hyperkinéza

Ľudské telo - akýsi komplexný mechanizmus. Jeho normálnu prácu zabezpečuje úzka interakcia mnohých svalov s centrálnym nervovým systémom. Kontrakcia alebo uvoľnenie svalov v určitom poradí umožňuje ľudskému telu vykonávať všetky druhy pohybov. Akékoľvek porušenie práce mnohých svalov je spravidla spojené s nedostatkom ich „kontroly“ mozgu. V dôsledku takéhoto zlyhania sa často objavujú náhle krátkodobé svalové kontrakcie, hyperkinéza. Vyskytujú sa v organických a funkčných mozgových léziách a majú rôzne typy.

Hyperkinéza, typy

Násilné pohyby, ktoré sú nezávislé od vôle osoby, sa môžu objaviť v rôznych svalových skupinách. Hyperkinézy, ktoré sú veľmi mnoho druhov, sú klasifikované podľa takých znakov, ako je umiestnenie lézie, klinické prejavy, trvanie záchvatov, ich frekvencia. Najbežnejšie sú tieto typy nedobrovoľných pohybov:

• Tras. Táto hyperkinéza sa prejavuje malým trasom celého tela alebo jeho jednotlivých častí. Najčastejšie postihnuté svaly sú ruky a prsty, ako aj hlava;
• Tiki. Nedobrovoľné pohyby sa vyznačujú neprirodzenou povahou a stereotypom a zhoršuje ich vzrušenie. Hyperkinéza sa prejavuje krátkymi, ostrými a zvyčajne opakovanými navijakmi hlavy, tela a svalov tváre, rúk alebo nôh;
• Choreická hyperkinéza. Neprirodzené chaotické pohyby sa súčasne vyskytujú vo svaloch rúk a nôh. Podobný stav sa môže vyskytnúť pri reumatizme, dedičných degeneratívnych ochoreniach, ako aj počas tehotenstva;
• Blepharospazmy tváre, parazémy a hemispazmy. Hyperkinéza, ktorej typy sú rôznorodé, ovplyvňuje svaly tváre a prejavuje hladké alebo ostré zášklby;
• Torzný spazmus. Táto patológia výrazne obmedzuje motorické schopnosti človeka. Zvýšený svalový tonus vedie k špecifickému obrazu choroby: telo sa otáča okolo svojej osi v dôsledku pomalých, spinových pohybov. Ďalším variantom svalového spazmu pri hyperkinéze je spastická torticollis, ktorá je sprevádzaná nakláňaním alebo otáčaním hlavy v jednom smere.

Hyperkinéza u detí

Nedobrovoľné svalové pohyby sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí. Zároveň sa v detstve hyperkinéza najčastejšie vyskytuje vo forme tikooobrazny. Hlavnými príznakmi patológie sú krátke, opakujúce sa sťahy jednotlivých svalov tváre. Takéto neprirodzené pohyby sú značne zhoršené vyčerpaním alebo rozrušením dieťaťa.

Ďalším typom motorickej patológie charakteristickej pre detstvo je choreická hyperkinéza. To ovplyvňuje svaly hlavy a ramien, ktoré sa pravidelne škubajú. Hyperkinéza vyžaduje diferenciálnu diagnózu s epilepsiou, sprevádzanú aj mimovoľnými svalovými kontrakciami. Je veľmi ťažké rozlišovať medzi podobnými podmienkami u malých detí, pretože rodičia nemôžu presne opísať príznaky. To môže viesť k nesprávnej interpretácii údajov a nesprávnej diagnostike.

Dôležitú úlohu pri výskyte hyperkinézy u detí zohrávajú rôzne stresové situácie. Pre dospelých sa to však nezdá. Napríklad, napríklad začiatok návštevy materskej školy, tým viac vstupov do prvej triedy - to sú celkom dobré dôvody vysvetľujúce výskyt nedobrovoľných násilných pohybov. Infekcie a traumatické poranenia mozgu môžu tiež spôsobiť hyperkinézu u detí.

Hyperkinéza, liečba

Násilné svalové pohyby sa vyskytujú z rôznych dôvodov a majú rôzne klinické prejavy. Často výrazne sťažujú ľudský život. Bez ohľadu na typ hyperkinézy by liečba mala byť komplexná. V prvom rade sa vykonáva pomerne dlhá konzervatívna terapia. Využíva protizápalové lieky, ako aj nástroje, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus mozgového tkaniva.

Výskyt hyperkinézy je často spôsobený zvýšenou citlivosťou a citlivosťou pacientov. V tomto ohľade sa pri liečbe aktívne používajú sedatíva. Tieto lieky však majú mnoho vedľajších účinkov: spôsobujú ospalosť, stuhnutosť, alergické reakcie, znižujú krvný tlak. To vedie k značným ťažkostiam v procese regenerácie.

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku pri hyperkinéze sa odporúčajú regeneračné procedúry, ktoré vám umožnia udržať normálny svalový tonus tela. Ide predovšetkým o fyzioterapeutické cvičenia, pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu, kúpele s upokojujúcim účinkom. Veľmi dôležitý pre normalizáciu pohody je vyvážená strava, mala by obsahovať primerané množstvo vitamínov a základných stopových prvkov.

V prípade torznej dystónie a niektorých iných typov hyperkinézy vyžaduje liečba použitie ortopedických pomôcok a vhodnej obuvi. V závažných prípadoch, pri absencii účinku lekárskych udalostí, sa vykonáva chirurgická liečba, ktorú vykonávajú neurochirurgovia.

Svaly - najdôležitejšia časť ľudského tela. Riadi ich komplexné aktivity, dáva zmysel pohybom, centrálnemu nervovému systému. V jej práci môžu nastať zlyhania, ktoré majú za následok hyperkinézu, to znamená nekontrolované svalové pohyby. Ako provokujúci faktor môžu slúžiť rôzne faktory. Najčastejšie z nich sú však stresy. V modernom živote je ťažké vyhnúť sa situáciám, ktoré vyžadujú zvýšené nervové napätie. Vzhľadom na to, musíte sa postarať o udržanie obranyschopnosti tela. Tento koncept zahŕňa nielen udržanie fyzického tvaru tela, ale aj posilnenie nervového systému.

Nedobrovoľné patologické pohyby

Nedobrovoľné násilné pohyby, ktoré zasahujú do výkonu dobrovoľných motorických činov, sa označujú ako „hyperkinéza“. Ak má pacient hyperkinézu, je potrebné vyhodnotiť ich rytmus, stereotyp alebo nepredvídateľnosť, zistiť, v ktorých polohách sú najvýraznejšie, s akými inými kombinovanými neurologickými príznakmi. Pri odbere anamnézy u pacientov s nedobrovoľnými pohybmi je potrebné zistiť prítomnosť hyperkinézy u iných členov rodiny, účinok alkoholu na intenzitu hyperkinézy (to je dôležité len pri trasení), predtým užívaných drog alebo v čase kontroly.

• Trámovo - rytmické alebo čiastočne rytmické chvenie časti tela. Najčastejšie sa trasenie pozoruje v rukách (rukách), ale môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela (hlava, pery, brada, trup atď.); možného trasenia hlasiviek. V dôsledku alternatívnej kontrakcie protichodných svalových agonistov a antagonistických svalov nastáva tremor.

Typy tremoru sa rozlišujú podľa polohy, amplitúdy, podmienok výskytu.

- Nízkofrekvenčný tremor s pomalým odpočinkom (vyskytujúci sa v pokojovej končatine a klesajúci / miznúci s dobrovoľným pohybom) je typický pre Parkinsonovu chorobu. Tremor sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane, ale neskôr sa stáva dvojstranným. Najcharakteristickejšie (aj keď nie povinné) pohyby sú typy „piluliek“, „počítanie mincí“, amplitúda a lokalizácia svalových kontrakcií. Pri charakterizácii klinických foriem sa preto rozlišujú lokálne a generalizované formy; jednostranné alebo obojstranné; synchrónne a nesynchrónne; rytmické a nepravidelné myoclonia. K degeneratívnym ochoreniam v rodine patria klinický obraz, ktorého hlavným príznakom sú myoclonia, vrátane Davidenkovovej rodiny myoclony, Tkachevova rodina lokalizovaná myoclony, Lenoble-Obino rodina nystagmus-myoclonia, Friedreichov mnohonásobný paramyoklonus. Ako špeciálna lokálna forma myoclonia sa rozlišuje rytmická myoclonia (myorymia), ktorá sa vyznačuje stereotypom a rytmom. Hyperkinéza je obmedzená na postihnutie mäkkého podnebia (cyklopatická myoclonia, cyklopatický "nystagmus"), jednotlivých svalov jazyka, krku, menej často končatín. Symptomatické formy myoklonie sa vyskytujú pri neuroinfekciách a dysmetabolických a toxických encefalopatiách.

