Ako diagnostikovať aterosklerózu: symptómy úzkosti, vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza je chronická generalizovaná choroba, ktorá postihuje artérie akéhokoľvek kalibru a je charakterizovaná depozíciou špecifických lipoproteínov vo vaskulárnej stene, čo vedie k vzniku aterosklerotických plakov a zhoršenému prekrveniu vnútorných orgánov. Základom vývoja patológie je porušenie metabolizmu lipidov, najmä metabolizmu cholesterolu a poškodenie cievneho endotelu. Moderná medicína podlieha diagnostike aterosklerózy v počiatočných štádiách, čo zvyšuje vplyv ďalšej liečby.

Ako sa choroba vyvíja

V súčasnosti existujú dve z najpopulárnejších teórií vývoja aterosklerózy - lipidu a endotelu.

Lipidová teória považuje za primárny odkaz vo vývoji ochorenia zvýšenie hladiny lipidov v krvnej plazme, najmä lipidov s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridov (TG). Podľa tejto teórie zvýšená hladina lipidov spôsobuje ich prenikanie do cievnej steny a tvorbu cholesterolových plakov.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) majú naopak ochranný účinok, preto je riziko aterosklerózy vyššie, ak je pomer medzi „zlým“ a „dobrým“ cholesterolom rozrušený.

Endotelová teória ako východisko pre rozvoj aterosklerózy zvažuje poškodenie vnútornej vaskulárnej vrstvy, ktorá spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k rozvoju plaku v mieste poškodenia.

Obe teórie sa navzájom dopĺňajú, a nie vylučujú. Bežnou vecou je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomaly a asymptomaticky po mnoho rokov. Pri jeho vývoji prechádza z voľného do kalcifikovaného (tvrdého) plaku, čo významne narušuje prietok krvi orgánov kŕmených tepnou. V akomkoľvek štádiu môže byť plak poškodený pod vplyvom zvýšeného tlaku, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a vzniku ťažkých komplikácií.

Ateroskleróza: ako diagnostikovať problém

Mnohí ľudia nemajú ani podozrenie na prítomnosť aterosklerózy v jej skorých štádiách, pretože príznaky patológie môžu byť nešpecifické alebo chýbajúce. Identifikácia ochorenia si vyžaduje komplexnú diagnózu, ktorá zahŕňa:

• identifikácia rizikových faktorov aterosklerózy;
• identifikácia špecifických symptómov patológie;
• laboratórne testy;
• inštrumentálna diagnostika.

Integrovaný prístup umožňuje identifikovať aterosklerózu aj pri asymptomatických stavoch.

Analýza rizík

Faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerotických lézií nie sú celkom objasnené. Prevažujúce sú:

• chronický stres;
• zneužívanie potravín bohatých na živočíšny tuk a rafinované sacharidy;
• fajčenie;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• obezita;
• genetická predispozícia k skorej ateroskleróze;
• nedostatok pohybu;
• dyslipidémia (zvýšený celkový cholesterol, cholesterol s nízkou hustotou a cholesterol s nízkou hustotou).

Každý z týchto faktorov a ich kombinácia urýchľujú vývoj aterosklerotických lézií bez ohľadu na vek pacienta. Ak sa zistí jeden alebo viac faktorov, pacient by mal byť postúpený na ďalšie laboratórne vyšetrenie.

Analýza klinického obrazu

Po stanovení rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia je potrebné analyzovať klinický obraz ochorenia, aby sa určilo najpravdepodobnejšie miesto aterosklerózy. Symptómy aterosklerózy sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia vaskulárnej lézie a závažnosti arteriálnej oklúzie. Pretože ateroskleróza je generalizovaná patológia, môžu trpieť absolútne všetky tepny v tele.

Symptómy aterosklerotických lézií v závislosti od lokalizácie patológie:

• poškodenie mozgových ciev sa prejavuje výskytom symptómov, ako je zhoršenie pamäti, strata sluchu, hluk v hlave;
• hlavným príznakom aterosklerózy dolných končatín je prerušovaná klaudikácia;
• Ateroskleróza koronárnych ciev je klinicky exprimovaná symptómami angíny pectoris. Pacient má bolesť počas fyzickej námahy v oblasti srdca, dýchavičnosť, rýchly srdcový tep. Bolesť prechádza po užití nitroglycerínu alebo po dlhom čase odpočinku;
• poškodenie renálnych artérií sa prejavuje znížením renálnej filtrácie a symptómami zhoršenej renálnej filtračnej kapacity. V moči je určená bielkovina, červené krvinky, zvýšené hladiny valcov. Pomocou fonendoskopu môžete identifikovať špecifický šum v oblasti zúženia renálnej artérie. Tento typ aterosklerózy by mal byť podozrivý u mladých ľudí s perzistentnou (refraktérnou) hypertenziou;
• pri ateroskleróze karotických artérií je typický výskyt závratov a tých istých symptómov, ktoré sú charakteristické pre lézie ciev hlavy;
• aterosklerotická choroba aorty má dlhé latentné obdobie. Jasný klinický obraz sa objavuje len vo veku približne 60 rokov. Jedným z najvýraznejších príznakov poškodenia aorty je zvýšenie systolického a pulzného vaskulárneho tlaku s nízkym diastolickým tlakom;
• Ateroskleróza mezenterických artérií sa prejavuje výskytom symptómov "abdominálnej ropuchy" a zhoršeného trávenia. "Abdominálna ropucha" sa vyznačuje ostrou paroxyzmálnou bolesťou v hornej časti brucha po ťažkom jedle. Bolesť môže trvať niekoľko hodín a zmierňuje sa tým, že užívate nitroglycerín. Bolesť môže byť sprevádzaná nadúvaním, popraskaním, zápchou. S progresiou ochorenia sa hojne vyskytuje hnačka so zvyškami nestrávených tukových potravín. Počas auskultúry je možné zistiť pokles peristaltiky a systolického šelestu v cievach hornej časti brucha.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika aterosklerózy

Laboratórna diagnostika je určená všetkým pacientom s existujúcimi rizikovými faktormi pre rozvoj ochorenia bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov aterosklerózy. Laboratórne diagnostické metódy umožňujú urobiť záver o všeobecnom stave arteriálneho lôžka a určiť pravdepodobnosť aterosklerotických lézií u konkrétneho pacienta. Z laboratórneho výskumu sú najvýznamnejšie:

• úroveň celkového cholesterolu (cholesterolu) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL alebo „dobrý cholesterol“, alebo - norma je od 1,42 pre ženy a od 1,58 pre mužov;
• LDL alebo "zlý cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• triglyceridy - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogénny index (pomer HDL k LDL) - do 3.

Určenie týchto ukazovateľov je tiež diagnosticky významné:

• c-reaktívny proteín;
• rýchlosť renálnej filtrácie;
• hladiny kreatinínu.

Potvrdenie diagnózy sa vykoná pomocou inštrumentálnych prostriedkov. Najčastejšie používané:

• Ultrazvuk krvných ciev akejkoľvek lokalizácie s doplnerometricheskie definíciou prietoku krvi;
• rádiograficky angiografia;
• MRI;
• ultrazvukové stanovenie hrúbky intimy (vnútornej vrstvy) cievnej steny.

Diagnóza aterosklerózy dolných končatín

Primárnym bodom diagnózy je analýza sťažností pacienta.

Najčastejším problémom aterosklerózy tepien dolných končatín je prerušovaná klaudikácia, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia a vyznačuje sa silnou bolesťou svalov nôh, ich necitlivosťou a slabosťou. Symptómy krívania prechádzajú po určitom čase odpočinku.

Palpácia môže byť zaznamenaná ochladením dolných končatín a oslabením pulzu v periférnych artériách. Pri vyšetrení, atrofia svalového tkaniva, redukcia vlasov, zahusťovanie nechtových platničiek a spomaľovanie ich rastu sa opiera o seba. Farba kože v typických prípadoch je bledá, je určená cyanózou prstov na nohách.

Typickým príznakom je zmena farby chodidla, keď je noha zdvihnutá a noha je ohnutá - noha mizne a keď ju vrátite do pôvodnej polohy, pozoruje sa začervenanie chodidla.

