Druhy túžby po alkohole so závislosťou od alkoholu

Závislosť od alkoholu sa prejavuje početnými a rôznorodými príznakmi. Jeden z týchto príznakov sa považuje za veľký, bez ktorého by závislosť nebola možná. Tento príznak je patologická túžba po alkohole. Mechanizmus tohto stavu je veľmi komplexný a rozvíja sa na biochemickej, klinickej, psychopatologickej a individuálnej psychologickej úrovni. Štruktúra patologickej túžby po alkohole je rôznorodá, má niekoľko typických možností, líšiacich sa od seba pri afektívnych poruchách, náhlom nástupe a závažnosti psychopatologických a autonómnych porúch. A samozrejme, typ liečby alkoholizmu závisí od typu patológie.

1. Obsedantná (obsedantná) atrakcia. Obsedantná atrakcia je sprevádzaná príjemnosťou sprievodných okolností a pitím rituálov. Zároveň existuje boj motívov, pacient chápe podivnosť pitia alkoholu k svojim záujmom, váha, robí pokusy o jeho prekonanie. Spravidla existuje určitý čas od objavenia sa túžby po jeho realizáciu, často je toto obdobie niekoľko dní.
2. Kompulzívna túžba po alkohole. Túžba po alkohole je nezastaviteľná a dosahuje intenzitu fyziologických potrieb tela, ako je napríklad smäd. Zároveň je často depresívna nálada s hnevajúcim, melancholickým vplyvom a túžbou piť alkohol čo najrýchlejšie. Príťažlivosť je neodolateľná, testovanie jeho pacienta berie alkohol v najkratšom možnom čase, nie je tam žiadny boj s motívmi.
3. Dystymický typ túžby po alkohole. Prejavuje sa depresiou nálady, pocitom vnútorného napätia, podráždenosťou, poddajnosťou. Prežívaním tohto stavu sa chorý človek snaží využiť upokojujúcu vlastnosť alkoholu, aby zmenil svoj stav. Od okamihu výskytu vyššie uvedených javov k realizácii túžby môže trvať značný čas, niekedy aj niekoľko dní až týždeň alebo viac. V prípade úľavy od afektívnych porúch sa zvyčajne stráca túžba.
4. Príťažlivosť alkoholu podľa typu "nadhodnoteného vzdelávania" Tento stav je charakterizovaný dominanciou myšlienok o alkoholických nápojoch, neschopnosťou zmeniť a odvrátiť pozornosť od týchto myšlienok. Pacienti konzumujú alkohol aj napriek možným nežiaducim sociálnym dôsledkom.
5. Paroxyzmálna túžba po alkohole. Príťažlivosť sa objavuje náhle, bez provokovania druhými. Je vždy bolestivé, často sprevádzané somatickými prejavmi: kŕče v bruchu, slabosť, potenie, sucho v ústach a tiež ťažké nepohodlie. Často sú pacienti, ktorí sú mimo týchto prejavov, skôr pokojne znášajú prítomnosť alkoholických nápojov v dome a ich používanie inými.

Treba poznamenať, že hranice vyššie uvedených druhov túžby po alkohole sú veľmi podmienené. Oddelenie túžby po alkohole na týchto možnostiach nie je klinickou klasifikáciou, ale značne pomáha lekárovi v liečbe závislosti od alkoholu.

Kompulzívna túžba po alkohole

Syndróm fyzickej závislosti odráža objektívnu potrebu alkoholizmu a označuje plnú závažnosť ochorenia. Tento syndróm sa prejavuje fyzickou (kompulzívnou) príťažlivosťou, fyzickým komfortom počas intoxikácie a abstinenčným syndrómom.

Fyzická (kompulzívna) príťažlivosť z psychopatologického hľadiska je odlišná od mentálnej. Psychická príťažlivosť určuje obsah pocitov, myslenia, emocionality. Fyzická príťažlivosť diktuje správanie. Preto sa tiež nazýva kompulzívna - nekontrolovateľná. Správanie sa alkoholika je nútené v závislosti od závažnosti tejto príťažlivosti. Nespokojnosť s fyzickou túžbou robí pacienta horúcim, zlostným, konfliktným. Rôzne fyzické príťažlivosti a to je sprevádzané určitými autonómnymi symptómami. Intenzívna kompulzívna príťažlivosť je sprevádzaná zvýšením tónu sympatického rozdelenia nervového systému.

Fyzická príťažlivosť sa najprv objavuje v stave miernej intoxikácie, prejavujúcej sa v túžbe zvýšiť intoxikáciu. Toto sú prípady, keď alkoholik cíti potrebu „pridať“. Fyzická príťažlivosť sa prebudí po určitej dávke, individuálne pre každého. Hovoria o takejto osobe, že nepozná opatrenie. Klinickí lekári označujú tento prejav fyzickej túžby ako príznak straty kvantitatívnej kontroly. Fyzická príťažlivosť sa vyskytuje aj vo svetlých priestoroch, určujúcich návrat k zneužívaniu, prerušenie remisie a relapsu alkoholickej choroby. Okolní ľudia hovoria, že alkoholik „jednoducho nemôže ovládať sám seba“ - „pretože nemôžete piť mesiac“.
A nakoniec, telesná príťažlivosť je zahrnutá v štruktúre abstinenčného syndrómu.

Možnosť fyzického pohodlia pri intoxikácii je podobná symptómu duševného pohodlia. Spočiatku sa tento príznak ochorenia prejavuje ako pocit fyzickej spokojnosti, ktorý je pre pacienta v žiadnom prípade nedostupný.

Potom sa v inom prejavuje možnosť fyzického pohodlia. Ak sa pred prijatím alkoholu, pacient cítil zlomený, pomalý, nemal chuť do jedla, mal dýchavičnosť a slabosť pod záťažou, potom s prvou časťou alkoholu spôsobuje nárast energie, potreba aktivity a dobré zdravie.

Kolísanie stavu psychických a fyzických sfér - zhoršenie zdravia a aktivity pred požitím alkoholu a zlepšenie po alkoholizácii - nastáva ešte pred nástupom abstinenčných príznakov. Tento prejav ochorenia znamená, že závislosť pacienta od lieku (alkohol) odráža existujúcu homeostázu drogovej závislosti, takzvanú drogovú závislosť.
Abstinenčný syndróm je tvorený jedným z posledných v obraze ochorenia. Je reprezentovaný obrazom akútnej poruchy somato-neurologických a mentálnych funkcií.

Existujú fyzické a psychické zložky abstinenčného syndrómu. Duševná zložka je neskoro v priebehu ochorenia v porovnaní s fyzickou zložkou. Včasná mentálna zložka je slabým prognostickým znakom vzhľadom na mentálne postihnutie alkoholika.
Mentálna zložka je reprezentovaná úzkosťou, alarmujúcimi strachmi, často myšlienkami vzťahu.

Fyzikálna zložka abstinenčného syndrómu v prvých rokoch je vyjadrená sympatikotonickou symptomatológiou: hyperémia tváre, sklera, horný trup, niekedy horúčka, hyperhidróza (veľký pot, horúci), veľké zametanie, intenzívny tras rúk, trasenie očných viečok, jazyk, hlava. Zovšeobecnila sa nielen triaška, ale aj šľacha, periostálne reflexy, zvýšený svalový tonus.

