Ako sa prejavuje oligofrénia - príčiny, symptómy, diagnóza. Spôsoby liečby oligofrénie

Liečba

Oligofrénia je vrodená alebo získaná medzera duševného vývoja až do troch rokov. Je to dôsledok choroby alebo genetických faktorov a v budúcnosti nepostupuje. Stupeň vývojového oneskorenia sa zvyčajne hodnotí pomocou štandardných spravodajských testov. Môžu byť sprevádzané rôznymi vrodenými vadami.

Oligofrénia je pomerne bežný stav, väčšina štúdií uvádza, že približne 1% svetovej populácie trpí touto chorobou. Niektoré zdroje poukazujú na výskyt približne 3%. Mužským pacientom výrazne dominuje približne jeden a pol krát viac žien. Vekové vrcholy v diagnostike oligofrénie - 6-7 a 18-19 rokov - vek začiatku školy a vojenskej služby.

Príčiny oligofrénie

Oligofrénia je syndróm, ktorý vzniká v dôsledku mnohých možných príčin:

Škodlivé účinky počas pôrodu a do troch rokov veku (hypoxia plodu, asfyxia počas pôrodu, imunologický alebo rhesus-konflikt medzi matkou a dieťaťom, infekcie detí, hydrocefalus v prvých rokoch života, poranenia hlavy).
Škodlivé faktory ovplyvňujúce vnútromaternicové: hormonálne poruchy, vírusové infekcie (rubeola, herpes), mikrobiálne infekcie (toxoplazmóza, syfilis).
Genetické a chromozomálne ochorenia, vrátane Downovho syndrómu, mikrocefalie, rôznych enzýmových porúch.

Niekedy sa choroba klasifikuje podľa uvedených kauzálnych faktorov, pričom sa zdôrazňujú tri formy oligofrénie - genetická, vnútromaternicová, perinatálna.

Existuje niekoľko dobre študovaných ochorení spojených s oligofréniou.

Hydrocefalus - nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v komorách mozgu v dôsledku obtiažnosti jeho odtoku alebo nadmernej produkcie.
Microcephaly - redukcia veľkosti lebky a mozgu.
Fenylketonúria je metabolická porucha aminokyseliny fenylalanínu, v dôsledku čoho vzniká významné množstvo produktu toxického rozkladu. Včasná liečba môže zabrániť rozvoju oligofrénie.
Toxoplazmóza je parazitické ochorenie, v prítomnosti infekcie u ženy, Toxoplasma preniká do plodu a spôsobuje viacnásobné malformácie, vrátane mozgu.
Downova choroba - prítomnosť ďalších 21 chromozómov, prejavuje charakteristický vzhľad, ochorenia srdca, mentálnu retardáciu a fyzický vývoj v rôznom stupni.

Symptómy oligofrénie

Oligofrénia nie je samostatná choroba, je správnejšie ju nazvať patologickým stavom, ktorý môže byť znakom rôznych ochorení. Preto sú jeho príznaky zvyčajne kombinované s rôznymi somatickými prejavmi, ako aj poruchami reči, motoriky a emocionálnej sféry. Charakteristické pre oligofréniu sú:

Narušenie abstraktného myslenia. Najcharakteristickejším prejavom oligofrénie je porušenie, vrátane úplnej absencie obrazového myslenia. Myslenie pacientov je konkrétne, situačné, pripomína to deti vo veku 2-3 rokov.
Mentálna retardácia je komplexná - zahŕňa okrem inteligencie aj osobné kvality - pamäť, reč, emocionálnu a motorickú sféru, voliteľné aspekty, schopnosť vnímania, schopnosť sústrediť pozornosť, myslenie.
Reč je bledá, slovná zásoba je skromná, frázy sú krátke a jednoduché, často negramotné. Pacientom s miernymi formami oligofrénie sa podarí naučiť zmysluplné čítanie s ťažkými formami, čo je maximum, ktoré možno dosiahnuť mnohými rokmi tréningu - mechanické čítanie písmen bez pochopenia významu čítania.
Pozor, rozptýlené, oligofréni nie sú schopní dlhodobo sa sústrediť na jednu vec, všetci sú rozptyľovaní. Neexistuje žiadny stimul pre systematickú činnosť, iniciatívu.
Pamäť je oslabená, sú však popísané prípady selektívneho mechanického zapamätania riadkov čísel, čísel, mien.
Oneskorenie osobného rozvoja sa prejavuje neschopnosťou orientovať sa v bežných každodenných situáciách - nakupovať potraviny v obchode, vyberať si oblečenie pre počasie a podobne. Nezrelá osobnosť oligofrenikov je ľahko naznačiteľná, svoj stav vníma nekriticky, je ťažké prijať primerané rozhodnutia.
Oneskorenie fyzického vývoja, v závislosti od formy oligofrénie, je veľmi významné, dospelý pacient môže zodpovedať 15-16 ročnému teenagerovi.

Vo väčšine prípadov sa jasné, rozvinuté príznaky ochorenia objavujú len v školskom veku. Oligofrénia u malých detí je vyjadrená v nevybavených psychických a rečových vývinoch, slabosti emocionálnych reakcií, nízkom alebo absentujúcom záujme vo svete, nedostatku túžby a schopnosti komunikovať s rovesníkmi, ťažkostiach pri práci s abstraktnými pojmami. Vo veku do jedného roka sa dá zistiť len ťažká oligofrénia, zvyšok sa objaví neskôr.

Stupne oligofrénie

Jedným z najviac ilustratívnych diagnostických metód u pacientov s oligofréniou je stanovenie IQ. V závislosti od výsledku sa rozlišujú nasledujúce stupne oligofrénie:

Chorobnosť - najjednoduchší stupeň ochorenia, pri ktorom IQ kolíše v medziach 50-70 bodov. Takéto deti vyštudujú špecializované vzdelávacie inštitúcie, niekoľko rokov študujú program, ktorý zodpovedá približne 4 triedam bežnej školy. Ovládajú počítanie, čítanie (často mechanicky), základné písacie zručnosti. Plne obsluhovať sami, môžu robiť jednoduché nákupy v obchode, pomôcť s domácimi prácami. Niekedy sú to pacienti s čiastočným nadaním - s celkovo nízkou úrovňou rozvoja majú dobre rozvinutú schopnosť - pamäť, umelecké schopnosti, schopnosť robiť komplexné aritmetické výpočty. Pacienti s dehydratáciou môžu zvládnuť jednoduché profesie.
Imbecil - priemer stupňov oligofrénie. Títo pacienti dobre chápu reč adresovanú im, môžu sa naučiť niekoľko jednoduchých fráz, zvládnuť základné skóre. Môžu byť vyškolení, aby sa o seba starali. V prítomnosti špeciálne vybavených pracovných miest môžu vykonávať základné operácie. Imbeciles sú silne viazaní na svojich príbuzných, živo reagujú na vyslovenie nedôvery a chvály. Ich myslenie je zamedzené, neberú iniciatívu, ťažko sa prispôsobujú novým okolnostiam, strácajú sa v neznámom prostredí.
Idiocy - najnáročnejšia oligofrénia. Títo pacienti sú hlboko postihnutí, čo si vyžaduje neustálu starostlivosť. Majú len základný prejav a myslenie. Emócie sú obmedzené na primitívne potešenie pri uspokojovaní fyziologických potrieb a nevoľnosti v opačnom prípade. Často nahnevaný a agresívny. V prejave druhých chápu len jednotlivé slová alebo vôbec nerozumejú. Príbuzní nevedia. Samoobslužné zručnosti, väčšina z nich sa nemôže naučiť.

