Parkinsonovej choroby

Diagnostika

Parkinsonova choroba je chronické progresívne ochorenie nervového systému, charakterizované porušením motorickej sféry. Parkinsonova choroba v neurológii je jedným z najzraniteľnejších problémov.

V súčasnosti prevalencia a sociálny význam ochorenia dosiahli mimoriadne vysoký stupeň. Ak teda podľa štatistík pred dvadsiatimi rokmi boli hlavné prípady výskytu v skupine staršej ako 75 rokov, teraz je Parkinsonova choroba „stále mladšia“, existujú prípady ochorenia už v 40 a dokonca 35 rokoch. Predpokladá sa napríklad, že Parkinsonova choroba utrpela renomovaného boxera Mohammeda Aliho. Hoci existuje názor na traumatickú genézu motorických porúch. Aj Parkinsonova choroba sa stáva jednou z najčastejších príčin invalidity medzi neurologickými ochoreniami.

Všetky tieto fakty naznačujú, že je potrebné venovať veľkú pozornosť chorobe, zvyšovať úroveň gramotnosti obyvateľstva, aby sa zvýšila včasná diagnostika ochorenia, pretože okamžitá liečba vedie k adekvátnejšej reakcii na liečbu.

Informácie pre lekárov. Podľa ICD 10, kódovanie diagnózy Parkinsonovej choroby je pod kódom G20 (bez tretej číslice). Podľa ICD kódu 8A00.0. Pri formulovaní diagnózy sa vo všeobecnosti uznáva, že je potrebné určiť formu ochorenia (neistá, rigidná, akinetická) podľa hlavného symptómu, pričom sa uvádza závažnosť Hen-Yar (metóda hodnotenia závažnosti je uvedená nižšie). V syndrómovej časti môžu byť tiež indikované akékoľvek iné prejavy ochorenia: posturálna nestabilita, dystonické poruchy atď.

dôvody

Žiaľ, neboli zistené žiadne spoľahlivé dôvody vedúce k Parkinsonovej chorobe. Určitú úlohu zohrávajú faktory životného prostredia, dedičné faktory, prítomnosť opakovaných poranení hlavy a ďalšie nežiaduce účinky, vrátane príjmu určitých liekov.

Nakoniec pato-anatomická príčina ochorenia je porucha jednej z oblastí mozgu - substantia nigra. V tejto oblasti mozgu sa vyvíjajú špeciálne neurotransmitery - látky, ktoré umožňujú prepojenie neurónov, regulujú svalový tonus a oveľa viac. Je to porušenie systému DOPA, ktoré vedie k všetkým prejavom ochorenia.

príznaky

Trasenie je klasickým príznakom Parkinsonovej choroby - chvenie končatín, hlava. Často je to však tento symptóm, ktorý je, samozrejme, miestom, kde má byť, považovaný za vedúci a takmer jediný, ktorý vedie mnohých ľudí k panike, keď sa objaví triaška v ich rukách alebo hlave. To však nie je tento prípad.

Hlavným a povinným príznakom ochorenia je oligobradykinéza - nedostatočný rozsah pohybov, ich nedostatok, obtiažnosť začiatku pohybu. Oligobradykinéza tiež vedie k nedostatku výrazov tváre a gest. A iba v prítomnosti tohto príznaku môžeme hovoriť o Parkinsonovej chorobe. Ďalšie ďalšie typické a časté prejavy - tremor a rigidita (stuhnutosť svalov v dôsledku zvýšenia ich tónu) sa často vyskytujú pri iných ochoreniach, ale majú tiež dôležitú diagnostickú hodnotu.

Tiež pri Parkinsonovej chorobe môžu nastať poruchy na strane motorickej gule, napríklad posturálna nestabilita alebo neschopnosť nezávisle zastaviť pohyb vedúci k pádu. Je to tento symptóm, ktorý sa často stáva invalidným v neskorších štádiách ochorenia.

Často s Parkinsonovou chorobou, kognitívnym poškodením (porucha pamäti, koncentrácia, schopnosť učiť sa), panvové poruchy (často zápcha) a psychické poruchy. Vo väčšine prípadov ochorenie, najmä v neskorších štádiách, vedie k hlbokému psycho-traumatickému účinku na pacienta (a často aj na príbuzných) a vedie k rozvoju klinicky alebo subklinicky ťažkej depresie. Treba to tiež vziať do úvahy, pretože pod maskou depresie možno prehliadnuť mnoho problémov u pacienta: jednoducho o nich nebude hovoriť sám.

Pacienti často menia svoje správanie (stávajú sa pedantickými, nekonzistentnými, príliš posadnutými). Pacienti majú tiež narušenú kvalitu a vzorce spánku. Typické sú aj typické držanie tela (držanie petície), poruchy chôdze (chôdza s malými krokmi) a mnoho ďalších znakov.

Ak vezmeme najobľúbenejší a najznámejší príznak - tremor, potom má svoje vlastné charakteristiky. Pre tremor pri Parkinsonovej chorobe existuje jednostranný nástup, zvyčajne v ruke, postupný prechod na druhú stranu a potom do inej anatomickej zóny. Trápenie čeľuste, hlava menej charakteristická a zvyčajne sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia, a to aj vtedy len v zriedkavých prípadoch. To tiež čerpá na seba a druh tras, to sa podobá "počítanie mincí" alebo miešanie pilulky. Tremor je zvyčajne nízka amplitúda, trochu sa znižuje v procese cieleného pohybu.

Slávni ľudia s Parkinsonovou chorobou.

diagnostika

Diagnostikovanie Parkinsonovej choroby nie je ľahká úloha. Napriek spoločným mylným predstavám, nie jedinej neuroimagingovej štúdii, okrem pozitrónovej emisnej tomografie, je možné spoľahlivo stanoviť diagnózu. Ani MRI mozgu, ani ultrazvukové vyšetrenie substantia nigra neumožňujú hovoriť o prítomnosti choroby s vysokým stupňom pravdepodobnosti.

Na pozitrónovej emisnej tomografii dochádza k poklesu akumulácie špeciálneho rádioaktívneho liečiva - fluodopov v striate a substantia nigra. Detekcia ochorenia je navyše možná aj v predklinickom štádiu. Prevalencia štúdie je však veľmi obmedzená, štúdia je v tomto štádiu mimoriadne drahá av Rusku ju možno vykonávať len vo veľkých výskumných centrách.

Diagnóza sa spravidla vykonáva na základe klinického obrazu. To nevyhnutne berie do úvahy prítomnosť charakteristických príznakov, typickosť klinického obrazu a sťažností, ako aj postupnosť progresie symptómov. Aj pri neurologickom vyšetrení sa zistila prítomnosť bradykinézy, fenoménu "ozubeného kolesa" a ďalších špecifických symptómov ochorenia.

Rovnako dôležité v diagnostike a hrá dobrú odpoveď na liečbu Levodopou. Príznaky pri prvej dávke, zvyčajne úplne alebo takmer úplne.

Spôsob stanovenia závažnosti

Dôležitým spoločenským významom je dôležité posúdenie stupňa závažnosti a zdravotného postihnutia osoby. Rozsah hodnotenia závažnosti Parkinsonovej choroby podľa Khen-Yara, ktorý bol zavedený do praxe na konci 60-tych rokov dvadsiateho storočia, sa rozšíril. Podľa tejto stupnice existuje päť stupňov závažnosti, v závislosti od prejavov a dôsledkov ochorenia:

  • Stupeň 0 - žiadny dôkaz choroby.
  • Stupeň 1 - iba jednostranné príznaky.
  • Stupeň 1.5 - jednostranné prejavy zahŕňajúce kostrové svaly.
  • Štádium 2,0 - mierne 2-stranné príznaky bez nerovnováhy.
  • Stupeň 2.5 - bilaterálne príznaky, nerovnováha, ale bezpečnosť možnosti prekonať vzniknuté zadné pohyby (retropulácie).
  • Stupeň 3 - mierne bilaterálne príznaky. Prítomnosť nevyjadrenej posturálnej nestability. Pacient nepotrebuje starostlivosť.
  • Stupeň 4 - závažné prejavy, nehybnosť. Je možné sa pohybovať alebo stáť nezávisle na „dobrých“ dňoch alebo hodinách.
  • Stupeň 5 - celková nehybnosť.

Dôležitá je aj definícia progresie ochorenia. Je tu rýchly chod, ktorý sa vyznačuje zmenou etáp podľa Hen-Yara na dva roky, mierny - z troch na päť rokov o jednu etapu, pomalším tempom - prekonanie jednej etapy trvá viac ako 5 rokov.

