Hypertenzná kríza. Príznaky, diagnostika, prvá pomoc

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Hypertenzná kríza je vážny stav charakterizovaný prudkým zvýšením krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný závažnými klinickými prejavmi, ako aj rizikom komplikácií. Tento stav je naliehavý a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Zaujímavé fakty

• Trvanie hypertenznej krízy sa môže líšiť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
• Medzi populáciami je prevalencia ochorenia 39,2% u mužov a 41,1% u žien.
• Akonáhle sa vyvinie, hypertenzná kríza má tendenciu k relapsu (recidíve);
• Vzhľadom na absenciu antihypertenzných liekov do polovice dvadsiateho storočia bola dĺžka života po vzniku hypertenznej krízy dva roky.
• Príčinou hypertenznej krízy v približne 60 percentách prípadov je neregulovaná arteriálna hypertenzia.

Anatómia ciev a štruktúra kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárny systém, spolu so systémom krvotvorných orgánov, slúži na to, aby všetky ostatné orgány tela poskytovali krvný obeh obsahujúci kyslík a živiny, aby sa vytvorili priaznivé podmienky pre funkčný stav všetkých ostatných orgánov a systémov.

Kardiovaskulárny systém zahŕňa:

• srdce (v dôsledku rytmických kontrakcií zabezpečuje nepretržitý tok krvi v cievach);
• krvné cievy (elastické tubulárne formácie, ktorými cirkuluje krv).

Rozlišujú sa tieto typy krvných ciev:

• tepny (prenášajú krv zo srdca; cez tepny sa do orgánov a tkanív dodáva krv nasýtená kyslíkom);
• žily (prenášajú krv z orgánov a tkanív do srdca, odstraňujú oxid uhličitý);
• kapilár (mikrocirkulačné lôžko).

Krv sa pohybuje cez cievy so silou rytmicky sa sťahujúceho srdca.

Regulácia krvného tlaku je komplexný a viaczložkový proces. Cievny systém poskytuje adekvátny prísun arteriálnej krvi do všetkých orgánov a tkanív bez ohľadu na ich potreby.

Krvný tlak je spôsobený:

• zvýšenie srdcového výdaja a zvýšený objem cirkulujúcej krvi (napríklad pri konzumácii veľkého množstva bežnej soli);
• zvýšený vaskulárny tonus (napríklad psychoemotický stres), ktorý je charakterizovaný uvoľňovaním adrenalínu a norepinefrínu, ktoré spazujú krvné cievy.

Dôvody prispievajúce k expanzii a kontrakcii krvných ciev:
Receptory umiestnené na stenách ciev a vo svalovej vrstve srdca reagujú aj na menšie zmeny metabolizmu tkanív. Ak tkanivá nie sú vybavené živinami, receptory rýchlo prenášajú informácie do mozgovej kôry. Zodpovedajúce impulzy sú ďalej zasielané z centrálneho nervového systému, ktorý spôsobuje dilatáciu krvných ciev, čo zabezpečuje intenzívnu prácu srdca.

Svalové vlákna ciev reagujú na množstvo krvi vstupujúcej do cievy.
Ak sa nádoba veľa rozšíri a steny stien sa dobre nerozťahujú, tlak krvi na nich narastá. Konstrikcia alebo dilatácia krvných ciev je veľmi závislá od minerálnych látok, ktoré do nich vstupujú - draslíka, horčíka a vápnika. Napríklad nedostatok draslíka môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Rovnako ako obsah veľkého množstva vápnika v krvi môže spôsobiť expanziu stien krvných ciev a v dôsledku toho zvýšenie tlaku.

Príčiny hypertenznej krízy

Príznaky a príznaky hypertenznej krízy

Hlavným príznakom hypertenznej krízy je významné zvýšenie počtu krvných tlakov (nad 140 x 90 mm Hg.).

Klasifikácia hypertenzných kríz:

1. Hypertenzná kríza prvého typu je spôsobená uvoľňovaním adrenalínu v krvi a je charakteristická pre rané štádiá hypertenzie. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku systolického tlaku.
2. Hypertenzná kríza druhého typu je spôsobená uvoľňovaním norepinefrínu do krvi. Tento typ krízy sa vyznačuje dlhodobým vývojom a priebehom. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku zvýšenia systolického a diastolického tlaku.

Adrenalín a norepinefrin sú hormóny nadobličiek. Uvoľňovanie týchto hormónov do krvi spôsobuje zúženie krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu krvného tlaku.

Pri hypertenznej kríze prvého typu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• kožná hyperémia (sčervenanie), sčervenanie tváre, lesk v očiach;
• búšenie srdca;
• chvenie sa v tele;
• bolesti hlavy a závraty;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz.

Trvanie týchto príznakov sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Aj pri prvom type hypertenznej krízy sa môžu vyskytnúť tieto javy:

• ostrá a silná bolesť hlavy, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v týlových a parietálnych oblastiach;
• nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• bolesť v oblasti srdca pichajúceho charakteru bez ožiarenia (bez šírenia bolesti);
• hučanie v ušiach;
• blikajúce muchy pred očami, ako aj poruchy zraku;

Takéto hypertenzné krízy trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní a môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Diagnóza hypertenznej krízy

Meranie krvného tlaku je hlavnou diagnostickou metódou hypertenznej krízy.

Krvný tlak je tlak krvi vo veľkých artériách človeka.

Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:

• systolický (horný) - je úroveň tlaku v krvi v čase maximálnej kontrakcie srdca;
• diastolická (nižšia) - je úroveň krvného tlaku v čase maximálnej relaxácie srdca.

V súčasnej dobe existuje veľké množstvo nástrojov (monitory krvného tlaku) na meranie krvného tlaku.

Tonometre majú tieto typy:

• ortuťový tonometer (je to jeden z najpresnejších prístrojov na meranie krvného tlaku, avšak vzhľadom na toxicitu ortuti sa tieto tonometre v súčasnosti prakticky nepoužívajú);
• mechanický tonometer (štandardný monitor krvného tlaku);
• automatický monitor tlaku krvi (automaticky pumpuje vzduch, výsledok sa zobrazuje na displeji);
• poloautomatický tonometer (zahŕňa dúchadlo na fúkanie vzduchu, manžetu a displej, na ktorom je zobrazený výsledok merania).

Mechanický tonometer zahŕňa:

• manžeta (prekrýva ramennú časť ruky);
• hruška (v dôsledku hrušky sa vzduch privádza do manžety);
• manometer (určuje tlak vstrekovaného vzduchu v manžete);
• phonendoscope (tóny sú počuť).

Pre používanie mechanického tonometra platia nasledujúce pravidlá:

• je vhodnejšie merať tlak pol hodiny pred jedlom alebo jednu a pol hodiny po jedle a tiež 30-40 minút pred meraním, fajčenie a fyzickú námahu by mali byť vylúčené;
• Pred meraním tlaku je potrebné sedieť 10-15 minút v uvoľnenom stave;
• položte ruku na stôl tak, aby bola manžeta aplikovaná na ruke na úrovni srdca;
• odporúča sa aplikovať manžetu na neaktívne rameno (napríklad ak je pacient pravou rukou, manžeta sa aplikuje na ľavú ruku);
• manžeta prekrývala oblasť ramena (nad ohybom lakťov dva centimetre), predtým uvoľnenú z odevu;
• Manžetu je potrebné dotiahnuť tak, aby ukazováčik prechádzal medzi ruku a manžetu po aplikácii.
• je potrebné položiť fonendoskop a pripevniť a upevniť jeho základňu na kubitálnu jamku;
• potom je potrebné vziať hrušku, zapnúť ventil a začať vstrekovať vzduch;
• po vypustení je potrebné začať pomaly spúšťať vzduch, otvárať ventil a súčasne upevňovať počuteľné tóny;
• Prvé zaklepanie je systolický tlak a posledné klepanie je diastolické.