Diagnóza oligofrénie

Niektoré choroby, ktoré vedú k mentálnej retardácii, ako je Downova choroba, môžu byť teraz diagnostikované na začiatku tehotenstva. Ak sa zistí takáto patológia, lekár podrobne vysvetlí rodičom, čo je to oligofrénia, aký druh vývojového postihnutia môže byť sprevádzaný, ako dieťa vyrastie s touto chorobou. Potom sa rozhoduje o otázke zachovania alebo ukončenia tehotenstva.

Ďalšia fáza diagnostického vyhľadávania začína bezprostredne po narodení dieťaťa a spočíva v skríningu krvných testov na fenylketonúriu a hypotyreózu, ochorenia, ktoré tiež vedú k mentálnej retardácii.

Ak sa príznaky oligofrénie objavia u údajne zdravého dieťaťa, musí sa vykonať široká škála štúdií, aby sa zistila jeho príčina. V prvom rade sa podrobne zisťuje životná história pacienta a rodinná anamnéza: či majú rodinní príslušníci duševnú chorobu alebo vývojové oneskorenia, ako tehotenstvo pokračovalo, či plod ovplyvnil akékoľvek škodlivé faktory, či matka bola chorá počas tehotenstva, alebo či bola hypoxia. alebo asfyxia počas pôrodu, ako obdobie po pôrode, či pacient mal zranenia.

Potom je pacient vyšetrený na identifikáciu mentálnych a neurologických porúch, určenie závažnosti ochorenia. Následne sú určené rôzne klinické, biochemické, imunologické a cytologické štúdie na zistenie prítomnosti vrodených infekcií, porúch enzýmového systému, ochorení vnútorných orgánov.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa zvolí taktika ďalšieho riadenia pacienta.

liečba

Bohužiaľ, väčšina prípadov oligofrénie sa nedá vyliečiť. Určitá korekcia je možná len pre fermentopatie (mukopolysacharidóza, fenylketonúria) v prípade ich skorého zistenia a začiatku liečby.

Pri iných formách oligofrénie je liečba iba symptomatická. Uistite sa, že je odstránená vnútromaternicová infekcia, keď je detekovaná. Nootropiká, multivitamíny, neurometaboliká, antioxidanty, biogénne stimulanty, antihypoxanty sa predpisujú ako udržiavacia liečba.

S ťažkou inhibíciou môže byť fytoterapia aplikovaná so stimulačným účinkom, adaptogénmi. Psychomotorická agitácia je indikáciou pre použitie trankvilizérov, neuroleptík.

Mimoriadne dôležitá je psychická a sociálna rehabilitácia oligofrenikov. Pacienti s ťažkými formami (debilizm) - usilovní pracovníci, ktorí efektívne a usilovne zvládajú monotónnu alebo tvrdú prácu. Na ich prípravu sú zriadené špeciálne internátne školy a odborné školy, v ktorých majú základné vzdelanie a vyučujú sa v akomkoľvek povolaní. Zároveň sa vykonáva sociálna a výchovná práca s rodičmi pacienta. Všetci pacienti s oligofréniou podliehajú registrácii zdravotného postihnutia a prijímaniu sociálnych dávok.

prevencia

Prevencia oligofrénie začína plánovaním tehotenstva. Manželia musia byť vyšetrení na infekcie (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, syfilis a iné), ak sú identifikovaní, majú byť liečení. Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité chrániť ženy pred akýmikoľvek chorobami, najmä vírusovými. V počiatočných štádiách je potrebné skúmať genetické patológie. Kvalitná pôrodnícka starostlivosť a prevencia úrazov a chorôb u novorodencov tiež pomôže znížiť výskyt oligofrénie.

U detí s vrodenou patológiou je možné predísť vzniku ťažkej oligofrénie a zastaviť jej vývoj v raných štádiách včasnou diagnózou a kvalitnou liečbou vrodených ochorení.

Mentálna retardácia (mentálna retardácia). Príčiny mentálnej retardácie. Klasifikácia mentálnej retardácie (typy, typy, stupne, formy)

Čo je mentálna retardácia (oligofrénia)?

Štatistika (prevalencia mentálnej retardácie)

V polovici minulého storočia sa uskutočnilo množstvo štúdií, ktorých cieľom bolo zistiť frekvenciu mentálnej retardácie v populácii rôznych krajín. Ako výsledok týchto štúdií sa zistilo, že oligofrénia sa vyskytuje u približne 1 - 2,5% populácie. Podľa štúdií 21. storočia však frekvencia pacientov s oligofréniou nepresahuje 1 - 1,5% (0,32% vo Švajčiarsku, 0,43% v Dánsku, 0,6% v Rusku).

Zo všetkých mentálne retardovaných ľudí trpí viac ako polovica (69–89%) miernym ochorením, zatiaľ čo ťažká oligofrénia sa pozoruje u viac ako 10–15% prípadov. Vrchol incidencie oligofrénie sa vyskytuje v detstve a dospievaní (približne 12 rokov), zatiaľ čo o 20 až 35 rokov sa významne znižuje výskyt tejto patológie.

Viac ako polovica z tých, ktorí majú miernu mentálnu retardáciu, sa vydá po dosiahnutí dospelosti. Zároveň je štvrtina párov, v ktorých jeden alebo obaja rodičia oligofrenní, sterilná. Asi 75% mentálne retardovaných ľudí môže mať deti, ale 10 - 15% z nich môže trpieť aj mentálnou retardáciou.

Pomer pacientov s oligofréniou u chlapcov a dievčat je približne 1,5: 1. Za zmienku stojí aj to, že medzi ľuďmi, ktorí sa stali zdravotne postihnutými kvôli duševnej chorobe, spadá do mentálne postihnutých asi 20 - 30% pacientov.

Etiológia a patogenéza (vývojový základ) mentálnej retardácie (poškodenie mozgu)

Endogénne a exogénne príčiny vrodenej a získanej mentálnej retardácie

Dôvody pre rozvoj mentálnej retardácie môžu byť endogénne faktory (tj zhoršené fungovanie tela spojené s patológiami jeho vývoja) alebo exogénne faktory (ovplyvňujúce telo zvonku).

Endogénne príčiny oligofrénie zahŕňajú:

Genetické mutácie. Vývoj absolútne všetkých orgánov a tkanív (vrátane mozgu) je určený génmi, ktoré dieťa dostáva od rodičov. Ak sú mužské a ženské pohlavné bunky od samého začiatku poškodené (to znamená, že ak sú poškodené niektoré ich gény), u dieťaťa sa môžu vyskytnúť určité vývojové abnormality. Ak sú v dôsledku týchto anomálií postihnuté mozgové štruktúry (nedostatočne rozvinuté, nesprávne vyvinuté), môže to spôsobiť oligofréniu.
Poruchy procesu hnojenia. Ak sú v procese zlúčenia mužských a ženských zárodočných buniek nejaké mutácie (prebiehajú počas oplodnenia), môže tiež spôsobiť abnormálny vývoj mozgu a mentálnu retardáciu u dieťaťa.
Cukrovka u matky Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu procesu používania glukózy (cukru) bunkami tela, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie cukru v krvi. Vývoj plodu v maternici matky trpiacej cukrovkou sa vyskytuje s porušením jej metabolizmu, ako aj s procesmi rastu a vývoja tkanív a orgánov. Plod sa zároveň stáva veľkým, môže mať malformácie, poruchy štruktúry končatín, ako aj mentálne poruchy vrátane oligofrénie.
Fenylketonúria. V tejto patológii je metabolizmus (najmä aminokyselina fenylalanínu) narušený v tele, čo je sprevádzané zhoršenou funkciou a vývojom mozgových buniek. Deti s fenylketonúriou môžu trpieť mentálnou retardáciou rôznej závažnosti.
Vek rodičov. Bolo vedecky dokázané, že starší rodičia dieťaťa (jeden alebo obaja), tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude mať určité genetické defekty, vrátane tých, ktoré vedú k mentálnej retardácii. To je spôsobené tým, že s vekom, zárodočné bunky rodičov "starnú", a počet možných mutácií v nich sa zvyšuje.

