Symptómy a liečba spinálnej formy roztrúsenej sklerózy

obsah:

Miechová forma roztrúsenej sklerózy je ochorenie založené na deštrukcii myelínového puzdra nervových zakončení. Namiesto toho sa v priebehu času tvorí hrubé spojivové tkanivo, ktoré jednoducho nemôže vykonávať funkciu myelínu. Keď k tomu dôjde, porušenie vedenia nervových impulzov z miechy do orgánov. A priebeh ochorenia bude závisieť od toho, kde je postihnutá oblasť a či je v nej zápalový proces.

Priebeh ochorenia

Skleróza multiplex je patológia, ktorá má mnoho prejavov. Je to spôsobené tým, že sklerotické plaky pozostávajúce z spojivového tkaniva sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti miechy. A etapy formovania môžu byť tiež odlišné. V tomto prípade sa príznaky môžu objaviť nielen, ale niekedy zmiznú.

Choroba pokračuje striedavými remisiami a zhoršením. A obdobia úplnej neprítomnosti symptómov môžu trvať až 5 rokov alebo viac. Postupom času sa však exacerbácie vyskytujú častejšie a ťažšie. Individuálna liečba však pomáha znížiť ich frekvenciu a pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií.

Symptómy spinálnej formy roztrúsenej sklerózy môžu byť veľmi odlišné, čo značne komplikuje diagnózu. A niekedy trvá veľa času, kým urobíme správnu diagnózu. Okrem toho pred niekoľkými rokmi mnohí lekári verili, že roztrúsená skleróza je jednou z najzávažnejších patológií, ktoré skôr alebo neskôr skončia s postihnutím. A tie svetlé formy, ktoré prešli s časom, a pacient sa cítil úplne zdravý, boli vzatí úplne na iné choroby.

V približne 25% všetkých diagnostikovaných prípadov však človek s touto chorobou žije už niekoľko desaťročí a zároveň zostáva schopný.

O tom, ako bude choroba pokračovať v budúcnosti, je jasné, že po vývoji prvého útoku. Navyše u žien ide všetko oveľa ľahšie as menším počtom komplikácií ako u mužov.

Druhy chorôb

Existujú také formy sklerózy:

1. Neškodný. To všetko začína s mnohými útokmi v krátkom časovom období, ale potom prichádza dlhé obdobia remisie, počas ktorých sa myelínové vlákno môže úplne uzdraviť. Postihnutie v tomto prípade sa nestane a choroba môže byť takmer úplne vyliečená.
2. Odpustiť. Útoky sa striedajú s remisiou. Myelín je čiastočne obnovený, človek sa cíti takmer zdravý počas tohto obdobia. Exacerbácia môže trvať niekoľko dní alebo týždňov a zotavovacie mesiace. Takýto priebeh je typický pre väčšinu pacientov, najmä ak je patológia detegovaná v počiatočnom štádiu.
3. Primárny progresívny. K zhoršeniu zdravia dochádza postupne. Neexistuje výrazné zhoršenie. Existuje však možnosť, že v dôsledku ochorenia pacient zostane zdravotne postihnutý. Najčastejšie pozorované u ľudí, ktorí majú takúto diagnózu, bolo po 40 rokoch.
4. Sekundárne progresívne. Po 5 rokoch je pacient hlboko postihnutý. Jedna z najzávažnejších foriem, ktorá neustále napreduje.
5. Postupné remitovanie. Najvzácnejšia forma. Na pozadí neustáleho pokroku sú útoky, keď sa stav prudko zhoršuje. Potom sa zdravotný stav na chvíľu zlepší.

liečba

Bohužiaľ, zatiaľ neexistuje jediný liek, ktorý by mohol vyliečiť a zabrániť rozvoju tejto patológie. Preto je hlavná liečba symptomatická. To znamená, že pacient berie tie lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa iba prejavov choroby, ale nie seba samého.

Celú terapiu možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Prvý bude zahŕňať lieky, ktoré pacient berie počas exacerbácie a zhoršenia stavu. Druhá skupina liekov sa dlhodobo užíva v prípade remisie.

Počas obdobia exacerbácie sa kortizón a iné adrenokortikosteroidy užívajú vo forme tabliet alebo injekcií. Pomáhajú odstraňovať zápalové procesy a predchádzať rôznym poruchám orgánov. Liečba je najlepšie začať od prvých dní. Pomáha rýchlo ísť do remisie. Ak sa často vyskytnú záchvaty exacerbácie, môže sa použiť cyklofosfamid a kortizón.

Počas remisie pri liečbe sa používajú také prostriedky, ako sú:

Všetky lieky sú vyberané striktne lekárom av závislosti od celkového stavu pacienta a existujúcich prejavov ochorenia.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Formy roztrúsenej sklerózy

Zaujímavý fakt

U 81-94% pacientov sa pozorovala relaps-remitujúca forma roztrúsenej sklerózy.

Pri roztrúsenej skleróze (MS) je ovplyvnený len centrálny nervový systém, presnejšie biela hmota mozgu a miechy. Proteíny myelínového puzdra nervových vlákien sú cudzími bunkami považované za imunitné bunky. Imunitný systém, ktorý útočí na myelín, ho berie ako škodlivý vírus a posiela T-lymfocyty (špeciálne imunitné bunky) do boja proti falošnému nepriateľovi.

Podľa lokalizácie demyelinizačného procesu sa rozlišujú nasledujúce formy MS:

1. Mozgová forma. Patologický proces ovplyvňuje len substanciu mozgu. Táto forma zahŕňa cerebelárne, očné, stonkové, kortikálne druhy a pokračuje s porážkou bielej hmoty mozgu.
2. Tvar chrbtice. Vyznačuje sa poškodením bielej hmoty miechy. Proces môže byť lokalizovaný vo všetkých častiach miechy, ale hrudná časť trpí najčastejšie.
3. Cerebrospinálna forma. Považuje sa za najbežnejšiu formu (frekvencia výskytu dosahuje 85%). V tejto forme sa v bielej hmote mozgu a miechy objavujú viacnásobné ložiská demyelinizácie, a to vo veľmi skorých štádiách ochorenia.

Na základe klinického priebehu sa rozlišujú štyri formy MS:

• - relaps-remitujúca forma;
• - primárna progresívna forma;
• - sekundárna progresívna forma;
• - progresívna forma s exacerbáciami.

Represívna-remitujúca forma je charakterizovaná vlnovým priebehom s jasne odlišnými periódami exacerbácií, po ktorých nasleduje úplné alebo čiastočné obnovenie telesných funkcií. Napríklad pocit necitlivosti v končatinách, úplne miznúci v priebehu niekoľkých dní, alebo výrazný rastúci závrat, prechádzajúci bez stopy v priebehu týždňa. Nasledujúce epizódy exacerbácií sa prejavujú absolútne spontánne v neprítomnosti viditeľných ochorení. Môžu však existovať úplne nové príznaky. V 75-80% pacientov sa v priemere vyskytuje remitácia.

Sekundárna progresívna forma je zvyčajne charakterizovaná zvýšením závažnosti prejavov, s prechodom od remitačného priebehu k postupnému zvýšeniu neurologických symptómov so vzácnymi exacerbáciami alebo bez nich a obdobia stabilizácie (zakaždým so zreteľnými zvyškovými symptómami). Obdobia tohto obdobia sa môžu líšiť od niekoľkých rokov po desaťročia, ako aj rýchlosť progresie symptómov. Exacerbácie môžu zostať bez povšimnutia kvôli pretrvávajúcim symptómom. Táto forma MS sa pozorovala u 30-40% pacientov.

Primárna progresívna forma je charakterizovaná neustálym nárastom od nástupu ochorenia, so zriedkavými epizódami stabilizácie stavu a malými obdobiami zlepšenia. Exacerbácie nie sú jasne odlíšené. Táto forma sa vyskytuje u 10-15% pacientov, najčastejšie u mužov s neskorým debutom ochorenia. Napríklad, akonáhle sa mierna necitlivosť v končatine časom stáva výraznejšou a ďalej vedie k hrubému porušeniu citlivosti, so zriedkavými a fuzzy periódami zlepšenia / zhoršenia.

