Porážka nervového systému u HIV-infikovaných

Tlak

Lézie nervového systému (NS) pri infekcii HIV môžu ovplyvniť mentálnu sféru (encefalopatia HIV, poruchy spánku EFV, úzkosť / depresia, duševné poruchy spojené s užívaním drog) a samotnú neurologickú oblasť (fokálne lézie CNS, meningitída, neuralgia, periférna polyneuropatia, poškodenie očí, syndróm pohybovej poruchy atď.).

Lézie NA pri infekcii HIV môžu spôsobiť:

HIV samotný: serózna meningitída pri akútnom retrovírusovom syndróme, encefalopatia HIV (demencia AIDS), periférna neuropatia AIDS, lymfómy T-buniek CNS;
bežné patogény: bakteriálna meningitída, poškodenie CNS pri tuberkulóze a syfilis, herpetická encefalitída;
oportúnne infekcie: toxoplazmóza centrálneho nervového systému, fungálna meningitída (kryptokoková a kandidálna), progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML, spôsobená vírusom JC), spôsobená léziami CNV CNS (CMV-retinitída, encefalitída, syndróm pohybových porúch, syndróm vývojového pohybu, syndróm vývojového pohybu, I), mám aj viac ako niekoľko s infekciou EBV), atď.;
liečebné lézie (poruchy spánku pri užívaní EFV, periférna neuropatia pri užívaní ddC, ddI, d4T, izoniazidu).

Príčiny bolesti hlavy pri infekcii HIV (+/- v kombinácii s inými príznakmi poškodenia CNS):

§ toxoplazmózna encefalitída
§ lymfómy CNS
§ tuberkuloma
§ PML
§ plesňové (kryptokokové / kandidálne)
tuberkulózne
§ syfilitický
§ zápal vedľajších nosových dutín
§ myozitída

Algoritmus diferenciálnej diagnostiky pre syndróm HIV / AIDS bolesti hlavy:

Príčiny iných častých lézií NA pri HIV / AIDS:

§ herpes zoster
§ postherpetická neuralgia

§ indukované liečivo: ddI, ddC, d4T, 3TC, izoniazid, linezolid
§ samotný HIV (diagnostika vylúčenia)
§ CMV
§ Iné (nedostatok B12 alebo kyseliny listovej, hypotyreóza, autoimunitná neuropatia)

§ CMV retinitída a CMV optická neuritída
§ molluscum contagiosum
§ herpes zoster ophthalmicus
§ keratitída: bakteriálna a spôsobená HSV
§ retinitída toxoplazmózy
§ hubová endoftalmitída

§ CMV
§ HIV samotný v terminálnej imunodeficiencii

Fokálne lézie na CT by mali byť diferencované z hľadiska toxoplazmózy, lymfómu, tuberkulómu, PML.

Toxoplazmóza Encefalitída

prejavuje sa tvorbou zapuzdrených parazitických abscesov v mozgu, vizualizovaných na CT ako fokálne útvary vo forme typických vyvýšení v tvare prstenca (často viacnásobných, malých rozmerov, umiestnených periventrikulárne a v oblasti bazálnych ganglií). Klinicky je toxoplazmóza CNS charakterizovaná polymorfizmom prejavov, zvyčajne pomalým rastom (týždne - mesiace), ale stálou progresiou a recidívou. U pacientov infikovaných HIV s predĺženou (viac ako mesiac) existujúcou bolesťou hlavy alebo s progresívnymi neurologickými poruchami, ktoré nie sú vysvetlené z iného dôvodu, sa má CT vylúčiť toxoplazmóza CNS.

Primárna prevencia toxoplazmózy CNS sa má začať u pacienta infikovaného HIV infikovaného Toxoplazmou (anti-toxo IgG pozitívny) a imunodeficiencie dostatočnej na zabezpečenie reaktivácie Toxoplazmy (CD4 200 buniek / ml v dvoch štúdiách s intervalom> 3 mesiace.

Lymfómy CNS. Častejšie B-bunky, vysoko diferencované (spojené s EBV). Zvyčajne sa vyvíjajú s ťažkou imunodeficienciou (CD4

Meningitída je nebezpečná choroba, ktorá nezostáva bez následkov.

Meningitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal mozgu, mozgu a chrbtice. Toto ochorenie je dôsledkom prítomnosti patogénnych mikróbov v tele.

Osoba s podozrením na meningitídu je okamžite hospitalizovaná, pretože existuje riziko rýchlej smrti. Meningitída je najnebezpečnejšia pre ľudí so slabou imunitou a poraneniami hlavy, ako aj poranenia sleziny.

Na klinikách sa pacienti s meningitídou liečia širokospektrálnymi antibiotikami, pretože liečba sa musí začať okamžite a často nie je čas identifikovať príčinu a antibiotikum, ktoré na ňu pôsobí.

Meningitída je rozdelená na primárne a sekundárne. Primárna meningitída sa považuje za ochorenie vyplývajúce z priamej infekcie. Existujú prípady, keď sa infekcia vyskytuje v rôznych častiach tela a iba potom preniká do dutiny lebky, taká meningitída sa nazýva sekundárna. Sekundárna meningitída sa nepovažuje za infekčnú.

Lekárski špecialisti delia meningitídu na akútnu, chronickú a recidivujúcu. Akútna meningitída je najnebezpečnejšou formou tohto ochorenia. Miera úmrtnosti ako percento z celkového počtu prípadov sa napriek úspechom farmácie neznižuje. Táto štatistika je obzvlášť veľká u malých detí.

Je meningitída nákazlivá? O tom niet pochýb. Je spôsobená najúčinnejšími patogénmi voči centrálnemu nervovému systému. Takéto patogény sú všade a ľahko sa prenášajú medzi ľuďmi, najčastejšie vzduchovými kvapkami. Zdraví ľudia môžu byť tiež nosičmi baktérií tejto infekcie.

Počas vypuknutia meningitídy, ku ktorej dochádza každý rok, je pravdepodobnosť nakazenia veľká. Matka dieťaťa s meningitídou sa môže nakaziť cez znečistenú plienku.

Nie všetci ľudia, ktorí sú infikovaní enterovírusom meningitídy, sú vážne chorí. Väčšina nakazených sa môže stať nevoľnými, ako pri akútnych respiračných infekciách.

Inkubačná doba tohto ochorenia je týždeň, po ktorom telesná teplota prudko stúpa. Najväčší počet chorôb sa vyskytuje počas prechodných období: začiatok jari a koniec jesene.

Epidémie meningitídy sa môžu vyskytnúť v kasárňach alebo internátoch v dôsledku zlých životných podmienok a preplnených ľudí. Masívne ochorenia meningitídy v materských školách sú možné pri nedodržaní požiadaviek sanitácie.

Už sme zistili, že meningitída je veľmi nebezpečná. Ako ich môžete získať v mestskom prostredí? Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vo vzduchu, pri kýchaní a kašľaní. Infekcia cez špinavé ruky a používanie zle spracovaných tepelných produktov. Tam je sexuálna infekcia s meningitídou, zvyčajne sa týka vírusovej meningitídy.

Infekcia cez kožu pacienta, pokrytá pustulárnymi ložiskami. Pravdepodobné sú prípady infekcie novorodenca matkou cez placentu počas vývoja plodu alebo pri prechode cez pôrodný kanál.

Pre ľudí s poškodeným imunitným systémom je možná plesňová meningitída. V tomto prípade sa zvyčajne predpokladá, že ide o nosič HIV.

Dodržiavanie hygienických požiadaviek je spoľahlivou prekážkou meningitídy. Pri kúpe v prírodných rezervoároch je potrebné dávať pozor, je nemožné ich prehltnúť. V bazénoch sa musí postupovať opatrne.