Exogénne (externe pôsobiace) príčiny oligofrénie zahŕňajú:

Infekcia matky. Vplyv určitých infekčných agens na organizmus matky môže spôsobiť poškodenie embrya alebo vyvíjajúceho sa plodu, čím sa spustí rozvoj mentálnej retardácie.
Poranenia pri narodení. Ak pri pôrode (cez prirodzený pôrodný kanál alebo počas cisárskeho rezu) došlo k poraneniu mozgu dieťaťa, môže to viesť k oneskoreniu duševného vývoja v budúcnosti.
Hypoxia (deprivácia kyslíka) plodu Počas fetálneho vývoja plodu sa môže vyskytnúť hypoxia (napríklad pri závažných ochoreniach kardiovaskulárnych, respiračných a iných systémov u matky, pri závažnej strate krvi matky, pri nízkom krvnom tlaku matky, pri patológii placenty atď.). ). Pri pôrode sa môže vyskytnúť aj hypoxia (napríklad ak je pôrod príliš dlhý, ak je pupočníková šnúra prepletená okolo krku dieťaťa atď.). Centrálny nervový systém dieťaťa je mimoriadne citlivý na nedostatok kyslíka. V tomto prípade nervové bunky mozgovej kôry mozgu začnú umierať do 2 až 4 minút hladovania kyslíkom. Ak sa eliminuje čas na odstránenie príčiny nedostatku kyslíka, dieťa môže prežiť, ale čím dlhšie je hypoxia, tým výraznejšia je mentálna retardácia dieťaťa v budúcnosti.
Radiácie. Centrálny nervový systém (CNS) embrya a plodu je mimoriadne citlivý na rôzne typy ionizujúceho žiarenia. Ak bola žena počas tehotenstva vystavená žiareniu (napríklad počas röntgenových štúdií), môže to viesť k narušeniu vývoja centrálneho nervového systému a oligofrénii u dieťaťa.
Intoxikácie. Ak sa toxické látky dostanú do tela ženy počas tehotenstva, môžu priamo poškodiť CNS plodu alebo spôsobiť hypoxiu, ktorá môže spôsobiť mentálnu retardáciu. Medzi toxíny možno rozlíšiť etylalkohol (ktorý je súčasťou alkoholických nápojov, vrátane piva), cigaretový dym, výfukové plyny, potravinárske farbivá (vo veľkom množstve), chemikálie pre domácnosť, omamné látky, lieky (vrátane niektorých antibiotík), atď.,
Nedostatok živín počas vývoja plodu. Dôvodom môže byť pôst matky počas prenášania plodu. Súčasne môže byť nedostatok proteínov, sacharidov, vitamínov a minerálov sprevádzaný porušením vývoja centrálneho nervového systému a ďalších orgánov plodu, čím prispieva k výskytu oligofrénie.
Nezrelosť. Bolo vedecky dokázané, že mentálne abnormality s rôznym stupňom závažnosti sa vyskytujú u predčasne narodených detí o 20% častejšie ako u detí na plný úväzok.
Nepriaznivé prostredie dieťaťa. Ak dieťa v prvých rokoch života vyrastá v nepriaznivom prostredí (ak s ním nekomunikuje, nezaoberá sa jeho vývojom, ak s ním rodičia nestrávia dosť času), môže sa tiež rozvíjať mentálna retardácia. Zároveň stojí za zmienku, že centrálna nervová sústava nemá anatomické poškodenie, v dôsledku čoho je oligofrénia zvyčajne zle vyjadrená a ľahko prístupná korekcii.
Choroby centrálneho nervového systému v prvých rokoch života dieťaťa. Aj keď bolo dieťa pri narodení úplne normálne, poškodenie mozgu (zranenia, hladovanie kyslíkom, infekčné ochorenia a intoxikácie) počas prvých 2 až 3 rokov života môže viesť k poškodeniu alebo dokonca k smrti niektorých častí centrálneho nervového systému a oligofrénie.,

Dedičná mentálna retardácia genetických (chromozomálnych) syndrómov (s Downovým syndrómom)

Charakteristická je mentálna retardácia:

Pre Downov syndróm. Za normálnych podmienok dieťa dostáva 23 chromozómov od otca a 23 chromozómov od matky. Keď sú kombinované, vytvára sa 46 chromozómov (tj 23 párov), čo je charakteristické pre normálnu ľudskú bunku. V Downovom syndróme 21 párov neobsahuje 2, ale 3 chromozómy, čo je hlavnou príčinou vývojovej poruchy dieťaťa. Okrem vonkajších prejavov (deformácia tváre, končatín, hrudníka a pod.) Má väčšina detí mentálnu retardáciu rôznej závažnosti (zvyčajne ťažkú). Súčasne, s náležitou starostlivosťou, ľudia s Downovým syndrómom sa môžu učiť seba-starostlivosť a žiť až 50 rokov alebo viac.
Klinefelterov syndróm Klinefelterov syndróm je charakterizovaný zvýšením počtu pohlavných chromozómov u chlapcov. Obvykle sa prejavy ochorenia pozorujú, keď dieťa dosiahne pubertu. Mierny alebo mierny pokles intelektuálneho vývoja (prejavujúci sa najmä narušením reči a myslenia) sa dá pozorovať už v ranom školskom veku.
Pre Shereshevsky-Turnerov syndróm. S týmto syndrómom dochádza k porušeniu fyzického a sexuálneho vývoja dieťaťa. Mentálna retardácia je pomerne zriedkavá a mierna.
Pre syndróm Rubinstein-Teybi. Vyznačuje sa deformáciou prvých prstov a nôh, krátkym vzrastom, deformáciou skeletu tváre a mentálnou retardáciou. Oligofrénia sa vyskytuje u všetkých detí s týmto syndrómom a je často závažná (deti sa dobre nekoncentrujú a ťažko sa učia).
Pre Angelmanov syndróm. S touto patológiou je postihnutých 15 chromozómov dieťaťa, v dôsledku čoho má výraznú oligofréniu, poruchy spánku, oneskorenie fyzického vývinu, poruchy pohybu, záchvaty atď.
Pre syndróm krehkého X. V tejto patológii vedie porážka určitých génov chromozómu X k zrodeniu veľkého plodu, ktorý má nárast hlavy, semenníkov (u chlapcov), disproporčného vývoja kostry tváre a tak ďalej. Mentálna retardácia v tomto syndróme môže byť mierna alebo stredne ťažká, čo sa prejavuje poruchami reči, poruchami správania (agresivita) a podobne.
Pre Rettov syndróm. Táto patológia je tiež charakterizovaná porážkou určitých génov chromozómu X, čo vedie k ťažkej mentálnej retardácii u dievčat. Je charakteristické, že dieťa sa vyvíja úplne normálne až do veku 1-1,5 roka, ale po dosiahnutí určeného veku začína strácať všetky nadobudnuté zručnosti a jeho schopnosť učiť sa drasticky klesá. Bez riadnej a pravidelnej liečby a odbornej prípravy u špecialistu postupuje duševná retardácia rýchlo.
Pre Williamsov syndróm. Charakterizované porážkou 7 chromozómov génov. V tomto prípade má dieťa charakteristické črty tváre (široké čelo, široký a plochý most nosa, veľké líca, špicatá brada, riedke zuby). Pacienti majú tiež strabizmus a mentálnu retardáciu strednej závažnosti, ktorá je pozorovaná v 100% prípadov.
Pre Crouzonov syndróm. Vyznačuje sa predčasnou fúziou kostí lebky, čo vedie k porušeniu jej vývoja v budúcnosti. Okrem špecifického tvaru tváre a hlavy tieto deti pociťujú stláčanie rastúceho mozgu, ktorý môže byť sprevádzaný kŕčovitými záchvatmi a mentálnou retardáciou rôznej závažnosti. Chirurgická liečba ochorenia počas prvého roku života dieťaťa zabraňuje progresii mentálnej retardácie alebo znižuje jej závažnosť.
Pre rudný syndróm (xerodermická oligofrénia). S touto patológiou je zaznamenaná zvýšená keratinizácia povrchovej vrstvy kože (ktorá sa prejavuje tvorbou veľkého množstva šupín na nej), ako aj mentálna retardácia, poruchy zraku, časté kŕče a poruchy pohybu.
Pre Aperov syndróm. S touto patológiou je tiež zaznamenaná predčasná adhézia kostí lebky, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, poškodeniu mozgovej substancie a rozvoju mentálnej retardácie.
Pre syndróm Bardet-Beadle. Extrémne zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom sa mentálna retardácia kombinuje s ťažkou obezitou, poškodením sietnice, poškodením obličiek (polycystickým), zvýšením počtu prstov na rukách a porušením (oneskorením) vývoja pohlavných orgánov.

