Príznaky Parkinsonovej choroby v ranom štádiu

Tlak

Chronické ochorenie, ktoré postihuje najmä starších ľudí, sa postupne rozvíja. V ranom štádiu je ťažké pozorovať príznaky Parkinsonovej choroby. Ak venujete viac pozornosti blízkym ľuďom, ktorí prekročili hranicu dôchodkového veku, môžete predĺžiť obdobie, keď sú zdravé.

Ako začína Parkinsonova choroba

Symptómy Parkinsonovej choroby v skorom štádiu sa môžu objaviť dlho pred starobou. Ak existujú obavy, že vy alebo vaši rodinní príslušníci máte predispozíciu na ochorenie, mali by ste byť vyšetrení v lekárskom centre. Stojí za to venovať pozornosť, keď mladý muž vo veku 37-45 rokov spí nekľudne, často mení jeho držanie tela, počas odpočinku sa pozoruje nedobrovoľné zášklby svalov, spomaľovanie myslenia skôr erudovanej osoby. To naznačuje prvé príznaky objavujúcej sa choroby, ktorej diagnóza je žiadúca čo najskôr identifikovať.

Etapy parkinsonizmu

Zdravotnícke zariadenia používajú klasifikáciu štádií parkinsonizmu, ktorý bol odvodený asi pred polstoročím. Po absolvovaní niektorých úprav a objasnení je rozsah priebehu Parkinsonovej choroby nasledovný:

  • Prvá etapa. Včasné príznaky ochorenia sa javia asymetricky voči telu, na jednej strane sú zanedbateľné. Pacient neprikladá dôležitosť nejakej „neposlušnosti“ končatín.
  • Druhá etapa Choroba sa šíri do oboch polovíc tela a končatín. Navonok je to nepostrehnuteľné, pacient robí prácu sám a môže mu slúžiť samostatne.
  • Tretia etapa. Pravidelne sa vyskytujú ťažkosti s vykonávaním akejkoľvek práce. Pacient sa začne sťažovať na obmedzenie svojich činností. Všeobecný spôsob života zostáva rovnaký.
  • Štvrtá etapa. Bolesť a strata koordinácie sa zvyšuje. Pohyb je možný len s pomocou.
  • Piata etapa. Viazanie pacienta na lôžko v dôsledku úplného zdravotného postihnutia nie je možné.

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby v prodromálnom štádiu ochorenia

Starostlivo sa starajú o ľudí v starobe, možno pozorovať príznaky blížiaceho sa ochorenia, ktoré sa rýchlo rozvíja, progreduje, vedie k strate schopnosti pohybu a úplnej invalidity. Zľava na veku, oneskorená lekárska pomoc môže stáť rýchle zhoršenie zdravia. Starostlivým počúvaním sťažností starších ľudí môžete predĺžiť ich život.

Čiastočná strata čuchu

V 7-9 z 10 prípadov sa u pacientov vyskytne včasná strata čuchu alebo čiastočná strata zápachu. Včasné štádium Parkinsonovej choroby je charakterizované narušením určitých častí mozgu, ktoré ovplyvňujú črevné cibule. Tento príznak sa dá vysledovať niekoľko rokov pred nástupom trasenia rúk a nôh a je predchodcom, ktorému treba venovať veľkú pozornosť.

Ľahká triaška končatín

Symptómy ochorenia v ranom štádiu sa považujú za drobné trasenie rúk alebo jednotlivých prstov, zášklby svalov nohy jednej alebo oboch nôh. Osobitnou vlastnosťou sú charakteristické nedobrovoľné pohyby dvoch alebo troch prstov, ktoré vyzerajú ako valivý predmet. Čím viac je pacient rozrušený alebo je v stave strachu a stresu, tým je tremor viditeľný. Po upokojení sa človek necíti nepohodlne, chvenie končatín prechádza. Počas spánku sa nepozoruje tremor.

Zníženie pamäte a porucha reči

Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť ako tichá, nezrozumiteľná reč, strata intonácie, monotónnosť. Keď zopakujete to, čo bolo povedané, pacient začne nervózne, váhať, frázy sa stávajú nekoherentnými a dokonca pokojnejšími. Umieranie mozgových buniek aktívne ovplyvňuje zhoršovanie stavu a ďalšiu stratu pamäti a demenciu. Starší človek prestane rozpoznávať aj najbližších príbuzných, zabudne na epizódy vlastného života. Počas reči sú niektoré slová stratené, je zaznamenaná strata myslenia.

Menšia svalová rigidita

Tesná svalová mobilita sa stala jedným z hlavných príznakov Parkinsonovej choroby. Práca akéhokoľvek svalu ľudského tela je založená na jeho napätí počas kontrakcie, zatiaľ čo opak musí byť úplne uvoľnený. Keď dôjde k zlyhaniu a nerovnováhe v rovnováhe „pracovného odpočinku“ svalov, pohyby sa začnú stávať ťažkými, navonok prerušovanými, pacient sa rýchlo unaví. Neproporcionálna svalová aktivita prináša pocit slabosti, rýchlej únavy.

Ako sa choroba objavuje v počiatočnom štádiu pri pohybe

Pohybom je ľahké vypočítať osobu trpiacu ťažkou Parkinsonovou chorobou. Chôdza sa zmení, pomalá, opatrná, v malých krokoch. Často, keď človek ochorie, začne klesať, ramená sa pozerajú dolu, jeho hlava sa nakláňa dopredu. Nerovnováha môže viesť k tomu, že pacient padne, nebude schopný stáť na vlastnú päsť.

Počas pohybu niekedy prichádza moment torpor. Pacient sa zastaví, zamrzne na mieste, nie je schopný urobiť jeden krok, oveľa menej. Poloha tela sa stáva nestabilnou, objavuje sa neistota, môže ľahko padnúť. Je ťažké robiť pohyby naklonením, zdvihnúť akýkoľvek predmet z podlahy. V polohe na chrbte bez pomoci sa nedá otočiť nabok alebo si sadnúť, postaviť sa.

Charakteristické skoré príznaky v pokoji

Pacient môže byť vypočítaný pre niektoré z príznakov, ktoré sa objavujú v ranom štádiu vývoja ochorenia, aj keď je v súčasnosti bez aktívneho pohybu. Skúsený lekár bude venovať pozornosť menším príznakom, ktoré naznačujú, že Parkinsonova choroba začala pôsobiť v tele. Tu sú príznaky patológie, ktorých prejav indikuje počiatočné štádium ochorenia:

  • Zmena hlasového zafarbenia. Je tu nazálna, monotónna reprodukcia zvukov. Reč sa stáva pokojnejšou a nezrozumiteľnejšou, keď sa choroba začína vyvíjať.
  • Zmeny rukopisu sa stávajú malými, nezrozumiteľnými, s „chvejúcimi sa“ písmenami.
  • Spánok je narušený. V noci sa nočné mory často trápia. Spánok je ťažký, niekedy nepokojný. Vo dne je zvýšená ospalosť.
  • Neprimeraná depresia, výkyvy nálady sú charakteristické príznaky v skorom štádiu Parkinsonovej choroby, ktoré možno korigovať pomocou liekov.
  • Výrazné emócie strachu, neistoty, strachu sa často stávajú stálymi spoločníkmi osoby, ktorá trpí touto chorobou.
  • Poruchy svalov, kŕče sa pozorujú nielen v hladkých svaloch tela, ale aj v svaloch tváre. Ťažkosti pri žuvaní, prehĺtaní vytvárajú určité problémy v každodennom živote pacienta. Externe sa tvár často podobá zamrznutej maske s pevnými výrazmi tváre, absenciou akéhokoľvek výrazu.
  • Poruchy nervového systému postihujú pokožku. Je zbytočne mastná, najmä na tvári a vlasoch hlavy, alebo naopak veľmi suchá. Symptóm je liečiteľný.
  • Často trpia urogenitálne a gastrointestinálne trakty. Častá zápcha, inkontinencia moču spôsobujú, že pacient sa cíti nepohodlne, je stále neistý, vytvára mnoho domácich problémov.
  • Syndróm pomalosti, dokonca aj reflexné pohyby (hypokinéza) sťažujú samostatne vykonávať základné činnosti života - výživu, umývanie, obliekanie.

Prvé varovné príznaky Parkinsonovej choroby u žien

Parkinsonova choroba je progresívne neurodegeneratívne ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku poklesu produkcie dopamínu a deštrukcie motorických bazálnych ganglií. Typické prejavy zahŕňajú tremor, prítomný v 20% prípadov; bradykinéza, stuhnutosť a poruchy chôdze. Prvé príznaky Parkinsonovej choroby u žien sa však zdajú dlho pred významnými neurologickými poruchami. Nie je možné úplne vyliečiť chorobu, ale je možné znížiť jej prejavy pomocou lekárskych a chirurgických metód.

Výskyt Parkinsonovej choroby sa zvyšuje v rozvinutých krajinách, kde sa zlepší kvalita lekárskej starostlivosti a dlhovekosti. Vedci stále viac trvajú na rodových rozdieloch v etiológii a symptomatológii patológie. Niektorí odborníci sa domnievajú, že hormóny ovplyvňujú výskyt Lewyho teliesok v hypotalame. Tieto intracelulárne eozinofilné cytoplazmatické elementy sú zvyčajne detegované v bunkách čiernej látky, čo je marker ochorenia. V niektorých prípadoch je ich prítomnosť detekovaná vo všetkých oblastiach mozgu.