Krvný tlak je zvýšený a táto hypertenzia môže pretrvávať niekoľko dní po vyhladení vyššie uvedených príznakov a zmiznutí zápachu alkoholu. Takíto alkoholici sú často registrovaní ako pacienti s hypertenziou.

Pri abstinenčnom syndróme je narušená aktivita tráviaceho systému. Jazyk je potiahnutý žltkasto-sivým kvetom, niekedy hnedým, bez chuti do jedla, nevoľnosťou, úľavou čriev a vracaním žlče.

V priebehu ochorenia sa transformuje syndróm abstinenčného syndrómu. Hyperargický stav už nie je možný pre dlhodobého alkoholika v kontexte nástupu vyčerpania telesných systémov. Teraz je pozorovaná abstinencia stavom hypoergie tých systémov, v ktorých bol predtým viditeľný živý obraz nadhodnotenia. Pacient je adynamický, ochabnutý, vaskulárny tón je výrazne redukovaný, kolaps je možný. Pozoruje sa cyanóza, končatiny sú studené. Cez znížený svalový tonus, nízke šľachy a periostálne reflexy, tras je ešte všeobecnejší, aj keď so zníženou amplitúdou. Toto je abstinenčný syndróm, ktorý sa vyvíja s koncom skutočného tvrdého pitia.

Vývoj v priebehu troch opísaných syndrómov - zmenenej reaktivity, psychologickej závislosti, fyzickej závislosti - určuje charakter inscenácie drogovej závislosti, štádium ochorenia, t. J. Priebeh alkoholizmu.

Fázy alkoholizmu

Mierne pitie nie je problémom pre väčšinu dospelých. Keď sa však konzumácia alkoholu vymkne spod kontroly, každý riskuje, že bude veľmi rýchlo na ceste k rozvoju syndrómu závislosti od alkoholu - alkoholizmu. Každý si musí uvedomiť, že alkoholizmus sa nevyvíja počas dňa - je to dlhý proces s vlastnými príznakmi, symptómami a postupným charakterom vývoja.

Prvé príznaky závislosti od alkoholu

Alkoholizmus sa spravidla vytvára pomerne pomaly so systematickým dlhodobým zneužívaním alkoholických nápojov. Klinický obraz alkoholizmu pozostáva z prejavu zložiek veľkého syndrómu závislosti od drog a špecifických zmien v osobnosti alkoholika. Bežné dynamické prvé príznaky alkoholizmu sú:

• tvorba a rozvoj psychickej závislosti na alkohole;
• vývoj a dynamika fyzickej závislosti na alkohole (abstinenčný syndróm, kocovina);
• zmena reaktivity na príjem alkoholu;
• mentálne poruchy;
• patologické zmeny v somatických a neurologických oblastiach a tak ďalej.

Známky

Hlavné prejavy

Zúženie repertoáru (tradícia) užívania alkoholu

Zjavný stereotypný každodenný chlast (opilstvo bez dôvodu). Hladiny alkoholu v krvi sú vysoké.

Priorita v správaní je zameraná na hľadanie alkoholických nápojov.

Prejav prioritného významu pre alkoholický proces pitia a ignorovanie sociálnych dôsledkov jeho zneužívania.

Zvýšenie tolerancie

Prejavila sa výrazne vyššia tolerancia alkoholu ako pijanov. V neskorších štádiách dochádza k poklesu získanej tolerancie v dôsledku poškodenia pečene a mozgu.

Opakovaný výskyt abstinenčných príznakov abstinenčného syndrómu

Zvýšené a zhoršujúce sa abstinenčné príznaky (tremor, nevoľnosť, potenie, dysforia).

Túžba vyhnúť sa abstinencii (opici)

Pitie alkoholu skoro ráno alebo dokonca v noci, aby sa zabránilo príznakom z vysadenia.

Subjektívny pocit nevyhnutnosti vipivka

Strata kontroly nad množstvom opitého a subjektívny pocit neodolateľnej túžby po alkohole. Príčinou môže byť intoxikácia, abstinenčný stav, afektívne nepohodlie alebo náhodné situácie.

Vymáhanie po stiahnutí

Subjektívny pocit všeobecnej depresie ("ako porazený, zlomený") na niekoľko dní, ktorý je odstránený pravidelným príjmom alkoholu pri súčasnom obnovení vyššie uvedených prvkov syndrómu.

Klasifikácia duševných porúch v alkoholizme

Nižšie je uvedená klasifikácia duševných porúch v alkoholizme, ktorá sa v domácej psychiatrii používa už mnoho rokov, ale ani dnes nestratila svoje výhody z hľadiska pohodlia a úplnosti klinického hodnotenia priebehu ochorenia:

Akútna intoxikácia alkoholom

1. Častá intoxikácia alkoholom:
   • mierny stupeň;
   • stredný stupeň;
   • vysokej miery.
2. Patologická intoxikácia.

Chronická intoxikácia alkoholom

1. Domácnosť (zvyčajný) opitý.
2. Alkoholizmus (závislosť od alkoholu):
   • Stupeň I (asténny);
   • Stupeň II (narkoman);
   • Stupeň III (encefalopatický).
3. Posiomania.
4. Alkoholická psychóza:
   • akútna alkoholická psychóza - delirium tremens, akútna alkoholická halucinóza, akútny alkoholický paranoid;
   • chronická alkoholická psychóza - chronická alkoholická halucinóza, alkoholické delírium žiarlivosti, Korsakovova psychóza, alkoholický pseudo-paralýz.

Klinická (psychopatologická) metóda však na základe svojej subjektivity nie je vždy schopná poskytnúť jednotné hodnotenie duševného stavu pacientov. Ešte viac ťažkostí vzniklo pri transkultúrnych porovnaniach výsledkov klinického vyšetrenia, čo si vyžadovalo zavedenie desiatej revízie ICD (princípy klasifikácie alkoholizmu podľa MKN-10 sú uvedené na stránke „Klasifikácia závislostí, medzinárodný štandard ICD-10“).

V našej krajine, klasifikácia štádií vývoja alkoholu proces tradične navrhol A.A. Portnov a I.N. Pyatnitskoy v roku 1971. Hoci vstupuje do určitého rozporu s princípmi diagnózy stanovenými v MKN-10, je klinicky čisto informatívne pre pochopenie alkoholizmu, ako jediného dynamického procesu.

Hoci existuje určitá diskusia o počte štádií vývoja závislosti od alkoholu, je podmienené rozlišovať tri hlavné etapy alkoholizmu so súvisiacimi príznakmi, ktoré sa v každej nasledujúcej fáze prejavujú výraznejšie:

Je potrebné poznamenať, že liečba alkoholizmu sa môže začať v ktoromkoľvek štádiu vývoja ochorenia, čo umožňuje každému, aby sa kedykoľvek vrátil do plného triezvyho života. Uvedomenie si príznakov a príznakov každého štádia alkoholizmu umožňuje človeku včas a kompetentne získať narkologickú pomoc, kým sa jeho problém zmení na mentálnu alebo fyzickú závislosť.