Na potvrdenie diagnózy aterosklerózy dolných končatín sa používa:

1. stanovenie ABI - ankle-humeral index. Na tento účel odmerajte systolický tlak na ramene a na nohách a určte ich pomer. Normálne je tlak na členok vyšší ako na tepne ramena. Ak je úroveň systolického tlaku na ramene vyššia, potom má pacient s najväčšou pravdepodobnosťou obštrukčnú léziu tepien nôh alebo aorty;
2. duplexné skenovanie - ultrazvuk so schopnosťou určiť intenzitu prietoku krvi. Táto metóda vám umožňuje identifikovať funkčné cievy, ktoré nie sú definované konvenčným ultrazvukom. Citlivosť techniky je 85 až 90%;
3. Vypočítaná tomangiografia je vysoko presná metóda, ktorá umožňuje získať vysokokvalitný obraz s vysokým rozlíšením. Výhodou metódy je jasná vizualizácia prekrytia vápnika;
4. MRI - táto metóda sa často používa s kontrastom gadolínium. Použitie MRI s nainštalovaným kardiostimulátorom, stenty a zníženie renálnej filtrácie pod 30 ml / min je kontraindikované;
5. Digitálna subtrakčná angiografia je vysoko presná metóda používaná pred operáciou.

Diagnóza aterosklerózy mozgu

Tvorba cholesterolových plakov na stenách tepien mozgu vedie k klinickému obrazu zhoršenia mozgovej cirkulácie alebo prechodných ischemických záchvatov. Pacient sa môže sťažovať na stratu pamäti, zhoršenie spánku, nestabilitu chôdze, zníženú schopnosť učiť sa. Pacient začína byť rušený neustálym hlukom v hlave, blikaním múch pred jeho očami, nestabilným chôdzou. Najzávažnejšou formou aterosklerotickej vaskulárnej lézie hlavy je ischemická cievna mozgová príhoda.

Aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, je dôležitá včasná diagnostika aterosklerotických lézií artérií hlavy, čo sa dosiahne použitím:

1. Duplexné skenovanie extrakraniálnych tepien (krčných artérií). Vedie sa na zistenie zhoršeného prietoku krvi, až kým sa krv nedostane do mozgu. Technika je založená na doplnerometrickom stanovení intenzity vaskulárneho prietoku krvi.
2. Transcranial doplegrafii alebo ultrazvuk intrakraniálnych tepien mozgu;
3. Encefalografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť fungovanie jednotlivých častí mozgu.
4. Angiografia. Táto metóda je röntgenová a vyžaduje zavedenie špeciálnej látky do krvného obehu, ktorá vám umožní vizualizovať tepny počas röntgenového žiarenia.

Tieto metódy sú absolútne bezpečné a spolu s biochemickými krvnými testami umožňujú zhodnotiť celkový stav pacienta.

Ako identifikovať aterosklerózu: správna diagnóza

Ateroskleróza je chronické obehové ochorenie. Vyznačuje sa porušením metabolických procesov v tele, tvorbou tukových usadenín na stenách ciev, ktoré zabraňujú prechodu krvi. V dôsledku toho živiny a kyslík spolu s krvou vstupujú do buniek v minimálnom množstve, čo vedie k zhoršeniu negatívnych symptómov.

Ako zistiť aterosklerózu?

V prípade cirkulačných patológií je potrebné stanoviť diagnózu, aby sa vylúčila pravdepodobnosť progresie aterosklerózy. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo komplikácií, ktoré ovplyvňujú fungovanie životne dôležitých orgánov.

Ak máte záujem o určenie aterosklerózy, venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

1. Zmeňte farbu pokožky končatín na bledú.
2. S miernym poklesom teploty sa vyskytujú zimnice.
3. Znížený tlak.
4. Opuchy, ťažkosti v nohách a iné časti tela.
5. Bolesť v postihnutých orgánoch.

Ľudia trpiaci aterosklerózou sa často sťažujú na únavu, apatiu, možné mdloby, konštantné závraty. Nie je vylúčené všeobecné zhoršenie zdravia. Možno vývoj patológií rôznych orgánov.

Porušenie mozgového obehu vyvoláva mnohé riziká. Táto patológia sa prejavuje poruchami štruktúry karotických artérií a iných ciev zásobujúcich krv mozgu. Ak orgán dostane nedostatočný kyslík, rýchlo sa objavia nasledujúce príznaky:

1. Znížená pamäť, pacienti rýchlo zabudnú na udalosti, ktoré sa mu nedávno stali.
2. Časté bolesti hlavy, ktoré nemožno zastaviť štandardnými analgetikami. S fyzickou aktivitou sa zvyšujú.
3. Zrakové poškodenie, tvorba efektu blikania bodov pred očami.
4. Patológia spánku, takmer úplná absencia snov.
5. Pravidelne sa objavuje tinnitus, iné sluchové poruchy.
6. Časté mdloby u ľudí, ktorí v minulosti tieto javy netrpeli.
7. Zhoršenie koordinácie.
8. S rozvojom aterosklerózy mozgu môže občas začervenanie tváre, hyperhidróza.

Srdce

Pri ateroskleróze je práca koronárnych ciev často narušená, čo ovplyvňuje srdcový sval. Symptómy oslabenia myokardu, zrýchlenie pulzu, nestabilita srdcových rytmov. Ischemická choroba srdca sa prejavuje charakteristickými znakmi:

1. Bolesť, ktorá sa prejavuje pocitom pálenia v prsníku.
2. Konštantný tlak.
3. Ťažkosti s hlbokým dýchaním, najmä počas inspiračnej fázy.
4. Angina pectoris
5. Zvýšená srdcová frekvencia.

Tieto príznaky sa môžu zhoršiť nielen pri vývoji ochorenia, ale aj pri nesprávnom životnom štýle, zlých návykoch, nevyváženej strave, ako aj pri neustálej únave.

končatina

Ateroskleróza narušuje štruktúru krvných ciev, čo má na organizmus komplexný negatívny účinok. Ak sa krv dostane do horných alebo dolných končatín v nedostatočnom objeme, objavia sa nasledujúce príznaky:

1. Bolesť v rukách alebo nohách, ktorá sa zhoršuje chôdzou, behaním, fyzickou prácou.
2. Pocit necitlivosti.
3. Nedostatočná regenerácia rán, najmä na nohách.
4. Teplota dolných končatín je oveľa nižšia ako predtým.
5. Pulz na nohách zle cítil.

Pri zistení aterosklerózy bolesť svalov. Pri diagnóze tohto ochorenia je potrebné odlíšiť ju od artrózy, ktorá má v počiatočných štádiách podobné príznaky. Ateroskleróza neovplyvňuje kĺby, ale svaly.

Ako sa zisťuje?

Diferenciálna diagnostika aterosklerózy zahŕňa inštrumentálne a laboratórne testy vykonávané v nasledujúcom poradí:

1. Vyšetrenie moču a krvi.
2. Ultrazvuk, fluoroskopia a iné inštrumentálne metódy potrebné na vizuálnu analýzu stavu cievnych stien.
3. Stanovenie krvného tlaku, EKG.
4. Očné pozadie.
5. Koagulácie.
6. Pomer fyzikálnych parametrov tela v súlade s vekom, individuálnymi charakteristikami organizmu.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu aterosklerózy sa používajú inštrumentálne a laboratórne metódy. Často sa používa X-ray, ultrazvukové zariadenia, a to nielen na určenie ochorenia, ale aj na objasnenie stupňa jeho vývoja.

angiografia

Počas angiografie sa stav ciev diagnostikuje pomocou kontrastných röntgenových lúčov a pomocných látok, pomocou ktorých sa pozorujú malé cievy. Špeciálna kvapalina sa zavádza spolu s pigmentmi, po ktorých sa nasníma snímka.

1. Akútny infekčný proces.
2. Alergické reakcie.
3. Duševné poruchy.

Pri vykonávaní angiografie je možné identifikovať akékoľvek abnormality v štruktúre cievnych stien, aby sa určilo minimálne porušenie priechodnosti. Pozorované odchýlky v iných orgánoch.

CT angiografia

Pri vykonávaní počítačovej tomografie si môžete prezrieť štruktúru ciev, identifikovať porušenia v tele. CT angiografia nemá prakticky žiadny nepriaznivý účinok na ľudí, pretože vyžaduje minimálnu úroveň expozície. Má malý počet kontraindikácií, prakticky nevyvoláva výskyt komplikácií.

Tento typ vyšetrenia sa vykonáva ambulantne. Injikuje sa kontrastné činidlo, po ktorom nasleduje rôntgenové vyšetrenie. Obraz nie je zobrazený okamžite, ale po spracovaní získaných výsledkov pomocou výpočtovej techniky.

