Liečba hypertenzie u starších ľudí s lekárskymi a ľudovými liekmi, diétou a cvičením

Patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatočného fungovania vyšších nervových centier, renálnych a humorálnych mechanizmov regulácie systolického a diastolického tlaku, sa nazýva hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia. Zvážte symptómy a príčiny ochorenia, sledujúc ľudí vo veku, metódy liečby.

Hypertenzné ochorenie u starších pacientov

Ochorenie je prejavom pretrvávajúcich prejavov krvného tlaku. Normálne by mala byť medzi 110/70 a 140/90 mm Hg. Zvýšenie tohto ukazovateľa sa považuje za hypertenziu. Ľudia vo veku 55 - 60 rokov často vyvíjajú izolovanú formu hypertenzie, ktorá znižuje elasticitu veľkých krvných ciev. Výsledkom tohto procesu je obmedzenie prietoku krvi a zvýšenie tlaku.

S izolovanou hypertenziou u starších pacientov sa zvyšuje systolický (horný) tlak, čo vedie k riziku závažných komplikácií hypertenzie (napríklad mŕtvice). V tomto prípade zostáva diastolický (nižší) tlak nezmenený alebo sa znižuje. Okrem toho sa v klinickej praxi u starších pacientov izoluje primárna (esenciálna) a sekundárna (symptomatická) hypertenzia. Esenciálna hypertenzia je nezávislé chronické ochorenie a symptomatická - dôsledok dysfunkcie iných orgánov.

dôvody

Presná etiológia ochorenia nebola stanovená. Existuje množstvo faktorov, ktoré predisponujú k zvýšenému tlaku. Patrí medzi ne:

• hypoxické poruchy;
• patologické zmeny sympto-adrenálnych a renín-aldosterónových systémov;
• stres;
• emocionálne preťaženie;
• zranenia a otrasy;
• dedičnú predispozíciu;
• plazmatický aldosterón s nízkou hustotou;
• telesnej aktivity;
• zhoršené fungovanie vaskulárneho endotelu;
• zmena zloženia krvi;
• obezita;
• zvýšené arteriálne tvrdnutie;
• účinok škodlivých látok na organizmus;
• endokrinné ochorenia.

príznaky

Klinické prejavy hypertenzie závisia od úrovne krvného tlaku a súvisiacich patológií. Choroba u starších ľudí je ťažšia vzhľadom na to, že s vekom sa vyvíjajú patologické zmeny v srdci, veľké a malé cievy sú menej elastické. Medzi hlavné príznaky vyžarujú:

• nočná dyspnea;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• znepokojujúci spánok;
• začervenanie tváre;
• strata vedomia;
• hučanie v ušiach;
• škvrny pred očami.

diagnostika

Primárne vyšetrovacie opatrenia s podozrením na hypertenziu majú za cieľ potvrdiť prítomnosť patológie, okrem sekundárnej artériovej hypertenzie, a hodnotiť celkový zdravotný stav pacienta. Po prvé, na stanovenie prítomnosti hypertenzie, meranie krvného tlaku (BP) sa vykonáva v priebehu času (2 až 5 krát denne, v závislosti na stave osoby). Na získanie spoľahlivých údajov by sa štúdia mala vykonať takto: t

1. Meranie krvného tlaku by sa malo vykonávať v pokojnej atmosfére. Pred zákrokom je potrebné vylúčiť fajčenie, fyzickú aktivitu, užívanie určitých liekov (sympatomimetiká).
2. Pacient by mal ležať alebo sedieť. Manžeta tonometra je umiestnená na ramene, 2–3 cm nad kockou fossa.
3. V počiatočnej štúdii sa má merať krvný tlak na oboch rukách. Ak je rozdiel vo výkone> 5 mm Hg, nasledujúce merania by sa mali vykonať na ruke s vyššími hodnotami.
4. Indikátory od 110/70 do 140/90 mm Hg sa považujú za normálne.

Na posúdenie závažnosti stavu pacienta predpíšte laboratórne testy: všeobecné a biochemické testy krvi a moču. Zároveň sa hodnotí hladina draslíka, cholesterolu, glukózy, kreatinínu a pečeňových enzýmov. Okrem toho je potrebné vykonať elektrokardiografické vyšetrenie, ultrazvuk srdca, počítačovú tomografiu a rádiografiu.

Liečba hypertenzie u starších pacientov

Korekcia hypertenzie má niektoré zvláštnosti kvôli prítomnosti mnohých komorbidít a funkčných zmien súvisiacich s vekom v kardiovaskulárnom systéme. Hypertenzná liečba zahŕňa:

• zníženie krvného tlaku - je dôležité, aby sa postupne znižoval počas niekoľkých týždňov;
• eliminácia redukcie tlaku, ak je hypertenzia sprevádzaná ischemickou patológiou: to môže viesť k cerebrálnej nedostatočnosti;
• na začiatku liečby sa zvolí minimálna dávka antihypertenzív, potom sa postupne zvyšuje;
• lekár vyberie všetky farmakologické prípravky individuálne s prihliadnutím na anamnézu;
• po diagnostike by mal pacient merať tlak denne, stanoviť horný tlak, nižší tlak a rozdiel medzi nimi;
• počas trvania liečby by sa mala pozorovať výmena sacharidov;
• lieky na hypertenziu v starobe môžu byť inak distribuované a eliminované z tela, preto je niekedy potrebné upraviť dávkovanie liekov.

Prvá pomoc

Pri prudkej hypertenznej kríze (rýchly, prudký nárast krvného tlaku) musíte poskytnúť nasledujúcu lekársku starostlivosť:

• dať obeť polo sediacu polohu;
• zabezpečiť čerstvý vzduch;
• dajte niekoľko kvapiek tinktúry motherwort, zriedenej vo vode;
• bez drviacich odevov;
• aplikovať za studena na hlavu;
• užívanie antikoagulancií sa neodporúča: môže vyvolať hemoragickú mŕtvicu;
• zavolajte lekára (alebo pohotovosť).

Výživa a životný štýl

Liečba hypertenzie zahŕňa normalizáciu stravy, práce a odpočinku, ako aj fyzickú aktivitu. Pri zvýšenom tlaku je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• jesť nízkokalorickú diétu s nízkym obsahom soli;
• vzdať sa silnej kávy, čaju;
• Zahrnúť do stravy viac čerstvého ovocia, zeleniny, chudého mäsa;
• pozorovať spôsob práce, odpočinok;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• vykonávať každodenné monitorovanie krvného tlaku sami alebo s pomocou príbuzného;
• viac.

Liečba liekmi

Hlavným odkazom pri liečbe hypertenzie je komplexná liečba liekmi. Spravidla sa pacientovi predpisuje niekoľko liekov rôznych skupín. Pamätajte, že každý liek na tlak má veľký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže iba lekár môže predpisovať lieky. Pre korekciu vysokého krvného tlaku sa ukazuje použitie nasledujúcich skupín liekov:

• Diuretiká. Tieto lieky sa používajú na zníženie objemu cirkulujúcej krvi odstránením prebytočnej tekutiny z tela a elimináciou stagnujúcich prejavov. Okrem toho majú diuretiká alebo diuretiká priaznivý účinok na cievy. Liečba hypertenzie u starších pacientov sa vykonáva pomocou furosemidu, indapamidu atď.
• Antagonisty vápnika. Lieky majú dobrú znášanlivosť, dlhodobý účinok. Antagonisti vápnika zlepšujú hemodynamiku a zabraňujú riziku hemoragickej mŕtvice. Pri hypertenzii je účinný amlodipín, nimodipín.
• ACE inhibítory. Farmakologický účinok liečiv tejto skupiny je zameraný na zníženie aktivity enzýmu angiotenzínu, v dôsledku čoho má hypotenzný účinok. ACE inhibítory patria do skupiny vazodilatátorov (vazodilatátory), znižujú cievny tonus, zlepšujú hemodynamiku. Okrem toho tieto lieky podporujú normálne fungovanie obličiek. centrálneho nervového systému. Najobľúbenejšie produkty sú Telmisartan, Captopril.
• Beta-blokátory, ktoré u starších ľudí blokujú pôsobenie adrenalínu a norepinefrínu na špecifické receptory nachádzajúce sa v srdci a krvných cievach. Pri liečbe hypertenzie sa široko používajú metoprolol a Atenolol.

