Biologická smrť: definícia. Spoľahlivý znak biologickej smrti

Po klinickej smrti dochádza k biologickej smrti, ktorá je charakterizovaná úplným zastavením všetkých fyziologických funkcií a procesov v tkanivách a bunkách. S vylepšením lekárskej technológie sa zánik osoby pohybuje ďalej a ďalej. Dnes je však biologická smrť nezvratným stavom.

Známky umierajúceho človeka

Klinická a biologická (pravá) smrť sú dve fázy jedného procesu. Biologická smrť sa zistí, ak resuscitácia počas klinickej smrti nemohla „začať“ organizmus.

Príznaky klinickej smrti

Hlavným príznakom klinickej zástavy srdca je absencia pulzácie v karotickej artérii, čo znamená zastavenie krvného obehu.

Nedostatok dýchania sa kontroluje pohybom hrudníka alebo pripevnením ucha k hrudníku, ako aj umiestnením umierajúceho zrkadla alebo skla do úst.

Nedostatok reakcie na ostrý zvukový a bolestivý podnet je znakom straty vedomia alebo stavu klinickej smrti.

Ak je prítomný aspoň jeden z týchto príznakov, má sa okamžite začať resuscitácia. Včasne iniciovaná resuscitácia je schopná priviesť človeka späť k životu. Ak resuscitácia nebola vykonaná alebo nebola účinná, začína posledná fáza umierania - biologická smrť.

Stanovenie biologickej smrti

Definícia smrti organizmu nastáva kombináciou skorých a neskorých príznakov.

Známky biologickej smrti osoby sa objavujú po nástupe klinických, ale nie okamžite, ale po určitom čase. Predpokladá sa, že k biologickému odumieraniu dochádza v čase ukončenia mozgovej aktivity, približne 5-15 minút po klinickej smrti.

Presné znaky biologickej smrti sú svedectvom zdravotníckych pomôcok, ktoré zaznamenali zastavenie elektrických signálov z mozgovej kôry.

Fázy umierajúceho človeka

Biologickej smrti predchádza nasledovné štádium:

1. Pre-diagonálny stav je charakterizovaný prudko depresívnym alebo absentujúcim vedomím. Bledá koža, krvný tlak môže klesnúť na nulu, pulz sa prejavuje len na karotických a femorálnych artériách. Zvýšenie hladovania kyslíkom rýchlo zhoršuje stav pacienta.
2. Terminálna pauza - je hranicou medzi umieraním a životom. Bez včasnej resuscitácie je biologická smrť nevyhnutná, pretože telo sa s touto podmienkou nedokáže vyrovnať.
3. Agónia - posledné chvíle života. Mozog prestane riadiť vitálne funkcie.

Všetky tri štádiá môžu chýbať, ak telo bolo postihnuté silnými deštruktívnymi procesmi (náhla smrť). Trvanie agonistickej a pred-diagonálnej periódy sa môže meniť od niekoľkých dní do týždňov až niekoľkých minút.

Agónia končí klinickou smrťou, ktorá je charakterizovaná úplným zastavením všetkých životne dôležitých procesov. Od tohto momentu môže byť človek považovaný za mŕtveho. Ale nezvratné zmeny v tele ešte neprišli, takže počas prvých 6-8 minút po nástupe klinickej smrti sa uskutočňujú intenzívne resuscitačné opatrenia, ktoré pomôžu priviesť osobu späť do života.

Posledná fáza umierania sa považuje za nezvratnú biologickú smrť. Určenie skutočnosti, že nastala skutočná smrť, nastane, ak všetky opatrenia na odstránenie osoby zo stavu klinickej smrti neviedli k výsledku.

Rozdiely v biologickej smrti

Biologická smrť je prirodzená (fyziologická), predčasná (patologická) a násilná.

Prirodzená biologická smrť sa vyskytuje v starobe v dôsledku prirodzeného zániku všetkých telesných funkcií.

Predčasná smrť je spôsobená vážnym ochorením alebo poškodením životne dôležitých orgánov, niekedy môže byť okamžitá (náhla).

Nútená smrť nastáva v dôsledku vraždy, samovraždy alebo následkom nehody.

Kritériá biologickej smrti

Hlavné kritériá biologickej smrti sú určené nasledujúcimi znakmi: t

1. Tradičné znaky zastavenia vitálnej aktivity sú zástava srdca a dýchania, nedostatok pulzu a reakcia na vonkajšie podnety a ostré pachy (amoniak).
2. Na základe umierania mozgu - nezvratného procesu ukončenia vitálnej aktivity mozgu a jeho kmeňových častí.

Biologická smrť je kombináciou zastavenia vitálnej aktivity mozgu s tradičnými kritériami na určenie smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je posledným štádiom umierania človeka po klinickom štádiu. Bunky a tkanivá nezomrú v rovnakom čase po smrti, životnosť každého orgánu závisí od schopnosti prežiť s plným kyslíkovým hladovaním.

Centrálny nervový systém, miecha a mozog zomrie ako prvý, približne 5-6 minút po nástupe pravej smrti. Smrť iných orgánov môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, v závislosti od okolností smrti a podmienok zosnulého tela. Niektoré tkaniny, ako sú vlasy a nechty, si zachovávajú schopnosť rásť dlhú dobu.

Diagnóza smrti pozostáva z orientačných a spoľahlivých znakov.

Orientačné značky zahŕňajú pevnú polohu tela bez dýchania, pulz a palpitácie.

Spoľahlivý znak biologickej smrti zahŕňa prítomnosť kadaveróznych škvŕn a rigor mortis.

Skoré príznaky biologickej smrti a neskorých príznakov sú tiež odlišné.

Včasné príznaky

Prvé príznaky biologickej smrti sa vyskytujú v priebehu jednej hodiny po uhynutí a zahŕňajú nasledujúce príznaky:

1. Nedostatok reakcie žiakov na ľahké podráždenie alebo tlak.
2. Vzhľad škvŕn Ljarshe - trojuholníky sušenej kože.
3. Vzhľad príznaku "mačacie oko" - keď je oko stlačené z oboch strán, žiak má podlhovastý tvar a stáva sa podobným žiakovi mačky. Symptóm "mačacie oko" znamená neprítomnosť vnútroočného tlaku, ktorý priamo súvisí s artériou.
4. Sušenie rohovky oka - dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, akoby bola zakrytá bielym filmom, zatiaľ čo sa žiak zakalí.
5. Sušenie pier - pery sú husté a vrásčité, sfarbené do hnedej farby.

Skoré príznaky biologickej smrti naznačujú, že už nie je zmysluplné vykonávať resuscitáciu.

Neskoré znamenia

Neskoré príznaky biologickej smrti osoby sa objavia do 24 hodín od umierania.

1. Vznik deformít - približne 1,5-3 hodiny po diagnostike skutočnej smrti. Škvrny sa nachádzajú v spodných častiach tela a majú mramorovú farbu.
2. Rigor mortis je spoľahlivým znakom biologickej smrti v dôsledku biochemických procesov v tele. Úplný vývoj rigor mortis sa dostane okolo jedného dňa, potom sa oslabí a asi po troch dňoch úplne zmizne.
3. Kadaverické ochladzovanie - stav, keď je teplota tela znížená na teplotu vzduchu, je možný úplný nástup biologickej smrti. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty okolia, ale priemerný pokles je asi 1 ° C za hodinu.

Smrť mozgu

Diagnóza mozgovej smrti sa uskutočňuje s úplnou nekrózou mozgových buniek.

