Duševné retardácie - príznaky, formy a liečba

Na meranie adaptačného správania dieťaťa odborník pozoruje vývoj svojich zručností a porovnáva ich so zručnosťami iných detí rovnakého veku. Ukazuje sa tiež, ako dobre môže dieťa jesť, nosiť oblečenie, komunikovať s inými ľuďmi a porozumieť im, ako dieťa spolupracuje s členmi svojej rodiny as inými deťmi rovnakého veku.

Predpokladá sa, že asi 1% svetovej populácie trpí mentálnou retardáciou. Z nich 85% má mierny stupeň mentálnej retardácie. To znamená, že títo ľudia sú o niečo pomalší ako iní sa učia nové zručnosti a učia sa nové informácie. Ako dospelí, väčšina ľudí s miernou mentálnou retardáciou bude schopná žiť nezávisle.

Príznaky mentálnej retardácie u detí

Existuje mnoho rôznych príznakov mentálnej retardácie u detí. Takéto príznaky sa môžu objaviť už v detstve, alebo môžu byť neviditeľné, kým dieťa nedosiahne školský vek. Často príznaky mentálnej retardácie detí závisia od stupňa mentálneho postihnutia. Najčastejšie príznaky mentálnej retardácie u detí sú:

• Dieťa je príliš neskoro na to, aby sedelo, plazilo sa alebo chodilo
• Začali hovoriť príliš neskoro alebo majú problémy s rozprávaním
• Pomaly ovláda také veci, ako je zanedbateľný tréning, obliekanie a samo-kŕmenie
• Mať problémy s zapamätaním
• Nie je možné sledovať logické spojenie medzi akciami a následkami
• Má problémy so správaním, ako sú výbušné záchvaty

Deti s ťažkou mentálnou retardáciou môžu mať iné zdravotné problémy. Môžu sa vyskytnúť kŕče, mentálne poruchy, problémy s pohybovou aktivitou, zrak alebo sluch.

Príčiny mentálnej retardácie

Dôvody mentálnej retardácie sú, že niečo interferuje s normálnym mentálnym vývojom a vývojom mozgu. Zároveň sa dá spoľahlivo určiť len tretina takýchto dôvodov. Najčastejšie príčiny mentálnej retardácie sú:

• Genetická predispozícia. Zahŕňa Downov syndróm a X-chromozómový syndróm.
• Problémy počas tehotenstva. Normálny vývoj embrya môže zabrániť jeho matke v pití alkoholu alebo drog, podvýžive, niektorých infekcií, preeklampsii.
• Problémy počas pôrodu. Nedostatok dostatočného množstva kyslíka u dojčiat počas pôrodu alebo predčasného pôrodu môže viesť k mentálnej retardácii.
• Choroba alebo poranenie. Infekcie ako meningitída, čierny kašeľ, osýpky môžu tiež spúšťať mentálnu retardáciu detí. Zahŕňa to aj vážne poranenia hlavy, vystavenie toxickým látkam.

Je možné zabrániť mentálnej retardácii?

Je možné predísť niektorým príčinám mentálnej retardácie. Najbežnejším z nich je syndróm fetálneho alkoholu. Tehotné ženy v žiadnom prípade nesmú piť alkohol. Potrebujú náležitú prenatálnu starostlivosť, berúc vitamíny. Očkovanie proti niektorým infekčným chorobám môže tiež znížiť riziko narodenia dieťaťa s mentálnym postihnutím.

V rodinách s genetickými poruchami môže byť genetické testovanie odporúčané ešte pred počatím. Niektoré testy, ako napríklad ultrazvuk a amniocentéza, sa môžu vykonať počas tehotenstva, aby sa zistilo, či existujú problémy s mentálnou retardáciou. Nanešťastie, aj keď sa takéto problémy zistia v priebehu vykonávania týchto testov, už nebudú opravené.

Diagnóza mentálnej retardácie

Prítomnosť mentálnej retardácie môže byť určená rôznymi kritériami. Ak má dieťa fyzické abnormality, genetické alebo spôsobené metabolickými poruchami, musí sa vykonať niekoľko testov na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy mentálnej retardácie. Takéto testy zahŕňajú krvné testy, testy moču, testy na určenie štrukturálnych problémov v mozgu a elektroencefalogram (EEG). Osobitnú pozornosť si vyžadujú deti s oneskorenými vývinmi, poruchami sluchu a určitými neurologickými poruchami.

V procese diagnostikovania mentálnej retardácie sú tiež dôležité také faktory, ako sú rozhovory s rodičmi, pozorovanie dieťaťa, testovanie jeho intelektuálnej úrovne a adaptívne formy správania. Dieťa možno považovať za mentálne zaostalé, ak má nízke IQ v dvoch adaptívnych správaniach. Ak je úroveň IQ nízka len v jednej forme, potom dieťa nemožno považovať za mentálne retardované. Po diagnostikovaní mentálnej retardácie budú musieť odborníci zhodnotiť silné a slabé stránky dieťaťa. To pomôže určiť, aký druh podpory bude dieťa potrebovať na to, aby uspelo v rodine, škole a spoločnosti.

Aké služby sú dostupné pre ľudí s mentálnou retardáciou?

Existujú rôzne programy pre ľudí s mentálnou retardáciou. Vrátane detí a detí predškolského veku. V každom prípade by rodičia mali ísť do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, aby získali maximálne informácie, ak v dome vyrastie dieťa s mentálnym postihnutím. Osobitné programy na pomoc takýmto deťom môžu zahŕňať rečovú terapiu, pracovnú terapiu, fyzioterapiu a tréning pomocou špeciálnych pomocných zariadení. Školské deti s mentálnym postihnutím majú právo na osobitné vzdelávanie prostredníctvom systému verejnej školy.

Ak je v dome dieťa s mentálnou retardáciou

Môžete pomôcť dieťaťu s mentálnym postihnutím podľa týchto krokov:

Autor článku: Kristina Sumarokova, „Moskovská medicína“ ©

Vyhlásenie: Informácie uvedené v tomto článku o mentálnej retardácii sú určené na informovanie čitateľov. Nesmie byť náhradou za konzultácie s lekárom.

Duševné spomalenie u detí - príznaky

S cieľom odhaliť mentálnu retardáciu u detí čo najskôr a začať liečbu by mala matka poznať príznaky tejto patológie. Príčiny tohto javu zatiaľ nie sú úplne pochopené.

Čo spôsobuje mentálnu retardáciu u detí?

Všetky faktory vedúce k rozvoju mentálnej retardácie u detí je možné rozdeliť na endogénne a exogénne. Zároveň môžu postihnúť dieťa tak v štádiu vnútromaternicového vývinu, ako aj v prvých mesiacoch a dokonca aj v rokoch od narodenia dieťaťa.

Najčastejšie príčiny mentálnej retardácie u detí sú:

1. Rôzne intoxikácie, medzi ktoré patria predovšetkým všetky bolestivé stavy, s ktorými sa stretáva žena v období nosenia dieťaťa. Spravidla sa vyskytujú pod vplyvom toxických látok, ktorých vznik nastáva v dôsledku porušenia výmenného procesu. Pomerne často môže byť intoxikácia výsledkom nadmerného a dlhodobého užívania liekov počas tehotenstva.
2. Závažné infekčné procesy.
3. Poranenia plodu počas tehotenstva
4. Poranenia pri narodení.

Z vnútorných príčin je najdôležitejší dedičný faktor.

Ako nezávisle určiť mentálnu retardáciu dieťaťa?

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov sú príznaky mentálnej retardácie u detí skryté, patológia je zistená dosť neskoro. Súčasne, v závislosti od typu patológie, sú jeho symptómy odlišné, t.j. Každý typ mentálnej retardácie u detí má svoje vlastné príznaky.

Takže, s miernou formou, vzhľadom, deti sa nelíšia od ostatných. Spravidla majú malú zložitosť v procese učenia, ale majú pomerne dobrú a presnú pamäť. Charakteristickým znakom je pripútanosť, závislosť od dospelých a opatrovateľov.

