Lieky na hypertenziu novej generácie: zoznam liekov

Skleróza

Vysoký krvný tlak môže viesť k ešte nebezpečnejším následkom - vzniku infarktu myokardu alebo ischemickej choroby. Tí, ktorí trpia hypertenziou (pacienti s hypertenziou), by mali byť nepretržite sledovaní lekárom a podstúpiť preventívnu liečbu. Antihypertenzíva sa používajú na stabilizáciu tlaku. Vyberajú sa na základe závažnosti ochorenia a prítomnosti súvisiacich zdravotných problémov.

Čo je to hypertenzia

Arteriálna hypertenzia (AH, hypertenzná choroba) je jednou z najbežnejších patológií kardiovaskulárneho systému, charakterizovaná neustálym zvýšením krvného tlaku až na 140/90 mm ortuťového stĺpca alebo vyššie. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

  • Bolesť hlavy, ktorá nemá jasný vzťah k dennej dobe. Pacienti ho popisujú ako ťažkosť v zadnej časti hlavy, pocit plnosti v lebke.
  • Srdcové bolesti, ktoré sa vyskytujú rovnako pri odpočinku a pri strese.
  • Porucha periférneho videnia. Charakterizované vzhľadom závoja, oči rozmazané, "predné pohľady" pred očami.
  • Tinitus, očné viečko alebo opuch tváre sú ďalšími príznakmi hypertenzie.

dôvody

Zvýšený krvný tlak sa vyvíja pod vplyvom faktorov vonkajšieho alebo vnútorného prostredia, ktoré vyvolávajú porušenie vazomotorických, kardiovaskulárnych systémov a hormonálnych mechanizmov zodpovedných za monitorovanie krvného tlaku. Lekári pripisujú dedičné predispozície primárnym faktorom: ak niekto v rodine trpí hypertenziou, riziko jeho vývoja medzi príbuznými sa výrazne zvyšuje.

Ďalším dôvodom vzniku ochorenia sú časté stresy, nervózna práca, sedavý spôsob života. Odborníci WHO identifikovali z rôznych provokujúcich faktorov tie, ktoré častejšie prispievajú k rozvoju hypertenzie:

  • metabolické poruchy v tele a v dôsledku toho výskyt nadváhy;
  • dlhotrvajúca depresia, stres, nervové preťaženie, zažívané tragédie;
  • poranenia hlavy - odreniny, podliatiny, nehody, podchladenie;
  • chronické ochorenia v akútnom štádiu - ateroskleróza, diabetes, reumatoidná artritída, dna;
  • následky vírusových a infekčných chorôb - meningitída, sinusitída, faryngitída;
  • zmeny v štruktúre ciev v súvislosti s vekom;
  • tvorbu cholesterolových plakov na stenách krvných ciev;
  • menopauzálny stav u žien po 40 rokoch;
  • zlé návyky - fajčenie, pitie alkoholu, nezdravá strava.

liečba

Pre úspešnú liečbu je dôležité včas diagnostikovať ochorenie a identifikovať príčinu jeho výskytu. Pri vhodne organizovanom liečebnom režime sa možno vyhnúť nebezpečným komplikáciám - trombóze, aneuryzme, zhoršeniu alebo strate zraku, infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, rozvoju zlyhania srdca alebo obličiek. Ak zistíte mierne zvýšenie krvného tlaku, lekár vám odporučí stanoviť správnu výživu, viac cvičiť, vzdať sa zlých návykov. Arteriálna hypertenzia sekundárneho a tretieho stupňa sa lieči pridaním liečiva.

Voľba lieku sa vykonáva v súlade s históriou pacienta. Ak má zápal prostaty, sú výhodné alfa-blokátory. Ľudia so srdcovým zlyhaním alebo dysfunkciou ľavej komory sú často predpisovaní ACE inhibítory (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu) a diuretiká. Ak existuje bolesť v oblasti srdca, možno predpísať Nitroglycerín alebo Papazol. Výber liekov je len ošetrujúci lekár.

Lieky so zvýšeným tlakom

Niekoľko mechanizmov je zodpovedných za zvýšenie krvného tlaku naraz, takže niektorí pacienti potrebujú súčasne dva alebo viac liekov na dosiahnutie stabilnej kontroly krvného tlaku. Na zníženie počtu užívaných piluliek a zníženie rizika vedľajších účinkov boli lieky na hypertenziu vytvorené pre poslednú generáciu. Existuje len päť skupín antihypertenzív. Klasifikácia sa vykonáva podľa zloženia a princípu účinku tabliet na telo:

  • antagonisty receptora angiotenzínu 2;
  • diuretiká (diuretiká);
  • antagonisty vápnika;
  • beta-blokátory;
  • inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu.

Beta blokátory

Je to populárna skupina liekov na hypertenziu novej generácie s vysokou účinnosťou a univerzálnosťou. Hypertenzia sa môže vyskytnúť z účinkov katecholamínov (norepinefrínu a adrenalínu) na špeciálne receptory umiestnené v srdci - beta-adrenergné receptory. Tento efekt spôsobuje, že srdcový sval sa rýchlejšie stiahne a srdce porazí rýchlejšie a zvýši sa krvný tlak. Beta-blokátory tento mechanizmus zastavujú a poskytujú pretrvávajúci hypertenzný účinok.

Prvý beta-blokátor bol svetu predstavený v roku 1964 a mnohí lekári označili vývoj jednej z najdôležitejších medicínskych udalostí. Postupom času sa začali vyrábať iné nástroje s podobným princípom konania. Niektoré z nich ovplyvňujú prácu všetkých typov beta-adrenergných receptorov, iné - na jednej z nich. V závislosti od toho môžu byť beta blokátory rozdelené do troch skupín:

  • Liečivá prvej generácie alebo neselektívne lieky - blokujúce receptory beta-1 a beta-2. Tieto zahŕňajú: propranolol, Sotalol, Timolol, Anaprilin.
  • Druhá generácia alebo selektívne prostriedky - blokovanie práce iba beta-1 receptora. Túto skupinu predstavujú: oxprenolol, metoprolol, bisoprolol, esmolol, atenolol, betaxolol, doxazosín, Candesartan, Concor.
  • Lieky tretej generácie s neurogénnym účinkom - ovplyvňujú reguláciu cievneho tonusu. Medzi ne patria: klonidín, karvedilol, labetalol, nebivolol,

diuretiká

Diuretiká sú jednou z najstarších skupín antihypertenzív. Prvýkrát sa používal na začiatku 50-tych rokov minulého storočia, ale diuretiká v našich dňoch nestratili popularitu. Dnes sú diuretiká na zníženie krvného tlaku predpísané v kombinácii s inými liekmi (ACE inhibítory alebo sartany).

Diuretiká pomáhajú znižovať krvný tlak zvýšením vylučovania soli a tekutín obličkami. Tento účinok na organizmus znižuje zaťaženie ciev, pomáha relaxovať. Moderné diuretiká sa používajú vo veľmi nízkych dávkach, ktoré nespôsobujú významný diuretický účinok, z tela vymyjú veľké množstvá prospešných látok. Hypotenzný účinok nastáva 4-6 týždňov po začiatku liečby.

Vo farmakológii existujú až štyri typy diuretík, ale iba tri z nich sa používajú na liečbu hypertenzie:

  • Tiazidy a tiazidy podobné - označujú prostriedky dlhodobého účinku. Majú mierny účinok, takmer žiadne kontraindikácie. Mínus tiazidov spočíva v tom, že môžu znižovať hladinu draslíka v krvi, preto je potrebné každý mesiac po začatí užívania tabliet vyhodnotiť stav pacienta. Tiazidové diuretiká: Hypotiazid, Apo-Hydro, Dichlothiazid, Arifon, Indapamid,
  • Slučka - určená len pri diagnostike hypertenzie s vysokým odporom. Rýchlo znižujú krvný tlak, ale zároveň prispievajú k strate významných množstiev iónov horčíka a sodíka, zvyšujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi. Slučkové diuretiká - Diuver, Torasemide, Furosemid.
  • Kálium šetriace - sa používajú veľmi zriedka, pretože zvyšujú riziko hyperkalémie. Medzi ne patria: Veroshpiron, Spironolactone, Aldacton.

sartany

Blokátory receptora angiotenzínu 2 sú jednou z najnovších skupín antihypertenzív. Podľa mechanizmu účinku sú podobné ACE inhibítorom. Aktívne zložky sartanov blokujú poslednú úroveň systému renín-angiotenzín, čím zabraňujú interakcii jeho receptorov s bunkami ľudského tela. Výsledkom tejto práce je, že angiotenzín neobmedzuje krvné cievy, pričom znižuje vylučovanie vazopresínu a aldosterónu (hormóny, ktoré podporujú akumuláciu tekutín v tkanivách).

