Poranenia u detí - typy, liečba, následky

Obsah článku:

1. Popis a typy
   
2. dôvody
   
3. Hlavné príznaky
   
4. Vlastnosti liečby
   • lieky
     
   • fyzioterapia
     
   • Chirurgický zákrok
   
   
5. účinky
   

Poranenie pri pôrode je pomerne typickým fenoménom pre pôrodníctvo, ktoré sa postupne eliminuje rozvojom medicíny. Napriek tomu nikto nevylučuje lekárske chyby, znaky ženského tela a zložitý priebeh tehotenstva, ktoré spolu alebo samostatne zohrávajú kľúčovú úlohu v procese narodenia dieťaťa.

Popis a typy poranení pri narodení detí

Poranenie pri poranení je poškodenie tkanív a orgánov dieťaťa, keď opúšťa vagínu, čo vedie k zhoršeným kompenzačným adaptívnym mechanizmom alebo k rozvoju radu ochorení (mozgová obrna, epilepsia). Riziková skupina zahŕňa predčasne narodené deti s nízkou alebo vysokou telesnou hmotnosťou, rýchle boje alebo pinzetu. Podľa štatistík je tento problém zistený asi u 10% všetkých pôrodov.

Existujú dva typy poranení pri pôrode - mechanické a hypoxické. Prvá je výsledkom prekročenia trvania tehotenstva, nesprávnej polohy plodu v maternici, prílišnej hmotnosti dieťaťa a anomálií štruktúry panvy matky.

Hypoxické abnormality sa pozorujú počas hladovania kyslíkom u dieťaťa, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že pupočníková šnúra je stlačená dýchacím traktom, hromadením hlienu v ústach alebo zatiahnutím jazyka.

V lekárskej praxi je veľmi rozšírené rozdelenie všetkých pôrodných poranení na spontánne, ktoré sa vyskytujú počas normálne prebiehajúcich pôrodov, a novorodeneckých poranení spôsobených predtým zistenými anomáliami vo vývoji plodu. Nastal neočakávaný problém, ktorý svedčí o vine porodníka, pretože vo väčšine prípadov sa cíti s neprofesionálnou manipuláciou lekára (príliš veľký tlak na spodnú časť maternice, nepresné držanie klieští atď.).

Najčastejšie zranení:

Kostrové kosti. Počas pôrodu môže dôjsť k poškodeniu bedra, kliešťovej kosti, brachiálneho plexu, čo sa prejavuje ich dislokáciou, zlomeninami alebo prasklinami.

Mäkké tkanivo. Modlitby, hematómy, podliatiny, podkožné krvácanie - to všetko sprevádza tento typ poranenia. Nie je to také nebezpečné, ako napríklad poškodenie centrálneho nervového systému, pretože porušenie integrity dermy je celkom ľahko odstránené a umožňuje vám rýchlo vytvoriť normálny životný štýl pre dieťa. Je trochu ťažšie, keď sa zlomia väzy a svaly sú napnuté.

Nervový systém To je považované za najzávažnejšie zo všetkých zranení a najviac ohrozujúce život. Vážna hrozba pochádza z intrakraniálneho krvácania, hypoxie a apnoe.

Vnútorné orgány. Ovplyvnené sú hlavne nadobličky, slezina, pečeň, v zriedkavých prípadoch sa vyvíjajú patologické stavy srdca, obličiek, sleziny, pankreasu, ktoré môžu byť v dôsledku mechanických účinkov stlačené a dokonca zlomené.

Krčnej chrbtice. Takýto problém vo frekvencii distribúcie je na druhom mieste po poškodení centrálneho nervového systému. Je to kvôli zraniteľnosti tejto časti chrbtice, ktorá je citlivá dokonca aj u dospelých, a ešte viac u detí. Obtiažnosť je tiež spôsobená tým, že najčastejšie je dieťa vyťažené presne krkom.

Lebka. Trauma môže byť výsledkom abnormálneho stavu pôrodného kanála ženy, jej úzkej panvy alebo predčasného prasknutia vodnej bubliny. V dôsledku toho je narušená integrita krvných ciev hlavy a zhoršuje sa mozgový obeh. Často po pôrode je fixovaný nádor alebo cefalhematóm, hoci ten má schopnosť rozpúšťať sa.

Chrbtica a miecha. Najnebezpečnejšie, ale zároveň zriedkavo sa vyskytujúce je zlomenina chrbtice. To sa môže prejaviť paralýzou končatín a asymetriou ramenného pletenca. Takéto poranenie chrbtice pri pôrode vedie k úplnej alebo čiastočnej invalidite dieťaťa.

Príčiny poranenia detí u detí

Sú spôsobené chybou lekára, priebehom tehotenstva a vlastnosťami tela ženy. Takzvané materinské faktory by sa mali pripisovať príliš skoro (do 20 rokov) alebo príliš neskoro (40 rokov) ženám. Tiež nie je vylúčená hypoplazia maternice, ktorá sa v tomto prípade nazýva pediatrická pre svoju malú veľkosť. Rôzne endokrinné a kardiovaskulárne ochorenia tiež neprispievajú k normálnemu pôrodu. Situáciu zhoršuje úzka panva a infekcie maternice (hyperateflexia). Práca budúcej matky v nebezpečných odvetviach chemického alebo ropného priemyslu nebude v rukách.

Nasledujúce abnormality plodu môžu tiež zhoršiť situáciu:

Prezentácia panvy. Hovoríme o pozícii genitálií plodu do panvy matky. Je to konečne možné potvrdiť až v 32 týždňoch tehotenstva, pretože predtým môže dieťa zmeniť pozíciu.

Oligohydramnión. Vyskytuje sa u približne 4% všetkých tehotných žien a je ľahko zistiteľná na plánovanom ultrazvuku. Príznaky tohto stavu sú bolesť brucha na začiatku druhého trimestra.

Veľká hmotnosť. Normálna sa považuje za telesnú hmotnosť od 2,6 do 4 kg. S jeho nárastom, práca je oneskorená, čo môže viesť k potrebe kliešte, a to je jeden z faktorov zranenia.

Nezrelosť. Môžete o tom hovoriť, ak sa dieťa narodilo pred 37. týždňom tehotenstva. V tomto prípade uveďte 1. stupeň, doručenie do začiatku 27. týždňa je určené 4. stupňom. Najkritickejšia telesná hmotnosť v rovnakom čase - 1000

Hypoxia. Je to nedostatok kyslíka, ktorý v prípade oneskorenej reakcie môže viesť k ponoreniu dieťaťa do kómy a poškodeniu nervového systému. To všetko je schopné provokovať toto všetko kontrakciou ciev, cez ktoré krv jednoducho nie je schopná prúdiť do orgánov a tkanív v normálnom režime.

Dusenie. Znamená to obyčajné udusenie v dôsledku zhoršenej respiračnej funkcie. Najčastejšími príčinami sú abnormality plodu, vnútromaternicové infekcie vo forme syfilis, rubeola, herpes a závislosť matky od nikotínu.

Veľmi dôležité sú anomálie pracovnej sily, ktorej jedným z prejavov je dlhodobé tehotenstvo.

Narodenia za 35-40 týždeň sú variantom normy a nespôsobujú alarm medzi pôrodníkmi. Po tomto období však môžu byť príznaky oneskoreného vzhľadu dieťaťa do sveta: husté kosti detskej lebky a takzvané črevné sekréty, nezrelý krčok matky. Príliš rýchle dodanie (za 30-60 minút) alebo príliš dlhé, dlhšie ako 5 hodín tiež zvyšuje pravdepodobnosť zranenia.

