Iné poškodenia mozgu (G93)

Tlak

Získaná pencefalická cysta

Nepatria sem:

  • periventrikulárna cysta novorodenca (P91.1)
  • vrodená cerebrálna cysta (Q04.6)

Nepatria sem:

  • komplikujúce:
    • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
    • tehotenstvo, pôrod alebo pôrod (O29.2, O74.3, O89.2)
    • chirurgická a lekárska starostlivosť (T80-T88)
  • neonatálna anoxia (P21.9)

Vylúčené: hypertenzná encefalopatia (I67.4)

Benigná myalgická encefalomyelitída

Vylúčené: encefalopatia:

  • alkoholický (G31.2)
  • toxický (G92)

Kompresia mozgu (trupu)

Poranenie mozgu (kmeň)

Nepatria sem:

  • traumatická kompresia mozgu (S06.2)
  • traumatická fokálna kompresia mozgu (S06.3)

Vylúčené: edém mozgu:

  • kvôli poraneniu pri narodení (P11.0)
  • traumatický (S06.1)

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Radiačne indukovaná encefalopatia

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Dyscirkulačná encefalopatia 1, 2, 3 stupne, liečba mozgu, ICD-10

Porušenie krvného obehu v cievach mozgu má veľmi vážne následky. Jednou z chorôb vedúcich k tomuto je dyscirkulačná encefalopatia. Pri diagnostikovaní je nevyhnutné vykonať kvalifikovanú liečbu, aby sa zabránilo prechodu ochorenia na závažnejší stupeň, čo často vedie k invalidite.

Čo je to?

Dyscirkulačná encefalopatia je ochorenie, pri ktorom mozog v dôsledku zhoršeného prekrvenia nefunguje správne. Patológia je tiež charakteristická pre kortex a subkortikálne oblasti mozgu, vyžaduje povinnú liečbu, ktorá je predpísaná na základe stupňa ochorenia. Hlavnými príznakmi sú postihnutie motorických a psychofyzických funkcií, čo sa prejavuje vo všeobecnom stave osoby, ktorá sa okrem iného stáva predmetom častých emocionálnych porúch.

Hlavnou príčinou ochorenia je nerovnováha v dodávke kyslíka prenášaného krvou do krvných ciev, pretože mozgová cirkulácia je narušená v dôsledku rôznych faktorov. V dôsledku toho sú rôzne mozgové laloky v stave nedostatku kyslíka a prijímajú menej životne dôležité látky. Následne nepretržite pokračuje dyscirkulačná encefalopatia, ktorá postupne vedie k smrti citlivých oblastí mozgu. V takomto mieste sa vytvorí centrum na zriedenie, ktoré má malú veľkosť, jeho lokalizácia sa môže značne líšiť.

V počiatočnom štádiu sa vyskytuje dyscirkulačná encefalopatia s aktívnou rezistenciou organizmu, keď sa pokúsi nahradiť funkčnosť mŕtvych pomocou zdravých buniek. Avšak s ďalším zlyhaním pri prijímaní liečebných opatrení sa ochorenie stáva závažnejším a samotné náhradné bunky zažívajú hladovanie kyslíkom. V dôsledku nedostatočnej aktivity mozgu je často výsledkom patologického procesu stupeň postihnutia.

Včasná fáza dyscirkulačnej encefalopatie, ktorá sa vyskytuje bez výrazných príznakov a príznakov, môže trvať pomerne dlho, niekedy trvá niekoľko rokov.

Kód ICD-10 na klasifikáciu chorôb - G45 alebo I60 - I69

dôvody

Choroba dyscirkulačnej encefalopatie sa neuskutočňuje z ničoho nič, vždy existuje iniciátor, kvôli ktorému začína vývoj ochorenia, najčastejšie je to:

  • ateroskleróza
  • Vegetatívna dystónia
  • Existencia traumatického poranenia mozgu alebo miechy
  • hypertonické ochorenie
  • diabetes mellitus
  • Nesprávne fungovanie vertebrálnych ciev
  • Nadmerná viskozita krvi a ďalšie patologické stavy
  • Vysoký cholesterol
  • Dlhodobý stres a depresia
  • Nadváha alebo podváha
  • Hypodynamia a nečinnosť
  • Zlé návyky

Dyscirkulačná encefalopatia v medicíne je rozdelená podľa niekoľkých znakov. Prvá klasifikácia - podľa pôvodu, na základe tohto ochorenia je:

  • aterosklerotické
  • vysoký tlak
  • žilovej
  • zmiešaný

Podľa rýchlosti vývoja je rozdelenie na pomalé, keď prechod z 1 na 2 alebo z 2 na 3 fázy prebieha v priebehu niekoľkých rokov (4-5). Súčasne sa často pozoruje remisia a exacerbácia patológie. Ďalším je rýchly, keď postup od prvého do posledného stupňa nastane len za pár rokov.

Na základe toho, aké sú dôsledky na zdravie pacienta, je encefalopatia rozdelená na stupne:

  1. Prvým z nich je stupeň, v ktorom sú viditeľné iba malé odchýlky v spôsobe, akým sú pozorovateľné funkcie mozgu.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný zvýšenými príznakmi, stávajú sa viditeľnými, ale nemajú výrazný vplyv na kvalitu života a schopnosť pracovať.
  3. V tretej fáze vývoja je pacientovi priradená invalidita, ktorá bude závisieť od hĺbky fyzických a psychických abnormalít.

príznaky

Popisujeme hlavné prejavy a príznaky, ktoré bude mať dyscirkulačná encefalopatia rôznych stupňov.

prvý

  • Zmeny emocionálneho pozadia človeka, jeho nálada je stále zlá, pozoruje sa všeobecná depresia a rýchla podráždenosť.
  • Bolesť hlavy bolí pravidelne
  • Ťažké sústrediť sa na
  • Intelektuálne schopnosti sa vracajú, najmä pamäť, ktorá zamieňa fakty z minulosti. Často sa vyskytuje fenomén, keď sú informácie pred mnohými rokmi dobre zapamätané, ale najnovšie informácie sa vôbec neberú do úvahy.
  • Pri aktívnom pohybe sa môže vyskytnúť nevoľnosť v dôsledku závratov.
  • Defektný spánok s nočnými morami a úzkosťou

Druhý

V prípade dyscirkulačnej encefalopatie druhého stupňa dochádza k všeobecnému zhoršeniu symptómov vyššie opísaného ochorenia, ako aj niektorých nových príznakov:

  • Pretrvávajúca bolesť v hlave
  • Ťažké problémy s pamäťou
  • Často sú problémy s prehĺtaním a poruchami reči.
  • Hluky v ušiach, z tohto dôvodu sa pacient začína horšie počuť
  • Bohy kvasiniek rúk, hlava
  • Kŕče sa pravidelne šíria do celého tela.
  • Jasné záblesky svetla v očiach

tretina

  • Ťažkosti s orientáciou v priestore a čase
  • Najsilnejšie poruchy orgánov zmyslu, v ktorých môže byť vážne poškodený sluch, zrak, dotyk a koordinácia pohybov.
  • Apatie na všetko okolo
  • Nedostatok kontroly nad výkalmi a močom
  • kŕče
  • nespavosť
  • V niektorých prípadoch dochádza k úplnej nehybnosti

Takýto súbor príznakov dyscirkulačnej encefalopatie vedie k neschopnosti riadne vykonávať pracovné povinnosti a dokonca slúžiť sám sebe, kvôli čomu je pacientovi udelený prvý alebo druhý stupeň zdravotného postihnutia.

diagnostika

Je veľmi dôležité, aby bola diagnostikovaná dyscirkulačná encefalopatia čo najskôr, aby sa liečba mohla začať včas a aby sa zabránilo závažným prejavom opísaným v predchádzajúcej časti. Presná diagnóza vyžaduje vyšetrenie špecialistov v rôznych oblastiach medicíny:

  • neurológ
  • očné
  • kardiológ
  • endokrinológ

Podľa výsledkov vyšetrenia a anamnézy sú predpísané rôzne vyšetrenia, ktoré pomôžu určiť prítomnosť encefalopatie a jej stupňa, zvyčajne:

  • entoptoscopy
  • electroencephalography
  • Ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku
  • Skontrolujte priechodnosť tepien mozgu
  • MRI

Okrem toho sa vykonáva biochemický a všeobecný krvný test, ktorý kontroluje zvýšené hladiny cukru a cholesterolu.

liečba

Ako zaobchádzať s takýmto komplexným a rôznorodým ochorením? Vzhľadom na početnosť prejavov, ako aj na základe príčin dyscirkulačnej poruchy sa pri liečbe používa komplex procedúr. Liečba sa zvyčajne vykonáva:

  • Špeciálne prípravky, pomocou ktorých je možné prevziať kontrolu nad krvným tlakom, udržujú ho normálne, zlepšujú metabolické procesy v tele. Okrem toho sa liečivá používajú na liečbu, ktorej úlohou je zlepšiť výživu mozgu zvýšením jej krvného zásobovania.
  • Fyzioterapeutické procedúry vrátane použitia laserovej terapie, terapeutického elektrosoultu, špeciálnych kyslíkových a radónových kúpeľov, masáží, akupunktúry, hirudoterapie.