V miernej forme (imbicita) sú deti veľmi pripútané k dospelým a môžu rozlišovať len medzi trestom a chválou. Môžu sa naučiť elementárne údržbárske zručnosti. Spravidla sa takéto deti učia písanie, čítanie a jednoduché počítanie.

V ťažkej forme (idiocy) má dieťa prakticky čo učiť. Neexistuje žiadna reč a pohyby sú neostré, skôr neohrabané. Všetky emócie sa prejavujú v primitívnom vyjadrení nespokojnosti alebo radosti.

Ako liečite mentálnu retardáciu?

Vzhľadom na to, že príznaky mentálnej retardácie u dojčiat sú mierne, liečba patológie u detí tohto veku sa prakticky nevykonáva.

Pri diagnostike starších detí predpisujte rôzne lieky v závislosti od toho, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Zároveň je možné použiť hormóny, jódové prípravky a iné lieky predpísané lekárom.

Mierna retardácia u dospelých

Opis ochorenia

mentálna retardácia

Debilita (mierna mentálna retardácia), opis ochorenia

Debilita alebo mierna mentálna retardácia (odvodená z latinského slova debilis - slabý slabý) - mierna alebo prvá úroveň oligofrénie.

Existujú tri formy debility - mierna mentálna retardácia, mierna mentálna retardácia, ťažká mentálna retardácia. Forma zaostalosti závisí od úrovne inteligencie (IQ).

Mierna mentálna retardácia - úroveň inteligencie - 65-69.

Mierna mentálna retardácia - úroveň inteligencie - 60-64.

Ťažká mentálna retardácia - úroveň inteligencie - 50-59.

Mentálne retardované deti začínajú chodiť a hovoriť oveľa neskôr ako ich rovesníci. Príznaky mentálnej retardácie možno pozorovať bezprostredne po narodení alebo neskôr v detstve. Niektoré prípady miernej mentálnej retardácie sú diagnostikované len v materskej škole. Reč mentálne retardovaného dieťaťa, najčastejšie nevyvinutého, hovorí monosyllable, ale ak veľa pracujete s takýmito deťmi, zapojte sa do psychocorrection, potom najmä s miernou a miernou moronitou, môžu sa naučiť veľa v čase a mentálny zaostalosť sa stáva menej nápadným.

Ľudia s miernou oligofréniou (debility) majú veľkú slovnú zásobu. A s miernou debility je reč celkom dobre vyvinutá.

Porušenie kognitívnej aktivity je vyjadrené neschopnosťou vyvinúť komplexné koncepty. Títo ľudia nemôžu samostatne formulovať koncepciu, v texte označiť hlavné a sekundárne. Okrem toho ľudia s miernou mentálnou retardáciou si nemôžu abstraktne myslieť, že majú zlé produktívne myslenie konkrétneho opisného typu a konkrétnych asociácií.

U ľudí s miernou oligofréniou (deabilita) počas tréningu alebo práce je nedostatočná iniciatíva a neschopnosť samé rozhodovať. Sú pomalé a pasívne. Títo ľudia si ľahko osvojujú názor niekoho iného a názory iných ľudí a môžu sa na nich držať veľmi dlho, čo im ukladá na iných. Milujú učiť iných ľudí, napriek ich neúspechu.

Ľudia s mierou zaostalosti debility si zapamätajú rôzne pravidlá, pokyny a striktne ich dodržiavajú, nie sú schopní ich upraviť, keď si to situácia vyžaduje. Je ťažké zmeniť obvyklý stereotyp, pre takýchto ľudí - to je hlavná ťažkosť.

Všetci ľudia s miernym stupňom mentálnej retardácie (debility) majú poškodenia v emocionálne - sférickej sfére - slabosť sebaovládania a nedostatočnú schopnosť potláčať svoje túžby, neschopnosť premýšľať svojimi činmi a čo môžu viesť k nim. Medzi takýmito ľuďmi je veľa zakázaných, pretože nie sú schopní uspokojiť svoje zvýšené sexuálne potreby prirodzene, mnohí z nich sa uchýlia k sexuálnym prevráteniam.

Väčšina ľudí s týmto postihnutím nie je kritická. Ich charakteristickým znakom je zvýšená podnetnosť.

Pacienti s oligofréniou v stupni debility môžu byť usilovní, usilovní, zvládajú jednoduchú prácu, ktorá nevyžaduje rýchle prepínanie. Ale u mnohých pacientov je produktivita ich aktivity nízka, najmä s letargiou, apatiou alebo nepokojom a nepokojom.

Medzi zločincami, vrátane neplnoletých, je mnoho pacientov s oligofréniou v stupni moronity.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na mentálnu retardáciu, je potrebné podstúpiť vyšetrenie. A keď potvrdíte ochorenie na začatie liečby, tým skôr to bude, tým je pravdepodobnejšie, že ochorenie zastaví alebo spomalí.

Ak je choroba diagnostikovaná, je vykonaná kompletná lekárska prehliadka, študuje sa sociálna a vzdelávacia história na základe existujúcich záznamov o zdravotníckych pracovníkoch a pracovníkoch v materských školách a školách (ak je to vhodné), ako aj z príbehov rodičov. Deti vykonávajú spravodajské testy na posúdenie schopnosti učiť sa a intelektuálneho fungovania.

Pre deti používajte vývojové tabuľky.

Komunikácia a testovanie rodičov alebo osôb, ktoré ich nahrádzajú, dáva príležitosť naučiť sa obraz o každodennom živote dieťaťa, jeho sociálnych zručnostiach.

výhľad

Ľudia so stupňom zaostalosti, debility, miernej a miernej zaostalosti, často schopní dosiahnuť určitú nezávislosť a šťastný a naplňujúci život. Môžu mať rodinu a môžu mať deti, ale percento detí s mentálnym postihnutím sa narodí, sú veľmi vysoké.

Ako určiť mierny stupeň demencie (debility) bez toho, aby sme sa odvolávali na špecialistu.

Presný stupeň intelektuálneho poklesu môže byť, samozrejme, iba psychiater alebo klinický psychológ. Ale ak existujú dôvody na podozrenie z demencie, potom je možné s dostatočnou mierou spoľahlivosti zabezpečiť, aby sa nestrácal čas zbytočným úsilím vysvetľovať túto skutočnosť alebo aby sa abstrakcia morónskemu, pretože žiadna forma demencie nevyliečila, a po 7 rokoch sa nedá napraviť.

Navonok nič pozoruhodné, okrem špecifického "frontálneho" výrazu očí. Demencia sa prejavuje v rozsudkoch a činoch. S demenciou je zrejmý len betón, ktorý sa môže dotknúť, videný. Nie je k dispozícii abstraktný obsah. Snažiť sa vysvetliť abstraktnú myšlienku retardovanému človeku, čas je zbytočný, nie je zbytočný, pretože ho nechce pochopiť alebo nechce pochopiť vlastným spôsobom, ale preto, že ho organicky nechápe. Je tiež beznádejné dávať slabé nešpecifické pokyny.

1. Vrodené impulzívne myslenie. Napríklad, niekoľkokrát sa hovorilo, že sa niečoho nedotkne, opäť sa imbecilný dotkne, nie preto, že si nepamätá zákaz, ale preto, že nemá čas zastaviť impulz. Preto mentálne retardovaný a nazývaný netrénovaný.

2. Imbecil by radšej neštudoval a nepracoval. Nemôže sa naučiť nič iné ako praktické zručnosti, môže sa naučiť napríklad proces varenia svojho obľúbeného jedla, ale on sám nemôže prísť na to, čo má robiť z akéhokoľvek súboru produktov.
Môže mať aj vysokoškolské vzdelanie, získané pre športový úspech v univerzitnom tíme, alebo pre doslovnú citáciu zdrojov.
Nie sú aktívni, nemôžu dlhodobo nič robiť, ale ak majú niečo urobiť, sú zvyčajne príliš vážne počas tohto obdobia, pretože potrebujú oveľa viac stresu ako osoba s normálnou inteligenciou. Napríklad zvyčajný prístup k obchodovaniu s potravinami v poradí podľa závažnosti prebieha ako stretnutie vo výške najvyššieho veliteľa počas plánovania vojenských operácií.