• Asterixis (niekedy označovaný ako „negatívny myoklonus“) - náhle nepravidelné „fluttering“ oscilačných pohybov končatín v rádiokarpóde alebo zriedkavejšie v členkoch. Asterixis je spôsobený variabilitou posturálneho tónu a krátkodobou atóniou svalov, ktoré držia pózu. Často sa stáva obojstranným, ale vzniká z oboch strán asynchrónne. Asterixis sa najčastejšie vyskytuje pri metabolických (renálnych, hepatálnych) encefalopatiách, je možné aj pri hepatocerebrálnej dystrofii.

• Tiki je rýchlo sa opakujúci, nerytmický, ale stereotypný pohyb v jednotlivých svalových skupinách, ktorý je výsledkom súčasnej aktivácie agonistických a antagonistických svalov. Pohyby sú koordinované, podobné karikatúre normálneho motorického aktu. Akýkoľvek pokus o ich potlačenie úsilím vedie k zvýšeniu napätia a úzkosti (hoci je možné ľubovoľne potlačiť kliešť). Vytvorenie požadovanej odozvy motora poskytuje úľavu. Imitácia kliešťom je možná. Tiky sú umocnené emocionálnymi podnetmi (úzkosť, strach) a znižujú sa s koncentráciou, po konzumácii alkoholu, počas príjemnej zábavy.

Tiky sa môžu objaviť v rôznych častiach tela alebo môžu byť obmedzené na jednu časť. Podľa štruktúry hyperkinézy sa rozlišujú jednoduché a komplexné tiky, lokalizácia - fokálna (vo svaloch tváre, hlavy, končatín, tela) a generalizovaná. Zovšeobecnené komplexné tiky sa môžu navonok podobať cielenému motorickému aktu. Niekedy pohyby pripomínajú myoklonus alebo chorea, ale na rozdiel od nich tiky sťažujú vykonávanie normálnych pohybov v postihnutej časti tela. Okrem motora sa rozlišujú aj fonetické tiky: jednoduché - s elementárnou vokalizáciou - a komplexné, keď pacient kričí celé slová, niekedy kliatby (koprolalia). Frekvencia lokalizácie kliešťov sa znižuje smerom od hlavy k nohám. Bliká najbežnejšie začiarknutie. Generalizovaný tic alebo syndróm Gilles de la Tourette (ochorenie) je dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. Častejšie sa začína vo veku 7-10 rokov. Charakterizované kombináciou generalizovaného motorického a fonetického kliešťa (krik, koprolalia, atď.), Ako aj psychomotorických (obsedantných stereotypných činov), emocionálnych (nedôvera, úzkosť, strach) a osobností (abstinencie, plachosť, pochybnosti o sebe), zmeny.

• Dystonická hyperkinéza - nedobrovoľné predĺžené násilné pohyby, ktoré môžu pokrývať svalové skupiny akejkoľvek veľkosti. Počas špecifických úkonov motora sú pomalé, konštantné alebo periodicky sa vyskytujú; deformovať normálnu polohu končatiny, hlavy a trupu vo forme určitých pozícií. V ťažkých prípadoch sa môžu vyskytnúť pevné polohy a sekundárne kontrakcie. Dystónia sú fokálne alebo zahŕňajú celé telo (torzná dystónia).

Najčastejšie varianty fokálnej svalovej dystónie sú blefarospazmus (nedobrovoľné zatváranie / zatváranie očí); oromandibulárna dystónia (mimovoľné pohyby a kŕče svalov tváre a jazyka); spastickú torticollis (tonickú, klonickú alebo tonicko-klonickú kontrakciu krčných svalov, vedúcu k nedobrovoľným zákrutám a otáčkam hlavy); spazmus pri písaní.

• Atetóza - pomalá dystonická hyperkinéza, ktorej „plíživé“ šírenie v distálnych častiach končatín dáva nedobrovoľné pohyby ako červ a v proximálnych častiach končatín - hadovitý charakter. Pohyby sú nedobrovoľné, pomalé, vyskytujú sa hlavne v prstoch a nohách, jazyku a navzájom sa nahrádzajú v náhodnom poradí. Pohyby sú hladké a pomalšie v porovnaní s choreickou. Pózy nie sú fixné, ale postupne prechádzajú do "mobilného spazmu".) V závažnejších prípadoch sa hyperkinéza zúčastňuje aj proximálne svaly končatín, svalov krku a tváre, atetóza sa zvyšuje s dobrovoľnými pohybmi a emocionálnym stresom, v niektorých polohách klesá (najmä, brušná), vo sne, jednostranná alebo obojstranná atéza u dospelých sa môže vyskytnúť pri dedičných ochoreniach s poškodením extrapyramídového nervového systému (Huntingtonova chorea, hepatocerebrálna dystrofia); poranenia mozgu U detí sa atéza najčastejšie vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu v perinatálnom období v dôsledku vnútromaternicových infekcií, poranenia pri pôrode, hypoxie, asfyxie plodu, krvácania, intoxikácie, hemolytického ochorenia.

Násilné pohyby

Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov. V. M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995.

Pozrite sa, čo sú „násilné pohyby“ v iných slovníkoch:

Násilné pohyby - nedobrovoľné, kauzálne nesúvisiace so situáciou a psychologickým stavom individuálneho pohybu - hyperkinéza (tremor, myoclonia, dyskinéza, choreatická hyperkinéza, atéza, torzný spazmus, atď.). Charakteristika organických lézií...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

Násilné javy - Duševné poruchy vo forme nedobrovoľne vznikajúcich neodolateľných myšlienok, pohybov, činov (viď Násilný plač, Násilný smiech, Násilné hnutia, Násilné myšlienky a akčný syndróm). Pozorované s organickými...... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

POHYB - POHYB. Obsah: Geometria D. 452 Kinematika D. 456 Dynamika D. 461 Pohybové mechanizmy. 465 Metódy štúdia D. osoby. 471 Patológia D. osoba. 474...... Veľká lekárska encyklopédia

Násilné pocity - Patologické pocity s jasným vedomím, v ktorých sú myšlienky, emócie, reakcie alebo pohyby tela ovplyvnené, zdá sa, že sú vyrobené, riadené a riadené zvonku ľudskými alebo nehumánnymi silami. Pravda...... Veľká psychologická encyklopédia

Národné hnutia Uygur - (Uig. Uyghur milliy heraqati) - národné oslobodzovacie hnutie, ktoré vzniklo ako výsledok skutočnosti, že Uygurova etnická vlasť, Východný Turkestan (Uigurstan), bola v roku 1757 obsadená ríšou Qin. Teogratický štát Ujgurov bol... Wikipédia

DETSKÉ PARALY - DETSKÉ PARALITY. Obsah: Mozgová obrna. Etiológie. 818 Patológ, anatómia a patogenéza. 816 Formy mozgovej obrny. 818 A. Prípady s primárnou léziou pyramidálnych dráh. 818 B. Prípady... Veľká lekárska encyklopédia

TORSION - SPASM (torzná porucha, dystónia musculorum deformans alebo dys basia lordotica progressiva Jeden Hreil Ma, torzná dystónia, progresívny torzný spazmus detí, pallidum spasmus), hron. progresívna choroba, najcharakteristickejšia...... veľká lekárska encyklopédia

ATETÓZA - (z gréčtiny. Athetos nestabilná), opísaná Hammondom (Hammond, Amerika, 1871) je špeciálny druh násilných hnutí, ktoré americkí lekári často označujú za chorobu Gum Mond. Hoci A. je blízko chorea (pozri), ale líši sa od neho a ďalšie...... Veľká lekárska encyklopédia

Chorea - I Chorea (chorea; grécke choreia tanec) je forma hyperkinézy, ktorá sa prejavuje nedobrovoľným rýchlym, nevyzpytateľným, nerytmickým, nestereotypným trhaním rôznych svalových skupín. V procese štúdia hyperkinézy (Hyperkinéza) zvýraznené...... Lekárska encyklopédia

ENCEFALITY - ENCEFALITY, zápal mozgu, anat. klin. komplexu príznakov, spôsobených rôznymi etnolmi. faktory: infekcia, intoxikácia, trauma. Hodnota každého z vyššie uvedených faktorov sa posudzuje odlišne a úloha...... Veľká lekárska encyklopédia

Hyperkinéza - ako sa choroba prejavuje, metódy liečby

Hyperkinéza je patológia, pri ktorej sa v osobe objavujú nedobrovoľné násilné pohyby. Objavujú sa v dôsledku patologických stavov centrálneho nervového systému.

