Biologická smrť: definícia. Spoľahlivý znak biologickej smrti

Skleróza

Po klinickej smrti dochádza k biologickej smrti, ktorá je charakterizovaná úplným zastavením všetkých fyziologických funkcií a procesov v tkanivách a bunkách. S vylepšením lekárskej technológie sa zánik osoby pohybuje ďalej a ďalej. Dnes je však biologická smrť nezvratným stavom.

Známky umierajúceho človeka

Klinická a biologická (pravá) smrť sú dve fázy jedného procesu. Biologická smrť sa zistí, ak resuscitácia počas klinickej smrti nemohla „začať“ organizmus.

Príznaky klinickej smrti

Hlavným príznakom klinickej zástavy srdca je absencia pulzácie v karotickej artérii, čo znamená zastavenie krvného obehu.

Nedostatok dýchania sa kontroluje pohybom hrudníka alebo pripevnením ucha k hrudníku, ako aj umiestnením umierajúceho zrkadla alebo skla do úst.

Nedostatok reakcie na ostrý zvukový a bolestivý podnet je znakom straty vedomia alebo stavu klinickej smrti.

Ak je prítomný aspoň jeden z týchto príznakov, má sa okamžite začať resuscitácia. Včasne iniciovaná resuscitácia je schopná priviesť človeka späť k životu. Ak resuscitácia nebola vykonaná alebo nebola účinná, začína posledná fáza umierania - biologická smrť.

Stanovenie biologickej smrti

Definícia smrti organizmu nastáva kombináciou skorých a neskorých príznakov.

Známky biologickej smrti osoby sa objavujú po nástupe klinických, ale nie okamžite, ale po určitom čase. Predpokladá sa, že k biologickému odumieraniu dochádza v čase ukončenia mozgovej aktivity, približne 5-15 minút po klinickej smrti.

Presné znaky biologickej smrti sú svedectvom zdravotníckych pomôcok, ktoré zaznamenali zastavenie elektrických signálov z mozgovej kôry.

Fázy umierajúceho človeka

Biologickej smrti predchádza nasledovné štádium:

  1. Pre-diagonálny stav je charakterizovaný prudko depresívnym alebo absentujúcim vedomím. Bledá koža, krvný tlak môže klesnúť na nulu, pulz sa prejavuje len na karotických a femorálnych artériách. Zvýšenie hladovania kyslíkom rýchlo zhoršuje stav pacienta.
  2. Terminálna pauza - je hranicou medzi umieraním a životom. Bez včasnej resuscitácie je biologická smrť nevyhnutná, pretože telo sa s touto podmienkou nedokáže vyrovnať.
  3. Agónia - posledné chvíle života. Mozog prestane riadiť vitálne funkcie.

Všetky tri štádiá môžu chýbať, ak telo bolo postihnuté silnými deštruktívnymi procesmi (náhla smrť). Trvanie agonistickej a pred-diagonálnej periódy sa môže meniť od niekoľkých dní do týždňov až niekoľkých minút.

Agónia končí klinickou smrťou, ktorá je charakterizovaná úplným zastavením všetkých životne dôležitých procesov. Od tohto momentu môže byť človek považovaný za mŕtveho. Ale nezvratné zmeny v tele ešte neprišli, takže počas prvých 6-8 minút po nástupe klinickej smrti sa uskutočňujú intenzívne resuscitačné opatrenia, ktoré pomôžu priviesť osobu späť do života.

Posledná fáza umierania sa považuje za nezvratnú biologickú smrť. Určenie skutočnosti, že nastala skutočná smrť, nastane, ak všetky opatrenia na odstránenie osoby zo stavu klinickej smrti neviedli k výsledku.

Rozdiely v biologickej smrti

Biologická smrť je prirodzená (fyziologická), predčasná (patologická) a násilná.

Prirodzená biologická smrť sa vyskytuje v starobe v dôsledku prirodzeného zániku všetkých telesných funkcií.

Predčasná smrť je spôsobená vážnym ochorením alebo poškodením životne dôležitých orgánov, niekedy môže byť okamžitá (náhla).

Nútená smrť nastáva v dôsledku vraždy, samovraždy alebo následkom nehody.

Kritériá biologickej smrti

Hlavné kritériá biologickej smrti sú určené nasledujúcimi znakmi: t

  1. Tradičné znaky zastavenia vitálnej aktivity sú zástava srdca a dýchania, nedostatok pulzu a reakcia na vonkajšie podnety a ostré pachy (amoniak).
  2. Na základe umierania mozgu - nezvratného procesu ukončenia vitálnej aktivity mozgu a jeho kmeňových častí.

Biologická smrť je kombináciou zastavenia vitálnej aktivity mozgu s tradičnými kritériami na určenie smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je posledným štádiom umierania človeka po klinickom štádiu. Bunky a tkanivá nezomrú v rovnakom čase po smrti, životnosť každého orgánu závisí od schopnosti prežiť s plným kyslíkovým hladovaním.

Centrálny nervový systém, miecha a mozog zomrie ako prvý, približne 5-6 minút po nástupe pravej smrti. Smrť iných orgánov môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, v závislosti od okolností smrti a podmienok zosnulého tela. Niektoré tkaniny, ako sú vlasy a nechty, si zachovávajú schopnosť rásť dlhú dobu.

Diagnóza smrti pozostáva z orientačných a spoľahlivých znakov.

Orientačné značky zahŕňajú pevnú polohu tela bez dýchania, pulz a palpitácie.

Spoľahlivý znak biologickej smrti zahŕňa prítomnosť kadaveróznych škvŕn a rigor mortis.

Skoré príznaky biologickej smrti a neskorých príznakov sú tiež odlišné.

Včasné príznaky

Prvé príznaky biologickej smrti sa vyskytujú v priebehu jednej hodiny po uhynutí a zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  1. Nedostatok reakcie žiakov na ľahké podráždenie alebo tlak.
  2. Vzhľad škvŕn Ljarshe - trojuholníky sušenej kože.
  3. Vzhľad príznaku "mačacie oko" - keď je oko stlačené z oboch strán, žiak má podlhovastý tvar a stáva sa podobným žiakovi mačky. Symptóm "mačacie oko" znamená neprítomnosť vnútroočného tlaku, ktorý priamo súvisí s artériou.
  4. Sušenie rohovky oka - dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, akoby bola zakrytá bielym filmom, zatiaľ čo sa žiak zakalí.
  5. Sušenie pier - pery sú husté a vrásčité, sfarbené do hnedej farby.

Skoré príznaky biologickej smrti naznačujú, že už nie je zmysluplné vykonávať resuscitáciu.

Neskoré znamenia

Neskoré príznaky biologickej smrti osoby sa objavia do 24 hodín od umierania.

  1. Vznik deformít - približne 1,5-3 hodiny po diagnostike skutočnej smrti. Škvrny sa nachádzajú v spodných častiach tela a majú mramorovú farbu.
  2. Rigor mortis je spoľahlivým znakom biologickej smrti v dôsledku biochemických procesov v tele. Úplný vývoj rigor mortis sa dostane okolo jedného dňa, potom sa oslabí a asi po troch dňoch úplne zmizne.
  3. Kadaverické ochladzovanie - stav, keď je teplota tela znížená na teplotu vzduchu, je možný úplný nástup biologickej smrti. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty okolia, ale priemerný pokles je asi 1 ° C za hodinu.