Hodnotenie krvného tlaku (BP):

• 110 - 139 (systolický krvný tlak) / 70 - 89 (diastolický tlak krvi) mm Hg sa považujú za normálne hodnoty krvného tlaku. Art. (milimetre ortuti);
• 140/90 sa považuje za normálny vysoký krvný tlak.

Hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku nad normálne hodnoty. Existujú tri štádiá artériovej hypertenzie (AH).

Čo je srdcová kríza

Príčiny zlyhania srdca

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Pod vplyvom rôznych chorôb a provokujúcich faktorov môže človek pociťovať akútny alebo chronický stav charakterizovaný poklesom funkcie myokardu a rozvojom stagnujúcich procesov krvného obehu v tejto oblasti. Príčiny srdcového zlyhania môžu byť veľmi rôznorodé, spočívajú v srdcových aj nekardiálnych patológiách u ľudí. Článok sa bude zaoberať tým, čo je srdcové zlyhanie a aké faktory ho spôsobujú.

Pojem choroby

Srdcové zlyhanie je syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí mnohých chorôb. Tento stav má akútny alebo chronický priebeh, sprevádzaný znížením schopnosti myokardu na normálnu kontrakciu. Vzhľadom na nedostatočnú cirkuláciu krvi v malom a veľkom obehu má pacient mnoho negatívnych príznakov.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Príznaky srdcového zlyhania:

• cyanóza dermis a slizníc pacienta;
• suchý, dusivý kašeľ;
• nedostatok vzduchu, pľúcne ralesky;
• vzhľad edému;
• nepohodlie a bolesť v hrudnej kosti;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Ako sa choroba vyvíja

Príčiny akútneho srdcového zlyhania často spočívajú v prevode rôznych srdcových ochorení. Môže to byť infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, ťažká myokarditída a oveľa viac. Tieto patológie znamenajú takú nebezpečnú komplikáciu, ako je zníženie minútového množstva krvi a jej srdcového výdaja. V tomto prípade je klinický obraz u ľudí veľmi podobný príznakom vaskulárnej insuficiencie. Lekári často diagnostikujú akútny srdcový kolaps.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyskytuje u pacientov, u ktorých je vitálny orgán nútený posilniť svoju kontraktilnú funkciu, aby sa kompenzovalo zaťaženie. Toto je zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie diastolického tlaku v dôsledku expanzie tepien a žíl a zvýšenie priepustnosti srdcových tkanív.

Konštantné napätie myokardu v dôsledku pokusu tela tlačiť určitý objem krvi do krvného obehu je sprevádzané rozvojom kompenzačnej hypertrofie. V dôsledku oslabenia myokardu dochádza k dekompenzácii. Tento proces vedie k zhoršeniu krvného obehu a následne k nedostatku kyslíka a ďalších živín.

Ďalší vývoj ochorenia spôsobuje vazokonstrikciu, pokles srdcového výdaja, zmenu indikátorov tlaku. Renálna ischémia spôsobuje retenciu tekutín v tele, potom telo produkuje antidiuretický hormón a snaží sa kompenzovať tento stav. Na tomto pozadí sa objavujú poruchy reabsorpcie tekutín, zvýšenie hladiny tekutiny v tele a zvýšenie krvného tlaku. Všetky tieto procesy vedú k výskytu rôznych negatívnych príznakov charakterizovaných takýmito javmi, ako je edém, dyspnoe, kongestívne procesy a tak ďalej.

Príčiny akútneho zlyhania

Príčiny akútneho srdcového zlyhania (AHF) ležia v rôznych podmienkach. Chronické zlyhanie môže nastať ako primárna patológia alebo ako exacerbácia chronického srdcového zlyhania. Zvážte najčastejšie ochorenia, ktoré môžu viesť k DOSu.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Tromboembolizmus pľúcnej artérie sa nazýva stav nebezpečný pre život a zdravie, pri ktorom má človek blokádu jednej z vetiev pľúc krvnou zrazeninou (trombus). Choroba je sprevádzaná dosť závažným klinickým obrazom. Symptómy zahŕňajú dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, cyanózu kože, udusenie. V ťažkých situáciách prichádza kóma a smrť. Kvôli blokovaniu pľúcnej cievy je krvná zrazenina v tele vážne narušená krvnou zrazeninou. Výsledkom je, že zaťaženie pravej srdcovej komory je významne zvýšené. Tento proces nepriaznivo ovplyvňuje prácu tela, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Hypertenzná kríza

Niekedy hypertonická choroba srdca a jej závažný prejav, hypertenzná kríza, hrajú úlohu provokatívneho faktora pre AHF. Tento stav sprevádza prudký nárast krvného tlaku, výrazné zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta. Pacient trpí nedostatkom kyslíka, dýchavičnosťou, bolesťou v srdci, strachom. Medzi príznaky krízy patrí aj trasenie rúk, začervenanie pokožky tváre, bolesť hlavy.

Kvôli rýchlemu zvýšeniu krvného tlaku sa vyskytne kŕč krvných ciev, ktorý dodáva krv do oblasti srdca, čo vedie k rozvoju hladovania kyslíka v orgáne a jeho ischémii. To je sprevádzané zvýšením záťaže na životne dôležitý orgán, vývoj DOSu.

Arytmia srdca

Pod vplyvom rôznych príčin u ľudí dochádza k porušeniu srdcovej frekvencie. Takýto stav v lekárskej praxi sa nazýva arytmia. Zvyčajne sa arytmia vyvíja ako sekundárne ochorenie v porovnaní s inými patológiami srdca a krvných ciev. Akútna chronická nedostatočnosť sa vytvára so zvýšeným počtom kontrakcií srdca počas tachykardie alebo fibrilácie predsiení. Tento stav vedie k zvýšeniu zaťaženia srdca. V reakcii na to, že je porušenie krvného obehu v tele, rozvoj zlyhania.

Poškodený krvný obeh v srdci

Existuje množstvo ochorení, ktoré vyvolávajú akútne poškodenie krvného obehu v srdcovom svale. Patria sem nasledujúce stavy:

• lézia venózneho ventilu;
• odtrhnutie časti svalového tkaniva zodpovedného za činnosť jedného zo srdcových chlopní;
• perforácia krídel ventilov;
• srdcový záchvat prepážky umiestnenej medzi komorami;
• akord prestávka.

Tieto ochorenia sa často stávajú hlavnou príčinou vývoja DOSu. Je možné vyhnúť sa komplikáciám len pri ich včasnej diagnostike a správnej liečbe.

Infarkt myokardu

Takýto nebezpečný stav ako infarkt myokardu môže vyvolať akútne srdcové zlyhanie. Dochádza k záchvatu v dôsledku blokády koronárnej artérie krvnou zrazeninou, ktorá vedie k ischémii srdca, po ktorej nasleduje nekróza jednotlivých rezov. Infarkt sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

• ischemická choroba srdca;
• hypertenzia;
• zlé návyky;
• zvýšená viskozita krvi;
• vysoká koncentrácia zlého cholesterolu v krvi;
• časté prejedanie, nadváha;
• intenzívne cvičenie.