Všetky sartany trvajú dlho, hypotenzný účinok trvá 24 hodín. Pri pravidelnom používaní blokátorov angiotenzínu-2 hladina krvného tlaku neklesne pod prijateľné hodnoty. Stojí za to vedieť, že nejde o vysokotlakové, rýchlo pôsobiace tablety. Trvalý pokles krvného tlaku sa začína objavovať do 2-4 týždňov po začiatku liečby a zvyšuje sa do 8. týždňa liečby. Sartans zahŕňajú:

  • Losartan (dimetikón);
  • olmesartan;
  • Fimasartan;
  • valsartan;
  • aldosterón;
  • Kardosal.

ACE inhibítory

Jedná sa o farmaceutické lieky, ktoré sú predpísané na vysoký krvný tlak v prítomnosti srdcového zlyhania, cukrovky, ochorenia obličiek. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) menia rovnováhu biologicky aktívnych zložiek krvi v prospech vazodilatátorov, čím znižujú tlak.

Antihypertenzívny účinok ACE inhibítorov sa môže znížiť pri súčasnom užívaní nesteroidných protizápalových liekov. Podľa chemickej štruktúry sú ACE inhibítory rozdelené do troch skupín:

  • Sulfhydryl - krátke časové obdobie. Toto ACE: Zofenopril, Captopril, Lotenzin, Capoten.
  • Karboxyl - líši sa v priemernom trvaní účinku. Táto skupina zahŕňa: Lisinopril, Enalapril, Hortil, Quinapril, Perindopril.
  • Fosfinyl - majú predĺžený účinok. Táto skupina zahŕňa: Fozinopril, Ramipril, Perindopril.

Inhibítory vápnika

Ďalším názvom týchto liekov sú blokátory kalciových kanálov. Táto skupina sa používa hlavne pri komplexnej liečbe hypertenzie. Sú vhodné pre pacientov, ktorí majú mnoho kontraindikácií na použitie iných prostriedkov hypertenzie novej generácie. Inhibítory vápnika sa môžu predpisovať tehotným ženám, starším pacientom, pacientom so srdcovým zlyhaním.

Hlavným princípom pôsobenia blokátorov kalciových kanálov je expanzia krvných ciev v dôsledku vytvárania prekážok pri prenikaní iónov vápnika do svalových buniek. Inhibítory sú podmienečne rozdelené do troch skupín: nifedipín (dihydropyridíny), diltiazem (benzotiazepíny), verapamil (fenylalkylamíny). Na zníženie krvného tlaku sa často predpisuje nifedipínová skupina. Lieky, ktoré sú v ňom obsiahnuté, sú rozdelené do podtypov

  • Prvá generácia - Kaltsigard retard, Kordaflex retard, Nifekard, Nifedipine.
  • Prostriedky druhej generácie - Felodipin, Nikardipin, Plendil.
  • Lieky tretej triedy - Amlodipin, Amlovas, Kalchek, Norvask.
  • Štvrtá generácia - Zilnidipine, Duocard (veľmi zriedkavo predpísané pre hypertenziu).

Tlakové lieky poslednej generácie

Väčšina zástupcov vyššie uvedeného zoznamu je dostupná vo forme tabliet na orálne použitie. Jedinou výnimkou je jeden beta-blokátor - Labetalol, ktorý vstupuje do regálov vo forme prášku alebo roztoku na intravenózne podanie. Existujú aj iné lieky vyrábané vo forme injekcií (napríklad nitroprusid sodný, nitráty), ale nepatria do kategórie moderných liekov a používajú sa výlučne na odstránenie hypertenznej krízy.

Moderné lieky na tlak v tabletkách pomôžu zbaviť sa nielen poklesu krvného tlaku, ale aj zlepšením fungovania kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému a obličiek. Ďalšie výhody, ktoré majú nové lieky:

  • Na rozdiel od systémových látok sú moderné tabletky na hypertenziu schopné znížiť hypertrofiu ľavej komory.
  • Majú selektívny účinok na telo, vďaka čomu sú starší ľudia dobre znášaní.
  • Neznižujte výkon a sexuálnu aktivitu pacientov.
  • Šetrný rešpekt k nervovému systému. Mnohé produkty obsahujú benzodiazepín, ktorý pomáha bojovať proti depresii, stresu a nervovým poruchám.

Blokátory kalciových kanálov

Kalzigard retard - nový liek na hypertenziu s pomalým uvoľňovaním účinnej látky. Liek má vysokú lipofilitu, vďaka ktorej má dlhodobý účinok. Aktívna zložka tabliet je nifedipín. Pomocné zložky - škrob, stearát horečnatý, laurylsulfát sodný, polyetylénglykol, kyselina stearová.

Kalzigard retard pôsobí veľmi jemne, takže sa môže používať na trvalú liečbu hypertenzie so stabilnou angínou, Raynaudovou chorobou. Farmakologické vlastnosti tabliet spočívajú v pomalej expanzii ciev, vďaka čomu má Kalzigard menej vedľajších účinkov ako čistý nifedipín. Medzi negatívne reakcie sa môžu vyskytnúť:

  • tachykardia;
  • periférny edém;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • ospalosť;
  • nevoľnosť;
  • zápcha;
  • alergická reakcia;
  • bolesť svalov;
  • hyperglykémia.

Calcigard retard sa užíva perorálne počas jedla alebo po jedle, priemerná dávka je 1 tableta 2-krát denne. Tento liek sa s opatrnosťou predpisuje počas tehotenstva. Ošetrenie pilulkami je prísne zakázané pre:

  • precitlivenosť na nifedipín;
  • hypotenzia;
  • kolaps;
  • nestabilná angína;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • akútne štádium infarktu myokardu;
  • ťažkej aortálnej stenózy.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Významným predstaviteľom tejto skupiny je liek Dyroton. Liek na hypertenziu novej generácie je dokonca vhodný na liečbu pacientov, u ktorých je vysoký krvný tlak kombinovaný s ochoreniami pečene, liek má minimálne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Účinná látka Dirotonu je lisinopril. Pomocné zložky - stearát horečnatý, mastenec, kukuričný škrob, dihydrát fosforečnanu vápenatého, manitol.

Nástroj má dlhodobý účinok, preto ho musíte užívať raz denne ráno pred alebo po jedle. Hlavné indikácie pre použitie sú:

  • arteriálnej hypertenzie (na monoterapiu alebo kombinovanú liečbu);
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • akútny infarkt myokardu;
  • nefropatie na pozadí diabetu.

Diroton sa s opatrnosťou kombinuje s diuretikami obsahujúcimi draslík a náhradami solí. Kategorické kontraindikácie: anamnéza angioedému, vek do 18 rokov, precitlivenosť na zložky tabliet, dedičný angioedém. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť:

  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • hnačka;
  • nevoľnosť so zvracaním;
  • hypotenzia;
  • bolesť na hrudníku;
  • kožná vyrážka.

Beta blokátory

Jedným zo zástupcov tejto skupiny je moderný liek na tlak novej generácie Labetalol. Liečivo patrí hybridným blokátorom, ktoré pôsobia súčasne na beta a alfa receptory. Labetalol sa používa na trvalú liečbu hypertenzie, feochromocytov, preeklampsie a na zmiernenie hypertenznej krízy. Na rozdiel od selektívnych liekov novej generácie poskytuje okamžitý antihypertenzívny účinok. Spôsob dávkovania a trvanie liečby sa vyberajú individuálne. Priemerná dávka je 100 mg 2-3 krát denne s jedlom.