Smrť mozgu

Diagnóza mozgovej smrti sa uskutočňuje s úplnou nekrózou mozgových buniek.

Diagnóza zastavenia vitálnej aktivity mozgu sa uskutočňuje na základe získanej elektroencefalografie, ktorá ukazuje úplné elektrické ticho v mozgovej kôre. Uskutočnená angiografia odhalí zastavenie zásobovania mozgovou krvou. Mechanická ventilácia a lekárska pomoc môžu spôsobiť, že srdce bude pracovať dlhšie - niekoľko minút až niekoľko dní a dokonca týždňov.

Pojem „smrť mozgu“ nie je totožný s koncepciou biologickej smrti, hoci v skutočnosti to isté znamená, pretože biologická smrť organizmu je v tomto prípade nevyhnutná.

Čas biologickej smrti

Určenie času nástupu biologickej smrti má veľký význam pre zistenie okolností smrti osoby, ktorá zomrela v zjavných podmienkach.

Čím menej času uplynulo od nástupu smrti, tým ľahšie je určiť čas jeho výskytu.

Vek smrti je určený rôznymi indikáciami v štúdii tkanív a orgánov mŕtvoly. Určenie okamihu smrti v ranom období sa uskutočňuje štúdiom stupňa vývoja kadaveróznych procesov.

  1. V prvom rade sa berie do úvahy rýchlosť ochladzovania mŕtveho tela, ktorá je približne 1 stupeň za hodinu. Po 6 hodinách teplota klesne o 1 stupeň v priebehu 1,5 až 2 hodín. Tento proces nastane, kým sa teplota tela nezmení na teplotu okolia. Meraním telesnej teploty je teda možné presne určiť čas smrti v prvý deň, najmä v prvých 12 hodinách.
  2. Ďalším kritériom na určenie času umierania je štúdium deformácií. Keď kliknete na kadaveróznu škvrnu, jej farba sa zmení a potom sa vráti do pôvodného stavu. Rýchlosť návratu pôvodnej farby sa meria v minútach a sekundách, pričom tieto parametre určujú čas smrti. Rýchlosť regenerácie škvŕn sa pohybuje od 5 sekúnd do 25 minút. Čím dlhšie je škvrna obnovená, tým viac času uplynulo od jej zániku. Ak sa farba nezmenila, uplynulo viac ako 24 hodín od okamihu umierania a je možné určiť približný čas len skúmaním hnilobných zmien.
  3. Schopnosť orgánov a tkanív reagovať na vonkajšie podráždenie tiež pomáha určiť nástup biologickej smrti. Tieto reakcie sa nazývajú supravital. Keď narazí na malé kladivo 5 cm pod lakťom, ruka by mala byť neporušená. Ak orgány a svaly už nereagujú na mechanické podnety, od nástupu smrti uplynulo viac ako 3 hodiny.
  4. Keď k smrti dôjde už dávno, závery o čase jej výskytu sa uskutočňujú podľa stupňa deštrukcie kostného tkaniva. Rýchlosť deštrukcie rôznych kostných tkanív sa pohybuje od dvoch do dvadsiatich rokov.

Vyhlásenie o smrti

Biologická smrť osoby sa uvádza na základe komplexu znakov - spoľahlivých a orientovaných.

So smrťou z nehody alebo násilnej smrti je vyhlásenie o smrti mozgu v podstate nemožné. Dýchanie a tlkot srdca nemusia byť odcudzené, ale to tiež neznamená nástup biologickej smrti.

V neprítomnosti skorých a neskorých príznakov umierania preto lekár v lekárskom zariadení stanovuje diagnózu „smrti mozgu“, a teda biologickej smrti.

transplantácia

Biologická smrť je stav nevratnej smrti organizmu. Potom, čo človek zomrie, jeho orgány môžu byť použité ako transplantácie. Rozvoj modernej transplantológie umožňuje každoročne zachrániť tisíce ľudských životov.

Vynárajúce sa morálne a právne otázky sú dosť zložité a riešia sa v každom prípade individuálne. Súhlas príbuzných zosnulých s odňatím orgánov je nevyhnutný.

Orgány a tkanivá na transplantáciu musia byť odstránené pred skorými príznakmi manifestácie biologickej smrti, to znamená v čo najkratšom čase. Neskoré vyhlásenie smrti - asi pol hodiny po smrti - robí orgány a tkanivá nevhodnými na transplantáciu.

Odobraté orgány sa môžu skladovať v špeciálnom roztoku od 12 do 48 hodín.

Aby sa odstránili orgány zosnulého, biologická smrť musí byť stanovená skupinou lekárov s protokolom. Podmienky a postup na odoberanie orgánov a tkanív zo zosnulej osoby sa riadia právom Ruskej federácie.

Smrť človeka je spoločensky významným javom, vrátane komplexného kontextu osobných, náboženských a sociálnych vzťahov. Umieranie je však neoddeliteľnou súčasťou existencie akéhokoľvek živého organizmu.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Príznaky biologickej smrti sa neobjavia bezprostredne po skončení klinického štádia smrti, ale o niečo neskôr.

Známky biologickej smrti:

1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacího žiaka“; 3) zníženie teploty; 4) miesta mŕtvoly; 5) rigor mortis

Identifikácia znakov biologickej smrti:

1. Známky vysušenia rohovky sú strata dúhovky jej pôvodnej farby, oko je pokryté belavým filmom - „sleďom sleďom“ a žiak sa zakalí.

2. Palcom a ukazovákom prstami stláčajte očné buľvy, ak je človek mŕtvy, potom jeho žiak zmení tvar a otočí sa do úzkej štrbiny - „žiačka mačky“. V živej osobe to nie je možné. Ak sa tieto dva znaky objavili, znamená to, že osoba zomrela aspoň pred hodinou.

3. Telesná teplota klesá postupne, asi 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Preto sa z týchto dôvodov môže smrť overiť len za 2 - 4 hodiny a neskôr.

4. Kadaverické fialové škvrny sa objavujú na základných častiach mŕtvoly. Ak leží na chrbte, sú určené na hlave za ušami, na zadnej strane ramien a bokov, na chrbte a na zadku.

5. Rigor mortis je postmortálna kontrakcia kostrových svalov „zhora nadol“, t. tvár - krk - horné končatiny - trup - dolné končatiny.

Úplný rozvoj symptómov nastáva do 24 hodín po smrti.

Príznaky klinickej smrti:


1) nedostatok pulzu v karotickej alebo femorálnej artérii; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) širokých žiakov a absencia ich reakcie na svetlo.

Preto je v prvom rade nevyhnutné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.