Diagnóza zastavenia vitálnej aktivity mozgu sa uskutočňuje na základe získanej elektroencefalografie, ktorá ukazuje úplné elektrické ticho v mozgovej kôre. Uskutočnená angiografia odhalí zastavenie zásobovania mozgovou krvou. Mechanická ventilácia a lekárska pomoc môžu spôsobiť, že srdce bude pracovať dlhšie - niekoľko minút až niekoľko dní a dokonca týždňov.

Pojem „smrť mozgu“ nie je totožný s koncepciou biologickej smrti, hoci v skutočnosti to isté znamená, pretože biologická smrť organizmu je v tomto prípade nevyhnutná.

Čas biologickej smrti

Určenie času nástupu biologickej smrti má veľký význam pre zistenie okolností smrti osoby, ktorá zomrela v zjavných podmienkach.

Čím menej času uplynulo od nástupu smrti, tým ľahšie je určiť čas jeho výskytu.

Vek smrti je určený rôznymi indikáciami v štúdii tkanív a orgánov mŕtvoly. Určenie okamihu smrti v ranom období sa uskutočňuje štúdiom stupňa vývoja kadaveróznych procesov.

1. V prvom rade sa berie do úvahy rýchlosť ochladzovania mŕtveho tela, ktorá je približne 1 stupeň za hodinu. Po 6 hodinách teplota klesne o 1 stupeň v priebehu 1,5 až 2 hodín. Tento proces nastane, kým sa teplota tela nezmení na teplotu okolia. Meraním telesnej teploty je teda možné presne určiť čas smrti v prvý deň, najmä v prvých 12 hodinách.
2. Ďalším kritériom na určenie času umierania je štúdium deformácií. Keď kliknete na kadaveróznu škvrnu, jej farba sa zmení a potom sa vráti do pôvodného stavu. Rýchlosť návratu pôvodnej farby sa meria v minútach a sekundách, pričom tieto parametre určujú čas smrti. Rýchlosť regenerácie škvŕn sa pohybuje od 5 sekúnd do 25 minút. Čím dlhšie je škvrna obnovená, tým viac času uplynulo od jej zániku. Ak sa farba nezmenila, uplynulo viac ako 24 hodín od okamihu umierania a je možné určiť približný čas len skúmaním hnilobných zmien.
3. Schopnosť orgánov a tkanív reagovať na vonkajšie podráždenie tiež pomáha určiť nástup biologickej smrti. Tieto reakcie sa nazývajú supravital. Keď narazí na malé kladivo 5 cm pod lakťom, ruka by mala byť neporušená. Ak orgány a svaly už nereagujú na mechanické podnety, od nástupu smrti uplynulo viac ako 3 hodiny.
4. Keď k smrti dôjde už dávno, závery o čase jej výskytu sa uskutočňujú podľa stupňa deštrukcie kostného tkaniva. Rýchlosť deštrukcie rôznych kostných tkanív sa pohybuje od dvoch do dvadsiatich rokov.

Vyhlásenie o smrti

Biologická smrť osoby sa uvádza na základe komplexu znakov - spoľahlivých a orientovaných.

So smrťou z nehody alebo násilnej smrti je vyhlásenie o smrti mozgu v podstate nemožné. Dýchanie a tlkot srdca nemusia byť odcudzené, ale to tiež neznamená nástup biologickej smrti.

V neprítomnosti skorých a neskorých príznakov umierania preto lekár v lekárskom zariadení stanovuje diagnózu „smrti mozgu“, a teda biologickej smrti.

transplantácia

Biologická smrť je stav nevratnej smrti organizmu. Potom, čo človek zomrie, jeho orgány môžu byť použité ako transplantácie. Rozvoj modernej transplantológie umožňuje každoročne zachrániť tisíce ľudských životov.

Vynárajúce sa morálne a právne otázky sú dosť zložité a riešia sa v každom prípade individuálne. Súhlas príbuzných zosnulých s odňatím orgánov je nevyhnutný.

Orgány a tkanivá na transplantáciu musia byť odstránené pred skorými príznakmi manifestácie biologickej smrti, to znamená v čo najkratšom čase. Neskoré vyhlásenie smrti - asi pol hodiny po smrti - robí orgány a tkanivá nevhodnými na transplantáciu.

Odobraté orgány sa môžu skladovať v špeciálnom roztoku od 12 do 48 hodín.

Aby sa odstránili orgány zosnulého, biologická smrť musí byť stanovená skupinou lekárov s protokolom. Podmienky a postup na odoberanie orgánov a tkanív zo zosnulej osoby sa riadia právom Ruskej federácie.

Smrť človeka je spoločensky významným javom, vrátane komplexného kontextu osobných, náboženských a sociálnych vzťahov. Umieranie je však neoddeliteľnou súčasťou existencie akéhokoľvek živého organizmu.

Známky biologickej smrti skoro a neskoro: pokles telesnej teploty, príznak Beloglazov (mačacie oko), deštruktívne miesta

Smrť je fenomén, ktorý raz predbieha každého človeka. V medicíne sa opisuje ako nezvratná strata funkcie dýchacích, kardiovaskulárnych a centrálnych nervových systémov. Rôzne značky označujú čas jeho výskytu.

Prejavy tejto podmienky je možné študovať niekoľkými spôsobmi:

• príznaky biologickej smrti - čoskoro a neskoro;
• okamžité príznaky.

Čo je smrť?

Hypotézy o tom, čo predstavuje smrť, sa líšia v rôznych kultúrach a historických obdobiach.

Pokiaľ ide o modernitu, je zistené, keď je srdcové, dýchacie a obehové zastavenie.

Úvahy o spoločnosti týkajúce sa smrti osoby nie sú len teoretickým záujmom. Pokrok v medicíne vám umožňuje rýchlo a správne určiť príčinu tohto procesu a zabrániť mu, ak je to možné.

V súčasnosti sa lekári a výskumníci zaoberajú viacerými otázkami týkajúcimi sa smrti:

• Je možné odpojiť osobu od umelého zariadenia na podporu života bez súhlasu príbuzných?
• Môže osoba zomrieť na vlastnú slobodnú vôľu, ak osobne požiada, aby neprijal žiadne opatrenia zamerané na bezpečnosť svojho života?
• Môžu príbuzní alebo zákonní zástupcovia rozhodovať o smrti, ak je osoba v bezvedomí a liečba nepomôže?

Ľudia veria, že smrť je zničenie vedomia a za jej prahom duša zosnulého vstúpi do iného sveta. Ale to, čo sa skutočne deje, je pre spoločnosť stále záhadou. Preto sa dnes, ako už bolo uvedené, zameriame na tieto otázky:

• príznaky biologickej smrti: skoré a neskoré;
• psychologické aspekty;
• dôvody.

Keď kardiovaskulárny systém prestane fungovať, narúša transport krvi, mozog, srdce, pečeň, obličky a iné orgány prestanú fungovať. To sa nestane v rovnakom čase.

Mozog je prvým orgánom, ktorý stráca svoju funkciu kvôli nedostatku krvného zásobenia. Niekoľko sekúnd po zastavení prívodu kyslíka osoba stráca vedomie. Ďalej metabolický mechanizmus končí svoju aktivitu. Po 10 minútach nedostatku kyslíka zomrú mozgové bunky.

Prežitie rôznych orgánov a buniek, vypočítané v minútach:

• Mozog: 8–10.
• Srdce: 15–30.
• Pečeň: 30-35.
• Svaly: 2 až 8 hodín.
• Spermie: 10 až 83 hodín.