Tradičné metódy liečby hypertenzie u starších ľudí

Na doplnenie hlavnej terapie sa pacientovi odporúča, aby používal ľudové prostriedky. Použitie receptov alternatívnej medicíny má menej vedľajších účinkov, znižuje hladinu cukru a cholesterolu v krvi. Medzi obľúbené recepty vydávajú:

1. Labaznika vývar a pastiersky vak. Vezmite 40 g zmesi byliniek (v polovici), zalejeme 300 ml vody a varíme 20 minút. Cool, kmeň a vziať 1 polievková lyžica. l. 3 str. / Deň. pred jedlom.
2. Infúzia drveného hlohového ovocia. Vezmite 20 g drveného sušeného hlohového ovocia, zalejeme vriacou vodou, nechajte ho variť 10 - 15 minút, kmeň. Vezmite pohár infúzie 2 p. / D., Pre chuť môžete pridať trochu citrónu alebo medu.
3. Alkoholová tinktúra z cibuľovej šupky. 3-4 stredne stredná cibuľa ošúpajte čistú, nakrájajte a nalejte 100 ml vodky. Nechajte vylúhovať 7-10 dní. Vezmite 1 lyžičku. deň po raňajkách.

Prevencia hypertenzie v starobe

Na odstránenie choroby je potrebné odstrániť existujúce rizikové faktory. Prevencia primárnych chorôb zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• absolvovať viac prechádzok na čerstvom vzduchu;
• včasné liečenie chronických ochorení;
• Sledujte režim dňa, dostatok spánku;
• vzdať sa zlých návykov (užívanie alkoholu, fajčenie atď.).

Spôsoby liečby hypertenzie u starších ľudí

NORMATEN ® - inovácia v liečbe hypertenzie u ľudí

• Odstraňuje problémy s tlakom.

• Normalizuje tlak po dobu 10 minút
po užití

Liečba hypertenzie u starších pacientov je komplexný a vysoko individuálny proces, ktorý vyžaduje pevný prístup zahŕňajúci všetky možné terapeutické činidlá. Ľudia vo vyššom veku sú oveľa pravdepodobnejší, že zažijú prejavy ochorenia ako je hypertenzia. Je to spôsobené prirodzenými zmenami vo vaskulárnom tkanive obehového systému súvisiacimi s vekom a prítomnosťou sprievodných ochorení, ktoré sa získali počas mnohých rokov života. Drogová liečba hypertenzie u starších ľudí zahŕňa nielen použitie účinných liekov z kategórie diuretík, znižovanie krvného tlaku a zmiernenie vazospazmu, ale vyžaduje si aj množstvo preventívnych opatrení, každoročné sanatórium - zotavenie tela. Okrem toho, použitie tradičnej medicíny, pôsobí ako pomocný prvok vo všeobecnej schéme liečby hypertenzie u mužov a žien, ktorých vek je viac ako 60 rokov. Pozrime sa podrobne na všetky možné znaky liečby hypertenzie u starších ľudí, určíme rizikové faktory a tiež študujeme farmakologické vlastnosti liekov, ktoré sa odporúčajú na boj proti vysokému krvnému tlaku.

Spôsoby, ako účinne liečiť hypertenziu u starších ľudí

Lekárske metódy liečby hypertenzie, bez ohľadu na štádium jej vývoja, sa nezastavia a neustále sa zlepšujú. V dôsledku toho majú starší ľudia široký výber širokej škály metód a techník na liečbu hypertenzie, jej prevenciu a účinnú kontrolu úrovne tlaku v rozsahu 120 až 80 jednotiek indikátora tonometra. Existujú nasledujúce spôsoby boja proti hypertenzii u starších pacientov:

Tento spôsob liečby hypertenzie v starobe zahŕňa výber liekov, ktorých farmakologické vlastnosti ovplyvňujú výlučne orgány a tkanivá súvisiace s kardiovaskulárnym systémom. Tieto zahŕňajú diuretiká, beta-blokátory, alfa-adenoblokyry, ACF inhibítory. Účelom týchto liečiv je znížiť krvný tlak v prípade, že pacient má hypertenznú krízu a udržiava cievny tonus v optimálnom rozsahu, aby sa zabránilo poškodeniu ich stien krvácaním v mozgu pacienta.

U pacientov s hypertenziou, ktorí sú starší ako 85 rokov, užívanie tohto druhu liekov je trvalým pravidlom, ktorého realizácia poskytuje niekoľko spôsobov liečby hypertenzie, ako aj zabránenie jej zhoršeniu a prechod na komplikovanejšiu fázu. V mladšom veku po terapeutickom kurze s indikovanými liekmi je možná trvalá remisia, ktorá umožní staršej osobe vrátiť sa k obvyklému spôsobu života a zabudnúť na takéto nepríjemné príznaky hypertenzie, ako sú bolesti hlavy, zimnica, závraty, nevoľnosť, sčernanie očí, hluk v hlave a zvracaní.

Zástupcovia alternatívnej medicíny ponúkajú široký výber rôznych receptov populárnej liečby s prípravou liekov na hypertenziu, dokonca aj doma. Tento spôsob liečby arteriálnej hypertenzie zahŕňa použitie odvarov takých liečivých rastlín ako zlatý fúzy, hloh, maternica, medovka, šalvia, jahody. Varenie vývary sú veľmi jednoduché. Stačí pridať 10-15 gramov sušenej rastliny do kovovej nádoby, naliať ju do 1 litra vody a pomaly variť 20 minút. Po ochladení, domáce liek na hypertenziu je pripravený na použitie. V závislosti od typu liečivých bylín sa môže dávkovanie a zloženie mierne líšiť. Použitie bylinných odvarov je stále užitočné pre diabetes.

Ďalším rovnako účinným spôsobom liečby hypertenzie u starších ľudí sú alkoholické tinktúry vyrobené na báze čiernej černoplodej, kalina, hlohu, smrekových kuželíkov, maternice. Princípom prípravy takýchto fondov je, že surovina vo forme bobúľ alebo byliniek sa naleje do sklenenej nádoby, naleje sa etylalkoholom, vhodný na použitie vo vnútri, alebo sa použije vodka. Potom sa uskutočňuje proces infúzie lieku, ktorý trvá 2 až 3 týždne. Starším ľuďom sa odporúča, aby užívali alkoholické tinktúry na hypertenziu niekoľkými lyžičkami denne a pravidelne merali krvný tlak. Tento spôsob liečby sa často používa v terapeutických technikách pre Neumyvakin.