Umožňuje identifikovať porušenia krvných ciev, je široko používaný na diagnostiku stavu vertebrálnych a karotických artérií. Ak cievna stena dosiahne hrúbku 1 mm alebo viac, táto odchýlka je zreteľná. Na posúdenie celkového stavu srdcového svalu sa používa intrakoronárny ultrazvuk.

Pri kontakte s modernou klinikou sa pacientom ponúka, aby vykonali duplexné alebo triplexové skenovanie, ktoré je charakterizované zlepšeným obrazom. Pomocou týchto typov diagnostických štúdií je možné nielen skúmať podrobnú štruktúru ciev, ale aj rozlíšiť pohyb krvi cez ne, čo je indikované zodpovedajúcou farbou.

MRI artérií

Štruktúra plavidiel sa odráža v obrazoch v dvojrozmernom formáte. Vo väčšine prípadov sa používa kontrastná metóda, ale niekedy sa postup vykonáva bez kontrastu. MRI sa prejaví, keď sa zistí zúženie lúmenu krvných ciev, ktoré sa prejavuje zhoršeným krvným obehom.

Tomografia elektrónovým lúčom

Potrebné na identifikáciu vlastností fungovania, štruktúry srdca v trojrozmernom formáte. Tento postup bude trvať minimálne čas. CRT je charakterizovaná minimálnou úrovňou nežiaducich účinkov na pacienta. Používa sa pri diagnostike srdcových ochorení. Je nevyhnutné vizualizovať koronárne artérie, objasniť prítomnosť porúch, ktoré nie je možné zistiť pri iných diagnostických aktivitách.

analýzy

Laboratórna diagnostika aterosklerózy zahŕňa testovanie krvi a moču, elektroforézu, stanovenie ANO-B-sérového proteínu, hladinu lipoproteínov, kontrolu koagulogramu. Najnebezpečnejší faktor, ktorý indikuje rozvoj aterosklerózy, je považovaný za porušenie metabolizmu lipidov, ktorý môže byť diagnostikovaný pri detekcii dyslipoproteinémie.

Testy krvi a moču sa vykonávajú na diagnostikovanie úrovne týchto ukazovateľov:

Biochemická analýza krvi obsahuje špecifikáciu množstva vyššie uvedených látok. Používa sa na objasnenie koeficientu aterogenity.

Ďalšie laboratórne testy:

1. Elektroforéza lipoproteínov pomáha diagnostikovať ochorenie.
2. Stanovenie hladiny ano-B-proteínu v krvi eliminuje rozvoj aterosklerózy.
3. Na objasnenie výsledkov pri detekcii zvýšeného množstva lipoproteínov v krvi sa používa imunologická metóda.
4. Koagulogram je indikovaný počas tehotenstva pred komplexnými operáciami na zníženie rizika exacerbácie ochorenia.

Známky

Pre samodiagnostiku aterosklerózy je potrebné vypočítať ankle-brachiálny index. Na odhalenie tohto parametra je potrebné rozdeliť úroveň systolického krvného tlaku v oblasti členka touto hodnotou v oblasti ramena. Patológia nie je zistená, ak má index číselnú hodnotu od 0,9 do 1,45. Ak je výsledok nižší ako normálny, je potrebné vykonať presnejšiu diagnózu.

Ak chcete vykonať túto udalosť správne, postupujte podľa pokynov:

1. Stanovte tlak v dolnej časti nohy.
2. Nájdite oblasť na ramene, ktorá je rovnaká ako miera na nohe. Stanovte tlak na príslušnom mieste.
3. Vykonajte výpočty.
4. Výsledné číslo priradiť normálnym hodnotám.

Pred meraním sa odporúča presunúť sa do horizontálnej polohy. Ak chcete získať presné výsledky, niekoľkokrát zmerajte tlak. Vyberte aritmetické stredné číslo. Takže môžete presne diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

Pri zistení aterosklerózy je potrebná symptomatická korekcia porúch a prevencia komplikácií. Pri neprítomnosti správnej liečby sa aterosklerotické plaky uvoľnia, čím sa zablokuje tok krvi do dôležitých žíl a artérií. Včasná diagnóza znižuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice alebo smrti.

Diagnostika vaskulárnej aterosklerózy - metódy vyšetrenia

Ateroskleróza je generalizovaná choroba charakterizovaná tvorbou lipoproteínových usadenín na stenách ciev a artérií. Ochorenie vedie k dysfunkcii obehového systému, spôsobuje rôzne patologické stavy orgánov a tkanív.

V etiologickom základe ochorenia je porušením metabolizmu lipidov a zvýšených hladín cholesterolu v krvi, ako aj poškodením vnútorných stien ciev a tepien. Našťastie, s pomocou modernej medicíny, ateroskleróza môže byť diagnostikovaná v raných štádiách, vďaka čomu sa významne zvyšuje účinnosť následnej liečby.

Zvážte, ako sa vykonáva diagnóza aterosklerózy a aké testy by sa mali vykonať ako súčasť výskumu.

Diagnóza ochorenia: bežné otázky

Väčšina ľudí si ani neuvedomuje, že majú aterosklerózu v skorých štádiách - nešpecifické symptómy, v niektorých prípadoch môžu príznaky chýbať úplne.

Aby bolo možné presne určiť diagnózu a určiť, ktoré cievy sú postihnuté aterosklerózou, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie vrátane:

1. Stanovenie faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy;
2. Odhaliť úplný symptomatický obraz;
3. Laboratórny výskum;
4. Realizácia diagnostiky hardvéru.

So všetkými štyrmi štádiami štúdie je možné diagnostikovať aterosklerózu aj v skorých štádiách a v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov.

Ako identifikovať rizikové faktory

Ako diagnostikovať aterosklerózu, ak je v primárnom štádiu? Prvým krokom je určenie faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia. V súčasnosti neboli skúmané všetky faktory vývoja aterosklerózy, ale lekári rozlišujú tieto situácie: chronické stresujúce stavy, zneužívanie potravín bohatých na živočíšne tuky, endokrinné patológie a choroby, obezita, dedičná predispozícia, dyslipidémia, fajčenie, hypodynamia.

Ak má pacient niekoľko vyššie uvedených faktorov, je poslaný na ďalšie vyšetrenie, ktoré pomôže objasniť diagnózu aterosklerózy.

Diagnóza symptomatického obrazu

Pretože ateroskleróza je generalizovaná choroba s pravdepodobnosťou poškodenia mnohých ciev a artérií, je potrebné identifikovať symptómy, ktoré sú spôsobené alebo doplnené vyššie uvedenými rizikovými faktormi.

V závislosti od toho, kde sa nachádza aterosklerotická lézia, môže mať pacient tieto príznaky:

• Zhoršenie kognitívnych schopností, neustály hluk v hlave, bolesti hlavy - ak sú postihnuté cievy v hlave.
• Prerušovaná klaudikácia je možná v prípade poškodenia hlavných tepien a menších ciev umiestnených v spodnej časti tela.
• Výrazná bolesť v oblasti hrudníka s fyzickou námahou rôznej intenzity, rýchly tep srdca, dýchavičnosť - ak sú postihnuté cievy v oblasti srdcového svalu. Spravidla nepohodlie zmizne v pokoji alebo pri užívaní drog obsahujúcich nitroglycerín.
• Rezidentná hypertenzia je diagnostikovaná (arteriálna hypertenzia), existujú príznaky zhoršenej funkcie obličiek, pomocou špeciálneho prístroja, môžete počuť určité zvuky, ktoré sú v oblasti redukcie lúmenu artérií - takéto príznaky sa vyskytujú v prípade aterosklerózy obličiek.
• V prípade poškodenia krvných ciev hlavy sú možné aj závraty a príležitostné výpadky v oku.
• Redukovaný diastolický a zvýšený systolický tlak je charakteristický aterosklerotických aortálnych lézií. Spravidla sa takéto príznaky objavujú veľmi neskoro, bližšie k 60 rokom.
• Paroxyzmálna bolesť brucha, dyspeptické poruchy po konzumácii tukových potravín, poruchy brušnej motility - tieto príznaky charakterizujú lézie mezenterických artérií.

Prístrojová a laboratórna diagnostika

Diagnóza s pomocou klinických štúdií je priradená vo všetkých prípadoch, keď sú prítomné rizikové faktory aterosklerózy. Biochemické parametre krvi pri ateroskleróze sa líšia a na stanovenie inklúzie krvných buniek a ich počtu je nevyhnutný úplný krvný obraz pri ateroskleróze.

