Iné poškodenia mozgu (G93)

Získaná pencefalická cysta

Nepatria sem:

• periventrikulárna cysta novorodenca (P91.1)
• vrodená cerebrálna cysta (Q04.6)

Nepatria sem:

• komplikujúce:
  • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • tehotenstvo, pôrod alebo pôrod (O29.2, O74.3, O89.2)
  • chirurgická a lekárska starostlivosť (T80-T88)
• neonatálna anoxia (P21.9)

Vylúčené: hypertenzná encefalopatia (I67.4)

Benigná myalgická encefalomyelitída

Vylúčené: encefalopatia:

• alkoholický (G31.2)
• toxický (G92)

Kompresia mozgu (trupu)

Poranenie mozgu (kmeň)

Nepatria sem:

• traumatická kompresia mozgu (S06.2)
• traumatická fokálna kompresia mozgu (S06.3)

Vylúčené: edém mozgu:

• kvôli poraneniu pri narodení (P11.0)
• traumatický (S06.1)

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Radiačne indukovaná encefalopatia

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

ICD-10 - Zvyšková encefalopatia: všetko o patológii

Reziduálna encefalopatia je patologický stav centrálneho nervového systému vyjadrený v smrti jeho mozgových buniek. Takáto patológia je celkom vážne poškodenie mozgu a bola podrobne študovaná v lekárskej, vedeckej oblasti.

Podľa ICD 10. revízie je reziduálna encefalopatia klasifikovaná podľa rôznych znakov podľa povahy prejavu a všeobecnej patogenézy. V dnešnom článku sa zameriame na všeobecnú povahu tejto patológie, príznaky a príčiny jej výskytu, ako aj dostupné metódy liečby. Je zaujímavé Potom si určite prečítajte materiál uvedený nižšie.

Reprezentácia reziduálnej encefalopatie podľa ICD-10

Reziduálna encefalopatia je patológia mozgu v dôsledku smrti buniek CNS

Ako je uvedené vyššie, reziduálna encefalopatia je lézia centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje smrťou mozgových buniek a následkami, ktoré nasledujú po tomto procese.

Diagnózy s názvom tejto choroby nie sú v neurologickej praxi veľmi zriedkavé, takže jej zváženie bolo vždy dôležité medzi masami. Faktory vývoja patológie môžu byť úplne odlišné javy - od zranení po vrodené chyby, ale v každom prípade bunková smrť bude reziduálna (tj pretrvávajúca).

ICD-10, základný medzinárodný klasifikátor ľudských chorôb, považuje reziduálnu encefalopatiu za dosť kontroverznú, čo dáva lekárom a bežným ľuďom možnosť charakterizovať toto ochorenie rôznymi kódmi.

Vo všeobecnom prípade je patológii priradené kódovanie "G93.4", čo ho prirovnáva k akejkoľvek encefalopatii nedokončenej patogenézy.

V prítomnosti niektorých faktorov sa však diagnóza „reziduálna encefalopatia“ môže zvážiť pod inými kódmi, a to:

• G93.8 (poškodenie buniek centrálneho nervového systému v mozgu pod vplyvom žiarenia)
• T90.5 (traumatická patogenéza smrti nervových buniek)
• T90.8 (traumatická patogenéza smrti nervových buniek)

Vo väčšine zdravotníckych zariadení neurológovia priraďujú opísané kódovanie k reziduálnej encefalopatii. Okrem klasifikácie podľa ICD musia lekári pri stanovení diagnózy s danou chorobou uviesť dôvody jej vývoja a charakter prejavu.

Hlavné príčiny patológie

Patológia môže spôsobiť rôzne faktory a príčiny.

Pretože reziduálna encefalopatia je chápaná ako viacpočetné CNS lézie, ktoré pretrvávajú dlhý čas v mozgu, existuje mnoho dôvodov pre toto ochorenie.

Medzi hlavné faktory patológie patria:

1. vrodené anomálie (s perinatálnymi léziami)
2. poranenia mozgu (pre traumatické poranenia)
3. patologické stavy vývoja mozgu - napríklad anomália Arnolda Chiariho alebo hydrocefalus (napríklad s dystogénnymi léziami)
4. prenesená neuroinfekcia (s neuroinfekčnými léziami)
5. prenesené neurochirurgické operácie (so získanými léziami)
6. množstvo závažných ochorení tela a mozgu (mŕtvica, cukrovka, abnormality v pečeni alebo obličkách atď.)

Treba poznamenať, že vyššie uvedené dôvody sú len relatívne malou časťou faktorov schopných stať sa provokátorom vývoja reziduálnej encefalopatie.

Toto ochorenie, s určitým súborom okolností, môže vzniknúť aj pod vplyvom iných traumatických faktorov CNS, ktoré po ukončení účinkov na ľudské telo zanechávajú zodpovedajúce neurologické symptómy.

Príznaky a príznaky poškodenia mozgu

Závažnosť a povaha symptómov reziduálnej encefalopatie priamo závisí od závažnosti poškodenia CNS. Vzhľadom k tomu, príčiny a typy tohto ochorenia je obrovské množstvo, potom príznaky jeho prejavu môžu byť rôzne.

Symptómy závisia od lokalizácie hlavnej lézie.

Medzi hlavné a najčastejšie príznaky pretrvávajúcej encefalopatie patrí ich zoznam:

• chronické bolesti hlavy
• závraty a iné nekoordinácie
• zvýšená slabosť
• vážna únava, keď robíte bežné veci
• časté výkyvy nálady
• problémy so spaním
• poškodenie pamäte
• oslabenie mentálnych schopností
• zvýšené kŕče končatín

S výrazným poškodením mozgu sú príznaky ochorenia často doplnené:

• Parkinsonov syndróm
• zvýšený arteriálny a intrakraniálny tlak
• epileptických záchvatov
• pseudobulbárny syndróm

Dôležitú úlohu zohráva hodnotenie symptómov prejavujúcich sa pri detekcii reziduálnej encefalopatie, avšak pri absencii iných diagnostických metód je často nezmyselná.

Ako ukazuje prax, presná identifikácia tejto choroby výlučne v štádiu užívania histórie je takmer nemožná.

Pre vysoko kvalitnú a najpresnejšiu diagnózu je tiež dôležité identifikovať neurologický deficit pomocou inštrumentálnych metód výskumu. Inak pacientove sťažnosti sú iba nepriamymi príznakmi reziduálnej encefalopatie, ktoré zjavne nestačia na začatie liečby pre túto konkrétnu patológiu.

Metódy diagnostiky encefalopatie

Dôležité v diagnostike ochorenia trvá EEG

Ak máte podozrenie na reziduálnu encefalopatiu, dôležitou kvalitatívnou diagnózou je špecialista. Špecializovaný lekár je v tomto prípade neurológ, ktorému sa odporúča aplikovať pri prvých prejavoch príznakov neurologických lézií tela.

Vo väčšine prípadov bude ďalšie vyšetrenie pacienta zahŕňať striedanie nasledujúcich typov diagnózy:

1. Dejiny dejín, počas ktorých sa určuje povaha prejavov porušení a ich potenciálny vzťah s poškodením mozgu.
2. Neurologické štúdie a testy zamerané na počiatočnú diagnózu reziduálnej encefalopatie.