1 (prvé) štádium alkoholizmu (počiatočné alebo neurastenické)

V prvom štádiu je alkoholizmus takmer rovnaký ako pri bežnom užívaní alkoholu. V tomto štádiu je obsedantná príťažlivosť pravidelného pitia a dosiahnutie príjemného stavu intoxikácie.

Zmenené reakcie tela na alkohol, vyvíja sa tolerancia. Epizodická povaha použitia sa mení na systematickú opilosť. V tomto štádiu sa mení produktivita, správanie a interpersonálne zručnosti v domácnosti, v práci av spoločnosti. V ranom štádiu alkoholizmu sa pitie alkoholu stáva prospešným prostriedkom na zmiernenie stresu a zlepšenie nálady a objaví sa základ pre rozvoj závislosti. Prvé príznaky ochorenia vznikajú, ako sú menšie mentálne poruchy spôsobené znížením obsahu alkoholu v krvi.

Príznaky a príznaky prvého štádia alkoholizmu

Prvé príznaky a príznaky prvého štádia alkoholizmu sú:

• Tvorba mentálnej závislosti na alkohole vo forme obsedantnej (obsedantnej) túžby;
• Nedostatok fyzickej túžby po alkohole;
• Zmena reaktivity na alkohol je vyjadrená v rastúcej tolerancii;
• Strata kvantitatívnej kontroly pri konzumácii alkoholických nápojov;
• Prechod z epizodického na systematický príjem alkoholu;
• Výskyt plytkej alkoholickej amnézie, keď z pamäte vymizne len niekoľko fragmentov spomienok na obdobie intoxikácie;
• Tvorba neurastenického syndrómu s počiatočnými prejavmi duševných porúch;
• Na strane somatickej sféry, porúch chuti do jedla, prechodných porúch tráviaceho systému, nepohodlia a bolesti v jednotlivých orgánoch;
• Zo strany centrálneho nervového systému - nespavosť, autonómne periférne poruchy nervového systému vo forme lokálnej neuritídy.

Tvorba psychickej závislosti na alkohole

Na začiatku zneužívania alkoholu to spravidla robí osoba za podmienok prijatých pre dané sociálne prostredie. V tomto štádiu nie sú morálne a sociálne normy hrubo porušované, ale postupne sa začína formovať mentálny sklon k alkoholu, ktorý sa prejavuje vo forme obsedantného syndrómu (obsedantná príťažlivosť). To znamená, že človek má obsedantnú túžbu dosiahnuť stav intoxikácie. Prvým prejavom tohto javu môže byť aktivácia patologického sklonu v tradičných, štandardných situáciách: organizovanie sviatkov, diskusia o predbežných nápojoch atď. Príprava na alkohol je sprevádzaná zvýšením nálady, zmyslom pre nadšenie. Už nejaký čas existuje vnútorný boj, robia sa pokusy odolávať takejto príťažlivosti, ale postupne strácajú svoju účinnosť.

Faktory, ktoré vyvolávajú aktualizáciu túžby po alkohole, sú často situačné-každodenné momenty (hádka v rodine, problémy v práci, smútok atď.) Alebo výkyvy nálady. Na rozdiel od obyčajne pitia ľudí, ktorí si neuvedomujú svoje túžby po pití, ak sa nepriaznivé vonkajšie okolnosti stanú na ceste, alkoholický pacient v štádiu I choroby takmer stráca túto schopnosť.

Strata kontroly množstva pri pití alkoholu

Hlavným diagnostickým kritériom pre túto etapu alkoholizmu je symptóm straty kvantitatívnej kontroly, ktorý sa prejavuje „postupovaním kruhu“, „spěchaním s iným toastom“ a pitím „na dno“. Prijatie počiatočných dávok alkoholu a výskyt miernej intoxikácie konečne odstraňuje vnútorný odpor a urýchľuje ďalšie používanie alkoholu na hlbokú intoxikáciu. Čiastočná strata kvantitatívnej kontroly sa nachádza aj v prenosologických štádiách alkoholizmu. Ale napríklad, pri bežnom opití sa stráca, po prvé, nie vo všetkých prípadoch, a po druhé, až po vypití veľkého množstva alkoholu. Na rozdiel od zvyčajných opilcov dosahujú pacienti s alkoholizmom hlboké opilstvo v dôsledku takmer každého alkoholického prebytku.

. človek, ktorý ochorie v prvej etape alkoholizmu, sa nikdy nemôže vrátiť k „umiernenému“ opitosti.

Je to vytvorenie stabilného symptómu straty kvantitatívnej kontroly, ktorý by sa mal považovať za začiatok prvého štádia alkoholizmu a za týmto bodom určiť trvanie ochorenia. Akonáhle sa objavia a zakorenia, tento príznak nie je prístupný redukcii pod vplyvom akéhokoľvek systému liečby a nezmizne ani po mnohých rokoch abstinencie od alkoholizmu. Preto človek, ktorý ochorie v prvej etape alkoholizmu, sa nikdy nemôže vrátiť k „umiernenému“ opitosti. Bežný opilec, pod vplyvom sociálnej situácie alebo zhoršovania zdravia, sa môže obrátiť na situačnú a dokonca epizodickú opilosť. Alkoholický pacient je úplne a navždy zbavený takejto príležitosti, pretože akékoľvek používanie alkoholu pre neho takmer automaticky znamená recidívu.

Prechod z epizodického na systematický príjem alkoholu

Spolu s kvantitatívnym, v I. štádiu alkoholizmu, sa stratí situačná kontrola (schopnosť rozlišovať situácie, v ktorých je používanie alkoholu neprijateľné), ktorý je uložený vo fáze domáceho opitosti. Niekedy si pacient, ktorý si uvedomuje svoju neschopnosť kontrolovať množstvo konzumovaného alkoholu, začína vyhýbať situáciám, v ktorých môže byť jeho opilstvo pozorované. Buď vôbec nepije, alebo je obmedzený na minimálne dávky, ktoré nespôsobujú ani miernu intoxikáciu, ale v kruhu pravidelných partnerov so spoločným záujmom o pitie „odoberá svoju dušu“ do hlbokej intoxikácie. Takéto varianty alkoholizmu nie sú spravidla veľmi progresívne.

Výskyt plytkej alkoholickej amnézie

Zmena vzoru intoxikácie sa prejavuje vznikom súkromných, čiastočných foriem amnézie - tzv. Alkoholických palimpsestov (palimpsests - pergamenové knihy, z ktorých bol predbežný text vyplavený na ďalšie použitie) - neúplných, nejasných spomienok na udalosti obdobia alkoholizácie. V anglickej literatúre sa tieto podmienky nazývajú blackaut (stmievanie pamäte, zlyhanie). Tento jav je vysvetlený tým, že v prvej etape alkoholizmu je krátkodobá pamäť poškodená, zatiaľ čo priame zapamätanie netrpí. Za takýchto podmienok sa človek môže plne zorientovať v okolí, vykonávať cielené činy, ale neskôr, kvôli porušeniu krátkodobej pamäte, si nemôže spomenúť na určité udalosti počas obdobia zneužívania alkoholu. S progresiou ochorenia sa obdobia amnézie stávajú dlhšie a častejšie.