Včasná cielená liečba môže výrazne spomaliť vývoj počiatočných štádií. V prípade, že jednou z príčin ochorenia je vysoký cholesterol, je veľmi dôležité zmeniť stravu, aby sa obmedzil príjem tejto látky. Chirurgia, ako metóda liečby dyscirkulačnej encefalopatie, sa nepoužíva, preto ak je choroba v pokročilom štádiu, budete ju s najväčšou pravdepodobnosťou musieť akceptovať a len s ďalšou liečbou.

Ľudová medicína

Okrem toho, so súhlasom lekára, liečba je často doplnená tradičnými metódami a metódami. Obvykle spočíva v požití tinktúr pre:

  • ďatelina
  • hloh
  • Listy jahôd, oregano, breza
  • Harmanček s valeriánom a citrónom
  • Chmeľ s mätou

Preventívne opatrenia

Prevencia je neustále monitorovanie tých faktorov a chorôb, ktoré vedú k encefalopatii v dôsledku zhoršeného krvného obehu v mozgu. Je to dôležité:

  • Pravidelne kontrolujte krvný tlak
  • Poznať hladinu cukru v krvi a cholesterolu, a ak sú sadzby zvýšené, vykonajte potrebné opatrenia
  • Vzdať sa zlých návykov
  • Pridajte sa k neťažkému športu
  • Sledujte svoju váhu
  • Pravidelne sa zúčastňujte na klinických skúškach

Autor: editor stránok, dátum 28. septembra 2017

Kódovanie cirkulačnej encefalopatie v ICD

Takáto nebezpečná patológia ako dyscirkulačná encefalopatia podľa ICD 10 má kód "67". Toto ochorenie patrí do kategórie cerebrovaskulárnych ochorení - zovšeobecnenej skupiny patologických stavov mozgu, ktoré vznikajú v dôsledku patologických transformácií mozgových ciev a porúch normálneho krvného obehu.

Terminológia a funkcie kódovania

Termín "encefalopatia" označuje organické poruchy mozgu spôsobené nekrózou nervových buniek. Encefalopatia v ICD 10 nemá špeciálny kód, pretože tento koncept zjednocuje celú skupinu patológií rôznych etiológií. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb z desiatej revízie (2007) sú encefalopatie rozdelené do niekoľkých kapitol - „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“ (kódové číslo „I - 67“) z triedy ochorení obehového systému a „Iné poškodenia mozgu“ (kódové číslo „G - 93“). ) z triedy chorôb nervového systému.

Etiologické príčiny cerebrovaskulárnych porúch

Etiológia encefalopatických porúch je veľmi rôznorodá a rôzne faktory môžu spôsobiť rôzne faktory. Najčastejšie etiologické faktory sú:

  • Traumatické poškodenie mozgu (závažný šok, otras mozgu, podliatiny) spôsobuje chronický alebo posttraumatický variant ochorenia.
  • Vrodené chyby, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologického priebehu tehotenstva, komplikovanej práce alebo v dôsledku genetického defektu.
  • Chronická hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
  • Ateroskleróza.
  • Zápalové vaskulárne ochorenie, trombóza a cirkulácia.
  • Chronická otrava ťažkými kovmi, drogami, toxickými látkami, alkoholom, užívaním drog.
  • Venózna insuficiencia.
  • Nadmerné vystavenie žiareniu.
  • Endokrinné patológie.
  • Ischemické stavy mozgu a vegetatívne-cievnej dystónie.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych ochorení podľa ICD 10

Podľa ICD môže byť encefalopatický kód kódovaný pod písmenom „I“ alebo „G“ v závislosti od prevládajúcich symptómov a etiológie poruchy. Ak teda príčinou rozvoja patológie sú vaskulárne poruchy, klinická identifikácia používa kódovanie „I-67“ „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“, ktoré zahŕňa nasledujúce podsekcie:

  • Oddelenie tepien mozgu (GM) bez prítomnosti ich zlomov ("0 - 0").
  • Aneurysma GM nádob bez ich prasknutia ("І - 1").
  • Cerebrálna ateroskleróza (І - 2).
  • Leukoentsefalopatiya vaskulárne (progresívne) ("І - 3").
  • Hypertenzívne poškodenie GM ("І - 4").
  • Moyamaoya choroba ("5 - 5").
  • Trombóza intrakraniálneho žilového systému nie je hnisavá ("6 - 6").
  • Cerebrálna arteritída (inde nezaradená) („І - 7“).
  • Iné špecifikované vaskulárne lézie GM ("8 - 8").
  • Nešpecifikované cerebrovaskulárne ochorenie (І - 9).

V ICD 10 nemá encefalopatická dyscirkulácia špeciálny kód, je to progresívne ochorenie spôsobené vaskulárnymi dysfunkciami, patrí do rubriky „I-65“ a „I-66“, pretože je kódovaná ďalšími kódmi špecifikujúcimi etiológiu, symptómy alebo ich nedostatok.

Klasifikácia encefalopatických lézií neurogénnej povahy a nešpecifikovanej etiológie

Ak je encefalopatia dôsledkom dysfunkcie nervového systému, patológia sa označuje ako „G-92“ (Toxická encefalopatia) a „G-93“ (Iné poškodenie mozgu). Druhá kategória obsahuje nasledujúce podsekcie:

  • Anoxické poškodenie GM, ktoré nie je zatriedené do iných položiek ("G - 93.1").
  • Nešpecifikovaná encefalopatia ("G - 93,4").
  • Tlak GM ("G - 93,5").
  • Reyeov syndróm ("G - 93,7").
  • Iné špecifikované lézie GM ("G - 93.8").
  • GM porušenie, nešpecifikované ("G - 93,9").

Klinické príznaky

Prejavy patológie môžu byť rôzne v závislosti od etiológie a typu, ale je zvýraznený rad príznakov, ktoré sú nevyhnutne prítomné v prítomnosti cerebrovaskulárnej poruchy: intenzívne bolesti hlavy, časté závraty, poruchy pamäti, poruchy vedomia (apatia, pretrvávajúca depresia, túžba po smrti), zmätenosť a podráždenosť, nespavosť. Tiež je zaznamenaná ľahostajnosť voči ostatným, nedostatok záujmov, ťažkosti v komunikácii. V závislosti od etiológie, emocionálnych porúch, dyspeptických porúch (nauzea, vracanie, poruchy stolice), žltačky, bolesti končatín, zrejmého úbytku hmotnosti až po kachexiu sa môžu tiež pozorovať príznaky metabolických porúch (vyrážka, zmeny na koži, edémy).

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Charakteristika choroby dyscirkulačnej encefalopatie a jej kód ICD 10?

Dyscirkulačná encefalopatia, ktorej kód ICD-10 sa nachádza pod I60-I69 „Cerebrovaskulárne ochorenia“, je ochorenie charakterizované postupným zvyšovaním organických zmien v mozgovom tkanive spôsobeným nedostatočným zásobovaním krvi následkom vaskulárnej patológie rôznych etiológií. Keďže medzinárodná klasifikácia nemá diagnózu „dyscirkulačnej encefalopatie“, je tiež kódovaná ďalšími kódmi, ktoré špecifikujú príčinu, prítomnosť určitých príznakov alebo asymptomatickú (I65-I66).

Dyscirkulačná encefalopatia, ktorej kód ICD-10 sa nachádza pod I60-I69 „Cerebrovaskulárne ochorenia“, je ochorenie charakterizované postupným zvyšovaním organických zmien v mozgovom tkanive spôsobeným nedostatočným zásobovaním krvi následkom vaskulárnej patológie rôznych etiológií. Keďže medzinárodná klasifikácia nemá diagnózu „dyscirkulačnej encefalopatie“, je tiež kódovaná ďalšími kódmi, ktoré špecifikujú príčinu, prítomnosť určitých príznakov alebo asymptomatickú (I65-I66).

Mechanizmus tvorby chorôb

Z rôznych dôvodov (okrem poranení) už cerebrálne cievy zásobujú svoje tkanivá kyslíkom a živinami. Tkanivá sa postupne degradujú a odumierajúce tkanivá sa tvoria v mozgu. Môžu byť vo forme malých difúznych zmien alebo ložísk umiestnených v bielej hmote mozgu.

Na začiatku ochorenia fungujú ako postihnuté oblasti susediace oblasti zdravého tkaniva. Postupne však nervové bunky strácajú ochranný myelínový plášť a signály prestávajú prúdiť do priľahlých častí mozgu.

Porušenie mozgového obehu vedie k edému tkaniva, expanzii medzibunkových priestorov, cystickým formáciám, pretrvávajúcim zväčšeniam lúmenu krvnej cievy alebo priestoru okolo cievy.