Výskyt extrapyramídovej oblasti zároveň vedie k ich výskytu. Svalové pohyby sa vyskytujú nevedome a spontánne, zatiaľ čo sú schopné mať odlišnú lokalizáciu. Hyperkinéza nemá vekovú hranicu, takže sa môže vyskytnúť v každom období života.

K chorobe vedú rôzne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie človeka. Je dôležité pochopiť, čo je to choroba, ako aj spôsob, ako sa jej možno zbaviť.

dôvody

Hyperkinéza nastáva vtedy, keď existujú určité provokujúce faktory. Ak je to možné, človek by sa im mal vyhýbať, aby ste sa nemuseli zaoberať nedobrovoľnými svalovými pohybmi. Diagnóza vždy určuje špecifickú príčinu, ktorá viedla k vzniku poruchy. Existuje mnoho negatívnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť hyperkinézu u človeka.

Hlavnými dôvodmi sú:

• Vrodené anomálie, ako aj poranenia pri narodení. V tomto prípade sa ochorenie začína prejavovať vo veku jedného roka. Ak bolo tehotenstvo problém, potom môžete čeliť rôznym negatívnym dôsledkom pre plod.

• Problémy s metabolizmom alebo genetickou patológiou. Patrí medzi ne Wilson-Konovalovova choroba. V takejto situácii je nevyhnutné zapojiť sa do liečby patológie.
• Novotvary v mozgu. Nezáleží na tom, čo sú charakter. Dokonca aj benígne nádory významne zhoršujú kvalitu života a vedú k problémom s mozgom. Osoba sa môže vyvinúť hyperkinéza.

• Traumatické poranenie mozgu. Môžu sa stať kedykoľvek v živote. V tomto prípade bude osoba čeliť ich následkom, ktorým v niektorých situáciách možno zabrániť. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité ihneď po poranení konzultovať s lekárom a podstúpiť diagnostiku.
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda. Napríklad mozgová príhoda môže vyvolať nástup nedobrovoľných pohybov.

• Cievne lézie, napríklad tremor.
• Demyelinizačné ochorenia. Vo všeobecnosti majú mimoriadne negatívny vplyv na stav človeka. Zároveň často spôsobujú iné zdravotné problémy vrátane hyperkinézy.

Samozrejme, existujú aj iné dôvody, ktoré vedú k výskytu ochorenia. Preto je potrebné určiť špecifický provokatívny faktor, preto je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Len lekársky špecialista bude schopný presne povedať, prečo musel konkrétny človek čeliť vážnej chorobe. Na tomto základe bude možné predpísať vhodný liečebný režim, ktorý výrazne zlepší vaše pohodlie.

druh

Lekári identifikujú rôzne typy patológie, ktoré sa líšia vo svojich prejavoch, ako aj z dôvodu výskytu. Je dôležité, aby ste sa zoznámili s bežnými variantmi patológie, aby bolo jasnejšie, čo presne musíme riešiť v konkrétnej situácii.

• Choreická hyperkinéza sa prejavuje vo forme abnormálnych svalových pohybov v tvári, ako aj v končatinách. Môže to byť spôsobené problémami počas tehotenstva, reumatizmom alebo degeneratívnym ochorením. Okrem toho tento typ ochorenia môže byť vrodený. V niektorých prípadoch sa choreická hyperkinéza objavuje v dôsledku vážneho poškodenia, ktoré významne zhoršilo stav mozgu. Okrem toho malígny nádor, progresívne progredujúci v kraniálnom boxe, môže viesť k patológii. Ak človek vykonáva vlnu ruky zo strany na stranu, zatiaľ čo amplitúda pohybov je silná, môžete mať podozrenie na prítomnosť nádorov.
• Pri hyperkinéze je vo väčšine prípadov ovplyvnená len jedna strana. V tomto prípade sa choroba môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Napríklad, človek môže zavrieť oči bez svojej vlastnej túžby. Okrem toho môže vydržať jazyk alebo vykonávať iné atypické podmienky pre normálny stav pohybu úst. V ojedinelých prípadoch môže negatívny proces ovplyvniť celú tvár, potom je osoba diagnostikovaná ako parazmus.

• Athetoidná hyperkinéza má živý klinický obraz. Osoba nekontrolovateľne ohýba prsty a nohy, zatiaľ čo on je narušený kŕče v oblasti tváre. V celom tele sa môžu vyskytnúť záchvaty. Nebezpečenstvo ochorenia je, že kontrakcie kĺbov môže začať u ľudí bez liečby. To vedie k tomu, že sa stávajú obmedzenými alebo úplne nehybnými. Z tohto dôvodu zase zhoršuje kvalitu života.
• Tic hyperkinez sa diagnostikuje najčastejšie u pacientov. Počas nej môžete pozorovať rytmické vibrácie hlavy, zatiaľ čo osoba pravidelne stláča oči a rýchlo bliká. Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné v situácii, keď je pacient v stave emocionálneho vzrušenia. Okrem toho, ticky podtyp ochorenia môže byť odozvou organizmu na podnety, napríklad na hlasné zvuky alebo na svetelný záblesk svetla. V prípade hyperkinézy tic je osoba určite pozorovaná na poškodenie centrálneho nervového systému.

• Pomalá hyperkinéza je charakterizovaná kontrakciou niektorých svalov, ako aj nízkym tónom iných svalov. Z tohto dôvodu môže človek prijať najviac neočakávané polohy. Malo by byť zrejmé, že čím je tento syndróm rozvinutejší, tým vyššia je hrozba pre celý pohybový aparát. Malo by byť zrejmé, že takéto náhle zmeny polohy, prijaté proti vôli osoby, ako aj predĺžený pobyt v nich, môžu viesť k kontrakcii kĺbov.
• S myoklonickým podtypom je možné pozorovať určitý klinický obraz. Budete musieť vykonávať synchrónne a šokové kontrakcie svalov a dolných končatín. Keď útok skončí, potom sa môže pozorovať tras končatín. Vo väčšine prípadov má táto forma patológie vrodený charakter, to znamená, že sa vytvára v období vnútromaternicového vývoja.
• Existujú aj iné typy ochorení, ako je hysterická hyperkinéza. V tomto prípade sa chvenie vyskytuje v celom tele so svalovým spazmom. V rovnakej dobe, keď sa človek obáva, triaška je výrazne zvýšená. Začína plynúť, keď je človek v pokoji. Často je tento typ ochorenia diagnostikovaný s hysterickou neurózou.

• Hyperkinéza podobná mrazu je sprevádzaná prudkým nástupom trasenia za studena, ako aj vnútorným napätím tela. Hlavnými prejavmi ochorenia sú presne horúčkovité zimnice, v dôsledku čoho sa telesná teplota zvýši o 3-4 stupne Celzia.
• Trekotická hyperkinéza sa prejavuje vo forme nedobrovoľných pohybov hlavy, človek ju začína pohybovať hore a dole. Zároveň sa tieto pohyby pravidelne opakujú aj v pokojnom stave. Je potrebné poznamenať, že tento príznak často naznačuje, že osoba progreduje v Parkinsonovej chorobe alebo je atrofia mozgovej kôry. Z tohto dôvodu je dôležité okamžite navštíviť lekára.

Ako je možné pochopiť, existujú rôzne typy hyperkinézy a pre človeka je ťažké presne určiť, s čím sa vysporiadať. Je potrebné podstúpiť lekársku diagnózu, pretože podľa jej výsledkov bude možné pochopiť zdravotný stav a či je hyperkinéza. Keď sa zistí, lekár bude schopný predpísať správny režim liečby, ktorý vám umožní vyrovnať sa s chorobou čo najrýchlejšie, alebo aspoň zmierniť stav osoby.

príznaky

Všeobecne je užitočné, aby človek poznal príznaky rôznych hyperkinéz. Samozrejme, každý druh má svoje vlastné charakteristické prejavy, takže nie je možné s istotou povedať presne to, čo človek bude čeliť. Môžete len zdôrazniť spoločné prejavy ochorenia, ktorého vzhľad musíte okamžite kontaktovať lekára.