Z liekov na hypertenziu možno odlišovať novú generáciu selektívneho pôsobenia samostatne Nebivolol. K dispozícii vo forme tabliet potiahnutých rozpustným povlakom. Okrem antihypertenzného účinku lieku má vazodilatačné vlastnosti zvýšením produkcie oxidu dusnatého v stenách ciev. Nebivolol sa užíva perorálne 5 mg raz denne bez ohľadu na jedlo. Liek nezvyšuje hladinu glukózy a lipidov, prakticky neovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Všetky beta-blokátory sú starostlivo predpisované pacientom s diabetes mellitus, myasténiou, bradykardiou, s nízkym krvným tlakom. Kategorické kontraindikácie - bronchiálna astma, obštrukčné pľúcne ochorenie, ťažké obliterujúce ochorenia krvných artérií, nestabilné zlyhanie srdca, atrioventrikulárny blok 2 a 3 stupne. Z vedľajších účinkov je možné pozorovať:

  • bolesť hlavy;
  • insomnia (ako dôsledok nedostatočnej produkcie melatonínu);
  • erektilnú dysfunkciu;
  • bronchospazmus;
  • dyspeptické symptómy;
  • zvýšená únava;
  • opuch.

Blokátory receptora angiotenzínu 2

Edarby je charakteristická pre skupinu Sartan. K dispozícii liek vo forme okrúhlych tabliet bielej alebo takmer bielej. Liečivo je draslík azilsartan medoxomil. Ako pomocné zložky v zložení liečiva sú prítomné: manitol, hydroxid sodný, giproloza, mikrokryštalická celulóza, kyselina fumarová, stearát horečnatý.

Antihypertenzívny účinok azilsartanu sa vyvíja počas prvých dní a dosahuje najvyšší stupeň terapeutického účinku 30 dní po začiatku liečby. K poklesu krvného tlaku dochádza niekoľko hodín po požití jednorazovej dávky a pretrváva počas celého dňa. Tablety sa môžu užívať kedykoľvek počas dňa, dokonca aj nalačno. Odporúčaná úvodná dávka je 40 mg.

S opatrnosťou sa liek predpisuje na arytmie, závažné chronické zlyhanie srdca, pečene alebo obličiek, pri bilaterálnej stenóze renálnej artérie u pacientov starších ako 75 rokov. Medzi absolútne kontraindikácie patria:

  • tehotenstva;
  • individuálna neznášanlivosť zložiek;
  • vek do 18 rokov;
  • diabetes mellitus;
  • vážne poškodenie pečene.

Liek Edarby sa predpisuje na liečbu esenciálnej hypertenzie. Liek je pacientmi dobre tolerovaný, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

  • búšenie srdca;
  • závraty;
  • hnačka;
  • vyrážka;
  • zvýšená únava;
  • opuch mäkkých tkanív;
  • výrazné zníženie krvného tlaku;
  • zvýšená aktivita kreatínkinázy;
  • angioedém.

Priame inhibítory renínu

Aliskiren je málo známy liek na hypertenziu novej generácie. Liek patrí k selektívnym inhibítorom renínu s výraznou aktivitou. Aliskiren potláča interakciu renín s angiotenzinogénom prvej a druhej skupiny, v dôsledku čoho sa pozoruje zníženie krvného tlaku. Liek sa nikdy nepoužíva na monoterapiu, ale len ako podporné činidlo pri liečbe závažnej hypertenzie.

Aliskiren sa predpisuje opatrne pri stenóze renálnej artérie, diabetes mellitus, po transplantácii obličky. Je prísne zakázané používať tento liek novej generácie u ľudí s precitlivenosťou na kompozíciu, so závažným zlyhaním pečene, nefrotickým syndrómom, tehotenstvom alebo laktáciou, deťmi mladšími ako 18 rokov. Zoznam vedľajších účinkov zahŕňa:

  • suchý kašeľ;
  • kožná vyrážka;
  • hnačka;
  • zvýšené hladiny draslíka;
  • bolesť hlavy.

Všetky lieky je možné zakúpiť v lekárni, internetovom obchode alebo objednať prostredníctvom katalógu od oficiálneho výrobcu. Náklady na lieky na srdce bude závisieť od vášho regiónu bydliska, krajiny výrobcu lieku a ceny v lekárni. Orientačné ceny antihypertenzív v Moskve:

Účinná nová generácia liekov na hypertenziu

Arteriálna hypertenzia je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu si vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a zo strany pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného používania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je znížiť tlak na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci vzostup krvného tlaku nad normálny, môže mať rôzne stupne závažnosti - mierne, stredné a závažné. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvýšenie oboch týchto parametrov je možné pozorovať súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúce v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárna (vrodená) a sekundárna (symptomatická). Sekundárna artériová hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení a patologických zmien v obličkách, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku ochorení nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia svojou povahou idiopatická. Medzi rizikové faktory môžu byť uvedené genetické predispozície, mužské pohlavie, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná konzumácia soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej dôsledkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, mozgovej mŕtvice a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť skorej smrti pacienta. U tehotných žien predstavuje zvýšené riziko pre vyvíjajúci sa plod a významne zvyšuje dojčenskú úmrtnosť v perinatálnych zdravotníckych centrách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie vo veľkej miere závisí od štádia arteriálnej hypertenzie. V tomto procese sú veľmi dôležité profylaktické vyšetrenia u lekára. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov kauzálna, čo znamená, že sú potrebné také terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

V prípadoch primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzie, ktorá sa nedá vyliečiť, sa zvyčajne používa len symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie musí lekár pristupovať ku každému pacientovi individuálne. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Dôsledne vykonávané lekárske ošetrenie poskytuje reálne šance na predĺženie predpokladanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku s antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov1 alebo vápnikové kanály, diuretiká. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné súčasne liečiť dva alebo dokonca tri lieky. Pacient by mal priebežne sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denné meranie tlaku a zaznamenávanie jeho hodnôt do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú veľmi účinné pri liečbe hypertenzie:

  1. 1. Diuretiká.
  2. 2. blokátory p receptorov (beta-blokátory, beta-blokátory).
  3. 3. Blokátory receptora angiotenzínu-1 (ARB, a-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

  • a agonisty2-adrenoreceptory (a2-mimetiká);
  • Agonisty receptora imidazolu II.

Antagonisty kalciového kanála:

  • verapamilovú skupinu (deriváty papaverínu);
  • nifedipínovú skupinu (1,4-dihydropyridínové deriváty);
  • skupina diltiazem (deriváty benzodiazepínu).

Okrem toho sa používa ACE inhibítor a lieky s vazodilatačným účinkom:

  • Diazoxid (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Nitroprusid sodný;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká hrajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia hypertenzie, najmä u starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidu) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčinou je silná diuréza.

Slučkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale mali by sa užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostré). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

  • porušenie rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázické poruchy (hypokalémia, hyponatrémia, hypomagneziaia, metabolická alkalóza);
  • metabolické poruchy (strata chuti do jedla, žalúdočná nevoľnosť, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
  • reakcie z precitlivenosti na sulfa lieky (napr. svrbenie, vyrážka, erythema multiforme);
  • reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné porušenia centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závraty, slabosť, ospalosť, zmätenosť), prinajmenšom - parestézia a hematologické poruchy.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Neodporúča sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k expanzii ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré vyžadujú rýchlu a významnú intervenciu, ako je napríklad hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom zlyhaní srdca u pacientov s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje simultánny príjem veľkého množstva tekutín a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer identické účinky. Je účinný po užití malých dávok a diuretický účinok, ktorý spôsobuje, trvá dlhšie. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, renálneho pôvodu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúziu (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxickejší ako furosemid. Poškodenie sluchu pri používaní tejto kyseliny je často nenapraviteľné. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) len v prípade, keď má pacient zvýšenú citlivosť na sulfónamidové deriváty. Pre tehotné ženy je to však bezpečnejší liek ako furosemid. V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu v rovnováhe vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, ktorá spôsobuje zastavenie sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie iónov vápnika z tela (na rozdiel od reťazcových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodický účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako diuretiká. Pre tiazidové diuretiká existuje limitná dávka, nad ktorou nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu priaznivých účinkov ich účinku, ale iba k závažnosti nežiaducich symptómov. Preto nezvyšujte dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré sa skladajú z inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.1. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože funguje oveľa dlhšie, na rozdiel od hydrochlorotiazidu (do 2-3 dní).