Starostlivé sledovanie skladovateľnosti potravín pomáha chrániť pred týmto ochorením.

Každá desiata osoba má meningokoky žijúce v nosohltane, zatiaľ čo on netrpí meningitídou, ale môže infikovať ostatných. Mikróby nie sú ľahké preniknúť do nervového systému, a preto, s veľkým potenciálom nakaziť sa meningitídou, ľudia z nich nie sú chorí.

Meningitída je prenášaná kvapkami vzduchu, je príčinou vypuknutia epidémií. Meningokoková infekcia najprv vyzerá ako normálne respiračné ochorenie, najmä u detí, čo je dôvod, prečo sú v materských školách epidémie meningitídy. V prípade nepozorných zdravotníckych pracovníkov sa zmeškal čas a musíme sa vyrovnať s už vzniknutým prepuknutím choroby.

Nie všetky formy meningitídy sú evidentné od samého začiatku, čo sťažuje diagnostiku. Je mimoriadne dôležité hospitalizovať pacienta včas s podozrením na meningitídu.

Primárna meningitída sa vyskytuje najčastejšie zo vzdušnej kontaminácie, ale môže sa prenášať kontaktom cez kontaminované predmety a špinavé ruky.

Najčastejšie sú deti, mladí ľudia a veľmi starí ľudia chorí. V horúcom počasí sa malé rybníky nakazia enterovírusovou infekciou a stanú sa nebezpečnými pre meningitídu.

V čase vypuknutia meningitídy je potrebné obmedziť pobyt na preplnených miestach, najmä deťoch. Prísna osobná hygiena je dôležitá pre prevenciu chorôb. Potrebujete starostlivé spracovanie potravín, surovej zeleniny a ovocia je potrebné naliať vriacej vody. Nie je zbytočné nosiť lekársku masku.

Meningitída po operácii mozgu sa vyskytuje v prípadoch nedodržania požiadaviek asepsy, ako komplikácie neurochirurgického zákroku. Nazýva sa hnisavá meningitída, zvyčajne meningokokového pôvodu. Infekcia preniká do sliznice mozgu.

Meningitída, ktorá vznikla ako komplikácia chirurgického zákroku na mozgu, je zriedkavo v miernej forme, najčastejšie sa vyskytuje v ťažkej alebo miernej forme. Môže sa vyskytovať vo forme blesku, s rýchlym vznikom mozgového edému, stratou vedomia a poškodením vitálnych funkcií. Takáto meningitída rýchlo vedie k narušeniu kraniálneho nervového systému a vzniku cievnych porúch. Diagnóza takejto meningitídy nespôsobuje neurológom ťažkosti.

Lieči sa cefalosporínovými antibiotikami a kombináciami s kanamycínom a gentamycínom. Pacient potrebuje diuretiká na zníženie edému mozgu, ako aj glukokortikosteroidov. Každý desiaty pacient z takejto komplikácie mozgovej chirurgie zomrie.

Meningitída prejavuje príznaky u detí veľmi prudko av 8 prípadoch z 10 dáva vážne následky. Je to veľmi nebezpečné pre predčasne narodené deti a deti s oslabeným imunitným systémom po vírusových ochoreniach. Počiatočné príznaky sú často zamieňané s bežným nachladnutím, pričom každá hodina včasnej diagnózy je drahá. U detí sa meningitída vyvíja rýchlo a násilne, na druhý deň choroby sa koža stáva citlivou na svetlo, čo už nie je zamieňané s ničím. Tam sú veľmi silné bolesti hlavy k strate vedomia, kŕče, sluch a zrak je stratený. Závažnosť meningitídy závisí od rýchlosti diagnózy a od začiatku liečby.

Dôsledky meningitídy sa prejavujú zhoršením intelektuálnej aktivity a oneskoreným psychomotorickým vývojom dieťaťa. Takéto dieťa nemôže byť na slnku. Obdobie zotavenia dieťaťa, ktoré malo meningitídu, trvá najmenej jeden rok. Keďže imunita pacienta je narušená, je potrebné neustále prísne dodržiavať hygienické požiadavky.

Meningitída u oslabených detí je často smrteľná. Úplné zotavenie z meningitídy sa nestane, počas života existujú malé alebo vážne následky.

Príznaky meningitídy u dospelých sa prejavujú rovnako pre všetky druhy. Hlavným príznakom je silná bolesť hlavy, ktorá nie je zmiernená liekmi proti bolesti. Veľmi vysoká horúčka, slabosť, bolesť svalov, fotofóbia, strata vedomia, vracanie - to všetko sú symptómy meningitídy. Neskôr sa objavia stuhnuté svaly a kŕče.

Meningokoková infekcia je často spočiatku ako zima. Meningitída s šokovými dávkami antibiotík a antivirotík, protizápalových liekov, ako je Tempalgin, Nimetil, a diuretiká, ktoré znižujú opuchy mozgu. Dôležitá je detoxikácia, ktorá sa vykonáva kvapkaním rôznych sorbentov a solí.

Včasná diagnostika a začatie liečby zohráva dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Ťažkým komplikáciám sa dá vyhnúť len s rýchlou diagnózou meningitídy. Ak sa choroba zanedbáva, následky môžu byť veľmi závažné: od epilepsie až po zníženú inteligenciu, v ktorej sa človek už nemôže sociálne prispôsobiť.

Tuberkulózna meningitída je zvyčajne sekundárna meningitída. Väčšina pacientov s tuberkulóznou meningitídou má tuberkulózu alebo ju mala predtým.

Tam je býk patogén tuberkulózy, ktorý je charakteristický pre vidiecke obyvateľstvo a vtáčie patogén tuberkulózy, ktorý je charakteristický pre HIV-infikovaných.

Tuberkulóza vstupuje do mozgu cez krv a tvorí malé tuberkulózne formácie v mozgu a jeho membránach, alebo v kostiach chrbtice a lebky. Tieto formácie spôsobujú zápal výstelky mozgu a jeho tepien.

Symptómy tuberkulóznej meningitídy sa postupne zvyšujú v priebehu dvoch mesiacov. Teplota je zriedka vysoká, často je to subfibril.

V ďalšom období vývoja tuberkulóznej meningitídy do dvoch týždňov sa príznaky prudko zvyšujú, bolesti hlavy sa zvyšujú, zvyšuje sa teplota, ospalosť, fotofóbia a iné mengálne syndrómy. Tuberkulózna meningitída dáva charakteristický príznak - lopatkové brucho. Často sú chorí dospelí a starší ľudia. Môže dôjsť k poraneniu lebky. V najhorších prípadoch pacienti zomierajú v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

V týchto dňoch je čistá tuberkulózna meningitída zriedkavá, najčastejšie ide o spoločnú porážku tuberkulózy a húb.

Hnisavá meningitída je veľmi nebezpečná choroba, ktorá sa rýchlo rozvíja. Príčinou hnisavej meningitídy je infekcia, ktorá vstúpila do mozgu z iného orgánu: nosohltana, zažívacie orgány a dokonca aj zuby postihnuté zubným kazom.

Najčastejšie ide o meningokoky, stafylokoky alebo streptokoky. Najčastejšie narkomani, alkoholici a ľudia, ktorí boli vystavení dlhodobému stresu, ako aj tí, ktorí sú hlboko depresívni, trpia hnisavou meningitídou.

Symptómy hnisavej meningitídy sú zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý poskytuje ostrú bolesť hlavy, slabosť, rozmazané videnie, skok teploty, bolesť svalov a silnú kožnú vyrážku, čo je veľmi nebezpečné pre možnú otravu krvi.

