Neuritída tvárového nervu - ochorenie skrútenej tváre

Skleróza

Pacienta s neuritídou tvárového nervu je možné vidieť z diaľky: skrútené ústa, oko, mrzutý úsmev, porušenie výrazov tváre sa okamžite hodí do očí. Najhoršie však je, že čas na liečbu neuritídy tvárového nervu je obmedzený. Ak sa nervy neobnovia do 3-6 mesiacov, potom šanca na zotavenie sa začne prudko znižovať. Po roku alebo dvoch bude možné iba znížiť zjavné prejavy, ale nie úplne sa ich zbaviť. Ak uplynulo 5 až 10 rokov, všetky snahy budú smerovať aspoň k čiastočnému „prebudeniu“ nervových zakončení.

Čo je neuritída tvárového nervu?

Neuritída tvárového nervu je paréza, čiastočná lézia nervu tváre so stratou určitých funkcií. V závažných prípadoch, keď sú motorické cesty vodivých nervov úplne ovplyvnené, musíme hovoriť o paralýze. V skutočnosti ide o úplné alebo čiastočné poškodenie motorickej cesty od neurónov nachádzajúcich sa v mozgovej kôre až do konca ktorejkoľvek z vetiev tvárového nervu s poškodenou funkciou: výrazy tváre (úsmevy, obočie, zvrásnenie nosa alebo čela, uškrnujúce sa zuby atď.), Reč, vôňa blikajúce alebo zatváracie oči

Tvárový nerv je hlavným nervom našej tváre. Prichádza na povrch, zhruba povedané, v spánkovej kosti a je rozdelený do niekoľkých vetiev: zygomatické, temporálne, bukálne, mandibulárne a krčné. Vykonáva zmiešané funkcie: zabezpečuje pohyb, sekréciu, pocity (pocit chuti). Tvárový nerv je symetrický: vďaka nemu sú obe oči súčasne a otvorené, obidva rohy úst sú v rovnakej výške, keď sa usmievajú, natiahnu sa rovnomerne, keď sa snažia zdvihnúť obočie, ktoré vystúpi do rovnakej výšky a symetrické záhyby na čele.

S porážkou na ktorejkoľvek časti parézy tvárového nervu alebo paralýzou vetvy začína - fyzická aktivita je narušená a pacient sa nemôže usmievať, jeho ústa sú šikmé a zuby sa na jednej strane neusmievajú, jedno oko sa neotvára. Chránené receptory môžu byť tiež ovplyvnené postihnutou stranou. Naopak, slinenie na tejto strane rastie.

S porážkou nervu tváre sa zvyčajne stáva zápalom - ak palpete postihnutú tvár palcom a ukazovákom, budete jasne počuť zhrubnutie vetiev nervov (palpácia musí byť vykonaná opatrne, pretože dáva bolestivé pocity).

príznaky

Pre manifestáciu neuritídy tvárového nervu sa môže líšiť v závislosti od rozsahu a umiestnenia lézie. Zvyčajne je paréza jednostranná, a preto sa hovorí, že pacient má na jednej strane šikmú tvár. A mimoriadne zriedkavé je bilaterálna neuritída tvárového nervu, keď je celá tvár rovnako deformovaná a nehybná.

Najcharakteristickejším vonkajším prejavom je znížený a nepohyblivý alebo mierne pohyblivý roh úst, skrútené líce, oko. Môže tiež dôjsť k silnému alebo miernemu slzeniu, slzeniu z postihnutej strany (až do úniku z rohu úst). Okrem toho pacient necíti tieto nervy - „zabúda“ na to, ako sa musíte usmievať, vrásčit nos alebo zdvihnúť obočie - svaly na jednej strane sa nepohybujú, pretože nie je nervózna priechodnosť. Pocit chuti môže tiež zhoršiť alebo takmer zmiznúť.

Ďalším charakteristickým príznakom parézy tvárového nervu je akútna bolesť podobná elektrickému šoku. Zvyčajne sa objaví, keď sa pokúsite vykonať určité pohyby (úsmev, rolovanie pier do trubice atď.). To naznačuje, že nerv nie je úplne paralyzovaný, ale niekde je škrtený.

dôvody

Neuritída nervu tváre môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi:

  • podchladenie. Pacienti sami najčastejšie hovoria, že "vyhodili von". V skutočnosti sa môže objaviť neuritída v dôsledku toho, že nerv je chladený v chlade alebo studený vietor fúka tvár;
  • mechanické stláčanie. Nerv často obaľuje okolité tkanivo, napríklad nádorom. Stáva sa, že príčinou neuritídy tvárového nervu je extrakcia zuba;
  • Poškodenie. Vzhľadom k tomu, nervové vetvy sú hlboké, aby ich poškodenie za normálnych podmienok je nereálne. Ale niekedy sa to stane počas nehody, zranenia, počas operácie.
  • infekcia, vystavenie toxínom. Môže sa vyskytnúť ako sekundárna choroba po infekcii.

diagnostika

Diagnostiku neuritídy nervu tváre je celkom jednoduché - pacient s takýmto ochorením má všetko „napísané na tvári“. Pre adekvátnu liečbu je však dôležité určiť miesto a rozsah lézie. Podľa vonkajších znakov sa dá predpokladať, koľko pobočiek a ktoré pobočky sú ovplyvnené, ale to nestačí.

Na diagnostiku neuritídy sa používa elektroneuromyografia tvárového nervu, ktorá umožňuje vyhodnotiť vodivosť nervových vlákien, sledovať celú signálnu dráhu a nájsť polohu lézie.

Okrem toho môže byť priradená MRI. Fotografie skenera ukazujú nielen postihnuté nervy, ale aj okolité tkanivá. Napríklad, ak je neuralgia nervu tváre spôsobená nádorom, zápalom mäkkých tkanív, zúžením vodivých kanálov, potom tento celý klinický obraz bude jasne viditeľný na MRI. Môže byť potrebné skontrolovať mozog, ale v tomto prípade bude jasné, že celý nerv je poškodený, a nie niektoré jeho časti.

liečba

Odporúča sa začať liečbu neuritídy tvárového nervu najneskôr 3-7 dní od nástupu prvých príznakov. Faktom je, že neuritída postupuje rýchlo - nervové bunky čiastočne umierajú. Ide o reverzibilný proces, dokonca aj pri paralýze niektorých častí vetvy jeho funkcie môže prevziať ďalší nerv. Je však lepšie začať liečbu čo najskôr.

Keď neuritída nervu tváre nevyhnutne predpisuje lieky s komplexom vitamínov skupiny B (B1, B6, B12). Ide o neurotropnú kombináciu, ktorá zlepšuje metabolizmus, trofizmus nervových vlákien, prenos impulzov. Tiež predpísať kyselinu lipoovú (tioktacid), Keltikan alebo jeho analógy.

Na obnovenie funkcie pohybu je pacientovi predpísaná masáž oblasti krku a tváre, liečivá "telesná kultúra". Je potrebné nútiť nerv, aby začal pracovať znova. Na to robia gymnastiku pred zrkadlom: zdvihnú a sklopia obočie, vytrhnú pery cez zložené pery, vyslovia zvuky, slabiky a slová a snažia sa nekrútiť ústa na jednu stranu.

Fyzioterapeutické postupy dávajú dobrý účinok, využívame celý rad produktov. Vo všetkých prípadoch musíte súčasne odstrániť zápal a prebudiť nerv.

Neuritída nervu tváre je liečená, ale musíte začať liečbu okamžite. Ak vynecháte čas, potom úplne obnoviť funkciu bude veľmi ťažké, a niekedy aj nereálne.

Skosené ústa spôsobuje

Zdvih je strašné slovo. Toto vaskulárne ochorenie zaberá každý rok obrovské množstvo životov. Zákernosť mŕtvice je, že sa môže vyskytnúť bez povšimnutia, a naopak, môže sa rýchlo rozvinúť a viesť k smrti v prvých hodinách. V 10-13% prípadov postihuje mozgová príhoda mladých ľudí. Ako to rozpoznať a čo možno urobiť pred príchodom lekára?

Mŕtvica je porušením zásobovania mozgovou krvou, čo nevyhnutne vedie k smrti časti mozgových buniek. Tam sú hemoragické a ischemické mŕtvice. Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje ako dôsledok krvácania v mozgu a subarachnoidného krvácania (krvácanie do priestoru medzi arachnoidnými a arachnoidnými pošvy mozgu). Ischemická cievna mozgová príhoda sa spravidla vyskytuje v dôsledku blokády a ako výsledok - zastavenie prietoku krvi cievami, ktoré kŕmia mozog. Príčinou môže byť krvná zrazenina, vzduchová bublina alebo častica tuku, ktorá vstúpila do krvného obehu a upchala ho. Ischemické mozgové príhody sú hlavnou formou akútnych porúch mozgového obehu a predstavujú viac ako 80% všetkých typov mozgovej príhody.

