Fórum Národného lekárskeho výskumného centra psychiatrie a neurológie pomenovaného podľa VM. Bekhtereva, St. Petersburg, st. Bekhtereva, 3, tel: +7 (812) 670-02-20

Neskrývajte skutočnosť, že diagnóza kŕčovej pripravenosti, málo rodičov nepovedie k stupňu extrémnej poruchy. Našťastie, v tomto prípade, včasné odhalenie choroby, správna liečba a kompetentní špecialisti pomôžu vyrovnať sa so zúfalými rodičmi a malými tvormi, ktorí statočne znášajú všetku chorobu na sebe. Kŕčová pripravenosť nie je fatálna diagnóza. Môžete s ním bojovať. Počet vyliečených chorôb sa zvyšuje s každým ďalším dňom.

Kŕčová pripravenosť mozgu

Vzhľadom na nezrelosť nervového systému u detí je možné diagnostikovať kŕčovú pripravenosť mozgu. Záchvaty, s ktorými je sprevádzaný, sa môžu vyskytovať niekoľkokrát a môžu sa stať ojedinelým prípadom. Bez úplného vyšetrenia nie je možné zvážiť spoľahlivú diagnózu.

Kŕčová pripravenosť mozgu je najčastejšie diagnostikovaná u detí mladších ako 5 rokov. Nosí až 5% detí v predškolskom veku. V prípade riadnej liečby a liečby av niektorých prípadoch s pomocou alternatívnej medicíny, konvulzívna pripravenosť prechádza bez stopy. V prvých rokoch života sú nervové zakončenia a časti mozgu v procese konštantnej tvorby, v dôsledku čoho je hematoencefalická bariéra veľmi nízka, výsledkom čoho je rýchlejšia vzrušivosť. Dieťa prudko reaguje na dráždivé faktory (vonkajšie a vnútorné), čo vedie k kŕčovitej pripravenosti mozgu.

Kŕčová pripravenosť: príznaky

Symptómy prejavu stavu sú veľmi jasné. Konvulzívne symptómy sú často kŕčovité. Zároveň sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi v rôznych štádiách.

Pre tonické kŕče sa vyznačuje stratou kontaktu s okolitým svetom. Osoba nereaguje a nereaguje na žiadne vonkajšie prejavy. Typické svalové kontrakcie môžu byť pozorované ako v jednej svalovej skupine, tak v celom tele. Trvanie útoku na 2 minúty. Hlava je prevrátená, horné končatiny sú ohnuté a dolné sú úplne vysunuté.

Po prekonaní záchvatu tonickej konvulzívnej pripravenosti sa objavia klonické kŕče. Frekvencia pohybov je výrazne zvýšená. Počnúc tvárou, kŕče idú na celé telo. Výrazne sa zvyšuje rýchlosť inhalácie a výdychu. Koža je veľmi biela. Z pier sa často objavuje pena. Podľa trvania klonického záchvatu je diagnostikovaná konvulzívna pripravenosť a je určená závažnosť ochorenia.

Prah konvulzívnej pripravenosti mozgu

Znížený prah konvulzívnej pripravenosti mozgu je charakteristický pre deti mladšieho veku. Pre každého človeka je individuálny a klesá pod vplyvom viacerých faktorov. Najbežnejšie sú:

• ťažká intoxikácia;
• vysoká horúčka;
• genetická predispozícia;
• ochorenia a infekcie mozgu;
• vrodené ochorenia nervového systému;
• asfyxia;
• ochorenia spojené s metabolickými procesmi;
• hormonálne abnormality;
• infekčné ochorenia atď.

Napriek skutočnosti, že prah konvulzívnej pripravenosti každého človeka je odlišný, epileptický záchvat, ktorý sa neuvoľní viac ako 30 minút, môže viesť k vážnym následkom.

Postupom času, s riadnou liečbou, prah konvulzívnej pripravenosti mozgu môže výrazne zvýšiť. Zároveň je však potrebné nedovoliť, aby sa konvulzívny syndróm vyvinul do vážneho ochorenia a vyvinul sa do niečoho iného, ​​než je v počiatočných štádiách.

Zvýšená konvulzívna pripravenosť

Ako bolo uvedené vyššie, zvýšená konvulzívna pripravenosť je primárne charakteristická pre deti. Vzhľadom na vysokú permeabilitu mozgových ciev, hydrofilitu tkanív a neúplný proces tvorby mozgu dieťa reaguje na mnoho podnetov oveľa silnejšie. Na to, aby sa jeho telo křečovito kŕčilo, nie je potrebné veľa minút. Pred niekoľkými desaťročiami sa diagnóza zvýšenej konvulzívnej pripravenosti uskutočnila neskoro. Vo veku 5-8 rokov. Vzhľadom na nepozornosť lekárov musí človek používať tabletky celý život a báť sa nového útoku. Teraz je kŕčovitá pripravenosť len diagnózou. Je vyliečiteľná. Po ukončení zvoleného liečebného cyklu po dobu šiestich mesiacov si dieťa nemusí ani pamätať na svoju chorobu.

Je dôležité si uvedomiť, že osoba, ktorá bola diagnostikovaná so zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou, nemôže byť nijako narušená. Dokonca aj malý patogén v oblasti ohniska môže viesť k dlhodobým záchvatom, ktoré zhoršujú stav pacienta.

Znížená konvulzívna pripravenosť

Na rozdiel od predchádzajúcej diagnózy, pokles konvulzívnej pripravenosti naznačuje, že pacient môže kedykoľvek zaútočiť. Nepotrebuje žiadne stimuly. V tomto prípade sú charakteristické čiastočné záchvaty. Sú menej trvalé a osoba zostáva plne vedomá.

