Klasifikácia antikonvulzív

Nádor

Antikonvulzíva (farmakológia)

Aktivátory dopaminergných procesov

kyseliny a jej solí

Sú to lieky, ktoré môžu zabrániť alebo zastaviť kŕče rôznych etiológií.

Najčastejšou konvulzívnou poruchou je epilepsia. Konvulzívny syndróm sa tiež pozoruje pri Parkinsonovej chorobe, ako aj pri predávkovaní fenotiazínovými neuroleptikami (medicínsky parkinsonizmus).

Antiepileptiká (farmakológia)

Epilepsia je chronické neuropsychiatrické ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje opakovanými záchvatmi záchvatov (záchvatov) inej povahy.

Rozlišujú sa tieto typy epileptických záchvatov:

1 - generalizované záchvaty, ktoré sa vyskytujú s vypnutím mysle pacienta. Patrí medzi ne:

a) veľké kŕče (veľké mal) s rôznymi kŕčovými prejavmi (tonicko-klonické, tonické, klonické); po takomto útoku pacient zvyčajne spadne do hlbokého a dlhodobého spánku.

b) menšie záchvaty (petit mal) alebo absencie, prejavujúce sa ako periodické poškodenie vedomia (niekoľko sekúnd), po ktorom nasleduje rýchla kontrakcia jednotlivých svalov (napríklad časté blikanie).

2 - čiastočné (lokálne, fokálne) záchvaty:

a) pacient, na pozadí jasného vedomia, náhle vyvinie motorické, zrakové, sluchové, čuchové, autonómne poruchy;

b) niekedy sa záchvaty vyskytujú v rozpore s duševnými funkciami (s nemotivovanou úzkosťou alebo agresivitou), poruchami pamäti a myslenia, poruchami správania atď. Pacient môže vykonávať úkony, ktoré si na konci útoku nepamätá.

Ak veľké kŕčovité záchvaty nasledujú jeden za druhým a pacient si už dlhší čas nevníma vedomie, potom sa tento stav nazýva epileptický stav.

Príčiny vzniku epilepsie sú odlišné a nie vždy jasné: metabolické poruchy v mozgu, nádory mozgu, poranenia hlavy, atď. Patogenéza je založená na tvorbe epileptického zamerania v CNS. Impulzy vyžarujúce z neho a spôsobujúce klinické prejavy epilepsie.

Základom antiepileptického účinku látok sú reakcie, ktoré sa vyskytujú na úrovni nervových membrán. Niektoré antiepileptiká blokujú sodíkové kanály (difenín, karbamazepín), iné aktivujú systém GABA (fenobarbital, benzodiazepíny, valproáty) a iné inhibujú aktivitu glutamátergického systému (lamotrigínu). Výsledkom týchto mechanizmov účinku je zvýšenie inhibičného účinku a inhibícia procesu excitácie neurónov.

Liečba epilepsie sa vykonáva dlhodobo a pravidelne mnoho rokov. Lieky a dávky sa vyberajú individuálne. Ukončenie alebo nahradenie jedného lieku iným by sa malo uskutočniť postupne, pretože inak je možná prudká exacerbácia ochorenia. Často sa používa kombinovaná liečba

Prvá účinná liečba epilepsie bola fenobarbitalu. Liek má výrazný hypnotický účinok. Na liečbu epilepsie sa predpisuje vo veľkých dávkach.

Nasledujúce lieky majú selektívnejšie antiepileptické účinky:

fenytoín (difenin) - je v štruktúre blízko k kyseline barbiturovej. Má antikonvulzívny účinok bez výrazného hypnotického účinku. Účinné aj pri niektorých formách srdcových arytmií. Priraďte počas jedla alebo po jedle, pretože dráždi žalúdočnú podšívku. Nežiaduce účinky: závrat, vzrušenie, horúčka, tremor, vyrážka, nevoľnosť, vracanie, hyperplázia gingivy.

primidón (hexamidín) má podobnú štruktúru ako fenobarbital, ale nemá hypnotické účinky. Účinné hlavne pri veľkých záchvatoch. Nežiaduce účinky: závraty, nevoľnosť, zhoršená tvorba krvi, neuropsychiatrické poruchy.

karbamazepín (Tegretol, Finlepsin, Stazepin) je účinný antikonvulzívum. Používa sa pri veľkých záchvatoch, zmiešaných formách (s kombináciou veľkých záchvatov s psychomotorickými prejavmi. Zvyčajne sa dobre znáša, niekedy sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, ospalosť.

klonazepam (antelepsín) je derivát benzodiazepínu. Má upokojujúci, svalový relaxant, antikonvulzívny účinok. Posledne uvedené je výraznejšie ako iné lieky tejto skupiny. Nežiaduce účinky: zhoršená koordinácia, podráždenosť, depresívne účinky.

Použitie antiepileptík

antikonvulzíva

Antikonvulzíva sú lieky, ktoré môžu zabrániť alebo zastaviť záchvaty záchvatov rôzneho pôvodu. V súčasnosti sa termín antikonvulzíva zvyčajne používa vo vzťahu k liekom používaným na prevenciu rôznych prejavov epilepsie (antiepileptické lieky).

Antikonvulzíva zahŕňajú hexamidín (pozri), difenín (pozri), trimetín (pozri), fenacon (pozri), chloracon (pozri), fenobarbital (pozri), benzonal (pozri).

Antikonvulzíva (s výnimkou fenobarbitalu) selektívne potláčajú konvulzívne reakcie bez toho, aby mali všeobecný inhibičný účinok na centrálny nervový systém a bez pôsobenia soporificiálneho účinku.

V závislosti od klinických prejavov epilepsie sú predpísané rôzne antikonvulzíva. Aby sa zabránilo veľkým záchvatom, používa sa fenobarbital, benzonal, hexamidín, difenín a chloracon. Trimetín je účinný pri prevencii menších záchvatov. Často na liečbu epilepsie racionálne kombinované použitie niekoľkých antikonvulzív (súčasne alebo postupne).

Liečba antikonvulzívnymi liekmi vedie dlhú dobu, mnoho mesiacov. Preto rôzne vedľajšie účinky spojené s podávaním antikonvulzív nie sú nezvyčajné (pozri články o jednotlivých antikonvulzívach). Liečba difenínom, hexamidínom, chlorakonátom, trimetínom je kontraindikovaná pri porušovaní pečene, obličiek a krvotvorných orgánov. Trimetín je tiež kontraindikovaný pri ochoreniach zrakového nervu. Antikonvulzíva sa používajú na prevenciu epileptického stavu; Hexenal, síran horečnatý (parenterálny) alebo chloralhydrát, barbital-sodík v náleve sa používajú na jeho zastavenie.

Antikonvulzíva (ktoré sú synonymom antikonvulzív) sú liečivé látky, ktoré môžu zabrániť vzniku kŕčovitých záchvatov rôznych etiológií. Prísne povedané, termín antikonvulzíva by sa mal používať len pre látky používané na liečbu rôznych foriem epilepsie, preto je vhodnejšie nazývať túto skupinu liekov "antiepileptickými liekmi".