Príznaky patológie:

• Roztrasené telo, ktoré je vyslovované. V tomto prípade má človek rýchly tep.
• Prejavy ochorenia sú značne zhoršené emocionálnym alebo nervovým preťažením.
• Počas spánku alebo úplného odpočinku človek nepociťuje kŕče, tras, tiky a iné prejavy patológie.
• Ak človek zmení pozíciu tela, potom môže úplne zastaviť útoky.
• Pozorované kontrakcie svalových vlákien, ktoré majú charakter kŕčov.
• Bolesť, ktorá sa pozoruje v spodnej časti brucha alebo na pravej strane. Často to možno pozorovať, ak má osoba problém so žlčníkom.
• Zameranie prejavov ochorenia v jednej oblasti. Človek sa môže pohybovať hlavne jednou časťou tela.

Ako už bolo uvedené, choroba sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od typu hyperkinézy. V tomto prípade sa v každom prípade budete musieť poradiť s lekárom, aby ste mali možnosť zlepšiť svoje zdravie. Nemali by ste čakať, kým telo začne nezvratné následky, ktoré ovplyvňujú kvalitu života. Čím skôr začnete liečiť ochorenie, tým ľahšie sa ho zbavíte.

Diagnostické metódy

Skôr ako začnete liečbu hyperkinézy, človek bude musieť byť diagnostikovaný bez zlyhania. S jeho pomocou bude možné jednoznačne potvrdiť diagnózu, ako aj konkretizovať názor. Ak chcete začať, lekár bude počúvať sťažnosti pacienta a tiež vykonať inšpekciu. Bude užitočné zistiť, či blízka choroba mala podobné ochorenie, pretože v niektorých prípadoch je dedičný faktor.

Je povinné poslať osobu na testy a vyšetrenia, pretože s ich pomocou bude možné identifikovať príčinu ochorenia. Najmä ľudia sú označovaní CT a magnetickou rezonanciou. Tieto štúdie sa považujú za informatívne a nepoškodzujú zdravotný stav. Ak má človek mozgovú príhodu alebo je v kraniálnom boxe nádor, potom sa v priebehu týchto štúdií dokážu identifikovať.

Ak existujú podozrenia na problémy so žlčníkom, potom osoba bude musieť vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Ak sú príznaky indikujúce léziu myokardu alebo srdcovej komory, osobe je predpísaný elektrokardiogram. Okrem toho môže byť potrebná cerebrálna angiografia a elektromyogram. Na získanie kompletného klinického obrazu potrebuje človek darovať krv na analýzu. Ak existujú nejaké odchýlky v ukazovateľoch, potom môžu naznačovať vývoj patologického procesu v tele.

Možnosti liečby

Je dôležité, aby človek pochopil, že nie je možné úplne sa zbaviť choroby. Je to spôsobené tým, že poškodenú oblasť mozgovej kôry nemožno obnoviť. Z tohto dôvodu bude pri liečbe hyperkinézy nevyhnutné odstrániť symptómy a prispieť k zlepšeniu života človeka.

Drogová liečba vám umožňuje rýchlo zlepšiť blahobyt osoby a bude dôležité vybrať si lieky pre konkrétnu situáciu. Môžete zvážiť najobľúbenejšie prostriedky, ktoré sú predpísané ľuďom so zdravotnými problémami.

Zoznam liekov

• Svalové relaxanty. Sú nevyhnutné na relaxáciu preťažených svalov. Môže sa použiť napríklad Rivotril alebo Clonex.
• Adrenergné blokátory majú tiež pozitívny vplyv na zdravie. Lekár môže predpísať Atenotol a Betadren.
• Často sa používajú antikonvulzívne lieky, ako sú Hebantin a Neurontin.
• Sedatívne lieky majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém, ktorý je nevyhnutný pri liečbe hyperkinézy. Odborník môže predpísať Aquil, Triftazin a Kalmazin.
• Pomôcť budú lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu kyseliny aminomaslovej. Z týchto liekov možno rozlíšiť Orfiril a Konvuleks.
• Cholinolytiká sú potrebné na zníženie svalového tonusu. Lekár môže predpísať Parkopan a trihexyfenidyl.

Zároveň sa pre zlepšenie pohody odporúča osobe ísť na masáž a ošetrenie vody. To bude mať všeobecne pozitívny vplyv na svalový tonus. Odporúča sa tiež, aby osoba vykonávala terapeutické cvičenia predpísané lekárom. S ich pomocou môžete uvoľniť svaly, rovnako ako zvýšiť ich elasticitu.

Poruchy pohybu (dyskinézy)

Mnohé z porúch motorickej aktivity indikujú ochorenia nervového systému. Ich dôvody môžu byť veľmi rôznorodé.

Hyperkinéza - čo to je?

Každú inteligentnú motorickú aktivitu vedie mozgová kôra. Práve tu vzniká impulz k akcii, ktorý cez nervové vlákna vstupuje do miechy, odkiaľ sa impulzy posielajú do svalov. Udržiavajte ťažisko tela a koordinujte pohyb, v skutočnosti si nemyslíme, sme schopní vďaka cerebellu. A subkortikálne jadrá mozgu sú zodpovedné za svalový tonus, rytmus a hladkosť pohybov. Vďaka nim sme schopní veľa rôznych aktivít: behanie, skákanie, tanečné kroky. Bohatstvo emocionálnych reakcií (plač, smiech, mimikry) je tiež sférou aktivity subkortikálnych jadier.

Porušenia tohto komplexného systému sa prejavujú všetkými druhmi nedobrovoľných pohybov. Takáto nadmerná aktivita sa v medicíne nazýva hyperkinéza. Takéto stavy sú charakterizované oslabením svalového tónu v kombinácii s nedobrovoľnými bezvýznamnými pohybmi a svalovými kŕčmi.

Aké sú prejavy obsedantno-pohybovej aktivity?

tremor

Myslite na nervový tras, ktorý sa vyskytuje s únavou, stresom, úzkosťou, nepokojom. To je tremor. Táto reakcia je typická pre väčšinu zdravých ľudí. Existuje aj tremor spôsobený léziami mozočka. Vyznačuje sa chvením v ramene alebo nohe, keď sa približujú k zamýšľanému cieľu. Niekedy sa chvenie začína pri zachovaní určitej polohy alebo pri držaní gravitácie. Napríklad silná chvenie hlavy a trupu sa objaví v stoji a zmizne, ak si ľahnete. S „trasom porazených krídel“ sa človek stáva ako vták, ktorý sa snaží lietať.

myoklonus

Ďalším variantom nedobrovoľnej fyzickej aktivity, známej väčšine z nás, je myoclosis **. Toto je okamžitá kontrakcia jednej svalovej alebo svalovej skupiny. Nočné cúvanie pri zaspávaní, obvyklé čkanie sú tiež prejavy myoclonia. Mimochodom, toto nastáva, keď nedobrovoľné kontrakcie svalov bránice.

Ďalším bežným typom nekontrolovanej aktivity je kliešť. Ide o krátke, ostré, opakujúce sa trhliny hlavy, trupu, svalov tváre, rúk alebo nôh. Jednoduchý kliešť (napríklad nedobrovoľné blikanie) sa často objavuje v detstve a niekedy ho vnímajú iní ako nervozita a manýrizmus. Spravidla ide o to, keď sa dieťa stane teenagerom. Stáva sa však, že s vekom sa zhoršujú pohybové poruchy. Toto sa deje v Tourettovom syndróme, keď kliešť začne napodobňovať zložitejšie pohyby a je sprevádzaný obsedantným vyslovovaním rovnakého typu zvukov alebo slov (logorea). Vokálny tic sa môže prejaviť štiepaním alebo chrapľavými zvukmi. Často sa našlo a nekontrolovateľné rúhanie (koprolalia).

nervový neduh

Chorea je rýchly chaotický pohyb. Niekedy sú ticho zakomponovaní do zmysluplných činností. Huntingtonova chorea, ktorá má dedičnú povahu, sa prejavuje trhavými pohybmi rúk a nôh, komickou tanečnou chôdzou a nedobrovoľnými grimasy. Stáva sa, že človek stráca schopnosť udržiavať jednu alebo inú pozíciu, ako je sedenie, kľačanie. S reumatickými léziami centrálneho nervového systému (najčastejšie v adolescencii) sa vyskytuje malá chorea, ktorá sa predtým nazývala tancom sv. Witta (navonok sa podobá grimasy a tancu). Existuje aj chorea tehotných žien, ktorá sa vyvíja v prvej polovici tehotenstva.

atetóza

Pre atézu sú charakteristické vlniace sa pohyby rúk a nôh so zmenou držania tela. V hemibalizme, človek robí nedobrovoľné hádzanie alebo rotačné útoky jednou rukou, menej často s nohou. Niekedy to všetko sprevádzajú pohyby úst.