Definícia príznakov klinickej smrti: t


1. Absencia pulzu v karotickej artérii je hlavným príznakom zastavenia obehu;

2. Nedostatok dýchania možno kontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka počas vdychovania a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť zvuk dýchania, pociťovať (pohyb vzduchu počas výdychu pociťuje tvár), ako aj privádzanie zrkadla na pery, sklo alebo hodinky a vatu. alebo niť ich drží pinzetou. Ale práve na definícii tohto atribútu by sa čas nemal premárniť, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, na definovanie potrebujú veľa drahocenného času;

3. Známky straty vedomia sú nedostatok reakcie na to, čo sa deje, na podnety zvuku a bolesti;

4. Horné viečko postihnutej osoby sa zdvihne a vizuálne sa stanoví veľkosť zornice, očné viečko sa zníži a okamžite sa znovu zvýši. Ak žiak zostane široký a po opakovanom zdvíhaní očného viečka sa neuzavrie, potom môžeme predpokladať, že neexistuje žiadna reakcia na svetlo.

Ak sa zo štyroch príznakov klinickej smrti určí jedna z prvých dvoch, potom sa má okamžite začať resuscitácia. Pretože len včasná resuscitácia (do 3 - 4 minút po srdcovej zástave) môže vrátiť obeť do života. Nerobia resuscitáciu iba v prípade biologickej (ireverzibilnej) smrti, keď sa v mozgových tkanivách a mnohých orgánoch vyskytnú ireverzibilné zmeny.

Etapy umierania

Pre-diagonálny stav je charakterizovaný ťažkými poruchami cirkulácie a dýchania a vedie k rozvoju hypoxie a acidózy tkaniva (trvá niekoľko hodín až niekoľko dní).
• Terminálna pauza - ukončenie dýchania, prudká depresia srdcovej aktivity, zastavenie bioelektrickej aktivity mozgu, zánik rohovky a iných reflexov (od niekoľkých sekúnd do 3-4 minút).
• Agónia (od niekoľkých minút do niekoľkých dní; môže byť predĺžená resuscitáciou na týždne a mesiace) - vypuknutie boja tela o život. Zvyčajne začína krátkym zadržaním dychu. Potom dochádza k oslabeniu srdcovej činnosti a k ​​rozvoju funkčných porúch rôznych telesných systémov. Zvonka: kyanotická koža sa zbledne, očné gule sa ponoria, nos je ostrý, spodná čeľusť klesá.
• Klinická smrť (5-6 min.) Hlboká depresia centrálneho nervového systému siahajúca až k mieche, zastavenie krvného obehu a dýchania, reverzibilný stav. Agónia a klin smrti môžu byť reverzibilné.
• Biologická smrť je nezvratným stavom. V prvom rade dochádza k nezvratným zmenám v kôre GM - „mozgová smrť“.

Odolnosť proti hladovaniu kyslíkom v rôznych orgánoch a tkanivách nie je rovnaká, ich smrť sa vyskytuje v rôznych časoch po zástave srdca:
1) GM kôra
2) subkortikálne centrá a miecha
3) kostná dreň - až 4 hodiny
4) koža, šľachy, svaly, kosti - do 20 - 24 hodín.
- Môžete nastaviť trvanie smrti.
Supravitálne reakcie sú schopnosť jednotlivých tkanív reagovať na vonkajšie podráždenie (chemické, mechanické, elektrické) po smrti. Od začiatku biologickej smrti až po konečnú smrť jednotlivých orgánov a tkanív trvá približne 20 hodín. Podľa nich nastaviť čas od nástupu smrti. Na stanovenie trvania smrti používam chemickú, mechanickú a elektrickú stimuláciu hladkých svalov dúhovky, svalov tváre a kostrových svalov. Elektromechanické svalové odpovede - schopnosť kostrových svalov reagovať zmenou tónu alebo kontrakcie v reakcii na mechanickú alebo elektrickú stimuláciu. Tieto reakcie vymiznú v období 8-12 hodín post mortem. S mechanickým nárazom (kovová tyč), bicepsy svalov ramena v ranom posmrtnom období tvorí tzv. Idiomuskulárny nádor (valec). V prvých 2 hodinách po smrti je vysoká, rýchlo sa objavuje a mizne; v období od 2 do 6 hodín je nízka, objavuje sa a pomaly mizne; keď je nástup smrti 6-8 hodín určený iba palpáciou vo forme lokálnej pečate v mieste pôsobenia.
Kontraktilná aktivita svalových vlákien ako reakcia na podráždenie ich elektrického prúdu. Prahová hodnota svalovej excitability sa postupne zvyšuje, preto v prvých 2-3 hodinách po smrti dochádza k redukcii celých svalov tváre, od 3 do 5 hodín - kompresia len kruhových svalov úst, do ktorých sa zavádzajú elektródy, a po 5-8 hodinách sú viditeľné len fibrilárne zášklby. kruhové svaly úst.

Pupilárna reakcia na zavedenie vegetotropných liekov do prednej komory (zúženie zornice pilokarpínom a expanzia z atropínu) trvá až 1,5 dňa po smrti, ale reakčná doba sa stále viac spomaľuje.
Reakcia potných žliaz sa prejavuje post-mortem sekréciou v reakcii na subkutánnu injekciu adrenalínu po ošetrení kože jódom, ako aj modrého zafarbenia úst potných žliaz po aplikácii vyvíjajúcej zmesi škrobu a ricínového oleja. Reakcia môže byť detegovaná do 20 hodín po smrti.

Diagnóza smrti

OMP - je potrebné stanoviť, že čelíme ľudskému telu bez známok života, alebo je to mŕtvola.
Diagnostické metódy sú založené na:
1. test bezpečnosti života
Sústredené okolo tzv. "Vitálny statív" (srdce pľúc a mozgu)
Na základe dôkazov o hlavných životných funkciách:
- integrity nervového systému
- dych
- krvný obeh
2. identifikácia znakov smrti

Známky indikujúce smrť:

• Nedostatok dýchania (pulz, tlkot srdca, rôzne ľudové metódy - napr. Pohár vody je umiestnený na hrudi)
• Nedostatok citlivosti na bolesť, teplo a čuchové (amoniakové) stimuly
• Nedostatok reflexov z rohovky a žiakov atď.

Vzorky pre bezpečnosť života:

a. Palpácia srdcového impulzu a prítomnosť pulzu v oblasti radiálnych humerálnych karotických temporálnych femorálnych artérií (panadoskop - prístroj) Alaskuatsiya - metóda počúvania srdca
b. počúvanie srdca (1 úder na 2 minúty)
c. keď vyžaruje ruku živej osoby -
Znamenie Beloglazov (fenomén mačacieho oka)
• Už 10 a 15 minút po smrti
• Keď je očná guľôčka stlačená, žiak zosnulého má tvar zvislej štrbiny alebo oválu.
Absolútne, spoľahlivé známky smrti - skoré a neskoré zmeny mŕtvoly.
Včasné zmeny v tele:
1. Chladenie (pokles tempa na 23 gramov v konečníku, prvá hodina - o 1-2 stupne, ďalšie 2-3 hodiny o 1, potom o 0,8 stupňa atď.) Je potrebné merať aspoň 2 krát (v začiatku inšpekcie MP a na konci.
2. Svalová rigor mortis (začiatok 1-3 hodiny, všetky svaly do 8 hodín)
3. Sušenie mŕtvoly (pergamenové škvrny) - posmrtné odreniny, škvrny v rohoch očí.
4. Mŕtve miesta. Umiestnenie v spodnej časti tela, v závislosti od polohy ľudského tela.
Etapy ich vzhľadu
1) hypostáza 1 - 2 hodiny po smrti (nahromadená - stagnácia krvi v žilách a kapilárach základných častí tela v dôsledku odvodu krvi po smrti pod vplyvom gravitácie, ale pretrváva možnosť jej prúdenia v dôsledku pohybu tela); schopný položiť telo
2) stáza 10 - 24 hodín stázy krvi, že pri pohybe tela, má vlastnosť opuchy, potom staré miesta zostávajú viditeľné.
3) imbibícia po 24 až 36 hodinách stázy krvi do takej miery, že krv nemôže prúdiť, keď sa telo pohybuje.
5. Autolýza - rozklad tkaniva
Neskoré zmeny mŕtvoly
• Rot (začínajúc od prednej steny brucha - 1-2 dni v bruchu), pľuzgiere, emfyzém.
(Formy ochrany sú rovnaké)
• mumifikácia (proces dehydratácie tkanív a orgánov mŕtvoly a ich sušenie).
• Zhirovosk (zmydelnenie)
• rašelinové opaľovanie - neskoré uchovanie mŕtvoly pod vplyvom humínových kyselín v rašeliniskách.

Stanovenie príčiny smrti

1. identifikácia znakov pôsobenia škodlivého faktora na organizmus
2. Stanovenie pôsobenia tohto faktora v živote, trvanie poškodenia
3. vznik tanatogenézy - postupnosť štruktúrnych a funkčných porúch spôsobených interakciou organizmu s poškodzujúcim faktorom vedúcim k smrti
4. vylúčenie iných zranení, ktoré by mohli byť smrteľné.

Primárne príčiny smrti:

1. poškodenie nezlučiteľné so životom (poškodenie životne dôležitých orgánov - srdce, gm - pri poranení pri preprave).
2. strata krvi - rýchla strata tretiny až polovice množstva dostupnej krvi zvyčajne vedie k smrti. (hojná a akútna strata krvi). Príznak akútnej straty krvi - Mnakova škvrny - pruhované bledočervené krvácanie pod vnútornou výstelkou ľavej srdcovej komory.
3. stláčaním orgánov dôležitých pre život krvácaním alebo nasávaným vzduchom
4. trasenie dôležitých orgánov pre život
5. asfyxovaná odsatá krv - krv vstupujúca do dýchacích orgánov
6. Embólia - blokáda krvnej cievy, ktorá narúša krvné zásobovanie orgánov (vzduch - ak sú poškodené veľké žily,
tukové tkanivo - v prípade zlomenín dlhých tubulárnych kostí rozsiahle riedenie podkožného tukového tkaniva, keď tukové kvapky spadajú do krvného obehu a potom do vnútorných orgánov - gm. a pľúca; tromboembolizmus - v prípade vaskulárneho ochorenia - tromboflebitídy, tkaniva - keď sa častice tkanív a orgánov dostanú do krvného obehu, keď sú rozdrvené; tuhé telá - cudzie predmety - úlomky guľky)
7. Šok - akútne sa vyvíjajúci patologický proces zapríčinený pôsobením super tělesného fenoménu na telo

Druhotné príčiny smrti

1. infekcie (absces mozgu, hnisavá peritonitída, pohrudnica, meningitída, sepsa)
2. intoxikácia (napríklad so syndrómom rozdrvenia alebo squeezovým syndrómom) traumatická toxikóza, charakterizovaná lokálnymi a všeobecnými patologickými zmenami v reakcii na dlhodobé a rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív.
3. iné choroby neinfekčnej povahy (hypostatická pneumónia (stagnácia a pneumónia) atď.)

Neskoré príznaky smrti

Všetky znaky smrti možno rozdeliť do dvoch skupín - pravdepodobných a spoľahlivých.

Pravdepodobné známky smrti

Podľa pravdepodobných znakov sa očakáva smrť. V každodennom živote existujú prípady vývoja v osobe hlbokej kómy, mdloby a iných podobných podmienok, ktoré možno omylom považovať za smrť.

Pravdepodobné známky smrti:

1) tuhosť tela;

2) bledosť kože;

3) nedostatok reakcie na zvuk, bolesť, tepelné a iné podráždenie;

4) maximálna dilatácia žiakov a absencia ich reakcie na svetlo;

5) nedostatočná odozva rohovky očnej gule na mechanický účinok;

6) nedostatok pulzu na veľkých artériách, najmä na karotickej artérii;

7) nedostatok palpitácií - podľa auskultúry alebo elektrokardiografie;

8) zastavenie dýchania - nie je viditeľná exkurzia hrudníka, zrkadlo privedené k nosu obete sa nepotí.

Spoľahlivé známky smrti

Prítomnosť spoľahlivých príznakov smrti naznačuje vývoj nevratných fyzikálnych a biochemických zmien, ktoré nie sú charakteristické pre živý organizmus, nástup biologickej smrti. Závažnosť týchto zmien je určená časom smrti. Významné príznaky smrti sa delia na skoré a neskoré prejavy.

Skoré kadaverózne zmeny sa vyvíjajú v priebehu prvých 24 hodín po smrti. Patrí medzi ne kadaverické chladenie, rigor mortis, kadaverózne škvrny, čiastočné kadaverózne sušenie, kadaverózna autolýza.

Chladenie Cadaver. Spoľahlivým znakom úmrtia je pokles teploty v konečníku na 25 ° C a nižšie.

Normálne je teplota ľudského tela v rozsahu od 36,4 do 336,9 ° C, keď sa meria v podpazuší. Vo vnútorných orgánoch je o 0,5 ° C vyššia, teplota v konečníku je 37,0 ° C. Po smrti sa termoregulácia zastaví a telesná teplota má tendenciu sa rovnať teplote okolia. Pri okolitej teplote 20 ° C trvá doba chladenia až 24 - 30 h, pri 10 ° C - do 40 h.

V čase smrti môže byť telesná teplota vyššia ako norma o 2–3 ° C v dôsledku vzniku infekčných chorôb, v prípade otravy, prehriatia, po fyzickej práci. Rýchlosť ochladzovania tela je ovplyvnená vlhkosťou prostredia, rýchlosťou vetra, vetraním miestnosti, prítomnosťou telesného kontaktu s masívnymi studenými (teplými) predmetmi, prítomnosťou a kvalitou oblečenia na tele, závažnosťou podkožného tukového tkaniva atď.

Na dotyk sa v priebehu 1,5–2 hodín zaznamenáva výrazné ochladenie rúk a tváre, telo pod oblečením zostáva teplé 6-8 hodín.

Pri prístrojovej termometrii sa presne stanoví čas smrti. Približná telesná teplota sa zníži o 1 ° C za 1 hodinu v prvých 7–9 hodinách, potom sa zníži o 1 ° C za 1,5 hodiny, telesná teplota by sa mala merať dvakrát s intervalom 1 hodiny, na začiatku a na konci vyšetrenia mŕtvoly.