Ďaleko od posledného miesta sú chyby porodníkov, medzi ktorými je najčastejšie poškodenie hlavy alebo krku kliešťami, príliš malý rez v cisárskom reze, rotácia plodu na nohe, ktorá je potrebná na zmenu nesprávnej polohy dieťaťa v maternici. Stav dieťaťa je tiež ohrozený použitím vákuového extraktora, ktorý vytvára tlak medzi vnútorným povrchom šálky a hlavou plodu. Tvárou v tvár, keď okamih cisársky rez je už vynechal, ale použitie kliešte je stále predčasné.

Príznaky porodnej traumy u novorodencov

Poškodenie lebky môže znamenať poruchu centrálneho nervového systému a chrbticu - paralýzu nôh.

Ovplyvnené mäkké tkanivá majú iba vonkajšie defekty vo forme hematómov a opuchov a nespôsobujú vážne poškodenie zdravia. Bolesť je takmer vždy prítomná, takže dieťa sa stáva nepokojným a veľa plače.

Hlavné klinické prejavy rôznych poranení sú nasledovné:

Poškodenie centrálneho nervového systému. Je úzko spojený s intrakraniálnymi poraneniami, keď sa zaznamenáva opuch mozgu, vnútorné krvácanie, hypoxia. Pri ťažkých formách sa pozoruje paralýza, mentálna retardácia a oneskorený fyzický vývoj dieťaťa. V prvých okamihoch po objavení sa problému, úzkosti a plaču dieťaťa, trasenia rúk a nôh, depresívnych reflexov prehĺtania a sania, o nízkej svalovej aktivite, bledosti kože a ospalosti sa hovorí o probléme. Často sú časté záchvaty apnoe. Počas hypoxie trvajúcej viac ako 7-10 minút mozgové bunky postupne vymiznú, čo je fatálne.

Problémy s pokožkou Krvácanie v tkanivách, hematómy, odreniny, opuch na tele a lokálny edém, najmä na hlave dieťaťa, zhoršená integrita dermis, škrabance - to všetko je zahrnuté v klinickom obraze poranení mäkkých tkanív pri pôrode.

Zlomeniny kostí. Môžu byť spôsobené silným tlakom na plod, úzkou panvou v pôrodnej žene, slabou generickou aktivitou, neskorým otočením nohy. V tomto prípade existuje významné obmedzenie aktivity pohybov dieťaťa, silného plaču a paralýzy končatín. Pri prehmataní sa cíti opuch v oblasti problémovej oblasti. To všetko vytvára základ pre diagnostiku cervikálnej alebo bedrovej poranenia.

Kefalhematóm. Jedná sa o popôrodný hematóm, ktorý sa vyskytuje, keď sa objaví krvácanie vo vrstve medzi plochými kosťami lebky a spojivového tkaniva. Výsledkom je výrazný opuch na hlave, ktorý sa v približne polovici všetkých prípadov rieši v prvých 2-3 dňoch. V opačnom prípade môže dôjsť k prudkému nárastu nádoru, ktorý vyžaduje prepichnutie a odvodnenie.

Porušenie vnútorných orgánov. Nedostatok funkcie čriev, pečene, srdca, sleziny a žalúdka vyvoláva zvracanie a nevoľnosť, hypotenziu, nadúvanie, svalovú atóniu.

V prvých hodinách po narodení je porodná trauma diagnostikovaná len pomocou doslovných znakov vo forme zlomenín, hematómov, krvácania. Všetky ostatné príznaky sa objavia po niekoľkých dňoch alebo dokonca rokoch. Deti, ktoré prežili neúspešný pôrod, často sa obávajú ťažkej migrény, závratov, nespavosti, ohýbania žlčníka, skoliózy.

Charakteristiky liečby dieťaťa s pôrodnou traumou

Ultrasonografia a rádiografia sa používajú na diagnostikovanie ochorenia, ktoré je obzvlášť informatívne v prípade poškodenia lebky. V prvom rade musíte konzultovať s pediatrom a chirurgom. Liečba začína správnou starostlivosťou: v prvých dňoch dieťaťa, odstavenie z materského mlieka, kŕmenie lyžičkou alebo pipetou, aby sa šetrila energia. Objem vytvorenej tekutiny sa zníži na 100 až 150 ml. Terapia zahŕňa lieky a fyzioterapiu, v extrémnych prípadoch je nutný chirurgický zákrok.

Používanie liekov na poranenia pri narodení

Keď petechia a ekchymóza na hlave dieťaťa nedáva prsníka tri dni a dať do nemocnice. Spravidla sa počas tejto doby rozpúšťajú a kontrola je potrebná, aby sa zabránilo krvácaniu v mozgovej membráne.

V prípade podliatin a odrenín je znázornená liečba problémových oblastí antiseptickými a dekongestantnými roztokmi, ktoré pomáhajú znižovať zápal a odbúranie rán, napríklad Miramistin. Kurz je vybraný lekárom, ale v priemere trvá týždeň.

Na prevenciu komplikácií sa predpisuje vápnik, kyselina aminokaprónová, askorutín a vikasol. V prípade veľkých cefalhematomov sa z nich najprv odsaje všetka tekutina a potom sa antibiotiká podávajú punkciou. Potom sa aplikuje sterilný obväz. Procedúra sa vykonáva v 8-12 dňoch života dieťaťa.

Pri hlbokých léziách sa podávajú vitamíny B. Ak je diagnostikovaná adiponekróza, pomáha alfa-tokoferol.

Akútne poranenia miechy vyžadujú intravenózne podávanie hemostatických liekov, s prejavmi enurézy, do schémy je potrebné pridať diuretiká. Tento stav, sprevádzaný veľkou stratou krvi, musí vyplniť nedostatok železa a lieky, ktoré znižujú hladinu bilirubínu.

Syndróm bolesti sa odstraňuje pomocou Promedolu, Analginum, Fentanylu, Relanium alebo Seduxenu podávaného intramuskulárne 2-3 krát denne. Na urýchlenie regenerácie tkanív sa používa parafín a ozokerit vo forme aplikácií.

Fyzikálna terapia pre poranenia

Zvlášť užitočné sú vodné a tepelné postupy, vystavenie prúdu, imobilizácia, kúpanie s bylinkami, použitie antiseptických obväzov. Okrem toho sa odporúča masáž a konzultovať osteopat pre akupunktúru. Veľmi účinná je aj terapeutická masáž a cvičebná terapia.

Každý postup budeme podrobnejšie skúmať:

Solljuks. Je indikovaný na fokálnu nekrózu podkožného tuku a predpokladá lokálne ožiarenie postihnutých oblastí tela, ako aj hlboké tepelné účinky na tkanivo. Závažné patologické stavy sú ošetrené veľkým Solluxom a nízkoenergetické sú ošetrené malým, pri ktorom výkon horáka nepresahuje 300 wattov. Kurz sa skladá z 20 sedení, ktoré sa konajú v 1-2 dňoch.

Mikrovlnné žiarenie. Často je zahrnutý do liečebného režimu pre poranenie mozgu, ktoré sa vyskytuje pri ťažkej hypoxii a poškodení krvného obehu. Táto metóda je založená na tom, že pacient je vystavený elektromagnetickým vlnám v dĺžke od 1 mm do 1 m. Jeho úlohou je zlepšiť prekrvenie orgánov, znížiť spazmus hladkého svalstva, zmierniť stimuláciu CNS a urýchliť prechod nervových impulzov. Priebeh liečby zahŕňa 10 ošetrení trvajúcich 15 minút.