Implikácie a predikcia života

Podľa vyššie uvedených tabuliek je možné konštatovať potrebu externej starostlivosti už v štyroch štádiách ochorenia. Avšak v 2,5 a ďalších fázach je pracovná schopnosť osoby takmer stratená.

Prognóza života u pacientov s Parkinsonovou chorobou je zvyčajne priaznivá. Pri správnej starostlivosti a primeranej terapii sa dĺžka života prakticky neznižuje. Primeraná terapia začala včas, neléčebné rehabilitačné metódy a poskytovanie psychologickej podpory umožňujú pacientom dlhodobo udržiavať sociálnu aktivitu a udržiavať kvalitu života na správnej úrovni.

Aké sú dôsledky Parkinsonovej choroby a ako ich odstrániť?

Parkinsonova choroba je jednou z najbežnejších progresívnych ochorení nervového systému.

Je založený na porušení prenosu signálu medzi mozgovými bunkami.

Podľa štatistík, parkinsonizmus najčastejšie postihuje starších mužov.

Charakteristickým znakom Parkinsonovej choroby je veľký počet symptómov, možnosť komplikácií rôznej závažnosti. O účinkoch Parkinsonovej choroby sa v článku dozviete.

Čo je nebezpečné ochorenie

Presné príčiny nástupu ochorenia nie sú v súčasnosti známe.

To spôsobuje ešte väčší strach u ľudí, ktorých blízki príbuzní sa s ním stretli, pretože choroba je mimoriadne nebezpečná.

Okrem toho je nebezpečný nielen pre pacienta, ale aj pre jeho bezprostredné okolie.

Nebezpečenstvo Parkinsonovej choroby v každodennom živote:

  • kvôli strate zraku a postupnému zhoršeniu motorickej aktivity, pacient riskuje poranenie seba a svojich príbuzných;
  • odmietnutie dodržiavať diétu a odstrániť zlé návyky, pacient riskuje komplikácie;
  • pacient nemôže existovať sám - musí byť pod dohľadom sestry alebo príbuzného.

Parkinsonova choroba je tiež nebezpečná, pretože môže spôsobiť závažné príznaky, ktoré významne poškodia život človeka:

  • strata kontroly nad telesnými funkciami;
  • strata zraku;
  • silná bolesť svalov;
  • progresívny pokles rečovej a motorickej aktivity;
  • strata komunikácie s okolitým svetom.
Na liečbu používali silné lieky, ktoré majú mnoho vedľajších účinkov: vracanie, nevoľnosť, náhle poklesy tlaku a mnoho ďalšieho.

Spravidla pacienti na dlhú dobu a nevedia o svojej chorobe. V nulovom štádiu sa rozptýlenie a zábudlivosť (hlavné symptómy) pripisujú únave a pracovnej záťaži.

Len v prvej etape môže človek pozorovať zjavné odchýlky od normy - nerovnováhy, reč, držanie tela, tras rúk a nôh.

Pri každom ďalšom stupni sa pacient stáva menej nezávislým. Poslednú fázu charakterizuje úplne ležiaci stav pacienta.

Účinky Parkinsonovej choroby:

Časté komplikácie a spôsoby ich liečby

V neskorších štádiách Parkinsonovej choroby má pacient často komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu.

Niektoré z nasledujúcich komplikácií predbiehajú osobu v skorých štádiách, čím spôsobujú pocity ochorenia.

Pod vplyvom degeneratívnych procesov v ľudskom mozgu sa dajú očakávať nebezpečné stavy ako zápcha, halucinácie, silná bolesť, opuch nôh, inkontinencia moču, dysfágia, porucha účinnosti, kašeľ a oveľa viac.

Je potrebné prijať opatrenia na ich včasné odstránenie.

Opuch nôh

Často sprevádzajú opuch nôh.

Môžu byť spôsobené obmedzením fyzickej aktivity, užívaním určitých liekov.

Ak je dôvodom poklesu fyzickej aktivity, fyzioterapia je predpísaná na boj proti edému.

Ak je opuch spôsobený liekom, ošetrujúci lekár ho nahradí liečivom, ktoré nemá takýto vedľajší účinok.

zápcha

Zápcha je najčastejšou komplikáciou ochorenia. Vyskytuje sa u viac ako 50% pacientov. Jeho vzhľad prispieva k stuhnutiu svalov, čo spôsobuje pokles fyzickej aktivity pacienta.

Ovplyvňuje tiež narušenie mozgových buniek, ktoré riadia tráviaci systém.

V niektorých prípadoch pacienti nedodržiavajú predpísanú diétu, ktorá spôsobuje zápchu.

Liečba zápchy sa uskutočňuje pomocou špeciálnej diéty a dodržiavania pitného režimu.

Diéta vyžaduje výrazné zníženie množstva jednoduchých sacharidov a sladkých potravín v potrave. Vo väčšom rozsahu v dennom menu by mala byť prítomná zelenina a obilniny.

Akinetická kríza

Akinetická kríza je najnebezpečnejšou komplikáciou.

Obnova po tom, čo vyžaduje, aby bol pacient v nemocnici. Kríza sa prejavuje v týchto príznakoch:

  • zvýšený tras rúk a nôh;
  • zvýšená svalová stuhnutosť (imobilizácia);
  • obmedzenie mobility jazyka a pier, čo vedie k poruchám reči;
  • prudké spomalenie pohybu a pokles aktivity.

Pretože akinetická kríza môže prestať užívať určité lieky alebo znižovať ich dávky, zhoršovanie ich absorbovateľnosti, ako aj akútnej infekcie.

Ošetrenie prebieha pod dohľadom lekára. Liek sa vstrekuje do ľudského tela intravenózne, ak dôvodom bolo ukončenie jeho príjmu. Ak je to potrebné, zvyšte dávkovanie.

S úspešným výsledkom liečby je pacientovi predpísaná fyzioterapia, masáž na obnovenie svalovej aktivity.

dysphagia

K rozvoju dysfágie dochádza bez ohľadu na štádium Parkinsonovej choroby. Pacient sa pri jedle javí trasúcim sa jazykom.

Prehltnutie sa vykonáva niekoľkokrát pre každú porciu jedla kvôli tomu, že v hrdle je pocit zvyšku jedla.

Na liečbu sa používa nazogastrická trubica. S pomocou neho je pacient kŕmený a injekčne podávaný liekmi.

halucinácie

Zvyčajne sa objavujú vizuálne halucinácie, bludy, úzkosť pri Parkinsonovej chorobe spojené s podávaním účinných liekov.

V prípade výskytu jedného z týchto stavov sa musíte obrátiť na svojho lekára.

Vylúčením odborník presne zistí, ktorý liek dáva takúto reakciu, a buď zníži dávkovanie, alebo ho úplne zruší a pridá sa k liečebnému režimu rovnako, ako bol zrušený.

V skorých štádiách parkinsonizmu, keď pacient ani nevie o jeho prítomnosti, začína sa objavovať bolesť svalov, chrbta a ramenných kĺbov.

Keď sa odvoláva na lekára, takéto bolesti sa mylne kvalifikujú ako jeden zo znakov osteochondrózy.

Tuhosť, zlá koordinácia, bolesť svalov môže byť liečená fyzioterapiou. Tento súbor opatrení je spravidla zahrnutý do liečebného režimu pacienta.

tlak

Pacienti sa často sťažujú na nízky krvný tlak - môže klesnúť pod značku 90/60 mm. Hg. Art. K poklesu tlaku dochádza v akútnej forme, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k hladovaniu kyslíkom.

Tlak ovplyvňujú aj lieky používané v režime liečby Parkinsonovej choroby.

Sú to lieky, ktoré vedú k ortostatickej hypotenzii.

Pri tejto chorobe sa pacient podrobí prudkému poklesu tlaku počas zmeny polohy.

Na terapeutické účely musí pacient viesť zdravý životný štýl: mať kontrastnú sprchu, chodiť na čerstvom vzduchu, spať aspoň 10 hodín denne, jesť správne. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov B, C a E.

sila

Ako ovplyvňuje Parkinsonova potencia? Parkinsonova choroba má významný účinok na potenciu. Erekcia u mužov je regulovaná vegetatívnym nervovým systémom a pri tejto chorobe na ňu padá.

Výsledkom sú problémy s erekciou a znížené libido. Na zlepšenie erektilnej funkcie u mužov predpisujte špeciálne lieky.

Ženy majú často zvýšenú sexuálnu aktivitu v dôsledku užívania liekov proti Parkinsonovej chorobe.