Hnisavá meningitída je extrémne nebezpečná pre deti, najmä pre predčasné a poranenie. Deti umierajú na hnisavý meningitídu do 12 hodín.

Hnisavá meningitída je diagnostikovaná štúdiom mozgovomiechového moku. Liečba antibiotikami, kortikosteroidmi a diuretikami. Zvyčajne sa používajú penicilínové antibiotiká. Hnisavá meningitída často spôsobuje závažné komplikácie, najmä u detí.

Zvyčajne sa vyskytuje ako komplikácia kraniálneho poranenia a po neurochirurgických zákrokoch.

Serózna meningitída je akútne zápalové ochorenie, ktorého príčinou môžu byť baktérie aj vírusy a huby. Ale najčastejšie ide o vírusy. Ide o detskú chorobu, dospelí zriedka trpia seróznou meningitídou.

Príznaky tejto meningitídy sú rovnaké ako u iných typov meningitídy. Rozdiel je ostrý a akútny nástup ochorenia pri zachovaní plného vedomia. Serózna meningitída má zvyčajne priaznivý výsledok a trvanie ochorenia je oveľa menšie ako u iných typov meningitídy. Bežná liečba: aplikujte antivírusové lieky, lieky proti bolesti a antipyretické lieky.

Zvyčajne sú príčinou seróznej meningitídy enterovírusy. Je to možné ako komplikácia osýpok, syfilis a tuberkulóza. U ľudí infikovaných HIV sa často vyskytuje serózna meningitída.

Serózna meningitída je charakterizovaná výskytom seróznej hmoty, ktorá vedie k opuchu mozgu. Zvyšuje sa intrakraniálny tlak, ale mozgové bunky neumierajú, takže serózna meningitída sa nepovažuje za nebezpečný typ tohto ochorenia.

Inkubačná doba je krátka, len tri dni. Najčastejšie sa v lete vyskytujú vypuknutia seróznej meningitídy u detí, ktoré sa kúpali v kontaminovanom rybníku.

Horúčka - jasný znak seróznej meningitídy, ako aj silná bolesť hlavy, ktorá nezmierňuje lieky proti bolesti. Rast slabosti a syndrómu intoxikácie sa vyskytuje rýchlo.

Neskúsení lekári si pletú seróznu meningitídu s kliešťovou encefalitídou, pretože symptómy sú veľmi podobné.

Vírusová meningitída je ochorenie, ktoré je spôsobené enterovírusmi. To môže byť sekundárne, vyskytujúce sa ako komplikácia po mumpsu alebo kuracie kiahne, rovnako ako osýpky alebo rubeola. Najväčšie riziko takejto meningitídy u predčasne narodených detí, ich mortalita je vysoká.

Ľudia, ktorí utrpia poranenie hlavy, sleziny alebo chrbta, sú tiež vystavení riziku vírusovej meningitídy. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú vystavení riziku tohto ochorenia.

Pri vírusovej meningitíde sa prejavuje sezónnosť ochorenia. V lete sa počet ochorení výrazne zvyšuje. To je spojené s kúpaním v kontaminovaných rybníkoch a iných vodných plochách stojatou vodou a pitím veľkého množstva zle umytého ovocia.

Symptómy vírusovej meningitídy sa objavujú prudko a rýchlo. Teplota sa rýchlo zvyšuje, prejavuje sa všeobecná intoxikácia tela a príznaky poškodenia nervového systému. Deti po prvých hodinách choroby slabnú.

Skutočné príznaky meningitídy sa prejavia na nasledujúci deň ochorenia. Zvýšený intrakraniálny tlak, prudká bolesť hlavy a zvracanie, neznášanlivosť hlasných zvukov.

U dospelých je priaznivá prognóza vírusovej meningitídy. Dôsledky vo forme letargie a slabosti trvajú niekoľko mesiacov.

Reaktívna meningitída je najnebezpečnejší typ meningitídy. Pri najmenšom omeškaní pri poskytovaní lekárskej starostlivosti sa človek dostane do kómy a zomrie na vznik mnohých vredov v mozgu. Len polovica pacientov s reaktívnou meningitídou môže byť vyliečená, ale aj oni trpia vzniknutými komplikáciami.

Akákoľvek forma meningitídy je sprevádzaná horúčkou. Meningitída bez teploty sa nestane. Hlavnými liekmi na liečbu reaktívnej meningitídy sú antibiotiká, ktoré sa vstrekujú do miechového kanála, je to najúčinnejšia liečba. Používajú sa aj diuretiká, rôzne sorbenty a vitamínové prípravky.

Medzi účinky meningitídy patria najčastejšie nevyliečiteľné preležaniny, paralýza, poškodenie inteligencie, možný strabizmus a slepota.

Účinky reaktívnej meningitídy sú nevratné.

Prejav účinkov závisí od rýchlosti diagnózy. Úplné zotavenie je možné len v počiatočných štádiách ochorenia.

Predtým bola primárna meningitída častá. S rozvojom farmácie sa situácia zmenila, teraz je sekundárna meningitída častejšia ako komplikácia ďalšieho patologického procesu v tele.

Reaktívna meningitída je bleskový typ meningitídy, ktorý zabíja osobu za 10 hodín v neprítomnosti kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Meningitída je čistá klinická forma tejto infekcie. Vyznačuje sa jasnými príznakmi od začiatku ochorenia a typickými prejavmi cerebrálnych symptómov a symptómov spojených s meningitídou.

Meningokoky sa líšia v citlivosti na vonkajšie faktory a variabilitu. Zdroje infekcie s touto formou meningitídy sú tak zdravé nosiče baktérií, ako aj pacienti s touto infekciou. Hlavným typom prenosu meningokokov je vzduch. Nie je prenášaný kontaktom kvôli jeho nestabilite vo vonkajšom prostredí.

Meningokoková meningitída má maximálne incidenčné cykly, ktoré sa vyskytujú každých 10 rokov.

Veľmi malá citlivosť na meningokoky u malých detí. Hnisavá meningokoková meningitída ovplyvňuje výstelku mozgu a potom samotnú podstatu mozgu a miechy.

Intoxikácia tela počas vývoja tejto infekcie je taká veľká, že choré dieťa môže zomrieť pred nástupom symptómov meningitídy. Choroba začína rýchlo, matky často informujú lekára o čase nástupu ochorenia. Okrem silnej bolesti hlavy je človek mučený opakovaným zvracaním, ktoré nezmierňuje stav pacienta. Rýchlo sa objavia záchvaty, sú možné bolestivé lézie kĺbov, dochádza k opuchu mozgu, ktorý je ťažké bojovať.

Meningitída, ktorej dôsledky sú veľmi závažné, sa považuje za nebezpečnú chorobu. Po zvyšok života prenasledujú osobu. Poruchy nervového systému, ako je rozmazané videnie a slepota, strata sluchu alebo hluchota a ťažké migrény sú nevyhnutné.

U detí, ktoré mali meningitídu, dochádza k oneskorenému vývoju a oneskorenému vývoju intelektu. U malých detí sa vyskytuje hydrocefalus. Ľudia s meningitídou neustále trpia bolesťami hlavy. U starších pacientov sa môže vyskytnúť glaukóm. Existujú dôsledky vo forme parézy tváre alebo paralýzy končatín.

Môžu byť ovplyvnené centrá hladu alebo smädu. Takýto človek nechce jesť, musí jesť podľa plánu. Hmatové centrum vnímania môže byť ovplyvnené, taká osoba s pokožkou nič necíti.

Meningitída môže spôsobiť sepsu, po ktorej je potrebné zotaviť sa roky. Možné vo vývoji zlyhania obličiek.

Dokonca aj mierny priebeh meningitídy má svoje následky. Človek trpí migrénami, má hormonálne poruchy. Bez účinkov meningitídy sa nestane.