Progresívny priebeh s exacerbáciami sa prejavuje prudkým vývojom ochorenia od samého začiatku, na pozadí ktorého dochádza k exacerbáciám. K progresii ochorenia dochádza medzi obdobiami exacerbácií. Po každej následnej exacerbácii má však zhoršenie ešte výraznejšiu intenzitu. Tento typ toku sa vyskytuje v 5-6% prípadov.

• exacerbácia - vznik nového príznaku alebo skupiny symptómov v neprítomnosti horúčky alebo príznakov infekčného ochorenia, ktoré by mali trvať najmenej 24 hodín, alebo výrazné zhoršenie symptómov, ktoré sa už vyskytli po tom, čo bol neurologický stav pacienta stabilný alebo sa zlepšil aspoň mesiac;
• remisia - výrazné zlepšenie stavu pacienta vo forme zníženia závažnosti alebo vymiznutia symptómu a / alebo symptómov, ktoré by malo trvať najmenej 24 hodín (s remisiou trvajúcou viac ako 1 mesiac, môže byť definovaná ako rezistentná);
• stabilizácia - absencia exacerbácií, remisií alebo chronickej progresie počas najmenej 1 mesiaca.

V štruktúre ochorenia rozlišujeme aj klinicky izolovaný syndróm (CIS).

KIS je jediná klinická exacerbácia, ktorá sa prejavuje debutom ochorenia a indikuje prítomnosť demyelinizačných zmien. KCS nie je v skutočnosti formou MS, ale má dôležitú prediktívnu hodnotu.

Vyššie uvedené formy opisujú, ako presne choroba prebieha u pacienta: nepretržite sa vyvíjajúce alebo vlniace sa, frekvencia výskytu exacerbácií atď. V skorých štádiách nemusí byť ľahké diagnostikovať roztrúsenú sklerózu. Tieto kategórie sú dôležité, pretože pomáhajú predpovedať, aká závažná je choroba a aká účinná bude liečba.

zdroje

1. Kruglyak L., Turov, E. L. 570 otázok a odpovedí o MS. Čo by ste chceli vedieť o skleróze multiplex? : príručka pre pacientov s RS. Samara: Bakhrakh-M, 2016. 463 s.

Symptómy a liečba cerebrospinálnych foriem roztrúsenej sklerózy

Roztrúsená skleróza je komplexné ochorenie, ktoré postihuje nervový systém. Existuje deštrukcia myelínového puzdra nervových zakončení a na jeho mieste sú sklerotické útvary, ktoré sa skladajú z spojivového tkaniva. Rozvíjajúce sa plaky bránia nervovým impulzom voľne prúdiť do orgánov z mozgu.

Dôsledkom ochorenia sa stáva slabosť vo svaloch, ktorá sa mení na paralýzu. Miera progresie určuje trvanie života.

Choroba postihuje mladých ľudí od 15 do 40 rokov. Je veľmi malá šanca, že sa stanete chorými vo vyššom veku.

Rozptýlená a senilná skleróza, charakterizovaná marasmusom a stratou pamäti, sú dve úplne odlišné veci. Slovo "rozptýlené" znamená "súbor" a "skleróza" - "jazva" na spojivovom tkanive.

dôvody

Presné príčiny roztrúsenej sklerózy nie sú v súčasnosti pomenované, ale existujú predpoklady, na ktorých sú založené faktory, ktoré viedli k problému:

• Genetics. Zlá kombinácia génov ničí imunitný systém.
• Vonkajšie faktory. Môže to byť silný stres, nepriaznivé životné podmienky, zneužívanie zlých návykov, ako aj žiarenie, ultrafialové žiarenie.

Kombinácia genetických a vonkajších faktorov môže tiež spôsobiť ochorenie.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že roztrúsená skleróza je dedičná, ale mnohé štúdie ukázali, že percento možného prenosu ochorenia z rodičov na deti nepresahuje 10%.

Rizikom sú ľudia:

- utrpel silný psychologický stres;

- Život v severných oblastiach a nedostatok vitamínu D, vstupujúci do tela s príchodom slnečného svetla;

- fajčiari dlhú dobu a dostávajú veľké dávky nikotínu;

- očkované proti hepatitíde B;

- ktoré majú nízku hladinu kyseliny močovej;

- vydržali vírusové a bakteriálne ochorenia.

Skleróza multiplex je častejšia u žien, najmä počas nosenia dieťaťa. V tomto prípade je dieťa tiež v rizikovej situácii.

príznaky

Existuje asi 50 príznakov roztrúsenej sklerózy, preto je zriedka možné stanoviť správnu diagnózu pri nástupe ochorenia. Ochorenie sa prejavuje v každej chorej osobe individuálne a je takmer nemožné predpovedať jej ďalší priebeh.

Najčastejšie sa roztrúsená skleróza prejavuje ako:

• Znížené videnie v jednom alebo oboch očiach, dokonca až na úplnú slepotu;
• Nesprávna koordinácia pohybov oka;
• Známky „prázdnoty“ v očiach;
• Porušenie vnímania farby;
• Pretrvávajúce závraty;
• Kŕče v končatinách;
• Prsty sa chvejú (nie je možné upevniť alebo upevniť oblečenie);
• Rukopis sa stáva širokým širokým;
• Vibrujúci chôdza a zlá koordinácia;
• Neprimeraná bolesť nôh a rúk, necitlivosť;
• Zvýšená únava;
• Príznaky nezrozumiteľnej reči alebo náhlej výslovnosti fráz;
• Častá depresia;
• Pozornosť a koncentrácia sú výrazne znížené;
• Porušenie sily

Toto ochorenie mení správanie a pomáha znižovať inteligenciu. V teplom období sa príznaky zosilňujú.

Diagnóza ochorenia

Nezávislá detekcia roztrúsenej sklerózy nie je možná, pretože ochorenie je veľmi podobné symptómom rôznych porúch nervového systému.

Po odobratí anamnézy (sťažnosti pacienta a vonkajšie príznaky) lekár predpíše vyšetrenie s dodaním testov a povinným zobrazením magnetickou rezonanciou, ktoré vám umožní vidieť akumuláciu cikarcinálnych zmien myelínového puzdra.

Ak je však ochorenie v štádiu progresie, nie sú viditeľné ohniská ohniskovej dráhy, pretože sa objaví určitý čas. Na základe toho je MRI menovaná nie viac ako 2 krát ročne.

Analýza imunoglobulínov v mozgovomiechovom moku ukáže ich počet. Pre túto chorobu je charakteristický ich nárast.

V prítomnosti roztrúsenej sklerózy sa v krvi pacienta pozoruje zvýšenie leukocytov.

V kombinácii nám všetky tieto opatrenia umožňujú presne diagnostikovať lézie miechy a mozgu, ako aj určiť formu ochorenia.

Cerebrospinálna forma

V závislosti od oblasti, ktorá je postihnutá, sa rozlišujú formy roztrúsenej sklerózy:

• mozgová - tvorená, keď sú poškodené niektoré časti mozgu;
• chrbtica - postihuje miechu;
• cerebrospinal - forma, v ktorej postihnuté časti mozgu a miechy.

Mnohí odborníci považujú tieto formy za štádiá poškodenia oblastí mozgu, ktoré sa vyskytujú u jedného chorého.

Cerebrospinálna forma je najbežnejším typom roztrúsenej sklerózy.

Na samom začiatku ochorenia nervového systému multifokálne, ktoré spôsobuje príznaky pyramídových a cerebelárnych lézií miechy a mozgu, ovplyvňuje vizuálne a vestibulárne aparáty. Často táto forma začína retrobulbárnou neuritídou.

Príjem invalidity závisí od špecifického priebehu ochorenia:

• Benígna skleróza. Tento typ je považovaný za liečiteľný. Začína náhle, so silnými útokmi, ktoré postupne ustupujú. To umožňuje poškodeným oblastiam obnoviť sa.
• Odpustiť. Často sa našli druhy. Obdobia exacerbácie sú nahradené stabilnou remisiou, počas ktorej sú postihnuté tkanivá obnovené. Tento druh zdravotného postihnutia spravidla nevedie k invalidite.
• Primárny progresívny. Stav sa začína zhoršovať pri prvých útokoch, osoba rýchlo stráca pracovnú kapacitu, dostáva zdravotné postihnutie.
• Druhé progresívne. K zhoršeniu dochádza postupne, ale stále vedie k invalidite (viac ako 5 rokov).