Rigor mortis. Ide o zvláštny stav svalového tkaniva, ktorý spôsobuje obmedzenie pohybov v kĺboch. Odborník s vlastnými rukami sa snaží urobiť toto alebo ten pohyb v ktorejkoľvek časti tela, končatinách mŕtvoly. Stretnutie s odporom, odborník na jeho silu a obmedzený rozsah pohybu v kĺboch ​​určuje závažnosť svalovej stuhnutosti. Na dotyk sú tuhé svaly husté.

Ihneď po smrti sú zvyčajne všetky svaly uvoľnené a pasívne pohyby vo všetkých kĺboch ​​sú možné v plnej miere. Mortizácia je viditeľná 2 - 4 hodiny po smrti a vyvíja sa zhora nadol. Svaly tváre rýchlejšie stuhnú (otváranie a zatváranie úst je ťažké, bočné posunutie dolnej čeľuste je obmedzené) a ruky, potom krčné svaly (pohyb hlavy a krčnej chrbtice je ťažké), potom svaly končatín, atď. Pri určovaní stupňa necitlivosti je potrebné porovnať jeho závažnosť v pravej a ľavej časti tela.

Rigor mortis ostáva 2–3 dni, po ktorom sa rozpadá v dôsledku aktivácie procesu hnilobného proteínu aktomyozínu vo svaloch. Tento proteín spôsobuje svalovú kontrakciu. Rezolúcia rigor mortis sa tiež vyskytuje zhora nadol.

Rigor mortis sa vyvíja nielen v kostrových svaloch, ale aj v mnohých vnútorných orgánoch (srdce, gastrointestinálny trakt, močový mechúr atď.), Ktoré majú hladké svalstvo. Ich stav sa posudzuje počas pitvy.

Stupeň rigor mortis v čase prehliadky mŕtvoly závisí od mnohých dôvodov, ktoré sa musia zohľadniť pri určovaní času smrti. Pri nízkych teplotách okolia sa znecitlivenie vyvíja pomaly a môže trvať až 7 dní. Naopak, za podmienok teploty miestnosti a vyššej teploty sa tento proces urýchľuje a rigor mortis sa vyvíja rýchlejšie. Mortizácia je silne vyjadrená, ak smrti predchádzali kŕče (tetanus, otrava strychnínom, atď.). Tiež necitlivosť sa vyvíja silnejšie u jedincov:

1) majú dobre vyvinuté svaly;

2) mladší;

3) nemajú choroby svalového systému.

Svalová kontrakcia je spôsobená štiepením ATP (adenozín trifosfát) v ňom. Po smrti je časť ATP bez komunikácie s nosnými proteínmi, čo je dostatočné na úplnú svalovú relaxáciu v prvých 2 až 4 hodinách, postupne sa využíva všetok ATP a vyvíja sa rigor mortis. Obdobie úplného využitia ATP je približne 10 - 12 hodín, v tomto období sa stav svalov môže meniť pod vplyvom vonkajšieho prostredia, napr. Po zmene polohy časti tela sa obnoví necitlivosť, ale v menšej miere. Rozdiel v stupni necitlivosti sa stanoví porovnaním rôznych častí tela. Rozdiel bude menší, čím skôr sa zmení pozícia mŕtvoly alebo jej časti tela po smrti. Po 12 hodinách od nástupu smrti ATP úplne zmizne. Ak je poloha končatiny po tomto období narušená, necitlivosť na tomto mieste nie je obnovená.

O stave rigor mortis sa posudzujú výsledky mechanických a elektrických účinkov na svaly. V prípade nárazu tvrdého predmetu (tyčinky) na svaly sa v mieste nárazu vytvorí idiomuskulárny nádor, ktorý sa stanoví vizuálne počas prvých 6 hodín po smrti. Neskôr môže byť takáto reakcia určená len palpáciou. Keď sa na konci svalu aplikuje prúd určitej sily, pozoruje sa jeho redukcia, meraná na trojbodovej stupnici: silná redukcia sa pozoruje v období do 2 - 2,5 hodiny, v priemere - 2 - 4 hodiny, slabá - až 4 - 6 hodín

Mŕtve miesta. Na základe vzniku kadaveróznych škvŕn leží proces redistribúcie krvi v cievach po smrti. Počas života prispieva svalový tonus cievnej steny a redukcia myokardu srdca k pohybu krvi určitým smerom. Po smrti tieto regulačné faktory zmiznú a krv sa prerozdelí do spodných častí tela a orgánov. Napríklad, ak človek leží na chrbte, potom krv tečie dozadu. Ak je mŕtvola vo vzpriamenej polohe (visí, atď.), Krv prúdi do dolnej časti brucha, dolných končatín.

Farba škvŕn je najčastejšie cyanotická-fialová. Keď nastane otrava oxidom uhoľnatým, vytvorí sa karboxyhemoglobín, a preto je bodová farba červeno-ružová; v prípade otravy niektorými jedmi je farba sivohnedá (tvorba methemoglobínu).

Krv je prerozdelená do oblastí, ktoré nie sú stlačené. So silnými stratami krvi sa vytvárajú pomaly a slabo vyjadrené miesta. Pri asfyxii dochádza k riedeniu krvi a škvrny sú hojné, difúzne a silne výrazné.

V živom organizme, zložky krvi prechádzajú cez cievnu stenu len v kapilárach, najmenších cievach. Vo všetkých ostatných cievach (tepnách a žilách) krv neprechádza cez stenu. Len pri určitých chorobách alebo po smrti je stena krvných ciev, mení sa jej štruktúra a stáva sa priepustnou pre krv a intersticiálnu tekutinu.

Mŕtve miesta v ich rozvoji prechádzajú tromi fázami.

Fáza I je hypostáza, vyvíja sa v priebehu 2 - 4 hodín, ak v tejto fáze stlačíte na mieste, úplne zmizne. Krv sa vytláča z ciev, ktorých stena je stále nepreniknuteľná, to znamená, že zložky krvi cez ňu neprechádzajú do tkaniva. Ak sa tlak zastaví, škvrna sa obnoví. Rýchle zotavenie škvŕn v 3–10 sekundách zodpovedá 2–4 hodinám smrti, čas rovný 20–40 sekundám zodpovedá 6–12 hodinám, keď sa v tomto štádiu zmení poloha tela, miesta na starom mieste zmiznú, ale na novom mieste sa objavia iné miesta („Migrácia miest“).

Fáza II - difúzia (stáza) sa vyvíja v priebehu 14 - 20 hodín, v tomto štádiu sa stena cievy stáva do určitej miery priepustnou; extracelulárna tekutina difunduje cez stenu do ciev a riedi plazmu; hemolýza (deštrukcia) červených krviniek. Súčasne krv, jej produkty rozpadu difundujú do tkaniva. Po stlačení sa škvrna zmení na bledú, ale nezmizne úplne. Obnovenie miesta sa objavuje pomaly, do 5-30 minút, čo zodpovedá 18-24 hodinám smrti. Keď sa zmení poloha mŕtvoly, staré škvrny zmiznú, ale nové sa objavia na miestach, ktoré sa nachádzajú pod miestami predchádzajúcich miest.