Ak sa toto správanie stane nekontrolovateľným, lekár zruší predpísané lieky.

kašeľ

Kašeľ sprevádza ťažkú ​​dysfágiu.

Pacient má zvýšené slinenie, problémy s prehĺtaním potravy, dusenie, kašeľ.

Tento stav sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia.

Silný kašeľ sa objavuje bez horúčky. Liečba prebieha v rámci komplexnej terapie proti dysfágii.

Inkontinencia moču

Komplikácie sa vyskytujú v neskorších štádiách ochorenia. U niektorých pacientov naopak existujú značné ťažkosti s močením. Dôvod spočíva v porážke autonómneho nervového systému.

Používa sa na liečbu liekov a tréningu panvového dna (Kegel systém) a močového mechúra.

Iné problémy

Parkinsonova choroba má za následok množstvo ďalších komplikácií. Pacient má zvýšené potenie a zhoršenú termoreguláciu. Je to spôsobené zlyhaním metabolizmu pri parkinsonizme.

V dôsledku toho má človek nadmerné potenie a narušenie mazových žliaz v oblasti tváre. Liečba prebieha v rámci komplexnej terapie.

V približne 20% prípadov má osoba demenciu (demencia), ktorá vedie k tomu, že osoba sa stane invalidnou.

Jeho pohyby sú potlačené, jeho reč je nečitateľná, jeho pozornosť a pamäť sú veľmi oslabené.

Stav je sprevádzaný apatiou a depresiou.

Nie je možné sa úplne zbaviť tohto stavu, existujú však spôsoby, ako spomaliť jeho rozvoj. Použitá farmakoterapia, cvičebná terapia, psychoterapia.

Čo ešte potrebujete vedieť o Parkinsonovej chorobe:

  • úlohu dedičnosti vo vývoji choroby;
  • formy ochorenia a ich symptómy;
  • životný štýl pacienta a prevencia chorôb;
  • očakávaná dĺžka života pacienta.

Čo robiť, aby sa im zabránilo

Aby sa vylúčil výskyt vyššie uvedených komplikácií a účinkov Parkinsonovej choroby, je potrebné pokračovať v liečbe v ranom štádiu jej vývoja.

Nie je to však vždy možné, pretože na nulovom a prvom stupni sa symptómy zhodujú so znakmi iných bežných ochorení. To spôsobuje závažné ťažkosti pri diagnostike.

Pacient si musí pamätať, že veľa závisí od jeho správania a postoja k jeho zdraviu, vrátane výskytu komplikácií.

Dôležitým činom zo strany pacienta je zanechanie zlých návykov a plné dodržiavanie predpísanej diéty.

Predpísané lieky by sa mali užívať presne v určenom čase v správnom množstve.

Odchýlka od predpísanej dávky povedie k negatívnym následkom, vrátane poškodenia mozgu, ktoré ovplyvní stav organizmu ako celku.

S cieľom zachovať reč na prijateľnej úrovni a obnoviť ju s čiastočnou stratou, boli vytvorené špeciálne cvičenia.

Pomoc rečového terapeuta a špecialistu na poruchy reči u dospelých je neoddeliteľnou súčasťou liečby na liečbu Parkinsonovej choroby.

Parkinsonizmus najčastejšie postihuje starších mužov. V počiatočnom štádiu je pomerne ťažké diagnostikovať. Prvé zjavné príznaky sa objavia, keď ochorenie progreduje aktívne.

Parkinsonizmus spôsobuje množstvo komplikácií a má celý rad negatívnych následkov pre ľudské telo.

V ťažkých prípadoch sa pacient stane invalidným a stráca schopnosť starať sa o seba nezávisle.

Dôsledky a liečba akútnej dekompenzácie pri Parkinsonovej chorobe:

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby, moderné metódy liečby

Parkinsonova choroba je chronické degeneratívne ochorenie nervového systému, v ktorom človek stráca schopnosť ovládať svoje pohyby. Choroba sa vyvíja relatívne pomaly, ale má tendenciu k progresii. Je to pomerne častý problém - 4% staršej populácie trpia prejavmi parkinsonizmu.

Základom vývoja ochorenia sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v substantia nigra mozgu. Bunky v tejto oblasti sú zodpovedné za prípravu chemického dopamínu. Poskytuje prenos signálu medzi neurónmi čiernej látky a striatom v mozgu. Porušenie tohto mechanizmu vedie k tomu, že človek stráca schopnosť koordinovať svoje pohyby.

Čo je to?

Parkinsonova choroba je degeneratívna zmena vyskytujúca sa v centrálnom nervovom systéme, ktorá má schopnosť postupovať pri nízkej rýchlosti. Symptómy ochorenia prvýkrát opísal lekár D. Parkinson v roku 1877. V tom čase definoval chorobu ako chvenie paralýzy. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému sa prejavujú triaškou končatín, svalovou rigiditou a pomalými pohybmi.

epidemiológia

Parkinsonova choroba predstavuje 70 - 80% prípadov syndrómu parkinsonizmu. Je to najčastejšie neurodegeneratívne ochorenie po Alzheimerovej chorobe.

Choroba je všadeprítomná. Jeho frekvencia sa pohybuje od 60 do 140 osôb na 100 tisíc obyvateľov, počet pacientov sa významne zvyšuje medzi staršou vekovou skupinou. Podiel ľudí s Parkinsonovou chorobou vo vekovej skupine nad 60 rokov je 1% a starších ako 85 rokov - od 2,6% do 4%. Najčastejšie sa prvé príznaky ochorenia objavujú v 55-60 rokoch. V niektorých prípadoch sa však ochorenie môže vyvinúť aj pred dosiahnutím veku 40 rokov (včasná Parkinsonova choroba) alebo až 20 rokov (juvenilná forma ochorenia).

Muži ochorejú častejšie ako ženy. V štruktúre morbidity neboli žiadne významné rasové rozdiely.

Parkinsonova choroba - príčiny

Presné príčiny Parkinsonovej choroby sú dodnes záhadou, avšak niektoré faktory, ktoré hovoria do popredia, stále preberajú funkciu vedenia, preto sa považujú za páchateľov tejto patológie.

Patrí medzi ne:

  1. Starnutie tela, keď počet neurónov prirodzene klesá, a teda zníženie produkcie dopamínu;
  2. Niektoré liečivá používané na liečbu rôznych ochorení a ako vedľajší účinok majú vplyv na extrapyramídové štruktúry mozgu (chlórpromazín, prípravky rauwolfia);
  3. Environmentálne faktory: trvalý pobyt vo vidieckych oblastiach (spracovateľské závody s látkami určenými na ničenie poľnohospodárskych škodcov), v blízkosti železníc, diaľnic (preprava nebezpečného tovaru pre životné prostredie) a priemyselných podnikov (škodlivá výroba);
  4. Dedičná predispozícia (gén ochorenia nebol identifikovaný, ale je indikovaná rodinná povaha - u 15% pacientov trpia parkinsonizmom);
  5. Akútne a chronické neuroinfekcie (napríklad encefalitída prenášaná kliešťami);
  6. Vaskulárna mozgová patológia;
  7. Otrava oxidom uhoľnatým a soľami ťažkých kovov;
  8. Nádory a poranenia mozgu.

Vzhľadom na príčiny Parkinsonovej choroby je však potrebné poznamenať zaujímavý fakt, príjemných fajčiarov a „milovníkov kávy“. Pre tých, ktorí fajčia "šancu" ochorieť 3 krát. Hovorí sa, že tabakový dym má taký "priaznivý" účinok, pretože obsahuje látky pripomínajúce MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) a nikotín stimuluje produkciu dopamínu. Čo sa týka kofeínu, jeho pozitívny účinok spočíva v jeho schopnosti zvýšiť produkciu dopamínu a iných neurotransmiterov.