Prevenciu záchvatov alebo elimináciu už vyvinutých záchvatov možno dosiahnuť aj pomocou iných neurotropných látok sedatívneho typu (narkotiká, barbituráty, chloralhydrát), avšak s antikonvulzívami sa tento účinok dosahuje bez sprievodných príznakov depresie CNS, t. J. Chemicky sú moderné antikonvulzíva reprezentované barbiturátmi, derivátmi hydantoínu, dioxohexahyropyrimidínu, p-chlórpropiónamidu, oxazolidín-2,4-diónu, sukcínimidu, fenylacetylmočovín. Klasifikácia moderných antikonvulzív je založená na ich chemickej štruktúre (tabuľka 1).

Antikonvulzíva majú schopnosť zabrániť kŕčom v dôsledku elektrickej stimulácie alebo zavedeniu chemikálií (najčastejšie corazolu) do pokusov na zvieratách. Selektivita tohto účinku u jednotlivých zástupcov antikonvulzív je vyjadrená odlišne. Niektoré látky majú približne rovnakú účinnosť, pokiaľ ide o experimentálne kŕče jedného alebo iného pôvodu, napríklad fenobarbital (pozri), hexamidín (pozri), chlórkonón (pozri), fenakon (pozri), fenacemid. V klinickej praxi sa ukázalo, že tieto lieky sú širokospektrálne antikonvulzívum, účinné pre rôzne, vrátane zmiešaných foriem epilepsie. Iné lieky sa výrazne odlišujú od selektívneho účinku. Čo sa týka elektrošoku, difenín je najúčinnejší (pozri), kŕčové corazole - trimetín (pozri), epimid. Podobne tieto antikonvulzíva a na klinike sú prevažne úzko cielené použitie: difenín - hlavne s veľkými záchvatmi, a trimetín a blízky mu účinkom epimimu - len s malými. Aktivita experimentálnych testov s elektrošokom a corazolom teda do určitej miery umožňuje predpovedať oblasť klinického použitia nového lieku. Dôležitým znakom je tiež sedatívny účinok, jasne vyjadrený vo fenobarbitalu, ktorý sa slabo prejavuje v chloraconóne, trimetíne a úplne chýba v difeníne. Ak má pacient príznaky sedatívneho účinku (apatia, ospalosť), znamená to spravidla predávkovanie liekom.

Mechanizmus účinku antikonvulzív nie je celkom jasný. Možno predpokladať, že zvýšenie prahu excitability nervového tkaniva, ku ktorému dochádza pod vplyvom určitých látok (fenobarbital), zohráva úlohu pri realizácii antikonvulzívneho účinku. Je však známe, že difenín nespôsobuje zvýšenie vyššie uvedenej prahovej hodnoty. Je možné, že mechanizmus účinku difenínu je spojený so zmenou rovnováhy elektrolytov na úrovni membrány nervových buniek, čo sťažuje šírenie kŕčových elektrických výbojov cez mozog. Antiepileptický účinok trimetínu je spojený s jeho depresívnym účinkom na subkortikálne štruktúry mozgu.

Použitie antikonvulzív na epilepsiu je vo väčšine prípadov len jednou zo zložiek celého komplexu terapeutických opatrení. Antikonvulzíva sa zvyčajne predpisujú ústami (pre stav epilepticus sa používa intravenózne alebo rektálne podanie).

Liečba je dlhá av každom prípade vyžaduje individuálny výber liečiva a dávky. Najčastejšie sa vykonáva kombinovaná liečba. Používajú sa kombinácie rôznych účinkov antikonvulzív, napríklad difenín a trimetín (so zmiešanou formou s veľkými a malými záchvatmi), hexamidín a chloracon (s dysforickou formou so sklonom k ​​afektívnym výbojom, agresivita). V iných prípadoch sa uchýlili k kombinácii antikonvulzív s liekmi, ktoré majú priaznivý, ale nešpecifický účinok na priebeh ochorenia, ako je diacarb (pozri), ovplyvňujúc acidobázickú rovnováhu a rovnováhu vody, hnedý, síran horečnatý (pozri), meranie ( cm.). Antikonvulzíva sú dobre absorbované z gastrointestinálneho traktu a podliehajú oxidácii v pečeni, postupne strácajú lipidofilitu a získavajú hydrofilné vlastnosti. Oxidačné produkty antikonvulzív (pre látky obsahujúce fenylovú skupinu, to sú p-hydroxyfenylové deriváty) spravidla nemajú antikonvulzívny účinok. Konečné metabolity antikonvulzív sa vylučujú obličkami vo forme vo vode rozpustných párovaných zlúčenín s kyselinou sírovou alebo glukurónovou.

Na liečbu veľkých záchvatov epilepsie sa používa fenobarbital (často v kombinácii s kofeínom na zmiernenie sedácie), benzonal (pozri), difenín a triantoín, hexamidín, chloracon. Difenín je najúčinnejší u pacientov s veľkými záchvatmi, psychicky bezpečnými alebo s malými duševnými poruchami. Používa sa aj na liečbu psychomotorických záchvatov. Triantoín, ktorý sa nachádza v jeho štruktúre, je v tých istých prípadoch indikovaný ako difenín, ale na rozdiel od toho má mierny sedatívny účinok. Pri menovaní hexamidínu, najmä u pacientov, ktorí predtým užívali fenobarbital, by sa mal brať do úvahy jeho nedostatok sedatívno-hypnotického účinku obsiahnutého v barbiturátoch. To vám umožňuje zvýšiť dennú dávku, ale pred spaním je často potrebné pridať fenobarbital. Hexamidín je indikovaný hlavne pri kŕčovitých formách epilepsie, pričom najväčší terapeutický účinok sa dosahuje v prípadoch s častými záchvatmi. Zlepšuje sa psychická aktivita a nálada pacientov, zvyšuje sa aktivita. Vo väčšine prípadov sa hexamidín používa v kombinácii s inými antikonvulzívami.

Chloracon je najúčinnejší pri rôznych typoch atypických záchvatov a fenokon bol jedným z mála liečebných prostriedkov pre ťažké psychické paroxyzmy, prejavujúci sa stavom súmraku s agresiou, strachom a poruchami nálady. V takýchto prípadoch, ale s veľkými obmedzeniami kvôli extrémne vysokej toxicite, sa tiež používa fenacemid (fenuron). Pre malé záchvaty je účinné málo antikonvulzív, hlavne trimetínu a epimidum. Obe látky sa používajú predovšetkým u detí.

Pri výbere jednej alebo druhej drogy by sa človek mal riadiť nielen selektivitou svojho pôsobenia v tejto forme epilepsie, ale aj poznávaním ekvivalentných dávok tohto lieku vo vzťahu k účinným dávkam iných antikonvulzív. Pre najbežnejšie antikonvulzíva sú zodpovedajúce pomery opísané v E. S. Remezova (tabuľka 2).

Správna myšlienka vyrovnaných dávok antikonvulzívnych liekov vám umožňuje vyhnúť sa závažným exacerbáciám ochorenia, ktoré vyplývajú zo zrušenia alebo zníženia dávky jednej látky, ktorá ju nahradí inou.

