Posttraumatický kód encefalopatie mkb 10

Skleróza

Získaná pencefalická cysta

Nepatria sem:

  • periventrikulárna cysta novorodenca (P91.1)
  • vrodená cerebrálna cysta (Q04.6)

Nepatria sem:

  • komplikujúce:
    • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
    • tehotenstvo, pôrod alebo pôrod (O29.2, O74.3, O89.2)
    • chirurgická a lekárska starostlivosť (T80-T88)
  • neonatálna anoxia (P21.9)

Vylúčené: hypertenzná encefalopatia (I67.4)

Benigná myalgická encefalomyelitída

Vylúčené: encefalopatia:

  • alkoholický (G31.2)
  • toxický (G92)

Kompresia mozgu (trupu)

Poranenie mozgu (kmeň)

Nepatria sem:

  • traumatická kompresia mozgu (S06.2)
  • traumatická fokálna kompresia mozgu (S06.3)

Vylúčené: edém mozgu:

  • kvôli poraneniu pri narodení (P11.0)
  • traumatický (S06.1)

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Radiačne indukovaná encefalopatia

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Posttraumatická encefalopatia, ICD 10: príznaky, liečba

Posttraumatická encefalopatia mozgu je akákoľvek zmena v štruktúre a funkcii orgánu v dôsledku mechanického stresu. Prefíkanosť a nebezpečenstvo tohto stavu je, že jeho príznaky sa môžu prejaviť a začať sa vyvíjať po úplnom, ako sa zdá, zotavenie.

ICD 10

Posttraumatická encefalopatia je najčastejšie kódovaná T90.5 ako dôsledok intrakraniálneho poškodenia. Ďalej sa tiež používa G93.8 (iné špecifikované patológie mozgu). Diagnóza nevyhnutne indikuje poškodenie, jeho vzhľad. Napríklad pre ICD 10 môže byť posttraumatická encefalopatia spôsobená modrinou rôznej závažnosti, difúznym poškodením axónov a tak ďalej. Dátum je tiež uvedený v diagnóze, prejavy sú opísané v syndrómovej časti. Treba povedať, že otras mozgu nevyvoláva následky. V tomto prípade posttraumatická encefalopatia môže byť opísaná len s prítomnosťou nevyhnutne zdokumentovaných viacnásobných tremorov. Môže sa prejaviť ako jeden alebo vedúci syndróm. V tomto prípade je podľa ICD posttraumatická encefalopatia kódovaná pod hlavičkou G91.

Príčiny a vývoj patológie

Posttraumatická encefalopatia je zvyčajne dôsledkom TBI. Ak hovoríme o mechanizme vývoja, mali by sme zdôrazniť 5 etáp:

  • Priame poškodenie nervového tkaniva (zvyčajne temporálne a frontálne laloky) v čase expozície.
  • Zmeny krvného zásobenia mozgu v dôsledku edému.
  • Poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina) v dôsledku kompresie komôr.
  • Vzniká nahradenie nervových buniek spojivovým tkanivom v dôsledku nedostatku regenerácie, zrastov a jaziev.
  • Patologická odpoveď obranného systému tela, v dôsledku čoho imunitný systém začína vnímať svoje nervové bunky ako cudzie (autoneurozenzibilizácia).

Klinický obraz

Symptómy závisia hlavne od veľkosti zdroja poškodenia a lokalizácie. Ak je posttraumatická encefalopatia sprevádzaná difúznymi zmenami, prejavy budú výraznejšie. Spravidla sú zaznamenané nasledujúce značky:

  • Neuro-astenický syndróm v dôsledku oslabenia nervového systému.
  • Nedobrovoľné rýchle šklbanie žiakov (nystagmus).
  • Throbbing, konštantná bolesť hlavy v dôsledku zhoršeného lymfatického obehu. Bežné analgetiká nepomáhajú.
  • Závraty, najmä počas fyzického preťaženia.
  • Porucha spánku Posttraumatickú encefalopatiu sprevádza nespavosť alebo prerušovaný spánok. V tomto ohľade existuje potreba denného príjmu tabletiek na spanie, čo má nepriaznivý vplyv na nervový systém.
  • Emocionálna labilita - porušenie kontroly správania. Osoba môže mať vo vzťahu k ostatným neprimeranú agresiu.
  • Zníženie intelektuálnej úrovne, zhoršenie pamäti. Tieto príznaky sú charakteristické najmä pre tých, ktorí sa zaoberajú duševnou prácou.
  • Depresívne stavy. Spravidla sa vyvíjajú v dôsledku vedomia osoby o jeho bezmocnosti pred chorobou.
  • Epileptické záchvaty. Sú spôsobené poškodením niektorých oblastí mozgu a tvorbou ložísk bolestivej aktivity.

Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú niekoľko mesiacov alebo rokov po incidente.

Diagnostické opatrenia

Sú založené na veľmi dôkladnom zbere anamnestických údajov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť TBI v minulosti. Posttraumatická encefalopatia je potvrdená CT alebo MRI. V priebehu týchto štúdií odborník dostane podrobné informácie o difúznych alebo fokálnych zmenách v mozgovej substancii. Zároveň sa vykonáva diferencovaná diagnostika, aby sa vylúčili iné patológie centrálneho nervového systému, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi. Elektroencefalografia sa môže použiť ako ďalšia štúdia. To vám umožní identifikovať lokalizáciu patologického zamerania epileptickej aktivity.

Posttraumatická encefalopatia: liečba

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na neuroprotekciu - zabezpečenie ochrany nervových buniek pred rôznymi negatívnymi faktormi. Liečba by mala tiež prispieť k normalizácii procesov krvného obehu, obnoveniu metabolizmu mozgových buniek a kognitívnych funkcií. Na tento účel sa používa nootropná terapia. Rovnako dôležitá je symptomatická liečba, najmä v prítomnosti hydrocefálneho syndrómu. V tomto prípade je potrebné použiť špeciálne prostriedky, ktoré pomôžu eliminovať opuchy. Tieto zahŕňajú najmä také liečivá ako "Diacarb", zmes glycerínu. V prípade potreby vymenované (v prípade záchvatov) antiepileptiká. Kurzy tejto komplexnej terapie by sa mali vykonávať raz alebo dvakrát ročne. Pravidlom je, že použité neuroprotektívne lieky znamenajú "Gliatilin" ("Cerepro"), "Mexidol", "Actovegin". Ako súčasť nootropnej terapie sa používajú racetamy (napríklad "Piracetam"), ako aj lieky ako Pantogam, Fenotropil a iné. Okrem hlavných (tradičných) liečebných účinkov sa uplatňuje cvičebná terapia, masáž. Mimoriadny význam má počas rehabilitačného obdobia životný štýl pacienta, spánok, výživa. Je potrebné vylúčiť akékoľvek stresujúce situácie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav nervového systému. Mala by sa tiež vzdať zlých návykov.

Predpovede a dôsledky

Napriek použitej liečbe sa mozgové tkanivo aj naďalej rozpadá pod vplyvom vlastnej imunity. V tomto ohľade je prognóza patológie veľmi nepriaznivá. Metódy používané dnes môžu len spomaliť vývoj patologického procesu, zmierniť príznaky choroby, odstrániť akútne stavy, ale nie úplne zastaviť.