Suché aseptické obväzy. Sú relevantné v prípade poškodenia mäkkých tkanív, eliminujú riziko infekcie a urýchľujú odtok rany. Sú vyrobené v 2 - 3 vrstvách sterilnej hygroskopickej gázy, obväz sa mení každý deň alebo po namočení až do odstránenia symptómov.

Imobilizácia. Hlavnou udalosťou pri poraneniach chrbtice je uloženie obväzu golierom z bavlny a gázou metódou šišky. Udržujte ho 10-14 dní, až kým sa nevyskytne chrupavka.

Elektroforéza. Je to dôležité, ak trpí krčná chrbtica. V tomto prípade sa používa Ratnerova metóda, čo znamená impregnáciu tesnenia roztokom 0,5-1% aminofylínu a jeho aplikáciu na postihnuté miesto. Ďalší obväz je navlhčený v kyseline nikotínovej a aplikovaný na rebrá v blízkosti hrudníka. Potom sa koža vystaví prúdu 3 až 5 minút počas 5 až 6 minút. Optimálna dĺžka liečby je 10 dní s prestávkou 2 dni cez víkendy.

Akupunktúra. To môže byť vykonané na 8. deň života, osteopati sú zapojení do tohto. Táto technika umožňuje stimulovať opravu buniek, výživu chrupavky a prenikanie kyslíka do tkanív. Táto metóda je obzvlášť užitočná pre poranenia miechy.

Masáž. Na zlepšenie účinku sa používajú teplé jedle alebo olivy. Vibrácie, hnetenie, hladenie, trenie sú vybrané z pohybov, v žiadnom prípade nemôže byť koža stlačená. Počas zákroku sa pretlačia ruky, nohy, brucho, oblasť krku, chrbát. Trvá asi 15 minút, stačí 35 sedení ročne. Je teda možné zlepšiť prietok krvi cievami, normalizovať výživu chrupavky a tkanív a zlepšiť regeneráciu kože.

Liečivé kúpele s ihlami alebo morskou soľou sú veľmi účinné, ktoré sa odporúča užívať 10 minút denne až do zotavenia. V modernej lekárskej praxi sa pozornosť venuje terapii delfínov, hipoterapii a terapeutickej gymnastike v bazéne (hydrokinezoterapia). Poranenia chrbtice sa tiež liečia cvičením.

Chirurgický zákrok pri poraneniach pri narodení

To znamená trepanáciu lebky, ktorá je nevyhnutná v dôsledku jej vnútorných poranení a poranení, napríklad pri hematómoch. V tomto prípade sa postupne odstráni prepichnutím a odvodnením, pričom sa naraz čerpá 30-40 ml krvi. Zvyšky cyst sa odstránia po stabilizácii stavu dieťaťa. Aby ste to urobili, urobte malé rezy a sledujte postup mikroskopom, zorganizujte odtok tekutiny. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Ak má dieťa viacnásobné zlomeniny, môže byť potrebné obnoviť tvar lebky výťahom, ktorý je vložený dovnútra. Táto technika sa nazýva kranioplastika, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Operácia trvá asi hodinu, počas jej vykonávania je implantovaná titánová platňa, ktorá je zodpovedná za tvar lebky.

Dôsledky úrazu pri narodení dieťaťa

Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou je poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, ktoré vo väčšine prípadov vedie k rozvoju mozgovej obrny, epilepsie a iných závažných ochorení. Výsledkom je, že všetko často končí zdravotným postihnutím dieťaťa. Retardácia vo fyzickom a psychickom vývoji je tiež pomerne bežná - nedostatok hmotnosti, asymetrické proporcie tela a malá výška, nevhodný vek.

Medzi komplikáciami je potrebné poznamenať: t

Problémy s kardiovaskulárnym systémom. Jemnosť a ľahkosť poškodenia kapilár zvyšuje riziko porušenia ich integrity a krvácania v tkanive. Možné sú aj prudké zvýšenia krvného tlaku a tachykardia.

Kožné ochorenia. Takéto deti sa často obávajú ekzému, zvýšenej suchosti kože, atopickej dermatitídy, ktorá sa prejavuje len v priebehu rokov.

Pomalý vývoj. Ide o myseľ aj telo - pomalý rast a prírastok hmotnosti, intelektuálne zlyhanie, poruchy reči, ktoré môžu byť výsledkom poškodenia centrálneho nervového systému alebo tlaku generického nádoru, ktorý sa neabsorboval v čase. Často diagnostikovaná úplná alebo čiastočná absencia rôznych reflexov - prehĺtanie, žuvanie atď.

Pomočovanie. Močová inkontinencia môže narušiť deň aj noc, zatiaľ čo diagnóza je ťažká, príčiny ochorenia nemožno stanoviť.

Nestabilný psycho-emocionálny stav. V tomto prípade má dieťa zvýšenú nervozitu, rýchlu excitabilitu, hyperaktivitu, niekedy nahradenú apatiou.

Zo zriedkavejších komplikácií možno identifikovať spazmy končatín, kvapky mozgu, svalovú atrofiu, potravinové alergie, skoliózu a bronchiálnu astmu.

Čo je zranenie pri narodení - pozrite si video:

Poranenia detí a ich následky

Poranenia pri pôrode môžu mať mnoho následkov, z ktorých niektoré, žiaľ, nie sú reverzibilné. Bez ohľadu na závažnosť sú tieto dôsledky prístupné manuálnej metóde korekcie patologických zmien v mieche. Počas pôrodu sa mechanické zaťaženie, ktoré sprevádza tento komplexný proces, mení na novorodenca. Pravdepodobnosť poranenia pri pôrode je vysoká u detí, ktoré sa narodili predčasne s telesnou hmotnosťou nižšou ako 3 kg alebo u detí s veľkou telesnou hmotnosťou vyššou ako 4,5 kg. Dieťa môže mať poranenie pri narodení, ak je potrebné stimulovať pôrodný proces, ak sa používajú pôrodnícke kliešte alebo ak sa vykonáva císařský rez. Ak je hmotnosť dieťaťa veľká, je takmer nemožné ho extrahovať bez poškodenia krčnej chrbtice alebo ich spojovacieho zariadenia, čo ohrozuje subluxácie a nestabilitu.

Poranenia novorodenca

Prítomnosť takýchto menších abnormalít, ako je poškodenie väzivového aparátu krčnej chrbtice alebo posunutie krčných stavcov, vedie k ochudobneniu krvného obehu mozgu, čo je výsledkom stlačenia tepien vertebrálnych kanálikov, vývoja arteriálneho spazmu a ďalších. venózny odtok a odtok mozgovomiechového moku. V dôsledku toho bude dieťa počas celého života sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom a problémami s centrálnym nervovým systémom.

Dôsledky úrazu pri narodení dieťaťa

Negatívny vplyv na centrálny nervový systém ovplyvňuje oneskorenia vo vývoji motoriky, v dôsledku čoho dieťa začne držať hlavu, prevrátiť sa zo strany na stranu, plaziť sa, sedieť, stáť v pokoji, chodiť neskôr ako jeho rovesníci. Tiež je pre neho ťažšie zvládnuť manuálne zručnosti. Prejav traumy pôrodov je oneskorenie vo vývoji reči: dieťa už dlho nehovorí, ani mu nemôže pomôcť špecialista na rozvoj reči. Skutočným dôvodom inhibície vývoja reči a zlej koncentrácie pozornosti je dozrievanie oddelení CNS zodpovedných za množstvo krátkodobej a dlhodobej pamäte, artikulačnú prax a vnímanie reči.