Na liečenie status epilepticus väčšina antikonvulzívnych liečiv nie je vhodná kvôli zlej rozpustnosti vo vode a nemožnosti parenterálneho podávania. V tomto prípade sa odporúča použiť hexenal (pozri). Ako ďalšie látky sa používa kombinácia chloralhydrátu (15 - 20 ml 6% roztoku) s barbitalom sodným (0,5 - 0,7 g v 30 - 40 ml destilovanej vody); roztoky sa pripravia pred použitím a aplikujú sa rektálne po očistnom klystýri. Niekedy sa síran horečnatý podáva intravenózne (10 ml 25% roztoku) spolu s bromidom sodným (10–15 ml 10% roztoku).

Antikonvulzíva sa široko používajú na liečbu epilepsie v pediatrickej praxi a dávky sa predpisujú v závislosti od veku dieťaťa (tabuľka 3).

Vedľajšie účinky počas liečby antikonvulzívami sú relatívne časté, čo je spojené s dlhodobým používaním týchto látok. Závraty, bolesti hlavy, letargia, ospalosť, nevoľnosť - spravidla sa príznaky predávkovania liečivom strácajú so znížením dávky. Závažnejšie vedľajšie účinky sú kožné vyrážky, poruchy parenchymatóznych orgánov, poškodenie hematopoetickej funkcie (leukopénia, agranulocytóza, aplastická anémia s fatálnym koncom). Trimetín a fenacemid sú v tomto ohľade najnebezpečnejšie. Pre niektoré antikonvulzíva sú charakteristické také zvláštne vedľajšie účinky ako fotofóbia (trimetín), hyperplastická gingivitída (deriváty hydantoínu).

3.1.3. antikonvulzíva

Kŕče - paroxyzmálne mimovoľné kontrakcie kostrových svalov. Môžu to byť symptómy mnohých chorôb (meningitída, encefalitída, poranenia hlavy, epilepsia, edém mozgu atď.) Alebo výsledok sekundárnych zmien v centrálnom nervovom systéme, ktoré sa vyskytujú po častých infekciách a otravách, najmä metabolických poruchách, nedostatku vitamínov.6, nedostatok vápnika a tak ďalej. Často sú kŕče spojené so systematickým prepracovaním svalov, napríklad u športovcov, pisárov, huslistov. Záchvaty sa niekedy vyskytujú u zdravých ľudí pri kúpaní v studenej vode alebo počas nočného spánku.

Ako antikonvulzíva sa používajú lieky rôznych farmakologických skupín (barbituráty, trankvilizéry), ktoré oslabujú procesy vzrušenia alebo zvyšujú procesy inhibície v centrálnom nervovom systéme, ako aj špeciálne antikonvulzíva predpísané na epilepsiu, Parkinsonovu chorobu, parkinsonizmus, tiky a iné ochorenia.

Parkinsonova choroba alebo triaška je chronické, pomaly progresívne ochorenie, ktoré je spôsobené léziou v jednej z oblastí mozgu (tzv. Extrapyramidálny systém). Príčina lézie sa spravidla nedá stanoviť.

Podobné symptómy (znížená celková motorická aktivita, spomalenie pohybu, chvenie, zvýšený svalový tonus) majú parkinsonizmus, v ktorom trpí aj extrapyramidálny systém. Parkinsonizmus môže byť dôsledkom prenesenej encefalitídy, aterosklerózy mozgových ciev, traumatického poranenia mozgu, chronickej otravy mangánom, oxidu uhoľnatého, olova a sírouhlíka, pričom sa užíva určité lieky (chlórpromazín, haloperidol, rezerpín atď.). Pri obidvoch ochoreniach centrálneho nervového systému sa zvyšuje množstvo acetylcholínu a znižuje sa dopamín. Preto sú pacienti liečení látkami, ktoré zvyšujú aktivitu mozgových štruktúr, v ktorých je neurotransmiter dopamín, alebo ktoré blokujú centrálne účinky acetylcholínu.

Lieky prvej skupiny zahŕňajú levodopu, amantadín, bromokriptín, ktoré buď stimulujú dopamínové receptory v centrálnom nervovom systéme, alebo zvyšujú jeho koncentráciu v mozgových tkanivách (zvyšujú tvorbu alebo zabraňujú deštrukcii dopamínu). Samotný dopamín sa nemôže používať ako antikonvulzívum, pretože nepreniká z krvi do mozgu (cez hematoencefalickú bariéru). Levodopa, naopak, ľahko prechádza cez tkanivové bariéry a mení sa na dopamín v neurónoch. Je to jeden z najúčinnejších antiparkinsoník, avšak levodopa často spôsobuje nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla, pokles krvného tlaku s prudkou zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu (ortostatická hypotenzia), srdcové arytmie. Väčšina z týchto vedľajších účinkov je spojená s tvorbou dopamínu z levodopy v periférnych tkanivách. Pravdepodobnosť ich výskytu môže byť znížená, ak sa v kombinácii s levodopou použijú látky, ktoré inhibujú transformáciu levodopy na dopamín, ale nepreniknú cez hematoencefalickú bariéru, ktorá pôsobí na periférii. Tieto inhibítory sú benserazid a karbidopa a často sa kombinujú s levodopou v jednej dávkovej forme.

Akumulácia dopamínu v centrálnom nervovom systéme je podporovaná činidlami, ktoré selektívne blokujú enzým monoaminooxidázu (MAO), napríklad selegilín. Ako sme už uviedli, pod vplyvom MAO typu B sa dopamín podrobuje oxidácii (rozklad). Blokáda MAO teda vedie k zvýšeniu koncentrácie dopamínu v mozgu. Selegilín sa používa ako antiparkinsonikum.

Druhá skupina antiparkinsoník, ktoré blokujú centrálny účinok acetylcholínu, je menej reprezentatívna. Zahŕňa trihexyfenidyl a difenyltropín, ktoré inhibujú nielen centrálne, ale aj periférne cholinergné receptory. Tieto látky budú tiež uvedené v nasledujúcej kapitole o liekoch, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém. Mnohé vedľajšie účinky týchto liekov sú spojené s účinkami na periférne cholinergné receptory: suchosť ústnej sliznice, rýchly tep srdca, narušené umiestnenie oka a iné.

Ak sa opäť vrátime k obrázku 3.1.1, uvidíme, že účinok levodopy je zameraný na syntézu mediátora (bod 2), amantadínu a bromokriptínu - pri stimulácii dopamínových receptorov (bod 8), selegilínu - prevencii deštrukcie neurotransmiteru (bod 4), holinoblokyrov - skríning receptora (t.j. bod 8).

Všetky vyššie uvedené antiparkinsoniká nie sú etiotropné lieky, to znamená, že neodstraňujú príčinu ochorenia (čo v mnohých prípadoch lekári nič nevedia). Odstraňujú alebo zmierňujú len symptómy ochorenia (symptomatická liečba), takže ich účinok je zachovaný len v čase aplikácie.

Antikonvulzíva tiež zahŕňajú lieky používané na liečbu epilepsie. Epilepsia je ochorenie, pri ktorom sa spolu s kŕčovitými a inými záchvatmi vyvíjajú veľmi charakteristické zmeny osobnosti: agresivita alebo strach, výrečnosť, dotieravá túžba učiť alebo poskytovať rady, podozrievavosť a tak ďalej. Najčastejšie sa epilepsia vyskytuje v detstve a dospievaní, môže byť výsledkom organických mozgových lézií (nádorov, poranení, syfilis centrálneho nervového systému, cievnych ochorení). V USA trpí epilepsiou asi 1% populácie a po mŕtvici je to druhé najčastejšie neurologické ochorenie.

