Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému: symptómy a liečba PCNS

Samotná fráza „perinatálne obdobie“ znamená, že perinatálna lézia CNS sa vyvíja u nenarodeného dieťaťa, teda plodu.

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (PCNS) je diagnóza, ktorá implikuje dysfunkciu práce v mozgu plodu.

Celé obdobie perinatálneho obdobia je rozdelené do troch etáp:

• od 28. týždňa do okamihu doručenia trvá obdobie antény;
• samotný proces narodenia sa nazýva intranatálne obdobie;
• Novorodenecké obdobie je obdobie od momentu narodenia a prvého týždňa života.

V modernej medicíne neexistuje žiadny presný názov ochorenia v prípade poškodenia fetálneho CNS, existuje len kolektívny, nazýva sa PCNSA alebo perinatálna encefalopatia.

Perinatálne poškodenie CNS u novorodencov, prejavujúce sa abnormalitami vo fungovaní pohybového aparátu, rečových a duševných porúch.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody, prečo sa môže vyvinúť perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému, sú veľmi rôznorodé, medzi najobľúbenejšie:

• somatické ochorenie matky, ktoré je sprevádzané chronickou intoxikáciou;
• prítomnosť akútnych infekčných chorôb alebo chronických ohnísk infekcie, zatiaľ čo nastávajúca matka nosila dieťa;
• ak má žena poruchu výživy alebo nie je zrelá na tehotenstvo a pôrod;
• zmeny v metabolizme alebo prítomnosť dedičného faktora tiež znamenajú poruchu nervového systému u nenarodeného dieťaťa;
• v prípade ťažkej toxikózy, a to tak v ranom štádiu, ako aj v neskoršom štádiu, alebo s výskytom iných problémov s prenášaním dieťaťa;
• životné prostredie je dôležitým faktorom vo vývoji ochorenia;
• vznik patológie počas pôrodu, môže to byť slabá pracovná aktivita, zrýchlené dodávanie;
• ak sa dieťa narodí predčasne, potom jeho telo nie je úplne vyvinuté, takže v tomto kontexte sa môže objaviť porucha v práci centrálneho nervového systému;
• Najväčšou pravdepodobnosťou vzniku lézií CNS sú deti, ktoré majú dedičný faktor.

Všetky ostatné príčiny situácií PCNS a vo väčšej miere predpovedajú ich vzhľad je jednoducho nemožné.

Klasifikácia a odrody syndrómov

PCNS je podmienečne rozdelené do niekoľkých období, v závislosti na tom, v akej fáze bolo zistené porušenie a ako sa prejavilo.

Akútne obdobie trvá od 7 do 10 dní, je extrémne zriedkavé, ale môže trvať až mesiac. Obdobie, v ktorom sa uskutočňuje obnova, môže trvať až pol roka. Ak sa telo dieťaťa zotaví pomaly, môže toto obdobie trvať až 2 roky.

Pediatrickí neurológovia rozlišujú nasledujúce typy perinatálnych lézií CNS v závislosti od súvisiacich symptómov a syndrómu:

1. Porušenie svalového tonusu, ktorý je sprevádzaný komplexom porúch spojených s dýchaním. Tento syndróm je diagnostikovaný podľa abnormalít v závislosti od veku novorodenca. V počiatočnom období života dieťaťa je pomerne ťažké diagnostikovať tento syndróm, pretože okrem toho sa vyskytuje fyziologický hypertonus.
2. Syndróm spojený s poruchami spánku, zášklby brady. Tento syndróm môže byť diagnostikovaný iba v prípade, keď je vylúčený meteorizmus.
3. Depresia nervového systému. Takýto syndróm je diagnostikovaný u detí, ktoré nie sú aktívne v prvých mesiacoch svojho života, veľa spia, ich tón je znížený.
4. Nepriaznivá prognóza pre dieťa, ak sa vyvinul syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Jeho hlavné črty sú podráždenosť a nervozita, zatiaľ čo jar začína zväčšovať.
5. Jeden z najnebezpečnejších a najzávažnejších syndrómov pri PCVD je kŕčovitý, je to jeden z najzávažnejších prejavov poškodenia perinatálnych CNS. Okrem toho, každá pozorná matka si môže všimnúť odchýlky v zdraví svojho dieťaťa oveľa rýchlejšie ako neuropatológ, ak ho pozoruje len nepretržite a nie jeden deň.

V každom prípade si dieťa, ktoré žije v prvom roku s akýmikoľvek (aj minimálnymi, ale nie prechádzajúcimi) odchýlkami v zdravotnom stave, vyžaduje opakované konzultácie so špecialistami (v prípade potreby ďalšie vyšetrenie), v prípade potreby starostlivé pozorovacie a terapeutické opatrenia.

Príznaky a diagnostické kritériá

Nie každá matka, ktorá nemá lekárske vzdelanie, môže na prvý pohľad rozlíšiť a určiť, že jej dieťa má perinatálne poškodenie CNS.

Ale neuropatológovia presne určujú ochorenie výskytom symptómov, ktoré nie sú charakteristické pre iné poruchy, ktoré sú charakteristické pre najmenších pacientov.

• pri vyšetrení dieťaťa sa môže zistiť hypertonus alebo hypotónia svalov;
• dieťa je príliš nepokojné, úzkostné a rozrušené;
• výskyt trasenia v brade a končatinách (tras);
• výskyt záchvatov;
• pri pozorovaní kladivom je zjavná strata citlivosti;
• vzhľad nestabilnej stolice;
• zmeny srdcovej frekvencie;
• vzhľad hrbole na koži dieťaťa.

Spravidla po roku tieto príznaky zmiznú, ale potom sa objavia s novou silou, preto je jednoducho nemožné začať túto situáciu.

Jedným z najnebezpečnejších prejavov a dôsledkov PCND pri absencii odpovede na symptómy je pozastavenie vývoja psychiky dieťaťa. Rečový aparát sa nevyvíja, dochádza k oneskoreniu vo vývoji motility. Jedným z prejavov ochorenia môže byť cerebrastenický syndróm.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vyvinúť perinatálne poškodenie CNS u novorodencov v závislosti od príčiny a následných príznakov, ktorých analýza vám umožňuje urobiť počiatočnú diagnózu:

1. Ak je nedostatok kyslíka jasne zaznamenaný, keď je dieťa v tele matky (hypoxia), potom je diagnostikované hypoxické ischemické poškodenie centrálneho nervového systému.
2. Počas pôrodu sa môže poškodiť tkanivová štruktúra dieťaťa (môže to byť buď mozog alebo miecha). V tomto prípade už hovoríme o traumatickom poškodení centrálneho nervového systému, čo má za následok zmeny v mozgu.
3. V prípade metabolickej poruchy sa môžu objaviť metabolické a toxicko-metabolické lézie. Môže to byť spôsobené užívaním alkoholu, drog, drog, nikotínu počas tehotenstva.
4. Zmeny v centrálnom nervovom systéme v prítomnosti infekčných ochorení perinatálneho obdobia.

