Praktická časť

Liečba

Mŕtvica je akútnym porušením mozgového obehu s možnou paralýzou, stratou vedomia a ďalšími príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému. V súčasnosti je mŕtvica jednou z najčastejších príčin smrti. Najčastejšie je predispozícia k tejto diagnóze u starších ľudí, ako aj u tých, ktorí žijú v oblastiach so znečisteným prostredím. Väčšina obetí zomrie počas akútneho obdobia ochorenia (prvé 2-3 týždne). Mnohí pacienti po mozgovej príhode v 75% prípadov zostali plne alebo čiastočne postihnutí. Včasná liečba kvalifikovanej lekárskej starostlivosti na špecializovanej klinike pomôže predísť vzniku závažných komplikácií ochorenia a minimalizovať riziko smrti.

Nemocnica Jusupov v Moskve poskytuje služby najlepších lekárov: neurológov, kardiológov, rehabilitátorov, ktorí urobia všetko, čo je v ich silách, aby vyliečili pacienta a pomohli mu zotaviť sa čo najskôr.

Núdzová starostlivosť o ischemickú cievnu mozgovú príhodu

Zdravotná sestra Yusupovskej nemocnice jednoznačne pozná postup lekárskej ošetrovateľskej starostlivosti o ischemickú alebo hemoragickú mozgovú príhodu, a ak je to potrebné, vysvetlí príbuzným pacienta, aké manipulácie sa s pacientom vykonajú.

Prvá vec, ktorú je obeť umiestnená tak, aby hlava bola v uhle 30 stupňov voči rovine podpery. Všetky veci, ktoré zvierajú telo (opasky, korzety, šnúrky, spony), sú oslabené alebo, ak je to možné, odstránené. Ak bol mŕtvica spôsobená prudkým zvýšením krvného tlaku, pacient dostane lieky, ktoré znižujú tlak a zároveň kontrolujú, aby sa zabránilo jeho príliš náhlym skokom. Odstráňte prípadné falošné čeľuste.

Existujú pravidlá na prijímanie „núdzových liekov“, ktoré zabraňujú zvýšeniu zamerania choroby a chránia mozgovú substanciu pred akútnymi cievnymi poruchami. Jedným z týchto liekov je "glycín", ktorý je povolený a musí sa podať pred príchodom sanitky. Glycín je aminokyselina, ktorá môže normalizovať rovnováhu excitačných a inhibičných systémov mozgu. V tomto lieku chýbajú kontraindikácie, ako aj vedľajšie účinky, preto sa má 5 tabliet podať pod jazyk alebo líce pacienta a čakať na úplné rozpustenie.

Ošetrovateľské povinnosti počas ošetrovateľského procesu pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu zahŕňajú:

  • vypracovanie individuálneho ošetrovateľského plánu pre manažment pacientov;
  • primárne posúdenie celkového stavu obete a riziko vzniku patológií;
  • monitorovanie stavu pacienta a vznik komplikácií, ak existujú.

Existuje niekoľko štádií riadenia pacientov:

  • prednemocničnej;
  • stacionárne;
  • v rehabilitačnej jednotke.

Kým je pacient v nemocnici, ošetrovateľská starostlivosť o ischemickú cievnu mozgovú príhodu pozostáva z nasledujúcich postupov:

  • kvalifikovaný výcvik príbuzných pacientov v starostlivosti o pacienta;
  • organizácia správneho ošetrovateľského procesu, vykonávanie úplnej starostlivosti o choroby vedúce k čiastočnej alebo úplnej paralýze;
  • pozorná komunikácia s pacientom a jeho príbuznými.

V Yusupovskej nemocnici sú pozorné a kvalifikované zdravotné sestry, ktoré pacientovi poskytnú najlepšiu starostlivosť. Princípy klinického personálu sú založené na porozumení, pozornosti a poctivosti voči pacientom.

Pri vykonávaní ošetrovateľského procesu pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sestra zbiera tieto údaje:

  • diagnostikovaná príčina mŕtvice u pacienta;
  • najčastejšie komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody a ako sa im vyhnúť;
  • základy základnej rehabilitačnej starostlivosti;
  • vyšetrenia pacientov a ako sa na ne pripraviť;
  • klinické prejavy komplikácií a porúch mozgového obehu;
  • ako sa správne starať o pacientov trpiacich poruchami pohybového aparátu, vedomím, rečou a citlivosťou;
  • iné sprievodné ochorenia pacienta.

Sestra úctivo a pozorne zaobchádza s pacientom a zdvorilo komunikuje aj so svojimi príbuznými, pretože dobrý úprimný postoj vždy vyvoláva pozitívne emócie, a ako vieme, sú schopní urýchliť proces hojenia. Zdravotné sestry Yusupovskej nemocnice zaobchádzajú s každým pacientom veľmi starostlivo a plnia všetky svoje povinnosti na najvyššej úrovni.

Syndrómy Ošetrovateľská diagnóza

Ošetrovateľská diagnóza je komplexnou diagnózou všetkých oblastí života pacienta na základe jeho fyzického, psychologického, duchovného a sociálneho stavu. Existuje niekoľko syndrómov ošetrovateľskej diagnózy:

  • syndrómy rečových porúch: dysartria - ťažkosti s vyslovovaním slov; Afázia - porucha reči sprevádzaná ťažkosťami pri porozumení reči druhých;
  • syndrómy pohybových porúch: závažnosť: paralýza, paréza, zhoršená pohyblivosť a koordinácia;
  • porušenie respiračného procesu;
  • ťažkosti s močením;
  • asténia - zvýšená fyzická a psychická únava, ktorá znamená slabosť, podráždenosť, nepokojný spánok, výkyvy nálady;
  • poruchy trávenia;
  • poruchy obehového systému;
  • syndróm porúch citlivosti, najčastejšie - necitlivosť niektorých členov tela: končatiny, tvár, alebo naopak, precitlivenosť v jednej oblasti tela.

