Perinatálne poškodenie nervového systému u novorodenca (PCNS)

Nádor

Perinatálne poškodenie CNS je patológia, ktorá zahŕňa skupinu rôznych stavov, ktoré pod vplyvom negatívnych faktorov nepriaznivo ovplyvňujú miechu alebo mozog novorodenca.

Doteraz neexistuje jasná terminológia opisujúca PCV u novorodencov. Až do deväťdesiatych rokov minulého storočia používali klasifikáciu, ktorú navrhol Yakunin Yu, Ya., Kde boli použité pojmy, ktoré neboli z hľadiska modernej medicíny úplne relevantné.

Termín „perinatálna encefalopatia“ (doslova znamená „slabosť mozgu“) indikuje pretrvávajúce, takmer ireverzibilné zmeny v nervovom systéme. Ale mnohé perinatálne poruchy sú reverzibilné. V počiatočnom období života má mozog obrovské kompenzačné schopnosti a je schopný sa úplne uzdraviť, dokonca aj v prípade patológie so strednou závažnosťou.

Termín „cerebrovaskulárna príhoda“ bol asociovaný neurológmi s mŕtvicami a nemal jasné znaky. Postupom času sa stala známou ako "mozgová ischémia". Samostatný rozhovor o hypertenznom hydrocefalickom syndróme. Často je diagnostikovaná intrakraniálna hypertenzia, zatiaľ čo meranie tlaku v mozgovomiechovom moku je pomerne ťažké a diagnóza sa často uskutočňuje na základe symptómov, ktoré sú pre dojčatá počas prvých týždňov života často bežné: triaška brady, podráždenosť, chvenie, povrchový spánok, úzkosť a plač. V dôsledku toho deti bezdôvodne užívajú vážne lieky od útleho veku.

Perinatálne lézie však existujú a nemožno ich ignorovať. Patológia v ťažkej forme je naozaj nebezpečná pre život dieťaťa. Podľa niektorých odhadov sa diagnóza PCV podáva novorodencom od 5 do 55%. Takýto rozdiel je spôsobený začlenením a miernymi formami porušovania v tomto období. Ide najmä o problém predčasne narodených detí, pretože pôrodná hmotnosť priamo ovplyvňuje tvorbu a fungovanie nervového systému.

Diagnóza je relevantná len pre deti v prvom roku života (preto sa nazýva „perinatálne“, slovo označuje čas blízky narodeniu). Keď dieťa dosiahne 12 mesiacov, ďalšia diagnóza je založená na kombinácii existujúcich príznakov.

Ako sa choroba vyvíja

Zaznamenali sa tri fázy (periódy) perinatálneho poškodenia:

  • akútne - od narodenia alebo dokonca od prenatálneho obdobia do 1. mesiaca života;
  • zotavenie; je rozdelená na skoré (2-3. mesiac) a neskoré (4-12 mesiacov, predčasne do 24 mesiacov);
  • výsledok ochorenia.

Každá medzera má svoj vlastný klinický obraz a prejavuje sa vo forme určitých syndrómov. O tom, ako sú vyjadrené, posúdiť závažnosť ochorenia. Zvážte ich vlastnosti.

Akútne obdobie

  1. Hypertenzný hydrocefalický syndróm. Cerebrospinálna tekutina sa hromadí v mozgových komorách v dôsledku porušenia jej odtoku - čím sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Rodičia alebo lekári si môžu všimnúť rýchly nárast obvodu hlavy, ako aj výčnelok pružiny. Nepriamo, regurgitácia podobná zvracaniu, očný nystagmus a zlý povrchový spánok naznačujú nepriamy vývoj hydrocefalus.
  2. Kŕčový syndróm. Zriedkavo sa vyskytuje vo forme zášklbových rúk, nôh a hlavy, epizodického cúvnutia.
  3. Vegetatívno-viscerálny syndróm. Prejavuje sa mramorovým nádychom kože (pretože je narušený tón periférnych ciev), problémy s gastrointestinálnym traktom a kardiovaskulárnym systémom.
  4. Apatický syndróm. Vitálne reflexy sania a prehĺtania sú oslabené a motorická aktivita je znížená spolu so zníženým svalovým tónom.
  5. Zvýšená neuro-reflexná vzrušivosť. Je charakterizovaná svalovou dystóniou: tón môže byť buď zvýšený alebo znížený; reflexy miznú dlhšie ako obvykle, u detí sa brada bije, najmä keď plače, ktorá sa neustále objavuje bez zjavného dôvodu, dieťa spí povrchne. Syndróm sprevádza mierne ochorenie.
  6. Syndróm komatózy. Vzniká ako dôsledok silného útlaku centrálneho nervového systému a indikuje zlý stav novorodenca. Malé dieťa, ktoré upadlo do kómy, je umiestnené v intenzívnej starostlivosti v bezvedomí, pretože neexistujú žiadne známky koordinácie mozgovej aktivity.

Obdobie vymáhania

Obdobie skorého uzdravenia je klamné, pretože sa zdá, že neurologické poruchy nie sú také výrazné, svalový tonus sa vracia do normálu, reflexy sa obnovujú. Ale po chvíli sa klinický obraz opäť zhoršuje. Treba poznamenať, že podobná situácia sa vyskytuje len vtedy, keď sa u stredne ťažkých až ťažkých novorodencov diagnostikovala CNS lézia.

Je logické, že dieťa, ktoré trpí touto patológiou, sa vyvinie neskoro. On neskôr jeho rovesníci budú držať hlavu, sedieť a chodiť. Neskôr sa objaví prvý úsmev, záujem o okolitý svet. Všetky oneskorenia v motorickom a mentálnom vývoji by mali povzbudiť rodičov, aby opäť ukázali dieťaťu neurológovi, aj keď s takou diagnózou sú deti s ním registrované.

Ak sa počas akútneho obdobia používa intenzívna lieková terapia, potom sa vo fáze rekonvalescencie kladie dôraz na fyzioterapiu, masáže a psychocorrection.

Výsledok ochorenia

Výsledky terapie sa priblížili k jednému roku. Pri priaznivej prognóze môžu zostať nasledovné dôsledky:

  • oneskorený vývoj rečových zručností, motorický a duševný stav;
  • hyperaktivita a nedostatok pozornosti - dieťa sa nemôže dlhodobo sústrediť na študovaný predmet, sotva si pamätá nové, má sklon prejavovať agresivitu a impulzívnosť;
  • cerebroastenický syndróm (prejavuje sa úzkosťou, plytkým spánkom, prejavom hystérie, meteo závislosťou).

Závažný priebeh ochorenia vedie k rozvoju:

  • epilepsie;
  • mozgová obrna;
  • hydrocefalus.