Najdôležitejšie ukazovatele sú nasledovné:

• Ukazovatele celkového cholesterolu, HDL / LDL;
• Indikátory triglyceridy;
• Aterogénny index - normálny indikátor nepresahuje 3;
• Obsah C-reaktívneho proteínu;
• Indikátory normálnej filtrácie obličiek a ich rýchlosť;
• Hladina kreatinínu

Ako inštrumentálna diagnostická technika sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerovým indikátorom prietoku krvi, MRI, angiografiou a ultrazvukom.

Okrem toho, na diagnostiku aterosklerózy dolných končatín je potrebné určiť index členkového a brachiálneho, duplexné skenovanie (umožňuje určiť funkčné cievy a intenzitu prietoku krvi v nich), vypočítanú tomangiografiu (umožňuje jasne vizualizovať ložiská v oblasti ciev), MRI (menovaný v prípade zníženej renálnej filtrácie) ), subtrakčná angiografia - druhá metóda sa používa pred priamym chirurgickým zákrokom.

Aby sa zabránilo vzniku mozgových príhod a iných patologických procesov v mozgu, môže sa použiť špecifická diagnostika mozgových ciev.

Diagnostické testy zahŕňajú duplexné skenovanie tepien a ciev v krku na určenie kvality prietoku krvi, transkraniálnej (intrakraniálnej) angiografie, encefalografie a ultrazvuku mozgových tepien. Takáto komplexná štúdia vám umožní presne určiť prácu krvných ciev v mozgu a krku.

V konečnom dôsledku môže byť ateroskleróza, ktorej diagnóza a liečba je v neskorších štádiách obtiažna, eliminovaná v skorých štádiách, čím sa zabráni ďalšiemu progresu mnohých ochorení.

Ako zistiť, či je ateroskleróza?

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje celé telo. Vyznačuje sa depozíciou špeciálnych lipidových komplexov na vnútorných stenách krvných ciev vo forme tzv. Cholesterolových plakov, ktoré zužujú lúmen cievy a narušujú zásobovanie orgánov krvami.

V celosvetovom meradle sú kardiovaskulárne ochorenia na prvom mieste v úmrtnosti a ateroskleróza je hlavným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju ochorení srdca a ciev

Ako skontrolovať krvné cievy na aterosklerózu?

Medzi príčiny vývoja tejto patológie patria dve hlavné teórie:

1. Lipid. Vedci - fanúšikovia tejto teórie sú presvedčení, že základom pre rozvoj aterosklerotických cievnych lézií je zvýšenie hladín cholesterolu a lipidových komplexov v krvi - LDL (lipoproteín s nízkou hustotou) a triglyceridov. Kvôli ich prebytku v krvnom riečišti sa tieto látky ukladajú do cievnej steny a narušujú prietok krvi.
2. Endoteliálny. Táto teória je založená na myšlienke tendencie poškodzovať endotel - vnútornú výstelku cievnej steny, v dôsledku čoho postihnuté zóny spomaľujú komplexy proteín-lipid cirkulujúce v krvi a na týchto miestach sa spúšťa kaskáda reakcií, čo vedie k aterosklerotickému plaku.

Zdá sa, že najpravdepodobnejšia možnosť zohľadňuje súčasne obidva mechanizmy.

Pokiaľ ide o rizikové faktory, existujú aj mnohé názory, ale niektoré body sa už dlho potvrdzujú a všeobecne sa prijímajú.

Rozvoj aterosklerózy podporuje:

• dedičné faktory;
• niektoré ochorenia endokrinného systému (hypotyreóza, diabetes, atď.);
• fajčenie;
• nevyvážená strava - prevaha mastných (najmä bohatých na živočíšne tuky) a sacharidových potravín;
• zvýšená telesná hmotnosť;
• nedostatočná motorická aktivita;
• prítomnosť hypertenzie.

Dokonca aj jedna položka z vyššie uvedeného zoznamu zvyšuje riziko ochorenia, ale kombinácia viacerých faktorov by mala byť dôvodom na vyšetrenie bez ohľadu na vek osoby, sociálne postavenie a iné veci. V počiatočných štádiách je priebeh aterosklerózy najčastejšie asymptomatický, klinické prejavy sa môžu vyvíjať pomerne neskoro a včasná diagnostika nemôže vyliečiť, ale významne spomaľuje proces a zabraňuje vzniku komplikácií.

Úvodné diagnostické metódy

Ako zistiť, či je ateroskleróza?

Pri prvom podozrení by mala priniesť prítomnosť vyššie uvedených faktorov. Choroba sa vyvíja asymptomaticky, charakteristické príznaky sa objavujú v prípadoch, keď pod vplyvom aterosklerózy v tele sú poruchy v zásobovaní orgánov a tkanív krvou.

V závislosti od stupňa progresie patológie v tele sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú fungovanie rôznych orgánov a ich systémov. Z tohto dôvodu závisí výskyt charakteristických symptómov od toho, ktorý orgán bol ovplyvnený aterosklerózou a do akej miery patológia postupuje.

Výskyt príznakov charakterizujúcich zhoršený krvný obeh vyžaduje špeciálnu diagnózu, aby sa identifikovala patológia a stupeň jej vývoja.

Symptómy charakteristické pre vaskulárne lézie a poruchy obehového systému sú:

1. Časté bolesti hlavy, tinitus, závraty, nestabilita chôdze.
2. Bledosť kože, najmä končatín, časté triašky alebo chilliness.
3. Nízky alebo vysoký krvný tlak.
4. Ťažkosti v nohách, občasné ťažkosti s chôdzou, tendencia k opuchu.
5. Bolesť v nohe, zlyhanie srdca, dýchavičnosť.

Môže sa vyskytnúť mdloba, znížený výkon, apatia a neustála únava.

Klinický obraz aterosklerózy je veľmi rôznorodý a závisí od stupňa vývoja patológie a umiestnenia cievnych lézií.

Najčastejšie „cieľové orgány“ sú:

• mozgových a karotických artérií;
• srdce;
• obličiek;
• dolné končatiny;
• aorta;
• mesenterické cievy (v brušnej dutine).

Ale pamätajúc na asymptomatický nástup ochorenia, je lepšie nečakať na vznik vyvinutého klinického obrazu, ale vykonávať pravidelné preventívne vyšetrenia.

Tam je jednoduchý spôsob, ako vykonať domáci diagnostický test doma. Na to, v horizontálnej polohe, je potrebné merať krvný tlak na ramene, ako obvykle, a v oblasti členka (je ešte lepšie vziať niekoľko meraní a zobraziť priemerné hodnoty).

Potom by ste mali vypočítať ankle-brachial index, vydelením systolického tlaku v členku rovnakým indexom od ramena. Ak je výsledok v rozsahu 0,9-1,45 - nie je dôvod sa obávať, ale ak je index pod normálom, nemali by ste návštevu lekára odložiť.

Táto metóda vám umožňuje presne určiť riziká vzniku kardiovaskulárnych ochorení aj bez akýchkoľvek sťažností.

Moderné možnosti medicíny

Diagnostika začína v prvom rade výsluchom (objasnenie dedičných a iných rizikových faktorov) a podrobným vyšetrením.

Najčastejšie, ak existujú sťažnosti a aspoň minimálne podozrenie, sú predpísané laboratórne testy. Toto je definícia niekoľkých dôležitých ukazovateľov metabolizmu lipidov: celkový cholesterol (norma - 3,1-5,2 mmol / l), vysoké lipoproteíny (od 1,58 mmol / l u mužov) a nízka (až 3,9 mmol / l) hustota, triglyceridy (0,14-1,82 mol / l) a aterogénny index (až 3).

Okrem toho môže byť potrebné stanoviť hladinu kreatinínu, C-reaktívneho proteínu, rýchlosť renálnej filtrácie. Regulačné ukazovatele sa môžu líšiť v rôznych laboratóriách, v závislosti od spôsobu stanovenia av každom prípade len lekár môže adekvátne zhodnotiť získané výsledky.