Rehabilitácia mŕtvice

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode môže trvať niekoľko mesiacov a zvyšok jej života - to všetko závisí od systematickej a dôslednej realizácie rehabilitačných metód priamo. Pre každého pacienta je rehabilitačný program individuálny. Hlavnou metódou regenerácie po cievnej mozgovej príhode je spravidla fyzioterapia (kinezioterapia), ktorá je zameraná na úplné obnovenie pohybov, rovnováhy a zručností samoobsluhy. Nemocnica Yusupov má všetko potrebné vybavenie, ktoré pomáha pacientom s akýmkoľvek stupňom závažnosti komplikácií, aby sa zotavili a žili celý život.

Skúsení lekári a zdravotné sestry sa snažia zabrániť výskytu takýchto komplikácií v období po mŕtvici, ako napríklad:

  • preležaniny;
  • padá kvôli ochrnutiu;
  • hlboká žilová trombóza;
  • zápal pľúc;
  • infekcie močových ciest.

Ošetrovateľská starostlivosť o ischemickú cievnu mozgovú príhodu je rovnako dôležitá ako lekárske postupy. Pozorný a citlivý prístup zamestnancov povzbudzuje pacienta k zjednodušeniu procesu obnovy. Yusupovskaya Hospital poskytuje rehabilitačné služby po ischemickej cievnej mozgovej príhode na základe medzinárodných štandardov medicíny. Na kliniku môžete zavolať telefonicky, koordinujúci lekár vám odpovie na všetky vaše otázky.

Proces ošetrovateľstva

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Vzhľadom k tomu, mŕtvica je lézia mozgovej kôry prostredníctvom krvácania alebo ischemickej nekrózy, v závislosti na lokalizácii procesu, človek stráca schopnosť vykonávať určité funkcie. Môžu spočívať v strate sociálnych a profesijných schopností, ale tiež ovplyvňujú životne dôležité (nevyhnutné pre život) funkcie.

Počas liečby ochorenia a rehabilitačného obdobia pomáha sestra zabezpečiť výkon stratených funkcií. Pozrime sa bližšie na proces ošetrovateľstva pre mŕtvicu.

Druhy ošetrovateľskej starostlivosti

Zdravotná sestra je častejšie len úradníčka. Zvyčajne si objednáva, predpisuje potrebné postupy ošetrujúcim lekárom alebo konzultáciou. Okrem lekárskych príkazov má opatrovateľský personál vlastné pokyny a povinnosti, bez ohľadu na predpis.

Ošetrovateľský proces je rozdelený na:

  • závislé intervencie - robiť lekárske predpisy;
  • nezávislé zásahy - plnenie povinností, ktoré si nevyžadujú súhlas lekára;
  • interdependentné intervencie - menovanie odporúčaní lekárom a realizácia poslednej sestry po určitej manipulácii s priemerným personálom.

Proces fázovania

Sestra v jednotke mŕtvice má vždy jasne definovaný akčný plán a vždy nasleduje zavedené kánony. Taktika ošetrovateľského procesu pri liečbe mŕtvice má 5 stupňov.

  1. Počiatočné vyšetrenie pacienta a posúdenie jeho stavu. V tomto štádiu sestra určuje rozsah lézie a to, čo pacient potrebuje. Úplný obraz, starostlivo zozbieraná história: sťažnosti alebo neurologický stav samotného pacienta, opis straty funkcií príbuznými, predchádzajúce vyšetrenie lekárom a anamnéza chorôb v anamnéze ochorenia, zdravotníckych pracovníkov.
  2. Predbežná ošetrovateľská diagnóza. Po zozbieraných informáciách určuje sestra stupeň inhibície vitálnych funkcií tela, stupeň parézy končatín. A na pozadí zozbieraného obrazu rozlišuje medzi potenciálnymi a reálnymi problémami, v boji proti ktorému potrebujú pomoc zvonku.
  3. Fáza plánovania. Po stanovení rozsahu lézie sestra vypracuje plán boja proti identifikovaným symptómom, aby sa zabezpečil život pacienta a rýchle zotavenie. Stanovené ciele a ciele musia byť uskutočniteľné, jasne vymedzené špecifickými úlohami a termínmi.
  4. Etapa výkon. V tomto štádiu vykonáva sestra, ktorá spolupracuje s ostatnými zamestnancami a špecialistami, realizáciu plánu. Prečítajte si viac o možných činnostiach uvedených nižšie. Táto fáza sa v skutočnosti vykonáva počas všetkých období liečby (od akútneho obdobia po rehabilitáciu).
  5. Hodnotenie účinnosti vykonanej práce. Konečné štádium sa vykonáva takmer počas celého obdobia terapie na dosiahnutie cieľa. Vykonaná práca by mala byť hodnotená samotnou zdravotnou sestrou, ale je dôležité vziať do úvahy názor pacienta.

Poslednú fázu možno odhadnúť tromi stupňami:

  • splnený cieľ;
  • cieľ je čiastočne dokončený;
  • cieľ nie je splnený.

V prípade neúplného alebo neuskutočnenia stanovených úloh musí zdravotný personál uviesť dôvod, pre ktorý plán nemohol plne realizovať.

Všeobecné pravidlá ošetrovateľskej starostlivosti vo fáze realizácie

Počas rôznych období liečby je sestra konfrontovaná s rôznymi problémami súvisiacimi so zdravím pacienta, ktoré je potrebné riešiť.