V počtoch možno varianty vývoja výsledku ochorenia vyjadriť nasledovne: 30% - úplné uzdravenie, 40% - funkčné poškodenie, približne 30% sú organické poruchy, v zriedkavých prípadoch dochádza k úmrtiu.

príčiny

Pokiaľ ide o príčiny depresie nervového systému, k rozvoju ochorenia prispievajú 4 hlavné faktory:

  1. Akútna hypoxia. Hladina kyslíka môže začať aj počas vývoja plodu v dôsledku chronických ochorení matky (cukrovka, nefropatia), placentárnej nedostatočnosti alebo infekcie. Vývoj hypoxie je celkom možný a počas pôrodu, ak sú rýchle alebo dlhotrvajúce, poloha plodu nie je hlavou, dochádza k poruche placenty atď.
  2. Traumatizácia. Vyskytuje sa pri pôrode kvôli neprofesionálnym činnostiam personálu alebo kvôli iným okolnostiam (úzka panva, veľká veľkosť hlavy, spletenie s pupočníkovou šnúrou, panvová prezentácia).
  3. Poškodenie metabolizmu toxických látok. Rozvíja sa, ak je metabolizmus narušený v tele dieťaťa alebo keď matka užíva toxické produkty (lieky, nikotín, určité lieky, alkohol) počas prenášania plodu.
  4. Vírusová alebo bakteriálna infekcia.

Stupne závažnosti

  • Jednoduchá. Svalový tón je mierne zvýšený alebo znížený. Strabizmus, príznak Gref, mierne reflexná vzrušivosť. Chin sa chveje. Príznaky útlaku sa môžu striedať so vzrušením.
  • Priemer. Inhibícia reflexov, zriedkavých záchvatov, nekľudného správania, porúch srdcového systému, gastrointestinálneho traktu a funkcie obličiek. Symptómy depresie prevládajú nad príznakmi vzrušenia.
  • Ťažký. Poruchy dýchacej sústavy a srdca, nízke skóre Apgar, stav si vyžaduje resuscitáciu.

diagnostika

Neurológ môže poslať dieťa na oftalmologickú konzultáciu a ďalšie vyšetrenia. Aké sú ich výhody a nevýhody?

neurosonography

Cenovo dostupná, bezpečná a široko používaná metóda na štúdium štruktúr lebečnej skrinky pomocou ultrazvuku. Postup sa vykonáva špeciálnym zariadením cez otvorenú pružinu. Na jednotke intenzívnej starostlivosti je možné urobiť štúdiu pre veľmi predčasne narodené deti, aj keď sú pripojené na mechanickú ventiláciu.

Neurosonografia vám umožňuje vidieť stupeň naplnenia komôr mozgu a naznačiť dôvody, prečo aktivita mozgu trpí. Menej výskumu - akákoľvek zóna so zmenenou echogenitou môže byť zamenená za patológiu. Presnosť štúdie je tiež ovplyvnená stavom dieťaťa (je pokojný alebo plač) a dokonca aj spôsobom pripojenia senzorov.

Počítačová tomografia a MRI

Stáva sa, že neurosonografia neodhalila závažné patológie a príznaky depresie CNS sú evidentné. Potom sa vykonáva výskum pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Táto metóda je informatívnejšia, umožňuje vám „pozerať sa“ do najvzdialenejších kútov mozgu, hodnotiť jeho najmenšie štruktúry.

Dôležité pravidlo: počas štúdia by sa dieťa nemalo hýbať. Preto pred zákrokom môže zadať špeciálne lieky.

EEG a Doppler

Elektroencefalografia pomáha vidieť bioelektrickú mozgovú aktivitu, hodnotiť pulzáciu krvných ciev. To je len mozog v perinatálnom období je nezrelý, a štúdia by mala byť vykonaná viac ako raz, porovnanie výkonnosti. Pomocou dopplerografie sa vyhodnotí prietok krvi v cievach.

liečba

Úlohou zdravotníckeho personálu je čo najskôr zistiť, či došlo k poruchám činnosti centrálneho nervového systému a začať liečbu v pôrodnici. Pripomeňme si, že prvý mesiac života je najrozhodujúcejší pri dozrievaní nervových buniek a úplnom nahradení tých, ktorí zomreli po hladovaní kyslíkom.

PCNA sa v akútnom období lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dieťa je umiestnené v špeciálnej kapucni a smeruje všetko úsilie na udržanie srdca, obličiek a pľúc, elimináciu kŕčov, edému mozgu. Počas tohto obdobia je indikovaná liečba liekmi, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu, normalizujúc odtok mozgovomiechového moku. Lekári sú zároveň zodpovední za výber dávky liekov, najmä pokiaľ ide o predčasne narodené deti s malou hmotnosťou. Neonatológovia vykonávali nepretržitý dohľad. Na konzultáciu môže byť pozvaný neurológ priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Keď sa stav vráti do normálu, dieťa sa prenesie na neonatálne patologické oddelenie alebo na neurologické oddelenie na ďalšiu liečbu. Reflexy sa postupne vracajú do normálu, práca srdcového svalu, orgánov gastrointestinálneho traktu sa stabilizuje a zlepšuje sa ventilácia pľúc. Výber terapeutických liečiv je zameraný na elimináciu existujúcich syndrómov.

Obdobie vymáhania

Rehabilitačné aktivity počas rekonvalescencie zahŕňajú priebeh masáže, elektroforézu a gymnastiku. Veľmi užitočné plávanie. Na jednej strane uvoľňuje svalový tonus, na druhej strane posilňuje svalový korzet. Masážne prvky sa budú líšiť v závislosti od typu pohybových porúch. Pri hypertonicite sa prejavuje relaxačná masáž. A so svalovou hypotóniou, masáž je určená na relaxáciu končatín a aktiváciu svalov chrbta, brucha, rúk a nôh.

Teplé kúpele majú blahodárny účinok na nervový systém. A ak do vody pridáte vývar z maternice alebo ihly, dostanete balneoprocedúru so sedatívnym účinkom. Liečebný účinok tepla sa využíva pri úprave parafínu a ozokeritu, ktorý kladie dôraz na postihnuté miesta.

Lekári dôrazne odporúčajú snažiť sa o udržanie laktácie v tomto ťažkom čase. Prečo? Pretože mlieko obsahuje všetko potrebné na ochranu vášho dieťaťa pred infekciami a umožňuje mu rýchlo posilniť imunitný systém. Mlieko a materské pohladenie pomáhajú znížiť stres a zlepšiť emocionálny stav. Keď je novorodenec umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, je kŕmený z fľaše alebo pomocou sondy. Na šetrenie mlieka pravidelne usadzujte. Nasaďte dieťa čo najskôr na hrudník.

Dieťa, ktoré trpí perinatálnou léziou centrálneho nervového systému, by malo byť chránené pred hlasným hlukom, prehriatím alebo nadmerným ochladzovaním, zdrojmi infekcie (prenechajte do domu len zdravých príbuzných a priateľov). Vo všeobecnosti by malo byť čo najpohodlnejšie prispôsobiť sa životnému prostrediu. Pre psychocorrection muzikoterapia sa používa, hmatová stimulácia, rodičia sa učia komunikovať s dieťaťom, hodnotiť jeho reakcie. Všetky akcie sú zamerané na maximalizáciu kvality života dieťaťa a jeho sociálnej adaptácie.

Predčasné zotavenie novorodencov

Prečo stúpa krvný tlak teenagera

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Dospievajúci hypertenzia alarm každý rodič. Zvyčajne je zvýšený tlak postihnutím starších ľudí. Kde mali dospievajúce deti takúto diagnózu? Čím zaujímavejšie lekári hovoria - rast hypertenzie u starších detí je skutočne pozorovaný. Podľa štatistík je vysoký krvný tlak diagnostikovaný u 10% detí v školskom veku.