Nedostatok fyzickej túžby po alkohole

V tomto štádiu ochorenia neexistuje žiadna fyzická túžba po alkohole, ale spotreba alkoholu je už viac-menej systematická. Dávka pitnej vody sa zvyšuje o 3 - 5-násobok kvôli zvýšenej tolerancii a dosahuje 0,3 - 0,5 litra vodky alebo ekvivalentného množstva iných alkoholických nápojov. Podľa kritérií prijatých v Spojených štátoch sa tolerancia považuje za zvýšenú, ak sa príznaky intoxikácie objavia, keď je obsah alkoholu v krvi najmenej 150 mg / 100 ml (0,15%).

Opilosť v prvej etape alkoholizmu má formu jednodňových excesov s prestávkami 1-2 dni. To je vysvetlené skutočnosťou, že po jednodňovom opití sa objavia závažné post-toxické účinky s pocitom odporu pre alkohol. V tento deň sa pacient zdržuje pitia. Niekedy sú dlhé obdobia denného pitia, ale bez opochmelennya.

Tvorba neurastenického syndrómu s počiatočnými prejavmi duševných porúch

V skutočnosti je neurastenický syndróm exprimovaný vo vegetatívno-cievnych príznakoch, neurastenických a astenických symptómoch:

• objavia sa nemotivované výkyvy nálady;
• tendencia k depresívnym a dysforickým podmienkam;
• neustála nespokojnosť a úzkosť;
• vnútorné napätie;
• neprimerané rezanie pre iných, najmä rodinných príslušníkov, zamestnancov, najmä podriadených.

Pacienti v štádiu I alkoholizmu sa sťažujú na občasné nepohodlie v rôznych častiach tela, bolesť, poruchy trávenia a neurologické poruchy (zvýšené šľachy a periostálne reflexy, zvýšené potenie, lokálna neuritída).

2 (druhé) štádium alkoholizmu (vyvinuté alebo narkotické)

Priemerná fáza alkoholizmu, spolu s obsedantnou túžbou po alkohole, sa vyznačuje výskytom výrazného abstinenčného syndrómu spôsobeného ukončením konzumácie alkoholu. Existuje obrovská túžba dosiahnuť stav intoxikácie alkoholom, telo sa stáva plne závislým od alkoholu. Pokusy pacienta zbaviť sa extrémne nepríjemných pocitov kocoviny tým, že sa nové dávky alkoholu premenia na neodolateľnú túžbu po ňom. Zmeny v obranných reakciách organizmu vedú k maximálnej tolerancii alkoholu.

V tomto štádiu sa pacient snaží kontrolovať konzumáciu alkoholu, môže sľúbiť sebe a ostatným, že počas určitého obdobia nepijú (alebo obmedzujú spotrebu), používa to ako pokus o rehabilitáciu pre svoje činy. Rastúca závislosť na alkohole však určite vedie k ďalšiemu rozpadu a porušovaniu sľubov s ešte väčšou spotrebou, než sa plánovalo.

Od počiatočného až stredného štádia alkoholizmu nie je jasný časový limit. Keď sa však pitie stane pravidelným javom (v rôznych intervaloch) s prítomnosťou opilosti amnézie, je to prvý náznak progresie alkoholizmu. Zmeny v charaktere pacienta sa prejavia. Objavujú sa fyziologické účinky alkoholizmu vo forme lézií rôznych orgánov. Existuje riziko vzniku alkoholickej psychózy.

Príznaky a príznaky druhého štádia alkoholizmu

V druhom štádiu alkoholizmu sú pozorované nasledujúce príznaky a symptómy:

• Psychická závislosť obsedantnej povahy pretrváva so stratou kvantitatívnej kontroly po užití „kritickej“ dávky alkoholu;
• Existuje fyzická závislosť vo forme kompulzívnej túžby po alkohole s výrazným abstinenčným syndrómom, ktorý vedie k „ophomelyeniye“ a systematickému opilosti;
• Dosiahnutie maximálnej tolerancie voči alkoholu;
• Zmena obrazu intoxikácie, zvýšená alkoholická amnézia (palimstestiv);
• Pseudo-rapids povaha alkoholických nadbytkov;
• Postupná tvorba psychopatického syndrómu, zhoršenie alebo vznik nových foriem psychopatického správania: asténny, hysterický, výbušný a apatický;
• Na strane somatických, rôzne poruchy vnútorných orgánov (gastritída, hepatitída) a systémy (kardiovaskulárne, respiračné, urogenitálne, atď.);
• Na strane nervového systému - poruchy vegetatívnych funkcií, polyneuritída, mozgové a iné mozgové syndrómy;
• Možno vývoj alkoholickej psychózy.

Tvorba fyzickej závislosti na alkohole

Hlavným diagnostickým kritériom pre alkoholizmus štádia II je tvorba fyzickej túžby po alkohole s výrazným abstinenčným syndrómom a v dôsledku toho potreba „opohmilenni“. Všetky ostatné symptómy, ktoré sa vytvorili v štádiu I, sa amplifikujú a modifikujú.

Podstatou abstinenčného syndrómu je to, že osoba, ktorá je chorá z alkoholizmu, ako dôsledok intoxikácie, existuje neustála potreba dopĺňať telo určitými dávkami alkoholu. Inak prichádza tzv. Stav hladu. Zvyčajne sa prejavuje poruchami autonómie a je ťažké ho znášať.

Hungoing fenomény v dôsledku otravy produktmi neúplnej oxidácie alkoholu sa vyskytujú tak v domácom opití, ako aj v I. etape alkoholizmu. V takýchto prípadoch však prevažujú somatické symptómy - pocit slabosti v celom tele, slabosť, závraty, ťažkosť a bolesť hlavy, dystónia, smäd, nevoľnosť, vracanie, svrbenie, nepríjemná chuť v ústach, pálenie záhy, bolesť brucha, dyspepsia. Osoba má odpor voči alkoholu a jej príjem môže spôsobiť zhoršenie.

V tomto štádiu môžu byť prejavy syndrómu kocoviny zmiernené nešpecifickými prostriedkami, ktoré sú antagonistami alkoholu (silný čaj, kefír, paradajková šťava, soľanka, minerálna voda) alebo tonizačné procedúry (sprcha, kúpeľ).

Somatické sťažnosti na abstinenčný syndróm

Ako druhý stupeň alkoholizmu sa formuje, masívne vegetatívne a statokinetické symptómy sú pridané k všeobecným somatickým ťažkostiam abstinenčného syndrómu, pre ktoré niektorí výskumníci nazývajú „menšiu alkoholickú psychózu“. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na:

• bolesť srdca;
• búšenie srdca;
• arytmie;
• opuch tváre;
• pľúcna sklera;
• chvenie končatín a jazyka (ďalej len generalizovaný tremor);
• nadmerné potenie;
• studený pot alebo horúčka;
• hypertermia;
• časté močenie;
• polypnoea.

Neexistuje koordinácia pohybov - adiadochokinéza, nestabilita v Rombergovej pozícii, ataxia, vynechanie počas paltsenosového testu.

Neuropsychiatrické prejavy závislé od premorbídnych znakov môžu byť nasledovné:

• zvýšené nervové vyčerpanie;
• podráždenosť;
• apatia;
• úzkostné paranoické prejavy;
• depresie;
• výčitky svedomia;
• pocit beznádeje;
• niekedy samovražedné tendencie;
• precitlivenosť;
• poruchy spánku (nočné mory, iluzórne poruchy, hypnagogické halucinácie) na dokončenie nespavosti;
• kŕčovité záchvaty.