Hoci mŕtvica je považovaná za nešťastie ľudí po 45 - 50 rokoch, postihuje aj mladých ľudí (v zriedkavých prípadoch adolescentov mladších ako 18 rokov). Osoby mladého veku tvoria 10-13% z celkového počtu ľudí postihnutých mŕtvicou. U mužov vo veku 40 - 60 rokov sa mŕtvica vyskytuje dvakrát častejšie ako u žien. Vo veku 60 rokov sa obraz mení: po menopauze sú ženy hospitalizované s touto diagnózou oveľa častejšie ako muži. Pravdepodobnosť komplikácií u žien v tomto veku je tiež dvojnásobne vyššia.

K útoku mŕtvice môže dôjsť, ako sa zdá, doslova „z neba“ - príčiny, ktoré k nemu vedú, sú pre oko nepostrehnuteľné. Aktívna liečba sa musí začať v prvých 3 až 8 hodinách od nástupu mŕtvice - neskôr sa výrazne znížia šance na návrat osoby do plného života. Pacientovo odmietnutie hospitalizácie a nádej, že sa „vyrieši“, sa rovná podpísaniu trestu smrti.

Ako rozpoznať mŕtvicu? Situácia, keď sa váš milovaný človek náhle zmenil na bledú alebo sčervenalú, padol, narazí na modrú, sťažuje sa na náhlu a silnú bolesť hlavy, nerozumie reči adresovanej jemu, musí byť upozornený, alebo nemôže hovoriť, klopýtne. Lekári odporúčajú naučiť sa jednoduchú frázu na zapamätanie si príznakov mŕtvice: „reč - tvár - ruka“ (namiesto „ruky“ môžete nahradiť „nohu“). To znamená, že ak osoba náhle narušila reč alebo jej porozumenie, skrútenú tvár, oslabené alebo nepohybujúce sa rameno (noha) - to sú príznaky mŕtvice. Ak sa objaví aj jeden z týchto príznakov, okamžite zavolajte sanitku.

Podrobnejší zoznam príznakov mŕtvice:

- Náhla slabosť alebo strata citlivosti na tvári, ramene alebo nohe. Zvyčajne pri cievnej mozgovej príhode sú tieto poruchy asymetrické - zameriavajú sa na polovicu tela. Pretože každá mozgová hemisféra je zodpovedná za opačnú polovicu tela, poškodenie v jednej z nich spôsobuje porušenie „kontrolovanej“ strany: pravej hemisféry - ľavej ruky, nohy alebo polovice tváre, ľavej hemisféry - pravej strany tela.

- Náhle rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach, zakalenie, dvojité videnie.

- Obtiažnosť hovoriť alebo porozumieť jednoduchým vetám.

- Závraty, strata rovnováhy alebo koordinácia. Osoba vyskočila z modrej, začala sa potácať, padala - najmä v kombinácii s inými príznakmi, ako je zhoršená reč, dvojité videnie, znecitlivenie alebo slabosť.

- Náhla intenzívna bolesť hlavy.

- Vegetatívne príznaky mŕtvice - horúčka, sprevádzané zvýšeným potením, silným tepom srdca, sucho v ústach.

- Strata vedomia. Tvár pacienta sa stáva červeno-fialovou, pulz je napätý a spomalený, dýchanie je hlboké, časté, často sipot, teplota stúpa, žiaci nereagujú na svetlo. Často sa okamžite zistí paralýza končatín, asymetria tváre. Paralyzovaná strana je vždy opačná ako lézia v mozgu.

Jednoduchý test mŕtvice. Nezabudnite požiadať svojho blízkeho, aby vykonával tieto jednoduché úlohy, ak máte aj najmenšie podozrenie na mŕtvicu:

- požiadajte osobu, aby sa usmiala. Pri mŕtvici, obeť buď nebude môcť urobiť, alebo jeho pery budú krútiť do strany.

- Opýtajte sa povedať jednoduchú vetu, ako "Dnes prší." Osoba postihnutá mŕtvica nebude môcť vysloviť slová jasne.

- Požiadajte o zdvihnutie oboch rúk. Ak váš milenec má mŕtvicu, nebude môcť zdvihnúť ruky alebo bude schopný to urobiť len čiastočne.

- Požiadajte ho, aby vystrčil jazyk. Ak je jazyk skrútený, obrátený na stranu - to je tiež znak porážky jednej z mozgových hemisfér.

- Požiadajte pacienta, aby naklonil hlavu dopredu a zatlačil bradu na hruď. Ak má človek mozgovú príhodu, implementácia tohto hnutia mu spôsobí ťažkosti.

Ak má obeť ťažkosti s aspoň jednou z týchto úloh, okamžite zavolajte sanitku.

Čo možno urobiť pred príchodom lekára:

- Upokojte pacienta a upokojte sa, pokiaľ je to možné.

- Položte pacienta, vyhnite sa náhlym pohybom, je lepšie, aby bola hlava otočená nabok. Uistite sa, že otočíte hlavu na stranu, ak obeť má zvracanie. V opačnom prípade hrozí riziko vracania.

- Otvorte okno - v miestnosti by mal byť čerstvý vzduch.

- Zmerajte tlak. Ak má pacient vysoký krvný tlak alebo hypertenznú krízu, môžete užiť jednu tabletu kaptoprilu (capoten) alebo corinfaru. V žiadnom prípade sa nesnažte dramaticky znížiť tlak: optimálne - pokles o 10 - 15 mm Hg. Art. z originálu.

- Môžete podať tabletu glycínu alebo nootropilu. Ak je pacient v bezvedomí, tieto lieky sa môžu rozpustiť vo vode a pipetovať do úst.

- Príjem no-shpy, papaverínu a iných vazodilatačných liekov na mŕtvicu je kontraindikovaný.

Nezabudnite zahrnúť MedPulse.Ru do zoznamu zdrojov, s ktorými sa čas od času stretnete:

Prihlásiť sa k nášmu kanálu v Yandex Dzen

Pridať "MedPulse" do vašich zdrojov na Yandex.News alebo News.Google

Budeme tiež radi, že vás uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Ak je tvár skrútená

Svaly osoby zodpovednej za výrazy tváre nie sú celkom bežné. Najviac priečne pruhované svaly v ľudskom tele sú zodpovedné za určité pohyby: sú pripojené k kostiam v blízkosti kĺbov a poskytujú predĺženie ohyb, predĺženie smerom dovnútra, adukciu.

Mimické svaly sú pripojené na kosti lebky len jedným koncom. Druhá je tkaná do kože. S redukciou takýchto svalov sa určité oblasti kože vymenia, zhromaždia sa do záhybov, natiahnu sa a na tvári sa objavia výrazy tváre.

Zmeny tváre svalov sú zabezpečené dvojicou kraniálnych nervov VII - nazývajú sa nervy tváre.

Paralýza tváre

Pri paralýze tvárového nervu sú zvyčajne poškodené pohyby na pravej alebo ľavej strane tváre. Hlavné príčiny ochorenia:

  • Infekcie: ovčie kiahne, herpes, cytomegalovírusová infekcia, rubeola, chrípka a iné ARVI;
  • Meningitída a meningoencefalitída - zápal mozgu a jeho membrán;
  • Traumatické poranenie mozgu. Najčastejšie sa po mozgovej kontúzii vyvíja paréza tváre, zlomenina spodnej časti lebky;
  • Nádory mozgu;
  • Otitis media - zápal stredného ucha (tympanická dutina).

Ak nemôžete určiť príčinu ochorenia, lekár diagnostikuje idiopatickú paralýzu nervu tváre, ktorá sa tiež nazýva Bellova paralýza. Vyskytuje sa v približne 50% - 80% prípadov. Typicky, Bellova obrna začína náhle, porušenie sa zvyšuje do 2 dní (48 hodín). Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, slabosť, bolesť za uchom, znížená citlivosť na chuť a zvýšená citlivosť na zvuky.

S paralýzou nervu tváre sa výraz tváre spravidla oslabuje na polovicu tváre. Keď sa pacient snaží usmiať, holé zuby, otvoriť ústa alebo zavrieť oči, jeho tvár sa stáva asymetrickou, skreslenou. Oko na postihnutej strane je neustále otvorené.

Na recepcii, neurológ rozhovor a skúma pacienta. Je dôležité, aby lekár pochopil, kedy a ako sa porušenia objavili, čo im predchádzalo, aké ďalšie choroby má pacient. Počas vyšetrenia neurológ identifikuje poruchy tváre a žuvacích svalov.

Potom lekár predpíše vyšetrenie. Môže obsahovať:

  • Elektromyografia. Štúdia, počas ktorej špeciálne zariadenie registruje elektrické impulzy zo svalov tváre;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Táto štúdia pomáha identifikovať patologické zmeny, ktoré viedli k paralýze.