Inštrumentálne metódy vyšetrovania, vrátane:

• Elektroencefalografia (definícia lézií CNS).
• MRI (objasnenie povahy existujúcich patológií).
• CT, RTG lebky a kraniografia (používa sa na potvrdenie konečnej diagnózy).

Okrem vykonávania uvažovaných diagnostických metód pacienti s podozrením na reziduálnu encefalopatiu tiež podstúpia niekoľko typov krvných testov a vzorku moču. Takýto prístup z hľadiska organizovania diagnostických postupov je potrebný na neutralizáciu všetkých možných rizík tvorby nepresnej diagnózy a správne určenie ďalšieho vektora terapie. Úspech budúcej liečby reziduálnej encefalopatie závisí v mnohých ohľadoch od gramotnosti a kvality diagnostiky.

Liečba chorôb a jej prognóza

Liečba závisí od príčiny, príznakov a závažnosti ochorenia.

Liečba reziduálnej encefalopatie je komplexný postup, ktorého poradie implementácie je určené pre každého pacienta individuálne. Terapia je spravidla medikamentózna.

V závislosti od vlastností konkrétneho pacienta môže byť pridelený:

• nesteroidné protizápalové lieky
• antikonvulzíva
• nootropné lieky na zlepšenie prekrvenia mozgu
• hormonálne lieky
• vitamínové komplexy

Metóda užívania drog je tiež individuálna. U niektorých pacientov je postačujúca dostatočná pred medikácia, zatiaľ čo iní sú schopní len pomôcť s intravenóznym podávaním liekov. Okrem základov liečby sa predpisujú aj lieky:

• antisymptomatických metód liečby
• masáže
• fyzioterapia
• Cvičenie terapia
• akupunktúrne postupy
• kraniálnej osteopatie

Chirurgický zákrok na reziduálnu encefalopatiu sa vyžaduje mimoriadne zriedkavo, kvôli jeho bezvýznamnosti. Hlavnou a možno jedinou významnou udalosťou pri operácii mozgu je prítomnosť intrakraniálnych nádorov alebo ťažké poranenia hlavy. V iných prípadoch sa používajú iba lekárske a procedurálne metódy liečby.

Treba poznamenať, že u väčšiny pacientov so zvyškovou encefalopatiou sa robí pozitívna prognóza na liečbu ochorenia. V tomto ohľade však dôležitú úlohu zohráva závažnosť patológie a patogenéza jej vývoja. Prirodzene, vo veľmi ťažkých a zanedbávaných prípadoch nikto a nikto nedá priaznivú prognózu. Za iných okolností je správne organizovaná terapia schopná úplne alebo čiastočne prekonať reziduálnu encefalopatiu.

Možné komplikácie a preventívne opatrenia

Ak bola patológia zistená v neskorom štádiu, potom nebude možné úplne obnoviť funkciu mozgu.

Bohužiaľ, s neskorým odporúčaním na lekára alebo nesprávne organizovanou terapiou, reziduálna encefalopatia často vyvoláva vznik komplikácií.

Za hlavné dôsledky priebehu ochorenia sa považuje: t

1. mozgová obrna
2. hydrocefalus
3. vegetatívna dystónia
4. zvyškovej mozgovej dysfunkcie
5. Parkinsonovej choroby
6. hypertenzia mozgu
7. rozvoj epilepsie
8. komu

Zníženie rizika komplikácií a ireverzibilných účinkov v mozgu je jednoduché. Stačí včas zorganizovať terapiu a dodržiavať niektoré preventívne opatrenia.

Medzi nimi by sa malo zdôrazniť: t

• Pravidelné vyšetrenia v ordinácii neurológa.
• Udržať zdravý životný štýl.
• Obmedzenie silných emocionálnych nepokojov a stresu.
• Včasná liečba všetkých ochorení tela.
• Časté prechádzky na čerstvom vzduchu.

Prirodzene, prevencia nie je zárukou reziduálnej encefalopatie alebo jej komplikácií, ale pri správnej implementácii je schopná pomôcť. Prijatie týchto opatrení prinajmenšom urýchli liečbu neurologických lézií a zníži charakter ich prejavu.

Viac informácií o patológii nájdete vo videu:

Vzhľadom na to, že novorodenci dostávajú značný počet diagnóz so zvyškovou encefalopatiou, je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, aby sa tehotným ženám venovali dôležité návyky a zdravý životný štýl. Nezabúdajte, že dodržiavanie týchto opatrení má veľký význam pre zdravie plodu, preto ich odmietnutie, prinajmenšom počas tehotenstva, je neprijateľné.

Možno na túto tému dnešného článku skončili najdôležitejšie body. Dúfame, že prezentovaný materiál bol pre vás užitočný a poskytol odpovede na vaše otázky. Zdravie pre vás!

Reziduálna encefalopatia: kód podľa ICD 10, syndrómy, liečba

Reziduálna encefalopatia je bežnou diagnózou v neurologickej praxi. Zvyčajne to znamená utrpenie mozgu (encefalon - mozog, tragédia - utrpenie) pod vplyvom nejakého preneseného faktora. Koniec koncov, pojem zvyškové znamená - konzervované.

Súčasne existuje mnoho dôvodov pre rozvoj reziduálnej encefalopatie:

• Perinatálna (najčastejšie hypoxická) lézia. Ide o poranenie pri pôrode a hypoxiu počas pôrodu a iné príčiny. Tento typ reziduálnej encefalopatie je charakteristický pre deti, hoci je niekedy prípustné používať termín mozgová obrna (mozgová obrna), ak príznaky lézie ovplyvňujú motorickú guľu a sú vyjadrené pomerne hrubo.
• Traumatické poškodenie mozgu. Aj keď niekedy je použitie termínu posttraumatická encefalopatia prijateľná.
• Dysontogenetické stavy (Arnold-Chiariho anomália, napr. Vrodený hydrocefalus, atď.). Ovplyvňujú všetky znaky abnormálneho vývoja mozgu.
• Prenesené neuroinfekcie (kliešťová encefalitída, meningoencefalitída rôznych etiológií, atď.).
• Prenesené neurochirurgické zákroky, vrátane tých, ktoré súvisia s mozgovými nádormi, s výskytom / zachovaním neurologického defektu po nich.
• Iné prenášali traumatické faktory, ktoré zanechali neurologické symptómy v prítomnosti plnej korelácie s traumatickou udalosťou.

obsah:

Kód zvyškovej encefalopatie na ICD 10

Šifra pre reziduálnu encefalopatiu v kódovaní ICD-10 je dosť kontroverzným problémom. Osobne, v mojej praxi používam kód G93.4 - nešpecifikovaná encefalopatia a aspoň teraz tento kód nespôsobuje sťažnosti poisťovní. V každom prípade bude čoskoro k dispozícii šifrovací systém ICD-11. Niekto, pokiaľ viem, používa šifru G93.8 - iné špecifikované lézie mozgu, ale je logickejšie priradiť radiačnému poškodeniu túto terminológiu. V prípade traumatického účinku sa môže použiť šifra T90.5 alebo T90.8 (dôsledok intrakraniálneho a následného ďalšieho špecifikovaného poranenia hlavy).