Diagnóza poklesu konvulzívnej pripravenosti sa často uskutočňuje v dospelosti. Je prekvapený, že sa dozvie o absolvovaní všeobecných vyšetrení alebo o vykonaní MRI. Príčiny výskytu sú dedičnosť, predchádzajúce infekčné ochorenia a prítomnosť rakoviny.

Kŕče pripravenosť u detí

Ide o mladé tvory, ktoré sú touto chorobou najviac postihnuté. V dôsledku poranení pri narodení, nedostatočného vývoja nervových zakončení, mozgu alebo dedičnosti je kŕčovitá pripravenosť u detí oveľa bežnejšia. Ako bolo uvedené vyššie, prah 5% ešte nebol prekročený, ale čoskoro sa môže všetko zmeniť, pretože táto diagnóza sa robí čoraz častejšie.

Na kontrolu diagnózy, alebo naopak, odstránenie všetkých pochybností, rodičia môžu ľahko overiť, či existujú nejaké predpoklady pre to, že je pravdepodobná konvulzívna pripravenosť detí.

• Vezmite dieťa medzi lakťové a ramenné kĺby a trochu stlačte prstami. Ak sa detské prsty začnú nervózne šmýkať a kŕč k nim vedie, potom je pravdepodobnosť konvulzívnej pripravenosti vysoká.
• Medzi lícnou kosťou a rohom úst jemne poklepte prstom. Ak počas alebo po poklepaní tvár tváre dieťaťa zmení zášklby v oblasti úst, nosa a očných viečok, potom je to dôvod obrátiť sa na pediatra a povedať o svojich skúsenostiach.

Rozhodne dospieť k záveru, že dieťa môže byť kulzívna pripravenosť nikdy. A dôverovať zdraviu dieťaťa podľa názoru jediného špecialistu sa neodporúča. Je potrebné prejsť skúškami. Kŕčová pripravenosť u detí je vždy sprevádzaná nízkymi hladinami vápnika v sére. Ďalšie vyšetrenia MRI a EEG sa vykonávajú podľa pokynov neurológa. S včasným a kompetentným prístupom, keď dieťa nie je trápené dlhodobými záchvatmi a nestráca vedomie, je veľmi ľahké tento problém vyriešiť. V pokročilých prípadoch, keď rodičia nedali zjavné príznaky riadnu pozornosť, deti v prvom rade trpia, a až potom ich nepozorní príbuzní.

Pre záchvaty kŕčov pripravenosť nie je tak jednoduché. Je dôležitejšie sa s nimi vyrovnať v počiatočných fázach. V prvom rade by sa rodičia mali starať o zdravie svojich detí. Ich neopatrnosť môže viesť k nepríjemnému stavu, keď na prvý pohľad zdravý človek upadne do kŕčov. Kŕčová pripravenosť je liečiteľná, ale treba ju riešiť včas.

Kŕčová pripravenosť a paroxyzmálna aktivita u detí

V tomto príspevku by som chcel hovoriť o jednom probléme, ktorému som musel čeliť. Je to paroxyzmálna aktivita a kŕčovitá pripravenosť mozgu u detí, to znamená u môjho dieťaťa. Podelím sa o svoje skúsenosti a dúfam, že môžem ubezpečiť rodičov, ktorí sa dostali do podobnej situácie ako ja.

Všetko to začalo tým, že môj novorodený syn prestal spať, čo som robil iba, ale spal 15 minút denne, neustále plakal. Skúšal som rôzne spôsoby zaspávania, počúval radu priateľov, ale to bolo všetko bezvýsledné. Nebudem ísť do detailov, ako som o tom už podrobne písal. Môžem len povedať, že po 4 mesiacoch trápenia som sa rozhodol ísť k neurológovi. Poslala syna EEG, toto je štúdia mozgu. Ako to ide s dieťaťom, učte sa v tomto príspevku.

Paroxyzmálna aktivita u detí, konvulzívna pripravenosť mozgu u detí - čo to je?

V dôsledku toho EEG ukázala konvulzívnu pripravenosť a paroxyzmálnu aktivitu v mojej strúhanke. Samozrejme, naozaj som nepochopil, čo to je, takže ak budete potrebovať presné lekárske definície, určite ich nenájdete. Jedna vec bola jasná, toto je jeden z príznakov epilepsie, pri vysokých teplotách, dieťa môže mať kŕče nad 38, preto, ako mi povedal lekár, nemusím dieťa na to priviesť, ale okamžite ju zastreliť. A nepotrebujem vysvetľovať, čo je to epilepsia. Rozumiete všetkému.

Neurológ sa ukázal byť adekvátny, nevystrašil ma epilepsiou, už som neskôr, po návrate domov, ponáhľal na internet. Čo môžem povedať, absolútne nedostatočná matka. Prečo? Čítal som tam toľko negatív, že som nechcel žiť.

Ale späť k neurológovi. Povedala, že po šiestich mesiacoch má EEG prerobiť. Zakázala som dieťaťu vôbec sledovať televíziu, z toho netrpel veľa, pretože mal len 4 mesiace. Povedala, že odstráni všetky blikajúce hračky, a tiež odporučila upustiť od očkovania, pretože nebolo možné predvídať, ako na nich bude reagovať jej syn.

Prečo konvulzívna pripravenosť mozgu u detí? Ako mi povedal lekár, toto je všetko dôsledok nezrelého nervového systému dieťaťa, a keď dozrie, bude pravdepodobne prechádzať sám.