Poskytuje komplex dýchacích techník, ktoré tvoria špeciálny poriadok a časový interval pre inhaláciu a výdych vzduchu. Súčasne sa brušné a prsné svalové vlákna podieľajú na fyziologickom procese, ktorý umožňuje uspokojiť telo staršej osoby dostatočným množstvom kyslíka, zlepšiť krvný obeh, posilniť steny veľkých ciev a tým znížiť pravdepodobnosť vysokého krvného tlaku. V kombinácii s respiračnou gymnastikou sa ukázalo, že kardiologické záťaže sú dobre, keď pacient vykonáva cvičenia pre dýchacie a kardiovaskulárne systémy a potom okamžite, bez predchádzajúceho odpočinku, drepov, písaní alebo iných fyzických činností. Tento spôsob liečby hypertenzie sa používa ako hlavná v počiatočných štádiách vývoja ochorenia a používa sa aj ako pomoc pri prevencii hypertenzných kríz.

Aký spôsob liečby hypertenzie u starších ľudí, ktorý si zvolí konkrétny pacient, používa všetky metódy liečby naraz alebo sa zameriava len na jeden smer v medicíne, je určený výlučne ošetrujúcim lekárom, ktorý má staršiu osobu, berúc do úvahy individuálne charakteristiky jeho tela a závažnosť vyvíjajúceho sa ochorenia, stupeň opotrebovania nádob.

Moderné drogy

Na liečbu hypertenzie u starších pacientov sú najobľúbenejšie lieky zo skupiny diuretík, ktoré zabezpečujú rýchle uvoľnenie tela a všetkých jeho tkanív z prebytočnej tekutiny, v dôsledku čoho je tlak krvných ciev stlačený a krvný tlak primerane stúpa. V starobe, obličky nefungujú tak efektívne, takže prítomnosť prebytočnej tekutiny v tele staršej osoby je celkom samozrejmosťou. Vo všeobecnosti sa vo všetkých štádiách liečby používajú tieto kategórie liekov:

Ide o špeciálnu skupinu liekov na liečbu hypertenzie u starších ľudí, ktoré sa široko používajú pri liečbe širokej škály patológií, ktoré sa objavili u pacientov v dôsledku zmien v tkanivách najdôležitejších orgánov a žliaz s vnútornou sekréciou súvisiacich s vekom. V prípade liečby hypertenzie alfa-blokátory zabraňujú nadmernému hromadeniu krvi v oblasti mozgu, čo sa často stáva počas vrcholu hypertenznej krízy. Pravidelný príjem alfa-blokátorov zabraňuje ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Tieto moderné lieky na liečbu hypertenzie u starších pacientov sú ukázané pacientom, ktorí trpia 3 až 4 štádiami hypertenzie, ktorí už prekonali mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu, vyvolané prítomnosťou chronickej artériovej hypertenzie. Lieky v tejto skupine stabilizujú krvný obeh, srdcovú frekvenciu, zabraňujú rozvoju angíny, arytmií, bradykardii, tachykardii. Prítomnosť nedávnych ochorení srdcového svalu na pozadí hypertenzie sa vyskytuje u 75% pacientov s hypertenziou, ktorých vek je viac ako 70 rokov.

1. Antagonisty vápenatej soli.

Lieky tejto liekovej skupiny sú rozdelené na tie, ktoré majú krátkodobý účinok, rovnako ako predĺžené, poskytujúce postupné uvoľňovanie účinných látok s cieľom dosiahnuť rovnováhu elektrolytu v krvi. Kvôli biochemickej reakcii, ktorá sa vyskytuje v krvi pacienta s hypertenziou, po užití lieku, dochádza k poklesu krvného tlaku na optimálny výkon. Lieky v tejto kategórii prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a počet kontraindikácií je minimálny a väčšinou sú všetky spojené s prítomnosťou závažných patológií v krvnom obehu pacienta.

V každodennom živote sa tieto lieky nazývajú aj diuretiká. Ich použitie v starobe je odôvodnené skutočnosťou, že všetka prebytočná tekutina sa vylučuje mimo tela pacienta metódou stimulácie obličiek na intenzívnejšiu prácu. Vďaka tomu je možné vyhnúť sa vzniku edému v oblasti veľkých ciev, nadbytku tekutiny v krvi a tým zabrániť rastu krvného tlaku. Príjem diuretík nezabezpečuje vývoj komplexnej schémy terapie, ale liečivá v tejto skupine majú celý rad závažných vedľajších účinkov, vrátane: lúhovania draselných, vápenatých a horečnatých solí, čo negatívne ovplyvňuje nervový systém, štruktúru srdca a kostí kostrovej sústavy.

Aký druh liekov predpísaných pacientovi, jeho dávkovanie a trvanie podávania určuje lekár. Samoliečba hypertenzie u starších ľudí je prísne kontraindikovaná a skončí s vážnymi následkami pre zdravie pacienta.

Liečebný režim

Vzhľadom na úctyhodný vek pacientov je liečba hypertenzie u starších pacientov špecifická, podlieha špecifickému liečebnému režimu, ktorý sa skladá z nasledujúcich bodov: t

• prvé dávky liekov znižujúcich krvný tlak sa musia vstreknúť do tela hypertonikum v malých množstvách, aby sa nevyvolala prudká expanzia krvných ciev;
• Ďalšou fázou liečebného režimu je podávanie diuretík, ktorého použitie by malo sprevádzať monitorovanie práce obličiek a udržanie rovnováhy tekutín v tele pacienta;
• pacienti vo veku nad 60 rokov budú musieť užívať lieky niekoľko mesiacov, aby sa krvný tlak úplne stabilizoval;
• lieková terapia sa vyberá starostlivo a opatrne, aby sa presne zvolila droga, ktorá je vhodná pre slabý organizmus pacienta s hypertenziou, ktorý je už v pokročilom veku;
• u pacientov s ischemickou chorobou srdca nemožno krvný tlak znížiť na normálne hodnoty, pretože to môže zhoršiť koronárny obeh a môže sa vyvinúť infarkt;
• Základným prvkom všeobecnej schémy liečby hypertenzie je denné meranie krvného tlaku, keď je pacient v ležiacej polohe a vo vodorovnej polohe, sedí na stoličke alebo stojí.

Každý lekár má právo samostatne upraviť priebeh liečby, zahrnúť ďalšie lieky a metódy do nej, ak ich používanie zlepšuje zdravie staršieho pacienta a urýchľuje jeho úplné uzdravenie.

Nové v liečbe

Metódy liečby arteriálnej hypertenzie u starších ľudí sa v priebehu času významne nezmenili, napriek tomu, že lieky v tejto oblasti napredovali a každý rok vedci vymýšľajú nové lieky, ktoré umožňujú účinnejšiu kontrolu vysokého krvného tlaku. Medzi novinkami v tejto oblasti preto možno rozlišovať nové typy diuretických liečiv, ktoré nielen odstraňujú vodu z tela pacienta, ale zadržiavajú aj vápenaté, draselné a horečnaté soli. To je veľmi dôležité pre zachovanie iónovej rovnováhy, bez ktorej nie je možná stabilná práca srdca, obličiek, mozgu a výkonu metabolických procesov v tele. Ak hypertenzia prešla do malígneho štádia svojho vývoja a je potrebný chirurgický zákrok s odstránením modifikovaných tkanív vitálnych orgánov, použijú sa metódy laserovej chirurgie, ktoré sú najmenej traumatické pre starší organizmus.

Hypertenzia u starších pacientov

Naše stránky sponzoruje penzión Barvikha pre seniorov.
Pravidelné vyšetrenie lekárom. 24-hodinová starostlivosť (24/7), skúsený a kvalifikovaný personál, 6 jedál denne, vybavený priestor pre seniorov. Organizovaný voľný čas, psychológ denne. Euroformát. Len 7 km od moskovského okruhu. Od 1800 rubľov / deň (all inclusive).
Telefón: +7 (495) 230-12-37

Pravdepodobne ste počuli, že v starobe by mal byť zvýšený tlak - v rozsahu 140-150 mm Hg? Ponáhľame sa ubezpečiť: toto je mýtus a ospravedlnenie neochoty osoby alebo jej ošetrujúceho lekára zapojiť sa do zdravia. Zostáva len povedať, že mŕtvica je veková vec a tiež srdcové ochorenie. A od nich nikde. Koniec koncov, všetky sa vyvíjajú v dôsledku zvýšeného tlaku.