Svalová dystónia

Existujú aj také porušenia svalového tonusu, ktoré spôsobujú, že človek berie akúkoľvek neprirodzenú polohu, ktorá narúša normálnu fyzickú aktivitu - svalovú dystóniu. Môžu sa šíriť do celého tela alebo sa môžu nachádzať v oddelených svalových skupinách. Napríklad torzná dystónia sa prejavuje pomalými, rotačnými pohybmi tela. Spastická torticollis je sprevádzaná naklonením alebo otočením hlavy v jednom smere. A nakoniec, profesionálne dystónie vznikajú na základe akýchkoľvek monotónnych pracovných hnutí.

Príčiny obsedantno-pohybovej aktivity

Mnohé z týchto porúch motorickej aktivity indikujú ochorenia nervového systému. Ich príčiny môžu byť veľmi rôznorodé: neurotické poruchy; toxické poškodenie mozgu (napr. alkohol alebo zlúčeniny medi); dedičné alebo vrodené choroby; užívanie určitých liekov; poranenia mozgu, vrátane generických; používanie určitých liekov; nádory mozgu; poruchy cirkulácie mozgu (ateroskleróza, mŕtvica a jej následky).

Aby sme sa zbavili obsedantných pohybov, je potrebné identifikovať ich príčiny, na ktoré sa má liečba zamerať. Často nemôžete robiť bez dlhého príjmu liekov, ktoré ovplyvňujú činnosť motorických systémov mozgu. V zložitých prípadoch sa uchýliť k neurochirurgickej liečbe.

Podľa materiálov časopisu "Family Doctor" (N12) z decembra 1999

hyperkinéza

Hyperkinéza - nadmerné násilné motorické činy vznikajúce proti vôli pacienta. Zahŕňajú rôzne klinické formy: tiky, myoclonia, chorea, balizmus, tremor, torzná dystónia, para- a hemispazmus tváre, akatízia, atéza. Klinicky diagnostikované, dodatočne predpísané EEG, ENMG, MRI, CT, duplexné skenovanie, UZDG mozgových ciev, biochémia krvi. Konzervatívna terapia vyžaduje individuálny výber liekov z nasledujúcich skupín: anticholinergiká, neuroleptiká, valproát, benzodiazepíny, prípravky DOPA. V rezistentných prípadoch je možná stereotaxická deštrukcia extrapyramídových subkortikálnych centier.

hyperkinéza

"Hyperkinesis" znamená z gréčtiny "nadmerný pohyb", ktorý presne odráža nadmernú povahu patologickej motorickej aktivity. Hyperkinéza je už dlho známa, bola opísaná už v stredoveku a v literárnych prameňoch sa často označuje ako „Svätovítsky tanec“. Keďže nebolo možné identifikovať morfologické zmeny v mozgových tkanivách, do polovice dvadsiateho storočia boli hyperkinéza považované za prejavy neurotického syndrómu. Vývoj neurochémie navrhol spojenie patológie s nerovnováhou neurotransmiterov, aby urobil prvé kroky pri štúdiu mechanizmu nástupu motorických porúch. Hyperkinéza sa môže objaviť v akomkoľvek veku, je rovnako bežná medzi mužskou a ženskou časťou populácie, pôsobí ako neoddeliteľná súčasť mnohých neurologických ochorení.

Príčiny hyperkinézy

Hyperkinetický syndróm sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch, organického poškodenia mozgu, intoxikácie, infekcií, poranení, degeneratívnych procesov, liekovej terapie určitými skupinami liekov. V súlade s etiológiou v klinickej neurológii sa rozlišuje nasledujúca hyperkinéza:

• Primárne - sú výsledkom idiopatických degeneratívnych procesov v centrálnom nervovom systéme, sú dedičné. Rozlišuje sa hyperkinéza, ktorá sa vyvíja v dôsledku selektívnej lézie subkortikálnych štruktúr (esenciálny tremor) a hyperkinézy v multisystémových léziách: Wilsonova choroba, olivopontocerebelárna degenerácia.
• Sekundárne - uvedená v základnom štruktúre patológie spôsobená poranením hlavy, nádor mozgu, toxické lézie (alkoholizmus, tyreotoxikóza, otrava CO2), infekcie (encefalitída, reumatizmus), poruchy mozgových hemodynamiku (obehový encefalopatia, mozgová mŕtvica). Môže byť vedľajším účinkom psychostimulačnej liečby, karbamazepínu, antipsychotík a inhibítorov MAO, predávkovania dopaminergnými liekmi.
• Psychogénna - spojená s chronickou alebo akútnou psychotraumatickou situáciou, duševnými poruchami (hysterická neuróza, manicko-depresívna psychóza, generalizovaná úzkostná porucha). Patrí k vzácnym formám.

patogenézy

Hyperkinéza je dôsledkom dysfunkcie extrapyramídového systému, ktorého základnými centrami sú striatum, caudate, červené a lentikulárne jadrá. Integračné štruktúry systému sú mozgová kôra, cerebellum, talamické jadrá, retikulárna formácia, jadro motorického kmeňa. Spojovacia funkcia sa vykonáva extrapyramídovými dráhami. Hlavná úloha extrapyramídového systému - regulácia dobrovoľných pohybov - sa vykonáva pozdĺž zostupných ciest vedúcich k motorickým neurónom miechy. Vplyv týchto faktorov vedie k porušeniu opísaných mechanizmov, čo spôsobuje vznik nekontrolovaných nadmerných pohybov. Určitú patogenetickú úlohu zohráva zlyhanie neurotransmiterového systému, ktorý zaisťuje interakciu rôznych extrapyramídových štruktúr.

klasifikácia

Hyperkinéza sa klasifikuje podľa stupňa poškodenia extrapyramídového systému, tempa, vzoru motora, času a charakteru výskytu. V klinickej praxi je pre diferenciálnu diagnostiku hyperkinetického syndrómu rozhodujúce rozdelenie hyperkinézy podľa štyroch hlavných kritérií.

O lokalizácii patologických zmien:

• S dominantnou léziou subkortikálnych formácií: atéza, chorea, balizmus, torzná dystónia. Charakterizovaný nedostatkom rytmu, variabilitou, obtiažnosťou pohybu, svalovou dystóniou.
• S preferenčnými poruchami na úrovni mozgového kmeňa: tremor, tika, myoklonus, hemisfázia tváre, myorytmia. Odlišujú sa v rytme, jednoduchosti a stereotype vzoru motora.
• S dysfunkciou kortikálno-subkortikálnych štruktúr: Huntova dysinergia, myoklonická epilepsia. Typická je generalizácia hyperkinézy, prítomnosť epileptických paroxyzmov.

Rýchlosťou nedobrovoľných pohybov:

• Rýchla hyperkinéza: myoclonias, chorea, tika, balizmus, tremor. V kombinácii so znížením svalového tonusu.
• Pomalá hyperkinéza: atéza, torzná dystónia. Zvýši sa tón.

Podľa typu výskytu:

• Spontánne - vznikajúce nezávisle od akýchkoľvek faktorov.
• Propagačné - provokované ľubovoľnými motorickými činmi, určitým držaním tela.
• Reflex - objavujúci sa v reakcii na vonkajšie vplyvy (dotyk, poklepanie).
• Indukované - vykonávané čiastočne vôľou pacienta. Do určitej miery môžu byť zadržiavaní chorí.

• Trvalý: triaška, atéza. Zmiznú len vo sne.
• Paroxyzmálne - objavujú sa sporadicky vo forme časovo obmedzených paroxyzmov. Napríklad záchvaty myoklonu, tiky.

Symptómy hyperkinézy

Hlavným prejavom ochorenia - rozvoj motorických akcií okrem vôle pacienta, charakterizované ako násilné. Hyperkinéza zahŕňa pohyby opísané pacientmi ako "vyskytujúce sa v dôsledku neodolateľnej túžby urobiť ich". Vo väčšine prípadov sa nadmerný pohyb kombinuje so symptómami typickými pre kauzatívnu patológiu.

Tremor-rytmické nízke a vysoké amplitúdové oscilácie spôsobené striedavou kontrakciou antagonistických svalov. Môže pokrývať rôzne časti tela, zintenzívniť v pokoji alebo v pohybe. Sprievodná cerebelárna ataxia, Parkinsonova choroba, Guillain-Barré syndróm, aterosklerotická encefalopatia.