Po prevode záchvatu dochádza k smrti myokardiálnej bunky, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie srdca.

myokarditída

Vírusové a bakteriálne infekcie môžu ovplyvniť všetky vnútorné orgány a systémy osoby. Zápalový proces sa často vyvíja v srdci, čo vedie k poruche myokardu a ďalších častí tela. Vzhľadom na závažný priebeh tohto ochorenia je narušená srdcová frekvencia a elektrická vodivosť srdca. Toto sa stáva príčinou SNS.

Ruptúra ​​aorty

Ochorenie je život ohrozujúci stav, pri ktorom je miera úmrtnosti viac ako 30% aj pri vyhľadávaní lekárskej pomoci. Zároveň má pacient oddelenie aorty alebo prasknutie. Riziko úmrtia na intenzívne krvácanie je veľmi veľké. Môže to byť z niekoľkých dôvodov. Patrí medzi ne:

• poškodenie ciev aterosklerózou;
• hypertenzia. V dôsledku vysokého tlaku sa zaťaženie nádob výrazne zvýši, čo môže spôsobiť ich poškodenie;
• syfilis;
• poranenia aorty, vrátane komplikácií po operácii;
• nadmerné cvičenie.

Hlavným príznakom patológie je ostrá bolesť v oblasti, kde došlo k prasknutiu. AHF pôsobí ako komplikácia po chorobe, pretože ruptúra ​​aorty so sebou prináša mnoho nebezpečných komplikácií pre celý organizmus.

Príčiny chronického srdcového zlyhania

Pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) je klinický obraz ochorenia menej výrazný ako pri akútnom priebehu ochorenia. Existuje niekoľko štádií patológie, z ktorých každá je sprevádzaná zhoršením stavu pacienta.

Ak chcete pochopiť, prečo sa choroba vyvíja, zvážte hlavné príčiny srdcového zlyhania:

• patológie srdcových chlopní. Tento stav je charakterizovaný ťažkou hemodynamickou dysfunkciou srdcového svalu, čo so sebou prináša zvýšenie zaťaženia chlopní a myokardu;
• zápal myokardiálneho tkaniva v dôsledku vírusových alebo bakteriálnych ochorení. Tak ako pri akútnej chronickej nedostatočnosti, aj perikarditída a myokarditída sa často stávajú príčinou chronického typu ochorenia;
• hypertrofickú kardiomyopatiu. Patológia je charakterizovaná zhrubnutím stien srdca, čo vedie k zníženiu vnútorného objemu orgánu;
• ischemickej choroby srdca. CHF sa často vyvíja s predĺženým priebehom ochorenia v dôsledku zhoršeného krvného obehu;
• hypertenzia. Neustály nárast krvného tlaku vedie k zvýšeniu záťaže srdca. V tomto prípade je telo nútené pracovať v extrémnom režime, čo vedie k napínaniu jeho buniek, k rozvoju srdcového zlyhania;
• aortálnej stenózy. V dôsledku zúženia aortálnej chlopne dochádza k zvýšeniu tlaku v oblasti ľavej komory v dôsledku jej prepadu krvou. To spôsobuje oslabenie myokardu, natiahnutie stien srdca, rozvoj CHF;
• hypertrofickú alebo dilatovanú kardiomyopatiu. Pod vplyvom týchto ochorení sa vyvíja kongestívne zlyhanie srdca. Hypertrofická kardiomyopatia je sprevádzaná zhrubnutím srdcového tkaniva, čo je zníženie jeho vnútorného objemu. Dilatácia je natiahnutie stien srdcového svalu, ktoré nie je sprevádzané zhrubnutím tkanív.

Kardiopulmonálne zlyhanie sa často vyvíja na pozadí pneumónie, obštrukčnej bronchitídy, astmy, lupus erythematosus. Patológia sa niekedy vyskytuje u pacientov so zakrivením chrbtice, zlomeninami rebier, masívnou pleuróziou.

Kto je v ohrození

Riziko vzniku akútneho alebo chronického srdcového zlyhania u detí a dospelých sa výrazne zvyšuje pod vplyvom určitých provokujúcich faktorov. Patrí medzi ne:

• nadváha a zlá strava;
• intoxikácia tela rôznymi látkami vrátane otravy drogami;
• nesprávna liečba srdcových ochorení;
• alkohol, cigarety, drogy;
• patológia, sprevádzaná porušením syntézy hormónov v tele (ochorenia hypofýzy, štítnej žľazy);
• terapia pomocou niektorých liekov - steroidov, antagonistov vápnika, protirakovinových liekov.

Zlyhanie srdca je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje riadnu liečbu a nepretržité lekárske monitorovanie. Terapia je vždy odstrániť príčinu, ktorá spôsobila ochorenie, ako aj udržať vitálne funkcie tela, ako je tlak, dýchanie, krvný obeh a ďalšie. So všetkými odporúčaniami lekára a včasnou liečbou srdcového zlyhania je prognóza pre pacienta často priaznivá.

Príčiny a liečba srdcového zlyhania ľavej komory

• Spoločná liečba
• chudnutie
• Kŕčové žily
• Nechtov huba
• Anti vrásky
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Čo je to hypertenzná kríza

Mám hypertenznú krízu? Veľa ľudí sa pýta na túto otázku, keď sa začnú cítiť zle s vysokým krvným tlakom (BP).

Čo je to hypertenzná kríza? Toto je patológia, pri ktorej krvný tlak prudko stúpa a človek ochorie.

Stav pokračuje organickými alebo funkčnými poruchami orgánov. Pomoc s touto patológiou môže zachrániť život človeka!

Lekári interpretujú termín „Hypertenzná kríza (GC)“ ako ostrú exacerbáciu arteriálnej hypertenzie! Vysoký krvný tlak je vždy diagnostikovaný, čo vedie k narušeniu správneho fungovania rôznych orgánov.

GK môže nastať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Núdzová starostlivosť o pacientov s vysokým krvným tlakom je najčastejším dôvodom na volanie lekárskeho tímu. Ak nárast krvného tlaku nie je život ohrozujúci, lekár používa antihypertenzíva (kaptopril, moxonidín, klonidín).

Klasifikácia patológie

Hypertenzné krízy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. hyperkinetická;
2. objaví hypokinéza;
3. eukinetic.

Základom tejto klasifikácie je mechanizmus zvyšovania tlaku:

• zvýšenie uvoľňovania krvi do ciev zo srdca;
• zvýšiť odolnosť periférnych ciev;
• simultánne zvýšenie uvoľňovania krvi a vaskulárnej rezistencie.

Typ hypertenznej krízy

Prietokové charakteristiky

Príznaky nástupu krízy sa objavujú postupne. Pacient má poruchu, cíti sa ospalý a ťažký v hlave. Vízia sa zhoršuje, v oblasti srdca sa vyskytujú sťahujúce bolesti. Ak v tomto okamihu vezmete moč pacienta na analýzu, potom sa ukáže proteín a zvýšený počet leukocytov.

Tento typ HA je nebezpečný rozvojom komplikácií, ako je mŕtvica, srdcový infarkt, srdcová astma, pľúcny edém alebo retinálne krvácanie.

Každá osoba má individuálnu reakciu na náhle skoky v krvnom tlaku. Často hypertenzná kríza zmizne bez vážnych komplikácií. V niektorých prípadoch však pacienti majú problémy s prácou takých dôležitých orgánov, ako je srdce a obličky, a často trpia zrakom.