Je veľmi pravdepodobné, že budú potrebné inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré sú rozdelené na neinvazívne (bez preniknutia do tela a narušenia integrity kože) a invazívne (napríklad so zavedením kontrastu). Môžu to byť:

1. Ultrazvukové vyšetrenie ciev s Dopplerovými údajmi o parametroch prietoku krvi. Štúdia je bezpečná, nevyžaduje žiadne špeciálne školenie. Nie je nutné fajčiť niekoľko hodín pred zákrokom, pretože to môže vyvolať dodatočný vazospazmus a skresliť údaje. 12 hodín pred štúdiom mezenterických ciev nejedia. Nadmerná hmotnosť, poruchy rytmu alebo sprievodné vaskulárne ochorenia môžu ovplyvniť presnosť získaných údajov. Štúdia sa vykonáva umiestnením špeciálneho senzora na špeciálny vo vode rozpustný gél aplikovaný na kožu, ktorý sa potom ľahko odstráni bez zanechania akýchkoľvek značiek. Ultrazvuk spravidla netrvá dlhšie ako pol hodiny a na konci sa môže pacient okamžite vrátiť do svojej práce.
2. Duplex, triplexné skenovanie cievnej steny s definíciou hrúbky intima - vnútorná vrstva výstelky cievy. Vykonáva sa približne rovnakým spôsobom ako obvyklý ultrazvuk, nevyžaduje prípravu, nespôsobuje komplikácie.
3. Angiografia - rôntgenová, počítačová alebo magnetická rezonancia. Pred niektorými typmi angiografie je potrebná určitá príprava, napríklad eliminácia jedla na niekoľko hodín alebo použitie sedatív. Je dôležité upozorniť zdravotnícky personál na všetky drogy, neznášanlivosť na akékoľvek látky. Niekedy postup vyžaduje zavedenie pacienta do anestézie. Najprv sa do cievy vloží katéter, najčastejšie v oblasti slabín, po špeciálnom ošetrení, cez ktoré kontrastná látka vstupuje. Obrazy ciev naplnených kontrastom sú zobrazené na monitore, kde ich študuje lekár. Procedúra môže trvať od pol hodiny do 2 hodín, potom sa katéter odstráni, miesto vpichu injekcie sa uzavrie sterilným obväzom. Odporúča sa však zachovať horizontálnu polohu niekoľko hodín po štúdii.

Metóda a oblasti inštrumentálnych vyšetrení sa vyberajú v závislosti od pacientových sťažností a laboratórnych údajov.

Detekcia aterosklerózy v cievach srdca a mozgu

Ak chcete presne pochopiť, ako určiť aterosklerózu mozgových ciev, je potrebné mať na pamäti niekoľko dôležitých príznakov ochorenia.

Tieto príznaky môžu byť strata pamäti a spánku, bolesti hlavy a neistota pri chôdzi, najmä v kombinácii s hypertenziou a inými rizikovými faktormi.

Tieto príznaky sú okrem štandardného vyšetrenia a laboratórnych testov dôvodom na vykonanie diagnostických postupov.

Takéto diagnostické postupy sú:

• duplexné skenovanie tepien krku - pomáha identifikovať kvalitatívne parametre prietoku krvi, opraviť porušenia, keď krv vstupuje do lebečnej dutiny a mozgu;
• USD - Dopplerov ultrazvuk - štúdie ciev vnútri lebky - štúdia sa vykonáva transcraniálne;
• Angiografia - pomocou rádioaktívnej látky alebo pomocou MRI - je spôsob, ako zviditeľniť lumen artérií a priamosť priebehu ciev.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať elektroencefalografiu alebo počítačovú (vrátane špirálovo) tomografiu mozgu. Všetky tieto metódy sú bezpečné (s výnimočnými výnimkami, napríklad alergickou reakciou na kontrastnú látku) a s veľkou presnosťou nám umožňujú posúdiť stav pacienta, pravdepodobnosť komplikácií a množstvo potrebnej terapie.

Ako skontrolovať srdcové cievy na aterosklerózu?

Ak sú príznaky aterosklerózy srdca, môže byť potrebná nasledujúca diagnostika (lekárske vyšetrenia a testy sú potrebné pre akúkoľvek lokalizáciu cievnych lézií):

1. Dopplerov ultrazvuk koronárnych ciev je najbežnejším, jednoduchým a lacným spôsobom.
2. Angiografia je veľmi presná a informatívna, ale má množstvo kontraindikácií, ako napríklad prítomnosť kardiostimulátorov, stentov, významné zníženie hladiny renálnej filtrácie atď.
3. Intravaskulárny ultrazvuk - katéter s ultrazvukovou sondou je vložený do lúmenu tepny, čo umožňuje ukázať presné údaje.
4. Spirálna počítačová tomografia, ktorá sa v prípade potreby tiež uskutočňuje so zavedením kontrastného činidla.

Lekár môže rozpoznať poškodenie ciev dolných končatín aj počas vyšetrenia - znížením pulzácií v periférnych artériách, bledosťou a ochladením končatín a atrofickými zmenami v tkanivách. Vyžadujú sa tieto metódy prieskumu:

• duplexné skenovanie je presnejšie ako konvenčná dopplerografia na posúdenie intenzity krvného obehu;
• počítačová angiografia je vysoko presná zobrazovacia technika.

Moderná medicína s rozmanitými a vysoko presnými diagnostickými metódami umožňuje riešiť mnohé problémy s hodnotením stavu ciev a zdravia pacienta ako celku, ako aj s rizikom komplikácií. Výber sa vykonáva v závislosti od požadovanej kvality a množstva informácií, bezpečnosti a prítomnosti kontraindikácií, pričom sa vždy berie do úvahy prítomnosť a štádium súvisiacich ochorení. V každom prípade závery o potrebe a rozsahu liečby alebo chirurgických prínosov môže urobiť len skúsený špecialista po vyhodnotení celého komplexu diagnostiky a všetkých rizík.

Nesmieme zabúdať, že nebude fungovať len spoliehanie sa len na lieky a diagnostickú základňu na ochranu zdravia. Včasná diagnóza je veľmi dôležitá, ale prevencia je stále hlavným faktorom prevencie vzniku a vývoja aterosklerózy. Ak chcete predísť ateroskleróze je možné, ak pozorujete zdravý životný štýl.

Diagnóza aterosklerózy je opísaná vo videu v tomto článku.

Ako diagnostikovať aterosklerózu? Moderné metódy testovania plavidiel

Aterosklerózu možno nazvať globálnou epidémiou, ktorá sa každým rokom stáva mladšou. Sklamanie a úmrtnosť, medzi ktorými patológia kardiovaskulárneho systému zaujíma popredné miesto. Preto je dôležité stanoviť diagnózu a začať liečbu aterosklerózy v ranom štádiu jej vývoja. Ako môžu lekári zistiť počiatočnú (a teda reverzibilnú) alebo progresívnu patologickú zmenu cievnej steny?

Vonkajšie znaky a charakteristické ťažkosti pri ateroskleróze

Aterosklerotické zmeny sa vyvíjajú u veľkých ciev: aorty, srdca, mozgu, črevných tepien, horných a dolných končatín. Stupeň poškodenia cievnej steny v rôznych častiach arteriálneho lôžka však nie je rovnaký, s ktorým je spojený iný klinický obraz.

Bez ohľadu na to, ako sa ateroskleróza prejavuje, existuje jeden dôvod - nerovnováha medzi lipoproteínmi obsiahnutými v krvi. Preto pred prístrojovou kontrolou krvných ciev na prítomnosť aterosklerotických zmien sa používajú funkčné testy a plazmatické testy na obsah hlavných markerov metabolizmu lipidov. Diagnostické hľadanie aterosklerózy začína prieskumom a vyšetrením.

Typické aterosklerotické symptómy:

• hluk a / alebo pulzácia v ušiach;
• závraty, bolesť v zadnej časti hlavy, čelo alebo celá hlava;
• necitlivosť, chlad a chlad končatín, parestézia vo forme plazenia alebo zimnice a tepla;
• zvýšená únava vrátane rúk a nôh;
• slabosť, stmavnutie očí;
• Retrosternálny diskomfort a bolesť, pocit srdcového tlaku v ľavej polovici hrudníka, dýchavičnosť, objavenie sa počas cvičenia a potom v pokoji;
• nepravidelné spastické bolesti v bruchu, nadúvanie, zhoršenie po chybách v strave.

Podobné sťažnosti pacienta už dávajú základ pre podozrenie na aterosklerózu. Preto lekári pokračujú do ďalšej fázy diagnózy - externé vyšetrenie: nadbytok "zlého" cholesterolu je uložený v koži vo forme xanthamu a xanthelasma. Jedná sa o malé žlté škvrny na okraji dolných viečok a svetložltých žliabkov v lakťoch a pätách.

Fyzikálne vyšetrenie odhalilo nerovnomerné pulzovanie tepien, vzdialené od hlavného, ​​ochladzovanie mäkkých tkanív uší, prstov a nôh. A aby konečne potvrdili alebo popreli diagnózu aterosklerózy, lekári potrebujú údaje z ďalších výskumných metód.