V dôsledku porušenia štruktúry epiteliálnej membrány, ktorá obklopuje mozgové komory, sa v tkanivách začína hromadiť tekutina. Veľké ložiská sa nachádzajú v koncových častiach veľkých a malých tepien. S nestabilným tlakom v nich a patológiou cievnych stien sa môže vyskytnúť srdcový infarkt alebo tvorba malej dutiny v mozgových tkanivách (infarkt myokardu).

Porušenie odtoku krvi nastáva, keď kompresia žíl mozgu nádormi a hromadenie tekutiny.

V každom prípade je oblasť mozgu poškodená a nie je obnovená. Dochádza k trvalej strate mentálnych, kognitívnych, motorických, senzorických a emocionálnych funkcií v závislosti od lokalizácie patologického centra.

Keďže v ICD-10 chýba termín „dyscirkulačná encefalopatia“, opis ochorenia zodpovedá názvu kategórie „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“:

  1. Kód I67.3 - „progresívna vaskulárna leukoencefalopatia“ (CADASIL syndróm, Binswangerova choroba) je progresívna patológia bielej mozgovej hmoty vyplývajúca z arteriálnej hypertenzie a amyloidnej angiopatie.
  2. Kód I67.4 - „hypertenzná encefalopatia“ je syndróm porúch mozgovej cirkulácie v dôsledku vysokého arteriálneho tlaku.
  3. Kód I67.8 - „chronická mozgová ischémia“ je progresívna dysfunkcia mozgu v dôsledku zlyhania zásobovania krvou.

Príčiny ochorenia

Cirkulujúca forma encefalopatie sa vyvíja v dôsledku postupného zužovania vnútorného priestoru artérií. Príčinou tejto patológie môže byť podľa definície ICD-10:

  • ateroskleróza krvných ciev - ukladanie plakov cholesterolu na stenách ciev, ktoré sú dôsledkom porušenia metabolizmu tukov;
  • spazmické zvýšenie tlaku - v dôsledku zhoršeného prenosu impulzov sa niektoré artérie nezmáhajú v reakcii na zvýšený tlak a časť krvi sa „potí“ cez steny krvných ciev do okolitých tkanív; viesť k zvýšeniu tlaku ochorenia: hypertenzia, ochorenia obličiek a nadobličiek;
  • ochorenia alebo poranenia krčnej chrbtice;
  • zníženie krvného tlaku (hypotenzia);
  • zápal ciev;
  • srdcové arytmie - pre normálny prísun krvi sa vytvára nedostatočný prietok krvi;
  • diabetes mellitus, ktorý vedie k patologickým zmenám ciev;
  • génové patológie krvných ciev;
  • patológia krvnej zrážanlivosti;
  • reumatizmus;
  • expozícia;
  • toxické účinky jedov, alkoholu, drog;
  • nádory atď.

Okrem toho k vzniku ochorenia prispievajú poranenia pri narodení, ktoré vedú k hypoxii, kompresii mozgu, abnormálnej práci, vnútromaternicovým infekciám, predčasnému narodeniu a nezrelosti plodu.

Klasifikácia patológie

V závislosti od príčiny patológie sa encefalopatia delí na tieto typy:

  • hypertonický;
  • žilovej;
  • aterosklerotické;
  • zmiešané (zvyčajne aterosklerotické + hypertenzné);
  • alkohol;
  • post-traumatické;
  • perinatálnej.

Podľa povahy toku je DEP rozdelená na tieto typy:

  • pomaly progresívny;
  • so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie (remitácia).

Symptomatické prejavy

Každá oblasť mozgu je zodpovedná za jej funkciu, s tvorbou patologických zmien v tkanivách určitej časti mozgu, pozorujú sa zmeny:

  • osobné (podráždenosť, agresivita, manické atď.);
  • verbálne (porozumenie a reprodukcia reči);
  • mentálna (pamäť, logika);
  • signál (sluch, zrak, dotyk, vôňa);
  • vestibulárny (rovnováha, koordinácia, držanie vertikálnej polohy tela);
  • bolesť v rôznych častiach hlavy;
  • poruchy spánku (nespavosť, ospalosť);
  • vegetatívne (nauzea, vracanie, zhoršené slinenie a potenie, zvýšený svalový tonus, tremor);
  • asteno-neurotická (slznosť, emočná nestabilita);
  • kognitívne (koncentrácia, čas spracovania prichádzajúcich informácií);
  • sexuálne (porušovanie sexuálnych funkcií).

V závislosti od rastúcej závažnosti ochorenia a závažnosti komplexu symptómov je dyscirkulačná encefalopatia rozdelená do troch štádií:

  • mierne štádium DE;
  • ťažké štádium DE;
  • výrazný stupeň DE.

Diagnóza

Presná diagnóza ochorenia, jeho štádium, progresia a funkčné poškodenie sa určujú na základe týchto opatrení: t

  • vyšetrenie špecialistov: neurológ, nefrolog, kardiológ, flebolog, angiológ, očný lekár;
  • hardvérové ​​štúdie: ultrazvukové zobrazovanie, tomografia, USDG ciev hlavy a krku, EKG, angiografia, monitorovanie krvného tlaku;
  • laboratórne testy: koagulogram, lipidogram, stanovenie hematokritu, krvný cukor, bacpericulture, autoprotilátky.

Na základe analýzy záverov odborníkov o rôznych dysfunkciách, vylúčení chorôb s podobným komplexom príznakov, sú predpísané laboratórne testy.

Metódy spracovania

Encefalopatia sa lieči pomocou komplexnej aplikácie rôznych metód:

  • farmakoterapia:
  • neliečivá terapia;
  • rehabilitácia;
  • chirurgických metód.

Liečba liekmi by mala byť v prvom rade zameraná na liečbu príčin DE (GB, ateroskleróza, reumatizmus, vaskulitída atď.).

Ďalšou fázou liečby je použitie liekov na zachovanie funkcií nervového tkaniva v podmienkach hladovania kyslíkom.

  1. Použitie nootropných liekov (derivátov Piracetamu) na stimuláciu metabolických procesov, zlepšenie prietoku krvi, spojenie medzi mozgom, zabránenie tvorby krvných zrazenín a cholesterolových plakov.
  2. Pretože príčinou ochorenia (ICD-10) je hypoxia, odporúča sa používať antioxidačné liečivá (tiotriazolín), normalizujúce priepustnosť plynov bunkových membrán, aktivujúce oxidačné procesy, ktoré zlepšujú zloženie krvných plynov.
  3. Vytvárajú sa lieky, ktoré kombinujú oba tieto účinky (Thiocetam). Liek nielen zlepšuje fungovanie systému zásobovania krvou, ale aj regeneruje poškodené neuróny, zlepšuje komunikáciu medzi mozgom, stimuluje regeneračné a ochranné procesy v tkanivách.

Neléčebná terapia zabezpečuje špeciálnu diétu, fyzioterapiu, tréning vestibulárneho aparátu, psychoterapiu.

Fyzikálna terapia sa používa pri liečbe DE: UHF, galvanických prúdov, laserovej expozície, masáže, kúpeľov, akupunktúry, hemodialýzy, ozónovej terapie, ožarovania krvi atď.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípade akútneho narušenia krvného zásobovania mozgom alebo pri rýchlom postupe ochorenia. Pomocou chirurgických metód je expanzia krvných ciev mozgu. Operácia pomáha čiastočne obnoviť krvný obeh v mozgu a jej použitie nevylučuje liekovú terapiu.

Ako doplnkové metódy pri liečbe DE platí tradičná medicína:

  • anti-toxické (calla, farebné ružové, šedozelené ikotnik, kislitse);
  • normalizujúci metabolizmus (bocian, voskový orech, farbivo, priemer hviezdice);
  • s aterosklerózou (arnica, manžeta, panzeria, rosnatka, trojfarebná fialová);
  • s hypertenziou (Astragalus fluffy-flowering, garmala, zamaniha);
  • kardiovaskulárne (bažina bažiny, karafiát svieži, leto adonis).

Aby ste sa vyhli výskytu ochorenia, musíte:

  • pravidelne monitorovať krvný obraz (cukor, cholesterol);
  • kontrola krvného tlaku;
  • normalizovať hmotnosť;
  • odstrániť zlé návyky;
  • normalizovať výživu;
  • viesť fyzicky a duševne aktívny životný štýl;
  • psychologický komfort.

Keďže dyscirkulačná encefalopatia sa najčastejšie označuje ako choroby súvisiace s vekom, pravidelné lekárske vyšetrenie a dodržiavanie preventívnych opatrení pomôžu vyhnúť sa alebo ju odhaliť v počiatočných štádiách.