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako v prípade užívania chlórtalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Tento liek je indikovaný ako monoterapia alebo kombinovaná terapia pre arteriálnu hypertenziu spojenú so zlyhaním srdca. Kontraindikované u ľudí s ochorením štítnej žľazy, pretože súťaží s jódom, keď sa viaže na sérové ​​proteíny. Dávkové formy - potiahnuté tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež clopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edému pri zlyhaní srdca, poškodení funkcie obličiek alebo pečene. Je súčasťou komplexných tabletiek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tieto liečivá inhibujú výmenu iónov sodíka, iónov draslíka a vylučovanie vodíkových iónov. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania moču bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmernej retencie draslíka, čo môže viesť k hyperkalémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závraty, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha).

Nový liek na hypertenziu (najlepšie lieky poslednej generácie)

Účinnosť antihypertenzív vo veľkej miere závisí od štádia ochorenia s arteriálnou hypertenziou. Pre úspešnosť liečby sú mimoriadne dôležité pravidelné vyšetrenia špecialistom. Ak sa hypertenzia nedá vyliečiť, aplikuje sa symptomatická liečba. Pri výbere optimálnych liekov sa špecialista zameriava na individuálne ukazovatele pacientov a predpisuje lieky s minimálnym počtom vedľajších účinkov. Takéto liečivá so zníženými vedľajšími účinkami zahŕňajú najnovšiu generáciu liekov.

Aké sú nové lieky na hypertenziu?

Keď pacient dosiahne vek 60 rokov, zvyčajne sa hovorí o primárnej hypertenzii, keď sú zvýšené hodnoty tlaku dôsledkom negatívnych procesov a patologických zmien súvisiacich s vekom v kardiovaskulárnom systéme. Preto sa často predpisujú lieky, ktoré dokážu vyrovnať symptomatické prejavy ochorenia a tiež majú komplexný posilňujúci účinok na "opotrebovaný" organizmus.

Pri výbere liekov sa odborníci snažia vybrať terapiu tak, aby zahŕňala novú generáciu liekov. To je vysvetlené skutočnosťou, že najnovšie antihypertenzíva sú vytvorené pomocou revolučných technológií a vyznačujú sa extrémne vysokým stupňom účinnosti.

Hlavnou novinkou v oblasti antihypertenzív sú nasledujúce blokátory kalciových kanálov, ktoré nielen účinne bojujú proti symptomatickým prejavom arteriálnej hypertenzie, ale všeobecne zlepšujú aj zdravotné ukazovatele pacienta, ktoré sú charakterizované extrémne skromným zoznamom vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Všeobecné zásady vymenovania a kombinácie

Moderný farmakologický vývoj a inovatívne objavy v oblasti liečiv zaručujú účinnosť lieku. Avšak kvôli niektorým zložkám môžu lieky vyvolať alergické reakcie, najmä ak dôjde k porušeniu prípustnej dávky.

Vzhľadom k tomu, že arteriálna hypertenzia je oveľa mladšia, trpí ju oveľa viac ľudí ako v minulosti. Väčšina pacientov má diagnostikovanú sekundárnu hypertenziu - spôsobenú niektorými ochoreniami, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku. Nie všetky choroby umožňujú použitie niektorých liekov novej generácie - pretože môžu komplikovať priebeh ochorenia, čo bolo príčinou vzniku hypertenzie. Na tomto základe je potrebné venovať osobitnú pozornosť zlučiteľnosti liekov a ich pravdepodobným vedľajším účinkom.

Kardiológovia a terapeuti sa teraz veľmi obávajú, že veľká časť populácie uprednostňuje diagnózu samostatne, bez toho, aby absolvovala všetky potrebné klinické a laboratórne štúdie a dobrovoľne predpisovala lieky pre seba. Toto je zásadne nesprávny prístup - bez predbežného skúmania je pre špecialistu nemožné urobiť správnu diagnózu a nájsť najlepšie liečivá, ktoré by vypočítali ich prípustné dávkovanie. To môže viesť k mnohým negatívnym následkom pre všeobecné zdravie a dokonca spôsobiť invaliditu a smrť.

Pri výbere hypotenzného lieku alebo viacerých liekov sa špecialista riadi nasledujúcimi faktormi:

  • príčina hypertenzie;
  • ako vysoký krvný tlak;
  • ako telo reaguje na zvýšenie tlaku;
  • čo je choroba pacienta, okrem hypertenzie.

Iba kardiológ je schopný zhodnotiť zdravotný stav podľa týchto kritérií a vybrať optimálne hypotenzné liečivo, a to len na základe výsledkov vyšetrenia pacienta.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Existuje niekoľko skupín liekov s hypotenzným účinkom, ktoré sú v priebehu liečby hypertenzie predpisované komplexne alebo samostatne:

  • diuretiká (diuretiká);
  • Beta blokátory;
  • Alfa blokátory;
  • ACE inhibítory;
  • blokátory kalciového kanála (BPC);
  • blokátory receptora angiotenzínu 2 (ARB);
  • sympatolytiká;
  • centrálnych antagonistov;
  • priame inhibítory renínu;
  • ganglioplegic;
  • vazodilatanciá.

Ako súčasť diuretík existujú rôzne aktívne zložky, takže je zvyčajné predpisovať ich v kombinácii. Najčastejšie odporúčané lieky sú:

Existujú však diuretiká s komplexným účinkom:

Beta-blokátory spomaľujú rýchlosť kontrakcie srdcového svalu a znižujú intenzitu prietoku krvi. Medzi touto skupinou sú lieky, ktoré sú najčastejšie predpisované na hypertenziu:

Alfa blokátory ovplyvňujú tón stien krvných ciev a ovplyvňujú rýchlosť prechodu pulzov z nervových buniek. Najčastejšie sa ako liek na normalizáciu indikátorov krvného tlaku používajú:

ACE inhibítory znižujú hladiny hormónov angiotenzínu, čo ovplyvňuje krvné cievy, čím sa zlepšuje prietok krvi. Častejšie sú týmto liekom predpísané iné osoby z tejto skupiny:

Z liekov súvisiacich s ARB si kardiológovia vyberajú nasledovné:

Účinky blokátorov kalciových kanálov sa vyznačujú tým, že neumožňujú nadmerný tonus ciev a znižujú frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Nasledujúce lieky sú často predpísané z BPC:

Pôsobenie centrálnych antagonistov je stimulovanie určitých receptorov v mozgu, čím sa znižuje intenzita toku impulzov. Z týchto sa často odporúča používať tieto lieky:

Vazodilatátory sú schopné pomôcť s hypertenziou tým, že znižujú frekvenciu sťahov hladkých svalov v tele a zvyšujú vaskulárnu permeabilitu a rozširujú ich na fyziologickú normu.

Keď je predpísaná hypertenzia, takéto vazolidatory:

Ganglioblockery znižujú citlivosť ganglií. Medzi nimi sú pozitívne účinky hypertenzie:

Spomalite prenos signálov sympatolytického nervového systému. Z ich radu kardiológovia s hypertenziou odporúčajú:

Priame inhibítory renínu majú vazodilatačný účinok. Z týchto liekov sa predpisuje iba liek Tekturna na arteriálnu hypertenziu.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Pri výbere liekov na hypertenziu, jeden by mal byť riadený podľa jednotlivých ukazovateľov tela, ktoré môžu vážne ovplyvniť zoznam vhodných liekov. Neexistujú žiadne lieky, ktoré sú bezpodmienečne vhodné pre každého, pretože kardiológ sa pri výbere liekov riadi týmito informáciami:

  1. Stav ciev a ich tón. Čím väčšia je kŕč ciev, tým vyšší je krvný tlak. Tento indikátor je priamo závislý od stavu malých tepien (arteriol).
  2. Aký je celkový objem cirkulujúcej krvi - čím vyšší je tento ukazovateľ, tým vyššie sú indikátory krvného tlaku.
  3. Fungovanie srdcového svalu. Čím vyššia je frekvencia kontrakcií, tým väčší je objem cirkulujúcej krvi. To môže tiež vyvolať zvýšenie krvného tlaku.