Posttraumatická encefalopatia mozgu

Ako už názov napovedá, posttraumatická encefalopatia je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku predchádzajúceho traumatického poranenia mozgu. Súčasne sa vývoj patológie nevyskytuje okamžite, ale po určitú dobu. Niekedy sa môžu účinky zranenia vyskytnúť za mesiac av niektorých prípadoch za niekoľko rokov.

Encefalopatia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu alebo zhoršeného krvného obehu. Prejav primárnych symptómov a závažnosť ochorenia závisí od miesta zranenia, jeho závažnosti, veku pacienta, životného štýlu, neprítomnosti zlých návykov a stavu ciev.

Príčiny ochorenia

Posttraumatická encefalopatia je výsledkom poranení hlavy za rôznych podmienok. Najbežnejšie sú:

  • Poranenia, ktoré dieťa utrpelo pri narodení;
  • výsledok nehody: nehoda, havária lietadla;
  • úder do hlavy padajúcim predmetom;
  • zranenie hlavy u športovcov, prijaté počas tréningu, súťaže;
  • pád z výšky.

Najčastejšie sa encefalopatia vyskytuje u športovcov, ktorí sa zaoberajú silovým športom, zápasom, boxom, futbalom. Opakované údery do hlavy často vedú k nezvratným procesom, ktoré sa vyskytujú v mozgu.

Silný úder spôsobuje edém, ktorý narúša normálny pohyb krvi cievami, a preto je ťažké úplne obohatiť kyslík. Postupne sa začína umieranie buniek, mozog sa postupne zmenšuje (atrofie). Miesto, ktoré bolo predtým naplnené mozgom, postupne zapĺňa likérový likér. Vyvoláva tlak na tkanivá poškodeného mozgu a nervových zakončení, čo spôsobuje určité neurologické poruchy a ovplyvňuje blaho.

V niektorých prípadoch, v dôsledku vytvoreného hematómu, sa môžu tvoriť proencefalické cysty, ktoré so zvyšujúcim sa tlakom na mozog.

Informácie pre lekárov: pre ICD 10 je posttraumatická encefalopatia kódovaná najčastejšie pod kódom T90.5 (následky intrakraniálneho poškodenia). Môžete tiež použiť kód G93.8 (iné špecifikované ochorenia mozgu).

Ak tento proces nie je včas identifikovaný a zastavený, môže byť dôsledkom zdravotné postihnutie, kóma alebo dokonca smrť.

Symptómy a príznaky posttraumatickej encefalopatie

Posttraumatická encefalopatia sa spravidla vyvíja do 1-2 týždňov po poranení. V niektorých prípadoch takýto rýchly vývoj nemusí byť - choroba sa vyvíja pomaly a identifikácia bude trvať mesiace alebo dokonca roky.

Symptómy sa môžu líšiť a priamo závisia od veľkosti lézie a jej umiestnenia. Vo väčšine prípadov sa encefalopatia prejavuje vo forme závratov, častých alebo nepretržitých bolestí hlavy. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky: t

  • Zníženie pamäte Ak majú krátke trvanie, potom je normálne, že osoba, ktorá dostala TBI. Ak sa nezastaví do niekoľkých týždňov - to je alarmujúci príznak;
  • poruchy spánku. Nespavosť je často spôsobená pretrvávajúcimi bolesťami hlavy;
  • problém s koncentráciou. Kvôli rozptýleným, inhibovaným stavom pacienta. Únava rýchlo pochádza z akejkoľvek fyzickej alebo duševnej práce, ktorá bola predtým vykonaná v kratšom čase;
  • problém s koordináciou pohybov. Pre pacienta je ťažké koordinovať pohyby, udržiavať rovnováhu. Chôdza sa mení, problém sa zdá pokojne prechádzať dverami;
  • problémy s rečou. Zmizne, jej tempo sa spomalí;
  • zmeny správania. Zmena charakteru postavy, objavuje sa apatia, záchvaty agresivity, nekontrolovateľný hnev;
  • problémy s krvným tlakom. Časté poklesy krvného tlaku sú sprevádzané nadmerným potením alebo zimnicou;
  • náhla nevoľnosť.

Ak sa tieto príznaky neobjavia v skorom období alebo sú zanedbateľné, po určitom čase môže mať pacient epileptický záchvat. Toto je indikátor významného poškodenia štruktúr mozgu.

Diagnostické metódy

Vyššie opísané symptómy nie sú charakteristické len pre posttraumatickú encefalopatiu. Mnohé z nich sprevádzajú mozgové nádory a iné ochorenia. Preto by neurológ mal čo najviac využiť všetky metódy na správne stanovenie diagnózy. Pri rozhovore s pacientom je potrebné zistiť, ako dlho bolo prenášané poranenie hlavy, jeho lokalizáciu, či bol stanovený stupeň TBI, ako sa prejavil a akú liečbu poskytol. Podľa výsledkov prieskumu sú vymenované ďalšie skúšky. Hlavným a najviac informatívnym z nich sú:

  • MRI alebo CT - pomôžu určiť rozsah poškodenia a identifikovať príznaky atrofie mozgu;
  • elektroencefalografia - určuje stupeň epileptickej aktivity a ukazuje frekvenciu základných rytmov.

Ak je to potrebné, môžu byť predpísané ďalšie štúdie, najmä ak má pacient okrem traumatického poranenia mozgu chronické ochorenia pečene alebo obličiek.

Závažnosť choroby

Odborníci rozlišujú tri hlavné stupne mozgovej encefalopatie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku skôr získaných poranení hlavy:

I stupeň. Nemá jasne vyjadrené príznaky, žiadne vonkajšie príznaky naznačujúce vývoj patológie. Menšie zmeny sa vyskytujú v mozgovom tkanive len v mieste poranenia. Môžete ich identifikovať len pri vykonávaní určitých štúdií. Vo väčšine prípadov sa v tomto štádiu náhodne stanoví encefalopatia.

II. V tomto štádiu sú zaznamenané charakteristické poruchy mozgu, ale ich prejavy sú epizodické. Z času na čas sa prejavujú problémy s pamäťou, koncentráciou, zmenami nálady a depresiami. Tam je rýchla únava z bežnej práce, strach o problémy so spánkom.

Stupeň III. Existujú vážne problémy v práci nervového systému, ktoré sa môžu prejavovať ako demencia, Parkinsonova choroba atď. Pacient je uznaný ako stratený, sociálna adaptácia a čoskoro stráca schopnosť vlastnej starostlivosti - bude potrebovať neustálu starostlivosť.

Liečba posttraumatickej encefalopatie

V každom prípade je liečba predpísaná individuálne, ale účel stretnutia je jeden - čo najviac eliminovať následky zranenia a pokúsiť sa obnoviť stratené funkcie mozgu.

Predpisujú sa nasledujúce lieky:

  • Analgetiká. Používa sa na odstránenie bolesti hlavy. Je to analgin, ibufen, askofen;
  • diuretiká. Pre odstránenie prebytočnej tekutiny v tele, najmä pre hydrocefalus. Furosemid, manitol, diacarb;
  • nootropné lieky. Pomoc pri obnove metabolických procesov v mozgových bunkách, zvýšenie odolnosti proti stresu. Najbežnejšie z nich sú glycín, piracetam, mildronát a kôra;
  • neuroprotektívne činidlá. Podporovať obnovu metabolických procesov a vyživovať nervové bunky, chrániť pred hypoxiou;
  • vitamíny skupiny B, PP a kyselina nikotínová - vyživujú mozgové bunky, zlepšujú jej funkcie;
  • antikonvulzíva. Určený pre pacientov náchylných k epileptickým záchvatom.