Mýtus „vekovej normy“ arteriálneho tlaku existoval až do 80. rokov 20. storočia: v tom čase sa verilo, že krv by mala byť „tlačená“ do starnúcich orgánov. Neskôr sa dokázalo, že až 85 rokov sú notoricky známe čísla 120/80 a všetko nad 140/90 mm Hg je normou krvného tlaku. - To je hypertenzia. Aké sú jeho vlastnosti, príčiny a spôsob, ako s ním zaobchádzať - o tom budeme hovoriť neskôr.

Niektoré štatistiky

K dnešnému dňu je zrejmé, že frekvencia hypertenzie (to je synonymom hypertenzie) sa zvyšuje s vekom. Takže už 90% 55-ročných s normálnym krvným tlakom sa následne zvýši. A ak za 60 rokov je tlak nad 139/89 mm Hg. registrovaných v 45% všetkých ľudí, potom v intervale od 60 do 80 rokov, toto číslo je už 60%, a po 80 rokoch má tendenciu k 80%.

Horný (systolický) tlak stúpa o približne 3 - 6 mm Hg za rok. Nižší (diastolický) tlak stúpa na 55-60 rokov, po ktorom začína klesať.

Hypertenzia v starobe zvyšuje úmrtnosť 2-5 krát, vrátane kardiovaskulárnych nehôd - 2-3 krát. Čím vyššia je hodnota „horného“ tlaku, tým vyššie je toto riziko.

Vlastnosti hypertenzie u starších pacientov

Hlavným rozdielom medzi hypertenziou v starobe je kombinácia so sprievodnými chronickými ochoreniami. Po 50 rokoch trpí väčšina ľudí artritídou, srdcovým zlyhaním, zlyhaním obličiek, diabetom, osteoporózou, hypertrofiou pankreasu. Preto je úlohou lekára zvoliť takúto liečbu, ktorá nezhorší stav už chorých orgánov. V niektorých prípadoch je možné dokonca zachytiť také lieky, ktoré znižujú tlak a zlepšujú priebeh sprievodného ochorenia.

Druhým znakom hypertenzie u starších pacientov je pomalší metabolizmus. To znamená, že lieky, vrátane antihypertenzív (znižovanie tlaku) sa budú zobrazovať pomalšie. Preto musí byť dávka väčšiny z nich upravená.

Príčiny hypertenzie u starších ľudí

Až do 80. rokov 20. storočia sa verilo, že na to, aby sa životne dôležité orgány (ako napríklad mozog, srdce a obličky) mohli normálne fungovať u starších osôb, vyžadujú zvýšenie krvného tlaku. Táto teória bola potvrdená: keď sa prudko znížil krvný tlak starého muža, zhoršila sa jeho funkcia obličiek, vyskytla sa nestabilná angína (so vznikom srdcového infarktu), objavili sa prechodné ischemické ataky (mikrokroky). V ďalšom období však veda značne pokročila a v medicíne sa objavili nové údaje.

Zmeny v cievach súvisiace s vekom

Ukázalo sa, že samotný vek vedie k rozvoju hypertenzie. Čím starší človek sa stáva, tým je stena jeho veľkých a stredných tepien tvrdšia - tie cievy, ktoré „vytvárajú“ krvný tlak. Ukazuje sa, že pod tlakom krvi vytlačenej zo srdca sa horšie a horšie uvoľňujú, stláčajú stĺpec tekutiny (krv). To poškodzuje tlakové receptory v tepnách, ktoré zaznamenávajú tlak - a reagujú len na vyšší tlak.

Tepny, ktoré sa stávajú tuhšie a menej rozťažné, dávajú krv, ktorú tlačia do menších ciev, väčšia rýchlosť. Kontraktilné, srdcové komory sa tiahnu stenou najväčšej tepny, aorty, čo spôsobuje vlnu, ktorá sa tu objavuje. Vlna prechádza cez všetky tepny, dosahuje kapiláry a odráža sa od nich a vracia sa do aorty vo forme echových vĺn. Keď sú artérie tuhé (t.j. menej flex), vlna sa odráža rýchlejšie. A keď sa odrazená vlna v aorte prekrýva s novo vytvoreným, tlak v tejto najväčšej nádobe stúpa. A všetky hlavné tepny sa od neho odkláňajú. Ukazuje sa, že keď je súčet dvoch vĺn v aorte silný, zasiahne vnútorné orgány: srdce, mozog a obličky. Srdce tiež trpí z iného dôvodu: potrebný tlak nie je vytvorený v diastole v aorte tak, že do tepien zásobujúcich srdce prúdi dostatok krvi.

Zmeny v látkach v krvi súvisiace s vekom

S vekom sa mení aj činnosť autonómneho nervového systému - ten, ktorý riadi prácu vnútorných orgánov (pozostáva zo sympatických a parasympatických častí). Pomer medzi receptormi adrenalínu a noradrenalínu, ktoré reagujú odlišne na tieto látky, sa mení. Tak sa stáva viac z tých, ktoré zvýšia množstvo krvi emitovanej srdcom a zúžia krvné cievy, a menej ako tie, ktoré zlepšujú vedenie impulzu pozdĺž myokardu, rozširujú priedušky a artérie. Okrem toho sa s vekom zvyšuje hladina adrenalínu, norepinefrínu a dopamínu v krvi; 70 rokov - dvakrát.

S vekom sa mení rovnováha rôznych látok cirkulujúcich v krvi, ktoré ovplyvňujú cievny tonus. Znižuje sa tak počet faktorov uvoľňujúcich cievy (NO, prostacyklín) a látky, ktoré stlačujú tepny, naopak, zvyšujú sa (to je endotelín-1, tromboxán A2). Práve tieto molekuly zhoršujú závažnosť arteriálnej hypertenzie a tiež vedú k tomu, že tepny nie sú schopné znovu získať svoj pôvodný tvar.

Zmeny v obličkách súvisiace s vekom

U osôb starších ako 60 rokov dochádza k zmenám v obličkách:

• znižuje počet základných pracovných jednotiek - nefrónov;
• znižuje počet buniek, ktoré produkujú obličkový hormón - renín;
• zvyšuje sa koncentrácia hormónovej látky, natriuretického peptidu, jej úlohou je odstraňovať sodík a vodu obličkami, keď tlak stúpa;
• postupuje k nahradeniu normálneho spojivového tkaniva obličiek (podobne ako jazva);
• malé renálne artérie sú postupne zarastené spojivovým tkanivom, to znamená, že prestanú fungovať.

Iné príčiny hypertenzie u starších ľudí

Okrem týchto dôvodov, špecifických pre vek, môže byť príčinou hypertenzie u ľudí starších ako 60 rokov choroba (vrátane pôvodu nádoru):

• obličky;
• obličkové cievy;
• nadobličky;
• štítnej žľazy
• mozgu.

Časté silné emócie (pozitívne aj negatívne), nadváha, zlé návyky, nadmerné užívanie soli môžu tiež vyvolať hypertenziu.