Príjem na tomto pozadí, dokonca aj menšie dávky alkoholu môže zmierniť stav. Nešpecifické prostriedky majú určitý účinok, ale po určitej dobe je stále potrebné použiť skutočný alkohol.

Abstinenčný syndróm je veľmi stabilný. Liečba môže úplne odstrániť alebo znížiť, ale keď obnovíte opilosť, prejavuje sa znova, a to aj po dlhom období abstinencie.

Kompulzívna túžba po alkohole

Touha po alkohole sa v tomto štádiu stáva impulzívnym (nutkavým) charakterom. Neexistujú pokusy o rezistenciu. V skutočnosti sa potreba alkoholu stáva patologickou vlastnosťou osobnosti so súčasným únikom do pozadia a znížením iných drobných potrieb jednotlivca. Hlavným účelom činnosti je vytvorenie skutočnej príležitosti na pitie: hľadanie finančných prostriedkov na nákup alkoholu, organizovanie príležitosti a situácia na sviatok.

Zmena osobnosti

Spolu s tým sa zdôrazňujú premorbidné osobnostné charakteristiky a objavujú sa nové patologické znaky (alkoholická psychopatizácia osobnosti). Toto je lož, ktorej cieľom je zdôvodniť jej sociálnu degradáciu, nevedomosť, chváliť sa, prehodnotiť vlastné schopnosti, snažiť sa robiť veci, ktoré sú zjavne nemožné, a tendenciu hrubého humoru. Úzkosť a vynaliezavosť pri zarábaní peňazí na pitie sa spája s úplnou absenciou silného odporu voči návrhom na pravidelné pitie inými. Pacienti sú presvedčení o nemožnosti a neomylnosti vzdania sa opilosti, prejavujúc tvrdohlavú opozíciu a nepriateľstvo voči pokusom na ňom uvaliť triezvy spôsob života.

Psychopatické poruchy

Dochádza k poklesu eufórie pri požívaní alkoholu, prvky psychopatických porúch sa objavujú vo forme výbušnosti (podráždenosť, hnev, niekedy afektívna viskozita) alebo hysteroidita (divadelná, demonštratívna sebapodpora alebo sebakvalifikácia), ktoré sa niekedy striedajú v malých časových úsekoch. V tomto stave sa niekedy vykonávajú demonštratívne samovražedné pokusy, ktoré môžu skončiť tragédiou, ak sa pacient „prekrýva“.

Zmena obrazu intoxikácie, zvýšená alkoholická amnézia (palimstestiv)

Alkoholické palimpsesty v štádiu II menia amnézické formy intoxikácie. Títo pacienti si dokážu zapamätať len krátke obdobie po pití a amnazyutsya v najbližších niekoľkých hodinách, aj keď počas tohto obdobia bolo správanie pacienta relatívne adekvátne, sám sa dostal domov, atď.

Maximálna úroveň tolerancie

Tolerancia počas II etapy alkoholizmu dosahuje maximum, ktoré je spravidla 5-6 krát vyššie ako východiskové ukazovatele a 2-3 krát indikátory I. štádia. Za deň spotrebuje 0,6-2 litrov vodky. Na rozdiel od štádia I, keď sa celé denné množstvo alkoholu vypije v 1-3 dávkach (spravidla večer), v štádiu II, pitie sa distribuuje po celý deň: ráno je triezvy relatívne malá dávka (0,1-0,15 l vodky), čo nespôsobuje viditeľnú eufóriu, o niečo vyššiu dávku v popoludňajších hodinách (druhé vytriezvenie) a hlavné množstvo alkoholu vo večerných hodinách, čo vedie k ťažkej intoxikácii. Tento obraz opilosti je spôsobený skutočnosťou, že v druhej etape alkoholizmu sa v dôsledku zvýšenej tolerancie zvyšuje „kritická dávka“ spotreby, čo spôsobuje stratu kvantitatívnej kontroly. Preto sa pomocou malých dávok alkoholu pre opochmeleniya pacientov zostávajú relatívne triezvy počas dňa, a opiť sa len večer.

Celková strata kvantitatívnej kontroly

Pokusy o situačnú kontrolu sú úplne neúspešné. Keď situácia nezahŕňa opilosť, pacient očakáva, že trochu vypije, dosiahne miernu eufóriu a zastaví. Ale pretože dávka je nižšia ako "kritický" euforizačný efekt, potom to vždy končí s neobmedzeným chlastom, že žiadne etické alebo sociálne prekážky sa nemôžu zastaviť.

U takých pacientov s koncentráciou alkoholu v krvi 0,3-0,4% alebo vyššou sa objavujú výrazné príznaky intoxikácie. Pre porovnanie, u zdravých ľudí sa v tomto prípade vyskytuje soporózny stav alebo kóma.

Porušenie ochranných neuromechanizmov

Porušenie ochranných neuromechanizmov vedie k potlačeniu prirodzeného reflexu zvracania na použitie alkoholu (s výnimkou zvracania v dôsledku sprievodných ochorení). Ale po dlhších silných alkoholických excesoch sa na konci záchvatu môže objaviť zvracanie, ktoré indikuje rozpad ochranných neuromechanizmov.

Formy opitosti druhej etapy alkoholizmu

V II. Štádiu alkoholizmu existuje 5 foriem alkoholizmu:

Jednodňový exces

Jednodňové excesy sú hlavnou formou opitosti na prvom stupni alkoholizmu. Vo fáze II sa spravidla striedajú s inými formami opitosti a vyznačujú sa potrebou pacientov na hypochondriu, ktorá nie je charakteristická pre štádium I.

Nekonzistentné pitie

V prípade nestabilného opitosti počas niekoľkých dní, najmenej 1 - 2 týždne, konzumovaného denne večer, je potrebná dávka alkoholických nápojov na intoxikáciu na pozadí relatívne nízkej tolerancie. Obdobia triezvosti môžu byť dosť dlhé a presahovať trvanie pitia. To naznačuje priaznivú formu alkoholizmu a malý typ zloženia.

Trvalá forma

V trvalom stave sa alkohol konzumuje vo veľkých množstvách denne počas niekoľkých mesiacov a niekedy aj rokov, na pozadí zvyšujúcej sa alebo maximálnej (plató) tolerancie. Príjem hlavnej dávky alkoholu je zvyčajne popoludní alebo večer, intervaly medzi dávkami sú zanedbateľné. Avšak, relatívne nízke dávky alkoholu sú potrebné pre opohmillennya, stiahnutie je mierne, môže pracovať, rodina a sociálne väzby. Priebeh tohto ochorenia je mierne progresívny.