Pri diagnóze je tiež dôležité uviesť v zátvorkách poškodzujúce činidlo alebo vplyv (dôsledok neuroinfekcie, dôsledok uzavretej kraniocerebrálnej traumy z takéhoto roka atď.), Indikovať syndrómy (koordinácia vestibulárneho systému s závratmi, cefalgikou v prítomnosti bolesti hlavy atď.), bude tiež dôležité uviesť závažnosť syndrómov, štádium procesu kompenzácie.

Symptómy a diagnóza reziduálnej encefalopatie

Symptómy reziduálnej encefalopatie môžu byť najrozmanitejšie. Ak sa reziduálna encefalopatia môže vyskytnúť pri takých syndrómoch, ako sú cefalgika (bolesti hlavy), vestibulo-koordinátor (rôzne typy závratov, ako aj zhoršená koordinácia pohybu, vrátane nestability v postoji Romberga), asténna (slabosť, únava), neurotická (labilita nálady) kognitívna porucha (strata koncentrácie, pamäť atď.), disomnia (poruchy spánku) a mnoho ďalších. Závraty zároveň omechetsya viac ako v 50% prípadov.

Jasné diagnostické kritériá pre diagnózu reziduálnej encefalopatie neexistujú. Zvyčajne sa diagnóza vykonáva na týchto ochoreniach (vyradených v diagnóze syndrómu), anamnéze (prítomnosť preneseného škodlivého účinku na mozog) a tiež na základe neurologického vyšetrenia s identifikáciou neurologického deficitu. V neurologickom stave je dôležité venovať pozornosť anisoreflexii, reflexom orálneho automatizmu, koordinácii porúch, kognitívnemu stavu a iným organickým symptómom.

Tiež na diagnostiku dôležitých neuroimagingových vyšetrovacích techník (MRI mozgu), ako aj funkčných štúdií, ako je EEG, REG.

Liečba reziduálnej encefalopatie

Neexistuje konsenzus alebo štandard liečby reziduálnej encefalopatie. Používajú sa rôzne skupiny neuroprotektívnych liekov (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, atď.), Antioxidanty (injekcia Mexidolu a tabletová forma, kyselina tioktová atď.), V niektorých prípadoch používajú vazoaktívnu liečbu (Kavinton vo forme injekcií, tabliet, vrátane resorpcie v prípade porúch prehltnutia). V prípade vertiga sa používa betahistín (Betaserc, Vestibo, Tagista a ďalšie).

Dôležitými opatreniami budú fyzioterapeutické cvičenia (vrátane vestibulárnej gymnastiky pre poruchy vestibulárnych funkcií a závratov), ​​masáže, metódy fyzioterapie. Posledné nie sú opatrenia na normalizáciu životného štýlu (vzdanie sa zlých návykov, športovanie, normalizácia práce a odpočinku, zdravé jedlo atď.). Je dôležité vedieť, že prognóza reziduálnej encefalopatie je zvyčajne. pozitívny a liečba môže vyvolať účinok.

Zvyšková encefalopatia mozgu

Ivan Drozdov 14/05/2017 0 Komentáre

Reziduálna encefalopatia je ochorenie mozgu, počas ktorého dochádza k smrti buniek CNS. Príčinou ireverzibilných procesov sú faktory a ochorenia, ktoré ovplyvnili telo dlho pred nástupom prvých príznakov.

V ICD-10 nie je pre túto chorobu žiadny samostatný kód. Väčšina popredných odborníkov zahŕňa reziduálnu encefalopatiu pod kódom G93.4 - „Encefalopatia, nešpecifikovaná“. V závislosti od príčiny ochorenia sa môžu použiť aj iné šifry: G93.8 - ak je smrť buniek spôsobená ožiarením; T90.5 a T90.8 - ak sa encefalopatia po poranení javí ako komplikácia.

Symptómy a hlavné syndrómy reziduálnej encefalopatie

Stupeň ochorenia a oblasť poškodenia mozgu môžu byť diagnostikované podľa nasledujúcich charakteristických symptómov:

• Zmeny nálady, ku ktorým dochádza náhle a bez akéhokoľvek dôvodu, bez ohľadu na provokujúce faktory.
• Bolesti hlavy, ktoré sú na prvý pohľad nerozumné a ktoré sú príznakmi podobné ťažkým záchvatom migrény, sa objavia náhle a nie sú zmiernené liekmi proti bolesti.
• Porušenie bdelosti a spánku - človek trpí nočnou nespavosťou, zatiaľ čo vo dne zažíva únavu, letargiu a túžbu spať.
• Zhoršenie pamäte - prechodné poruchy a zmätenosť.
• Výskyt zrakových a sluchových porúch.
• Porucha reči, prehĺtanie reflex.
• Znížená koordinácia, mentálne schopnosti.
• Kŕče v končatinách.

V prvom štádiu sa reziduálna encefalopatia prejavuje vo forme miernych príznakov charakteristických pre väčšinu neurologických a vaskulárnych ochorení. Ignorovanie príznakov vedie k tomu, že rýchlosť úmrtia mozgových buniek sa zvyšuje a choroba ide do neskorého štádia. Pacient má významné poškodenie mozgu, čo vedie k riziku vzniku nasledujúcich syndrómov:

1. Parkinsonov syndróm - v dôsledku hromadnej smrti neurónov u pacienta sa objaví komplex neurologických porúch, ktoré sa nedajú liečiť.
2. Hypertenzný syndróm - vyvoláva významné zvýšenie tlaku, a to ako arteriálneho, tak intrakraniálneho.
3. Pseudobulbárny syndróm - vzniká v dôsledku deštrukcie jadier v predĺžení medully a zhoršenej interakcie medzi nimi, zatiaľ čo funkcia mozgu môže byť čiastočne zachovaná.
4. Epileptický syndróm - prejavuje sa vo forme náhlych epizód epilepsie.

Posledným štádiom ochorenia v neprítomnosti liečby a udržiavacej liečby je osoba, ktorá upadá do stavu kómy, po ktorej nasleduje smrť.

Príčiny ochorenia

Vzhľadom na to, že reziduálna encefalopatia je oneskorené ochorenie, príčiny jej vzniku a ireverzibilné účinky na mozgové bunky sa musia hľadať dlho pred nástupom výrazných symptómov.

Umieranie mozgových buniek a rozvoj encefalopatie reziduálneho typu môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Genetické abnormality, komplikácie počas tehotenstva alebo poranenia pri narodení, ktoré viedli k predĺženej hypoxii mozgu novorodenca a smrti niektorých buniek.
• Komplikácie po poraneniach mozgu a kostí lebky - otrasy mozgu, hematómy, opuchy mozgového tkaniva, prasknutie krvných ciev a krvácania.
• Akumulácia toxických látok v tele - alkohol, drogy, ťažké chemikálie, ako aj jedy a soli kovov pri práci s nebezpečnými látkami alebo v blízkosti nebezpečného priemyslu.
• Porušenie pečene alebo obličiek, v dôsledku čoho sa močovina vyrába vo veľkých množstvách a nemá čas na prirodzené vylučovanie.
• Patologická vazokonstrikcia spôsobená zanedbávanou formou aterosklerózy.
• Diabetes mellitus, pri ktorom trpí celý systém metabolizmu tela a mozgových buniek.
• Ťahy.
• Negatívne a dlhodobé vystavenie iónových lúčov neurónom mozgu.
• Vegetatívna dystónia exprimovaného typu.