Prvý mesiac po recepcii som vošiel do vody, sklopenej v depresii. Môj syn už mal dosť problémov. Kýla, otvorené oválne okno v srdci, cysta v hlave a mnoho ďalších malých vecí. Celú dobu som si myslel, odkiaľ pochádza táto paroxyzmálna aktivita u detí. Ale potom všetko, ona sa rozhodla nevzdať sa panike a nevymyslieť neexistujúce diagnózy pre svojho syna. V dôsledku toho sa upokojil.

Keď mal môj syn desať mesiacov, študoval som štúdiu. A vo výsledkoch sama videla, že neexistuje žiadna stopa po kŕčovitej a paroxyzmálnej aktivite. Ale napriek tomu som išiel na recepciu k neurológovi, pretože som ju potreboval, aby som dal očkovanie.

Neurológ potvrdil moje odhady a povedal, že neexistujú žiadne odchýlky od normy, ale radil mi, aby som robil ďalší výskum v ďalších šiestich mesiacoch. Vysvetlila mi, že ak sa dieťa vyvíja normálne, podľa jeho veku nemôžu byť žiadne závažné diagnózy reči. Hlavná vec je, že sa učí novým zručnostiam a vedomostiam. A ak sa stane niečo vážne, možno si to všimnúť bez EEG, keď dieťa začne náhle strácať nadobudnuté zručnosti, prestáva sa pozerať do očí. Rodičia si to okamžite všimnú a až potom EEG všetko potvrdí. Dedičnosť tiež zohráva veľkú úlohu, ak má niekto v rodine neurologické ochorenia, je to riziko ich vývoja u detí. V dôsledku toho sme mali možnosť očkovať. A ja som šiel domov s pokojným srdcom.

Paroxyzmálna aktivita mozgu u detí - čo robiť? Hlavnou vecou nie je panika, nie vymýšľať rôzne hrôzy a vyhnať zlé myšlienky z hlavy. Ak chcete počúvať lekára, a ak vaše dieťa je stále omrvinky, môžete povedať, s stopercentnou pravdepodobnosťou, že s vekom to prejde. Prajem vám rodičom trpezlivosť a pokoj a dobré zdravie pre vaše deti!

Kŕče kŕčov príznaky u dospelých liečených

Neskrývajte skutočnosť, že diagnóza kŕčovej pripravenosti, málo rodičov nepovedie k stupňu extrémnej poruchy. Našťastie, v tomto prípade, včasné odhalenie choroby, správna liečba a kompetentní špecialisti pomôžu vyrovnať sa so zúfalými rodičmi a malými tvormi, ktorí statočne znášajú všetku chorobu na sebe. Kŕčová pripravenosť nie je fatálna diagnóza. Môžete s ním bojovať. Počet vyliečených chorôb sa zvyšuje s každým ďalším dňom.

Kŕčová pripravenosť mozgu

Vzhľadom na nezrelosť nervového systému u detí je možné diagnostikovať kŕčovú pripravenosť mozgu. Záchvaty, s ktorými je sprevádzaný, sa môžu vyskytovať niekoľkokrát a môžu sa stať ojedinelým prípadom. Bez úplného vyšetrenia nie je možné zvážiť spoľahlivú diagnózu.

Kŕčová pripravenosť mozgu je najčastejšie diagnostikovaná u detí mladších ako 5 rokov. Nosí až 5% detí v predškolskom veku. V prípade riadnej liečby a liečby av niektorých prípadoch s pomocou alternatívnej medicíny, konvulzívna pripravenosť prechádza bez stopy. V prvých rokoch života sú nervové zakončenia a časti mozgu v procese konštantnej tvorby, v dôsledku čoho je hematoencefalická bariéra veľmi nízka, výsledkom čoho je rýchlejšia vzrušivosť. Dieťa prudko reaguje na dráždivé faktory (vonkajšie a vnútorné), čo vedie k kŕčovitej pripravenosti mozgu.

Kŕčová pripravenosť: príznaky

Symptómy prejavu stavu sú veľmi jasné. Konvulzívne symptómy sú často kŕčovité. Zároveň sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi v rôznych štádiách.

Pre tonické kŕče sa vyznačuje stratou kontaktu s okolitým svetom. Osoba nereaguje a nereaguje na žiadne vonkajšie prejavy. Typické svalové kontrakcie môžu byť pozorované ako v jednej svalovej skupine, tak v celom tele. Trvanie útoku na 2 minúty. Hlava je prevrátená, horné končatiny sú ohnuté a dolné sú úplne vysunuté.

Po prekonaní záchvatu tonickej konvulzívnej pripravenosti sa objavia klonické kŕče. Frekvencia pohybov je výrazne zvýšená. Počnúc tvárou, kŕče idú na celé telo. Výrazne sa zvyšuje rýchlosť inhalácie a výdychu. Koža je veľmi biela. Z pier sa často objavuje pena. Podľa trvania klonického záchvatu je diagnostikovaná konvulzívna pripravenosť a je určená závažnosť ochorenia.

Prah konvulzívnej pripravenosti mozgu

Znížený prah konvulzívnej pripravenosti mozgu je charakteristický pre deti mladšieho veku. Pre každého človeka je individuálny a klesá pod vplyvom viacerých faktorov. Najbežnejšie sú:

• ťažká intoxikácia;
• vysoká horúčka;
• genetická predispozícia;
• ochorenia a infekcie mozgu;
• vrodené ochorenia nervového systému;
• asfyxia;
• ochorenia spojené s metabolickými procesmi;
• hormonálne abnormality;
• infekčné ochorenia atď.