Prejavom poranenia pri pôrode môže byť aj hyperexcitabilita a emočná labilita. Treba poznamenať, že dieťa robí veľa pohybov, ktoré nemajú špecifický cieľ, nie sú motivované a navyše sú nekontrolovateľné ani dieťaťom, ani dospelými. Dieťa je proste nezaujaté. On je spěšne, rušný, môže začať vykonávať úlohu, ktorá ešte nebola úplne oznámená, robí veľa chýb namiesto ich opravy. Tieto črty sa môžu stať významným problémom počas školských rokov, a to tak počas odbornej prípravy, ako aj v období sociálnej a pracovnej adaptácie.

Dôsledky pôrodnej traumy zahŕňajú aj dyspláziu a rozvoj ochorení pohybového aparátu. Je to spôsobené zlyhaním nervovej regulácie. V prvom rade ide o porušenia pri tvorbe fyziologických kriviek chrbtice. Častejšie sa môžu vyskytnúť poranenia krčných stavcov, ktoré majú úplne iný charakter ako bedrové. Poranenie bedrových stavcov nie je nikdy symetrické, asymetria vývoja kostrových svalov a je dôvodom, prečo sa tón medzi nimi líši. Je dôležité vedieť, že takéto deformácie chrbtice sú celkom ľahko eliminované v určitom štádiu, keď sa odkazuje na špecialistu. Ak ich neopravíte včas, budú fixované a spôsobia veľa porúch. V dôsledku zhoršeného svalového tonusu sa môže oblúk chodidla vytvoriť nesprávne a vo veku 7 rokov sa môže objaviť odchýlka v tvare chodidla dieťaťa od normy. Vzhľadom na to, že proces formovania pokračuje až 18 rokov, situácia sa ešte zhorší.

Kvôli deťom, ktoré sa dostanú do poranenia, sa môžu vyskytnúť vegetatívne poruchy, pretože sú integrálnymi „spoločníkmi“ poranených stavcov krčnej oblasti. Môžu sa prejavovať ako bolesti hlavy, búšenie srdca, nízky krvný tlak, nevoľnosť, závraty, mdloby, slabosť a rýchla únava, nadmerné potenie, hnačka, nadúvanie, poruchy žlčových ciest, porucha termoregulácie atď.

V dôsledku poranenia pri pôrode môže dieťa počas zvyšku života trpieť enuréziou. Porodná trauma spúšťa výskyt mnohých ochorení, napríklad ekzémov, neurodermatitídy, alergickej dermatózy, potravinových alergií, bronchiálnej astmy a mnohých ďalších.

Pri zodpovednom prístupe k stavu dieťaťa je potrebné vykonať čo najskôr vyšetrenie jeho chrbtice. S vekom sa chrbtica stáva ťažšou, čo výrazne komplikuje korekciu nežiaducich defektov, čo má za následok také závažné následky.

Poranenia pri narodení novorodencov: hlava, krk, mozog, chrbtica, centrálny nervový systém

Pri narodení môžu deti získať poranenie pri pôrode - vážne poškodenie orgánov a tkanív. Zahŕňajú aj holistickú reakciu tela na tieto poruchy. Nikto proti nim nie je imúnny, ale ak existuje taká hrozba, lekári robia všetko, čo je v ich silách, aby zabránili akejkoľvek, dokonca aj najmenšej traume pre dieťa. Proces dodania až do konca je však nepredvídateľný a môže ísť úplne inak, ako sa plánovalo. Preto aj pri modernej lekárskej technike a vysokej kvalifikácii lekárov je percento poranení pri narodení pomerne vysoké. Je to spôsobené rôznymi faktormi.

dôvody

Príliš veľa, keď sa dieťa narodí, je úplne nepredvídateľné. Organizmy matky a dieťaťa sa môžu správať inak, lekárske opomenutia nie sú vylúčené. Dôvodom môžu byť vonkajšie aj vnútorné faktory. Podľa štatistík sú poranenia pri narodení novorodencov spôsobené nasledujúcimi ukazovateľmi.

"Materské" faktory:

• skorý alebo neskorý vek ženy;
• hyperaflexia, hypoplazie maternice,
• preeklampsie;
• úzka panva;
• kardiovaskulárne, gynekologické, endokrinné ochorenia;
• pracovné riziká (ak napríklad žena pracovala v chemickom priemysle);
• odložil tehotenstvo.

Fetálne patológie:

• prezentácia panvy;
• nedostatok vody;
• veľké veľkosti;
• nezrelosť;
• abnormálna poloha plodu;
• hypoxia;
• asfyxia;
• asynchronické (nesprávne) alebo extenzorové vloženie hlavy.

Anomálie práce:

• dlhodobá práca;
• rýchle dodanie;
• alebo silná, ako aj slabá pracovná aktivita.

Chýba pôrodníctvo:

• rotácia plodu na nohe;
• použitie kliešťov (toto je hlavná príčina poranenia pri pôrode centrálneho nervového systému u detí, pretože často je poškodená nielen končatina dieťaťa, ale aj chrbtica s miechou);
• vákuová extrakcia plodu;
• cisárskym rezom.

Veľmi často sú novorodenecké poranenia spôsobené kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, ktoré narúšajú normálny priebeh práce. V dôsledku nežiaducej súhry okolností sú niektoré vnútorné orgány alebo vitálne funkcie plodu poškodené av rôznom rozsahu. Niektoré z nich sú také vážne, že sú okamžite diagnostikované. V niektorých prípadoch sa však môžu prejaviť len časom.

Podľa štatistík. V Rusku, podľa štatistík, 18% pôrodov končí zranením dieťaťa. Ale vzhľadom na problémy diagnózy v pôrodniciach, kompars tvrdia, že oficiálne číslo je výrazne podhodnotené.

Známky

V nemocniciach je trauma pri pôrode u dieťaťa diagnostikovaná iba v prípadoch, keď sú ich znaky doslovne viditeľné voľným okom a predstavujú otvorené mechanické poškodenie:

• zlomenín;
• prestávky;
• slzy;
• podvrtnutie;
• krvácanie (hematóm);
• kompresie.

Keďže detské poranenia u detí vyžadujú v niektorých prípadoch vyšetrovanie súdneho prokurátora s cieľom identifikovať lekárske chyby, neonatológovia a pediatri ich aktívne diagnostikujú. Preto sú najčastejšie príznaky zistené už po prepustení z pôrodnice a sú vysvetlené patológiami prenatálneho vývoja alebo nesprávnou starostlivosťou o novorodenca v prvých dňoch jeho života.

Príznaky poškodenia mäkkých tkanív:

• škrabance, petechie (bodové krvácanie), odreniny, ekchymóza (podliatiny);
• opuch;
• absencia vlnových pružín, jej bezbolestnosť, často sprevádzaná žltačkou a anémiou.

Príznaky kostnej traumy:

• opuch a opuch;
• neschopnosť vykonávať aktívne pohyby zranenej končatiny;
• syndróm bolesti, kvôli čomu dieťa často veľmi plače;
• hlavnými príznakmi intrakraniálneho poranenia sú svalová slabosť, zmeny teploty, záchvaty astmy, nekoordinované pohyby končatín, ich triašky, kŕče, spontánne pohyby očí, výtokové čeľuste, ospalosť, slabosť plaču;
• deformácia, skrátenie končatín.