Liečba paralýzy tváre

  • Cvičenia na tvárové svaly;
  • Masáž tváre;
  • rehabilitácia;
  • Protizápalová liečba: použite glukokortikosteroidy - hormonálne látky, ktoré potláčajú imunitné a zápalové reakcie;
  • Antivírusové a antibakteriálne látky, ak sa paralýza vyskytla na pozadí infekcie;
  • Chráňte si oči na postihnutej strane. S paralýzou nervu tváre, pacient nemôže zatvoriť oči. Na jeho ochranu používajte zvlhčujúce kvapky („umelé slzy“), očné masti s antibiotikami, špeciálny „sklenený“ obväz.

Čo ohrozuje ochrnutie nervu tváre?

Ak sa okamžite poradíte s lekárom a začnete liečbu, potom môže byť nervová funkcia obnovená úplne alebo aspoň čiastočne. Ak sa ošetrenie neuskutoční včas, paralýza môže pretrvávať celý život. Oko na postihnutej strane bude trpieť najviac. Vzhľadom k tomu, že pacient nemôže zatvoriť viečka a žmurknutie, spojivky a rohovky nie sú zvlhčené slzou, vysychajú. Vízia je redukovaná na úplnú slepotu.

nictitating kŕč

Očná objímka na tvári je obklopená kruhovým svalom oka. Vďaka nej môže človek zavrieť viečka a zavrieť oči. Stav, pri ktorom dochádza k nedobrovoľnej kontrakcii tohto svalu, sa nazýva blefarospazmus.

Hlavné príčiny blefarospazmu:

  • Paraspasmus tváre. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí. Predpokladá sa, že je spôsobená nerovnováhou medzi nervovým systémom. Blepharospazmus je jedným z prejavov paraspasmu tváre. Druhým možným prejavom je oromandibulárna dystónia - grimasy, chvenie dolnej čeľuste, jej mimovoľné pohyby. Niekedy je blefarospazmus kombinovaný s oromandibulárnou dystóniou;
  • Parkinsonova choroba;
  • Skleróza multiplex;
  • Meningitída, meningoencefalitída;
  • Ateroskleróza mozgových ciev, poruchy mozgového obehu;
  • Otrava toxickými látkami a určitými liekmi;
  • Zápalové ochorenia oka (keratitída, konjunktivitída), nosa, dutín, zubov. V dôsledku rozšírenia zápalového procesu sú vetvy trojklaného nervu podráždené a dochádza k reflexnému blefarospazmu.

Zvyčajne začne chorý rýchlo blikať, postupne sa zvyšuje napätie kruhového svalu a zužuje sa oko. Občas dochádza k silnému nedobrovoľnému stláčaniu. Vzhľadom k tomu, oko nemôže plne vykonávať svoje funkcie, tam sú silné nepríjemnosti.

S týmito príznakmi by ste mali navštíviť oftalmológa a neurológa. Po vyšetrení môže lekár predpísať elektromyografiu, MRI hlavy. Je dôležité identifikovať ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju blefarospazmu - to pomôže správne predpísať liečbu.

Liečba blefarospazmu

  • Liečba základného ochorenia;
  • sedatíva;
  • Fyzioterapia a reflexológia.
  • Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh mozgu a nervový systém;
  • Na zníženie tónu kruhových svalov oka môže neurológ predpísať botulotologickú terapiu.

Najväčšie šance na priaznivý výsledok a úplné obnovenie zhoršených funkcií sú v prípadoch, keď sa včas začne správna liečba. Ak pocítite prvé príznaky, neťahajte na návštevu u lekára.

Je tiež potrebné pripomenúť, že náhla asymetria tváre je jedným zo symptómov mŕtvice. Toto je nebezpečný stav. Vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici.

Zápal nervu tváre: čo robiť, ak ste "skrútený"

Ak náhle zastavíte pohyblivé svaly na jednej polovici tváre, nemali by ste očakávať, že prejde sám. Okamžite kontaktujte neurológa, aby ste včas objasnili diagnózu a zabránili vážnym následkom, varuje neurológa zdravotníckej siete Dobrobut, Valentina Dzhumik (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

Takáto asymetria (šikmo) svalov tváre môže byť spôsobená zápalom (neuropatiou alebo neuritídou) nervu tváre. Ide o akútnu unilaterálnu léziu svalových svalov. Tvárový nerv je motorický nerv, ktorý je zodpovedný za svaly tváre, hlavným znakom jeho porážky je asymetria alebo skreslenie. V tomto prípade je možný syndróm bolesti, ale len na mieste tohto nervu na periférii - za uchom alebo v oblasti príušnej oblasti.

Na základe štatistických pozorovaní väčšina ľudí so zápalom nervu tváre sú ľudia vo veku od 25 do 35 rokov a väčšina pacientov sú ženy. V porovnaní s inými zápalovými ochoreniami na tvári je toto ochorenie menej časté.

Symptómy neuropatie

Tento zápal sa prejavuje, ako už bolo spomenuté, asymetria, pričom svaly na jednej strane tváre sú paralyzované a nepohyblivé. Inými slovami, nemôžete sa zamračiť, zavrieť oči, nafúknuť tváre, stočiť pery alebo zavesiť. Okrem asymetrie sa zápal tvárového nervu prejavuje trhaním alebo suchosťou oka, znížením chuti a sluchu.

Tvárou v tvár uvedeným prejavom je potrebné okamžite konzultovať s neurológom, aby ste presne určili diagnózu, aby ste urobili diferenciálnu diagnózu s inými chorobami (to znamená rozlíšiť), aby sa predišlo komplikáciám.

Príčiny ochorenia

Existuje primárna neuritída tvárového nervu a sekundárna.

Príčinou primárnej lézie je podchladenie (jazda vo vozidle pri otvorenom okne, prievan, predĺžená expozícia pri prevádzke klimatizácie);

infekcie - najčastejšie je provocateur infekciou herpes vírusom. Krvný test vám umožňuje presne určiť, čo vírus spôsobil zápal nervu tváre.

Príčinou sekundárnej lézie môže byť mozgový nádor;

poranenie hlavy zlomeninou temporálnej kosti;

hypertenzných kríz - sú častejšie u starších pacientov.

Čo je nebezpečné ochorenie

Zápal nervu tváre je nebezpečný pre jeho komplikácie:

zápalové procesy mozgu;

kontraktúra svalov tváre (nehybnosť) - v dôsledku nesprávnej alebo oneskorenej liečby je nerv tak ovplyvnený, že sval zostáva trvalo nepohyblivý;

synkinesis - človek sa usmieva, keď zavrie oči;

ak nebudete včas liečiť suché oči, hrozí poškodenie rohovky a následne čiastočná alebo úplná slepota.

Diagnóza primárnej lézie tvárového nervu nie je zložitá. Je to jasné

klinický obraz diagnostikovaný neurológom. Je dôležité bezodkladne sa poradiť s lekárom.

Na objasnenie sekundárnej lézie sa vykoná MRI (CT) vyšetrenie mozgu, ako aj elektroneuromyografia, aby sa objasnil rozsah poškodenia svalov a nervov.

liečba

Vzhľadom na závažnosť následkov sa zápal tvárového nervu lieči len v nemocnici. Liečba v akútnom štádiu je predpísaná medikáciou, neskôr fyzioterapiou s využitím kvalifikovanej masáže, akupunktúrnych sedení a terapeutických cvičení na svaloch tváre. Akonáhle je pozorované zlepšenie, pacient je prevedený na ambulantnú liečbu až do úplného obnovenia svalovej aktivity. Počas liečby je dôležité, aby boli lieky predpísané včas a dávkovanie bolo veľmi presne pozorované. V prípade predávkovania je sval prehnaný, čo môže viesť k synkinéze.

prevencia

Aby sa zabránilo zápalu tváre nervu, vyhnúť sa podchladeniu, posilniť imunitný systém a kontrolovať krvný tlak.

Skreslené príčiny a liečba

Každý z nás sa aspoň raz v živote stretol s mužom s "prekrútenou" tvárou. Tento príznak je prvá vec, ktorá upúta pozornosť pacienta s tvárovou neuritídou. Neuritída tvárového nervu je multifaktoriálne ochorenie periférneho nervového systému, charakterizované léziami 7. páru kraniálnych nervov. Často sa nachádza pod menom Bellova obrna. Zo všetkých 12 párov lebečných nervov je najčastejšia patológia nervu tváre: incidencia je 25 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. Takže, poďme zistiť, aký druh choroby je, aké príznaky by nemali chýbať pri správnej diagnóze a ako sa táto choroba zvyčajne lieči.

dôvody

Tvárový nerv (existujú dve z nich: vľavo a vpravo) po opustení mozgu, prechádza v kanáli temporálnej kosti v dutine lebky. Tvár vstupuje cez špeciálny otvor v spánkovej kosti a tu inervuje (spája s centrálnym nervovým systémom) svaly tváre, ktoré poskytujú výrazy tváre. Okrem toho nerv obsahuje vlákna, ktoré zabezpečujú trhanie, slinenie, pocit chuti v predných dvoch tretinách jazyka a sluch. Všetky tieto funkcie môžu trpieť spoločne alebo čiastočne v závislosti od úrovne poškodenia nervov pozdĺž línie. Rovnako ako väčšina neurologických ochorení, neuritída nervu tváre nemá jedinú príčinu. Vinníkmi jeho vývoja môžu byť:

  • vírusové infekcie: vírusy herpes simplex, chrípka, mumps, Epstein-Barr, adenovírusy;
  • bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrt atď.
  • zápalové ochorenia ucha (v oblasti vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha - otitis, mesotympanitis);
  • vrodená anatomická úzkosť kanála nervu tváre;
  • zlomeniny základne lebky s léziami temporálnej kosti, chirurgický zákrok v tejto oblasti;
  • opuch;
  • meningitída, encefalitída, arachnoiditída;
  • difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermato-a polymyozitída - tzv. kolagenóza);
  • metabolické poruchy (napríklad diabetes);
  • Hyraan-Barreova polyradikuloneuropatia;
  • akútne poruchy krvného obehu v mozgu;
  • roztrúsená skleróza.