Klasifikácia ICD-10 dyscirkulačnej encefalopatie

Medzinárodná klasifikácia chorôb je regulačný dokument vyvinutý Svetovou zdravotníckou organizáciou. Tento dokument je preskúmaný odborníkmi každých 10 rokov, sú vykonané dodatky a opravy. Je to klasifikátor rôznych chorôb a patológií, ktoré sú v súčasnosti známe. Takýto dokument teraz obsahuje 21 sekcií, ako aj dodatočný zoznam termínov abecedne a návod na použitie. Medzinárodný štandard bol vytvorený s cieľom uľahčiť proces štúdia, zberu, analýzy a uchovávania údajov o zdraví všetkých krajín.

Medzinárodná klasifikácia neposkytuje takúto diagnózu ako dyscirkulačnú encefalopatiu, takže pre pacientov s týmto ochorením sa používajú rôzne kódy. Je potrebné objasniť príčiny ochorenia, klinický obraz a ďalšie faktory.

Kódy chorôb

Dyscirkulačná encefalopatia v ICD 10 nemá samostatný kód. Všeobecne je klasifikovaný ako cerebrovaskulárne ochorenie. Ide o patológie, ktoré sa postupne vyvíjajú a sú charakterizované hromadením zmien v mozgových tkanivách, ktoré sú vyvolané problémami prietoku krvi v tejto oblasti v dôsledku cievnych porúch.

V ICD-10 neexistuje termín pre encefalopatiu cirkulačného typu. Týka sa sekcií I60-69, ktoré opisujú rôzne cerebrovaskulárne ochorenia. Ide o choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nepravidelností v krvnom obehu mozgu, čo vedie k jeho poškodeniu a organickým zmenám v tkanivách. Obvykle písaný kód I65, 66 alebo 67 s ďalším upresnením. Táto patológia má podobné príznaky ako iné podobné ochorenia mozgu, ktoré sú spojené so zúžením tepien. Klasifikácia ochorenia berie do úvahy príčiny, zrážacie faktory, závažnosť ochorenia a jeho progresiu.

Všeobecne platí, že dyscirkulačná encefalopatia zodpovedá popisu v časti „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“. Ak má osoba takúto ecefalopatiu, ICD-10 poskytuje tieto kódy:

  1. I67.3. Zohľadňuje sa leukoencefalopatia vaskulárneho typu a je progresívna. Toto ochorenie sa nazýva Binswangerov syndróm. Táto patológia je biela hmota mozgu. Vyvíja sa v dôsledku angiopatie amyloidného typu alebo krvnej hypertenzie.
  2. I67.4. Toto číslo označuje hypertenznú encefalopatiu. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku abnormalít prietoku krvi v mozgu. Príčinou je zvýšený krvný tlak.
  3. I67.8. Ischémia mozgu a choroba je chronická. Je tiež považovaný za progresívny, čo vedie k dysfunkcii mozgu v dôsledku problémov s prietokom krvi.

V sekcii I67 sa nachádzajú aj iné kódy. Napríklad číslo 67.0 označuje oddelenie tepny mozgu, ale neexistuje žiadna medzera. Číslo 67.1 sa používa na aneuryzmu, ale v tomto prípade tiež neexistuje žiadna medzera. Okrem toho je potrebné vylúčiť vrodené patológie z takejto podkategórie. Kód 67.2 označuje aterosklerózu mozgového typu a číslo 67.5 je syndróm Moyamaya. V prípade nepurentnej formy žilovej trombózy vnútri lebky sa v tejto časti používa kód 67.6. Ak nie je možné klasifikovať arteritídu mozgového typu, je napísaný kód 67.7 a ak nie je špecifikované ochorenie cerebrovaskulárneho typu, použije sa číslo 67.9.

V niektorých prípadoch, ak má pacient encefalopatiu, kód ICD-10 je uvedený v časti I65. V tejto súvislosti sa berie do úvahy iba stenóza alebo blokovanie pred cerebrálnych artérií a tento stav nevedie k mozgovému infarktu. Ak trpí vertebrálna artéria, počet je 65,0, bazilár je 65,1, karotída je 65,2. V prípade obojstrannej alebo viacnásobnej stenózy alebo zablokovania artérií sa zapíše kód 65.3. Pre zostávajúce tepny pred cerebrálneho typu je napísané číslo 65.8, a ak nie je choroba špecifikovaná, potom len číslo 65.9.

Kategória I66 sa používa na stenózu a blokovanie artérií mozgového typu a tento stav by nemal vyvolať rozvoj infarktu myokardu. Ak napíšete číslo 66.0, potom to platí pre strednú cerebrálnu artériu. Pre prednú časť sa v tejto časti používa kód 66.1 a pre zadnú časť 66.2. Ak trpí cerebelárna artéria, posledná číslica bude 3. Ak je blokáda alebo stenóza bilaterálna alebo násobná, potom sa zapíše kód 66.4. Pri ostatných artériách sa posledná číslica používa ako posledná 8 a ak nebolo možné špecifikovať ochorenie, potom číslo 9 sa umiestni na koniec.

Mechanizmus vývoja patológie

Choroba, ako je encefalopatia cirkulačného typu, sa vyvíja v dôsledku rôznych faktorov (vylúčené sú poranenia). Ovplyvňujú krvné cievy takým spôsobom, že už normálne neprenášajú častice kyslíka a živín do mozgového tkaniva. Postupne tkanivá prestanú fungovať normálne a potom umierajú. V tomto prípade sa choroba môže prejaviť vo forme malých ohnísk so zmenami bielej hmoty mozgu alebo získaním difúznej formy.

Najprv oblasti so zdravými bunkami, ktoré sa nachádzajú v blízkosti takýchto problémových lézií, preberajú funkcie postihnutých bunkových štruktúr. Postupne však procesy strácajú ochrannú membránu myelínového typu. V dôsledku toho impulzy už nevstupujú do susedných oblastí mozgu.

Keď je krvný tok v mozgu narušený, tkanivá sa zväčšujú, priestor medzi bunkami sa rozširuje a objavujú sa formácie cystického typu. Lúmen artérií je rozšírený, rovnako ako priestor medzi krvnými cievami.

Kvapalina sa začína hromadiť v tkanivách v dôsledku skutočnosti, že membrány štruktúr epitelových buniek, ktoré lemujú mozgové komory, sú porušené. Zvyčajne sú v koncových zónach artérií umiestnené väčšie ohniská. Existuje riziko srdcového infarktu alebo vzniku malej dutiny v mozgu (táto patológia je známa ako infarkt lacunára). Je to spôsobené rôznymi problémami so stenami krvných ciev a nestabilným krvným tlakom. Odtok krvi v dôsledku stláčania žíl v hlave nahromadenou tekutinou, cystami, nádormi atď. Je poškodený.

V každom prípade sa poškodená oblasť mozgu neobnoví. Postupne, kvôli expanzii lézie, môže dôjsť k trvalej strate zmyslových, kognitívnych, motorických, emocionálnych, mentálnych funkcií v závislosti od umiestnenia problémovej oblasti.

Provokujúce faktory

Encefalopatia obehového typu sa postupne vyvíja v dôsledku skutočnosti, že sa priestor artérií zužuje. Je to ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

  1. Ateroskleróza. Ide o ochorenie, ktoré je charakterizované akumuláciou cholesterolu na cievnych stenách plakov, ktoré sa vytvárajú v dôsledku porúch metabolizmu tukov. Prečítajte si viac o mozgovej ateroskleróze.
  2. Náhle poklesy krvného tlaku. Pretože prenos nervových impulzov je narušený, v niektorých častiach tepien nedochádza ku kontrakcii v dôsledku zvýšeného tlaku. V dôsledku toho časť krvi prechádza cez steny krvných ciev v tkanive, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Je ovplyvnený hypertenziou, ako aj ochoreniami nadobličiek a obličiek.
  3. Poranenia v oblasti krčnej chrbtice a jej chorôb.
  4. Zápalové procesy v kĺboch.
  5. Zníženie krvného tlaku.
  6. Arytmia. Kvôli tejto patológii je prietok krvi nedostatočný na správne zásobovanie všetkých tkanív kyslíkom a prospešnými látkami.
  7. Génové patológie v krvných cievach.
  8. Reumatizmus.
  9. Vystavenie žiareniu.
  10. Diabetes mellitus, pretože mení krvné cievy.
  11. Prítomnosť nádorov a iných nádorov.
  12. Problémy s koaguláciou krvi.
  13. Expozičné toxíny - jedy, alkohol, drogy.

Okrem toho, trauma počas pôrodu, ktorá vedie k hypoxii a stláčaniu mozgu, môže prispieť k rozvoju encefalopatie dyscirkulačného typu. Je potrebné brať do úvahy rôzne infekcie, zaostalosť dieťaťa.

Druhy a štádiá ochorenia

V závislosti od dôvodov, ktoré vyvolávajú rozvoj encefalopatie, existujú odrody:

  • aterosklerotické;
  • žilovej;
  • hypertenzia;
  • perinatálnej;
  • post-traumatické;
  • alkohol;
  • kombinovaná (zvyčajne forma, ktorá zahŕňa hypertenznú a aterosklerotickú).