Pacienti s GC potrebujú neustále monitorovanie kardiológom, takže liečba sa má vykonávať v nemocnici.

Ak sa patológia vyskytne s komplikáciami, je dôležité znížiť hladinu krvného tlaku v krátkom čase. Zvyčajne trvá hodinu. Zvyšok pacientov na zníženie tlaku je dlhodobo prijateľný. Je dôležité začať liečbu hypertenznej krízy včas, aby sa zabránilo vážnym následkom tohto stavu.

Prvá pomoc

Rýchla pomoc s hypertenznou krízou:

1. Užívanie tabliet z krvného tlaku, predpísané lekárom;
2. Vzduch v miestnosti, horizontálna poloha, neustály rozhovor s pacientom, rozptyľovanie od paniky;
3. Trenie päty a lýtkových svalov octom;
4. Zavolajte sanitku.

Ak sa objaví patológia u osoby, ktorá neberie drogy, aby znížila tlak, potom rýchlo znížiť krvný tlak, môžete dať tabletu Capoten pod jazyk. Túto metódu možno vykonať u pacientov, ktorým predpísané lieky nepomohli znížiť krvný tlak.

POZOR! Krvný tlak by sa mal hladko znížiť. Prudký pokles je pre telo veľmi škodlivý.

Použitie silných liekov je odôvodnené len pri ťažkej hypertenznej kríze.

Liečbu ťažkej hypertenzie môže predpisovať iba lekár! Častejšie je vysoký krvný tlak dôvodom hospitalizácie a liečby pod dohľadom špecialistov v nemocnici.

Účinné lieky z vysokého krvného tlaku

Tabuľka: Liečba hypertenznej krízy - klinické smernice

príčiny

Najčastejšie príčiny hypertenznej krízy sú ťažká fyzická námaha alebo nervové napätie. U ľudí náchylných k zvýšeniu krvného tlaku, niekoľko hodín aktívnej fyzickej práce je dosť a krvný tlak môže prudko stúpať k šialeným hodnotám.

Ďalšou bežnou príčinou GC je podvýživa. Slané, korenisté a tučné jedlá môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, ktorý je niekedy veľmi ťažké znížiť.

Terapeuti tvrdia, že hypertenzný záchvat môže byť vyvolaný aj počasím. Výkyvy počasia v atmosférickom tlaku a magnetických búrkach sú nepriateľmi pacientov s hypertenziou. V takýchto situáciách sa všetci pacienti sťažujú na výkyvy krvného tlaku.

Mnohí môžu predpovedať GC, ale vo väčšine prípadov prichádza náhle a nečakane!

Dôsledky môžu byť katastrofálne: mŕtvica, srdcový infarkt a smrť.

Symptómy manifestácie

Symptómy hypertenznej krízy sú charakteristickým prejavom konvenčnej hypertenzie. Ide o bolesť hlavy, malátnosť, závraty, vysoký krvný tlak, hluk v ušiach.

Ak nepijete liek na zníženie krvného tlaku, potom môžete dostať krv z nosa, necitlivé končatiny rúk a nôh, znížené videnie.

Zastavenie GK neznamená úplné hojenie. K záchvatu môže dôjsť kedykoľvek, potrebujete úplnú liečbu.

Ako sa kríza rozvíja

Existujú dve hlavné možnosti vývoja GK:

1. Najčastejšie je to počiatočné štádium hypertenzie. Krátko preteká. Svedčí o tom ostrá bolesť hlavy a tlak na chrámy. Mnohí sa sťažujú na stmavnutie očí, bolesť v srdci, ťažkosti s dýchaním. Horný arteriálny krvný tlak vykazuje hodnotu nad 200 mm Hg. Dno môže zostať v normálnom rozsahu.
2. Druhý variant vývoja prebieha veľmi pomaly. Najčastejšie sa takáto hypertenzná kríza vyskytuje u pacientov s chronickou hypertenziou. Pacient sa sťažuje na tinitus, boľavú bolesť v hlave, zlý spánok. Mnohí cítia pocit pálenia v oblasti srdca, sťažujú sa na nevoľnosť. Krvný tlak je vysoký, dokonca aj dolný skočí na úroveň 130 mm Hg.

Formy GK

V medicíne je hypertenzná kríza rozdelená do rôznych foriem:

• Neurovegetatívne. Pacient má silný srdcový tep, stratenú stolicu, systolický tlakový vzostup, sucho v ústach, studené končatiny.
• Kŕčovitý. Zrak je zhoršený a vyskytujú sa záchvaty. Pacient sa sťažuje na silné bolesti hlavy.
• Edematous. Zriedkavé pulzy, opuchnuté ruky, nevoľnosť a vracanie.
• Srdcové. Existujú záchvaty angíny.
• Bronchospastický prípad. Kríza je spojená s atakmi bronchiálnej astmy.
• Astmatik. Vyskytuje sa akútne srdcové zlyhanie a ťažkosti s dýchaním.

GK je nebezpečný pre starších ľudí a pacientov s pokročilou arteriálnou hypertenziou. Tento stav môže mať za následok mdloby, mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Je dôležité začať liečbu hypertenzie od prvých štádií vývoja, ušetrí nielen vývoj ťažkých komplikácií, ale môže tiež zachrániť životy.

Ak sa človek sťažuje na nevoľnosť, silné bolesti hlavy, zatiaľ čo on má vysoký krvný tlak, musíte okamžite zavolať záchrannej brigády! Pred príchodom lekárov, pacient by mal byť žuvaný a dať pod jazyk lekárske pilulky, ktoré znižujú krvný tlak. Najmä neodkladná starostlivosť sa vyžaduje u tehotných a starších pacientov.

Po hypertenznej kríze potrebuje pacient rehabilitáciu. Dobrý odpočinok, denný príjem predpísaných liekov, odmietnutie zo slaných a korenených jedál sú potrebné.

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

Čo je hypertenzná kríza, príznaky a príznaky, liečba a možné následky

Hypertonická kríza je akútny, významný nárast krvného tlaku na kritické hladiny (zvyčajne 40-60 mm Hg nad individuálnou normou pre konkrétneho pacienta).

Pravdepodobnosť takéhoto javu existuje nielen u „inveterných“ hypertenzných pacientov, ale aj u úplne zdravých ľudí za určitých podmienok (stres, fyzické preťaženie, nervový šok, akútne infekčné ochorenie atď.).

Kríza je nebezpečná nielen a nie tak výrazný nárast krvného tlaku, pretože mnohé možné komplikácie, ktoré sú pre pacienta často smrteľné alebo prinajmenšom v krátkodobom horizonte vedú k vážnemu zdravotnému postihnutiu.

Medzi možné následky srdcového infarktu, mŕtvice, slepoty nevratnej povahy, zlyhania obličiek atď. V jednom okamihu sa relatívne zdravá a efektívna osoba zmení na hlboko postihnutú osobu.

Aby ste predišli pesimistickému scenáru, musíte sa naučiť poznať stav núdze a presne vedieť, ako tomu zabrániť, a čo robiť v prípade stavu.

Čo je to hypertenzná kríza a ako ju možno klasifikovať?

Hypertenzná kríza (skrátene CC) znamená akútny nárast krvného tlaku na významné zvýšenie v krátkom čase. Tento stav možno klasifikovať z rôznych dôvodov.