Ochranná funkcia estrogénu

Štatistiky chorobnosti ukazujú, že muži sú chorí častejšie a ich príznaky sa javia skôr ako u žien. Preto vedci dávajú pozor na ochrannú funkciu estrogénu. Príčiny Parkinsonovej choroby, ktoré vedú k dopaminergnej degenerácii, sú rôzne:

  • oxidačný stres;
  • zápal;
  • mitochondriálna dysfunkcia;
  • proteasomálnych porúch.

Estrogény ovplyvňujú syntézu, metabolizmus a transport dopamínu, ako aj prácu jeho receptorov. Poškodenia astrocytov a mikroglie spôsobené 1-metyl-4-fenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridínom závisia aj od hormónu, ktorý opäť ukazuje antioxidačné vlastnosti prežitia neurónov.

Retrospektívne údaje ukázali, že skorá menopauza, ako aj tri alebo viac gravidít, môžu byť rizikovými faktormi pre rozvoj Parkinsonovej choroby. Pravdepodobnosť patológie je vyššia u žien, ktoré podstúpili hysterektómiu, ktorá môže byť markerom dysfunkcie vaječníkov. Jednostranné alebo obojstranné odstránenie vaječníkov tiež zvyšuje riziko parkinsonizmu, ako sa preukázalo výskumom. Súčasne hormonálna substitučná terapia neznížila, ale naopak zvýšila riziko ochorenia po chirurgickej menopauze.

Včasné príznaky

Včasné príznaky Parkinsonovej choroby sa často ignorujú alebo sa pripisujú iným stavom. Neexistuje jediné kritérium, ktoré by mohlo byť univerzálne pre včasné odhalenie patológie. Hlavnými skorými signálmi sú: ťahanie nôh, nedostatok ťahov ruky pri chôdzi, zmenšený zápach alebo fantómové pachy, zmeny v rukopise a výrazoch tváre, závraty, únava a denná ospalosť, inkontinencia moču a časté močenie, necitlivosť v nohách a ramenách, upchatie nosa, spontánne šitie bolesti v tele.

Ženy sa sťažujú na bolesti v ramene a krku, depresiu, úzkosť a akútne reakcie na stres, problémy so spánkom, a to: výkriky, ostré pohyby s nohami a rukami počas sna. Ortostatická hypotenzia alebo ostré závraty na vzostupe sa objavujú niekoľko rokov pred diagnózou ochorenia. Mnohé z prvých príznakov Parkinsonovej choroby sú spôsobené únavou, stresom alebo úzkosťou a cvičením. Diagnostika MRI, hormonálne testy a infekcie však na otázky neodpovedajú.

V počiatočnom štádiu je pätnásť najčastejších príznakov Parkinsonovej choroby:

  1. Tras. Chvenie, ku ktorému dochádza v reakcii na chlad, po fyzickej námahe, medikácii, horúčke a bolesti, je normou. Ak sa prsty, ruky, nohy alebo pery chvejú v pokoji, môže to naznačovať vývoj ochorenia.
  2. Náhla zmena rukopisu. Listy sú menšie, nepoužiteľné, preplnené. Keď sa rukopis mení s vekom kvôli zhoršenému videniu, stáva sa to dlhú dobu. S neurologickou patológiou - rýchlo.
  3. Pravidelné problémy so spánkom spojené s pádmi z postele a náhlymi pohybmi, ktoré spôsobujú vzrušenie. Bezsenné noci na pozadí stresu, prepracovania nepatria k neurologickým symptómom. Ale spánková apnoe (alebo krátkodobá zástava dýchania) a syndróm nepokojných nôh s pocitom chladu nad holennými kosťami môžu odhaliť Parkinsonovu chorobu v jej raných štádiách. Tieto príznaky mali približne 40% pacientov s neurologickou dysfunkciou.
  4. Tuhosť pri pohybe, ktorá neprebieha, keď sa zahrieva. Niektorým pacientom sa zdá, že ich ruka alebo noha sú zaseknuté. Bolestivosť počas stuhnutosti sa vzťahuje na artritídu.
  5. Pravidelná zápcha, potreba silného namáhania indikuje Parkinsonovu chorobu. Nesprávna strava, nedostatok zeleniny v strave, užívanie niektorých liekov môže narušiť funkciu čriev. Ak neexistujú žiadne iné dôvody pre zápchu, stojí za to kontaktovať neurológa. Parkinsonova choroba postihuje autonómny nervový systém, ktorý reguluje činnosť hladkých svalov v čreve a močovom mechúre. Práca orgánov sa stáva menej citlivou a účinnou, spomaľuje tráviaci proces ako celok. Zápcha spôsobená Parkinsonovou chorobou, sprevádzaná pocitom sýtosti, dokonca aj po jedle malého množstva jedla.
  6. Ostrý pokles, chrapot, ktorý nie je spojený s chladom. Pacient si myslí, že ľudia okolo neho začali počuť horšie, ale v skutočnosti pacient sám začína hovoriť tichšie. Parkinsonova choroba vedie k nadmernému preťaženiu svalov tváre, čo vedie k problémom artikulácie a pomalej reči. Niektorí ľudia začínajú otvárať svoje ústa príliš široko, aby vyslovovali slová zreteľnejšie, a toto je jeden z prvých znakov.
  7. Tvár v tvare masky: žiadne blikajúce a emocionálne prejavy bez stresu, depresie a úzkosti.
  8. Pravidelné závraty pri vstávaní zo stoličky alebo postele môžu byť skorým príznakom choroby.
  9. Náhly výskyt sklopenia, zhrbeného postoja naznačuje stratu motorickej kontroly posturálnych svalov. Ak nie sú žiadne bolesti, zranenia, chronické ochorenia, mali by ste venovať pozornosť neurológii.
  10. Zhoršenie zápachu. Žena si všimla, že vôňa známych parfumov sa stala menej rozoznateľnou. Spolu so stratou vône, môže dôjsť k zhoršeniu chuti, keď predtým milované potraviny neprinášajú radosť. Dopamín je chemický mediátor, ktorý prenáša signály medzi mozgom, svalmi a nervmi v celom tele. Keď bunky, ktoré ich produkujú, vymiznú, impulzy o pachoch sa prestanú prenášať.
  11. Pre ženy sú charakteristické stuhnutosť a bolesť krku. Toto sú prvé príznaky Parkinsonovej choroby u žien, ako aj tremor a svalová rigidita okolo kĺbov. Kŕč trvá dlhú dobu, sprevádzaný necitlivosťou a mravenčením. Nepohodlie klesá na ramená a ramená. Symptómy sa môžu vyvinúť na jednej strane ramena a títo pacienti sú diagnostikovaní so zmrazeným ramenom.
  12. Strata spontánnosti bežných pohybov je prekurzorom bradykinézy alebo retardácie. Symptóm sa týka nielen ťažkostí s listom, ale aj problémov s čítaním a rozprávaním. Pacienti sa pomaly zhromažďujú, umyjú, obliekajú, majú problémy so zapínaním na zips a gombíky.
  13. Parkinsonova choroba postihuje autonómny nervový systém, ktorý môže viesť k zmenám kože a potných žliaz. Potenie bez príčiny - teplo a úzkosť - sa môže podobať symptómom menopauzy. Tento stav je schopný prejaviť nadmernú mastnú pleť, zvýšené slinenie.
  14. Zmeny nálady a osobnostných vlastností. Ženy sa vyznačujú výraznou úzkosťou v nových situáciách, túžba po sociálnom vylúčení. Depresia môže byť prvým príznakom Parkinsonovej choroby. Niektorí pacienti pociťujú nevýznamné zmeny mentálnych schopností, strácajú svoje plánovacie zručnosti a funkciu multitaskingu.
  15. Menštruácia a choroba. Hoci sa Parkinsonova choroba zvyčajne vyskytuje po 65 rokoch, 3–5% žien s neskoršou diagnózou má zmeny v menštruačnom cykle. Počas menštruácie sa zvyšujú príznaky, ktoré sú predzvesťou Parkinsonovej choroby. Výrazne zvýšená únava, kŕče. Depresia, nadúvanie, prírastok hmotnosti v predmenštruačnom období sú stále výraznejšie.

Rodové rozdiely v symptómoch

U žien s Parkinsonovou chorobou nastáva neskôr motorická porucha, prevláda však tremor-dominantný fenotyp, ktorý sa vyznačuje pomalou progresiou. Štúdie ukázali, že oneskorenie vývoja motorických symptómov v počiatočných štádiách je spojené so zvýšením aktivity dopaminergných ochorení. Ťažkosti s písaním, neohrabanosť a nestabilita chôdze sa vyskytujú menej často u žien a dyskinéza alebo nedobrovoľné pohyby, naopak, častejšie.