Mnoho druhov má meningitídu. Ako liečiť túto chorobu? Všetky typy meningitídy sa liečia odlišne. Spoločné pre všetkých je potreba urgentnej hospitalizácie v nemocnici s infekčnými chorobami. Liečba meningitídy vyžaduje antibiotickú liečbu v kombinácii s detoxikáciou. Diuretiká sú potrebné na zníženie intrakraniálneho tlaku a kortikosteroidov na zníženie opuchu mozgu. Týmto pacientom sa podáva antihistaminická liečba a podávajú sa antikonvulzíva.

Je dôležité zvoliť správne antibiotiká. Musia byť podávané čo najskôr, bez čakania na výsledky analýz mozgovomiechového moku a výsledky bakteriologickej analýzy. Všetky antibiotiká sa podávajú pacientovi s meningitídou v maximálnych dávkach, bez toho, aby sa zmenšovali pri zlepšovaní stavu pacienta. Meningokoková a pneumokoková meningitída je liečená ampicilínom. Stafylokoková meningitída sa lieči ceforínom a ampicilínom. Tuberkulózna meningitída sa lieči streptomycínom a rifampicínom.

Vírusová meningitída nie je liečená antibiotikami. Títo pacienti majú predpísané imunomodulátory a hormonálne lieky v kombinácii s antipyretikami.

V krátkodobom priebehu takejto choroby, ako je meningitída, je v prvých hodinách potrebná pohotovostná starostlivosť. Intravenózne podávanie diuretík a aminofylínu s difenhydramínom, intramuskulárnou injekciou analgínu na zníženie bolesti hlavy, ako aj zavedenie antiemetického lieku a antikonvulzív. Potrebné sú tiež činidlá znižujúce srdce a tlak.

Aby sa znížil výskyt psychomotorickej agitácie, je potrebné zaviesť trankvilizéry.

V mestskom prostredí sú všetci pacienti s podozrením na meningitídu hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami.

V krajine, kde nie sú nemocnice s infekčnými chorobami, je pacient hospitalizovaný v neurologickom oddelení.

V pohotovosti sa pacientovi vykoná lumbálna punkcia. Naliehavé opatrenia zahŕňajú aj inhaláciu interferónu pri vírusovej meningitíde. Vo všetkých prípadoch sa pri preprave pacienta do nemocnice vykonáva pohotovostná starostlivosť.

Prevencia meningitídy pomôže, aby sa chorý. V prípade kontaktu s chorou meningitídou, po jeho hospitalizácii, je potrebné všeobecné čistenie miestnosti a starostlivé dodržiavanie hygienických požiadaviek.

V prípade vypuknutia meningitídy v mieste pobytu je potrebné sa vyhnúť preplneným miestam, nosiť lekársku masku a dôkladne si umyť ruky pri návrate domov.

Je potrebné včas liečiť všetky ochorenia nosohltanu a zubného kazu. Je potrebné starostlivo sledovať hygienu obytného priestoru.

Pri cestovaní do južných krajín, najmä v Afrike, kde je hubová meningitída bežná, je potrebné užívať antimykotiká, ako je flukonazol, snažte sa neprichádzať do kontaktu so zvieratami a hmyzom.

Aby sa zabránilo meningitíde, je potrebné monitorovať zdravie, posilňovať imunitný systém, cvičiť, primerane relaxovať a dodržiavať stravu bohatú na čerstvé ovocie a zeleninu.

Deti sú očkované meningokokovou vakcínou.

Rehabilitácia po chorobe nazývanej meningitída má veľký význam pre budúci život pacienta. Podmienkou úplného uzdravenia je realizácia súboru rehabilitačných opatrení a priebežné sledovanie obnovy.

Rehabilitačná liečba začína v období skorého zotavenia v nemocnici s infekčnými chorobami a potom pokračuje v rehabilitačnom oddelení. Pozostáva z fyziologických postupov a špeciálnej diéty.

Potom je osoba umiestnená na dispenzárnom účte na klinike, kde je regenerovaná osoba pozorovaná neurológom. Počas prvých troch mesiacov neurológ vyšetruje takého pacienta na mesačnej báze bez porúch, potom štvrťročne na jeden rok, potom raz za šesť mesiacov. Trvanie sledovania je dva roky. Toto pozorovanie pomáha špecialistom vrátiť sa do normálneho života a znížiť účinky meningitídy.

Meningitída s HIV

Tuberkulózna meningitída je ochorenie membrán mozgu a mozgového tkaniva chronického priebehu spôsobeného Kochovou paličkou. Klinicky sa vyznačuje postupným nástupom, výskytom meningeálnych symptómov, príznakmi encefalitídy a charakteristickými zmenami v mieche.

Patogény - Koch bacily, ktoré sú prísne anaeróbne a nemôžu rásť v normálnom prostredí. Tento proces je metastatický, hlavná koncentrácia bacilov je lokalizovaná v chorom orgáne, ako aj v kostnej dreni. Menej často sa proces presúva z mozgu na dura mater mozgu alebo miechy, čo spôsobuje osteomyelitídu.

Tuberkulózna meningitída: klinický obraz

Tuberkulózna meningitída klinicky prechádza tromi štádiami. Prodromálne (prípravné) štádium rôznej dĺžky predchádza chorobe spravidla asi 2-3 týždne. Príznaky infekcie počas tohto obdobia sa prejavujú miernou celkovou malátnosťou, zmenami nálady, apatiou, podráždenosťou.

Tuberkulózna meningitída: I. etapa

Mierna horúčka s bolesťou hlavy, vracaním a zápchou. Pacient má bledú pokožku, vystrašený vzhľad, často potopené očné buľvy a lícne kosti sú ostré. Krk je obmedzený pohyblivosťou. Zo strany srdcového rytmu je označená bradykardia (pomalý pulz). Fyziologické reflexy sú zosilnené. Na konci tejto fázy, ktorá trvá 7-10 dní, sa objaví teplota, objavia sa objektívne meningeálne príznaky.

Tuberkulózna meningitída: II

Všetky príznaky sa objavujú ešte viac, sú tu bazilárne symptómy: strabizmus, ptóza (vynechanie) očných viečok, dvojité videnie (diplopia). Pacient prestáva kontrolovať močenie, existujú príznaky porúch vedomia.

Tuberkulózna meningitída: etapa III

Počas tretieho týždňa dominujú príznaky encefalitídy okrem existujúcich klinických príznakov. Sú charakterizované:

kvalitatívne a kvantitatívne poruchy vedomia - podráždenosť, úzkosť, letargia, apatia, ospalosť, strnulosť, kóma;
fokálne symptómy - hemiparéza a hemiplegia;
svalové kŕče, zmyslové poruchy.

Basilar znaky ešte výraznejšie. Dospelý pacient zomrie v kóme medzi 3-5 týždňami ochorenia, deti - vo veku od 20 do 25 dní choroby.

Diagnóza sa vykonáva na základe histórie latentnej alebo aktívnej tuberkulózy v tele, klinických príznakov a analýzy mozgovomiechového moku. Liečba trvá spravidla od deviatich do dvanástich mesiacov.

Tuberkulóza meningitídy u HIV-infikovaných

Tuberkulóza meningitídy u jedincov infikovaných HIV je jedným z najzávažnejších prejavov tuberkulózy (TBC). Zvlášť zvyšuje riziko vzniku extrapulmonálnej tuberkulózy, vrátane tuberkulóznej meningitídy, v neskorších štádiách HIV / AIDS. Predĺžená horúčka, systematické bolesti hlavy, problémy so zrakom, edém fundusu a iné príznaky neznámeho pôvodu, ako aj prudký pokles CD4 (najväčšie riziko pre ukazovateľ pod 200 buniek) - to všetko by malo byť dôvodom na okamžitú lekársku pomoc, ak je to možné. Pacient infikovaný HIV nedal význam systematickým vyšetreniam.