Počas celého obdobia liečby ošetrujúci personál vykonáva lekárske predpisy, ktoré spočívajú v nastavení kvapiek liekov, intramuskulárnych a intravenóznych injekcií. Je dôležité kontrolovať príjem tabliet a tabliet, pretože mnoho pacientov s mŕtvicou je v nemocnici s parézou končatín rôzneho stupňa. To znamená, že si nemôžu vziať drogu sami. Taktiež nie je vylúčená ľahká inhibícia a stupeň vedomia „ohromujúci“. Neexistujú žiadne fyzické dôvody pre to, že nie sú schopní užívať lieky, ale existujú psychické poruchy. Aterosklerotická demencia (na pozadí fyziologických príznakov starnutia) môže hrať krutý vtip na krátkodobú pamäť.

Okrem kontroly drogovej terapie je za dynamické údaje zodpovedná aj sestra. Fyziologické funkcie (stolica, diuréza) sa monitorujú denne, telesná teplota a krvný tlak sa merajú dvakrát denne. Ak je pacient nestabilný, krvný tlak sa meria na obidvoch rukách každé 3 hodiny, pretože možné opakované cievne mozgové príhody alebo možné následné srdcové infarkty po mŕtvici môžu byť najskôr hlásené zvýšeným nestabilným krvným tlakom. Sleduje sa pulz na hlavných artériách, jeho divergencia so srdcovou frekvenciou, frekvencia dýchacích pohybov.

Kým sa štát nestabilizuje, sestra kontroluje úroveň vedomia. Všetky údaje sú zaznamenané v zozname stretnutí, ktoré potom lekár prenesie do histórie ochorenia.

Funkcie včasnej sestry

Akútne obdobie je pre pacienta najťažšie. Počas týchto niekoľkých dní sa rozhoduje o osude pacienta, znižuje sa riziko úmrtnosti a miera návratu stratených funkcií.

Toto obdobie vyžaduje, aby sestra bola najviac produktívna a starostlivosť o pacienta. V prvom rade by mali byť pre ošetrovateľský personál na prvom mieste nasledujúce otázky:

  • zabezpečenie respiračných funkcií a prevencia apnoe;
  • zabezpečenie rovnováhy výživy a hydratácie;
  • prevencia sekundárnych komplikácií a rekurentnej mŕtvice;
  • zníženie rizika venóznej trombózy a artérií dolných končatín;
  • hemodynamická kontrola;
  • kontrola a odstránenie bolesti a opuchov u paralyzovaných končatín;
  • kontroly a korekcie psychického stavu pacienta;
  • prevencia otlakov a hydratácie kože;
  • zabezpečenie funkčnej schopnosti panvových orgánov;
  • minimalizuje emocionálne a fyzické namáhanie tela.

Poskytovanie životne dôležitých funkcií

Prvým krokom je prevencia apnoe alebo aspirácie. Na tento účel, okamžite po umiestnení do nemocnice, by mala sestra skontrolovať ústnu dutinu na prítomnosť zubných protéz, emetické masy, zatiahnutie koreňa jazyka. Dôvodom nedostatku dýchania môže byť porušenie reflexu kašľa s ďalšou akumuláciou bronchiálnych sekrétov v prieduškách.

Ak chcete takéto problémy vyriešiť, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  • rehabilitácia ústnej dutiny alebo tracheostómie s odstránením sekrétov z priedušnice a priedušiek;
  • prijatie špeciálnej pozície (Trendelenburg) so zníženou hlavou a hlavou otočenou doľava;
  • periodické vykonávanie pasívnych dychových cvičení.

V prípade porušenia motorických funkcií sa sestra zaoberá aj výživou. Ak sú príznaky kmeňových kmeňov a došlo k porušeniu vedomia, prehltnutiu reflexu, pacient by mal dostať nazogastrickú trubicu. Každú 4 hodiny podáva sestra pacientovi tekutú homogénnu potravu pomocou injekčnej striekačky cez sondu. Ak má pacient parézu končatín, sestra jednoducho pomáha pacientovi jesť bežné jedlo.

Hydratácia je realizácia parenterálnych a enterických infúzií. S pomocou nich sa udržiava vodná bilancia s ohľadom na fyziologické straty.

Prevencia komplikácií

Po prvé, aby sa zabránilo opakujúce sa mŕtvica, musíte byť okolo pacienta po celý deň, prísne dodržiavať pokyny lekára a zabezpečiť maximálny emocionálny a fyzický pokoj. V prípade vysokého krvného tlaku, objavenie sa sťažností od pacienta - okamžite kontaktujte lekára a poskytnite pohotovostnú starostlivosť.

Aby sa zabránilo vzniku alebo vzniku trombózy ciev dolných končatín, je potrebné pevne prilepiť nohy elastickým obväzom. Nedostatok pohybu a nemožnosť skorej aktivácie z dôvodu vysokého rizika opakovaného porušovania mozgovej cirkulácie si vyžadujú tesné bandážovanie. Nie je na škodu dať končatine zvýšenú polohu. Pomocou vankúšov alebo valčekov zdvihnite končatinu pod uhlom 30 °. Zníži tiež opuchy a zlepší cirkuláciu.

Prevencia dekubitov má v práci sestry špeciálne miesto. To by sa malo venovať náležitá pozornosť a nemali by sa zanedbávať. Odporúča sa dodržiavať tieto zásady:

  • dodržiavať pravidlo dennej výmeny spodnej bielizne;
  • posteľná bielizeň sa mení pri znečistení;
  • dodržiavať pravidlá hygieny vo vzťahu k pacientovi a miesta styku s alkoholom gáforu;
  • každé 2 hodiny v neprítomnosti nezávislého pohybu, aby sa zmenila poloha pacienta (často používané polohy: ležiace na chrbte, na bruchu, na boku, póza "žaba", póza Fowlera a Simsa);
  • umiestnite špeciálne valce pod kríž, päty a lopatky.

Eliminácia bolesti a edému u paralyzovanej končatiny sa dosahuje hlavne vyššie uvedenými spôsobmi prevencie trombózy končatín. Okrem toho sestra vykonáva každý deň určité množstvo pasívnych pohybov s ochrnutými končatinami, ktoré pomôžu zlepšiť krvný obeh, prúdenie lymfy a prevenciu artropatie.