Formy a štádiá ochorenia

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

Všeobecne akceptovaná stupnica štádií ochorenia, ktorá odráža závažnosť, je nasledovná:

  • stupeň 0 - nedostatok pohybových porúch;
  • stupeň 1 - jednostranný charakter prejavov choroby;
  • Stupeň 2 - bilaterálne prejavy ochorenia, schopnosť udržať rovnováhu netrpí;
  • stupeň 3 - mierna posturálna nestabilita, pacient je schopný pohybovať sa nezávisle;
  • stupeň 4 - výrazná strata motorickej aktivity, schopnosť pohybu je zachovaná;
  • Fáza 5 - pacient je na lôžku alebo na invalidnom vozíku, pohyb bez pomoci nie je možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje nasledujúce rozdelenie do etáp:

  • stupeň 0.0 - žiadne príznaky parkinsonizmu;
  • stupeň 1.0 - jednostranné prejavy;
  • Stupeň 1.5 - jednostranné prejavy zahŕňajúce axiálne svaly (krčné svaly a svaly umiestnené pozdĺž chrbtice);
  • stupeň 2.0 - dvojstranné prejavy bez príznakov nerovnováhy;
  • Stupeň 2.5 - mierne bilaterálne prejavy, pacient je schopný prekonať vyvolanú retropulziu (zrýchlenie pacienta späť pri tlačení dopredu);
  • štádium 3.0 - stredne ťažké alebo mierne bilaterálne prejavy, malá posturálna nestabilita, pacient nepotrebuje pomoc;
  • stupeň 4,0 - ťažká nehybnosť, zachovaná schopnosť pacienta chodiť alebo stáť bez podpory;
  • stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient viazaný na stoličku alebo posteľ.

Príznaky Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je ťažké diagnostikovať Parkinsonovu chorobu v dôsledku pomalého vývoja klinických príznakov (pozri foto). To môže prejaviť bolesť v končatinách, ktoré môžu byť mylne spojené s chorobami chrbtice. Často sa môže vyskytnúť depresia.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akinetiko-rigidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Tras. Je to pomerne dynamický symptóm. Jeho vzhľad môže byť spojený s emocionálnym stavom pacienta a jeho pohybmi. Napríklad triaška v ruke sa môže počas vedomých pohybov znížiť a zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe druhou rukou. Niekedy to nemusí byť. Frekvencia oscilačných pohybov je malá - 4-7 Hz. Môžu byť pozorované v ramene, nohe, jednotlivých prstoch. Okrem končatín sa v dolnej čeľusti, perách a jazyku môže vyskytnúť „triaška“. Charakteristický parkinsonovský trem palca a ukazováka pripomína „valcovanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj počas pohybu, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri jedení alebo písaní.
  2. Tuhosť. Poruchy pohybu spôsobené akinéziou, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Počas externého vyšetrenia pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je to nerovnomerné, čo spôsobuje vznik javu "ozubeného kolesa" (existuje pocit, že kĺb pozostáva z ozubených kolies). Normálne svalový tonus flexor prevláda nad svalovým tónom extenzora, takže tuhosť v nich je výraznejšia. V dôsledku toho sú zaznamenané charakteristické zmeny v postoji a chôdzi: trup a hlava takýchto pacientov sú ohnuté dopredu, ramená sú ohnuté v lakťoch a prinesené do tela, nohy sú mierne ohnuté na kolenách („poloha žiadateľa“).
  3. Bradykinéza. Je to výrazné spomalenie a ochudobnenie fyzickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Prejavuje sa vo všetkých svalových skupinách, ale je najvýraznejší na tvári kvôli oslabeniu aktivity svalového tkaniva (hypomimia). Vzhľadom k zriedkavému blikaniu očí, vzhľad sa zdá ťažký, piercing. S bradykinéziou sa reč stáva monotónnou, tlmenou. V dôsledku porušenia prehĺtania sa môže vyskytnúť slinenie. Jemné motorické zručnosti prstov sú tiež vyčerpané: pacienti sotva môžu robiť známe pohyby, ako je zapínanie gombíkov. Pri písaní sa pozoruje prechodná mikrografia: na konci čiary sa písmená stávajú malé, nečitateľné.
  4. Posturálna nestabilita. Je to zvláštne porušenie koordinácie pohybov pri chôdzi, kvôli strate posturálnych reflexov zapojených do udržiavania rovnováhy. Tento symptóm sa prejavuje v neskorom štádiu ochorenia. Títo pacienti majú určité ťažkosti pri zmene polohy, zmene smeru pohybu a začiatku chôdze. Ak je pacient mimo rovnováhy s malým stlačením, potom bude musieť urobiť niekoľko rýchlych krátkych krokov vpred alebo vzad (pohon alebo retropulzia), aby „dohnal“ ťažisko tela a nestratil rovnováhu. Chôdza sa tak stáva mletím, "miešaním". Dôsledkom týchto zmien sú časté pády. Posturálna nestabilita sa ťažko lieči, a preto je často dôvodom, prečo je pacient s Parkinsonovou chorobou pripútaný na lôžko. Poruchy pohybu pri parkinsonizme sú často kombinované s inými poruchami.
  1. Kognitívne poruchy (demencia) - pamäť je narušená, objavuje sa pomalý vzhľad. Pri ťažkej chorobe vznikajú závažné kognitívne problémy - demencia, znížená kognitívna aktivita, schopnosť myslieť a vyjadrovať myšlienky. Neexistuje účinný spôsob, ako spomaliť rozvoj demencie, ale klinické štúdie ukazujú, že použitie rivastigmínu, donepezilu, tieto príznaky trochu znižuje.
  2. Emocionálna zmena je depresia, je to prvý príznak Parkensonovej choroby. Pacienti strácajú dôveru v seba, bojia sa nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii aj s priateľmi, je tu pesimizmus a podráždenosť. Vo dne je zvýšená ospalosť, v noci je narušený spánok, nočné mory, emocionálne sny sú príliš veľa. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez odporúčania lekára.
  1. Ortostatická hypotenzia - zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela (keď človek prudko narastie), to vedie k zníženiu prekrvenia mozgu, závratom a niekedy k mdloby.
  2. Gastrointestinálne poruchy sú spojené so zhoršenou črevnou motilitou - zápchou spojenou s inertnosťou, zlou výživou, obmedzením pitia. Príčinou zápchy je tiež užívanie liekov na parkinsonizmus.
  3. Znížené potenie a zvýšená mastnosť pokožky - pokožka na tvári sa stáva mastnou, najmä v oblasti nosa, čela, hlavy (provokuje lupiny). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, koža sa stáva príliš suchou. Bežné dermatologické ošetrenie zlepšuje stav pokožky.
  4. Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s procesom vyprázdňovania močového mechúra.

Ďalšie charakteristické príznaky:

  1. Ťažkosti s jedlom - to je spôsobené obmedzením motorickej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie, zvýšené slinenie. Oneskorené sliny v ústach môžu viesť k uduseniu.
  2. Problémy s rečou - ťažkosti pri rozhovore, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nezrozumiteľná reč sa pozoruje u 50% pacientov.
  3. Sexuálna dysfunkcia - depresia, antidepresíva, zhoršenie krvného obehu vedie k erektilnej dysfunkcii, zníženej sexuálnej túžbe.
  4. Svalové bolesti - bolesti v kĺboch, svaly sú zapríčinené zlým držaním tela a svalovou stuhnutosťou, používanie levodopy znižuje tieto bolesti a niektoré typy cvičení tiež pomáhajú.
  5. Svalové kŕče - v dôsledku nedostatku pohybu u pacientov (svalová stuhnutosť), svalových spazmov sa vyskytujú, najčastejšie v dolných končatinách, masáž, kúrenie, strečing pomáha znížiť frekvenciu kŕčov.
  6. Únava, slabosť - zvýšená únava sa zvyčajne zvyšuje večer a je spojená s problémami začiatku a konca pohybu, môže byť tiež spojená s depresiou, nespavosťou. Vytvorenie jasného režimu spánku, odpočinku, redukcie fyzickej aktivity pomáha znížiť stupeň únavy.

Je potrebné poznamenať, že priebeh ochorenia pre každú osobu individuálne. Preto môžu prevládať niektoré symptómy, zatiaľ čo iné môžu byť mierne. Symptómy ochorenia, ktoré sú prístupné liekovej terapii. V niektorých prípadoch môže operácia účinne bojovať s chorobou.

diagnostika

Komplexná diagnostika ochorenia je založená na štúdii neurologického stavu, sťažností pacientov a kombinácie viacerých kritérií.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód je spoľahlivá pozitrónová emisná tomografia (PET), pri ktorej sa rádioaktívne fluorogénne podáva intravenózne a hodnotí sa stupeň jej akumulácie v špecifických oblastiach mozgu. Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká cena a nízka prevalencia. Zostávajúce laboratórne a inštrumentálne metódy neumožňujú spoľahlivo identifikovať príčiny ochorenia a predpísať jej liečbu, preto sa používajú na vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi.

Diagnóza vyžaduje kombináciu hypokinézy s jedným alebo viacerými príznakmi (pokojový tremor (frekvencia 4 - 6 Hz), svalová stuhnutosť, posturálne poruchy).