3. Na komplexné aktivity, ktoré nie sú dostupné s demenciou, sa považuje za nudné, únavné, nezaujímavé. Zvyčajne demonštruje reakciu znehodnotenia typu: "Už dlho je známe," "Kto to potrebuje," "Aký druh nezmyslov." Nasledujúce tvrdenia sú charakteristické: „Prečo pracovať, pretože vždy budú veci doma, potom rozoberte skriňu a potom varte na obed.“

4. Ľudia zapojení do komplexných aktivít sa zdajú byť slabí a čudní. Imbecil nechápe, prečo sa zapojiť do teoretickej mechaniky, keď je možné kúpiť niekde lacnejšie, takže neskôr je drahšie predať a kúpiť niečo s peniazmi. A mimochodom, pri vykonávaní obchodných operácií, ak existujú ťažkosti, kde je potrebné abstraktné myslenie, potom sa slabozrakí nezvládnu, takže nemôžu zbohatnúť.

5. Vzhľadom na neschopnosť rozlíšiť základné znaky účasti slabozrakých v dialógu, vyzerá to, že nehovorí o tom, ako to vedie, čo je dôvod, prečo existuje pocit plytvania času a zbytočnosti úsilia.
K akémukoľvek abstraktnému obsahu, k niečomu, čo nemá praktický význam, môže napríklad odpovedať takto: „Prečo tieto rozhovory“, „Toto je tak ďaleko od nás“ alebo sa pokúšame devalvovať podľa typu: „Čo tam urobil? Dobre, moo.

6. Zvlášť prejavené porušenia, ak je to potrebné na vysvetlenie smeru, kde a kedy odbočiť doprava / doľava, hore / dole, kde to je - imbecil sa s týmito operáciami nezaoberá a vysvetľuje: „vedľa, tam tam uvidíte“. Nemôže odpovedať na vedúce otázky „či už doprava, doľava“, neorientuje sa v priestore vo fantázii a reprezentácii, ale len v praxi si pamätá smer.

7. Keďže nie je možné rozlíšiť základné znaky v prípade slabozrakosti, potom dochádza k nesprávnemu hodnoteniu udalostí, čo je obzvlášť ťažké pre vnímanie vzťahu medzi ľuďmi, čo sa stalo, ako a prečo. Slabozraký človek môže predložiť správnu verziu v jedinom prípade, ak opakuje po niekom.

8. Dôkazom toho, že má niečo pre slabozrakého človeka, sú konkrétne veci. Napríklad zdravotný stav vyžaduje buď viditeľné znaky alebo potvrdenie choroby, až potom imbecil môže pochopiť. To isté platí pre vzdelávanie, pretože je abstraktné, slabozrakí nemôžu hodnotiť stupeň vzdelania, nemôžu chápať kvalitu vzdelávania a jediným kritériom je dokument o vzdelávaní. Preto je ľahké spadnúť do falošných dokumentov.

9. Morálna a etická úroveň demencie je nasledovná: človek môže porušiť zákon, ak nie je chytený na rúk. To platí najmä pre drobné krádeže, ktoré sa vykonávajú podľa princípu „nikto nevidí“, „má toľko.“

10. Pozadie akejkoľvek čisto ľudskej činnosti, slabozraký vidí sexuálnu sýtosť alebo nespokojnosť.
Je dôležité si uvedomiť, že porozumenie slabému človeku nerozumie tomu, ako je realizovaná abstraktná aktivita, ale cítiť, že človek robí niečo viac, než je to, že slabý človek môže, a ako keby sa bál osoby, je ostražitý a nedôverčivý, len čo počuje niečo, čo presahuje biologických potrieb tela.

11. Nikdy nepochybuje o svojej normálnosti, pretože plní jednoduché praktické zručnosti.

12. Bojí sa starých ľudí, obáva sa staroby.

13. Jemné motorické zručnosti sú slabo rozvinuté, jemné operácie, ako je napríklad práca so šperkami, sa takmer nerobia.

14. Pamäť v demencii môže byť v akomkoľvek stave, veľmi dobrá a nie dobrá.

Prejavy domácností, keď je zrejmé, že je nebezpečné zveriť zložité operácie:
1. Napríklad pri predaji nehnuteľností je poverený, aby sa stretol s kupujúcimi, aby preukázal túto veľmi nehnuteľnosti. Nasleduje: namiesto odpovedania na otázky kupujúceho, imbecile / th sústreďuje pozornosť na vzhľad kupujúceho, pretože má len biologické potreby. V dôsledku toho je kupujúci nútený prísť znova, aby získal zrozumiteľné odpovede, ale od inej osoby. Čas je zbytočne zbytočný a poriadok nie je nielen splnený, ale ani nikdy sa nedá splniť, ani s najpresnejšími pokynmi.

2. Napríklad sa hovorí, že nekúpite určitý produkt. Imbecil, spravidla nie je schopný reorganizovať okamžite, a môže kúpiť bezcenný produkt niekoľkokrát. Nie len preto, že sa mi to osobne páči, ale kvôli takmer úplnému nedostatku prepínateľnosti.

Demencia má zároveň pozitívny charakter - je to pripútanosť a, hoci je to kvôli neschopnosti zmeniť, rigidné myslenie, ale vo vzťahoch poskytuje väčšiu spoľahlivosť. Čiastočne sa hádať so slabozrakými je takmer nemožné. Samozrejme, záleží na dĺžke komunikácie, čím dlhšie je, tým spoľahlivejšie.

Ďalšie charakteristiky alebo slabosť
diferenciácia vnímania:
1. Nezachytáva rozdiel v odtieňoch farieb,
2. Zvonku môžu vyzerať úhľadne, zatiaľ čo v skutočnosti je ťažké vykonávať hygienické postupy s vysokou kvalitou, určite bude niečo, čo sa nevymyje.

Naposledy bolo editované: Minor (2013-11-11, 09:14), všetko bolo editované 5 krát (a)

Mierna retardácia u dospelých

Odborníci identifikujú tri formy mentálnej retardácie: ťažké (alebo hlboké), stredné a ľahké. Mierna mentálna retardácia u dospelých im spravidla nebráni viesť normálny život, kontakt s ostatnými a zapájať sa do pracovných činností.

Mierna forma je mentálna retardácia, pri ktorej dochádza k miernemu poklesu inteligencie. IQ u týchto pacientov je okolo 50-69. Títo ľudia si často uvedomujú svoju chorobu a snažia sa ju skryť pred ostatnými. Mierna forma mentálnej retardácie je dokonca prispôsobiteľná na prispôsobenie. Pokles inteligencie s vekom sa nevyskytuje, ale pri správnej výchove a výcviku je možné jeho nepatrné zvýšenie.

Ďalším názvom pre miernu formu mentálnej retardácie je debility. Pacienti, ktorí dostali takúto diagnózu, sú poranení mozgu, čo môže byť spôsobené detskými zraneniami alebo infekčnými chorobami trpiacimi v detstve. Avšak navonok, človek trpiaci dehydratáciou sa nelíši od zdravých ľudí.

Vlastnosti miernej formy mentálnej retardácie

Mierna mentálna retardácia u dospelých sa spravidla nevyskytuje náhle. Pokles inteligencie možno pozorovať už v ranom veku, začínajúc od troch rokov, keď deti aktívne skúmajú svet a učia sa jazykové a komunikačné zručnosti. Neskôr počas školských rokov môže mentálna retardácia spôsobiť slabý výkon. Takéto deti majú často dobrú pamäť, ale nemôžu sa sústrediť na žiadny predmet štúdia a zle pochopiť vysvetlenia učiteľov.