Komplex liečebných aktivít

V prípade, že sa u dieťaťa vyvinie akútne obdobie ochorenia, musí byť jeho prvý krok odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti. Diuretiká sa používajú v prípadoch podozrenia na edém mozgu - možno vykonať dehydratačnú terapiu.

V závislosti na tom, aké príznaky má dieťa, s riadnou liečbou sa môžete zbaviť záchvatov, respiračných a kardiovaskulárnych porúch, svalových porúch.

Ak je choroba ťažká, potom je dieťa kŕmené trubicou. Na obnovenie hlavných funkcií centrálneho nervového systému, ako aj na zníženie prejavu neurologických príznakov, sa dieťaťu predpisuje celý rad liekov:

• na úľavu od záchvatov môže byť predpísaný priebeh užívania Radodormu, Finlepsinu, Phenobarbitalu;
• ak dieťa pravidelne opakuje - označuje Motilium alebo Zeercal;
• ak dôjde k porušeniu pohybového aparátu, menovaný - Galantamín, Dibazol, Alizin, Prozerin;
• s cieľom znížiť možné krvácanie odporúčame použitie lieku Lidaza.

Tiež v liečbe môžu byť použité a nootropné lieky, ktoré môžu obnoviť trofické procesy v mozgu - Piracetam, Cerebrolysin, kyselina glutámová.

S cieľom stimulovať celkovú reaktivitu novorodenca sa vykonáva priebeh terapeutickej masáže a špeciálnej gymnastiky.

V prípade, že rodiči nájdu aspoň jeden z príznakov lézií CNS, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Nezabudnite, že rozvoj každého dieťaťa je individuálny proces.

Takéto individuálne charakteristiky každého novorodenca hrajú v každom prípade dôležitú úlohu v procese obnovy funkcií vyššej nervovej aktivity.

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému:

Nebezpečenstvo a následky

Medzi odborníkmi existuje dojem, že ak bol ovplyvnený centrálny nervový systém plodu, nemôže byť úplne obnovený. Ale neurológovia tvrdia opak. Hovorí sa, že ak je choroba správne liečená, je možné dosiahnuť čiastočné alebo úplné obnovenie funkcií nervového systému.

Ale aj napriek takejto optimistickej prognóze, ak sa pozriete na všetky choroby spojené s nervovým systémom, 50% ich celkového počtu vedie k invalidite, zatiaľ čo približne 80% z nich je určených na perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému.

Preventívne opatrenia

Aby bolo dieťa zdravé, je potrebné:

• úplne odmietnuť alkohol, drogy, fajčenie;
• vyhnúť sa infekčným chorobám počas tehotenstva;
• v prípade indikácií vykonať tepelné ošetrenie, v dôsledku čoho sa zlepšuje prietok krvi a tkanivá sa zohrievajú;
• Akonáhle sa dieťa narodí, môžete navštíviť masážny kurz pod vodou, ktorý sa udržiava v teplej vode a má blahodarný vplyv na vývoj svalového tonusu dieťaťa, ale ak takáto možnosť neexistuje, môžete vykonať manuálnu masáž pod vodou.

Vysvetlite, čo je to PROP TsNS

Súvisiace a odporúčané otázky

Zatiaľ nie sú žiadne odpovede, ale čoskoro sa objavia.

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak sa týka hlavnej otázky. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,66% otázok.

"Tajomná" diagnóza. Perinatálne lézie CNS u detí. Časť 1

V poslednej dobe sa stále častejšie diagnostikujú novorodenci s perinatálnymi léziami centrálneho nervového systému.

V poslednej dobe sa stále častejšie diagnostikujú novorodenci s perinatálnymi léziami centrálneho nervového systému. Táto diagnóza zjednocuje veľkú skupinu rôznych lézií mozgu a miechy, ktoré sú spôsobené dôvodom a pôvodom, počas tehotenstva, pôrodu av prvých dňoch života dieťaťa. Aké sú tieto patológie a aké sú nebezpečné?

Napriek rôznym dôvodom, ktoré vedú k perinatálnemu poškodeniu nervového systému, počas choroby sú tri obdobia: akútne (1. mesiac života), zotavenie, ktoré je rozdelené na skoré (od 2. do 3. mesiaca života) a neskoré (od 4 mesiace až 1 rok v plnom rozsahu, do 2 rokov predčasne) a výsledok ochorenia. V každom období majú perinatálne lézie rôzne klinické prejavy, ktoré lekári zvyknú izolovať vo forme rôznych syndrómov (súbor klinických prejavov ochorenia, spojených spoločným znakom). Okrem toho jedno dieťa má často kombináciu niekoľkých syndrómov. Závažnosť každého syndrómu a ich kombinácia vám umožňuje určiť závažnosť poškodenia nervového systému, správne priradiť liečbu a predpovedať budúcnosť.

Syndrómy akútneho obdobia

Syndrómy akútneho obdobia zahŕňajú: syndróm depresie CNS, syndróm komatózy, syndróm neuro-reflexnej excitability, konvulzívny syndróm, hypertenziu-hydrocefalický syndróm.

Pri ľahkých poraneniach CNS u novorodencov sa najčastejšie pozoruje syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability, ktorý sa prejavuje trhaním, zvyšovaním (hypertonusom) alebo znižovaním (hypotenziou) svalového tonusu, zvyšovaním reflexov, trasom (chvenie) brady a končatín, nepokojným povrchovým spánkom, častým „kauzálnym“ "plač.

S poškodením stredného nervového systému strednej závažnosti v prvých dňoch života majú deti častejšie depresiu CNS vo forme zníženej motorickej aktivity a zníženého svalového tonusu, oslabenia reflexov novorodencov vrátane reflexov sania a prehĺtania. Do konca prvého mesiaca života postupne stráca depresia CNS a u niektorých detí ju nahradí zvýšené vzrušenie. S miernym stupňom poškodenia centrálneho nervového systému dochádza k porušeniu vnútorných orgánov a systémov (autonómny-viscerálny syndróm) vo forme nerovnomerného sfarbenia kože (mramorovanie kože) v dôsledku nedokonalej regulácie cievneho tonusu, porúch rytmu dýchania a srdcových kontrakcií a dysfunkcie gastrointestinálneho traktu vo forme nestabilnej stolice zápcha, častá regurgitácia, plynatosť. Menej časté môže byť konvulzívny syndróm, pri ktorom dochádza k paroxyzmálnemu trhaniu končatín a hlavy, epizód cúvania a iných prejavov záchvatov.