Ak je jedna z opísaných patologických stavov náchylná a existujú príznaky charakteristické pre reziduálnu encefalopatiu, je potrebné podstúpiť vyšetrenie, aby sa vylúčila nebezpečná choroba, a ak sa potvrdí diagnóza, začať liečbu.

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

diagnostika

Profilovým špecialistom diagnostikujúcim reziduálnu encefalopatiu je neurológ. Počas úvodného vyšetrenia rozhovory s pacientom zisťuje frekvenciu a intenzitu príznakov, ako aj zoznam patológií, ktoré môžu vyvolať progresiu ochorenia.

Keďže reziduálna encefalopatia v počiatočných štádiách je podobná v symptomatológii s inými neurologickými ochoreniami, pre jej presnú diagnózu je potrebné podstúpiť sériu štúdií:

1. Elektroencefalografia - štúdium stupňa fungovania štruktúr mozgu a jeho buniek.
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - štúdium mozgového tkaniva na bunkovej úrovni a identifikácia skrytých patologických procesov v nich.
3. Počítačová tomografia - pomocou röntgenových lúčov umožňuje študovať stav mozgových štruktúr a v nich zistiť patologické procesy.
4. MRI nukleárneho typu - umožňuje študovať biochemické zloženie buniek a urobiť záver o ich aktivite.
5. Štúdie moču a krvi, ktoré spolu s metódami opísanými vyššie umožňujú urobiť definitívnu diagnózu.

Pri diagnóze je dôležité identifikovať príčiny reziduálnej encefalopatie. To umožní lekárovi predpísať účinnú liečbu a tým zvýšiť šance na priaznivú prognózu.

Liečba reziduálnej encefalopatie

Priebeh liekovej terapie na liečbu encefalopatie je vybraný pre každého pacienta individuálne. Môže obsahovať:

• Protizápalový nesteroidný typ.
• Antikonvulzíva.
• Nootropné činidlá, ktoré zlepšujú krvný obeh.
• Hormonálne lieky.
• Vitamíny "B".

Pacientovi sa pripisuje množstvo postupov ako podporná liečba v súvislosti s užívaním liekov na lieky:

• rehabilitácia;
• Masážne kurzy;
• Cvičenie terapia;
• akupunktúra;
• sedenie kraniálnej osteopatie;
• manuálna terapia.

V zriedkavých prípadoch môže pacient pri diagnostike reziduálnej encefalopatie vyžadovať chirurgický zákrok. Je nevyhnutné, ak je ochorenie spojené so zvýšením intrakraniálnych nádorov alebo vážneho poranenia hlavy, a prognóza stabilizácie stavu po jeho výskyte.

Zvyšková encefalopatia u detí: znaky liečby

Liečba encefalopatie v detstve si vyžaduje osobitný prístup zo strany lekárov a rodičov. Je potrebné zabezpečiť minimálny vplyv chemických prvkov na rastúci organizmus, preto pri výbere liekov na lieky sa uprednostňujú tie, ktoré obsahujú rastlinný základ, odoberajú sa v malých dávkach, berúc do úvahy kumulatívny účinok.

Lieky, ktoré sa môžu používať počas liečby pediatrickej reziduálnej encefalopatie podľa pokynov lekára, sú:

V súvislosti s lekárskym ošetrením je dieťaťu predpísaná séria procedúr pre indikácie:

• terapeutické cvičenia;
• Masáže, vrátane bodových a manuálnych;
• ošetrenie aromaterapiou s použitím levandule, zázvoru, rozmarínových olejov.

Ako podpornú liečbu môže dieťa dostať upokojujúci bylinný čaj na báze oreganu, mäty a ľubovníka bodkovaného.

Liečba encefalopatie reziduálneho typu v detstve zvyšuje prognózu zotavenia, ale liečba a rehabilitácia by mali byť pod prísnym dohľadom lekárov.

Prognózy a dôsledky

Včasná diagnostika reziduálnej encefalopatie a jej včasná liečba významne zlepšujú prognózu stabilizácie a obnovy. Dôležitú úlohu pritom zohráva správne navrhnutý rehabilitačný kurz a dodržiavanie preventívnych opatrení.

Neskorá liečba tohto typu encefalopatie a prechod ochorenia do pokročilého štádia má závažné a vo väčšine prípadov nezvratné následky:

• ťažká vaskulárna dystónia, zahŕňajúca cievy a nervový systém;
• hydrocefalus;
• ireverzibilné poškodenie mozgu vyplývajúce zo smrti mozgových buniek;
• mozgová obrna, ktorá sa vyskytuje na pozadí komplexu intrakraniálnych patológií a porúch;
• epileptických záchvatov.

Postupná bunková smrť s časom vedie k čiastočnej alebo úplnej strate životne dôležitých funkcií, neschopnosti pacienta udržiavať sa. V takýchto prípadoch je mu pridelená príslušná skupina zdravotného postihnutia.

Sú odvedení do armády, keď je diagnózou „reziduálna encefalopatia“

Lekárske vyšetrenie potenciálnych regrútov na vojenskú službu v armáde sa vykonáva na základe nariadení o vojenských lekárskych vyšetreniach a rozpisu chorôb, ktoré sú k nej pripojené.

Podľa článku „24“, odseku „b“ zoznamu chorôb mladého muža, ktorý diagnostikoval reziduálnu encefalopatiu 2. stupňa, je zaradená kategória „B“. Označuje významné patologické poruchy, ktoré bránia plnohodnotnej bojovej službe. Keď je dokumentovaný a identifikovaný počas vyšetrovania dvoch alebo viacerých neurologických porúch, ktoré obmedzujú funkcie životne dôležitých systémov (napr. Znížená citlivosť, narušená reč alebo koordinácia), mladý človek je odpisovaný ako rezerva, pričom sa uvoľňuje z služby v čase mieru. Keď sa zavádza stanné právo, mladý muž je uznaný ako spôsobilý na bojové služby a je povolaný do vojenskej služby na plnenie úloh, ktoré nesúvisia s vojenskými operáciami.

Reziduálna encefalopatia 3. stupňa v článku „24“, odsek „a“ sa klasifikuje ako choroba, ktorej kategória náboru je daná trvanlivosťou „D“. V takých prípadoch, keď sa diagnostikujú 3 alebo viac neurologických porúch, je mladý muž úplne vyňatý z vojenskej služby.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Ak v čase telefonovania nemal mladý muž žiadne zjavné príznaky choroby a počas služby sa začali rozvíjať, potom bol prepustený z armády, pričom mu bola pridelená príslušná kategória fitness.