Len včasná detekcia a včasné podávanie antiretrovírusovej terapie (ART) spolu s adekvátnou anti-mykobakteriálnou terapiou môžu poskytnúť úplne priaznivú prognózu na zotavenie z tuberkulóznej meningitídy u ľudí infikovaných HIV.

Tento článok slúži len na informačné účely. Akékoľvek príznaky by mali byť starostlivo vyšetrené v špecializovaných inštitúciách.

Studené alebo. - čo je päť nebezpečných chorôb, ktoré možno zamieňať s nachladnutím?

Máte horúčku, slabosť, bolesť hrdla, migrénu? Je to zima? Nie je to? Často si myslíme, že všetky tieto príznaky nepochybne hovoria o bežnom nachladnutí. O bežnom nachladnutí. Ale celá pravda je, že tieto rovnaké príznaky môžu byť príznakmi mnohých ďalších chorôb. Niekedy tieto choroby.

Sexuálny prenos HIV

Sexuálny prenos zostáva kľúčom k prenosu HIV, pretože predstavuje takmer 90% infekcií aj v tých najrozvinutejších krajinách sveta. HIV je však iba jednou z mnohých infekčných chorôb prenášaných nechráneným pohlavím. V závislosti od druhu.

Napriek veľkému množstvu spoľahlivých zdrojov informácií o infekcii HIV, prevencii a prenose vírusu, falošné predstavy o infekcii HIV, spôsoboch a dôsledkoch infekcie stále nezmiznú a rovnako ako sa mýty naďalej formujú. Mýty o infekcii HIV sú veľmi rôznorodé.

Ako získať HIV pozitívnych rodičov pred a po pôrode

Manželia sú často na pochybách, než majú deti. Rozmýšľajte a vážte. Dvakrát viac znepokojených manželov, z ktorých jeden alebo obaja majú HIV + status. Toto ochorenie by nemalo ukončiť život osoby alebo celej rodiny. Okrem toho počas tohto obdobia nie je takáto diagnóza vôbec.

Keď je HIV / AIDS blízko...

Niektoré unáhlene veria, že HIV / AIDS a chemická závislosť osoby leží v rôznych rovinách. Všeobecne platí, že akákoľvek závislosť myslenia organizmu nie je choroba, ale nedostatok vôle, sociálna adaptácia, charakter. Preto by sa z lekárskeho hľadiska nemali brať do úvahy.

Prečo ľudia potrebujú vedieť o HIV

Stalo sa tak, že mnohí ľudia nechcú počuť o takomto globálnom probléme ako infekcia HIV. Takže osoba je usporiadaná: pokiaľ sa ho to osobne netýka (žiadny problém, nie len HIV), nebude mu venovať pozornosť. Len čo sa však ľudia stretnú s určitými ťažkosťami.

Ďalšie informácie

UKRAJINA 65014,
Odesa,
Str. Kábel, 28
Tel / Fax:
(048) 704 06 20
(048) 795 45 20
e-mail: [email protected]

Svojpomocné skupiny pre PLHIV

Každú sobotu
od 11:00 do 13:00

v mimovládnej organizácii "Solar Circle"
Str. Kábel, 28

Uskutočňujú sa skupiny vzájomnej pomoci pre ľudí žijúcich s HIV.

Nie ste sami! Príďte a zažite podporu!
tel. pre referenciu:
(048) 704 06 20

Diagnóza a liečba neurologických prejavov neuroidu

Choroba vírusu ľudskej imunodeficiencie sa môže vyskytovať vo forme skrytého nosenia vírusu, ako aj vo forme syndrómu získanej imunodeficiencie, čo je posledná fáza HIV.

S rozvojom HIV a AIDS sú postihnuté a postihnuté takmer všetky systémy ľudského tela. Hlavné patologické zmeny sú sústredené v nervovom a imunitnom systéme. Lézia nervového systému pri HIV sa nazýva neurospid.

V živote sa pozoruje u približne 70% pacientov a posmrtne u 90-100% pacientov.

Príčiny a patogenéza ochorenia

Patogenetické mechanizmy účinku HIV na nervový systém ešte nie sú celkom objasnené. Predpokladá sa, že neurospid je spôsobený priamym a nepriamym účinkom na nervový systém.

Existuje tiež názor, že dôvodom je narušená regulácia procesu odozvy z imunitného systému. Priamy účinok na nervový systém je prostredníctvom prenikania buniek, ktoré nesú antigén CD4, konkrétne neuroglia mozgového tkaniva, buniek lymfocytovej membrány.

Vírus môže zároveň preniknúť cez hematoencefalickú bariéru (fyziologická bariéra medzi obehovým a centrálnym nervovým systémom). Dôvodom je, že vírusová infekcia zvyšuje permeabilitu tejto bariéry a že jej bunky majú tiež CD4 receptory.

Predpokladá sa, že vírus môže preniknúť do mozgových buniek v dôsledku buniek schopných zachytiť a stráviť baktérie, ktoré ľahko prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru. V dôsledku toho sú postihnuté len neurogliá, ale neuróny, vzhľadom na to, že nemajú receptory CD4, nie sú poškodené.

Avšak vzhľadom na to, že existuje spojenie medzi gliovými bunkami a neurónmi (prvé slúžia týmto), je funkcia neurónov tiež narušená.

Pokiaľ ide o nepriamy účinok HIV, vyskytuje sa rôznymi spôsobmi:

v dôsledku rýchleho poklesu imunitnej ochrany, vzniku infekcií a nádorov;
prítomnosť v tele autoimunitných procesov, ktoré sú spojené s procesom produkcie protilátok proti nervovým bunkám, ktoré majú antigény vložené do HIV;
neurotoxické účinky chemických látok, ktoré sú produkované HIV;
v dôsledku poškodenia endotelu mozgových ciev cytokínmi, čo vedie k poruchám v mikrocirkulácii, hypoxii, ktorá spôsobuje smrť neurónov.

Primárny a sekundárny neurospid

Existujú dve skupiny neurologických prejavov, ktoré sú spojené s infekciou HIV: primárne a sekundárne neuro-AIDS.

V primárnom neuro-AIDS, HIV priamo ovplyvňuje nervový systém. Existuje niekoľko hlavných prejavov primárnej formy ochorenia:

aseptickú meningitídu;
vakuolárna myelopatia;
vaskulárny neurospid;
mnohopočetná mononeuropatia;
neuropatiu nervu tváre;
Syndróm Guillain-Barre;
akútnej meningoencefalitídy;
poškodenie periférneho nervového systému;
senzorická polyneuropatia;
Demencia AIDS;
zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu.

Sekundárny neurospiid je spôsobený oportúnnymi infekciami a nádormi, ktoré sa vyvíjajú u pacientov s AIDS.

Sekundárne prejavy ochorenia sú nasledovné:

mozgová toxoplazmóza;
kryptokokovej meningitídy;
herpes neuroinfekciu (herpes encefalitída, myelitída, ganglioneuritída, cytomegalovírusová encefalitída, polyradikulopatia);
progresívna multifokálna leukoencefalopatia;
lézie nervového systému syfilitickej povahy;
tuberkulóza nervového systému.

Najčastejšie u pacientov s neurospiidom sú tieto tumory pozorované v centrálnom nervovom systéme:

diseminovaný Kaposiho sarkóm;
Burkittov lymfóm;
ganglioneyroblastoma;
primárny mozgový lymfóm;
nediferencované nádory.