Deti v akútnom období ochorenia často vykazujú príznaky hypertenzného hydrocefalického syndrómu, ktorý je charakterizovaný nadmernou akumuláciou tekutín v mozgových priestoroch obsahujúcich cerebrospinálnu tekutinu, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Hlavnými príznakmi, ktoré lekár poznamenáva a že rodičia môžu mať podozrenie, sú rýchle tempo rastu obvodu hlavy dieťaťa (viac ako 1 cm týždenne), veľké veľkosti a vydutie veľkej fontány, divergencia kraniálnych stehov, úzkosť, častá regurgitácia, neobvyklé pohyby očí (druh chvenia oka jablká pri pohľade do strany, hore, dole - to sa nazýva nystagmus atď.

Prudká inhibícia aktivity centrálneho nervového systému a ďalších orgánov a systémov je inherentná v extrémne ťažkom stave novorodenca s rozvojom syndrómu komatózy (nedostatok vedomia a koordinačných funkcií mozgu). Tento stav vyžaduje pohotovostnú starostlivosť v prostredí intenzívnej starostlivosti.

Obnovovacie syndrómy

V období obnovy perinatálnych lézií CNS sa rozlišujú nasledujúce syndrómy: zvýšená neuro-reflexná excitabilita, epileptický syndróm, hypertenzno-hydrocefalický syndróm, syndróm vegeto-viscerálnej dysfunkcie, syndróm motorickej poruchy, syndróm psychomotorickej retardácie. Dlhotrvajúce poruchy svalového tonusu často vedú k výskytu psychomotorickej retardácie u detí, pretože zhoršený svalový tonus a prítomnosť patologickej motorickej aktivity - hyperkinéza (mimovoľné pohyby spôsobené kontrakciou svalov tváre, trupu, končatín, menej často hrtana, mäkkého podnebia, jazyka, vonkajších svalov očí) bránia výkonu cielených pohybov v motore. S oneskorením vo vývoji motoriky dieťa neskôr začne držať hlavu, sedieť, plaziť sa, chodiť. Chudé výrazy tváre, neskorý vzhľad úsmevu, znížený záujem o hračky a predmety životného prostredia, ako aj slabý monotónny výkrik, oneskorenie vzniku trenia a bľabotania by mali upozorniť rodičov, pokiaľ ide o mentálnu retardáciu u dieťaťa.

Výsledky pptsns

Vo veku jedného dieťaťa u väčšiny detí postupne ustupujú prejavy perinatálnych lézií centrálneho nervového systému alebo pretrvávajú ich nevýznamné prejavy. Časté následky perinatálnych lézií zahŕňajú:

• oneskorený mentálny, motorický alebo rečový vývoj;
• cerebroastenický syndróm (prejavuje sa výkyvmi nálady, motorickým nepokojom, rušivým nepokojným spánkom, meteorologickou závislosťou);
• syndróm nedostatku pozornosti hyperaktivity je porucha centrálneho nervového systému, prejavujúca sa agresivitou, impulzivitou, ťažkosťami sústredenia a udržiavania pozornosti a poruchami učenia a pamäti.

Najnepriaznivejšími výsledkami sú epilepsia, hydrocefalus, obrna mozgu, čo poukazuje na závažné perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému.

Prečo dochádza k porušovaniu práce centrálneho nervového systému?

Analyzujúc dôvody, ktoré viedli k porušeniu práce centrálneho nervového systému novorodenca, lekári identifikujú štyri skupiny perinatálnych lézií CNS:

1. hypoxické lézie centrálneho nervového systému, v ktorých hlavným faktorom poškodenia je hypoxia (nedostatok kyslíka);
2. traumatické poranenia spôsobené mechanickým poškodením tkanív mozgu a miechy počas pôrodu, počas prvých minút a hodín života dieťaťa;
3. dismetabolické a toxicko-metabolické lézie, ktorých hlavným faktorom poškodenia sú metabolické poruchy v tele dieťaťa, ako aj poškodenie spôsobené používaním toxických látok tehotnou ženou (drogy, alkohol, drogy, fajčenie);
4. lézie centrálneho nervového systému pri infekčných ochoreniach perinatálneho obdobia, keď infekčný agens (vírusy, baktérie a iné mikroorganizmy) má hlavný škodlivý účinok.

diagnostika

Za účelom diagnostikovania a potvrdenia perinatálneho poškodenia CNS u detí sa okrem klinického vyšetrenia uskutočňujú aj ďalšie inštrumentálne štúdie nervového systému, ako je neurosonografia, Dopplerova sonografia, počítačová a magnetická rezonancia, elektroencefalografia atď.

V súčasnosti je najprístupnejšou a najrozšírenejšou metódou vyšetrovania detí v prvom roku života neurosonografia (ultrazvukové vyšetrenie mozgu), ktorá sa vykonáva cez veľkú jar. Táto štúdia je neškodná, môže byť re-vykonaná v oboch-termín a predčasné deti, čo vám umožní sledovať procesy prebiehajúce v mozgu, v dynamike.

Štúdia môže byť vykonaná u novorodencov vo vážnom stave, nútená zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti v inkubátoroch (špeciálne lôžka s priehľadnými stenami, ktoré umožňujú zabezpečiť určitú teplotu, monitorovať stav novorodenca) a na ventilátore (umelé dýchanie prístrojom). Neurosonografia umožňuje vyhodnotiť stav látky v mozgu a mozgovomiechovom moku (mozgové štruktúry naplnené tekutinou - mozgovomiechová tekutina), identifikovať vývojové defekty a tiež navrhnúť možné príčiny poškodenia nervového systému (hypoxia, krvácanie, infekcie).

Ak má dieťa závažné neurologické poruchy v neprítomnosti príznakov poškodenia mozgu pri neurosonografii, týmto deťom sú predpísané presnejšie metódy vyšetrovania tomografie centrálneho nervového systému - počítač (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Na rozdiel od neurosonografie, tieto metódy umožňujú vyhodnotiť najmenšie štrukturálne zmeny v mozgu a mieche. Ich držanie je však možné len v nemocnici, pretože počas štúdie by dieťa nemalo vykonávať aktívne pohyby, čo sa dosiahne podaním osobitných liekov dieťaťu.

Popri štúdiu štruktúr mozgu sa v poslednom čase podarilo určiť prietok krvi v mozgových cievach pomocou dopplerovskej sonografie. Údaje získané počas jeho implementácie však možno zohľadniť len v súvislosti s výsledkami iných výskumných metód.

Elektroencefalografia (EEG) je metóda na štúdium bioelektrickej aktivity mozgu. To vám umožní posúdiť stupeň zrelosti mozgu, naznačujú prítomnosť kŕčovitého syndrómu u dieťaťa. Kvôli nezrelosti mozgu u detí v prvom roku života je konečné hodnotenie EEG indexov možné len s opakovaným priebehom tejto štúdie v dynamike.