Choroba roztrúsenej sklerózy je veľmi prefíkaná, jej priebeh a následky sú nepredvídateľné. Avšak, predpovedať vývoj ochorenia pomáha dáta získané MRI.

liečba

Pred niekoľkými desaťročiami bola roztrúsená skleróza považovaná za vetu, ktorá viedla k nevyhnutnej smrti. Ale medicíne sa podarilo vytvoriť metódy, ktoré chorým umožnia udržať si zdravie a žiť prakticky celý život. Bohužiaľ, lieky, ktoré môžu úplne vyliečiť túto chorobu, ešte neboli vynájdené.

Existuje niekoľko spôsobov liečby roztrúsenej sklerózy:

• Lieky (imunomodulačné lieky, cytostatiká, nootropiká, diuretiká a iné);
• Terapeutické cvičenia;
• Liečba kmeňovými bunkami;
• Tradičné metódy (včelí žihadlá a ich výrobky, liečivé rastliny).

Kombinácia všetkých metód môže byť dlhá doba na udržanie zdravia, čo neumožňuje invaliditu.

V závislosti od štádií vývoja ochorenia sa liečba delí na typy:

• Spomalenie progresívnych procesov;
• Zníženie závažnosti ochorenia počas exacerbácií;
• Symptomatická liečba;
• Rehabilitácia, predĺženie obdobia remisie.

Všetky potrebné postupy predpisuje špecialista. Nie je nutné samoliečba a pred použitím ľudových prostriedkov je tiež potrebné poradiť sa s lekárom.

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne špecifické postupy na prevenciu sklerózy multiplex. Je potrebné udržiavať zdravý stav tela, vzdať sa alkoholu a fajčiť, jesť racionálne, vyhnúť sa obezite a tiež vykonávať prevenciu proti infekčným a vírusovým ochoreniam.

Zanechať odpoveď

Existuje riziko mŕtvice?

1. Zvýšený (viac ako 140) krvný tlak:

• často
• niekedy
• zriedka

2. Ateroskleróza ciev

3. Fajčenie a alkohol:

• často
• niekedy
• zriedka

4. Choroba srdca:

• vrodená porucha
• poruchy chlopne
• srdcový infarkt

5. Prechod profylaktického lekárskeho vyšetrenia a MRI dangosti:

• každý rok
• raz za život
• nikdy

Celkom: 0%

Mŕtvica je dosť nebezpečná choroba, ktorá postihuje nielen ľudí v starobe, ale aj stredných a dokonca veľmi mladých.

Mŕtvica je núdzová situácia, pri ktorej je potrebná okamžitá pomoc. Často končí zdravotným postihnutím, v mnohých prípadoch dokonca smrteľným. Okrem blokovania krvných ciev ischemickým typom môže byť príčinou záchvatu krvácanie do mozgu na pozadí zvýšeného tlaku, inými slovami hemoragickej mŕtvice.

Rad faktorov zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice. Napríklad, gény alebo vek nie sú vždy vinní, hoci po 60 rokoch hrozba výrazne narastá. Každý však môže urobiť niečo, aby tomu zabránil.

1. Vyhnite sa hypertenzii

Vysoký krvný tlak je hlavným faktorom ohrozenia mŕtvice. Zákerná hypertenzia nevykazuje príznaky v počiatočnom štádiu. Preto si to pacienti všimnú neskoro. Je dôležité pravidelne merať krvný tlak a užívať lieky na zvýšených úrovniach.

2. Prestať fajčiť

Nikotín obmedzuje krvné cievy a zvyšuje krvný tlak. Nebezpečenstvo mŕtvice u fajčiara je dvojnásobne vyššie ako u nefajčiara. Napriek tomu je tu dobrá správa: tí, ktorí prestali fajčiť, výrazne znižujú toto nebezpečenstvo.

3. S nadváhou: schudnúť

Obezita je dôležitým faktorom pri rozvoji mozgového infarktu. Obézni ľudia by mali premýšľať o programe chudnutia: jesť menej a lepšie, pridať fyzickú aktivitu. Starší ľudia by mali s lekárom prediskutovať, koľko je strata hmotnosti užitočná.

4. Udržiavajte hladiny cholesterolu normálne

Zvýšené hladiny "zlého" LDL cholesterolu vedú k usadeninám v nádobách plakov a embólií. Aká by mala byť hodnota? Každý musí s lekárom zistiť individuálne. Keďže limity závisia napríklad od prítomnosti komorbidít. Okrem toho vysoké hodnoty „dobrého“ cholesterolu sa považujú za pozitívne. Zdravý životný štýl, najmä vyvážená strava a veľa cvičenia, môžu pozitívne ovplyvniť hladinu cholesterolu.

5. Jedzte zdravé jedlo.

Zdravá krvná cieva je diéta, ktorá je všeobecne známa ako „Stredozemie“. To je: veľa ovocia a zeleniny, orechy, olivový olej namiesto oleja na varenie, menej klobásy a mäsa a veľa rýb. Dobrá správa pre gurmánov: môžete si dovoliť odchýliť sa od pravidiel jeden deň. Vo všeobecnosti je dôležité jesť správne.

6. Mierna konzumácia alkoholu

Nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje smrť mozgových buniek postihnutých mŕtvicou, čo nie je prijateľné. Úplné refrén je nepovinné. Sklo červeného vína denne je dokonca užitočné.

7. Aktívne sa pohybujte

Pohyb je niekedy to najlepšie, čo môžete urobiť pre svoje zdravie, schudnúť, normalizovať krvný tlak a udržať pružnosť ciev. Ideálne pre toto vytrvalostné cvičenie, ako je plávanie alebo rýchla chôdza. Trvanie a intenzita závisí od osobnej zdatnosti. Dôležitá poznámka: Neškolené osoby vo veku nad 35 rokov by mali byť najprv vyšetrené lekárom pred začatím športu.

8. Vypočujte si rytmus srdca.

Počet srdcových ochorení prispieva k pravdepodobnosti mŕtvice. Patrí medzi ne predsieňová fibrilácia, vrodené malformácie a iné poruchy rytmu. Možné skoré príznaky srdcových problémov nemožno za žiadnych okolností ignorovať.

9. Kontrola hladiny cukru v krvi

Ľudia s diabetom sú dvakrát náchylnejší na infarkt mozgu ako zvyšok populácie. Dôvodom je, že zvýšené hladiny glukózy môžu poškodiť krvné cievy a prispieť k ukladaniu plakov. Okrem toho diabetickí pacienti majú často iné rizikové faktory pre mozgovú príhodu, ako je hypertenzia alebo príliš vysoké lipidy v krvi. Preto by diabetici mali dbať na reguláciu hladiny cukru.

10. Vyhnite sa stresu

Niekedy stres nemá nič zlé, môže dokonca motivovať. Dlhodobý stres však môže zvýšiť krvný tlak a náchylnosť k chorobám. Môže nepriamo spôsobiť mŕtvicu. Neexistuje žiadny všeliek na chronický stres. Premýšľajte o tom, čo je najlepšie pre vašu psychiku: šport, zaujímavé koníčky, alebo možno relaxačné cvičenia.

Charakteristika cerebrospinálnych a iných foriem roztrúsenej sklerózy: príznaky, diagnostika, prognóza

"Roztrúsená skleróza" - táto diagnóza sa čoraz častejšie podáva mužom a ženám vo veku 20 až 45 rokov.

Formy tohto ochorenia sú dosť rôznorodé a sú klasifikované podľa miesta a rozsahu lézie, ako aj povahy priebehu ochorenia. V článku sa pozrieme na to, čo to je, čo je charakterizované cerebrospinálnymi a inými formami, ako sa choroba začína a vyvíja, ako rýchlo postupuje s rôznymi variantmi kurzu.

Čo je to?

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré je charakterizované léziami miechy alebo mozgu (jeden typ sklerózy). Toto ochorenie nemá nič spoločné so senilnou sklerózou. V priebehu vývoja ochorenia sú nervové vlákna zničené a nahradené jazvovým tkanivom.