Napriek skutočnosti, že prah konvulzívnej pripravenosti každého človeka je odlišný, epileptický záchvat, ktorý sa neuvoľní viac ako 30 minút, môže viesť k vážnym následkom.

Postupom času, s riadnou liečbou, prah konvulzívnej pripravenosti mozgu môže výrazne zvýšiť. Zároveň je však potrebné nedovoliť, aby sa konvulzívny syndróm vyvinul do vážneho ochorenia a vyvinul sa do niečoho iného, ​​než je v počiatočných štádiách.

Zvýšená konvulzívna pripravenosť

Ako bolo uvedené vyššie, zvýšená konvulzívna pripravenosť je primárne charakteristická pre deti. Vzhľadom na vysokú permeabilitu mozgových ciev, hydrofilitu tkanív a neúplný proces tvorby mozgu dieťa reaguje na mnoho podnetov oveľa silnejšie. Na to, aby sa jeho telo křečovito kŕčilo, nie je potrebné veľa minút. Pred niekoľkými desaťročiami sa diagnóza zvýšenej konvulzívnej pripravenosti uskutočnila neskoro. Vo veku 5-8 rokov. Vzhľadom na nepozornosť lekárov musí človek používať tabletky celý život a báť sa nového útoku. Teraz je kŕčovitá pripravenosť len diagnózou. Je vyliečiteľná. Po ukončení zvoleného liečebného cyklu po dobu šiestich mesiacov si dieťa nemusí ani pamätať na svoju chorobu.

Je dôležité si uvedomiť, že osoba, ktorá bola diagnostikovaná so zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou, nemôže byť nijako narušená. Dokonca aj malý patogén v oblasti ohniska môže viesť k dlhodobým záchvatom, ktoré zhoršujú stav pacienta.

Znížená konvulzívna pripravenosť

Na rozdiel od predchádzajúcej diagnózy, pokles konvulzívnej pripravenosti naznačuje, že pacient môže kedykoľvek zaútočiť. Nepotrebuje žiadne stimuly. V tomto prípade sú charakteristické čiastočné záchvaty. Sú menej trvalé a osoba zostáva plne vedomá.

Diagnóza poklesu konvulzívnej pripravenosti sa často uskutočňuje v dospelosti. Je prekvapený, že sa dozvie o absolvovaní všeobecných vyšetrení alebo o vykonaní MRI. Príčiny výskytu sú dedičnosť, predchádzajúce infekčné ochorenia a prítomnosť rakoviny.

Kŕče pripravenosť u detí

Ide o mladé tvory, ktoré sú touto chorobou najviac postihnuté. V dôsledku poranení pri narodení, nedostatočného vývoja nervových zakončení, mozgu alebo dedičnosti je kŕčovitá pripravenosť u detí oveľa bežnejšia. Ako bolo uvedené vyššie, prah 5% ešte nebol prekročený, ale čoskoro sa môže všetko zmeniť, pretože táto diagnóza sa robí čoraz častejšie.

Na kontrolu diagnózy, alebo naopak, odstránenie všetkých pochybností, rodičia môžu ľahko overiť, či existujú nejaké predpoklady pre to, že je pravdepodobná konvulzívna pripravenosť detí.

• Vezmite dieťa medzi lakťové a ramenné kĺby a trochu stlačte prstami. Ak sa detské prsty začnú nervózne šmýkať a kŕč k nim vedie, potom je pravdepodobnosť konvulzívnej pripravenosti vysoká.
• Medzi lícnou kosťou a rohom úst jemne poklepte prstom. Ak počas alebo po poklepaní tvár tváre dieťaťa zmení zášklby v oblasti úst, nosa a očných viečok, potom je to dôvod obrátiť sa na pediatra a povedať o svojich skúsenostiach.

Rozhodne dospieť k záveru, že dieťa môže byť kulzívna pripravenosť nikdy. A dôverovať zdraviu dieťaťa podľa názoru jediného špecialistu sa neodporúča. Je potrebné prejsť skúškami. Kŕčová pripravenosť u detí je vždy sprevádzaná nízkymi hladinami vápnika v sére. Ďalšie vyšetrenia MRI a EEG sa vykonávajú podľa pokynov neurológa. S včasným a kompetentným prístupom, keď dieťa nie je trápené dlhodobými záchvatmi a nestráca vedomie, je veľmi ľahké tento problém vyriešiť. V pokročilých prípadoch, keď rodičia nedali zjavné príznaky riadnu pozornosť, deti v prvom rade trpia, a až potom ich nepozorní príbuzní.

Pre záchvaty kŕčov pripravenosť nie je tak jednoduché. Je dôležitejšie sa s nimi vyrovnať v počiatočných fázach. V prvom rade by sa rodičia mali starať o zdravie svojich detí. Ich neopatrnosť môže viesť k nepríjemnému stavu, keď na prvý pohľad zdravý človek upadne do kŕčov. Kŕčová pripravenosť je liečiteľná, ale treba ju riešiť včas.

Kŕče pri teplote dieťaťa

Kŕče po mŕtvici

Syndróm vertebro-bazilárnej insuficiencie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že každý deň...

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBI) je jednou z foriem lézie mozgových ciev. Tento typ cerebrovaskulárneho ochorenia je charakterizovaný epizódami reverzibilnej ischémie mozgových štruktúr, ktoré sú zásobované krvou cievami siahajúcimi od hlavných a vertebrálnych artérií. Tieto epizódy sa môžu opakovať. Tento syndróm sa vyskytuje u detí.