Štatistika a príčiny

Hlavným faktorom pri úmrtí osoby v rozvojových krajinách sú infekčné ochorenia vo vyspelých krajinách - ateroskleróza (srdcové choroby, srdcový infarkt a mŕtvica), patológie rakoviny a ďalšie.

Zo 150 tisíc ľudí, ktorí zomreli na celom svete, zomrie na starnutie. V rozvinutých krajinách je tento podiel oveľa vyšší a dosahuje 90%.

Príčiny biologickej smrti:

1. Fajčenia. V roku 1910 na ňu zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí.
2. V rozvojových krajinách zlé hygienické podmienky a nedostatočný prístup k moderným lekárskym technológiám zvyšujú úmrtnosť na infekčné choroby. Najčastejšie ľudia zomierajú na tuberkulózu, maláriu, AIDS.
3. Evolučná príčina starnutia.
4. Samovražda.
5. Autonehoda.

Ako vidíte, príčiny smrti môžu byť odlišné. A to nie je celý zoznam dôvodov, prečo ľudia zomierajú.

V krajinách s vysokými príjmami žije väčšina obyvateľstva do 70 rokov, väčšinou umiera v dôsledku chronických ochorení.

Príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré) sa objavujú po nástupe klinickej smrti. Vyskytujú sa bezprostredne po ukončení činnosti mozgu.

Príznaky, prekurzory

Okamžité príznaky smrti:

1. Necitlivosť (strata pohybu a reflexov).
2. Strata rytmu EEG.
3. Zastavte dýchanie.
4. Zlyhanie srdca.

Ale príznaky ako strata citlivosti, pohyb, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu, atď. Sa môžu objaviť v dôsledku mdloby, inhibície nervu vagus, epilepsie, anestézie, elektrického šoku. Inými slovami, môžu znamenať smrť len vtedy, keď sú spojené s úplnou stratou rytmu EEG počas dlhého časového obdobia (viac ako 5 minút).

Väčšina ľudí si často kladie sviatostnú otázku: "Ako sa to stane a budem cítiť prístup smrti?" Dnes na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože každá z nich má v závislosti od choroby rôzne príznaky. Existujú však spoločné znaky, podľa ktorých možno určiť, že osoba v blízkej budúcnosti zomrie.

Príznaky, ktoré sa objavia pri prístupe smrti:

• biely hrot nosa;
• studený pot;
• bledé ruky;
• zlý dych;
• prerušované dýchanie;
• nepravidelný pulz;
• zníženie telesnej teploty;
• ospalosť.

Prehľad počiatočných príznakov

Je ťažké určiť presnú líniu medzi životom a smrťou. Čím ďalej od čiary, tým jasnejší je rozdiel medzi nimi. Čím bližšie je smrť, tým viac bude vizuálne.

Včasné príznaky naznačujú molekulárnu alebo bunkovú smrť, trvajú 12 až 24 hodín.

Fyzické zmeny sú charakterizované nasledujúcimi skorými príznakmi:

• Sušenie rohovky očí.
• Keď nastane biologická smrť, metabolické procesy sa zastavia. V dôsledku toho všetko teplo v ľudskom tele ide do životného prostredia a mŕtvola sa ochladzuje. Zdravotníci hovoria, že čas chladenia závisí od teploty v miestnosti, kde sa telo nachádza.
• Cyanóza kože začína do 30 minút. Zdá sa, že je to kvôli nedostatočnej saturácii krvi kyslíkom.
• Mŕtve miesta. Ich lokalizácia závisí od postavenia osoby a od choroby, v ktorej bol chorý. Vyplývajú z redistribúcie krvi v tele. Zobrazujú sa v priemere po 30 minútach.
• Rigor mortis. Začína asi dve hodiny po smrti, ide z horných končatín, pomaly sa pohybuje smerom dole. Úplne značená rigor mortis sa dosahuje v časovom intervale od 6 do 8 hodín.

Jedným z počiatočných symptómov je zúženie zrenice.

Beloglazov príznak je jedným z prvých a najspoľahlivejších prejavov v zosnulej osobe. Vďaka tejto vlastnosti je možné určiť biologickú smrť bez zbytočných vyšetrení.

Prečo sa to nazýva aj mačacie oko? Pretože v dôsledku stláčania očnej buľvy, sa žiak z kruhu zmení na oválu, podobne ako u mačiek. Tento jav skutočne robí umierajúce ľudské oko vyzerajú ako mačacie oko.

Toto znamenie je veľmi spoľahlivé a objavuje sa z akýchkoľvek dôvodov, ktorých výsledkom bola smrť. U zdravého človeka je prítomnosť takéhoto fenoménu nemožná. Symptóm Beloglazova sa objavuje v dôsledku zastavenia krvného obehu a vnútroočného tlaku, ako aj v dôsledku dysfunkcie svalových vlákien v dôsledku smrti.

Neskoré prejavy

Oneskorené symptómy sú rozklad tkaniva alebo hnijenie tela. Vyznačuje sa zeleno-bielenou farbou kože, ktorá sa objavuje 12-24 hodín po smrti.

Iné prejavy neskorých znamení:

• Mramorovanie je sieť kožných škvŕn vyskytujúcich sa po 12 hodinách, čo sa prejaví po 36 až 48 hodinách.
• Červi - začínajú sa objavovať ako výsledok hnilobných procesov.
• Takzvané kadaverózne škvrny sú viditeľné približne 2 - 3 hodiny po zástave srdca. Vyskytujú sa preto, že krv je imobilizovaná, a preto sa zhromažďuje pôsobením gravitácie v určitých bodoch tela. Tvorba takýchto miest môže charakterizovať znaky biologickej smrti (skoré a neskoré).
• Najprv sa uvoľnia svaly, proces stvrdnutia svalov trvá tri až štyri hodiny.

Keď sa dosiahne presne štádium biologickej smrti, v praxi nie je možné určiť.

Hlavné etapy

Existujú tri fázy, ktorými človek prechádza v procese umierania.

Spoločnosť pre paliatívnu medicínu rozdeľuje záverečné štádiá úmrtia takto:

1. Pred-diagonálna fáza. Napriek progresii ochorenia potrebuje pacient nezávislosť a nezávislý život, ale nemôže si to dovoliť kvôli tomu, čo je medzi životom a smrťou. Potrebuje dobrú starostlivosť. Táto fáza sa vzťahuje na posledných niekoľko mesiacov. V tomto okamihu pacient cíti úľavu.
2. Terminálna fáza Obmedzenia spôsobené chorobou sa nezastavia, príznaky sa hromadia, pacient sa stáva slabším a jeho aktivita sa znižuje. Táto fáza môže nastať niekoľko týždňov pred smrťou.
3. Záverečná fáza opisuje proces umierania. Trvá to krátky čas (človek sa cíti príliš dobrý alebo veľmi zlý). O niekoľko dní neskôr zomrie pacient.

Proces terminálnej fázy

Pre každú osobu je to iné. Pre mnohých mŕtvych, krátko pred smrťou, sú určené fyzické zmeny a znaky, ktoré naznačujú jeho prístup. Pre iné tieto príznaky môžu chýbať.

Mnohí umierajúci ľudia chcú v posledných dňoch jesť niečo chutné. Iní majú naopak zlú chuť. Obaja sú normálne. Ale musíte vedieť, že spotreba kalórií a tekutín komplikuje proces umierania. Predpokladá sa, že telo reaguje menej citlivo na zmeny, ak neboli nejaký čas dodané žiadne živiny.

Je veľmi dôležité sledovať sliznicu ústnej dutiny, aby sa zabezpečila dobrá a pravidelná starostlivosť, aby nedošlo k suchu. Preto by mal byť umierajúci trochu piť vodu, ale často. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť problémy ako zápal, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a plesňové infekcie.