Spôsoby kontroly ciev na aterosklerózu

Predtým, ako zistíte aterosklerózu ciev akéhokoľvek miesta, predpíšte všeobecne akceptované štúdie: všeobecná analýza, koagulogram, reumatologické vzorky krvi. Ale pre konečné zjemnenie diagnózy vyžaduje špecifickú laboratórnu diagnostiku a závažné inštrumentálne vyšetrenie na aterosklerózu.

lipidogram

Predstavuje analýzu krvnej plazmy pre obsah látok obsahujúcich cholesterol, ich vzájomnú koreláciu, ako aj definíciu tzv. Aterogénneho koeficientu. Vypočíta sa z pomeru celkového cholesterolu k „zlému“ - tomu, ktorý je schopný preniknúť do cievnej steny a ukladať sa do neho (lipoproteín s nízkou hustotou). Štúdia najviac objektívne odráža stav metabolizmu, predovšetkým tuku.

Aby nedošlo k falošným výsledkom, vyžaduje si to náležitú prípravu na štúdium:

• posledné jedlo - najneskôr 8 hodín pred darovaním krvi;
• pacient by mal byť chránený pred nervovým a fyzickým preťažením po dobu 3-4 dní, nie drasticky meniť diétu;
• Fajčiarom sa odporúča, aby trpeli bez cigariet aspoň 30 minút pred manipuláciou.

A teraz trochu o výsledkoch lipidového profilu žilovej krvi: riziko vzniku aterosklerotického ochorenia sa zvyšuje so zvýšenými hladinami celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou a triglyceridov. Situácia je komplikovaná redukciou hladiny „dobrých“ cholesterolových zlúčenín, ktoré môžu byť eliminované z tela - lipoproteínov s vysokou hustotou.

Napriek nerovnováhe uvedených látok je posúdenie analýzy aterosklerózy vhodné vzhľadom na individuálne parametre pacienta: jeho vek, pohlavie, prítomnosť alebo neprítomnosť arteriálnej hypertenzie, závislosť od fajčenia.

Stresové testovanie

Obsahuje najjednoduchšie záťažové testy. Pacient v pokoji meria pulz, krvný tlak, odstráni kardiogram. Potom predpíšu jednoduché fyzické cvičenie (zdvíhanie a klesanie z nástupišťa, jazda na ergometri, chôdza na bežiacom páse) alebo vstrekovanie určitých liekov. Po určitom čase vykonajte opakované merania.

Členkový brachiálny index

Meria sa len tonometrom. U pacienta sa meria krvný tlak v pokoji ležiacom na chrbte: najprv na ramene, potom na členku na tej istej strane.

Index sa vypočíta vydelením indikátora hornej (systolickej) nohy HELL systolickou hodnotou HELL ramena. Potom sa to isté robí na druhej strane.

Ultrazvuk ciev

Metóda nevyžaduje špeciálny tréning, výsledky ultrazvukového vyšetrenia budú pripravené ihneď po zákroku. Podstatou ultrazvuku je odraz ultrazvukových vĺn vychádzajúcich zo senzora z objektov rôznej hustoty. V dôsledku toho budú na monitore viditeľné rozpadajúce sa plaky alebo naopak husté usadeniny vo vaskulárnej stene.

Aké ultrazvukové cievy sa zvyčajne robia? Vhodné pre výskum sú veľké tepny, ktoré nie sú pokryté vnútornými orgánmi - vertebrálne (v krku), spiace, mozgové, dolné a horné končatiny. Srdce tiež veľmi často potrebuje ultrazvuk, ktorého ventil ateroskleróza vedie k získaným defektom.

Doppler ultrazvuku (UZDG)

Je to ultrazvuková technika využívajúca Dopplerov jav, založená na rozdiele frekvencií vĺn emitovaných špeciálnym senzorom a odrážaných pohybom krvi. V dôsledku toho je možné rozpoznať nielen aterosklerotickú léziu artérií, ale aj turbulenciu krvi v zúžených oblastiach a pod nimi - zníženie intenzity prietoku krvi.

angiografia

Viac informácií možno získať zavedením do cievneho lôžka liečiva, zle prenášajúceho röntgenového žiarenia - kontrastu rôntgenového žiarenia. Keď naplní celý krvný obeh, urobí niekoľko záberov. Na röntgenovom snímky jasne viditeľné zmeny v lúmene všetkých ciev, ich tortuosity, prítomnosť výčnelkov v ateroskleróze.

Pred vykonaním kontrastu je potrebné absolvovať školenie.

1. Pacient je poslaný do nemocnice, aby vylúčil všetky kontraindikácie. Berú krv a moč na analýzu, robia alergický test na rádiopaknú látku.
2. 8 hodín pred zákrokom je pacientovi zakázané užívať si jedlo.
3. Bezprostredne pred angiografiou sa do vhodnej artérie vloží katéter, ktorý sa vopred anestetizuje a vykoná sa incízia mäkkých tkanív v priemete cievy.
4. Kontrast sa vylieva pomaly, šíri sa krvou cez všetky cievy a potom pacient berie röntgenové snímky na správnych miestach. Skúška trvá najmenej 40 minút.

Ak je to potrebné, kontrast tepien je doplnený počítačovou tomografiou (CT), ktorá vám umožní urobiť sériu obrázkov, lepšiu a presnejšiu ako röntgenový prístroj.

Kontrastné lieky sa neusadzujú vo vnútorných orgánoch a tkanivách, ale sú úplne eliminované obličkami do 24 hodín po angiografii.

Koronárna angiografia

Ide o cielenú kontrastnú angiografiu hlavných tepien srdca. Kontrast sa zavedie do koronárneho lúmenu angiografickým katétrom cez femorálnu alebo radiálnu artériu. Koronárna angiografia je vždy pod kontrolou krvného tlaku, frekvencie dýchania, EKG. Pacient je počas zákroku bdelý a riadi sa pokynmi lekára (otočí hlavu, zhlboka sa nadýchne, zadržuje dych).

Špeciálny výcvik sa nevyžaduje, s výnimkou toho, ako prísť na vyšetrenie na lačný žalúdok a na vyčistené črevo. Po jej vyšetrení sa v nemocnici pozoruje 1 deň.

Cievne vyšetrenie MRI

Ešte presnejšou metódou na detekciu aterosklerózy je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Jeho princíp je nasledovný: vo vnútri kapsuly, do ktorej je pacient umiestnený, sa vytvára magnetické pole a s dodatočným účinkom na telo elektromagnetických vĺn bunky rezonujú. Táto odpoveď a opravuje zariadenie. Výhodou štúdie je schopnosť vyhodnotiť získané údaje v reálnom čase. Jedinou podmienkou prípravy na zákrok je predchádzajúce zdržanie sa konzumácie do 3 hodín.

Moderná endoskopia ciev, nazývaná intravaskulárna optická koherentná tomografia, sa v poslednej dobe stala ultramodernou metódou detekcie aterosklerózy a stanovením stupňa jej manifestácie. Vykonáva sa pomocou zariadenia MRI. Jej podstata je redukovaná na infračervené osvetlenie stien tepny pomocou LED, ktoré je do nej zavedené. Zaznamenáva tiež čas návratu odrazeného signálu a prenáša ho na monitor tomografu.

Analýza genetického rizikového faktora aterosklerózy

Genetika v žilnej krvi odobraná nalačno určuje prítomnosť polymorfizmov v markeroch porúch metabolizmu lipidov (apolipoproteín E). Štúdia umožňuje diagnostikovať už vyvinutú aterosklerózu a stanoviť stupeň rizika ochorenia v ešte mladom veku. V súlade so získanými údajmi sa v súvislosti s predmetom rozhoduje o ďalšej taktike: od korekcie stravy až po metódy radikálnej liečby.

Genetická analýza aterosklerózy sa vykonáva po 10-hodinovom pôste.

Vlastnosti diagnózy na základe lokalizácie a štádia vývoja

Ateroskleróza sa deteguje kombináciou vyššie uvedených metód a iba lekár vie, ako diagnostikovať léziu jedného alebo druhého segmentu arteriálnej línie.

Identifikovať patológiu s ohľadom na lokalizáciu pomocou niektorých povinných vyšetrení.