Vysoký krvný tlak u dieťaťa: opis

Vo väčšine prípadov je zvýšený tlak v teenageri zistený náhodou. Samotné deti zvyčajne nemajú sťažnosti alebo niektoré podivné stavy, ktoré by si sami všimli a ktoré by boli znepokojené. Pri každoročnej školskej lekárskej prehliadke sa na recepcii u kardiológa môže diagnóza otvoriť.

Rodičia si tiež môžu všimnúť príznaky dospievajúcej hypertenzie:

  • Často sa vyskytujú bolesti hlavy;
  • Dieťa má závraty;
  • Časté sú poranenia nosom;
  • Dieťa cíti pocit zdržanlivosti, oblečenie a golier sa mu zdajú byť stiesnené a horúce;
  • Spánok sa stal nepokojným;
  • Dieťa je nervózne a podráždené;
  • Nevoľnosť a zvracanie bez zjavného dôvodu;
  • Z rovnováhy.

Je ťažké nevenovať pozornosť tomu všetkému, ak pravidelnosť charakterizuje takéto príznaky. Preto, nájsť takéto príznaky, musíte vziať dieťa kardiológ.

Prečo je zvýšený tlak v tínedžerovi

Choroby vnútorných orgánov nie sú nevyhnutne spojené s adolescentnou hypertenziou. Takýto vzťah je navyše zriedka diagnostikovaný. Ale pokiaľ ide o srdce alebo obličky, je to možné. Potom sa vykoná diagnostika sekundárnej hypertenzie.

Vo väčšine prípadov sa primárna alebo esenciálna hypertenzia nachádza u detí. Podľa niektorých správ predstavuje 85 - 95% zistených prípadov ochorenia. Ako také, toto ochorenie nemá príčinu, vnútorné orgány netrpia. Ale to neznamená, že žiadna patológia sa nemôže stať spúšťačom výskytu hypertenzie - napríklad nadváha, cukrovka, zvýšenie krvných lipidov môže byť provokantom hypertenzie.

Ďalší fakt: nie tak dávno, vedci objavili spojenie, že tie lieky, ktoré sú predpísané pre deti s ADHD (porucha pozornosti hyperaktivity) majú vedľajšie účinky vo forme zvýšeného tlaku. Preto je potrebné určiť, čo vyvolalo hypertenziu.

Preto rodičia nielenže uvádzajú všetky symptómy, hovoria o životnom štýle dieťaťa, ale tiež objasňujú, na čo sa liečia (či boli liečení) a či užívajú nejaké lieky.

Čo sa bude považovať za vysoký tlak na zarastanie

Čo je však referenčným bodom normy a akú známku by znamenal vysoký tlak na tínedžera? Vzhľadom na to, že pravidlá majú určitý stupeň podmienenosti, môžete sa spoľahnúť na tieto údaje.

Vekové indikátory krvného tlaku u adolescentov:

  • 12 rokov. Norma - 120/75 mm Hg. st, horná hranica normálu - 120-125 / 75-80, hypertenzia - nad 125/80.
  • 16 rokov. Rýchlosť je 125/80 mmHg, horná hranica rýchlosti je 125-135 / 80-85 a hypertenzia je nad 135/85.
  • 18 rokov. Rýchlosť je 130/85 mm Hg, špička normy je 130-140 / 85-90 a hypertenzia je nad 140/90.

Aj keď iba jedna z hodnôt prekračuje normu, lekár diagnostikuje hypertenziu u dieťaťa.

Aké otázky vám lekár položí

Chystáte sa k kardiológovi, dieťaťu a jeho sprievodnému rodičovi, musíte byť pripravení na zhromažďovanie informácií lekárom. Bude klásť otázky, aby bola diagnóza presná.

  1. Ako dlho sa objavili prvé príznaky?
  2. Ukáž, kde presne sa objavuje bolesť, nepohodlie, aké sú intenzívne, ako dlho vydržia?
  3. Máte dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, závraty?
  4. Má niekto v rodine diagnostikovanú hypertenziu?
  5. Máte aktuálne chronické alebo akútne ochorenie?
  6. Aké lieky teraz užívate alebo ste užívali skôr?
  7. Ste alergický na čokoľvek?
  8. Trpíte stresovými podmienkami, ako často ich zažívate?

Existujú aj prípady, keď traumatická situácia viedla k charakteristickým symptómom. Silné skúsenosti, trauma, stres, niečo také by mohli vyvolať patologické procesy ako reakciu na fyziologickú reakciu na psychický alebo emocionálny šok.

Ako zachrániť teenagera z dedičnej hypertenzie

Ak je v rodine hypertenzia, dieťa je podľa definície ohrozené. Preto by sme nemali čakať, kým sa objavia prvé varovné príznaky, ale organizovať životný štýl pre tínedžera, ktorý možno považovať za úplnú prevenciu ochorenia.

Prevencia ochorenia nasledujúcimi spôsobmi:

  • Predchádzať nadmernej hmotnosti - a to je správna výživa a fyzická aktivita;
  • Obmedziť príjem soli v rodine - najviac 5 gramov denne, berúc do úvahy skutočnosť, že v mnohých výrobkoch je to a priori;
  • Prevencia duševnej, fyzickej a psycho-emocionálnej práce dieťaťa;
  • Vytvoriť zdravý životný štýl bez fyzickej nečinnosti;
  • Častá chôdza a cyklistika, veľké množstvo času stráveného na čerstvom vzduchu;
  • Chráňte pred závislosťami.

Samozrejme, preventívna práca je zložitá. Nie je možné zakázať niečo dieťaťu alebo uviesť, čo robiť, ak sa členovia sami správajú inak. Napríklad nie je možné donútiť ho, aby bežal ráno cez víkendy, ak rodičia v tomto čase radšej spia. To isté platí aj pre výživu: nie je možné presvedčiť dieťa, aby sa správne najedlo, čo neumožňuje, aby koníčky boli sladké, múčne, mastné a slané, ak iní členovia rodiny nebudú dodržiavať tieto pravidlá.

Liečba adolescentnej hypertenzie

Takže najprv sa ukáže dôvod, ktorý by mohol vyvolať nárast tlaku v tínedžerovi. Je to jedna vec, ak hypertenzia predchádzala poraneniam hlavy, a druhá, ak sa vyvinula v dôsledku stresu alebo ako nežiaduca reakcia na lieky.

Najčastejšie príčiny adolescentnej hypertenzie:

  • Chronická intoxikácia v dôsledku infekčných chorôb;
  • Príjem liečiv (napríklad vazokonstriktor);
  • Dedičný faktor;
  • Vplyv fyzického zranenia;
  • Hormonálne poruchy;
  • Stres.

Veľké percento terapií diagnostikovaných u tínedžera sa označuje ako tzv. Symptomatická liečba. Indikátory tlaku sa môžu vyskytnúť v dôsledku autoimunitných ochorení, bronchiálnej a pľúcnej dysplázie a iných patológií orgánov kardiovaskulárneho systému.