Normalizácia fyziologických funkcií

Mŕtvica môže narušiť panvové orgány. Toto sa môže prejaviť slabosťou zvieračov v dôsledku centrálnej parézy a inkontinencie moču a výkalov, alebo oneskorením reflexu a neschopnosťou vyprázdniť.

Na normalizáciu diurézy nainštalujte katéter. Postup žien vykonávajú sestry. Ak je pacient muž, potom je prípad predložený urológovi kvôli zložitosti štruktúry (obraty a striktúry) mužskej uretry.

Pokiaľ ide o stoličku, najčastejšie sa u pacientov vyvinie črevná paréza s ďalšou zápchou. Na vyriešenie problému okamžite sestry robia klystír. A po normalizácii stavu (nadmerné namáhanie môže vyvolať opakovaný prípad hemoragickej mŕtvice) môžete pomôcť šetriť laxatíva (Duphalac).

Práca sestry počas rehabilitácie

Po obnovení funkčnosti tela a vytvorení stabilného stavu sa začína rehabilitácia. V tomto štádiu viac obnoviť motorickú aktivitu, abnormality reči, mentálnu sféru. V maximálnej možnej miere obnovujú spoločenskú, každodennú av prípade potreby profesionálnu pracovnú kapacitu.

Aktívne sa zúčastňuje aj zdravotná sestra v tomto štádiu a plnenie stanovených úloh je ešte viac závislé od organizácie práce ošetrovateľského personálu.

Na obnovenie pohybovej aktivity, sestra vykonáva fyzickú terapiu večer a cez víkend monitoruje individuálnu prácu pacienta na sebe, pomáha pacientovi pohybovať sa.

Pri obnove mentálnych a senzorineurálnych porúch, sestra pôsobí ako učiteľ, podľa inštrukcií logopéda. Re-učí pacienta čítať, písať, vyslovovať zvuky a ďalšie vety.

Obnovenie domácej pracovnej schopnosti, to znamená obnovenie samoobslužných zručností pomôže organizácii práce a odpočinku. Zdravotná sestra musí takticky distribuovať aktívnu a pasívnu záťaž, čo je podpora pre pacienta. Podpora pacienta z morálnej a fyzickej stránky pomôže rýchlemu uzdraveniu.

Pred prepustením, sestra rozhovory s príbuznými o ďalšej starostlivosti, činnosti a dodržiavanie špeciálnej diéty.

Ošetrovateľská starostlivosť o mŕtvicu

Mnohí ľudia mylne chápu prácu sestier, pričom sa zameriavajú výlučne na dôležitosť práce lekára. Vlastne je to nesprávne. Veľmi závisí od kvalifikácie sestry vo veci obnovy pacienta.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť zručnostiam osoby, ktorá bude slúžiť ako zdravotná sestra. Je to veľmi náročná práca a bude to vyžadovať určité školenie. Faktor je rozhodujúci pri určovaní prognóz pacientov.

Druhy ošetrovateľskej starostlivosti

Možný rozsah činností sestry je veľmi široký. Všetko závisí od jej pozície, kvalifikácie a úloh. Typy pomoci môžu byť zvyčajne rozdelené do nasledujúcich typov: t

  • vysoko kvalifikovaná pomoc, hovoríme o operujúcich sestrách, ktoré pomáhajú v procese vykonávania operácií;
  • personál vykonávajúci potrebné manipulácie (výstrely, kvapkadlá);
  • bežnej dennej starostlivosti o chorých.

Posledné 2 funkcie často vykonáva tá istá osoba. Zároveň nie je vôbec nevyhnutné, aby to bol zamestnanec nemocnice na plný úväzok. Často je domácnosť zamestnaná opatrovateľom pre domácu starostlivosť.

Kroky procesu

Všetky štádiá a typy starostlivosti o pacienta je možné rozdeliť do troch skupín: t

  • Závislý. Toto sú úkony, ktoré sa zvyčajne vykonávajú iba prísne v súlade s predpismi lekára.
  • Independent. Bežný súbor postupov a manipulácií, ktoré by sa mali vykonávať absolútne u všetkých pacientov. Sestra o nich zvyčajne vie a môže sama rozhodnúť o vhodnosti a povahe konania.
  • Závislé. Sú menovaní lekárom, ale zároveň ich môže sestra začať vykonávať až po splnení ostatných pridelených úloh iným lekárom.

V každom prípade sa zoznam stupňov a dokonca ich poradie bude líšiť v závislosti od stavu a potrieb pacienta.

Doba obnovy

V závislosti od stavu pacienta bude závisieť časová perióda, počas ktorej bude starostlivosť o cudzincov vyžadovaná. Často ischemická cievna mozgová príhoda zabezpečuje, že približne mesiac pacient potrebuje celodennú starostlivosť, pretože nemôže vykonávať ani základné každodenné úlohy.

V budúcnosti, ďalších 4-6 mesiacov, bude pacient potrebovať bezpečnostnú sieť, pravidelné zdravotné sestry. Často, blízki ľudia majú tendenciu najímať špecialistu so špecializovaným vzdelaním, ale v skutočnosti, v neskorom štádiu zotavenia sa s úlohami dokáže vyrovnať len zodpovedná osoba alebo niekto z rodinných príslušníkov.

Všeobecné pravidlá ošetrovateľskej starostlivosti

Zvyčajne sa uvádza zoznam pravidiel ošetrovateľskej starostlivosti, ktoré sa musia v každom prípade dodržiavať. Nezabudnite však na individuálny prístup ku každému pacientovi. Každý pacient má iný zdravotný stav a osobné potreby, ktoré je potrebné zvážiť.