Fáza III - hypostatická imbibícia sa vyvíja v priebehu 20-24 hodín alebo viac. Cievna stena je úplne nasiaknutá krvnou plazmou a intersticiálnou tekutinou. Krv ako tekutý systém je úplne zničený. Namiesto toho v cievach av okolitých tkanivách je kvapalina vytvorená zmiešaním zničenej krvi a intersticiálnej tekutiny, ktorá infiltrovala tkanivá. Preto pri stlačení škvrny nezmiznú a zachovajú si farbu a odtieň. Keď zmeníte pozíciu mŕtvoly, „migrujú“.

Všetky vyššie uvedené zmeny sú pozorované vo vnútorných orgánoch, presnejšie v tých ich oddeleniach, ktoré sa nachádzajú pod inými oblasťami. V dutinách pohrudnice, perikardu, peritoneu je nahromadená tekutina. Steny všetkých nádob, najmä veľkých, sú nasýtené kvapalinou.

Čiastočné kadaverózne sušenie. Základom sušenia je proces odparovania vlhkosti z povrchu kože, slizníc a iných exponovaných častí tela. V živých ľuďoch je odparená kvapalina kompenzovaná opätovným vstupom. Po smrti neexistuje kompenzačný proces. Sušenie začína ihneď po smrti. Prvé vizuálne zjavné prejavy sú však pozorované o niekoľko hodín neskôr.

Ak sú oči otvorené alebo napoly otvorené, sušenie sa rýchlo prejavuje vo forme zakalenia rohovky, ktorá získava sivastý odtieň. Ako sa očné viečka pohybujú, vidia sa trojuholníkové opacity. Doba výskytu týchto škvŕn je 4–6 hodín.

Potom okraje pier vyschnú (6-8 hodín); povrch pery je hustý, vrásčitý, červenohnedý (veľmi podobný intravitálnemu zrážaniu). Ak je ústa mierne otvorená alebo jazyk vyčnieva z ústnej dutiny (mechanická asfyxia), potom je jej povrch hustý a hnedý.

Rovnaké zmeny sú pozorované na genitáliách, najmä ak sú vystavené. Rýchlejšie suché oblasti kože, ktoré sú tenšie: žaluď penis, predkožka, mieška. Koža na týchto miestach sa stáva hustou, hnedočervenou, vrásčitou (podobne ako pri intravitálnom poranení).

Sušenie je rýchlejšie, ak je telo vystavené; so suchým vzduchom. Rýchlejšie suché oblasti s postmortem abrasions. Ich farba je hnedo-červená (na spodných častiach mŕtvoly) alebo "vosková" (na horných častiach mŕtvoly). Ide o „pergamenové škvrny“, ktorých centrálna časť sa nachádza pod okrajmi. Oter je životnosť. Ich povrch tiež rýchlo schne, farba je červenohnedá, ale mierne opúšťa kvôli opuchu látky. Mikroskopický obraz - plné krvné cievy, opuchy, krvácanie, infiltrácia leukocytov.

Kadaverická autolýza. U ľudí produkuje rad žliaz chemicky aktívne tajomstvo. Po smrti tieto tajomstvá začnú ničiť tkanivo samotných žliaz, pretože ich vlastné mechanizmy ochrany orgánu chýbajú. Tam je samo-zničenie žľazy. To platí najmä pre pankreas, pečeň. Tajomstvo zároveň vychádza zo žliaz do iných orgánov (do gastrointestinálneho traktu) a mení ho. Orgány sú ochabnuté, matné. Vplyv enzýmov na štruktúru orgánov je silnejší, čím skôr nastane smrť. Čím kratšia je trpezlivosť, tým menej enzýmov má čas na to, aby ich telo využilo, a rýchlejšie sa vyvíjajú zmeny. Všetky zmeny spôsobené autolýzou je možné pozorovať len pri pitve.

Reakcia žiaka. Počas prvého dňa si žiaci zachovávajú schopnosť reagovať na účinky určitých farmakologických látok zavedených do prednej komory oka. Miera reakcie žiakov klesá so zvyšujúcim sa časom smrti. Po zavedení pilokarpínu zúženie zornice po 3 až 5 sekundách zodpovedá 3 až 5 hodinám po smrti, po 6-15 sekundách - 6-14 hodín, 20-30 sekundách - 14-24 hodín.

Beloglazov fenomén. V 15–20 minútach po nástupe smrti sa vnútroočný tlak v očiach znižuje. Preto, keď je očné gule stlačené, zornica má oválny tvar. Žijúci ľudia to nemajú.

Neskoré zmeny mŕtvoly dramaticky menia vzhľad mŕtvoly. Ich začiatok je zaznamenaný v období prejavov skorých smrteľných zmien. Ale navonok sa objavia neskôr, čiastočne - do konca 3 dní, iní - po mesiacoch a rokoch.

V závislosti od zachovania jednotlivých znakov osoby a poranení na mŕtvoly sa neskoré kadaverózne zmeny delia na typy:

1) zničenie - hnitie;

2) konzervovanie: mastný vosk, mumifikácia, rašelinové opaľovanie, mrazenie.

Pri zachovaní sa vzhľad mení, ale do určitej miery pretrvávajú aj jednotlivé znaky a škody.

Rot. Rotácia je komplexný proces rozkladu organických zlúčenín pod vplyvom mikroorganizmov a ich enzýmov. Podľa podmienok životne dôležitej aktivity sa mikroorganizmy delia na aeróby a anaeróby (žijúce s kyslíkom alebo bez kyslíka). Aeróby intenzívnejšie produkujú deštrukciu. Anaeróby pomaly ničia tkanivá, pričom vyžarujú zápach.

Mikroorganizmy rozkladajú proteín na peptony, aminokyseliny. Ďalej sa tvoria kyseliny valérové, octové, šťaveľové, kreosol, fenol, metán, amoniak, dusík, vodík, oxid uhličitý, sírovodík, metylmerkaptán, etylmerkaptán. Tie majú nepríjemný zápach. Pri hnilobách vznikajú nestabilné látky - putrescín, kadaverín.

Optimálne podmienky pre rozpad - 30–40 ° C. Miera úpadku je nad všetkým vo vzduchu. Vo vode je proces pomalší, v pôde pomalšie, v rakvach veľmi pomaly. Pri teplotách 1 ° C a menej, 50 ° C a vyšších sa proces rozpadu prudko spomaľuje a dokonca sa zastaví. Rotácia sa urýchli, ak smrti predchádza predĺžená agónia (rýchla deštrukcia tkanivovej bariéry hrubého čreva), hnisavá infekcia, sepsa.

Po smrti sa hnije vyskytuje bezprostredne v hrubom čreve, kde žijúca osoba má určité druhy baktérií, ktoré sú anaeróbnymi baktériami, ktoré fungujú aj po smrti. Mikroorganizmy prispievajú k tvorbe plynov, najmä sírovodíka. Preniká cez črevnú stenu a jej cievy do krvi. V krvi sa sírovodík kombinuje s hemoglobínom a vytvára sa sulfohemoglobín, ktorý má zelenkastú farbu. Sulfohemoglobin preniká cez cievy a preniká do žilovej siete kože a podkožného tkaniva prednej steny brucha, jeho hypogastrickej oblasti. To všetko vysvetľuje nazelenalé sfarbenie kože v ingvinálnych oblastiach 36–48 h po smrti. Ďalej je farba zvýšená zvýšením koncentrácie sulfohemoglobínu a tvorbou sulfidu železa (farba nazelenalá sivá).