Ale ak dospievajúci hypertenzia, potom otázkou je, ako znížiť tlak v teenageri. V tomto prípade sa môžu použiť nasledujúce lieky: Sartany a ACE inhibítory, ako aj blokátory kalciových kanálov, sedatíva, diuretiká, trankvilizéry, vazodilatátory.

Na liečbu adolescentov sa aktívne využívajú metódy fyzioterapie. Elektroforéza, kúpele s brómom a / alebo jódom, elektrolytická terapia sa môže použiť na zvýšenie mechanizmov brzdenia tela. Na hypotenziu sa používajú aj chlorid sodný a uhličitý kúpeľ.

Lekár môže tiež predpísať magnetickú terapiu, masáž oblasti krku, galvanický golier, terapiu CMT. Tiež predpísané vzduchové kúpele a helioterapia.

Doba zotavenia po liečbe

Rehabilitačné činnosti budú pozostávať zo štyroch etáp. Každá fáza je povinná vykonať.

  1. Skoré štádium - v kombinácii s liečbou, pozostáva z terapeutických kúpeľov, cvičebnej terapie, fyzických procedúr, prechádzok na čerstvom vzduchu.
  2. Neskorá rehabilitačná fáza - sanatórium.
  3. Obdobie rekonvalescencie - denný režim a výživa, psychoterapeutické konzultácie.
  4. U lekára by sa malo pozorovať dynamické pozorovanie kardiológom - do troch rokov po zotavení najmenej 4-krát ročne.

Životný štýl, ktorý bude hovoriť o lekárovi, by sa mal stať normou, každý deň. Treba poznamenať, že v adolescencii už autorita nie je rodičia, ale jej vlastná spoločnosť, takže zmena životného štýlu by mala byť nenápadná, berúc do úvahy vekové charakteristiky adolescenta.

Preto je nevyhnutné zistiť, prečo má tínedžer vysoký krvný tlak, čo by to mohlo vyprovokovať, na pozadí ktorých sa vyskytuje patológia. Zvlášť pozorné na zdravie dieťaťa musí byť, ak utrpel nejaký druh choroby alebo zranenia, hlboký zážitok, ťažký stres. Pravidelné pozorovanie dieťaťa lekármi zabráni komplikáciám a zabráni nežiaducim následkom.

Vo videu, zvýšený tlak v teenageri:

Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému, encefalopatia u novorodencov

Významným problémom modernej neonatológie je hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov, pretože podľa štatistík takmer každý desiaty novorodenec má určité príznaky zhoršenej mozgovej aktivity v dôsledku hypoxie. Medzi všetkými patologickými stavmi novorodeneckého obdobia patrí hypoxické poškodenie mozgu ako prvé. Zvlášť často je choroba diagnostikovaná u predčasne narodených detí.

Napriek pomerne vysokej frekvencii patológie neboli doteraz vyvinuté účinné opatrenia na boj proti nemu a moderná medicína je bezmocná proti nezvratnému štrukturálnemu poškodeniu mozgu. Žiadny zo známych liekov nemôže obnoviť mŕtve nervové bunky v mozgu, ale výskum v tejto oblasti pokračuje a prípravy najnovších generácií sú v klinických skúškach.

Centrálny nervový systém (centrálny nervový systém) je veľmi citlivý na nedostatok kyslíka v krvi. U rastúceho plodu a novorodenca potrebujú nezrelé štruktúry mozgu výživu ešte viac ako u dospelých, takže akékoľvek nepriaznivé účinky na budúcu matku alebo na plod samotný počas tehotenstva a pôrodu môžu byť škodlivé pre nervové tkanivo, ktoré sa neskôr prejavuje neurologickými poruchami.

Hypoxia môže byť ťažká alebo mierna, trvá dlho alebo niekoľko minút počas pôrodu, ale vždy vyvoláva poruchy funkcie mozgu.

V prípade poškodenia pľúc je proces úplne reverzibilný a nejaký čas po narodení mozog obnoví svoju prácu.

S hlbokou hypoxiou a asfyxiou (úplné zastavenie prívodu kyslíka do mozgu) sa vyvíja organické poškodenie, ktoré často slúži ako príčina invalidity mladých pacientov.

Najčastejšie sa hypoxia mozgu vyskytuje v prenatálnom období alebo v procese pôrodu v ich patologickom priebehu. Po narodení sa však môžu vyskytnúť hypoxicko-ischemické zmeny v prípade porušenia respiračnej funkcie dieťaťa, poklesu krvného tlaku, porúch zrážania krvi atď.

V literatúre sa nachádzajú dva názvy popísanej patológie - hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému a hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE). Prvá možnosť sa častejšie používa pri diagnostike závažných porúch, druhá - v miernejších formách poškodenia mozgu.

Diskusie týkajúce sa predpovedí poškodenia hypoxického mozgu nezmiznú, ale nahromadené skúsenosti odborníkov na neonatológiu ukazujú, že nervový systém dieťaťa má niekoľko mechanizmov sebaobrany a je dokonca schopný regenerácie. Dôkazom toho je skutočnosť, že nie všetky deti, ktoré utrpeli ťažkú ​​hypoxiu, majú hrubé neurologické abnormality.

Pri ťažkej hypoxii trpia predovšetkým nezrelé štruktúry kmeňových a subkortikálnych uzlín a počas dlhodobej, ale nie intenzívnej hypoxie sa vyvíjajú difúzne lézie mozgovej kôry. Jedným z faktorov ochrany mozgu u plodu alebo novorodenca je redistribúcia krvného prietoku v prospech kmeňových štruktúr, preto pri dlhodobej hypoxii trpí šedá hmota mozgu vo veľkej miere.

Úlohou neurológov pri skúmaní novorodencov, ktorí podstúpili hypoxiu rôznej závažnosti, je objektívne posúdiť neurologický stav, vylúčiť adaptívne prejavy (napríklad tremor), ktoré môžu byť fyziologické, a identifikovať skutočne patologické zmeny v mozgovej činnosti. V diagnostike hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému sú zahraniční odborníci založené na štádiu patológie, ruskí lekári používajú syndromický prístup, ktorý poukazuje na špecifické syndrómy na časti konkrétnej časti mozgu.

Príčiny a štádiá hypoxicko-ischemickej lézie

Perinatálne poškodenie CNS u novorodencov je spôsobené pôsobením nepriaznivých faktorov v maternici, počas pôrodu alebo počas novorodenca. Dôvody týchto zmien môžu byť:

  • Poruchy prietoku krvi v maternici a placente, krvácanie u tehotných žien, patológia placenty (trombóza), oneskorený vývoj plodu;
  • Fajčenie, pitie alkoholu, užívanie určitých liekov počas tehotenstva;
  • Masívne krvácanie počas pôrodu, zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku plodu, ťažká bradykardia a hypotenzia u dojčiat, poranenia pri pôrode;
  • Po pôrode - hypotenzia u novorodencov, vrodené srdcové chyby, DIC, epizódy respiračného zlyhania, dysfunkcia pľúc.

Počiatočným momentom vývoja HIE je nedostatok kyslíka v arteriálnej krvi, ktorý vyvoláva patológiu metabolizmu v nervovom tkanive, smrť jednotlivých neurónov alebo ich celých skupín. Mozog sa stáva mimoriadne citlivým na kolísanie krvného tlaku a hypotenzia len zhoršuje existujúce lézie.