Charakteristiky kolísania tlaku u starších ľudí

V starobe nie je len "obyčajná" hypertenzia. U ľudí starších ako 60 rokov sa vyskytuje osobitné správanie plavidiel:

• pseudohypertenzia sa môže vyskytnúť, keď je tlak vyšší v brachiálnej tepne v dôsledku zhrubnutia steny v dôsledku veku. Všeobecne je krvný tlak v normálnom rozsahu;
• krvný tlak sa môže zvýšiť ako reakcia na prítomnosť zdravotníckeho pracovníka - „hypertenzia s bielym plášťom“;
• tlak sa môže po jedle znížiť: preto by sa v tomto čase nemalo merať;
• klesá po vzostupe. Preto európske spoločnosti - hypertenzné a srdcové - odporúčajú meranie tlaku u starších ľudí vo vzpriamenej polohe.

Ak sa najprv zaznamenal zvýšený krvný tlak v starobe, je potrebné vylúčiť práve vnútorné ochorenia: obličkové a renálne vaskulárne lézie, hypotyreózu (znížená tvorba hormónov štítnej žľazy).

Príznaky hypertenzie v starobe

Nasledujúce príznaky naznačujú zvýšenie tlaku u starších osôb:

• bolesť v srdci;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• tinnitus.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že takéto príznaky u osoby „nad 60 rokov“ sa môžu objaviť len s výrazným zvýšením krvného tlaku - nad 200 mm Hg. A v určitom čase to môže "dramaticky", zdanlivo na pozadí úplného zdravia, mozgovej príhody alebo infarktu myokardu rozvíjať - po tom všetkom, starší človek nemal žiadnu predstavu o existencii hypertenzie.

Ako merať tlak staršej osoby

Odporúča sa to s mechanickým tonometrom - ten, ktorý je potrebné prečerpať a vzduch uvoľniť zo samotnej manžety. V ideálnom prípade by to mal urobiť cudzinec, ale ak to nie je možné, je to najlepšie:

• po prvýkrát požiadajte o meranie tlaku manuálnym tonometrom lekára, sestry alebo príbuzného;
• Prvé meranie sa musí vykonať pri ľahu 2 krát: po prvýkrát je potrebné určiť počet s „ušami“ - pomocou fonendoskopu, druhýkrát - vložením prstov na radiálnu tepnu, aby sa označil moment, keď začal pulzovať;
• čísla, ktoré dostávate prvýkrát, nie sú potrebné pre staršiu osobu: to zabráni úzkosti, z ktorej sa okamžite zvýši krvný tlak;
• meranie krvného tlaku 2 krát, musíte si všimnúť jeho "horné" čísla. Ak sa zhoduje s „ušami“ a „prstami“, starší človek môže bezpečne kúpiť dobrý automatický monitor krvného tlaku, ktorý vyžaduje len jedno stlačenie tlačidla, aby sa začal merať sám. Pri výbere bude potrebné porovnávať údaje na ručnom tonometri a na automatickom tonometri a získať ten, ktorý bude zobrazovať rovnaké čísla;
• ak je medzi číslami získanými pri počúvaní a snímaní pulzu viac ako 15 mm, mali by ste sa poradiť s kardiológom, aby ste zmerali tlak invazívnou metódou (s ihlou vloženou do tepny). Iba pochopením chyby medzi meraním tlaku mechanickým a invazívnym tonometrom si môžete kúpiť automatické alebo poloautomatické zariadenie pre tonometriu pre rodičov.

Liečba hypertenzie v starobe

Správne vybraná antihypertenzívna liečba znižuje riziko úmrtia zo všetkých príčin o 13%, vrátane:

• z kardiovaskulárnych ochorení - o 18%;
• z komplikácií kardiovaskulárnych ochorení - o 23%;
• od mŕtvice - o 30%;
• infarktu myokardu - o 23%.

Tieto údaje boli preukázané rozsiahlou zahraničnou štúdiou, na ktorej sa zúčastnilo 15,7 milióna pacientov. Boli pozorované v priemere 3,8 roka.

Ako začať liečbu

Liečba hypertenzie môže začať doma. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zmeniť váš životný štýl:

• obmedziť príjem soli na 3 gramy denne (ideálne ich úplne vylúčiť, nahradiť ich korením);
• znížiť príjem kávy a čaju - najviac 2 šálky týchto nealkoholických nápojov denne. Čo sa týka vplyvu kávy na tlak, uskutočnilo sa veľké množstvo výskumov, ktoré umožnili stanoviť tieto údaje;
• zapnite
• určite sa pohybujte - aspoň 30 minút denne;
• sledujte svoju vlastnú váhu.

Hovorme o všetkom podrobnejšie.

Diéta pre hypertenziu

Starší človek musí jesť pestrú stravu (nezabudnite na syndróm senilnej asténie). V tomto prípade by diéta nemala poškodiť obličky ani cievy. Nie je to veľmi ťažké - pretože základné pravidlá už boli vyvinuté. Musíte ich len dodržiavať:

Celkom kalórií

Za jeden deň musí starší človek jesť pokrmy za 2400-2600 kcal. Pri diabete alebo obezite sa toto množstvo znižuje na 2000 kcal / deň. Ak chcete zlepšiť chuť k jedlu, môžete si odvar z horkých bylín (palina, stigma kukurice). Môžete použiť vitamínový liek Trimetabol: okrem toho, že vitamíny B sú nevyhnutné pre neuromuskulárny aparát staršieho človeka, liek tiež zvyšuje chuť do jedla.

soľ

Jeho výška by sa mala znížiť. Najprv až 5 g / deň, potom až 3 g / deň (v lyžičke „žiadne šmýkačky“ - 7 g). V priebehu varenia sa na varenie servírujú najviac 3 g soli na všetky pokrmy dnešného jedla.

Základom soli je sodík. Je to on, kto priťahuje vodu pre seba. Z tohto dôvodu je v nádobe viac vody a jej stena je opuchnutá, čo znižuje lúmen cievy.

Sodík nie je len v soli: takmer každý rastlinný, ovocný, obilný, živočíšny a rastlinný produkt obsahuje tento elektrolyt. Takže aj úplne odstránenie soli zo stravy (čo odporúčajú lekári, v ideálnom prípade), sodík vstúpi do tela. A aby sa zlepšila chuť neobvyklých jedál, nemali by ste používať koreniny ako „Galina Blanca“ alebo iné, ktoré obsahujú soľ, ale byliny: kôpor, chmeľ-suneli, koriandr, rozmarín, bazalka, petržlen, cesnak, sušené malinové lístky, čerešne, ríbezle.

Vzhľadom na vysoký obsah solí je potrebné vylúčiť vysoko solené potraviny:

• akékoľvek salámy;
• hamburgery;
• sušené / sušené mäso a ryby;
• nakladané paradajky, uhorky z cukety;
• kapusta;
• solené syry;
• sójová omáčka;
• žetóny;
• slané sušienky;
• nakladaná zelenina;
• basturma;
• polotovary;
• občerstvenie v plechovkách;

Všeobecné zásady výživy

Starší človek by mal jesť 6 krát denne, v porciách po 200-300 g. Všetky jeho potraviny by mali byť dusené, varené alebo pečené.

Môžete začať jesť jedlo len predhriatím na teplú teplotu. Jesť studené alebo naopak teplé jedlo a nápoje je zakázané.

Jedlo by malo byť dostatočne rozdrvené: aby sa energia z tela nevysávala na žuvanie, ale aby sa nechala obnoviť vlastné orgány.

Pozri tiež:

Diéta zahŕňa obmedzenie konzumácie bieleho chleba - ako kalórií s vysokým obsahom kalórií a neberie osobitný úžitok produktu - až 150 g denne. Ak chcete chlieb, kúpiť otruby.