Tiky - trhavá nízko amplitúdová arytmická hyperkinéza, zachytávajúca jednotlivé svaly, čiastočne potlačená vôľou pacienta. Častejšie je mrknutie, žmurkanie, zášklby rohu úst, oblasť ramena, otočenie hlavy. Kliešť rečového aparátu sa prejavuje výslovnosťou jednotlivých zvukov.

Myoklonus je porucha kontrakcie jednotlivých zväzkov svalových vlákien. Keď sa šíria do skupiny svalov, spôsobujú náhly nedobrovoľný pohyb, trhavú zmenu polohy tela. Arytmické fascikulárne zášklby, ktoré nemajú za následok motorický čin, sa nazývajú myokimia a rytmické zášklby jediného svalu sa nazývajú mirytmie. Kombinácia myoklonických javov s epileptickými paroxyzmami je klinikou myoklonickej epilepsie.

Chorea - arytmická nárazová hyperkinéza, často s veľkou amplitúdou. Základný príznak drobnej chorea, Huntington chorea. Ľubovoľné pohyby sú ťažké. Typicky nástup hyperkinézy v distálnych končatinách.

Ballism - ostré nedobrovoľné otočenie ramena (stehna), ktoré vedie k hádzaniu pohybu hornej (dolnej) končatiny. Najčastejšie jednostranný - hemibalizmus. Bolo nadviazané spojenie hyperkinézy s porážkou jadra Luisa.

Blepharospazmus - spastické uzavretie očných viečok v dôsledku hypertonicity kruhových svalov oka. Pozorované ochorením Gallervorden-Spatz, hemisfázou tváre, oftalmickými ochoreniami.

Oromandibulárna dystónia je nútené zatváranie čeľustí a otváranie úst kvôli nedobrovoľnej kontrakcii zodpovedajúcich svalov. Je provokovaný žuvaním, rozprávaním, smiechom.

Psie spazmy - spazmické kontrakcie svalov ruky, provokované písaním. Je profesionálny charakter. Myoclonia, triaška postihnutej ruky je možná. Označené rodinné prípady ochorenia.

Atetóza je pomalý pohyb prstov, rúk, nôh, predlaktí, nôh a svalov tváre, ktorý je výsledkom asynchrónne vznikajúcej hypertonicity agonistických a antagonistických svalov. Charakteristika perinatálneho poškodenia CNS.

Torzná dystónia je pomalá generalizovaná hyperkinéza s charakteristickými skrútenými polohami tela. Najčastejšie má genetickú príčinu, menej často - sekundárnu.

Obličkový hemispazmus - hyperkinéza začína blefarospazmus, zachytáva celé tváre svaly polovice tváre. Podobná bilaterálna lézia sa nazýva paraspasmus tváre.

Akatízia je motívom záujmu. Nedostatok motorickej aktivity spôsobuje ťažké nepohodlie u pacientov, čo spôsobuje, že sa neustále pohybujú. Niekedy sa prejavuje na pozadí sekundárneho parkinsonizmu, tremoru, liečby antidepresívami, antipsychotikami, liekmi DOPA.

diagnostika

Hyperkinéza sa rozpoznáva na základe charakteristického klinického obrazu. Typ hyperkinézy, sprievodné príznaky, hodnotenie neurologického stavu umožňujú posúdiť úroveň poškodenia extrapyramídového systému. Na potvrdenie / vyvrátenie sekundárneho pôvodu hyperkinetického syndrómu sú potrebné ďalšie štúdie. Plán prieskumu zahŕňa:

• Vyšetrenie neurológom. Podrobná štúdia hyperkinetického vzoru, identifikácia sprievodného neurologického deficitu, hodnotenie mentálnej a intelektuálnej sféry.
• Electroencephalography. Analýza bioelektrickej aktivity mozgu je obzvlášť dôležitá v myocloniach, umožňuje diagnostikovať epilepsiu.
• Electroneuromyography. Štúdia umožňuje rozlíšiť hyperkinézu od svalovej patológie, porúch neuromuskulárneho prenosu.
• MRI, CT, MSCT mozgu. Vedené s podozrením na organickú patológiu, pomáhajú identifikovať nádor, ischemické ložiská, mozgové hematómy, degeneratívne procesy, zápalové zmeny. Deti, aby sa zabránilo ožiareniu, sú priradené k MRI mozgu.
• Štúdium krvného obehu mozgu. Vykonáva sa pomocou USDG ciev hlavy, duplexného skenovania, MRI mozgových ciev. Je preukázaný za predpokladu vaskulárnej genézy hyperkinézy.
• Biochemická analýza krvi. Pomáha diagnostikovať hyperkinézu dysmetabolickú, toxickú etiológiu. Pacientom mladším ako 50 rokov sa odporúča stanoviť hladinu ceruloplazmínu, aby sa vylúčila hepatolentikulárna degenerácia.
• Konzultačná genetika. Potrebné pri diagnostike dedičných ochorení. Zahŕňa zostavenie rodokmeňa na určenie povahy dedičnosti patológie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi rôznymi chorobami, ktorých klinický obraz zahŕňa hyperkinézu. Dôležitým bodom je vylúčenie psychogénnej povahy násilných pohybov. Psychogénna hyperkinéza je charakterizovaná neistotou, náhlou dlhodobou remisiou, polymorfizmom a variabilitou hyperkinetického vzoru, absenciou svalovej dystónie, pozitívnou odpoveďou na placebo a rezistenciou na štandardné liečebné metódy.

Liečba hyperkinézy

Terapia je prevažne lekárska, vykonávaná súbežne s liečbou kauzatívnych ochorení. Ďalej sa využívajú fyzioterapeutické techniky, hydroterapia, fyzioterapeutické cvičenia, reflexoterapia. Voľba lieku, ktorý zmierňuje hyperkinézu, a výber dávky sa uskutočňuje individuálne, niekedy vyžaduje dlhú dobu. Od antihyperkinetík sa odlišujú nasledujúce skupiny farmaceutických prípravkov: t

• Cholinolytiká (trihexyfenidyl) - oslabujú pôsobenie acetylcholínu, ktorý sa zúčastňuje procesov prenosu excitácie. Mierna účinnosť pozorovaná pri trasení, spazme pri písaní, torznej dystónii.
• Prípravky DOPA (levodopa) - zlepšujú metabolizmus dopamínu. Používa sa na torznú dystóniu.
• Neuroleptiká (haloperidol) - potláčajú nadmernú dopaminergnú aktivitu. Efektívny proti blefarospazmu, chorea, balizmu, paraspasmu tváre, atéze, torznej dystónii.
• Valproáty - zlepšujú GABA-ergické procesy v centrálnom nervovom systéme. Používa sa na liečbu myoklonu, hemispazmu, tiky.
• Benzodiazepíny (klonazepam) - majú svalový relaxant, antikonvulzívny účinok. Indikácie: myoklonus, tremor, tiky, chorea.
• Prípravky botulotoxínu sa lokálne vstrekujú do svalov náchylných na tonické kontrakcie. Blokovanie prenosu excitácie na svalové vlákna. Používa sa na blefarospazmus, hemi-, paraspasm.

V prípadoch hyperkineznej rezistencie na farmakoterapiu je možná chirurgická liečba. U 90% pacientov s hemisfázou tváre je účinná neurochirurgická dekompresia nervu tváre na postihnutej strane. Výrazná hyperkinéza, generalizované kliešte, torzná dystónia sú indikáciami pre stereotaktickú palidotómiu. Novým spôsobom liečby hyperkinézy je hlboká stimulácia mozgových štruktúr - elektrostimulácia ventrolaterálneho jadra talamu.

Prognóza a prevencia

Hyperkinéza nie je nebezpečná pre život pacienta. Ich demonštratívna povaha však často predstavuje negatívny postoj, okrem iného, ​​ktorý sa odráža v psychickom stave pacienta a vedie k sociálnemu vylúčeniu. Výrazná hyperkinéza, ktorá bráni dobrovoľným pohybom a starostlivosti o seba, ruší pacienta. Všeobecná prognóza ochorenia závisí od príčinnej patológie. Vo väčšine prípadov vám liečba umožňuje kontrolovať patologickú motorickú aktivitu, výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Osobitné preventívne opatrenia sa nevyvíjajú. Prevencia vzniku hyperkinézy pomáha prevencii a včasnej liečbe perinatálnych, traumatických, hemodynamických, toxických, infekčných mozgových lézií.