Podrobná klasifikácia

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy podľa povahy toku

1. Remitter - trvalé recidívy sú v ňom obsiahnuté, ktoré sú sprevádzané zhoršením celkového stavu chorého a zvýšením symptómov. Po poškodení buniek v orgánoch sa ich funkcie obnovia buď čiastočne alebo vôbec. Trvanie relapsu je až niekoľko týždňov. Hlavné príznaky:
   • bolesť a brnenie v očiach;
   • problémy s močovým mechúrom a črevami;
   • porušovanie sexuálnych funkcií;
   • mysliaca hmlovina;
   • porúch pohybového aparátu.
2. Primárny progresívny (primárny, primárny progresívny) - je charakterizovaný postupnou invaliditou. Zjavné recidívy a remisie nie sú pozorované. Tento progresívny typ ochorenia sa vyvíja hlavne u mužov po 40 rokoch. príznaky:
   • nerovnováha, nestabilita pri chôdzi;
   • svalová bolesť.
3. Sekundárna progresívna (sekundárna progresívna) - táto fáza je podobná remitujúcej forme, ale s ňou je prognóza prechodu na progresívnu formu nevyhnutná (môže trvať niekoľko mesiacov po nástupe ochorenia a desaťročie).

Formy ochorenia

V závislosti od postihnutej oblasti v mozgu alebo v akomkoľvek inom orgáne sa takéto klinické formy izolujú.

1. Mozgová forma - poškodenie je sústredené v mozgu, t.j. ochorenie postihuje nervové vlákna. príznaky:
   • chvenie končatín;
   • poruchy reči;
   • znížená ostrosť zraku.
2. Miechová forma roztrúsenej sklerózy - miecha je poškodená. Pozoruje sa:
   • mierna paralýza nôh;
   • strata citlivosti dolných končatín na kožu;
   • znížená kontrola pohybov čriev a močenie.
3. Cerebrospinálna forma roztrúsenej sklerózy je lézia v mozgu aj mieche. Najbežnejšia forma. Existuje viacero lézií vo forme porúch pohybového aparátu, ako aj rečového aparátu.
4. Poškodenie kmeňových buniek a kmeňových buniek. Choroba sa rýchlo rozvíja, ale pacient primerane nehodnotí svoj stav, zdá sa mu, že sa nič nestane. príznaky:
   • paralýza mäkkého podnebia a hltanu, pier a hlasiviek;
   • porušenie autonómneho nervového systému: poruchy trávenia a problémy s kardiovaskulárnym systémom.
5. Cerebelárna forma - lézia sa vyskytuje nielen v mozočku, ale ovplyvňuje aj mozgový kmeň. príznaky:
   • nystagmus (nekontrolované pohyby očí);
   • triaška nielen končatín, ale aj trupu a hlavy.
6. Optické - dočasné poškodenie zraku na jednom alebo okamžite na dvoch očiach. Po určitom čase sa vízia obnoví sama.

štádium

1. Akútne alebo skoré štádium (prvé dva týždne exacerbácie). príznaky:
   • muskuloskeletálna porucha: necitlivosť a čiastočná paralýza dolných končatín;
   • dysfunkcia panvy: problémové močenie, hnačka alebo zápcha;
   • nystagmus.
2. Subakútne (ďalšie 2 mesiace po exacerbácii, progresia je chronická) Symptómy sú podobné akútnemu štádiu, ale celkový stav je stabilný - nedochádza k zlepšeniu, k žiadnemu zhoršeniu.
3. Poslednou fázou je stabilizácia (nedôjde k zhoršeniu po dobu 3 mesiacov). Normalizácia videnia (čiastočné alebo úplné), obnovenie citlivosti kože.

Viac informácií o formách a štádiách roztrúsenej sklerózy nájdete v tomto videu:

Atypické formy

1. Skleróza multiplex s včasným debutom u detí a mladých ľudí (mladších ako 16 rokov) - vývoj ochorenia je postupný. Vo väčšine prípadov je táto choroba vyvolaná podchladením dieťaťa, v ktorom sa vyvíjajú respiračné a vírusové infekcie.

• poruchy zraku;
• slabosť v končatinách;
• inkontinencia moču;
• triaška prstov;
• necitlivosť končatín.

Základné diagnostické metódy

Medzi hlavné metódy diagnostiky roztrúsenej sklerózy patria:

• vyšetrenie a vypočúvanie pacienta lekárom;
• MRI (magnetická rezonancia) - zobrazuje lézie na obrázkoch;
• štúdium evokovaných potenciálov: umožňuje potvrdiť prítomnosť ochorenia založeného na meraní signálov, ktoré mozog dodáva telu pod vplyvom impulzov;
• štúdium cerebrospinálnej tekutiny: pri roztrúsenej skleróze sa vyznačuje zvýšením hladiny oligoklonálnych imunoglobulínov;
• krvný test - pomáha odstraňovať iné choroby.

liečba

Nanešťastie neexistuje liek na roztrúsenú sklerózu. Frekvenciu relapsov môžete znížiť len pri liekovej terapii. Pacienti s MS sú hospitalizovaní. Lieky sú rozdelené do skupín:

• hormóny (kortikosteroidy) - urýchľujú proces obnovy nervových vlákien;
• antivirotiká (Avonex, Betaferon) - bojujú proti zápalovým reakciám;
• vitamínové komplexy - pomáhajú podporovať imunitu;
• cytostatiká (mitoxantrón).

Jedným zo spôsobov liečby sklerózy multiplex je masáž, ktorá pomáha zmierniť svalové kŕče, zmierňuje bolestivé útoky.

Či je možné uchýliť sa k národným metódam liečby choroby, zistite tu; Je liečba kmeňovými bunkami účinná?

Tiež je znázornená strava, ktorá obsahuje vlákninu, zeleninu a ovocie, celozrnné cereálie, orechy a rastlinný olej. Dávajte si pozor na jedenie potravín, ktoré obsahujú cholesterol: tuk, mastné mäso. Je lepšie ich úplne opustiť a prejsť na diétne mäso:

prevencia

Osobitné preventívne opatrenia pre roztrúsenú sklerózu neexistujú. U detí s hypoxiou a hydrocefalom existuje riziko ochorenia.

Ak chcete zostať zdravým človekom, musíte viesť dôstojný životný štýl:

• Športové hry;
• jesť racionálne a vyvážene;
• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• vyhnúť sa potratom, ako aj náhodnému a nechránenému pohlaviu;
• čas na liečbu vírusových a infekčných chorôb;
• prevencia obezity a anorexie.

záver

Hoci roztrúsená skleróza je nevyliečiteľná choroba, jej prejavy môžu byť otupené. Aby ste to urobili, vyhnite sa samoliečbe a okamžite kontaktujte špecializované zdravotnícke zariadenie.

Ľudia s touto chorobou (ak sú zistení v počiatočnom štádiu) nie sú vždy zdravotne postihnutí a môžu naďalej viesť celý život, ich dĺžka života nie je ani zďaleka krátka. Existujú pacienti, ktorí s touto chorobou žijú celé desaťročia (hlavnou vecou nie je zabrániť exacerbáciám a dodržiavať všetky odporúčania lekárov).

Ak sa chcete poradiť s odborníkmi na stránke alebo sa opýtať na svoju otázku, môžete to urobiť úplne zadarmo v komentároch.

Ak máte otázku, ktorá presahuje rámec tejto témy, použite tlačidlo Ask Question vyššie.

Skleróza multiplex: formy a štádiá

Priebeh a závažnosť viacnásobnej (viacnásobnej) sklerózy závisí od formy roztrúsenej sklerózy, ako aj od patologických procesov, ku ktorým došlo v myelínovom puzdre v počiatočnom štádiu ochorenia, to znamená, aj keď symptómy neboli zrejmé.

Podľa povahy priebehu možno roztrúsenú sklerózu rozdeliť do nasledujúcich foriem:

1. Odstránenie (opakujúce sa). Najbežnejšia (typická) forma. Tiež sa nazýva roztrúsená skleróza 1 stupňa. Keď je to zriedkavé prípady exacerbácie striedať s remisiami, niekedy trvajúce roky. Hoci akútne štádium môže trvať niekoľko dní až mesiacov, postihnuté oblasti mozgu môžu čiastočne alebo úplne obnoviť svoju funkčnosť.
2. Primárny progresívny. Táto forma roztrúsenej sklerózy je charakterizovaná nenápadným nástupom a pomalým, ale nezvratným zhoršením zdravotného stavu pacienta. Napriek absencii akútne výrazných exacerbácií, vedie k absolútnej invalidite dvakrát rýchlejšie.
3. Sekundárne progresívne. Na začiatku vývoja sa táto forma podobá remitentnej s jej striedaním exacerbácií a dočasných zlepšení zdravotného stavu. V neskorších fázach sa vyznačuje prechodom na progresívnu formu.
4. Postupné remitovanie. Najvzácnejšia odroda, pri ktorej sa ochorenie, začínajúc remitentným priebehom, mení na primárnu progresívnu. Po exacerbáciách sa neurologické funkcie neobnovujú a patologické symptómy sa podstatne zvyšujú.