Muffin a cookies (aj slané sušienky) sa budú musieť čo najviac znížiť.

Je dôležité zahrnúť do diéty lipotropné látky - ktoré budú mať pozitívny vplyv na metabolizmus tukov. Toto je:

• nízkotučný tvaroh;
• chudé ryby (napríklad treska);
• morské plody (napríklad morský kale);
• Ovsené vločky.

Sladké - nie viac ako 30 g denne. Cukor a med, podobne ako soľ, zvyšujú množstvo tekutiny v cievach.

Objem tekutiny za deň

Napriek zhoršeniu stavu obličiek a krvných ciev u starších osôb potrebuje tekutinu. Malo by to byť 1,2-1,5 litra denne, vzhľadom na bozky, čaje, vývary, tekutiny z polievok alebo boršč.

Mäso a ryby

Nízkotučné odrody týchto živočíšnych produktov môžu byť varené, dusené alebo pečené. Bez soli. Na konci varenia, aby sa zlepšila chuť jedál, môžete piecť trochu v rúre. Raz týždenne sa varené kuracie prsia smažia a na panvicu padne kvapka rastlinného oleja (ale v žiadnom prípade margarín).

Nejedzte také druhy mäsa ako bravčové, jahňacie, kačacie alebo husacie. Vylučujú sa aj droby, aspic, vývar zo stravy.

Obmedzenie tuku

Pri hypertenzii je nevyhnutné znížiť množstvo spotrebovaného tuku na 65-70 gramov denne, z čoho by mala byť len 1/3 zeleniny. Ako mastné potraviny môžete jesť:

• krém 10% (v káve, čaji, pri dusení mäsa);
• rastlinné oleje: Zvlášť užitočné a dokonca odporúčané na hypertenziu je olej z kamélie, vyrobený z rastliny nazývanej "camelina";
• mliečne výrobky, ktoré nemajú vysoký obsah tuku;
• červené ryby;
• trochu masla.

Margarín, majonéza, mastná domáca kyslá smotana a ryazhenka sú zakázané. Slané syry budú musieť byť odstránené, nie kvôli tuku, ale kvôli soli.

Limit kaše

Staršia osoba by nemala jesť takéto obilniny:

Sú veľmi vysoké v kalóriách a navyše môžu spôsobiť zápchu, ktorá je veľmi zlá pre zdravie starších ľudí.

Ovsené vločky, naopak, s hypertenzia je vysoko odporúčané jesť: ovos bude tiež zlepšiť prácu čriev, a odstrániť "škodlivé" cholesterolu. Ryža je tiež potrebná: obsahuje draslík a horčík, ktoré sú nevyhnutné pre srdce. Na druhú môžete a kukuričnú kašu. Hlavné jedlá môžete pestovať s pečenými zemiakmi, zalievaním nízkotučnou kyslou smotanovou omáčkou, s pridaním kôprom a cesnakom.

Zelenina a ovocie

Tieto výrobky sa môžu konzumovať vo veľkých množstvách: do 1,5 kg čerstvej, varenej alebo pečenej zeleniny denne, do 1 kg čerstvého ovocia a bobúľ. Tieto dary prírody obsahujú aj vlákninu, ktorá je nevyhnutná pre dobré fungovanie čriev a prírodných vitamínov a ďalších látok užitočných pre telo.

• orechy, najmä bohaté na vitamíny mandle a lieskovce bohaté na kyselinu nikotínovú;
• strukoviny: fazuľa, šošovica, čerstvý zelený hrášok. Cícer a kaša - nie;
• korenie;
• paradajky;
• karfiol a brokolica;
• pomaranče;
• ľanové semená;
• banány;
• granáty;
• Topinambur;
• varená cuketa;
• tekvica - surová a varená;
• jablká;
• Na obr;
• rôzne bobule, najmä čučoriedky, maliny, jahody.

Sušené ovocie sú veľmi užitočné pre hypertenziu: hrozienka, dátumy, sušené marhule. Z nich nie je nutné variť kompót - je lepšie používať v suchej forme, naplnenej vriacou vodou.

Je potrebné vylúčiť iba „ťažké“ pre črevá daikon, reďkovky a reďkovky.

Káva a čaj

Káva môžete piť puding, maximálne 2 šálky denne. Optimálne ho nahradiť nápojom čakanky. Bude to dobré aj pre telo.

Čierny čaj je najlepšie eliminovaný nahradením zeleným a ibištekom. Potom nebudú žiadne zbytočné podmienky pre vaskulárny spazmus.

Lekárske pôst, dni pôstu

V prípade hypertenzie v staršom veku sa neodporúča mučiť sa buď zdravotným pôstom, alebo špeciálnymi pôstmi nalačno, keď človek musí prejsť na diétu. Najlepší spôsob je usporiadať deň raz týždenne, keď v potravinách nie sú ani živočíšne ani rastlinné bielkoviny.

vitamíny

Vitamíny a stopové prvky pomáhajú udržiavať dobrú telesnú funkciu, cievy, v ktorých už prestali byť tak elastické. Pochádzajú z potravín - keď je rôznorodá a bohatá na surové rastlinné potraviny.

Nemali by ste užívať rôzne vitamínové a multivitamínové prípravky bez konzultácie s lekárom: je možné, že nebudete brať do úvahy žiadne kontraindikácie alebo príznaky a poškodíte sa týmito liekmi.

Cvičenia pri liečbe hypertenzie

Cvičenie je veľmi dôležité pri tejto chorobe, pretože zlepšuje výživu všetkých orgánov, optimalizuje kvalitu života. Cvičenie terapia sa vykonáva aj po mŕtvici - po tom všetkom, je to jediný spôsob, ako urobiť ochrnutý pohyb končatín a reč obnoviť.

Súbor cvičení by mal vybrať kardiológ alebo rehabilitačný špecialista na základe predchádzajúcej choroby, anamnézy a údajov z laboratórnych a inštrumentálnych analýz. Záleží na tom, akú fyzickú aktivitu má staršia osoba a do akej miery stúpa tlak.

Môže to byť napríklad taký komplex:

1. Ležiac ​​na chrbte, pohybujte prstami na nohách: vytiahnite ich smerom k vám, potom od vás. Urobte to pomaly, pokojne, dýchajte ľubovoľne.
2. Zdvihnite nohy trochu ohnuté na kolenách, posuňte ich k sebe a potom ich od seba oddeľte. To by nemalo spôsobiť dýchavičnosť a zvýšenú srdcovú frekvenciu.
3. Ležiac ​​na chrbte, zatiahnite päste a uvoľnite ruky. Vykonajte pohyb pokojne.
4. V rovnakej polohe ohnite a rozopnite ramená na kĺby lakťov.
5. Uvoľnite sa, dýchajte v ľubovoľnom rytme, 2 minúty.
6. Vyšplhajte až na 30-45 ° bez ohnutia nohy. Veľmi pomaly a opatrne, bez preťaženia.
7. Ležiac ​​na chrbte, ohnite si kolená. Zdvihnite ich jeden po druhom.
8. Z rovnakej pozície as nohami ohnutými na kolenách. Položte ohnuté končatiny na podlahu, najprv vpravo od seba, potom doľava.
9. Rovnaká poloha, nohy ohnuté. Zdvihnite rovnú ruku a natiahnite ju na koleno z opačnej strany. Opakujte to s druhou rukou.