Príznaky poranení vnútorných orgánov:

• nadúvanie;
• svalová hypotónia, atónia;
• depresívne fyziologické reflexy;
• konštantná hojná regurgitácia;
• hypotenzia;
• zvracanie.

Známky porušenia centrálneho nervového systému:

• letargia, areflexia;
• svalová hypotónia;
• slabý plač;
• diafragmatické dýchanie;
• poruchy autonómie: potenie, vazomotorické reakcie;
• dušnosť, cyanóza, vypuklé prsia;
• kongestívna pneumónia;
• asymetria tváre, úst;
• posunutie očnej gule;
• ťažkosti sania

Väčšina symptómov poranenia pri pôrode u dieťaťa sa neobjaví okamžite, ale iba 4-5 dní po narodení. Často sa stáva, že matka odloží drobky a medzičasom sa poškodí akýkoľvek vnútorný orgán, letargia a ospalosť. Správnu diagnózu je možné vykonať až po komplexnom vyšetrení a absolvovaní príslušných testov. Závisia od typu poranenia.

So svetom na vlákne. Očarujúca úsmevová krivka hollywoodskeho herca Sylvestera Stallona nie je ničím iným ako dôsledkom vážneho poranenia. Ako vážna prekážka reči, ktorú sa umelec musel dlho zbaviť.

V závislosti od príčin a povahy poškodenia existujú rôzne druhy poranení pri narodení, ktorých hlavnou klasifikáciou sú dve.

Klasifikačné číslo 1 (z dôvodov)

1. Ak to boli patologické stavy plodu a abnormality plodu, ktoré boli provokujúce faktory, detská neonatálna poranenie dieťaťa je diagnostikovaná. V niektorých prípadoch sa môže predísť, ak je detekovaný vopred ultrazvukom.
2. Spontánna trauma sa vyskytuje zvyčajne pri pôrode.
3. Pôrodná trauma spôsobená určitými fyzickými činnosťami, manipulácia s lekárom.

Klasifikačné číslo 2 (poškodením)

1. Poškodenie mäkkých tkanív: kože, svalov, podkožného tkaniva, nádoru, cefalhematómu.

2. Poranenie osteoartikulárneho systému: zlomeniny, zlomeniny kľúčovej kosti, femur, humerus, epifyseolýza ramena, subluxácia kĺbov, poškodenie kostí lebky.

3. Porušenie vnútorných orgánov: krvácanie do pečene, nadobličiek, sleziny.

4. Poranenia genitálií centrálneho nervového systému:

• najčastejšie sa diagnostikuje intrakraniálna poranenie pri pôrode, pretože mäkké kosti lebky nevydržia kompresiu a tlak pôrodného kanála;
• miechy
• periférny nervový systém (Duschen-Erbova paralýza, Dezherin-Klumpke, paréza bránice, nervy tváre).

Každá škoda je nebezpečná pre život dieťaťa a neprechádza bez následkov. Najmä často diagnostikovaná pôrodná trauma, ktorá dláždi cestu pre celé telo a je tak stláčaná alebo rozbitá. Výsledkom je narušenie fungovania centrálneho nervového systému, ktoré je takmer nemožné liečiť. Menej často sa takéto prípady vyskytujú počas cisárskeho rezu, ale nezaručuje 100% bezpečné odstránenie dieťaťa z matkinho lona.

Fakty. U 90% žien, ktoré majú deti s detskou mozgovou obrnou, bol pôrod spôsobený alebo urýchlený.

Cisársky rez - spasenie?

Podľa štatistík sú poranenia pri pôrode v cisárskom reze zriedkavé, ale nie sú vylúčené. Zdá sa, že s plánovanou, dobre premyslenou prevádzkou sa možno vyhnúť akýmkoľvek prekvapeniam, ale príroda tu robí aj vlastné úpravy. Lekári to vysvetľujú rôznymi faktormi:

1. Silná kompresia dieťaťa počas priechodu pôrodných ciest začína prácou kardiovaskulárnych a respiračných systémov. S cisárskym rezom, tento mechanizmus chýba, reštrukturalizácia tela fungovať mimo maternice sa vyskytuje v iných, neprirodzených spôsoboch, čo ďalej ovplyvňuje vývoj CNS dieťaťa.
2. Indikácie pre cisársky rez môže viesť k poraneniu pri narodení.
3. Operačná technika nevylučuje mechanické poškodenie plodu.

Takže u detí aj po cisárskom rezorte lekári diagnostikujú poranenia lebky, vytesnenie niekoľkých krčných stavcov naraz, krvácanie do sietnice a iné poranenia. Mladé matky, ktoré zámerne trvajú na tom, aby vykonávali operáciu bez lekárskych indikácií, by mali pochopiť, že nie je vždy možné chrániť dieťa pred zranením týmto spôsobom.

Majte na pamäti! S cisárskym rezom lekár urobí priečny rez na maternici dlhý 25 cm a priemerný obvod ramien pre väčšinu detí je najmenej 35 cm, a preto pôrodné asistentky musia vyvinúť úsilie na ich extrakciu. Preto je porodné poranenie krčnej chrbtice tak bežné u detí narodených v tejto operácii.

Mladé múmie by mali mať na pamäti zvláštnosti starostlivosti o deti, ktoré utrpeli pôrodnú traumu, aby sa minimalizovali jej negatívne účinky. Liečba je veľmi rôznorodá, pretože závisí od typu poškodenia, stupňa závažnosti a priťažujúcich faktorov. Ak je zranenie veľmi závažného charakteru a žena nemá zdravotnú výchovu, sú často pozvané sestry, ktoré sa o tieto deti môžu profesionálne starať.

Ak je poškodený kostný systém (končatiny)

1. Osobitná starostlivosť sa nevyžaduje.
2. Neustále monitorovanie u okresného pediatra.
3. Kontrola chirurga v prvých 2 mesiacoch života dieťaťa.
4. Odstráňte opakované poškodenie kostí.
5. 2 týždne po narodení sa urobia röntgenové lúče a urobí sa záver o fúzii kostí.

Poranenia chrbtice

1. Pravidelná cvičebná terapia.
2. Trvalé sledovanie.
3. Terapeutická a profylaktická masáž.
4. Poranenie miechy je veľmi nebezpečné, ale s náležitou starostlivosťou, deti žijú dlho: musia sa prijať opatrenia na prevenciu preležanín, podstúpiť nepretržitú liečbu močového systému a rôzne infekcie a tiež pravidelne odoberať dieťa na vyšetrenie na zistenie uropatie.

Pri poraneniach mäkkých tkanív

1. Starostlivosť nie je zložitá.
2. Vylúčenie dojčenia na 3 - 5 dní. Zavlažované exprimované mlieko.
3. Oter je ošetrený roztokom brilantnej zelene.
4. Kompletný odpočinok.
5. Kontrola vonkajších symptómov poranenia pri pôrode.