Vlastnosti klinického obrazu

Primárny neurospiid sa často vyskytuje bez príznakov. V zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť neurologické príznaky medzi 2-6 týždňami od času infekcie HIV. Počas tohto obdobia majú pacienti horúčku neznámeho pôvodu, opuchnuté lymfatické uzliny, kožné vyrážky. Zároveň sa zobrazí:

Aseptická meningitída. Vyskytuje sa u malého počtu pacientov s HIV (približne 10%). Klinický obraz je podobný seróznej meningitíde. S aseptickou meningitídou sa hladina CD8 lymfocytov zvyšuje v mozgovomiechovom moku. Keď má vírusová meningitída inú príčinu, počet CD4 lymfocytov sa zvyšuje. V zriedkavých a závažných prípadoch môže viesť k duševnej chorobe, zhoršenému vedomiu.
Akútna radikuloneuropatia. Spôsobené zápalovým selektívnym poškodením myelínového plášťa koreňov kraniálnych a spinálnych nervov. Tento stav sa prejavuje tetraparézou, poruchami citlivosti polyneurického typu, radikulárnym syndrómom, poškodením tváre a očných nervov a bulbarovým syndrómom. Príznaky sa začínajú objavovať a postupne sa po niekoľkých dňoch a po niekoľkých týždňoch stávajú intenzívnejšie. S nástupom stabilizácie stavu asi 14-30 dní začína pokles intenzity symptómov. Len 15% pacientov má následky po akútnej radikuloneuropatii.

Samostatné formy neuro-AIDS sa prejavujú v otvorenom štádiu infekcie HIV:

HIV encefalopatia (demencia AIDS). Najčastejším prejavom neuro-AIDS. Prítomnosť behaviorálnych, motorických, kognitívnych porúch. U približne 5% pacientov je primárnym príznakom HIV encefalopatia, ktorá indikuje prítomnosť neuro-AIDS.
HIV myelopatia. Vyjadrené v rozpore s funkciou panvových orgánov a nižšia spastická paraparéza. Zvláštnosťou je pomalý priebeh a rozdiely v závažnosti symptómov. Toto ochorenie je diagnostikované u približne štvrtiny ľudí s HIV.

Diagnóza

Neuro-AIDS je pomerne častý u väčšiny pacientov s HIV, takže sa odporúča, aby všetci nositelia infekcie podstúpili pravidelné vyšetrenie neurológom. HIV encefalopatia sa spočiatku prejavuje v kognitívnom poškodení, preto je okrem štúdia neurologického stavu potrebné vykonať neuropsychologické vyšetrenie.

Okrem základného výskumu, ktorý pacienti s HIV podstupujú, na diagnostiku neuro-AIDSu, je potrebné obrátiť sa na tomografické, elektrofyziologické a likvorelogické výskumné metódy.

Pacienti môžu byť tiež požiadaní o konzultáciu s neurochirurgom, psychiatrom a ďalšími špecialistami. Účinnosť liečby nervového systému je analyzovaná z väčšej časti pomocou elektrofyzikálnych výskumných metód (elektromyografia, elektroneuromyografia, výskum evokovaných potenciálov).

Poruchy nervového systému v neuroids, ako aj štúdium ich priebehu a výsledky terapie sa skúmajú pomocou počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania.

Často sa tiež predpisuje analýza mozgovomiechového moku, ktorá sa odoberá lumbálnou punkciou. Ak pacient, okrem prejavov neurologického charakteru, zníženie počtu CD4 lymfocytov, zvýšenie hladiny bielkovín v analýze mozgovomiechového moku, zníženie koncentrácie glukózy a lymfocytózy je mierny, potom hovoríme o pravdepodobnosti vývoja neuroSPID.

Komplexná liečba

Liečba neuro-AIDS a liečba jeho vývoja sú neoddeliteľné od liečby infekcie HIV a tvoria jej základ. Pacientom sa predpisuje antiretrovírusová terapia liekmi, ktoré majú schopnosť prejsť cez hematoencefalickú bariéru a v dôsledku toho blokujú rozvoj HIV, zastavujú zvýšenie imunodeficiencie, znižujú intenzitu a stupeň príznakov neuroSPID, znižujú pravdepodobnosť infekcie.

Najštudovanejšie je použitie Stavudínu, zidovudínu, azidothymidínu, abakaviru. Keďže lieky sú dosť toxické, menovanie sa musí uskutočniť so súhlasom pacienta a podľa individuálneho programu.

Je tiež potrebné liečiť každú špecifickú formu neuro-AIDS:

HIV encefalopatia - Gliatilin, Ceraxon, Thiocetam, Adaptol;
mŕtvica - Trental, antikoagulanciá;
polyneuropatia - Tsitikolin, Malgamma, Clozapin;
neuroinfekcia - etiotropné lieky;
kryptokoková meningitída - fluórcytozín, amfotericín;
Toxoplazmová encefalitída - Rovamycin, Azitrox, Clarotrimicin;
Herpesové lézie - Tsimeven, Abakavir, Acyklovir, Saquinavir.

Účinné je aj použitie plazmaferézy, terapie kortikosteroidmi. Liečba nádorov môže vyžadovať chirurgický zákrok a je nutná konzultácia s neurochirurgom.

V situácii skorej detekcie neuro-AIDS (v primárnych štádiách) a prítomnosti adekvátnej liečby neurologických prejavov ochorenia existuje možnosť spomalenia progresie ochorenia. Príčinou smrti u pacientov s neurospiidom je často mozgová príhoda, prítomnosť oportúnnych infekcií a zhubných nádorov.

Nebezpečenstvo poškodenia mozgu pri infekcii HIV

Mozgové pomôcky - nebezpečný stav s nepredvídateľnými klinickými prejavmi. Samozrejme, odborníci v oblasti medicíny môžu predstaviť všeobecný obraz, ale vo všeobecnosti situácia závisí od správania imunitného systému. Mozog u ľudí s HIV je obzvlášť ohrozený. Nejde len o progresívne rakovinové nádory, ale aj o meningitídu a iné zápalové procesy. Čo spôsobuje tieto patológie a ktoré z nich sú najbežnejšie?

Prečo sa vyskytuje poškodenie mozgu pri HIV a čo to vedie?

HIV bunky vstupujú do hlavy cez krvný obeh. V počiatočných štádiách sa to prejavuje zápalom puzdra hemisfér. Takzvaná meningitída sa v tomto prípade prejavuje akútnou bolesťou, ktorá sa v priebehu niekoľkých hodín neodstráni, ako aj silnou horúčkou. To všetko sa deje v akútnej fáze vírusu imunodeficiencie. Ako HIV ovplyvňuje mozog, čo sa môže diať ďalej? Infikované bunky sa aktívne množia a delia, čo spôsobuje komplexnú encefalopatiu s nejasným klinickým obrazom. V neskorších štádiách môže mať poškodenie mozgu u HIV úplne iný charakter. Obracajú sa na onkologické ochorenia, ktoré sú v prvých štádiách asymptomatické. To je plné smrti, pretože rýchlo začať liečbu v tomto prípade je nemožné.