Pred vznikom antikonvulzív bola epilepsia liečená bylinkami a živočíšnymi extraktmi, pomocou plechoviek alebo dokonca otvorením (trepanning) lebky. V roku 1857 bol bromid draselný po prvý raz úspešne použitý na liečbu epilepsie, v roku 1912 fenobarbitalu a v roku 1938 fenytoínu. Teraz v Rusku používať asi 30 liekov.

Periodický výskyt záchvatov pri epilepsii je výsledkom zhoršenej funkcie neurónov mozgu, čo vedie k tvorbe patologického epileptického fokusu. Väčšina v súčasnosti známych antiepileptík znižuje excitabilitu neurónov epileptického fokusu. Predpokladá sa, že hypersenzitivita neurónov a nestabilita membránových potenciálov, ktorá vedie k spontánnym výbojom, môže byť spôsobená zvýšením koncentrácie centrálnych stimulačných mediátorov, znížením obsahu inhibičných neurotransmiterov, ako aj zhoršenou permeabilitou bunkových membrán pre ióny (sodík a ďalšie).

Existujú tri najpravdepodobnejšie mechanizmy účinku antiepileptík.

1. Stimulácia receptorov GABA. Pripomeňme, že kyselina gama-aminomaslová (GABA) je hlavným endogénnym centrálnym inhibičným mediátorom, preto stimulácia receptorov GABA vedie k zvýšeniu inhibičného účinku GABA na centrálny nervový systém a inhibíciu neuronálnej aktivity. Tak sú to fenobarbital, benzodiazepíny - klonazepam, diazepam a lorazepam, kyselina valproová a valproát sodný, vigabatrín.

2. Blokovanie receptorov glutamátu alebo zníženie jeho uvoľňovania z presynaptických zakončení (lamotrigín). Pretože glutamát je excitačným mediátorom, blokovanie jeho receptorov alebo zníženie množstva vedie k zníženiu excitability neurónov.

3. Blokovanie iónových kanálov (sodíka, draslíka) v nervových bunkách, čo komplikuje synaptický prenos signálu a obmedzuje šírenie záchvatovej aktivity (fenytoín, karbamazepín, kyselina valproová a valproát sodný).

Treba poznamenať, že rovnaký liek môže mať niekoľko mechanizmov účinku.

Množstvo liečiv na liečbu epilepsie je vysvetlené rôznymi prejavmi tohto ochorenia. Dokonca aj epileptické záchvaty môžu byť niekoľkých typov a mechanizmy ich výskytu sú tiež odlišné. Vytvorenie ideálneho antiepileptika je však stále ďaleko. Tu je stručný zoznam požiadaviek, ktoré musí spĺňať: vysoká aktivita a dlhé trvanie pôsobenia na prevenciu záchvatov na dlhú dobu, účinnosť pri rôznych typoch epilepsie, pretože často existujú zmiešané formy ochorenia, nedostatok sedatív, hypnotík, alergických a iných vlastností (tieto látky užívajú niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov), neschopnosť hromadiť sa, návykové a drogové závislosti. A napríklad fenobarbital aj v malých dávkach môže spôsobiť ospalosť, letargiu, môže sa hromadiť v tele a spôsobiť závislosť. Fenytoín, ako selektívnejšie účinná látka, ktorá bráni vzniku záchvatov, nemá všeobecný inhibičný účinok na centrálny nervový systém, ale, žiaľ, keď sa užíva, závraty, chvenie tela alebo jeho častí, mimovoľné pohyby očí, dvojité videnie, nevoľnosť, zvracanie a iné vedľajšie účinky. Karbamazepín, široko používaný pri liečbe rôznych foriem epilepsie, ako aj fenytoínu, blokuje sodíkové kanály v bunke. Výhodou je pozitívny vplyv na psychiku: zlepšuje sa nálada, zvyšuje sa aktivita a sociabilita pacientov, čo uľahčuje ich sociálnu a profesionálnu rehabilitáciu. Ale tento liek má nevýhody. Na začiatku liečby môže karbamazepín interferovať s trávením, spôsobiť bolesti hlavy, závraty, ospalosť a inhibovať psychomotorické reakcie. V tejto súvislosti sa neodporúča priradiť ho vodičom, prevádzkovateľom strojov a osobám podobných profesií. Keď užívate liek, musíte vykonávať pravidelné krvné testy, pretože je možné znížiť počet leukocytov alebo krvných doštičiek v krvi. Dokonca aj kyselina valproová, ktorej vedľajšie účinky sú malé a mierne, zvyšuje nežiaduce vlastnosti iných antiepileptík.

Negatívne účinky antiepileptík sú zvyčajne spojené so všeobecnou inhibíciou interneuronálneho prenosu impulzov v centrálnom a periférnom nervovom systéme, čo je spôsobené nedostatočnou selektivitou účinku liekov.

Úloha lekára pri liečbe epilepsie sa zvyšuje najmä preto, že iba špecialista môže predpísať potrebný liek, berúc do úvahy všetky faktory: spektrum účinku, vedľajšie účinky, formu ochorenia a typ záchvatov.

Hlavné antiepileptiká a ich oblasti použitia sú uvedené v tabuľke 3.1.1.

antikonvulzíva

Všetky perparta sú schopné zastaviť záchvaty akejkoľvek etiológie → eliminovať tón kostrových svalov.

4. Liečba symptomatických kŕčov.

Liečba symptomatických záchvatov.

Prostriedky používané na zmiernenie záchvatov, ktoré sú príznakom akejkoľvek choroby, núdzového vybavenia. Farmakodynamika je spojená so znížením excitability centrálneho nervového systému → je potrebné znížiť aktivitu neurónov, narušiť sympatický prenos.

1. Odvodené DB: diazepam (seduxen), Intramuskulárne a intravenózne injikované kŕče sa zastavia do 5 minút, svaly sa uvoľnia.

2. Deriváty GABA: hydroxid sodný - je účinný pri acidóze - znižuje prekážku mozgu v kyslíku

3. Miestne anastetiká: lidokaín - blokuje prietok iónov sodíka.

4. Neuroleptiká: droperidol

5. Soli: MgS044 - ak sa kŕče spôsobené vysokým krvným tlakom častejšie aplikujú v / m, pretože môže spôsobiť útlm dýchania.

6. Barbituráty, anestézia - ak nie je nič iné.

Klasifikácia podľa chemickej štruktúry: t

1. Barbituráty: fenobarbital, pyrimidón

2. Hydantoínové deriváty: t fenytoín

3. Oxazolidínové deriváty: trimethadionu

4. Deriváty sukcínimidu: t etosuximid

5. Deriváty benzodiazepínov: klonazepam

6. Karboxamidové deriváty: karbomazepin

7. Valproates: valproátu sodného, valpromid

8. Iné lieky: lamotrigín, topiramad, gabapeptin, levetiracetam

I. Zovšeobecnené záchvaty:

· Tonicko-klonické záchvaty (veľké záchvaty - strata stavu vedomia, tonické kŕče, zastavenie dýchania): valproát, difenin, fenobarbitalu, lemotridzhin, karbamazepín, hexamidínu, benzonal

Absans (malý záchvat - strata vedomia): etosuktsimid, klonazepam, valproát, lamotrigín

· Myoklonálna epilepsia (bez straty vedomia): valproát, klonazepam, nitrazepam

Stav epilepticus (záchvat trvá 30 minút): diazepam, klonazepam, fenobarbital sodný, prostriedky na anestéziu.