Okrem drogovej terapie je dôležité predpísať pomocné postupy a konzultovať s psychológom. Podľa účelu a odporúčaní lekára môže pacient navštevovať fyzioterapiu, akupunktúrne sedenia, cvičebnú terapiu, rôzne druhy masáží: manuálne, akupresúrne alebo všeobecné.

Liečba sa vykonáva podľa pokynov lekára v intervaloch šesť mesiacov alebo jeden rok. Pacient by mal skontrolovať diétu, veľa chôdze na čerstvom vzduchu, nemá zlé návyky. Vyžaduje neustále monitorovanie neurológom, kontrolu zmien, ku ktorým dochádza v tele.

Pacienti zaoberajúci sa intelektuálnou činnosťou, pre úplnú obnovu funkcií, je potrebné učiť sa básne srdcom, riešiť krížovky, logické úlohy atď., Aby sa mohli vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavý. Pri traumatických poraneniach mozgu sa zvyčajne vyskytuje difúzne poškodenie celého mozgu. Ak hematóm môže ohroziť život pacienta, môže byť potrebná dekompresia trefácie. Účelom operácie je zabezpečiť odtok krvi z mozgu a znížiť intrakraniálny tlak, aby sa zabránilo opuchu mozgu. Ale operácia nie je liečba encefalopatie, ale nevyhnutná manipulácia na záchranu životov.

Implikácie a postihnutie

So zavedenou diagnózou "posttraumatickej encefalopatie" pacient podstúpi liečbu a potom dlhý priebeh rehabilitácie. Je potrebné obnoviť plnú prácu mozgu. Spočiatku sa doba hojenia a regenerácie počíta za rok.

Nie je vždy možné úplne sa zbaviť choroby, av niektorých prípadoch môže byť pacient obmedzený v pracovnej schopnosti alebo získať zdravotne postihnutú skupinu. V ťažkých formách encefalopatie sú vyňaté z vojenskej služby, obmedzujú schopnosť viesť vozidlo a zakazujú prácu s komplexnými zariadeniami a mechanizmami.

Dôsledky traumatického poranenia mozgu s následným rozvojom posttraumatickej encefalopatie môžu viesť k výraznému zníženiu pracovnej kapacity a obmedzeniu pracovnej aktivity. Lekárska komisia môže prideliť zdravotne postihnutú skupinu II alebo III.

Stupeň posttraumatickej encefalopatie nie je indikáciou na stanovenie invalidity. Pacient vedie normálny život, pretože porušenia sú menšie.

II. S týmto stupňom ochorenia je pacient schopný pokračovať v práci, ale podlieha zníženiu dĺžky pracovného dňa alebo presunu do ľahších pracovných podmienok. Na základe všeobecného stavu pacienta a vyhodnotenia výskumných údajov komisia prideľuje zdravotne postihnutú skupinu II alebo III.

Stupeň III. Veľmi vážne zdravotné problémy, neexistuje spôsob, ako sa o seba postarať. S týmto stupňom choroby Komisia prideľuje I zdravotne postihnutú skupinu.

Preventívne opatrenia

Posttraumatická encefalopatia je nebezpečná patológia mozgu, ktorá môže viesť k nezvratným účinkom. Preto je hlavnou mierou prevencie spôsob života, ktorý vylučuje zranenia hlavy. V živote však nikto nie je zranený zranením. Preto aj keď sa u Vás objaví mierny šok, okamžite sa poraďte s lekárom o vyšetrení a možnom ďalšom vyšetrení a predpísaní liečby.

Ak sa patológia neodhalí, postupujte podľa odporúčaní lekára - po krátkom čase prejdite na ďalšie vyšetrenie. Včasná identifikovaná a vyliečená patológia zabezpečuje ochranu zdravia.

Posttraumatická encefalopatia - čo to je a ako sa liečiť

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Komentáre

Posttraumatická encefalopatia je účinok TBI, ktorý sa prejavuje zmenami funkcií a štruktúry mozgu rôznej závažnosti. Duševné, vestibulárne, mentálne a autonómne poruchy sa môžu prejaviť do 12 mesiacov od okamihu poranenia a tým výrazne obmedziť dennú životnú aktivitu. Pri ťažkých formách poškodenia mozgu je pacient rozpoznaný ako postihnutý, pretože jeho život podporujúce funkcie sú obmedzené.

Choroba je komplikáciou TBI, preto je podľa ICD-10 najčastejšie priradený kód T90.5 - „Dôsledky intrakraniálneho poškodenia“ alebo G93.8 - „Iné špecifikované ochorenia mozgu“. Ak je posttraumatická encefalopatia sprevádzaná opuchom tkaniva a silným hydrocefalom, potom sa môže označovať ako kód G91 - „Získaný hydrocefalus“.

Stupne posttraumatickej encefalopatie

Podľa závažnosti sa posttraumatická encefalopatia klasifikuje podľa nasledujúcich kritérií:

  • Stupeň 1 - nie je rozpoznaný vizuálnymi príznakmi a znakmi, pretože povaha poškodenia mozgového tkaniva je zanedbateľná. Porušenia spôsobené otlakom alebo otrasom mozgu je možné odhaliť diagnostickým alebo laboratórnym výskumom, ako aj metódou špeciálnych testov.
  • Stupeň 2 - je charakterizovaný prejavom neurologických príznakov vo forme nepokojného spánku, únavy, emocionálnej nestability, zníženej koncentrácie a pamäti. Príznaky sa zdajú byť zanedbateľné a sporadicky.
  • Stupeň 3 - v dôsledku silného traumatického účinku na mozgové tkanivo u pacienta sa vyskytujú závažné poruchy centrálneho nervového systému, ktoré sa môžu prejaviť ako komplikácie, ako sú demencia, epileptické záchvaty, Parkinsonova choroba.

Záver o závažnosti posttraumatickej encefalopatie robí neurológ na základe povahy poškodenia mozgových štruktúr a prejavov symptómov.

Príčiny ochorenia

Posttraumatická encefalopatia je komplikáciou preneseného traumatického poranenia mozgu II alebo III stupňa, ktoré možno dosiahnuť v nasledujúcich prípadoch:

  • počas pôrodu;
  • autonehody, havárie lietadla;
  • úder na hlavu alebo ťažký predmet na ňu spadol;
  • bitky, bitie, vrátane športových súťaží;
  • pád, udrel hlavu na zem alebo iný pevný povrch.

Po traumatickom vplyve dochádza k zmenám v mozgových štruktúrach, ktoré môžu spôsobiť rozvoj posttraumatickej encefalopatie:

  • bezprostredne po poranení sa tvorí opuch v mozgových tkanivách, čo sťažuje prietok krvi cez cievy;
  • v dôsledku nedostatku kyslíka začína postihnutý mozog atrofovať a zmenšuje sa;
  • priestory vytvorené ako výsledok vysychania mozgu sú naplnené tekutinou tekutiny, ktorá tlačí na okolité tkanivá a dráždi nervové zakončenia;
  • tlak mozgovomiechového moku významne narúša prívod krvi, čo spôsobuje, že sa mozgové bunky začínajú deliť a zomierať.