Na pozadí metabolických porúch dochádza k „acidifikácii“ tkaniva (acidóza), opuchu a opuchu mozgu a vzrastá intrakraniálny tlak. Tieto procesy vyvolávajú spoločnú nekrózu neurónov.

Ťažké zadusenie ovplyvňuje prácu iných vnútorných orgánov. Systémová hypoxia teda spôsobuje akútne zlyhanie obličiek v dôsledku nekrózy epitelu tubulov, nekrotických zmien v črevnej sliznici a poškodenia pečene.

U dojčiat s plným trvaním je post-hypoxické poškodenie pozorované predovšetkým v oblasti kortexu, subkortikálnych štruktúr, mozgového kmeňa, v predčasnom narodení, kvôli zvláštnostiam dozrievania nervového tkaniva a vaskulárnej zložky je periventrikulárna leukomulácia diagnostikovaná, keď sú nekrózy koncentrované hlavne okolo laterálnych komôr mozgu.

V závislosti od hĺbky mozgovej ischémie sa rozlišuje niekoľko stupňov hypoxickej encefalopatie:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  1. Prvý stupeň - mierne - prechodné porušenie neurologického stavu, trvajúce nie viac ako týždeň.
  2. HIE druhého rádu - trvá dlhšie ako 7 dní a prejavuje sa depresiou alebo excitáciou centrálneho nervového systému, konvulzívnym syndrómom, dočasným zvýšením intrakraniálneho tlaku, autonómnou dysfunkciou.
  3. Ťažká hypoxicko-ischemická lézia - porucha vedomia (stupor, kóma), kŕče, prejavy mozgového edému s kmeňovými príznakmi a zhoršenou aktivitou vitálnych orgánov.

Symptómy hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému

Lézie CNS u novorodencov sa diagnostikujú v prvých minútach života dieťaťa a príznaky závisia od závažnosti a hĺbky patológie.

I stupeň

S miernym priebehom HIE, stav zostáva stabilný, na stupnici Apgar sa dieťa odhaduje na najmenej 6-7 bodov, cyanóza je viditeľná a svalový tonus sa znižuje. Neurologické prejavy prvého stupňa hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému:

  1. Vysoká neuro-reflexná excitabilita;
  2. Poruchy spánku, úzkosť;
  3. Chvenie končatín, brada;
  4. Regurgitácia je možná;
  5. Reflexy môžu byť zosilnené aj redukované.

Opísané príznaky zvyčajne vymiznú počas prvého týždňa života, dieťa sa stáva pokojnejším, začína sa zvyšovať hmotnosť a nevyvíjajú sa hrubé neurologické poruchy.

II

Počas hypoxie mozgu stredne závažného charakteru sú príznaky depresie mozgu zrejmejšie, čo sa prejavuje v hlbších poruchách mozgu. Zvyčajne druhý stupeň HIE sprevádza kombinované formy hypoxie, ktorá je diagnostikovaná počas vnútromaternicového rastového štádia aj v čase narodenia. Zároveň sú zaznamenané hluché srdcové zvuky plodu, zvýšenie rytmu alebo arytmie, na Apgarovej stupnici novorodenec nezíska viac ako 5 bodov. Neurologické symptómy zahŕňajú:

  • Inhibícia reflexnej aktivity, vrátane sania;
  • Zníženie alebo zvýšenie svalového tonusu, spontánna fyzická aktivita sa nemusí prejaviť v prvých dňoch života;
  • Výrazná cyanóza kože;
  • Zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
  • Vegetatívna dysfunkcia - zastavenie dýchania, zrýchlenie pulzu alebo bradykardia, poruchy črevnej peristaltiky a termoregulácie, tendencia k zápche alebo hnačke, regurgitácia, pomalý prírastok hmotnosti.

Keď sa zvyšuje intrakraniálny tlak, zvyšuje sa úzkosť dieťaťa, objavuje sa nadmerná citlivosť kože, dochádza k narušeniu spánku, brada, rukoväte a chvenie nôh sa zvyšuje, vydutie fontanel sa stáva viditeľným, charakteristické sú horizontálne nystagmus a okulomotorické poruchy. Symptómy intrakraniálnej hypertenzie môžu byť záchvaty.

Koncom prvého týždňa života sa stav novorodenca s druhým stupňom HIE postupne stabilizuje na pozadí intenzívnej liečby, ale neurologické zmeny úplne nezmiznú. Za nepriaznivých okolností je možné zhoršenie stavu pomocou depresie mozgu, zníženého svalového tonusu a motorickej aktivity, vyčerpania reflexov a kómy.

Stupeň III

Perinatálne poškodenie CNS hypoxicko-ischemickej genézy závažného stupňa sa zvyčajne vyvíja s ťažkou gestaziou druhej polovice tehotenstva, sprevádzanou vysokou hypertenziou u tehotných žien, zlyhaním obličiek, edémom. V tejto súvislosti sa novorodenec už narodil so známkami podvýživy, vnútromaternicovej hypoxie a vývojového oneskorenia. Abnormálny priebeh práce len zhoršuje existujúce hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému.

V treťom stupni HIE, novorodenec má príznaky výraznej cirkulačnej poruchy, dýchanie chýba, tón a reflexy sú výrazne znížené. Bez urgentnej kardiopulmonálnej resuscitácie a obnovenia vitálnych funkcií takéto dieťa neprežije.

Počas prvých hodín po pôrode dochádza k prudkej depresii mozgu, ku kóme dochádza spolu s atóniou, takmer úplnou absenciou reflexov, rozšírenými žiakmi so zníženou odpoveďou na svetelný podnet alebo jeho neprítomnosťou.

Nevyhnutne sa vyvíjajúci edém mozgu sa prejavuje kŕčmi generalizovaného typu, respiračnou a srdcovou zástavou. Viacnásobné zlyhanie orgánov sa prejavuje zvýšením tlaku v pľúcnom tepnovom systéme, znížením filtrácie moču, hypotenziou, nekrózou črevnej sliznice, zlyhaním pečene, poruchami elektrolytov a poruchami zrážania krvi (DIC).

Prejav závažného ischemického poškodenia centrálneho nervového systému sa stáva tzv. Post-fixným syndrómom - deti majú malú pohyblivosť, nekričajú, nereagujú na bolesť a dotyk, ich pokožka je bledo-modrastá, charakterizovaná všeobecným poklesom telesnej teploty. Poruchy prehĺtania a sania sa považujú za dôležité príznaky ťažkej hypoxie mozgu, čo znemožňuje prirodzené kŕmenie. Aby sa zachránil život, takíto pacienti potrebujú intenzívnu terapiu v resuscitačných podmienkach, ale nestabilný stav pretrváva až do 10 dní života a prognóza často zostáva slabá.

Charakteristickým znakom priebehu všetkých foriem HIE je zvýšenie neurologického deficitu v čase, dokonca aj v podmienkach intenzívnej terapie. Tento jav odráža postupnú smrť neurónov, ktoré už boli poškodené pri nedostatku kyslíka, a tiež určuje ďalší vývoj dieťaťa.