II. Čiastočné záchvaty:

· Jednoduché záchvaty: karbamazepín, lamotrigín

· Psychomotorické záchvaty: karbamazepín, difenin, valproát, fenobarbital, hexamidínu

Klasifikácia podľa mechanizmu pôsobenia.

· Blokovať sodíkové kanály: karbamazepín, difenín, felbamát

· Blokátory kalciového kanála typu T: etasuximid, trimetín. Gaapenin

· GABA-ergické lieky, ktoré inhibujú: fenobarbitalu, tiazepam, klonazepam, geksamidik

Prípravky inhibujúce aktivitu excitačných aminokyselín (glutamát, aspatrát): lamotrigín, topiramát

téma: Analgetiká.

Analgézia - strata citlivosti na bolesť. Rozdeľujú sa na dve skupiny narkotických a narkotických. Líši sa od skupiny lokálnych anestetík všeobecným účinkom na telo a od prostriedkov na anestéziu tým, že si „nevypínajú“ vedomie.

Lieky, ktoré pri opätovnom použití môžu spôsobiť psychickú a fyziologickú závislosť, majú priamy analgetický účinok závislý od dávky. Podľa pôvodu sa delia na:

1. Alkyloidy ópia: morfium, kodeín, omnopon, morfilong

2. Syntetické a polosyntetické drogy: Promedolum, fentanyl, sufentanil

Charakteristické znaky narkotických analgetík.

1. Silná analgetická aktivita, schopná zastaviť akúkoľvek bolesť, pretože pôsobia na samotné receptory bolesti a na vedenie impulzov a ovplyvňujú samotný centrálny nervový systém.

2. Majú zvláštny účinok na centrálny nervový systém:

· Môže spôsobiť eufóriu, pri opakovanom používaní, závislosti a závislosti

Závislosť sa vytvára veľmi rýchlo, najmä pre ópiové alkaloidy (obzvlášť rýchlo u žien a detí)

Podľa špeciálnych indikácií: ťažké bolesti, ktoré môžu spôsobiť bolestivý rozvoj šoku, poranenia, popáleniny, operácie, infarkt myokardu, v onkológii. Antagonisti - naloxón, naltrexon eliminujú analgetické aj toxické účinky.

Viažu sa k špecifickým receptorom (opioidom) a excitujú ich a zastavujú postup impulzu bolesti PD sa zastavuje v nočných receptoroch. Receptory boli najprv nájdené v antinocipatívnom systéme (systém, ktorý potláča bolesť, na rozdiel od niceptívneho systému - ktorý vníma bolesť - nociceptorové receptory). Stimuly pre nociceptory sú bradykinín, histamín, serotonín, glutamát, K ióny - tieto receptory nie sú selektívne.

Medzi endogénne ligandy opioidných receptorov patria enkefalíny (leu-enkefalín, met-enkefalín), ktoré pôsobia ako mediátory opioidných systémov. Narkotické analgetiká excitujú opioidné receptory ako endogénne ligandy.

Narkotické analgetiká zmierňujú akúkoľvek bolesť, pretože opioidné receptory excitujú nielen na periférii, ale aj v centrálnom nervovom systéme. Vnímanie bolesti, tolerancie voči bolesti a zníženej emocionálnej bolesti je zhoršené. Veľký počet opioidných receptorov je v tráviacom trakte.

Typy opioidných receptorov:

· Μ (mu) -R - analgézia, eufória, aktivita liekov, útlm dýchania, s nimi spojená miosis, regulácia pamäťových procesov, apetít

A (delta) -R - analgézia, hypotermia, hypotenzný účinok reťazca, útlm dýchania

· K (kappa) -R - analgézia, sedatívny účinok, psychosohómový efekt

Klasifikácia narkotických analgetík.

Vo vzťahu k opioidným receptorom:

1. Agonisty opioidného receptora (stimulujú všetky receptory):

· Prípravky z ópiových alkaloidov: morfium, kodeín, ompomon, morfilong

· Syntetické drogy: fentanyl, remifentanil, Promedolum, piritramidu

2. Čiastočné agonisty opioidného receptora: buprenorfín (buprex)

3. Agonisty antagonistov opioidných receptorov (niektoré typy stimulujú (delta a kappa), iné blokujú (mu)): pentazocín, nalbufín, butorfanol (menej vedľajších účinkov, pomalšia závislosť)

4. Antagonisty opioidných receptorov - to nie sú analgetiká, ktoré vylučujú narkotické analgetiká z ich spojenia s receptormi: naloxón, naltrexón

5. Zmiešané účinky analgetík: tramadol

Tramadol: interaguje s opioidnými μ-receptormi a narúša neuronálny príjem norepinefrínu a serotonínu. Tramadol zvyšuje segmentový a zostupný serotonergný inhibičný účinok na prenos impulzov bolesti v zadných rohoch miechy.

Charakteristika narkotických analgetík.

Pre štandard vezmite morfín. Účinok na centrálny nervový systém:

· Dysforia - pentazocín, nalorfin

· Sedácia (vedomie sa nevypne), ospalosť (nepokojný spánok, bohatý na sny)

• Respiračná depresia (znižuje citlivosť na CO2 a acidóza)

· Potlačenie centra kašľa: kodeín

· Hypotermia (vo veľkých dávkach) - je blokovaný stred regulácie tepla, aktivuje sa stred prenosu tepla

• Potlačené uvoľňovanie FSH, ACTH, testosterónu

Uvoľňovanie rastového hormónu, zvyšuje prolaktín

Stimulovaný nerv vagus → bradykardia, bronchospazmus

· Excitácia jadier okulomotorického nervu - mióza

Inhibícia vazomotorického centra - zníženie krvného tlaku

Inhibícia centra zvracania, u 20% ľudí môže byť chorý a nauzea spôsobená stimuláciou emetických centier dolnej časti 4 komory.

· Zvýšenie sekrécie vazopresínu → zvýšenie diurézy

· Rozšírenie mozgových ciev v dôsledku akumulácie CO2 → zvýšenie intrakraniálneho tlaku

Zvýšený svalový tonus priedušiek

· Spazmus žlče a močových ciest

· Zvýšenie tónu LCD a VN zvieračov

· Vplyv na črevá: zvyšuje hladinu svalového tonusu, znižuje sa peristaltika, zvyšuje sa absorpcia vody, znižuje sa sekrécia pankreasu → vzniká zápcha (zápcha)

· Potlačenie reflexov pri defekácii a močení: morfium

· Expanzia kožných ciev

Syntetické narkotické analgetiká.

Sú ľahšie nositeľné, prakticky neinhibujú dýchanie, menej eufórie a závislosti. Nevyvolávajte zvýšenie tonusu hladkých svalov vnútorných orgánov.

Použitie syntetických analgetík.

Neuroleptanalgézia - typ úľavy od bolesti, ktorý sa dosahuje spoločným zavedením krátkodobo pôsobiacich neuroleptík droperidol + krátkodobo pôsobiace narkotické analgetiká fentanyl = "Talamonal". To umožňuje krátkodobú operáciu.