Medzery v štruktúrach mozgu, ktoré môžu byť tiež naplnené tekutinou, sa často vyskytujú po resorpcii intrakraniálnych hematómov vyplývajúcich z poranenia. V rovnakých priestoroch môžu byť tvorené parencefalické cysty, ktoré tiež stláčajú mozgové tkanivo a tým prispievajú k ich smrti.

Symptómy a príznaky posttraumatickej encefalopatie

Symptómy posttraumatickej encefalopatie sa prejavujú a zvyšujú v priebehu 1-2 týždňov, zatiaľ čo povaha a závažnosť neurologických porúch bude závisieť od veľkosti zamerania a oblasti poškodenia mozgu.

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

Vývoj posttraumatickej encefalopatie je indikovaný nasledujúcimi príznakmi:

  1. Zníženie pamäte Krátkodobá amnézia môže byť prítomná bezprostredne po traume alebo v čase, keď sa obeť prebudila po strate vedomia. Stav by mal byť alarmujúci, keď človek začne zabúdať na udalosti, ktoré nastali po traumatickej udalosti.
  2. Znížená koncentrácia. Pacient sa stáva neprítomným, inhibovaným, nepozorným, pomalým, rýchlo sa unavuje z psychickej i fyzickej práce.
  3. Porušenie duševných funkcií. Človek nemôže logicky a analyticky myslieť, v takom stave, že sa dopúšťa urážlivých činov, nie je schopný robiť adekvátne rozhodnutia v každodennom živote a profesionálnych činnostiach.
  4. Znížená koordinácia. U pacientov s posttraumatickou encefalopatiou je ťažké udržať rovnováhu a koordinovať svoje pohyby. Počas chôdze má neistú chôdzu, niekedy je pre neho ťažké dostať sa do dverí.
  5. Poruchy reči, prejavujúce sa pomalou a nezrozumiteľnou konverzáciou.
  6. Zmena správania. Človek začína prejavovať behaviorálne vlastnosti a charakterové črty, ktoré mu nie sú skôr príznačné (napríklad apatia na to, čo sa deje, záblesky podráždenosti a agresie).
  7. Nedostatok chuti do jedla.
  8. Nespavosť.
  9. Bolesti hlavy, ktoré sa ťažko odstránia liekmi proti bolesti.
  10. Skoky krvného tlaku sprevádzané potením a slabosťou.
  11. Náhle sa objavila nevoľnosť.
  12. Vertigo, často sa objavuje po fyzickej práci.

V oneskorenom období počas roka po poranení sa u pacienta s posttraumatickou encefalopatiou môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, čo naznačuje hlbšie poškodenie mozgových štruktúr.

Diagnostika a liečba posttraumatickej encefalopatie

S cieľom diagnostikovať posttraumatickú encefalopatiu sa neurológ v prvom rade dozvie z informácií o pacientovi o utrpenej traume, a to:

  • premlčanie;
  • lokalizácia;
  • závažnosť;
  • prejavujúce sa symptómy;
  • metódy.

Potom lekár predpíše ďalšie vyšetrenie inštrumentálnymi metódami:

  • MRI a CT - na identifikáciu stupňa traumatických účinkov a príznakov atrofie mozgu;
  • elektroencefalografia - na štúdium frekvencie základných rytmov a určenie stupňa epileptickej aktivity.

Po vyšetrení je pacientovi predpísaný liek, ktorého cieľom je eliminácia negatívnych účinkov poranenia a obnovenie mozgových funkcií. Lekár si individuálne vyberá nasledujúce skupiny liekov:

  • diuretiká - s diagnostikovaným hydrocefalickým syndrómom;
  • analgetiká - pre bolesti hlavy;
  • nootropné lieky - na obnovenie metabolických procesov medzi mozgovými bunkami;
  • neuroprotektory - na obnovu a výživu nervových buniek;
  • vitamíny „B“ - vyživujú mozog a zlepšujú jeho aktivitu;
  • antikonvulzíva - epizódy epilepsie potvrdené odborníkmi.

Vedľajšia terapia hrá hlavnú úlohu pri obnove mozgových funkcií v posttraumatickej encefalopatii:

  • rehabilitácia;
  • terapeutické cvičenia;
  • akupunktúra;
  • masáž - klasická, manuálna, bodová;
  • za pomoci psychológa.

V závislosti od stupňa poškodenia mozgu a intenzity príznakov je pacientovi predpísaný liečebný cyklus, pričom časový interval je 6 mesiacov alebo jeden rok. Zvyšok času by mal dodržiavať niekoľko základných požiadaviek:

  • jesť správne;
  • denne chodiť - pešo a na čerstvom vzduchu;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • pravidelne navštevovať neurológa, aby monitoroval zdravie.

Predpovede a dôsledky

Pri potvrdenej posttraumatickej encefalopatii bude pacient potrebovať dlhodobú rehabilitáciu na obnovenie poškodených alebo stratených mozgových funkcií.

V priebehu roka sa osoba podrobuje liečebným a rehabilitačným kurzom, ako aj sociálnym adaptačným opatreniam v prípadoch, keď narušenie činnosti mozgu znamená obmedzenie osobnej starostlivosti a nepohodlie v každodennom živote. Až po tomto období môže lekár urobiť prognózu o stupni obnovy funkcie mozgu.

Ak sa po rehabilitácii nedajú obnoviť stratené funkcie a pracovné schopnosti, pacientovi s posttraumatickou encefalopatiou sa priradí invalidita. V závislosti od formy patológie k nej patrí jedna z nasledujúcich skupín:

  • ІІ alebo ІІІ skupina - s diagnostikovaným 2. stupňom patológie, zatiaľ čo pacient môže pracovať za podmienok ľahkej práce a skráteného pracovného dňa.
  • Skupina I - v prípade ochorenia 3. stupňa v dôsledku zníženia alebo úplnej neschopnosti postarať sa o seba a potreby vonkajšej pomoci.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Postih nie je priradený pacientom s posttraumatickou encefalopatiou 1. stupňa, pretože účinky príznakov charakteristických pre tento stav neznižujú ich kvalitu života a výkonu.

Posttraumatický kód encefalopatie mkb 10

Vlastnosti posttraumatickej encefalopatie

Znakom encefalopatie posttraumatickej genézy je odľahlosť prejavov a prítomnosť „jasnej“ asymptomatickej medzery medzi traumou a nástupom symptómov (od jedného do desiatich rokov).

Klinika takejto encefalopatie sa môže objaviť na pozadí úplného zjavného zdravotného stavu.

Okrem toho posttraumatická encefalopatia je zákerná, pretože s nedostatkom a slabými príznakmi môže byť vážnou hrozbou nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Prevalencia PTE sa transformuje nielen na medicínsky, ale aj na sociálno-ekonomický problém.

Medzi pacientmi s touto chorobou je vysoká miera invalidity s následným postihnutím a závažnosť následkov nie vždy koreluje so závažnosťou poranenia.