Neuropsychiatrické poruchy tiež závisia od pohlavia. U mužov sa častejšie zhoršuje pamäť, vizuálna priestorová orientácia, výkonné funkcie, funkcie pozornosti a reči. Ženy sú však zvyčajne s väčšou pravdepodobnosťou vystavené kognitívnym dysfunkciám a častejšie sa u nich vyvinie demencia. Je menej pravdepodobné, že budú verbálne a fyzicky zneužívaní, ale častejšie sú v depresii. Preto sú muži s Parkinsonovou chorobou častejšie podávaní antipsychotiká a ženy dostávajú antidepresíva. Okrem vzhľadu masky podobnej tváre pacienti strácajú schopnosť čítať emócie iných ľudí. V tomto prípade ženy nepoznajú hnev a prekvapenie a muži - strach.

U pacientov s Parkinsonovou chorobou v ich denných aktivitách je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať problémy s chôdzou a obliekaním, ale menej pravdepodobne budú trpieť poruchami správania. Výrazne znížili spokojnosť s kvalitou života.

Ženy s včasným štádiom Parkinsonovej choroby počujú mnoho diagnóz od rôznych špecialistov. Problémy s kĺbmi sa vysvetľujú artritídou, pretože lézie vznikajú na jednej strane tela. Inkontinencia moču - problémy panvového dna a prolapsu orgánov. Neistá chôdza, podráždenosť a problémy s pamäťou sa označujú ako prejavy súvisiace s vekom. Počiatočné príznaky sú však dôležité pre diagnostiku Parkinsonovej choroby, ktorá spomalí jej progresiu.

Parkinsonova choroba - čo to je? Príznaky a symptómy, liečba, drogy

Parkinsonovu chorobu najčastejšie pociťujú ľudia vo veku nad 60 rokov. Táto choroba je ťažká ako pre pacienta, tak aj pre jeho príbuzných, pretože patológia, ktorá sa vyvinula, vedie k tomu, že pacient je pripútaný na lôžko, potrebuje neustálu pozornosť a starostlivosť. Hoci účinky Parkinsonovej choroby nie je možné úplne eliminovať, len málo ľudí vie, že patológiu možno predpokladať 5-10 rokov pred objavením sa prvých príznakov.

Včasná diagnóza vám umožní prerušiť degeneratívny proces v určitých oblastiach mozgu a maximalizovať obdobie normálnej fyzickej aktivity pacienta.

Rýchly prechod na stránke

Parkinsonova choroba - čo to je?

Parkinsonova choroba je medicínsky termín z oblasti neurovedy, identický s triaškou paralýzou a idiopatickým syndrómom parkinsonizmu. Čo je to? Parkinsonova choroba je progresívna patológia, pri ktorej degeneratívne procesy, ktoré sa vyvíjajú v extrapyramídovom systéme mozgu (najmä v substancii substantia nigra), vedú k zníženiu produkcie neurotransmiteru dopamínu.

V tomto prípade je narušený prenos nervových impulzov a pacient postupne stráca schopnosť ovládať svoje vlastné pohyby. Proces vývoja degenerácie mozgového tkaniva sa vyvíja pomaly, ale nakoniec vedie k úplnej strate pacienta, aby samostatne vykonával základné životné štandardy - jesť, obliekať, atď.

Dôvody zlyhania syntézy dopamínu stále nie sú jasné, ale lekári zdôrazňujú nasledujúce skutočnosti, ktoré ovplyvňujú výskyt Parkinsonovej choroby:

  • Vekový faktor - patológia je diagnostikovaná u každej stotiny osoby staršej ako 60 rokov. Muži sú zároveň náchylnejší na túto chorobu.
  • Dedičnosť - prítomnosť príbuzných parkinsonizmu zvyšuje riziko Parkinsonovej choroby o 20%.
  • Degenerácia určitých častí mozgu vedie k zmenám na úrovni génu. Táto skutočnosť spôsobuje výskyt symptómov parkinsonizmu u mladých ľudí.
  • Fajčenie a pitie veľkého množstva kávy strojnásobuje riziko Parkinsonovej choroby. Ľudia, ktorí majú vo svojej strave dostatok mlieka, sú náchylnejší na ochorenie.
  • Parkinsonova choroba je náchylnejšia k ľuďom, ktorí sa zaoberajú duševnou aktivitou, ako aj so silným rysom osobnosti - túžbou ovládať všetko.

Kraniocerebrálne poranenia, encefalitída, ateroskleróza a iné vaskulárne patológie, chronická intoxikácia organizmu môže vyvolať degeneratívne procesy v centrálnom nervovom systéme, ako napríklad požitie jedov zvonka (oxid uhoľnatý, výroba mangánu) a užívanie mnohých liekov (neuroleptík, omamných látok), a so závažným poškodením obličiek a pečene.

Príznaky Parkinsonovej choroby, prvé príznaky

jedným z prvých príznakov je patologická pohyblivosť v spánku

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sa objavujú po 10-15 rokoch od začiatku degenerácie extrapyramídového systému mozgu. Navyše, čím častejšie sú degeneratívne zmeny a čím menej dopamínu vzniká, tým výraznejšie sa prejavujú charakteristické prejavy parkinsonizmu. Avšak Parkinsonova choroba, pri absencii charakteristických príznakov, môže byť podozrivá z nasledujúcich dôvodov: t

  • Zníženie aktivity tváre na tvári a pomalé pohyby končatín a tela sa často pripisujú starobe. Tieto príznaky však môžu naznačovať porušenie nervových impulzov z mozgu do svalových vlákien.
  • Strata čuchu - zníženie alebo úplná neschopnosť rozlíšiť vôňu farby, cesnaku a iných charakteristických pachov, podľa nedávnych štúdií, je jasne spojená s vývojom Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby.
  • Patologická pohyblivosť počas „rýchleho spánku“, keď má človek sny, - so začiatkom degenerácie čiernej látky, osobou vo sne, mávajúc rukami a nohami, často krikmi, často padajúcimi z postele.
  • Zmena chôdze je oneskorenie jednej nohy pri chôdzi, dôraz na vonkajšiu hranu chodidla je zrejmý zo strany, ale často sa zanedbáva.

Častá zápcha, nutkanie na močenie v noci, bolesti svalov, depresia a nadmerná slabosť sa často vyskytujú u starších pacientov, ale spolu s vyššie uvedenými príznakmi naznačujú vysokú pravdepodobnosť Parkinsonovej choroby.

S rozvojom ochorenia sa u pacienta prejavujú charakteristické motorické poruchy, zvýšené poruchy autonómie a rozvoj mentálnych abnormalít.

Symptomatický obraz Parkinsonovej choroby:

Roztrasenie sa spočiatku vyskytuje v zápästí jednej ruky s frekvenciou 4-6 nedobrovoľných pohybov za sekundu. a potom sa šíri do iných končatín (horných aj dolných). Chvenie prstov sa podobá počítaniu mincí, nezastavuje sa ani pri odpočinku, zvyšuje sa emocionálnym rozrušením a naopak s pohybom klesá.

Je to práve táto špecifickosť tremoru, ktorá odlišuje Parkinsonovu chorobu od porúch mozgu. S rozvojom ochorenia sa chvenie šíri do hlavy (nekontrolované pohyby ako „áno-áno“ / „nie-nie“), dolná čeľusť a jazyk, výraznejšie na strane primárnej lézie.

Tvár pacienta s parksonizmom je podobná maske v dôsledku poklesu mimickej aktivity. Charakteristické sú pomalé vytváranie mimických reakcií na emócie (napríklad plač) a rovnaký oneskorený zánik. Pacient má často zamrznutý vzhľad, blikanie očí je zriedkavé. Vegetatívne poruchy sa prejavujú bohatým slinením, nadmerným potením a mastným leskom tváre.

  • Porucha reči a zmena rukopisu

Reč pacienta stráca výraznosť: všetko je vyslovované monotónne, na konci konverzácie sa prejav stáva takmer nepočuteľným. Malý otras prstom tremor provokuje zníženie veľkosti písaných písmen (mikrografia) a prerušovaného rukopisu.

Všeobecná stuhnutosť tela je vyjadrená znížením kontrolovanej aktivity, pacient môže zmraziť niekoľko hodín v jednej polohe. Vyvedenie z tohto stavu môže byť len vonkajším podnetom - pokusom o pohyb alebo hlasným prejavom. Všetky pohyby, ktoré pacient vyprodukuje, sa vyskytujú s určitým oneskorením a sú spomalené (bradykinéza).

  • "Bábka" chôdza a postoj predkladateľa petície

Parkinsonik má „bábkovú“ chôdzu: paralelné umiestnenie nôh, pacient sa pohybuje v malých krokoch. Nerovnomerná svalová stuhnutosť sa prejavuje postojom žiadateľa: ruky a nohy ohnuté v kĺboch, zhrbené chrbát a hlava znížená k hrudníku.

Pacient nemôže robiť priateľské pohyby: keď sa chodí namiesto obvyklých mávajúcich rúk pritlačí k telu, vzhliadnutie nie je sprevádzané vrások na čele.

Často, s výraznou emocionálnou reakciou alebo po rannom prebudení, všetky motorické poruchy klesajú alebo úplne miznú, čo umožňuje pacientovi pohybovať sa nezávisle. O niekoľko hodín neskôr sa však symptómy charakteristické pre Parkinsonovu chorobu vracajú.