Bežné typy poškodenia mozgu pri infekcii HIV

Tu sú najčastejšie patológie, ktoré sa môžu vyvinúť u ľudí s vírusom imunodeficiencie po tom, ako postihnuté bunky vstúpia do hemisfér a okolitých tkanív:

Pridružená demencia. U zdravých ľudí sa môže objaviť po šesťdesiatich rokoch. Ak sa infekcia HIV pevne usadila v tele, poškodenie mozgu tohto typu sa vyvíja bez ohľadu na vek. Klasickými prejavmi tejto psychomotorickej poruchy sú demencia, čiastočná alebo úplná strata kognitívnych schopností atď.
Meningitída u ľudí infikovaných HIV sa môže vyskytnúť v počiatočnom štádiu aj v akútnej fáze. Môže byť aseptický alebo bakteriálny. Prvá - najčastejšie nosia infekčnú formu. Môže byť spôsobená nielen vírusom ľudskej imunodeficiencie, ale aj inými asociovanými vírusmi, ako je herpes alebo cytamegalovírus. Postihnutie membrány pri tomto ochorení môže byť fatálne pri neadekvátnej liečbe.
Súvisiaca encefalopatia. Často sa prejavuje u detí infikovaných AIDS. Okrem vysokého intrakraniálneho tlaku sa vyznačuje aj takými príznakmi, ako je zvýšený svalový tonus, mentálna retardácia.
Kaposiho sarkóm je vážne a nebezpečné ochorenie charakterizované hlavnou lokalizáciou v mozgových tkanivách. Stojí za zmienku, že s touto patológiou sú ovplyvnené aj mnohé náplasti na koži. Malé neoplazmy pripomínajúce vredy môžu pokrývať tvár, končatiny, neba a ďalšie oblasti ústnej dutiny. Takáto zmena v mozgu počas HIV a AIDS je diagnostikovaná výlučne vizuálne. Skúsení špecialisti v oblasti medicíny trvajú na tom, že je veľmi ťažké zamieňať Kaposiho sarkóm s inými chorobami, takže biopsia nie je potrebná. Nie je možné vyliečiť túto chorobu, je možné len mierne zastaviť jej príznaky alebo na chvíľu zastaviť šírenie vyrážok.

Venujte pozornosť skutočnosti, že ak sa ochorenie infikované HIV dostane do mozgu, vyžaduje si prísny lekársky dohľad, ako aj prísne dodržiavanie všetkých predpisov. Pomôže to zachovať kvalitu života a výrazne ho rozšíriť.

Akútna aseptická meningitída

Vyskytuje sa u 5 - 10% pacientov s infekciou HIV. Zvyčajne sa vyvíja bezprostredne po infekcii (v prvých 3-6 týždňoch), ako výsledok peptickej reakcie centrálneho nervového systému na infekciu HIV, dokonca pred rozvojom imunodeficiencie. Ochorenie môže začať akútne a zvyčajne sa prejavuje horúčkou, bolesťou hlavy, symptómami menipgea, miernou lymfocytovou pleocytózou v mozgovomiechovom moku (až 200 buniek v 1 μl).

1987). Neurologické príznaky zvyčajne vymiznú v priebehu 1-4 týždňov bez akejkoľvek liečby. CT / MRI nevykazujú žiadne patologické zmeny v mozgu. V polovici prípadov sa meningitída môže vyskytnúť v atypickej, vymazanej forme, ktorej jedinými prejavmi sú mierne bolesti hlavy a mierne, ale pretrvávajúce nleocio v CSF.

Spolu s lymfocytárnou pleocytózou je možné detekovať anti-HIV protilátky v mozgovomiechovom moku pacientov, ktorí majú diagnostickú hodnotu, boli popísané prípady sekrécie HIV z mozgovomiechového moku - pacienti s atypickou aseptickou meningitídou (McAvier, 1987).

Etiologická diagnóza akútnej aseptickej meningitídy môže byť významne obmedzená, ak sa ochorenie vyvíja v seronegagistickom štádiu infekcie HIV, t.j. na: papiách, keď protilátky proti HIV ešte nemajú afinitu k chorým; 8-12 týždňov po infekcii HIV pacienti z rizikových skupín pre rozvoj infekcie HIV, ktorí mali akútnu seróznu meningitídu s neznámou etiológiou, potrebujú opakované sérologické štúdie s určitou séroskopickou detekciou.

Pri diferenciálnej diagnóze akútnej aseptickej HIV meningitídy s inými vírusovými seróznymi minipoints je vhodné vziať do úvahy, že obsah SEB lymfocytov sa zvyšuje pri Aseptickej HIV infekcii v CSF, zatiaľ čo u iných foriem vírusovej meningitídy CB4 buniek.

Akútna menieus / oencefalitída sa považuje za najakútnejšiu, závažnú a zriedkavo sa vyskytujúcu formu primárneho poškodenia CNS pri infekcii HIV. Vývoj HIV meningoepcefalitídy sa časovo zhoduje alebo dokonca predchádza zmene sérologických údajov. Pri nástupe akútnej meliopgoepcefalitídy sú možné mentálne poruchy vo forme prechodných porúch vedomia (dokonca kómy), epileptických záchvatov

Pri somatickom vyšetrení môžu byť pacienti diagnostikovaní na generalizovanú lymfatickú hypofýzu, ellenomogalia, makulopatiu, vyrážku, urtikáriu.

V CSF, pesnetsificheskie zápalové zmeny sú určené, CT-priziaki poškodenie mozgu chýba.

Neurologické symptómy môžu úplne zmiznúť v priebehu niekoľkých týždňov, avšak v budúcnosti sa u niektorých pacientov, ktorí mali akútnu menop epcefalitídu, môže vyvinúť chronická HIV-licphalopagia (1cz K. K A., Epgep ^ napr. XV., 1987, Vereshchagin II. B et al. 1989),

V akútnom štádiu sa diferenciálna diagnostika vykonáva s encefalitídou spôsobenou HSV, ktorá sa dá vylúčiť, ak sa do 3 dní s opakovanou CT scapirovapiou nezistí žiadna mozgová patológia vo forme ložísk s nízkou hustotou.

Najbežnejšími variantmi primárnej lézie CNS priamo súvisiacej s infekciou HIV sú HIV entsfalopatiya a myelotopatia HIV (vakuolárna myelopatia).

Serózna meningitída u HIV-infikovaných

Malý počet ľudí infikovaných HIV bezprostredne po sérokonverzii vyvoláva seróznu meningitídu, ktorá je prvou reakciou CNS na inváziu vírusu. Klinické prejavy zahŕňajú bolesť hlavy, príznaky podráždenia mozgových blán, niekedy poškodenie kraniálnych nervov, encefalitídu, myelopatiu. Po niekoľkých týždňoch sa choroba sama zastaví.

Mierna lymfocytová cytosa a zvýšená koncentrácia proteínov sa nachádzajú v CSF.

Ďalší typ seróznej meningitídy sa najčastejšie vyvíja na konci asymptomatickej fázy infekcie HIV (počet CD4 lymfocytov 200-500 na μl) a postihuje až 60% ľudí infikovaných HIV. Charakterizované bolesťami hlavy, fotofóbiou, príznakmi podráždenia mozgových blán. V CSF sa zvyčajne zistí mierna cytosa a zmeny v koncentrácii glukózy a proteínov.

"Serózna meningitída u HIV-infikovaných" - článok zo sekcie Venereológia

HIV encefalopatia: mozog ako cieľ pre vírus

AIDS je prenášaný vírusom (HIV), ktorý má lymfotropné a neurotropné vlastnosti. To znamená, že vírus môže poškodiť nervový systém, čo spôsobuje ochorenia ako je neuropatia, encefalitída, HIV encefalopatia, demencia, psychóza.

Akonáhle sa v ľudskom tele, vírus sa šíri do tkanív na niekoľko dní. Keď akútna zápalová fáza ustúpi, ochorenie sa zmení na pomalý proces, ktorý trvá niekoľko rokov. Po štádiu pokoja začína intenzívna reprodukcia vírusu. V tomto období začína fáza klinických prejavov iných chorôb:

Imunitný systém infikovanej osoby sa postupne zničí. Choroba v priebehu niekoľkých rokov končí smrťou.