V tomto prípade je chybou vykonávať iba pokyny lekára Lekár predpisuje liečbu, ale pokiaľ ide o starostlivosť, všetko závisí od sestry a blízkych osôb pacienta. Preto by sa každej otázke mala venovať osobitná pozornosť.

liečenie

Pacient s mŕtvicou môže čeliť mnohým ťažkostiam v procese užívania liekov. Osoba, ktorá sa o neho postará počas rehabilitačného obdobia, musí zabezpečiť riadne dodržiavanie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára.

Nemocnica organizuje prácu tak, aby bol pre každého pacienta vypracovaný zoznam stretnutí. Uvádza:

  • akú drogu treba užívať;
  • dávkovanie;
  • koľkokrát denne a ako dlho musíte užívať liek.

Zvláštnosťou otázky je, že je potrebné predbežne posúdiť stav pacienta. Niekedy môže pacient užívať liek sám. Existujú však situácie, keď to pacient jednoducho nedokáže urobiť (úplná paralýza). Taktiež sa často vyskytujú situácie, keď pacient v dôsledku zakalenia mysle odmietne piť pilulky, skryje ich, neberie ich podľa zoznamu receptov (v žiadnom konkrétnom poradí) alebo nadmerne nepoužíva drogy.

Úlohou sestry je prísne kontrolovať tento proces. Je potrebné, aby ste drogy nechali naraz, ako potrebujete. Okrem toho musia byť mnohé výrobky uskladnené v chladničke alebo predvarené (zriedené prášky).

Sestra by tiež mala pravidelne kontrolovať zoznam osôb. Niekedy lekár po ďalšom vyšetrení môže upraviť zoznam potrebných liekov alebo ich dávkovanie. Je dôležité venovať tomu pozornosť.

Niektoré druhy liekov, ktoré pacient so všetkými túžbami nemôže vziať sám. Hovoríme o injekciách a kvapkadlách. Potom musí mať sestra primerané zručnosti, aby mohla všetko správne robiť.

V tomto bode je dôležité nezabudnúť na hygienu. Ihly, injekčné striekačky a iné príslušenstvo by sa mali používať iba na jednorazové použitie. Ak sa pripravujú tablety, nie je potrebné ich vopred vyberať z blistra, ponechať ich bez dozoru. Suspenzie, prášky, roztoky musia byť pripravené bezprostredne pred použitím - do budúcnosti sa to nedá urobiť.

jedlo

Výživa je samostatná a komplexná téma, pokiaľ ide o pacientov, ktorí mali mŕtvicu. Situácia je komplikovaná, ak ide o staršiu osobu. Títo pacienti majú často množstvo komorbidít, ktoré by sa mali zvážiť aj pri výbere jedálneho lístka.

Lekár často predpisuje iba číslo diétneho stola a sestra musí podľa vlastného uváženia zo zoznamu možných produktov usporiadať menu pacienta.

Je dôležité brať do úvahy jeho individuálne charakteristiky štátu, či už sám môže žuť jedlo, alebo sa musí podávať len v tekutej forme. Pacienti s týmto ochorením sú často neschopní samoobsluhy. Jednoducho povedané, úlohou sestry je kŕmiť a napájať osobu.

Mala by zohľadniť tieto dôležité body: t

  • kŕmenie nesmie byť príliš rýchle, pri prehĺtaní sa často u pacientov s mŕtvicou často spomaľuje;
  • potrava by mala byť ľahká, ale zároveň musí pacient dostať dostatočné množstvo živín;
  • Denne bude potrebných 6 - 7 jedál, ale porcie budú malé.

Ak pacient nemôže držať pohár v rukách, potom by mala sestra dávať pozor, aby pacientovi dávala častejšie.

Potraviny a voda by nemali byť príliš horúce alebo studené.

Prevencia komplikácií

Za každého pacienta je zodpovedná nemocnica. Rehabilitácia zároveň naznačuje zložitý oficiálny prístup k tejto problematike, ale aj ľudský. Sestra by mala byť zapojená a starať sa o pacienta.

Preto je dôležité, aby sa ku každej etape starostlivosti pristupovalo zodpovedne. Neexistujú žiadne nepodstatné podrobnosti. Aj menší dohľad môže viesť k vážnym komplikáciám.

Aby sa tomu predišlo, je dôležité dodržiavať všetky predpisy lekára, ale stále pozorné. Zvyčajne sestra trávi oveľa viac času s pacientmi ako lekár, takže je pre ňu ľahšie venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám. Je to dôležité pre informovanie lekára, najmä ak je dynamika negatívna. To pomôže predísť závažnejším následkom.

preležaniny

Je to jeden z najčastejších problémov, ktorým čelí vážne chorý pacient. Predtým sa vždy hovorilo, že podobný proces sa vyvíja len vtedy, ak sa starostlivosť nevykonáva správne. V skutočnosti je táto teória len polovičná. Vážna choroba môže často viesť k preležaninám, aj keď má pacient osobného skúseného opatrovateľa.

Tlakové vredy sú patologické zmeny v tkanivách, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočnej motorickej aktivity, v dôsledku čoho je narušená normálna dodávka krvi. To je dôvod, prečo je chybné domnievať sa, že otlaky sa vyvíjajú len z dôvodu nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny.

Ležiaci pacient často čelí takému nepríjemnému javu po dlhom pobyte v jednej polohe. Zjavný príklad: podmienka môže byť taká vážna, že človek nemôže byť otočený a presunutý. Tlakové vredy sa vyskytujú predovšetkým v tých oblastiach tela, ktoré sú v kontakte s lôžkom na dlhú dobu (zadok, nohy, chrbát, zadná časť rúk). Pri vykonávaní inšpekcie je dôležité venovať osobitnú pozornosť týmto bodom.