Nahromadenie plynu v čreve vedie k nadúvaniu čreva, celého brucha. Tento tlak je taký silný, že tehotné ženy majú potrat plodu (tzv. „Post-mortem birth“) a inverziu maternice. Plyn preniká do podkožného tkaniva celého tela a spôsobuje opuch tváre, pier, prsných žliaz, krku, miešku. Jazýček vyčnieva z ústnej dutiny. Plyny vyvíjajú tlak na žalúdok, čo vedie k post-mortem zvracaniu.

Sulfohemoglobín a sírne železo, ktoré sa šíria cez nádoby, ich natierajú, čo je zaznamenané vo forme „hnilobnej žilovej siete“ špinavej zelenej farby za 3-5 dní. Po 8–12 dňoch má koža celej mŕtvoly zelenú farbu. Epidermis sa odlupuje a vytvára krv s krvavým obsahom. Vlasy sa menia po 3 rokoch. Pomerne dlhé poškodenie kostí, stopy výstrelu na koži a jej dizajn, stopy kardiosklerózy.

Adipocere. Synonymá - zmydelňovanie, zmydelňovanie tukov. Podmienky vzniku - vlhké prostredie bez vzduchu. Tento jav je dobre známy u ľudí s významným podkožným tukovým tkanivom.

Voda preniká kožou (fenomén macerácie), potom preniká do čreva a z nej odstraňuje mikroorganizmy. Úpadok je dramaticky oslabený a dokonca sa zastaví. Tuk pod vplyvom vody sa rozkladá na glycerol a mastné kyseliny: kyselina olejová, palmitová, stearová atď. Tieto kyseliny sa kombinujú s alkalickými kovmi a kovmi alkalických zemín, ktoré sú početné v telesných tkanivách a vo vodných útvaroch vody. Vytvára sa mastný vrások, ktorý má želatínovú konzistenciu špinavej šedej farby (zlúčeniny draslíka a sodíka) alebo hustú sivobielu látku (zlúčeniny vápnika a horčíka). Tento proces podlieha podkožnému tkanivu, nahromadeniu tukov v hrudnej a brušnej dutine, mozgu a pečeni. Zostávajú však individuálne znaky, tvar orgánov, stopy poškodenia tkanív a orgánov.

Prvé príznaky zmydelnenia tkanív mŕtvoly sa pozorujú od 25 dní do 3 mesiacov. Úplné zmydelnenie nenastane skôr ako 6 - 12 mesiacov na mŕtvolách dospelých, na mŕtvolách detí rýchlejšie.

Mumifikácie. Prirodzená mummifikácia sa vyskytuje pri rôznych teplotách okolia (častejšie, keď je vysoká), nedostatku vlhkosti v nej, prístupe a pohybe suchého vzduchu a rýchlom uvoľnení kvapaliny z mŕtvoly. V prvých dňoch po nástupe smrti sa v mŕtvolách intenzívne odohrávajú hnilobné procesy. Parenchymálne orgány (pľúca, pečeň, obličky a iné orgány) sa transformujú na tekutú hmotu, ktorá prúdi cez rozpadnuté tkanivá. Zníženie množstva tekutiny vytvára nepriaznivé podmienky pre životne dôležitú aktivitu hnilobných mikroorganizmov, v dôsledku čoho sa rozpad postupne zastaví a mŕtvola začne rýchlo vysychať. Sušenie začína spravidla v oblastiach bez epidermy, v macerovaných oblastiach kože, s otvorenými očami - v rohovke a spojivkách, na perách, končatinách prstov atď. Úplné vysušenie mŕtvoly je najčastejšie pozorované v suchom, voľnom, dobre vetranom a sajúcom mieste. vlhkosť v pôde, v miestnostiach s primeraným vetraním.

Mumifikácia mŕtvol chudých a vychudnutých jedincov je ľahko odhaliteľná. V priemere sa mumifikácia mŕtvoly vyskytuje v priebehu 6 - 12 mesiacov, v niektorých prípadoch môže byť mŕtvola dospelého mumifikovaná v priebehu 2 - 3 mesiacov. Hmotnosť múmie je 1/10 pôvodnej telesnej hmotnosti. Farba kože - pergamen, žltohnedá alebo tmavohnedá. Vnútorné orgány vyschnú a stanú sa plochými. Tkaniny sa stávajú hustými. Keď mumifikácia v rôznej miere, vzhľad osoby je zachovaný. Môžete určiť pohlavie, vek, anatomické vlastnosti. Stopy výstrelu, ostré rany, škrtenie brázdy zostať.

Opaľovanie rašeliny. Impregnácia a činenie tkanív a orgánov humínovými kyselinami, ktoré sú produktom rozpadu mŕtvych rastlín, sa vyskytuje v rašeliniskách. Koža sa stáva tmavohnedou, hustou. Vnútorné orgány sú redukované. Minerálne soli z kostí sa vymývajú, takže sa mení ich tvar. Kosti vyzerajú ako chrupavka. Všetky škody pretrvávajú. V takomto stave môžu mŕtvoly pretrvávať veľmi dlho, niekedy po stáročia.

Známky biologickej smrti - ako človek zomrie a je možné ho priviesť späť do života?

Existujú jasné známky biologickej smrti, ktoré naznačujú, že došlo k zastaveniu dôležitých procesov v tele, čo viedlo k nezvratnej smrti človeka. Ale keďže moderné metódy umožňujú pacientovi znovu oživiť, aj keď sú všetky indikácie mŕtve. V každom štádiu vývoja medicíny sa objasňujú symptómy smrti.

Príčiny biologickej smrti

Biologickou alebo skutočnou smrťou sa vyskytujú nevratné fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v bunkách a tkanivách. Môže byť prirodzený alebo predčasný (patologický, vrátane okamžitého). Organizmus v určitom štádiu vyčerpáva svoju silu v boji o život. To vedie k zatknutiu srdca a dýchaniu, dochádza k biologickej smrti. Jeho príčiny sú primárne a sekundárne, môžu to byť také etiologické faktory, ako sú:

  • akútna, silná strata krvi;
  • otras mozgu alebo stláčanie orgánov (životne dôležité);
  • asfyxia;
  • stav šoku;
  • poškodenie nezlučiteľné so životom;
  • embólia;
  • intoxikácie;
  • infekčné a neinfekčné ochorenia.

Fázy biologickej smrti

Ako človek zomrie? Proces môže byť rozdelený do niekoľkých stupňov, z ktorých každý je charakterizovaný postupnou inhibíciou hlavných životných funkcií a ich následným zastavením. Stupne volania, ako napríklad:

  1. Stav Predagonalnom. Prvotnými príznakmi biologickej smrti sú bledosť kože, slabý pulz (cítia sa na karotických a femorálnych artériách), strata vedomia, pokles tlaku. Stav sa zhoršuje, zvyšuje sa hladina kyslíka.
  2. Pauza terminálu. Osobitná medzistupeň medzi životom a smrťou. Tá je nevyhnutná, ak nie je nutná urgentná resuscitácia.
  3. Pred webkamerou. Posledná fáza. Mozog prestane regulovať všetky funkcie tela a najdôležitejšie životné procesy. Nie je možné oživiť organizmus ako úplný systém.