• dôvody
• príznaky
• diagnostika
• liečba
• výhľad
• prevencia

dôvody

Hlavným dôvodom pre rozvoj VBN - narušená priechodnosť hlavných tepien. Extrakraniálne delenie artérií chrbtice je primárne odchýlené. Stenóza často postihuje arteriálne oblasti až do miesta, kde artéria vstupuje do kostného kanála. Niekedy je stenóza lokalizovaná v bezmenných alebo subklavických artériách. Väčšina ciev je postihnutá aterosklerotickou stenózou. Dôležitú úlohu zohrávajú vrodené abnormality v štruktúre cievneho lôžka. Zriedkavejšie príčiny sú zápalové ochorenia, ako je arteritída alebo disekcia primárnej alebo vertebrálnej artérie.

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Riziko ischémie v vertebrobazilárnej panve sa zvyšuje, keď je obmedzená možnosť kolaterálneho obehu. Toto sa pozoruje pri nasledujúcich odchýlkach:

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na liečbu hypertenzie, odporúčané lekármi!...

• nie uzavretý kruh Willis;
• ťažkú ​​hypoplaziu vertebrálnej artérie;
• abnormálny výtok malých vetiev z vertebrálnych a hlavných tepien.

Nedá sa upozorniť na možnosť kompresie vertebrálnych artérií so zmenenými stavcami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri spondylóze a osteofytoch. Táto situácia môže byť hlavnou príčinou VBN. Okrem toho, kolaterálna cirkulácia v vertebrálno-bazilárnej panve má značný potenciál v dôsledku prítomnosti Zakharčenkova kruhu, kde oblasť mozgového kmeňa, kruh Illizievy sa nachádza na základni mozgu, extra-intrakraniálne spojenie medzi tepnami a anastomotickými systémami na povrchu mozgu. Takéto spôsoby obchádzania krvného obehu môžu kompenzovať plný príjem, výrazné defekty cievneho lôžka, bez ohľadu na to, aký charakter majú, získali alebo vrodené.

Existuje niekoľko anatomických faktorov, ktoré predisponujú k veľkej kompresii artérií stavca s rizikom závažných komplikácií, medzi ktorými je mozgová ischémia, čo je jasne vidieť v diagnóze:

• exostózy s tvorbou retroartikulárneho kanála;
• Kimmerlova anomália;
• iné abnormality v štruktúre krčnej chrbtice.

Ak sú tieto faktory prítomné u ľudí, zvyšuje sa úloha funkčných faktorov, medzi ktoré patrí rotácia krčných stavcov s arteriálnou kompresiou a vytesnením, ako aj poranenia krčnej vertebrálnej časti.

Intrakraniálne tepny môžu mať taký variant štruktúry ako dolichoectasia. Moderné neinvazívne a invazívne metódy na diagnostiku cievneho cerebrálneho systému umožnili častejšie identifikovať takéto anomálie. Dolichoectasia je jedinečná kombinácia znakov ischémie štruktúr, ktoré sú zásobované krvou z vertebro-bazilárnej panvy a kompresiou kraniálnych nervov.

Dôvodom VBN môže byť porážka tepien malého kalibru. To môže nastať v dôsledku diabetes mellitus a hypertenzie, ako aj kombinácie týchto dvoch porúch. Niekedy príčiny spočívajú v kardiogénnych embóliach, ktoré sú zvyčajne sprevádzané oklúziou veľkej cievy a rozvojom závažného neurologického deficitu. Cirkulujúce agregáty krvných buniek a vysoká agregačná schopnosť vytvorených prvkov sa môžu stať nevyhnutným predpokladom pre vývoj VBI.

Cievne poruchy vertebo-bazilárneho systému medzi dospelými predstavujú 30% akútnych cirkulačných porúch mozgu a 70% prechodných porúch. Približne 80% cievnych mozgových príhod je ischemických a štvrtina z nich sa vyskytuje vo vertebro-bazilárnom systéme (IBS). Ako už bolo uvedené, VBN sa nachádza aj medzi deťmi. Pomocou kvalitatívnej diagnózy sa táto diagnóza zistí u mnohých detí od narodenia a príčinou môže byť natálne poškodenie vertebrálnych artérií a chrbtice. V súčasnosti sa počet takýchto porúch u detí a mladých ľudí zvyšuje. VBN je chronická.

Existuje niekoľko klasifikácií tohto syndrómu. Jeden z nich bol predstavený v roku 1989 Bakulev. Identifikoval tri štádiá vývoja tejto poruchy:

• Stupeň 1 - kompenzácia, keď je zaznamenaný asymptomatický priebeh alebo sú prítomné počiatočné prejavy syndrómu vo forme fokálnych neurologických porúch.
• Stupeň 2 - relatívna kompenzácia. Tu dochádza k prechodným ischemickým záchvatom. akútne rozvinutá porucha krvného obehu v mozgu, kombinovaná s rýchlym prechodom všeobecných mozgových alebo všeobecných príznakov. V tomto štádiu nastane menší zdvih, t.j. úplne reverzibilný neurologický deficit a dyscirkulačná encefalopatia.
• Stupeň 3 - dekompenzácia. Tu je kompletná ischemická cievna mozgová príhoda, s rôznym stupňom závažnosti, rovnako ako dyscirkulačná encefalopatia, ale už v treťom stupni, zatiaľ čo v predchádzajúcom štádiu mala prvý alebo druhý stupeň.