Aby sa predišlo vzniku preležanín, je potrebné vykonať tieto manipulácie:

  • pravidelne meniť posteľ (najmenej 2 krát týždenne);
  • aj keď si pacient musí ľahnúť, musíte ho otočiť na druhú stranu aspoň dvakrát denne;
  • utrite telo dvakrát denne vlhkou handričkou, potom ho utrite dosucha, aby sa zabránilo kontaminácii;
  • pri prvej príležitosti začať masážne cvičenia, gymnastiku, pri masáži sa venuje osobitná pozornosť miestam najviac postihnutým preležaninami;
  • V procese hygienických postupov je potrebné používať len špeciálne pracie prostriedky a vody, aby sa zabránilo vzniku alergických reakcií;
  • Na ošetrenie tela špeciálnymi krémami, ktoré zabraňujú takýmto poškodeniam kože a tkanív, pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom, aby Vám predpísali silnejšie masti.

Je dôležité si uvedomiť, že otlaky sú veľmi ťažko liečiteľné. Preto je oveľa jednoduchšie zabrániť ich výskytu, než vyrovnať sa s existujúcim problémom.

Hygiena miestnosti

Je dôležité nezabudnúť len na hygienu pacienta, ale aj na miestnosť, v ktorej sa nachádza. To znamená dodržiavanie týchto pravidiel:

  • 2-krát denne musí byť miestnosť vetraná, pričom sa musí vyhnúť podchladeniu, prievanom;
  • utrite podlahu a prach tiež potrebujte 2-3 krát denne;
  • riady, predmety pre domácnosť musia byť udržiavané čisté;
  • najlepšie je, ak v miestnosti nie je nič, čo by mohlo spôsobiť alergie alebo iné negatívne reakcie organizmu (kvety a osviežovače vzduchu so silným zápachom);
  • uteráky, utierky pre pacienta je potrebné meniť každý deň.

Treba si uvedomiť, že v tomto čase je osoba najcitlivejšia na rôzne infekcie a choroby. Preto je tak dôležité poskytnúť mu najneutrálnejšie prostredie bez zbytočných provokatívnych momentov.

Mimochodom, je dôležité venovať pozornosť umiestneniu vecí a nábytku v miestnosti, kde je pacient. Všetko, čo musíte byť na prominentnom mieste, aby ste nestrávili veľa času hľadaním. Ak sa pacient už začína samo-udržiavať (alebo spočiatku ochrnutie bolo čiastočné), potom je potrebné usporiadať veci tak, aby ich človek mohol dosiahnuť bez rizika pre seba (neinvertujte niečo náhodou).

Niekedy človek nemusí byť vôbec paralyzovaný a potom sa môže dokonca pohybovať po oddelení. Potom je dôležité zariadiť nábytok tak, aby preň nepredstavovalo potenciálne nebezpečenstvo.

Je potrebné pochopiť, že v každom prípade je človek veľmi slabý, koordinácia pohybov je narušená a on môže jednoducho padnúť alebo nevidieť jeden z objektov.

Terapeutická telesná výchova

Gymnastika je neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy po mŕtvici. Zvyčajne sa pacient začína cvičiť po prepustení z nemocnice, keď začína pracovať s rehabilitátorom. Ale dôležitou podmienkou je trvalé zamestnanie, vyučovanie doma.

Môžete začať vykonávať základné cvičenia priamo v nemocnici. Je dôležité, aby pacient neprepracoval. To znamená, že v počiatočnej fáze nesmie jedna hodina prekročiť 5 minút.

Zdravotná sestra by mala pacientovi vysvetliť, že v tomto štádiu je potrebné vykonať zákrok, aby sa rýchlo vrátil do normálu. Je jej úlohou ukázať a niekedy robiť cvičenia s pacientom.

Účel týchto tried:

  • zabrániť vzniku otlakov a atrofie svalov;
  • obnoviť pohyblivosť;
  • zlepšiť celkový stav tela;
  • zabrániť preťaženiu pľúc a iných častí tela.

K tomu musíte začať s obvyklým otáčaním na stranu, ohýbanie a ohýbanie nôh. Ak je ochrnutie, potom musíte trénovať aspoň zdravú stranu. Pre vývoj ruky je ideálny gumový loptičku, ktorú si pacient môže stlačiť a uvoľniť prstami. Postupne sa môžete pohybovať na ohýbanie ramien pri lakte a ramenných kĺboch. Je dôležité nezabudnúť na dychové cvičenia.

Obnova reči

Ak mŕtvica vyvolala takýto komplexný jav ako porušenie rečových funkcií, zotavenie bude trvať dlhšie ako jeden mesiac. Často môže človek vysloviť len jednotlivé zvuky. Následne sa rečový prístroj postupne vracia do normálu.

Domáci, blízki ľudia môžu pomôcť pri riešení tohto problému, ale často v počiatočnom štádiu je potrebná pomoc skúseného psychológa a logopéda. Pre takýchto pacientov potrebujete rovnaký prístup ako pre malé deti - sú požiadaní, aby pomenovali, aký je to obraz. Rozvíja nielen rečové funkcie, ale aj obnovuje duševné schopnosti po mŕtvici.

Kým je pacient v nemocnici, úlohou sestry je jednoducho hovoriť s ním. Počas vykonávania základných denných manipulácií môžete jednoducho komunikovať o abstraktných témach. Zároveň je dôležité snažiť sa v každom smere pochopiť osobu. Aj keď je reč nezrozumiteľná, malo by sa vynaložiť všetko úsilie na vytvorenie správnej komunikácie.

Nie je potrebné sústrediť sa na to, ako zlý je v tomto štádiu pacientova reč - môže vyvolať depresiu a stres. Preto by sa rozhovory mali konať len pozitívnym spôsobom. Pozitívny musí byť nielen samotný subjekt, ale aj hlas zdravotníckeho pracovníka.

Pred opýtaním sa pacienta, či je unavený, môžete televízor alebo rádio zapnúť na krátky čas.