V závislosti od povahy vývoja DEP existujú 2 hlavné typy. Prvá sa vyznačuje pomalou progresiou ochorenia a druhá častými zmenami remisie a exacerbácie.

V závislosti od toho, ako sa zvyšuje závažnosť ochorenia a zvyšuje sa závažnosť komplexu symptómov, existujú 3 hlavné štádiá. V prvej fáze DEP sa príznaky prakticky nevyskytujú. Potom prichádza druhá etapa - vyslovená. Tretia etapa sa považuje za vyslovenú.

Ako vyliečiť svalovú atrofiu? Prečítajte si o najlepších spôsoboch.

Symptómy a liečba ochorenia

Pokiaľ ide o príznaky, budú sa líšiť u všetkých pacientov v závislosti na časti mozgu, kde sú abnormality v tkanivách. Zmeny sú zvyčajne nasledovné:

  1. Osobnosť. Človek sa stáva agresívnym, podráždeným, nervóznym, tam sú mánie a tak ďalej.
  2. Duševné. To platí len pre pamäť a logické myslenie.
  3. Verbálna. Zohľadňuje schopnosť hovoriť a porozumieť.
  4. Vestibulárny. Existujú problémy v koordinácii pohybov, udržiavaní rovnováhy. Pre človeka je ťažké udržať sa vertikálne v priestore.
  5. Signál. Týka sa to analýzy informácií zo zmyslov - dotyku, zraku, sluchu, vône.
  6. Vegetatívny. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, záchvaty vracania. Intenzita sekrécie potu a slín sa zvyšuje, objavujú sa zmeny svalového tonusu, tremor.
  7. Kognitívne. Je ťažké sústrediť pozornosť a prichádzajúce informácie sa v mozgu spracúvajú dlhšie.
  8. Asthenoneurotic. Človek môže často plakať. Je emocionálne nestabilný.
  9. V rôznych zónach hlavy sa pociťuje bolesť rôznej intenzity.
  10. Nespavosť alebo ospalosť trápia.
  11. Existujú problémy so sexuálnymi funkciami.

Na stanovenie diagnózy sa vyžaduje vyšetrenie viacerými lekármi, laboratórnymi a hardvérovými vyšetreniami. Až potom bude lekár schopný vybrať si najefektívnejšiu liečbu. Akonáhle sa objavia prvé príznaky ochorenia, okamžite choďte do nemocnice, aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu mozgového tkaniva. V opačnom prípade bude ignorovanie zlého zdravia viesť k vážnym komplikáciám.

Na presné stanovenie diagnózy musí byť pacient vyšetrený neurológom, angiologom, flebologom, oftalmológom, kardiológom, nefrologom. Uistite sa, že ste vykonali štúdiu typu hardvéru. Patrí medzi ne tomografia, USDG krvných ciev krku a hlavy, ultrazvuk, angiografia, EKG. Okrem toho musíte určitý čas monitorovať krvný tlak. Laboratórne testy sú tiež povinné: lipidogram a koagulogram, autoprotilátky, bakteriologické očkovanie, testovanie koncentrácie cukru v krvi a stanovenie hematokritu.

Liečba zahŕňa tak liekovú, ako aj narkotickú terapiu. Tiež predpísané fyzioterapeutické procedúry. V niektorých prípadoch, bez toho, aby operáciu.

Dyscirkulačná encefalopatia zmiešanej komplexnej genézy: kód podľa MK - 10

Mechanizmus tvorby chorôb

Z rôznych dôvodov (okrem poranení) už cerebrálne cievy zásobujú svoje tkanivá kyslíkom a živinami. Tkanivá sa postupne degradujú a odumierajúce tkanivá sa tvoria v mozgu. Môžu byť vo forme malých difúznych zmien alebo ložísk umiestnených v bielej hmote mozgu.

Na začiatku ochorenia fungujú ako postihnuté oblasti susediace oblasti zdravého tkaniva. Postupne však nervové bunky strácajú ochranný myelínový plášť a signály prestávajú prúdiť do priľahlých častí mozgu.

Porušenie mozgového obehu vedie k edému tkaniva, expanzii medzibunkových priestorov, cystickým formáciám, pretrvávajúcim zväčšeniam lúmenu krvnej cievy alebo priestoru okolo cievy.

V dôsledku porušenia štruktúry epiteliálnej membrány, ktorá obklopuje mozgové komory, sa v tkanivách začína hromadiť tekutina. Veľké ložiská sa nachádzajú v koncových častiach veľkých a malých tepien. S nestabilným tlakom v nich a patológiou cievnych stien sa môže vyskytnúť srdcový infarkt alebo tvorba malej dutiny v mozgových tkanivách (infarkt myokardu).

Porušenie odtoku krvi nastáva, keď kompresia žíl mozgu nádormi a hromadenie tekutiny.

V každom prípade je oblasť mozgu poškodená a nie je obnovená. Dochádza k trvalej strate mentálnych, kognitívnych, motorických, senzorických a emocionálnych funkcií v závislosti od lokalizácie patologického centra.

Keďže v ICD-10 chýba termín „dyscirkulačná encefalopatia“, opis ochorenia zodpovedá názvu kategórie „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“:

  1. Kód I67.3 - „progresívna vaskulárna leukoencefalopatia“ (CADASIL syndróm, Binswangerova choroba) je progresívna patológia bielej mozgovej hmoty vyplývajúca z arteriálnej hypertenzie a amyloidnej angiopatie.
  2. Kód I67.4 - „hypertenzná encefalopatia“ je syndróm porúch mozgovej cirkulácie v dôsledku vysokého arteriálneho tlaku.
  3. Kód I67.8 - „chronická mozgová ischémia“ je progresívna dysfunkcia mozgu v dôsledku zlyhania zásobovania krvou.

Príčiny ochorenia

Cirkulujúca forma encefalopatie sa vyvíja v dôsledku postupného zužovania vnútorného priestoru artérií. Príčinou tejto patológie môže byť podľa definície ICD-10:

  • ateroskleróza krvných ciev - ukladanie plakov cholesterolu na stenách ciev, ktoré sú dôsledkom porušenia metabolizmu tukov;
  • spazmické zvýšenie tlaku - v dôsledku zhoršeného prenosu impulzov sa niektoré artérie nezmáhajú v reakcii na zvýšený tlak a časť krvi sa „potí“ cez steny krvných ciev do okolitých tkanív; viesť k zvýšeniu tlaku ochorenia: hypertenzia, ochorenia obličiek a nadobličiek;
  • ochorenia alebo poranenia krčnej chrbtice;
  • zníženie krvného tlaku (hypotenzia);
  • zápal ciev;
  • srdcové arytmie - pre normálny prísun krvi sa vytvára nedostatočný prietok krvi;
  • diabetes mellitus, ktorý vedie k patologickým zmenám ciev;
  • génové patológie krvných ciev;
  • patológia krvnej zrážanlivosti;
  • reumatizmus;
  • expozícia;
  • toxické účinky jedov, alkoholu, drog;
  • nádory atď.

Okrem toho k vzniku ochorenia prispievajú poranenia pri narodení, ktoré vedú k hypoxii, kompresii mozgu, abnormálnej práci, vnútromaternicovým infekciám, predčasnému narodeniu a nezrelosti plodu.

Klasifikácia patológie

V závislosti od príčiny patológie sa encefalopatia delí na tieto typy:

  • hypertonický;
  • žilovej;
  • aterosklerotické;
  • zmiešané (zvyčajne aterosklerotické + hypertenzné);
  • alkohol;
  • post-traumatické;
  • perinatálnej.

Podľa povahy toku je DEP rozdelená na tieto typy:

  • pomaly progresívny;
  • so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie (remitácia).

Symptomatické prejavy

Každá oblasť mozgu je zodpovedná za jej funkciu, s tvorbou patologických zmien v tkanivách určitej časti mozgu, pozorujú sa zmeny:

  • osobné (podráždenosť, agresivita, manické atď.);
  • verbálne (porozumenie a reprodukcia reči);
  • mentálna (pamäť, logika);
  • signál (sluch, zrak, dotyk, vôňa);
  • vestibulárny (rovnováha, koordinácia, držanie vertikálnej polohy tela);
  • bolesť v rôznych častiach hlavy;
  • poruchy spánku (nespavosť, ospalosť);
  • vegetatívne (nauzea, vracanie, zhoršené slinenie a potenie, zvýšený svalový tonus, tremor);
  • asteno-neurotická (slznosť, emočná nestabilita);
  • kognitívne (koncentrácia, čas spracovania prichádzajúcich informácií);
  • sexuálne (porušovanie sexuálnych funkcií).

V závislosti od rastúcej závažnosti ochorenia a závažnosti komplexu symptómov je dyscirkulačná encefalopatia rozdelená do troch štádií:

  • mierne štádium DE;
  • ťažké štádium DE;
  • výrazný stupeň DE.