O kódovaní ochorenia v ICD 10

Na zjednotenie štatistického účtovníctva akejkoľvek choroby na svete bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb a zdravotných problémov.

V súčasnosti platí desiata revízia Medzinárodnej klasifikácie (MKN-10) vo všetkých krajinách sveta.

V tomto harmonickom štatistickom systéme je každému ochoreniu, zraneniu a dokonca aj vyhľadávaniu lekárskej pomoci priradený alfanumerický kód, pretože slovné formulácie chorôb v krajinách sa nemusia zhodovať.

Takto kombinovaná štatistika najspoľahlivejšie predstavuje prevalenciu určitej patológie v ktorejkoľvek časti Zeme, ako aj dynamiku rastu alebo pokles v čase.

Vzhľadom na to, že pojem „posttraumatická encefalopatia“ používaný v domácej medicíne je kolektívnym konceptom, ktorý kombinuje klinicky a morfologicky odlišnú patológiu, každý z nich je kódovaný pomocou kódu, ktorý mu zodpovedá.

Najčastejšie používaný kód je T90.5, čo zodpovedá diagnóze „následky intrakraniálneho poškodenia“. V prípade posttraumatického hydrocefalu (edém mozgu) sa používa kód G91, ktorý je pre neho určený.

Ak nie je možné stanoviť špecifickú formu posttraumatického poškodenia mozgu, je možné použiť menej presné kódovanie G93.8, ktoré zahŕňa „iné špecifikované ochorenia mozgu“. V tomto prípade diagnóza nevyhnutne špecifikuje povahu typu, povahu a čas zranenia (kontúzia, fraktúra, tremor, atď.).

Jedným typom cerebrovaskulárnej príhody je encefalopatia zmiešaného pôvodu. Zvážte príčiny, spôsoby liečby a následky tohto ochorenia.

O liečbe migrény ľudovými liečivami a liekmi sa tu budeme podrobne zaoberať.

Pri ťažkých ochoreniach pečene sa môže vyvinúť syndróm, ako je pečeňová encefalopatia, čo môže viesť k nebezpečným následkom vrátane smrti. Pod odkazom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html podrobnejšie informácie o tejto chorobe a spôsoboch jej liečby.

Príčiny ochorenia

Traumatické poranenie mozgu najčastejšie vedie k rozvoju PTE. Vo väčšine prípadov nezahŕňajú tras, zvyčajne kompenzovaný adaptívnymi odpoveďami tela.

Problém a kauzalita otrasov s príznakmi encefalopatie sa v každom prípade riešia individuálne, pričom sa zohľadňujú zdokumentované opakované epizódy mozgovej kontúzie.

V takýchto prípadoch je veľmi nežiaduce spoliehať sa len na ústnu anamnézu pacienta a sťažnosti na „opakované podliatiny hlavy“.

S najväčšou pravdepodobnosťou je PTE spôsobená traumatickými poraneniami mozgu stredne ťažkého a silného stupňa vyplývajúceho z:

  • dopravné nehody, katastrofy (prírodné katastrofy);
  • padá z výšky (alebo len padá na tvrdý povrch);
  • náhodné alebo úmyselné údery do hlavy (bitie, bitky);
  • Športové zranenia (v boxe, fistfights);
  • pôrodnej traumy (u novorodencov).

Národné štatistiky poskytujú zranenia na druhom mieste v poradí príčin úmrtnosti obyvateľstva, ktoré idú bezprostredne po ochoreniach obehového systému. Kraniocerebrálne poranenia sú časté s frekvenciou 4 na tisíc a mladí muži (vo veku 20 - 40 rokov) sú 2-3 krát náchylnejší na zranenie ako ženy.

V posledných desaťročiach pretrváva celosvetový trend rastu počtu posttraumatických poranení mozgu.

postup

Bez ohľadu na príčinu PTE je v jej vývoji päť charakteristických etáp:

  • mechanické poškodenie mozgového tkaniva v čase poranenia;
  • poruchy krvného obehu, opuchy a opuchy mozgového tkaniva;
  • kompresia komôr mozgu, čo vedie k stagnácii a zhoršeniu cirkulácie likvoru (odtok mozgovomiechového moku);
  • smrť nervových buniek a proliferácia spojivového tkaniva na ich mieste s tvorbou zrastov a jaziev;
  • spustenie patologických mechanizmov imunitného systému vo vzťahu k jeho vlastným tkanivám (autoimunitná agresia voči vlastným neurónom)

Výsledkom takéhoto reťazca patogenetických zmien v mozgovom tkanive sú poruchy metabolizmu nervových buniek a funkčná aktivita mozgu, ktorá sa prejavuje vo forme niekoľkých klinických syndrómov.

Rozsah ochorenia

V závislosti od stupňa poškodenia mozgu a jeho následkov pre ľudské telo existujú 3 stupne závažnosti posttraumatického ochorenia mozgu:

  • Prvý stupeň závažnosti je charakteristický pre ľahký TBI, najčastejšie je to ľahká tvorba modrín a otrasov. V prítomnosti minimálnych morfologických zmien v mozgových tkanivách chýbajú klinické prejavy alebo sa prejavujú ako mikrosymptomatika. Diagnóza sa vykonáva na základe zobrazenia magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou. Mierny stupeň poškodenia mozgu zvyčajne nevedie k fokálnym symptómom poškodenia CNS.
  • S druhým stupňom závažnosti následkov kraniocerebrálnych poranení existuje množstvo funkčných porúch mozgu, ale ich závažnosť je nevýznamná a má prechodný charakter. Pre tento stupeň závažnosti sú charakteristické niektoré funkčné schopnosti a odborná spôsobilosť osoby.
  • Tretí stupeň traumatického mozgového ochorenia (závažná posttraumatická encefalopatia) je charakterizovaný množstvom výrazných neurologických a mentálnych porúch, pretrvávajúcej invalidity, sociálnej nerovnováhy a straty schopnosti samoobsluhy.

Príznaky a znaky

Symptómy posttraumatického ochorenia mozgu sa objavujú mesiace a roky po expozícii vonkajšiemu faktoru.

Najcharakteristickejší komplex symptómov účinkov TBI zahŕňa:

  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • znížená koncentrácia a pamäť;
  • poruchy spánku;
  • zmeny osobnosti;
  • zníženie mentálneho výkonu a učenia.

Najčastejší príznak - posttraumatická bolesť hlavy (PHB) - paradoxne závisí od závažnosti traumatického poranenia mozgu. U pacientov s miernym TBI je intenzívnejší ako v prípadoch závažného poškodenia mozgu. PHB je často trvalý, niekedy s časom narastá.

Psychotraumatický stres počas poranenia spúšťa rozvoj astenického syndrómu u väčšiny pacientov, prejavuje sa zvýšenou úzkosťou, emocionálnou labilitou, vnútorným napätím s zábleskami neprimeraného hnevu, zmenami nálady.

Časté poškodenie hypotalamickej oblasti počas TBI zvyčajne vedie k rozvoju psycho-vegetatívneho syndrómu:

  • porušenie termoregulácie (subfebrilná teplota);
  • tachykardie (bradykardia) a vysoký krvný tlak;
  • endokrinné a metabolické poruchy (amenorea u žien, impotencia u mužov);
  • chronická únava;
  • poruchy citlivosti

Medzi závažné prejavy posttraumatickej encefalopatie na pozadí organického poškodenia mozgu patrí epileptoidný syndróm a hydrocefalus.

