Mentálna retardácia (mentálna retardácia). Liečba, korekcia a tréning detí s mentálnou retardáciou. Rehabilitácia a prognóza mentálnej retardácie

Tatyana Korolkova
Rehabilitácia mentálne retardovaných detí s detskou mozgovou obrnou v DDI

Mozgová obrna (CP) je závažné ochorenie nervového systému, ktoré často vedie k invalidite dieťaťa. V posledných rokoch sa stala jednou z najčastejších chorôb nervového systému u detí. V priemere 6 z 1000 novorodencov trpí detskou mozgovou obrnou.

Mozgová obrna sa vyskytuje ako dôsledok zaostalosti alebo poškodenia mozgu v skorej ontogenéze. Zároveň najviac trpia „mladé“ časti mozgu - veľké hemisféry, ktoré regulujú dobrovoľné pohyby, reč a iné kortikálne funkcie. Mozgová obrna sa prejavuje vo forme rôznych motorických, mentálnych a rečových porúch.

Závažnosť motorických porúch sa líši v širokom rozsahu, kde hrubé motorické poškodenia sú na jednom póle a minimálne na druhom. Poruchy duševného a rečového správania, ako aj poruchy motoriky, majú rôzny stupeň závažnosti a možno pozorovať celý rozsah rôznych kombinácií.

Poruchy pohybu u detí s mozgovou obrnou majú rôzny stupeň závažnosti. V ťažkých prípadoch dieťa nerobí zručnosti v oblasti chôdze a manipulačné aktivity. Nemôže samoobslužne. S miernym stupňom motorického poškodenia sa deti chopia chôdze, ale pohybujú sa predbežne, často pomocou špeciálnych nástrojov (barle, kanadské palice atď.). Nie sú schopní sa pohybovať samostatne. Ich samoobslužné schopnosti nie sú plne vyvinuté z dôvodu porušenia manipulačnej funkcie. S miernym stupňom pohybových porúch chodia deti samostatne, s dôverou, ako vo vnútri, tak aj vonku.

Plne slúžia sami, majú dostatočne rozvinutú manipulačnú činnosť. Pacienti však môžu pociťovať abnormálne patologické polohy a polohy, poruchy chôdze, pohyby, ktoré nie sú dostatočne obratné, spomaľujú sa. Znížená svalová sila, existujú nedostatky jemných motorických schopností.

V nápravno-pedagogickej činnosti pedagóga s deťmi s detskou mozgovou obrnou je hlavná pozornosť venovaná vývoju reakcie dieťaťa na zvukové, hmatové a vizuálne signály, na formovanie základov zmyslovej odozvy na pohybujúci sa objekt.

(otáčanie hlavy, „nasledovanie“ za objektom, pohyb signálu v tele).

Hlavné smery nápravnej práce pri tvorbe motorickej aktivity u detí s detskou mozgovou obrnou ponúkajú komplexné systémové účinky, vrátane lekárskej, fyzioterapie, ortopedickej liečby, rôznych masáží, fyzikálnej terapie. Aby komplexný systém rehabilitácie, určený pre deti s podobnými poruchami, bol integrovaný do všeobecného rytmu práce detí detí, upravil organizáciu vzdelávacieho procesu.

S cieľom vidieť individuálne charakteristiky každého dieťaťa uchovávame dokumentáciu na tieto účely.

1. Zdravotný list, v ktorom sa uvádza zdravotný stav dieťaťa, menovanie lekára a odporúčanie psychológa.

2. Psychologický dotazník.

3. Časť výchovno-vzdelávacích problémov sa rieši v priebehu každodenného života.

Trvanie kurzov sa mení flexibilne v závislosti od úrovne mentálnej výkonnosti detí.

Forma zamestnania je tiež flexibilná a rozmanitý:

4. Vo vzduchu, v kanceláriách.

Takže v kúte prírody sa triedy konajú o známosti s fikciou, o vonkajšom svete, deti sa pozerajú s pestrými, jasnými rybami v akváriu, rukami sa môžu dotýkať korytnačky a sledovať škrečka.