Medzi faktory, ktoré spôsobujú ochorenie, patrí hypotermia tváre (najmä vo forme ťahu - výlet v aute s otvoreným oknom, klimatizácia), tehotenstvo (v dôsledku rozvoja edému sa kanál pre tvárový nerv zužuje).

príznaky

S porážkou motorickej časti nervu sa vyvíja tzv. Periférna prostata, tj slabosť svalov tváre. Veľmi často sa príznaky objavia náhle v priebehu niekoľkých hodín, niekedy aj deň. Človek nemusí cítiť bolesť vôbec, ale pri pohľade na seba v zrkadle objaví asymetriu tváre:

  • očná štrbina na jednej strane je väčšia ako druhá, nie je možné zatvoriť oči, očné viečka na postihnutej strane sa nezatvárajú - to sa nazýva lagophthalmos (zajac);
  • keď sa snažia zatvoriť oči, zdá sa, že boľavé oko je „zvinuté“, je viditeľný biely pruh skléry - fenomén Bell;
  • na strane parézy oči blikajú menej;
  • obočie je vyššie ako u zdravej polovice, pacient nemôže zdvihnúť obočie;
  • nemožné pokrčiť čelo: žiadne vrásky na čele;
  • líca na postihnutej strane „plachta“: pri vdychovaní a nafukovaní sa vtiahne, keď pacient vydychuje, pacient nemôže nafúknuť líce;
  • hladký nasolabiálny záhyb, znížený uhol úst;
  • je nemožné zapísať, pľuť, úsmev, reč sa môže stať nezrozumiteľnou.

Všetko to vyzerá ako "skrútená" tvár. Pri umývaní sa mydlo dostane do očí. Pri jedle sa z úst vylieva potrava, je to takzvaný príznak „krokodíľových slz“ - pri jedle pacienti neúmyselne plačú. Ak je bolesť, je často nevýznamné, v uchu. Pacienti sa často sťažujú na nepríjemné pocity na chorej polovici tváre.

V závislosti od úrovne poškodenia nervov spolu s následným sledovaním sa príznaky satelitov môžu spojiť so zlyhaním mimických svalov. Vyskytujú sa, keď sú poškodené nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za trhanie, slinenie, chuť a sluch:

  • porušenie trhliny: objavuje sa suché oko;
  • porušenie slinenia: sucho v ústach, symptóm nemusí byť zaznamenaný pacientmi v dôsledku nerušenej produkcie slin z druhej strany;
  • poruchy chuti na predných dvoch tretinách jazyka;
  • Precitlivenosť na zvuky (hyperakúzia) nastáva, ak sú nervové vlákna nasmerované na svaly ušného bubienka.

Symptómy satelitov sa vyskytujú, ak je nerv poškodený aj v lebečnej dutine alebo v kanáli temporálnej kosti. Ak je nerv už ovplyvnený výstupom z kanála do tváre, potom sa vyvíja iba slabina mimických svalov s trhaním (v dôsledku podráždenia sliznice neuzavretého oka). Tento bod je dôležitý pre stanovenie úrovne poškodenia nervov.

Neurológ odhalí zníženie alebo zmiznutie rohovky a nadočnicových reflexov. Asymmetria tváre je zvýšená pri pokuse o aktívne pohyby: pacient je požiadaný, aby sa usmial, natiahol pery so slamou, píšťalkou atď.

Špeciálne možnosti neuritídy tvárového nervu majú v medicíne oddelené názvy. Ak sa herpes vírus stal príčinou, potom sa nazýva Hunt syndróm. Ak je dôvodom úzky nervový kanál, potom je to Bellova pravá paralýza. Existuje aj špeciálna forma ochorenia, ktorá sa prejavuje opakovanými prípadmi neuritídy tvárového nervu, často bilaterálne, s dedičnou predispozíciou, Rossolimo-Melkerson-Rosenthalovou chorobou.

Osobitným nebezpečenstvom neuritídy tvárového nervu je tvorba kontraktúry svalov tváre. Ide o komplikáciu vyplývajúcu z neúplnej obnovy nervovej funkcie, keď sa zdá, že zdravá strana je paralyzovaná. Dôvodom môže byť nesprávna a včas predpísaná liečba. Niekedy sa táto komplikácia vyvíja bez zjavného dôvodu. Znaky indikujúce tvorbu kontraktúry sú:

  • zúženie palpebrálnej trhliny na postihnutej strane;
  • nasolabiálny záhyb na postihnutej strane je výraznejší ako na zdravom;
  • hrúbka líca na postihnutej strane je väčšia ako na zdravej strane;
  • spontánne zášklby svalov tváre;
  • keď zavriete oči, roh vašich úst vystúpi na tú istú stranu;
  • pri zatváraní očí sa čelo vrásky;
  • zúženie pľuzgierovitej trhliny pri jedle.

Deformitu tváre v tomto prípade možno odstrániť len s použitím plastickej chirurgie. Pacient s príznakmi neuritídy tvárového nervu by sa preto mal okamžite poradiť s lekárom, aby zabránil tejto komplikácii.

diagnostika

Diagnózu robí neurológ na základe typických sťažností pacienta, údajov z neurologického vyšetrenia. Okrem toho klinická štúdia krvi, moču, röntgenového žiarenia, elektromyografie, počítačovej tomografie (CT), zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI). Sú nevyhnutné na určenie príčiny ochorenia a závažnosti procesu. Elektromyografia umožňuje sledovať proces obnovy nervu v procese liečby, identifikovať počiatočné príznaky kontrakcie.

liečba

Na liečenie neuritídy tvárového nervu sa používajú lekárske a fyzioterapeutické metódy. Priebeh ochorenia môže byť dlhý, zotavenie môže trvať mesiace. V najlepšom prípade je možné vyrovnať sa s chorobou jeden mesiac, ale niekedy polročná liečba neprináša 100% výsledky. Medzi skupinami liekov sa odporúča použiť:

  • protizápalové: medzi nimi sú glukokortikosteroidy na prvom mieste podľa ich účinnosti. V prvých dňoch je možné intravenózne podanie (v závislosti od závažnosti patologického procesu) alebo ihneď po perorálnom podaní. Môže sa použiť prednizolón, metylprednizolón (metipred), dexametazón. Dávka sa vyberie individuálne. Trvanie užívania je 2-3 týždne, počas tejto doby sa dávka liečiva postupne znižuje až do jeho zrušenia;
  • diuretiká: táto skupina sa používa na zníženie edému nervu. Patrí medzi ne lasix, furosemid, triampur. Použite prvých pár dní proti diéte bohatej na draslík;
  • Cievne: Táto skupina liekov pomáha zlepšiť "výživu" nervu. Trental, agapurín, dipyridamol (curantil), kavinton, kyselina nikotínová;
  • vitamíny skupiny B: kombilipen, milgamma, neyrurubín, neurobeks atď.;
  • antispasmodiká: euphyllinum, no-shpa;
  • analgetiká: s výrazným syndrómom bolesti (nimesulid, ibuprofen, atď.);
  • anticholínesteráza: používa sa od 5 do 10 dní choroby, nie skôr. Prispieť k zlepšeniu vodivosti pozdĺž nervových impulzov, obnoveniu kontrakcií svalového tkaniva tváre. Na tento účel sa najčastejšie používa neuromidín;
  • lokálne na tvári: aplikácie s dimexidom a kyselinou nikotínovou;
  • Ak je neuritída nervu tváre spôsobená vírusom herpesu, lieči sa acyklovirom, zoviraxom, herpesvírusom;
  • ak je príčinou bakteriálna infekcia, používa sa vhodná antibiotická liečba;
  • so suchými očami je potrebné používať prípravky typu umelých sĺz, aby sa zabránilo infekcii oka.