Liečba Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie je nevyliečiteľné, všetky moderné lieky na liečbu len zmierňujú príznaky Parkinsonovej choroby. Symptomatická liečba zameraná na elimináciu motorických porúch.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu? V počiatočných štádiách ochorenia sa ukazuje uskutočniteľné cvičenie, fyzikálna terapia. Liečba liekmi by mala začať čo najskôr, pretože pri dlhodobom viacročnom užívaní liekov sa u pacienta vyvíja závislosť, nútený nárast dávkovania a v dôsledku toho zvýšené vedľajšie účinky.

  • Pri výrazných klinických prejavoch parkinsonizmu je v súčasnosti základnou látkou levodopa, zvyčajne v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy. Dávky sa pomaly zvyšujú počas niekoľkých týždňov, až kým sa nedosiahne klinický účinok. Vedľajšie účinky lieku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadajúca do centrálneho nervového systému, je dekarboxylovaná na dopamín, ktorý je nevyhnutný pre normálnu funkciu bazálnych ganglií. Liečivo ovplyvňuje predovšetkým akinézu a v menšej miere aj iné príznaky. V kombinácii s dekarboxylázou levodopy môžete znížiť dávku levodopy a tým znížiť riziko vedľajších účinkov.
  • V arzenále symptomatických antiparkinsoník je dôležité miesto obsadené cholinolytickými liečivami, ktoré blokovaním m-a n-cholinergných receptorov podporujú relaxáciu pruhovaných a hladkých svalov, znižujú prudké pohyby a fenomény bradykinézy. Ide o prírodné a syntetické lieky podobné atropínu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používajú sa aj lieky fenotiazínové série: dinezín, deparkol, parsidol, diprazín. Hlavným dôvodom rozmanitosti liekov používaných na liečbu parkinsonizmu je ich nedostatočná terapeutická účinnosť, prítomnosť vedľajších účinkov, individuálna neznášanlivosť a rýchla závislosť na nich.
  • Morfologické a biochemické zmeny v Parkinsonovej chorobe sú také komplexné a priebeh ochorenia a jeho následky sú také závažné, ale tiež zhoršené účinkami substitučnej liečby - levodopou - že liečba takýchto pacientov je považovaná za výšku lekárskej zručnosti a podlieha virtuóznym neurológom. Preto sú otvorené a prevádzkované špeciálne liečebné centrá pre parkinsonizmus, kde je diagnóza objasnená, je uskutočňované pozorovanie, dávky potrebných liekov a liečebné režimy. Nie je možné predpisovať a brať drogy nezávisle.

Na substitučnú liečbu levodopou, karbidopou, nak. Uvoľňovanie dopamínu, adamantín, memantín, bromokriptín, inhibujú proces spätného vychytávania;

V skorých štádiách sa preukázalo, že pramipexol (mirapex) zachováva kvalitu života. Je to liečba prvej línie Parkinsonovej choroby s vysokou mierou účinnosti a bezpečnosti. Liečba využíva jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potrebujú lekársku gymnastiku podľa individuálneho programu - pohybovať sa čo najviac a zostať dlhšie aktívni.

Neurostimulace

Neurostimulácia je moderná metóda liečby, ktorá je minimálne invazívna neurochirurgická operácia.

Táto metóda sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  1. Napriek správne zvolenej farmakoterapii nie je pacient schopný dosiahnuť výrazné zníženie symptómov.
  2. Pacient je sociálne aktívny a bojí sa straty zamestnania v dôsledku choroby.
  3. Progresia ochorenia vedie k potrebe zvýšiť dávku liekov, zatiaľ čo vedľajšie účinky liekov sa stávajú netolerovateľnými.
  4. Pacient stráca schopnosť samostatne sa starať a stáva sa závislým na svojej rodine pri vykonávaní každodenných činností.
  1. Umožňuje neinvazívne nastavenie stimulačných nastavení, ako choroba postupuje;
  2. Na rozdiel od palidotómie a talamotómie je reverzibilný;
  3. Obdobie účinnej kontroly symptómov ochorenia sa zvyšuje;
  4. Potreba antiparkinsoník je značne znížená;
  5. Môže to byť bilaterálne (to znamená účinné so symptómami na oboch stranách tela);
  6. Jednoduché prenášanie a bezpečné.
  1. Relatívne vysoké náklady;
  2. Pravdepodobnosť posunu elektród alebo zlomenie; v týchto prípadoch (15%) je potrebná druhá operácia;
  3. Potreba nahradiť generátor (po 3-7 rokoch);
  4. Niektoré riziko infekčných komplikácií (3-5%).

Podstata metódy: terapeutický účinok sa dosahuje stimuláciou presne vypočítaného malého amplitúdového elektrického prúdu určitých štruktúr mozgu zodpovedných za riadenie pohybov tela. Na tento účel sa do mozgu vložia tenké elektródy, ktoré sú spojené s neurostimulátorom (podobným kardiostimulátoru), ktorý sa implantuje subkutánne do oblasti hrudníka pod kľúčovou kosťou.

Liečba kmeňovými bunkami.

Výsledky prvých testov použitia kmeňových buniek pri Parkinsonovej chorobe boli publikované v roku 2009. Podľa získaných údajov 36 mesiacov po zavedení kmeňových buniek bol pozorovaný pozitívny účinok u 80% pacientov. Liečba spočíva v transplantácii neurónov odvodených z diferenciácie kmeňových buniek do mozgu. Teoreticky by mali nahradiť mŕtve bunky vylučujúce dopamín. Metóda pre druhú polovicu roku 2011 bola študovaná nedostatočne a nemá široké klinické použitie.

V roku 2003 bola po prvýkrát do subtalamického jadra zavedená osoba s Parkinsonovou chorobou genetickými vektormi obsahujúcimi gén zodpovedný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzým znižuje aktivitu subtalamického jadra. Výsledkom je pozitívny terapeutický účinok. Napriek získaným dobrým výsledkom liečby sa v prvej polovici roku 2011 táto technika prakticky nepoužíva a je v štádiu klinických štúdií.

Fyzikálna terapia

U pacientov sa môžu vyvinúť artikulárne kontrakcie v dôsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, napr. Pacientom sa odporúča diéta s nízkym obsahom cholesterolu a diéta s nízkymi proteínmi. Pri normálnej absorpcii levodopy sa proteínové produkty nemajú užívať skôr ako jednu hodinu po užití lieku. Je ukázaná psychoterapia, reflexoterapia.

Zachovanie motorickej aktivity stimuluje produkciu vnútorných (endogénnych) neurotransmiterov. Vedecký výskum sa vykonáva na liečbu parkinsonizmu: jedná sa o kmeňové a dopamín produkujúce bunky a vakcína proti Parkinsonovej chorobe, chirurgická liečba je talamotómia, palidotómia, vysokofrekvenčná hlboká stimulácia subtalamického jadra alebo vnútorný segment svetlej gule a nové farmakologické prípravky.

Ľudové prostriedky

Pacient nemôže robiť bez liečby liekmi. Metódy tradičnej medicíny u Parkinsonovej choroby len mierne zmierňujú jeho stav.

  • Pacienti často trpia poruchami spánku; môžu sa opakovane prebúdzať počas noci a chodiť po miestnosti v polovičnom stave. Pritom narazia na nábytok a môžu spôsobiť vážne zranenia. Preto by mal pacient s parkinsonizmom vytvoriť mimoriadne príjemné prostredie na nočný odpočinok.
  • Pacient pomôže kúpeľ nôh s odvarom papradia. Ak chcete pripraviť vývar musíte vziať 5 polievkovej lyžice. l. suché odnože, zalejeme 5 litrami vody a varíme najmenej 2 hodiny. Ochladiť vývar a pripraviť kúpeľ nôh.
  • Zmes čerstvo vylisovaných štiav z listov jabĺk, žihľavy a zeleru pomôže znížiť klinické prejavy.
  • Bylinné čaje sú vyrobené z lipového kvetu, harmančeka, šalvie alebo tymiánu. Je lepšie, aby rastliny samostatne, pridaním do 1 polievková lyžica. l. substrát 1 lyžička. drywort suchá bylina na sedáciu. Na 2 polievkové lyžice. l. liečivé rastliny si vezmú 500 ml vriacej vody a trvajú na tom, že v miske zabalenej v uteráku.

Pred použitím akýchkoľvek výrobkov z tejto kategórie by ste sa mali poradiť so svojím lekárom!