Reziduálna encefalopatia podľa ICD-10: príčiny, príznaky, nebezpečenstvo a liečba

Reprezentácia reziduálnej encefalopatie podľa ICD-10

Reziduálna encefalopatia je patológia mozgu v dôsledku smrti buniek CNS

Ako je uvedené vyššie, reziduálna encefalopatia je lézia centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje smrťou mozgových buniek a následkami, ktoré nasledujú po tomto procese.

Diagnózy s názvom tejto choroby nie sú v neurologickej praxi veľmi zriedkavé, takže jej zváženie bolo vždy dôležité medzi masami. Faktory vývoja patológie môžu byť úplne odlišné javy - od zranení po vrodené chyby, ale v každom prípade bunková smrť bude reziduálna (tj pretrvávajúca).

ICD-10, základný medzinárodný klasifikátor ľudských chorôb, považuje reziduálnu encefalopatiu za dosť kontroverznú, čo dáva lekárom a bežným ľuďom možnosť charakterizovať toto ochorenie rôznymi kódmi.

Vo všeobecnom prípade je patológii priradené kódovanie "G93.4", čo ho prirovnáva k akejkoľvek encefalopatii nedokončenej patogenézy.

V prítomnosti niektorých faktorov sa však diagnóza „reziduálna encefalopatia“ môže zvážiť pod inými kódmi, a to:

• G93.8 (poškodenie buniek centrálneho nervového systému v mozgu pod vplyvom žiarenia)
• T90.5 (traumatická patogenéza smrti nervových buniek)
• T90.8 (traumatická patogenéza smrti nervových buniek)

Vo väčšine zdravotníckych zariadení neurológovia priraďujú opísané kódovanie k reziduálnej encefalopatii. Okrem klasifikácie podľa ICD musia lekári pri stanovení diagnózy s danou chorobou uviesť dôvody jej vývoja a charakter prejavu.

Hlavné príčiny patológie

Patológia môže spôsobiť rôzne faktory a príčiny.

Pretože reziduálna encefalopatia je chápaná ako viacpočetné CNS lézie, ktoré pretrvávajú dlhý čas v mozgu, existuje mnoho dôvodov pre toto ochorenie.

Medzi hlavné faktory patológie patria:

1. vrodené anomálie (s perinatálnymi léziami)
2. poranenia mozgu (pre traumatické poranenia)
3. patologické stavy vývoja mozgu - napríklad anomália Arnolda Chiariho alebo hydrocefalus (napríklad s dystogénnymi léziami)
4. prenesená neuroinfekcia (s neuroinfekčnými léziami)
5. prenesené neurochirurgické operácie (so získanými léziami)
6. množstvo závažných ochorení tela a mozgu (mŕtvica, cukrovka, abnormality v pečeni alebo obličkách atď.)

Treba poznamenať, že vyššie uvedené dôvody sú len relatívne malou časťou faktorov schopných stať sa provokátorom vývoja reziduálnej encefalopatie.

Toto ochorenie, s určitým súborom okolností, môže vzniknúť aj pod vplyvom iných traumatických faktorov CNS, ktoré po ukončení účinkov na ľudské telo zanechávajú zodpovedajúce neurologické symptómy.

Príznaky a príznaky poškodenia mozgu

Závažnosť a povaha symptómov reziduálnej encefalopatie priamo závisí od závažnosti poškodenia CNS. Vzhľadom k tomu, príčiny a typy tohto ochorenia je obrovské množstvo, potom príznaky jeho prejavu môžu byť rôzne.

Symptómy závisia od lokalizácie hlavnej lézie.

Medzi hlavné a najčastejšie príznaky pretrvávajúcej encefalopatie patrí ich zoznam:

• chronické bolesti hlavy
• závraty a iné nekoordinácie
• zvýšená slabosť
• vážna únava, keď robíte bežné veci
• časté výkyvy nálady
• problémy so spaním
• poškodenie pamäte
• oslabenie mentálnych schopností
• zvýšené kŕče končatín

S výrazným poškodením mozgu sú príznaky ochorenia často doplnené:

• Parkinsonov syndróm
• zvýšený arteriálny a intrakraniálny tlak
• epileptických záchvatov
• pseudobulbárny syndróm

Dôležitú úlohu zohráva hodnotenie symptómov prejavujúcich sa pri detekcii reziduálnej encefalopatie, avšak pri absencii iných diagnostických metód je často nezmyselná.

Ako ukazuje prax, presná identifikácia tejto choroby výlučne v štádiu užívania histórie je takmer nemožná.

Pre vysoko kvalitnú a najpresnejšiu diagnózu je tiež dôležité identifikovať neurologický deficit pomocou inštrumentálnych metód výskumu. Inak pacientove sťažnosti sú iba nepriamymi príznakmi reziduálnej encefalopatie, ktoré zjavne nestačia na začatie liečby pre túto konkrétnu patológiu.

Metódy diagnostiky encefalopatie

Dôležité v diagnostike ochorenia trvá EEG

Ak máte podozrenie na reziduálnu encefalopatiu, dôležitou kvalitatívnou diagnózou je špecialista. Špecializovaný lekár je v tomto prípade neurológ, ktorému sa odporúča aplikovať pri prvých prejavoch príznakov neurologických lézií tela.

Vo väčšine prípadov bude ďalšie vyšetrenie pacienta zahŕňať striedanie nasledujúcich typov diagnózy:

1. Dejiny dejín, počas ktorých sa určuje povaha prejavov porušení a ich potenciálny vzťah s poškodením mozgu.
2. Neurologické štúdie a testy zamerané na počiatočnú diagnózu reziduálnej encefalopatie.

Inštrumentálne metódy vyšetrovania, vrátane:

• Elektroencefalografia (definícia lézií CNS).
• MRI (objasnenie povahy existujúcich patológií).
• CT, RTG lebky a kraniografia (používa sa na potvrdenie konečnej diagnózy).

Okrem vykonávania uvažovaných diagnostických metód pacienti s podozrením na reziduálnu encefalopatiu tiež podstúpia niekoľko typov krvných testov a vzorku moču. Takýto prístup z hľadiska organizovania diagnostických postupov je potrebný na neutralizáciu všetkých možných rizík tvorby nepresnej diagnózy a správne určenie ďalšieho vektora terapie. Úspech budúcej liečby reziduálnej encefalopatie závisí v mnohých ohľadoch od gramotnosti a kvality diagnostiky.

Výskumné údaje

Mnohí nevedia, ako reagovať na diagnózu syndrómu perinatálnej encefalopatie, najmä keď dieťa vyzerá zdravo a vyvíja sa podľa jeho veku. Nie je to prekvapujúce, pretože táto patológia nie je v medzinárodných klasifikáciách.

Podľa mnohých vedeckých výskumníkov sa reálne prípady encefalopatie hypoxickej a ischemickej genézy vyskytujú len u 4% detí, ale na klinikách sa týmto spôsobom diagnostikuje najmenej polovica detí.