V súčasnosti sú prvé klinické prejavy zvýraznené samostatnou formou. Keďže v počiatočnom štádiu nie je možné predpovedať ďalší priebeh ochorenia, táto forma sa nazýva „klinicky izolovaný syndróm“.

Existuje aj klasifikácia foriem roztrúsenej sklerózy a miesto prevládajúcej lokalizácie lézií.

Formy roztrúsenej sklerózy lokalizáciou

V závislosti od veľkosti a umiestnenia lézie sa zvažuje ďalšia klasifikácia roztrúsenej sklerózy, ktorej zoznam zahŕňa nasledujúce formy ochorenia:

1. Mozgová. Je ovplyvnený pyramidálny systém (mozog).
2. Stem. Vzácne, ale aj najnepriaznivejšie druhy. Patológia postupuje rýchlo av krátkom čase vedie pacienta k ťažkému zdravotnému postihnutiu. Pre kmeňovú formu je charakteristická eufória a nekritický postoj k ich stavu.
3. Mozočku. Prejavuje sa takzvaným cerebelárnym syndrómom, často kombinovaným s kmeňovou formou.
4. Optický. Najviac ovplyvnený je vizuálny systém.
5. Chrbtice. Patológia sa prejavuje poruchou miechy, ktorá je charakterizovaná panvovými poruchami, zhoršenou citlivosťou a spastickou nižšou paraparézou.
6. Cerebrospinálna forma. Najbežnejšia forma. Vyznačuje sa veľkým počtom lézií v mozgu aj mieche. Vykazuje príznaky cerebelárnej formy, cerebrálneho, ako aj poškodeného zrakového, vestibulárneho a okulomotorického systému.

Fázy sklerózy multiplex

Činnosť patologického procesu sa môže posudzovať na stupni roztrúsenej sklerózy:

1. Akútne štádium (prvé 2 týždne po nástupe exacerbácie).
2. Subakútne (2 mesiace po akútnom štádiu). Táto fáza je akýmsi prechodom na chronickú progresiu.
3. Stabilizácie. Vyznačuje sa absenciou zhoršenia po dobu najmenej 3 mesiacov. Môže tiež dôjsť k určitému zlepšeniu pohody.

Napriek týmto trom štádiám, choroba nie vždy začína akútnym záchvatom. Najčastejšie je jeho nástup asymptomatický, pretože porucha, depresia a mierny pokles intelektuálnej aktivity vyvolávajú u pacientov zriedkavé obavy.

Hoci roztrúsená skleróza je nepredvídateľná, niektoré funkcie kliniky, ako aj údaje MRI vám umožňujú robiť predpovede. Napríklad príznaky, ktoré sú pociťované na fyzickej úrovni, môžu tiež indikovať nástup ochorenia: „husacie hrbole“, brnenie v končatinách, poruchy vestibulárneho aparátu, poruchy zraku. Pomerne často sa objavujú po zraneniach, operáciách alebo pôrode.

Symptómy sa postupne zhoršujú a pacient si začína všimnúť nasledujúce príznaky:

• znecitlivenie tela;
• nezrozumiteľná reč;
• mužská impotencia;
• poruchy močového systému;
• extrémne problémy s únavou a koordináciou.

Posledné štádiá sú sprevádzané prudkými neuropsychologickými zmenami: záchvaty paniky, viacnásobnými výkyvmi nálady a výraznými fóbiami.

Atypické formy

V poslednej dobe sa začalo objavovať čoraz viac prípadov atypických foriem:

• roztrúsená skleróza so skorým debutom (do 16 rokov);
• neskorý nástup (po 45 rokoch);
• „Malígna“ (rýchlo sa rozvíjajúca) forma - zvýšenie pretrvávajúceho neurologického deficitu počas krátkeho časového obdobia (2-3 roky);
• „Benígna“ alebo „mierna“ forma (udržiavanie plnej fyzickej aktivity a invalidity počas významného časového obdobia).

Druhá, atypická forma, „mierna“ (priaznivá), je veľmi podmienene aplikovateľná na ochorenie, pretože pretrváva len po určitú dobu, následne prechádza do rýchlej progresie a tvorby trvalého neurologického deficitu v krátkom časovom období. Štúdie ukázali, že vo väčšine prípadov, po 20-22 rokoch od nástupu ochorenia, je "mäkká" forma nahradená rýchlymi degeneratívnymi procesmi, aktívnejšími ako u klasického typu prietoku.

Neskorý debut roztrúsenej sklerózy často rýchlo napreduje a pokračuje do sekundárnej progresívnej formy. Malígna roztrúsená skleróza, ako aj benígna, sú častejšie v mladom veku.

Najťažším problémom pri zmierňovaní stavu pacienta a pri liečbe tohto ochorenia je správna diagnóza a spoľahlivé stanovenie formy roztrúsenej sklerózy a jej štádia. Bohužiaľ, nie je možné vyliečiť túto chorobu, ale oneskorenie nástupu postihnutia je dosť realistické.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

• najtypickejšie
• menej typické a. t
• atypické symptómy pre roztrúsenú sklerózu.

• internukleárna oftalmoplegia,
• myokimii tváre,
• bolestivé tonické svalové kŕče,
• u mladých pacientov.

• poruchy kognitívnych funkcií a iné neuropsychiatrické poruchy
• únava,
• rôznych syndrómov bolesti.

• paroxyzmálne poruchy
• postihnutie lebečného nervu (iné ako optické),
• vegetatívne poruchy (poruchy potenia,
• kardiovaskulárnych porúch
• Hornerov syndróm,
• syndróm nepokojných nôh
• Dissomnia - poruchy spánku.

• afázia (roztrúsená skleróza nikdy nevyvoláva afáziu, ale sú opísané izolované prípady afázie v akútnej fáze roztrúsenej sklerózy)
• hemianopsia - strata polovice zorného poľa
• extrapyramídové poruchy pohybu
• závažná svalová atrofia
• fascikulácie

• kŕčovitosť,
• svalová slabosť
• cerebelárna a citlivá ataxia.

• Abazia (strata schopnosti chodiť)
• ataxia (porucha koordinácie dobrovoľných pohybov)
• dysartria (skenovaná reč) - vyvíja sa v závažných prípadoch roztrúsenej sklerózy

• narušenie chôdze,
• dysmetria (nedostatočná koordinácia pohybov spôsobená stratou pocitu vzdialenosti, proporcionality a presnosti motorických aktov),
• dyssynergia (porušenie priateľských pohybov) a
• disdiachokinéza (nepríjemné vykonanie rýchlych striedavých pohybov),
• úmyselný a posturálny tras končatín,
• ako aj titrovanie - posturálny tremor vo vzpriamenej polohe hlavy a trupu.