Ataralgézia - pripojiť sedatívum diazepam + narkotické analgetiká fentanyl.

Fentanyl: 300-krát silnejší ako morfín, pôsobí krátko 20-30 minút. Vyjadrené stlačenie dýchania, ale trvá sekundu. Spôsobuje spastické kontrakcie medzirebrových svalov.

Kontraindikácie pre všetky lieky.

Deti do 3 rokov podľa životne dôležitých indikácií, tehotenstva, staroby

Vysoký intrakraniálny tlak

Akútna otrava zapnutá.

· Výrazná depresia vedomia

Liečba: symptomatická liečba + naloxón

· Znížený duševný a fyzický výkon

· Znížená citlivosť kože, slizníc

· Smútok, smäd, zápcha

zaobchádzať naloxón nemôže!

Tieto lieky sú NSAID, nespôsobujú závislosť.

Blokujú enzým cyklooxygenázu, ktorý zase blokuje tvorbu prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktoré sa vytvárajú v miestach zápalu a senzibilizujú receptory bolesti, zvyšujú citlivosť na bolesť a tiež ovplyvňujú termoregulačné centrum, spôsobujú hypertermiu => zmierňujú bolesť spojenú so zápalom, T. analgetiká sú NSAID, majú tiež protizápalový a antipyretický účinok.

Indikácie na použitie.

· Reumatické ochorenia pohybového aparátu (myozitída, artritída, trauma)

· Neurologické ochorenia (radikulárna, neuralgia)

Bolestivý syndróm (bolesť hlavy, bolesť zubov)

Klasifikácia narkotických analgetík:

1. NSAID

· paracetamol: analgetikum, antipyretikum - žiadny protizápalový účinok

· Metameson sodný (analgin) - derivát pyrazolónu

· ketorolac - majú silný analgetický účinok, ktorý sa môže rovnať morfínu

· Kyselina acetylsalicylová. Pre analgetiká sa volia NSAID, ktoré majú silný analgetický účinok a zároveň nemajú prakticky žiadny protizápalový účinok.

2. Agonisty serotonínového receptora: sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan používané pri megrene, normalizujú tón ciev meningov.

3. Prípravky iných farmakologických skupín: t

· Antikonvulzíva: karbamazepín

4. Kombinované lieky: tsitromon, koldreks, Pentalgin (metamizol + naproxén + kodeín + fenobarbital), baralgin (s bolesťou spôsobenou spazmom)

téma: psychotropné lieky

Prvé psychotropné drogy sa objavili v roku 1952. Každoročne sa testuje 500-600 látok. Podľa WHO trpí duševnou chorobou 15% ľudí.

Psychotropné lieky (duša + smer) - lieky, ktoré selektívne regulujú psychické funkcie emócií, motiváciu správania, psychomotorickú aktivitu.

Prípravy sa delia na:

1. Lieky s depresívnym účinkom na psychiku

2. Lieky aktivujúce mentálne procesy

Lieky inhibujú mentálne procesy (psycholeptiká).

Neuroleptiká - (z gréckeho neurónu + schopné vnímať) lieky schopné redukovať psychotické symptómy, redukovať bludy, halucinácie, agresivitu, impulzívnosť behaviorálnych reakcií, zastaviť psychomotorickú agitáciu.

Chemická klasifikácia.

I. Typické neuroleptiká

1. Deriváty fenotiazínu

PF s aminoalkyl (alifatickým) zvyškom: chlórpromazín (aminazín), alimemazín (teralén), levomepromazín (teasercín).

PF s radikálom piperidínu: Thioridazín (Sonapax), periciazine

PF s radikálom piperazínu: perfenazín, trifluopirazin, flufenazín

2. Deriváty butyrofenónu: t droperidol, haloperidol

3. Tioxanténové deriváty: t Chlorprothixenum, zuklopentixol, flupentixol

4. Deriváty difenylbutylpiperidínu: t pimozid, fluspirilene, penfluridol

II. Atypické neuroleptiká

1. Deriváty dibenzodiazepínu: klozapín, olanzapín

2. Deriváty substituovaného benzamidu: sulpirid, sultoprid, tiaprid, amisulprid

3. Deriváty benzoxazolu: risperidón

4. Ostatné deriváty: t quetiapín (seroquel)

Blokovať dopamín, serotonín, a-adrenergné receptory, m-cholinergné receptory, histomín H1 receptory. Najviac študovaný účinok na dopamínové receptory (D1, D2 a t d až 5) D2 nachádza sa na postsynaptickej membráne a 4 a 3 na post a presynaptickej membráne, ktorá sa nachádza hlavne v limbickom systéme a je zodpovedná za emócie a náladu. Antipsychotický účinok je spojený s blokádou dopamínových receptorov, najmä D2, 4 v mezolimbickom systéme.

Typické neuroleptiká blokujú receptory vo všetkých mozgových štruktúrach i. nadmerný vplyv subkortikálnych štruktúr na mozgovú kôru mozgu. Pri dlhotrvajúcej blokáde D-receptorov sa môžu vyskytnúť poruchy pohybu typu extrapyramídových porúch.

Atypické antipsychotiká pôsobia selektívnejšie na D2-reyeptoria v mezolimbickom systéme mozgu, ktorá má malý účinok na nigrostriálne štruktúry (zriedkavo spôsobuje extrapyramidové poruchy). Tiež blokovať presynaptic D4-receptory → modulované uvoľňovanie dopamínu. A blokovať serotonín 5-NT2 receptory, iné blokujú M-cholinergné receptory.

· Antipsychotika - eliminuje psychózu (produktívne symptómy) v dôsledku blokády D2-receptory v limbickom systéme. preparty: tioperazin, haloperidol, droperidol, etopirazin, olanzapín

ü Eliminácia duševných porúch - nezmysel

ü Poruchy vnímania - sluchové, vizuálne halucinácie

ü Eliminácia pretrvávajúcich zmien osobnosti - mánia

Prisychosed - v dôsledku blokády receptorov α-adrenergných receptorov stredného mozgu a D-receptorov limbického systému. Niektoré liečivá sú antagonistami receptorov M a H a potláčajú retikulárnu farmáciu. prípravky: chlórpromazín, klozapín, tioridazín, levomepromazín

ü Eliminuje psychomotorickú agitáciu - afektívne správanie, úzkosť, motorickú aktivitu

· Antiemetický účinok - blok D2-receptory východiskovej zóny dna 4 komory etapirazin, triftazin, droperidol. Dlhodobé používanie nemôže byť extrapyramidálne poruchy na tento účel aplikujú prípravky podobné štruktúre aminazínu, ale nemajú antipsychotický účinok: metoklopramid (nitrovaný)

• Hypotenzný účinok - blokovanie α-adrenoreceptorov ciev → existuje „perverzia“ účinku adrenalínu. Charakterizované fenotiazínovými derivátmi: aminozinaminozin, droperidol

· Hypotermický účinok - inhibuje centrum termoregulácie v hypotalame, zvyšuje prestup tepla, zníženie telesnej teploty bude závisieť od prostredia (ak sa používa chladenie → teplota príliš klesá)

· Antispazmodický účinok - blokáda m-cholinergných receptorov chlórpromazín

M-anticholinergný účinok - znížená sekrécia žliaz

• Myorelaxačný účinok - supraspinálna regulácia svalového tonusu je inhibovaná v dôsledku účinku na bazálne jadrá, čo eliminuje zostupné účinky retikulárnej farmácie na spinálne reflexy.