Mnohí umierajú krátko pred smrťou. Iní nevnímajú prichádzajúcu smrť, pretože chápu, že nič nemožno stanoviť. Často sú ľudia v ospalom stave, vzhľad sa stráca.

Časté prerušenie dýchania je možné, alebo môže byť rýchle. Niekedy je dýchanie veľmi nerovnomerné a neustále sa mení.

A nakoniec, zmeny v prietoku krvi: pulz je slabý alebo rýchly, telesná teplota klesá, ruky a nohy sú studené. Krátko pred nástupom smrti srdce bije slabo, dýchanie je ťažké, aktivita mozgu klesá. Niekoľko minút po zániku kardiovaskulárneho systému mozog prestáva fungovať, dochádza k biologickej smrti.

Ako sa skúma umieranie?

Vyšetrenie by sa malo vykonať rýchlo, aby v prípade, že je osoba nažive, mala čas postúpiť pacienta do nemocnice a prijať vhodné opatrenia. Najprv musíte sondovať pulz na ramene. Ak to nie je zistiteľné, potom sa môžete pokúsiť pocítiť pulz na karotickej tepne, mierne ho zatlačiť. Potom použite stetoskop na počúvanie dychu. Opäť sa nenašli žiadne známky života? Potom lekár bude musieť urobiť umelé dýchanie a masáž srdca.

Ak po vykonaných manipuláciách pacient nemá pulz, potom je potrebné potvrdiť fakt smrti. Ak to chcete urobiť, otvorte viečka a pohnite hlavou zosnulého na stranu. Ak je očná guľa fixovaná a pohybuje sa s hlavou, potom prišla smrť.

Očami je možné určite určiť niekoľkými spôsobmi, či osoba zomrela alebo nie. Napríklad si vezmite klinickú baterku a skontrolujte, či vaše oči nie sú zúžené. Keď človek zomrie, žiaci sa zužujú, objaví sa zakalenie rohovky. Stratí svoj lesklý vzhľad, ale nie vždy sa tento proces stane hneď. Najmä u pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný diabetes mellitus alebo u ktorých sa vyskytli choroby spojené s videním.

V prípade pochybností je možné vykonať monitorovanie EKG a EEG. EKG na 5 minút ukáže, či je osoba nažive alebo je mŕtvy. Absencia vĺn na EEG potvrdzuje smrť (asystólu).

Diagnostika smrti nie je jednoduchá. V niektorých prípadoch vznikajú ťažkosti v dôsledku anabiózy, nadmerného užívania sedatív a hypnotík, hypotermií, intoxikácie alkoholom atď.

Psychologické aspekty

Thanatológia je interdisciplinárny študijný odbor, ktorý študuje problematiku smrti. Ide o relatívne novú disciplínu vo vedeckom svete. V 50. - 60. rokoch 20. storočia výskum otvoril cestu k psychologickému aspektu tohto problému, začal vyvíjať programy na pomoc pri prekonávaní hlboko emocionálnych problémov.

Vedci identifikovali niekoľko etáp, ktorými prechádza zomierajúca osoba:

Podľa väčšiny odborníkov sa tieto štádiá nevyskytujú vždy v uvedenom poradí. Môžu byť zmiešané a doplnené zmyslom pre nádej alebo hrôzu. Strach - komprimovaný, utláčaný zmyslom hroziaceho nebezpečenstva. Zvláštnosťou strachu je intenzívne duševné nepohodlie zo skutočnosti, že umierajúca osoba nemôže napraviť budúce udalosti. Reakciou na strach môže byť: nervová alebo dyspeptická porucha, závraty, poruchy spánku, tras, náhla strata kontroly nad vylučovacími funkciami.

Nielen umierajúca osoba, ale aj jej príbuzní a priatelia prechádzajú fázami odmietnutia a prijatia. Ďalšia etapa je smútok po smrti. Spravidla sa prenáša ťažšie, ak osoba nevedela o stave príbuzného. Porucha spánku a strata chuti do jedla sú prítomné v tejto fáze. Niekedy navštevuje pocit strachu a hnevu kvôli tomu, že sa nič nezmenilo. Neskôr, smútok ide do depresie a osamelosti. V určitom okamihu, bolesť ustupuje, životne dôležitá energia sa vracia, ale psychologická trauma môže sprevádzať človeka na dlhé obdobie.

Život človeka sa môže vykonávať doma, ale vo väčšine prípadov sú títo ľudia umiestnení v nemocnici v nádeji, že pomôžu a zachránia.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Príznaky biologickej smrti sa neobjavia bezprostredne po skončení klinického štádia smrti, ale o niečo neskôr.

Známky biologickej smrti:

1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacího žiaka“; 3) zníženie teploty; 4) miesta mŕtvoly; 5) rigor mortis

Identifikácia znakov biologickej smrti:

1. Známky vysušenia rohovky sú strata dúhovky jej pôvodnej farby, oko je pokryté belavým filmom - „sleďom sleďom“ a žiak sa zakalí.

2. Palcom a ukazovákom prstami stláčajte očné buľvy, ak je človek mŕtvy, potom jeho žiak zmení tvar a otočí sa do úzkej štrbiny - „žiačka mačky“. V živej osobe to nie je možné. Ak sa tieto dva znaky objavili, znamená to, že osoba zomrela aspoň pred hodinou.

3. Telesná teplota klesá postupne, asi 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Preto sa z týchto dôvodov môže smrť overiť len za 2 - 4 hodiny a neskôr.

4. Kadaverické fialové škvrny sa objavujú na základných častiach mŕtvoly. Ak leží na chrbte, sú určené na hlave za ušami, na zadnej strane ramien a bokov, na chrbte a na zadku.

5. Rigor mortis je postmortálna kontrakcia kostrových svalov „zhora nadol“, t. tvár - krk - horné končatiny - trup - dolné končatiny.

Úplný rozvoj symptómov nastáva do 24 hodín po smrti.

Príznaky klinickej smrti:

1) nedostatok pulzu v karotickej alebo femorálnej artérii; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) širokých žiakov a absencia ich reakcie na svetlo.

Preto je v prvom rade nevyhnutné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.

Definícia príznakov klinickej smrti: t

1. Absencia pulzu v karotickej artérii je hlavným príznakom zastavenia obehu;

2. Nedostatok dýchania možno kontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka počas vdychovania a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť zvuk dýchania, pociťovať (pohyb vzduchu počas výdychu pociťuje tvár), ako aj privádzanie zrkadla na pery, sklo alebo hodinky a vatu. alebo niť ich drží pinzetou. Ale práve na definícii tohto atribútu by sa čas nemal premárniť, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, na definovanie potrebujú veľa drahocenného času;

3. Známky straty vedomia sú nedostatok reakcie na to, čo sa deje, na podnety zvuku a bolesti;

4. Horné viečko postihnutej osoby sa zdvihne a vizuálne sa stanoví veľkosť zornice, očné viečko sa zníži a okamžite sa znovu zvýši. Ak žiak zostane široký a po opakovanom zdvíhaní očného viečka sa neuzavrie, potom môžeme predpokladať, že neexistuje žiadna reakcia na svetlo.

Ak sa zo štyroch príznakov klinickej smrti určí jedna z prvých dvoch, potom sa má okamžite začať resuscitácia. Pretože len včasná resuscitácia (do 3 - 4 minút po srdcovej zástave) môže vrátiť obeť do života. Nerobia resuscitáciu iba v prípade biologickej (ireverzibilnej) smrti, keď sa v mozgových tkanivách a mnohých orgánoch vyskytnú ireverzibilné zmeny.