Lekár teda stanovuje diagnózu perinatálnych lézií CNS u dieťaťa po dôkladnej analýze údajov o priebehu tehotenstva a pôrodu, o stave novorodenca pri narodení, o prítomnosti syndrómov ochorenia v ňom identifikovaných, ako aj o údajoch o ďalších metódach výskumu. V diagnóze lekár bude nevyhnutne odrážať údajné príčiny poškodenia centrálneho nervového systému, závažnosti, syndrómov a obdobia ochorenia.

PCNS u dieťaťa: čo to je, aké príznaky sú sprevádzané, ako liečiť novorodenca a či sú možné následky?

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (PCNS) je u novorodencov bežnou patológiou a toto ochorenie trpí až 50% detí. Niektoré deti čelia následkom poškodenia CNS v školskom veku: deti nerobia materiál nedostatočne, nemôžu sa dlhodobo koncentrovať, dostávajú chudobné známky. Deti sú potrestané, čo ďalej vyvoláva psychologické nepohodlie. Dôvodom nie je "zlé" dieťa, ale problém, ktorý nastal od narodenia.

Pojem PCNS

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (alebo hypoxické v dôsledku encefalopatie) je kombináciou rôznych zmien a porúch fungovania nervového systému spôsobených mnohými faktormi. Termín „perinatálny“ znamená obdobie od 28. týždňa tehotenstva do niekoľkých týždňov po pôrode - zmeny v nervovom systéme sa vyvíjajú v určitom časovom období.

Klasifikácia patológie

Jadrom poškodenia perinatálnych CNS sú patologické faktory, ktoré sa vyskytujú bezprostredne pred narodením, počas alebo bezprostredne po ňom. Faktory rozvoja PCNS možno rozdeliť do 3 skupín:

1. hypoxické (nedostatok kyslíka) poškodenie mozgu plodu v predporodnom období (intrauterinálna hypoxia), počas pôrodu (akútna hypoxia pri pôrode) a bezprostredne po pôrode vedie k ischemickej genéze ochorenia;
2. traumatické lézie hlavy plodu v generickom období;
3. zmiešané (hypoxicko-traumatické) faktory.

Každá skupina zahŕňa mnoho príčin zmien v nervovom systéme. Polyetiologický charakter ochorenia spôsobuje ťažkosti pri jeho diagnostike a liečbe.

Najčastejšie faktory vo vývoji patológie CNS sú hypoxické-ischemické, čo spôsobuje živé klinické prejavy. Existuje niekoľko stupňov takýchto lézií:

• Stupeň I - stav novorodenca je stabilný, skóre je 6-7 bodov na stupnici Apgar, mierna cyanóza, znížený svalový tonus a reflexy, poruchy spánku, zvýšená excitabilita, častá regurgitácia.
• Stupeň II - výrazné ischemické poškodenie, depresia reflexov vrátane sania, hypertonia, vegetatívne poruchy (zmeny srdcového rytmu, poruchy dýchania), syndróm intrakraniálnej hypertenzie.
• Stupeň III - dochádza k hlbokému hypoxickému poškodeniu, zhoršenej srdcovej aktivite, nedostatku respirácie, po narodení, kardiopulmonálnej resuscitácii, závažnej supresii funkcie mozgu, atóme, areflexii. Prognóza je nepriaznivá.

Existuje niekoľko období ochorenia:

Príznaky patológie

Klinický obraz perinatálnych lézií môže byť odlišný. Neurológ diagnostikuje perinatálnu léziu nervového systému, berúc do úvahy súčasné symptómy, až po úplnom vyšetrení pacienta.

• porucha svalového tonusu - hypotónia (čo znamená svalovú ochabnutosť novorodenca) alebo hypertonus (ohnuté ruky a nohy), poruchy dýchania v ranom veku - zvýšený fyziologický tón, ktorý je ťažké odlíšiť od prejavov ochorenia;
• bradavky a poruchy spánku;
• príznaky depresie nervového systému - dieťa je pomalé, veľa spí, je neaktívne;
• hypertenzný syndróm (zvýšený intrakraniálny tlak) - bolesti hlavy, úzkosť, mierna excitabilita, vydutie fontanelu;
• konvulzívny syndróm - kŕče rôznej lokalizácie a závažnosti;
• zmena srdcového rytmu;
• dyspeptické symptómy vo forme nestabilnej stolice.

Spôsobuje PCVSN a rizikovú skupinu

Príčiny perinatálnych lézií závisia na patológiách a životnom štýle matky a na účinkoch toxických faktorov počas tehotenstva a pôrodu:

• infekčné choroby matky počas nosenia dieťaťa;
• chronické ochorenie tehotnej ženy sprevádzané intoxikáciou;
• poruchy metabolizmu a dedičné ochorenia matky;
• skoré tehotenstvo, nedostatok vitamínov a iných látok;
• závažné tehotenstvo (skorá a neskorá toxikóza, hroziaci potrat);
• predčasné narodenie plodu;
• komplikácie patrimoniálneho obdobia (rýchle dodanie, predĺžené obdobie bez použitia vody, zapletenie pupočníkovej šnúry);
• škodlivých účinkov vonkajších faktorov (ekológia, toxické emisie).

Perinatálne obdobie je koncept, ktorý spája niekoľko časových intervalov vo vývoji dieťaťa. V každom z týchto intervalov majú najväčší vplyv niektoré faktory:

1. Antenatálny (od 28 týždňov pred pôrodom) plod je ovplyvnený vnútromaternicovými infekciami - IUI (toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia, hepatitída atď.), Exacerbácia chronických ochorení matky, toxické faktory (alkohol, fajčenie, drogy), účinky rôznych typov žiarenia. V tomto období dochádza k intenzívnemu dozrievaniu nervového systému a nepriaznivé faktory môžu viesť k zrodeniu predčasne narodeného dieťaťa.
2. Intranatálne obdobie (pôrod) - predĺžený bezvodý interval, slabý pôrod, rýchly pôrod, manuálna pôrodnícka pomoc, cisársky rez, pupočníkový plod (hypoxia).
3. Postnatálne obdobie (bezprostredne po narodení) - trauma a neuroinfekcia.

Poškodenie centrálneho nervového systému môže byť spôsobené nielen jednou príčinou, ale aj kombináciou faktorov. Čím viac faktorov sa podieľa na vývoji ochorenia, tým ťažšie to pokračuje.