• intelektuálne
• suprasacral
• krížový

• môže byť spôsobené porážkou určitých častí centrálneho nervového systému
• sa môže vyskytnúť v dôsledku iných prejavov roztrúsenej sklerózy (únava, paréza, poruchy panvy, svalové kŕče)
• môže mať psychologický základ

• organického poškodenia mozgu
• psychologická reakcia pacientov na ochorenie a jeho individuálne prejavy
• zdravotného postihnutia a zhoršujúcej sa kvality života
• lieky
• účinok a komplex týchto faktorov

• poruchy pamäti a pozornosti
• porušenie logického myslenia
• oneskorené učenie
• ťažkosti pri prechode z jednej úlohy do druhej

• len 6% vyšetrených pacientov dokončilo úlohy
• 54% - zle vykonajte 1 alebo 2 testy
• 40% - zle vykonali 3 testy alebo viac

• organického poškodenia mozgu
• psychologická reakcia pacientov na ochorenie a jeho individuálne prejavy
• zdravotného postihnutia a zhoršujúcej sa kvality života
• lieky
• účinok a komplex týchto faktorov

• poruchy pamäti a pozornosti
• porušenie logického myslenia
• oneskorené učenie
• ťažkosti pri prechode z jednej úlohy do druhej

• len 6% vyšetrených pacientov dokončilo úlohy
• 54% - zle vykonajte 1 alebo 2 testy
• 40% - zle vykonali 3 testy alebo viac

• 30% pacientov má vážne poruchy pamäti
• 30% má mierny
• u 40% pacientov je porucha pamäti mierna alebo chýba

• pozornosť
• formovanie koncepcie
• abstraktné myslenie, plánovanie
• rýchlosť spracovania informácií, ktorá je spojená s ťažkou dysfunkciou frontálneho kortexu a frontálnych subkortikálnych porúch

• depresia - 79%
• Agitácia - 40%
• úzkosť - 37%
• podráždenosť - 35%
• apatia - 20%

• začínajú v mladom veku
• prietoku
• imunologických porúch

1. imunity, čo naznačuje, že imunita je základom únavy
2. neurofunkčná, únavová väzba so zhoršenou funkčnou aktivitou v rôznych častiach centrálneho nervového systému v dôsledku demyelinizácie a poškodenia axónov
3. neuroendokrinný systém, ktorý lieči tento príznak v dôsledku dysfunkcie hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkového systému

Skleróza multiplex (MS): prečo sa objavuje, príznaky, diagnóza, priebeh, liečba, môže byť vyliečená alebo nie?

Niekedy sa stretávame s ľuďmi, ktorí trpia touto chorobou na ulici alebo na iných miestach, zatiaľ čo môžu stále chodiť. Každý, kto sa z akéhokoľvek dôvodu stretol s roztrúsenou sklerózou (MS alebo, ako píšu neurológovia, SD - Sclerosis Disseminata), ju okamžite rozpozná.

V literatúre možno nájsť informácie, že roztrúsená skleróza je chronický proces vedúci k invalidite, ale je nepravdepodobné, že by sa pacient mohol spoľahnúť na dlhú životnosť. Samozrejme, záleží na forme, nie všetky z nich sú rovnako postupujúce, ale najdlhšia životnosť v roztrúsenej skleróze je stále malá, len asi 25-30 rokov s remitujúcou formou a neustálym liečením. Bohužiaľ, toto je prakticky maximálny termín, ktorý je ďaleko od všetkých.

Vek, pohlavie, formulár, prognóza...

Priemerná dĺžka života - 40 rokov a viac - je mimoriadne zriedkavá, pretože na to, aby sa táto skutočnosť dokázala, musíte nájsť ľudí, ktorí ochoreli v 70. rokoch 20. storočia. A s cieľom určiť vyhliadky moderných technológií, musíte čakať 40 rokov. Jedna vec je laboratórna myš, iná osoba. Je to ťažké. V prípade malígneho priebehu MS niektorí umierajú po 5-6 rokoch, zatiaľ čo pomalý proces umožňuje osobe zostať v aktívnom stave po dlhú dobu.

MS zvyčajne debutuje v mladom veku, napríklad vo veku 15 rokov a až 40 rokov, menej často pri 50 rokoch, hoci prípady ochorenia sú známe u detí av priemere napríklad po 50. rokoch. Napriek tomu, že roztrúsená skleróza nie je v žiadnom prípade vzácna. choroby, rozšírenie vekových limitov sa nestáva tak často, takže výskyt roztrúsenej sklerózy u detí sa považuje skôr za výnimku ako za pravidlo. Okrem veku, MS preferuje ženské pohlavie, ale ako všetky autoimunitné procesy.

Pacienti často zomierajú na infekcie (urosepsis, pneumónia), nazývané interkurentné. V iných prípadoch sú bulbarové poruchy, pri ktorých sú prehĺtaním, žuvaním, respiračnými alebo kardiovaskulárnymi funkciami a pseudobulbárnymi poruchami, ktoré sú tiež sprevádzané porušením prehĺtania, výrazov tváre, reči a intelektu, príčinou smrti, ale srdcová aktivita a dýchanie netrpia. Prečo sa táto choroba vyskytuje - existuje niekoľko teórií, ale jej etiológia ešte nebola úplne objasnená.

Formy a patologické zmeny nervového systému

Symptómy roztrúsenej sklerózy sú veľmi závislé od zóny, v ktorej sa vyskytuje patologický proces. Sú to tri formy, ktoré sú v rôznych štádiách ochorenia:

• Cerebrospinal, ktorý je považovaný za najbežnejší, pretože jeho frekvencia výskytu dosahuje 85%. V tejto forme sa viacnásobné ložiská demyelinizácie objavujú už v najskorších štádiách ochorenia, čo vedie k poruche bielej hmoty ako miechy, tak mozgu;
• Mozgové, vrátane cerebelárneho, očného, ​​kmeňového, kortikálneho druhu, vyskytujúce sa s porážkou bielej hmoty mozgu. S progresívnym priebehom s výskytom výrazného trasenia sa odlišuje od cerebrálnej formy: hyperkinetika;
• Miechová chrbtica, ktorá je charakterizovaná spinálnymi léziami, kde však najčastejšie trpí hrudná oblasť;

Patologické zmeny v skleróze multiplex sú spojené s tvorbou viacerých hustých červenošedých plakov, ktoré tvoria ohniská demyelinizácie (deštrukcia myelínu) pyramídových, cerebelárnych dráh a iných častí centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému) alebo periférneho nervového systému. Dosky sa navzájom spájajú a dosahujú pomerne pôsobivé veľkosti (niekoľko centimetrov v priemere).

T-lymfocyty sa akumulujú v postihnutých oblastiach (centrum roztrúsenej sklerózy), hlavne T-pomocníkov (keď obsah T-supresora padá do periférnej krvi), imunoglobulínov, hlavne IgG, zatiaľ čo prítomnosť Ia je charakteristická pre centrum roztrúsenej sklerózy. - antigén. Obdobie exacerbácie je charakterizované znížením aktivity komplementového systému, konkrétne jeho zložiek C2, C3. Na stanovenie úrovne týchto indikátorov sa používajú špecifické laboratórne testy na stanovenie diagnózy MS.

Klinické prejavy, alebo skôr ich absencia, trvanie a závažnosť remisie sklerózy Disseminata sú určené remyelinizáciou, ku ktorej dochádza počas intenzívnej liečby a zodpovedajúcou reakciou organizmu.

Treba poznamenať, že MS nemá žiadny vzťah k iným formám MS, hoci sa nazýva skleróza. Mnohí ľudia, ktorí vysvetľujú svoju zábudlivosť v staršom veku, hovoria o skleróze, ale v prípade roztrúsenej sklerózy, hoci duševné schopnosti osoby trpia, majú úplne iný (autoimunitný) mechanizmus a vyskytujú sa z úplne odlišných dôvodov. Povaha plakov pri ateroskleróze a MS je odlišná, ak je aterosklerotická vaskulárna lézia (!) Spôsobená ukladaním cholesterolu (lipoproteíny s nízkou hustotou - LDL), v tejto situácii demyelinačné ložiská vyplývajú z nahradenia normálnych nervových vlákien spojivovým tkanivom. Foci sú náhodne rozptýlené v rôznych oblastiach mozgu a miechy. Funkcia tohto miesta je samozrejme významne zhoršená. Detekcia plaku môže myelo- alebo angiograficky.

Čo môže spôsobiť sklerózu multiplex?

Diskusie obhajujúce jeden alebo iný pohľad na etiológiu roztrúsenej sklerózy pretrvávajú dodnes. Hlavná úloha však patrí k autoimunitným procesom, ktoré sú považované za hlavnú príčinu MS. Porušenie imunitného systému, alebo skôr neadekvátna reakcia na niektoré vírusové a bakteriálne infekcie, mnohí autori tiež nezabúdajú. Okrem toho predpoklady pre rozvoj tohto patologického stavu zahŕňajú:

1. Účinky toxínov na ľudské telo;
2. Zvýšená úroveň radiačného pozadia;
3. Vplyv ultrafialového žiarenia (u bielych milovníkov ročného „čokoládového“ opálenia získaného v južných zemepisných šírkach);
4. Zemepisná poloha zóny trvalého pobytu (chladné klimatické podmienky);
5. Trvalý psycho-emocionálny stres;
6. Chirurgické zákroky a poranenia;
7. Alergické reakcie;
8. Žiadny zjavný dôvod;
9. Genetický faktor, na ktorom by som chcel zvlášť bývať.