V súlade s neurologickou klasifikáciou sa rozlišujú 4 stupne:

1. Angiodystonické štádium. V tomto prípade prevládajú subjektívne klinické príznaky skôr ako príznaky fokálnych mozgových lézií.
2. Angiodystonický ischemický stav.
3. Ischemické štádium, keď prevládajú symptómy cerebrálnej ischémie v vertebro-bazilárnej panve. Symptómy vegetatívne-dráždivé prakticky zmiznú.
4. Etapa reziduálne účinky.

príznaky

Symptómy VBN možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Dočasné príznaky sa zvyčajne objavujú pri prechodných ischemických atakoch. Ich trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Zároveň sa človek sťažuje na bolesť v zadnej časti hlavy, ktorá má naliehavý charakter, nepohodlie v krku a ťažké závraty.
2. Pretrvávajúce príznaky. Sú s osobou vždy prítomní a postupne sa zvyšujú. Môžu sa vyskytnúť exacerbácie, pri ktorých dochádza k ischemickým záchvatom, čo môže viesť k mozgovým príhodám. Medzi konštantné príznaky syndrómu, časté bolesti hlavy v zadnej časti hlavy, tinitus, poruchy videnia a rovnováhy, strata pamäti, únava, záchvaty závratov, mdloby, pocit kómy v hrdle môže byť identifikovaný.

Najčastejším prejavom syndrómu sú závraty, ktoré sa vyskytujú náhle. Väčšina pacientov opisuje charakter takýchto závratov ako pocit priameho pohybu alebo rotácie vlastného tela alebo okolitých objektov. Môže to trvať niekoľko minút alebo hodín. Závraty sa často kombinujú s hyperhidrózou, nevoľnosťou, vracaním.

VBN syndróm sa môže vyskytnúť aj u detí vo veku od 3 do 5 rokov, ako aj v intervale 7-14 rokov, hoci predtým sa to považovalo za nemožné. Teraz je jasné, že neexistuje veková hranica. Existujú špecifické príznaky VBN u detí. Ak sú pozorované, je potrebné urýchlene kontaktovať zdravotnícke zariadenie, podstúpiť diagnostiku a začať liečbu. Budúcnosť dieťaťa závisí od včasnej diagnostiky a liečby. Medzi príznaky vývoja syndrómu u detí patria:

• porušenie postoja;
• častý plač, zvýšená ospalosť a únava;
• dieťa neznáša dusivosť, čo vedie k mdloby, nevoľnosti a závratom;
• dieťa sedí v nepohodlnej polohe.

Niektoré diagnózy, ktoré sa uskutočňujú u detí v ranom veku, môžu vyvolať rozvoj syndrómu. Medzi ne patrí perinatálna encefalopatia a poranenie chrbtice počas pôrodu alebo počas športu.

diagnostika

Včasná diagnóza pomáha začať včasnú liečbu a vyhnúť sa vážnym komplikáciám, ako je mŕtvica. Mimoriadne dôležitá je diagnóza pre deti, pretože včasná liečba vám umožní podať priaznivú prognózu vývoja VBN.

Na samom začiatku diagnózy je dôležité stanoviť léziu ciev vertebro-bazilárnej panvy na základe kliniky a výsledkov funkčných testov. Všetci pacienti musia urobiť auskultizáciu projekcie supraclavikulárnej oblasti. Na potvrdenie nedostatočného prietoku krvi v bazéne môžete použiť niekoľko funkčných testov:

• intenzívna ručná práca;
• de Kleinov test;
• ak pacient sedí s rovným chrbtom a zatvorenými očami;
• test vertebrálnej artérie, keď pacient leží na chrbte;
• Test závratu, keď pacient otočí hlavu doľava a doprava, robí odbočku len na pleciach.

Na základe stavu pacienta počas týchto testov je možné potvrdiť zhoršený prietok krvi v vertebro-bazilárnej panve. Ďalšia diagnóza zahŕňa ultrazvukové metódy, pomocou ktorých možno určiť lokalizáciu lézie a vyhodnotiť hemodynamický význam stenózy alebo patologickej tortuozity ciev. Takéto metódy pomáhajú určiť funkčné a štrukturálne rezervy kompenzácií.

Angiografické diagnostické metódy, ako je MRI, CT, angiografia s rádioaktívnym žiarením, vám umožňujú presne určiť typ, dĺžku a umiestnenie lézie, identifikovať viacúrovňové lézie.

Po vykonaní všetkých potrebných štúdií sa diagnóza vykoná v súlade s MKN-10, potom sa predpíše liečba a čím skôr sa tak stane, tým lepšie, pretože to zabráni komplikáciám, ako sú mŕtvica a iné následky a dokonca smrť.

liečba

Ak je syndróm v počiatočnom štádiu vývoja, liečba sa vykonáva ambulantne. Ak sa príznaky akútneho VBI jasne prejavia, pacient sa umiestni do nemocnice, aby monitoroval a predišiel mŕtviciam.

Pri predpisovaní liečby lekári najčastejšie kombinujú lekárske metódy s fyzioterapiou. Pacient musí pochopiť, že je potrebné pravidelne monitorovať tlak a diétu. Vzhľadom na chronickú povahu ochorenia je dôležité posúdiť ochotu pacienta systematicky používať predpísané lieky.