Etapy umierania

Pre-diagonálny stav je charakterizovaný ťažkými poruchami cirkulácie a dýchania a vedie k rozvoju hypoxie a acidózy tkaniva (trvá niekoľko hodín až niekoľko dní).
• Terminálna pauza - ukončenie dýchania, prudká depresia srdcovej aktivity, zastavenie bioelektrickej aktivity mozgu, zánik rohovky a iných reflexov (od niekoľkých sekúnd do 3-4 minút).
• Agónia (od niekoľkých minút do niekoľkých dní; môže byť predĺžená resuscitáciou na týždne a mesiace) - vypuknutie boja tela o život. Zvyčajne začína krátkym zadržaním dychu. Potom dochádza k oslabeniu srdcovej činnosti a k ​​rozvoju funkčných porúch rôznych telesných systémov. Zvonka: kyanotická koža sa zbledne, očné gule sa ponoria, nos je ostrý, spodná čeľusť klesá.
• Klinická smrť (5-6 min.) Hlboká depresia centrálneho nervového systému siahajúca až k mieche, zastavenie krvného obehu a dýchania, reverzibilný stav. Agónia a klin smrti môžu byť reverzibilné.
• Biologická smrť je nezvratným stavom. V prvom rade dochádza k nezvratným zmenám v kôre GM - „mozgová smrť“.

Odolnosť proti hladovaniu kyslíkom v rôznych orgánoch a tkanivách nie je rovnaká, ich smrť sa vyskytuje v rôznych časoch po zástave srdca:
1) GM kôra
2) subkortikálne centrá a miecha
3) kostná dreň - až 4 hodiny
4) koža, šľachy, svaly, kosti - do 20 - 24 hodín.
- Môžete nastaviť trvanie smrti.
Supravitálne reakcie sú schopnosť jednotlivých tkanív reagovať na vonkajšie podráždenie (chemické, mechanické, elektrické) po smrti. Od začiatku biologickej smrti až po konečnú smrť jednotlivých orgánov a tkanív trvá približne 20 hodín. Podľa nich nastaviť čas od nástupu smrti. Na stanovenie trvania smrti používam chemickú, mechanickú a elektrickú stimuláciu hladkých svalov dúhovky, svalov tváre a kostrových svalov. Elektromechanické svalové odpovede - schopnosť kostrových svalov reagovať zmenou tónu alebo kontrakcie v reakcii na mechanickú alebo elektrickú stimuláciu. Tieto reakcie vymiznú v období 8-12 hodín post mortem. S mechanickým nárazom (kovová tyč), bicepsy svalov ramena v ranom posmrtnom období tvorí tzv. Idiomuskulárny nádor (valec). V prvých 2 hodinách po smrti je vysoká, rýchlo sa objavuje a mizne; v období od 2 do 6 hodín je nízka, objavuje sa a pomaly mizne; keď je nástup smrti 6-8 hodín určený iba palpáciou vo forme lokálnej pečate v mieste pôsobenia.
Kontraktilná aktivita svalových vlákien ako reakcia na podráždenie ich elektrického prúdu. Prahová hodnota svalovej excitability sa postupne zvyšuje, preto v prvých 2-3 hodinách po smrti dochádza k redukcii celých svalov tváre, od 3 do 5 hodín - kompresia len kruhových svalov úst, do ktorých sa zavádzajú elektródy, a po 5-8 hodinách sú viditeľné len fibrilárne zášklby. kruhové svaly úst.

Pupilárna reakcia na zavedenie vegetotropných liekov do prednej komory (zúženie zornice pilokarpínom a expanzia z atropínu) trvá až 1,5 dňa po smrti, ale reakčná doba sa stále viac spomaľuje.
Reakcia potných žliaz sa prejavuje post-mortem sekréciou v reakcii na subkutánnu injekciu adrenalínu po ošetrení kože jódom, ako aj modrého zafarbenia úst potných žliaz po aplikácii vyvíjajúcej zmesi škrobu a ricínového oleja. Reakcia môže byť detegovaná do 20 hodín po smrti.

Diagnóza smrti

OMP - je potrebné stanoviť, že čelíme ľudskému telu bez známok života, alebo je to mŕtvola.
Diagnostické metódy sú založené na:
1. test bezpečnosti života
Sústredené okolo tzv. "Vitálny statív" (srdce pľúc a mozgu)
Na základe dôkazov o hlavných životných funkciách:
- integrity nervového systému
- dych
- krvný obeh
2. identifikácia znakov smrti

Známky indikujúce smrť:

• Nedostatok dýchania (pulz, tlkot srdca, rôzne ľudové metódy - napr. Pohár vody je umiestnený na hrudi)
• Nedostatok citlivosti na bolesť, teplo a čuchové (amoniakové) stimuly
• Nedostatok reflexov z rohovky a žiakov atď.

Vzorky pre bezpečnosť života:

a. Palpácia srdcového impulzu a prítomnosť pulzu v oblasti radiálnych humerálnych karotických temporálnych femorálnych artérií (panadoskop - prístroj) Alaskuatsiya - metóda počúvania srdca
b. počúvanie srdca (1 úder na 2 minúty)
c. keď vyžaruje ruku živej osoby -
Znamenie Beloglazov (fenomén mačacieho oka)
• Už 10 a 15 minút po smrti
• Keď je očná guľôčka stlačená, žiak zosnulého má tvar zvislej štrbiny alebo oválu.
Absolútne, spoľahlivé známky smrti - skoré a neskoré zmeny mŕtvoly.
Včasné zmeny v tele:
1. Chladenie (pokles tempa na 23 gramov v konečníku, prvá hodina - o 1-2 stupne, ďalšie 2-3 hodiny o 1, potom o 0,8 stupňa atď.) Je potrebné merať aspoň 2 krát (v začiatku inšpekcie MP a na konci.
2. Svalová rigor mortis (začiatok 1-3 hodiny, všetky svaly do 8 hodín)
3. Sušenie mŕtvoly (pergamenové škvrny) - posmrtné odreniny, škvrny v rohoch očí.
4. Mŕtve miesta. Umiestnenie v spodnej časti tela, v závislosti od polohy ľudského tela.
Etapy ich vzhľadu
1) hypostáza 1 - 2 hodiny po smrti (nahromadená - stagnácia krvi v žilách a kapilárach základných častí tela v dôsledku odvodu krvi po smrti pod vplyvom gravitácie, ale pretrváva možnosť jej prúdenia v dôsledku pohybu tela); schopný položiť telo
2) stáza 10 - 24 hodín stázy krvi, že pri pohybe tela, má vlastnosť opuchy, potom staré miesta zostávajú viditeľné.
3) imbibícia po 24 až 36 hodinách stázy krvi do takej miery, že krv nemôže prúdiť, keď sa telo pohybuje.
5. Autolýza - rozklad tkaniva
Neskoré zmeny mŕtvoly
• Rot (začínajúc od prednej steny brucha - 1-2 dni v bruchu), pľuzgiere, emfyzém.
(Formy ochrany sú rovnaké)
• mumifikácia (proces dehydratácie tkanív a orgánov mŕtvoly a ich sušenie).
• Zhirovosk (zmydelnenie)
• rašelinové opaľovanie - neskoré uchovanie mŕtvoly pod vplyvom humínových kyselín v rašeliniskách.