Je dôležité nedávať pacientovi príliš veľa času na komunikáciu, aj keď má túžbu a určitú pozitívnu dynamiku. Nesmieme zabúdať, že v tomto momente ho môžu brzdiť aj tie najzákladnejšie činy, čo je v tomto prípade kontraindikované.

záver

Ošetrovateľstvo po cievnej mozgovej príhode teda nemusí nevyhnutne vykonávať iba profesionálna zdravotná sestra. Každý, kto je v blízkosti chorej osoby, to môže urobiť doma. Hlavná vec je spočiatku zodpovedne pristupovať k tejto otázke a objasniť s lekármi, ako tento alebo tento typ starostlivosti vykonávať.

Kým je pacient v nemocnici, tieto povinnosti sú zverené zdravotníckemu personálu. Dokonca aj keď sú príbuzní pacienta pripravení tráviť po celý čas na svojej posteli, je nepravdepodobné, že budú schopní vykonať všetky potrebné manipulácie, ktoré si vyžadujú určité zručnosti a schopnosti. Preto je také dôležité starať sa o správnu voľbu osoby, ktorá je schopná poskytovať náležitú ošetrovateľskú starostlivosť.

Fázy ošetrovateľstva po mŕtvici

Včasná a riadne poskytnutá lekárska starostlivosť o mozgovú príhodu je kľúčom k zachovaniu života a zdravia pacienta. Dôležitým miestom vo všetkých štádiách liečby a rehabilitácie osoby s touto patológiou je ošetrovateľský proces. Ošetrovateľstvo by nemalo vykonávať len vymenovanie lekárov. Majú vlastný algoritmus pre manažment pacientov po akútnej cerebrovaskulárnej príhode (cerebrovaskulárna príhoda) alebo prechodnej forme ochorenia (PNMK). V mnohých ohľadoch závisí od sestier rýchlosť zotavenia obete a kvalita jej ďalšej sociálnej adaptácie.

Typy a štádiá ošetrovateľského procesu

Celý zoznam aktivít, ktoré sa vykonávajú v procese ošetrovateľskej starostlivosti, možno rozdeliť do troch skupín: t

  1. Závislé činnosti, ktoré sa vykonávajú po prijatí príkazu lekára.
  2. Nezávislé postupy stanovené pravidlami a nevyžadujúce schválenie špecialistami na vyššej úrovni.
  3. Vzájomne závislé manipulácie - sú menované lekárom a sú vykonávané sestrou, ale po niektorých úkonoch vykonávajú iní zamestnanci.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení rehabilitácie pacientov po poruche dodávky krvi do mozgu sestry konajú podľa zavedeného systému:

  • skúma pacienta, aby určil rozsah lézie, zhodnotil celkový stav, identifikoval potenciálne komplikácie;
  • je vykonaná predbežná ošetrovateľská diagnóza (zhoršený pohyb, reč, citlivosť, vitálne funkcie, asténia);
  • je vypracovaný akčný plán, nezávislý od pokynov lekára, s cieľom zabezpečiť životne dôležitú činnosť pacienta a urýchliť proces jeho obnovy;
  • plnenie úloh v procese interakcie so zvyškom zdravotníckeho personálu;
  • hodnotenie výsledkov vykonanej práce, ktorá sa vykonáva s prihliadnutím na ciele stanovené na začiatku.

Samostatným krokom v práci sestry v mŕtvici je potreba komunikovať s pacientom a jeho príbuznými. Odborník musí byť spôsobilý, otvorený a dostupný. Z jeho činov v tomto smere závisí od nálady pacienta a odozvy jeho tela na prebiehajúce lekárske manipulácie.

Ošetrovateľská zodpovednosť za zdvih pacientov

Význam ošetrovateľskej starostlivosti pri akútnych poruchách mozgového obehu je spôsobený tým, že v každom štádiu liečby môže byť veľa nepredvídaných problémov. Všeobecný stav pacienta a rýchlosť jeho zotavenia závisí od pozorovania a reakcie sestry. Ošetrovateľský personál by mal monitorovať životne dôležité znaky obete, ich dynamiku. V prípade nestabilnej situácie sa vyžaduje, aby sa údaje odoberali každé 2 - 3 hodiny a aby o zmenách informovali ošetrujúceho lekára.

V priebehu liečby a rehabilitácie je obeť povinná liečiť liek vo forme injekcií, kvapkadiel, perorálnych foriem liekov. Zdravotná sestra by mala nielen šíriť tablety a dať na kvapkadlá, ale tiež sa uistiť, že pacient dostane potrebný produkt. Po cievnej mozgovej príhode dochádza k častým prípadom zmien vo vedomí obetí. Niektoré z nich môžu vytiahnuť kvapkadlá, zabudnúť na lieky, alebo dokonca skryť.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Práca pre skorú sestru

Akútne obdobie po cievnej mozgovej príhode je pre pacienta kritické, bez ohľadu na to, či bola zaznamenaná hemoragická alebo ischemická forma patológie. Niekoľko dní stredný zdravotnícky personál vykonáva manipulácie zamerané na zníženie rizika úmrtia pacienta a pravdepodobnosti vzniku komplikácií. Kvalitná starostlivosť v budúcnosti ovplyvní aj rýchlosť obnovy stratených alebo zmenených zručností.

Monitorovanie životných funkcií a funkcií

Prvým krokom v tomto štádiu je zastavenie dýchania. Pacient, ktorý vstúpil do nemocnice, by mal skontrolovať ústnu dutinu a uvoľniť ju z vomitum, zubných náhrad a podľa potreby odstrániť depresiu jazyka. Náprava úst a hrdla sa má vykonávať denne. V prípade potreby sa vykonávajú pasívne dychové cvičenia.