• Potenciačný účinok - posilňuje a predlžuje účinok mnohých liekov (na anestéziu, hypnotiká, narkotické analgetiká) v dôsledku inhibície biotransformácie liekov neuroleptikami.

Liečba duševných ochorení (schizofrénia, manické vzrušenie)

Akútna a chronická psychóza inej etiológie

· Organické poškodenie CNS

Aplikácia v somatickej medicíne:

· Zmiernenie hypertenznej krízy

Premedikácia pred anestéziou

· Vytvorenie motorického odpočinku po operáciách u detí

Eliminácia novorodeneckého pylorospazmu

· Extrapyramidové poruchy - typom Parkinsonovej choroby - celková motorická aktivita klesá, pohyb sa spomaľuje. Je založený na disinhibícii systému strip-pallidar a zvyšuje aktivitu motoneuroxínov v dôsledku blokády D-receptorov substantia nigra. Je slabo exprimovaný v atypických neuroleptikách. Eliminované antiparkinsonikami. Môže sa vyskytnúť akútna dystónia - spastická kontrakcia, akatízia - nepokoj

· Endokrinné poruchy - blokované D2-dochádza k narušeniu receptorov hypotalamu → mediátorového hormónu → sekrécia prolaktínu sa zvyšuje → sekrécia tropických hormónov (najmä gonadotropných) je potlačená → funkcia pohlavných orgánov prudko klesá:

ü Narušenie menštruačného cyklu

ü Zvýšenie hmotnosti

• dysfunkcia pečene - porušenie parenchýmu, odtok žlče

Kardiovaskulárny systém: ↓ HELL, tachykardia

· Znížené potenie, sucho v ústach, retencia moču, poruchy ubytovania

· Žiadne závislosti!

• Narušenie duševného vývoja u detí

Z lat. slová alarmujúce + rozpustenie, (trankvilizéry z latiny. Zvyšok). Anxiolytiká - lieky, ktoré poskytujú mier, odstraňujú napätie, úzkosť, strach, úzkosť. Zaberajú o krok nižšie ako antipsychotiká, psychóza sa neodstráni.

1. Benzodiazepínové lieky: diazepam, Phenazepamum, nitrazepam

2. Deriváty GABA: phenibut

3. Deriváty azapirónu: buspiron

4. Deriváty difenylmetánu: t hydroxyzín, benactyzin

5. deriváty propandiolu: meprobamát

6. Ostatné deriváty: tafobazol

Benzodiazepíny - agonisty komplexu BD-R GABA-BD nakoniec zvyšujú inhibičný účinok Ruskej federácie na centrálny nervový systém.

· Upokojujúce - zníženie úzkosti, strachu, emocionálneho napätia

· Sedatívny - všeobecne upokojujúci účinok

· Myorelaxácia - zníženie tonusu kostrových svalov

· Antikonvulzívum diazepam, klonazepam(pre epilepsiu)

• Neuróza a stavy podobné neuróze - podráždenosť, úzkosť, irascibilita

Liečba žalúdočného vredu

Premedikácia, ataralgézia (diazepam + fentanylové analgetikum)

· Zastavenie kŕčov diazepam

"Denné" sedatíva. Líšia sa v neprítomnosti soporientného účinku a svalovej relaxácie: medazepam, mebicar, trioxazine.

· Alprazolam - má antidepresívne účinky.

· Buspirón - čiastočný agonista serotonínového receptora, nemá sedatívny účinok

· Phenibust - zlepšuje pamäť

Oxylidín - má hypotenzný účinok

Afobazol - má psychostimulačný účinok

· Znížený svalový tonus

· Porucha pozornosti, koordinácia pohybu

Závislosť a závislosť

Antagonista benzodiazepín - flumazenil

Má všeobecný sedatívny účinok na centrálny nervový systém, zvyšuje inhibíciu v centrálnom nervovom systéme. Aplikujte s neurózou, VSD, vzrušivosťou, podráždenosťou, nespavosťou.

1. Prípravky z rastlín: t valeriána lekárska, motherwort, mučenka, vyhýbanie sa pivonke, mäta pieporná, medovka - upokojuje vďaka éterickým olejom

2. Prípravky na báze brómu: t bromid sodný, bromid draselný

3. Kombinované lieky:

· Corvalol: etylester kyseliny a-brómizovalérovej, fenobarbital atď

Novopassit: pssiflora, valerián, ľubovník bodkovaný, hloh, atď.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Antikonvulzíva: klasifikácia, spôsoby podávania

Antikonvulzíva sa používajú na zníženie alebo úplné odstránenie svalových kŕčov, ako aj epileptických záchvatov. Táto skupina liekov sa môže použiť na záchvaty, ktoré majú odlišný charakter pôvodu.

Ak je človek často takýmito prejavmi narušený, je to jeden z prvých dôvodov, prečo sa poradiť s lekárom. Takéto prejavy môžu hovoriť o vývoji závažných ochorení tak na základe nervového systému, ako aj v iných orgánoch.

Účinky antikonvulzív

  • Záchvaty sa môžu prejaviť u človeka v rôznych obdobiach života od detstva.
  • Vrodené chyby v mozgu. V takýchto prípadoch sa záchvaty začínajú objavovať už v ranom detstve.
  • Nedostatočná saturácia tkaniva kyslíkom.
  • Nedostatok základných mikroživín.
  • Traumatické poranenie mozgu.
  • Nádory mozgu.
  • Vysoká teplota s ARVI.
  • Otrava tela v dôsledku otravy.
  • Epilepsia.

Aby sme sa zbavili problému, je potrebné urobiť presnú diagnózu. To je nevyhnutné na predpisovanie antikonvulzív presne s prihliadnutím na individuálne vlastnosti ľudského tela.

V prípade kŕčov prežíva osoba nielen kŕč, ale aj silnú bolesť. Účinky antikonvulzív by mali byť zamerané na odstránenie symptómov, zmiernenie symptómov, zmiernenie bolesti. Tieto lieky by mali znížiť bolesť, odstrániť svalový spazmus bez útlaku centrálneho nervového systému.

Každý antikonvulzívum sa volí individuálne, vzhľadom na komplexnosť a stupeň vývoja patológie. V závislosti od závažnosti ochorenia sa lieky môžu predpisovať tak pre celý život, ako aj pre jednotlivé fázy ochorenia.

Základy liečby kŕčov

Liečba kŕčových prejavov by mala byť komplexná. Na tento účel sa používajú lieky rôznych účinkov:

  • Nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalový účinok. Sú zamerané na zníženie telesnej teploty, odstránenie bolesti.
  • Lieková analgetická skupina.
  • Prostriedky na odstránenie svalových kŕčov.
  • Topické prípravky, masti a gély, ktoré sa používajú na liečbu miest zápalu počas svalového spazmu.
  • Upokojujúce prípravky na normalizáciu nervového systému.
  • Antikonvulzíva na odstránenie symptómov bolesti.