Dospelý s mentálnou retardáciou je často ovplyvnený. Preto sa títo ľudia často dostávajú do zlých spoločností, sú tínedžeri, a spájajú sa so svetom zločinu, ktorý už dosiahol dospelosť. Títo ľudia nemajú žiadne názory na žiadne problémy, slabo si osvojujú akékoľvek informácie, často sa odlišujú rozporuplnosťou v správaní a nie sú schopní sebakontroly. Medzi mentálne retardovanými ľuďmi však môžu byť skutoční géniovia, pre ktorých existuje množstvo historických dôkazov.

Liečba mentálnej retardácie

Aj v XIX storočí sa mnohí lekári a vedci snažili identifikovať príčiny mentálnej retardácie a vyskúšali rôzne metódy liečby. Avšak, k dnešnému dňu, úplné vyliečenie, dokonca aj mierne formy nie je možné. Ak je však od detstva správne pristupovať k výchove dieťaťa pomocou moderných techník, je možné dosiahnuť impozantné výsledky.

Mierna mentálna retardácia u dospelých a detí sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Niektorí pacienti vyžadujú zvýšenú pozornosť, iní sú naopak uzavretí. Spravidla títo pacienti nie sú príliš výrazné emócie, ale môžu byť agresívni. Preto je potrebné kontrolovať špecialistov, ktorí v prípade potreby môžu predpisovať sedatíva alebo stimulanty.

Najdôležitejšou úlohou pri liečbe mentálnej retardácie je však vzdelávanie. Techniky vyvinuté špecialistami pre deti trpiace miernou formou zníženej inteligencie sú zamerané na nadviazanie kontaktu medzi rodičmi a dieťaťom. Rodičia musia byť trpezliví a musia uviesť do praxe všetky odporúčania lekárov. Vo väčšine prípadov je mierna forma mentálnej retardácie prístupná korekcii, avšak čím skôr sa liečba začala, tým efektívnejší bude výsledok.

Debilita je organická lézia mozgu, ktorá je najslabším stupňom mentálnej retardácie - mentálna retardácia, ktorá je spôsobená oneskoreným vývojom. S miernou retardáciou sa pacient nelíši od ostatných ľudí. Rozumné riadenie pacientov im umožňuje zvládnuť jednoduchú špecialitu. Sú schopní žiť nezávisle, ale často potrebujú podporu iných ľudí.

Debilita rozumu

Dedičné faktory sa pripisujú príčinám debility (fermentopatia, mikrocefália, endokrinopatia) a negatívne účinky na fetálny vývoj plodu majú negatívnu úlohu.

Debilita a jej príčiny sú infekčné ochorenia (rubeola, osýpky, syfilis, toxoplazmóza, cytomegália), prenesené na tehotnú ženu alebo výskyt Rh-konfliktu, fetálnej hypoxie a placentárnej nedostatočnosti.

Oligofrénia v stupni moronity sa môže vyskytnúť po toxických účinkoch na plod alebo pri užívaní alkoholu, drog, tabaku, niektorých liekov od nastávajúcej matky.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia pri narodení, vrodeného hydrocefalusu, asfyxie novorodenca, po infekčnom poškodení centrálneho nervového systému (hnisavá meningitída, encefalitída, meningoencefalitída), ako aj traumatické poranenia mozgu.

Symptómy debility

S debility sa objavujú nasledujúce symptómy: zachovanie emocionálne-volenciálnej sféry a mechanickej pamäte, nemožnosť dlhodobej príťažlivosti pozornosti pacienta. Dobrovoľné zapamätanie sa vyznačuje pomalosťou a nestabilitou. Pacienti prevažujú v konkrétnom deskriptívnom myslení, ale nie sú schopní abstrakcie. Tí, ktorí trpia dehydratáciou, sa ťažko učia, majú problémy s učením pravopisu, chýba im vnímanie logických súvislostí medzi objektmi, konceptom času, ako aj priestoru. Medzi pacientmi sa často vyskytujú poruchy reči: gramatická štruktúra reči, skreslenie zvukov, chudoba slovnej zásoby. Nie sú schopní retell počuť, čítať. Niektorí pacienti, ktorí trpia mentálnou retardáciou, ako aj nízka produktivita myslenia sú neodmysliteľnou súčasťou parciálnych dotácií. Vyznačujú sa vynikajúcou mechanickou, ako aj vizuálnou pamäťou, ich schopnosť siaha až po komplexné aritmetické operácie (násobenie veľkého počtu v mysli), talent sa prejavuje v absolútnom sluchu, v schopnosti kresliť a v ďalších funkciách. Pacienti sú schopní zažiť emócie, ale ich činnosť nie je zameraná, často impulzívna s prítomnosťou negativity.

Pacienti s problémami sa nezaoberajú programom všeobecnej školy a rodičom sa ponúka, aby svoje deti preniesli na pomocnú školu, kde sú schopní učiť sa a učiť sa viesť nezávislý život. Rodičia pomáhajú pri vzdelávaní psychiatri, psychoterapeuti, ktorí učia a motivujú pacientov k účasti na samostatnej zárobkovej činnosti. Treba poznamenať, že ľudia z množstva miernych stupňov moronity sa prejavujú ako dobrí manželia. Sú charakterizované nekonfliktnou, poslušnosťou a ovládateľnosťou. Medzi pacientmi vyžarujú slabý apatický, vzrušivý, mstivý, zlovoľne tvrdohlavý, inhibovaný.

Debilné známky

V závislosti od štádia moronity (mierny, stredný alebo ťažký) sa typ myslenia u pacientov prejavuje v rôznych stupňoch.

Debilita a jej príznaky sa prejavujú špecificky opisným typom myslenia, ktoré neumožňuje pacientom pokryť situáciu ako celok a často asimilovať vonkajšiu stranu udalostí. Bez zvedavosti mysle, ako aj vlastných úsudkov, títo ľudia majú tendenciu prijať názory druhých a nepriamo sa ich držať. Tí, ktorí trpia deble si pamätať rôzne výrazy a pravidlá, používať ich ako šablónu a učiť životy okolo nich.

Pacienti s miernymi štádiami, ktorí nie sú schopní zovšeobecniť a podrobne analyzovať, sú šikovne vedení v známej situácii. Nebezpečenstvo pre spoločnosť je vniknutie pacientov pod kriminálnym vplyvom, pretože bez pochopenia situácie sa stávajú nástrojom rôznych druhov votrelcov. Uskutočňovanie vôle niekoho iného, ​​pacienti sú schopní zaútočiť s nožom, páchať podpaľačstvo, pričom si toho nie sú vedomí.

Tí, ktorí trpia debility, majú primitívne voľné sexuálne túžby. Z hľadiska charakteru sú pacienti dobrí, priateľskí, milujúci alebo diametrálne odlišní: zlovoľní, agresívni, tvrdohlaví, mstiví.

Stupeň debility

Moronita je rozdelená do etáp v závislosti od úrovne intelektuálneho vývoja.

- IQ 65-69 (svetelný stupeň)

- IQ 60-64 (stredná fáza)

- IQ 50-59 (ťažké štádium)

Po klinickom vyšetrení sa stanovia štádiá debility.

Stupeň mentálnej retardácie je diagnostikovaný v nasledujúcich formách: atonický, asténny, dysforický a stenický.

Vlastnosti trpiace astenickou formou prejavujúcou sa vyčerpaním, emocionálnou nestabilitou, únavou.

Atonická forma mentálneho zaostalosti sa prejavuje neschopnosťou primeraného a motivovaného správania.

Dysforická forma je charakterizovaná výraznými agresívnymi poruchami nálady deštruktívneho pôsobenia.

Stenotická forma mentálneho zaostalosti sa vyznačuje rovnováhou, dobrou povahou, aktivitou, sociabilitou alebo horúcou teplotou, emocionálnou nestabilitou, poruchami správania.

Pacienti majú množstvo kontraindikácií pre spoločenský život, medzi ktoré patrí služba v ozbrojených silách, prijatie do štátnych tajomstiev, služba v obecných a štátnych orgánoch, riadenie vozidiel, preprava a nákup zbraní, práca ako strojník, inžinier alebo majster. Povinné systematické lekárske vyšetrenie psychiatrom.