Na výber optimálneho lieku je potrebná povinná výzva na špecialistu, pretože antihypertenzíva sa predpisujú len za nasledujúcich podmienok:

  • Krvný tlak stúpa na 160/90 mm Hg;
  • Krvný tlak stúpa na 130/85 mm Hg, podlieha abnormalitám srdca a obličiek, diabetes mellitus.

Uprednostňujú sa tie lieky, ktoré je potrebné užívať len 1p / deň alebo lieky platné 12 hodín. Lekári však často volia terapiu, ktorá zahŕňa niekoľko liekov - to umožňuje znížiť jednu dávku lieku a znížiť riziko akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Každé liečivo, ktoré patrí do kategórie nových antihypertenzív, vykazuje pozitívny účinok z liečby a vyznačuje sa malým zoznamom pravdepodobných vedľajších účinkov. Najlepšie lieky v súčasnosti zahŕňajú 2 kategórie:

  • blokátory kalciového kanála;
  • APF inhibítory.

Tieto lieky neinhibujú systémy a orgány tela, nespôsobujú mentálne poruchy. Ich použitie však musí regulovať lekár.

Vysokotlakové tablety s rýchlym účinkom

Tablety s vysokým ukazovateľom krvného tlaku, ktoré sa vyznačujú nástupom rýchleho hypotenzného účinku, sú prvou pomocou pri hypertenzii. Zoznam liekov, ako sú takéto akcie, zahŕňa:

Tieto prostriedky by mali byť dostupné pre pacientov s hypertenziou kedykoľvek, pretože môžu zabrániť negatívnym účinkom prudkého zvýšenia indikátorov krvného tlaku a rýchlo ich znížiť na prijateľnú úroveň.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Vedľajšie účinky liekov a obmedzenia ich užívania sú priamo závislé od kategórie konkrétneho lieku, ako aj od jeho hlavnej účinnej zložky. Existujú však niektoré všeobecné kontraindikácie:

  • obdobie tehotenstva;
  • závažné ochorenie pečene;
  • poškodenie funkcie obličiek;
  • obdobie dojčenia;
  • obštrukcia žlčových ciest;
  • bronchiálna astma;
  • pacient je mladší ako 18 rokov;
  • srdcové zlyhanie dekompenzované.

Je dosť ťažké vybrať si liek, ktorý by nemal negatívne účinky, ak sa použije v konkrétnom prípade. Ktorýkoľvek liek môže potenciálne spôsobiť negatívne reakcie z tela a viesť k vážnym zdravotným problémom. Najčastejšie vedľajšie účinky pri užívaní antihypertenzív sú nasledovné:

  • nevoľnosť a nutkanie zvracať;
  • bolestivosť na časti tráviaceho systému;
  • alergické reakcie;
  • rýchly pokles indikátorov krvného tlaku;
  • sucho v ústach;
  • poškodená stolica;
  • depresívne stavy;
  • poruchy spánku.

V prípade takýchto reakcií na strane tela je potrebné odmietnuť užívať lieky a hlásiť všetky vedľajšie účinky ošetrujúcemu lekárovi. Bude schopný upraviť liekovú terapiu na základe okolností.

Najbezpečnejší liek na hypertenziu

V tomto štádiu vývoja farmakológie neboli vyvinuté žiadne antihypertenzíva, ktoré by nemali vedľajšie účinky. Nové lieky na hypertenziu sú však bezpečnejšie a vyznačujú sa množstvom výhod:

  • vysoké ukazovatele výkonnosti;
  • dlhodobé konanie;
  • komplexný vplyv.

Je možné sa vzťahovať na relatívne bezpečné liečivo, ktoré je zaradené do kategórie liekov tretej generácie - Physiotens. Jeho príjem takmer nespôsobuje negatívne reakcie pacienta. Okrem toho nespôsobuje suchosť ústnej dutiny a nevyvoláva zvýšenú ospalosť. Platí tiež pre ľudí, ktorí trpia cukrovkou, cukrom alebo bronchiálnou astmou.

Okrem toho, lieky zo skupiny antagonistov selektívnych na imidazolinový receptor sú účinné liečivá s minimálnym množstvom vedľajších účinkov. Konkrétnejšie, lieky Monoxidine a Rilmenidin.

Z beta-blokátorov vyvolávajú Labetalol a Nebivolol najmenej vedľajšie účinky.

recenzia

Na základe niektorých recenzií môžete získať informácie o skutočných vedľajších účinkoch a miere ich intenzity na reálnom príklade osoby trpiacej arteriálnou hypertenziou.

Svetlana: Ako súčasť liečby som bol predpísaný Lisinopril, ktorý je nový liek. Znižuje tlak dostatočne rýchlo a dostatočne rýchlo a nikdy nedal vedľajší účinok. Výsledok aplikácie mi úplne vyhovuje a som rád.

Valery: Keď som začal skákať tlak, išiel som k lekárovi. Objavil vo mne hypertenziu a predpísal veľa liekov, z ktorých hlavnými boli beta-blokátory. Potom sa môj zdravotný stav zlepšil a kvapky ma prakticky neobťažovali. Nečakal som taký výsledok.

Lieky na tlak a hypertenziu

Každý vie, že tlak lieky sú predpísané pre hypertenzných pacientov pre normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečby predpísané lekármi?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg.). To je možné len vtedy, ak je pacient dobre znášaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ak ste práve o tomto nástroji počuli v televízii alebo radili priateľom.

Potreba farmakoterapie je stanovená na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. S malým rizikom lekár predpisuje lieky len po dlhom pozorovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka.

Ak je riziko komplikácií vysoké, liečba liekmi na zníženie tlaku je predpísaná okamžite. Váš lekár môže určiť použitie ďalších liekov. Častejšie, ak má pacient chronické ochorenia.

Lieky na predpis na tlak

Predpisovanie liekov na znižovanie tlaku je priamou zodpovednosťou kardiológa! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sa predpisujú na základe ukazovateľov úrovne krvného tlaku u pacienta a súvisiacich ochorení. Antihypertenzíva, ktoré znižujú tlak rozdelený do rôznych skupín, v závislosti od zloženia a priamej akcie.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií stačí užiť maximálne 1 liek. Pri vyššom krvnom tlaku a poškodení cieľových orgánov sa liečba skladá z kombinovaného užívania 2 alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však zníženie krvného tlaku malo byť postupné. Je dôležité stabilizovať ho bez náhlych skokov. Osobitnú pozornosť treba venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sú najpoužívanejšie 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je optimálny v jeho účinku pre pacienta. Pri absencii pozitívneho výsledku z aplikovanej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú metódu liečby.

Pre stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať dlhodobo pôsobiace lieky.

Takéto lieky, dokonca aj pri jednej dávke, poskytujú kontrolu nad krvným tlakom počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčší záväzok pacientov k predpísanej liečbe.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému poklesu krvného tlaku. Pacienti, ktorí trpia aterosklerózou mozgových ciev často pociťujú zhoršenie krvného zásobenia mozgových tkanív v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (o viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkovú pohodu človeka. Je dôležité neustále monitorovať krvný tlak, najmä ak pacient už trpel infarktom myokardu alebo mŕtvicou.

Keď lekár predpisuje nový liek na tlak, snaží sa odporučiť najnižšiu možnú dávku lieku.

To sa robí tak, že liek nespôsobuje vedľajšie účinky. Ak sa normalizuje krvný tlak pozitívnym spôsobom, lekár zvýši dávku antihypertenzíva.

Pri výbere liečiva na hypertenziu sa berie do úvahy mnoho faktorov:

  1. skôr pozorovaná reakcia pacienta na použitie konkrétneho lieku;
  2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
  3. poškodenie cieľového orgánu;
  4. citlivosť pacienta na komplikácie;
  5. prítomnosť chronických ochorení (ochorenia močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
  6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčenie možnosti vymenovania nekompatibilných liekov);
  7. náklady na liek.

Lekárska klasifikácia

V našej medicíne sa na liečbu arteriálnej hypertenzie používajú moderné lieky novej generácie, ktoré možno rozdeliť do 5 tried:

  • Antagonisty vápnika (AK).
  • Diuretiká.
  • β-blokátory (β-ab).
  • Blokátory receptora AT1 (ARB).
  • Enzým konvertujúci angiotenzín (ACE inhibítor).