Hyperkinéza: typy, diagnostika a liečba

1. Definícia 2. Čo sú nedobrovoľné pohyby 3. Príčiny 4. Druhy 5. Hyperkinéza kmeňových buniek 6. Subkortikálna hyperkinéza 7. Hyperkinéza subkortikálno-kortikálnej povahy 8. Diagnostika 9. O liečbe hyperkinézy

Každý z nás videl na ulici človeka, ktorý sa pohybuje, nie ako všetci ostatní. Niekedy môže grimasy, niekedy môže tancovať, a niekedy gestá nešikovne. Najmä hrozivý účinok takéhoto nezvyčajného cudzinca môže vyprodukovať malé deti. Čo je to?

U ľudí existuje sféra, ktorá kontroluje nedobrovoľné a dobrovoľné pohyby. Mozgová kôra je označovaná ľubovoľnou reguláciou a subkortikálna ganglia, ako aj niektoré štruktúry mozočku, k nedobrovoľnej regulácii. Stáva sa však, že v mozgovej kôre vznikajú mimovoľné a kŕčovité pohyby, napríklad pri motorických fokálnych epileptických záchvatoch. Aké násilné hnutia sú a aké choroby ich spôsobujú?

definícia

Násilné, nedobrovoľné pohyby, ktoré vznikajú, pokračujú alebo končia proti našej vôli, sa nazývajú hyperkinéza. V skutočnosti je to dosť nešťastné obdobie, pretože sa prekladá ako „nadmerný pohyb“. Nič „nad“ nie je prítomné, len zdroj pohybu a kontroly nad ním leží mimo hraníc emocionálne-voliteľnej sféry človeka. Zoznámime sa s hyperkinetickými poruchami, s ktorými sa najčastejšie stretávame na klinike nervových ochorení.

Čo sú nedobrovoľné pohyby

Od samého začiatku musíte pochopiť, že existuje násilné hnutie, a tam je nedobrovoľný. Medzi nimi by mala byť jasne vyznačená „demarkačná čiara“. Takže pokus o vyrovnanie rovnováhy na klzkom ľade nastane tak náhle, že človek nemá čas si uvedomiť, čo sa deje. Toto zapne mozoček a kvôli stručnosti a rýchlosti odozvy telo „prenáša“ impulz okolo kôry a vedomia priamo na kostrové svaly. V tejto forme ide o nedobrovoľný, automatizovaný pohyb zdravého organizmu, rovnako ako kombinované zatváranie očí pri vypálení alebo trblietaní bleskom.

Hyperkinéza sa rodí v hlbinách mozgu, napríklad extrapyramídový systém, násilný motorický čin, ktorý nie je za týchto podmienok potrebný, a niekedy je škodlivý a jednoducho zasahuje, čo výrazne zhoršuje kvalitu života. Hyperkinéza sa vyskytuje z mnohých dôvodov a niekedy tieto dôvody zostávajú skryté. V tomto prípade sa hovorí o kryptogénnych alebo idiopatických poruchách.

dôvody

Je známe, že akýkoľvek prejav ľudskej činnosti vo vonkajšom svete okrem oblasti čistého myslenia je redukovaný na svalový akt - od bozkávania a defekácie až po stavbu pyramíd. Preto existuje veľké množstvo násilných pohybov, ako aj príčiny hyperkinézy. Medzi najčastejšie patria:

Existujú aj iné príčiny hyperkinézy, napríklad psychogénne. Známy neurotický tremor a hysterická forma chorey.

Nedobrovoľné pohyby sú veľmi rôznorodé. Líšia sa symetriou, rytmom, časom výskytu, tempom, amplitúdou svalovej kontrakcie. Najčastejšie je hyperkinéza spôsobená léziami striopallidarovej zóny, premotorických kortikálnych zón, ich spojením, ako aj extrapyramidovými štruktúrami. Najjednoduchšie je pochopiť zdroj pohybových porúch a ich všeobecnú lokalizáciu zvážením nasledujúcej schémy:

• hyperkinéza v léziách mozgového kmeňa. Tieto hyperkinézy sa vyznačujú výrazným stereotypom a opakovateľnosťou, predvídateľnosťou pohybu. Sú rytmické a jednoduché;
• násilné pohyby v porážke subkortikálnych zón. Tieto patologické kinesie sú „sypké“. Pohyby sú polymorfné, nemajú jednotný rytmus, motorické reakcie sú výrazné, možno pozorovať pokles svalového tonusu;
• hyperkinéza pri subkortikálno-kortikálnych poruchách. Táto skupina hyperkinézy je charakterizovaná asociáciou s periodickými epiprips a generalizáciou procesu.

Stem Hyperkinesis

Po prvé, mozgový kmeň (medulla, most a mesencephalic oddelenie) je "vinný" vo vývoji triaška, alebo tras. Je potrebné mať na pamäti, že môže dôjsť k traseniu nielen trupu a končatín, ale aj očných svalov (nystagmus) a svalov rečového aparátu (skenovaná reč).

tremor

Trekotická hyperkinéza alebo tremor je v praxi neurológa veľmi bežná. Môže sa vyskytnúť s emóciami, s realizáciou vedomých pohybov. Najčastejšie sa to deje:

• tremoru pri parkinsonizme. Jedná sa o statický jitter s frekvenciou 3-6 za sekundu. Vzniká v rukách, pripomína "počítanie mincí". Zmizne s vedomým pohybom a chýba vo sne. S emocionálnym stresom sa zvyšuje. Samozrejme, je sprevádzaná akinéziou a svalovou rigiditou;
• esenciálny tremor (tremofília, familiárny, idiopatický tremor). Súčasne existuje variant statického a úmyselného jittera. Zámernou zložkou je zosilnenie amplitúdy jittera pri približovaní sa k objektu. Toto je častejšie (8-10-krát za sekundu) typ tras, ktorý môže častejšie chytiť ruky a hlavu, vyskytuje sa v mladom veku, oslabuje pri intoxikácii a tiež zmizne v spánku;
• statický tras. Vychádza v pokoji, zmizne pri pohybe. Má trvalý a rytmický charakter, vyskytuje sa v mnohých otravách a chorobách, často postihuje iba polovicu tela. Typickým príkladom je ranný tras alkoholikov s kocovinou;
• čisto úmyselný tremor, ktorý sa zvyšuje s prístupom k subjektu. Vyskytuje sa v ramenách, nohách, pri vykonávaní testov. Toto je charakteristické pre kmeňovú encefalitídu a roztrúsenú sklerózu, pre lézie mozgových hemisfér;
• kmitania. Vyzerá to ako vzácne "mávanie krídlami vtákov". Vyskytuje sa pri hepatolentikulárnej degenerácii (Wilsonova choroba), so vzácnou frekvenciou v rukách, trupe, rečových svaloch. Keď sa objaví, zvýšenie svalového tonusu;
• samostatne izolovaný tremor starší, ktorý je spojený s poškodením cievneho mozgu. Chvenie rúk, dolná čeľusť, hlava. Mnohí sa domnievajú, že toto je neskorý debut nevyhnutného trasenia. Často je sprevádzaná demenciou.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na hysterický a neurotický funkčný tremor, ako aj triaška, ktorá sa vyvíja počas tyreotoxikózy. Je najtypickejšia pre chvenie v viečkach av prstoch.

myoklonus

Tieto hyperkinézy zahŕňajú krátke, rýchle, trhavé a nepravidelné svalové kŕče. Pohyby sú asynchrónne a nestereotypné, ale ich charakter je jeden. Lokalizácia sa rýchlo mení a často sa pohyb jednoducho nevyskytuje. Frekvencia je malá: 1-3 za sekundu.

Niekedy sa prejavujú „hádzacie“ pohyby. Môžu byť jednostranné, symetrické, zovšeobecnené. Niekedy sú postihnuté svaly tváre, jazyka a očných svalov. Existuje varianta myorytmie, pri ktorej dochádza k symetrickému zášklbu mäkkého podnebia, laryngeálnych svalov a hlasiviek.

myokymie

Keď dôjde k oddelenej kontrakcii svalového zväzku bez pohybu končatiny, objaví sa myokimiya, ktorá sa môže vyskytnúť pri zaspávaní, prepracovaní a neuróze. Môže sa vyskytnúť u zdravých ľudí.

Tic hyperkinéza je nedobrovoľný a rýchly, ale nepravidelný klonický impulz do svalov. Najčastejšie sa tic hyperkinéza vyskytuje v tvári a krku, ale môže byť generalizovaná. Najčastejšie sa vyskytujú po encefalitíde. Silne vyjadrené v emóciách, a môže zmiznúť na dlhú dobu. Najznámejším variantom tikovej hyperkinézy je Touretteova choroba.