Psevdozapoi

Opité pitie je najzávažnejšou formou alkoholického prebytku a určuje malígny priebeh alkoholizmu. Klinicky sa binges prejavuje ohromujúcou potrebou aplikovať novú, nevyhnutne opitú dávku alkoholu, len čo príde triezva. Povaha konzumácie alkoholu v II. Štádiu alkoholizmu je hlavne vo forme pseudo-rezervnej periódy denného užívania alkoholu, ktorá trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov a je pod vplyvom vonkajších faktorov vyprovokovaná a ukončená. Charakteristický je začiatok dovoleniek, víkendov, platov, atď. A koniec kvôli nedostatku finančných prostriedkov, rodinné konflikty, potreba ísť do práce atď. Ak sa na konci náhleho alkoholu zníži tolerancia, potom sa pacient niekoľkokrát stane chorým. deň v malých dávkach alkoholu - "vyhodetsya."

Alternatívne opilstvo

K alternatívnemu opilosti dochádza najmä vtedy, keď je ukončený druhý stupeň alkoholizmu pri prechode na III a úzko súvisí so znížením tolerancie a dekompenzáciou ochranných mechanizmov. Súčasne, na pozadí neustáleho opitosti s použitím stabilných dávok alkoholu, vznikajú obdobia, keď sa používajú silnejšie dávky, ktoré vytvárajú obraz opitého opitosti. Po niekoľkých dňoch takéhoto intenzívneho pitia v dôsledku exacerbácie abstinenčných príznakov sa pacient buď vráti do nižších dávok, alebo sa prestane piť.

Opité a striedavé opitie v druhom štádiu alkoholizmu často vedie k rozvoju akútnej alkoholickej psychózy - delirium tremens, halucinóze, akútnych alkoholických paranoidov. Pri chronickej alkoholickej psychóze je najtypickejším alkoholické delírium žiarlivosti.

Začiatok poklesu tolerancie a rozpadu ochranných a ochranných mechanizmov (zvracanie počas intoxikácie) indikuje prechod ochorenia do štádia III.

Tretia etapa alkoholizmu (konečná alebo encefalopatická)

Počiatočná etapa alkoholizmu je charakterizovaná intenzívnejšou, neznesiteľnou príťažlivosťou alkoholu. Zmena obranných reakcií organizmu vedie k úplnému poklesu tolerancie alkoholu. Abstinenčný syndróm sa prejavuje psychopatologickou zložkou. Vyvíja sa demencia vyvolaná alkoholom. Existujú závažné lézie vnútorných orgánov, podvýživa, únava a emocionálna nestabilita. Alkoholické psychózy sú možné.

Príznaky tretej etapy alkoholizmu

V tretej fáze sa pacient vyhýba normálnej životnej aktivite: takmer celý voľný čas strávi v opilosti. Počas tohto obdobia sú obzvlášť postihnuté pracovné, rodinné a finančné situácie. Niektorí v tejto fáze môžu aj naďalej fungovať normálne, ale progresívna povaha alkoholizmu vylučuje možnosť skrývania ich závislosti.

Obsedantná (abscesívna) a nezastaviteľná (nutkavá) túžba po alkohole spôsobuje psychickú závislosť od alkoholu. Neschopnosť znášať prejavy kocoviny, prejavujúce sa prijímaním nových dávok alkoholu, aby sa zbavili nepríjemných príznakov (zložky abstinenčného syndrómu), spôsobuje fyzickú závislosť od alkoholu.

Abstinenčný syndróm z vysadenia (syndróm abstinenčného syndrómu) pozostáva zo somatovegetatívnych a neuropsychiatrických symptómov.

Somatovegetatívne symptómy sú pocit slabosti, ťažkosti v hlave, neznesiteľné bolesti hlavy, závraty, potenie, zimnica, triaška, nedostatok chuti do jedla, nepríjemná chuť v ústach, nevoľnosť, svrbenie, pálenie záhy, vracanie, zápcha, hnačka, bolesť v oblasti srdca, palpitácie, arytmia, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, smäd, nadmerné močenie.

Neuropsychiatrické symptómy sú nervové vyčerpanie, podráždenosť, apatia, úzkosť, depresia, mentálne poruchy, hyperestézia (precitlivenosť), poruchy spánku, kŕče.

Toto je najťažšia fáza všetkých štádií vývoja závislosti od alkoholu. Tvorí 8 - 15 rokov po nástupe zneužívania alkoholu. Má tieto hlavné funkcie:

• Duševná túžba po alkohole kvôli potrebe duševného pohodlia je nezastaviteľná nutkavá;
• Ťažká fyzická príťažlivosť, najmä v stave abstinenčného syndrómu;
• Výrazne znížená tolerancia na alkohol;
• Psevdozapoy zmeniť pravda;
• Situačná kontrola je úplne stratená, opilstvo je systematické;
• Psychopatologická zložka sa objavuje v štruktúre abstinenčného syndrómu (fragmentárne myšlienky, halucinácie atď.);
• Ďalšia degradácia osobnosti s výraznými zmenami v intelektuálnych funkciách (alkoholická demencia) a vyrovnanie individuálnych osobnostných znakov;
• Periodické exacerbácie alkoholickej psychózy;
• Na strane somatického systému - závažné ireverzibilné poškodenie jednotlivých orgánov a systémov (cirhóza pečene, kardiovaskulárna insuficiencia, encefalopatia Gaje-Wernicke, atď.);
• Exacerbácia neurologických symptómov, polyneuritída.

Prehĺbenie fyzickej závislosti. Nezastaviteľný smäd po alkohole

Syndróm mentálnej túžby po alkohole sa v tomto štádiu mení v dôsledku prehlbovania fyzickej závislosti a získava charakter „neodolateľného smädu“. Na pitie sa pacient rozbije na mnohé dlhy, predá veci, almužnu. Akceptovanie akejkoľvek dávky alkoholu vyvoláva naliehavú potrebu prehlbovať intoxikáciu a tento cieľ sa dosahuje aj nezákonnými činmi. Strata situačnej kontroly sa prejavuje v pripravenosti na nápoje s cudzincami alebo samostatne, často na náhodných miestach.

Významné zníženie tolerancie na alkohol

Znížením tolerancie jednej dávky alkoholu na dosiahnutie intoxikácie prudko klesá, aj keď denná dávka môže zostať vysoká. Ale potom sa tiež znižuje, pacient môže prejsť na používanie alkoholických nápojov s nižším obsahom alkoholu, napríklad nízko kvalitných vín, náhrad. Zníženie denného množstva alkoholu o 50% alebo viac v porovnaní s maximom indikuje prechod alkoholizmu v etape III. Pokles tolerancie je spôsobený znížením aktivity alkoholových dehydrogenázových a iných enzýmových systémov, ako aj znížením rezistencie na alkohol voči centrálnemu nervovému systému v dôsledku smrti veľkého počtu neurónov (toxická encefalopatia). Kvôli rozpadu ochranných mechanizmov dochádza k zvracaniu aj po konzumácii malých dávok alkoholu, čo často núti pacienta prejsť na zlomkovú spotrebu.

Nestabilné dysforické poruchy spôsobené intoxikáciou

Pacient prevažne konzumuje alkoholické nápoje, aby sa zbavil pocitu všeobecnej slabosti, indispozície, viny. Na obraze intoxikácie začína dominovať dysforicita s carpingom, podráždenosťou, napätím k deštruktívnej agresii. Agresívne akcie sú zamerané hlavne na blízkych, pacientov nepokojných, agresívne aktívnych. K zaspávaniu dochádza až po ďalšom pití. Niekedy sa vyvíja opačný vzorec alkoholického omračovania, keď sa pacienti stávajú letargickými, pasívnymi, ospalými, pomaly odpovedajú na otázky a nie sú schopní cieľavedomých činností.