Ako sa líši klinická smrť od biologickej smrti?

Vzhľadom k tomu, že telo zároveň nezomrie srdcovou a respiračnou aktivitou, existujú dva podobné koncepty: klinická a biologická smrť. Každý má svoje vlastné príznaky, napríklad v prípade klinickej smrti je pozorovaný pred-diagonálny stav: neexistuje vedomie, pulz a dýchanie. Mozog je však schopný prežiť bez kyslíka po dobu 4-6 minút, aktivita orgánov sa nezastaví úplne. Toto je hlavný rozdiel medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou: proces je reverzibilný. Osoba môže byť oživená vykonaním kardiopulmonálnej resuscitácie.

Smrť mozgu

Nie vždy je zánik dôležitých funkcií tela smrťou. Niekedy je diagnostikovaný patologický stav, keď sa objaví nekróza mozgu (celkovo) a prvé cervikálne segmenty miechy, ale výmena plynov a srdcová aktivita sú zachované umelým vetraním pľúc. Tento stav sa nazýva mozgová, menej sociálna smrť. V medicíne sa diagnóza objavila s rozvojom resuscitácie. Biologická smrť mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Nedostatok vedomia (vrátane kómy).
  2. Strata reflexov.
  3. Atony svalov.
  4. Nemožnosť spontánneho dýchania.
  5. Nedostatok reakcie na svetlo žiakov.

Príznaky biologickej smrti u ľudí

Rôzne príznaky biologickej smrti potvrdzujú smrteľný výsledok a sú spoľahlivým faktom smrti. Ale ak sú príznaky uvedené s inhibičným účinkom liekov alebo podmienok hlbokého ochladzovania tela, nie sú hlavnými. Čas smrti každého tela je iný. Mozgové tkanivá sú postihnuté rýchlejšie ako iné, srdce zostáva životaschopné ďalšie 1-2 hodiny a pečeň a obličky dlhšie ako 3 hodiny. Svalové tkanivo a koža zostávajú životaschopné aj dlhšie - až 6 hodín. Symptómy biologickej smrti sú rozdelené na skoršie a neskoršie.

Včasné príznaky biologickej smrti

V prvých 60 minútach po uhynutí sa objavia skoré príznaky biologickej smrti. Hlavnými z nich sú absencia troch životne dôležitých parametrov: srdcový tep, vedomie, dýchanie. Naznačujú, že resuscitácia v tejto situácii nemá zmysel. Medzi skoré príznaky biologickej smrti patria:

  1. Sušenie rohovky, zakalenie žiaka. Je pokrytý bielym filmom a dúhovka stráca svoju farbu.
  2. Nedostatok očnej reakcie na svetelný podnet.
  3. Cider, v ktorom má žiak pretiahnutý tvar. Toto je takzvané mačacie oko, znamenie biologickej smrti, čo naznačuje, že neexistuje žiadny očný tlak.
  4. Vzhľad tzv. Larsheho škvŕn na tele - trojuholníky vysušenej kože.
  5. Sfarbenie pier v hnedom odtieni. Stávajú sa hustými, vrásčitými.

Neskoré príznaky biologickej smrti

Po smrti sa počas dňa objavia ďalšie neskoré príznaky umierania organizmu. To trvá v priemere 1,5-3 hodiny po srdcovej zástave, a na tele (spravidla v dolnej časti) sú mršiny značky mramorové farby. V prvých 24 hodinách nastáva rigor mortis v dôsledku biochemických procesov v tele a zmizne po 2-3 hodinách. Kritické chladenie je tiež znakom biologickej smrti, keď telesná teplota klesne na teplotu vzduchu a klesne v priemere o 1 stupeň za 60 minút.

Spoľahlivý znak biologickej smrti

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov sú príznakmi biologickej smrti, čo je dôkaz, že resuscitácia je bezvýznamná. Všetky tieto javy sú nevratné a predstavujú fyziologické procesy v bunkách tkanív. Spoľahlivým znakom biologickej smrti je kombinácia nasledujúcich príznakov:

  • maximálna dilatácia žiakov;
  • rigor mortis;
  • body tela;
  • neprítomnosť viac ako 20-30 minút srdcovej aktivity;
  • zastavenie dýchania;
  • postmortem hypostázy.

Biologická smrť - čo robiť?

Po ukončení všetkých troch umierajúcich procesov (pre-agónia, terminálna pauza a agónia) dochádza k biologickej smrti človeka. Musí byť diagnostikovaný lekárom a potvrdiť smrť. Najťažšie určiť smrť mozgu, ktorá v mnohých krajinách je rovná biologickej. Ale po potvrdení, orgány môžu byť odstránené pre neskoršiu transplantáciu príjemcom. Na diagnostiku sa niekedy vyžaduje:

  • závery takýchto špecialistov ako resuscitátora, neuropatológa, forenzného vedca;
  • angiografia ciev, potvrdzujúca zastavenie prietoku krvi alebo jeho kriticky nízku hladinu.

Biologická smrť - pomoc

Pri symptómoch klinickej smrti (zastavenie dýchania, zastavenie pulzu a pod.) Sú činnosti lekára zamerané na oživenie tela. S pomocou komplexných resuscitačných opatrení sa snaží podporovať funkcie krvného obehu a dýchania. Predpokladom je však len vtedy, ak sa potvrdí pozitívny výsledok reanimácie pacienta. Ak sa zistia príznaky biologickej skutočnej smrti, resuscitácia sa nevykonáva. Preto má tento pojem inú definíciu - pravú smrť.

Vyhlásenie o biologickej smrti

V rôznych časoch boli rôzne spôsoby, ako diagnostikovať smrť človeka. Metódy boli humánne aj neľudské, napríklad vzorky Joseho a Razu znamenali stlačenie kože kliešťami a účinok červeno-horúceho železa na končatiny. V súčasnosti biologickú smrť osoby zisťujú lekári a zdravotnícki asistenti, zamestnanci zdravotníckych zariadení, ktorí majú všetky podmienky pre takúto kontrolu. Hlavné príznaky - skoré a neskoré - to znamená smrteľné zmeny naznačujú smrť pacienta.

Existujú metódy inštrumentálneho výskumu, ktoré potvrdzujú smrť, hlavne mozgu:

  • cerebrálna angiografia;
  • electroencephalography;
  • magnetická rezonančná angiografia;
  • sonografia;
  • spontánny dychový test, vykonáva sa až po získaní kompletných údajov potvrdzujúcich smrť mozgu.

Početné znaky biologickej smrti umožňujú lekárom uviesť smrť osoby. V lekárskej praxi existujú prípady chybnej diagnózy a nielen absencia dýchania, ale aj zástava srdca. Kvôli strachu z toho, že sa mýlia, sa neustále zlepšujú metódy životných testov, objavujú sa nové. Pri prvých príznakoch smrti, pred objavením sa významných príznakov pravej smrti, majú lekári šancu priviesť pacienta späť do života.