý. V prípade tohto stupňa závažnosti sú prejavy encefalopatie extrémne slabé a javia sa paroxyzmálne. Najcharakteristickejším znakom je neuropsychiatrická porucha. Zahŕňa nedostatočnú koncentráciu pozornosti, depresiu, stratu pamäti, výbuchy emócií atď.
  • Tretí. Vyznačuje sa výraznými neurologickými príznakmi. Medzi príznaky encefalopatie možno identifikovať 3 stupne závažnosti, demenciu (demenciu), ataxiu, parkinsonizmus a ďalšie poruchy nervového systému.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Dôvodom posttraumatickej encefalopatie je len jedna - výsledné poškodenie. Závažnosť patológie závisí od umiestnenia poranení a ich závažnosti. Jeho vývojový mechanizmus však nie je taký jednoduchý a zahŕňa tieto fázy:

  • Pri poranení nervov sa poškodia nervové vlákna, často v oblasti chrámu alebo čela;
  • V dôsledku vážnych poranení je možný opuch mozgu a v dôsledku toho poruchy vo svojom obehu;
  • Opuchnuté tkanivá stláčajú komorový priestor (mozgové komory) a zlyhania cirkulácie mozgovomiechového moku (CSF);
  • Mŕtve nervové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa objavujú jazvy a adhézia;
  • V dôsledku zlyhania imunitného systému spôsobeného traumou, telo pacienta začína vnímať nervové bunky pre cudzie predmety a napáda ich.

príznaky

Vo väčšine prípadov sa posttraumatická encefalopatia mozgu vyjadruje v závislosti od závažnosti poranení a ich lokalizácie. O jeho prítomnosti sa však môžete dozvedieť v tomto súbore príznakov:

  • Znížená duševná aktivita;
  • Zníženie pamäte;
  • Epileptické záchvaty;
  • Výbuchy emócií, ktoré sú vyjadrené najmä vo forme agresie;
  • Stav depresie;
  • Problémy s koncentráciou;
  • Poruchy spánku;
  • Nystagmus (nedobrovoľné výkyvy žiakov);
  • Ťažké bolesti hlavy spôsobené poruchou cirkulácie mozgovomiechového moku;
  • Prejav závratu po fyzickom preťažení;
  • Vývoj asteno-neurotického syndrómu.

diagnostika


Ak sú 2-3 príznaky identifikované zo zoznamu hlavných prejavov encefalopatie, mali by ste sa poradiť s neurológom. Základom diagnózy bude zhromažďovanie údajov o traumate a vymenovanie takýchto inštrumentálnych metód vyšetrovania:

  • Tomografia (vypočítaná a magnetická rezonancia). Používa sa na detekciu atrofických zmien v mozgovom tkanive;
  • Electroencephalography. Poskytuje možnosť študovať elektrickú aktivitu mozgu a identifikovať prítomnosť epileptickej aktivity.

Ciele terapie

Liečebný režim je zostavený na základe údajov získaných počas vyšetrenia. Jej podstatou je dosiahnuť tieto ciele:

  • Obnova zvyčajných metabolických procesov v mozgu;
  • Normalizácia kognitívnych funkcií;
  • Zlepšenie mozgovej cirkulácie;
  • Ochrana nervových buniek pred negatívnym vplyvom.

Priebeh liečby

Liečba sa vykonáva komplexne a je zameraná na ochranu nervových buniek a zastavenie symptómov, ktoré vznikajú na zlepšenie celkového stavu. Ak sa u pacienta vyvinul edém mozgu, lieky sa používajú na jeho odstránenie - Diakarb.

V prítomnosti epileptickej aktivity sú predpísané antiepileptiká. Po dosiahnutí výsledku sa priebeh terapie opakuje 1-2 krát ročne na profylaktické účely.

Na ochranu nervových buniek odborníci odporúčajú nasledujúce skupiny liekov s neuroprotektívnymi účinkami:

  • Nootropy (Cerakson, Piracetam);
  • Antioxidanty (Actovegin, Glycine, Neuronorm);
  • Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom (Fenilin, Trental);
  • Lieky s kombinovanými účinkami (Fezam, Thiocetam);
  • Adaptogény (Eleutherococcus tincture).

Liečba môže byť tiež pridaná do priebehu symptomatickej terapie na zníženie tlaku vo vnútri lebky. Takéto lieky sa predpisujú hlavne hypertenzným pacientom.

Okrem liečby liekmi by sa pri liečbe mali používať nasledujúce metódy: t

  • meditácie;
  • Terapeutické masáže;
  • Športové aktivity;
  • akupunktúra;
  • Dýchacie cvičenia.

Odporúča sa začať navštevovať psychológa a mať čas na špeciálne cvičenia na normalizáciu psycho-emocionálneho pozadia. Začnite pozorovať zdravý životný štýl, a preto by ste mali pamätať na tieto pravidlá:

  • Správna diéta;
  • Robiť cvičenia;
  • Vydajte sa na čerstvý vzduch;
  • Dostať dostatok spánku (aspoň 6-8 hodín denne);
  • Vzdať sa zlých návykov.

V extrémnych prípadoch bude nutná operácia. Je to nevyhnutné pri absencii výsledkov liečby. Účelom operácie je obnova mozgového obehu.

Ľudová medicína

Použitie tradičných medicínskych techník je povolené po schválení ošetrujúcim lekárom. Nemôžu úplne vyliečiť osobu z posttraumatickej encefalopatie, ale môžu znížiť jej závažnosť a doplniť hlavný priebeh liečby. Nasledujúce recepty sa osvedčili dobre:

  • Hloh ovocie. Slúžia na zlepšenie prekrvenia mozgu a posilnenie stien ciev. Ak chcete pripraviť vývar by mal mať 2 lyžice. l. nasekané hlohové ovocie a nalejte ich do nádoby s 500 ml vriacej vody. Výsledná zmes sa potom musí nastaviť na 12 hodín. Po varení môžete vývar použiť 3 krát denne pred jedlom;
  • Šípkové bobule. Majú dobrý účinok na mozgové cievy a zlepšujú celkový stav. Ak chcete pripraviť musíte vziať 4 polievkové lyžice. l. sušené a nasekané bobule a nalejte ich do litrovej nádoby s vriacou vodou. Po 3 - 4 hodinách bude odvar pripravený a odborníci odporúčajú nahradiť ho čajom, pretože nápoj je netoxický a veľmi užitočný.

Prečítajte Si Viac O Cievnej Mozgovej Príhody