Nervový systém v prvom roku života človeka je mimoriadne nestabilný. Rýchlo sa zlepšuje a dozrieva, v dôsledku čoho sa menia reakcie na svet a správanie dieťaťa, preto je veľmi ťažké systematizovať zmeny v akýchkoľvek normách, ale experti sa ho snažili.

Vývoj ovplyvňuje mnoho faktorov. Preto sa často stáva, že u úplne zdravých detí jeden z parametrov presahuje hranice normy. Odtiaľ pochádza informácia o frekvencii diagnóz perinatálnych porúch. Dokonca aj v prípadoch, keď dieťa dlhý čas plače, alebo sa jeho brada zrazu chveje, alebo niekoľkokrát vybuchol, rodičia sa ponáhľajú na špecialistu, ale neváha určiť dysfunkciu mozgu a diagnostikovať perinatálnu encefalopatiu.

Predpísané pri liečbe v ranom veku je často nielen nepraktické, ale aj škodlivé pre dieťa v prípadoch, keď diagnóza nie je potvrdená množstvom diagnostických činností, ktoré sa často vyskytujú v moderných klinikách.

Prirodzene, aby sa úplne poprel prítomnosť perinatálneho poškodenia mozgu, je nesprávne, ale na liečbu takejto diagnózy by mala byť veľmi vyvážená, aby sa predišlo neprimeranej liečbe.

Apgarova stupnica

Apgarova stupnica, ktorá berie do úvahy aktivitu, reflexy detí, farbu kože a činnosť orgánov, ako sú srdce, pľúca, atď., Pomáha odhadnúť hĺbku poškodenia mozgu, na základe ktorých môžeme dospieť k záveru o závažnosti symptómov hypoxie a vyšších hodnotách. indikátor na tejto stupnici, zdravšie dieťa, a hodnota 3 body alebo menej poukazuje na mimoriadne vysoké riziko lézií perinatálneho nervového tkaniva, ktoré sú výsledkom hlbokej hypoxie. V takýchto prípadoch potrebuje dieťa pomoc v núdzi.

hypoxia

Hlavná príčina perinatálnej encefalopatie - zároveň vysoká miera vyššie uvedeného rozsahu nezaručuje absolútne zdravie, pretože príznaky ochorenia sa môžu objaviť po určitom čase. Včasná pomoc lekárov a vysoká adaptačná schopnosť mozgu dieťaťa sú priaznivé pre pozitívny výsledok takýchto porúch a absenciu všetkých druhov neurologických porúch u detí.

Klinický obraz

Klinický obraz perinatálnej encefalopatie (ICD-10: G93.4) ​​a syndróm neuro-reflexnej excitability je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

1. Aktivácia spontánnych pohybov, ako aj vrodených reflexov.
2. Nepokoj, plač, plytký a krátky spánok.
3. Dlhodobá bdelosť a problémy so zaspávaním.
4. Kolísanie svalového tonusu, chvenie brady, nôh alebo rúk dieťaťa.

Predčasne narodené deti s týmto syndrómom majú s najväčšou pravdepodobnosťou záchvaty, ktoré sa vyskytujú, keď sú ovplyvnené určité dráždivé látky, napríklad keď teplota stúpa. Pri komplikovanom priebehu ochorenia sa môže u detí v priebehu času vyvinúť epilepsia.

kŕče

Ďalším špecifickým znakom encefalopatie sú záchvaty. Môžu sa vyskytnúť bez ohľadu na vek a byť dosť rôznorodé - od útokov náklonu hlavy s vysokým tonom končatín a prekvapením k všeobecným javom so stratou vedomia.

Hypertenzia - hydrocefalické syndrómy sa vyskytujú v dôsledku prílišného CSF, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Tento jav sa môže prejaviť opuchom a zvlnením fontanelu, rastom hlavy dieťaťa, čo niekedy nezodpovedá vekovej norme. Deti s hydrocefalom sú veľmi pokojné, nespia dobre a často sa vracajú.

Je však potrebné vedieť, že veľká hlava môže byť ústavou konkrétneho dieťaťa a regurgitácia a úzkosť sa často pozorujú pri črevnej kolike. Jar je dlhý čas zarastený krivica, takže by ste nemali robiť diagnózy sami.

Kóma je veľmi vážny príznak patológie mozgu, ktorý charakterizuje hlboké hypoxické lézie neurónov. U detí v podobnom stave, letargia pohybov alebo ich absencia, depresia respiračného reflexu, bradykardia, znížené reflexy sania a prehĺtania, objavujú sa kŕče. Tento stav vyžaduje núdzovú liečbu, ako aj parenterálnu výživu a pozorné sledovanie. Coma niekedy trvá až dva týždne.

Vegetatívne dysfunkcie a poruchy viscerálnej inervácie pri hypertenznom hydrocefalickom syndróme a podobných poruchách začínajú asi dva mesiace. Vyznačujú sa symptómami, ako je regurgitácia, nedostatočný prírastok hmotnosti, abnormálny srdcový rytmus a poruchy dýchania, zhoršená termoregulácia a trávenie. S takýmto syndrómom sa často vyskytuje enteritída a kolitída s poruchami stolice.

Poruchy pohybu

Poruchy pohybu v tejto patológii sú zreteľné v prvých týždňoch po narodení. Svalový tón môže byť vysoký alebo naopak redukovaný a pohyb sa spomaľuje alebo zvyšuje. Tento syndróm môže byť sprevádzaný oneskorením psychomotorického vývoja, oneskorením reči, zníženou inteligenciou. Tiež sa vyznačujú slabými výrazmi tváre, oneskorenými reakciami na sluchové a vizuálne podnety, oneskorením v zvládnutí úkonov sedenia, chôdze a lezenia.

Jedným z najzávažnejších prejavov patológie motorických porúch je mozgová obrna, keď je narušená motorická guľa, reč, mentálna retardácia a strabizmus.

Ako sa zistí perinatálna posthypoxická encefalopatia?

Súvisiace choroby a ich liečba

Štandardy med. pomôcť

... deti s ruptúrou intrakraniálneho tkaniva a hemorágiou v dôsledku poranenia pri pôrode, iných poranení pôrodov centrálneho nervového systému, intrakraniálneho netraumatického krvácania, kŕčov novorodencov, ťažkej asfyxie, cerebrálnej ischémie, leukomácie mozgu, novorodeneckej kómy Štandard pre poskytovanie lekárskej starostlivosti pre pacientov s intrakraniálnou ruptúrou, mozgovou leukomáciou, neonatálnou komatou poranenia, iné poranenia poranenia centrálneho nervového systému, intrakraniálne netraumatické krvácania, kŕče.

mená

popis

Perinatálna encefalopatia (PEP) (peri- + lat. Natus - „narodenie“ + gréčtina. Encephalon - „mozog“ + gréčtina. Patia - „porucha“) je termín, ktorý spája veľkú skupinu rôznych mozgových lézií, ktoré nie sú špecifikované pôvodom. mozgu vznikajúceho počas tehotenstva a pôrodu. AED sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, napríklad syndrómom hyper-podráždenosti, keď sa zvýši podráždenosť dieťaťa, zníži sa chuť do jedla, dieťa sa často vyleje pri dojčení a odmieta dojčenie, menej spí, zistí, že je ťažšie spať. systém. U takýchto detí sa signifikantne znižuje motorická aktivita. Dieťa vyzerá pomaly, výkrik je tichý a slabý. Rýchlo sa unaví počas kŕmenia, v najťažších prípadoch absentuje sací reflex. Často nie sú prejavy perinatálnej encefalopatie veľmi výrazné, ale deti, ktoré mali tento stav, stále vyžadujú zvýšenú pozornosť a niekedy aj špeciálnu liečbu.