Vyskytuje sa u chlapcov vo veku 2-13 rokov, má progresívny charakter, s exacerbáciami a remisiami. Choroba začína prudkým blikaním, vrások nosa, po ktorom nasleduje zovšeobecnenie a vzhľad ostrého uchopenia, impulzívnych pohybov, skákania, šliapania, pľuvania. Vo sne zmiznú symptómy. Často sa vyskytuje vokalizácia, nedobrovoľná výslovnosť zvukov, slov, vrátane expletov.

Spastic torticollis

Je to hyperkinéza lokalizovaná v mieste a čase: dochádza ku kontrakcii svalov krku a hlava sa otáča na stranu. Niekedy je to tak, ako debutuje torzná dystónia. Progresia je sprevádzaná silnou bolesťou svalov na krku, tvorbou svalovej hypertrofie a dokonca skoliózy. Liečba ukazuje injekciu "Botox".

Brissoova choroba alebo hemisfázia tváre

Ide o nedobrovoľnú redukciu svalov tváre. Spočiatku sa vyskytuje v kruhovom svalovom oku, vyvolanom rozprávaním, umývaním, jedením. Kŕč trvá niekoľko minút. Žiadna bolesť, žiadny spánok, počas útoku na zdravú stranu tváre sú priateľské svalové synkinézy.

Parazpasmus svalov tváre

Táto patológia môže byť doplnená hyperkinézou tváre. Synchrónne a symetrické kŕče sa vyskytujú na ľavej a pravej strane tváre. Všetko to začína kruhovými svalmi očí, preto je funkčný blefarospazmus často mylne nastavený. Špeciálne pózy, spev, pískanie atď., Ktoré vynájdil samotný pacient, pomáhajú zbaviť sa spazmu.

Subkortikálna hyperkinéza

Nedobrovoľné pohyby subkortikálnej povahy sa vyznačujú veľkou rozmanitosťou a nejednoznačnými prístupmi k liečbe a prognóze. Najčastejšie:

Atetóza alebo Hammondova choroba a dvojitá atéza

Choreoetoetoidné pohyby sa vyskytujú, keď sú poškodené jadro a chvostové jadrá. Jedná sa o pomalé, červovité a vymyslené pohyby, najčastejšie v prstoch av tvári: „pohyby indického tanca“. Pohyb je striedanie výrazných ohybov a extenzorových kŕčov. Vo sne nie je hyperkinéza, ale emócie zvyšujú atézu.

Atetóza môže byť buď nezávislé ochorenie alebo symptóm vážnej choroby. Hyperkinéza u detí sa teda vyskytuje pri mozgovej obrne, jadrovej žltačke, Friedreichovej chorobe.

Pod dvojitou atetózou sa rozumie symetrická lokomotorická aktivita, niekedy s epipadiou a demenciou.

Rülfovo úmyselné kŕče

Ide o druh hyperkinézy, ktorý sa prejavuje výskytom tonických a klonických pomalých pohybov, ktoré sa vyskytujú v polovici tela. Toto je takmer nikdy klamanie, pacientovo vedomie je vždy jasné. Existujú rodinné prípady. Niekedy niektoré pacientské rituály zabraňujú záchvatom.

Torzná dystónia alebo Oppenheimova choroba

Ide o nedobrovoľnú poruchu, ktorá je atézou svalov trupu. Vyskytuje sa s poškodením jadier talamu a svetlej gule. Táto hyperkinéza je výrazná. Vyskytuje sa výrazná svalová rigidita, ktorá sa strieda s hypotenziou. Pohyby sú pomalé, rovnakého typu, rotačné, zametacie. Často v kombinácii s hyperkinézou v rukách a nohách.

Chorea, hemichorea a Huntingtonova chorea

Chorea je skupina chorôb, ktoré sa prejavujú ako nerytmické, nepravidelné, chaotické, bez rytmu, kontrakcie svalov tváre a tela. Tam je zášklby končatín, že tam je "tanec" chôdza. Tieto príznaky v chorea sú tiež označované ako "večný pohyb."

Príznaky rôznych troche sa vyskytujú s porážkou jadier v non-striatum. Klinická hodnota má:

• malá chorea, alebo "tanec sv. Víta". Vyskytuje sa častejšie u dievčat, častejšie s bolesťami hrdla alebo angíny. Tam je grimasy, nepokoj, potom dieťa vyvíja motor "búrka". Rukopis je narušený, objavuje sa svalová hypotenzia. Hyperkinéza u detí sa často vyvíja na pozadí brucelózy a tyreotoxikózy, v lete zmierňuje symptómy a zima sa zintenzívňuje;
• mäkká chorea. Vždy spojené s exacerbáciou reumatizmu. Táto skupina zahŕňa aj Oppenheimovu nočnú choreu, ktorá nezmizne počas spánku, čo nie je charakteristické pre hyperkinézu;
• senilná alebo senilná chorea. Je slabo vyjadrený, vzniká na pozadí aterosklerózy ciev a na pozadí neporušenej inteligencie;
• Huntingtonova chorea. Je to dedičné, nevyliečiteľné a invalidizujúce ochorenie. Okrem progresívnej hyperkinézy sa vyznačuje aj rastúcou demenciou a dedičnou povahou. Vyskytuje sa neskoro (vo veku 35-45 rokov), najskôr sú postihnuté svaly tváre, nasleduje generalizácia.

Okrem týchto foriem existujú hemichorea, ako aj fulminantné a hysterické formy, ktoré sú menej časté.

hemibalismus

Táto hyperkinéza sa objaví, keď je subtalamické jadro ovplyvnené na opačnej strane. Pacient je „mučený“ hrubými, hádzacími, zametacími a rotačnými pohybmi s najsilnejšou amplitúdou v končatinách, v mimických svaloch. Tempo je rýchle, amplitúda je veľká. Najčastejšie sa vyskytuje v starobe a často ako komplikácia diabetu.

Hyperkinéza subkortikálno-kortikálnej povahy

Tieto mimovoľné pohyby sú silne spojené s epileptiformnými záchvatmi a inými kŕčovými prejavmi:

Myoklonus - epilepsia

Vyskytuje sa s porážkou čiernej látky, jadrom dentátu v mozočku. Vyskytuje sa vo veku 10 - 20 rokov. Svedčí o tom myoclonia, záchvaty, demencia. Po prvé, vyskytujú sa nočné záchvaty, potom sa objavujú myoklonusy a potom rigidita, kachexia a demencia.

Myoklonická cerebelárna dissonagia Hunt

Tento typ hyperkinézy sa prejavuje poruchami koordinácie pohybu mozočka v kombinácii s epipadiou, pričom vedú symptómy ataxie. Intelekt je zachránený, choroba sa vyvíja už v ranom veku.

Okrem toho môžu existovať ďalšie lézie, napríklad Kozhevnikovsova epilepsia, pri ktorej dochádza k kŕčovitému trhaniu v rôznych svalových skupinách a periodicky generalizovaných záchvatoch. Tento typ poruchy sa často vyskytuje po kliešťovej encefalitíde.

diagnostika

Diagnóza hyperkinézy je takmer úplne založená na klinickom obraze. Lekár s množstvom praxe môže okamžite určiť typ poruchy. A keďže u niektorých chorôb je forma a príznaky hyperkinézy jediným kľúčom k diagnostike, liečbe a prognóze, každý neurológ je povinný ich poznať.

V niektorých prípadoch naopak existujú symptomatické formy, ktoré sa vyskytujú podobne pri rôznych poraneniach, infekciách, mozgových príhodách. Takmer vždy, MRI a CT by sa mali vykonať, aby sa vylúčili objemné formácie, v niektorých prípadoch sa vyžaduje EEG, genetické poradenstvo a v prípade Wilson-Konovalovovej choroby, napríklad stanovenie medi v tele je rozhodujúce.

O liečbe hyperkinézy

Liečba hyperkinézy je komplexná a multidisciplinárna úloha. V niektorých prípadoch, napríklad v úspešnom boji proti základnému ochoreniu (brucelóza, streptokoková infekcia), násilný pohyb prechádza sám. S úspešnou liečbou jadrovej žltačky a hemolytického ochorenia tiež vymizne hyperkinéza u novorodencov.

Esenciálny tremor má iný osud: chvenie sa často musí liečiť celý život a používajú sa symptomatické prostriedky, napríklad beta-blokátory. V niektorých prípadoch liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré pôsobia na dopaminergné a cholinergné receptory, a v závažných prípadoch je na vyriešenie svalového spazmu potrebný chirurgický zákrok alebo injekcia botulotoxínu.