Prognóza pre život

Prognóza je podmienečne nepriaznivá - Parkinsonova choroba neustále pokračuje. Najrýchlejšie sa vyvíjajú symptómy pohybových porúch. Pacienti, ktorí nedostávajú liečbu, v priemere strácajú možnosť slúžiť samostatne po 8 rokoch od nástupu ochorenia a po 10 rokoch sa stanú pripútaní na lôžko.

  • V druhej polovici roku 2011 dostávala prevažná väčšina pacientov primeranú liečbu. Prognóza v tejto skupine je lepšia v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu. Jednotlivci užívajúci levodopu sa stávajú závislými od svojich opatrovateľov po 15 rokoch. V každom prípade je však rýchlosť progresie ochorenia odlišná. Je potrebné poznamenať, že pri relatívne skorom vývoji Parkinsonovej choroby sa najčastejšie prejavujú symptómy pohybovej poruchy a keď sa prvé príznaky ochorenia objavia u ľudí vo veku 70 rokov a starších, do popredia sa dostanú mentálne poruchy.
  • Adekvátna terapia spomaľuje rozvoj mnohých príznakov vedúcich k invalidite pacientov (svalová rigidita, hypokinéza, posturálna nestabilita atď.). Avšak 10 rokov po nástupe ochorenia sa značne znížila pracovná kapacita väčšiny pacientov.

Priemerná dĺžka života pacientov sa znižuje. Postihnutie u týchto pacientov je vytrvalo a nezvratne stratené av závislosti od závažnosti neurologických porúch je pacientom priradená skupina zdravotne postihnutých.

prevencia

Na zníženie rizika Parkinsonovej choroby je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: t

  1. Urýchlene diagnostikujte a liečte patologické stavy cievneho mozgu spojené so zraneniami alebo infekciami. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť dysfunkcii produkcie dopamínu.
  2. Dodržujte načasovanie neuroleptických liekov. Môžu byť použité maximálne 1 mesiac bez prerušenia.
  3. Ak zistíte najmenší príznak Parkinsonovej choroby, navštívte svojho lekára.
  4. Látky, ktoré sú skutočne schopné chrániť neuróny sú flavonoidy a antokyány. Môžu byť nájdené v jablkách a citrusoch.
  5. Je potrebné sa starať o nervový systém tým, že sa vyhnete stresu, viesť zdravý životný štýl, cvičenie.
  6. Viac a viac vedeckých dôkazov naznačuje, že Parkinsonova choroba prakticky chýba medzi fajčiarmi a konzumentmi kávy. Ide však o špecifické preventívne opatrenie, ktoré by sa nemalo považovať za odporúčanie. Okrem toho, keď sa zistí ochorenie, nemá zmysel začať fajčiť alebo konzumovať kávu, pretože to žiadnym spôsobom neovplyvňuje priebeh patologických procesov. Pri absencii kontraindikácií je však možné pravidelne konzumovať minimálne dávky prírodnej kávy.
  7. Je užitočné dodržiavať diétu, ktorá je bohatá na vitamíny B a vlákniny.
  8. Zabráňte kontaktu so škodlivými látkami, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, ako je mangán, oxid uhoľnatý, opiáty, pesticídy.

Nový výskum ukazuje, že bobule môžu ovplyvniť riziko ochorenia.

Dôsledky Parkinsonovej choroby: Čo ďalej?

Obsah článku

Parkinsonova choroba je známa mnohým ľuďom z prvej ruky. Preto sa starí ľudia obávajú tejto diagnózy, a ak sa dozvedia, že sú chorí, potom strácajú všetku vieru v ich normálnu existenciu. To isté platí pre ich príbuzných: negatívne emócie a zlá prognóza sú najčastejšie reakcie blízkych ľudí.

V skutočnosti nie je všetko tak pochmúrne, ako opisujú ľudské príbehy a vedecké práce, pretože priemerné trvanie choroby od prvej po poslednú fázu trvá približne 8-10 rokov a s kompetentným prístupom k liečbe, starostlivosti a preventívnym opatreniam možno toto obdobie predĺžiť na neurčito.

Možné účinky Parkinsonovej choroby

Účinky Parkinsonovej choroby sú veľmi odlišné, ale všetky sú výsledkom samotného ochorenia. Čo sa teda môže stať pacientovi pod vplyvom degeneratívnych procesov v mozgu?

- Chvenie a tremor bránia zachovaniu normálneho vzhľadu človeka a menia jeho správanie.

- Poruchy svalov pokrývajú časť tváre, v dôsledku čoho pacient stráca výrazy tváre, jeho tvár sa stáva úplne ľahostajnou k tomu, čo sa deje. V tomto prípade sa hovorí, že človek má na tvári masku.

- Tuhosť a následná tuhosť svalov núti pacientov, aby si pre neho užívali pohodlné držanie tela a časom ho zbavujú schopnosti normálneho života.

Poruchy nervového systému vyvolávajú celý rad sprievodných príznakov, od záchvatov, zápchy, porúch spánku a končiacich halucináciami a prejavmi senilnej demencie.

Prognóza Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba má následky a prognóza je celkom uspokojivá, hoci všetko závisí od pôsobenia pacienta a jeho príbuzných. Dôležitú úlohu zohráva forma ochorenia. Napríklad, ak hovoríme o chvejúcej sa paralýze, keď sa triaška dostane do popredia, choroba sa nevyvíja tak rýchlo ako v prípade tuhej formy, keď je prítomná len stuhnutosť a triaška sa spája len v priebehu procesu a nie vo všetkých prípadoch.

Ak si udržiavate stav pacienta, jeho život sa nemusí meniť horšie, pretože vo väčšine prípadov pacienti neumierajú na Parkinsonovu chorobu, ale na komplikácie, ku ktorým prispela. Napríklad, bežný ARVI pre pacienta s Parkinsonovou chorobou, ktorý je v posledných štádiách ochorenia, keď je významne obmedzený v pohybe, sa môže vyvinúť do bronchitídy a potom sa komplikuje pneumóniou, ktorá sa stane príčinou smrti. Podobne situácia so zhoršenou prácou kardiovaskulárneho systému.

Čo možno urobiť pre pacienta?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť lekára a vykonať komplexné vyšetrenie. Až potom môžeme hovoriť o diagnóze a určovaní štádia, čo nám umožní predpísať najlepšiu možnú a primeranú liečbu tejto choroby.

Druhá vec, na ktorú treba dávať pozor, je starostlivosť. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií alebo pristúpeniu iných diagnóz, je potrebné podporovať všeobecnú životnú aktivitu človeka. Prácu nervového systému môžete rozvíjať pomocou krížoviek a úloh a fyzickú aktivitu možno podporiť jednoduchými cvičeniami.

V prítomnosti výraznej svalovej rigidity je vhodné podrobiť sa fyzioterapii a masážam, ktoré musia byť zahrnuté v komplexnej liečbe.

Parkinsonova choroba - koľko s ňou žije, príznaky a liečba

Patológia spôsobená pomalou progresívnou smrťou nervových buniek u ľudí, ktorí sú zodpovední za motorické funkcie, sa nazýva Parkinsonova choroba. Prvé príznaky ochorenia sú triaška svalov a nestabilná poloha v pokoji v určitých častiach tela (hlava, prsty a ruky). Najčastejšie sa vyskytujú v 55-60 rokoch, ale v niektorých prípadoch bol skorý nástup Parkinsonovej choroby zaznamenaný u ľudí mladších ako 40 rokov. V budúcnosti, ako sa patológia rozvíja, človek úplne stráca fyzickú aktivitu, mentálne schopnosti, čo vedie k nevyhnutnému útlmu všetkých životných funkcií a smrti. Toto je jedna z najťažších chorôb z hľadiska liečby. Koľko ľudí s Parkinsonovou chorobou môže žiť na súčasnej úrovni liekov?

Etiológia Parkinsonovej choroby

Fyziológia nervového systému.

Všetky ľudské pohyby sú riadené centrálnym nervovým systémom, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Ak si človek myslí iba o akomkoľvek úmyselnom pohybe, mozgová kôra už varuje všetky časti nervového systému, ktoré sú zodpovedné za tento pohyb. Jedným z týchto oddelení sú tzv. Bazálne ganglia. Je to pomocný motorový systém, ktorý je zodpovedný za to, ako rýchlo sa pohyb vykonáva, ako aj za presnosť a kvalitu týchto pohybov.

Informácie o pohybe pochádzajú z mozgovej kôry do bazálnych ganglií, ktoré určujú, ktoré svaly budú v nej zahrnuté a koľko každého zo svalov musí byť napnuté tak, aby boli pohyby čo najpresnejšie a čo najpresnejšie.