Možné komplikácie

Všetci pacienti s ťažkými a stredne ťažkými mozgovými léziami potrebujú nemocničnú liečbu. Deti s malými poruchami sú prepustené z nemocnice pod ambulantným pozorovaním neurológom.
Pozrime sa podrobnejšie na klinické prejavy jednotlivých syndrómov AED, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na ambulantnom základe.
Syndróm zvýšenej neuro-reflexnej vzrušivosti sa prejavuje zvýšenou spontánnou motorickou aktivitou, nepokojným povrchovým spánkom, predĺžením obdobia aktívnej bdelosti, ťažkosťami so zaspávaním, častým nemotivovaným plačom, revitalizáciou nepodmienených vrodených reflexov, striedaním svalového tonusu, triašaním končatín, bradou. U predčasne narodených detí tento syndróm vo väčšine prípadov odráža zníženie prahovej konvulzívnej pripravenosti, čo znamená, že dieťa môže ľahko vyvinúť kŕče, napríklad so zvyšujúcou sa teplotou alebo inými stimulmi. S priaznivým priebehom sa závažnosť symptómov postupne znižuje a vymizne v termínoch 4-6 mesiacov až 1 rok. S nepriaznivým priebehom ochorenia a absenciou včasnej liečby sa môže vyvinúť epileptický syndróm.
Kŕčový (epileptický) syndróm sa môže objaviť v každom veku. V detstve sa vyznačuje rôznymi formami. Imitácia nepodmienených motorických reflexov sa často pozoruje vo forme paroxyzmálneho ohýbania a ohýbania hlavy, s napätím v rukách a nohách, otáčaním hlavy na stranu a predlžovaním ramien a nôh rovnakého mena; epizódy trhavín, paroxyzmálneho trhania končatín, napodobňovania sania, atď. Niekedy dokonca môže byť pre odborníka ťažké určiť povahu výsledných kŕčových stavov bez ďalších výskumných metód.
Hypertenzný hydrocefalický syndróm je charakterizovaný nadmerným množstvom tekutiny v mozgových priestoroch obsahujúcich CSF (cerebrospinálna tekutina), čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Lekári to často označujú za porušenie práva rodičov - hovoria, že dieťa má zvýšený intrakraniálny tlak. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu môže byť odlišný: nadmerná tvorba CSF, zhoršená absorpcia nadbytočného CSF ​​do krvného obehu alebo ich kombinácia. Hlavnými príznakmi hypertenzno-hydrocefalického syndrómu, na ktoré sa lekári orientujú a ktoré môžu rodičia ovládať, sú rýchlosti rastu obvodu hlavy dieťaťa a veľkosť a stav veľkej pružiny. Väčšina novorodencov s plným úväzkom má normálne obvod hlavy 34 - 35. V priemere v prvej polovici roka je mesačný prírastok obvodu hlavy 1,5 cm (v prvom mesiaci až 2,5 cm), v priemere 6 mesiacov 6 mesiacov. zníženie rastu; za rok, obvod hlavy je 47-48 nekľudný spánok, časté hojné regurgitácie, monotónny plač, v kombinácii s vydutím, zvýšená pulzácia veľkého prameňa, a klesajúci chrbát hlavy sú najtypickejšie prejavy tohto syndrómu.
Veľké veľkosti hlavy sa však často vyskytujú u úplne zdravých detí a sú určené ústavnými a rodinnými charakteristikami. Veľká veľkosť pružiny a "oneskorenie" jej uzavretia sa často pozorujú pri krivici. Malá veľkosť jari pri narodení zvyšuje riziko intrakraniálnej hypertenzie v rôznych nepriaznivých situáciách (prehriatie, horúčka a). Vedenie neurosonografickej štúdie mozgu vám umožňuje správne diagnostikovať takýchto pacientov a určiť taktiku liečby. V drvivej väčšine prípadov sa do konca prvej polovice života dieťaťa normalizuje rast obvodu hlavy. U niektorých chorých detí vo veku 8–12 mesiacov hydrocefalický syndróm pretrváva bez známok zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V ťažkých prípadoch, rozvoj hydrocefalus.
Comatose syndróm je prejavom vážneho stavu novorodenca, ktorý sa odhaduje na 1-4 body na stupnici Apgar. Choré deti prejavujú výraznú letargiu, pokles motorickej aktivity, až jej úplnú absenciu, všetky vitálne funkcie sú depresívne: dýchanie, srdcová aktivita. Môžu sa vyskytnúť záchvaty. Ťažký stav pretrváva 10-15 dní, pričom nie sú žiadne reflexy sania a prehĺtania.
Syndróm vegeto-viscerálnych dysfunkcií sa spravidla prejavuje po prvom mesiaci života na pozadí zvýšenej nervovej excitability a hypertenzného hydrocefalického syndrómu. Často sa vyskytujú regurgitácie, oneskorený prírastok hmotnosti, poruchy srdcového a respiračného rytmu, termoregulácia, zmena sfarbenia a teplota kože, „mramorovanie“ kože, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu. Tento syndróm sa často môže kombinovať s enteritídou, enterokolitídou (zápal malého, hrubého čreva, ktorý sa prejavuje poruchou stoličky, porušením prírastku hmotnosti) spôsobeným patogénnymi mikroorganizmami, krivicami, čo ich robí závažnejšími.
Syndróm pohybových porúch je zistený od prvých týždňov života. Od narodenia je možné pozorovať porušenie svalového tonusu, a to ako v smere jeho poklesu, tak aj nárastu, jeho asymetriu možno zistiť, dochádza k poklesu alebo nadmernému zvýšeniu spontánnej motorickej aktivity. Syndróm motorických porúch je často kombinovaný s oneskoreným psychomotorickým a rečovým vývojom, t. Poruchy svalového tonusu a prítomnosť patologickej motorickej aktivity (hyperkinéza) interferujú s cielenými pohybmi, tvorbou normálnych motorických funkcií a získavaním reči.
Keď je psychomotorický vývoj oneskorený, dieťa neskôr začne držať hlavu, sedieť, plaziť sa, chodiť. Prevládajúce porušenie duševného vývoja môže byť podozrivé zo slabého monotónneho výkriku, porušovania artikulácie, mimickej chudoby, neskorého vzhľadu úsmevu, oneskorenia vizuálnych a sluchových reakcií.
Mozgová obrna (CP) je neurologické ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku skorého poškodenia centrálneho nervového systému. Pri mozgovej obrne sú vývojové poruchy zvyčajne zložité, kombinujúc motorické poruchy, poruchy reči, mentálnu retardáciu. Motorické poruchy v mozgovej obrne sú vyjadrené v léziách horných a dolných končatín; trpí jemnými motorickými zručnosťami, svalmi artikulačného aparátu, očnými svalmi. Poruchy reči sú zistené u väčšiny pacientov: od miernych (vymazaných) foriem až po úplne nezrozumiteľnú reč. U 20 - 25% detí sú charakteristické zrakové poruchy: konvergentné a divergentné strabizmus, nystagmus, obmedzenie zorných polí. Väčšina detí má mentálnu retardáciu. Niektoré deti majú mentálne postihnutie (mentálna retardácia).
Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti je porucha správania spojená so zlou kontrolou pozornosti dieťaťa. Pre takéto deti je ťažké sústrediť sa na akékoľvek podnikanie, najmä ak to nie je veľmi zaujímavé: otáčajú sa a nemôžu pokojne sedieť, sú neustále rozptyľovaní aj maličkosťami. Ich činnosť je často príliš násilná a chaotická.