Oligofrénia spôsobená mikrobiálnym, parazitickým a vírusovým poškodením plodu

Príčinou mentálnej retardácie dieťaťa môže byť porážka matky počas tehotenstva. Súčasne môžu patogénne mikroorganizmy preniknúť do vyvíjajúceho sa plodu a narušiť tvorbu jeho centrálneho nervového systému, čím prispievajú k rozvoju oligofrénie. Infekcie a intoxikácie môžu súčasne vyvolať rozvoj patologických procesov v organizme matky, v dôsledku čoho bude narušený proces dodávania kyslíka a živín do vyvíjajúceho sa plodu. To môže tiež narušiť tvorbu centrálneho nervového systému a vyvolať rôzne mentálne abnormality po narodení dieťaťa.

Oligofrénia v dôsledku hemolytického ochorenia novorodenca

Pri hemolytickom ochorení novorodenca (HDN) sa pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému), ktoré môže viesť k mentálnej retardácii rôznej závažnosti (od miernej až po extrémne závažnú).

Podstatou HDN je, že imunitný systém matky začína ničiť erytrocyty (červené krvinky) plodu. Bezprostrednou príčinou je tzv. Rh faktor. Je to špeciálny antigén, ktorý je prítomný na povrchu erytrocytov Rh-pozitívnych ľudí, ale chýba u Rh-negatívnych ľudí.

Ak žena s negatívnym Rh faktorom otehotnie a jej dieťa má pozitívny Rh faktor (ktorý dieťa môže zdediť po otcovi), telo matky môže vnímať Rh antigén ako "cudzinec", v dôsledku čoho začne produkovať špecifické protilátky proti nemu. Tieto protilátky sa môžu dostať do tela dieťaťa, pripojiť sa na červené krvinky a zničiť ich.

Kvôli zničeniu červených krviniek sa z nich uvoľní hemoglobín (zvyčajne zodpovedný za transport kyslíka), ktorý sa potom zmení na inú látku - bilirubín (neviazaný). Neviazaný bilirubín je pre ľudský organizmus mimoriadne toxický, a preto za normálnych podmienok okamžite vstupuje do pečene, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toto tvorí netoxický viazaný bilirubín, ktorý sa vylučuje z tela.

Pri hemolytickom ochorení novorodenca je počet kolabujúcich červených krviniek taký vysoký, že koncentrácia neviazaného bilirubínu v krvi dieťaťa sa niekoľkokrát zvyšuje. Okrem toho, enzýmové systémy pečene novorodenca ešte nie sú úplne vytvorené, v dôsledku čoho telo nemá čas viazať sa a odstraňovať toxickú látku z krvného obehu včas. V dôsledku vystavenia zvýšeným koncentráciám bilirubínu na centrálnom nervovom systéme je zaznamenané hladenie kyslíka v nervových bunkách, čo môže prispieť k ich smrti. Pri dlhšej progresii patológie sa môže vyskytnúť ireverzibilné poškodenie mozgu, čo vedie k rozvoju pretrvávajúcej mentálnej retardácie rôznej závažnosti.

Vedie epilepsia k mentálnej retardácii?

Ak sa epilepsia prejavuje v ranom detstve, môže viesť k rozvoju miernej alebo stredne ťažkej mentálnej retardácie u dieťaťa.

Epilepsia je ochorenie centrálneho nervového systému, v ktorom sa v určitých oblastiach mozgu periodicky vyskytujú ložiská vzrušenia, ktoré ovplyvňujú určité zóny nervových buniek. To sa môže prejaviť kŕčovitými záchvatmi, zhoršeným vedomím, zhoršeným správaním a podobne. Pri častých epileptických záchvatoch sa proces učenia dieťaťa spomaľuje, procesy zapamätania a reprodukcie informácií sú narušené, objavujú sa určité poruchy správania, ktoré spolu vedú k mentálnej retardácii.

Mentálna retardácia v mikrocefálii

Mikrokalfia v takmer 100% prípadov je sprevádzaná oligofréniou, avšak stupeň mentálnej retardácie sa môže výrazne líšiť (od miernej až po extrémne závažnú).

Pod mikrocefáliou dochádza k vývoju mozgu počas vývoja plodu. Dôvodom môže byť infekcia, intoxikácia, radiačná expozícia, genetické abnormality atď. Malá veľkosť lebky (kvôli malej veľkosti mozgu) a relatívne veľkej kostre tváre sú charakteristické pre dieťa s mikrocefalom. Zvyšok tela sa vyvíja normálne.

Oligofrénia s hydrocefalom

Pri vrodenom hydrocefaluse sa častejšie pozoruje mierna až stredne ťažká mentálna retardácia, zatiaľ čo ťažká oligofrénia je charakteristická pre získanú formu ochorenia.

Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom je narušený proces výtoku mozgovomiechového moku. V dôsledku toho sa akumuluje v dutinách (komorách) mozgového tkaniva a preplňuje ich, čo vedie k kompresii a poškodeniu nervových buniek. Funkcie mozgovej kôry sú v tomto prípade narušené, v dôsledku čoho deti s hydrocefalom zaostávajú v mentálnom vývoji, majú narušenie reči, pamäte a správania.

Pri vrodenom hydrocefaluse vedie akumulácia tekutiny v lebečnej dutine k divergencii jej kostí (v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku), čo prispieva k ich neúplnej fúzii. Poškodenie miechy prebieha relatívne pomaly, čo sa prejavuje miernou alebo stredne ťažkou mentálnou retardáciou. Súčasne s rozvojom hydrocefalus v staršom veku (keď kosti lebky už rástli spolu a ich osifikácia je kompletná), zvýšenie intrakraniálneho tlaku nie je sprevádzané zvýšením veľkosti lebky, čo má za následok veľmi rýchlo poškodené tkanivá centrálneho nervového systému, ktoré je sprevádzané ťažkou mentálnou retardáciou,

Typy a typy mentálnej retardácie (klasifikácia oligofrénie podľa stupňov, stupne gravitácie)

Dnes existuje niekoľko klasifikácií mentálnej retardácie, ktoré lekári používajú na stanovenie diagnózy a na výber najúčinnejšej liečby, ako aj na predpovedanie priebehu ochorenia.

Klasifikácia v závislosti od závažnosti oligofrénie umožňuje zhodnotiť celkový stav pacienta, ako aj stanoviť najrealistickejšiu a očakávanú prognózu pre jeho budúci život a schopnosť učiť sa, pričom plánuje taktiku liečby a výcviku pacienta.

V závislosti od intenzity vyžarovania:

mierna mentálna retardácia (debility);
mierna mentálna retardácia (mierna imbecilita);
ťažká mentálna retardácia (vyslovuje sa imbecilne);
hlboká mentálna retardácia (idiocy).