Obdobia ochorenia

V závislosti od trvania patologického procesu sa príznaky ochorenia líšia. Každé obdobie má svoje vlastné prejavy:

• akútna slabosť, letargia, hypodynamia, hypotonický sval, hypercitlivosť, hypertonia, poruchy spánku, končatiny dieťaťa sú ohnuté a nevyrovnajú sa, brada sa trepe;
• v skorom období zotavenia sa symptómy vyhladia, ale môžu sa vyskytnúť fokálne neurologické prejavy (paréza, paralýza), vyvíja sa hydrocefalický syndróm (jarná erupcia, zväčšená subkutánna žilová sieť na hlave), zmeny v termoregulácii, výrazné poruchy zažívacích orgánov, syndróm motorického poškodenia;
• neskorý regeneračný - obnovenie svalového tonusu (úplná normalizácia tonusu závisí od hĺbky nervového systému);
• reziduálne prejavy - mentálne a neurologické poruchy.

diagnostika

Diagnóza PCNS by mala byť včasná. Pediatri urobia predbežnú diagnózu a predpíšu odbornú konzultáciu. Pediatrický neuropatológ na základe údajov o symptómoch a histórii uzatvára a predpisuje potrebné výskumné metódy:

1. Neurosonografia (ultrazvukové vyšetrenie mozgu) sa môže vykonávať len u detí prvého roka života (do uzavretia jari), čo je najjednoduchšia a najbezpečnejšia diagnostická metóda.
2. MRI (magnetická rezonancia) vám umožňuje vyhodnotiť stav látky v mozgu, stanoviť prítomnosť vývojových anomálií, zápalových a neoplastických procesov. Nevýhodou je trvanie procedúry - počas snímania musí byť dieťa zavedené do umelého spánku (akýkoľvek pohyb môže viesť k dynamickému rozmazaniu a neschopnosti vykonať štúdiu kvalitatívne), výhodou je absencia ionizujúceho žiarenia, táto metóda je považovaná za „zlatý štandard“ pre diagnostiku ochorení mozgovej substancie (ischemické poškodenie)., Vedenie výskumu je možné v prenatálnom období.
3. CT vyšetrenie (počítačová tomografia) - indikácie a obmedzenia sú rovnaké ako pri MRI. Výhodou je rýchlosť výskumu, nevýhodou je prítomnosť ionizujúceho žiarenia.
4. EEG (elektroencefalografia) umožňuje vyhodnotiť tón cievnych štruktúr mozgu, štúdia by sa mala vykonať v dynamike.
5. Dopplerova sonografia - pomáha hodnotiť rýchlosť prietoku krvi v cievach mozgu a prítomnosť ich obmedzení.

Liečba novorodenca

Čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie dieťaťa. Všeobecný priebeh terapie zahŕňa: farmakoterapiu, fyzioterapiu, masáž, fyzioterapiu. V každom období ochorenia je priradená individuálna schéma rehabilitačných opatrení, ktorá závisí od veku pacienta, závažnosti lézie a trvania ochorenia.

Ošetrenie akútneho štádia PCVA

Terapia akútneho štádia by sa mala vykonávať v stacionárnych podmienkach. Novorodenci s PCVS po pôrodnici sú hospitalizovaní v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Liečba je zameraná na elimináciu prevládajúceho syndrómu.

Zvýšený intrakraniálny tlak

Terapia je zameraná na normalizáciu produkcie a odtoku mozgovomiechového moku v mozgu. Aplikujte Diacarb, ktorý zlepšuje odtok tekutiny a znižuje jej produkciu. V závažných prípadoch, keď je konzervatívna terapia bezmocná, sa zvyšuje hydrocefalus (dilatácia mozgových a mozgových mozgových komôr), používajú sa metódy chirurgickej korekcie (ventrikuloperitoneálne posunovanie atď.).

Poruchy pohybu

Schéma terapie je postavená v závislosti od stupňa ich závažnosti. Keď je liečba svalovej hypotónie zameraná na zvýšenie svalového tonusu, použite Dibazol alebo Galantamín (postihujú centrálny nervový systém). Tieto lieky používajte opatrne - aby nedošlo k spastickej reakcii.

Pri hypertonuse je potrebné uvoľniť spazmické svaly, pri ktorých sa používa Mydocalm alebo baklofen. Okrem drogovej terapie sa využívajú aj fyzioterapeutické metódy, masáž a cvičebná terapia.

Syndróm zvýšenej nervovej vzrušivosti

V súčasnosti neexistuje žiadna jasne definovaná taktika na liečbu takýchto detí. Niektorí neurológovia dávajú prednosť predpisovať také ťažké lieky ako Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Fytoterapia je široko používaná (bylinné čaje, odvar). Keď sa používa mentálna retardácia, nootropiká sa používajú na zlepšenie cirkulácie mozgu. Vývojové triedy sa vykonávajú s logopédom, psychológom v špeciálnych skupinách.

Terapia v období obnovy a rehabilitácie

V období rekonvalescencie sa osobitná pozornosť venuje telesnému a psychickému vývoju dieťaťa. Pravidelné kurzy liečebnej a tonickej masáže, fyzioterapeutické komplexy zamerané na celkový vývoj a najproblematickejšie oblasti poškodenia. Je potrebné rozvíjať jemné motorické schopnosti a psychickú aktivitu. Triedy s psychológom a logopédom pomôžu dieťaťu prispôsobiť sa sociálnemu prostrediu. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár predpisuje podpornú liekovú terapiu.

Možné účinky perinatálneho poškodenia CNS

Dôsledky poškodenia nervového systému - oneskorený motor, mentálny a rečový vývoj (odporúčame čítať: oneskorený vývoj reči u detí mladších ako 2 roky: príčiny a liečba). V prípade neskorej diagnostiky alebo nekvalitnej liečby môžu deti neskôr zaostávať v psychomotorickom a verbálnom vývoji. Dieťa nenájde spoločný jazyk s rovesníkmi, začne hovoriť neskoro. Odporúča sa začať korekciu o 2-4 roky - neskôr sa problém zhoršuje a rozdiel vo vývoji sa stáva výraznejším.

Najčastejšími komplikáciami sú porucha pozornosti a syndróm motorického poškodenia (VDS). Druhá patológia sa prejavuje vo veku 3-4 rokov a vyžaduje okamžitú liečbu. Vyznačuje sa zvýšenou aktivitou, neschopnosťou dlhodobo venovať pozornosť, znížením pamäti a kvalitou asimilácie nového materiálu. V prípade neskorej liečby sa najjasnejšie prejavy objavujú v školskom veku, keď dieťa nedrží krok so školským programom, neštuduje sa dobre a vyskytujú sa problémy so správaním.

Jedným z najvážnejších dôsledkov je kŕčovitý syndróm, ktorý sa prejavuje epilepsiou. Prítomnosť takejto lézie centrálneho nervového systému významne znižuje kvalitu života dieťaťa a rodičov. Terapia by mala byť systematická a spravidla pokračovať počas celého života pacienta.

Existuje prevencia?

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému je polyetiologické ochorenie a neexistujú žiadne všeobecné odporúčania na prevenciu. Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie každej príčiny samostatne.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu budúcej matky. Ženy by sa mali včas zaregistrovať na tehotenstve na predporodnej klinike a podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia. Iba úplný obraz zdravotného stavu budúcej matky umožní gynekológovi správne naplánovať tehotenstvo. V prípade potreby by ste mali podstúpiť ďalší výskum a liečbu. Počas tehotenstva by sa nastávajúca matka mala vyhnúť kontaktu s potenciálnymi nositeľmi infekcií, prestať piť, fajčiť a drogy.