Debilita u detí

Dobrá mechanická pamäť, ako aj vytrvalosť detí a snahy učiteľov môžu umožniť individuálnym pacientom zvládnuť program primárnych tried, ale ďalšie vzdelávanie v stredných triedach im nie je dané, toľko ich zostáva na druhý rok. Z tohto dôvodu by tieto deti mali byť pridelené na stredné školy.

Výrazná moronita u detí sa prejavuje v úzkych záujmoch zameraných na uspokojenie fyziologických potrieb, túžba len pobaviť. Pacienti nemajú záujem o život školského tímu, čítanie kníh, radšej sledujú príležitostné zábavné televízne programy.

Deti sú schopné zvládnuť nekvalifikovanú prácu, v ktorej sa pracovné procesy vykonávajú mechanicky a často imitatívne.

Liečba debility

Pacienti s debility sú pozorovaní neuropsychiatrom. S rozvojom endokrinopatie je dôležité liečiť endokrinológa.

Pri stanovení príčiny, ktorá spôsobila debility, sa uskutočňuje špecifická liečba. Identifikácia vrodenej syfilis toxoplazmózy alebo vrodeného syfilisu dáva dôvod na zahrnutie etiotropnej liečby; fermentopatia sa lieči diétou, endokrinopatiou s hormonálnou terapiou.

Symptomatická liečba ochorenia zahŕňa dehydratačné lieky, antikonvulzíva, posilňujúcu liečbu, neuroprotektory, nootropiká (Nootropil, Aminalon), metabolity (vitamíny B, kyselina glutámová), psychotropné lieky. Únava a asténia sa liečia psychostimulanciami (pemolín, amfetamín), nadmerná emocionálna vzrušivosť sa odstráni liekmi (Elenium, Haloperidol, Aminazin).

Ťažká dehydratácia a jej liečba vyžaduje nápravné metódy (psychologická, pedagogická, logopedická).

Psychologická podpora je veľmi dôležitá pri náprave porúch správania, ako aj pri vzdelávaní a starším deťom by sa malo pomáhať pri získavaní zručností a zručností potrebných na každodennú a nezávislú odbornú činnosť.

Mierna retardácia

Mierna mentálna retardácia (retardácia) je najčastejšou formou duševného postihnutia (70-85% všetkých prípadov mentálneho zaostalosti). V Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 je táto porucha označená ako F 70. Skoršie bolo rozlíšených niekoľko stupňov debility - mierne, ťažké, hlboké, čo umožnilo presnejšie pristupovať k problematike tréningu, zamestnania a zdôvodnenia príznakov postihnutia u týchto pacientov.

Hlavné príznaky miernej mentálnej retardácie

Princípy liečby a rehabilitácie pre miernu mentálnu retardáciu

Pri správnej výchove a vzdelávaní, včasnej korekcii sprievodných neurologických a psychických porúch môžu ľudia s miernym mentálnym postihnutím zvýšiť svoje IQ o 10 - 15 jednotiek, naučiť sa čítať a písať, komunikovať s ostatnými, ukončiť 4-5 ročníkov stredných škôl alebo pomocných škôl, získať pracujú, začínajú rodinu a žijú nezávisle. Samozrejme, nie každý dosahuje takéto výsledky, ale prakticky každý má na to potenciál, najmä s miernym stupňom debility (IQ 65-69).

S výraznejším poklesom úrovne inteligencie môžu deti študovať podľa špeciálneho programu, získavajú najmä domáce zručnosti a možnosť zapojiť sa do jednoduchej nekvalifikovanej práce (pomocný pracovník, čistejší, poľný kultivátor). V prítomnosti sprievodných somatických ochorení, patologických stavov nervového systému, ťažkých duševných porúch sú pacienti s miernou mentálnou retardáciou (zvyčajne silnou a hlbokou moronitou) postihnutí a potrebujú dávky v invalidite.

Duševné spomalenie u dospelých. Príčiny vzniku.

Jednou z najzložitejších duševných porúch je mentálna retardácia. Navyše, dospelí si ju môžu nielen zrodiť, ale aj počas celého života. V tomto článku sa zaoberáme hlavnými príčinami tohto ochorenia.

Intelektuálna retardácia u dospelých

Čo znamená samotný pojem?

Pre špecialistov znamená táto diagnóza oneskorenie duševného a duševného vývoja človeka. Patológia môže byť buď vrodená alebo získaná v dôsledku:

• Ťažké traumatické poranenie mozgu.
  
• Infekcia: intrauterinná alebo počas pôrodu.
  
• Po narodení sa vyskytli zriedkavé, ale veľmi závažné ochorenia.
  

Nezabudnite, že bežnými príčinami mentálnej retardácie sú zlé návyky rodičov (alkoholizmus, drogová závislosť), choroba počas tehotenstva (kiahne kiahní, parotitída, rubeola), genetická predispozícia, rhesus alebo imunitný konflikt medzi matkou a plodom.

Mierna retardácia u dospelých

Keď hovoria o miernej mentálnej retardácii u dospelých, znamenajú všeobecnú koncepciu, ktorá kombinuje patologické formy mentálnej aktivity rôzneho pôvodu. Patria sem formy mentálnej retardácie, pri ktorých je ľudský mozog poškodený genetickými, organickými alebo intoxikačnými nebezpečenstvami. Patria sem aj formy, ktoré sú spôsobené nepriaznivými sociálnymi a kultúrnymi faktormi, a to nesprávnym vzdelávaním a pedagogickými nedostatkami.

Vedci nazývajú túto formu mentálnej odchýlky, ktorá má hodnotu IQ v rozsahu od 50 do 70.

Medzi hlavné príčiny moronity patria zlyhania vo formovaní ľudského mozgu v ranom štádiu jeho vývoja. Mentálna retardácia sa líši od získanej demencie tým, že sa nezdala byť dôsledkom poklesu funkcií psychiky v dôsledku ochorenia, ale kvôli počiatočnému zaostalosti.

Keď mentálna retardácia ovplyvňuje tie mentálne funkcie, ktoré sú zodpovedné za normálny vývoj človeka.

Ak hovoríme o mentálnej retardácii v miernom stupni, potom je jej diagnostika zvyčajne zložitá. Takže ľudia s miernou retardáciou alebo mentálnou retardáciou, ktorá sa považuje za „hraničnú“, môžu žiť život bez toho, aby navštevovali psychiatra.

Charakteristika ľudí s miernou mentálnou retardáciou

• Táto skupina ľudí je charakterizovaná neschopnosťou pochopiť komplexné koncepty, komplexné zovšeobecňovanie a schopnosť abstraktného myslenia je pre nich neprístupná. Aj keď, ak má človek miernu formu debility, potom môže myslieť abstraktne, ale veľmi obmedzene. V tomto prípade prevláda striktne špecifický typ myslenia, keď sú zobrazené iba vonkajšie aspekty udalostí alebo javov.
• Treba poznamenať, že reč u dospelého, ktorý je diagnostikovaný ako „debility“, je dobre rozvinutá, je schopný hovoriť zmysluplnými vetami, má dobrú slovnú zásobu.
• Táto kategória mentálne retardovaných ľudí si zachovala schopnosť zvládnuť niektoré odborné zručnosti, aj keď s nízkou kvalifikáciou. Ale asimilácia rôznych typov informácií sa im dáva s ťažkosťami, ako akékoľvek iné poznatky.
• Takýto problém, ako je mierna mentálna retardácia u dospelých, im nebráni v udržiavaní primeranosti správania v známom prostredí pre takýchto ľudí.
• Bez toho, aby mal svoj vlastný názor, si človek, s diagnózou debility, dobre pamätá na rôzne pravidlá, výrazy, frázy, názory ľudí okolo neho a potom nasledujú rovnaký vzor.
• S miernym stupňom moronity sa človek môže dobre orientovať vo svojom okolí, byť dostatočne oboznámený s prebiehajúcimi procesmi a dokonca byť mazaný.
• Z tejto kategórie sa môžete stretnúť s ľuďmi, ktorí sú jednostranne nadaní. Známy brilantní umelci a hudobníci trpiaci takýmto ochorením.
• Moróny sa vyznačujú veľmi vysokou poddajnosťou a jednoduchou ovládateľnosťou okolo nich. To môže často viesť k nepredvídateľným dôsledkom, niekedy veľmi nebezpečným, či už pre samotných pacientov alebo pre tých, ktorí sú im blízki.
• Osoba s miernou formou mentálnej retardácie často trpí zvýšenou sexualitou a promiskuitou.
• Všetci máme rôzne postavy a táto kategória ľudí nie je výnimkou. Môžu byť priateľskí a dobromyseľní a po krátkom čase môžu prejavovať agresivitu, hnev a tvrdohlavosť.
• Ľudia s miernou formou mentálnej retardácie nemajú schopnosť fantázovať a premýšľať obrazne;
• Jedným z najvýznamnejších príznakov osôb s mentálnou retardáciou je ich nedostatočný kritický postoj k sebe ak situáciám, ktoré vznikli. Je pre nich ťažké pochopiť účelnosť svojich vlastných činov a predvídať ich dôsledky;
• Ľudia s mentálnou retardáciou sú schopní spáchať rôzne trestné činy súvisiace so situáciami, v ktorých je potrebné adekvátne posúdenie a informované rozhodovanie. Zvyčajne sa stáva, že títo ľudia, ktorí nie sú náchylní ku konfliktom, sú v ťažkej situácii, môžu sa správať nedostatočne, čo predstavuje verejné nebezpečenstvo.