Mierna mentálna retardácia (debility)

Táto forma ochorenia sa vyskytuje vo viac ako 75% prípadov. S miernym stupňom oligofrénie sa pozorujú minimálne poruchy mentálnych schopností a duševného vývoja. Takéto deti si zachovávajú schopnosť učiť sa (ktorá však prebieha oveľa pomalšie ako u zdravých detí). So správnymi korekčnými programami sa môžu naučiť komunikovať s ostatnými, správať sa správne v spoločnosti, absolvovať školu (stupne 8 - 9) a dokonca sa učiť jednoduchým profesiám, ktoré nepotrebujú vysoké intelektuálne schopnosti.

Porucha pamäte je zároveň charakteristická pre pacientov s debility (zapamätajú si nové informácie horšie), poruchami koncentrácie a motivácie. Sú ľahko ovplyvnení inými a ich psycho-emocionálny stav sa niekedy vyvíja skôr slabo, v dôsledku čoho nemôžu založiť rodinu a mať deti.

Mierny stupeň mentálnej retardácie (mierna imbecilita)

U pacientov so stredne ťažkou oligofréniou je zaznamenané hlbšie poškodenie reči, pamäte a mentálnych schopností. Pri intenzívnom štúdiu si môžu zapamätať niekoľko stoviek slov a používať ich správne, ale s výraznými frázami a vetami.

Títo pacienti môžu nezávisle udržiavať a dokonca robiť jednoduchú prácu (napríklad zametať, umývať, prenášať predmety z bodu A do bodu B atď.). V niektorých prípadoch môžu dokonca absolvovať stupeň 3 - 4, naučiť sa písať niektoré slová alebo počítať. Neschopnosť racionálne premýšľať a prispôsobiť sa spoločnosti si vyžaduje neustálu starostlivosť o týchto pacientov.

Ťažká mentálna retardácia (výrazná imbecilita)

Charakterizované ťažkými duševnými poruchami, v dôsledku čoho väčšina pacientov stráca schopnosť vlastnej starostlivosti a vyžaduje neustálu starostlivosť. Choré deti nie sú prakticky prístupné učeniu, nemôžu písať ani počítať, ich slovná zásoba nepresahuje niekoľko desiatok slov. Taktiež nie sú schopní vykonávať žiadnu cieľavedomú prácu, pretože nie sú schopní budovať vzťahy s osobou opačného pohlavia a mať rodinu.

Pacienti s ťažkou oligofréniou sa zároveň môžu naučiť primitívne zručnosti (jesť jedlo, piť vodu, obliekať si a obliecť si šaty sami, atď.). Môžu tiež zažiť jednoduché emócie - radosť, strach, smútok alebo záujem o niečo, čo však trvá len niekoľko sekúnd alebo minút.

Hlboká mentálna retardácia (idiocy)

Klinické možnosti a formy mentálnej retardácie

Táto klasifikácia vám umožňuje posúdiť stupeň rozvoja psycho-emocionálnych a mentálnych schopností dieťaťa a vybrať si pre neho najlepší tréningový program. To prispieva k zrýchlenému vývoju pacienta (ak je to možné) alebo k zníženiu závažnosti symptómov u závažných a hlbokých foriem patológie.

Z klinického hľadiska môže byť mentálna retardácia:

atopický;
astenické;
sthenic;
dysforickej.

Atonická forma

Táto forma je charakterizovaná prevládajúcim porušením schopnosti sústrediť pozornosť. Prilákať pozornosť dieťaťa je nesmierne ťažké a aj keď sa mu to podarí, rýchlo sa rozptýli a prejde na iné objekty alebo akcie. Preto sa takéto deti veľmi ťažko učia (nevedia si zapamätať si informácie, ktoré učia, a ak sa zapamätajú, veľmi rýchlo na to zabudnú).

Treba poznamenať, že táto forma oligofrénie má aj oslabenie volumenálnej sféry dieťaťa. Nevykazuje žiadnu iniciatívu, nesnaží sa učiť alebo robiť niečo nové. Často majú tzv. Hyperkinézu - viacnásobné nesmerové pohyby spojené s účinkami rôznych vonkajších podnetov, ktoré odvádzajú pozornosť pacienta.

V dôsledku dlhodobých pozorovaní sa odborníkom podarilo rozdeliť atonickú formu mentálnej retardácie na niekoľko klinických možností, z ktorých každá je charakterizovaná prevahou jedného alebo iného typu poškodenia.

Klinické varianty atonickej formy oligofrénie sú:

Aspontane-apatický - je charakterizovaný slabo vyjadrenými emocionálnymi prejavmi, ako aj nízkou motiváciou a takmer úplným nedostatkom nezávislej činnosti.
Akatisic - hyperkinéza (konštantné neorientované pohyby, pohyby a akcie dieťaťa) sa dostávajú do popredia.
Svetový - charakterizovaný zvýšenou náladou dieťaťa a neschopnosťou kriticky hodnotiť svoje správanie (môže veľa hovoriť, robiť neslušné činy v spoločnosti, blázon a tak ďalej).

Asténna forma

Jedna z najľahších foriem ochorenia, zistená u pacientov s miernou oligofréniou. Táto forma je tiež charakterizovaná poruchou pozornosti, ktorá je spojená s porážkou emocionálnej sféry dieťaťa. Cínovanie s astenickou formou oligofrénie je podráždené, slziace, avšak môže rýchlo zmeniť náladu a stať sa veselým, dobromyseľným.

Vo veku do 6 - 7 rokov nemusí byť mentálna retardácia u takýchto detí viditeľná. Učiteľ však už v prvom ročníku dokáže identifikovať výrazné oneskorenie v myslení dieťaťa a porušenie schopnosti sústrediť sa. Takéto deti nemôžu vidieť až do konca lekcie, neustále sa točia na mieste, ak chcú niečo povedať, okamžite a bez súhlasu kričať a tak ďalej. Deti sú však schopné zvládnuť základné školské zručnosti (čítanie, písanie, matematika), ktoré im umožnia vykonávať určitú prácu v dospelom živote.

Klinické varianty astenickej oligofrénie sú:

Hlavná možnosť. Hlavným prejavom je rýchle zabúdanie všetkých informácií získaných v škole. Narušený je aj emocionálny stav dieťaťa, ktorý sa môže prejaviť ako zrýchlené vyčerpanie alebo naopak nadmerná impulzivita, zvýšená pohyblivosť a tak ďalej.
Bradypsychická možnosť. Tieto deti sa vyznačujú pomalým, oneskoreným myslením. Ak požiadate takéto dieťa o jednoduchú otázku, môže na ňu odpovedať za niekoľko desiatok sekúnd alebo dokonca minút. Pre takýchto ľudí je ťažké študovať v škole, riešiť úlohy, ktoré im boli uložené, a vykonávať akúkoľvek prácu, ktorá si vyžaduje okamžitú reakciu.
Dislialic option. Poruchy reči sa prejavujú v nesprávnej výslovnosti zvukov a slov. U týchto detí sú prítomné aj iné príznaky astenickej formy (zvýšená roztržitosť a emocionálna zaostalosť).
Dyspraxic možnosť. Vyznačuje sa porušením motorickej aktivity, hlavne v prstoch rúk, keď sa snaží vykonať presný, cielený pohyb.
Dysmnesická možnosť. Je charakterizovaná prevládajúcim poškodením pamäte (kvôli neschopnosti sústrediť sa na zapamätané informácie).

Stenicusova forma

Charakterizované zhoršeným myslením, emocionálnou „chudobou“ (deti veľmi slabo vyjadrujú emócie) a nedostatkom iniciatívy. Títo pacienti sú milí, priateľskí, ale zároveň náchylní k impulzívnym, vyrážkovým aktom. Stojí za zmienku, že sú prakticky zbavení schopnosti kriticky hodnotiť svoje činy, hoci sú schopní robiť jednoduchú prácu.