Dôležitú úlohu v liečbe zohrávajú fyzioterapeutické postupy. Začnú sa uplatňovať od 7 do 10 dní choroby, aby sa zvýšili účinky liekov, zlepšil krvný obeh, nervová vodivosť, zabránilo vzniku svalových kontraktúr. Arzenálu procedúr je veľmi rozsiahla: UHF, magnetoterapia, laserová terapia, infračervené žiarenie, diadynamické prúdy, elektroforéza s liečivými látkami (kyselina nikotínová, proserín, aminofylín, chlorid vápenatý, síran horečnatý), elektrostimulácia nervových vetiev, darsonvalizácia.

Pacientovi od 2. do 6. týždňa od nástupu ochorenia (individuálne) sa podáva masáž. Kurz je zvyčajne 15 procedúr trvajúcich 10 minút. Ak je to potrebné, po 10-dňovej prestávke sa kurz môže opakovať. Mali by ste tiež vykonávať denné terapeutické cvičenia (od 5 do 10 dní choroby). Musíte sa zapojiť pred zrkadlo, ktoré vám pomôže najprv s rukou vykonávať pohyby na postihnutú polovicu tváre. Cieľom gymnastiky je „naučiť“ mimické svaly pracovať znovu.

Dôležitým miestom pri liečbe neuritídy tvárového nervu je akupunktúra a môže sa aplikovať aj v akútnom období ochorenia.

Chirurgická liečba je indikovaná primárne pre pacientov, u ktorých sa nervová kompresia stala príčinou neuritídy. Chýbajúci účinok konzervatívnej terapie počas 3 mesiacov môže tiež slúžiť ako indikácia chirurgickej liečby. Žiadna jednotlivá metóda ošetrenia však nemôže poskytnúť 100% záruku regenerácie.

Plastická chirurgia prichádza na vrchol pre pacientov, u ktorých sa vyvinula kontraktúra svalov tváre a v dôsledku toho ju znetvorili. Samozrejme, títo pacienti tvoria malé percento všetkých pacientov (asi 3%). Chirurg samozrejme eliminuje kozmetický defekt, ale svalová funkcia sa neobnoví. Zvyčajne komplex liečebných opatrení, vymenovaný kompetentným neuropatológom, vedie k úplnému obnoveniu funkcií postihnutého nervu.

prevencia

Medzi hlavné spôsoby prevencie ochorenia patrí tvrdnutie (na zlepšenie imunity), udržiavanie zdravého životného štýlu (normalizácia metabolizmu a predchádzanie chorobám, ako je cukrovka), včasná liečba zápalových ochorení horných dýchacích ciest, prevencia podchladenia a poranenia.

Akútna neuritída nervu tváre. Liečba neuritídy. Poradenstvo neurológa MM Shperlinga (Novosibirsk).

Asymetria tváre

Asymetria tváre (asymetria ľavej a pravej polovice tváre) - výrazný rozdiel v tvare a veľkosti ľavej a pravej časti tváre.

Asymetria tváre je kozmetický, neurologický, dermatologický a zubný problém.

príčiny

Asymetria tváre je spôsobená vrodenými alebo získanými vonkajšími vplyvmi alebo vnútornými problémami v tele.

Vrodené príčiny zahŕňajú abnormality v štruktúre kostí lebky, zaostalosti mandibuly, patológiu temporomandibulárneho kĺbu, jednostrannú patológiu svalov krku, spojivového tkaniva a svalových defektov.

Získané externé alebo interné dôvody:

  • Poranenia, zápaly alebo zvieranie nervových zakončení nervu tváre
  • Poranenia čeľuste a tváre, zlomeniny kostí tváre
  • Maloklúzia, nedostatok zubov na jednej polovici čeľuste
  • Porucha zraku sprevádzaná rozvojom strabizmu
  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva, hemiatrofia v oblasti mäkkých tkanív
  • Svalová alebo neurogénna torticollis (u detí)
  • Zlé návyky (žuvačka na jednej strane čeľuste, spiace na jednej strane, mžourajúce jedno oko).

Okrem toho sa môže objaviť asymetria tváre v dôsledku prirodzeného starnutia tela alebo na pozadí chorôb súvisiacich s vekom.

Príznaky asymetrie tváre

Asymetria môže byť prirodzená a patologická. V prvom prípade rozdiel nie je veľmi výrazný. Rozdiel vo veľkostiach častí tváre nepresahuje 2 - 3 mm a neprofesionálne oko ho takmer nevidí.

Patologická asymetria je charakterizovaná výraznými rozdielmi v symetrii tváre. Vonkajšie prejavy sú sprevádzané ďalšími príznakmi a príznakmi: slabosť svalov na tvári na jednej polovici tváre, rozšírenie pľuzgierovej trhliny, ťažkosti s pohybom svalov tváre, porucha reči a artikulácie, ťažkosti s jedlom, bolesť v postihnutom nervu (s neuropatiou nervu tváre) atď.

Asymetria tváre u detí sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi: hladká polovica tváre, menší uhol čeľuste, sklon hlavy v smere lézie.

diagnostika

Diagnostika je založená na výsledkoch vizuálneho vyšetrenia s identifikáciou asymetrie tváre, rozhovore s pacientom o príčinách. Tiež odhaliť skutočnosť možných poranení, patológií svalov, nervov, zubov.

Pomocou špeciálnych zariadení sa merajú proporcie tváre pomocou dvoch parametrov. Patologický rozdiel je viac ako 3 mm a 5 stupňov.

Možno budete musieť konzultovať neurológa, zubára, očného lekára, neurochirurga. Ak je to potrebné, kompletné neurologické vyšetrenie, rádiografia lebky, CT vyšetrenie alebo MRI tváre.

Typy chorôb

Asymetria tváre môže byť pravá a ľavá.

Činnosti pacienta

Neexprimovaná asymetria tváre nevyžaduje liečbu. Ak je vyjadrený rozdiel vo veľkosti, pacient musí byť vyšetrený, aby sa zistili príčiny asymetrie a liečby / korekcie.

Liečba asymetrie tváre

Korekcia alebo liečba asymetrie tváre sa vyžaduje v prípadoch výrazných rozdielov vo veľkosti a tvare. Voľba metódy korekcie / liečby závisí od príčin asymetrie.

Pri zníženom svalovom tóne sa myostimulácia a gymnastika aplikujú na svaly tváre a masáž tváre. Korekčná asymetria pomáha pri výbere vlasov, make-upu pre ženy, nosia fúzy a fúzy pre mužov.

Na nápravu výraznej asymetrie sa používa ortodontická liečba, maxilofaciálna a plastická chirurgia.

Keď neuritída nervu tváre vyžaduje liečbu v neurologickej nemocnici, elektromyografia, myostimulácia, masáž, fyzioterapia.

komplikácie

Možné komplikácie chorôb a stavov, ktoré spôsobili asymetriu tváre, zahŕňajú myoklonus tváre, svalové zášklby, abnormálne napätie svalov tváre a priateľskú aktiváciu svalov na tvári.

Asymetria tváre môže spôsobiť psychické komplikácie u človeka (neuróza, izolácia, agresivita, depresia).

Prevencia asymetrie tváre

Hlavné opatrenia na prevenciu získanej asymetrie tváre: udržiavanie zdravého životného štýlu, včasný prístup k lekárovi, návšteva zubného lekára, vzdanie sa zlých návykov.

Príčiny asymetrie tváre

Určité percento ľudí sa obracia na kozmetológov alebo plastických chirurgov práve kvôli asymetrickému usporiadaniu prvkov tváre. Najčastejšie je však disproporcia posledne menovaného určovaná kozmetológom počas vyšetrenia na opravu akýchkoľvek iných defektov alebo plastickým chirurgom, ktorý plánuje napríklad operáciu na objemových plastoch.

Tvar a symetria všetkých bodov závisí od štruktúry kostí a chrupaviek lebky tváre, stupňa vývoja, objemu a tónu tváre a žuvacích svalov, nervov a ciev, ktoré prechádzajú, objemu a hrúbky podkožného tuku atď.

Z mnohých formácií lebky tváre, vrátane kostných a chrupavkových štruktúr, je nos najdôležitejšou kozmetickou a estetickou tvorbou. Jeho tvary a veľkosti nielen určujú estetiku, ale sú tiež zásadné v prípadoch tvorby asymetrie. Ak sa pozriete pozorne, môže sa vyjadriť v nepravidelnostiach alebo rozdieloch v kontúrach obočia, v rôznych tvaroch rohov úst a hĺbke nasolabiálnych záhybov, v rôznych veľkostiach a tvaroch uší, polohách krídel nosa atď.

Korekcia asymetrie tváre nie je vždy potrebná. Neprítomnosť dokonalej symetrie nielen tváre, ale aj iných častí kostry a tela ako celku je spôsobená individuálnymi anatomickými a morfologickými znakmi vývoja, vrodenými v prírode a rôznymi príčinami, ktoré sa vyskytujú počas života. Vizuálne, symetria je takmer neviditeľná a vyskytuje sa prakticky vo všetkých ľuďoch. Odchýlka proporcií, ktorá nie je vyššia ako 2-3 mm alebo 3-5 stupňov, sa považuje za fyziologickú normu.