Poškodenie vnútorných orgánov

1. Liečba syndrómu.
2. Neustále monitorovanie pediatra.

Intrakraniálne poškodenie

1. Jemný režim
2. V prípade vážneho stavu je dieťa v inkubátore (špeciálne vybavený inkubátor).
3. V prítomnosti záchvatov, respiračných porúch, asfyxie je vylúčený akýkoľvek pohyb dieťaťa. Bude potrebné zabezpečiť mu maximálnu nehybnosť.
4. Ošetrenie pleti, kŕmenie, zapínanie sa vykonáva v postieľke.
5. Akékoľvek poranenie hlavy počas pôrodu (vnútorné aj vonkajšie) zahŕňa kŕmenie lyžičkou alebo pipetou, je možné kŕmenie sondy.

masáž

Veľmi dôležitá je cvičebná terapia a terapeutická masáž v prípade poškodenia chrbtice a končatín, detskej mozgovej obrny. Posilňujú oslabené svaly, zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v postihnutej oblasti, obnovujú koordináciu pohybov, bojujú s obmedzením pohyblivosti alebo zakrivením chrbtice, posilňujúcim účinok na telo. Rodičia zranených detí by mali poznať vlastnosti detskej masáže pri poraneniach pri narodení a naučiť sa pomáhať dieťaťu doma.

1. Na tento postup použite vyhrievané oleje (najlepšie olivové alebo jedľové).
2. Na uvoľnenie poškodených alebo atrofovaných svalov sa aplikuje hladenie, plstenie, chvenie, vibrácie svetla.
3. Pre ich stimuláciu - hobľovanie, hlboké hladenie, miesenie, trenie váhami, tieňovanie.
4. Je to striktne zakázané poklepávanie, stláčanie.
5. Masáž chrbta, krku, ramien (počnúc od ramena), nôh (začínajúcich od bedra), hrudníka a brucha.
6. Trvanie procedúry je 5 až 15 minút.
7. Kurz zahŕňa 20-35 sedení.
8. Ročne sa vyžaduje 4 až 6 kurzov.
9. Okrem klasickej, môže byť priradená segmentová alebo akupresúra.

Ak je škoda vážna a má nezvratné následky, pre dieťa je potrebná odborná starostlivosť, najmä pôrodná trauma mozgu vyžaduje neurochirurgickú starostlivosť v nemocnici. Obzvlášť ťažké je obdobie v prvých 1-5 mesiacoch života dieťaťa. Ak mu bola poskytnutá včasná, kompetentná pomoc lekárov, náležitá starostlivosť od rodičov, telo sa uzdraví čo najviac a vráti sa do normálu, pokiaľ je to možné. Avšak veľa závisí od závažnosti odchýlky. Napríklad pôrodná trauma krku u novorodenca bez poškodenia centrálneho nervového systému môže byť úplne neutralizovaná. Ak sú však poškodené nervové zakončenia, nedá sa vyhnúť dôsledkom aj pri náležitej starostlivosti.

Na poznámke. Použitie akýchkoľvek stimulantov počas pôrodu (prostaglandíny, riasy, antiprogestagény, plechovky, oxytocín), ako aj punkcia močového mechúra často vedie k centrálnemu nervovému systému obličiek. A v 90% prípadov nie je zistená v čase narodenia, ale je diagnostikovaná neurológom neskôr.

účinky

Komplikácie a následky poranení pri narodení sú rôzne. S včasnou diagnózou, profesionálnym ošetrením a náležitou starostlivosťou sa im možno vyhnúť. Niektoré procesy sú však nezvratné a významne ovplyvňujú prácu mozgu, pričom ohrozujú nielen zdravie, ale aj život dieťaťa. Najčastejšie a závažné následky sa nazývajú:

• hydrocefalus - kvapka mozgu;
• skoky intrakraniálneho tlaku;
• retardácia mentálneho a fyzického vývinu, detská mozgová obrna (tieto sú najčastejšie a nebezpečné následky generického traumatického poranenia mozgu, keď je poškodený centrálny nervový systém dieťaťa);
• zníženie alebo úplná absencia niektorých reflexov;
• komu;
• smrť;
• kŕče končatín;
• tachykardia;
• svalová atrofia;
• pomočovanie;
• hyperaktivita, rýchla podráždenosť, zvýšená nervozita;
• poruchy reči;
• paralýza;
• ochorenia: astma, potravinové alergie, ekzémy, neurodermatitída, deformita chrbtice (najčastejšie je to spôsobené poranením chrbtice), paréza, poruchy v práci kardiovaskulárneho systému.

Rodičia detí, ktoré utrpeli poranenia pri narodení dieťaťa, by mali byť mimoriadne opatrní voči takýmto deťom a mali by byť čo najviac trpezliví. Ak sú lézie centrálneho nervového systému povrchné a nie sú sprevádzané úplnými zmenami v práci mozgu a miechy, je možné regeneráciu komplexnou liečbou a starostlivosťou. Napriek tomu majú mnohé takéto deti 95% perspektívu mentálneho, motorického, rečového vývoja a zhoršeného svalového tonusu. Účinky poranení pri pôrode sú často veľmi, veľmi vzdialené.

Pre informáciu. Včasné upnutie šnúry je jednou z príčin encefalopatie a mentálnej retardácie u detí.

prevencia

Aby sa predišlo takýmto negatívnym a život ohrozujúcim následkom pre dieťa, predchádza zraneniu pri narodení dieťaťa aj v novorodeneckom období rodičia aj lekári:

• plánovanie koncepcie a tehotenstva vopred;
• včasná liečba chorôb u oboch rodičov;
• zdravý životný štýl matky počas tehotenstva;
• plná a vyvážená výživa žien;
• okamžitá eliminácia infekcií v tehotenstve;
• získanie odbornej lekárskej starostlivosti;
• pravidelné konzultácie s gynekológom.

Lekári by mali pri narodení brať do úvahy všetky patológie a abnormality vo vývoji plodu, zistené počas tehotenstva. To výrazne znižuje riziko zranenia dieťaťa. Vzniká profesionalita a kompetentné, dobre koordinované konanie pôrodníkov v prípade akejkoľvek odchýlky - záruka úspešného, ​​úspešného doručenia.

Klasifikácia poranení prijatých pri narodení novorodenca: hlavné príčiny, ktoré vedú k úrazom, následky pre dieťa z rôznych poranení, metódy liečby, rehabilitácia

Porod je nepredvídateľný proces, ktorý môže mať nepriaznivé následky pre matku alebo dieťa. Častejšie prechádzajú bez komplikácií. Poranenie detí v dôsledku narodenia sa pozoruje v približne 20% prípadov. Včasná diagnostika, liečba porúch v tele dieťaťa pomáha predchádzať komplikáciám alebo znižovať ich následky.

príčiny

Porodná trauma je charakterizovaná poškodením vnútorných orgánov, kostného systému a mäkkých tkanív dieťaťa počas pôrodu. Dôvody sú rozdelené do troch skupín.

Vzhľadom na stav ženy v práci

• Komplikácie v druhej polovici tehotenstva (preeklampsia);
• Patológia vo vývoji maternice (hypoplázia - malá veľkosť, prebytky);
• Konštrukcia panvy;
• Ochorenia srdca, endokrinné poruchy, iné systémové poruchy;
• Prebytok podmienok tehotenstva;
• Vek matky (do 18 rokov - skorý, po 30 - neskorý, pre opakované narodenia - nad 35 rokov);
• Vonkajšie faktory - nepriaznivé pracovné podmienky, ťažká environmentálna situácia, zlé návyky.

Závisí od stavu plodu

• Nesprávne vnútromaternicové umiestnenie;
• Nedostatok vody;
• Veľké ovocie;
• Asfyxia počas pôrodu;
• nezrelosť;
• Anomálie vo vývoji pupočníkovej šnúry, zapletenie plodu;
• Patologické poruchy vo vývoji;
• Intrauterinálna hypoxia;
• Nesprávna poloha hlavy pri prechode cez pôrodný kanál.