Učiteľ s prihliadnutím na špecifiká venuje veľkú pozornosť respiračnej gymnastike, ktorá prispieva k rozvoju dýchacích svalov. K tomu, a stráviť nasledujúce cvičenie:

1. Zdvihnite ruky nahor, sklopte, ležte na posteli.

2. „Motýľ letel“ (deti vyhodia motýľa zviazaného na šnúrke)

3. „A“ - ťahajte, „A“ - krátko (vyslovte)

Hudobné vnímanie je tiež súčasťou systému rekreačnej práce.

Hudba má veľký potenciál na zlepšenie neuro-psychologického zdravia detí. Hudobný režisér musí zahrnúť dychové a hudobné rytmické cvičenia na prevenciu porúch pohybového aparátu.

Venujeme veľkú pozornosť tréningu rúk a prstov. S rozvojom funkcie ruky by sa mala venovať pozornosť výcviku zachytávania a uvoľňovania objektu, stimulácii izolovaných pohybov prstov.

Napríklad: položte plastový krúžok na kefu a posuňte ho dozadu, pružina sa nasadí na prst, ako aj pohyb dozadu.

Veľmi dôležitý pre rozvoj detí je rozvoj hmatových pocitov.

Ak to chcete urobiť, strávte nasledujúce triedy.

(ruky pred pomazaním, tváre s detským krémom) Používam masážnu guľu. Deti ju štipku medzi dlaňami, kefou trieť ruky a nohy.

Hra„Komár letí, teraz bude sedieť na nose, dlani, kolene“

Sekcia 1: "Znaky zimy"

Sneh na sklápač (hračka) t

Deti sa dotýkajú snehu, deformujú sa, zasahujú.

Snehové vločky padajú na ruku, hlavu, nos, nohy.

Čo sa stane v zime? je to veterné.

Vietor fúka (yyy) za studena. (tiché, hlasné)

(Vývoj sluchu).

Je dôležité rozvíjať herné aktivity v komunikácii s rovesníkmi, školením a korekciou narušených funkcií v hre, výchovou k vlastnej starostlivosti a hygienou.

1. Arkhipova EF Korekčná práca s deťmi s detskou mozgovou obrnou. M. 2005.

2. Danilova L.A. Spôsob korekcie vývoja reči a psychologického vývoja u detí s detskou mozgovou obrnou. M. 2007.

3. Mastyukova EM Telesná výchova detí s detskou mozgovou obrnou. M. 2001

4. Mastyukova E. M., Moskovkina A. G. Čo je najdôležitejšie pri výchove dieťaťa s detskou mozgovou obrnou v rodine? Vzdelávanie a výchova detí s vývojovými poruchami. 2002. №2.

5. Semenova KA Rehabilitačná liečba detí s perinatálnymi léziami nervového systému as deťmi s detskou mozgovou obrnou. M. 2007.

Priložené súbory:

Pokyny pre pedagógov v predškolských vzdelávacích inštitúciách všeobecného vývojového typu pre prácu s deťmi s detskou mozgovou obrnou V našej krajine bola zriadená sieť inštitúcií, ktoré poskytujú pomoc predškolským deťom trpiacim detskou mozgovou obrnou. Ide o špeciálne deti.

Tvorba motorických zručností u detí vo veku 3-4 rokov s detskou mozgovou obrnou pomocou neuro-ortopedického kostýmu Deti s poruchami pohybového aparátu tvoria približne 10% všetkých postihnutých detí. Medzi všetky porušenia spojené s porušením.

Charitatívna pomoc sirotinci Pervomaisky pre mentálne retardované deti (foto reportáž) Vážení blogeri! Naša škola z Moskvy v roku 2057, konkrétne 3. jednotka materskej školy v obci Kokokoshkino, poskytuje charitatívnu pomoc.

Zhrnutie hudobných tried pre mentálne retardované deti „Prechádzka na letnú lúku“ Ciele: Rozvíjať emocionálnu citlivosť na hudbu v procese spoločných aktivít; Rozvíjajte schopnosť pohybu v tíme.