Diagnóza

Presná diagnóza ochorenia, jeho štádium, progresia a funkčné poškodenie sa určujú na základe týchto opatrení: t

  • vyšetrenie špecialistov: neurológ, nefrolog, kardiológ, flebolog, angiológ, očný lekár;
  • hardvérové ​​štúdie: ultrazvukové zobrazovanie, tomografia, USDG ciev hlavy a krku, EKG, angiografia, monitorovanie krvného tlaku;
  • laboratórne testy: koagulogram, lipidogram, stanovenie hematokritu, krvný cukor, bacpericulture, autoprotilátky.

Na základe analýzy záverov odborníkov o rôznych dysfunkciách, vylúčení chorôb s podobným komplexom príznakov, sú predpísané laboratórne testy.

Terminológia a funkcie kódovania

Termín "encefalopatia" označuje organické poruchy mozgu spôsobené nekrózou nervových buniek. Encefalopatia v ICD 10 nemá špeciálny kód, pretože tento koncept zjednocuje celú skupinu patológií rôznych etiológií. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb z desiatej revízie (2007) sú encefalopatie rozdelené do niekoľkých kapitol - „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“ (kódové číslo „I - 67“) z triedy ochorení obehového systému a „Iné poškodenia mozgu“ (kódové číslo „G - 93“). ) z triedy chorôb nervového systému.

Etiologické príčiny cerebrovaskulárnych porúch

Etiológia encefalopatických porúch je veľmi rôznorodá a rôzne faktory môžu spôsobiť rôzne faktory. Najčastejšie etiologické faktory sú:

  • Traumatické poškodenie mozgu (závažný šok, otras mozgu, podliatiny) spôsobuje chronický alebo posttraumatický variant ochorenia.
  • Vrodené chyby, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologického priebehu tehotenstva, komplikovanej práce alebo v dôsledku genetického defektu.
  • Chronická hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
  • Ateroskleróza.
  • Zápalové vaskulárne ochorenie, trombóza a cirkulácia.
  • Chronická otrava ťažkými kovmi, drogami, toxickými látkami, alkoholom, užívaním drog.
  • Venózna insuficiencia.
  • Nadmerné vystavenie žiareniu.
  • Endokrinné patológie.
  • Ischemické stavy mozgu a vegetatívne-cievnej dystónie.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych ochorení podľa ICD 10

Podľa ICD môže byť encefalopatický kód kódovaný pod písmenom „I“ alebo „G“ v závislosti od prevládajúcich symptómov a etiológie poruchy. Ak teda príčinou rozvoja patológie sú vaskulárne poruchy, klinická identifikácia používa kódovanie „I-67“ „Iné cerebrovaskulárne ochorenia“, ktoré zahŕňa nasledujúce podsekcie:

  • Oddelenie tepien mozgu (GM) bez prítomnosti ich zlomov ("0 - 0").
  • Aneurysma GM nádob bez ich prasknutia ("І - 1").
  • Cerebrálna ateroskleróza (І - 2).
  • Leukoentsefalopatiya vaskulárne (progresívne) ("І - 3").
  • Hypertenzívne poškodenie GM ("І - 4").
  • Moyamaoya choroba ("5 - 5").
  • Trombóza intrakraniálneho žilového systému nie je hnisavá ("6 - 6").
  • Cerebrálna arteritída (inde nezaradená) („І - 7“).
  • Iné špecifikované vaskulárne lézie GM ("8 - 8").
  • Nešpecifikované cerebrovaskulárne ochorenie (І - 9).

V ICD 10 nemá encefalopatická dyscirkulácia špeciálny kód, je to progresívne ochorenie spôsobené vaskulárnymi dysfunkciami, patrí do rubriky „I-65“ a „I-66“, pretože je kódovaná ďalšími kódmi špecifikujúcimi etiológiu, symptómy alebo ich nedostatok.

Klasifikácia encefalopatických lézií neurogénnej povahy a nešpecifikovanej etiológie

Ak je encefalopatia dôsledkom dysfunkcie nervového systému, patológia sa označuje ako „G-92“ (Toxická encefalopatia) a „G-93“ (Iné poškodenie mozgu). Druhá kategória obsahuje nasledujúce podsekcie:

  • Anoxické poškodenie GM, ktoré nie je zatriedené do iných položiek ("G - 93.1").
  • Nešpecifikovaná encefalopatia ("G - 93,4").
  • Tlak GM ("G - 93,5").
  • Reyeov syndróm ("G - 93,7").
  • Iné špecifikované lézie GM ("G - 93.8").
  • GM porušenie, nešpecifikované ("G - 93,9").

dôvody

Nie je mnoho príčin pre rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie. Hlavné sú hypertenzia a ateroskleróza. Zriedkavo sa uvádza dyscirkulačná encefalopatia, keď existuje tendencia k poklesu tlaku.

Konštantné poklesy krvného tlaku, prítomnosť mechanických bariér prietoku krvi vo forme aterosklerotických plakov vytvárajú predpoklady pre chronickú nedostatočnosť prietoku krvi do rôznych mozgových štruktúr. Nedostatok prietoku krvi znamená podvýživu, neskorú elimináciu metabolických produktov mozgových buniek, čo postupne vedie k narušeniu rôznych funkcií.

Treba povedať, že časté poklesy tlaku vedú k encefalopatii najrýchlejšie, zatiaľ čo konštantne vysoká alebo trvalo nízka úroveň tlaku povedie k encefalopatii počas dlhšieho časového obdobia.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia je synonymom dyscirkulačnej encefalopatie, čo znamená dlhodobú tvorbu pretrvávajúcich mozgových porúch. Prítomnosť ochorenia by preto mala byť prediskutovaná len s spoľahlivo existujúcimi cievnymi ochoreniami počas mnohých mesiacov a dokonca rokov. V opačnom prípade by ste sa mali pozrieť na iný dôvod porušenia.

príznaky

Na čo by sa mala venovať pozornosť, aby sa podozrela prítomnosť dyscirkulačnej encefalopatie? Všetky príznaky ochorenia sú dosť nešpecifické a zahŕňajú zvyčajne „svetské“ príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u zdravého človeka. Preto pacienti okamžite nehľadajú lekársku pomoc, len ak závažnosť symptómov začína zasahovať do normálneho života.

Podľa klasifikácie s dyscirkulačnou encefalopatiou je potrebné rozlišovať niekoľko syndrómov kombinujúcich hlavné symptómy. Pri diagnóze, lekár robí a prítomnosť všetkých syndrómov, s uvedením ich závažnosti.

  • Cephalgický syndróm. Zahŕňa také sťažnosti, ako sú bolesti hlavy (najmä v oblasti týlnych a temporálnych), naliehavé pocity na očiach, nevoľnosť s bolesťou hlavy, tinitus. Aj v súvislosti s týmto syndrómom je potrebné pripísať akékoľvek nepohodlie spojené s hlavou.
  • Vestibulo-koordinačné porušenia. Zahŕňajú závraty, hádzanie pri chôdzi, pocit nestability pri zmene polohy tela, rozmazané videnie počas náhlych pohybov.
  • Asteno-neurotický syndróm. Zahŕňa výkyvy nálady, trvalo nízku náladu, slznosť, pocit zážitku. Pri vyjadrení zmien by sa mali odlišovať od závažnejších psychiatrických ochorení.
  • Disomický syndróm, vrátane akýchkoľvek porúch spánku (vrátane citlivého spánku, „nespavosti“ atď.).
  • Kognitívne poškodenie. Kombinovať poruchy pamäti, zníženú koncentráciu, zmätenosť atď. Ak by závažnosť porušenia a absencia iných príznakov mala byť vylúčená demencia rôznych etiológií (vrátane Alzheimerovej choroby).

Dyscirkulačná encefalopatia 1, 2 a 3 stupne (opis)

Okrem syndrómovej klasifikácie existuje aj odstupňovanie podľa stupňa encefalopatie. Takže existujú tri stupne. Dyscirkulačná encefalopatia 1 stupňa znamená najčastejšie prechodné zmeny funkcie mozgu. Dyscirkulačná encefalopatia 2 stupne indikuje pretrvávajúce porušovanie, ktoré však ovplyvňuje iba kvalitu života, zvyčajne bez toho, aby viedlo k výraznému zníženiu schopnosti pracovať a seba-starostlivosti. Diferenciálna encefalopatia 3. stupňa znamená trvalé hrubé porušovanie, ktoré často vedie k invalidite u ľudí.

Podľa štatistík je diagnóza stupňa 2 dyscirkulačnej encefalopatie jednou z najčastejších neurologických diagnóz.

Záznam autora

diagnostika

Iba neurológ môže diagnostikovať ochorenie. Diagnóza vyžaduje prítomnosť reflexov, prítomnosť reflexov ústneho automatizmu, patologické reflexy, zmeny v uskutočňovaní koordinovaných testov, znaky vestibulárneho aparátu pri vyšetrení neurologického stavu. Tiež by ste mali venovať pozornosť prítomnosti nystagmu, odchýlkam jazyka od stredovej čiary a niektorým ďalším špecifickým príznakom, ktoré indikujú utrpenie mozgovej kôry a zníženie jej inhibičného účinku na miechu a reflexnú guľu.