Niektoré formy ochorenia nie sú vôbec liečené liekmi. Preto je potrebné čo najskôr zistiť prítomnosť choroby. Pre každého pacienta je zvolená individuálna liečba. Pri predpisovaní liekov, vybrané lieky z nasledujúcich skupín:

1. Vazodilatátory, t.j. vazodilatátory na prevenciu oklúzie. Najčastejšie sa liečba týmito liekmi začína na jeseň alebo na jar. Najprv predpíšte malé dávky, ktoré sa postupne zvyšujú. Ak očakávaný účinok nie je pozorovaný, liek sa niekedy kombinuje s inými liekmi podobného účinku.
2. Protidoštičkové látky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Zabraňuje vzniku krvných zrazenín. Najobľúbenejším liekom v tejto skupine je kyselina acetylsalicylová. Počas dňa musí pacient konzumovať 50-100 miligramov. Avšak pacienti s gastrointestinálnymi ochoreniami musia byť s týmto liekom opatrní, pretože môže sa otvoriť krvácanie do žalúdka, a preto sa aspirín nesmie užívať nalačno.
3. Nootropné a metabolické lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu.
4. Antihypertenzíva, ktoré regulujú tlak.
5. Lieky proti bolesti.
6. Prášky na spanie
7. Antidepresíva.
8. Antiemetiká.
9. Lieky na zníženie vertiga.

Aplikujú sa tieto terapie:

1. Masáž. Pomáha zlepšovať krvný obeh.
2. Cvičenie terapia. Pravidelné cvičenia v gymnastike sa môžu zbaviť kŕčov, posilniť chrbticu a zlepšiť držanie tela.
3. Reflexológia. Tiež zmierňuje svalové kŕče.
4. Magnetoterapia.

Keď zlyhá komplexná liečba, je predpísaná chirurgická liečba. Operácia je zameraná na zlepšenie krvného obehu v vertebrálnych a bazilárnych artériách. V tomto prípade je angioplastika bežná, pričom do vertebrálnej artérie je vložený špeciálny stent. Nedovoľuje, aby sa lumen artérie uzavrel a udržiaval normálny krvný obeh. Pri ateroskleróze je endarterektómia, ktorej podstatou je odstránenie aterosklerotického plaku. Mikrodektómia pomáha stabilizovať chrbticu.

U detí sa syndróm ľahko koriguje. Liečba drogami sa takmer nikdy nepoužíva. Zriedkavo, keď sú prípady extrémne závažné, je vykonaná operácia.

Môžete použiť tradičné metódy liečby, ale len ako doplnok k hlavnej liečbe a po konzultácii s lekárom. Pozitívny účinok má vitamín C. Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín, odporúča sa používať kalina, brusnice, rakytník, ríbezle a iné produkty obsahujúce tento vitamín.

výhľad

Prognóza VBN je určená povahou a závažnosťou základného ochorenia a stupňom vaskulárnej lézie. Ak sa zužuje tepny, pozoruje sa pretrvávajúca arteriálna hypertenzia a neexistuje adekvátna liečba, prognóza je slabá. Títo pacienti majú vysoké riziko mŕtvice. Môžu sa tiež vyvinúť dyscirkulačnú encefalopatiu.

Priaznivá prognóza môže byť uskutočnená v prípade, že stav cievneho systému hlavy je uspokojivý a liečebná taktika je adekvátna a účinná. Veľa závisí od toho, ako pacient vykonáva lekárske odporúčania.

prevencia

Nasledujúce opatrenia pomôžu zabrániť výskytu ochorenia alebo spomaliť jeho rozvoj:

1. Strave. Je potrebné odmietnuť biely chlieb, klobásy, mastné, vyprážané a údené, konzervované potraviny. Malo by to byť viac konzumované nízkotučné tvaroh, kyslé bobule, cesnak, morské plody, paradajky.
2. Vzdať sa fajčenia a sledovať množstvo konzumovaného alkoholu tak, aby neprekračovalo normu, je to prirodzené.
3. Znížte príjem soli.
4. Mierne hrať šport.
5. Monitorujte krvný tlak.
6. Dlho nesedí v jednej polohe.
7. Spať a sedieť na pohodlnom povrchu.
8. Vyhnite sa stresu.
9. Chodte viac pod holým nebom, plávajte viac.

VBN je vážny syndróm, ale s včasnou liečbou a prevenciou je možné vyhnúť sa jeho smutným následkom.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na liečbu hypertenzie, odporúčané lekármi!...

• arytmie
• ateroskleróza
• Kŕčové žily
• varicocele
• Viedeň
• hemoroidy
• vysoký tlak
• hypotenzia
• diagnostika
• dystónia
• urážka
• Infarkt
• ischémia
• krvný
• operácie
• Srdce
• cievy
• Angina pectoris
• tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• Srdce čaj
• Gipertonium
• Tlakový náramok
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Bradykardia: symptómy, liečba

Porušenia pri výskyte a vedení nervového impulzu, ktorý spôsobuje kontrakciu srdca, vedú k zmenám srdcového rytmu - arytmií. Jednou z odrôd takýchto abnormálnych tepov srdca je bradykardia - zníženie počtu srdcových tepov na menej ako 55-60 úderov za minútu u dospelých a dospievajúcich nad 16 rokov, 70-80 u detí a 100 u detí do jedného roka. Takéto ochorenie srdcového rytmu nie je nezávislé ochorenie. Ako symptóm sa môže vyskytnúť bradykardia so širokou škálou ochorení alebo sa javí ako ochranná fyziologická reakcia v reakcii na vonkajšie podnety.

V tomto článku vás oboznámime s fyziologickými a patologickými príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby bradykardie. Tieto informácie vám pomôžu správne sa rozhodnúť o potrebe poradiť sa s lekárom s cieľom identifikovať a liečiť choroby, ktoré tento príznak vyvolávajú.

dôvody

Fyziologická bradykardia sa často vyskytuje u dobre vyškolených fyzicky jedincov.