Celková alkoholová amnézia

Alkoholická amnézia v treťom štádiu alkoholizmu sa stáva úplnou, trvá značné množstvo času a vyskytuje sa pri užívaní malých dávok alkoholu. Abstinenčný syndróm sa rozširuje, trvá viac ako 5 dní, objavuje sa v ňom psychopatologická zložka.

Skutočne opitý charakter opitý

Použitie alkoholu je pravda, pitie záchvat: 7-8 dní nepretržitého pitia s 10-15 dní takzvaný svetelný interval. Skutočné tvrdé pitie predchádza afektívne nasýtené silné prepuknutie túžby po alkohole, sprevádzané rôznymi somatopsychickými prejavmi a začína patologická reťazová reakcia: prvé sklo - strata kontroly - veľká dávka alkoholu - hlboká intoxikácia - hystéria "kritická dávka" - nový záchvat.

V prvých dňoch pacient berie maximálne množstvo alkoholu (do 1 litra vodky alebo vína vo frakčných porciách) a ďalej v dôsledku poklesu tolerancie sa dávky znižujú a na tomto pozadí sa zvyšujú abstinenčné javy. Pacient nepije na eufóriu, ale len na zmiernenie závažných somatoneurologických a psychických porúch. Alkohol spotrebovaný každých 1,5-3 hodiny pre 50-100 g vodky alebo vína. To všetko je sprevádzané anorexiou, dyspeptickými symptómami, poruchami sérovej vaskulárnej aktivity, v prípade problémov s ďalšou dávkou alkoholu sa môže objaviť panický strach zo smrti, keď pacient požiada, aby „dali aspoň dúšok vodky, aby sa zlepšil“.

Na konci záchvatu sa vyvíja úplná intolerancia, ktorá znemožňuje ďalšie používanie alkoholu z dôvodu hlbokej intoxikácie tela. Výsledkom je, že tvrdé pitie je nahradené úplnou abstinenciou od opitosti, ktorá je cyklicky nahradená inými alkoholickými excesmi.

Poruchy duševného postihnutia. Degradácia alkoholu

Ďalšie poruchy duševného a duševného zdravia sa vyskytujú v rámci degradácie alkoholu - pacienti strácajú záujem o spoločenské udalosti, rodinný život, výrobné záležitosti, o ktoré majú záujem, spravidla strácajú prácu, začínajú viesť parazitický životný štýl, ich rodiny sú zničené. Degradácia alkoholu môže mať tri možnosti rozvoja:

1. Psychopatické - charakterizované zmenami v správaní s prejavmi hrubého cynizmu, agresivity, takticity, obsedantnej otvorenosti, túžby vo všetkých činoch druhých vidieť iba negatívne;
2. Eufória - s prevahou spokojnosti, nekritickosťou k jej súčasnej pozícii. Títo pacienti ľahko vyjadrujú úsudky o malých veciach a dôležitých veciach, vrátane čisto intímnych aspektov, ich reč je plná klišé, vzorovaných vtipov, tzv. Alkoholického humoru;
3. Aspontanny - s dominanciou letargie, pasivity, straty záujmov a iniciatív. Aktivita sa mierne zvyšuje len v procese extrakcie alkoholu.

Organické príznaky demencie

V štádiu III choroby sa objavujú organické príznaky demencie: strata pamäti, kritika, všeobecné zmeny v štruktúre osobnosti človeka. Existujú dva typy alkoholickej demencie:

1. Prvý typ - erektilný - najprv pripomína výbušnú formu psychopatie - so vzrušivosťou, agresivitou, odpudivými zábleskami bez podstatných dôvodov na pozadí nereagovania a nepirkovanosti s prvkami inkontinencie emócií, zvýšeným zakrivením, plochým humorom.
2. Druhý typ - torpid - charakterizuje letargia, apatia, ľahostajnosť, niekedy euforický postoj k životnému prostrediu.

Vyrovnávanie, mazanie osobnosti alkoholikov

Výsledkom je, že sa vyrovná osobnosť pacientov s alkoholizmom v štádiu III, vyhladia sa ostré psychopatické prejavy, „násilné“ sa zmenia na „tiché“, čím sa väčšina z nich podobá: devastovaná, ľahostajná voči životnému prostrediu, so záujmami, ktoré sú zamerané výlučne na uspokojenie potreby alkoholu.

Celkové zhoršenie somatickej sféry

Na strane somatickej sféry dochádza k všeobecnému zhoršeniu odolnosti organizmu, čo vedie k tomu, že títo jedinci najčastejšie umierajú na rôzne interkurentné ochorenia (chrípka, pneumónia atď.). Choroby vnútorných orgánov a systémov sú chronické a pomaly sa pohybujú (žalúdočný vred, cirhóza, infarkt myokardu atď.).

Exacerbácia neurologických symptómov

Na strane nervového systému je popri početných pľúcnych symptómoch výraznejšie vo forme porúch koordinácie pohybu, mŕtvice, mozgovej trombózy, cievnych kríz s nasledujúcou parézou a paralýzou.

Závislosť od alkoholu

Túžba po alkohole je najčastejšie pozorovaná v komplexnej klinike závislosti od alkoholu a je to patologická túžba, ktorá je prvou etapou chronického alkoholizmu a zároveň jedným z dôvodov jej vzniku.

Bude chybou považovať túto atrakciu za jedinú príčinu alkoholizmu, okrem toho sú určite prítomné aj ďalšie faktory, ako sú dedičnosť a výchova, vplyv spoločnosti a stupeň uspokojenia potrieb a iných.

Zatiaľ medzi odborníkmi neexistuje konsenzus o povahe patologickej túžby po alkohole. Publikované v USA, Teórie o zneužívaní drog: Vybrané súčasné perspektívy, venované etiológii, liečbe a iným problémom závislostí, načrtli takmer 50 príčinných teórií a asi dvadsať metód liečby patologických impulzov, vrátane alkoholu.

Patologická túžba po alkohole

Rozdelenie na patologickú a fyziologickú príťažlivosť (ako správne hovoriť o fyziologickej povahe túžby po alkohole) znamená, že túžba piť môže byť normálna (v tomto prípade v dôsledku sociálne prijateľných noriem - pitie na dovolenke, v spoločnosti atď.) A odchýlenie sa od normy, to znamená, keď človek pije kvôli intoxikácii a jeho účinkom.

Ak je ešte možné vysvetliť a pochopiť fyziologickú, primárnu príťažlivosť, potom patologická príťažlivosť alkoholu presahuje hranice racionálneho chápania a ani pijan sám, ani jeho prostredie to nemôže vysvetliť.

Túžba piť sa stáva tak dominantnou, že človek zanedbáva všetky ostatné záujmy, túžby a potreby a usmerňuje energiu, materiálne prostriedky k svojej spokojnosti.

Je ťažké povedať, či túžba po alkohole spôsobuje zmeny v mozgu, psychike alebo na pozadí rozvinutej túžby, menia sa, ale faktom zostáva: ľudia s patologickou túžbou po alkohole nevyhnutne menia osobnosť.