1. Aterosklerotické zmeny aorty sú jasne viditeľné na CT a MRI s kontrastnou angiografiou.
2. Ischemická choroba srdca je potvrdená takmer všetkými metódami, ktoré ju odlišujú od perivaskulárnej fibrózy spôsobenej neterosklerotickými príčinami.
3. Porucha arteriálnych ciev mozgu je potvrdená reoencefalografiou, CT, MRI, ultrazvukom, Dopplerom.
4. Aterosklerotické lézie dolných končatín sa zisťujú ankle-brachiálnym testom, angiografiou, Dopplerom, CT, MRI, ultrazvukom.

Na diagnostiku aterosklerózy a stupňa jej kompenzácie sa používa integrovaný prístup: akákoľvek jednotlivá metóda vyšetrenia neposkytuje jasný obraz o vaskulárnych zmenách. Niektoré štúdie sa vykonávajú ambulantne, niektoré sú netrpezlivé. Väčšina techník sa vzťahuje na platené služby, a len malú časť - zadarmo. Ale niekedy je lepšie míňať peniaze, než byť v kardiologickej resuscitácii srdcovým infarktom, v neurologickom oddelení - s mŕtvicou, alebo byť ponechaný bez nohy alebo časti čreva.

V našej krajine nie je povinná prehliadka a liečba, čo znamená, že osoba má slobodu nakladať so svojím vlastným zdravím!

Ako diagnostikovať aterosklerózu - moderné metódy

Laboratórna diagnostika aterosklerózy je jedným z najdôležitejších lekárskych vyšetrení pre osoby staršie ako 40 rokov. Včasné rozpoznanie vývoja cievnych patológií minimalizuje riziko možných komplikácií.

Choroba je veľmi rozšírená a nachádza sa v každom desiatom rezidentovi. Najbežnejšou formou je porušenie krvného zásobenia nôh, ktoré je zistené u 10% mužov počas diagnostiky aterosklerózy, na ultrazvuku ciev dolných končatín.

Pokusy o nezávislé rozpoznanie ochorenia povedú k ničomu: príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu môžu chýbať.

Diagnostiku všetkých štádií aterosklerózy vykonávajú iba lekári s použitím súboru štúdií, vrátane:

1. laboratórne metódy (koagulogram, krvný test, moč a iné);
2. vyšetrenie vnútorných orgánov so špecializovaným vybavením.

Takýto prístup umožňuje odhaliť chorobu, aj keď je asymptomatická.

Viac informácií o opatreniach na prevenciu aterosklerózy, schémach diagnostiky a liečby ochorenia - v nižšie uvedenom materiáli.

Opis choroby

Ateroskleróza je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poruchy metabolizmu takýchto organických látok ako tukov v ľudskom tele. Ochorenie postihuje svaly svalovo-elastických a svalových typovo špecifických lipoproteínov sa hromadia v ich stenách, čo vedie k vydutiu vnútornej časti elastických tubulárnych útvarov (vzhľad plakov). Proces zahusťovania - kalenia - je nezvratný. Je nemožné úplne sa zbaviť choroby, ale je celkom možné zastaviť proces progresie ochorenia.

Aká je etiológia ochorenia?

Príčiny aterosklerózy sú rozdelené do 3 skupín:

1. Jednorazové alebo vylúčené zásadnou zmenou životného štýlu. Patrí medzi ne: celoročné fajčenie, psycho-emocionálny stres, fyzická nečinnosť, nesprávna (nevyvážená) strava, nedostatok vitamínov.
2. Neodstrániteľné. Medzi nimi - vek a pohlavie pacienta, dedičnosť. Rôzne stupne aterosklerotických zmien v cievach sa pozorovali u 98% pacientov: mužov starších ako 40 rokov a žien v preddôchodkovom veku (po 50 rokoch). Uvažovaná choroba často trpí mestskými obyvateľmi, ako aj pracovníkmi, ktorí sa zaoberajú predovšetkým duševnou prácou.
3. Čiastočne odstrániteľné - chronické patológie, ktorých priebeh sa dá liečiť. Medzi ne patria ochorenia ako arteriálna hypertenzia, obezita, diabetes mellitus, dyslipidémia (abnormálne zmeny v pomere a množstvo lipidov obsiahnutých v telesných tekutinách).

Niektorí výskumníci sa tiež odvolávajú na etiológiu aterosklerózy, časté prepracovanie, predchádzajúci infarkt myokardu, prítomnosť zápalových procesov v tele, rozvoj chlamýdiových infekcií.

Kombinácia niekoľkých z týchto príčin spôsobuje progresiu ochorenia.

Mechanizmus aterosklerózy

Patogenéza opísaného ochorenia v lekárskych kruhoch sa nazýva aterogenéza. Skladá sa z troch etáp.

Prvou fázou je tvorba tukových škvŕn, ktoré sa postupne spájajú v pásoch alebo lipoidóze. Tvorba sa vyskytuje na endotelu aorty, vo veľkých artériách. Farba frakcií lipidov je žltá, veľkosť nie je väčšia ako jeden a pol milimetra. Základom morfologickej štruktúry sú penové bunky.

Lipidové škvrny sa tvoria v ľudskom tele, počnúc prvými rokmi jeho života. U 10-ročného dieťaťa zaberá 10% celkovej plochy vnútorného povrchu aorty, u 25-ročného pacienta - až do 50%.

Druhým obdobím patogenézy aterosklerózy je proliferácia spojivového tkaniva v mieste lipidového pásu. Tento proces sa nazýva liposclerosis; vedie k vzniku plaku s jadrom látok podobných tuku a základu (vláknitý uzáver) kolagénových vlákien. Vzdelávanie, vystupujúce do lúmenu krvných ciev, narúša prietok krvi.

Moderná teória aterogenézy spája tretiu fázu aterosklerózy s výskytom bielych plakov (komplikované formácie), ktorých pneumatika sa vyznačuje vysokou hustotou. V tomto štádiu patogenézy sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny umiestnenej na stene aorty (artéria).

Príznaky ochorenia a príznaky zistené počas vyšetrenia

Odpoveď na otázku, ako diagnostikovať aterosklerózu na vlastných plavidlách, je jednoznačná: doma sa nedá urobiť záver o prítomnosti choroby.

Choroba môže byť skrytá na dlhú dobu. V predklinickom štádiu (latentné obdobie) pacient pociťuje len krátkodobú bolesť vyvolanú preťažením alebo stresom:

• žalúdok;
• oblasti srdca;
• končatiny;
• šije alebo chrámov.

Pri ateroskleróze sa môže vyskytnúť pokles výkonu, pocit tepla a zvýšené nočné potenie. Symptómy zvyčajne nespôsobujú úzkosť a ich prejavy majú krátke trvanie.

Klinika aterosklerózy sa prejavuje v nasledujúcich štádiách ochorenia a závisí od umiestnenia patologických zmien.

Pri kontakte so zdravotníckym zariadením sa pacient najčastejšie sťažuje na zhoršenie pamäti, závraty (dokonca mdloby), slabosť, necitlivosť rúk (chodidiel), zimnicu, suchú pokožku.

Počas lekárskej prehliadky môže odborník nájsť:

• zníženie krvného tlaku na jednom z horných končatín;
• arytmie;
• opuch;
• krívanie;
• vaskulárne "hviezdy";
• deformácia nechtovej platničky na nohách;
• trofické vredy;
• cyanóza prstov dolných končatín.

Pri hmatoch sú hmatateľné hltové steny so zvýšenou pulzáciou; Použitie fonendoskopu vám umožňuje identifikovať zvuky nad miestom zúženia renálnych artérií.

V prípade podozrenia na aterosklerózu sú vymenované ďalšie štúdie, ktorých účelom je potvrdiť proces a objasniť umiestnenie patológie.

Diagnostika aterosklerózy v laboratóriu

Pre presnú diagnostiku je potrebný určitý súbor metód, vrátane:

1. vyšetrenie pacientovho krvi a moču;
2. stanovenie pečeňových enzýmov;
3. koagulácia;
4. počítanie proteínov.

Aké testy prejsť na diagnostiku aterosklerózy v každom konkrétnom prípade, len lekár rozhodne. Predpíše zoznam štúdií po vyšetrení pacienta, pohovor s ním a identifikácii možných príčin ochorenia.

Ak sú príznaky aterosklerózy, predpísaná laboratórna diagnostika je hlavným mechanizmom, ktorý odhaľuje odchýlky v klinickom obraze analýz telesných tekutín.

Všetky uvažované štúdie sa vykonávajú po 8-hodinovej abstinencii pacienta od jedenia.