  • Plastová vosková flexibilita a príznak „ozubené koleso“

Zvýšený svalový tonus vedie k tomu, že všetky pohyby pacienta sú svojou povahou podobné automatickým pohybom: pri ohýbaní / ohýbaní končatín je zreteľne pociťované postupné napätie určitých svalov a pacient zostáva v tejto polohe dlhý čas (Westphal fenomén - ohybná noha si určitý čas ponechá danú pozíciu).

cog príznak foto

  • Posturálna stabilita

V neskorom štádiu Parkinsonovej choroby je pre pacienta ťažké prekonať zotrvačnosť: nástup pohybu vyžaduje značné úsilie a inhibícia je ťažká. Pri chôdzi sa telo nakláňa v smere pohybu pred nohami, takže pacient často stráca stabilitu a pád je plný rôznych zranení a vážnych zranení.

Porucha metabolických procesov sa môže prejavovať kachexiou (všeobecnou depléciou tela), ale najčastejšie sa u Parkinsonovej choroby vyvíja obezita. Tiež sa znižuje erektilná funkcia pacienta a často sa vyvíja impotencia.

Aj pri miernom poklese dopamínu sa vyvinie depresia, nespavosť a patologická únava. Pacienti s parkinsonizmom sú letargickí, posadnutí (niekoľkokrát sa pýtajú na rovnaké otázky). V budúcnosti sa zintenzívňujú rôzne druhy obáv, vrátane halucinácií a paranoidných štátov.

Trpia, aj keď v menšej miere ako s demenciou, a mentálne schopnosti: dochádza k zníženiu pamäti, zvýšeniu rozptýlenia. Demencia je diagnostikovaná len u niektorých pacientov v neskorom štádiu ochorenia, ktoré sa tiež vyvíja v dôsledku užívania antiparkinsoník.

Je to dôležité! Z diagnostického hľadiska sú dôležité makro- a mikroskopické zmeny v extrapyramídovom systéme mozgu, zistené vysokopresnými štúdiami (MRI, CT, PET, elektroencefalografia): prítomnosť veľkého počtu Leviho orgánov a rozsiahlych oblastí degenerácie substantia nigra. Tieto príznaky Parkinsonovej choroby (v rámci normálnych limitov) sa vytvárajú aj v procese fyziologického starnutia organizmu.

Fázy Parkinsonovej choroby + súvisiace symptómy

V závislosti od závažnosti patologických príznakov sa Parkinsonova choroba posudzuje postupne:

  1. Počiatočným štádiom je absencia charakteristických symptómov ochorenia.
  2. Stupeň I - jednostranný tremor, najprv na ramene, potom na nohe.
  3. Štádium II - bilaterálne príznaky so schopnosťou prekonať zotrvačnosť.
  4. Etapa III - pripútanie posturálnej nestability, zachovanie samoobsluhy.
  5. Stupeň IV - aj keď je pacient schopný pohybovať sa samostatne, potrebuje neustály dohľad.
  6. Stupeň V - imobilizácia a ťažké zdravotné postihnutie, ktoré si vyžaduje neustálu starostlivosť o pacienta.

Liečba Parkinsonovej choroby - účinné metódy a lieky

Terapeutické opatrenia pri Parkinsonovej chorobe sú zamerané na zastavenie degeneratívneho procesu, ale doteraz neboli vyvinuté metódy na úplné obnovenie stratených funkcií mozgu. Zároveň neurológovia odďaľujú menovanie antiparkinsoník čo najdlhšie (majú veľa vedľajších účinkov), preto sa pri minimálnych príznakoch degenerácie čiernej látky zameriavajú na vodné procedúry, gymnastiku, masáže a fyzioterapiu.

Použitie niektorých tabliet pri liečbe Parkinsonovej choroby je spôsobené jeho štádiom:

  • Stupeň 1 - lieky, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu a zvyšujú citlivosť nervových receptorov na neho, - Selegelín, Amantadín (dobrá znášanlivosť, minimálne vedľajšie účinky na telo);
  • Stupeň 2 - lieky, ktoré napodobňujú dopamínový účinok - Cabergoline, bromokryptín (liečba začína minimálnou dávkou, ktorá poskytuje terapeutický účinok);
  • 3 a neskoršie štádiá - Levodopa v kombinácii (ak je to potrebné) s vyššie uvedenými liekmi a znamená zlepšenie jej stráviteľnosti (karbidopa, Benserazide).

Liečba Parkinsonovej choroby liekom sa predpisuje individuálne, pričom sa začína s najnižšou dávkou. Maximálne oneskorenie užívania Levodopy je spôsobené tým, že účinnosť lieku sa po 5 rokoch podávania výrazne znižuje a neexistujú účinnejšie lieky.

Metódy chirurgickej liečby

Moderná medicína ponúka inovatívny účinný spôsob, ako znížiť príznaky Parkinsonovej choroby - hlbokú elektrickú stimuláciu mozgu. Chirurgická technika zahŕňa implantáciu elektród do mozgu, ktoré produkujú vysokofrekvenčné impulzy, ktoré bránia šíreniu degeneratívneho procesu.

Hlboká elektrická stimulácia mozgu vykazuje vynikajúce výsledky v boji proti nekontrolovanému traseniu, dlhodobému pozastaveniu progresie ochorenia.

Cryothalamotómia (zmrazenie poškodených oblastí mozgu tekutým dusíkom), palidotómia (čiastočná deštrukcia svetlej žľazy) a stereotaktická chirurgia (bodový efekt na patologické ložiská vysokodávkovým žiarením) sú tiež uznávané ako účinné technológie pri liečbe Parkinsonovej choroby.

Komplexnosť týchto operácií však vyžaduje prítomnosť na klinike high-tech neurochirurgického zariadenia a skúseností operačného chirurga. Okrem toho sa chirurgia odporúča v skorých štádiách Parkinsonovej choroby.

  • Pri ťažkom zdravotnom postihnutí a imobilizácii pacienta sa terapeutické opatrenia redukujú na kvalitnú starostlivosť.

výhľad

U niektorých pacientov dochádza k zmene štádií každých 5-10 rokov, avšak rýchla smrť neurónov nie je vylúčená. Trvanie ochorenia závisí aj od včasnosti liečby. Vyvinutý vo veku 6-16 rokov (juvenilná forma), Parkinsonova choroba neovplyvňuje dĺžku života pacienta. U starších pacientov sa rýchlejšie vyvíja patológia.

Hlavná otázka - koľko pacientov žije v poslednom štádiu Parkinsonovej choroby - nemá jasnú odpoveď. Títo pacienti môžu žiť 10 alebo viac rokov, všetko závisí od veku, kedy choroba začala, od úrovne liečebných opatrení a od kvality starostlivosti. Takže pri nástupe ochorenia do 40 rokov je priemerná dĺžka života pacienta 39 rokov.

Tí, ktorí sú chorí vo veku 40-65 rokov, môžu žiť ďalších 21 rokov, za predpokladu náležitej starostlivosti a primeranej liečby. Smrť starších pacientov vedie najčastejšie k srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode, pneumónii proti vyčerpaniu.

Príznaky Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba je charakterizovaná chronicky progresívnou deštrukciou a smrťou neurónov, ktoré tvoria dopamín, hlavne v oblasti substantia nigra extrapyramídového motorického systému. Kvôli nedostatočnej syntéze dopamínu začínajú bazálne gangliá pôsobiť aktívnejšie na mozgovú kôru mozgu, ktorá je sprevádzaná charakteristickými príznakmi: chvenie rúk, nôh, dolnej čeľuste a očných viečok, ako aj iné prejavy centrálneho nervového systému.

popis

Parkinsonova choroba je jedným z najpálčivejších problémov modernej medicíny, ktorá sa aj napriek viac ako storočnému opisu dejín nedá úplne pochopiť. Podrobnosti o objavení choroby a chronológii jej štúdie nájdete tu. Hľadanie príčin ochorenia je stále zmätené mnohými neurológmi a neurológmi, ako aj odborníkmi z iných medicínskych odborov.

Podľa predpovedí, v našej dobe pokračujúceho a stabilného starnutia obyvateľstva, sa bude postupne zvyšovať výskyt neurodegeneratívnych patológií a najmä Parkinsonovej choroby a dokonca „omladzovať“.

Vďaka aktívnemu výskumu sa v posledných troch desaťročiach objavili a študovali mechanizmy vývoja a cieľových orgánov tohto ochorenia. Skutočné príčiny a metódy preventívnej liečby, aby sa predišlo tejto chorobe, sa ešte musia naučiť a realizovať v lekárskej praxi.

Významný úspech bol dosiahnutý pri liečbe Parkinsonovej choroby, ktorá umožnila zlepšiť kvalitu života pacientov po mnoho rokov. Ale nikto nedokázal dosiahnuť úplné uzdravenie. Je to spôsobené nielen nedostatočnou znalosťou ochorenia, ale aj neskorou liečbou pacientov na kvalifikovanú pomoc.

Ako rozpoznať začiatok patológie a nenechať si ju ujsť? Kedy by som mal ísť na kliniku na vyšetrenie a aké postupy prejsť? Odpovede na tieto otázky nájdete nižšie.