V závislosti od rýchlosti tvorby patologického procesu existujú:

• Hypertenzná kríza prvého typu. Sprevádzaný rýchlym zvýšením krvného tlaku. Rýchlo prúdi a tiež rýchlo ustupuje v poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zvýšenie, najmä horný, systolický tlak.
• Hypertenzná kríza druhého typu. Rozvíja sa pomaly, pomaly, prúdi menej agresívne. Môže trvať niekoľko hodín až 2-3 dni a dokonca o niečo viac. Odstránené zle aj v nemocnici. Možné výrazné hemodynamické poruchy a nástup komplikácií. Zároveň zvyšuje horný aj dolný tlak.

V závislosti od prítomnosti komplikácií sa stanoví komplikovaný a nekomplikovaný proces.

Druhá časť je rozdelená do troch samostatných foriem:

• Objaví hypokinéza. Sprievodné je oslabenie srdcového výdaja.
• Hyperkinetická. Vyznačuje sa diametrálne opačným procesom: zvýšeným srdcovým výstupom.
• Eukinetic. Dynamika emisií chýba. Zostáva na normálnej úrovni. Zvyšuje sa krvný obeh. Považuje sa za najbežnejší typ ochorenia (až 890% všetkých klinických prípadov).

Komplikované je určené prevládajúcimi príznakmi a je rozdelené na srdcové alebo srdcové (charakterizované prejavmi srdca) a cerebrálne (hlavne pozorované zmeny v mozgu a jeho cievach). Oba sú nebezpečné, obe sú smrteľné.

V prvom prípade môže všetko viesť k infarktu myokardu, v druhom prípade k mozgovej príhode so všetkými následnými následkami, ako je paralýza, paréza, zrakové poškodenie atď.

Určenie typu hypertenznej krízy zohráva dôležitú úlohu pri výbere terapeutickej taktiky. V každom prípade by sa mala starostlivosť o pacienta poskytovať v ústavných podmienkach.

Krvácanie s hypertenziou je možné odstrániť doma pomocou improvizovaných prostriedkov (po príchode sanitky), ale nikto nemôže zaručiť nedostatok relapsu v krátkom čase. Kríza sa považuje za núdzovú.

Charakteristické príznaky stavu

Symptómy hypertenznej krízy sú špecifické, je ťažké zamieňať patologický stav s inými, dokonca aj ľuďom bez špeciálnych lekárskych poznatkov.

Medzi označeniami rozlišujeme:

• Akútne zvýšenie krvného tlaku v rozmedzí 50-70 mm Hg. Niekedy viac, v závislosti na vlastnostiach pacienta a stupni patologických zmien.
• Tachykardia. Medzi príznaky krízy patria akútne arytmie s významným poklesom alebo zvýšením počtu tepov za minútu. Prevláda zvýšené búšenie srdca, ktoré len zhoršuje už tak ťažkú ​​situáciu pacienta.
• Ostrá bolesť hlavy. Zvyčajne v týlovej oblasti. Balíkovanie, streľba. Žiadne príznaky úľavy po použití analgetík.
• Nevoľnosť, zvracanie. Symptóm hypertenznej krízy reflexný charakter. Vysvetľuje sa podráždením jednotlivých centier mozgu. Symptómy nie sú kontrolované liekmi z domácej lekárničky. Vyžaduje neodkladnú špecializovanú pomoc.
• Neistá chôdza. V dôsledku narušenia vestibulárneho aparátu a trofizmu mozočka.
• Dýchavičnosť a pocit nedostatku dychu. Vyskytuje sa v dôsledku hypoxie tkaniva a zhoršeného bunkového dýchania.
• Závraty.
• Mdloby.
• V ťažkých situáciách sú možné kóma a sopor.

Symptómy hypertenznej krízy sú rôzne, ale zoznam diagnostických opatrení je minimálny a často sa obmedzuje na povrchné vyšetrenie.

Ako poskytnúť pacientovi prvú pomoc?

• Je potrebné zavolať sanitku a dať pacienta na gauč, posteľ alebo tvrdý povrch.
• Ohnite nohy na kolenách, aby ste normalizovali prietok krvi v mozgu. Je žiaduce, aby hlava bola nad úrovňou tela, aby ste to urobili, musíte pod hlavu položiť valček alebo tvrdý vankúš.
• Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti. Otvorte okno alebo okno. To pomôže poskytnúť pacientovi čerstvý vzduch.
• Ak je pacient liečený kardiológom, musíte podať núdzovú pilulku. Dávkovanie sa však musí prísne dodržiavať. Prudký pokles krvného tlaku je rovnako nebezpečný ako prudký nárast.

Po príchode sanitky by ste mali povedať o stave pacienta a odpovedať na otázky záchranára. Potom pomôcť ponoriť osobu do auta, a ak je to potrebné, eskortovať ho do nemocnice.

V tomto článku je popísaný úplný algoritmus akcií pre GK rôznych typov.

Čo sa nedá urobiť?

Zastavenie hypertenznej krízy netoleruje amatérske.

V žiadnom prípade by pacient nemal dostávať antihypertenzíva bez rady lekára.

Pacientovi by sa nemalo dovoliť, aby si kúpal, parné paže a nohy v horúcej vode. Expanzia periférnych ciev vedie k cerebrálnej a srdcovej ischémii. Všetko môže skončiť srdcovým infarktom alebo mŕtvicou.

Pravidlá sú tvrdé. Vo všetkých prípadoch sa musia dodržiavať.

Aké sú príčiny hypertenznej krízy?

Všetky faktory vývoja ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín, konkrétne na somatické ochorenia, ktoré sú hlboké, základné príčiny a spúšťacie faktory, ktoré spúšťajú patologický proces.

• Patológia kardiovaskulárneho systému. Ako je koronárna choroba srdca, kongestívne zlyhanie srdca. V určitej rizikovej skupine boli pacienti, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu. Musia byť monitorované najmenej jeden rok. Zvýšená kontrola počas prvých 2 mesiacov, ak je dynamika pozitívna, môže byť režim zmiernený. Všetko podľa uváženia lekára. Všetky tieto patológie sú sprevádzané zvýšeným krvným tlakom na významné zvýšenia a spôsobujú hypertenziu.

• Choroby mozgových štruktúr, zvyčajne nádorového, hemodynamického alebo traumatického pôvodu. Osteochondróza krčnej chrbtice, vertebrobasilárny syndróm, neoplázie v mozgových štruktúrach, poškodenie mozgu. To všetko sú rizikové faktory. Keďže práca špeciálnych mozgových centier zodpovedných za reguláciu cievneho tonusu je narušená.

• Patológia obličiek a vylučovacieho systému ako celku. Pyelonefritída, nefropatia rôznych etiológií, glomerulonefritída a nefritída. Tiež zlyhanie obličiek. V závažných prípadoch je provokovaná malígna hypertenzia, ktorá v prevažnej väčšine prípadov končí akútnym procesom, ako je hypertenzná kríza alebo mozgová príhoda. Ďalšie možné javy sú možné na strane orgánov a systémov, ako je napríklad vývoj hemoftala.
• Choroby endokrinného profilu. Najpočetnejšia skupina patologických faktorov rodu. Často existuje hyperkortizolizmus, ktorý je spôsobený poraneniami nadobličiek. Nádory v štruktúrach orgánov alebo hypofýzy. Ovplyvňuje vývoj ochorenia Itsenko-Cushing. Možné patológie štítnej žľazy (hypertyreóza), diabetes mellitus a niektoré ďalšie ochorenia. Je dôležité napraviť stav pod kontrolou endokrinológa, aby sa minimalizovalo riziko vzniku hypertenznej krízy.