Voľba každého lieku na boj proti hypertenzii by mala byť založená na tom, aké vedľajšie účinky to môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz ochorenia. Cena lieku sa počíta ako posledná.

Účinný liek môže predpísať len ošetrujúci lekár, ktorý má k dispozícii výsledky diagnostiky.

Nemôžete predpisovať tento alebo samotný liek sami bez súhlasu lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Hľadanie najlepších piluliek samo osebe je dlhé - menej sľubné zamestnanie. Koniec koncov, každý liek pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou určitých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky

Moderné prostriedky na zníženie krvného tlaku

Aktualizácia článku 01/30/2019

Arteriálna hypertenzia (AH) v Ruskej federácii (RF) zostáva jedným z najvýznamnejších zdravotných a sociálnych problémov. Dôvodom je široké rozšírenie tejto choroby (približne 40% dospelej populácie v Ruskej federácii má zvýšený krvný tlak), ako aj skutočnosť, že hypertenzia je najdôležitejším rizikovým faktorom závažných kardiovaskulárnych ochorení - infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice.

Trvalý Rezistentný nárast krvného tlaku (BP) na 140/90 mm. Hg. Art. a vyššie - znak arteriálnej hypertenzie (hypertenzia).

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k prejavom hypertenzie, patria:

  • Vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov)
  • fajčenie
  • sedavý spôsob života
  • Obezita (veľkosť pásu nad 94 cm pre mužov a viac ako 80 cm pre ženy)
  • Rodinné prípady včasného kardiovaskulárneho ochorenia (u mužov mladších ako 55 rokov, u žien mladších ako 65 rokov)
  • Veľkosť pulzového krvného tlaku u starších pacientov (rozdiel medzi systolickým (horným) a diastolickým (nižším) krvným tlakom). Normálne je to 30-50 mm Hg.
  • Plazmatická glukóza nalačno 5,6-6,9 mmol / l
  • Dyslipidémia: celkový cholesterol je viac ako 5,0 mmol / l, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínov 3,0 mmol / la viac, cholesterol s vysokou hustotou lipoproteínov 1,0 mmol / l a menej pre mužov a 1,2 mmol / l a menej pre mužov. žien, triglyceridov viac ako 1,7 mmol / l
  • Stresové situácie
  • zneužívanie alkoholu
  • Nadmerný príjem soli (viac ako 5 gramov denne).

Aj rozvoj hypertenzie prispieva k takýmto ochoreniam a stavom, ako sú:

  • Diabetes mellitus (glukóza v plazme nalačno 7,0 mmol / l alebo viac s opakovanými meraniami, ako aj glukóza v plazme po jedle 11,0 mmol / l a viac)
  • Iné endokrinologické ochorenia (feochromocytóm, primárny aldosteronizmus)
  • Ochorenie obličiek a obličiek
  • Lieky a látky (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne kontraceptíva, erytropoetín, kokaín, cyklosporín).

Poznať príčiny ochorenia, môžete zabrániť rozvoju komplikácií. Starší ľudia sú v ohrození.

Podľa modernej klasifikácie prijatej Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) sa hypertenzia delí na:

  • 1 stupeň: Zvýšený krvný tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
  • Stupeň 2: Zvýšenie krvného tlaku 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Stupeň 3: Zvýšený krvný tlak na 180/110 mm Hg a vyššie.

Indexy krvného tlaku získané doma môžu byť cenným doplnkom monitorovania účinnosti liečby a sú dôležité pri odhaľovaní hypertenzie. Úlohou pacienta je viesť denník samokontroly krvného tlaku, kde sa krvný tlak a tepová frekvencia zaznamenávajú aspoň ráno, v čase obeda, večer. Je možné vyjadriť sa k životnému štýlu (zdvíhanie, jesť, pohybová aktivita, stresové situácie).

Technika merania krvného tlaku:

  • Rýchlo pumpujte vzduch do manžety až do úrovne tlaku pri 20 mm Hg pri prekročení systolického krvného tlaku (MAP) pri zániku pulzu
  • Krvný tlak sa meria s presnosťou 2 mm Hg.
  • Znížte tlak manžety rýchlosťou približne 2 mm Hg za 1 sekundu
  • Hladina tlaku, pri ktorej sa objaví prvý tón, zodpovedá GARDEN
  • Hladina tlaku, pri ktorej zmiznutie tónov zodpovedá diastolickému krvnému tlaku (DBP)
  • Ak sú tóny veľmi slabé, mali by ste zdvihnúť ruku a vykonať niekoľko stláčacích pohybov štetcom, potom meranie zopakovať a nemali by ste silno stláčať tepnu membránou stetoskopu
  • V primárnom meraní stanovte krvný tlak na oboch rukách. Ďalej sa meranie vykonáva na ramene, na ktorom je vyšší krvný tlak
  • U pacientov s diabetes mellitus a u osôb užívajúcich antihypertenzíva sa má krvný tlak merať po 2 minútach státia.

Pacienti s hypertenziou pociťujú bolesť hlavy (často v temporálnej, týlnej oblasti), epizódy závratov, rýchlu únavu, zlý spánok, možnú bolesť v srdci, zhoršené videnie.
Komplikované hypertenzné ochorenia (keď krvný tlak prudko stúpa na vysoké počty, dochádza k častému močeniu, bolesť hlavy, závraty, búšenie srdca, pocit tepla); renálna dysfunkcia - nefroskleróza; mŕtvice, intracerebrálne krvácanie; infarktu myokardu.

Aby sa zabránilo komplikáciám, pacienti s hypertenziou musia neustále monitorovať krvný tlak a užívať špeciálne antihypertenzíva.
Ak sa človek obáva vyššie uvedených sťažností, rovnako ako tlak 1-2 krát mesačne, je to dôvod, prečo sa obrátiť na praktického lekára alebo kardiológa, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia a potom určí ďalšiu taktiku liečby. Až po vykonaní potrebných vyšetrení je možné hovoriť o predpísanej liekovej terapii.

Samo predpisujúce lieky môžu ohroziť rozvoj nežiaducich vedľajších účinkov, komplikácií a môžu byť fatálne! Je zakázané používať drogy samostatne podľa princípu „pomáhali známi“ alebo sa uchyľovať k odporúčaniam farmaceutov v lekárenských reťazcoch. Použitie antihypertenzív je možné len na lekársky predpis!

Hlavným cieľom liečby pacientov s hypertenziou je minimalizovať riziko kardiovaskulárnych komplikácií a smrti z nich!

1. Aktivity na zmenu životného štýlu:

  • Odvykanie od fajčenia
  • Normalizácia telesnej hmotnosti
  • Spotreba alkoholických nápojov menej ako 30 g / deň alkoholu pre mužov a 20 g / deň pre ženy
  • Zvýšenie fyzickej aktivity - pravidelná aeróbna (dynamická) záťaž 30-40 minút najmenej 4 krát týždenne
  • Zníženie spotreby soli na 3-5 g / deň
  • Zmena v strave so zvýšením spotreby rastlinných potravín, nárastom diéty draslíka, vápnika (nachádzajúceho sa v zelenine, ovocí, obilí) a horčíka (obsiahnutého v mliečnych výrobkoch), ako aj poklesu spotreby živočíšnych tukov.

Tieto aktivity sa predpisujú všetkým pacientom s hypertenziou, vrátane tých, ktorí dostávajú antihypertenzíva. Umožňujú: znížiť krvný tlak, znížiť potrebu antihypertenzív, majú pozitívny vplyv na existujúce rizikové faktory.

2. Liečba liekmi

Dnes budeme hovoriť o týchto drogách - moderné lieky na liečbu hypertenzie.
Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré vyžaduje nielen stálu kontrolu krvného tlaku, ale aj konštantnú medikáciu. Neexistuje žiadny kurz antihypertenznej terapie, všetky lieky sa užívajú neurčito. S neúčinnosťou monoterapie sa uskutočňuje výber liekov z rôznych skupín, často kombinujúcich niekoľko liekov.
Platí pravidlo, že túžba pacienta s hypertenziou - kúpiť najsilnejší, ale nie drahý liek. Je však potrebné pochopiť, že to neexistuje.
Aké lieky pre túto ponuku pre pacientov trpiacich vysokým krvným tlakom?