Stanovenie príčiny smrti

1. identifikácia znakov pôsobenia škodlivého faktora na organizmus
2. Stanovenie pôsobenia tohto faktora v živote, trvanie poškodenia
3. vznik tanatogenézy - postupnosť štruktúrnych a funkčných porúch spôsobených interakciou organizmu s poškodzujúcim faktorom vedúcim k smrti
4. vylúčenie iných zranení, ktoré by mohli byť smrteľné.

Primárne príčiny smrti:

1. poškodenie nezlučiteľné so životom (poškodenie životne dôležitých orgánov - srdce, gm - pri poranení pri preprave).
2. strata krvi - rýchla strata tretiny až polovice množstva dostupnej krvi zvyčajne vedie k smrti. (hojná a akútna strata krvi). Príznak akútnej straty krvi - Mnakova škvrny - pruhované bledočervené krvácanie pod vnútornou výstelkou ľavej srdcovej komory.
3. stláčaním orgánov dôležitých pre život krvácaním alebo nasávaným vzduchom
4. trasenie dôležitých orgánov pre život
5. asfyxovaná odsatá krv - krv vstupujúca do dýchacích orgánov
6. Embólia - blokáda krvnej cievy, ktorá narúša krvné zásobovanie orgánov (vzduch - ak sú poškodené veľké žily,
tukové tkanivo - v prípade zlomenín dlhých tubulárnych kostí rozsiahle riedenie podkožného tukového tkaniva, keď tukové kvapky spadajú do krvného obehu a potom do vnútorných orgánov - gm. a pľúca; tromboembolizmus - v prípade vaskulárneho ochorenia - tromboflebitídy, tkaniva - keď sa častice tkanív a orgánov dostanú do krvného obehu, keď sú rozdrvené; tuhé telá - cudzie predmety - úlomky guľky)
7. Šok - akútne sa vyvíjajúci patologický proces zapríčinený pôsobením super tělesného fenoménu na telo

Druhotné príčiny smrti

1. infekcie (absces mozgu, hnisavá peritonitída, pohrudnica, meningitída, sepsa)
2. intoxikácia (napríklad so syndrómom rozdrvenia alebo squeezovým syndrómom) traumatická toxikóza, charakterizovaná lokálnymi a všeobecnými patologickými zmenami v reakcii na dlhodobé a rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív.
3. iné choroby neinfekčnej povahy (hypostatická pneumónia (stagnácia a pneumónia) atď.)

Známky biologickej smrti - ako človek zomrie a je možné ho priviesť späť do života?

Existujú jasné známky biologickej smrti, ktoré naznačujú, že došlo k zastaveniu dôležitých procesov v tele, čo viedlo k nezvratnej smrti človeka. Ale keďže moderné metódy umožňujú pacientovi znovu oživiť, aj keď sú všetky indikácie mŕtve. V každom štádiu vývoja medicíny sa objasňujú symptómy smrti.

Príčiny biologickej smrti

Biologickou alebo skutočnou smrťou sa vyskytujú nevratné fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v bunkách a tkanivách. Môže byť prirodzený alebo predčasný (patologický, vrátane okamžitého). Organizmus v určitom štádiu vyčerpáva svoju silu v boji o život. To vedie k zatknutiu srdca a dýchaniu, dochádza k biologickej smrti. Jeho príčiny sú primárne a sekundárne, môžu to byť také etiologické faktory, ako sú:

• akútna, silná strata krvi;
• otras mozgu alebo stláčanie orgánov (životne dôležité);
• asfyxia;
• stav šoku;
• poškodenie nezlučiteľné so životom;
• embólia;
• intoxikácie;
• infekčné a neinfekčné ochorenia.

Fázy biologickej smrti

Ako človek zomrie? Proces môže byť rozdelený do niekoľkých stupňov, z ktorých každý je charakterizovaný postupnou inhibíciou hlavných životných funkcií a ich následným zastavením. Stupne volania, ako napríklad:

1. Stav Predagonalnom. Prvotnými príznakmi biologickej smrti sú bledosť kože, slabý pulz (cítia sa na karotických a femorálnych artériách), strata vedomia, pokles tlaku. Stav sa zhoršuje, zvyšuje sa hladina kyslíka.
2. Pauza terminálu. Osobitná medzistupeň medzi životom a smrťou. Tá je nevyhnutná, ak nie je nutná urgentná resuscitácia.
3. Pred webkamerou. Posledná fáza. Mozog prestane regulovať všetky funkcie tela a najdôležitejšie životné procesy. Nie je možné oživiť organizmus ako úplný systém.

Ako sa líši klinická smrť od biologickej smrti?

Vzhľadom k tomu, že telo zároveň nezomrie srdcovou a respiračnou aktivitou, existujú dva podobné koncepty: klinická a biologická smrť. Každý má svoje vlastné príznaky, napríklad v prípade klinickej smrti je pozorovaný pred-diagonálny stav: neexistuje vedomie, pulz a dýchanie. Mozog je však schopný prežiť bez kyslíka po dobu 4-6 minút, aktivita orgánov sa nezastaví úplne. Toto je hlavný rozdiel medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou: proces je reverzibilný. Osoba môže byť oživená vykonaním kardiopulmonálnej resuscitácie.

Smrť mozgu

Nie vždy je zánik dôležitých funkcií tela smrťou. Niekedy je diagnostikovaný patologický stav, keď sa objaví nekróza mozgu (celkovo) a prvé cervikálne segmenty miechy, ale výmena plynov a srdcová aktivita sú zachované umelým vetraním pľúc. Tento stav sa nazýva mozgová, menej sociálna smrť. V medicíne sa diagnóza objavila s rozvojom resuscitácie. Biologická smrť mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Nedostatok vedomia (vrátane kómy).
2. Strata reflexov.
3. Atony svalov.
4. Nemožnosť spontánneho dýchania.
5. Nedostatok reakcie na svetlo žiakov.

Príznaky biologickej smrti u ľudí

Rôzne príznaky biologickej smrti potvrdzujú smrteľný výsledok a sú spoľahlivým faktom smrti. Ale ak sú príznaky uvedené s inhibičným účinkom liekov alebo podmienok hlbokého ochladzovania tela, nie sú hlavnými. Čas smrti každého tela je iný. Mozgové tkanivá sú postihnuté rýchlejšie ako iné, srdce zostáva životaschopné ďalšie 1-2 hodiny a pečeň a obličky dlhšie ako 3 hodiny. Svalové tkanivo a koža zostávajú životaschopné aj dlhšie - až 6 hodín. Symptómy biologickej smrti sú rozdelené na skoršie a neskoršie.

Včasné príznaky biologickej smrti

V prvých 60 minútach po uhynutí sa objavia skoré príznaky biologickej smrti. Hlavnými z nich sú absencia troch životne dôležitých parametrov: srdcový tep, vedomie, dýchanie. Naznačujú, že resuscitácia v tejto situácii nemá zmysel. Medzi skoré príznaky biologickej smrti patria:

1. Sušenie rohovky, zakalenie žiaka. Je pokrytý bielym filmom a dúhovka stráca svoju farbu.
2. Nedostatok očnej reakcie na svetelný podnet.
3. Cider, v ktorom má žiak pretiahnutý tvar. Toto je takzvané mačacie oko, znamenie biologickej smrti, čo naznačuje, že neexistuje žiadny očný tlak.
4. Vzhľad tzv. Larsheho škvŕn na tele - trojuholníky vysušenej kože.
5. Sfarbenie pier v hnedom odtieni. Stávajú sa hustými, vrásčitými.