Diagnostické metódy

Diagnóza PTE je založená na dôkladnom zbere anamnézy, čo naznačuje históriu traumatického poranenia mozgu. Objasniť charakter a rozsah poškodenia mozgu metódami CT a MRI. Lokalizácia lézie organickej lézie je určená pomocou EEG (elektroencefalografia). Táto technika sa zvyčajne používa u pacientov s epileptoidným syndrómom.

Liečba posttraumatickej encefalopatie

Terapeutické opatrenia pre PTE sú primárne zamerané na:

  • neuroprotekcia (ochrana neurónov pred poškodením rôznych druhov);
  • normalizácia metabolických procesov nervového tkaniva a krvného obehu;
  • obnova a udržiavanie aktívnej mozgovej aktivity;
  • zlepšenie kognitívnych schopností.

Nootropy (piracetam, GABA) a liečivá zlepšujúce mikrocirkuláciu (vinpocetín, cinnarizín) sa používajú na normalizáciu funkčných schopností centrálneho nervového systému a na zlepšenie neuroplasticity.

Hlavný terapeutický komplex je doplnený látkami, ktoré ovplyvňujú metabolizmus tkanív, antioxidantov a hodnotných aminokyselín (glutamát sodný, cerebrolyzín). Symptomatická liečba syndrómu hydrocefalus zahŕňa lieky proti edému (diacarb), priepileptoidný syndróm - antikonvulzíva (haloperidol).

Okrem drogovej terapie predpísané kurzy fyzioterapie a masáže, kurzy s logopédom a psychoterapeutom. Osobitná pozornosť je venovaná životnému štýlu, spánku a výžive pacienta. Snaží sa odstrániť stresové situácie a odstrániť zlé návyky.

Implikácie a postihnutie

Prognóza posttraumatickej encefalopatie nie je determinovaná ani takým stupňom priameho poškodenia mozgu v čase poranenia, ako následným dopadom na vlastné mozgové tkanivo, ktoré ničí mozgové tkanivo.

Pod vplyvom pôsobenia liekov a komplexu ďalších rehabilitačných opatrení sa patologické procesy spomaľujú, ale nie je možné ich úplne zastaviť.

Dlhodobé účinky TBI často vedú k trvalej invalidite (invalidite), ktorej miera je určená zohľadnením zníženia schopnosti samoobsluhy a práce.

  • Trestné činy zodpovedajúce miernemu PTE zvyčajne nie sú dostatočnými kritériami na určenie invalidity.
  • Druhý stupeň závažnosti PTE zodpovedá skupine zdravotného postihnutia II alebo III (pacient je schopný vykonávať pracovné povinnosti v prípade skrátenia pracovného času alebo prenosu ľahkých pracovných podmienok).
  • Zhoršenie zdravia a neschopnosť samoobsluhy pri ťažkej encefalopatii sú indikáciami pre uznanie pacienta ako osoby so zdravotným postihnutím v skupine I.

Encefalopatia je obehová porucha mozgu charakterizovaná progresívnym priebehom. Disciplinárna encefalopatia stupňa 1 je najmiernejšou formou ochorenia.

Čo je reziduálna encefalopatia a z akých dôvodov sa táto patológia vyvíja, zistíme v tomto článku.

benígne

Benígny novotvar mozgu a iných častí centrálneho nervového systému (D33).

Benígny nádor na mozgu sa nachádza v:

Nie je zahrnuté v D33:

  • Novotvary neurčitého alebo neznámeho charakteru mozgu a centrálneho nervového systému (D43);
  • angiomu (D18,0);
  • meningy (D32.-);
  • periférne nervy a autonómny nervový systém (D36.1);
  • retrooculárneho tkaniva (D31.6).

zhubný

Malígny novotvar mozgu (C71).

Traumatická encefalopatia

Slovo encefalopatia pochádza zo starogréckeho jazyka, prekladaného ako „ochorenie mozgu“. Traumatická encefalopatia je najčastejšou komplikáciou TBI. Synonymné názvy - traumatické organické poškodenie mozgu, posttraumatická encefalopatia. V revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 sa porucha často označuje ako „Dôsledky intrakraniálneho poškodenia“ T90.5. Prevalencia je najväčšia u mužov vo veku od 20 do 40 rokov, najmä u ľudí zapojených do bojových športov. Podľa rôznych zdrojov epidemiologický ukazovateľ u pacientov s TBI dosahuje 55-80%.

Príčiny traumatickej encefalopatie

Základným faktorom tejto komplikácie je traumatické poškodenie mozgu. Príčinou môže byť rana, trhnutie, ostrý trhák alebo potriasanie hlavou. Pravdepodobnosť následného vývoja encefalopatie sa zvyšuje s predorbidnými vaskulárnymi patológiami, alkoholizmom, intoxikáciou, závažnými infekciami. Riziká sú nasledujúce kategórie pacientov:

  • Športovci. Bojové a extrémne športy sú sprevádzané pádmi, údermi, ktoré vedú k zraneniam. Traumatická encefalopatia je často diagnostikovaná u boxerov, zápasníkov, hokejistov, futbalistov, cyklistov, skútrov.
  • Zamestnanci energetických štruktúr. Zahŕňa zástupcov profesií súvisiacich s používaním násilia - políciu, armádu, bezpečnostnú stráž. Časté TBI tvoria chronickú formu encefalopatie.
  • Vodiči, cestujúci vozidiel. Zranenie môže byť spôsobené nehodou, haváriou. Viac ohrozených profesionálnych vodičov.
  • Pacienti s kŕčovými záchvatmi. Pri epileptických, hysterických záchvatoch, riziku náhleho pádu sa zvýši rana do hlavy na tvrdých povrchoch. Pacienti nie sú schopní kontrolovať priebeh záchvatu a nie vždy majú čas na to, aby si pred začatím užívali bezpečnú pozíciu.
  • Novorodenci. TBI môže byť dôsledkom komplikácií počas pôrodu. Organické poškodenie a jeho dôsledky sú diagnostikované v prvom roku života.

patogenézy

Základom traumatickej encefalopatie je poškodenie mozgového tkaniva difúznej povahy - patologické zmeny v rôznych mozgových štruktúrach. Patologicky zistené vaskulárne poruchy, ktoré spôsobujú hypoxiu, degeneratívne zmeny v neurónoch a gliách, zjazvené tkanivo v membránach, fúziu membrán medzi sebou a mozgovú substanciu, tvorbu cyst, hematómy, zväčšené mozgové komory. Vývoj a klinický priebeh encefalopatie je dynamický viacúrovňový proces, ktorý je určený povahou poranenia, závažnosťou lézie, individuálnymi schopnosťami tela zotaviť sa a odolávať patologickým účinkom. V patogenéze, hypoxických a metabolických poruchách v neurónoch sú dominantné zmeny v kvapalinodynamike. Sekundárny vplyv majú genetické a premorbidné faktory, všeobecné zdravie, vek, pracovné riziká, kvalita a včasnosť liečby obdobia akútnej traumy.