S hypertenzia môže byť použitá a jogínske ošetrenie. Za týmto účelom:

• Počas prvého týždňa sa vykonáva len shavasana - 30 minút ležiaca na chrbte v uvoľnenom stave, s rukami ležiacimi na tele a nohami roztiahnutými na šírku ramien.
• Počnúc budúcim týždňom sa sem pridáva pavanmuktasana - stojace na jednej nohe, zatiaľ čo druhá noha sa ohýba na koleno a vytiahne sa čo najviac k hrudníku. Objať jej ruky.
• Uttanpadasana je tiež pridaný tu - striedavo zdvíhanie rovných nôh v zákrutách, držať je zdvihnutý na 20 sekúnd.
• Od 6 týždňov po predchádzajúce tri cvičenia jogy sa pridáva dýchanie. Vykonáva sa sedenie (alebo v lotosovej polohe). Pri vdýchnutí sa žalúdok vtiahne a zároveň vydychuje - uvoľňuje sa. Medzi inhaláciou a výdychom, výdychom a inhaláciou sa na 1 sekundu urobí pauza. Cvičenie sa skladá z 10-15 dychov.
• A ešte jeden tréning v komplexe od 6 týždňov. Vykonáva sa nasledovne: stojace, nohy široké od seba, rovné ramená sa zdvihnú. Keď vydýchate, oprite sa o podlahu a snažte sa ju dotknúť rukami. Po chvíli sa musíte pokúsiť položiť ruky na zem a niekoľko sekúnd stáť. Je potrebné postupne vstať, začať s rukami na kolenách a potom sa narovnať.

masáž

Pri hypertenzii pomáha masáž hlavy a goliera. Ak napríklad vykonáte:

• ťahanie z koruny do časovej oblasti, od koruny po frontálnu oblasť,
• potom si trite hlavu vankúšikmi prstov z čela k zátylku,
• potom hladenie, trenie a hladenie tlakom v oblasti krku,

potom po čase môžete cítiť úľavu. Svaly v tejto oblasti, relaxačné, dávajú plavidlám väčší priestor na expanziu a krvný tlak sa mierne znižuje.

Liečba liekmi

Pri liečbe hypertenzie u starších pacientov sa začnú, najmä s diuretikami a antagonistami vápnika ("Nifedipine", "Fenigidin"). Prvá redukuje opuch arteriálnej steny, čím ovplyvňuje jej elasticitu a tiež zlepšuje vylučovanie sodíka a vody z tela. Antagonisti vápnika uvoľňujú hladké svaly, rozširujú periférne artérie a čiastočne znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale.

V niektorých prípadoch, napríklad, ak staršia osoba má len zvýšený „horný“ tlak a nižší tlak je normálny, prípravky zo skupiny antagonistov angiotenzínových receptorov („losartan“, „valsartan“) alebo inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu („Enalapril“, "Lizinopril"). Niekedy sa predpisujú aj beta-blokátory („Corvitol“, „Anaprilin“). Prípravky rauwolfia (napríklad "Raunatin") sa nepoužívajú u starších ľudí, kvôli ich schopnosti spôsobiť depresívne poruchy v tejto vekovej skupine.

Teda hypertenzia sa vyskytuje takmer u každej staršej osoby. Je takmer nemožné ju varovať. Len ak budete jesť správne, vzdáte sa zlých návykov a pozorujete dostatočnú aktivitu, môžete oddialiť jeho vzhľad. Ale ak sa už vyvinul, môže byť pozoruhodne kontrolovaný. A to nie je len užívanie tabletiek, ale zmena životného štýlu a stravovacích návykov. V skutočnosti to nie je také ťažké.

Samozrejme, niektorí starší ľudia povedia: „Nechcem nič meniť - nechaj ma zomrieť v pokoji!“ Ale kto povedal, že tá istá hypertenzia to dovolí, a nebude to visieť na krku najbližšieho príbuzného ako zdravotne postihnutá osoba?

Hypertenzia u starších pacientov

Zmeny v tele súvisiace s vekom po 40 rokoch sa stávajú nezvratnými a, ako napredujú, majú hmatateľný vplyv na ich zdravotný stav a celkový zdravotný stav.

V prvom rade sa mení elasticita a elasticita cievnych stien, ktoré sa stávajú tuhšie a silnejšie. Tlakové výkyvy môžu spôsobiť poškodenie ciev a krvácanie. Riziko krvácania závisí od jeho umiestnenia a kalibru poškodenej cievy.

S vekom sa mení pomer medzi produkciou renínu a aldosterónu, hormónmi, ktoré regulujú metabolizmus vody a soli. Aktivuje sa syntéza aldosterónu, inhibuje sa renín. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia sodíka v krvi, krv sa zahusťuje, obličky zadržiavajú vodu.

Na vnútornom povrchu ciev sa tvoria aterosklerotické plaky. Z tohto dôvodu sa tón cievnych stien neustále zvyšuje a na niektorých miestach sa lumen zužuje.

Veková norma

S vekom sa postupne zvyšuje limit normálneho krvného tlaku. Vo veku 60-69 rokov sa považuje za normálny krvný tlak v rozsahu 130-135 / 80 mm Hg. Art. Pre osoby, ktoré dosiahli vek 70 rokov a viac, sú hodnoty tonometra v rozsahu 135/85 - 140/80 mm normálne. Hg. Art. Po 80 rokoch sa horná hranica 140/90 mm Hg považuje za normu. Art.

Menšia hypertenzia u starších ľudí je prirodzenou fyziologickou odpoveďou na stratu vaskulárnej elasticity. Na prekonanie zvýšenej rezistencie cievneho lôžka a udržanie periférnej cirkulácie na dostatočnej úrovni sa zvyšuje sila ejekcie krvi zo srdca.

Keďže patofyziologické zmeny sa vyskytujú vo všetkých orgánoch a systémoch s vekom, hypertenzia u starších ľudí je často sprevádzaná ďalšími patológiami, ktoré treba brať do úvahy pri výbere taktiky liečby.

Variácie jednotlivých noriem sa môžu výrazne líšiť od všeobecne akceptovaných priemerných hodnôt, takže lekári niekedy hovoria o tzv. „Pracovnom tlaku“, v ktorom sa ukazovatele odlišujú od vekovej normy, ale neovplyvňujú blaho pacienta. Tento prístup je však odôvodnený len vtedy, ak krvný tlak nepresahuje 140/90 mm Hg. V opačnom prípade si pacient vyžaduje lekársku pomoc.

Ak má pacient pridružené komorbidity, prípustný krvný tlak je stanovený v medziach priemernej vekovej normy. Týka sa to pacientov s vysokým rizikom srdcovej činnosti, cukrovky alebo závažnej renálnej dysfunkcie. Kombinácia hypertenzie a metabolických porúch (metabolický syndróm) je tiež nebezpečná. V takýchto prípadoch sa BP považuje za bezpečný, nie vyšší ako 130/80 mm Hg. Art.

Zvýšený tlak ovplyvňuje predovšetkým srdce a cievy, nasledované obličkami, očami a mozgom. Čím dlhšie je možné ignorovať prejavy ochorenia, tým viac orgánov a systémov sa bude podieľať na patologických procesoch. Hypertenzívna choroba u starších ľudí postupuje rýchlejšie v dôsledku oslabenia imunitnej obrany súvisiaceho s vekom.

Príznaky hypertenzie

Typické príznaky hypertenzie u pacientov mladších ako 50 rokov: t

• tachykardia;
• Zvýšená únava;
• Apatia, letargia;
• Podráždenosť, úzkosť bez viditeľných vonkajších predpokladov;
• Poruchy spánku;
• Bolesti hlavy, pulzovanie alebo vyklenutie;
• Preplachovanie tváre;
• Oznooboobraznye štát;
• potenie;
• Poruchy pamäti a pozornosti;
• Muchy alebo blesky pred očami, dvojité videnie.