• Choroby dýchacieho systému. Napríklad bronchiálna astma. Štúdie ukazujú, že astmatickí pacienti sú viac potvrdení tvorbou hypertenzného procesu.
• Choroby obehového systému a krvných ciev. Napríklad ateroskleróza. Ako choroba postupuje, na stenách artérií sa tvoria cholesterolové plaky. Krv je nútená prekonať väčšiu odolnosť. Z toho vyplýva potreba intenzívnejšieho srdcového výdaja. Možná je situácia so stenózou ciev a následkom toho vznik akútneho záchvatu koronárnej insuficiencie. Častejšie u fajčiarov. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Faktory spúšťania

• Ťažký stres alebo nervový šok. V sprievode významného uvoľnenia hormónov nadobličiek. Vrátane kortizolu, norepinefrínu a adrenalínu. Možný prudký skok krvného tlaku.
• Ťažká fyzická námaha. Zvlášť ak náhle skončí a je sprevádzaná rýchlou relaxáciou tela. Dôvod je rovnaký.
• Príjem liečivých tonických vlastností. Napríklad Citramone alebo Aspirin. Zvlášť často je tento dôvod pozorovaný u pacientov, ktorí si nie sú vedomí prítomnosti patologického procesu na strane kardiovaskulárneho systému.
• Fajčenie, pitie alkoholu. V prvom prípade dochádza k ostrej stenóze krvných ciev, na ktoré môže telo reagovať rôznymi spôsobmi. V inej situácii sa cievy najprv expandujú a potom rýchlo stenóza. Oba návyky sa lepšie odstránili. Najmä s preukázanou hypertenziou. Toto je smrtiaca prax.
• Zneužívanie stolovej soli deň predtým. Zlúčeniny sodíka zadržiavajú vodu v tele a interferujú s normálnou hemodynamikou.
• Akútny záchvat anginy pectoris alebo iných patologických príčin.

V každom prípade musíte pochopiť samostatne. Hlavné aj spúšťacie faktory hrajú významnú úlohu pri diagnostike a určovaní taktiky pri liečbe hypertenznej krízy.

Je dôležité nezaoberať sa amatérskymi a zavolať sanitku. Toto je správne rozhodnutie.

Možné komplikácie hypertenznej krízy

Medzi možné dôsledky patologického procesu patria:

• Akútna mozgová ischémia. V skutočnosti ischemická cievna mozgová príhoda. V extrémnych prípadoch, ktoré sa, bohužiaľ, vyskytujú najčastejšie, je možná tvorba hemoragickej formy procesu, keď praskne cieva a hematologická tekutina vstupuje do membrán mozgu. To môže viesť k smrti mozgových štruktúr. De facto je to smrť pacienta, hoci srdce bude biť. Človek môže dlhodobo živiť existenciu.
• Infarkt. Akútna porucha krvného zásobenia myokardu. Rozsiahle umiera srdcový sval, dochádza k nekróze tkaniva, dochádza k ireverzibilnému poškodeniu. Končí smrťou pacienta alebo nástupom vážneho postihnutia spojeného s významným znížením funkčnej aktivity postihnutého orgánu.
• Hemophthalmus. Krvácanie oka. Koniec sekundárneho odchlípenia sietnice a rozvoj úplnej, ireverzibilnej slepoty za predpokladu, že nie je k dispozícii kompetentná a urgentná liečba. Mimochodom, v Rusku a krajinách SNŠ, núdzová starostlivosť o oči necháva veľa byť požadovaný, všetky operácie sú považované za high-tech (vrátane vitrektómie, ktorá je taká nevyhnutná v tomto prípade) a sú vykonávané podľa kvót.
• Kongestívne zlyhanie srdca.

• Poškodenie obličiek a ďalší rozvoj akútneho a následne chronického zlyhania obličiek.

Zoznam je neúplný. Ale najčastejšie ide o tento zoznam. Prevencia následkov je jednou z úloh pohotovostnej ústavnej starostlivosti.

Požadované vyšetrenia pacienta

Zoznam vyšetrení nového pacienta je minimálny. Je potrebné čo najskôr vykonať opatrenia na normalizáciu krvného tlaku.

V tomto prípade nie na dlhé rozhovory. Na konci rehabilitačného obdobia a so stabilizáciou stavu pacienta je potrebné konzultovať s kardiológom.

Pri prvom vymenovaní lekár vypočúva osobu, objasňuje jej históriu. V závislosti od povahy procesu môžu byť potrebné konzultácie s inými špecialistami: endokrinológ, nefrolog a neurológ.

Zoznam štúdií je štandardný, zameraný na stanovenie príčiny hypertenzie:

• Stanovenie srdcovej frekvencie. Odchýlky hovoria veľa.
• Štúdium krvného tlaku na dvoch rukách.
  Denné meranie krvného tlaku pomocou špeciálneho Holterovho monitora alebo inými slovami, automatického programovateľného tonometra.

• Štúdium hladín hormónov v krvnom riečišti.
• Stanovenie koncentrácie špecifických látok v krvi pomocou biochemickej analýzy.
• Všeobecný krvný test.
• Hodnotenie funkcie obličiek a neurologického stavu.

Skúšobnú schému určujú špecializovaní lekári. Možná korekcia zoznamu v oboch smeroch.

Ako sa hypertenzná kríza správne lieči?

Uskutočňuje sa klasická antihypertenzívna liečba, počas dňa sa podávajú len malé dávky liekov v malých dávkach.

To je nevyhnutné, aby nedošlo k prudkému skoku v úrovni krvného tlaku, ktorý môže byť smrteľný. Používajú sa diuretiká, ACE inhibítory, beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov.

Je možné priradiť činidlá na báze barbiturátov (napríklad fenobarbital vo forme Valocordinu a ďalších) a sedatív.

Po ukončení akútneho procesu je dôležité radikálne zmeniť spôsob života. Vzdať sa zlých návykov, alkoholu a fajčenia, normalizovať spánok a bdelosť, meniť charakter činnosti vrátane profesionálneho.

Vlak srdca a krvných ciev, ale bez fanatizmu: sú ukázané ľahké fyzické cvičenia. Nie je zbytočné dodržiavať špeciálnu diétu.

Súčasne nie je potrebné zaobchádzať so zmenami v strave ako s tvrdou prácou: mali by ste zmeniť samotnú paradigmu výživy, opustiť tučné jedlá, vyprážané, korenisté alebo slané. Uprednostnite obohatené potraviny.

Systém je dôležitý. Polovičné opatrenia sú nevyhnutné. V opačnom prípade niekto nedá záruku, že sa nebude opakovať. Každá ďalšia kríza je nebezpečnejšia ako tá predchádzajúca.

výhľad

Zachovať schopnosť pracovať, zdravie a život - priaznivé, ak sa pomoc poskytuje v prvých 2-3 hodinách od začiatku patologického procesu.

Liečba hypertenznej krízy by mala začať okamžite, ale je to ideálna možnosť.

Prognóza je opačná v prípade neskorej prvej pomoci a prepravy do nemocnice. V tomto prípade nikto vopred nepredpovedá, ako sa situácia skončí. Podobne, takéto oneskorenia sľubujú nič dobré pre pacienta, možno to povedať určite.