Bazálne ganglie prenášajú svoje impulzy pomocou špeciálnych chemických zlúčenín - neurotransmiterov. Množstvo a mechanizmus účinku (stimulujúci alebo inhibujúci) závisí od toho, ako budú svaly pracovať. Hlavným neurotransmiterom je dopamín, ktorý inhibuje prebytok impulzov, a tým riadi presnosť pohybov a stupeň svalovej kontrakcie.

Substantia nigra (Substantia nigra) sa podieľa na komplexnej koordinácii pohybov, dodáva dopamínu striatu a prenáša signály z bazálnych ganglií do iných mozgových štruktúr. Čierna látka je tak pomenovaná, pretože táto oblasť mozgu má tmavú farbu: tam neuróny obsahujú určité množstvo melanínu, vedľajšieho produktu syntézy dopamínu. Je to nedostatok dopamínu v substantia nigra mozgu, ktorý vedie k Parkinsonovej chorobe.

Parkinsonova choroba - čo to je

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie mozgu, ktoré u väčšiny pacientov postupuje pomaly. Symptómy ochorenia sa môžu postupne objavovať v priebehu niekoľkých rokov.

Ochorenie sa vyskytuje proti smrti veľkého počtu neurónov v určitých oblastiach bazálnych ganglií a deštrukcii nervových vlákien. Aby sa symptómy Parkinsonovej choroby začali objavovať, asi 80% neurónov musí stratiť svoju funkciu. V tomto prípade je nevyliečiteľná a postupuje v priebehu rokov, a to aj napriek vykonávanej liečbe.

Neurodegeneratívne ochorenia - skupina pomaly progresívnych, dedičných alebo získaných ochorení nervového systému.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je tiež zníženie množstva dopamínu. Nestačí inhibovať konštantné stimulačné signály mozgovej kôry. Impulzy sú schopné prejsť priamo do svalov a stimulovať ich kontrakcie. To vysvetľuje hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové kontrakcie (tremor, tremor), svalová stuhnutosť v dôsledku nadmerne zvýšeného tonusu (rigidity), zhoršené dobrovoľné pohyby tela.

Parkinsonizmus a Parkinsonova choroba, rozdiely

  1. primárny parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba, je častejšia a ireverzibilná;
  2. sekundárny parkinsonizmus - táto patológia je spôsobená infekčným, traumatickým a iným poškodením mozgu, spravidla je reverzibilná.

Sekundárny parkinsonizmus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku pod vplyvom vonkajších faktorov.

    Na vyvolanie ochorenia v tomto prípade môže:
  • encefalitída;
  • poranenia mozgu;
  • toxická otrava;
  • cievnych ochorení, najmä aterosklerózy, mŕtvice, ischemického ataku, atď.

Príznaky a znaky

Ako sa prejavuje Parkinsonova choroba?

    Medzi príznaky Parkinsonovej choroby patrí neustála strata kontroly nad pohybom:
  • pokojový tremor;
  • stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov (rigidita);
  • obmedzený objem a rýchlosť pohybu;
  • znížená schopnosť udržať rovnováhu (posturálna nestabilita).

Odpočívajúci triašku je tras, ktorý sa pozoruje v pokoji a zmizne pri pohybe. Najcharakteristickejšími príkladmi pokojového chvenia môžu byť ostré, chvejúce sa pohyby ramien a oscilačné pohyby hlavy typu „áno-nie“.

    Príznaky, ktoré nesúvisia s motorickou aktivitou:
  • depresie;
  • patologická únava;
  • strata čuchu;
  • zvýšené slinenie;
  • nadmerné potenie;
  • metabolické poruchy;
  • problémy s gastrointestinálnym traktom;
  • psychické poruchy a psychóza;
  • porušenie duševnej činnosti;
  • kognitívne poškodenie.
    Najcharakteristickejším kognitívnym poškodením pri Parkinsonovej chorobe sú:
  1. poškodenie pamäte;
  2. pomalosť myslenia;
  3. Porušenie vizuálnej priestorovej orientácie.

Majte mladý

Niekedy sa Parkinsonova choroba vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, ktorá sa nazýva skorý parkinsonizmus. Podľa štatistík existuje len málo takýchto pacientov - 10-20%. Parkinsonova choroba u mladých ľudí má rovnaké príznaky, ale je miernejšia a postupuje pomalšie ako u starších pacientov.

    Niektoré príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby u mladých ľudí:
  • U polovice pacientov začína choroba bolestivými svalovými sťahmi v končatinách (zvyčajne v nohách alebo ramenách). Tento symptóm môže sťažiť diagnostiku skorého parkinsonizmu, pretože je podobný prejavu artritídy.
  • Nedobrovoľné pohyby v tele a končatinách (ktoré sa často vyskytujú počas liečby liekmi na dopamín).

V budúcnosti sa prejavia príznaky charakteristické pre klasický priebeh Parkinsonovej choroby v každom veku.

U žien

Symptómy a príznaky Parkinsonovej choroby u žien sa nelíšia od všeobecných príznakov.

U mužov

Podobne príznaky a príznaky ochorenia u mužov nevyniknú. Je to, že muži sú chorí o niečo častejšie ako ženy.

diagnostika

Momentálne neexistujú žiadne laboratórne testy, ktorých výsledky by mohli diagnostikovať Parkinsonovu chorobu.

Diagnóza sa vykonáva na základe histórie ochorenia, výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a analýzy. Lekár môže predpísať určité testy na identifikáciu alebo vylúčenie iných možných ochorení, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Jedným zo znakov Parkinsonovej choroby je prítomnosť zlepšení po začatí liečby antiparkinsonikami.

Ďalšia diagnostická vyšetrovacia metóda sa nazýva PET (pozitrónová emisná tomografia). V niektorých prípadoch môže použitie PET detekovať nízke hladiny dopamínu v mozgu, čo je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Skeny PET sa však zvyčajne nepoužívajú na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby, pretože ide o veľmi nákladnú metódu a mnohé nemocnice nie sú vybavené potrebným vybavením.

Fázy vývoja Parkinsonovej choroby podľa Hen-Yara

Tento systém ponúkli anglickí lekári Melvin Yar a Margaret Hen v roku 1967.

0 stupeň.
Osoba je zdravá, nie sú tam žiadne známky ochorenia.

Stupeň 1
Poruchy malého pohybu v jednej ruke. Prejavy nešpecifických symptómov: porucha čuchu, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Potom začnú triasť prsty, keď sú nadšení. Neskôr sa triaška zvýši, objaví sa tras a v pokoji.

Stredná fáza ("jeden a pol").
Lokalizácia príznakov na jednej končatine alebo časti tela. Trvalý tras, ktorý zmizne vo sne. Môže triasť celú ruku. Jemné motorické zručnosti sú brzdené a rukopis sa zhoršuje. Objavuje sa určitá stuhnutosť krku a hornej časti chrbta, ktorá obmedzuje pohyby ruky pri chôdzi.

Stupeň 2
Poruchy pohybu sa rozširujú na obe strany. Pravdepodobná je triaška jazyka a dolnej čeľuste. Možné je slinenie. Ťažkosti s pohybom v kĺboch, zhoršenie výrazov tváre, spomalenie reči. Abnormálne potenie; koža môže byť suchá alebo naopak mastná (charakteristické sú suché dlane). Pacient je niekedy schopný zadržať nedobrovoľné pohyby. Osoba sa vyrovná s jednoduchými činnosťami, aj keď sú výrazne pomalé.

Fáza 3
Hypokinéza a rigidita sa zvyšujú. Chôdza nadobúda „bábkový“ charakter, ktorý je vyjadrený v malých krokoch s rovnobežnými nohami. Tvár sa zamaskuje. Môže sa vyskytnúť trasenie hlavy pri pohyboch pri prikývnutí („áno-áno“ alebo „nie-nie“). Charakteristické je vytvorenie „pozície predkladateľa petície“ - hlava sa ohnutá dopredu, sklonená chrbát, paže pritlačené k telu a ramená ohnuté v lakťoch, napoly ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch. Pohyb v kĺboch ​​- typ "prevodového mechanizmu". Poruchy reči postupujú - pacient je „zafixovaný“ pri opakovaní rovnakých slov. Človek slúži sám, ale s dostatočnými ťažkosťami. Nie je vždy možné upevniť gombíky a dostať sa do rukávu (pomoc je potrebná pri obliekaní). Hygienické postupy trvajú niekoľkokrát dlhšie.