Každý antihypertenzívny liek má svoj vlastný mechanizmus účinku, t.j. ovplyvňujú určité „mechanizmy“ zvyšovania krvného tlaku:

a) Systém renín-angiotenzín - prorenínová látka sa vytvára v obličkách (s poklesom tlaku), ktorý sa v krvi premieňa na renín. Renín (proteolytický enzým) interaguje s plazmatickým proteínovým angiotenzinogénom, čo vedie k inaktívnej látke angiotenzínu I. Angiotenzín pri interakcii s enzýmom konvertujúcim angiotenzín (ACE) sa mení na účinnú látku angiotenzín II. Táto látka prispieva k vysokému krvnému tlaku, vazokonstrikcii, zvýšeniu frekvencie a sily srdcových kontrakcií, stimulácii sympatického nervového systému (čo tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku) a zvýšenej produkcii aldosterónu. Aldosterón prispieva k retencii sodíka a vody, čo tiež zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II je jednou z najsilnejších vazokonstrikčných látok v tele.

b) Vápnikové kanály buniek nášho tela - vápnika v tele sú vo viazanom stave. Keď sa vápnik dodáva cez špeciálne kanály do bunky, dochádza k tvorbe kontraktilného proteínu, aktomyozínu. Pri jeho činnosti sa cievy zužujú, srdce sa začína silnejšie sťahovať, tlak stúpa a tepová frekvencia sa zvyšuje.

c) Adrenoreceptory - v našom tele v niektorých orgánoch sú receptory, ktorých podráždenie ovplyvňuje krvný tlak. Tieto receptory zahŕňajú alfa-adrenergné receptory (α1 a α2) a beta-adrenoreceptory (β1 a β2) Stimulácia α1-adrenoreceptorov vedie k zvýšeniu krvného tlaku, α2-adrenoreceptorov, k zníženiu krvného tlaku.-Adrenoreceptory sa nachádzajú v arteriolách. β1-adrenoreceptory sú lokalizované v srdci, v obličkách, ich stimulácia vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšenej potrebe myokardu na kyslík a zvýšeniu krvného tlaku. Stimulácia β2-adrenoreceptorov nachádzajúcich sa v bronchioloch spôsobuje expanziu bronchiolov a odstránenie bronchospazmu.

d) Močový systém - v dôsledku nadmerného množstva vody v tele stúpa krvný tlak.

e) Centrálny nervový systém - excitácia centrálneho nervového systému zvyšuje krvný tlak. V mozgu sú vazomotorické centrá, ktoré regulujú krvný tlak.

Zvažovali sme hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku v ľudskom tele. Je čas prejsť k prostriedkom na zníženie tlaku (antihypertenzíva), ktoré majú vplyv na tieto mechanizmy.

Klasifikácia činidiel pre artériovú hypertenziu

  1. Diuretiká (diuretiká)
  2. Blokátory kalciových kanálov
  3. Beta blokátory
  4. Činidlá pôsobiace na renín-angiotenzínový systém
    1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)
    2. Blokátory angiotenzných receptorov (antagonisty) (sartany)
  5. Neurotropné centrálne pôsobiace činidlá
  6. Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (CNS)
  7. Alfa blokátory

1. Diuretiká (diuretiká)

V dôsledku eliminácie prebytočnej tekutiny z tela sa znižuje krvný tlak. Diuretiká zabraňujú reabsorpcii sodíkových iónov, ktoré sú v dôsledku toho privádzané von a strhávajú vodu. Okrem sodíkových iónov diuretiká vymyjú ióny draslíka z tela, ktoré sú nevyhnutné pre kardiovaskulárny systém. Existujú diuretiká, ktoré šetria draslík.

zástupcovia:

  • Hydrochlorotiazid (Hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, je zahrnutý v kombinovaných prípravkoch; Neodporúča sa pre dlhodobé užívanie v dávke nad 12,5 mg, kvôli možnému vývoju diabetu typu 2!
  • Indapamid (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - zvyčajne dávka 1,5 mg.
  • Triampur (kombinovaná diuretikum obsahujúca triamteren šetriaci draslík a hydrochlorotiazid);
  • Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone). Má významný vedľajší účinok (u mužov spôsobuje rozvoj gynekomastie, mastodynie).
  • Eplerenón (Inspra) - často používaný u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, nespôsobuje vznik gynekomastie a mastodynie.
  • Furosemid 20 mg, 40 mg. Liek je krátky, ale rýchlo pôsobiaci. Znižuje reabsorpciu sodíkových iónov vo vzostupnom kolene slučky Henle, proximálne a distálne tubuly. Zvyšuje vylučovanie bikarbonátov, fosfátov, vápnika, horčíka.
  • Torasemid (diuver) - 5 mg, 10 mg, je diuretikom so slučkovým spätným väzbou. Hlavným mechanizmom účinku liečiva je reverzibilné viazanie torasemidu na transportér iónov sodíka / chlóru / draslíka, nachádzajúcich sa v apikálnej membráne hrubého segmentu stúpajúcej časti slučky Henle, čo vedie k zníženej alebo úplne inhibovanej reabsorpcii sodíkových iónov a zníženému osmotickému tlaku reabsorpcie intracelulárnej tekutiny a vody. Blokuje receptory myokardiálneho aldosterónu, znižuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu. Torasemid v menšom rozsahu ako furosemid, spôsobuje hypokalémiu, zatiaľ čo vykazuje vyššiu aktivitu a jeho účinok je dlhší.

Diuretiká predpísané v kombinácii s inými antihypertenzívami. Liečivo indapamid je jediné diuretikum používané pri samotnej hypertenzii.
Rýchly diuretický účinok (furosemid) je nežiaduci, aby sa systematicky aplikoval u pacientov s hypertenziou, užívajú sa v núdzových stavoch.
Pri používaní diuretík je dôležité užívať draslíkové preparáty do 1 mesiaca.

2. Blokátory kalciových kanálov

Blokátory kalciových kanálov (antagonisty vápnika) sú heterogénnou skupinou liekov, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku, ale líšia sa v rade vlastností, vrátane farmakokinetiky, tkanivovej selektivity a účinku na srdcovú frekvenciu.
Ďalším názvom tejto skupiny sú antagonisty vápnikových iónov.
Existujú tri hlavné podskupiny AK: dihydropyridín (hlavný zástupca je nifedipín), fenylalkylamíny (hlavným zástupcom je verapamil) a benzotiazepíny (hlavným zástupcom je diltiazem).
Nedávno boli rozdelené do dvoch veľkých skupín v závislosti od účinku na srdcovú frekvenciu. Diltiazem a verapamil sa označujú ako takzvané „antagonisty kalciového redukcie“ (ne dihydropyridín). Druhá skupina (dihydropyridín) zahŕňa amlodipín, nifedipín a všetky ostatné deriváty dihydropyridínu, ktoré zvyšujú alebo nemenia srdcovú frekvenciu.
Blokátory kalciových kanálov sa používajú na hypertenziu, koronárne srdcové ochorenia (kontraindikované v akútnych formách!) A arytmie. V prípadoch arytmií sa nepoužívajú všetky blokátory kalciových kanálov, ale len pulzácia.

zástupcovia:

  • Verapamil 40 mg, 80 mg (predĺžené: Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
  • Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dávka 180 mg;

Nasledujúci zástupcovia (deriváty dihydropyridínu) sa nepoužívajú na arytmie: Kontraindikované pri akútnom infarkte myokardu a nestabilnej angíne.

  • Nifedipin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávka 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodipín (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dávka 5 mg, 10 mg;
  • Felodipín (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipín (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipín (Lerkamen) - 20 mg.

Z vedľajších účinkov derivátov dihydropyridínu môžeme označiť edém, hlavne dolné končatiny, bolesti hlavy, sčervenanie tváre, zvýšenú srdcovú frekvenciu, zvýšené močenie. Ak opuchy pretrvávajú, musíte liek nahradiť.
Lerkamen, ktorý je zástupcom tretej generácie antagonistov vápnika, v dôsledku vyššej selektivity na spomalenie vápnikových kanálov, spôsobuje opuch v menšom rozsahu v porovnaní s inými členmi tejto skupiny.