Klinické varianty stenickej formy oligofrénie sú:

Vyváženým variantom je, že dieťa má rovnaké nerozvinuté myslenie, emocionálnu sféru a voľnú sféru (iniciatíva).
Nevyvážená verzia - charakterizovaná prevahou emocionálnych alebo mentálnych porúch.

Dysforická forma

Charakterizované emocionálnymi poruchami a duševnou nestabilitou. Takéto deti sú väčšinou v zlej nálade, náchylné na slznosť, podráždenosť. Niekedy môžu zažiť výbuchy hnevu, v dôsledku čoho môžu začať rozbiť a poraziť okolité veci, kričať alebo dokonca napadnúť ľudí okolo nich, spôsobovať im zranenia.

Takéto deti sú slabo prístupné školskej dochádzke, pretože majú pomalé myslenie, slabú pamäť a zhoršenú schopnosť sústrediť sa.

Príčiny oligofrénie a prejav ochorenia v rôznych štádiách

Oligofrénia sa nazýva demencia. Patológia sa prejavuje nedostatkom inteligencie, nedostatočným rozvojom psychiky a osobnosti. Treba poznamenať, že deti s dočasným oneskorením vývoja v prípade somatických ochorení alebo nedostatočnej výchovy sa nepovažujú za oligofrenické. Diagnostika a štádiá oligofrénie sú založené na zodpovedajúcom klinickom obraze. Podľa mnohých odborníkov je mentálna retardácia zistená u 3% populácie na celom svete, 75% z nich má mierny stupeň.

Etiologický faktor

Príčiny oligofrénie sú rozdelené na:

Dedičná.
Vonkajšie prostredie.
Agregát.

Doteraz bolo identifikovaných viac ako 300 dedičných ochorení, ktoré sú sprevádzané oligofréniou. Každé piate dieťa trpí ťažkými formami mentálnej retardácie. Je dokázané, že čím viac extra chromozómov X, tým ťažšia patológia pokračuje. Zo všetkých dedičných foriem dozadu je známych viac ako 80 typov metabolických ochorení. Ťažké formy dedičnej demencie sa nachádzajú u detí narodených v dedičnom manželstve.

Medzi vonkajšie príčiny mentálnej retardácie patria:

vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
závislosť matky od alkoholu;
infekčné a vírusové ochorenia;
intoxikácie;
porušenie placentárneho obehu;
kardiovaskulárne zlyhanie matky;
ochorenie pečene a obličiek matky;
neskorá toxikóza;
hormonálne poruchy u tehotnej ženy s endokrinnými patológiami;
teratogénny účinok niektorých liekov na plod;
imunologickú nekompatibilitu materskej a fetálnej krvi;
poranenie pri narodení;
asfyxia počas pôrodu.

Oligofrénia po pôrode sa môže vyvinúť po neuroinfekciách (meningitída, encefalitída), závažných dlhodobých infekčných ochoreniach a poraneniach lebečných orgánov.

Je to dôležité! Klinický obraz nezávisí ani od príčiny a intenzity dopadu škodlivých faktorov, ako od vývoja plodu v rôznych obdobiach.

Klasifikácia oligofrénie

Existujú tri stupne oligofrénie:

Choroba je rozdelená do dvoch veľkých skupín:

Primárne (dedičné formy oligofrénie).
Sekundárne.

Sekundárna skupina kombinuje mentálnu retardáciu spôsobenú endokrinnými poruchami, poraneniami mozgu, poruchami príjmu potravy, infekčnými chorobami a otravou. Všetky formy ochorenia podľa pôvodu sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

Endogénny pôvod: Downova choroba, mikrocefália; metabolické poruchy a vývoj kostrového systému a kože.
Vývoj ochorenia počas tehotenstva a po pôrode: trauma, asfyxia, infekčné ochorenia.
Embryopatia a fetopatia. Vyskytujú sa pri infekčných ochoreniach matky (rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírus, syfilis). Môžu byť spôsobené príčinami metabolických porúch v tele matky počas tehotenstva alebo keď sú krvná skupina matky a dieťaťa nekompatibilné.

Prejavy oligofrénie

Zvážte najťažšie ochorenie v štádiu idiocie. Pacienti sú bezmocní a potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad. Duševný vývoj sa zastaví vo veku nepresahujúcom tri roky. Reč u pacientov nie je vyvinutá, v niektorých prípadoch obmedzená na niekoľko slov. Pacienti sú však schopní reagovať na intonáciu.

Pacienti nemajú zručnosti zmysluplných činností, nemôžu slúžiť sami. Unsupervised robiť rovnaký typ pohybu alebo zostať nehybný. Môže byť v neustálom psychickom vzrušení.

Pamäť vo fáze idiocie je mierna alebo neprítomná. Pacienti často nerozpoznajú príbuzných. Emócie sa prejavujú len v stave radosti a nespokojnosti. Zvyčajne vyjadrujú svoj primitívny stav. Vo fáze sťažnosti sa môžu kričať, uhryznúť, poškriabať alebo poraziť.

Pacienti majú perverznú túžbu. Môžu byť veľmi nenásytní, uhryznúť alebo cicať všetko, čo im príde. Fyzické malformácie sa často spájajú s mentálnym nedostatkom.

Oligofrénia v stupni imbecility sa týka patológií strednej závažnosti, u týchto pacientov sú rozvinutejšie rečové a mentálne funkcie. Duševný vývoj zostáva na úrovni 3 - 7 rokov. Preto pacienti môžu vykonávať základné akcie samoobsluhy s imbicitou.

Reč s imbicitou je primitívna. Imbicils môžu jesť sami, sú schopní navigovať v bežných každodenných situáciách. Môžu sa naučiť niektoré základné znalosti, sú veľmi pripútaní k svojim blízkym, môžu prejavovať sympatie a sú ľahko prístupní dobrým príkladom.

Je to dôležité! Treba mať na pamäti, že keď sú imbecilní pacienti náchylní na návrh a antisociálne správanie.

Oligofrénia v stupni moronity označuje miernu formu mentálneho zaostalosti. Títo pacienti sú vyškolení podľa špeciálneho programu. Môžu zvládnuť niektoré pracovné zručnosti. Duševný vývoj u pacientov sa zastaví vo veku 12 rokov.

Podľa závažnosti kurzu sa rozlišuje niekoľko stupňov patológie:

S oligofréniou v štádiu retardácie môžu deti zvládnuť rečové zručnosti. Správanie pacientov je primerané, prejavuje sa nezávislosť. Sebakontrola je však nedostatočne vyjadrená, prejavuje sa bezmyšlienkovosť a impulzívnosť činov. Vo všeobecnosti, s miernou retardáciou, mentálna retardácia s vekom sa stáva menej viditeľnou, ak je dieťa zaradené do špeciálnych škôl. Takéto deti sa môžu prispôsobiť rôznym podmienkam.

záver

Neustále sa zvyšujú rôzne typy oligofrénie a foriem. V závislosti od závažnosti lézie sa pacienti môžu buď prispôsobiť životu alebo zostať zdravotne postihnutí po zvyšok svojho života. Títo pacienti potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad. Mentálnej retardácii u detí je možné predísť aj počas tehotenstva matky. Za týmto účelom sa ženy musia neustále podrobovať skríningovému vyšetreniu a musia byť pod neustálym dohľadom porodníka-gynekológa.

Ako liečiť oligofréniu

Obsah článku:

Popis a vývoj
Hlavné dôvody
Známky
druh
Vlastnosti liečby
- Symptomatická liečba
- psychoterapeutická pomoc
Pravidlá prevencie

Ochorenie oligofrénie je široká koncepcia, ktorá kombinuje všetky symptómy vrodenej alebo skorej mentálnej nedostatočnosti. V skutočnosti zahŕňa všetky formy mentálnej retardácie, v ktorých sa vývoj osobnosti zastaví na určitej úrovni. Oligofrénia sa prejavuje intelektuálnymi, emocionálnymi a volálnymi zmenami, ako aj poruchou motoriky a reči.