výhľad

* Úplné obnovenie.
* Oneskorený mentálny, motorický alebo rečový vývoj.
* Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti (minimálna dysfunkcia mozgu).
* Neurotické reakcie.
* Vegetatívne-viscerálna dysfunkcia.
* Epilepsia.
* Hydrocefalus.
* Mozgová obrna.

Klasifikácia chorôb

Zvyšková encefalopatia sa svojou povahou delí na získané a vrodené. V druhom prípade sú provokujúcimi faktormi porušenia počas tehotenstva alebo pôrodného procesu. Keď sa reziduálny jav vyskytol v dôsledku organického poškodenia mozgu a prejavov bol zaznamenaný až po mnohých rokoch, patológia sa nazýva reziduálna-organická encefalopatia (získaná).

Existuje aj encefalopatia:

• diabetika (spôsobená diabetom);
• anaxické (spôsobené hypoxiou);
• bilirubínu (kvôli nadbytku vylučovaného bilirubínu);
• žiarenie (spôsobené ionizujúcim žiarením);
• metabolizmu (spôsobeného patológiami iných orgánov).

Kód perinatálnej encefalopatie mkb 10

Iné špecifikované porušenia vyplývajúce z perinatálneho obdobia

Liečebná taktika: účinnosť rehabilitačnej terapie v období zotavenia je založená na počiatočnom začiatku liečby, taktika liečby závisí od klinických prejavov perinatálnej encefalopatie.

- triedy s logopédom na stimuláciu vývoja reči;

- triedy s psychológom na stimuláciu kognitívneho vývoja;

Liečba liekmi: symptomatická.

Pri hypertenzii - hydrocefalickom syndróme je predpísaná dehydratačná liečba - acetozolamid (diacarb) v dávke 30-80 mg / deň. 1-2 krát denne; MgS04 25% 0,2 ml / kg / deň.

So zvýšenou neuro-reflexnou excitabilitou sa predpisuje sedatívna terapia: neo-passit v roztoku perorálne, noofen, fenobarbital v dávke 0,001 na kg hmotnosti, zmes s citralom.

Neuroprotektory s cieľom zlepšiť metabolické procesy v mozgu:

- pyritinol (Encephabol) - silný liek, ktorý chráni nervové bunky v podmienkach ischémie rôzneho pôvodu a jej následkov;

- Cerebrolysín v dávke 0,3 ml / kg / deň. v / m;

- Actovegin, najvýkonnejší antihypoxant používaný na liečbu a prevenciu hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému;

- Ginkgo biloba (tanakan), tablety, roztok na pitie. Liek zlepšuje bunkový metabolizmus, má vazoregulačný a anti-edémový účinok.

Angioprotektory a antihypoxanty - cinnarizín, vinpocetín, ginkgo biloba, actovegin.

Pri spastickej paréze sa v praxi široko používajú myospazmolytiká: tolperison, tizanidín, baklofén.

- vírusové a bakteriálne infekcie.

Zoznam základných liekov:

1. Actovegin, ampulky 2 ml, 80 mg

2. Vinpocetin (Cavinton), 5 mg tablety

3. Ginkgo biloba (tanakan), roztok na pitie 30 ml (1 dávka = 1 ml = 40 mg)

4. Látan horečnatý + tablety hydrochloridu pyridoxínu (Magne B6)

5. Piracetam, ampulky 5 ml 20%

6. Hydrochlorid pyridoxínu, ampulky 5% 1 ml (vitamín B6)

7. Suspenzia pyritinolu (encephabol) 100 mg / 5 ml, fľaša 200 ml

8. Tiamínbromid, ampulky 5% 1,0

9. Tablety kyseliny listovej 0,001

10. Kyanokobalamín, 200 ug ampulky

Zoznam ďalších liekov:

1. Aevit, kapsuly

2. Asparkam tablety

3. Acetozolomid (diacarb) tablety 0,25

4. Acyklovir, ampulky

5. Acyklovir tablety

6. Tablety baklofénu 10 mg

7. Viferon, sviečky 150 IU

8. Ginkgo Biloba (tanakan), 40 mg tablety

9. Kyselina Hopanténová (pantocalcin, Phenibut) tablety 0,25

10. Depakín, 150 ml sirup s dávkovanou lyžičkou

11. Instenon, 2 ml ampulky, tablety

12. Karbamazepínové tablety 200 mg

13. Tablety Clonazepamu 2 mg

14. Konvuleks, roztok na perorálne podanie.

15. Konvuleks, sirup 1 ml / 50 mg

16. Síran horečnatý, ampulky 25%, 5 ml

17. Zmes s citral

18. Tablety neuromultivitídy (vitamín B1, B6, B12)

19. Tablety Neurobexu (vitamín B1, B6, B12)

20. Novo-passit, perorálny roztok

21. Noofen, tablety 0,25

22. Tiamínbromid 5%, 1 ml (vitamín B1)

23. Tizanidín (Sirdalud), 2 mg tablety

24. Tolpirizon, 50 mg

25. Tablety fenobarbitalu 0,05 a 0,1

26. Cerebrolyzín, ampulky 1,0 ml

27. Cinnarizin, 25 mg tablety

Ukazovatele účinnosti liečby: úľava od symptómov vzrušenia CNS a záchvatov kŕčov, aktivácia psychoverbálneho a motorického vývoja, oneskorenie tonických reflexov, tvorba motorických schopností.

hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu (plánované): oneskorenie psycho-reči a motorického vývoja, úzkosť, záchvaty, kŕče, paréza, poruchy spánku

informácie

Symptómy dyscirkulačnej, posttraumatickej, reziduálnej a alkoholickej encefalopatie

Encefalopatia ako samostatné ochorenie chýba v medicíne. Tento koncept zahŕňa príznaky charakteristické pre poškodenie mozgu. Každý typ encefalopatie má svoje vlastné príčiny, vývojové mechanizmy, symptómy a diagnózu, ale je veľmi podobný v princípoch liečby.

Encefalopatia je syndróm difúzneho poškodenia mozgového tkaniva a dysfunkcia jeho nezápalového pôvodu; spoločná skupina mozgových ochorení, ktoré sa vyskytujú na pozadí existujúceho ochorenia tela.