Dodacie podmienky

• Rýchlo alebo naopak zdĺhavo;
• Bolestivé kontrakcie, diskoordinované kontrakcie maternice;
• Zmeniť umiestnenie plodu pôrodníkom (otočenie);
• Sila kontrakcií maternice - slabá alebo búrlivá;
• Veľká fetálna hlava vo vzťahu k matkinej panve;
• Použitie pôrodníckych klieští;
• Extrakcia plodu pomocou prístroja - vákuový extraktor;
• Cisársky rez.

Narodenie poranenia novorodencov je pravdepodobnejšie, keď nastane niekoľko faktorov. Vo väčšine prípadov sú pozorované u detí počas cisárskeho rezu.

klasifikácia

Podľa pôvodu existujú počas porodu dva druhy poranení:

1. Mechanické, získané vonkajším vplyvom (bežná príčina poškodenia mäkkých tkanív, kostného systému, kĺbov);
2. Hypoxické - v dôsledku nedostatku kyslíka spôsobeného zadusením. Asfyxia je hlavným predpokladom pôrodnej traumy CNS u novorodenca.

Väčšina mechanického poškodenia sa prejavuje v prvých dňoch života dieťaťa. Lekár ich môže okamžite zaznamenať pri prvom vyšetrení dieťaťa. Príznaky porušenia spôsobené asfyxiou môžu byť skoré (zistené až do 3 dní života) a neskoro (po 3 dňoch).

Poranenia mäkkých tkanív

Existujú dva typy:

1. Poranenia, ktoré neohrozujú život: odreniny (pri otváraní femorálneho mechúra), rezy (v cisárskom reze), podliatiny, začervenanie. Liečia sa rýchlo, pravidelne sa liečia lokálnymi antiseptickými činidlami;
2. Vážne poškodenie - svalové slzy, často trpia sternocleidomastoid. Vyskytujú sa v dôsledku použitia pôrodníckych kliešťov alebo hýžďovej prezentácie plodu.

Svalové trhanie sa prejavuje bolestivým opuchom, môže byť diagnostikované pri prvom vyšetrení v pôde. Niekedy sa poškodenie stane viditeľným po niekoľkých dňoch, čo sa prejavuje torticollis.

Dieťa má predpísanú terapiu pozostávajúcu z použitia fixačných valčekov, vystavenia suchému teplu a fyzioterapie, po uzdravení sa vykoná cyklus masáže. Ak po dvoch alebo troch týždňoch nedôjde k zlepšeniu, je určená operácia, nie však skôr ako šesťmesačné dieťa.

Poškodenie kostry

Oste-artikulárny systém je poškodený v dôsledku správneho a nesprávneho pôsobenia pôrodníka. Najbežnejšie sú nasledovné typy poranení.

Zlomenina kliešťovej kosti

Poškodenie kostí sa často pozoruje pri zachovaní integrity periostu. To ukazuje obmedzenú aktivitu, plač, bolestivé grimasy, keď sa snaží pasívne rukoväť pohyb zo strany zranenia. Palpácia ukazuje opuch, zvuk ako vrzanie snehu, neha. Liečba nastáva, keď sa aplikuje tesný obväz na upevnenie ramenného pletiva a ramena na 2 týždne.

Poranenie ramien

Zlomenina je zvyčajne v strednej alebo hornej časti kosti, môže dôjsť k oddeleniu tkaniva spojujúceho kĺb s kosťou, prasknutie kĺbových väzov. V niektorých prípadoch dochádza k posunu zlomenín, krvi v kĺbe. K poraneniu dochádza pri extrakcii dieťaťa panvovou prezentáciou.

Vonkajšie značky - dieťa drží ruku blízko tela, je deformované a otočené dovnútra. Ohyb je oslabený, pokusy o pasívne pohyby spôsobujú bolestivú reakciu. Na hojenie naneste fixačný obväz sadrových obväzov po dobu asi 3 týždňov.

Poranenie stehien

Vyskytuje sa pri odstraňovaní plodu pre panvový koniec vnútornou rotáciou na nohe. Zlomenina sa prejavuje silným posunom častí kostí v dôsledku napätia vo svaloch, opuchu stehna a obmedzeného pohybu. Často je v oblasti zranenia modrá. Dieťa má predĺženie nohy alebo spojenie fragmentov s následnou fixáciou. Tkanivá sa hojia v priebehu jedného mesiaca.

Kraniálna trauma

Môžu existovať tri typy:

1. lineárny zlom;
2. deformovaná deformácia;
3. oddelenie okcipitálu od strany.

Prvé dve sa objavia pri použití klieští. Tretia je tvorená vyliatím krvi pod dura mater alebo mechanickou kompresiou. Symptómy sa objavujú pri vtlačení - deformácia kostí lebky novorodenca je zrejmá, so silným vychýlením, kŕče sú možné v dôsledku vplyvu na mozog. Liečba nie je potrebná, fúzia zlomenín nastáva nezávisle.

Poranenie krku

Vyskytuje sa v dôsledku jeho pohyblivosti, krehkosti v dôsledku hrubého ohýbania, krútenia, napínania. Porodná trauma krčnej chrbtice u novorodencov (SHOP) je tvorená pôrodnými kliešťami, rýchlym pôrodom, veľkými plodmi.

Dôsledky pre dieťa môžu byť: oneskorenie vývoja, problémy s rečou, dysmotilita, riziko srdca, pľúc, kožných ochorení. Natálne poranenie krčnej chrbtice môže viesť k nervovým poruchám, zvýšenej vzrušivosti, zníženej aktivite, silnej emocionalite, agresii.

Poranenia chrbtice sú nebezpečné možné poškodenie centrálneho nervového systému.

Poranenia hlavy

Táto skupina zahŕňa.

Generický nádor

Vytvorené v dôsledku opuchu mäkkých tkanív so silným tlakom na hlavu (ak bol pozorovaný týlny, prezentácia tváre), boli v priebehu pôrodu pozorované zadky (s panvovým umiestnením). Poškodenie hlavy sa vyskytuje počas dlhodobej práce, veľkej veľkosti plodu, použitia vákuového extraktora. Známky - cyanóza, červené škvrny. Liečba sa nevyžaduje, nádor prejde sám do niekoľkých dní.

Subaponeurotické krvácanie

Vytvorené v oblasti šľachtovej prilby hlavy, možno pozorovať pod kožou krku. Prejavuje sa opuchom, opuchom vrcholu a týl. Existuje riziko zvýšenia, infekcie, anémie spôsobenej stratou krvi, t žltačka zvýšených hladín bilirubínu. Väčšina detí nemá žiadne lekárske ošetrenie 2-3 týždne.

kefalhematóm

Objavuje sa s vaskulárnymi léziami, akumuláciou krvi pod lebečným periostom, v oblasti parietálnej, menej často - týlnej kosti. Najprv sa vyznačuje elasticitou, viditeľnou na tretí deň života dieťaťa, keď sa generický nádor zmenšuje. Miesto je obmedzené na jednu kosť, nerozširuje sa na oblasť iných, je bezbolestné. Keď máte pocit, že nahromadenie tekutiny je cítiť, farba kože v mieste cephalhematoma sa nemení, je možné začervenanie.