Na záver

Hypertenzná kríza je nebezpečný stav, ktorý sprevádza pacientov s hypertenziou v 40-70% prípadov. Vo väčšine situácií sú na vine samotní pacienti: nie je potrebné, aby sa choroba dostala do bodu varu. Stojí za to stráviť trochu času a ísť na kardiológa predpísať liečbu.

Materiály na túto tému:

Špecialita: endokrinológ I. kvalifikačná kategória. Vzdelanie: Lodz Medical University, Poľsko, 2006, PhD. Pracovná prax: 11 rokov.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza - stav sprevádzaný náhlym kritickým zvýšením krvného tlaku, na pozadí ktorého sú možné neuro-vegetatívne poruchy, mozgové hemodynamické poruchy, rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Hypertenzná kríza sa vyskytuje pri bolestiach hlavy, hluku v ušiach a hlave, nevoľnosti a zvracaní, poruche zraku, potení, letargii, poruchách citlivosti a termoregulácii, tachykardii, prerušeniach v srdci atď., auskulturačné údaje, EKG. Hypertenzné opatrenia na zmiernenie krízy zahŕňajú odpočinok pri lôžku, postupné regulované znižovanie krvného tlaku s použitím liekov (antagonisty vápnika, ACE inhibítory, vazodilatátory, diuretiká atď.).

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je v kardiológii považovaná za núdzový stav, ktorý sa vyskytuje pri náhlom, individuálne nadmernom skoku krvného tlaku (systolický a diastolický). Hypertenzná kríza sa vyvíja u približne 1% pacientov s arteriálnou hypertenziou. Hypertenzná kríza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a viesť nielen k výskytu prechodných neurovegetatívnych porúch, ale aj k porušeniu krvného obehu mozgu, koronárnej a renálnej krvi.

Pri hypertenznej kríze sa významne zvyšuje riziko závažných život ohrozujúcich komplikácií (mŕtvica, subarachnoidné krvácanie, infarkt myokardu, ruptúra ​​aneuryzmy aorty, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek atď.). Súčasne sa môže vyvinúť poškodenie cieľových orgánov tak na vrchole hypertenznej krízy, ako aj s rýchlym poklesom krvného tlaku.

dôvody

Typicky sa hypertenzná kríza vyvíja na pozadí chorôb vyskytujúcich sa pri arteriálnej hypertenzii, ale môže sa tiež vyskytnúť bez predchádzajúceho stabilného zvýšenia krvného tlaku.

Hypertenzná kríza sa vyskytuje u približne 30% pacientov s hypertenziou. Najčastejšie sa vyskytujú u žien zažívajúcich menopauzu. Hypertonická kríza často komplikuje priebeh aterosklerotických lézií aorty a jej vetiev, ochorení obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, nefropóza), diabetickej nefropatie, periarteritis nodosa, systémového lupus erythematosus, nefropatie tehotných žien. Kritický priebeh arteriálnej hypertenzie možno pozorovať pri feochromocytóme, Itsenko-Cushingovej chorobe a primárnom hyperaldosteronizme. Docela častou príčinou hypertenznej krízy je tzv. „Abstinenčný syndróm“ - rýchle zastavenie užívania antihypertenzív.

Ak sú prítomné vyššie uvedené stavy, emocionálne vzrušenie, meteorologické faktory, hypotermia, fyzická námaha, nadmerné požívanie alkoholu, nadmerná konzumácia soli s jedlom, nerovnováha elektrolytov (hypokalémia, hypernatriémia) môžu vyvolať rozvoj hypertenznej krízy.

patogenézy

Mechanizmus vzniku hypertenzných kríz v rôznych patologických stavoch nie je rovnaký. Základom hypertenznej krízy pri hypertenzii je porušenie neurohumorálnej kontroly zmien cievneho tonusu a aktivácie sympatického účinku na obehový systém. Prudký nárast arteriolového tonusu prispieva k patologickému zvýšeniu krvného tlaku, čo vytvára ďalší tlak na mechanizmy regulácie prietoku periférnej krvi.

Hypertenzná kríza vo feochromocytóme v dôsledku zvýšených hladín katecholamínov v krvi. V akútnej glomerulonefritíde by sa malo hovoriť o obličkách (znížená renálna filtrácia) a extrarenálnych faktoroch (hypervolémia), ktoré prispievajú k rozvoju krízy. V prípade primárneho hyperaldosteronizmu je zvýšená sekrécia aldosterónu sprevádzaná redistribúciou elektrolytov v tele: zvýšené vylučovanie draslíka v moči a hypernatrémia, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu periférnej vaskulárnej rezistencie atď.

Aj napriek rôznym príčinám sú arteriálna hypertenzia a dysregulácia vaskulárneho tonusu spoločnými bodmi v mechanizme vývoja rôznych variantov hypertenzných kríz.

klasifikácia

Hypertenzné krízy sú klasifikované podľa viacerých princípov. Pri zohľadnení mechanizmov zvyšovania krvného tlaku sa rozlišujú hyperkinetické, hypokinetické a aukinetické typy hypertenznej krízy. Hyperkinetické krízy sú charakterizované zvýšením srdcového výdaja s normálnym alebo zníženým periférnym vaskulárnym tonikom - v tomto prípade dochádza k zvýšeniu systolického tlaku. Mechanizmus vzniku hypokinetickej krízy je spojený so znížením srdcového výdaja a prudkým zvýšením rezistencie periférnych ciev, čo vedie k prevládajúcemu zvýšeniu diastolického tlaku. Aukinetické hypertenzné krízy sa vyvíjajú s normálnym srdcovým výdajom a zvýšeným periférnym vaskulárnym tonusom, čo vedie k prudkému skoku v systolickom aj diastolickom tlaku.

Na základe reverzibility príznakov existuje nekomplikovaná a komplikovaná verzia hypertenznej krízy. Ten povedzme v prípadoch, keď hypertenzný kríza sprevádzaná poškodením koncového orgánov a slúžia príčinu hemoragickej alebo ischemická mŕtvica, encefalopatia, cerebrálna edém, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania srdca, delaminácii aneuryzmy aorty, akútny infarkt myokardu, eklampsia, retinopatia, hematúria, atď. e) V závislosti od lokalizácie komplikácií, ktoré sa vyvinuli na pozadí hypertenznej krízy, sa tieto delia na srdcové, cerebrálne, oftalmické, renálne a vaskulárne.

Vzhľadom na prevládajúci klinický syndróm rozlišujeme neuro-vegetatívnu, edematóznu a konvulzívnu formu hypertenzných kríz.

Príznaky hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza s prevahou neuro-vegetatívneho syndrómu je spojená s výrazným výrazným uvoľňovaním adrenalínu a zvyčajne sa vyvíja v dôsledku stresujúcej situácie. Neuro-vegetatívna kríza je charakterizovaná rozrušeným, nepokojným nervovým správaním pacientov. Zvýšené potenie, návaly na tvári a krku, sucho v ústach, trasenie rúk. Priebeh tejto formy hypertenznej krízy je sprevádzaný výraznými cerebrálnymi symptómami: intenzívne bolesti hlavy (difúzne alebo lokalizované v oblasti týlneho alebo temporálneho), pocit hluku v hlave, závraty, nevoľnosť a zvracanie, rozmazané videnie („závoj“, „blikanie múch“ pred očami), V neuro-vegetatívnej forme hypertenznej krízy je detekovaná tachykardia, prevládajúci nárast systolického krvného tlaku, zvýšenie pulzného tlaku. V období riešenia hypertenznej krízy sa pozoruje časté močenie, počas ktorého sa vylučuje zvýšené množstvo ľahkého moču. Trvanie hypertenznej krízy je 1 až 5 hodín; ohrozenie života pacienta zvyčajne nevzniká.