V núdzových situáciách v nemocnici sa matke a novorodencovi poskytuje kvalifikovaná lekárska pomoc. Neonatológ hodnotí stav dieťaťa av prípade potreby predpisuje liečbu.

V postnatálnom období je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa, pravidelne navštevovať pediatra, vykonávať všetky potrebné stretnutia. Na identifikáciu skorých príznakov patológie je povinné konzultovať s úzkymi odborníkmi. Aj u zdravých detí sa vykonávajú preventívne masáže, cvičebná terapia a fyzioterapeutické procedúry.

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému nie je veta. S včasnou presnou diagnózou a účinnou liečbou, starostlivosťou a kontrolou zo strany rodičov je možná úplná obnova funkcií nervového systému. S ťažkým poškodením perinatálnej oblasti môžete dosiahnuť dobrý výsledok a minimalizovať následky. Ak sa táto patológia ignoruje, riziká závažných ireverzibilných následkov sú vysoké.

Diagnóza PCV u dieťaťa

Hlavná otázka, ktorá znepokojuje mladých rodičov, je všetko v poriadku so zdravím ich omrvinky? Niekedy u detského neurológa schôdzku môžete počuť diagnózu, ako je perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému. Čo je to? Aká hrozná je táto diagnóza? Čo môžu rodičia urobiť, aby pomohli maličkému? Pokúsme sa nájsť odpovede na tieto otázky.

Podstata diagnózy

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému nie sú špecifickým ochorením, ale celou skupinou niekoľkých ochorení, ktoré sú prepojené so zhoršenou mozgovou aktivitou hlavy a jej štruktúry a prejavujú sa v perinatálnom období. Táto fáza začína v 24. týždni tehotenstva a pokračuje až do 1. týždňa po narodení omrvinky.

V medzinárodnom klasifikátore dnes neexistuje koncept perinatálneho poškodenia CNS, ale stále ho používajú naši zdravotnícki pracovníci v súvislosti so zavedenými tradíciami, ako aj kvôli ťažkostiam pri diagnostikovaní skorých štádií mozgových lézií.

Takéto ochorenie nie je nezvyčajné, je diagnostikované u približne 5 - 55% novorodencov v rôznych obdobiach ich vývoja, niekedy majú takéto lézie centrálneho nervového systému mierny, prichádzajúci charakter, teda rozdiel. Závažné formy porušovania sú zistené u 1-10% detí, ktoré sa objavili včas, a 60-70% detí, ktoré sa narodili predčasne.

V zásade sa diagnóza perinatálnej patológie CNS podáva deťom v prvých mesiacoch ich života, ak sú diagnostikované s rôznymi problémami s motorickými, jazykovými schopnosťami a mentálnymi funkciami. Neskôr, po prvom roku, neurológ by mal presnejšie formulovať a určiť typ ochorenia, rovnako ako predpovedať ďalší priebeh ochorenia, alebo lekár môže úplne odstrániť podozrenie, že dieťa má akýkoľvek druh poškodenia centrálneho nervového systému.

Priebeh ochorenia

Podľa formy závažnosti sa zvyčajne rozlišuje niekoľko typov perinatálnych lézií CNS:

• mierne - u dieťaťa sa príznaky inhibície nervového systému môžu striedať s príznakmi vzrušenia, svalový tonus je oslabený alebo mierne zvýšený, je pozorovaná slabá reflexná excitabilita, zášklby brady;
• stredná forma - charakterizovaná prevahou depresívnych syndrómov nad symptómami vzrušenia, omrvinky majú problémy s obličkami, srdcom, zažívacím systémom, ako aj nepokojným správaním, môžu sa vyskytnúť kŕče;
• závažný stupeň - v tejto situácii dieťa vyžaduje resuscitačné opatrenia, má vážne poškodenie srdca a dýchacích ciest.

Všeobecne platí, že bez ohľadu na závažnosť má patologický proces niekoľko štádií vývoja:

• akútne obdobie - pokračuje od okamihu vzniku omrvinky do sveta alebo počas obdobia vnútromaternicového vývinu až do konca prvého mesiaca života dieťaťa
• obdobie zotavenia je rozdelené na skoré štádium (2-3. mesiac života dieťaťa) a neskoré (od 4 do 12 mesiacov, u predčasne narodených detí trvá až 2 roky);
• výsledok ochorenia.

Každé štádium je charakterizované vlastnými klinickými príznakmi a charakteristickým prejavom symptómov.

Akútna fáza

Toto prvé obdobie sa môže prejaviť vo forme niekoľkých príznakov:

1. apatický syndróm - charakterizovaný poklesom takýchto životne dôležitých reflexov ako sania a prehĺtania, ako aj inhibície motorickej aktivity dieťaťa a jeho svalového tonusu;
2. konvulzívny syndróm - prejavuje sa vo forme epizodických cúvnutí, zášklbových nôh, rúk a hlavy;
3. syndróm komatózy - objavuje sa na pozadí významnej inhibície neurologickej funkcie a je znakom veľmi vážneho stavu dieťaťa, strúhanka v kóme musí byť umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože v tomto okamihu nie sú žiadne známky koordinácie funkcie mozgu;
4. vegetatívno-viscerálny syndróm - charakterizovaný prítomnosťou problémov s črevným traktom a cievnym systémom, ako aj vo forme mramorového odtieňa kože (je to spôsobené porušením tónu periférnych ciev);
5. hypertenzný - hydrocefalický syndróm - sa môže prejaviť vo forme rýchleho rastu obvodu lebky a výčnelku prameňa dieťaťa, čo je spôsobené akumuláciou a poruchou odtoku mozgovomiechového moku, nepriamymi príznakmi takéhoto stavu môže byť príliš častá regurgitácia, zlý spánok, zášklby očí;
6. zvýšená reflexno-nervózna excitabilita - tento syndróm je charakteristický pre ochorenie miernej formy, jeho prejavy sú znížený alebo zvýšený svalový tonus, zánik reflexov, povrchový spánok, triaška brady bez príčiny.

Fáza obnovy

V počiatočnom štádiu je toto štádium klamné, zdá sa, že svalový tonus sa vracia do normálu, poruchy centrálneho nervového systému sa strácajú a stávajú sa menej výraznými, reflexy u dieťaťa sa vracajú do normálu, všeobecné blaho sa zlepšuje, ale po chvíli sa príznaky zhoršujú. Tento obraz sa zvyčajne pozoruje v situáciách, keď je u novorodenca diagnostikovaná ťažká alebo stredná forma CNS.

Počas obdobia rekonvalescencie liečebné metódy zvyčajne nahrádzajú iné spôsoby liečby: masáž, psychocorrection a fyzioterapia.