Jednoduchá mentálna retardácia u dospelých im umožňuje žiť, pracovať, milovať a byť milovaný. Presne tak by to malo byť v akejkoľvek civilizovanej krajine.

Duševné spomalenie u dospelých

Duševné spomalenie u dospelých

• Ruská spoločnosť psychiatrov. Iné združenia

Obsah

kľúčové slová

• mentálna retardácia
• dospelí
• poruchy správania
• inteligencia
• adaptívne správanie
• i.q.

Zoznam použitých skratiek

CT - počítačová tomografia

ICD-10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízií

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Ultrazvuk - ultrazvuk

LSM - dielne lekárskej výroby

CNS - centrálny nervový systém

PND - neuropsychiatrické liečivo

Termíny a definície

Mentálna retardácia u dospelých je heterogénna skupina stavov spôsobená vrodeným alebo skorým mentálnym nedostatkom s výrazným nedostatkom inteligencie (kognitívne, verbálne, sociálne schopnosti), sprevádzané porušením adaptívneho správania, ktoré sťažuje alebo znemožňuje, aby jednotlivec fungoval primerane sociálne.

1. Stručné informácie

1.1 Definícia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie revízií chorôb (MKN-10) je mentálna retardácia stavom oneskoreného alebo neúplného vývoja psychiky, ktorý je charakterizovaný predovšetkým poruchami, ktoré sa prejavujú v období zrenia a poskytujú všeobecnú úroveň inteligencie, tj kognitívnych, rečových, motorických a sociálnych. schopnosti. Na kódovanie diagnózy mentálnej retardácie ICD-10 navrhla použitie časti F7 (F70 - 79) s číslicami za bodom v závislosti od etiológie, ako aj prítomnosti alebo neprítomnosti významných porúch správania.

Intellect nie je jedinou charakteristikou a hodnotí sa na základe veľkého množstva rôznych viac menej špecifických zručností. Hoci má každý človek všeobecnú tendenciu rozvíjať všetky tieto zručnosti na podobnej úrovni, môžu existovať výrazné rozdiely, najmä medzi mentálne retardovanými osobami. Títo ľudia dokážu odhaliť závažné porušenia mentálnej retardácie, môžu preukázať vyššiu produktivitu v jednej konkrétnej oblasti (napríklad jednoduchými vizuálnymi priestorovými úlohami). Táto situácia sťažuje diagnostikovanie mentálne retardovaných osôb. Definícia intelektuálnej úrovne by mala byť založená na všetkých dostupných informáciách, vrátane klinických údajov, adaptívneho správania (berúc do úvahy kultúrne charakteristiky) a produktivity psychometrickými testami.

Pre spoľahlivú diagnózu by sa mala zaviesť znížená úroveň intelektuálneho fungovania, čo by viedlo k nedostatku schopnosti prispôsobiť sa denným potrebám normálneho sociálneho prostredia. Súčasné mentálne alebo somatické poruchy majú veľký vplyv na klinický obraz a využitie existujúcich zručností. Vybraná diagnostická kategória by preto mala byť založená na celkovom hodnotení schopností, a nie na posúdení konkrétnej oblasti alebo jedného typu zručnosti. Citované koeficienty mentálneho vývoja by sa mali používať s prihliadnutím na problémy medzikultúrnej primeranosti. Nižšie uvedené kategórie predstavujú ľubovoľné rozdelenie komplexného kontinua a nemožno ich určiť s absolútnou presnosťou. IQ by sa malo určiť individuálne určeným štandardizovaným testom, pre ktorý sú stanovené miestne kultúrne normy, a vybraný test musí byť primeraný úrovni fungovania a dodatočným špecifickým nepriaznivým podmienkam pre fungovanie, v ktorých je jedinec napr. somatické faktory. Škály sociálnej zrelosti a adaptácie, tiež štandardizované podľa miestnych podmienok, by mali byť, kde je to možné, naplnené na základe výsluchu rodičov alebo opatrovateľov, ktorí poznajú schopnosti jednotlivca v každodennom živote. Ak sa nedodržia štandardizované postupy, diagnóza by sa mala stanoviť len ako dočasná [5].

1.2 Etiológia a patogenéza.

Rôzne patogénne faktory a nešpecifickosť mentálnej retardácie sťažujú hodnotenie vzťahov medzi príčinou a účinkom pri vzniku mentálnej retardácie. Vo väčšine prípadov sa environmentálne a endogénne (dedičné) faktory objavujú v komplexnej interakcii a jednote. Existujú však spoločné patogenetické väzby spoločné pre všetky formy intelektuálnej hypoplazie, čo vedie k podobným klinickým prejavom syndrómu mentálnej retardácie, medzi ktorými hrá dôležitú úlohu chronogénny faktor, to znamená obdobie ontogenézy, v ktorom je postihnutý vyvíjajúci sa mozog. Rôzne patogénne účinky, genetické aj exogénne, pôsobiace v rovnakom období, môžu spôsobiť rovnaký typ klinických prejavov, zatiaľ čo rovnaký etiologický faktor, pôsobiaci na rôzne štádiá ontogenézy, môže viesť k rôznym následkom [3].,

S mentálnou retardáciou, ktorá je polymorfnou skupinou patologických stavov, existuje veľké množstvo klinických a psychopatologických porúch. Existujú klinicky diferencované a klinicky nediferencované formy mentálnej retardácie [2].

Skupina klinicky diferencovaných mentálnych retardácií zahŕňa nozologicky nezávislé ochorenia so špecifickým klinickým, psychopatologickým a somatoneurologickým obrazom, pre ktorý je mentálna zaostalosť jedným zo symptómov, spravidla najzávažnejším. Častejšie ide o geneticky určené poruchy alebo klinicky definované syndrómy s charakteristickými somatoneurologickými prejavmi, ktorých etiológia ešte nie je jasná.

Rôzne formy mentálnej retardácie sa výrazne líšia vo svojich patogenetických mechanizmoch. Existujú však spoločné patogenézy,

Asi 75% mentálnej retardácie je spôsobené poškodením mozgu v prenatálnom období. Porušenie tvorby orgánov a systémov sa najčastejšie vyskytuje počas kritických štádií ich vývoja. Všetky vnútromaternicové vývojové abnormality sú rozdelené do blastopatie v dôsledku porážky embrya počas blastogenézy (až do 4 týždňov tehotenstva), embryopatie - lézie počas embryogenézy, tj od 4 týždňov. až 4 mesiace tehotenstvo a fetopatia - porážka plodu v rozsahu 4 mesiacov. až do konca tehotenstva [6].