Fáza 4
Ťažká posturálna nestabilita - pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu, keď vstáva z postele (môže spadnúť dopredu). Ak je stojaca alebo pohybujúca sa osoba mierne postrčená, pokračuje v pohybe zotrvačnosťou v „danom“ smere (dopredu, dozadu alebo nabok), až kým nenarazí na prekážku. Časté pády, ktoré sú plné zlomenín. Je ťažké zmeniť polohu tela počas spánku. Reč sa stáva tichou, nazálnou, rozmazanou. Depresia sa vyvíja, sú možné pokusy o samovraždu. Môže sa vyvinúť demencia. Vo väčšine prípadov je na vykonávanie jednoduchých každodenných úloh potrebná vonkajšia pomoc.

Fáza 5
Posledné štádium Parkinsonovej choroby je charakterizované progresiou všetkých motorických porúch. Pacient nemôže vstať alebo sadnúť, nechodí. Nemôže jesť sám, nielen kvôli traseniu alebo obmedzeniu pohybov, ale aj kvôli poruchám prehĺtania. Porušenie močenia a kontrola stolice. Človek je úplne závislý od iných, jeho reč je ťažké pochopiť. Často komplikované ťažkou depresiou a demenciou.

Demencia je syndróm, pri ktorom sa degradácia kognitívnych funkcií (tj schopnosť myslieť) vyskytuje vo väčšom rozsahu, ako sa očakáva počas normálneho starnutia. Vyjadruje sa v pretrvávajúcom poklese kognitívnej aktivity so stratou predtým získaných poznatkov a praktických zručností.

dôvody

    Vedci stále neboli schopní identifikovať presné príčiny Parkinsonovej choroby, ale niektoré faktory môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia:
  • Starnutie - s vekom, počet nervových buniek klesá, a to vedie k zníženiu množstva dopamínu v bazálnych gangliách, čo zase môže vyvolať Parkinsonovu chorobu.
  • Dedičnosť - gén Parkinsonovej choroby ešte nebol identifikovaný, avšak 20% pacientov má príbuzných so známkami parkinsonizmu.
  • Environmentálne faktory - rôzne pesticídy, toxíny, toxické látky, ťažké kovy, voľné radikály môžu vyvolať smrť nervových buniek a viesť k rozvoju ochorenia.
  • Lieky - niektoré neuroleptické lieky (napríklad antidepresíva) interferujú s metabolizmom dopamínu v centrálnom nervovom systéme a spôsobujú vedľajšie účinky podobné účinkom Parkinsonovej choroby.
  • Poranenia a ochorenia mozgu - podliatiny, otrasy, ako aj bakteriálna alebo vírusová encefalitída môžu poškodiť štruktúry bazálnych ganglií a spôsobiť ochorenie.
  • Nesprávny životný štýl - rizikové faktory ako nedostatok spánku, neustály stres, nezdravá strava, nedostatok vitamínov atď. Môžu viesť k výskytu patológie.
  • Iné ochorenia - ateroskleróza, zhubné nádory, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou môžu viesť k takýmto komplikáciám ako je Parkinsonova choroba.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu

  1. Parkinsonova choroba v počiatočných štádiách sa lieči liekmi vstreknutím chýbajúcej látky. Čierna látka je hlavným cieľom chemickej terapie. S touto liečbou, takmer všetci pacienti majú oslabenie príznakov, je možné viesť životný štýl, ktorý je blízko k normálu a vrátiť sa k bývalému spôsobu života.
  2. Ak sa však po niekoľkých rokoch pacienti nezlepšia (napriek zvýšeniu dávky a frekvencie liečby) alebo sa objavia komplikácie, použije sa variant operácie, počas ktorého sa implantuje stimulátor mozgu.
    Operácia pozostáva z vysokofrekvenčnej stimulácie bazálnych ganglií mozgu elektródou pripojenou k elektrostimulátoru:
  • Pri lokálnej anestézii sa postupne zavádzajú dve elektródy (pozdĺž cesty, ktorú predtým určil počítač) na hlbokú stimuláciu mozgu.
  • Pri celkovej anestézii na hrudníku je kardiostimulátor zošitý subkutánne, ku ktorému sú pripojené elektródy.

Liečba parkinsonizmu, lieky

Levodopa. Pri Parkinsonovej chorobe sa levodopa dlhodobo považuje za najlepší liek. Tento liek je chemický prekurzor dopamínu. Vyznačuje sa však veľkým množstvom závažných vedľajších účinkov, vrátane duševných porúch. Najlepšie je predpisovať levodopu v kombinácii s inhibítormi periférnej dekarboxylázy (karbidopou alebo benserazidom). Zvyšujú množstvo levodopy dosahujúcej mozog a zároveň znižujú závažnosť vedľajších účinkov.

Madopar je jednou z týchto kombinovaných liekov. Kapsula Madopar obsahuje levodopu a benserazid. Madopar je k dispozícii v rôznych formách. Takže GHP madopar sa nachádza v špeciálnej kapsule, ktorej hustota je menšia ako hustota žalúdočnej šťavy. Táto kapsula je v žalúdku od 5 do 12 hodín a uvoľňovanie levodopy je postupné. Dispergovaný Madopar má tekutú konzistenciu, pôsobí rýchlejšie a je vhodnejší pre pacientov s poruchami prehĺtania.

Amantadín. Jedným z liekov, s ktorými sa liečba zvyčajne začína, je amantadín (midantán). Tento liek podporuje tvorbu dopamínu, znižuje jeho reuptake, chráni neuróny substantia nigra v dôsledku blokády receptorov glutamátu a má ďalšie pozitívne vlastnosti. Amantadín dobre znižuje rigiditu a hypokinézu, znižuje tremor. Liek je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky pri monoterapii sú zriedkavé.

Miraleks. Tablety na Parkinsonovu chorobu Miralex sa používa v monoterapii v skorých štádiách av kombinácii s levodopou v neskorších štádiách. U miralexu je menej vedľajších účinkov ako u neselektívnych agonistov, ale viac ako u amantadínu: nauzea, nestabilita tlaku, ospalosť, opuch nôh, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov sú možné, u pacientov s demenciou sa môžu vyvinúť halucinácie.

Rotigotin (Newpro). Ďalším moderným predstaviteľom agonistov dopamínového receptora je rotigotín. Liek je vyrobený vo forme náplasti aplikovanej na kožu. Náplasť, nazývaná transdermálny terapeutický systém (TTC), meria 10 až 40 cm² a aplikuje sa raz denne. Liek Newpro predpis na monoterapiu idiopatickej Parkinsonovej choroby v ranom štádiu (bez použitia levodopy).

Táto forma má výhody oproti tradičným agonistom: účinná dávka je menšia, vedľajšie účinky sú oveľa menej výrazné.

Inhibítory MAO. Inhibítory monoaminooxidázy inhibujú oxidáciu dopamínu v striate, čím zvyšujú jeho koncentráciu v synapsiach. Najčastejšie sa selegilín používa na liečbu Parkinsonovej choroby. V počiatočných štádiách sa selegilín používa ako monoterapia a polovica pacientov s liečbou vykazuje významné zlepšenie. Nežiaduce účinky selegilina nie je časté a nie je vyslovované.

Liečba selegilínom Vám umožňuje oddialiť menovanie levodopy na 9-12 mesiacov. V neskorších štádiách môžete použiť selegilín v kombinácii s levodopou - umožňuje Vám zvýšiť účinnosť levodopy o 30%.

Mydocalm znižuje svalový tonus. Táto vlastnosť je založená na jeho použití pri parkinsonizme ako pomocnom lieku. Mydocalm sa užíva perorálne (tablety) a intramuskulárne alebo intravenózne.

B vitamíny sa aktívne používajú pri liečbe väčšiny chorôb nervového systému. Vitamín ₆ a kyselina nikotínová sú nevyhnutné na transformáciu L-Dof na dopamín. Tiamín (vitamín B) tiež prispieva k zvýšeniu dopamínu v mozgu.

Parkinsonova choroba a životnosť

Koľko žije s Parkinsonovou chorobou?

    Existujú dôkazy o vážnej štúdii britských vedcov, ktorí hovoria, že vek nástupu ochorenia ovplyvňuje trvanie života pri Parkinsonovej chorobe:
  • Osoby, ktorých choroba začala vo veku od 25 do 39 rokov, žijú v priemere 38 rokov;
  • vo veku 40-65 rokov žijú asi 21 rokov;
  • a tí, ktorí ochorejú vo veku nad 65 rokov, žijú približne 5 rokov.