Hypertonická kríza s edematóznou alebo vodnou soľou je častejšia u žien s nadváhou. Kríza je založená na nerovnováhe systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý reguluje systémový a renálny prietok krvi, stálosť BCC a metabolizmus vody a soli. Pacienti s edematóznou formou hypertenznej krízy sú potlačení, apatickí, ospanliví, slabo orientovaní v prostredí a v čase. Pri vonkajšom vyšetrení, pozornosť vyvoláva bledosť kože, opuch tváre a opuch očných viečok a prstov. Hypertonickej kríze zvyčajne predchádza pokles diurézy, svalová slabosť a prerušenia funkcie srdca (extrasystoly). Pri edematóznej forme hypertenznej krízy sa pozoruje rovnomerné zvýšenie systolického a diastolického tlaku alebo zníženie pulzného tlaku v dôsledku veľkého zvýšenia diastolického tlaku. Krv s hypertenziou vody a soli môže trvať niekoľko hodín až dní a má tiež relatívne priaznivý priebeh.

Neuro-vegetatívne a edematózne formy hypertenznej krízy sú niekedy sprevádzané necitlivosťou, pocitom pálenia a napínaním kože, znížením citlivosti na hmat a bolesť; v závažných prípadoch prechodná hemiparéza, diplopia, amauróza.

Najzávažnejší priebeh je charakteristický konvulzívnou formou hypertenznej krízy (akútnej hypertenznej encefalopatie), ktorá sa vyvíja, keď je regulácia tonusu cerebrálnych arteriol narušená ako reakcia na prudký nárast systémového arteriálneho tlaku. Výsledný opuch mozgu môže trvať až 2-3 dni. Na vrchole hypertenznej krízy majú pacienti klonické a tonické kŕče, stratu vedomia. Niekedy po ukončení útoku môžu pacienti zostať v bezvedomí alebo byť dezorientovaní; pretrváva amnézia a prechodná amauróza. Konvulzívna forma hypertenznej krízy môže byť komplikovaná subarachnoidným alebo intracerebrálnym krvácaním, parézou, kómou a smrťou.

Diagnóza hypertenznej krízy

Človek by mal myslieť na hypertenznú krízu pri zvýšení krvného tlaku nad individuálne tolerovateľné hodnoty, relatívne náhly vývoj, prítomnosť srdcových, cerebrálnych a vegetatívnych príznakov. Objektívne vyšetrenie môže odhaliť tachykardiu alebo bradykardiu, poruchy rytmu (najčastejšie porážky), perkusné rozšírenie relatívnej otupenosti srdca vľavo, auskultačné javy (rytmus rytmu, prízvuk alebo štiepenie II.

Krvný tlak sa môže zvyšovať v rôznej miere, spravidla s hypertenznou krízou, je vyšší ako 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Krvný tlak sa meria každých 15 minút: spočiatku na oboch rukách, potom na ramene, kde je vyšší. Pri registrácii elektrokardiogramu sa zistia poruchy srdcového rytmu a vodivosti, hypertrofia ľavej komory, ohniskové zmeny.

Na realizáciu diferenciálnej diagnostiky a hodnotenia závažnosti hypertenznej krízy sa môžu špecialisti podieľať na vyšetrení pacienta: kardiológa, oftalmológa, neurológa. Rozsah a účelnosť ďalších diagnostických štúdií (EchoCG, REG, EEG, 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku) sa stanoví individuálne.

Liečba hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza rôznych typov a genézií vyžaduje diferencovanú taktiku liečby. Indikácie pre hospitalizáciu v nemocnici sú nezvládnuteľné hypertenzné krízy, opakované krízy, potreba ďalšieho výskumu zameraného na objasnenie povahy arteriálnej hypertenzie.

S kritickým zvýšením krvného tlaku na pacienta, kompletný odpočinok, odpočinok na lôžku a špeciálna diéta sú poskytované. Vedúce postavenie v reliére hypertenznej krízy patrí pohotovostná lieková terapia zameraná na zníženie krvného tlaku, stabilizáciu cievneho systému, ochranu cieľových orgánov.

Blokátory kalciových kanálov (nifedipín), vazodilatátory (nitroprusid sodný, diazoxid), ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), β-adrenergné blokátory (labetalol) a agonisty hidopatholu, ako aj idiazolové lieky, sa používajú na zníženie krvného tlaku pri nekomplikovaných hypertenzných krízach., Je mimoriadne dôležité zabezpečiť hladký, postupný pokles krvného tlaku: približne 20-25% počiatočných hodnôt počas prvej hodiny, počas nasledujúcich 2-6 hodín - na 160/100 mm Hg. Art. V opačnom prípade, s nadmerne rýchlym poklesom, je možné vyvolať rozvoj akútnych vaskulárnych príhod.

Symptomatická liečba hypertenznej krízy zahŕňa kyslíkovú terapiu, zavedenie srdcových glykozidov, diuretík, antianginóznych, antiarytmických, antiemetických, sedatívnych, liekov proti bolesti, antikonvulzív. Odporúča sa uskutočniť hirudoterapiu, rozptyľujúce procedúry (kúpele s horúcou nohou, fľaša s teplou vodou na nohy, horčičná omietka).

Možné výsledky liečby hypertenznej krízy sú:

• zlepšenie stavu (70%) - charakterizované poklesom krvného tlaku o 15-30% kritického; zníženie závažnosti klinických prejavov. Nie je potrebná hospitalizácia; Vyžaduje si výber primeranej antihypertenzívnej liečby na ambulantnom základe.
• progresie hypertenznej krízy (15%) - prejavuje sa zvýšením symptómov a pridaním komplikácií. Vyžaduje sa hospitalizácia.
• nedostatok účinku liečby - neexistuje dynamika znižovania krvného tlaku, klinické prejavy sa nezvyšujú, ale nezastavujú sa. Vyžaduje sa zmena lieku alebo hospitalizácia.
• iatrogénne komplikácie (10 - 20%) - vyskytujú sa pri prudkom alebo nadmernom poklese krvného tlaku (hypotenzia, kolaps), vedľajších účinkoch liekov (bronchospazmus, bradykardia atď.). Uvádza sa hospitalizácia na účely dynamického pozorovania alebo intenzívnej starostlivosti.

Prognóza a prevencia

Pri poskytovaní včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti je prognóza hypertenznej krízy podmienečne priaznivá. Prípady úmrtia sú spojené s komplikáciami vznikajúcimi na pozadí prudkého nárastu krvného tlaku (mŕtvica, pľúcny edém, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu atď.).

Aby sa zabránilo hypertenzným krízam, je potrebné dodržiavať odporúčanú antihypertenzívnu liečbu, pravidelne monitorovať krvný tlak, obmedziť množstvo konzumovaných solí a tukov, kontrolovať telesnú hmotnosť, eliminovať príjem alkoholu a fajčiť, vyhnúť sa stresovým situáciám, zvýšiť fyzickú aktivitu.

V prípade symptomatickej hypertenzie sú potrebné konzultácie úzkych špecialistov - neurológa, endokrinológa, nefrologa.