1.3 Epidemiológia.

Prevalencia mentálnej retardácie vo svete sa podľa oficiálnych lekárskych správ veľmi líši: od 3,04 do 24,6 a viac na tisíc obyvateľov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa prevalencia mentálnej retardácie v populácii pohybuje od 1 do 3% populácie. V regiónoch, kde sa vyskytujú ekopatogénne faktory, ako aj izolované sociálne skupiny, môže prevalencia tejto patológie dosiahnuť 7%. Medzi mužmi sa mentálna retardácia vyskytuje asi 1,5 krát častejšie ako u žien. Tento pomer je najvýraznejší s miernym stupňom mentálneho zaostalosti a s výrazným stupňom intelektuálneho deficitu spravidla neexistuje kvantitatívny rozdiel medzi mužmi a ženami [7].

1.4 Kódovanie na MKN 10

Mierna mentálna retardácia (F70):

F70.0 - Mierna mentálna retardácia indikujúca absenciu alebo slabosť poruchy správania;

F70.1 - indikujúce významné poruchy správania;

F70.8 - iné poruchy správania;

F70.9 - poruchy správania nie sú definované.

Mierna mentálna retardácia (F71):

F71.0 - Mierna mentálna retardácia indikujúca absenciu alebo slabosť poruchy správania;

F71.1 - indikujúce významné poruchy správania;

F71.8 - iné poruchy správania;

F71.9 - Mierna mentálna retardácia bez indikácie zhoršeného správania.

Mentálna retardácia je závažná (F72):

F72.0 - Ťažká mentálna retardácia s indikáciou neprítomnosti alebo slabosti poruchy správania;

F72.1 - indikujúce významné poruchy správania;

F72.8 - iné poruchy správania;

F72.9 - Mierna mentálna retardácia bez indikácie zhoršeného správania.

Hlboká mentálna retardácia (F73):

F73.0 - Deep mentálna retardácia, indikujúca absenciu alebo slabosť poruchy správania;

F73.1 - indikujúce významné poruchy správania;

F73.8 - iné poruchy správania;

F73.9 - Mierna mentálna retardácia bez indikácie zhoršeného správania.

1.5 Klasifikácia.

Hlavným kritériom pre zoskupenie mentálnej retardácie je závažnosť hĺbky intelektuálneho defektu a stupeň poškodenia adaptívneho správania.

V ICD-10 sa rozlišuje mierna mentálna retardácia (F70), stredná (F71), ťažká (F72) a hlboká (F73). Zvýraznené sú aj sekcie F78 (iná mentálna retardácia) a F79 (nešpecifikovaná mentálna retardácia).

Podľa etiologického princípu by sa mali diferencované (v tomto prípade použiť dodatočný kód z MKN-10) a nediferencované formy mentálnej retardácie [10].

2. Diagnóza

2.1 Sťažnosti a história

S pomocou vyšetrovania sa zbierajú sťažnosti a subjektívna anamnéza (ak to umožňuje úroveň duševného vývoja pacienta). Subjektívne sťažnosti u dospelých pacientov sa spravidla týkajú ťažkostí s učením a adaptáciou v komunite, porúch reči, ako aj sťažností súvisiacich s poruchami komorbidov.

Výsluch by sa mal viesť v atmosfére dôvery a ľahkosti, pokiaľ je to možné, s vylúčením vonkajšieho zásahu a iných rozptýlení. Otázky by mali byť stručné, jednoduché, jednoznačné a zrozumiteľné pre pacienta. Vzhľadom na zvýšenú podnetnosť mentálne retardovaných osôb je potrebné upustiť od sugestívnych (sugestívnych) otázok. Anamnestické informácie sa zbierajú spravidla z minulosti do súčasnosti.

• Odporúča sa získanie objektívnej histórie. [1]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

Poznámka: Objektívna história by mala odrážať:

- informácie o dedičnom zaťažení duševnou chorobou, vrátane informácií o tom, či sú rodičia pacienta príbuzní krvi;

- pôrodnícka a gynekologická anamnéza matky, jej zdravotný stav pred tehotenstvom a počas tehotenstva (kardiovaskulárne ochorenia atď.), informácie o patogénnych biologických účinkoch v období prenatálneho a perinatálneho vývoja pacienta, minulé ochorenia;

- údaje o včasnom psychomotorickom vývoji pacienta, o znakoch formovania reči, školských zručnostiach, osobnosti pacienta, rodinnom a sociálnom postavení, postnatálnych exogénnych nebezpečenstvách, znakoch psycho-emocionálnej reakcie, psychickej traume;

- údaje o osobitostiach duševného stavu a správania pacienta v dospelosti, samoobslužných zručnostiach, úrovni sociálnej adaptácie (schopnosť nadviazať a udržiavať produktívny kontakt s inými ľuďmi, budovať svoje správanie s prihliadnutím na existujúce morálne, etické a kultúrne tradície, v plnej miere alebo s obmedzeniami vyrovnať sa s sociálnu zodpovednosť, prítomnosť súvisiacich anomálnych psychosociálnych situácií). Zdrojom relevantných informácií sú charakteristiky z miesta štúdia alebo práce (ak pacient študuje alebo pracuje) [4].

2.2 Fyzické vyšetrenie

• Odporúčaná všeobecná prehliadka. [1]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

Poznámka: Všeobecné vyšetrenie tela zahŕňa: prítomnosť možných somatických abnormalít, malformácií (očné vady, srdcové vady, ďalšie prsty, hluchota, skrátenie končatín, ako aj zväčšená pečeň a slezina), stigma diembryogenézy (nepravidelný tvar uší, vysoké („gotické“) ) patra, nízky rast vlasov, hypertelorizmus, abnormálny rast zubov), identifikácia stôp rôznych poranení, vyšetrenie stavu orgánov a systémov a prítomnosť somatických ochorení v histórii. Neurologické vyšetrenie identifikuje: poruchy kraniálnych nervov, reflexy a ich zmeny, extrapyramídové poruchy, mozgovú patológiu a poruchy koordinácie pohybu, citlivosť a jej poruchy, poruchy autonómneho nervového systému.

2.3 Laboratórna diagnostika

• Odporúča sa pri diagnostike diferencovaných foriem mentálnej retardácie na určenie špecifických genetických a metabolických porúch, ktoré neboli predtým zistené v detstve [6].

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

2.4 Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálne výskumné metódy zamerané na možné zavedenie nozologickej diagnózy mentálnej retardácie, ako aj overenie povahy organickej lézie centrálneho nervového systému (CNS):

• Odporúčaná elektroencefalografická štúdia; [1]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

• Odporúčaná reoencefalografická štúdia; [1, 6]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

• Echoencefalografická štúdia odporúčaná [1]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

• Odporúča sa zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). [1]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

• Odporúčaný experimentálny psychologický výskum. [1]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

Poznámka: Experimentálny psychologický výskum by sa mal zamerať na: hodnotenie úrovne duševného rozvoja; charakteristika štruktúry intelektuálnej činnosti s identifikáciou najviac a najmenej vytvorených jej funkčných útvarov; charakteristika všeobecných predpokladov pre produktivitu duševnej činnosti (mentálna výkonnosť, pozornosť, pamäť). Vysoký diagnostický význam Wechslerovho testu pre tento typ diagnostického vyšetrenia bol potvrdený mnohými štúdiami. Pri všetkých diagnostických významoch psychometrického výskumu je potrebné brať do úvahy určitú neistotu intelektuálneho koeficientu, jeho citlivosť na zmeny v životnom prostredí, ako aj závislosť na kultúrnych a sociálnych faktoroch, preto by sa analýza experimentálnych údajov mala vykonávať v kontexte holistického hodnotenia psychickej aktivity subjektu. Patopsychologická metóda zameraná na kvalitatívnu analýzu duševných porúch nemôže existovať bez kvantitatívneho hodnotenia úrovne rozvoja inteligencie. Hlavnou metodickou črtou je inštalácia na určenie úrovne učenia, ktorá je určená množstvom pomoci, ktorú subjekt potrebuje na vyriešenie navrhovaného problému a jeho schopnosťou preložiť získané poznatky.