Vo všeobecnosti sa ischemicko-hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému môže vyskytovať rôznymi spôsobmi:

  1. Výhodne s rýchlou pozitívnou dynamikou;
  2. Priaznivý priebeh s rýchlou regresiou neurologického deficitu, keď v čase výboja zmeny prechádzajú alebo zostávajú minimálne;
  3. Nežiaduci priebeh s progresiou neurologických symptómov;
  4. Invalidácia počas prvého mesiaca života;
  5. Skrytý kurz, keď po šiestich mesiacoch vzrastú motorické a kognitívne poruchy.

Klinika sa rozhodla rozlišovať medzi niekoľkými obdobiami ischemickej encefalopatie u novorodencov:

  • Akútny - prvý mesiac.
  • Výživné - do jedného roka.
  • Obdobie vzdialených následkov.

Akútne obdobie sa prejavuje celým radom neurologických porúch od sotva pozorovateľného do stavu komatózy, atónie, areflexie, atď. V období zotavovania sa do popredia dostáva syndróm nadmernej neuro-reflexnej excitability, konvulzívneho syndrómu, hydrocefalu a oneskoreného intelektuálneho a fyzického vývoja. Ako dieťa rastie, príznaky sa menia, niektoré príznaky miznú, iné sa stávajú výraznejšími (napríklad poruchy reči).

Liečba a prognóza HIE

Diagnóza HIE je stanovená na základe príznakov, údajov o priebehu tehotenstva a pôrodu, ako aj špeciálnych výskumných metód, medzi ktorými sa najčastejšie používa neurosonografia, echokardiografia, CT, MRI mozgu, koagulogram, ultrazvuk s Dopplerovým prietokom krvi mozgu.

Liečba ischemických lézií CNS u novorodencov je veľkým problémom pre neonatológov, pretože žiadny jednotlivý liek neumožňuje regresiu ireverzibilných zmien v nervovom tkanive. Napriek tomu je možné, aspoň čiastočne, obnoviť mozgovú aktivitu vo výrazných formách patológie.

Liečba HIE sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti určitého syndrómu alebo symptómu.

Keď je predpísané mierne a stredne závažné ochorenie antikonvulzívna liečba, diuretiká, nootropiká, ťažká perinatálna encefalopatia vyžaduje okamžitú resuscitáciu a intenzívnu liečbu.

So zvýšenou excitabilitou nervového systému bez konvulzívneho syndrómu sa neonatológovia a pediateri zvyčajne obmedzujú na monitorovanie dieťaťa bez toho, aby sa uchýlili ku konkrétnej terapii. V zriedkavých prípadoch sa môže diazepam používať, ale nie na dlhú dobu, pretože použitie takýchto liekov v pediatrii je spojené s oneskorením ďalšieho vývoja.

Možno menovanie farmakologických látok, ktoré majú kombinovaný nootropný a inhibičný účinok na centrálny nervový systém (pantogam, fenibut). V prípade porúch spánku je povolené použitie nitrazepamu a bylinných sedatív - valeriánsky extrakt, mäta, medovka, medovka. Dobré upokojujúce účinky majú masáž, hydroterapia.

Pri ťažkých hypoxických léziách okrem antikonvulzív sú potrebné opatrenia na odstránenie opuchu mozgu:

  • Diuretiká - furosemid, manitol, diacarb;
  • Síran horečnatý.

Respiračné a palpitácie vyžadujú okamžitú resuscitáciu, zavedenie umelej ventilácie pľúc, zavedenie kardiotoník a infúznu terapiu.

Pri hypertenznom hydrocefalickom syndróme zaujímajú diuretiká hlavné miesto v liečbe a diakarb je považovaný za liek voľby pre deti všetkých vekových kategórií. Ak liečba liekmi nevedie k požadovanému výsledku, je indikovaná chirurgická liečba hydrocefalus - posunovacie operácie zamerané na vypustenie CSF do brušnej alebo perikardiálnej dutiny.

Pri konvulzívnom syndróme a zvýšenej vzrušivosti centrálneho nervového systému môžu byť predpísané antikonvulzíva - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenytoín. Novorodencom sa zvyčajne podávajú barbituráty (fenobarbital), deti dostávajú karbamazepín.

Syndróm motorických porúch sa lieči liekmi, ktoré znižujú hypertoniu (mydocalm, baclofen), pričom hypotoneus vykazuje v nízkych dávkach dibazol, galantamín. Na zlepšenie pohybovej aktivity pacienta sa využívajú masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry, vodoliečba a reflexná terapia.

Oneskorenie mentálneho vývinu a formovanie reči podľa veku dieťaťa sa prejavia do konca prvého roku života. V takýchto prípadoch sa používajú nootropné lieky (nootropil, encephabol), vitamíny skupiny B. Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú špeciálne triedy s učiteľmi a defektológmi, ktorí sa špecializujú na prácu s deťmi zaostávajúcimi vo vývoji.

Veľmi často sa rodičia detí, ktorí podstúpili perinatálnu encefalopatiu, stretávajú s menovaním veľkého množstva rôznych liekov, čo nie je vždy odôvodnené. Hyperdiagnostika, „zaistenie“ pediatrov a neurológov vedie k širokému použitiu diakarbov, nootropík, vitamínov, aktovegínov a iných prostriedkov, ktoré nie sú nielen účinné v miernom HIE, ale sú často kontraindikované vo veku.

Prognóza hypoxicko-ischemických lézií centrálneho nervového systému je variabilná: môže nastať regresia porúch mozgu s regeneráciou a progresiou so zdravotným postihnutím a oligosymptomatická forma neurologických porúch - minimálna mozgová dysfunkcia.

Dlhodobými účinkami HIE sú epilepsia, mozgová obrna, hydrocefalus, mentálna retardácia (oligofrénia). Oligofrénia má vždy trvalý charakter, nevráti sa späť a trochu neskorý vývoj psychomotorickej sféry počas prvého roka života môže prechádzať s časom a dieťa sa nebude líšiť od väčšiny jeho rovesníkov.

PCNS u novorodenca - aká je diagnóza, aké sú príznaky ochorenia u detí, existuje nejaká liečba?

Keď sa narodí dieťa, jeho vnútorné orgány a telesné systémy ešte nie sú úplne utvorené. To platí aj pre centrálny nervový systém, ktorý je zodpovedný za normálnu spoločenskú činnosť osoby. Na dokončenie procesu formovania je potrebné určité časové obdobie.

V posledných rokoch sa výrazne zvýšil počet patológií centrálneho nervového systému u dojčiat. Môžu sa rozvíjať v prenatálnom období a tiež sa objavujú v procese pôrodu alebo bezprostredne po ňom. Takéto lézie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú činnosť nervového systému, môžu spôsobiť vážne komplikácie a dokonca aj invaliditu.

Čo je perinatálne poškodenie CNS?

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému, skrátene PCNS, je séria patológií, ktoré súvisia s poruchami fungovania mozgu a abnormálnym vývojom v jeho štruktúre. Podobné abnormality sú u detí v perinatálnom období, ktorých časový rámec je v intervale od 24 týždňov tehotenstva do prvých 7 dní života po pôrode, vrátane.