SD nepatrí do dedičnej patológie, preto nie je vôbec nevyhnutné, aby sa choré dieťa narodilo chorej matke (alebo otcovi), avšak bolo spoľahlivo dokázané, že HLA (histokompatibilný systém) má určitý význam pri rozvoji ochorenia, najmä antigénov lokusu A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), ktorý sa pri štúdiu fenotypu pacienta so sklerózou multiplex deteguje takmer 2-krát častejšie a antigén D-oblasť - DR2, detegovaný u pacientov až do 70% prípadov (proti 30-33% u pacientov s roztrúsenou sklerózou). zdravá populácia).

Možno teda povedať, že tieto antigény nesú genetickú informáciu o stupni rezistencie (citlivosti) určitého organizmu na rôzne etiologické faktory. Zníženie hladiny T-supresorov, ktoré potláčajú zbytočné imunologické reakcie, prirodzených zabíjačských buniek (NK buniek) zapojených do bunkovej imunity, a interferónu, ktorý zaisťuje normálne fungovanie imunitného systému, charakteristické pre roztrúsenú sklerózu, môže byť spôsobené prítomnosťou určitých histokompatibilných antigénov, pretože HLA systém geneticky kontroluje produkciu týchto zložiek.

Od začiatku klinických prejavov až po progresívny priebeh roztrúsenej sklerózy

hlavné symptómy MS

Symptómy roztrúsenej sklerózy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín, a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli hromadeniu plakov a vytváraniu konfluentných, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizovaná remitujúcim tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou, kvôli takejto neistote, neurológovia prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Počiatočná etapa nie je tiež istota, choroba sa môže vyvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Okrem toho, v počiatočnom štádiu, prvé príznaky ochorenia nemožno všimnúť, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatický, aj keď plaky už existujú. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že s malým množstvom demyelinačných ohnísk, zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jeden symptóm, napríklad porucha videnia u jedného alebo oboch očí s cerebrálnou formou (forma očí) SD. Pacienti v takejto situácii nemusia ísť nikam vôbec alebo sa obmedziť na návštevu očného lekára, ktorý nie je vždy schopný priradiť tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože disky zrakového nervu (NR) ešte nemohli zmeniť svoju farbu (neskôr s MS sa časové polovice ZN blednú). Navyše je to táto forma, ktorá dáva dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu na chorobu zabudnúť a považovať sa za úplne zdravého.

Základom neurologickej diagnózy je klinický obraz ochorenia

Diagnózu sklerózy Disseminata vykonáva neurológ, ktorý sa opiera o rôzne neurologické príznaky, ktoré sa prejavujú:

• Trápenie rúk, nôh alebo celého tela, zmena v rukopise, je ťažké držať predmet v rukách, a dokonca aj privádzanie lyžice do úst sa stáva problematickou;
• Porušenie koordinácie pohybov, ktoré je veľmi zreteľné pri chôdzi, najprv pacienti chodia s trstinou a neskôr sa presúvajú do invalidného vozíka. Aj keď sa niektorí stále snažia bez nej, pretože sami nie sú schopní v ňom sedieť, snažia sa preto pohybovať pomocou špeciálnych pomôcok na chôdzu, opierajúcich sa o obe ruky av iných prípadoch používajú na tento účel stoličku alebo stoličku. Zaujímavé je, že nejaký čas (niekedy dosť dlho) uspejú;
• Nystagmus - s rýchlymi pohybmi očí, ktoré pacient po pohybe neurologického kladiva na ľavú a pravú stranu striedavo nemôže ovládať;
• Oslabenie alebo vymiznutie niektorých reflexov, najmä brušných;
• Zmenou chuti človek nereaguje raz na svoje obľúbené jedlá a nemá radosť z jedenia, a preto viditeľne stráca váhu;
• Necitlivosť, brnenie (parestézia) v rukách a nohách, slabosť v končatinách, pacienti už necítia pevný povrch, strácajú topánky;
• Vegeto-vaskulárne poruchy (závraty), prečo sa pri prvej roztrúsenej skleróze odlišuje od vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
• Paréza tvárového a trojklaného nervu, ktorá sa prejavuje šikmou tvárou, ústami a neuzavretím očných viečok;
• Porušenie menštruačného cyklu u žien a sexuálna slabosť u mužov;
• Porucha funkcie močenia, ktorá sa prejavuje častým nutkaním v počiatočnom štádiu a retenciou moču (mimochodom, aj stolica) počas postupu;
• Prechodné zníženie zrakovej ostrosti jedného oka alebo oboch, dvojité videnie, strata zorného poľa a neskoršia retrobulbárna neuritída (optická neuritída), ktorá môže viesť k úplnej slepote;
• Spev (pomalý, rozdelený na slabiky a slová) reč;
• Porucha motility;
• Duševné poruchy (v mnohých prípadoch) sprevádzané poklesom intelektuálnych schopností, kritiky a sebakritiky (depresívne stavy alebo naopak eufória). Tieto poruchy sú najviac charakteristické pre kortikálnu rozmanitosť mozgových MS;
• Epileptické záchvaty.

Neurológovia na diagnostiku MS používajú kombináciu niektorých príznakov. V takýchto prípadoch sa používajú komplexné charakteristické znaky SD: Charcotova triáda (tremor, nystagmus, reč) a Marburg pentad (tremor, nystagmus, reč, zmiznutie abdominálnych reflexov, bledosť diskov optického nervu)

Ako porozumieť rôznorodosti znakov?

Samozrejme, nie všetky príznaky roztrúsenej sklerózy môžu byť prítomné v rovnakom čase, hoci cerebrospinálna forma sa vyznačuje určitou diverzitou, to znamená, že závisí od formy, štádia a stupňa progresie patologického procesu.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšením závažnosti klinických prejavov, ktoré trvajú 2 až 3 roky, aby sa vyvinuli symptómy vo forme:

1. Paréza (strata funkcie) dolných končatín;
2. Registrácia patologických reflexov nôh (pozitívny Babinsky symptóm, Rossolimo);
3. Výrazná nestabilita chôdze. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať, sú však prípady, keď pacienti robia dobrú prácu s bicyklom, hlavná vec je držať plot, sedieť na ňom a potom ísť normálne (je ťažké vysvetliť takýto jav);
4. Zvýšená závažnosť jitter (pacient nie je schopný vykonať paltsenosovy test - dostať špičku nosa a koleno-päta test s ukazovákom);
5. Zníženie a vymiznutie abdominálnych reflexov.

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je predovšetkým založená na neurologických symptómoch a laboratórne testy pomáhajú pri stanovení diagnóz:

• Ukazovatele vzorca leukocytov (pokles hladiny leukocytov - leukopénia, v dôsledku poklesu hladiny lymfocytov - lymfocyttopénia, hoci akútne štádium sa naopak môže prejaviť lymfocytózou a eozinofíliou);
• Koagulácie. Pri patologickom procese spôsobenom MS, hemostatický systém reaguje na zvýšenú agregáciu krvných doštičiek, zvýšenie hladín fibrinogénu pri paralelnej aktivácii fibrinolýzy. Rýchly rozvoj ochorenia vedie k tendencii k hyperkoagulácii, ktorá spôsobuje zbytočnú tvorbu krvných zrazenín;
• BAC (biochémia) - proteíny, aminokyseliny a hormón nadobličkovej kôry, kortizol v plazme vykazujú tendenciu znižovať sa, zatiaľ čo lipoproteíny (v dôsledku cholesterolových frakcií) a fosfolipidy naopak zvyšujú;

ložiská MS v diagnostickom obraze

Diagnóza je potvrdená zobrazením magnetickou rezonanciou (MRI), ako aj krvou zo žily a cerebrospinálneho punktátu, ktoré môžu detegovať oligoklonálne imunoglobulíny (IgG), ktoré sú rozpoznávanými markermi roztrúsenej sklerózy.