klasifikácia

V závislosti od frekvencie a závažnosti období dekompenzácie posttraumatického procesu existujú štyri typy toku encefalopatie: regresívna, stabilná, remitujúca a progresívna. Táto klasifikácia sa používa na vypracovanie prognózy a hodnotenie účinnosti liečby. Z povahy klinických prejavov v štruktúre traumatickej encefalopatie existuje niekoľko syndrómov:

  • Vegetatívny-dystonické. Najbežnejšie. Spôsobené porážkou centier vegetatívnej regulácie, neurohumorálnych porúch.
  • Astenické. Zistené vo všetkých obdobiach účinkov TBI. Prezentované v dvoch formách: hypostenické a hypersténické.
  • Porušovanie syndrómu tekutín. Existuje asi tretina prípadov. Častejšie sa vyskytuje vo variante hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny (zvýšenie produkcie mozgovomiechového moku a narušenie integrity mozgových membrán).
  • Mozgové ložisko. Vyvíja sa po ťažkých zraneniach. Môže sa prejaviť ako kortikálny, subkortikálny, kmeňový syndróm.
  • Psychopatologických. Vytvoril sa u väčšiny pacientov. Charakterizované neurózou, psychopatickým, deliárnym, kognitívnym poškodením.
  • Epilepticus. Nachádza sa u 10-15% traumatického poranenia mozgu, lokálne spôsobuje symptomatickú epilepsiu (traumatická epilepsia genézy). Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú v prvom roku po poranení.

Symptómy traumatickej encefalopatie

Klinický obraz je spravidla reprezentovaný niekoľkými syndrómami, ktoré sa líšia v závažnosti. Pri diagnostikovaní je určený vedúcim syndrómom. V astenickom variante sa pozoruje únava, vyčerpanie, emočná labilita a polymorfné vegetatívne symptómy. Pacienti sotva vykonávajú každodennú prácu, majú ospalosť, bolesti hlavy. Vyhnite sa hlučným spoločnostiam, dlhým nákladom, výletom. Hypersthenický syndróm sa vyznačuje zvýšenou podráždenosťou, citlivosťou na vonkajšie vplyvy, emocionálnou nestabilitou. S hypostenickým syndrómom prevláda slabosť, letargia, apatia.

Pacienti so závažným vegetatívno-dystonickým syndrómom sa sťažujú na prechodné epizódy vysokého alebo nízkeho krvného tlaku, búšenie srdca a citlivosť na chlad a teplo. Typické endokrinné poruchy (zmeny menštruačného cyklu, impotencia), nadmerné potenie, hypersalivácia, suchá koža a sliznice. Pri syndróme narušenej likvodynamiky sa často zistí posttraumatický hydrocefalus - nadmerné hromadenie tekutín v mozgovomiechovom moku, sprevádzané vyklenutím hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, poruchami chôdze a inhibíciou mentálnych procesov.

S patopsychologickým syndrómom sa vyvíjajú poruchy podobné neuróze - depresia, hypochondria, úzkosť, strach, obsedantné myšlienky a činy. Pri subpsychotickom variante vzniká hypománia, hlboká depresia, paranoia (bludy). Kognitívne poškodenie sa prejavuje zníženou pamäťou, ťažkosťami sústredenia a vykonávaním intelektuálnych úloh. Pri ľahkom prietoku sa pri psychických zaťaženiach, dynamických výkyvoch účinnosti prejavuje únava. S miernou - ťažké vykonávať náročné úlohy, každodenné úpravy zachránil. Keď je ťažká - pacienti potrebujú starostlivosť, nie sú nezávislí.

Pre mozgový fokálny syndróm sú typické motorické poruchy (paralýza, paréza), zmeny v citlivosti (anestézia, hypestézia), príznaky tváre, sluchového poškodenia, poškodenia zrakového nervu, kortikálne fokálne poruchy. Pacienti trpia stratou sluchu, strabizmom, diplopiou. Možné porušenie listu, počítanie, reč, jemné motorické zručnosti. Posttraumatická epilepsia sa vyvíja s jednoduchými a komplexnými parciálnymi sekundárnymi generalizovanými záchvatmi. Kŕčové záchvaty sú sprevádzané dysforiou - podráždenosťou, hnevom, agresivitou.

komplikácie

Povaha komplikácií traumatickej encefalopatie je určená charakteristikami priebehu a dominantným syndrómom. Poruchy vegetatívno-dystonických ochorení vedú k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému, najmä skorej cerebrálnej aterosklerózy, hypertenznej choroby. Astenické, psychopatologické, likvoreodynamické syndrómy znižujú kvalitu života pacientov - zhoršuje sa ich pracovná kapacita, pacienti sa horšie vyrovnávajú s pracovnými úlohami, menia pracovné miesta. Zmeny v kognitívnej sfére a psychologické procesy sa môžu stať rezistentnými. Komplikácie sú poruchy osobnosti a kognitívne poškodenie organického genézu.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov vykonáva neurológ, v prípade podozrenia na psychopatologické symptómy je naplánovaná konzultácia s psychiatrom. Na základe vlastností klinického obrazu sa odborníci rozhodujú o potrebe inštrumentálnej a psychologickej diagnózy. Komplex výskumu zahŕňa nasledujúce postupy:

  • Prieskum, inšpekcia. Neurológ zhromažďuje anamnézu: pýta sa na trvanie zranenia, jeho závažnosť, liečbu a súčasný zdravotný stav. Vykonáva inšpekciu, odhaľuje porušenie reflexov, chôdzu, jednoduché motorické zručnosti, citlivosť. Príkazy na ďalšie skúšky. Na základe ich výsledkov stanovuje diagnózu, určuje dominantný syndróm.
  • Klinická konverzácia. Psychiater vykonáva diagnostické konzultácie s cieľom odhaliť psychopatológiu: poruchy správania a emocionálne poruchy, bludné symptómy a pokles kognitívnych funkcií. Vyhodnocuje schopnosť pacienta udržiavať kontakt, primeranosť reakcií, bezpečnosť kritických schopností.
  • Inštrumentálne metódy. Používajú sa neurofyziologické a neurovizuálne techniky: EEG, REG, USDG krku a mozgu, ultrazvuk krčnej chrbtice, MRI mozgu, MRI mozgu. Výsledky potvrdzujú morfologické a funkčné zmeny v centrálnom nervovom systéme.
  • Psychodiagnostické metódy. Neuropsychologické a patopsychologické testy sa používajú na určenie zachovania pamäti, pozornosti, myslenia, reči, malých pohybov motora, schopnosti rozpoznávať objekty a zvuky. S možnými neurózami, psychopatické poruchy, testy na úzkosť, depresia a komplexné metódy výskumu osobnosti.

Liečba traumatickej encefalopatie

Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na neuroprotekciu (ochranu neurónov), obnovu normálneho krvného obehu a metabolické procesy v mozgu, korekciu kognitívnych a emocionálnych funkcií. Symptomatická liečba sa volí individuálne, s liekmi predpísanými hydrocefalom, ktoré odstraňujú opuchy mozgu, s epilepsiou - antikonvulzívami. Terapeutický program zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Farmakoterapie. Nootropnú terapiu často predstavuje racetam. Z neuroprotektívnych činidiel, cholinomimetík, antihypoxantov sa používajú antioxidanty.
  • Psychocorrection, psychoterapia. S poklesom v kognitívnej sfére sa konajú nápravné lekcie, vrátane cvičení na tréningovú pozornosť, pamäť a rozvoj myslenia. Psychoterapia je potrebná pre príznaky depresie, emocionálnej nestability.
  • Výživné procedúry. Na odstránenie asténnych prejavov sú predpísané mierne neurologické príznaky (poruchy pohybu, závraty), masáž, terapeutická telesná kultúra a liečebné kúpele. Príjem vitamínov, aminokyselín.