Vo vyššom veku sa prejavujú špecifické črty arteriálnej hypertenzie u starších ľudí, klinické prejavy sa trochu modifikujú. Krv je hrubšia, erytrocyty strácajú svoju elasticitu, zvyšuje sa aktivita krvných doštičiek. V dôsledku toho sú zmeny v zložení krvi sprevádzané zvýšením zrážanlivosti krvi, zmenou rýchlosti prúdenia krvi a vaskulárnym tónom. Riziko trombózy s rôznou lokalizáciou sa zvyšuje, pacient sa obáva častých bolestí hlavy, zhoršených pohybmi. Mnohí sa sťažujú na tinitus, zvonenie v hlave.

Ako hypertenzia progreduje, žily expandujú a ráno sa objavujú opuchy očných viečok a slizníc. Zvýšený intrakraniálny tlak, zhoršenie venózneho odtoku. Porušenie odtoku krvi z mozgu prejavuje bolesť v oblasti týlnej kosti, ktorá sa prejavuje alebo zhoršuje, keď je hlava naklonená, smiech, kýchaním, kašľaním, napínaním alebo stláčaním krku tesným golierom.

Až donedávna sa verilo, že starším ľuďom by mali byť predpísané lieky na hypertenziu veľmi starostlivo, v extrémnych prípadoch, pretože riziko vedľajších účinkov prevažuje nad potenciálnymi prínosmi. V priebehu mnohých štúdií sa zistilo, že pri správnom výbere liekov sa riziko komplikácií hypertenzie znižuje o 30-40%.

Podľa moderných štandardov, liečba drogovej hypertenzie u starších ľudí starších ako 60 rokov je povinná. Okrem toho je prísne zakázané vysadiť antihypertenzívnu liečbu hypertenzných pacientov so skúsenosťami.

Princípy liečby hypertenzie u starších ľudí

Na zníženie rizika komplikácií z mozgu a obličiek sa zníženie systolického tlaku na bezpečnú úroveň vykonáva hladko počas niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov.

Pri hypertenzii na pozadí ischemickej choroby srdca sa tlak nemôže znížiť na hodnoty odporúčané podľa veku, pretože to môže spôsobiť poškodenie koronárneho prietoku krvi.

Liečba hypertenzie u starších ľudí začína minimálnou dávkou liekov, ktoré kontrolujú odpoveď tela na liečbu. Zvýšenie dávky sa vykonáva veľmi opatrne.

Voľba liekov je založená na sprievodných ochoreniach.

Počas liečby sa nepretržite monitoruje funkcia obličiek a metabolizmus sacharidov.

Merania krvného tlaku sa vykonávajú denne, v polohe na bruchu av sede.

lieky

Pri liečbe hypertenzie sa používajú lieky niekoľkých farmakologických skupín.

diuretiká

Diuretiká sú liekmi prvej voľby pre starších pacientov. Väčšina liekov z tejto skupiny je dobre znášaná, má priaznivý vplyv na stav kardiovaskulárneho systému. Použitie diuretík znižuje riziko ischémie a mŕtvice.

Hydrochlorotiazid a indap sú najviac žiadané v domácej medicíne. Tieto lieky neovplyvňujú metabolizmus sacharidov a môžu byť použité pri liečbe pacientov s diabetom. Tieto prostriedky nemenia rovnováhu elektrolytov, môžu byť užívané na dlhú dobu aj vo veku viac ako 70 rokov. Denná dávka lieku - 2,5 mg, pričom jedenkrát denne.

Alfa blokátory

Keď je diagnostikovaný adenóm prostaty, starším pacientom s hypertenziou sú predpísané lieky zo skupiny alfa-blokátorov. Okrem stabilizácie krvného tlaku lieky pozastavujú rast benígneho nádoru. Pacienti užívajúci blokátory alfa by si mali uvedomiť, že náhla zmena polohy tela alebo dlhodobé státie môže spôsobiť krátkodobú stratu vedomia.

Beta blokátory

Pacienti, ktorí mali srdcový infarkt, rovnako ako ľudia s chronickou zápchou, diagnostikovaná cirhóza pečene a niektoré ďalšie ochorenia tráviaceho systému sú predpísané beta-blokátory.

Skupina zahŕňa lieky, ktoré sú veľmi odlišné v účinku. Je vhodnejšie používať lieky s dlhodobým účinkom, ktoré pacient bude musieť užívať 1-2 krát denne. Ak je liek zvolený správne, vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.

Betablokátory môžu spôsobiť nárast telesnej hmotnosti. Beta-blokátory sa neodporúčajú pacientom s nestabilnou hladinou cukru v krvi a inými predpokladmi pre pravdepodobný rozvoj diabetu. S bradyarytmiou, bronchiálnou astmou a diagnostikovaným diabetes mellitus sú kontraindikované.

Antagonisty vápnika

Táto farmakologická skupina zahŕňa lieky, ktoré sú diametrálne odlišné od srdcového rytmu. Takéto lieky sa používajú výlučne na lekársky predpis a pod dohľadom špecialistu.

Antagonisty vápnika sa používajú pri liečbe hypertenzie v kombinácii s rôznymi typmi arytmií. Dokázali sa ako prostriedok na predchádzanie katastrofám na mozgu.

Pri kombinácii hypertenzie a arytmie sa výber liečiva uskutočňuje po súbore monitorovacích štúdií, ktoré umožňujú objektívne vyhodnotiť účinok liečby na telo.

Antagonisty kalcia sa delia na krátkodobé a dlhodobo pôsobiace liečivá. Najúčinnejšie liečivá druhej generácie, ktoré majú dlhodobý účinok a majú minimálne množstvo vedľajších účinkov. Antagonisty vápnika sa používajú, keď má pacient bronchiálnu astmu, diabetes, poruchy mikrocirkulácie.

ACE inhibítory

ACE inhibítory sa predpisujú, keď sa hypertenzia kombinuje s primárnym alebo sekundárnym poškodením obličiek. Je potrebné poznamenať, že približne 10% pacientov na liek nereaguje. Ak lieky s krátkodobým účinkom nemajú žiadny účinok, vymenovanie prostriedkov na predĺžené konanie je nevhodné.

ACE inhibítory majú kumulatívny účinok, t.j. akumulovať sa v tele a maximálny stupeň expozície sa dosiahne približne za 3 týždne od začiatku používania. Potom môže byť dávka lieku znížená.

ACE inhibítory zabraňujú progresii poškodenia obličiek a srdcovému zlyhaniu, ale ak má pacient suchý kašeľ, liek sa nahradí.

Kúpeľná liečba

Liečba sanatória je súčasťou komplexu opatrení na rehabilitáciu po liečbe exacerbácie hypertenzie a odporúča sa ako miera prevencie ďalšieho progresie ochorenia. Priebeh liečby sanatória zahŕňa:

• Kyslíkové koktaily;
• Liečba liekmi;
• aromaterapia;
• Liečivé kúpele;
• Postupy fyzioterapeutických zariadení;
• Bylinná medicína

Liečebný účinok je posilnený absenciou stresu a vplyvom klímy.

prevencia

V starobe sa normy primárnej prevencie hypertenzie stávajú normou a sú doplnené sekundárnymi. Veľmi ostré, slané, mastné a vyprážané potraviny sú vylúčené zo stravy. Zákaz sa vzťahuje na fajčenie a pitie alkoholu.

Povinný stav - fyzická dávka, najmä cvičebné terapeutické komplexy, odporúčané lekárom.

V rámci sekundárnej prevencie sa vykonáva podporná lekárska terapia a niektoré lieky sú predpísané na celý život.