Sklamanie diagnózy - SD

V počiatočných štádiách spinálnej formy roztrúsenej sklerózy by sa mala odlišovať od bedrovej osteochondrózy (rovnaké parestézie, rovnaká slabosť v nohách a dokonca niekedy aj bolesť). Iné formy sa tiež odlišujú od mnohých neurologických a vaskulárnych ochorení, takže diagnóza MS vyžaduje čas a neustále pozorovanie neurológom, čo je možné len v stacionárnych podmienkach. Lekár zvyčajne neponáhľa, aby pacientovi oznámil jeho podozrenie, pretože on sám chce dúfať v to najlepšie. Napriek tomu lekár, hoci je zvyknutý na všetko, tiež zistí, že je ťažké povedať osobe o takejto závažnej chorobe, pretože pacient okamžite prejde do literatúry na túto tému. A urobte svoje závery.

Stav chorého človeka sa naďalej zhoršuje, hoci je to rýchlo, ktorý nie je príliš veľa (ochorenie môže trvať roky), ale jeho príznaky už budú badateľné, pretože v centrálnom nervovom systéme sa vyskytli nevratné procesy.

Pacient dostáva 2 a potom 1 zdravotne postihnutú skupinu, pretože je prakticky neschopný akéhokoľvek druhu práce. V remitentnej (benígnej) forme môže skupina zdravotne postihnutých ísť v tomto poradí: 3, 2, 1, až kým RS konečne nevyhrá a nezíska hornú ruku nad ľudským telom.

formy MS

Medzitým si každý pacient kladie otázku: či je roztrúsená skleróza liečiteľná? Samozrejme, dúfa, že liek už bol nájdený, a on bude počuť pozitívnu odpoveď, ktorá, žiaľ, bude stále negatívna. Patologický proces s pomocou moderných metód liečby sa môže výrazne zastaviť, ale liek ešte nie je úplne vyliečený. Je pravda, že vedci pripútali veľké nádeje na transplantáciu kmeňových buniek, ktorá raz v tele začína obnovovať myelínové puzdra nervového tkaniva do normálneho stavu. Je zrejmé, že takáto liečba je nielen veľmi drahá, ale aj neprístupná vzhľadom na osobitné ťažkosti pri ich prideľovaní a transplantácii.

A napriek tomu to musí byť liečené!

Liečba roztrúsenej sklerózy závisí aj od foriem a štádií ochorenia, existujú však všeobecné ustanovenia, ktoré ošetrujúci lekár dodržiava:

1. Vymenovanie terapeutickej plazmaferézy. Postup, ktorý vstúpil do lekárskej praxe niekde v 80. rokoch minulého storočia, nestratil svoj význam ani v našej dobe, pretože vo väčšine prípadov má veľmi pozitívny vplyv na priebeh SD. Jej podstatou je, že krv odobratá pacientovi pomocou špeciálneho zariadenia je rozdelená na červenú krv (ermass) a plazmu. Hmotnosť erytrocytov sa vráti do krvného obehu pacienta a odstráni sa „zlá“ plazma obsahujúca škodlivé látky. Namiesto toho sa pacientovi podáva albumín, donor čerstvé zmrazené plazmy alebo roztoky nahrádzajúce plazmu (hemodez, reopolyglucín atď.);
2. Použitie syntetických interferónov (β-interferónu), ktoré sa začali používať na konci minulého storočia;
3. Liečba glukokortikoidmi: prednizón, dexametazón, metipred alebo ACTH - adrenokortikotropný hormón;
4. Použitie vitamínov skupiny B, biostimulancií a myelinizujúcich liekov: biosynax, kronassial;
5. Pre ďalšiu liečbu - vymenovanie cytostatík: cyklofosfamid, azatioprín;
6. Pridanie svalových relaxancií (mydocalm, lyresal, millictin) na zníženie vysokého svalového tonusu.

Treba poznamenať, že v 21. storočí je liečba roztrúsenej sklerózy výrazne odlišná od liečby, povedzme, pred 20 rokmi. Prelom v liečbe tohto ochorenia bolo použitie nových metód liečby, ktoré umožňujú predĺžiť remisiu až na 40 rokov alebo viac.

V roku 2010 vstúpila imunomodulačná droga Kladribin (obchodný názov Movectro) do lekárskej praxe v Rusku. Jednou z dávkových foriem je tabletka, pacientom sa to veľmi páči, navyše je predpísaný v kurzoch 2-krát ročne (veľmi pohodlné), ale je tu „VUT“: liek sa používa len v prípade remitentného priebehu roztrúsenej sklerózy a nie je v progresívnej forme vôbec zobrazený. s extrémnou opatrnosťou.

V poslednej dobe je popularita monoklonálnych protilátok (MA), ktoré boli syntetizované v laboratórnych podmienkach a tvorili základ cielenej liečby, tj monoklonálne protilátky (imunoglobulíny - Ig), schopnosť ovplyvniť len tie antigény (Ag), ktoré je potrebné z tela odstrániť., Proti myelínu a väzbe na antigén špecifickej špecifickosti protilátky vytvárajú komplexy s týmto Ag, ktoré sú následne odstránené, a preto už nemôžu spôsobiť poškodenie. Okrem toho, MA, raz v tele pacienta, prispieva k aktivácii imunitného systému vo vzťahu k iným cudzím, a teda nie veľmi užitočným antigénom.

A, samozrejme, najpokrokovejší, najefektívnejší, ale najdrahší a zďaleka dostupný všetkým je najnovšia technológia používaná v Rusku od roku 2003. Ide o transplantáciu kmeňových buniek (SC). Regeneráciou buniek bielej hmoty, odstránením jaziev vytvorených v dôsledku deštrukcie myelínu, obnovujú kmeňové bunky vodivosť a funkcie postihnutých oblastí. Okrem toho, IC majú pozitívny vplyv na regulačnú schopnosť imunitného systému, takže chcem veriť, že budúcnosť - po nich a roztrúsená skleróza bude stále porazená.

Tradičná medicína. Je to možné?

S roztrúsenou sklerózou je sotva potrebné spoliehať sa na liečivé vlastnosti rastlín, ak vedci z celého sveta zápasia s týmto problémom už mnoho rokov. Pacient môže samozrejme pridať k hlavnej liečbe:

• Med (200 gramov) s cibuľovou šťavou (200 gramov), ktorý sa užíva 1 hodinu pred jedlom trikrát denne.
• Alebo múmia (5 gramov), rozpustená v 100 ml prevarenej (ochladenej) vody, ktorá sa tiež užíva nalačno, lyžička 3 krát denne.

Napriek tomu je roztrúsená skleróza doma liečená ďatelinom, ktorý trvá na vodke, odvar zo zmesi listov hlohu, koreňov valeriánov a trávy rue, pije pohár varených listov žihľavy s rebrami na noc alebo používa iné rastlinné zložky.

Každý si vyberie podľa vlastného uváženia, ale v každom prípade by sa samoliečba dobre koordinovala so svojím lekárom. Fyzikálna terapia sklerózy multiplex by sa však nemala ignorovať. Aj tu by sa však človek nemal spoliehať len na seba, nadmerná autonómia je pre túto vážnu chorobu absolútne zbytočná. Ošetrujúci lekár vyberie záťaž, inštruktor cvičebnej terapie naučí cvičenia, ktoré zodpovedajú stavu a schopnostiam tela.

Mimochodom, v rovnakom čase a stravy môže byť diskutovaná. Lekár, ktorý lieči bez porúch, dáva svoje odporúčania, ale pacienti sa často snažia rozšíriť svoje vedomosti v oblasti dietetiky, preto sa obracajú na príslušnú literatúru. Strava taká skutočne existuje, jedna z nich bola vyvinutá vedeckým pracovníkom z kanadského Ashton Embry, kde prezentuje zoznam zakázaných a odporúčaných produktov (ľahko dostupných na internete).

Čitateľa pravdepodobne nebudeme zvlášť prekvapení, ak si všimneme, že menu musí byť úplné a vyvážené, obsahovať potrebné množstvo nielen proteínov, tukov a sacharidov, ale musí byť aj bohaté na vitamíny a stopové prvky, preto musí byť zahrnutá zelenina, ovocie a obilniny. v strave pacienta. Okrem toho by ste mali brať do úvahy neustále problémy s črevami, ktoré sprevádzajú roztrúsenú sklerózu, takže sa musíte pokúsiť zabezpečiť jej hladkú prevádzku.