Prvá etapa diagnostiky aterosklerózy je úplný krvný obraz. Jeho výsledky opodstatňujú vymenovanie ďalšej štúdie o stave pohybového tkaniva.

Pacienti s vaskulárnou aterosklerózou sa majú testovať každých 6 mesiacov. Účelom ďalších vyšetrení je korekcia liečebných režimov.

Normálne hladiny cholesterolu, indikujúce neprítomnosť ochorenia, sú na úrovni 3,0-5,0 mm / l. Ako choroba postupuje, zaznamenali sa hodnoty vyššie ako 6,20 mm / l.

Ak je hladina cholesterolu abnormálna, skúma sa profil lipidov (kumulatívny krvný test na triglycidy, lipoproteíny a celkový cholesterol).

Pri ateroskleróze sa tiež zistilo:

• zvýšený aterogénny index - vo výskumnej forme sa označuje ako „KA“ - nad 4,0 mm / l;
• najvyššia koncentrácia triglycidov (viac ako 2,3 mm / l).

Výsledky krvného testu pre aminokyselinu homocysteín nad 11 MKm / l sa považujú za rozhodujúci faktor pri formulovaní primárnej diagnózy „Poškodenie mozgových ciev“.

Kontrola pomocou špecializovaného zariadenia

Medzi inštrumentálne metódy patrí ultrazvuková diagnostika, CT angiografia, MRI artérií a mnoho ďalších postupov.

• Ultrazvukové vyšetrenie. Zvážená skríningová diagnostika aterosklerózy sa používa na zistenie prítomnosti zahusťovania v cievach. Ultrazvuk mozgu, srdca, horných (dolných) končatín, abdominálnej aorty. Moderné lekárske kliniky používajú okrem obvyklého duplexného ultrazvukového vyšetrenia aj vylepšenú triplexovú techniku ​​na štúdium cievnych patológií. Vo svojom procese je k dispozícii obraz tekutín telesných tekutín vo farbe.
• CT angiografia. Tento typ diagnostiky aterosklerózy sa používa na získanie detailného obrazu elastických tubulárnych útvarov. Vypočítané tomografické vyšetrenie je charakterizované: zníženými negatívnymi účinkami na organizmus; žiadne komplikácie po zákroku; malý počet kontraindikácií. Výsledky diagnostiky aterosklerózy získané po röntgenovom skenovaní sa spracúvajú pomocou počítača.
• Tomografia elektrónovým lúčom. Určené pri skúmaní patológií srdcového svalu, na zistenie porušení, ktoré neboli zistené počas CT angiografie. Výsledky sa zobrazujú v trojrozmernom formáte. Uvažovaný typ diagnózy aterosklerózy je charakterizovaný absenciou negatívnych účinkov na celkový stav pacienta.
• Angiografia. Opísaný spôsob detekcie vaskulárneho poškodenia pozostáva z dvoch štádií: zavedenie špeciálnych látok do krvi alebo lymfy; X-ray vyšetrenie.
  Špecifikovaná metóda diagnózy aterosklerózy je kontraindikovaná u pacientov s individuálnou intoleranciou a prítomnosťou akútnych infekcií u pacientov s duševnými poruchami.
• MRI artérií. Uvažovaná inštrumentálna metóda umožňuje získať obraz ciev v skúmanej oblasti tela v dvojrozmernom formáte. Je rozdelený do 2 typov: kontrast a vyšetrenie bez špeciálnej "zvýraznenia" krvi.

Ako sa diagnostikuje ateroskleróza dolných končatín

Toto ochorenie je jednou z najčastejších patológií v diagnózach. Ovplyvňuje tibiálne, femorálne, popliteálne artérie. Mali by ste vedieť, že ateroskleróza ciev dolných končatín v neprítomnosti adekvátnej terapie môže spôsobiť rozvoj trofických vredov, gangrénu.

Ateroskleróza dolných končatín môže naviac vyvolať nasledujúce poruchy, určené vizuálnym vyšetrením:

1. Bledosť, rednutie kože.
2. Krehké nechty.
3. Vypadávanie vlasov
4. Kŕče.
5. Kulhat.
6. Necitlivosť nôh (najmä v procese dlhej chôdze).
7. Bolesť, ktorá sa vyskytuje počas námahy a zmizne počas odpočinku.

Patologické zmeny v zásobovaní nôh krvou sú rozdelené do 4 stupňov. Prvý z nich prejavuje nepríjemné pocity pri chôdzi vo vzdialenosti viac ako 1 km; tretí neumožňuje prekonať 25 metrov bez vážnych následkov; posledne uvedená spôsobuje rozvoj gangrény.

Ateroskleróza ciev dolných končatín je diagnostikovaná pomocou LPI, arteriografie a ultrazvukom-Doppler.

• Dopplerova sonografia. Procedúra, ktorá umožňuje vyhodnotiť miesto oklúzie a oblasť vazokonstrikcie, určiť rýchlosť prietoku krvi. Táto diagnóza aterosklerózy je založená na princípoch ultrazvukového vyšetrenia, je považovaná za jednu z najlepších metód výskumu. Citlivosť techniky - od 85%.
• Angiografia. Uvažovaným typom vyšetrenia stavu dolných končatín je diagnóza, pri ktorej sa určuje rozsah poškodenia, veľkosť aterosklerotických plakov. Je to jedna z možností angiografie. Tento typ diagnózy aterosklerózy nie je indikovaný u ľudí s anamnézou srdcového a renálneho zlyhania.
• Členkový brachiálny index. ABI sa zisťuje určením pomeru hladiny systolického tlaku na dolnej časti nohy a ramena. Zvýšené hodnoty diabetu v horných končatinách naznačujú obštrukčné cievne lézie nôh.

Merania sa vykonávajú v polohe na bruchu. Na objasnenie ukazovateľov sa odporúča stanoviť index niekoľkokrát za sebou a potom porovnať výsledky. Normálna hodnota ABI nepresahuje 1,45 jednotiek; optimálny je v rozsahu od 1,1 do 1,4.

Pred chirurgickým zákrokom môže byť predpísaná digitálna subtrakčná angiografia - detekcia prítomnosti patológií v cievach zavedením kontrastného činidla do kvapalného média a študovaním získaných výsledkov.

Prevencia a liečba

Zastavenie počiatočného štádia ochorenia zahŕňa zmenu obvyklého spôsobu života. Laboratórna štúdia aterosklerózy ukazuje pokles hladiny kritických ukazovateľov cholesterolu o 10% pri pravidelnej fyzickej námahe, úplnom opustení zlých návykov, korekcii dennej výživy.

V jedálnicovom menu by nemali byť prítomné produkty, ako je tučné mäso, sadlo. Ryby, hydinové mäso (druhé - v malých množstvách) pomôžu diverzifikovať stravu. Povolené použitie a mliečne výrobky (zoznam nezahŕňa kyslú smotanu a maslo).

Nie je ťažké poskytnúť pacientovi pokojnú fyzickú námahu: stačí, aby chodili na čerstvý vzduch po dobu až 1 hodiny do jeho každodenného režimu.

Diéta by mala obmedziť príjem soli (nie viac ako 6 gramov denne).

Pri diagnostikovaní primárnych foriem aterosklerózy je dovolené používať tradičné liečebné recepty v liečbe (po lekárskej konzultácii).

Pri ťažkej forme aterosklerózy je aktivovaná liečba liekom. Terapeutické režimy zahŕňajú:

• statíny;
• kyselina nikotínová;
• fibráty;
• sekvestranty žlčových kyselín.

Okrem toho môžu byť predpísané lekárske výrobky obsahujúce rybí olej, aspirín, esenciálne fosfolipidy.

Dávkovanie liekov je predpísané s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

Vývoj pokročilých štádií ochorenia je potlačený použitím chirurgických postupov, vrátane stenirácie, bypassu a vaskulárnej protetiky. Po operácii je pacient povinný vykonať úpravu životného štýlu a dodržiavať diétu spolu s pravidelnými liekmi.

Prevencia chorôb je jednoduchá a obsahuje 5 základných pravidiel:

1. Kontrola cholesterolu a krvného tlaku.
2. Odvykanie od fajčenia, alkohol.
3. Vyhnutie sa stresujúcim situáciám.
4. Normalizácia telesnej hmotnosti.
5. Denná fyzická aktivita.

Musíte vedieť: neskorá diagnóza aterosklerózy môže spôsobiť smrť. Včasné odhalenie ochorenia umožňuje zastaviť jeho ďalší rozvoj a udržať zdravie.