Neskoré príznaky biologickej smrti

Po smrti sa počas dňa objavia ďalšie neskoré príznaky umierania organizmu. To trvá v priemere 1,5-3 hodiny po srdcovej zástave, a na tele (spravidla v dolnej časti) sú mršiny značky mramorové farby. V prvých 24 hodinách nastáva rigor mortis v dôsledku biochemických procesov v tele a zmizne po 2-3 hodinách. Kritické chladenie je tiež znakom biologickej smrti, keď telesná teplota klesne na teplotu vzduchu a klesne v priemere o 1 stupeň za 60 minút.

Spoľahlivý znak biologickej smrti

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov sú príznakmi biologickej smrti, čo je dôkaz, že resuscitácia je bezvýznamná. Všetky tieto javy sú nevratné a predstavujú fyziologické procesy v bunkách tkanív. Spoľahlivým znakom biologickej smrti je kombinácia nasledujúcich príznakov:

• maximálna dilatácia žiakov;
• rigor mortis;
• body tela;
• neprítomnosť viac ako 20-30 minút srdcovej aktivity;
• zastavenie dýchania;
• postmortem hypostázy.

Biologická smrť - čo robiť?

Po ukončení všetkých troch umierajúcich procesov (pre-agónia, terminálna pauza a agónia) dochádza k biologickej smrti človeka. Musí byť diagnostikovaný lekárom a potvrdiť smrť. Najťažšie určiť smrť mozgu, ktorá v mnohých krajinách je rovná biologickej. Ale po potvrdení, orgány môžu byť odstránené pre neskoršiu transplantáciu príjemcom. Na diagnostiku sa niekedy vyžaduje:

• závery takýchto špecialistov ako resuscitátora, neuropatológa, forenzného vedca;
• angiografia ciev, potvrdzujúca zastavenie prietoku krvi alebo jeho kriticky nízku hladinu.

Biologická smrť - pomoc

Pri symptómoch klinickej smrti (zastavenie dýchania, zastavenie pulzu a pod.) Sú činnosti lekára zamerané na oživenie tela. S pomocou komplexných resuscitačných opatrení sa snaží podporovať funkcie krvného obehu a dýchania. Predpokladom je však len vtedy, ak sa potvrdí pozitívny výsledok reanimácie pacienta. Ak sa zistia príznaky biologickej skutočnej smrti, resuscitácia sa nevykonáva. Preto má tento pojem inú definíciu - pravú smrť.

Vyhlásenie o biologickej smrti

V rôznych časoch boli rôzne spôsoby, ako diagnostikovať smrť človeka. Metódy boli humánne aj neľudské, napríklad vzorky Joseho a Razu znamenali stlačenie kože kliešťami a účinok červeno-horúceho železa na končatiny. V súčasnosti biologickú smrť osoby zisťujú lekári a zdravotnícki asistenti, zamestnanci zdravotníckych zariadení, ktorí majú všetky podmienky pre takúto kontrolu. Hlavné príznaky - skoré a neskoré - to znamená smrteľné zmeny naznačujú smrť pacienta.

Existujú metódy inštrumentálneho výskumu, ktoré potvrdzujú smrť, hlavne mozgu:

• cerebrálna angiografia;
• electroencephalography;
• magnetická rezonančná angiografia;
• sonografia;
• spontánny dychový test, vykonáva sa až po získaní kompletných údajov potvrdzujúcich smrť mozgu.

Početné znaky biologickej smrti umožňujú lekárom uviesť smrť osoby. V lekárskej praxi existujú prípady chybnej diagnózy a nielen absencia dýchania, ale aj zástava srdca. Kvôli strachu z toho, že sa mýlia, sa neustále zlepšujú metódy životných testov, objavujú sa nové. Pri prvých príznakoch smrti, pred objavením sa významných príznakov pravej smrti, majú lekári šancu priviesť pacienta späť do života.

Ako identifikovať klinickú a biologickú smrť

Umieranie je konečný výsledok životne dôležitej aktivity akéhokoľvek organizmu všeobecne, a najmä osoby. Ale štádiá umierania sa líšia, pretože majú odlišné znaky klinickej a biologickej smrti. Dospelý potrebuje vedieť, že klinická smrť je reverzibilná, na rozdiel od biologickej. Preto, keď poznáme tieto rozdiely, umieranie môže byť uložené použitím krokov resuscitácie.

Napriek tomu, že človek, ktorý je v klinickom štádiu umierania, vyzerá už bez zjavných znakov života a na prvý pohľad mu nemožno pomôcť, v skutočnosti ho môže núdzová resuscitácia niekedy vytrhnúť zo spárov smrti.

Preto pri pohľade na prakticky mŕtveho človeka nie je potrebné ponáhľať sa vzdať - musíte zistiť štádium umierania, a ak existuje najmenšia šanca na zotavenie, musíte ho zachrániť. Tu a vedomosti budú užitočné, aký je rozdiel v klinických príznakoch z neodvolateľnej, biologickej smrti.

Etapy umierania

Ak to nie je okamžitá smrť, ale proces umierania, potom je tu pravidlom, že telo nezomrie v jednom okamihu, zhasne v stupňoch. Preto existujú 4 fázy - fáza pre-agónie, aktuálna agónia, a potom následné fázy - klinická a biologická smrť.

• Pred-diagonálna fáza. Je charakterizovaná inhibíciou funkcie nervového systému, poklesom krvného tlaku, zhoršeným krvným obehom; na strane kože - bledosť, škvrna alebo cyanóza; zo strany vedomia - zmätenosť, letargia, halucinácie, kolaps. Trvanie pred-diagonálnej fázy sa časom natiahne a závisí od mnohých faktorov, môže sa medikamentálne predĺžiť.
• Fáza utrpenia. Stupeň smrti, keď sú dýchanie, krvný obeh a funkcia srdca stále pozorované, aj keď slabo a krátko, je charakterizovaný úplnou nerovnováhou orgánov a systémov, ako aj nedostatočnou reguláciou životných procesov centrálnym nervovým systémom. To vedie k zastaveniu prívodu kyslíka do buniek a tkanív, prudký pokles tlaku v cievach, zastavenie srdca, zastavenie dýchania - osoba vstupuje do fázy klinickej smrti.
• Fáza klinickej smrti. Ide o krátkodobý, ktorý má jasný časový interval, v ktorom je stále možný návrat k predchádzajúcej životne dôležitej aktivite, ak existujú podmienky pre ďalšie neprerušované fungovanie tela. Vo všeobecnosti, v tomto krátkom štádiu sa srdce už nezmenšuje, krv nezmrzne a prestane sa pohybovať, aktivita mozgu je neprítomná, avšak tkanivá ešte nezomrú - v nich zotrvačnosť metabolické reakcie pokračujú a strácajú. Ak použijete resuscitačné kroky na spustenie srdca a dýchania - človek môže vrátiť život, pretože mozgové bunky - a zomrú ako prvé - sú stále zachované v životaschopnom stave. Pri normálnej teplote trvá fáza klinickej smrti maximálne 8 minút, ale keď teplota klesne, môže sa predĺžiť na desiatky minút. Štádiá pre-agónie, agónie a klinickej smrti majú definíciu „terminálu“, tj poslednej podmienky, ktorá vedie k zastaveniu ľudského života.
• Fáza biologickej (konečnej alebo pravej) smrti, ktorá sa vyznačuje ireverzibilitou fyziologických zmien v bunkách, tkanivách a orgánoch, je spôsobená predĺženým nedostatkom krvného zásobovania, predovšetkým mozgu. Táto fáza, s rozvojom nanotechnológií a kryo-technológií v medicíne, sa naďalej pozorne sleduje, aby sa pokúsila čo najviac pretlačiť svoju ofenzívu.