Okrem toho je potrebné zabezpečiť dodržiavanie týchto momentov:

  • kŕmenie pacienta v prípade porušenia motorických funkcií (pomocou sondy alebo lyžice);
  • udržiavanie vodnej rovnováhy;
  • hemodynamická kontrola;
  • posúdenie a náprava duševného stavu obete;
  • zmiernenie bolesti a odstránenie opuchu tkaniva;
  • kontrola srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Frekvenciu všetkých manipulácií stanovuje resuscitátor alebo iný špecialista na najvyššej úrovni. Zdravotná sestra by mala okamžite informovať lekára o akýchkoľvek zmenách stavu pacienta.

Prevencia komplikácií

Dôležitým bodom fázy plánovania je zostavenie zoznamu činností zameraných na zabránenie vzniku ďalších problémov. Po prvé, sestra musí jasne dodržiavať lekársky predpis. To umožní pacientovi rýchlo vystúpiť z kritického stavu a zabrániť mu vo vývoji druhého úderu.

Zostávajúce preventívne manipulácie sú smerované na varovanie:

  • otlaky - osobitná pozornosť sa venuje osobnej hygiene pacienta v lôžku, liečbe potenciálne problematických miest a pravidelnej zmene polohy tela;
  • trombóza dolných končatín - tesné bandážovanie nôh a zvýšená poloha spodnej časti tela;
  • pneumónia - otočenie pacienta každých 2,5 hodiny, aby sa zabránilo stagnácii;
  • infekcie močových ciest - používajte jednorazové plienky alebo pravidelné preplachovanie močového mechúra v prítomnosti permanentného katétra.

V niektorých prípadoch vedie mŕtvica k dysfunkcii panvových orgánov. Potom sa na podanie prirodzených fyziologických potrieb pacienta vykonajú katetrizačné a klystírové procedúry. Tieto manipulácie vykonávajú aj zdravotné sestry.

Naši čitatelia píšu

Od veku 45 rokov začali tlakové skoky, stali sa ostro zlými, neustálymi apatiami a slabosťou. Keď som mal 63 rokov, už som pochopil, že život nebol dlhý, všetko bolo veľmi zlé. Zavolali sanitku takmer každý týždeň, vždy som si myslel, že tento čas bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra dala článok na internete. Neviem, ako som jej vďačný. Tento článok ma doslova vytiahol z mŕtvych. Posledné dva roky sa začali pohybovať viac, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sa čudujú, ako sa mi to podarilo, odkiaľ pochádza všetka moja sila a energia, nikdy neveria, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez mŕtvice, infarktov a tlakových rázov, trvá 5 minút a prečíta si tento článok.

Charakteristiky fázy rehabilitácie

Na konci kritického obdobia nastáva proces regenerácie pacienta po mŕtvici. Zdravotná sestra sa na ňom najaktívnejšie zúčastňuje. Aj naďalej vykonáva mnohé z vyššie uvedených manipulácií pri monitorovaní stavu obete a prevencii komplikácií. Tento zoznam sa spája s postupmi zameranými na obnovu motorickej, rečovej a sociálnej činnosti. Často je to stredný zdravotný personál, ktorý je poverený vykonávaním základných cvičení pre fyzioterapiu a masáž.

Zdravotná sestra by mala byť dobrým psychológom, pretože musí komunikovať s pacientom a jeho príbuznými. V procese starostlivosti je schopná tlačiť obete, aby vykonávali akúkoľvek samoobslužnú manipuláciu.

Ako sa fyzická aktivita vracia k osobe, ošetrovateľská starostlivosť sa pridáva do opatrovateľského domu a posilňuje zručnosti samoobsluhy po práci so špecializovanými špecialistami.

Ambulantná starostlivosť a následná starostlivosť

Obdobie rehabilitácie pacientov po mŕtvici nekončí prepustením z nemocnice alebo špecializovaného centra. Program, vyvinutý odborníkmi, poskytne maximálny účinok, ak ho použijete ďalej, v domácnosti. Vymáhanie, ktoré môže trvať niekoľko mesiacov, vyžaduje monitorovanie treťou stranou. Najčastejšie tieto povinnosti spadajú na plecia stredného zdravotníckeho personálu.

Počas tohto obdobia sú povinnosti sestier nasledovné:

  • návštevy pacientov v patronátoch s cieľom monitorovať všeobecný stav a realizáciu rehabilitačného programu;
  • pomoc lekárovi pri riadení ambulantného prijímania ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu a sú vystavení riziku druhej mŕtvice;
  • poskytovanie informácií príbuzným pacienta s cieľom zabrániť komplikáciám a relapsom;
  • zostavovanie letákov pre obete mŕtvice na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  • kontrola dispenzarizácie pacientov zaradených do zdravotníckeho zariadenia.

Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s mŕtvicou je dôležitá vo všetkých fázach práce s obeťou. Ľudia, ktorí utrpeli veľký šok, necítia dôveru vo svoje vlastné telo a ich silu, potrebujú neustálu podporu. Pomoc, tipy a pozornosť skúsenej sestry sú schopné vrátiť správnu náladu chorým. To poskytne hladší výstup z kritického obdobia a zvýši účinnosť fázy regenerácie.

Vypracovať závery

Ťahy sú príčinou takmer 70% všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomrie v dôsledku blokovania mozgových tepien. A prvý a predovšetkým znak vaskulárnej oklúzie je bolesť hlavy!

Cievna blokáda má za následok ochorenie pod známym názvom "hypertenzia", ​​tu sú len niektoré z jeho príznakov:

  • bolesť hlavy
  • cardiopalmus
  • Čierne bodky pred očami (muchy)
  • Apatia, podráždenosť, ospalosť
  • Rozmazané videnie
  • potenie
  • Chronická únava
  • Opuch tváre
  • Necitlivosť a zimnica
  • Tlakové skoky
Varovanie! Ak ste si všimli aspoň 2 príznaky v sebe - to je vážny dôvod myslieť!

Jediný spôsob, ktorý dal významný výsledok. ČÍTAJTE VIAC. >>>