Prístup k rozhodovaniu, či je asymetria tváre nevyhnutná a ako ju možno odstrániť, je vo veľkej miere ovplyvnený diagnózou možných príčin. Vzhľadom na povahu príčin (tj patologické odchýlky od podmienečne správnych proporcií) sú všetky asymetrické stavy zoskupené do troch veľkých skupín:

Vrodená asymetria tváre

Je spôsobená anomáliami spojenými s genetickou predispozíciou alebo poruchami odlišnej povahy, ktoré vznikli v procese vývoja plodu v maternici. Patria sem najmä:

  • abnormality vývoja kostí lebky tváre;
  • zaostalosť dolnej čeľuste;
  • malformáciu temporomandibulárneho kĺbu;
  • defekty vo vývoji spojivového tkaniva alebo svalov tváre;
  • jednostranný defekt sternocleidomastoidného svalu s vývojom torticollis;
  • škúlenie.

nadobudnutý

Ak sa asymetria tváre objavila už po narodení, potom sa táto chyba týka získanej patológie. Hlavnými dôvodmi získanej nerovnováhy sú následky:

  • traumatické poranenia kostných štruktúr a zápalových procesov v oblasti mandibulárnych kĺbov;
  • patologické procesy v žuvaní a svaloch tváre;
  • abnormálny vývoj chrupu, maloklúzia a všeobecne akýkoľvek abnormálny stav zubného systému;
  • neurologické ochorenia.

V tomto prípade je hlavnou neurologickou patológiou a predstavuje najpočetnejšie problémy, ktoré vedú k napodobňovaniu porúch proporcií. Tento blok zahŕňa najmä:

  • neuropatiu nervu tváre, alebo Bellovu obrnu (najčastejšou príčinou asymetrie tváre je až 25 prípadov na 100 000 obyvateľov);
  • traumatické poranenia, vrátane chirurgického zákroku a iných lézií tvárového nervu;
  • post-paralytická mimická kontraktúra so zvýšeným tónom svalov rovnakého mena na opačnej strane;
  • Patologická synkinéza (motorotorická a motoricko-vegetatívna) spojená s neuropatiami a charakterizovaná svalovým spazmom mimických svalov, dyskinéziou mimických svalov; eliminácia asymetrie tváre počas synkinézy je relatívne jednoduchá; je ľahko prístupný na korekciu zavedením mikrodóz botulotoxínu do slznej žľazy alebo do oka oka;
  • syndrómy bolesti v akejkoľvek oblasti tváre;
  • asymetrický myastenický syndróm.

Neurológia sa osobitne venuje príčinám disproporcie. Jej nálezy sa nevyhnutne berú do úvahy v prípadoch, keď si plastický chirurg a dokonca aj kozmetológ musí vybrať liečbu asymetrie tváre.

Vzťah neurológie k príčinám nerovnováh

Mimická asymetria v prvom rade, pokiaľ ide o neurológiu, je určená absenciou symetrie v hemisférach mozgu. Každá z veľkých hemisfér reguluje pocity (zmyslové) a pohyblivosť jednotlivých polovíc tela odlišne. Vnímanie jednej osoby výrazom tváre iného závisí zároveň od stavu interakcie medzi hemisférami mozgu v konkrétnej osobe.

Neurológia ako veda považuje otázky symetrie za subjektívne vnímanie pozorovateľom. Inými slovami, záver jednej osoby o disproporciách môže byť chybný - iný pozorovateľ v súvislosti so zvláštnosťami interakcie medzi hemisférami jeho mozgu môže prísť k opačnému záveru. Preto sa v neurológii rozlišujú nasledujúce typy asymetrie, ktoré sa tiež prijímajú v kozmetike a plastickej chirurgii v konečnom rozhodnutí o tom, ako napraviť asymetriu tváre:

Statický alebo morfologický typ

Tento druh rozbitia symetrie je charakterizovaný prítomnosťou rozdielov v stave pokoja medzi jednotlivými prvkami vo veľkosti, štruktúre, formách a proporciách. Dôvody týchto rozdielov spočívajú v jednotlivých znakoch vývoja, patológii kostí lebky tváre, patológii žuvačiek a svalov tváre, následkoch chorôb a traumatických zraneniach.

Dynamický alebo funkčný typ

Pozostáva z nesynchrónnych kontrakcií svalov tváre a prejavuje sa počas výrazov tváre. Napríklad, disproporcia, ktorá je neprítomná v pokoji, alebo mierna nerovnováha v pokoji, resp. Sa objaví, alebo sa výrazne zvýši usmievaním alebo ťahaním pier do skúmavky. Dynamická forma asymetrie je spojená s vrodenou alebo získanou patológiou svalov tváre, reziduálnymi léziami tvárového nervu centrálneho (cerebrovaskulárneho) alebo periférneho vo forme Bellovej paralýzy. Stupeň nerovnováhy závisí od stupňa poškodenia (neuropatie) nervu tváre.

Paralýza tváre

Pri paralýze tvárového nervu sú zvyčajne poškodené pohyby na pravej alebo ľavej strane tváre. Hlavné príčiny ochorenia:

  • Infekcie: ovčie kiahne, herpes, cytomegalovírusová infekcia, rubeola, chrípka a iné ARVI;
  • Meningitída a meningoencefalitída - zápal mozgu a jeho membrán;
  • Traumatické poranenie mozgu. Najčastejšie sa po mozgovej kontúzii vyvíja paréza tváre, zlomenina spodnej časti lebky;
  • Nádory mozgu;
  • Otitis media - zápal stredného ucha (tympanická dutina).

Ak nemôžete určiť príčinu ochorenia, lekár diagnostikuje idiopatickú paralýzu nervu tváre, ktorá sa tiež nazýva Bellova paralýza. Vyskytuje sa v približne 50% - 80% prípadov. Typicky, Bellova obrna začína náhle, porušenie sa zvyšuje do 2 dní (48 hodín). Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, slabosť, bolesť za uchom, znížená citlivosť na chuť a zvýšená citlivosť na zvuky.

S paralýzou nervu tváre sa výraz tváre spravidla oslabuje na polovicu tváre. Keď sa pacient snaží usmiať, holé zuby, otvoriť ústa alebo zavrieť oči, jeho tvár sa stáva asymetrickou, skreslenou. Oko na postihnutej strane je neustále otvorené.

Na recepcii, neurológ rozhovor a skúma pacienta. Je dôležité, aby lekár pochopil, kedy a ako sa porušenia objavili, čo im predchádzalo, aké ďalšie choroby má pacient. Počas vyšetrenia neurológ identifikuje poruchy tváre a žuvacích svalov.

Potom lekár predpíše vyšetrenie. Môže obsahovať:

  • Elektromyografia. Štúdia, počas ktorej špeciálne zariadenie registruje elektrické impulzy zo svalov tváre;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Táto štúdia pomáha identifikovať patologické zmeny, ktoré viedli k paralýze.

Liečba paralýzy tváre

  • Cvičenia na tvárové svaly;
  • Masáž tváre;
  • rehabilitácia;
  • Protizápalová liečba: použite glukokortikosteroidy - hormonálne látky, ktoré potláčajú imunitné a zápalové reakcie;
  • Antivírusové a antibakteriálne látky, ak sa paralýza vyskytla na pozadí infekcie;
  • Chráňte si oči na postihnutej strane. S paralýzou nervu tváre, pacient nemôže zatvoriť oči. Na jeho ochranu používajte zvlhčujúce kvapky („umelé slzy“), očné masti s antibiotikami, špeciálny „sklenený“ obväz.

Čo ohrozuje ochrnutie nervu tváre?

Ak sa okamžite poradíte s lekárom a začnete liečbu, potom môže byť nervová funkcia obnovená úplne alebo aspoň čiastočne. Ak sa ošetrenie neuskutoční včas, paralýza môže pretrvávať celý život. Oko na postihnutej strane bude trpieť najviac. Vzhľadom k tomu, že pacient nemôže zatvoriť viečka a žmurknutie, spojivky a rohovky nie sú zvlhčené slzou, vysychajú. Vízia je redukovaná na úplnú slepotu.

nictitating kŕč

Očná objímka na tvári je obklopená kruhovým svalom oka. Vďaka nej môže človek zavrieť viečka a zavrieť oči. Stav, pri ktorom dochádza k nedobrovoľnej kontrakcii tohto svalu, sa nazýva blefarospazmus.