Pamätať! V prípade náhlej smrti sa hranice a postupnosť fáz vymažú, ale príznaky zostanú zachované.

Príznaky klinickej smrti

Fáza klinickej smrti, ktorá je jednoznačne definovaná ako reverzibilná, umožňuje doslova „dýchať“ život umierajúcej osobe tým, že spúšťa tep srdca a dýchacie funkcie. Preto je dôležité pamätať na príznaky obsiahnuté vo fáze klinickej smrti, aby sa nenechala ujsť šanca na oživenie osoby, najmä keď návrh zákona trvá niekoľko minút.

Tri hlavné črty, ktoré určujú začiatok tejto fázy:

• zastavenie tlkotu srdca;
• zastavenie dýchania;
• zastavenie mozgovej aktivity.

Zvážte ich podrobne, ako to vyzerá v skutočnosti a ako sa prejavuje.

• Ukončenie tepu má aj definíciu „asystoly“, čo znamená absenciu aktivity na časti srdca a aktivity, ktorá je znázornená v bioelektrických indikátoroch kardiogramu. Prejavuje sa neschopnosťou počuť pulz na oboch karotických artériách na bokoch krku.
• Prerušenie dýchania, ktoré je v medicíne definované ako „apnoe“, je rozpoznané zastavením pohybu hore a dole po hrudníku, ako aj neprítomnosťou viditeľných stôp potu na zrkadle, ktoré sa dostáva do úst a nosa, ktoré sa nevyhnutne objavujú v prítomnosti dýchania.
• Ukončenie činnosti mozgu, ktoré má medicínsky termín „kóma“, je charakterizované úplným nedostatkom vedomia a reakcie žiakov na žiakov, ako aj reflexmi na akékoľvek podnety.

V štádiu klinickej smrti sú žiaci nepretržite dilatovaní bez ohľadu na osvetlenie, integeri majú bledý neživý odtieň, svaly po celom tele sú uvoľnené a nie sú žiadne známky najmenšieho tónu.

Pamätať! Čím menej času uplynulo od zastavenia tepu a dýchania, tým väčšia je šanca na návrat zosnulého k životu - k dispozícii záchrancovi v priemere iba 3 až 5 minút! Niekedy pri nízkych teplotách sa toto obdobie zvýši maximálne na 8 minút.

Známky prichádzajúcej biologickej smrti

Biologická ľudská smrť znamená konečné zastavenie existencie osobnosti človeka, pretože sa vyznačuje nezvratnými zmenami v jeho tele, spôsobenými dlhotrvajúcou neprítomnosťou biologických procesov v tele.

Táto fáza je určená skorými a neskoršími príznakmi pravého umierania.

Prvotné počiatočné znaky charakterizujúce biologickú smrť, ktorá zasiahla osobu najneskôr 1 hodinu, zahŕňajú:

• zo strany rohovky, prvý zákal - do 15 - 20 minút a potom sušenie;
• zo strany žiaka - účinok "mačacieho oka".

V praxi to vyzerá takto. V prvých minútach po nástupe nenahraditeľnej biologickej smrti, ak sa pozorne pozeráte do oka, môžete na svojom povrchu vidieť ilúziu plávajúceho kusa ľadu, ktorý sa zmení na ďalšie zakalenie farby dúhovky, ako keby bola pokrytá tenkým závojom.

Potom sa jav javu „mačacie oko“ prejaví, keď s miernym stláčaním po stranách očnej bulvy má žiak formu úzkej štrbiny, ktorá sa u živej osoby nikdy nepozoruje. Lekári majú tento príznak nazývaný "symptóm Beloglazova". Oba tieto príznaky indikujú nástup konečnej fázy smrti najneskôr 1 hodinu.

Neskoré funkcie, ktoré rozpoznávajú biologickú smrť, ktorá predstihla osobu, zahŕňajú:

• úplná suchosť vonkajších krytov slizníc a kože;
• ochladenie mŕtveho telesa a jeho ochladenie na teplotu okolia;
• vznik mŕtvych miest v šikmých zónach;
• znecitlivenie mŕtveho tela;
• rozklad tela.

Biologická smrť zasa ovplyvňuje orgány a systémy, a preto je časovo predĺžená. Bunky mozgu a jeho membrány sú prvé, ktoré zomrú - táto skutočnosť robí ďalšiu resuscitáciu nepraktickou, pretože nie je možné vrátiť človeka do plného života, hoci ostatné tkanivá sú stále životaschopné.

Srdce ako orgán stráca svoju vitalitu úplne do hodiny - dve od okamihu biologickej smrti, vnútorných orgánov - do 3 - 4 hodín, kože a slizníc - v priebehu 5-6 hodín a kostí - v priebehu niekoľkých dní. Tieto ukazovatele sú dôležité pre podmienky úspešnej transplantácie alebo obnovy integrity poranení.

Kroky resuscitácie s pozorovanou klinickou smrťou

Prítomnosť troch hlavných príznakov sprevádzajúcich klinickú smrť - absencia pulzu, dýchania a vedomia - je dostatočná na začatie núdzových resuscitačných opatrení. Súbežne s umelým dýchaním a srdcovou masážou sa varia na okamžitú výzvu na sanitku.

Pomoc pri klinickej smrti

Kompetentne vykonávané umelé dýchanie podlieha nasledujúcemu algoritmu.

• Pri príprave na umelé dýchanie sa vyžaduje uvoľnenie nosovej a ústnej dutiny z akéhokoľvek obsahu, naklonenie hlavy dozadu tak, aby bol ostrý uhol medzi krkom a šijou a tupým uhlom medzi krkom a bradou, len v tejto polohe budú dýchacie cesty otvorené.
• Držiac jeho nozdry rukou, vlastnými ústami, po zhlboka sa nadýchnutom vankúšiku alebo vreckovke pevne pritlačil ústa a vydýchol do neho. Po vydychovaní vyberte ruku z nosa umierajúceho.
• Tieto kroky opakujte každé 4 - 5 sekúnd, kým sa neobjaví pohyb hrudníka.

Pamätať! Nemôžete prevrátiť hlavu príliš veľa - uistite sa, že medzi bradou a krkom nie je priamka, ale tupý uhol, inak sa žalúdok preplní vzduchom!

Pri dodržaní týchto pravidiel je potrebné vykonávať paralelnú masáž srdca.

• Masáž sa vykonáva výhradne vo vodorovnej polohe tela na tvrdom povrchu.
• Ramená sú rovné, bez ohýbania lakťov.
• Ramená záchrancu sú presne nad hrudníkom umierajúceho muža, rovné ramená sú rozšírené - kolmo na ňu.
• Pri stlačení dlane sú buď umiestnené na vrchu druhej, alebo do zámku.
• Lisy sa vyrábajú uprostred hrudnej kosti, tesne pod bradavkami a tesne nad procesom xiphoidu, kde sa rebrá zbiehajú, základňa dlane so zdvihnutými prstami, bez toho, aby sa oddelili ruky od hrudníka.
• Masáž by sa mala vykonávať rytmicky, s prestávkou na výdych v ústach, rýchlosťou 100 lisov za minútu a do hĺbky asi 5 cm.

Pamätať! Primeranosť správnych resuscitačných akcií - 30 dychov berie 1 dych a dych.

Výsledkom oživenia osoby by mal byť návrat k takýmto povinným počiatočným ukazovateľom - reakcia žiaka na svetlo, snímanie pulzu. Obnovenie spontánneho dýchania však nie je vždy dosiahnuteľné - niekedy si človek zachováva dočasnú potrebu umelej ventilácie pľúc, ale to mu nebráni v tom, aby prišiel do života.