Prvé príznaky

Ochorenie je bežnejšie v rozvinutých krajinách, ktoré sú známe kvalitou lekárskej starostlivosti a využívajú moderné liečebné metódy na predĺženie života pacientov. Vedci čoraz viac hovoria o rodových rozdieloch v príčinách a symptómoch patológie. Mnohí odborníci sa domnievajú, že vplyv hormónov sa rozširuje na výskyt Leviho teliesok v hypotalame, zatiaľ čo sú zvyčajne detegované v substantia nigra bunkách mozgu.

Leviho Taurus - to sú intra-neurálne inklúzie, ktoré sú charakteristickým znakom demencie. Spory o vzťahu demencie a Parkinsonovej choroby sa nezmierňujú - ide o formy rovnakého ochorenia alebo napriek tomu o úplne odlišné patológie. Väčšina vedcov sa prikláňa k druhej možnosti.

Skoršie príznaky Parkinsonovej choroby sú najčastejšie ignorované alebo pripisované iným stavom - stresu, prepracovaniu, atď. K dnešnému dňu neexistuje univerzálne diagnostické kritérium, ktoré vám umožní identifikovať chorobu s absolútnou istotou.

V počiatočnom štádiu sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • pokrývky nôh;
  • absencia alebo redukcia amplitúdy rúk sa pri chôdzi pohybuje;
  • zhoršenie zápachu, pocit fantómového zápachu;
  • zmena rukopisu - stáva sa nečitateľným, malým, s „triašavými“ písmenami;
  • zmrazený výraz, ktorý neprináša žiadne emócie;
  • únava a závraty;
  • zlý nočný spánok, provokujúci dennú ospalosť;
  • časté močenie, inkontinencia moču;
  • spontánna necitlivosť horných alebo dolných končatín;
  • upchatie nosa;
  • brnenie v tele, niekedy bolestivé.

Ženy majú často bolesti v ramenách alebo krku, akútne reagujú na stres a sú náchylné na úzkosť. Ženy aj muži sa často sťažujú na problémy so spánkom v dôsledku „syndrómu nepokojných nôh“, keď sa v hĺbke lýtkových svalov objavujú mimoriadne nepríjemné javy, ako je svrbenie, distenzia atď. Počas pohybov sa nepohodlie oslabuje alebo mizne. RLS má jasný denný rytmus, prejavuje sa alebo rastie večer alebo v noci. V dôsledku toho sa vyvíja nespavosť - krátky alebo neúplný nočný spánok.

Jedným z prvých príznakov Parkinsonovej choroby je ortostatická alebo posturálna hypotenzia, to znamená neschopnosť tela vo vzpriamenej polohe udržiavať konštantný krvný tlak.

Čo ešte treba venovať pozornosť

Existuje pomerne málo prejavov Parkinsonovho syndrómu, ale každý pacient má iný prejav ochorenia. Spravidla, patologické zmeny v bazálnych gangliách mozgu začínajú oveľa skôr, než si človek všimne abnormality v práci organizmu.

Charakteristickým znakom juvenilného parkinsonizmu, ktorý postihuje mladých ľudí do 25 rokov, je bilaterálny prejav symptómov. Pri klasickej Parkinsonovej chorobe sa príznaky objavia len na jednej strane tela.

Okrem toho u mladých pacientov je ochorenie genetickej povahy, čo sa potvrdilo v priebehu vedeckého výskumu. V niektorých prípadoch sa však vyskytuje sekundárny parkinsonizmus, ktorý sa vyvíja na pozadí encefalopatie, encefalitídy, mŕtvice, malígnych novotvarov a tiež v dôsledku užívania takých liekov ako cyklofosfamid, metotrexát, amfotericín V.

Jedným z príznakov, ktoré sa vyskytujú pri nástupe ochorenia, je zmena hlasového tónu - je nízka, tichá a chrapľavá. Vzhľadom k napätiu svalov tváre, reč spomaľuje a stáva monotónna, nie sú tam žiadne intonácie v ňom. Človek sa snaží otvoriť svoje ústa širšie, aby vyslovil slová zreteľne, čo je jasným znakom Parkinsonovej choroby.

Patologický proces ovplyvňuje hladké svalstvo tráviaceho traktu a močových ciest. To sa prejavuje zhoršenou stolicou a pomalým trávením, ako aj pocitom rýchlej sýtosti po užití malého množstva jedla.

Okrem vyššie uvedeného môžu existovať aj iné príznaky charakteristické pre Parkinsonovu chorobu:

  • zriedkavé blikajúce, tuhé svaly tváre, ktoré sa podobajú maske a nevyjadrujú emócie;
  • závraty pri vystupovaní z postele alebo stolice;
  • vzhľad sa sklonil, čo nebolo predtým;
  • strata rýchlosti a spontánnosť pohybov - pomalá činnosť pri vykonávaní rôznych úloh: zapínanie na zips a gombíky, viazanie šnúrok na topánkach;
  • nadmerné potenie, bez ohľadu na teplotu, mastnosť pokožky;
  • zvýšené slinenie;
  • zníženie nálady, snaha o sociálnu izoláciu;
  • zhoršenie mentálnych schopností a pamäti;
  • chvenie v pokoji. Ak sa vyskytne tras v reakcii na chlad, nervový stres, cvičenie alebo iné vonkajšie vplyvy, potom nie je dôvod na obavy. Je možné podozrenie na vývoj ochorenia pokojným trasom, keď prsty alebo prsty, očné viečka, pery alebo dolná čeľusť nedobrovoľne škubajú.

Formuláre a etapy

Existujú 3 hlavné formy Parkinsonovej choroby, s 5 štádiami vývoja. Pevná bradykinetická forma: voskovitý stav kostrových svalov, progresívne spomaľovanie pasívnych pohybov, obmedzený pohyb v kĺboch ​​- končatiny môžu zostať v ohnutej alebo nehybnej polohe. Táto forma sa vyznačuje póza figuríny, alebo žiadateľa - sklonený chrbát, znížená hlava, nohy napoly ohnuté na kolenách a ramená - na lakte.

S triaškou tuhým tvarom sa pozoruje stuhnutosť dobrovoľných pohybov v kombinácii s trasom distálnych častí končatín - rúk a nôh.

Trpiaca sa forma Parkinsonovej choroby je charakterizovaná takmer konštantným chvením končatín a hlavy, vrátane dolnej čeľuste, jazyka, očných viečok a pier. Tremor má zvyčajne strednú alebo vysokú amplitúdu, svalový tonus sa môže mierne zvýšiť, rýchlosť dobrovoľných pohybov je zachovaná.

V neskorých štádiách ochorenia sa posturálna nestabilita objaví, keď sa pacient začne s ťažkosťami pohybovať a nemôže sa okamžite zastaviť. V záverečnej fáze patológie je takýto jav ako pohon - posun ťažiska smerom dopredu. To znamená neodolateľný krok vpred, zvyčajne sa vyskytujúci pri chôdzi.

  • 1 - triaška a svalové napätie sa vyskytuje na jednej z končatín;
  • 2 - príznaky sú pozorované na oboch stranách tela;
  • 3 - posturálna nestabilita sa pridáva k bilaterálnym znakom - neschopnosť udržiavať rovnováhu v statickej polohe alebo pri zmene polohy tela;
  • 4 - čiastočná nehybnosť, potreba pomoci. Schopnosť samostatne chodiť a stáť;
  • 5 - úplná nehybnosť, strata schopnosti samoobsluhy.

Rodové rozdiely

Motorické a neuropsychiatrické poruchy u mužov a žien sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ženy trpia predovšetkým triaškou formou choroby, ktorá postupuje pomerne pomaly. Poruchy pohybu sa vyskytujú neskôr ako u mužov. Ťažkosti s písaním a nepríjemným, nestálym chôdzou u žien sú tiež menej časté. Sú to však ženy, ktoré sú náchylnejšie na dyskinézu - porušenie motorickej funkcie tráviaceho systému, čo vedie k oneskorenému pohybu potravinovej kómy v gastrointestinálnom trakte.

Muži trpia skôr zhoršením pamäti a pozornosti, stratou koordinácie vo vesmíre a znížením funkcie reči, ale menej často ako ženy v porovnaní s oslabením kognitívnych funkcií a rozvojom demencie. Okrem toho väčšina pacientov už nepoznáva emócie iných ľudí: ženy nemôžu „čítať“ hnev a prekvapenie a muži - strach.

Keďže ženy sú náchylné na depresiu a muži sú nahnevaní, antidepresíva sú najčastejšie predpisované ako prvé a antipsychotiká druhé. Pre ženy je oveľa ťažšie vykonávať denné povinnosti kvôli silnému traseniu častí tela, ale zriedkavo majú poruchy správania.

diagnostika

Diagnóza Parkinsonovej choroby prebieha v troch štádiách:

  • prvá etapa je fyzikálne vyšetrenie pacienta na prítomnosť charakteristických príznakov - tras, svalová stuhnutosť a nerovnováha;
  • druhá etapa je identifikácia znakov, ktoré vylučujú túto chorobu a sprevádzajú iné patologické stavy;
  • tretia etapa je potvrdenie diagnózy.