V súčasnosti je PCV u novorodencov pomerne časté. Takáto diagnóza je stanovená u 5-55% detí. Silná variácia ukazovateľov je spôsobená tým, že lézie CNS tohto druhu často prechádzajú ľahko a rýchlo. Prípady závažných foriem perinatálnych lézií sa vyskytujú u 1-10% detí, ktoré sa narodili v určený čas. Predčasne narodené deti sú náchylnejšie na ochorenie.

Klasifikácia chorôb

V modernej medicíne je obvyklé klasifikovať abnormality v normálnom fungovaní centrálneho nervového systému v súlade s dôvodmi tejto alebo tejto patológie. V tomto ohľade je každé porušenie charakterizované vlastnými formami a symptómami. Existujú 4 hlavné patologické typy poškodenia CNS:

  • traumatické;
  • dysmetabolický;
  • Infekčné choroby;
  • hypoxická genéza.

Perinatálne poškodenie novorodenca

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému sú tie, ktoré sa vyvíjajú v perinatálnom období, z ktorých väčšina sa vyskytuje v prenatálnom období. Riziko depresie dieťaťa v centrálnom nervovom systéme sa zvyšuje, ak počas tehotenstva žena utrpela:

  • cytomegalovírusová infekcia (odporúčame čítanie: príznaky a účinky cytomegalovírusovej infekcie u detí);
  • toxoplazmóza;
  • ružienke;
  • infekcia herpes;
  • syfilis.

Dieťa môže dostať intrakraniálnu traumu a poranenia miechy alebo periférneho nervového systému počas pôrodu, čo môže tiež spôsobiť perinatálne lézie. Toxické účinky na plod môžu narušiť metabolické procesy a nepriaznivo ovplyvniť činnosť mozgu.

Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového systému

Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového systému je formou perinatálnej patológie, ktorá je spôsobená hypoxiou plodu, to znamená nedostatočným prívodom kyslíka do buniek.

Prejavom hypoxickej ischemickej formy je mozgová ischémia, ktorá má tri stupne závažnosti:

  • Prvý. Sprevádzaný depresiou alebo excitáciou centrálneho nervového systému, ktorý trvá až týždeň po pôrode.
  • Druhý. Útlm / excitácia CNS, ktorá trvá viac ako 7 dní, je sprevádzaná kŕčmi, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a autonómnymi viscerálnymi poruchami.
  • Tretí. Je charakterizovaná ťažkým stavom kŕčov, dysfunkciou mozgového kmeňa, vysokým intrakraniálnym tlakom.

Zmiešané ochorenie

Okrem ischemickej genézy môžu byť hypoxické lézie centrálneho nervového systému spôsobené hemorágiami netraumatického pôvodu (hemoragické). Patria sem krvácania:

  • intraventrikulárny typ 1, 2 a 3 stupne;
  • subarachnoidný primárny typ;
  • látky do mozgu.

Vlastnosti diagnózy PPNS

Po pôrode sa od neonatológa vyžaduje vyšetrenie detí, pričom sa vykonáva hodnotenie stupňa hypoxie. Je to on, kto môže mať podozrenie na perinatálnu léziu v dôsledku zmien v stave novorodenca. Záver o prítomnosti patológie je potvrdený alebo vyvrátený v prvých 1-2 mesiacoch. Počas celého času je drvina pod dohľadom lekárov, menovite neurológa, pediatra a ďalšieho odborného zamerania (ak sa vyžaduje). Odchýlky v nervovom systéme si vyžadujú osobitnú pozornosť, aby ste ich mohli včas opraviť.

Formy a príznaky ochorenia

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému novorodenca sa môže vyskytnúť v 3 rôznych formách, ktoré sa vyznačujú vlastnými príznakmi:

Poznajúc príznaky, ktoré hovoria o útlaku práce centrálneho nervového systému, je možné v skorých štádiách stanoviť diagnózu a začať liečbu včas. Nižšie uvedená tabuľka opisuje príznaky, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia pre každú z jeho foriem:

  • vysoká excitabilita nervových reflexov;
  • slabý svalový tonus;
  • kĺzavé šilhanie;
  • chvenie brady, rúk a nôh;
  • putujúce pohyby očných buliev;
  • nervové pohyby.
  • nedostatok emócií;
  • slabý svalový tonus;
  • paralýza;
  • kŕče;
  • precitlivenosť;
  • spontánna fyzická aktivita očí.
  • kŕče;
  • zlyhanie obličiek;
  • porucha čriev;
  • problémy s kardiovaskulárnym systémom;
  • zhoršené fungovanie dýchacieho systému.

Príčiny vývoja

Medzi príčiny, ktoré viedli k poškodeniu perinatálneho CNS u dojčiat, stoja za zmienku štyri hlavné:

  1. Hypoxia plodu počas prenatálneho obdobia. Táto odchýlka je spojená s nedostatkom kyslíka vstupujúceho do krvi dieťaťa z tela matky. Prisťažujúcimi faktormi sú škodlivé pracovné podmienky pre tehotnú ženu, škodlivé návyky, ako je fajčenie, predchádzajúce infekčné choroby a predchádzajúce potraty.
  2. Zranenia spôsobené počas pôrodu. Ak má žena slabú pracovnú aktivitu alebo dieťa zotrváva v panve.
  3. Porušenie metabolických procesov. Môžu spôsobiť toxické zložky, ktoré vstupujú do tela tehotnej ženy spolu s cigaretami, alkoholickými nápojmi, omamnými látkami a účinnými liekmi.
  4. Vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré vstúpili do tela matky počas tehotenstva, skrátene IUI - vnútromaternicové infekcie.

Dôsledky ochorenia

Vo väčšine prípadov, v čase, keď dieťa je jeden rok starý, takmer všetky príznaky sprevádzajúce poškodenie nervového systému zmizne. To však neznamená, že choroba ustúpila. Zvyčajne po takejto chorobe sú vždy komplikácie a nepríjemné následky.

Medzi nimi si všimnite:

  1. Hyperaktivita. Tento syndróm sa vyznačuje agresivitou, záchvatmi hystérie, poruchami učenia a problémami s pamäťou.
  2. Oneskorený vývoj. To sa týka fyzického aj verbálneho, mentálneho vývoja.
  3. Cerebroastenický syndróm. Má závislosť dieťaťa od klimatických podmienok, výkyvy nálady, nepokojný spánok.

Najzávažnejšie dôsledky útlaku práce centrálneho nervového systému, ktoré vedú k invalidite dieťaťa, sú:

Riziková skupina

Prevalencia diagnózy perinatálnych lézií nervového systému u novorodenca je spôsobená mnohými faktormi a stavmi, ktoré ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu a narodenie dieťaťa.

Deti, ktoré spadajú do skupiny s vysokým rizikom, ktorá je 50%, sú:

  • s panvovou prezentáciou;
  • predčasné alebo naopak odložené;
  • s vyššou pôrodnou hmotnosťou ako 4 kg.

Významný je aj dedičný faktor. Je však ťažké predvídať presne to, čo môže spôsobiť depresiu centrálneho nervového systému u dieťaťa a závisí viac od situácie ako celku.

diagnostika

V počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať akékoľvek poškodenie mozgovej činnosti. Deti sú diagnostikované s perinatálnymi léziami CNS počas prvých mesiacov života, počnúc prítomnosťou ich problémov s motorickým a rečovým aparátom a tiež s ohľadom na poškodenie mentálnych funkcií. Bližšie k roku by mal špecialista už špecifikovať typ choroby alebo vyvrátiť skorší záver.