• Na štúdium mentálnej výkonnosti a pozornosti sa odporúča aspoň jedna z nasledujúcich metód: Schulteove tabuľky (čiernobiele a farebné), Crepelinov test, Bourdonov test, Toulouse-Pieron a iní test [6]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

• Pre štúdium individuálnych psychologických charakteristík sa odporúča, aby sa u pacientov s plytkým duševným defektom použila aspoň jedna technika: rôzne škály sebahodnotenia (podľa Dembo-Rubensteina, „Well-being-activity-mood“ - SAN, atď.), Projektívne testy („Tematický appercepčný test“) "- TAT, testy Rosenzweiga, Wagnera, techniky kreslenia atď.). [7]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

• Pre štúdium pamäti boli odporúčané aspoň dve metódy: zapamätanie 10 slov, obrázkov, nepriame zapamätanie Leontiev, piktogram, zapamätanie poviedok, obrázkov, vzoriek na identifikáciu pamätných objektov atď. [6].

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

2.5 Ďalšia diagnostika

• Odporúča sa zostaviť genealogický strom pre podozrenie na dedičnú patológiu rodiny, cytogenetické vyšetrenie - ak ešte nebolo vykonané, ako aj špecifické biochemické metódy. na štúdium foriem mentálnej retardácie, pravdepodobne v dôsledku metabolických porúch. Na detekciu metabolických porúch sa najčastejšie používajú skríningové testy moču, papierová chromatografia, chromatografia na tenkej vrstve a enzýmové testy. [1]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 5 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - C) t

3. Liečba

3.1 Konzervatívna liečba

Podľa ICD-10 sa u dospelých s mentálnou retardáciou môže pozorovať kombinácia komorbidov s akýmikoľvek duševnými a neuropsychiatrickými poruchami, ktorých liečba je opísaná v príslušných klinických usmerneniach [5].

Vzhľadom na úplnosť morfofunkčného vývoja mozgu sa stimulácia duševného vývoja neurometabolickými liekmi u dospelých pacientov s mentálnou retardáciou vždy neuskutočňuje, v niektorých prípadoch sa však odporúča vymenovanie nootropných liekov (zlepšenie kognitívnych funkcií pacienta).

Keď sú syndrómy mentálnej retardácie spôsobené metabolickými poruchami v rámci diferencovaných foriem, pacienti, ktorí dosiahli zrelosť, sú liečení špecifickými terapiami, vrátane diéty a hormonálnej substitučnej terapie.

Ak je možné ovplyvniť etiologické faktory mentálnej retardácie, vykonajte etiologickú liečbu ochorenia. Etiologická liečba mentálnej retardácie je nepochybne účinná len vtedy, ak v dôsledku pôsobenia určitého etiologického faktora [1] ešte nenastalo nezvratné poškodenie mozgu pacienta.

Vo väčšine prípadov mentálnej retardácie sa vykonáva patogenetická liečba.

Hlavnými cieľmi konzervatívnej liečby mentálnej retardácie u dospelých je redukcia alebo eliminácia súvisiacich porúch správania. V závislosti od hlavnej príčiny vzniku alebo zlepšenia porúch správania sa štruktúra terapeutických opatrení posúva smerom k prevažne liekovej terapii alebo posilneniu psychoterapeutickej zložky komplexnej liečby. Jedným zo základných princípov liečebných porúch u ľudí s mentálnou retardáciou je integrované používanie drogovej a nealkoholickej liečby v kombinácii s psychoterapiou, pracovnou terapiou a sociálnou prácou s rodinou a pacientom.

Primeranosť terapeutického zásahu závisí od správneho posúdenia pomeru kauzálnych faktorov so stanovením podielu biologických a sociálno-psychologických zložiek, ktoré určujú orientačnú orientáciu na konkrétny efekt - psychoterapeutické, lekárske alebo nápravno-pedagogické. Oprava správania by sa mala vykonať, ak je to možné, ambulantne. Uprednostňujú sa behaviorálne a kognitívne behaviorálne techniky, ktoré ukázali najväčšiu účinnosť z hľadiska prístupu založeného na dôkazoch.

• Psychofarmakoterapia nie je vedúcou metódou liečby a mala by sa vykonávať striktne podľa klinických indikácií a na obmedzenú dobu.

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 5 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - C) t

Komentár: Jeho použitie je odôvodnené len v prípadoch hrubých a nekorigovaných foriem porúch správania, v prítomnosti „biologickej pôdy“, ktorá predisponuje k poruchám správania, ako aj v prítomnosti súvisiacich emocionálnych a somatických vegetatívnych porúch, na zmiernenie emocionálneho napätia v počiatočných štádiách psychoterapeutických a korekčných pedagogickú prácu.

Liečba psychicky retardovaných pacientov s minimálne prejavenými poruchami správania sa nevykonáva.

Pri symptomatickej medikamentóznej liečbe mentálnej retardácie u dospelých so závažnými sprievodnými poruchami správania sa liek na predpisovanie liekov nemôže používať ako trest, nie je vedúcou metódou liečby a mal by sa začať s „ľahkými“ liekmi a po nedostatočnom účinku narkotických metód na nápravu narušeného správania v povinných liekoch. kombináciou s metódami korekcie iných liekov. Ich vymenovanie sa tiež neodporúča bez dostatočných dôvodov na dlhodobé obdobie (viac ako jeden mesiac). Pri výbere individuálneho variantu liečebného účinku je potrebné vziať do úvahy úroveň dôkazu pre konkrétny liek a zhodnotiť závažnosť a trvanie poruchy, výsledky predchádzajúcej liečby, ako aj vykonať podrobnú a dôkladnú analýzu sprievodnej psychopatológie, pričom sa berie do úvahy vysoká frekvencia reaktívnej provokácie a citlivosti symptómov na vonkajšie vplyvy, ktoré majú významný vplyv o variabilite povahy a závažnosti porúch správania.

• Pri závažných poruchách správania spojených s psychomotorickou disinhibíciou, agresiou a autoaggresiou, s odmietnutím užívať lieky, sa odporúča začať liečbu neuroleptikami s výrazným sedatívnym účinkom, s dávkovými formami na parenterálne podávanie (chlórpromazín **, ľavý heparromazín # **, sultoprid, zuclopentixol **). [4]

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 3 (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - B) t

Poznámka: S poklesom afektívnej excitability sa absencia agresívnych a auto-agresívnych účinkov prenáša na perorálny príjem týchto antipsychotík.

Vzhľadom na širokú škálu terapeutických reakcií na menovanie psychotropných liekov je potrebné titrovať, aby sa dosiahol terapeutický účinok. Predpokladá sa, že optimálne začína s 0,5 odhadovanou terapeuticky aktívnou dávkou, po ktorej nasleduje zvýšenie. Je potrebné brať do úvahy pravdepodobnosť vedľajších účinkov, paradoxných účinkov a komplikácií psychotropnej terapie v prípade mentálnej retardácie so zvyškovou organickou nedostatočnosťou centrálneho nervového systému alebo prejaveného na pozadí pomalého súčasného organického procesu v rámci diferencovaných foriem mentálnej retardácie, často s dedičnými metabolickými poruchami. Existujú dôkazy o účinnosti liekov zo skupiny antidepresív v niektorých formách stereotypne sa opakujúceho auto-agresívneho správania.

• U pacientov s ťažkou a hlbokou mentálnou retardáciou môžu byť poruchy správania spojené (najmä u mužov) s nerealizovanou sexuálnou túžbou. V tejto kategórii pacientov sa často nevytvára len psychosexuálna identifikácia a sexuálna orientácia, ale nie je tu ani pochopenie vznikajúcich somatických pocitov. V týchto prípadoch sa odporúča antiandrogénne lieky. Trvanie liečby je určené stavom pacienta a vo forme udržiavacej liečby s nízkymi dávkami môže byť použité mnoho mesiacov [8].

Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní 1 (úroveň spoľahlivosti dôkazov - A) t

Drogová liečba dospelých pacientov s mentálnou retardáciou s významnými poruchami správania (tabuľka 1)