Niektoré z predpísaných liekov majú za následok oddialenie vývoja alergických reakcií.

Medzi hlavné skupiny antikonvulzív patria:

  • Aminostilbén - sú zamerané na zmiernenie napätia vo svaloch, potom, čo sú užívané, dochádza k zlepšeniu nálady pacienta.
  • Barbituráty - antikonvulzíva so sedatívami. Pri užívaní liekov v tejto skupine musíte zvážiť, že prispievajú k zníženiu krvného tlaku a majú hypnotický účinok.
  • Antikonvulzívne lieky na báze benzodiazepínu. Tieto typy liekov majú výrazný účinok, najčastejšie sa používajú na epilepsiu a dlhodobé neuralgické poruchy.
  • Sukcininidy - antikonvulzíva na zmiernenie kŕčov jednotlivých svalov pri neuralgii. Je potrebné piť lieky tohto typu s opatrnosťou, pretože sú možné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a poruchy spánku.

Lieky na predpis vyrobené na základe povahy pôvodu záchvatov.

Prípravky na epilepsiu

Akékoľvek lieky by mal predpisovať len lekár, pretože majú veľa kontraindikácií. Populárne antikonvulzíva zahŕňajú:

  • Benzobamil - liek má mierny účinok na telo, má nízku toxicitu. Lieky pre ľudí s ochorením obličiek, ochorenie srdca je kontraindikované.
  • Primidón je antikonvulzívum používané pri ťažkých formách epilepsie. Má silný účinok na inhibíciu neurónov.
  • Phenyton - prostriedok používaný s miernou inhibíciou nervových zakončení. Je predpísaný pacientom s častými kŕčmi.
  • Voltaren - antikonvulzívum s neurologickými poruchami chrbtice.

Pri prvom prejave symptómov sa odporúča poradiť sa so špecialistom. Je dôležité poznamenať, že takéto antikonvulzívne lieky bez receptov nie je možné zakúpiť!

Prípravky na kŕče v nohách.

Kŕč svalov gastrocnemius sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vaskulárnych abnormalít, poranení poranení a tiež kvôli nedostatku stopových prvkov v tele. Kŕč môžete odstrániť pomocou antikonvulzívnych prípravkov na nohy. Komplexom môžu byť tablety a masti.

Najobľúbenejšie antikonvulzíva na kŕče nôh:

  • Detralex - liek je schopný znížiť venózne napätie. Je predpísané na posilnenie stien ciev, kapilár. Pravidelný príjem zníži výskyt kŕčov. Detralex sa predpisuje na nočné kŕče, ťažkosti v nohách a žilovú nedostatočnosť. Tento liek na záchvaty nielen odstraňuje nepríjemné príznaky, ale tiež odstraňuje príčinu patológie. Vďaka pôsobeniu antikonvulzívneho liečiva sa zápalový proces odstráni a prietok krvi sa zlepší. Ako vedľajší účinok sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. V tejto súvislosti liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov a tehotným ženám.
  • Venoflebin je liek na kŕče v nohách vo forme granúl. Pomáha zbaviť sa bolestivých pocitov s kŕčovými žilami. Tablety užívané pol hodiny pred jedlom 8 granúl 4 krát denne. Musia sa rozpustiť pod jazykom. V akútnom stave sa 40 granúl zriedi vodou a vypije sa naraz. Z dôvodu vedľajších účinkov sa môžu vyskytnúť alergie v dôsledku predávkovania liečivom.
  • Venuša - pilulky z kŕčov v nohách, zvýšenie pružnosti stien ciev, obnovenie prietoku krvi. Je predpísaný pre ťažkosti v nohách, žilovej nedostatočnosti. Liek môže byť použitý na liečbu kŕčových žíl počas tehotenstva. Priebeh liečby určuje špecialista.
  • Troxevasin - antikonvulzívny liek zameraný na odstránenie chronických problémov s krvnými cievami. Hlavná účinná látka znižuje krehkosť kapilár, posilňuje cievy. Náradie sa používa po poraneniach, nedostatkoch varixov, zvýšenom tlaku.
  • Rutaskorbin je názov piluliek pre kŕče známe mnohým. Majú pozitívny vplyv na celé telo. Tento nástroj sa používa na nedostatok vitamínov, poškodenie kapilár, opuch nôh.

Kŕče v končatinách sa často vyskytujú v dôsledku nedostatku určitých zložiek v ľudskom tele. V tomto prípade by pilulky na kŕče nôh mali obsahovať stopové prvky, ako je draslík, horčík a vápnik.

  • Asparkam - liek obsahuje draslík a horčík. Používa sa na liečbu aj na prevenciu kŕčov v končatinách.
  • Propanorm - antikonvulzívum, ktoré má množstvo vedľajších účinkov. Bez toho, aby ste dostali úplnú konzultáciu s lekárom, si ju nemôžete vziať. Propanorm sa používa na kompletnú liečbu kŕčov v končatinách.
  • Vápnik D3 je antikonvulzívum predpísané na rýchle doplnenie tela vápnikom.
  • Horčík B6 - pomáha zlepšovať nervové vzrušenie svalov. Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.

Na odporúčanie lekárov môžu byť injekcie predpísané na kŕče v nohách.

Antikonvulzíva pre deti

Pretože každý antikonvulzívum má depresívny účinok na nervový systém, ako aj na dýchacie centrum, je potrebné zvoliť lieky pre deti s veľkou opatrnosťou.

Antikonvulzíva pre deti musia spĺňať niekoľko kritérií. Nemali by mať potláčajúci účinok na psychiku dieťaťa. Deti môžu byť podávané len hypoalergénne, narkotické lieky.

Najčastejšie sa deťom predpisujú nasledujúce lieky:

  • Karbamazepín - liek znižuje bolesť u pacientov s neuralgiou. Po niekoľkých dňoch užívania nápravy klesá pocit úzkosti, klesá agresivita adolescentov a výrazne sa zlepšuje nálada. Epileptické záchvaty sú menej časté. Liek je predpísaný pre deti od troch rokov.
  • Zeptol je liek na kŕče nôh s anestetickým účinkom. Je predpísaný pre ternárnu neuralgiu a epilepsiu. Je vyrobený vo forme tabliet a je určený pre deti od troch rokov.
  • Valparín je antikonvulzívum, ktoré neznižuje dýchanie. Nástroj neovplyvňuje krvný tlak, môže byť pridelený deťom od narodenia. Najčastejšie sa používa na kŕče pri vysokých teplotách. Pre deti do troch rokov je liek predpísaný v injekciách.
  • Konvuleks - antikonvulzíva pre deti s miernym sedatívnym účinkom. Dokáže sa vyrovnať s kŕčmi rôzneho pôvodu. Nástroj je dostupný vo forme tabliet, kvapiek a kapsúl.
  • Sibazon je antikonvulzívne sedatívum. Je potrebné postupovať opatrne, pretože je schopný znížiť arteriálny tlak. Vyrobené v tabletách a na intravenóznu injekciu. Môže byť predpísané na zmiernenie útokov u detí od jedného roka.

Ak má dieťa kŕče, nie je možné konať nezávisle. Rodičia musia urýchlene zavolať sanitku a sledovať dieťa skôr, ako príde. Bez predpisu lekára sa nesmie podať žiadny antikonvulzívum.