V druhej fáze sa zistí, či pacient mal poranenie hlavy alebo opakované mŕtvice, a tiež berie do úvahy nasledujúce okolnosti:

  • prítomnosť mozgového nádoru;
  • neuroleptickú terapiu;
  • toxická otrava;
  • ochrnutie konjugovaného pohľadu - nesúlad pohybov očných buliev;
  • Babinskiho reflex, v ktorom palec ostro odskočí od ľahkého dotyku k nohe;
  • nedostatok pozitívnej dynamiky v dôsledku užívania antiparkinsoník.

Dôležitým diagnostickým kritériom je špecifický debut ochorenia - dlhé obdobie remisie, skoré príznaky demencie, jednostranné symptómy, ktoré trvajú viac ako tri roky atď.

Ak chcete presne diagnostikovať Parkinsonovu chorobu, vykonajte funkčné testy - fenomén Westfal a Fua Tevinar. V prípade potreby môže lekár predpísať také štúdie, ako je počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, elektroencefalografia a elektromyografia.

V súčasnosti je Parkinsonova choroba nevyliečiteľná. Pacientom je predpísaná symptomatická liečba zameraná na vyplnenie nedostatku dopamínu a blokovanie látok, ktoré ho zničia. Treba poznamenať, že terapia prebieha v dvoch štádiách - po prvé, existuje výrazný pozitívny účinok medikácie v neprítomnosti závažných komplikácií. V prechode do druhého štádia sa objavujú nové príznaky na pozadí liečby liekmi a vyskytujú sa iatrogénne reakcie spojené s progresiou ochorenia.

Hlavnými látkami sú levodopa a prípravky obsahujúce agonistov dopamínu - Bromkriptín, Lizurid, Ropinirol, atď. Selenigin, Tolcapon, Entakapon sa používa na inhibíciu syntézy enzýmov, ktoré inhibujú dopamín. Na aktiváciu uvoľňovania dopamínu z bunkového priestoru označte Amantadine, Bemantan, Midantan.

Viac informácií o liečbe parkinsonizmu nájdete tu.

Je dôležité si uvedomiť, že keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, pretože veľa závisí od včasného začiatku liečby. Pravidelné lieky a komplexný prístup k liečbe môžu výrazne zlepšiť kvalitu života a zvýšiť jeho trvanie.

Prvé príznaky a ďalšie príznaky Parkinsonovej choroby

Parkinsonov syndróm sa vyvíja, aj keď pomalým tempom, ale určite. Patologický proces vyskytujúci sa v centrálnom nervovom systéme postupne znemožňuje osobe vykonávať aj tie najzákladnejšie činy. Prvé príznaky Parkinsonovej choroby možno vo väčšine prípadov pozorovať po dosiahnutí veku 50 rokov, keď sa prejavia. Niekedy sa vyskytuje patológia u 40-ročných. Chronický priebeh a pretrvávajúca progresia ochorenia si vyžaduje včasnú diagnózu. Iba identifikáciou v počiatočných štádiách bude možné zachovať kvalitu života.

Etiológia PD nie je úplne objasnená.

Rizikové faktory

Hoci spúšťací mechanizmus a špecifické príčiny vedúce k rozvoju patológie neboli stanovené, existuje niekoľko skupín rizikových faktorov, ktoré prispievajú k jeho vzniku. Spravidla pacienti patriaci do jednej alebo viacerých skupín uvedených nižšie, skôr ako ostatní, odhaľujú prvé príznaky Parkinsonovej choroby:

  1. Age. Starší ľudia a starí ľudia majú nižšie hladiny dopamínu a rýchle zníženie počtu aktívnych neurónov.
  2. Vonkajšie prostredie Život v prostredí, ktoré je neškodné pre životné prostredie alebo pracuje v nebezpečných povolaniach, zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovej choroby.
  3. Poranenia hlavy, poškodenie mozgu.
  4. Genetická predispozícia. Ak sa zistili prípady podobnej patológie u príbuzných, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť výskytu.
  5. Spôsob života Alkohol, poruchy spánku, nedostatok fyzickej aktivity, zlá výživa, stres.
  6. Nekontrolované lieky. Nootropiká, neuroleptiká a iné lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, môžu časom viesť k abnormalitám v mozgu a rozvoju Parkinsonovej choroby.
  7. Choroby. Procesy nádorov, hormonálne poruchy, kardiovaskulárne ochorenia (CVS) a iné sa môžu stať spúšťačom neuronálnej degenerácie.

Ľudia patriaci k niektorej z vyššie uvedených rizikových skupín by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu a poradiť sa s lekárom, ak majú podozrenie, že patológia je najmenšia.

Parkinsonova choroba sa vyskytuje v dôsledku degenerácie dopaminergných neurónov substantia nigra

Príznaky včasnej Parkinsonovej choroby

Pred začiatkom Parkinsonovej choroby sa jej príznaky podobajú symptómom banálneho prepracovania, nedostatku spánku, problémov v práci alebo v rodine a iných situáciách. Preto, bohužiaľ, väčšina pacientov vynechať nástup patológie, bez toho, aby venovali veľkú pozornosť na to, vzhľadom k tomu, že po zvyšok všetko prejde, samozrejme. Tieto znaky však môžu hovoriť o začiatku deštruktívneho procesu v nervovom systéme.

Aké sú prvé príznaky Parkinsonovej choroby? Existuje veľa z nich, takže ak sa objaví niekoľko z nasledujúcich podmienok, musíte sa poradiť s lekárom:

  • častá únava;
  • malátnosť bez zjavného dôvodu;
  • depresia, apatia;

Približne polovica pacientov s Parkinsonovou chorobou má depresiu.

  • podráždenosť;
  • zhoršenie procesu myslenia (strata komunikácie medzi slovami alebo myšlienkami);
  • výskyt nazálneho pri hovorení.

Ďalej triaška končatín, nestabilita, nestabilita chôdze, ťažkosti s pohybom. Človek sa nedokáže vyrovnať s bežnými činmi: je pre neho ťažké priniesť zapaľovač do cigarety, zapnúť tlačidlo, niť ihlu a tak ďalej. Tvár má zamrznutý výraz, rýchlosť blikania sa znižuje. Niektorí pacienti okrem problémov s pohybovými činnosťami pozorovali: poruchy prehĺtania, problémy s defekáciou, enurézu, zvýšené potenie, poruchy spánku a iné.

Tieto stavy a príznaky Parkinsonovej choroby môžu trvať pomerne dlhý čas, vyskytujú sa periodicky a slabo. Pre počiatočné štádium vývoja patológie je charakteristická jednostranná manifestácia tremoru (tremoru). Potom sa príznaky zhoršujú a ľudský život je nemožný.

Detekcia poškodenia nervového systému v počiatočných štádiách pomocou MRI. Magnetická tomografia poskytuje možnosť vidieť najmenšie zmeny v štruktúre mozgu.

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby u žien a mužov: rozdiely

Príznaky Parkinsonovej choroby u mužov sa spočiatku líšia od príznakov u žien. Pre samicu je charakteristická prevalencia tremoru a neskorší vývoj porúch motorickej aktivity. Problémy s písaním, nestabilita pri chôdzi sú pozorované v menšom rozsahu ako v mužskej verzii. V tomto prípade sú však nedobrovoľné pohyby oveľa bežnejšie.

Poruchy duševných funkcií majú tiež rodové rozdiely. Takže muži sú viac inherentní v porušovaní kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť, schopnosť sústrediť sa). U mužov sú častejšie poruchy vizuálneho priestoru. Rozvoj demencie však ohrozuje viac žien. Okrem toho sa vyznačujú depresiou.

Nástup Parkinsonovej choroby u mladých a starších ľudí

Rozdiely má aj vývoj Parkinsonovej choroby u mladých a starších ľudí. V mladosti je choroba menej výrazná a jej progres prebieha veľmi pomalým tempom. Okrem toho, v mladom veku je pomerne ťažké identifikovať porušenie v centrálnom nervovom systéme a autonómnom nervovom systéme. Prvé príznaky, ako sú problémy so spánkom, podráždenosť alebo depresia, zhoršenie pamäti a iné, sa môžu zamieňať s príznakmi mnohých neurologických a mentálnych ochorení. Ak sa napríklad dospelý pacient sťažuje na bolesť a napätie vo svaloch, problémy s kĺbmi počas pohybu, môže to byť dôvodom na podozrenie na artritídu.

Tremor nemusí nevyhnutne sprevádzať parkinsonizmus.

Až keď začne triaška, lekár odkáže pacienta na MRI na diagnostiku. V tomto čase však takmer 80% nervových buniek prešlo degeneratívnymi zmenami v mozgu.

Na udržanie nervového systému v zdravom stave a na identifikáciu prvých príznakov Parkinsonovej choroby u dospelých je potrebné podrobiť sa diagnóze s najmenšími zmenami v správaní, nálade a fyzickej aktivite.