Dieťa, ktoré trpí podobnou chorobou, sa vyvíja s oneskorením - oveľa neskôr ako jeho rovesníci začnú držať hlavu, usmievať sa, robiť prvé kroky a prejavovať záujem o všetko okolo neho.

Výsledok ochorenia

Bližšie k jednému ročnému obdobiu môžete zhrnúť terapiu. V tomto bode u väčšiny detí sú symptómy perinatálnych lézií CNS úplne eliminované alebo výrazne znížené. S priaznivým výsledkom môže byť niekoľko dôsledkov:

• psychomotorická retardácia;
• cerebroastenický syndróm - charakterizovaný výskytom hystérie v omrvinky, zvýšenej úzkosti, plytkého spánku, meteosenzitivity;
• oneskorenie tvorby rečových zručností;
• deficit pozornosti a syndróm hyperaktivity - dieťa sa nemôže sústrediť na jednu udalosť alebo subjekt, dobre si nepamätá nové informácie, dokáže prejaviť agresiu.

V závažných prípadoch ochorenie vedie k nasledujúcim komplikáciám:

• hydrocefalus;
• epilepsie;
• Mozgová obrna.

Prečo sa choroba vyvíja?

Vzhľadom na príčiny vzniku patológie lekári identifikovali štyri hlavné skupiny faktorov:

1. hypoxia - dokonca aj v období prenatálneho vývinu sa môže u plodu objaviť hladovanie kyslíkom, príčinou je prítomnosť chronických ochorení u ženy (napríklad diabetes mellitus), infekcií, placentárnej insuficiencie, rovnaká patológia sa môže vyvinúť aj počas pôrodu, napríklad ak boli dlhotrvajúce alebo rýchlo, došlo k poruche placenty, plod bol nesprávne umiestnený;
2. toxické a metabolické lézie - môžu sa vyvinúť, ak sú metabolické procesy dieťaťa narušené, ako aj keď žena konzumuje toxické produkty (nikotín, alkohol, niektoré lieky, lieky);
3. poranenia pri pôrode - vyskytujú sa pri pôrode z dôvodu neprofesionálnych činností pôrodníkov a iných dôvodov (príliš úzka panvová žena, zapletenie pupočníkovej šnúry dieťaťa, príliš veľké veľkosti plodu);
4. poškodenie centrálneho nervového systému vírusmi alebo baktériami - v modernom svete je omnoho nebezpečnejšie pre omrvinky v porovnaní s predchádzajúcimi faktormi.

Táto klasifikácia je podmienená, pretože v praxi najčastejšie existuje kombinácia viacerých faktorov naraz.

Riziko poranenia a rozvoj asfyxie sa značne zvyšuje, ak sa proces pôrodov vyskytuje mimo stien zdravotníckeho zariadenia. Potrat a predčasný pôrod zohráva veľkú úlohu, dieťa sa v tomto prípade narodí príliš skoro, je biologicky nezrelé. Okrem toho, takáto strúhanka nie je pripravená na samotný proces pôrodu a pre neho existuje vyššie riziko poranenia pri pôrode. Z týchto dôvodov je PCNS oveľa častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí.

Spôsoby skríningu novorodencov

Diagnóza PCV u novorodencov je založená na získaných klinických údajoch, zatiaľ čo iné výskumné metódy majú druhoradý význam a sú určené najmä na spresnenie povahy patológie, lokalizácie lézie, ako aj na vypracovanie prognózy.

Zvážte základné a najčastejšie používané diagnostické možnosti.

1. Neurosonografia je bezpečná a rozšírená metóda ultrazvuku, ktorá skúma štruktúru mozgu. Takáto diagnostika sa vykonáva cez otvorenú pružinu novorodenca. Tento postup sa môže vykonať aj u predčasne narodených detí, ktoré sú v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti, aj keď sú pripojené k prístroju na podporu života. Nevýhodou tejto techniky je skutočnosť, že odborník môže mať akékoľvek miesto so zmenenou echogenitou pre patologický proces a stav novorodenca (či už spí alebo nie, pokojný alebo plač) významne ovplyvňuje presnosť výsledkov.
2. Elektroencefalografia (EEG) - umožňuje preskúmať funkčnú činnosť mozgu hlavy na základe registrácie jej elektrických potenciálov. Najviac informatívna je metóda EEG v spánku, ktorá sa vykonáva pre novorodencov. Po prvé, deti sú vo významnej časti času vo sne, a po druhé, v tomto stave nie je žiadne svalové napätie, charakteristické pre bdelosť, ak sú tieto impulzy ovplyvnené bioelektrickou aktivitou mozgu, skutočný obraz bude skreslený. EEG vám umožňuje identifikovať a diagnostikovať hlavné typy mozgovej aktivity dieťaťa.
3. Elektroneuromyografia (ENMG) sa používa na diagnostiku patológií centrálneho nervového systému v perinatálnom štádiu. Počas štúdie je možné vyhodnotiť elektrickú aktivitu svalov, ktorá je odlišná u zdravých detí a predčasných alebo narodených s hypoxiou.
4. Video monitoring je lacná a pomerne jednoduchá výskumná metóda, ktorá pomáha analyzovať štádiá tvorby spontánnej fyzickej aktivity dieťaťa od momentu jeho narodenia na základe videozáznamov. Táto diagnostika v kombinácii s ENMG a EEG je informatívnejšia.
5. Počítačová tomografia (CT) - technika založená na sekvenčnom röntgenovom snímaní rôznych orgánov a následnom obnovení snímok získaných rezov. Je ťažké podrobiť takúto diagnostiku novorodencom kvôli nutnosti zavedenia omrvinky do anestézie (dieťa musí byť nehybné), častejšie sa vykonáva pre deti vo vyššom veku. Táto metóda umožňuje vizualizáciu štrukturálnych porúch (prítomnosť cyst, nádorov, krvácania).
6. Pozitrónová emisná tomografia je metóda na hodnotenie metabolizmu v rôznych častiach a štruktúrach mozgu hlavy a tiež pomáha kontrolovať intenzitu prietoku krvi.
7. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - tento diagnostický nástroj vám umožňuje posúdiť štrukturálne poruchy mozgu a diagnostikovať možné ložiská nízkej alebo vysokej hustoty orgánov, nájsť znaky edému. V priebehu vykonávania MRI môže odborník doslova nahliadnuť do vzdialených kútov mozgu.
8. Doplerografia - pomocou tejto metódy je možné analyzovať prietok krvi v cievach.

V niektorých situáciách neurológ nasmeruje dieťa na ďalšie rady pre iných lekárov.