Najprv sa môže zvýšiť život dieťaťa, stať sa napätým. Pokles je pozorovaný po 15-20 dňoch, tvorba je úplne vyriešená do dvoch mesiacov. Pod napätím sa predpisuje rádiografia, aby sa vylúčilo možné poškodenie lebečných kostí. Zriedkavo sa pozoruje osifikácia formácie, tvar lebky v oblasti poranenia sa mierne mení. Terapeutické opatrenia predpísané pre cefalomatóm veľké veľkosti, s hrozbou ich zvýšenie (piercing, tlakové obväzy, antibiotiká).

Poškodenie vnútorných orgánov

Typ je zriedkavý, vyskytuje sa pri zložitom priebehu práce, traume do nervového systému. Častejšie sa vyskytujú poranenia pečene, sleziny. Ich príznaky sú pozorované po 3 dňoch, stav dieťaťa sa prudko zhoršuje, dochádza k vnútornému krvácaniu. Vo vnútri brušnej dutiny sa hromadí tekutina, ktorá je pozorovateľná na ultrazvuku, brucho sa zväčšuje, reflexy sú mierne, je možné zvracanie, nie je tu intestinálna kontraktilita, pokles krvného tlaku.

Terapia závisí od nástupu príznakov av prípade závažného vnútorného krvácania sa vykonáva núdzová operácia. Narodenie poranenia nadobličiek u novorodencov vyžaduje zavedenie hormonálnych liekov na normalizáciu hladiny glukokortikoidov.

Poranenie nervového systému

Patrí medzi ne: intrakraniálne poranenie, poranenie chrbtice, porucha periférneho nervového systému. Nebezpečné závažné komplikácie, zhoršený fyzický, duševný vývoj, epilepsia.

Intrakraniálne poškodenie

Intrakraniálne poranenie pri narodení sa tvorí počas krvácania do tkaniva a dutiny mozgu. Symptómy závisia od oblasti poškodenia, možno pozorovať:

• Náhle zhoršenie blahobytu novorodenca;
• Zmena charakteru plaču;
• Opuch fontanelu na korunke;
• Očarujúce oči;
• Porušenie termoregulácie (vysoká teplota, triaška);
• Zníženie reflexných reakcií - motív, sanie, prehĺtanie;
• Vzhľad dusenia;
• Kŕčové stavy;
• Častá regurgitácia, zvracanie.

Intrakraniálne poranenie pri pôrode je nebezpečné so zvýšeným hematómom, edémom mozgu a rizikom úmrtia dieťaťa. Keď je proces normalizovaný, stav dieťaťa sa stáva stabilným, so zhoršujúcou sa, prekypujúcou, neprerušovanou plačou. Traumatické poranenie mozgu môže viesť k letargickému spánku, kóme.

Poškodenie miechy

Vytvorené so silným natiahnutím alebo otočením chrbtice. On sám je schopný natiahnuť sa bez následkov pre dieťa a miecha, fixovaná v dolnej a hornej časti miechového kanála, nie je. Príčinou je často poškodenie SHOP alebo poškodenie hornej oblasti hrudníka. Ruptúra ​​mozgovomiechového tkaniva môže byť s integritou chrbtice, potom je ťažké diagnostikovať patológiu, vrátane röntgenového žiarenia. Charakteristika poranenia miechy u novorodencov počas pôrodu obsahuje nasledujúce príznaky:

• Svalová slabosť;
• Reflexné poruchy;
• dusenie;
• Slabý plač;
• Zející anus.

Pri ťažkom poranení je možná smrť v dôsledku respiračného zlyhania. Často sa uzdravuje miechové tkanivo, zlepšuje sa stav dieťaťa. Ošetrenie spočíva v upevnení chrbtice, pri akútnom kurze sa podávajú diuretiká a hemostatiká.

Periférne poranenia nervového systému

Vyskytujú sa v jednotlivých nervoch, ich plexusoch, koreňoch. V dôsledku traumy tvárového nervu je pozorovaný pokles svalového tonusu na jednej strane: oko sa otvorí, nazolabálny záhyb zmizne, roh úst sa pohybuje alebo klesá. Tento stav prechádza bez lekárskeho zásahu počas 12-15 dní. Môžu byť ovplyvnené nervové korene končatín, príznaky sú:

• torticollis;
• Oslabené svaly;
• Absencia niektorých reflexných reakcií;
• Nesprávne umiestnenie hlavy, končatín;
• Dýchavičnosť;
• Cyanóza kože a slizníc.

Pri bilaterálnom poškodení membránového nervu novorodenec nemôže dýchať, smrť sa vyskytuje v polovici prípadov.

diagnostika

V prvom týždni života deti používajú na identifikáciu traumy pri pôrode tieto metódy:

• Vizuálna kontrola;
• pohmat;
• Ultrazvuk vrátane hláv, ak je podozrenie na intrakraniálne poranenie;
• Röntgenové lúče;
• MRI, CT;
• Reflexná analýza;
• Prepichnutie mozgovomiechového moku;
• Štúdium elektrickej aktivity mozgu pomocou elektroencefalografu;
• Krvné testy.

V prípade potreby potvrďte diagnózu, vyhľadajte radu špecialistov v oblasti neurochirurgie, oftalmológie, traumatológie.

Funkcie starostlivosti

Liečba poranení novorodencov sa vykonáva v nemocnici, v prípade potreby sa matka a dieťa presúvajú na chirurgické oddelenie. Sestra sa stará o dieťa, zostáva v nemocnici, kým nie je úplne vyliečený, alebo stupeň zotavenia mu umožňuje starať sa o dieťa doma.

Pre komplexné poranenia pri narodení je dieťa kŕmené a zapletené v postieľke, predpísané vitamíny, lieky na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, nervový systém, fyzioterapia, kurzy terapeutickej masáže, gymnastika. Vyžaduje pravidelné monitorovanie pediatrom.

Ak má dieťa intrakraniálne poranenie pri pôrode, prenesie sa do nemocnice, ak sa vyskytnú závažné komplikácie, dieťa sa pozoruje na špecializovaných klinikách. Pri absencii vážnych následkov je dieťa po zlepšení klinického obrazu prepustené z domu, pravidelne ho vyšetruje miestny neurológ.

Pre ťažké poranenia postihujúce nervový systém potrebuje dieťa neustálu starostlivosť a pozornosť. Rodičia sa často uchyľujú k pomoci opatrovateľky s lekárskym vzdelaním, ktorá vykonáva potrebné lekárske opatrenia.

prevencia

Odporúčania pomôžu znížiť riziko poranenia: t

1. Plánovanie tehotenstva s predbežným vyšetrením;
2. Liečba existujúcich chorôb, najmä chronických;
3. Obmedzenie návštev na preplnených miestach počas epidémie chrípky, nachladnutie na zníženie rizika infekcie;
4. Užívanie liekov len po konzultácii s lekárom;
5. Vyvážená plnohodnotná diéta, zdravý životný štýl niekoľko mesiacov pred tehotenstvom a počas tehotenstva;
6. Registrácia v gynekologickej ordinácii v skorých štádiách, pravidelné návštevy a následné odporúčania od dohliadajúceho lekára;
7. Postupujte podľa pokynov pôrodníka počas pôrodu, správnych pokusov.

Väčšina poranení pri pôrode nie je nebezpečná pre život dieťaťa, nepotrebuje sa liečiť: telo je schopné zotaviť sa samo. V závažných prípadoch je potrebné neustále monitorovať lekárov úzkej špecializácie a dodržiavať ich odporúčania.