Zhrnutie tried čítania pre mentálne retardované deti “Opakovanie. Zvuk [P] a písmeno P “Úlohy: posilniť pojmy„ zvuk “a„ list “u detí, zopakovať zvuky samohlásky, schopnosť identifikovať ich pomocou nemého artikulácie. Zopakujte spoluhlásku.

Aplikácia teoretických a praktických aspektov rečového rytmu pri korekcii a rozvoji reči mentálne retardovaných detí O význame hudby pre vývoj dieťaťa sa hovorí a písalo veľa. Aj v dávnych dobách, najvýznamnejší vedci Pythagoras, Aristotle, Plato naznačil.

Program právnej výchovy detí s mentálnym postihnutím „My a naše práva“ GKUKO „Detské denné centrum Polotnyanno-Zavodskoy pre mentálne retardované deti“ Program právneho vzdelávania pre mentálne postihnutých.

Scenár spoločného športového podujatia pre mentálne retardované nevidiace deti pre Deň zdravotného postihnutia „Krajina priateľov“ GUTO „Golovenkovský sirotinec - internátna škola pre mentálne retardované slepé deti“ SCÉNÁR SPOLOČNÝCH ŠPORTOVÝCH AKCIÍ S DETAMI.

Scenár športového festivalu pre mentálne retardovaných predškolákov „Merry Starts“ Cieľ: Zvýšený záujem o telesnú kultúru a zdravý životný štýl detí. Identifikovať schopnosti a záujmy detí. Vzdelávajte sa voliteľne.

Extrakurikulárne logorytické cvičenie "Friendly home". Lekcia učiteľa hudby a logopéda pre mentálne retardované deti Cieľ: Prekonať poruchy reči mentálne retardovaných detí rozvíjaním, vzdelávaním a korekciou motorickej sféry v spojení so slovom.

Psychická retardácia

Čo je mentálna retardácia?

Duševné spomalenie u detí sa pripisuje zaostalosti všetkých procesov duševného vývoja, ktorý sa prejavuje v nízkej úrovni inteligencie, keď sa dieťa nie je schopné dozvedieť sa o svete, učiť sa, získavať vedomosti v súlade s jeho biologickým vekom. Podľa vrodených alebo získaných faktorov sa takéto deti môžu vyvinúť až do určitého limitu svojich schopností. V lekárskom zozname sa choroba nazýva "oligofrénia". Čím skôr budú rodičia dieťaťa s diagnózou mentálnej retardácie akceptovať jeho individuálne charakteristiky, tým rýchlejšie budú môcť začať nápravné a podporné opatrenia.

Inhibované vnímanie jednotlivých objektov si vyžaduje nielen viac času, ale tiež neumožňuje vhodný vzťah medzi nimi. Grafické objekty, písmená, čísla, podobné zvuku slova u detí s touto diagnózou, okrem pomalého a obmedzeného vnímania, sú zmätené, zmiešané. Dieťa nemôže vnímať dôležité informácie, ale iba útržky. Nemôže poskytnúť analýzu alebo popis obrázku alebo predmetu. Upozorňujúc na konkrétny predmet, dieťa nepristúpi k štúdiu ďalšieho, a preto je potrebné ho povzbudiť, aby konal.

Hlavný rozdiel od zdravých detí spočíva v obtiažnosti reprodukovať informácie získané z dôvodu zhoršenej mentálnej aktivity a poruchy reči. Zvládnutie čítania a písania je pomerne zložitý proces. Deti s touto chorobou sú nepozorné, neschopné dokončiť to, čo začali. Nedostatočný rozvoj sa prejavuje aj v emocionálnej sfére, keď sú emócie neprítomné alebo obmedzené a rôzne skúsenosti sa neobjavujú. Narušené procesy, deti nie sú aktívne. Neskôr sa začnú držať hlavy, plaziť sa, chodiť, prejavovať záujem o objekty a rozlišovať medzi nimi, blikať, rozpoznávať príbuzných alebo cudzincov.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb sa rozlišujú tieto typy mentálnej retardácie:

• Mierna mentálna retardácia. Navonok sa títo ľudia nemusia líšiť od zdravých ľudí. Zvyčajne majú problémy s učením, pretože majú zníženú schopnosť sústrediť sa. Zároveň je ich pamäť celkom dobrá. Prevažná väčšina z nich tiež dosahuje úplnú nezávislosť v oblasti sebestačnosti av praktických a domácich zručnostiach, aj keď je vývoj oveľa pomalší ako obvykle. Hlavné ťažkosti sa zvyčajne pozorujú v oblasti výkonu školy. Pri miernej mentálnej retardácii však môže vzdelávanie s cieľom rozvíjať svoje zručnosti a vykonávať kompenzačné schopnosti značne pomôcť. V najpriaznivejších prípadoch miernej mentálnej retardácie je možné zamestnanie, ktoré si nevyžaduje ani tak abstraktné myslenie, ako praktické aktivity. Skúsenosti ukazujú, že deti, ktoré zažili traumu zo straty krvných rodičov vychovávaných v detských domovoch, ktoré boli vystavené násiliu a krutému zaobchádzaniu, často považujú za ťažké rozlišovať medzi symptómami mentálnej retardácie a sociopedagogického zanedbávania. Keď sa životné podmienky zmenia na priaznivejšie, tieto deti spravidla dávajú dobrú dynamiku vo vývoji a ich diagnózu možno stiahnuť alebo revidovať.
• Mierna mentálna retardácia. Ľudia s touto diagnózou dokážu cítiť pripútanosti, odlíšiť chválu a trest, môžu sa naučiť základné samoobslužné zručnosti a niekedy aj čítanie, písanie, najjednoduchší účet. Vzdelávacie programy im môžu poskytnúť príležitosti na rozvoj ich obmedzenej kapacity a získanie niektorých základných zručností. V dospelosti sú ľudia so stredne ťažkou mentálnou retardáciou zvyčajne schopní jednoduchej praktickej práce s starostlivým budovaním úloh a poskytovaním kvalifikovanej podpory. Úplne nezávislý život sa dosahuje zriedka. Takíto ľudia sú však vo všeobecnosti úplne mobilní a fyzicky aktívni a väčšina z nich vykazuje znaky sociálneho rozvoja, ktorým je schopnosť nadviazať kontakty, komunikovať s inými ľuďmi a zúčastňovať sa na základných spoločenských aktivitách.
• Ťažká mentálna retardácia. Ľudia s takouto diagnózou môžu čiastočne zvládnuť reč a naučiť sa základné zručnosti, aby mohli slúžiť sami. Slovná zásoba je veľmi zlá, niekedy nepresahuje desať až dvadsať slov, myslenie je veľmi špecifické, chaotické a nesystematické. Takmer všetky deti v tejto kategórii majú veľké poruchy pohybu.
• Hlboká mentálna retardácia. U ľudí s hlbokým poškodením mozgu sú často narušené štruktúry vnútorných orgánov. Ich reč sa nerozvíja, je úplne rozbitá. Od raného detstva je ich vývojové oneskorenie pozorovateľné, deti neskoro začínajú sedieť a držať si hlavu. Pri ťažkých formách mentálnej retardácie sú deti neaktívne. S touto diagnózou je na vrchole zdravotnícka starostlivosť o dieťa a služby sociálnej opatrovateľky.

Primárne prejavy mentálnej nedostatočnosti u detí zvyčajne zahŕňajú také symptómy a príznaky ako intelektuálne zaostávanie, správanie detí a nedostatočné schopnosti samoobsluhy. Toto oneskorenie sa stáva veľmi výrazným pre predškolský vek. Pri miernej mentálnej retardácii sa však tieto príznaky môžu objaviť až v školskom veku. Oveľa skôr je retardácia inteligencie diagnostikovaná v prítomnosti mierneho a závažného stupňa tohto ochorenia, ako aj v prípade, keď je mentálna retardácia kombinovaná s vývojovými poruchami a fyzickými defektmi. Medzi deťmi predškolského veku je jasným znakom prítomnosť zníženej hladiny IQ v kombinácii s obmedzeným prejavom adaptívnych behaviorálnych zručností. Aj keď sa jednotlivé charakteristiky tohto ochorenia môžu meniť častejšie u detí s mentálnym postihnutím, dochádza k postupnejšiemu pokroku než úplné zastavenie vývoja.

Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr začnete rehabilitáciu, tým lepšie. Primárnou úlohou je tiež včasné odhalenie ochorenia. Problém však spočíva v tom, že je veľmi ťažké diagnostikovať mentálnu retardáciu v ranom štádiu vývoja dieťaťa. Podozrenie rodičov sa spravidla objavuje vo veku dvoch rokov, keď dieťa nehovorí alebo nehovorí zle. A len bližšie k trom alebo štyrom rokom je diagnostikovaná mentálna retardácia, pretože problém sa prejavuje.

Rodičia by mali venovať pozornosť:

• ako dobre a s istotou dieťa drží hlavu;
• keď sa naučil sedieť sám;
• ako dieťa prechádza;
• ako vyslovuje prvé zvuky, babbles.

Varovanie! Ak existuje podozrenie, že dieťa zaostáva v duševnom vývoji, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov.

Príznaky mentálnej retardácie u detí mladších ako 1 rok

Deti s mentálnou retardáciou mladšou ako 1 rok sa zisťujú pri vyšetrení lekárom, pričom sa spoliehajú na psychomotorickú retardáciu alebo na zistenie príznakov dedičných (chromozomálnych a genetických) syndrómov. Rodičia často môžu len naznačiť, že dieťa nezačne sústreďovať svoje oči, zle rastie, nesnaží sa hovoriť a tak ďalej.

Hlavné a nepriame príznaky mentálnej retardácie u detí mladších ako jeden rok:

• Charakteristické morfologické príznaky dedičných syndrómov (epikant oka, jedna drážka v dlani ruky s Downovým syndrómom, „tvár elfa“, srdcové chyby a veľké hlavné cievy v Williamsovom syndróme, charakteristické krčné záhyby so Šereshevským-Turnerovým syndrómom a ďalšie).
• Mentálna retardácia je nedostatočná reakcia na kŕmenie, spontánna (bez zjavného dôvodu) zmena emócií.
• Nedostatok "očného kontaktu" a sledovanie pohybu s nimi, keď dieťa dosiahne vek 4 mesiace.
• Bezpečnosť vrodených reflexov a ich spontánny výskyt.
• Kŕčové záchvaty.
• Nedostatok pokusov plaziť sa a sadnúť si.
• Nedostatok detských pokusov onomatopoeia dospelých ("gulheniya").
• Fenomény sebapoškodzovania.

Nanešťastie je ťažké získať úplný obraz o poškodení kognitívnych funkcií u dieťaťa so známkami pomalšieho vývoja, vrátane mentálneho vývoja, v dôsledku veku, neformovanej reči a obmedzení iných komunikačných možností.

Diagnóza tejto patológie preto vyžaduje integrovaný prístup a nasledujúce vyšetrenia a konzultácie:

• Vyšetrenie neonatológa alebo pediatra, zistenie príznakov dedičných syndrómov alebo spoločné vývojové oneskorenie.
• Konzultácia detského neurológa. Hodnotenie funkčného stavu centrálneho nervového systému, MRI mozgu na detekciu organickej patológie.
• Genetické analýzy a hodnotenie karyotypov na potvrdenie diagnózy dedičných syndrómov u novorodenca.
• Konzultácia detských infekčných ochorení v prípade podozrenia na infekčné príčiny intelektuálneho oneskorenia.
• Konzultácia s hematológom pri závažnom hemolytickom ochorení.

Tieto deti ďalej monitoruje pediater podľa dispenzárneho plánu (s určitou pravidelnosťou) s cieľom posúdiť stupeň mentálnej retardácie, včas vyriešiť problém zaradenia zdravotne postihnutej skupiny a predpísať špecializovanú liečbu (v prípade potreby). Bohužiaľ, v tomto veku je dosť ťažké určiť presnú prognózu závažnosti mentálneho deficitu, ktorý bude mať dieťa v budúcnosti.