Liečba a následná rehabilitácia

Rôzne poškodenia mozgu v perinatálnom štádiu vedú ďalej k invalidite a sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu detí. Prvé štyri týždne života dieťaťa sa považujú za rozhodujúce, v tomto čase mozgové mozgové bunky stratené po hladovaní kyslíkom môžu byť nahradené zdravými. Hlavnou úlohou zdravotníckych pracovníkov je stanoviť povahu a hĺbku lézií nervového systému a začať liečbu v čase, keď sa omrvinky nevypustia z nemocnice.

Spôsoby liečby v akútnom štádiu

Spočiatku sa PCNS v akútnom období lieči na oddelení intenzívnej starostlivosti, v ktorom je dieťa v inkubátore. Všetky činnosti lekárov sú zamerané hlavne na udržanie aktivity srdca, dýchacieho systému a obličiek.

Po resuscitácii sa dieťa prenesie na neurologické oddelenie alebo na oddelenie patológií predčasne narodených detí, kde si individuálne vyberú pre každý liečebný režim. Hlavnými smermi liečby sú:

1. eliminácia edému mozgu (na tento účel sa používa dehydratačná terapia s použitím dexametazónu, manitolu, albumínu, lasixu a iných liekov);
2. zvýšenie kontrakcií myokardu (použitie panangínu, karnitínu a horčíkových prípravkov);
3. eliminácia a profylaxia konvulzívneho syndrómu (napríklad pomocou seduksenu, difeninu, fenobarbitalu);
4. zníženie priepustnosti stien krvných ciev (na tento účel sa používa glukonát vápenatý, rutín, kyselina askorbová);
5. zlepšenie metabolických procesov v nervových tkanivách a zvýšenie ich odolnosti voči hypoxii (na tento účel sa používa dibazol, glukóza, aktovegín);
6. vytvorenie pre dieťa jemný režim.

Na konci tejto fázy sa dieťa zvyčajne prepúšťa z nemocnice a poskytuje im ďalšiu liečbu, ktorá sa vykonáva na detskej klinike alebo doma.

Rehabilitácia a liečba v štádiu zotavenia

V tomto štádiu je hlavná dôležitosť venovaná metódam bez liekov. Neurológ, ak je to potrebné, spolu s ďalšími špecialistami vyberá liečbu v omáčke v 1. roku života. V tomto prípade sa často predpisujú tieto typy postupov:

• lekárska elektroforéza;
• ultrazvuková terapia;
• Cvičenie a gymnastika;
• akupunktúra;
• plávanie;
• impulzné prúdy;
• masáže;
• balneoterapia;
• tepelné postupy;
• pedagogické metódy korekcie;
• hudobná terapia.

Pre rodičov dieťaťa je dôležité vytvoriť špeciálne podmienky v dome:

• pozorovať pohodlnú teplotu v miestnosti (je potrebné vylúčiť prehriatie a prechladnutie strúhanky);
• chrániť novorodenca pred dráždivými zvukmi (príliš hlasné rozhovory, zvuky z televízie a rádia);
• chrániť dieťa pred možnou infekciou čo najviac, za čo stojí za to obmedziť návštevy priateľov a príbuzných.

Je tiež potrebné venovať osobitnú pozornosť organizácii správnej výživy dieťaťa. Lekári odporúčajú neprestávať dojčiť počas obdobia zotavovania, materské mlieko môže byť silným liekom, pretože obsahuje súbor hodnotných prvkov potrebných pre správny vývoj dieťaťa. Okrem toho, ochranné faktory materského mlieka môžu čiastočne kompenzovať nedostatok imunitných síl u malého dieťaťa a kompenzačné schopnosti tela budú zamerané na obnovu a aktiváciu zhoršených funkcií. Vitamíny, biologicky aktívne zložky a hormóny, ktoré sú tiež dostupné v mlieku, pomôžu pri regenerácii a ďalšom dozrievaní detského nervového systému.

Deti narodené so závažnými neurologickými patológiami sa často kŕmia v prvých dňoch špeciálnou sondou alebo pomocou fľaše. Mama by sa mala pokúsiť v takejto situácii, stále si ponechať možnosť dojčenia, materského mlieka možno dekantovať, a potom dať do omrvinky cez fľašu. Neskôr, keď je stav dieťaťa stabilizovaný, môže byť aplikovaný na prsník.

Od samého začiatku fázy rekonvalescencie je potrebné rozšíriť vizuálny, sluchový a emocionálny kontakt s dieťaťom. Stanú sa akýmsi stimulanty pre jeho krehkú a rozvíjajúcu sa centrálnu nervovú sústavu. Medzi tieto metódy rehabilitácie patrí používanie vzdelávacích podložiek, kníh, hračiek a celých komplexov, počúvanie špeciálne vybranej hudby a mama piesní.

V tejto veci je však potrebné pozorovať umiernenosť, pretože nadmerné nadšenie pre rozvojové programy a povolania môže nepriaznivo ovplyvniť oslabený nervový systém, to všetko môže spôsobiť prepracovanosť alebo dokonca zlyhanie dieťaťa.

V konečnom dôsledku by všetky činnosti dospelých mali byť zamerané na sociálnu adaptáciu dieťaťa a zlepšenie kvality jeho života. Dokonca aj minimálne symptómy a prejavy patológie CNS nevyhnutne vyžadujú kompetentnú liečbu, čo pomôže zabrániť ďalším nepriaznivým účinkom perinatálnych lézií.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia na rozvoj perinatálnych lézií CNS u novorodencov sú rozdelené do dvoch skupín: primárne a sekundárne.

Primárne preventívne opatrenia sú zamerané hlavne na rutinné a pravidelné monitorovanie zdravotného stavu tehotných žien, ktoré včas pomôžu identifikovať akékoľvek abnormality a patológie počas tehotenstva, ako aj poskytnúť kompetentné pôrodníctvo (napr. Vykonávanie cisárskeho rezu pri vysokom riziku poranenia). a posilniť a zlepšiť zdravie detí v období dospievania (keďže sa v budúcnosti stanú rodičmi).

Metódy sekundárnej prevencie sú zamerané na zdravie novorodenca, a to na prevenciu negatívnych účinkov perinatálnych lézií, ako aj na implementáciu komplexnej liečby dieťaťa a obnovu jeho tela.

Ak vyjadríte výsledok prenesenej patológie v číslach, obrázok bude vyzerať takto:

• 30% detí sa uzdraví a úplne uzdraví;
• u 40% detí sa pozorujú niektoré funkčné poruchy;
• V 30% prípadov majú deti perzistentné organické poruchy.

Smrť nastáva veľmi zriedka.

Včasná lekárska starostlivosť a dobre vedená liečba PCV sú kľúčom k úspešnému uzdraveniu dieťaťa. Deti, ktoré mali podobné ochorenie, musia byť pod starostlivým dohľadom lekárov. Pozitívny výsledok vo veľkej miere závisí od úsilia rodičov, mali by preukázať maximálnu trpezlivosť, vynaložiť veľa úsilia na úplné obnovenie zdravia dieťaťa.