Okrem neurologického vyšetrenia sú k dispozícii ďalšie výskumné metódy - REG, MRI a ďalšie. Reoencefalografiou možno odhaliť porušenie cievneho tonusu, asymetriu prietoku krvi. MR znaky encefalopatie zahŕňajú prítomnosť kalcinátov (aterosklerotické plaky), hydrocefalus, diseminované vaskulárne hypersenzitívne inklúzie. Zvyčajne sú MR príznaky detekované v prítomnosti dyscirkulačnej encefalopatie 2 alebo 3 stupne.

liečba

Liečba by mala byť komplexná. Hlavným faktorom úspešnej liečby je normalizácia príčin ochorenia. Je potrebná normalizácia krvného tlaku, stabilizácia metabolizmu lipidov. Štandardy liečby pre dyscirkulačnú encefalopatiu tiež zahŕňajú použitie liekov, ktoré normalizujú metabolizmus mozgových buniek a cievneho tonusu. Lieky tejto skupiny zahŕňajú Mexidol, cytoflavín, glitilín, sermion.

Výber iných liekov závisí od prítomnosti a závažnosti určitých syndrómov:

  • V prípadoch závažného cefalgického syndrómu a existujúceho hydrocefalu sa používajú špecifické diuretiká (diacarb, zmes glycerínu) a venotoniká (detralex, flebodia).
  • Poruchy koordinujúce vestibulo sa majú odstrániť liekmi, ktoré normalizujú prietok krvi vo vestibulárnych štruktúrach (mozoček, vnútorné ucho). Najčastejšie sa používa betahistín (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetín (cavinton).
  • Asteno-neurotický syndróm, ako aj poruchy spánku, sa eliminujú predpísaním ľahkých sedatív (glycín, tenotén atď.). Keď sa prejavili prejavy uchýliť sa k menovaniu antidepresív. Je tiež potrebné dodržiavať správnu hygienu spánku, normalizáciu režimu pracovného voľna a znižovanie psycho-emocionálneho stresu.
  • Keď sa kognitívne poškodenie používa nootropné lieky. Najčastejšie používané lieky piracetam, vrátane kombinácie s vaskulárnou zložkou (fezam), ako aj modernejšie lieky ako fenotropil, pantogam. Pri prítomnosti závažných sprievodných ochorení by sa mali uprednostniť bezpečné rastlinné prípravky (napríklad tanakan).

Liečba ľudovými liečebnými prostriedkami pre dyscirkulačnú encefalopatiu sa zvyčajne neodôvodňuje, hoci môže viesť k subjektívnemu zlepšeniu pohody. To platí najmä pre pacientov, ktorí sú neveriaci o užívaní liekov. V pokrokových prípadoch by títo pacienti mali byť orientovaní aspoň na to, aby sa im podala trvalá antihypertenzívna liečba a počas liečby používali parenterálne spôsoby liečby, ktoré podľa názoru týchto pacientov majú lepší účinok ako tabletové formy liekov.

Čo je to?

Dyscirkulačná encefalopatia je ochorenie, pri ktorom mozog v dôsledku zhoršeného prekrvenia nefunguje správne. Patológia je tiež charakteristická pre kortex a subkortikálne oblasti mozgu, vyžaduje povinnú liečbu, ktorá je predpísaná na základe stupňa ochorenia. Hlavnými príznakmi sú postihnutie motorických a psychofyzických funkcií, čo sa prejavuje vo všeobecnom stave osoby, ktorá sa okrem iného stáva predmetom častých emocionálnych porúch.

Hlavnou príčinou ochorenia je nerovnováha v dodávke kyslíka prenášaného krvou do krvných ciev, pretože mozgová cirkulácia je narušená v dôsledku rôznych faktorov. V dôsledku toho sú rôzne mozgové laloky v stave nedostatku kyslíka a prijímajú menej životne dôležité látky. Následne nepretržite pokračuje dyscirkulačná encefalopatia, ktorá postupne vedie k smrti citlivých oblastí mozgu. V takomto mieste sa vytvorí centrum na zriedenie, ktoré má malú veľkosť, jeho lokalizácia sa môže značne líšiť.

V počiatočnom štádiu sa vyskytuje dyscirkulačná encefalopatia s aktívnou rezistenciou organizmu, keď sa pokúsi nahradiť funkčnosť mŕtvych pomocou zdravých buniek. Avšak s ďalším zlyhaním pri prijímaní liečebných opatrení sa ochorenie stáva závažnejším a samotné náhradné bunky zažívajú hladovanie kyslíkom. V dôsledku nedostatočnej aktivity mozgu je často výsledkom patologického procesu stupeň postihnutia.

Včasná fáza dyscirkulačnej encefalopatie, ktorá sa vyskytuje bez výrazných príznakov a príznakov, môže trvať pomerne dlho, niekedy trvá niekoľko rokov.

Kód ICD-10 na klasifikáciu chorôb - G45 alebo I60 - I69

dôvody

Choroba dyscirkulačnej encefalopatie sa neuskutočňuje z ničoho nič, vždy existuje iniciátor, kvôli ktorému začína vývoj ochorenia, najčastejšie je to:

  • ateroskleróza
  • Vegetatívna dystónia
  • Existencia traumatického poranenia mozgu alebo miechy
  • hypertonické ochorenie
  • diabetes mellitus
  • Nesprávne fungovanie vertebrálnych ciev
  • Nadmerná viskozita krvi a ďalšie patologické stavy
  • Vysoký cholesterol
  • Dlhodobý stres a depresia
  • Nadváha alebo podváha
  • Hypodynamia a nečinnosť
  • Zlé návyky

Dyscirkulačná encefalopatia v medicíne je rozdelená podľa niekoľkých znakov. Prvá klasifikácia - podľa pôvodu, na základe tohto ochorenia je:

  • aterosklerotické
  • vysoký tlak
  • žilovej
  • zmiešaný

Podľa rýchlosti vývoja je rozdelenie na pomalé, keď prechod z 1 na 2 alebo z 2 na 3 fázy prebieha v priebehu niekoľkých rokov (4-5). Súčasne sa často pozoruje remisia a exacerbácia patológie. Ďalším je rýchly, keď postup od prvého do posledného stupňa nastane len za pár rokov.

Na základe toho, aké sú dôsledky na zdravie pacienta, je encefalopatia rozdelená na stupne:

  1. Prvým z nich je stupeň, v ktorom sú viditeľné iba malé odchýlky v spôsobe, akým sú pozorovateľné funkcie mozgu.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný zvýšenými príznakmi, stávajú sa viditeľnými, ale nemajú výrazný vplyv na kvalitu života a schopnosť pracovať.
  3. V tretej fáze vývoja je pacientovi priradená invalidita, ktorá bude závisieť od hĺbky fyzických a psychických abnormalít.

príznaky

Popisujeme hlavné prejavy a príznaky, ktoré bude mať dyscirkulačná encefalopatia rôznych stupňov.

prvý

  • Zmeny emocionálneho pozadia človeka, jeho nálada je stále zlá, pozoruje sa všeobecná depresia a rýchla podráždenosť.
  • Bolesť hlavy bolí pravidelne
  • Ťažké sústrediť sa na
  • Intelektuálne schopnosti sa vracajú, najmä pamäť, ktorá zamieňa fakty z minulosti. Často sa vyskytuje fenomén, keď sú informácie pred mnohými rokmi dobre zapamätané, ale najnovšie informácie sa vôbec neberú do úvahy.
  • Pri aktívnom pohybe sa môže vyskytnúť nevoľnosť v dôsledku závratov.
  • Defektný spánok s nočnými morami a úzkosťou

Druhý

V prípade dyscirkulačnej encefalopatie druhého stupňa dochádza k všeobecnému zhoršeniu symptómov vyššie opísaného ochorenia, ako aj niektorých nových príznakov:

  • Pretrvávajúca bolesť v hlave
  • Ťažké problémy s pamäťou
  • Často sú problémy s prehĺtaním a poruchami reči.
  • Hluky v ušiach, z tohto dôvodu sa pacient začína horšie počuť
  • Bohy kvasiniek rúk, hlava
  • Kŕče sa pravidelne šíria do celého tela.
  • Jasné záblesky svetla v očiach

V tomto štádiu sa prejavy ochorenia už prispôsobujú normálnemu priebehu života pacienta, pretože jeho kvalita klesá a schopnosť pracovať trpí. Často aj tento vývoj encefalopatie vedie k vymenovaniu 2. alebo 3. skupiny zdravotného postihnutia.