Parkinsonova choroba - koľko s ňou žije, príznaky a liečba

Patológia spôsobená pomalou progresívnou smrťou nervových buniek u ľudí, ktorí sú zodpovední za motorické funkcie, sa nazýva Parkinsonova choroba. Prvé príznaky ochorenia sú triaška svalov a nestabilná poloha v pokoji v určitých častiach tela (hlava, prsty a ruky). Najčastejšie sa vyskytujú v 55-60 rokoch, ale v niektorých prípadoch bol skorý nástup Parkinsonovej choroby zaznamenaný u ľudí mladších ako 40 rokov. V budúcnosti, ako sa patológia rozvíja, človek úplne stráca fyzickú aktivitu, mentálne schopnosti, čo vedie k nevyhnutnému útlmu všetkých životných funkcií a smrti. Toto je jedna z najťažších chorôb z hľadiska liečby. Koľko ľudí s Parkinsonovou chorobou môže žiť na súčasnej úrovni liekov?

Etiológia Parkinsonovej choroby

Fyziológia nervového systému.

Všetky ľudské pohyby sú riadené centrálnym nervovým systémom, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Ak si človek myslí iba o akomkoľvek úmyselnom pohybe, mozgová kôra už varuje všetky časti nervového systému, ktoré sú zodpovedné za tento pohyb. Jedným z týchto oddelení sú tzv. Bazálne ganglia. Je to pomocný motorový systém, ktorý je zodpovedný za to, ako rýchlo sa pohyb vykonáva, ako aj za presnosť a kvalitu týchto pohybov.

Informácie o pohybe pochádzajú z mozgovej kôry do bazálnych ganglií, ktoré určujú, ktoré svaly budú v nej zahrnuté a koľko každého zo svalov musí byť napnuté tak, aby boli pohyby čo najpresnejšie a čo najpresnejšie.

Bazálne ganglie prenášajú svoje impulzy pomocou špeciálnych chemických zlúčenín - neurotransmiterov. Množstvo a mechanizmus účinku (stimulujúci alebo inhibujúci) závisí od toho, ako budú svaly pracovať. Hlavným neurotransmiterom je dopamín, ktorý inhibuje prebytok impulzov, a tým riadi presnosť pohybov a stupeň svalovej kontrakcie.

Substantia nigra (Substantia nigra) sa podieľa na komplexnej koordinácii pohybov, dodáva dopamínu striatu a prenáša signály z bazálnych ganglií do iných mozgových štruktúr. Čierna látka je tak pomenovaná, pretože táto oblasť mozgu má tmavú farbu: tam neuróny obsahujú určité množstvo melanínu, vedľajšieho produktu syntézy dopamínu. Je to nedostatok dopamínu v substantia nigra mozgu, ktorý vedie k Parkinsonovej chorobe.

Parkinsonova choroba - čo to je

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie mozgu, ktoré u väčšiny pacientov postupuje pomaly. Symptómy ochorenia sa môžu postupne objavovať v priebehu niekoľkých rokov.

Ochorenie sa vyskytuje proti smrti veľkého počtu neurónov v určitých oblastiach bazálnych ganglií a deštrukcii nervových vlákien. Aby sa symptómy Parkinsonovej choroby začali objavovať, asi 80% neurónov musí stratiť svoju funkciu. V tomto prípade je nevyliečiteľná a postupuje v priebehu rokov, a to aj napriek vykonávanej liečbe.

Neurodegeneratívne ochorenia - skupina pomaly progresívnych, dedičných alebo získaných ochorení nervového systému.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je tiež zníženie množstva dopamínu. Nestačí inhibovať konštantné stimulačné signály mozgovej kôry. Impulzy sú schopné prejsť priamo do svalov a stimulovať ich kontrakcie. To vysvetľuje hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové kontrakcie (tremor, tremor), svalová stuhnutosť v dôsledku nadmerne zvýšeného tonusu (rigidity), zhoršené dobrovoľné pohyby tela.

Parkinsonizmus a Parkinsonova choroba, rozdiely

  1. primárny parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba, je častejšia a ireverzibilná;
  2. sekundárny parkinsonizmus - táto patológia je spôsobená infekčným, traumatickým a iným poškodením mozgu, spravidla je reverzibilná.

Sekundárny parkinsonizmus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku pod vplyvom vonkajších faktorov.

    Na vyvolanie ochorenia v tomto prípade môže:
  • encefalitída;
  • poranenia mozgu;
  • toxická otrava;
  • cievnych ochorení, najmä aterosklerózy, mŕtvice, ischemického ataku, atď.

Príznaky a znaky

Ako sa prejavuje Parkinsonova choroba?

    Medzi príznaky Parkinsonovej choroby patrí neustála strata kontroly nad pohybom:
  • pokojový tremor;
  • stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov (rigidita);
  • obmedzený objem a rýchlosť pohybu;
  • znížená schopnosť udržať rovnováhu (posturálna nestabilita).

Odpočívajúci triašku je tras, ktorý sa pozoruje v pokoji a zmizne pri pohybe. Najcharakteristickejšími príkladmi pokojového chvenia môžu byť ostré, chvejúce sa pohyby ramien a oscilačné pohyby hlavy typu „áno-nie“.

    Príznaky, ktoré nesúvisia s motorickou aktivitou:
  • depresie;
  • patologická únava;
  • strata čuchu;
  • zvýšené slinenie;
  • nadmerné potenie;
  • metabolické poruchy;
  • problémy s gastrointestinálnym traktom;
  • psychické poruchy a psychóza;
  • porušenie duševnej činnosti;
  • kognitívne poškodenie.
    Najcharakteristickejším kognitívnym poškodením pri Parkinsonovej chorobe sú:
  1. poškodenie pamäte;
  2. pomalosť myslenia;
  3. Porušenie vizuálnej priestorovej orientácie.

Majte mladý

Niekedy sa Parkinsonova choroba vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, ktorá sa nazýva skorý parkinsonizmus. Podľa štatistík existuje len málo takýchto pacientov - 10-20%. Parkinsonova choroba u mladých ľudí má rovnaké príznaky, ale je miernejšia a postupuje pomalšie ako u starších pacientov.

    Niektoré príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby u mladých ľudí:
  • U polovice pacientov začína choroba bolestivými svalovými sťahmi v končatinách (zvyčajne v nohách alebo ramenách). Tento symptóm môže sťažiť diagnostiku skorého parkinsonizmu, pretože je podobný prejavu artritídy.
  • Nedobrovoľné pohyby v tele a končatinách (ktoré sa často vyskytujú počas liečby liekmi na dopamín).

V budúcnosti sa prejavia príznaky charakteristické pre klasický priebeh Parkinsonovej choroby v každom veku.

U žien

Symptómy a príznaky Parkinsonovej choroby u žien sa nelíšia od všeobecných príznakov.

U mužov

Podobne príznaky a príznaky ochorenia u mužov nevyniknú. Je to, že muži sú chorí o niečo častejšie ako ženy.

diagnostika

Momentálne neexistujú žiadne laboratórne testy, ktorých výsledky by mohli diagnostikovať Parkinsonovu chorobu.

Diagnóza sa vykonáva na základe histórie ochorenia, výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a analýzy. Lekár môže predpísať určité testy na identifikáciu alebo vylúčenie iných možných ochorení, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Jedným zo znakov Parkinsonovej choroby je prítomnosť zlepšení po začatí liečby antiparkinsonikami.

Ďalšia diagnostická vyšetrovacia metóda sa nazýva PET (pozitrónová emisná tomografia). V niektorých prípadoch môže použitie PET detekovať nízke hladiny dopamínu v mozgu, čo je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Skeny PET sa však zvyčajne nepoužívajú na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby, pretože ide o veľmi nákladnú metódu a mnohé nemocnice nie sú vybavené potrebným vybavením.

Fázy vývoja Parkinsonovej choroby podľa Hen-Yara

Tento systém ponúkli anglickí lekári Melvin Yar a Margaret Hen v roku 1967.

0 stupeň.
Osoba je zdravá, nie sú tam žiadne známky ochorenia.

Stupeň 1
Poruchy malého pohybu v jednej ruke. Prejavy nešpecifických symptómov: porucha čuchu, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Potom začnú triasť prsty, keď sú nadšení. Neskôr sa triaška zvýši, objaví sa tras a v pokoji.

Stredná fáza ("jeden a pol").
Lokalizácia príznakov na jednej končatine alebo časti tela. Trvalý tras, ktorý zmizne vo sne. Môže triasť celú ruku. Jemné motorické zručnosti sú brzdené a rukopis sa zhoršuje. Objavuje sa určitá stuhnutosť krku a hornej časti chrbta, ktorá obmedzuje pohyby ruky pri chôdzi.

Stupeň 2
Poruchy pohybu sa rozširujú na obe strany. Pravdepodobná je triaška jazyka a dolnej čeľuste. Možné je slinenie. Ťažkosti s pohybom v kĺboch, zhoršenie výrazov tváre, spomalenie reči. Abnormálne potenie; koža môže byť suchá alebo naopak mastná (charakteristické sú suché dlane). Pacient je niekedy schopný zadržať nedobrovoľné pohyby. Osoba sa vyrovná s jednoduchými činnosťami, aj keď sú výrazne pomalé.