Lézie nervového systému

V medicíne sa príznaky HIV encefalopatie nazývajú odlišne: syndróm demencie AIDS, neurospid, neurokognitívna porucha spojená s HIV. Na začiatku boli pacienti diagnostikovaní s poruchami nervového systému spojenými s cytamegalovírusovou infekciou, tuberkulózou, kandidózou. Keď skúmame mechanizmy poškodenia CNS, začali sa rozlišovať primárne lézie nervového systému.

Niektorí pacienti si dlhodobo udržujú svoje duševné zdravie. Nezrovnalosti sa však postupne zhoršovali av dôsledku toho sa objavujú psychické poruchy. Patológie sú vysvetlené niekoľkými faktormi:

stres z diagnózy;
užívanie liekov proti HIV;
rýchly prienik vírusu do mozgového tkaniva.

Zistite, čo je dysmetabolická encefalopatia. Za akých patológií sa vyvíja.

Prečítajte si, ako sa objavuje reziduálna encefalopatia. Čo spôsobuje apaptózu.

Závažnosť neurokognitívneho poškodenia je rozdelená do niekoľkých štádií:

Príznakov. Pacienti nemôžu dokončiť komplexné odborné úlohy. Zvyšok symptómov má malý vplyv na kvalitu života.
Pľúca. Pacienti majú problémy s odbornou činnosťou, komunikáciou s ostatnými, prácou v domácnosti.
Ťažký. Pacient sa vypne. Ako sa vyvíja demencia, človek stráca schopnosť slúžiť sám.

Okrem duševných porúch sa u pacientov vyvinú atrofické a zápalové procesy v mozgových tkanivách. Často sa vyvíja HIV encefalitída alebo meningitída. HIV pacient s meningitídou a encefalitídou vykazuje príznaky týchto patológií. Choroby často spôsobujú smrť pacientov.

Dôležité vedieť! Rýchlosť deštrukcie neurónov vírusom závisí od takých faktorov, ako sú: poranenia, užívanie liekov, súčasné zápalové procesy, tuberkulóza, zlyhanie obličiek a pečene.

Vývoj encefalopatie HIV

Demencia sa vyvíja v dôsledku poškodenia buniek mozgového tkaniva vírusom. U pacientov sú postihnuté neurogliálne bunky (astrocyty), poškodené sú mikrogliálne bunky, ktoré sa aktívne podieľajú na boji proti infekcii a zápalu. Okrem iného sa rozlišuje zrýchlenie neurónovej smrti (apoptóza). U pacientov s poruchou rovnováhy elektrolytov v mozgovom tkanive.

Patologické procesy sú cyklického charakteru a závisia od stavu imunitného systému pacienta. Možno táto okolnosť vysvetľuje skorší vývoj demencie u niektorých pacientov.

Ďalej, ďalšie zápalové procesy spájajú deštrukciu neurónov. Tkanivá mozgu začínajú aktívne napadnúť mikróby, vírusy, plesňové infekcie, prvoky. U pacientov v dôsledku intoxikácie je narušená mikrocirkulácia v mozgových tkanivách, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, edému mozgu a zníženiu obsahu kyslíka v krvi.

Mozog pacienta sa začína kolapsovať. Tento proces môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Avšak na pozadí tuberkulózy, mykoplazmózy a iných infekcií sa proces poškodenia mozgu zrýchľuje. Prognóza pre život pacienta je nepriaznivá, ktorá sa vypočíta za niekoľko dní alebo týždňov.

Prejavy encefalopatie HIV

U pacientov sa vyvinú obsedantno-kompulzívne poruchy. Pacienti môžu dlhodobo študovať a skúmať svoje telá, sú sledovaní obsedantnými spomienkami na sexuálne vzťahy, ktoré viedli k infekcii, nevzdávajú sa myšlienok smrti, úzkosti pre blízkych.

V niektorých prípadoch sa vyvíja delírium (šialenstvo). Zvyčajne sa prvé príznaky objavujú v noci a pacientku neuvoľňujú niekoľko hodín alebo dní. Hlavné prejavy delíria sú:

porucha orientácie;
neuznávanie seba a iných;
znížená koncentrácia;
roztržitosť;
psychomotorická agitácia;
zdesenie;
agresie.

Zvyčajne sa to stáva ľahším pre pacienta počas dňa, ale v noci sa môže opäť objaviť delírium. Porucha vedomia u pacienta je sprevádzaná dočasnou stratou pamäte. Počas útokov majú pacienti nezmyselné opakujúce sa akcie, fantázie.

Je to dôležité! Delirium sa často vyvíja u pacientov, ktorí užívajú psychotropné lieky, lieky na HIV, alkohol a drogy. Riziko psychických porúch sa zvyšuje, ak sa u pacienta vyvinie meningitída, cytomegalovírusová encefalitída, bakterémia, Kaposiho sarkóm, hypoxia.

Okrem duševných porúch sa každý druhý pacient vyvíja konvulzívny syndróm. Zvyčajne sa pozoruje u pacientov s cytomegalovírusovou infekciou, nedostatkom kyslíka, ochoreniami pečene a obličiek. V niektorých prípadoch sú záchvaty spôsobené liekmi. Nosičom HIV sa môže vyvinúť afázia, zhoršená pozornosť a pamäť.

Jednou z najzávažnejších komplikácií encefalopatie je demencia. Zvyčajne sa vyskytuje u každého piateho pacienta. U pacientov s demenciou sa vyskytujú nasledujúce príznaky: t

kognitívne poškodenie;
znížená pozornosť;
strata pamäte;
poruchy koordinácie;
apatia;
únava;
podráždenosť.

Demencia u pacientov s HIV rýchlo napreduje, nedá sa liečiť a je smrteľná. V neskorších štádiách ochorenia sa syndróm AIDS-demencie vyvíja na pozadí plesňovej alebo vírusovej infekcie. Pacienti majú zníženú inteligenciu.

Je to dôležité! Syndróm demencie AIDS sa často vyvíja u jedincov s toxoplazmózou, meningitídou, lymfómom.

Patológia je dôsledkom akútnej encefalopatie. Pacienti sa najprv objavia ospalosť, malátnosť, kŕče. Ďalej prichádza zábudlivosť, nestabilná chôdza, inkontinencia moču, výkyvy nálady, poruchy pohybu a depresia.

Porušenie osobnosti pacientov ich povzbudzuje k tomu, aby robili „nerozumné“ činy. To komplikuje liečbu a udržanie kvality života pacienta na správnej úrovni. Zničenie mozgového tkaniva vedie k tomu, že niektorí pacienti sa javia ako rizikové správanie, ktoré ohrozuje ich životy.

Medzi ďalšie abnormality správania patrí závislosť od alkoholu a drog, rizikové sexuálne správanie (vedúce k prenosu HIV) a sklon k násiliu.

Zistite, čo spôsobuje toxickú encefalopatiu mozgu. Príčiny patológie.

Všetko o encefalopatii: čo spôsobuje porážku bielej hmoty.

záver

Čo je teda základom encefalopatie HIV a aká je prognóza pre pacientov? Po prvé, poškodenie nervového systému u HIV je už axiom, pretože nervové tkanivo je náchylné na poškodenie vírusom a trpí v prvých rokoch ochorenia. Po druhé, vírus v každom prípade preniká do hematoencefalickej bariéry. Prognóza života pacientov s poškodením mozgu je nepriaznivá.

Stojí za zmienku, že pacienti vo väčšine prípadov ťažko znášajú správy o svojej chorobe. Preto potrebujú konzultácie a dohľad nad takými špecialistami, ako sú infekčné choroby, psychoterapeuti, psychiatri, narkológovia.