Kompulzívna túžba po alkohole

Pojem kompulzívna porucha je veľmi často spojený s posadnutosťami, ktoré, mimochodom, nie sú prekvapujúce, pretože obsedantné myšlienky (posadnutosti) sú najčastejšie vymazávané, čo uľahčuje nutkanie (vhodné správanie, zaťažujúce činy). Táto neuróza sa nazýva obsedantno-kompulzívna.

Okrem toho, typy patologickej túžby po alkohole je dosť ťažké rozdeliť: sú klasifikované presne (obsedantne, kompulzívne, dysthymické, paroxyzmálne, čiastočné, podľa typu zmyslového sklonu, atď.), Ale hranice medzi nimi sú nestabilné, typy príťažlivosti sa ľahko prenášajú do seba.,

V tomto kontexte (túžba po alkohole) sa však môže vyskytnúť nutkanie bez obáv. Objavuje sa neskutočná, takmer ohromujúca túžba piť, subjekt subjektívne chápe, že ak teraz nepije, stane sa fyzicky chorým alebo sa jeho duševný stav zrúti. Už stráca schopnosť zastaviť, diskutovať o potrebe, potrebe, vhodnosti pitia s vnútorným dialógom, nájsť motívy tohto zákona: takáto diskusia je typická pre posadnutosť a nutkavá túžba po alkohole je nekontrolovateľná.

Zvonku, objektívne, zmeny sú tiež viditeľné: agresivita v kombinácii s melanchólií, intenzívne oči, chúlostivé správanie, fyzická sila (alebo psychologická manipulácia) sa zvyšuje mnohokrát, človek je doslova schopný vyradiť dvere, aby chodili do obchodu alebo presvedčiť druhých, aby mu dali drink.

Tvorba nutkavej túžby hovorí o prechode alkoholizmu na štádium chronickej závislosti, pre ktoré je typický abstinenčný syndróm - jedna z hnacích síl kompulzívnej príťažlivosti.

Lieky, ktoré znižujú túžbu po alkohole

Antakson

Aktívna zložka Antaksonu je naltrexón. Liek má blokujúci účinok na opiátové receptory, čo znižuje účinky endogénnych a exogénnych opioidov: závažnosť potešenia z užívania psychoaktívnej látky (drogy, alkoholu) pri užívaní lieku Antakson sa výrazne znižuje. Neprijíma potešenie, človek stráca význam pitia, čo - s inými priaznivými faktormi - vedie k postupnému opúšťaniu alkoholu.

Liečba Antaksonom sa odporúča v nemocnici, pretože užívanie lieku si vyžaduje určitú disciplínu a pozitívnu motiváciu vyhnúť sa zneužívaniu alkoholu.

Antakson má veľmi nízky vývoj vedľajších účinkov a komplikácií, liek je dobre tolerovaný. Liečba sa vykonáva len vtedy, ak je pozorovaná triezvosť.

Butiroksan

Butyroxan sa používa v klinickej narkológii na liečbu abstinenčných príznakov kvôli jeho schopnosti inhibovať túžbu po alkohole a niektorých liekoch. Účinná látka lieku Butyroxan je propoxán hydrochlorid, blokátor adrenoreceptorov.

Liek sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne (v závislosti od klinickej situácie), odporúča sa na použitie v nemocnici. Indikácia pre menovanie Butyroxan je 1-2 stupeň závislosti na alkohole, s 3 stupne drogy nie je menovaný kvôli neefektívnosti a vysoké riziko vedľajších účinkov.

Acamprosate

Účinnou látkou akamprosátu je acetylgomotaurinát vápenatý, ktorý má vplyv na jeho schopnosť potláčať túžbu po etanole, na pozadí vhodne zvolenej dávky, účinne znižuje množstvo konzumovaného alkoholu.

Môže byť použitý v ambulantnej praxi, je dostupný vo forme tabliet, ktoré sa užívajú trikrát denne v dávke zodpovedajúcej telesnej hmotnosti pacienta.

Liek je dobre tolerovaný, má mierne a klinicky menšie vedľajšie účinky, neovplyvňuje funkciu centrálneho nervového systému, nespôsobuje závislosť, eufóriu.

Lieky na znechutenie alkoholu

disulfiram

Disulfiram (a komerčné prípravky na ňom založené) sú najznámejšie lieky, ktoré spôsobujú averziu k alkoholu. S pomocou týchto liekov je tzv. Averzívna terapia, od latinskej aversatio - spôsobujú znechutenie.

Lieky na báze disulfiramu pri užívaní alkoholizmu. Spôsobujú v tele reťazec reakcií, ktoré vedú k intoxikácii a prudkému zhoršeniu zdravia až do mdloby. Po priebehu liečby (tj pri opakovaných symptómoch) sa u pacienta vytvárajú a fixujú nepríjemné asociácie, čo môže viesť k odmietnutiu alkoholu.

Prípravky na báze disulfiramu: Torpedo, Esperal, Teturam, Lidevin.

Tetlong-250 (infekčná forma disulfiramu)

Je to tiež lieková averzívna terapia založená na disulfirame, ktorého hlavným rozdielom je predĺžená forma vytvorená špeciálne pre intravenózne podanie (chemická ochrana). Účinky spôsobené Tetlong-250 sú výraznejšie ako pri užívaní tabletiek. Injekcia sa po injekcii nemôže „vrátiť späť“, na rozdiel od tabliet, z ktorých mnoho pacientov likviduje a spôsobuje zvracanie. Trvanie liečiva je však podstatne nižšie ako u tabliet, čo trochu znižuje možnosti jeho použitia.

V mnohých krajinách nie je averzívna liečba alkoholizmu povolená ako metóda liečby. Taktiež neexistuje konsenzus o účinnosti disulfiramu: väčšina západných štúdií uvádza, že výsledky testov sa nelíšili od účinkov placeba.

Colm

Colme-kyanamid - tiež patrí k averzívnej terapii, ale jeho mechanizmus účinku je trochu odlišný od disulfiramu, Colm má menej výrazné vedľajšie účinky a reakcia disulfiram-etanol je miernejšia.

Štúdie neodhalili signifikantné rozdiely medzi použitím placeba a užívaním kvapiek Colm, ale s dostatočnou motiváciou pacienta odmietnuť, počas liečby na pozadí informovaného súhlasu, môžeme očakávať krátkodobý účinok vo forme zlyhania, ktoré potom môže byť konsolidované psychoterapeutickou prácou. Časť pacientov poznamenáva, že sklon k alkoholu klesá pri užívaní kvapiek Colme.

Kvapky Colme nemajú chuť a vôňu, môžu byť pridané do jedla a nie do teplých nápojov, čo umožňuje ich použitie na liečbu bez vedomia pijana: mnohí chronickí alkoholici, ktorí chcú prestať piť a udržať si svoju motiváciu, pridajú Colme k jedlu.

V anglicky hovoriacich krajinách sa averzívna terapia používa na tzv. „Skrytú senzibilizáciu“ - teda liečbu bez vedomia pacienta. Prvé praktické údaje o jeho využívaní siahajú do polovice minulého storočia, ale táto technika sa doposiaľ považuje za málo zrozumiteľnú a spornú z hľadiska efektívnosti.