Poruchy nervového systému predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a vývoj dieťaťa, preto je dôležité včas diagnostikovať problém, aby sa mohla vykonať náležitá liečba. Ak sa novonarodené dieťa správa netypicky a objavia sa prvé príznaky choroby, rodičia to musia ukázať lekárovi. Spočiatku vykonáva inšpekciu, ale na presnú diagnostiku jedného takéhoto postupu nemusí stačiť. Iba integrovaný prístup identifikuje chorobu.

Pri najmenšom podozrení z vývoja PCV dieťaťa musíte okamžite ukázať lekárovi

Z tohto dôvodu sú zvyčajne predpísané nasledujúce klinické a laboratórne testy:

  • neurosonografia (odporúčame čítať: čo ukazuje neurosonografia mozgu novorodencov?);
  • CT - počítačová tomografia alebo MRI - magnetická rezonancia mozgu;
  • Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika;
  • X-ray vyšetrenie;
  • Echoencefalografia (EchoES), reoencefalografia (REG) alebo elektroencefalografia (EEG) - metódy funkčnej diagnostiky (odporúčame čítať: ako mozgové EEG pre deti?);
  • vyšetrenie poradného charakteru oftalmológom, logopédom a psychológom.

Symptómy liečby v závislosti od symptómov

Liečba všetkých patológií centrálneho nervového systému u novorodencov sa musí vykonávať v prvých mesiacoch života, pretože v tomto štádiu sú takmer všetky procesy reverzibilné a poruchy mozgových funkcií môžu byť úplne obnovené.

V prvých mesiacoch života je PCVS ľahko liečiteľný.

Na tento účel vykonajte vhodnú liečbu liekmi, ktorá vám umožní:

  • zlepšiť silu nervových buniek;
  • stimulujú krvný obeh;
  • normalizovať svalový tonus;
  • normalizovať metabolické procesy;
  • zbaviť dieťa kŕčov;
  • zastavenie opuchu mozgu a pľúc;
  • zvýšenie alebo zníženie intrakraniálneho tlaku.

Keď je stav dieťaťa stabilizovaný, fyzioterapia alebo osteopatia sa vykonáva v kombinácii s liekmi. Terapeutický a rehabilitačný kurz je vyvinutý individuálne pre každý prípad.

Intrakraniálna hypertenzia

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje zvýšením obvodu hlavy novorodenca v porovnaní s normou, opuchom veľkej fontanely a rozporom stehov lebky (čítaj: čo Komarovsky hovorí, že novorodenec má malý fontanel?) Dieťa je tiež nervózne a rýchlo vzrušuje. Keď sa objavia tieto príznaky, dieťa je predpísané diuretiká pri vykonávaní dehydratačnej terapie. Aby sa znížila pravdepodobnosť krvácania, odporúča sa piť Lidaz.

Navyše drobky robia špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré pomáhajú znižovať intrakraniálny tlak. Niekedy používajú akupunktúru a manuálnu terapiu na korekciu odtoku tekutiny.

Posilnenie gymnastických cvičení je nevyhnutne súčasťou komplexnej liečby PCV

Poruchy pohybu

Pri diagnostikovaní syndrómu motorických porúch je liečba radom opatrení zameraných na odstránenie problému:

  • Liečba liekmi. Predpisujú sa také lieky ako galantamín, dibazol, alizín, prozerín.
  • Masáž a fyzikálna terapia. Pre deti mladšie ako jeden rok sú potrebné minimálne 4 kurzy takýchto postupov, z ktorých každý pozostáva z približne 20 sedení so špeciálne vybranými cvičeniami. Vyberajú sa podľa toho, čo je predmetom odchýlok: chôdza, sedenie alebo plazenie. Masáž a cvičenie sa vykonáva pomocou mastí.
  • Osteopatia. Spočíva v tom, že vykonáva masáž vnútorných orgánov a dopad na požadované body tela.
  • Reflexológia. Stanovila sa ako najúčinnejšia metóda. Jej pomoc sa uchytila ​​v prípadoch, keď VOS vedie k oneskoreniu dozrievania a vývoja nervového systému.

Zvýšená neuro-reflexná vzrušivosť

Čo sa týka miernej formy patológie, je pre ňu príznačná:

  • zníženie alebo zvýšenie svalového tonusu;
  • vymiznutie reflexov;
  • povrchný spánok;
  • necitlivý jitter.

Masáž s elektroforézou pomáha obnoviť svalový tonus. Okrem toho sa vykonáva medikačná terapia a je možné predpísať liečbu impulznými prúdmi a špeciálnymi kúpeľmi.

Epileptický syndróm

Epileptický syndróm je charakterizovaný recidivujúcimi epileptickými záchvatmi, ktoré sú sprevádzané kŕčmi, ktoré predstavujú cúvanie a zášklby horných a dolných končatín a hlavy. Hlavnou úlohou terapie v tomto prípade je zbaviť sa kŕčovitého stavu.

Finlepsín sa predpisuje, ak má dieťa kŕčovitý syndróm

Zvyčajne sa predpisuje: t

Minimálna mozgová dysfunkcia

Minimálna mozgová dysfunkcia, známejšia ako hyperaktivita alebo syndróm deficitu pozornosti, je forma neurologických porúch s nízkym symptómom. Liečba drogami je zameraná hlavne na elimináciu špecifických prejavov, zatiaľ čo metódy fyzického ovplyvňovania, menovite masáže alebo telesnej výchovy, dokážu účinnejšie korigovať patologický stav dieťaťa.

Obdobie vymáhania

Dôležitou úlohou pri úplnom zotavovaní dieťaťa je obdobie zotavenia.

Patrí medzi ne:

  • elektroforéza s liekmi;
  • terapeutický ultrazvuk;
  • fyzioterapia a gymnastika;
  • akupunktúra;
  • lekcie plávania;
  • impulzné prúdy;
  • masáže;
  • balneoterapia;
  • tepelné postupy;
  • pedagogické korekčné metódy;
  • terapia s hudbou.

Okrem toho by rodičia mali vytvoriť určité životné podmienky pre dieťa s PCAD:

  1. Pohodlná teplota. Nemalo by sa prehriať a nie supercool dieťa.
  2. Vylúčenie zvukových podnetov. Nesmiete hovoriť príliš nahlas vedľa omrvinky, nepočúvať hudbu alebo sledovať televíziu pri vysokej hlasitosti.
  3. Minimalizácia pravdepodobnosti infekcie. Na to je potrebné obmedziť návštevy priateľov a príbuzných.
  4. Správna výživa. Je žiaduce pokračovať v dojčení novorodenca, pretože materské mlieko je zdrojom vitamínov, hormónov a biologicky aktívnych látok, ktoré pomáhajú nervovému systému vyvíjať sa a zotavovať sa normálne.
  5. Použite vzdelávacie koberce, knihy a hračky. V takých povolaniach je dôležité pozorovať umiernenosť, aby sa strúhanka neprepracovala.