tretina

  • Ťažkosti s orientáciou v priestore a čase
  • Najsilnejšie poruchy orgánov zmyslu, v ktorých môže byť vážne poškodený sluch, zrak, dotyk a koordinácia pohybov.
  • Apatie na všetko okolo
  • Nedostatok kontroly nad výkalmi a močom
  • kŕče
  • nespavosť
  • V niektorých prípadoch dochádza k úplnej nehybnosti

Takýto súbor príznakov dyscirkulačnej encefalopatie vedie k neschopnosti riadne vykonávať pracovné povinnosti a dokonca slúžiť sám sebe, kvôli čomu je pacientovi udelený prvý alebo druhý stupeň zdravotného postihnutia.

diagnostika

Je veľmi dôležité, aby bola diagnostikovaná dyscirkulačná encefalopatia čo najskôr, aby sa liečba mohla začať včas a aby sa zabránilo závažným prejavom opísaným v predchádzajúcej časti. Presná diagnóza vyžaduje vyšetrenie špecialistov v rôznych oblastiach medicíny:

  • neurológ
  • očné
  • kardiológ
  • endokrinológ

Podľa výsledkov vyšetrenia a anamnézy sú predpísané rôzne vyšetrenia, ktoré pomôžu určiť prítomnosť encefalopatie a jej stupňa, zvyčajne:

  • entoptoscopy
  • electroencephalography
  • Ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku
  • Skontrolujte priechodnosť tepien mozgu
  • MRI

Okrem toho sa vykonáva biochemický a všeobecný krvný test, ktorý kontroluje zvýšené hladiny cukru a cholesterolu.

liečba

Ako zaobchádzať s takýmto komplexným a rôznorodým ochorením? Vzhľadom na početnosť prejavov, ako aj na základe príčin dyscirkulačnej poruchy sa pri liečbe používa komplex procedúr. Liečba sa zvyčajne vykonáva:

  • Špeciálne prípravky, pomocou ktorých je možné prevziať kontrolu nad krvným tlakom, udržujú ho normálne, zlepšujú metabolické procesy v tele. Okrem toho sa liečivá používajú na liečbu, ktorej úlohou je zlepšiť výživu mozgu zvýšením jej krvného zásobovania.
  • Fyzioterapeutické procedúry vrátane použitia laserovej terapie, terapeutického elektrosoultu, špeciálnych kyslíkových a radónových kúpeľov, masáží, akupunktúry, hirudoterapie.

Včasná cielená liečba môže výrazne spomaliť vývoj počiatočných štádií. V prípade, že jednou z príčin ochorenia je vysoký cholesterol, je veľmi dôležité zmeniť stravu, aby sa obmedzil príjem tejto látky. Chirurgia, ako metóda liečby dyscirkulačnej encefalopatie, sa nepoužíva, preto ak je choroba v pokročilom štádiu, budete ju s najväčšou pravdepodobnosťou musieť akceptovať a len s ďalšou liečbou.

Dyscirkulačná encefalopatia mozgu: Symptómy a liečba

Dyscirkulačná encefalopatia (lat. Prefix "dis-" # 8212; porucha, "cirkulácia" # 8212; zásobovanie krvou, cirkulácia, cirkulácia, tiež z lat. "Encephalos" # 8212; mozog, "-patia" # 8212; patológia, dysfunkcia) je patologický, postupne sa vyvíjajúci proces v mozgu, ktorý sa prejavuje nešpecifickými cerebrálnymi symptómami a nakoniec vedie k ireverzibilným zmenám v mozgovom tkanive. Ruskí lekári túto diagnózu skracujú v kazuistikách so skratkou "DE".

dôvody

  1. Ateroskleróza. Choroba sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku aterosklerózy mozgových (cerebrálnych) ciev.
  2. Hypertenzná choroba srdca (GB). Je to rizikový faktor a ide o pozadie (možno povedať ruka v ruke) s DE. Ak je krvný tlak vysoký, znamená to, že cievy sú vo zvýšenom tóne, čo je dôvod, prečo dochádza k zníženiu prietoku krvi v mozgu. Nezvyčajná kombinácia "aterosklerózy + hypertenzia".
  3. Osteochondróza krčnej chrbtice s degeneráciou kostného tkaniva, osteofytmi (rast kostí) a prietržou disku. Vertebrálne artérie sú upnuté týmito štruktúrami, takže potrebné množstvo krvi neplynie do mozgu.
  4. Posttraumatické komplikácie - s poraneniami hlavy a krčnej chrbtice (najmä horných stavcov).
  5. Následky iných cerebrovaskulárnych ochorení: mozgové infarkty. netraumatické krvácanie, atď.
  6. Periodické kŕče. V tomto prípade je choroba spojená so zvláštnosťami autonómneho nervového systému konkrétnej osoby. Ak prevláda sympatický (vzrušivý) komponent, cievy sa často a rýchlo kontraktujú, niekedy na patologicky úzky lúmen.

patogenézy

Ateroskleróza mozgových tepien je tvorba patologických lipidových usadenín (aterómov) vo vnútornej výstelke (intima) cievnej steny. So zväčšením veľkosti plakov sa lúmen cievy znižuje a následne sa znižuje prietok krvi do mozgového tkaniva. Tento proces ešte zhoršuje skutočnosť, že krvné doštičky začínajú „sedieť“ ateróm, čo spôsobuje, že krv v určitej oblasti cievy zhrubne a riziko blokovania.

Do oblasti kôry a subkortikálnych štruktúr dochádza k narušeniu zásobovania krvou - tvoria sa leukoarózy (z latiny "Leuco-" # 8212; biela, "areo" # 8212; suchá) - zóny nedostatočného zásobovania krvou, fokálna nekróza, oblasti zriedenia mozgového tkaniva.

V skutočnosti, DE a mozgový infarkt (zastaraný názov je mŕtvica) sú jedno a to isté, iba mozgový infarkt nastáva rýchlo a DE sa predlžuje o niekoľko rokov.

komplikácie

  • Opuch mozgu.
  • Infarkt mozgu spôsobený úplným prekrytím lúmenu cievy s aterosklerotickým plakom a / alebo trombom.
  • Trhlina (menej často).
  • Vaskulárna demencia - mentálne a behaviorálne patológie spôsobené dlhoročnou progresívnou dyscirkulačnou encefalopatiou.
  • Prechodné ischemické ataky (TIA) - v tomto prípade existuje kombinácia cerebrálnej aterosklerózy so zvýšeným spazmom. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vrodenej (prevahy sympatiku) alebo získaných (kraniocerebrálnych poranení) vlastností vegetatívneho systému.

Symptómy a charakteristické znaky

  • Bolesti hlavy - spôsobené poklesom prietoku krvi do hlavy v dôsledku zúženia mozgových tepien. Vyskytuje sa hypoxia a mierny opuch mozgu.
  • Mäkkosť - vyskytuje sa z toho istého dôvodu ako bolesť hlavy, len na to potrebujete ostrý a takmer plný vazospazmus.
  • Reakcia na meniace sa počasie - zvyčajne nastáva, keď je kombinovaná dyscirkulačná encefalopatia s hypertenziou.
  • Poruchy citlivosti a správania. To je pre túto funkciu, že stupne DE sú klasifikované: 1., 2. a 3..
  • Prvý stupeň je charakterizovaný periodicky sa prejavujúcimi bolesťami hlavy, únavou a únavou (to je spôsobené hypoxiou mozgových buniek). Niekedy závraty a nespavosť pripojiť.
  • Druhý stupeň je charakterizovaný začiatkom zmien v charakteristikách správania. Človek sa môže stať agresívnejším, podozrivejším, stiahnutým, podráždeným, ľahko „exploduje“. Sebakritika je však stále zachovaná, pretože taký pacient sám chápe, že „s ním nie je niečo správne“, preto je potrebné poradiť sa s neurológom.
  • Tretí stupeň - najťažší, v prítomnosti ktorého vzniká zdravotné postihnutie. Prejavuje sa úplnou stratou sebakritiky zo strany osoby, behaviorálnymi zvláštnosťami (napríklad kleptomániou alebo ťahaním rôznych odpadkov do bytu z odpadkových kontajnerov), neadekvátnou reakciou na vonkajšie faktory a ľudí (hlasné prisahanie bez známeho a platného dôvodu alebo nedostatku emocionálnych prejavov), vážne „zlyhania“ v pamäti, Takýto pacient sa často stáva dieťaťom, ktoré potrebuje neustály dohľad a starostlivosť.

Dyscirkulačná encefalopatia v medzinárodnej klasifikácii chorôb (alebo v skratke ICD-10)

Podľa ICD-10 existuje jeden štvormiestny kód, pomocou ktorého môžete šifrovať DE - to je I67.2. Doslova znamená cerebrálnu aterosklerózu. Keďže 90% príčiny DE je ateroskleróza mozgových ciev, táto klasifikácia sa považuje za správnu a primeranú.

Existuje iná možnosť - hypertenzná encefalopatia (kombinácia "DE + GB"), kódovaná ako I67.4.

Prečítajte Si Viac O Cievnej Mozgovej Príhody