3. Beta-blokátory

Existujú nástroje, ktoré selektívne neblokujú receptory - neselektívny účinok, sú kontraindikované pri bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP). Iné prostriedky selektívne blokujú iba beta receptory pôsobenia selektívneho na srdce. Všetky beta-blokátory zabraňujú syntéze prorenínu v obličkách, čím blokujú systém renín-angiotenzín. V tomto ohľade sa cievy rozširujú, krvný tlak sa znižuje.

zástupcovia:

  • Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg);
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčastejšie dávka 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hlavne dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Prípravky tejto skupiny sa používajú na hypertenziu v kombinácii s ischemickou chorobou srdca a arytmiami.
Krátkodobo pôsobiace lieky, ktorých použitie nie je racionálne pre hypertenziu: anaprilín (obzidan), atenolol, propranolol.

Hlavné kontraindikácie betablokátorov:

  • bronchiálna astma;
  • znížený tlak;
  • syndróm chorého sínusu;
  • patológie periférnych artérií;
  • bradykardia;
  • kardiogénny šok;
  • atrioventrikulárneho bloku druhého alebo tretieho stupňa.

4. Činidlá pôsobiace na renín-angiotenzínový systém

Lieky pôsobia na rôzne stupne tvorby angiotenzínu II. Niektoré inhibujú (inhibujú) enzým konvertujúci angiotenzín, iné blokujú receptory, na ktorých pôsobí angiotenzín II. Tretia skupina inhibuje renín, je reprezentovaná len jedným liekom (aliskiren).

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)

Tieto lieky zabraňujú prechodu angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II. V dôsledku toho sa koncentrácia angiotenzínu II znižuje v krvi, cievy sa rozširujú, tlak klesá.
Zástupcovia (v zátvorkách sú synonymá - látky s rovnakým chemickým zložením):

  • Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávkovanie najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - Perindopril - dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dávka 4 mg, 8 mg;
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - dávkovanie 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - v dávke 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Lieky sú dostupné v rôznych dávkach na liečbu s rôznym stupňom vysokého krvného tlaku.

Zvláštnosťou lieku Captopril (Kapoten) je, že vzhľadom na jeho krátke trvanie účinku je racionálne len pri hypertenzných krízach.

Veľmi často sa používa jasný reprezentant skupiny Enalapril a jeho synonymá. Tento liek sa nelíši v trvaní akcie, takže sa dvakrát denne. Všeobecne možno pozorovať úplný účinok ACE inhibítorov po 1-2 týždňoch užívania liekov. V lekárňach môžete nájsť rôzne generiká (analógy) enalaprilu, t. lacnejšie, obsahujúce enalapril drogy, ktoré produkujú malých výrobcov. Hovorili sme o kvalite generík v inom článku, ale stojí za zmienku, že enalapril generiká sú vhodné pre niekoho, nepracujú pre niekoho.

ACE inhibítory spôsobujú vedľajší účinok - suchý kašeľ. V prípadoch vývoja kašľa sú ACE inhibítory nahradené liekmi inej skupiny.
Táto skupina liekov je kontraindikovaná v tehotenstve, má teratogénny účinok na plod!

Blokátory angiotenzínových receptorov (antagonisty) (sartany)

Tieto lieky blokujú receptory angiotenzínu. Výsledkom je, že angiotenzín II s nimi neinteraguje, cievy sa rozširujú, krvný tlak sa znižuje

zástupcovia:

  • Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsakor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Walz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Norstavan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsfors 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Rovnako ako predchodcovia nám umožnili vyhodnotiť plný účinok za 1-2 týždne po začiatku recepcie. Nevyvolávajte suchý kašeľ. Nepoužívať počas tehotenstva! Ak sa počas liečby zistí gravidita, antihypertenzívna liečba liekmi tejto skupiny sa má zastaviť!

5. Neurotropné činidlá centrálneho pôsobenia

Neurotropné lieky centrálneho pôsobenia ovplyvňujú vazomotorické centrum v mozgu a znižujú jeho tonus.

  • Moxonidín (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidín (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvým predstaviteľom tejto skupiny je klonidín, ktorý sa vo veľkej miere používal pri hypertenzii. Teraz je tento liek k dispozícii prísne na predpis.
V súčasnosti sa moxonidín používa na núdzovú liečbu hypertenznej krízy, ako aj na plánovanú liečbu. Dávkovanie 0,2 mg, 0,4 mg. Maximálna denná dávka je 0,6 mg / deň.

6. Finančné prostriedky pôsobiace na centrálny nervový systém

Ak je hypertenzia spôsobená dlhodobým stresom, potom sa používajú lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (sedatíva (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, trankvilizéry, hypnotiká).

7. Alfa blokátory

Tieto lieky sú pripojené k alfa-adrenergným receptorom a blokujú ich pre dráždivé pôsobenie norepinefrínu. Výsledkom je pokles krvného tlaku.
Použitý zástupca - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je bežne dostupný v dávkach 1 mg, 2 mg. Používa sa na zmiernenie záchvatov a dlhodobej liečby. Veľa liekov blokujúcich alfa lieky je prerušených.

Prečo užívate niekoľko liekov na hypertenziu?

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár na základe niektorých štúdií predpisuje jeden liek a berie do úvahy existujúce ochorenia u pacienta. Ak je jeden liek neúčinný, často sa pridávajú ďalšie lieky, ktoré vytvárajú kombináciu liekov na zníženie krvného tlaku, čo ovplyvňuje rôzne mechanizmy znižovania krvného tlaku. Kombinovaná terapia pre refraktérnu (trvalú) arteriálnu hypertenziu môže kombinovať až 5-6 liekov!

Prípravky sa vyberajú z rôznych skupín. Napríklad:

  • ACE inhibítor / diuretikum;
  • blokátor / diuretikum receptora angiotenzínu;
  • ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála;
  • ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála / beta-blokátor;
  • blokátor angiotenzínového receptora / blokátor kalciového kanála / beta-blokátor;
  • ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála / diuretikum a iné kombinácie.

Existujú kombinácie liekov, ktoré sú iracionálne, napríklad: beta-blokátory / blokátory kalciových kanálov, pulzujúce, beta-blokátory / lieky centrálneho účinku a iné kombinácie. Je nebezpečné samoliečbu.

Existujú kombinované lieky, ktoré v 1 tablete kombinujú zložky látok z rôznych skupín antihypertenzív.

Napríklad:

  • ACE inhibítor / diuretikum
    • Enalapril / hydrochlorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / hydrochlorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamid (NoliprelAi NoliprelAforte)
    • Hinapril / hydrochlorotiazid (Accuzid)
    • Fozinopril / hydrochlorotiazid (Fozikard N)
  • blokátor angiotenzínového receptora / diuretikum
    • Losartan / hydrochlorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / hydrochlorotiazid (Teveten plus)
    • Valsartan / hydrochlorotiazid (C-diovan)
    • Irbesartan / hydrochlorotiazid (Co-aprovel)
    • Candesartan / hydrochlorotiazid (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
  • blokátor angiotenzínového receptora / blokátor kalciového kanála
    • Valsartan / amlodipín (Exforge)
  • blokátor kalciového kanála dihydropyridín / beta blokátor
    • Felodipín / Metoprolol (Logimaks)
  • betablokátor / diuretikum (nie pre diabetes a obezitu)
    • Bisoprolol / hydrochlorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všetky lieky sú dostupné v rôznych dávkach jednej a druhej zložky, lekár by mal vybrať dávky pre pacienta.

Dosiahnutie a udržanie cieľových hladín krvného tlaku si vyžaduje dlhodobé lekárske sledovanie s pravidelným monitorovaním dodržiavania odporúčaní o zmenách životného štýlu a dodržiavaním predpísaných antihypertenzív, ako aj korekciu liečby v závislosti od účinnosti, bezpečnosti a znášanlivosti liečby. Rozhodujúcim faktorom pri dynamickom pozorovaní je vytvorenie osobného kontaktu medzi lekárom a pacientom, vzdelávanie pacientov v školách pre pacientov s hypertenziou, ktoré zvyšujú dodržiavanie pacientovej liečby.

Aktualizácia článku 01/30/2019

Kardiológ Zvezdochetova Natalia Anatolyevna