Hlavné príčiny blefarospazmu:

  • Paraspasmus tváre. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí. Predpokladá sa, že je spôsobená nerovnováhou medzi nervovým systémom. Blepharospazmus je jedným z prejavov paraspasmu tváre. Druhým možným prejavom je oromandibulárna dystónia - grimasy, chvenie dolnej čeľuste, jej mimovoľné pohyby. Niekedy je blefarospazmus kombinovaný s oromandibulárnou dystóniou;
  • Parkinsonova choroba;
  • Skleróza multiplex;
  • Meningitída, meningoencefalitída;
  • Ateroskleróza mozgových ciev, poruchy mozgového obehu;
  • Otrava toxickými látkami a určitými liekmi;
  • Zápalové ochorenia oka (keratitída, konjunktivitída), nosa, dutín, zubov. V dôsledku rozšírenia zápalového procesu sú vetvy trojklaného nervu podráždené a dochádza k reflexnému blefarospazmu.

Zvyčajne začne chorý rýchlo blikať, postupne sa zvyšuje napätie kruhového svalu a zužuje sa oko. Občas dochádza k silnému nedobrovoľnému stláčaniu. Vzhľadom k tomu, oko nemôže plne vykonávať svoje funkcie, tam sú silné nepríjemnosti.

S týmito príznakmi by ste mali navštíviť oftalmológa a neurológa. Po vyšetrení môže lekár predpísať elektromyografiu, MRI hlavy. Je dôležité identifikovať ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju blefarospazmu - to pomôže správne predpísať liečbu.

Liečba blefarospazmu

  • Liečba základného ochorenia;
  • sedatíva;
  • Fyzioterapia a reflexológia.
  • Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh mozgu a nervový systém;
  • Na zníženie tónu kruhových svalov oka môže neurológ predpísať botulotologickú terapiu.

Najväčšie šance na priaznivý výsledok a úplné obnovenie zhoršených funkcií sú v prípadoch, keď sa včas začne správna liečba. Ak pocítite prvé príznaky, neťahajte na návštevu u lekára.

Je tiež potrebné pripomenúť, že náhla asymetria tváre je jedným zo symptómov mŕtvice. Toto je nebezpečný stav. Vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici.

Aké sú príznaky takéhoto ochorenia

Asymetria tváre môže byť prirodzeného a patologického pôvodu.

Prirodzená asymetria spravidla nie je veľmi výrazná, medzi ľavou a pravou polovicou tváre sú malé rozdiely. Ľavá polovica je zvyčajne mäkšia a jemnejšia, zatiaľ čo pravá polovica je hrubšia a širšia. Pre obyčajných ľudí je to väčšinou takmer nepostrehnuteľné, pretože rozdiel v proporciách tváre je asi tri milimetre.

S patológiou tvárového nervu je rozdiel v proporciách tváre výrazný a je sprevádzaný výraznou klinikou:

  • slabé svaly na postihnutej časti rastú;
  • postihnutá polovica má charakter podobný maske;
  • vrásky na čele a perách;
  • oko je zväčšené;
  • znížené rohy pier;
  • časť tváre má mučený vzhľad;
  • mechanizmus svalového pohybu je obtiažny, je ťažké zatvoriť oči, pokrčiť čelo a tak ďalej;
  • existujú problémy s reprodukciou reči a výživou;
  • bolesť v oblasti postihnutého nervu.

U detí sa môže vyskytnúť asymetria tváre v dôsledku svalovej tortikoly a dlhého ležania v jednej polohe. Spravidla je časť tváre mierne vyhladená, hlava sa prikláňa k lézii, čeľusť je menšia.

Aké sú príčiny asymetrie tváre?

V skutočnosti existuje toľko dôvodov, prečo sa objavuje asymetria. Medzi nimi sú získané a vrodené. Vrodené by mali zahŕňať: abnormality v štruktúre lebky, patológiu svalov krku a defekt spojivových tkanív a svalov, neúplný vývoj dolnej čeľuste.

Získaná asymetria môže vyplývať z:

  • poranenia, zápaly alebo štrbiny zakončení tváre;
  • problémy s videním s ďalším šilhaním;
  • v dôsledku nesprávneho uštipnutia alebo nedostatku zubov na jednej strane čeľuste;
  • u detí - kvôli svalovej a neurogénnej torticollis
  • poranenia čeľustí a zlomeniny tváre;
  • kvôli spaniu na jednej strane alebo trvalému žuvaniu len na jednej strane čeľuste;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Diagnóza ochorenia

Základom diagnózy je externé vyšetrenie špecialistom s pridelením asymetrických patológií, podrobný prehľad o pacientovi o možnej príčine, dedičnosti, nadobudnutých poraneniach, svalových patológiách, zubnom zdraví.

Meria tiež proporcie oboch polovíc tváre pomocou špecializovaného zariadenia a identifikuje odchýlky.

Môžete sa nezávisle pozerať na svoju fotografiu, rozdeliť svoju tvár presne na polovicu a porovnať obe polovice tváre, alebo vytvoriť zrkadlový obraz vašej tváre a vidieť rozdiel.

Ako liečiť asymetriu tváre

Mnohí sa pýtajú, ako napraviť asymetriu tváre? Asymetrická tvár často nepotrebuje liečbu, mala by sa uchyľovať iba k výrazným patológiám a znetvorujúcej asymetrii tváre.

Liečba je v každom prípade pridelená individuálne a závisí od príčin:

  • ak je ovplyvnený svalový tonus, môže pomôcť priebeh myostimulácie a gymnastiky pre tvárové svaly, predpísané sú aj masáže s dôrazom na problémové oblasti;
  • účes, make-up pre ženy, fúzy a brady pre mužov.
  • ortodontická liečba;
  • maxilofaciálna chirurgia;
  • plastická chirurgia.

Ak je asymetria silne vyslovená, potom je predpísaná:

Ak máte zovretie nervu tváre - je predpísaná neurologická liečba.

Známky parézy a paralýzy tvárového nervu.

Zriedkavo dochádza k bilaterálnej neuritíde tvárového nervu, spravidla sa na jednej strane pozoruje porušenie výrazu tváre. Plný alebo čiastočný tón svalov tváre, možnosť aktívnych pohybov. Výsledkom je šikmá plocha. Uhol úst na strane lézií klesá, záhyb nasolabiálneho trojuholníka zmizne, očná štrbina je širšia ako na zdravej strane. Oko sa nezatvára. Svaly tváre sú tiež oslabené, ale tiež klesá. Hovorenie a prehĺtanie je ťažké, je možný tok slín. Paréza a nie úplná paralýza môže ovplyvniť nie celú skupinu svalov tváre, trvať niekoľko dní a potom buď vyriešiť alebo prejsť do úplnej paralýzy.

Príčiny vzniku neuropatie nervu tváre.

Poškodenie tvárového nervu môže byť primárne - priame poškodenie nervu - trauma, infekcia atď. A sekundárne poškodenie a ochorenia okolitých štruktúr. Anamnéza a vyšetrenia pomôžu identifikovať príčinu. Ak sa CT vykonáva alebo ak sa vykonáva MRI, je spravidla potrebná konzultácia s ORL lekárom, terapeutom, neurológom.

- Zranenia lebky, vrátane po operácii, napríklad na uchu alebo na slinnej žľaze.

- Herpes vírus (pásový opar). Ochorenie je sprevádzané výskytom herpetických pľuzgierikov, ako u ovčích kiahní, v uchu. Okrem parézy môže byť sprevádzaná bolesťou a stratou sluchu, zhoršenou koordináciou.

- Kompresia nervového nádoru. Postupné zvyšovanie parézy pri raste nádoru.

- Lymská choroba. Jedným z prejavov ochorenia spôsobeného boreliou a prenášanými kliešťami môže byť paréza nervu tváre.

V asi 50% prípadov je diagnostikovaná Bellova obrna.

Paralýza BELL (Bellova obrna)

Bellova obrna, pomenovaná po anglickom chirurgovi Sirovi Charlesovi Bellovi (1774-1842), je pomerne mierna choroba. Dôvodom je vírus herpes simplex typu 1. Stávkujúce nervové vlákna, vírus sa pravidelne cíti, keď imunita klesá - prechladnutie, podchladenie, stres, atď. Okrem obvyklých herpetických erupcií sú možné aj zápaly nervového tkaniva, opuchy a opuchy. vedie ku kompresii nervu tváre.

Prognóza ďalšieho priebehu paralýzy tváre

Bolesť Bell často odchádza spontánne a úplne bez liečby 6 až 8 týždňov. S vekom sa pravdepodobnosť dlhodobých škrtov zvyšuje: vo veku do 30 rokov v 10-15% prípadov, od 30 do 45 rokov v 25%, od 45 do 60 rokov až 40% a vo vyššom veku v 60%. V iných prípadoch, neuralgia nervu tváre, prognóza závisí od priebehu ochorenia, ktoré ho spôsobilo a od stupňa poškodenia nervu. Čím výraznejšie je ochrnutie, tým dlhšie trvá zotavenie a tým väčšia je pravdepodobnosť dlhotrvajúcich udalostí. Možné dlhodobé narušenie artikulácie, keratitídy a zápalu spojiviek v dôsledku neúplne zakrytých očí, slzenia a slzenia. S vekom sa tieto javy môžu vyrovnať znížením celkového tónu svalov tváre a ochabnutej kože.

Liečba neuritídy tvárového nervu.

Paralýza spôsobená vírusom herpesu sa nedá cielene liečiť, zotavenie samo o sebe, stačí vytvoriť priaznivé podmienky na odpočinok a posilnenie imunity. Maximálna doba parézy je až 8 dní. Aby ste predišli problémom s neuzavretými očami, mali by ste použiť očné masti a kvapky, aby ste zabránili vysušeniu rohovky.

Lieková terapia protizápalovými hormonálnymi liekmi sa vykonáva v prípadoch závažnej paralýzy, zápalu a syndrómu bolesti. Môžu sa použiť protivírusové liečivá, ako je interferón. Okrem dlhodobého zachovania parézy sa používa aj masáž tváre, mimikacia je typ fyzickej terapie zameranej na fungovanie svalov tváre a elektromyostimuláciu. Ak porucha mimaki pretrváva dlhšie ako 3 mesiace v absolútnom poradí, mali by sa vykonať ďalšie vyšetrenia na zistenie ďalších príčin paralýzy (nádoru, infekcie atď.).

Často sa stáva, že jedného dňa vstane človek ráno, ide do práce - a tam mu hovoria: „Dnes máte úsmev.“ Spravidla sa usmievajú. A pravda je - a čo nakládka, možno sa ich priateľ rozhodol dnes vyskúšať nové mimické výrazy pre zábavu?

Medzitým, "Wry úsmev" nie je len kozmetické vady, aspoň okamžite po vzhľad. Potom, po nedostatočne efektívnej liečbe, môže spôsobiť len kozmetické nepríjemnosti. A okamžite - môže byť príznakom vážnych a dokonca smrteľných chorôb.

V prvom rade - porušenie mozgového obehu a neuritídy (neuropatia) na tvári nerv. V prvom prípade to nemusí byť banálna "chronická porucha", ako je to v prípade aterosklerózy, hypertenzie a niektorých ďalších ochorení. Zvyčajne ide o skutočný záchvat alebo „prechodný (prechodný) ischemický záchvat“. Ktorý sa líši od plnej mŕtvice len v tom, že všetky jeho príznaky musia prejsť do jedného dňa po nástupe - s alebo bez liečby. To znamená, že rozdiel spočíva nielen v podstate poškodenia mozgu (v zásade je to rovnaké), ale aj v udržaní jeho schopnosti rýchlo sa zotaviť vďaka umeniu lekárov a vlastnej obrane tela.

Samozrejme, iné mozgové symptómy sa zvyčajne vyskytujú pri porušení mozgového obehu. Závraty, bolesti hlavy, niekedy nevoľnosť a vracanie. A najviac nepríjemné - paralýza môže vyvinúť nielen tváre svaly, ale, povedzme, ruky alebo nohy. Niekedy však môže neuropatológ odhaliť léziu končatín, a to vďaka metódam vyšetrenia, ktoré sú mu známe - ale naklonenú tvár môže vidieť každý. A s miernou závažnosťou cievnej mozgovej príhody nemusia byť prítomné mozgové javy - najmä ak sa choroba vyvinula počas spánku.

Ale možno, jednou z najnepríjemnejších okolností, ktoré sprevádzajú torziu tváre, je prítomnosť tohto príznaku nielen v mŕtvici, ale aj v lézii tvárového nervu. V prvom prípade hovoria o „centrálnej lézii“, v druhej periférii. Mimochodom, nervy tváre, na rozdiel od trojklanného nervu, nebolí - a preto títo pacienti zvyčajne nie sú ochotní okamžite konzultovať s lekárom. Áno, vo všeobecnosti z periférnej lézie nervu tváre a pravdy nezomriete. No, on sa stal zapáleným, začal pracovať zle - maximálny úsmev sa stane krivkou. Aj keď, samozrejme, pre krásu je to tiež veľmi zlé.

Ako rozlíšiť predsudky tváre s neuritídou a mozgovou príhodou.

Bohužiaľ, ako bolo uvedené vyššie, centrálna lézia tvárového nervu môže byť tiež pozorovaná počas mŕtvice. A už existuje iné usporiadanie. Ak osoba nesie túto patológiu na nohách, je vysoká pravdepodobnosť, že veľmi skoro stratí schopnosť používať nohy všeobecne. V každom prípade - jeden z nich, kvôli rozvoju tejto paralýzy. Riziko, ktoré je dosť pravdepodobné - ak nezačnete včas a intenzívne liečiť aj malú mŕtvicu (alebo prechodnú ischémiu). Liečba mimochodom zahŕňa povinný odpočinok na lôžku aspoň počas prvých niekoľkých dní po nástupe ochorenia.

Neuropatológovia poznajú veľa príznakov na rozlíšenie periférnej lézie tvárového nervu, ktorá sa vyvíja pri neuritíde z centrálnej lézie, pri mŕtvici. Snáď najjednoduchší a najzreteľnejší z nich je možnosť simultánneho stláčania a kričania úst na postihnutú stranu. Uhol úst sa v oboch prípadoch stále znižuje, ale obočie môžete stlačiť len s centrálnou léziou spojenou s poškodením mozgovej cirkulácie. Ak sa pri pokuse o šilhanie očné viečka neuzatvárajú tesne (alebo nezatvárajú vôbec) - existuje periférna neuritída tvárového nervu.

A vo všeobecnosti niekedy ani skúsení lekári nie sú úplne presvedčení o presnosti diagnózy - centrálnej alebo periférnej lézie. Našťastie používané lieky sú do značnej miery „duplikované“ v oboch patológiách - takže liečba v prípade neistoty je predpísaná s možným zvážením tak mikroprocesu, ako aj neuritídy. Okrem toho je v obidvoch prípadoch nevyhnutný režim šetrenia (alebo aj pokojového lôžka).

Neuritída tvárového nervu: dlhodobo a intenzívne.

Musím povedať, že prognóza neuritídy tvárového nervu je priaznivejšia ako u mozgovej príhody - ale len vo vzťahu k životu. V tom zmysle - z takej neuritídy nezomrú, na rozdiel od mŕtvice, ktorá je plná nielen zdravotného postihnutia, ale aj smrteľných v ťažkých formách alebo v prípade komplikácií relapsov. Ale kto potrebuje krútenú tvár až do konca života? Zvlášť ak jeho majiteľka je pekná dievčina alebo dokonca mladý muž? A takáto neuritída, bohužiaľ, je pozorovaná aj u detí.

Takže je stále potrebné liečiť nervy tváre so zápalom veľmi intenzívne - spravidla stacionárne. Aj keď, samozrejme, je možné, ak je to žiaduce a možné, pre pacienta zariadiť „domácu nemocnicu“ - kde hosťujúca sestra vykoná injekcie a kvapkadlá. Hlavnou vecou nie je ísť von, najmä keď je vietor studený, aby sa nerv nezachladil ešte viac.

Manitol, silný diuretik, ktorý vyčerpáva vodu z tkanív, keď napučia (a postihnutý nerv je len veľmi opuchnutý), je zvyčajne „kvapkaný“; biostimulanty ako aloe alebo solcoseryl.

Intramuskulárna injekcia sodnej soli diklofenaku (alebo iných podobných liekov) je účinným protizápalovým činidlom, často predpísaným pre radiculitídu a iné neurologické ochorenia so silnou bolesťou. Často s neúčinnosťou nehormonálnych protizápalových liekov je nevyhnutné predpísať kortikosteroidné hormóny (prednizón, dexametazón) - ktoré majú silnejší protizápalový a anti-edémový účinok. V poslednom štádiu sú prozerín a jeho analógy stimulované na zlepšenie neuromuskulárneho prenosu impulzov z mozgu do svalov.

Takáto liečba zvyčajne trvá až 10 dní - potom zostávajú len niektoré injekcie a tablety. A čo je najdôležitejšie, realizuje sa „rehabilitácia“, čo je druh terapeutického fyzického tréningu na svaloch tváre na postihnutej strane, ktorému sa počas nútenej paralýzy podarilo „odstaviť z práce“. Avšak s nástupom intenzívnej liečby načas v prvých dňoch (alebo lepších hodinách) po nástupe príznakov šikmých úst, fenomén neuritídy tvárového nervu často prechádza veľmi rýchlo. Aj keď nie je dôvod na paniku ani po 10 dňoch liečby bez viditeľného účinku - niekedy sa objaví až po vyššie uvedenej „fyzioterapii“, po dvoch alebo troch týždňoch.

To sú však nuansy. A nie zvlášť sofistikované v medicíne, a ešte viac - v zložitosti neurológie, by mal čitateľ pamätať jednu vec - s prvými príznakmi naklonenia úst, je potrebné obrátiť sa na neurológa čo najrýchlejšie pre radu. V opačnom prípade môžete stratiť nielen krásu a symetriu tváre, ale v niektorých prípadoch dokonca život.