Fáza 3
Hypokinéza a rigidita sa zvyšujú. Chôdza nadobúda „bábkový“ charakter, ktorý je vyjadrený v malých krokoch s rovnobežnými nohami. Tvár sa zamaskuje. Môže sa vyskytnúť trasenie hlavy pri pohyboch pri prikývnutí („áno-áno“ alebo „nie-nie“). Charakteristické je vytvorenie „pozície predkladateľa petície“ - hlava sa ohnutá dopredu, sklonená chrbát, paže pritlačené k telu a ramená ohnuté v lakťoch, napoly ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch. Pohyb v kĺboch ​​- typ "prevodového mechanizmu". Poruchy reči postupujú - pacient je „zafixovaný“ pri opakovaní rovnakých slov. Človek slúži sám, ale s dostatočnými ťažkosťami. Nie je vždy možné upevniť gombíky a dostať sa do rukávu (pomoc je potrebná pri obliekaní). Hygienické postupy trvajú niekoľkokrát dlhšie.

Fáza 4
Ťažká posturálna nestabilita - pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu, keď vstáva z postele (môže spadnúť dopredu). Ak je stojaca alebo pohybujúca sa osoba mierne postrčená, pokračuje v pohybe zotrvačnosťou v „danom“ smere (dopredu, dozadu alebo nabok), až kým nenarazí na prekážku. Časté pády, ktoré sú plné zlomenín. Je ťažké zmeniť polohu tela počas spánku. Reč sa stáva tichou, nazálnou, rozmazanou. Depresia sa vyvíja, sú možné pokusy o samovraždu. Môže sa vyvinúť demencia. Vo väčšine prípadov je na vykonávanie jednoduchých každodenných úloh potrebná vonkajšia pomoc.

Fáza 5
Posledné štádium Parkinsonovej choroby je charakterizované progresiou všetkých motorických porúch. Pacient nemôže vstať alebo sadnúť, nechodí. Nemôže jesť sám, nielen kvôli traseniu alebo obmedzeniu pohybov, ale aj kvôli poruchám prehĺtania. Porušenie močenia a kontrola stolice. Človek je úplne závislý od iných, jeho reč je ťažké pochopiť. Často komplikované ťažkou depresiou a demenciou.

Demencia je syndróm, pri ktorom sa degradácia kognitívnych funkcií (tj schopnosť myslieť) vyskytuje vo väčšom rozsahu, ako sa očakáva počas normálneho starnutia. Vyjadruje sa v pretrvávajúcom poklese kognitívnej aktivity so stratou predtým získaných poznatkov a praktických zručností.

dôvody

    Vedci stále neboli schopní identifikovať presné príčiny Parkinsonovej choroby, ale niektoré faktory môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia:
  • Starnutie - s vekom, počet nervových buniek klesá, a to vedie k zníženiu množstva dopamínu v bazálnych gangliách, čo zase môže vyvolať Parkinsonovu chorobu.
  • Dedičnosť - gén Parkinsonovej choroby ešte nebol identifikovaný, avšak 20% pacientov má príbuzných so známkami parkinsonizmu.
  • Environmentálne faktory - rôzne pesticídy, toxíny, toxické látky, ťažké kovy, voľné radikály môžu vyvolať smrť nervových buniek a viesť k rozvoju ochorenia.
  • Lieky - niektoré neuroleptické lieky (napríklad antidepresíva) interferujú s metabolizmom dopamínu v centrálnom nervovom systéme a spôsobujú vedľajšie účinky podobné účinkom Parkinsonovej choroby.
  • Poranenia a ochorenia mozgu - podliatiny, otrasy, ako aj bakteriálna alebo vírusová encefalitída môžu poškodiť štruktúry bazálnych ganglií a spôsobiť ochorenie.
  • Nesprávny životný štýl - rizikové faktory ako nedostatok spánku, neustály stres, nezdravá strava, nedostatok vitamínov atď. Môžu viesť k výskytu patológie.
  • Iné ochorenia - ateroskleróza, zhubné nádory, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou môžu viesť k takýmto komplikáciám ako je Parkinsonova choroba.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu

  1. Parkinsonova choroba v počiatočných štádiách sa lieči liekmi vstreknutím chýbajúcej látky. Čierna látka je hlavným cieľom chemickej terapie. S touto liečbou, takmer všetci pacienti majú oslabenie príznakov, je možné viesť životný štýl, ktorý je blízko k normálu a vrátiť sa k bývalému spôsobu života.
  2. Ak sa však po niekoľkých rokoch pacienti nezlepšia (napriek zvýšeniu dávky a frekvencie liečby) alebo sa objavia komplikácie, použije sa variant operácie, počas ktorého sa implantuje stimulátor mozgu.
    Operácia pozostáva z vysokofrekvenčnej stimulácie bazálnych ganglií mozgu elektródou pripojenou k elektrostimulátoru:
  • Pri lokálnej anestézii sa postupne zavádzajú dve elektródy (pozdĺž cesty, ktorú predtým určil počítač) na hlbokú stimuláciu mozgu.
  • Pri celkovej anestézii na hrudníku je kardiostimulátor zošitý subkutánne, ku ktorému sú pripojené elektródy.

Liečba parkinsonizmu, lieky

Levodopa. Pri Parkinsonovej chorobe sa levodopa dlhodobo považuje za najlepší liek. Tento liek je chemický prekurzor dopamínu. Vyznačuje sa však veľkým množstvom závažných vedľajších účinkov, vrátane duševných porúch. Najlepšie je predpisovať levodopu v kombinácii s inhibítormi periférnej dekarboxylázy (karbidopou alebo benserazidom). Zvyšujú množstvo levodopy dosahujúcej mozog a zároveň znižujú závažnosť vedľajších účinkov.

Madopar je jednou z týchto kombinovaných liekov. Kapsula Madopar obsahuje levodopu a benserazid. Madopar je k dispozícii v rôznych formách. Takže GHP madopar sa nachádza v špeciálnej kapsule, ktorej hustota je menšia ako hustota žalúdočnej šťavy. Táto kapsula je v žalúdku od 5 do 12 hodín a uvoľňovanie levodopy je postupné. Dispergovaný Madopar má tekutú konzistenciu, pôsobí rýchlejšie a je vhodnejší pre pacientov s poruchami prehĺtania.

Amantadín. Jedným z liekov, s ktorými sa liečba zvyčajne začína, je amantadín (midantán). Tento liek podporuje tvorbu dopamínu, znižuje jeho reuptake, chráni neuróny substantia nigra v dôsledku blokády receptorov glutamátu a má ďalšie pozitívne vlastnosti. Amantadín dobre znižuje rigiditu a hypokinézu, znižuje tremor. Liek je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky pri monoterapii sú zriedkavé.

Miraleks. Tablety na Parkinsonovu chorobu Miralex sa používa v monoterapii v skorých štádiách av kombinácii s levodopou v neskorších štádiách. U miralexu je menej vedľajších účinkov ako u neselektívnych agonistov, ale viac ako u amantadínu: nauzea, nestabilita tlaku, ospalosť, opuch nôh, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov sú možné, u pacientov s demenciou sa môžu vyvinúť halucinácie.

Rotigotin (Newpro). Ďalším moderným predstaviteľom agonistov dopamínového receptora je rotigotín. Liek je vyrobený vo forme náplasti aplikovanej na kožu. Náplasť, nazývaná transdermálny terapeutický systém (TTC), meria 10 až 40 cm² a aplikuje sa raz denne. Liek Newpro predpis na monoterapiu idiopatickej Parkinsonovej choroby v ranom štádiu (bez použitia levodopy).

Táto forma má výhody oproti tradičným agonistom: účinná dávka je menšia, vedľajšie účinky sú oveľa menej výrazné.

Inhibítory MAO. Inhibítory monoaminooxidázy inhibujú oxidáciu dopamínu v striate, čím zvyšujú jeho koncentráciu v synapsiach. Najčastejšie sa selegilín používa na liečbu Parkinsonovej choroby. V počiatočných štádiách sa selegilín používa ako monoterapia a polovica pacientov s liečbou vykazuje významné zlepšenie. Nežiaduce účinky selegilina nie je časté a nie je vyslovované.

Liečba selegilínom Vám umožňuje oddialiť menovanie levodopy na 9-12 mesiacov. V neskorších štádiách môžete použiť selegilín v kombinácii s levodopou - umožňuje Vám zvýšiť účinnosť levodopy o 30%.

Mydocalm znižuje svalový tonus. Táto vlastnosť je založená na jeho použití pri parkinsonizme ako pomocnom lieku. Mydocalm sa užíva perorálne (tablety) a intramuskulárne alebo intravenózne.

B vitamíny sa aktívne používajú pri liečbe väčšiny chorôb nervového systému. Vitamín ₆ a kyselina nikotínová sú nevyhnutné na transformáciu L-Dof na dopamín. Tiamín (vitamín B) tiež prispieva k zvýšeniu dopamínu v mozgu.

Parkinsonova choroba a životnosť

Koľko žije s Parkinsonovou chorobou?

    Existujú dôkazy o vážnej štúdii britských vedcov, ktorí hovoria, že vek nástupu ochorenia ovplyvňuje trvanie života pri Parkinsonovej chorobe:
  • Osoby, ktorých choroba začala vo veku od 25 do 39 rokov, žijú v priemere 38 rokov;
  • vo veku 40-65 rokov žijú asi 21 rokov;
  • a tí, ktorí ochorejú vo veku nad 65 rokov, žijú približne 5 rokov.