Opis a mechanizmus vývoja oligofrénie u ľudí

Oligofrénia je patológia, ktorá sa prejavuje oneskoreným vývojom intelektu v raných štádiách. Na rozdiel od získanej demencie spojenej s vekom, ktorá postupne znižuje mentálne funkcie ľudského mozgu, nevyvíjajú sa ani s týmto ochorením.

Oligofrénia nie je progresívne ochorenie, ktoré postupuje. Ide skôr o už existujúce zmeny v mozgu spôsobené niektorými príčinami, chorobami alebo inými znakmi vývoja. To znamená, že zhoršenie by nemalo čakať. Zvyčajne táto úroveň psychomotorického vývoja zostáva na celý život.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z 10. revízie oligofrénie je prezentovaná pod kódovaním diagnóz F70 až F79. V závislosti od hĺbky procesu a stupňa ľudského intelektuálneho vývoja môžu mať diagnózy rôzne kódy.

Keďže diagnostické testy sa môžu líšiť, epidemiologické štatistiky je ťažké stanoviť. Aj úloha spoločnosti, ktorá významne ovplyvňuje ľudí s mentálnou retardáciou. Podľa všeobecných údajov asi 1% ľudí na planéte trpí oligofréniou. Väčšina z nich trpí miernymi formami a dobre sa prispôsobuje spoločenskému životu. Čo sa týka rodových charakteristík epidemiológie oligofrénie, muži sú chorí 1,5-2 krát častejšie ako ženy.

Zručnosti osoby s oligofréniou, stupeň jej prispôsobenia sa podmienkam vonkajšieho sveta, socializácia a spôsob kontaktu s inými ľuďmi závisia od špecifickej hĺbky procesu. Na základe závažnosti tejto choroby môžu pacienti robiť to, čo milujú, vyrovnať sa s rutinnými povinnosťami, žiť celý život a môžu potrebovať neustály dohľad a starostlivosť.

Hlavné príčiny oligofrénie

Oligofrénia nie je nezávislé ochorenie, ktoré má svoju etiológiu, patogenézu a kliniku. Ide skôr o patologický stav, ktorý sa vyznačuje poklesom mentálnych funkcií, inteligencie a emocionálne voliteľných reakcií. Príčiny oligofrénie preto môžu byť úplne odlišné. V niektorých prípadoch súčasne pôsobí niekoľko faktorov.

Hlavné príčiny oligofrénie:

Enzymopatie sú genetické. Syntéza esenciálnych látok v tele je kódovaná pomocou génov. Ak dôjde k mutácii na tejto úrovni, potom sa vyvinie metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje rôznymi príznakmi, vrátane oligofrénie. Najčastejšie ide o patológiu syntézy aminokyselín, špeciálne enzýmy, ktoré sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie tela. V prípade ich absencie alebo nedostatočného množstva sa vyskytujú rôzne patologické procesy.

Perinatálna patológia. Dôležitú úlohu zohráva priebeh tehotenstva, prítomnosť toxikózy a ďalšie komplikácie. Patológia placenty, predčasné alebo príliš rýchle dodanie, asfyxia plodu, poranenie plodu, iné charakteristiky priebehu pôrodov a skoré novorodenecké obdobie môže u detí spôsobiť oligofréniu.

Poranenia alebo vrodené somatické ochorenia. Ak dieťa v ranom veku dostane poranenie hlavy, narodí sa s hydrocefalus alebo iné zlozvyky, šance, že bude trpieť zvýšením oligofrénie.

Infekciu. Dôležitú úlohu zohrávajú všetky choroby, ktoré matka utrpela počas tehotenstva. Samozrejme, jeden z najnebezpečnejších je rubeola. Okrem oneskorenia duševného vývoja spôsobuje aj veľa iných somatických patológií. Oligofrénia sa tiež môže vyvinúť u detí, ktoré utrpeli toľko toxoplazmózy, syfilis a mnoho ďalších vírusových ochorení.

Zlé návyky. Ak matka dieťaťa konzumuje alkohol, drogy alebo fajčí počas tehotenstva, výrazne sa zvyšuje možnosť vzniku oligofrénie u dieťaťa.

Nedostatok živín. Počas tehotenstva potrebuje telo matky oveľa viac vitamínov, minerálov a stopových prvkov, ktoré sú nevyhnutné pre správny vývoj dieťaťa. Odpočinok je tiež potrebný, pretože plod je veľkou záťažou pre srdce aj iné systémy. Ak matka nerešpektuje správny denný režim, nemá dostatok spánku alebo je podvýživená, dieťa bude s najväčšou pravdepodobnosťou nedostatočne zásobované živinami, ktoré potrebuje, a môžu sa vyskytnúť rôzne chyby, ktoré spôsobujú oligofréniu.

Príznaky oligofrénie u ľudí

Obyčajne sa oligofrénia zistí v detstve, pretože potom sa objavujú niektoré zvláštnosti, ktoré odlišujú dieťa od rovesníkov. Symptómy nepostupujú a duševný vývoj zostáva na rovnakej úrovni, bez ohľadu na fyzické. To znamená, že dieťa rastie navonok, mení sa, ale jeho myseľ zostáva na úrovni tých rokov, ktoré zodpovedajú špecifickému stupňu oligofrénie. Štandardne je určená úrovňou inteligencie.

Hlavné príznaky ochorenia, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tejto patológie u dieťaťa:

Nepokoj. Ťažké dodržiavať režim dňa a dodržiavať určité pokyny rodičov. Dieťa je stále v pohybe, napriek zákazom, a nereaguje na pripomienky.

Nedostatok empatie. Pre takéto deti je typické, že necítia určité pocity solidarity, pokiaľ ide o akúkoľvek udalosť. Nemôžu vytvoriť svoj postoj k určitej situácii. Vo väčšine prípadov sa správajú takticky a necivilizovane, napriek správnej výchove. Zriedkavo berte do úvahy pocity druhých, navštevujte vzťah dôvery alebo si spriazňujte.

Analýza. Dieťa nie je schopné analyzovať niektoré veci, urobiť logické závery. Osobitné ťažkosti sú spôsobené zovšeobecňovaním a triedením akýchkoľvek objektov alebo udalostí. Takéto deti nemôžu vyvodiť závery zo situácií, ktoré sa ťažko učia.

Adaptácia. Je ťažké si zvyknúť na nové prostredie, ľudí okolo nich. Zmena scenérie často spôsobuje takýto príznak oligofrénie ako agresívne správanie a iné protestné reakcie u detí. Ťažko sa zmestia do tímu, napríklad v materskej škole alebo na ihrisku. Kontakt s ľuďmi spôsobuje určité ťažkosti.

Stigma. Takmer všetky vrodené patológie, ktoré spôsobujú oneskorenie duševného vývoja, sa môžu prejaviť v špecifických morfologických znakoch štruktúry tela. To znamená, že dieťa, ktoré trpí oligofréniou, vyzerá trochu inak ako iné deti. A je to viditeľné už od najstarších rokov. Najčastejšie je to nesprávna štruktúra lebky, disproporcionalita v kulturistike. Takéto deti sú zakrpatené v raste a sexuálnom vývoji. Mnohé genetické ochorenia sú sprevádzané rozvojom niektorých defektov v štruktúre detského tela, takže ich prítomnosť môže naznačovať možnú oligofréniu. Najčastejšie zajac. Dlaň sa vyznačuje tvorbou jediného priečneho záhybu, malíček je skrátený a mierne otočený smerom dovnútra. Dôležité sú aj niektoré vlastnosti: sploštené tváre a nos, skosené a široko rozložené oči.