Stupne závažnosti

Existujú 3 stupne závažnosti encefalopatie v dôsledku poranenia, menovite:

  • Prvý. Odhaľujú ho hlavne náhodou, pretože choroba sa v takej miere neprejavuje. Zmeny v mozgovom tkanive môžete vidieť pomocou metód výskumu hardvéru;
  • Druhý. V prípade tohto stupňa závažnosti sú prejavy encefalopatie extrémne slabé a javia sa paroxyzmálne. Najcharakteristickejším znakom je neuropsychiatrická porucha. Zahŕňa nedostatočnú koncentráciu pozornosti, depresiu, stratu pamäti, výbuchy emócií atď.
  • Tretí. Vyznačuje sa výraznými neurologickými príznakmi. Medzi príznaky encefalopatie možno identifikovať 3 stupne závažnosti, demenciu (demenciu), ataxiu, parkinsonizmus a ďalšie poruchy nervového systému.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Dôvodom posttraumatickej encefalopatie je len jedna - výsledné poškodenie. Závažnosť patológie závisí od umiestnenia poranení a ich závažnosti. Jeho vývojový mechanizmus však nie je taký jednoduchý a zahŕňa tieto fázy:

  • Pri poranení nervov sa poškodia nervové vlákna, často v oblasti chrámu alebo čela;
  • V dôsledku vážnych poranení je možný opuch mozgu a v dôsledku toho poruchy vo svojom obehu;
  • Opuchnuté tkanivá stláčajú komorový priestor (mozgové komory) a zlyhania cirkulácie mozgovomiechového moku (CSF);
  • Mŕtve nervové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa objavujú jazvy a adhézia;
  • V dôsledku zlyhania imunitného systému spôsobeného traumou, telo pacienta začína vnímať nervové bunky pre cudzie predmety a napáda ich.

príznaky

Vo väčšine prípadov sa posttraumatická encefalopatia mozgu vyjadruje v závislosti od závažnosti poranení a ich lokalizácie. O jeho prítomnosti sa však môžete dozvedieť v tomto súbore príznakov:

  • Znížená duševná aktivita;
  • Zníženie pamäte;
  • Epileptické záchvaty;
  • Výbuchy emócií, ktoré sú vyjadrené najmä vo forme agresie;
  • Stav depresie;
  • Problémy s koncentráciou;
  • Poruchy spánku;
  • Nystagmus (nedobrovoľné výkyvy žiakov);
  • Ťažké bolesti hlavy spôsobené poruchou cirkulácie mozgovomiechového moku;
  • Prejav závratu po fyzickom preťažení;
  • Vývoj asteno-neurotického syndrómu.

diagnostika


Ak sú 2-3 príznaky identifikované zo zoznamu hlavných prejavov encefalopatie, mali by ste sa poradiť s neurológom. Základom diagnózy bude zhromažďovanie údajov o traumate a vymenovanie takýchto inštrumentálnych metód vyšetrovania:

  • Tomografia (vypočítaná a magnetická rezonancia). Používa sa na detekciu atrofických zmien v mozgovom tkanive;
  • Electroencephalography. Poskytuje možnosť študovať elektrickú aktivitu mozgu a identifikovať prítomnosť epileptickej aktivity.

Ciele terapie

Liečebný režim je zostavený na základe údajov získaných počas vyšetrenia. Jej podstatou je dosiahnuť tieto ciele:

  • Obnova zvyčajných metabolických procesov v mozgu;
  • Normalizácia kognitívnych funkcií;
  • Zlepšenie mozgovej cirkulácie;
  • Ochrana nervových buniek pred negatívnym vplyvom.

Priebeh liečby

Liečba sa vykonáva komplexne a je zameraná na ochranu nervových buniek a zastavenie symptómov, ktoré vznikajú na zlepšenie celkového stavu. Ak sa u pacienta vyvinul edém mozgu, lieky sa používajú na jeho odstránenie - Diakarb.

V prítomnosti epileptickej aktivity sú predpísané antiepileptiká. Po dosiahnutí výsledku sa priebeh terapie opakuje 1-2 krát ročne na profylaktické účely.

Na ochranu nervových buniek odborníci odporúčajú nasledujúce skupiny liekov s neuroprotektívnymi účinkami:

  • Nootropy (Cerakson, Piracetam);
  • Antioxidanty (Actovegin, Glycine, Neuronorm);
  • Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom (Fenilin, Trental);
  • Lieky s kombinovanými účinkami (Fezam, Thiocetam);
  • Adaptogény (Eleutherococcus tincture).

Liečba môže byť tiež pridaná do priebehu symptomatickej terapie na zníženie tlaku vo vnútri lebky. Takéto lieky sa predpisujú hlavne hypertenzným pacientom.

Okrem liečby liekmi by sa pri liečbe mali používať nasledujúce metódy: t

  • meditácie;
  • Terapeutické masáže;
  • Športové aktivity;
  • akupunktúra;
  • Dýchacie cvičenia.

Odporúča sa začať navštevovať psychológa a mať čas na špeciálne cvičenia na normalizáciu psycho-emocionálneho pozadia. Začnite pozorovať zdravý životný štýl, a preto by ste mali pamätať na tieto pravidlá:

  • Správna diéta;
  • Robiť cvičenia;
  • Vydajte sa na čerstvý vzduch;
  • Dostať dostatok spánku (aspoň 6-8 hodín denne);
  • Vzdať sa zlých návykov.

V extrémnych prípadoch bude nutná operácia. Je to nevyhnutné pri absencii výsledkov liečby. Účelom operácie je obnova mozgového obehu.

Ľudová medicína

Použitie tradičných medicínskych techník je povolené po schválení ošetrujúcim lekárom. Nemôžu úplne vyliečiť osobu z posttraumatickej encefalopatie, ale môžu znížiť jej závažnosť a doplniť hlavný priebeh liečby. Nasledujúce recepty sa osvedčili dobre:

  • Hloh ovocie. Slúžia na zlepšenie prekrvenia mozgu a posilnenie stien ciev. Ak chcete pripraviť vývar by mal mať 2 lyžice. l. nasekané hlohové ovocie a nalejte ich do nádoby s 500 ml vriacej vody. Výsledná zmes sa potom musí nastaviť na 12 hodín. Po varení môžete vývar použiť 3 krát denne pred jedlom;
  • Šípkové bobule. Majú dobrý účinok na mozgové cievy a zlepšujú celkový stav. Ak chcete pripraviť musíte vziať 4 polievkové lyžice. l. sušené a nasekané bobule a nalejte ich do litrovej nádoby s vriacou vodou. Po 3 - 4 hodinách bude odvar pripravený a odborníci odporúčajú nahradiť ho čajom, pretože nápoj je netoxický a veľmi užitočný.