Príznaky intelektuálneho oneskorenia u detí po 1 roku

U mladých pacientov, ktorí sú vyšetrení už viac ako 1 rok, je stanovenie presnej príčiny a stupňa kognitívnych porúch oveľa jednoduchšie. Aj v predškolskom období sú odhalené nezávažné formy mentálnej retardácie, ktoré spočívajú v neschopnosti syntetizovať a analyzovať získané informácie, asociatívne a logické myslenie. Znamená to, že príznaky mentálnej nedostatočnosti u detí sú:

• Porušenie vývoja reči a schopnosť komunikovať s dospelými a rovesníkmi. Docela zlá slovná zásoba. Tieto deti majú často problémy s učením sa čítať a písať.
• Neobmedzené, niekedy agresívne správanie, vznikajúce spontánne alebo ako nedostatočná reakcia na svet okolo nás.
• Psychologické a pedagogické charakteristiky detí s mentálnou retardáciou v predškolskom období naznačujú ich schopnosť zvládnuť nové informácie s ťažkosťami a odhaliť porušovanie samoobsluhy. V takmer 50% prípadov sú príznaky duševnej poruchy, ktoré si vyžadujú konzultáciu s príslušnými odborníkmi.
• Charakteristické testy na posúdenie intelektuálnej úrovne, schopnosť logického a asociatívneho myslenia odhaľujú prítomnosť rôznych stupňov duševnej nedostatočnosti.
• Agresivita voči sebe alebo iným, nesúvisiaca so zrejmými dôvodmi.

Prieskumná mapa takýchto detí by mala zohľadňovať potrebu nielen stanoviť údajnú príčinu mentálnej retardácie, ale aj objektívne zhodnotiť stupeň progresie patológie. Ak sa zistí, že príznaky vývojového oneskorenia boli pozorované od okamihu narodenia, lekár podrobne skúma, ako prebiehalo tehotenstvo v matke, v priebehu pôrodu a ochoreniach, ktoré sa vyskytli v prvom roku života. Zvyčajne majú najčastejšie dedičné syndrómy v tomto veku jasný klinický obraz a nie je potrebné, aby dieťa analyzovalo karyotyp (štruktúru a počet chromozómov v bunkových jadrách).

Niekedy môže byť mentálne postihnutie spolu s ďalšími patológiami príznakmi zriedkavých genetických ochorení, ktoré vyžadujú presnú diagnostiku, ktorá si vyžaduje komplikovanú, často nákladnú diagnostiku, a tiež je dôležité, aby lekár zistil, či sú respiračné infekcie sprevádzané komplikáciami z centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída a podobne). atď.). Ak to chcete urobiť, použite nasledujúce diagnostické metódy na pomoc pri určovaní príčiny intelektuálneho deficitu:

• Preskúmanie anamnézy dieťaťa, zistenie závažných poranení alebo infekcií.
• MRI alebo CT vyšetrenie mozgu.
• Imunologické testy na detekciu protilátok proti patogénom pohlavne prenosných chorôb, ktoré sa môžu prenášať z matky, meningokokových a iných infekcií.
• Vedenie EEG na posúdenie vlnovej aktivity mozgovej kôry.
• Konzultácia detského neurológa.

Čo ak má moje dieťa diagnostikovanú mentálnu retardáciu?

Krok 1. Obráťte sa na neurológa so skúsenosťami s prácou s touto chorobou (aby ste dostali bezplatné služby vo vládnych centrách, musíte sa obrátiť na miestneho neurológa).

Krok 2. Konzultovať psychiatra.

Krok 3. Vykonajte kompletnú diagnostiku zdravia pre súvisiace ochorenia.

Krok 4. V prípade stredne ťažkej a ťažkej mentálnej retardácie vydajte potrebnú skupinu zdravotného postihnutia a zadajte všetko potrebné do IPRA (individuálny rehabilitačný a habilitačný plán).

Krok 5. Začnite rehabilitáciu, triedy s patológom, logopédom, psychológom.