Typy a formy oligofrénie

Existuje mnoho rôznych klasifikácií oligofrénie, ale väčšina z nich nie je v súčasnosti používaná alebo relevantná. Mnohí odborníci majú sklon k odstupňovaniu štádií prejavu tohto stavu v závislosti od výsledkov špecifických psychologických testov.

Dnes sa používa IQ. V závislosti od výsledku testu osoba určuje svoju úroveň a tak je forma oligofrénie vystavená - ľahká, stredná, ťažká alebo hlboká.

IQ a zodpovedajúce stupne ICD:

Mierny stupeň S IQ 35 až 50 bodov na zodpovedajúci rozsah inteligencie.

Ťažký stupeň. Určuje ho indikátor od 20 do 35 bodov.

Hlboký stupeň oligofrénie. IQ nedosiahne ani 20 bodov.

Táto gradácia pomáha štandardizovať všetky štatistické údaje a určovať špecifické miery epidemiologickej prevalencie oligofrénie. Takže v 85% všetkých prípadov je stanovený mierny stupeň. Zvyšných 15% je rozdelených medzi mierne, ťažké a hlboké.

Častejšia verzia klasifikácie tejto patológie je tradičná. Hlavné formy oligofrénie:

Slabomyseľnosť. Ľudia s týmto typom oligofrénie majú značné ťažkosti pri formovaní individuálnych koncepcií, je pre nich ťažké myslieť a nájsť konkrétne spôsoby, ako sa dostať zo situácií. Na tejto úrovni už nie je možné analyzovať, abstraktne myslieť, nič sumarizovať. V skutočnosti stále existuje schopnosť rozvíjať základné samoobslužné zručnosti. Môžu vykonávať jednoduchú mechanickú prácu, ktorá zahŕňa stereotypné opakovanie súboru pohybov. Chápu reč druhých, ale neanalyzujú ju. Môžu mať aj minimálny súbor slov, ktoré vám umožnia uspokojiť vaše túžby a potreby. V závislosti od osobných vlastností môžu byť ľudia s imbecilitou apatickí, neaktívni a pokojní a môžu sa správať agresívne, rozpustene. Emocionálne reakcie sú obmedzené na pomstychtivosť, hanbu. Akútne reagujte na chválu a trest.

Hlúposť. Najťažšia forma mentálnej retardácie, ktorá vyžaduje neustály dohľad a starostlivosť. Títo ľudia nie sú schopní slúžiť sami, aby uspokojili svoje fyziologické potreby. Vyznačujú sa poslušnosťou, nemotornosťou v pohyboch a nedostatkom cielených reakcií. Ľudia s týmto typom oligofrénie najčastejšie nemôžu hovoriť. Rozdávajú určité zvuky, s ktorými sa snažia vysvetliť ich stav. Z emocionálnych reakcií je zjavné len uspokojenie alebo nespokojnosť. Vo väčšine prípadov je idiocia spojená so závažnými poruchami v štruktúre mozgu a je spojená s inými somatickými patológiami, preto sú títo ľudia často vážne chorí.

Vlastnosti liečby oligofrénie u ľudí

Nanešťastie, oligofrénia nereaguje na liečbu a nie je možné, aby sa ľudia s touto diagnózou úplne zotavili. Pracujú v rôznych metódach korekcie, vyučujú sa v špeciálnych inštitúciách a podľa možnosti sa prispôsobujú samostatnému životu. Avšak pri ťažkých formách oligofrénie je nevyhnutný neustály dohľad a pomoc iných ľudí, dokonca aj v samoobsluhe. Preto je v súčasnosti rozsah prostriedkov na riešenie tejto choroby pomerne úzky a nie je presne známe, ako účinne liečiť oligofréniu.

Symptomatická liečba

V podstate používajú prostriedky, ktoré korigujú všeobecné správanie a stav osoby. Patria do rôznych skupín v závislosti od symptómov:

Korektívna liečba. Často, spolu s oneskorením mentálnych funkcií osoby, sú pozorované rôzne chyby srdca a iných orgánov. Môžu spôsobiť významné zmeny v zdraví, takže by ste mali určite brať do úvahy tieto vlastnosti. Napríklad defekty priehradky srdca alebo chlopní ovplyvňujú všeobecnú hemodynamiku, preto je vhodná vhodná liečba.

Psychostimulanciá. Nedá sa povedať, že je možné dosiahnuť významný účinok pri užívaní liekov tejto série, ale vždy je to užitočné na zlepšenie krvného obehu mozgu a stavu neurónov. Je známe, že nootropiká - lieky, ktoré ovplyvňujú kognitívne funkcie človeka, zlepšujú pamäť, vynaliezavosť. To je dôvod, prečo sú menovaní takmer vždy pre akékoľvek príznaky dysfunkcie mozgu.

Neuroleptiká. Použitie liekov v tomto spektre je spôsobené potrebou korigovať správanie niektorých ľudí s oligofréniou. V súvislosti so zjednodušením reakcií a úsudkov môžu byť agresívni a môžu dokonca poškodiť seba a iných. Ak je tento príznak prítomný, odporúča sa vymenovanie neuroleptík. Liečba oligofrénie silnými psychotropnými liekmi by mala byť pod prísnym dohľadom psychiatra.

psychoterapeutická pomoc

V súčasnej dobe vyvinula veľa rôznych programov pre rozvoj kognitívneho spektra duševnej činnosti. Sú postavené na jednoduchých mechanizmoch dedičstva, imitácia, že človek s nízkym koeficientom intelektuálneho rozvoja môže zvládnuť.

Tieto programy sa úspešne využívajú v špecializovaných zariadeniach starostlivosti o ľudí s oligofréniou. Okrem bežných disciplín, ktoré školský program poskytuje pre povinné štúdium, sa deti s mentálnou retardáciou vyučujú na verbálnej a neverbálnej komunikácii. Učia sa rozlišovať emocionálne stavy ľudí, správne odpovedať. Taktiež vysvetľujú praktické modely správania, ktoré sú potrebné pri každodennej komunikácii s ostatnými.

Najdôležitejšou časťou každého psychoterapeutického programu je socializácia - adaptácia na zavedené normy správania a život okolitého sveta. Osoba sa učí správne komunikovať s inými ľuďmi, takže v budúcnosti to nebude ťažké.

Vo väčšine špecializovaných inštitúcií, ktoré sa zaoberajú takýmito pacientmi, pre ľudí s miernym alebo stredným stupňom mentálneho postihnutia, sa vyučujú špeciálne kurzy, ktoré učia jednoduché profesie. S pomocou kompilovaných programov na podrobných príkladoch je osobe vysvetlená jeho úloha, opravené zručnosti na podvedomí. Potom môže úplne nezávisle nájsť prácu zodpovedajúcu jeho profesionálnym kvalitám.

Pravidlá prevencie oligofrénie

Aby sa zabránilo tejto chorobe môže byť na úrovni tehotenstva matky. Keďže väčšina príčinných faktorov je dedičná, povinné vyšetrenie karyotypu ukáže možné riziká takýchto ochorení u detí.

Okrem toho by tehotná žena mala dodržiavať niekoľko povinných pravidiel, ktoré zabezpečia normálny vývoj plodu av budúcnosti zabránia oligofrénii u dieťaťa:

Vyšetrenie. Včasné vyšetrenie v každom trimestri, podľa plánu.

Zlé návyky. Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu, drog.

Správny režim dňa. Celý spánok, vyhýbanie sa prepracovaniu a dlhodobému stresu, psychickému aj fyzickému.

Power. Vyvážená komplexná výživa poskytne telu potrebný súbor stopových prvkov, vitamínov a energetických rezerv pre matku a dieťa.

Rody. Kvalifikovaný individuálny výber spôsobu doručenia. Posúdenie možnosti rizika poškodenia plodu a voľby medzi prirodzeným pôrodom a cisárskym rezom.

Ako liečiť oligofréniu - pozri video: