Fluoxetín (Prozac) - liek alebo jed?

Diagnostika

Fluoxetín patrí do skupiny antidepresív. Vyrába ju ruská farmaceutická spoločnosť, na rozdiel od jej zahraničného partnera Prozac. Ten je základom britskej korporácie farmaceutického priemyslu. Preto je oveľa drahšia a jej účinnosť je porovnateľná s domácou drogou.

Ako fluoxetín účinkuje?

Fluoxetín (Prozac) blokuje spätný tok serotonínu do neuronálnych synapsií (vzájomné spojenia nervových buniek). V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje obsah tohto mediátora (substancie, ktorá sa podieľa na prenose nervových impulzov) v spojovacích prvkoch, takže sa po dlhú dobu podarí pôsobiť na postsynaptické oblasti, čo spôsobuje charakteristické zmeny. To sa prejavuje:

  • Stimulačný účinok na nervový systém
  • Vylepšenie nálady
  • Aktivácia mentálnych procesov
  • Potlačenie úzkosti a obáv
  • Znížená chuť do jedla, v konečnom dôsledku vedie k strate hmotnosti.

Okrem inhibície vychytávania serotonínu v nervovom tkanive fluoxetín podobným spôsobom ovplyvňuje krvné doštičky, čo znižuje ich schopnosť agregácie (lepenia). Tento pozitívny účinok pomáha predchádzať trombóze u rizikových pacientov. Ale ako hlavný terapeutický účinok tejto vlastnosti sa nepoužíva, je to "pekný" prídavok k antipsychotickým vplyvom.

Dôležitou výhodou tohto antidepresíva je absencia sedatívneho účinku. Fluoxetín (Prozac) preto môžu používať osoby, ktoré pracujú s presnou prácou, ktorá si vyžaduje opatrnosť:

  • ovládače
  • klenotníci
  • Letecký priemysel atď.

Dôsledky fluoxetínu - existujúce riziká

Užívanie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky. Sú polysystémové, t.j. ovplyvniť akýkoľvek systém tela. Klinicky vyjadrené nasledujúcimi podmienkami:

  • Manické prenasledovanie
  • Samovražedné tendencie
  • závrat
  • vzrušenie
  • kŕče
  • Zlá chuť do jedla
  • hnačka
  • Zvýšené slinenie
  • Porucha srdcového rytmu
  • Retencia moču alebo inkontinencia
  • Sexuálna dysfunkcia
  • Alergická vyrážka.

Preto akékoľvek nepohodlie a abnormality v bežnom správaní počas liečby fluoxetínom je nutnosťou poradiť sa s lekárom. Títo pacienti môžu vyžadovať úpravu dávky antidepresíva alebo jeho nahradenie iným liekom.

Alergická vyrážka - častý vedľajší účinok fluoxetínu

Indikácie na použitie

Indikácie na užívanie Fluoxetinu (Prozac) má stanoviť iba lekár. Vlastná liečba týmito antidepresívami je zakázaná, pretože majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Potreba používať fluoxetín a jeho náhrady existuje vtedy, keď osoba trpí určitými duševnými poruchami, a to: t

  • Depresia (bez ohľadu na jej pôvod)
  • Neuróza, ktorá sa prejavuje silným zvýšením chuti do jedla, čo vedie k obezite
  • Obsedantné stavy s konštantnými kontrolami.

Príznaky predávkovania fluoxetínom

Prekročenie odporúčanej dávky lieku lekárom a frekvencia jeho podávania vedie k výskytu mnohých príznakov, ktoré naznačujú predávkovanie. V tomto prípade sa vyžaduje okamžité odvolanie na špecialistu, pretože pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku komplikácií je vysoká. Hlavné príznaky otravy fluoxetínom sú:

  • Duševné nepokoj
  • Zvýšená motorická aktivita, ktorá nemá žiadne zameranie
  • Kŕče pripomínajúce epileptické záchvaty
  • Arytmie rôzneho charakteru
  • Srdcové palpitácie
  • Nevoľnosť, ktorej apogee je opakované zvracanie.

Nevoľnosť a vracanie - príznaky predávkovania fluoxetínom

Pacienti by mali vedieť, že nie je možné prekročiť odporúčanú dávku, a to najmä preto, že liek nie je predpísaný samostatne neexistuje žiadne účinné špecifické antidotum. V prípade predávkovania existuje možnosť iba symptomatickej liečby - je to boj proti klinickým príznakom otravy a nie eliminácia jej príčiny (väzba molekúl fluoxetínu). Povinnými komponentmi sú:

  • výplach žalúdka
  • vymenovanie enterosorbentov (aktívne uhlie, Enterosgel a iné), antikonvulzív a antiarytmík.

Škandál fluoxetínu (Prozac)

V poslednej dobe sa v tlači diskutovalo o možnosti vymenovania fluoxetínu v psychiatrii. V tejto súvislosti vypukla v Európe škandál, ktorý vyústil do zákazu liečby takýmto spôsobom a odchodu z lekárenského reťazca. V Ruskej federácii sa nevyskytli žiadne podobné opatrenia - zostala v registri liekov povolených na použitie v medicíne.

Aby sa predišlo negatívnym účinkom liečby fluoxetínom, je potrebné ho používať len na odporúčanie lekára.

Preto v moderných podmienkach v lekárenskej sieti možno toto antidepresívum kúpiť iba na lekársky predpis. Ale je tu aj druhá strana mince - internetové lekárne zakázané zákonom. V nich sa liek predáva nelegálne - OTC metóda. Je potrebné mať na pamäti, že nákup lieku bez konzultácie s lekárom, riziko vzniku závislosti na fluoxetíne je veľmi vysoká. Vykazuje vážne príznaky, s ktorými sa človek nedokáže vyrovnať sám. Predávkovanie môže ohroziť zástavu srdca a smrť.

Účinnosť liečiva

Vzhľadom na existujúce riziká liečby fluoxetínom sa vykonalo množstvo štúdií, ktoré hodnotili terapeutickú účinnosť tohto lieku a platnosť jeho použitia. Ukázali, že vykazuje dobrú schopnosť zastaviť úzkosť a depresiu. Preto sa fluoxetín široko používa pri liečbe mnohých neuropsychiatrických porúch. Existujú však protichodné údaje naznačujúce vysoké riziko lieku a nízka účinnosť porovnateľná s placebom (cumlík). Preto by sa liek mal brať vážne a bez odporúčania lekára, aby nebral.

Fluoxetín: liek, ktorý dokáže zabiť?

Zdroj radosti, spôsob, ako zabudnúť na problémy a problémy - často toľko vníma jedlo a jeho úlohu v ich životoch. Alebo naopak, obviňujú jemnú chuť do jedla a pretrvávajúce gastronomické pokušenia vo vlastných kíl. Zabudnutie na to, že potraviny by nemali prinášať potešenie alebo sklamanie, ale predovšetkým prínos. V dôsledku toho - poruchy príjmu potravy.

Odmietnutie k jedlu, alebo naopak rušenie problémov každému, kto príde do styku, je predovšetkým psychologickým fenoménom. „Aby ste normalizovali svoju váhu, musíte opraviť nervy,“ uzatvára mnoho žien. A začnú kupovať dostupné antidepresíva v lekárňach, hľadajú menej dostupné fluoxetín, liek, ktorý pomáha zbaviť sa depresie a vyvolať veľa zdravotných problémov.

Ako to funguje

Tento liek, ktorý bol prvýkrát zaregistrovaný v roku 1974, je stále jedným z najpopulárnejších antidepresív na svete.

Jeho farmakologický účinok je založený na skutočnosti, že zabraňuje spätnému vychytávaniu serotonínu v oblastiach nervových buniek CNS, ktoré sú zodpovedné za proces excitačného prenosu z bunky do bunky. V dôsledku toho sa v týchto oblastiach zhromažďuje veľké množstvo serotonínu, ktorý sa inak nazýva hormónom šťastia. To zase tóny nervového systému.

Účinok fluoxetínu na centrálny nervový systém je naozaj veľký. Tento liek:

  • zvyšuje hladiny serotonínu v mozgu;
  • nepriamo ovplyvňuje centrá saturácie mozgu, v dôsledku čoho sa človek zbavuje hladu oveľa rýchlejšie, pričom využíva mnohonásobne menej potravín ako predtým;
  • prispieva k tomu, že serotonín ovplyvňuje celý nervový systém a nielen jeho jednotlivé časti.

Účinok lieku možno pozorovať po niekoľkých dňoch:

  • rastie nálada, apatia, úzkosť, podráždenosť zmizne, existuje potreba komunikácie;
  • je potrebné nahradiť životný štýl pohovky aktívnejším;
  • nervózny pocit hladu je otupený, čo eliminuje horiacu túžbu opäť chytiť životné hádky;
  • normálny spánok.

Môže sa stať, že strata hmotnosti vôbec nepríde - ak sú tieto kilá uložené v dôsledku skutočných zdravotných problémov a nie kvôli nervovému prejedaniu. Potom, okrem toho, že s nadváhou, budete musieť bojovať s celým radom vedľajších účinkov spôsobených užívaním lieku.

Nezabudnite, že fluoxetín je celkom schopný závislosti, čo je nepravdepodobné, že by sa toho zbavil sám. Odstavenie tela z antidepresíva bude mať pod dohľadom lekárov.

V prípade potreby

V spravodlivosti treba povedať, že v niektorých prípadoch sú prínosy fluoxetínu skutočne neoceniteľné.

Nie je náhoda, že odborníci z celého sveta to napíšu, keď:

  • ťažká dlhodobá depresia, ktorá sa nedá liečiť inými liekmi;
  • syndrómy obsedantného stavu;
  • chronická bulímia a anorexia - veľmi rovnaká porucha príjmu potravy;
  • dlhodobého alkoholizmu.

Pacienti s takými komplexnými diagnózami fluoxetínu môžu skutočne urobiť dobrú prácu. Ale nespadajú do silnej drogovej závislosti len preto, aby sa zbavili pár kíl navyše.

Fluoxetín: vedľajšie účinky

Ihneď to stojí za zmienku: vedľajšie účinky fluoxetínu sú veľmi rôznorodé a mnohostranné, pričom užívanie lieku zasiahne prakticky všetky najdôležitejšie vnútorné orgány a systémy. Skôr ako sa dohodnete na priebehu liečby, je nevyhnutné zistiť, ako na ňu môže telo reagovať.

  • bolesť hlavy;
  • svalové zášklby;
  • tras;
  • neuralgia;
  • poruchy myslenia;
  • neschopnosť sústrediť sa;
  • amnézia;
  • znížená zraková ostrosť;
  • svetloplachosť;
  • poruchy chuti;
  • psychóza;
  • samovražedné tendencie;
  • bolesť v ušiach.
  • tachykardia;
  • zástava srdca;
  • infarkt myokardu;
  • vaskulárna trombóza;
  • oklúzia mozgových ciev;
  • chudokrvnosť.
  • upchatie nosa;
  • edém hrtanu;
  • zápal a pľúcny edém;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • bolesť na hrudníku.
  • gastritídu;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • črevné a žalúdočné vredy;
  • vnútorné krvácanie;
  • hepatitída;
  • zlyhanie pečene;
  • zápal slinivky brušnej.
  • zápal močového mechúra;
  • infekcie močových ciest;
  • zlyhanie obličiek;
  • pokles sexuálnej túžby;
  • neschopnosť užívať si intímne vzťahy.
  • akné;
  • dermatitída;
  • výrazná pigmentácia kože;
  • herpes zoster;
  • lupienka;
  • alergická vyrážka, svrbenie, angioedém.

Komplikácie z užívania lieku môžu byť také závažné, že pacient spadne do kómy a zmizne. Takéto prípady sú lekárom dobre známe a zdokumentované.

Fluoxetín: vedľajšie účinky

Fluoxetín je populárny antidepresív so stimulačným účinkom, ktorý znižuje napätie, zlepšuje náladu, odstraňuje úzkosť a strach, odstraňuje dysforiu. Medzi jeho nesporné výhody patrí skutočnosť, že nespôsobuje sedatívny účinok, ortostatickú hypotenziu, nepoškodzuje prácu srdca a ciev. Pri užívaní tohto lieku sa výrazne znižuje chuť k jedlu, čo ho robí populárnym medzi chudnutím. Možno to je dôvod, prečo droga a drží svoju vedúcu pozíciu na trhu po dlhú dobu.

Fluoxetín: indikácie na použitie

Ak vezmeme do úvahy oficiálne indikácie pre použitie, nenájdete v nich riadky "pre chudnutie". Všetky svedectvá - čisto mentálna povaha. Zoznam obsahuje takéto položky:

  • depresiu akejkoľvek závažnosti;
  • nekontrolovaný pocit strachu;
  • depresia na pozadí akýchkoľvek iných duševných porúch;
  • bulímia nervosa;
  • obsedantné stavy;
  • bolesti hlavy.

Je známe, že použitie fluoxetínu na obezitu nielenže neposkytuje požadovaný výsledok, ale môže byť tiež škodlivé pre zdravie. Faktom je, že s obezitou, všetky vnútorné orgány nesú nadmernú záťaž, a tento liek ďalej zvyšuje. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť rôzne choroby vnútorných orgánov alebo krvných ciev.

Fluoxetín: kontraindikácie

Rovnako ako u iných liekov, fluoxetín má celý zoznam kontraindikácií, pre ktoré je zakázané ho užívať:

  • precitlivenosť na liečivo;
  • závažné zlyhanie pečene;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • samovražedná nálada;
  • akékoľvek manické stavy;
  • tehotenstva;
  • obdobia laktácie.

Okrem toho fluoxetín pri diabetes mellitus, epileptický syndróm a epilepsia, kachexia a kompenzovaná renálna a hepatálna insuficiencia môžu byť nebezpečné. U týchto ochorení sa nástroj používa s opatrnosťou pod prísnym dohľadom lekára.

Fluoxetín: dávkové tablety

Fluoxetín na depresiu začína užívať len ráno, 20 mg denne. V prípade potreby sa dávka zvyšuje raz týždenne o 20 mg denne. Maximálna možná dávka - 80 mg a musí byť rozdelená do 2-3 dávok. Kurz v každom prípade by mal trvať 3-4 týždne.

Pri bulímii sa odporúča užívať 60 mg denne, rovnako ako pri obsedantno-kompulzívnych poruchách. V týchto prípadoch určuje čas prijatia lekár od 1 do 5 týždňov.

Fluoxetín: predávkovanie

V prípade predávkovania sa objavia nevoľnosť, vracanie, kŕče a vzrušený stav. Liečba sa vykonáva na základe príznakov, ale vždy je potrebné umyť žalúdok a užívať aktívne uhlie.

Fluoxetín: vedľajšie účinky

Existuje možnosť niekoľkých vedľajších účinkov, v takom prípade je možné liek zrušiť a nahradiť iným.

Zoznam je pomerne veľký:

  • letargia, únava;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • manický syndróm alebo hypománia;
  • sucho v ústach alebo hypersalivácia;
  • znížená chuť do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • ospalosť alebo nespavosť;
  • kožná vyrážka, urtikária;
  • slabosť. triaška, agitácia;
  • úzkosť;
  • samovražedná tendencia;
  • nevoľnosť, hnačka;
  • zvýšené potenie;
  • znížené libido;
  • systémové poruchy pľúc, obličiek alebo pečene;
  • vaskulitída.

Možný a výskyt smrteľného vedľajšieho účinku - malígneho neuroleptického syndrómu. Najčastejšie sa však vyskytuje pri užívaní neuroleptík. Preto, ak užívate fluoxetín na depresiu alebo na akýkoľvek iný účel, je dôležité, aby ste to nekontrolovane nerobili, ale aby ste navštívili lekára.

Mýty o fluoxetíne

Antidepresíva sú tradične obklopené halo niečoho nebezpečného a desivého. Tento osud neunikol fluoxetínu, ktorý okolo seba zhromaždil mnoho mýtov a bludov, z ktorých najobľúbenejšie sú diskutované na tejto stránke.

Závislosť od fluoxetínu a abstinenčný syndróm

Závislosť od antidepresív je najbolestnejšou témou, pokiaľ ide o spôsoby, ako sa zbaviť určitých duševných problémov. V spoločnosti existuje dojem, že antidepresíva sú akýmsi narkotikom, keď ho užijete, sadnete si na dobro a pomaly sa posúvate k degradácii jednotlivca.

V skutočnosti, všetko nie je tak desivé.

Príčina takejto klamlivosti spočíva v tom, že človek často nevidí rozdiel medzi antidepresívami a ich skupinami a anxiolytikami (sedatíva).

Anxiolytiká sú skupinou liekov, ktoré majú sedatívny a výrazný účinok proti úzkosti. Najznámejšou drogou tohto druhu na západe je Valium av Rusku Fenazepam. Tieto lieky skutočne spôsobujú rozvoj drogovej závislosti, ale nemajú nič spoločné s antidepresívami. Voľný obeh anxiolytík v Ruskej federácii je obmedzený. To však neznamená, že by sme ich dostali do úplného neskutočného. Ale prinajmenšom je nemožné urobiť z nevedomosti.

Antidepresíva sú lieky úplne iného princípu účinku. Antidepresíva sú rozdelené do skupín - tricyklické antidepresíva, inhibítory MAO, SSRI - ktoré zahŕňajú fluoxetín a ďalšie. Toto miesto nie je určené na vysvetlenie princípu fungovania každej zo skupín antidepresív. Preto sa obmedzujeme len na vysvetlenie, že najúčinnejšími a najťažšie tolerovanými antidepresívami pacientov sú tricyklické lieky. Zároveň sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) skupinou pomerne miernych a ľahko tolerovaných liekov. Žiadny z liekov skupiny SSRI nespôsobuje drogovú závislosť.

Pokiaľ ide o abstinenčný syndróm. V čistej teórii je to takmer v každom lieku, ktorého účinky na telo sú dokonca o niečo silnejšie ako multivitamíny. Dokonca ani prostriedky na kontrolu hypertenzie (lieky známe mnohým ľuďom a zvyčajne vnímané v spoločnosti bez strachu) sa nemôžu náhle zastaviť - dávku musíte postupne a postupne znižovať. Takže v návode na fluoxetín jasne uviedol, že pri odchode z kurzu musíte postupne znižovať dávkovanie. Po prvé, aby spotreba drogy na minimálnu nedeliteľnú dávku (zvyčajne jedna kapsula 20 mg). Potom zvyšte intervaly medzi užívaním lieku - z denného na jedenkrát za 2 dni, potom na jedenkrát za 3 dni, potom na 1 kapsulu týždenne a potom úplne prestaňte užívať. Prísne dodržiavanie pokynov zaručuje absenciu akýchkoľvek prejavov abstinenčného syndrómu.

Za zmienku stojí ešte jedna vec - polčas fluoxetínu z tela je 16 dní. Tak, náhle prestať užívať tento liek nebude fungovať so všetkými túžbami. Dokonca aj keď, na rozdiel od odporúčaní pokynov, prestať užívať v jednom dni - koncentrácia účinnej látky v krvi bude hladko a postupne klesať v priebehu 16 dní, čo poskytuje jemný spôsob, ako sa z kurzu. Dokonca aj s horúcou túžbou ublížiť svojmu telu nebude fungovať - ​​dlhý polčas života zohráva úlohu „ochrany pred bláznom“.

Fluoxetín a sexuálna funkcia

Iný populárny mýtus hovorí, že fluoxetín a iné antidepresíva skupiny SSRI negatívne ovplyvňujú libido, znižujú libido, vedú k nástupu impotencie u mužov.

Áno, použitie fluoxetínu môže viesť k impotencii. Ale tu je dôležité si uvedomiť, že toto je len jeden z mnohých možných vedľajších účinkov, a nie najčastejšie u tohto lieku. Môže sa objaviť alebo nemusí. Mimochodom, fluoxetín má opačný vedľajší účinok - „spontánnu erekciu“. Mimochodom, je to tak. Z nejakého dôvodu nie je zvykom pamätať si na jeho existenciu medzi kritikmi antidepresív :).

A aj keď máte to šťastie, že ste medzi „šťastnými“, ktorí majú vyššie uvedený vedľajší účinok, nie je dôvod na paniku. Impotencia z fluoxetínu je dočasná a môže prejsť sama počas priebehu (je to úplne normálne - telo sa prispôsobuje a niektoré vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú na začiatku, zmiznú s časom) av každom prípade je zaručené, že prejdú v priebehu niekoľkých dní po vysadení fluoxetínu.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že fluoxetín nie je nejaký sladký cukrík, ktorý človek berie pod vplyvom momentálnych wantoks. Je to seriózny medicínsky liek, ktorý sa používa na to, aby sa zbavil výrazne znižujúcej sa kvality života ochorení: neuróz, depresie, úzkostných porúch.

Porovnajme skutočné so skutočným. Čo je horšie - malá šanca získať dočasnú impotenciu na určitý čas z fluoxetínu, alebo neustále trpieť chronickou depresiou v pozadí? Predpokladá sa, že sexuálna funkcia je len posilnená? So sociálnou fóbiou a sprievodnými ťažkosťami s komunikáciou a vytváraním priateľov budete potešení tým, že nemáte problémy s erekciou?

Existuje taká vec - "menšie zlo". V tomto prípade je riziko reverzibilných vedľajších účinkov menej než zlo.

Čo sa týka účinku fluoxetínu na sexuálnu túžbu, chýba. S jedným upozornením, fluoxetín výrazne znižuje neurotické potreby, či už je to nutkavé prejedanie, túžba po alkohole alebo túžba po sexuálnej intimite ako príležitosť na chvíľu zabudnúť. Musíte vidieť rozdiel medzi zdravou sexuálnou túžbou (ktorá v žiadnom prípade netrpí) a neurotickými reakciami, ktoré zmiznú spolu so samotnou neurózou.

Fluoxetín a úbytok hmotnosti

Kupodivu, okrem jeho priameho vymenovania fluoxetín získal popularitu medzi ľuďmi ako prostriedok na chudnutie. Mali by ste začať písať slovo "fluoxetín" v Google, ako vyhľadávač užitočne povie - "fluoxetín pre chudnutie."

Skutočne, skôr vedľajší účinok fluoxetínu sa stal veľmi obľúbeným u mladých dievčat, ktoré chcú rýchlo schudnúť bez akéhokoľvek úsilia.

Áno, fluoxetín pomáha chudnúť, ale robí to veľmi neefektívne a za príliš vysokú cenu.

Viac informácií o možnostiach použitia fluoxetínu na chudnutie je uvedený na samostatnej strane.

Na záver by som rád ešte raz upozornil na skutočnosť, že „úbytok hmotnosti“ uvedený v príručke fluoxetínu je v prvom rade vedľajším účinkom. Žiadny vedľajší účinok sa nemôže vyskytnúť pri 100% pravdepodobnosti. Ak hľadáte na internete, môžete nájsť veľa spätnej väzby od tých, ktorí pod vplyvom fluoxetínu, nestratili hmotnosť vôbec. Alebo dokonca o niečo lepšie.

Úmrtnosť proti použitiu fluoxetínu

Najväčší záujem medzi ľuďmi spočíva v tom, že fluoxetín údajne vyvoláva agresiu a zvyšuje samovražedné pocity. Ale je to naozaj?

Fluoxetín a agresívne správanie

Najjednoduchší spôsob, ako sa vyrovnať s agresiou. Mýtus, že fluoxetín vyvoláva agresívne správanie, išiel potom, čo bolo jasné, že niektorí americkí masoví vrahovia užívali Prozac v určitom okamihu svojho života. Vrátane, na Prozac, niekoľko adolescentov, ktorí strieľali na svojich spolužiakov v amerických školách sedel na lekársky predpis.

Čo sa o tom dá povedať? Je tu hrubá špekulácia so štatistickými údajmi z tej istej série, že „podľa štatistík, 100% ľudí, ktorí jedia uhorky umierajú“ a nasledujúci záver „uhorky sú jed“.

Niektorí z tých, ktorí prestúpili, skutočne užívali fluoxetín. Bolo by však prekvapujúce, keby z desiatok miliónov ľudí, ktorí dostávali amerických lekárov pre „Prozac“, nebol jediný zástupca zločineckého sveta, alebo bankár, alebo mexičan, alebo zástupca akejkoľvek inej sociálnej skupiny, či nie?

Skutočne, osoba, ktorá sa dopustila takého činu nemotivovanej agresie ako masová streľba iných ľudí, naznačuje prítomnosť nejakého druhu poruchy v jeho psychike, ako korekciu, za ktorú mu boli predpísané lieky zo skupiny antidepresív.

Ale kde je vzťah medzi používaním fluoxetínu a útokmi agresie? Bez prilákania uší nie je možné ho nájsť vo vyššie uvedených skutočnostiach. V ruskej psychiatrickej praxi nie sú vôbec žiadne prípady, keď by sa dalo povedať, že užívanie antidepresív zo skupiny SSRI vyvolalo u pacientov agresiu.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na to, že súdna prax je v USA veľmi rozvinutá a je obvyklé, že každý prípad, aj ten najtragickejší, sa dá zariadiť s maximálnym prínosom pre seba. Preto, obvinenia z rôznych dôvodov a proti výrobcom liekov, a vývojári počítačových hier, a ďalšie spoločnosti, ktoré môžu aspoň pokúsiť žalovať si podstatnú peňažnú náhradu.

Známy masový vrah posledných rokov Anders Breivik nebral antidepresíva. Maniak Andrei Chikatilo sa nikdy nezmenil na psychiatrov so sťažnosťami na jeho stav. Šipka v Moskve, Andrei Vinogradov, bola predpísaná tsipralex, ale svojvoľne zastavil kurz krátko pred nešťastnými udalosťami, ktoré spôsobil.

Fluoxetín a riziko samovraždy

Účinok fluoxetínu na riziko samovraždy je však oveľa nejednoznačným bodom. Počet samovrážd u pacientov liečených fluoxetínom bol dokumentovaný. Ich príbuzní tvrdia, že v niektorých prípadoch zosnulý pred použitím tohto lieku nepreukázal prítomnosť samovražedných tendencií.

Názory odborníkov na túto tému sa líšia. Je to spôsobené nedostatkom štatistickej základne. Okrem toho absencia samovražedných tendencií v prípadoch, keď o tom zosnulý nehovoril so svojou ženou, rodičmi, priateľmi a dokonca ani ošetrujúcim lekárom, by sa nemala brať za nemennú pravdu. Nehovoriac - to neznamená, že si nemyslel.

Napriek tomu je všeobecne akceptovaný medzi kompetentnými špecialistami, že v prítomnosti samovražednej nálady môže fluoxetín skutočne zvýšiť riziko samovraždy. To nie je v rozpore s povahou lieku. Pod vplyvom fluoxetínu sa človek stáva pokojnejším a sebavedomejším. Ďalšia vec je, že niekto nemá túto dôveru, aby sa vrátil k plnohodnotnému životu a uvedomil si seba samého a niekoho - spáchať samovraždu.

Prítomnosť samovražedných myšlienok je najsilnejšou kontraindikáciou užívania liekov obsahujúcich fluoxetín av žiadnom prípade by sa nemali zanedbávať. Okrem toho v prítomnosti samovražedných tendencií by sa každá psychiatrická liečba mala vyskytovať len v podmienkach nemocnice, pod dohľadom špecialistov.

A zároveň, ak osoba pôvodne nemala samovražedné tendencie, neobjaví sa z používania fluoxetínu.

V súhrne je možné povedať, že fluoxetín predstavuje potenciálne smrteľné nebezpečenstvo pre osoby s už existujúcimi samovražednými tendenciami, ale nie je schopný vyvolať takéto tendencie sám o sebe a jeho používanie neohrozuje život samovražedných pacientov.

Kto má prospech z černenia fluoxetínu?

Po dosiahnutí tohto bodu, návštevník stránky pravdepodobne už položil otázku "ale ak je fluoxetín taký nádherný liek, tak prečo je tam toľko špiny a povesti okolo neho?".

A vysvetlenie je veľmi jednoduché - peniaze. Veľké peniaze. Nie, aj tak - VEĽMI VEĽKÁ MENA

Faktom je, že v priemyselnej výrobe stojí účinná látka antidepresív skupiny SSRI bez penisu. Predaj konečného výrobku vo veľkých objemoch (a objem trhu s antidepresívami sa odhaduje na stovky miliónov ľudí) za dobre stanovených trhových cien dáva výrobcovi super-zisky. Existuje niekoľko konkurenčných liekov z rôznych farmakologických dôvodov na trhu v rovnakom čase, z ktorých každý má dostatočné finančné zdroje a motiváciu uvoľniť informačnú vojnu a potopiť svojich konkurentov, alebo aspoň vyskúšať. To, čo vidíme.

Okrem toho ani výrobca Prozacu, spoločnosti Eli Lilly, už nie je rentabilný, aby si udržal dobrú povesť svojho výrobku. Fluoxetín, ktorý vstúpil do maloobchodného predaja v roku 1987, vyšiel v roku 2001 z patentovej ochrany. Od tej doby, Eli Lilly už nemá monopol na uvoľňovanie fluoxetínových liekov pod jej ochrannou známkou a všetky dostupné Prozac generiká automaticky idú z kategórie falzifikátov, tajne vyrábaných v továrňach v treťom svete, do úplne legálneho produktu, ktorý môže každá farmakologická spoločnosť vydávať pod vašej značky. Lacné generiká, ktoré nie sú v kvalite nižšej kvality ako pôvodné, podkopávajú dopyt po Prozacu. A napriek tomu, že výrobca má stále dobré zisky z predaja, nechodia do žiadneho porovnania s tým, čo bolo predtým, zatiaľ čo patent bol stále platný. V takejto situácii je strategicky správne priniesť na trh radikálne nový výrobok - a odstrániť všetok krém už z jeho predaja, kým podmienky patentovej ochrany nevypršia znova.

Okrem farmaceutík s hlavnou finančnou silou sú však aj zástancovia narkotického vyslobodenia zo všetkých problémov, ktoré fluoxetín umožňuje - psychológovia a psychoanalytici. Náklady na jedno zasadnutie psychoanalýzy v Spojených štátoch dosahujú 250 USD - a to nie je limit. Jeden klient môže zároveň chodiť na sedenie niekoľko rokov a ich účinok môže byť veľmi zanedbateľný, na úrovni „stále lepšej ako nič“. Psychológovia a psychoanalytici vo všeobecnosti nie sú zodpovední za účinnosť svojich postupov, sú schopní zaručiť od nich maximálnu neškodnosť.

Je to psychoanalytik, ako je tento, ktorý si zvykol, že klienti chodia roky a dávajú 250 dolárov za každých 60 minút komunikácie s ním, by bol veľmi rád, že na trhu sa objavila oveľa lacnejšia droga, ktorá mu umožňuje rýchlo a účinne riešiť problémy pacienta, po ktorom sa vracia do zdravý plný život a stráca záujem o psychoanalýzu a odborníkov, ktorí sú do nej zapojení? Myslím, že to nie je veľmi. Ľudia sa vždy nepáči, keď pokrok vytiahne z rúk obvyklé zdroje stabilného príjmu. Čo môže psychoanalytik v tejto situácii urobiť? Správne, všetkými prostriedkami, prispievajú k šíreniu povesti „nebezpečného“ a „majúceho mnoho negatívnych vedľajších účinkov“ v nežiaducej liečivej látke, na rozdiel od toho, čo je možné ponúknuť vlastné služby - 100% bezpečné a nezáleží na tom, že nedávajú požadovaný výsledok.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, chcel by som povedať, že okolo antidepresív vo všeobecnosti, a najmä fluoxetínu, neexistujú jednoducho žiadne zdroje informácií, ktoré nie sú zaujaté v prospech niekoho. Čo robiť Vždy a predovšetkým si myslite svojou hlavou. A často sa pýtajú otázku, „kto má prospech?“.

Vedľajšie účinky fluoxetínu

štruktúra

Tablety fluoxetínu obsahujú 20 mg fluoxetínu, rovnako ako monohydrát laktózy, želatínu, kukuričný škrob, stearát vápenatý, povidón, koloidný oxid kremičitý (Si), mastenec, magnézium (Mg) ľahký uhličitan, tropeolín 0, E171 (titán (Ti oxid uhličitý, minerálny olej, cukor, žltý vosk.

Uvoľňovací formulár

Filmom obalené tablety žltej farby v blistroch po 10 kusoch, 1 alebo 2 blistre v balení.

Farmakologický účinok

Liek má anorexigénny účinok, odstraňuje depresiu a odstraňuje pocit depresie.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Fluoxetínová látka - čo to je?

Účinná látka liečiva hydrochlorid fluoxetínu je vo vode rozpustný kryštalický prášok bielej (alebo takmer bielej) farby.

Čo je fluoxetín?

Fluoxetín je selektívne ohromujúci reverzný neuronálny záchvat serotonínu (SSHD). Liek patrí do farmakoterapeutickej skupiny „Antidepresíva“.

farmakodynamika

Liek je určený na perorálne podanie. Mechanizmus jeho účinku je spojený so schopnosťou selektívne (selektívne) a reverzibilne inhibovať ONSS.

Antidepresívum fluoxetínu má malý vplyv na príjem dopamínu a norepinefrínu a má malý účinok na receptory acetylcholínu a receptory histamínu H1.

Spolu s antidepresívom má tiež stimulujúci účinok. Po užití piluliek / kapsúl pacient redukuje strach, úzkosť a psychické napätie, zlepšuje náladu, odstraňuje príznaky dysforie.

Wikipedia poznamenáva, že liek nespôsobuje ortostatickú hypotenziu, nemá sedatívny účinok a nie je kardiotoxický.

Na dosiahnutie stabilného klinického účinku pri pravidelnom užívaní lieku trvá 3 až 4 týždne.

Farmakokinetické parametre: t

  • absorpcia v zažívacom trakte je dobrá;
  • biologická dostupnosť - 60% (keď sa podáva perorálne);
  • TSmah - od 6 do 8 hodín;
  • väzba na plazmatické proteíny (vrátane alfa (a) -1-glykoproteínu a albumínu) - 94,5%;
  • T½ - 48-72 hodín.

Pečeň sa podieľa na metabolizme látky. V dôsledku jeho biotransformácie sa vytvára množstvo neidentifikovaných metabolitov, ako aj norfluoxetín, ktorých selektivita a aktivita sú rovnocenné s ich selektivitou a aktivitou fluoxetínu.

Farmakologicky neaktívne metabolické produkty sú eliminované obličkami.

Vzhľadom na to, že látka sa z tela vylučuje pomaly, plazmatická koncentrácia potrebná na udržanie terapeutického účinku sa udržiava niekoľko týždňov.

Indikácie na použitie: prečo predpisovať fluoxetín a pilulky?

Indikácie pre použitie Fluoxetín: t

  • depresia (najmä sprevádzaná strachom), vrátane neúčinnosti iných antidepresív;
  • obsedantno-kompulzívna porucha (OCD);
  • kinoreksiya (na zníženie nekontrolovanej túžby po potravinách sa tento nástroj používa ako súčasť komplexnej psychoterapie).

kontraindikácie

Liek nie je predpísaný pre:

  • známa precitlivenosť na jeho účinnú látku alebo na ktorúkoľvek z jej pomocných zložiek;
  • epilepsie;
  • anamnéza kŕčov;
  • závažné zlyhanie pečene a / alebo obličky;
  • samovražedné tendencie;
  • atón močového mechúra;
  • glaukóm;
  • adenóm prostaty;
  • súčasne s inhibítormi MAO *.

* Po použití inhibítorov MAO sa môže fluoxetín používať najskôr 14 dní; Inhibítory MAO po ukončení liečby fluoxetínom sa predpisujú najskôr po 5 týždňoch.

Nežiaduce účinky fluoxetínu

Bežné poruchy vyplývajúce z užívania lieku sa môžu prejavovať hyperhidrózou, zimnicou, horúčkou alebo pocitmi chladu, fotosenzitivitou, neuroleptickým syndrómom, alopéciou, lymfadenopatiou, anorexiou, multiformným erytémom, ktorý môže prejsť do malígneho exsudatívneho ochorenia alebo sa vyvinúť do syndrómu Layell.

Niektorí pacienti majú príznaky intoxikácie serotonínom, vrátane:

  • zmeny duševného stavu (delírium, eufória, úzkosť, nepokoj, halucinácie, mutizmus, zmätenosť, manický syndróm, kóma);
  • neuromuskulárne patológie (akatízia, porucha koordinácie, bilaterálny Babinskyho symptóm, hyperreflexia, myoklonus, epileptiformné záchvaty, nystagmus (horizontálny a vertikálny), ologická kríza, parestézia, opistotonus, tremor, svalová rigidita);
  • autonómna dysfunkcia (hypertermia, abdominálna bolesť hlavy a bolesti hlavy, hnačka, rozšírené žiačky, slzenie, tachypnoe, tachykardia, nevoľnosť, fluktuácie krvného tlaku, hyperhidróza, zimnica).

Na strane orgánov tráviaceho systému sú možné: hnačka, nevoľnosť, strata apetítu, vracanie, dysfágia, dyspepsia, zmena chuti, bolesť v pažeráku, sucho v ústach, dyskinéza, dysfunkcia pečene. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť idiosynkratická hepatitída.

Reakcie CNS na užívanie tabliet sa prejavujú vo forme: bruxizmu, bolesti hlavy, slabosti, porúch spánku (nočné nezmysly, patologické sny, nespavosť), závraty, únava (hypersomnia, ospalosť); poruchy pozornosti, procesov a koncentrácie myslenia, pamäte; úzkosť a psycho-vegetatívny syndróm s tým spojený, dysfémia, záchvaty paniky, samovražedné myšlienky a / alebo pokusy o život.

Reakcie z urogenitálneho traktu: dyzúria, retencia moču, polaky a noktúria, proteín a albuminúria, polyúria, oligúria, UTI, zlyhanie obličiek, cystitída, znížené libido (až do úplnej straty), erektilná dysfunkcia, zväčšenie prsných žliaz a ich bolesť poruchy ejakulácie, anorgazmia, priapizmus, impotencia, metro a menorágia, bolestivá menštruácia.

Pravdepodobnosť vývoja nie je vylúčená:

  • imunopatologické a alergické reakcie;
  • myalgia, artralgia, chondrodystrofia, bolesť kostí, osteomyelitída, artritída a rad ďalších vedľajších účinkov muskuloskeletálneho systému;
  • vazodilatácia;
  • posturálna hypotenzia;
  • návaly tepla;
  • búšenie srdca;
  • metabolické poruchy (vrátane hyponatrémie, hypokalcémie, hyper- alebo hypokalémie, zhoršenej sekrécie vazopresínu, diabetes mellitus, hypercholesterolémie, hyperurikémie, edému, diabetickej acidózy, dehydratácie, hypotyreózy);
  • kožné reakcie (vrátane polymorfnej vyrážky, akné, ulceróznych lézií kože, hirustizmu, psoriázy, furunkulózy, exfoliatívnej dermatitídy atď.).

Ukončenie liečby liekmi môže vyvolať abstinenčný syndróm, ktorého hlavnými príznakmi sú: poruchy citlivosti, závraty, poruchy spánku, asténia, nevoľnosť a / alebo vracanie, nepokoj, bolesť hlavy, tras.

Prehľady vedľajších účinkov naznačujú, že liek s nekontrolovaným príjmom je návykový. V niektorých prípadoch je závislosť natoľko silná, že človek potrebuje pomoc špecialistu na liečbu.

Ďalšie nežiaduce reakcie, ktoré pacienti spomínajú v prehľadoch, sú ťažká ospalosť, triaška, kŕče, strata apetítu, nevoľnosť. Existujú však ľudia, ktorí na pozadí liečby nemajú žiadne nežiaduce účinky.

Návod na použitie Fluoxetín

Tablety sa užívajú perorálne. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku.

Na zmiernenie depresívnych príznakov sa liek má vypiť raz denne, ráno, v dávke 20 mg. Pri klinickej potrebe, 3-4 týždne po začiatku liečby, sa početnosť techník zvyšuje na 2 p./deň. (tablety sa užívajú ráno a večer).

Pacienti s nedostatočnou odpoveďou na liečbu v dávke 20 mg / deň V niektorých prípadoch sa denná dávka postupne zvyšuje na 60-80 mg. V tomto prípade by mal byť rozdelený do 3-4 recepcií. Najvyššia dávka pre starších a senilných je 60 mg / deň.

Dávkovanie pre bulimickú neurózu - 60 mg / deň. (tablety užívajte 3 p./deň jeden po druhom), s OCD - v závislosti od závažnosti klinických príznakov - od 20 do 60 mg / deň.

Treba mať na pamäti, že zvýšenie dávky môže zvýšiť závažnosť vedľajších účinkov.

Udržiavacia dávka - 20 mg / deň.

Kedy liek začne pôsobiť?

Významné zlepšenie je zvyčajne zaznamenané po približne 2 týždňoch systematickej medikácie.

Ako dlho sa má fluoxetín užívať?

Odstránenie depresívnych symptómov trvá pol roka.

U obsedantných manických porúch (HMD) sa pacientovi podáva liek počas 10 týždňov. Ďalšie odporúčania závisia od výsledkov liečby. Ak neexistuje klinický účinok, režim liečby fluoxetínom sa preskúma.

V prítomnosti pozitívnej dynamiky pokračuje terapia s použitím individuálne zvolenej minimálnej udržiavacej dávky. V pravidelných intervaloch by sa mala preskúmať potreba pacienta na ďalšiu liečbu.

Dlhé - viac ako 24 týždňov u pacientov s HMR a viac ako 3 mesiace u pacientov s bulímiou nervosa - sa neskúmali.

Všeobecné odporúčania

Po ukončení liečby fluoxetínom účinná látka cirkuluje v tele ďalšie 2 týždne, čo sa má zvážiť pri ukončení liečby alebo predpisovaní iných liekov.

Pacienti so zlyhaním pečene / obličiek, starší pacienti s komorbiditami a pacienti užívajúci iné lieky majú predpísanú polovičnú dávku lieku. V niektorých prípadoch sa odporúča preniesť pacienta na prerušovaný príjem.

Neodporúča sa náhle ukončiť liečbu fluoxetínom. Liek sa zruší, postupne sa dávka znižuje počas 1-2 týždňov. Tým sa zabráni vzniku abstinenčného syndrómu.

Ak sa po znížení dávky / vysadení lieku stav pacienta zhorší, je potrebné vrátiť sa k liečbe predchádzajúcou účinnou terapeutickou dávkou. Postupné znižovanie dávky sa obnoví po objavení sa pozitívnej dynamiky.

Ak porovnáme Fluoxetin a Fluoxetine Lannacher alebo Fluoxetin a Fluoxetin OZONE, môžeme konštatovať, že návod na použitie Fluoxetine Lannacher a Fluoxetine OZON poskytuje odporúčania podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie.

predávkovať

Predávkovanie fluoxetínom je sprevádzané: nauzeou / vracaním, záchvatmi, hypomániou, úzkosťou, nepokojom a veľkými epileptickými záchvatmi.

Vysoká dávka lieku v kombinácii s kodeínom, maprotilínom, temazepamom môže byť fatálna.

Obeť predávkovania by mala prepláchnuť žalúdok, podať sorbitol, enterosorbent a - pri kŕčoch - diazepam. Dôležité je aj monitorovanie respiračnej aktivity a parametrov charakterizujúcich funkčný stav srdca. V budúcnosti vykonávajte symptomatickú a podpornú liečbu.

Peritoneálna dialýza, krvná transfúzia, hemodialýza, nútená diuréza sú neúčinné.

interakcie

Zvyšuje účinky hypoglykemických liekov, etanolu, diazepamu, alprazolamu.

Zdvojnásobuje plazmatickú koncentráciu tricyklických antidepresív, fenytoínu, trazodónu, maprotilínu. Pri predpisovaní fluoxetínu v kombinácii s tricyklickými antidepresívami by sa dávka týchto liekov mala znížiť o 50%.

Môže vyvolať zvýšenie plazmatickej koncentrácie Li +, čo zase zvyšuje pravdepodobnosť jeho toxických účinkov. V prípade súčasného použitia sa odporúča udržiavať pod kontrolou ukazovatele koncentrácie Li + v krvi.

Použitie ako doplnok k elektrokonvulzívnej terapii môže spôsobiť rozvoj predĺžených epileptických záchvatov.

Serotonergné účinky liečiva sú zosilnené v kombinácii s tryptofánom. Pravdepodobnosť vzniku intoxikácie serotonínom sa zvyšuje v prípade súčasného podávania s látkami, ktoré potláčajú enzým MAO.

Pravdepodobnosť nežiaducich reakcií a zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém sa zvyšuje v kombinácii s liekmi, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Príjem s liekmi, ktoré sú charakterizované vysokým stupňom väzby na proteín, môže spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie neviazaných (voľných) liečiv, ako aj zvýšenie pravdepodobnosti nežiaducich účinkov.

Podmienky predaja: ako sa Fluoxetine dávkuje - s receptom alebo nie?

Fluoxetín si nemôžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Podmienky skladovania

Tablety sa majú uchovávať pri teplote do 25 ° C.

Špeciálne pokyny

Pri liečbe pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou je potrebné pri predpisovaní lieku vziať do úvahy anorexigénne účinky.

U diabetikov sa počas liečby fluoxetínom môže vyvinúť hypoglykémia a po vysadení lieku sa môže vyskytnúť hyperglykémia. S týmto vedomím sa odporúča vykonať zmeny dávkovacieho režimu inzulínu a / alebo hypoglykemických činidiel na perorálne podávanie. Do zlepšenia klinického obrazu by pacienti s diabetom mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Počas liečby je potrebné zdržať sa aktivít, ktoré si vyžadujú vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií a zvýšenú pozornosť.

Zloženie tabliet zahŕňa laktózu, preto by sa nemali užívať pri galaktozémii, deficiencii laktázy, zhoršenom syndróme absorpcie glukózy / galaktózy.

Ako iné antidepresíva, fluoxetín môže spôsobiť afektívne poruchy (mánia alebo hypománia).

Ústredným orgánom metabolizmu lieku je pečeň, obličky sú zodpovedné za vylučovanie metabolitov. Pacienti s patologickými nálezmi pečene majú predpisovať nízke alebo alternatívne denné dávky.

V prípade zlyhania obličiek (s Clcr menej ako 10 ml / min) po 2 mesiacoch liečby dávkou 20 mg / deň. Plazmatická koncentrácia fluoxetínu / norfluoxetínu je rovnaká ako u pacientov so zdravými obličkami.

Depresia je spojená so zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok a pokusov o život. Riziko pretrváva až do úplnej remisie. Klinické skúsenosti s liekom ukazujú, že riziko samovraždy sa spravidla zvyšuje v skorých štádiách zotavovania.

Pacienti s duševným ochorením a depresívnym syndrómom by mali byť pod neustálym dohľadom. V placebom kontrolovanej štúdii u antidepresívnej skupiny pacientov sa zistilo, že riziko samovražedného správania bolo najvyššie u ľudí mladších ako 25 rokov.

Pacienti, ktorí boli prenesení do nižšej / vyššej dávky, si tiež vyžadujú zvláštne pozorovanie.

Použitie fluoxetínu je spojené s rozvojom akatízie, ktorej subjektívnymi príznakmi sú neustála potreba byť v pohybe, ako aj neschopnosť sedieť alebo stáť. Tieto javy sú obzvlášť výrazné v prvých týždňoch liečby. Pacienti, u ktorých sa vyvinuli podobné príznaky, je liek predpísaný v minimálnej účinnej dávke.

Pri náhlom ukončení liečby sa u približne 60% pacientov objavia abstinenčné príznaky. Pravdepodobnosť ich výskytu závisí od použitej dávky, trvania priebehu, ako aj od úrovne zníženia dávky. Odporúča sa znížiť dávku titračnou metódou v priebehu 7-14 dní.

Existujú správy o subkutánnom krvácaní, ako je purpura alebo ekchymóza, počas liečby liekom. Preto pacienti užívajúci perorálne antikoagulanciá, ktoré ovplyvňujú funkciu krvných doštičiek a zvyšujú pravdepodobnosť krvácania, ako aj pacienti s krvácaním v anamnéze, predpisuje fluoxetín, berúc do úvahy možné riziká.

Analógy fluoxetínu

Synonymá: Fluoxetín Lannaher, Fluoxetín Canon, Apo-fluoxetín, Prozac, Flunisan, Fluval, Prodep.

Analógy fluoxetínu s úzkym mechanizmom účinku: Adepress, Accentra, Oprah, Paroxetine, Rexetin, Pram, Serlift, Tsitol, Lenuxin, Elycea.

Čo je lepšie: Prozac alebo Fluoxetine?

Aktívna zložka Prozacu je fluoxetín. Preto pri rozhodovaní v prospech určitého prostriedku sú rozhodujúcimi faktormi cenové a subjektívne pocity. Náklady na fluoxetín sú výrazne nižšie ako náklady na ich náprotivok.

Pre deti

Nevzťahuje sa na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

Devätnásťtýždňová klinická štúdia ukázala, že deti trpiace depresiou vo veku 8 - 18 rokov používajú fluoxetín, čo spôsobuje zníženie výšky a telesnej hmotnosti. Účinok lieku na dosiahnutie normálneho rastu v dospelosti sa neskúmal.

Zároveň nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť rastu v pubertálnom období

Fluoxetín a alkohol

Pitie alkoholu počas liečby fluoxetínom je kontraindikované.

Fluoxetín na chudnutie

Fluoxetín sa často predpisuje pre bulimický syndróm - mentálny syndróm, ktorý je sprevádzaný nedostatkom sýtosti a nekontrolovaným prejedaním.

Použitie lieku môže znížiť chuť k jedlu a odstrániť neustály pocit hladu.

Môžeme teda konštatovať, že fluoxetín sa môže zbaviť nadváhy len vtedy, ak je dôvodom jeho náboru chuť do jedla.

Avšak, liek nie je určený na chudnutie, jeho hlavným účelom - liečba depresie. Znížené chuť do jedla a chudnutie sú vedľajšie účinky.

Liek je pomerne silný a telo často reaguje na jeho príjem s anafylaktickými reakciami a systémovými poruchami, zahŕňajúcimi pľúca, kožu, obličky a pečeň v patologickom procese.

Ako užívať fluoxetín na chudnutie?

V počiatočnom štádiu sa pilulky na chudnutie prijímajú v minimálnej dávke - raz denne. S dobrou prenosnosťou, môžete ísť na dve pilulky - jeden je opitý ráno, druhý - večer.

Maximálna povolená dávka - 4 tab. / Deň.

Liečivo začne pôsobiť po 4-8 hodinách, odstránenie fluoxetínu z tela trvá asi týždeň.

Recenzie na fórach potvrdzujú účinnosť tohto nástroja - po dobu 1-3 mesiacov sa ľudia bez námahy zbavili 5-13 kg. Všetci pacienti užívajúci liek Fluoxetine si zároveň všimnú, že pitie len na úbytok hmotnosti, ako je Phenibut alebo Fenotropil, v prípade absencie dôkazov, nestojí za to.

Počas tehotenstva

Bezpečnosť lieku u tehotných žien bola málo študovaná, výsledky jednotlivých publikovaných epidemiologických štúdií sú kontroverzné. V niektorých náhodných a kohortných štúdiách sa nezistilo žiadne zvýšenie pravdepodobnosti vrodených vývojových anomálií.

Prospektívna štúdia vykonaná spoločnosťou ENTIS naznačuje zvýšenie pravdepodobnosti vrodených anomálií v štruktúre veľkých ciev alebo srdca u detí, ktorých matky užívali fluoxetín v 1. trimestri tehotenstva v porovnaní s deťmi, ktorých matky nedostali tento liek.

Nebolo možné stanoviť spoľahlivý vzťah medzi podávaním lieku na začiatku tehotenstva a tvorbou malformácií plodu. Špecifická skupina anomálií CAS nebola tiež určená.

Použitie SSRI v posledných týždňoch tehotenstva prispieva k rozvoju komplikácií u novorodencov, najmä k predĺženiu trvania mechanickej ventilácie a kŕmenia trubíc a trvania hospitalizácie.

Existujú odkazy na vývoj apnoe, syndrómu respiračnej tiesne, záchvatov, hypoglykémie, lability telesnej teploty a krvného tlaku, tras, hyperreflexie, vracania, cyanózy, ťažkostí s adekvátnou výživou, neustálym plačom, vzrušivosťou, nervóznou podráždenosťou.

Tieto patologické stavy môžu byť dôsledkom syndrómu zrušenia SSRI alebo prejavom ich toxických účinkov.

Fluoxetín Recenzie

Recenzia pacientov užívajúcich fluoxetín (APO, Lannaher, Kanon) zanecháva dojem účinnosti tohto lieku pri depresii, bulimickej neuróze a OCD.

Na fórach sa tiež často diskutuje možnosť použitia lieku na kontrolu chuti do jedla a korekcie hmotnosti.

Recenzie lekárov o fluoxetíne na chudnutie sú jednoznačné: použitie lieku na boj proti nadmerným librám je možné len vtedy, ak príčinou nárastu telesnej hmotnosti je duševná porucha.

Keď nadváha je spôsobená depresiou alebo prejedaním stresu, liek v 2-3 týždňoch sa môže úplne zbaviť útokov obživy a na prvý mesiac odstrániť až 5 kg.

Recenzia na chudnutie o Fluoxetine (Lannaher, OZONE, atď) nám umožňujú dospieť k záveru, že nie každý je schopný schudnúť na tento liek: niekto nemá vôbec chuť k jedlu (až do odporu k jedlu), niekto to má to isté.

Vo väčšine prípadov však tento nástroj má veľmi vážne vedľajšie účinky: mnohí ľudia, ktorí ho užívali, zaznamenali pokles sexuálnej príťažlivosti a zhoršenie sexuálneho života, pocit letargie, silnú bolesť, ospalosť, zvýšenú agresivitu a výskyt samovražedných myšlienok.

Okrem toho, pre mnohé chudnutie minusy, potreba vzdať sa vedenia vozidla a pitie alkoholu, rovnako ako skutočnosť, že Fluoxetine je vysoko návykové, sa stala nevyhnutnou.

Ak zhrnieme prehľady, môžeme vyvodiť nasledujúce závery: Fluoxetín je primárne liek na depresiu a môže sa užívať len vtedy, ak existujú indikácie a len pod dohľadom lekára.

Koľko je fluoxetín?

Cena na Ukrajine pre tablety Fluoxetine je od 11 UAH za balenie č. Cena fluoxetínu v balení číslo 20 - od 18 UAH.

Cena fluoxetínu v lekárňach v Rusku závisí od toho, ktorá spoločnosť vyrába liek, a pohybovala sa od 27 do 255 rubľov. Napríklad cena Fluoxetine Lannaher v Petrohrade je od 112 do 145 rubľov za balenie č. 20 a cena lieku vyrobeného spoločnosťou OZON LLC je 60-65 rubľov.

Môžete si kúpiť v Moskve alebo Petrohrade Apo-Fluoxetine pre 160-220 rubľov.

Náklady na drogy v Bielorusku je asi 120 tisíc rubľov.

Potrebujem predpis na liek? Nepochybne potrebné. Fluoxetín nie je neškodná tabletka. Vedľajšie účinky pri nekontrolovanom užívaní liekov môžu byť dosť závažné.

Vzhľadom k tomu, že liek sa nepredáva bez lekárskeho predpisu, mnohí sa zaujímajú o otázku, ako nakupovať Fluoxetín online. Postoje k liekom na predpis v lekárňach online nie sú o nič menej prísne ako u bežných lekárov.

Vo väčšine prípadov, po prijatí piluliek, postačuje ukázať lekársky predpis vydaný lekárom kuriérovi, ale niektoré lekárne neposkytujú dodanie liekov na predpis, takže je potrebné, aby ste sa na liek vydali osobne.

Ako fluoxetín účinkuje?

Fluoxetín (Prozac) blokuje spätný tok serotonínu do neuronálnych synapsií (vzájomné spojenia nervových buniek). V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje obsah tohto mediátora (substancie, ktorá sa podieľa na prenose nervových impulzov) v spojovacích prvkoch, takže sa po dlhú dobu podarí pôsobiť na postsynaptické oblasti, čo spôsobuje charakteristické zmeny. To sa prejavuje:

  • Stimulačný účinok na nervový systém
  • Vylepšenie nálady
  • Aktivácia mentálnych procesov
  • Potlačenie úzkosti a obáv
  • Znížená chuť do jedla, v konečnom dôsledku vedie k strate hmotnosti.

Okrem inhibície vychytávania serotonínu v nervovom tkanive fluoxetín podobným spôsobom ovplyvňuje krvné doštičky, čo znižuje ich schopnosť agregácie (lepenia). Tento pozitívny účinok pomáha predchádzať trombóze u rizikových pacientov. Ale ako hlavný terapeutický účinok tejto vlastnosti sa nepoužíva, je to "pekný" prídavok k antipsychotickým vplyvom.

Dôsledky fluoxetínu - existujúce riziká

Užívanie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky. Sú polysystémové, t.j. ovplyvniť akýkoľvek systém tela. Klinicky vyjadrené nasledujúcimi podmienkami:

  • Manické prenasledovanie
  • Samovražedné tendencie
  • závrat
  • vzrušenie
  • kŕče
  • Zlá chuť do jedla
  • hnačka
  • Zvýšené slinenie
  • Porucha srdcového rytmu
  • Retencia moču alebo inkontinencia
  • Sexuálna dysfunkcia
  • Alergická vyrážka.

Preto akékoľvek nepohodlie a abnormality v bežnom správaní počas liečby fluoxetínom je nutnosťou poradiť sa s lekárom. Títo pacienti môžu vyžadovať úpravu dávky antidepresíva alebo jeho nahradenie iným liekom.

Indikácie na použitie

Indikácie na užívanie Fluoxetinu (Prozac) má stanoviť iba lekár. Vlastná liečba týmito antidepresívami je zakázaná, pretože majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Potreba používať fluoxetín a jeho náhrady existuje vtedy, keď osoba trpí určitými duševnými poruchami, a to: t

  • Depresia (bez ohľadu na jej pôvod)
  • Neuróza, ktorá sa prejavuje silným zvýšením chuti do jedla, čo vedie k obezite
  • Obsedantné stavy s konštantnými kontrolami.

Príznaky predávkovania fluoxetínom

Prekročenie odporúčanej dávky lieku lekárom a frekvencia jeho podávania vedie k výskytu mnohých príznakov, ktoré naznačujú predávkovanie. V tomto prípade sa vyžaduje okamžité odvolanie na špecialistu, pretože pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku komplikácií je vysoká. Hlavné príznaky otravy fluoxetínom sú:

  • Duševné nepokoj
  • Zvýšená motorická aktivita, ktorá nemá žiadne zameranie
  • Kŕče pripomínajúce epileptické záchvaty
  • Arytmie rôzneho charakteru
  • Srdcové palpitácie
  • Nevoľnosť, ktorej apogee je opakované zvracanie.

Pacienti by mali vedieť, že nie je možné prekročiť odporúčanú dávku, a to najmä preto, že liek nie je predpísaný samostatne neexistuje žiadne účinné špecifické antidotum. V prípade predávkovania existuje možnosť iba symptomatickej liečby - je to boj proti klinickým príznakom otravy a nie eliminácia jej príčiny (väzba molekúl fluoxetínu). Povinnými komponentmi sú:

  • výplach žalúdka
  • vymenovanie enterosorbentov (aktívne uhlie, Enterosgel a iné), antikonvulzív a antiarytmík.

Škandál fluoxetínu (Prozac)

V poslednej dobe sa v tlači diskutovalo o možnosti vymenovania fluoxetínu v psychiatrii. V tejto súvislosti vypukla v Európe škandál, ktorý vyústil do zákazu liečby takýmto spôsobom a odchodu z lekárenského reťazca. V Ruskej federácii sa nevyskytli žiadne podobné opatrenia - zostala v registri liekov povolených na použitie v medicíne.

Aby sa predišlo negatívnym účinkom liečby fluoxetínom, je potrebné ho používať len na odporúčanie lekára.

Preto v moderných podmienkach v lekárenskej sieti možno toto antidepresívum kúpiť iba na lekársky predpis. Ale je tu aj druhá strana mince - internetové lekárne zakázané zákonom. V nich sa liek predáva nelegálne - OTC metóda. Je potrebné mať na pamäti, že nákup lieku bez konzultácie s lekárom, riziko vzniku závislosti na fluoxetíne je veľmi vysoká. Vykazuje vážne príznaky, s ktorými sa človek nedokáže vyrovnať sám. Predávkovanie môže ohroziť zástavu srdca a smrť.

Účinnosť liečiva

Vzhľadom na existujúce riziká liečby fluoxetínom sa vykonalo množstvo štúdií, ktoré hodnotili terapeutickú účinnosť tohto lieku a platnosť jeho použitia. Ukázali, že vykazuje dobrú schopnosť zastaviť úzkosť a depresiu. Preto sa fluoxetín široko používa pri liečbe mnohých neuropsychiatrických porúch. Existujú však protichodné údaje naznačujúce vysoké riziko lieku a nízka účinnosť porovnateľná s placebom (cumlík). Preto by sa liek mal brať vážne a bez odporúčania lekára, aby nebral.

Ako dlho Fluoxetin robí?

Antidepresívum fluoxetínu účinkuje takmer okamžite. Do jednej hodiny po prvej dávke sa v ľudskom mozgu prejavia fyzické a funkčné zmeny.

Je však dôležité nezamieňať prvý efekt s účinnosťou. Ako rýchlo pomáha, značne sa líši v závislosti od ľudí a situácií.

Niektorí ľudia pociťujú zmenu takmer okamžite po prvej dávke. Iní prehliadajú zmenu na niekoľko týždňov alebo dokonca mesiac alebo dva.

Po štandardných 4-6 týždňoch lekár zvyčajne zvyšuje dávku, doplňuje liek alebo ho mení, ak ste si nevšimli významnú pomoc fluoxetínu.

Rozdiely medzi fluoxetínom a paroxetínom

Tieto lieky sa používajú na zmiernenie depresie a niektorých porúch nálady a úzkosti. Oba lieky majú podobný účinok v mozgu a majú podobné účinky. Stále však existujú rozdiely medzi nimi, a to ako a kedy sú menovaní.

Niektorí depresívni pacienti vykazujú rozdiely v odpovediach na fluoxetín v porovnaní s paroxetínom. Je to kvôli individuálnym rozdielom v mozgovom enzýme nazývanom polyglykoproteínový transportér. Niektorí ľudia majú kópie tohto proteínu, ktoré spôsobujú, že je extrémne aktívny, a odstraňujú paroxetín z mozgu skôr, ako môže postihnúť osobu. Polyglykoproteínový transportér neovplyvňuje fluoxetín, takže môže liečiť depresiu u ľudí s aktívnejším enzýmom.

Obidva lieky a druhý zabraňujú deštrukcii serotonínového neurotransmiteru v mozgu. To umožňuje serotonínu mať väčší vplyv na mozog. Malé rozdiely v ich činnosti znamenajú, že tieto lieky môžu byť použité na liečbu rôznych porúch. Napríklad fluoxetín sa bežne používa na liečbu bipolárnej poruchy a kataplexie, zatiaľ čo paroxetín sa najčastejšie používa na liečbu úzkostnej poruchy a erektilnej dysfunkcie. Oba lieky sa však používajú na liečbu veľkej depresie, bipolárnej poruchy, panickej poruchy a OCD.

Kľúčovým rozdielom medzi fluoxetínom a paroxetínom je doba, počas ktorej tieto lieky zostávajú v tele pred tým, než sa rozpadnú. Pre väčšinu ľudí je paroxetín zničený asi jeden deň, zatiaľ čo fluoxetín zostáva asi jeden až tri dni. Tento rozdiel má funkčný význam, pretože keď lekári odstavia pacientov od SSRI, uprednostňujú použitie jedného lieku s dlhším polčasom, aby sa minimalizovali účinky vysadenia. Osobu užívajúcu paroxetín môže lekár previesť na monitorovaný liek, aby sa znížila dávka a zabránilo sa účinku vysadenia lieku.

Negatívne účinky fluoxetínu a paroxetínu sú veľmi podobné. Existujú však mierne rozdiely vo frekvencii jednotlivých vedľajších účinkov. Pacienti užívajúci fluoxetín majú tendenciu hlásiť niekoľko prípadov nespavosti a straty chuti do jedla, ale pacienti užívajúci paroxetín majú často nevoľnosť a ospalosť. Štúdie, ktoré skúmali účinnosť a vedľajšie účinky, ukazujú, že obidva tieto lieky sú pacientmi dobre tolerované a že vedľajšie účinky neovplyvňujú ich účinnosť.

Fluoxetín na chudnutie

Fluoxetín pomáha schudnúť a vziať liek, ako prostriedok na chudnutie je možné. Ale podľa návodu na použitie pre liečbu iných príznakov. Keď užijete Fluoxetine, vaša nálada sa zlepší a stanete sa aktívnejšími. Možno to ovplyvní úbytok hmotnosti.

V klinických štúdiách s fluoxetínom sa strata hmotnosti vyskytla u 2% ľudí užívajúcich liek, po uplynutí tohto obdobia je možné, že liečba bola príliš dlhá.

Niektoré ženy zvyšujú svoju hmotnosť v dôsledku kortizolu v tele, ktorý vzniká počas stresu. Znížením stresu a úzkosti môže antidepresívum pomôcť znížiť prítomnosť tohto hormónu, čo uľahčí schudnúť.

Súvisiace video: Zoštíhlenie Fluoxetínom

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém, môže etanol významne zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, ako aj zvýšiť pravdepodobnosť záchvatov.

Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO, furazolidónom, prokarbazínom, tryptofánom, sa môže vyvinúť serotonínový syndróm (zmätenosť, hypománia, motorická úzkosť, nepokoj, kŕče, dysartria, hypertenzná kríza, zimnica, triaška, nevoľnosť, vracanie, hnačka).

Pri súčasnom použití fluoxetínu inhibuje metabolizmus tricyklických a tetracyklických antidepresív, trazodónu, karbamazepínu, diazepamu, metoprololu, terfenadínu, fenytoínu, čo vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v sére, čo zvyšuje ich terapeutické a vedľajšie účinky.

Pri súčasnom použití možnej biotransformácie liekov metabolizovaných za účasti izoenzýmu CYP2D6.

Pri súčasnom použití s ​​hypoglykemickými činidlami sa môže zvýšiť ich účinok.

Existujú hlásenia o zvýšených účinkoch warfarínu, keď sa používa súčasne s fluoxetínom.

Pri súčasnom použití s ​​haloperidolom, flufenazínom, maprotilínom, metoklopramidom, perfenazínom, peritsiazinou, pimozidom, risperidónom, sulpiridom, trifluoperazínom, je opísaný vývoj extrapyramídových symptómov a dystónie; s dextrometorfanom - opísal prípad vývoja halucinácií; s digoxínom - prípad zvýšenia koncentrácie digoxínu v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití s ​​lítiovými soľami sa môže zvýšiť alebo znížiť koncentrácia lítia v krvnej plazme.

Pri súčasnom užívaní sa môže zvýšiť koncentrácia imipramínu alebo desipramínu v krvnej plazme 2-10 krát (môže pretrvávať 3 týždne po vysadení fluoxetínu).

Pri súčasnom použití s ​​propofolom bol opísaný prípad, v ktorom boli pozorované spontánne pohyby; s fenylpropanolamínom - opísal prípad, v ktorom bol závrat, úbytok hmotnosti, hyperaktivita.

Pri súčasnom užívaní sa môžu zvýšiť účinky flekainidy, meksiletiny, propafenónu, tioridazínu, zuclopentyxolu.