Zmeny tepovej frekvencie môžu spôsobiť prirodzené vonkajšie faktory a choroby vnútorných orgánov a systémov. V závislosti od toho môže byť bradykardia fyziologická a patologická.

Fyziologická bradykardia

Tento pomalý impulz je variantom normy, nie je nebezpečný pre ľudské zdravie a môže nastať po vystavení týmto vonkajším faktorom a dráždivým látkam:

• mierne prechladenie alebo pobyt v podmienkach vysokej vlhkosti a teploty - telo v takýchto podmienkach ide do "ekonomického režimu" energetických zdrojov;
• zmeny súvisiace so starnutím - ostrovy spojivového tkaniva sa objavujú v tkanive myokardu po 60 - 65 rokoch (kardioskleróza súvisiaca s vekom) a metabolizmus sa mení ako celok, v dôsledku čoho tkanivá tela potrebujú menej kyslíka a srdce nemusí pumpovať krv rovnakým spôsobom podľa intenzity;
• stimulácia reflexných zón - tlak na očné buľvy alebo tlak na bifurkaciu karotických artérií pri nosení kravaty alebo košele s pevným límcom ovplyvňuje nerv vagus a spôsobuje umelé spomalenie pulzu;
• dobrá telesná výchova („tréning“) - u športovcov alebo počas fyzickej práce sa zvyšuje objem ľavej komory a je schopný poskytnúť telu potrebné množstvo krvi a menej kontrakcií;
• nočný spánok - telo je v pokoji a nepotrebuje časté údery srdca a dostatok kyslíka;
• fyzická alebo psycho-emocionálna práca - organizmus s únavou vstupuje do „ekonomického režimu“ energetických zdrojov.

Ďalší typ fyziologickej bradykardie je idiopatický. V takýchto prípadoch vyšetrenie pacienta neodhalí žiadny dôvod na zníženie pulzu. Človek sa nezúčastňuje športu ani fyzickej práce, neberie drogy, necíti účinky iných prispievajúcich faktorov a jeho zdravie netrpí bradykardiou, pretože je úspešne kompenzovaná samotným orgánom.

Niekedy je pokles srdcovej frekvencie považovaný za fyziologickú normu pri užívaní určitých liekov, ktoré majú podobný vedľajší účinok. Ale normou je spomaľovanie pulzu len v tých prípadoch, keď pacient nezažije zhoršenie zdravia a liek nie je užívaný dlhú dobu. V iných situáciách sa odporúča znížiť dávkovanie, zrušiť alebo nahradiť liek iným liekom.

V prípadoch opísaných vyššie, spomalenie pulzu nie je škodlivé pre zdravie a nespôsobuje zníženie krvného zásobovania mozgu a ďalších orgánov. Liečba na elimináciu fyziologickej bradykardie nie je potrebná, pretože prechádza nezávisle po vylúčení vonkajšieho stimulu. Avšak pri dlhodobom spomaľovaní pulzu, ktorý sa vyskytuje u športovcov alebo ľudí vo veku nad 60-65 rokov, sa odporúča včasná klinika kardiológa na včasné zistenie možných odchýlok v zdravotnom stave.

Patologická bradykardia

Takýto pomalý pulz nie je variantom normy, ovplyvňuje stav ľudského zdravia a môže sa vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• srdcové patológie - spomalenie pulzu môže byť vyvolané ischemickou chorobou, infarktom myokardu, fokálnou alebo difúznou kardiosklerózou, zápalovými ochoreniami (endokarditída, myokarditída), Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom atď.
• lieky (najmä chinidín, beta-blokátory, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov, morfín, amisulprid, Digitalis a adenozín) - zvyčajne pomalý pulz spôsobený nesprávnym dávkovaním a užívaním takýchto prostriedkov, ovplyvňuje celkové zdravie a môže ohroziť život pacienta;
• otrava toxickými látkami (zlúčeniny olova, kyselina nikotínová a nikotín, omamné a organofosforové látky) - tón ​​parasympatických a sympatických nervových systémov sa mení vplyvom týchto zlúčenín, ovplyvňujú sa rôzne orgány a systémy (vrátane buniek srdcového systému a buniek myokardu);
• zvýšený tón parasympatického nervového systému - niektoré ochorenia a patologické stavy (neuróza, depresia, peptický vred, nádory v mediastíne, poranenie hlavy, hemoragická mŕtvica, zvýšený intrakraniálny tlak, mozgové nádory, opuchy po chirurgických zákrokoch na krku, hlava alebo oblasť mediastina);
• niektoré infekčné ochorenia - zvyčajne infekcie prispievajú k rozvoju tachykardie, ale horúčka brušného týfusu, niektoré vírusové hepatitídy a ťažká sepsa môžu spomaliť pulz, okrem tejto bradykardie možno pozorovať aj pri ťažkých a dlhodobých infekčných ochoreniach, ktoré vedú k vyčerpaniu tela;
• hypotyreóza - pokles hladín tyroxínu a trijódtyronínu (hormóny štítnej žľazy) vedie k zmene tónu nervového systému, narušeniu srdca a pomalému pulzu, bradykardické ataky v takýchto stavoch sa vyskytujú sporadicky najprv a potom sa stávajú permanentnými.

V prípadoch opísaných vyššie je spomalenie pulzu nebezpečné pre zdravie a spôsobuje zníženie krvného zásobovania mozgu a ďalších orgánov. Takéto bradykardie sú symptómom patológie a vyžadujú liečbu základného ochorenia.

príznaky

Jedným z prejavov bradykardie je závrat

Pomalý pulz ovplyvňuje celkový zdravotný stav iba patologickou bradykardiou. Okrem príznakov základného ochorenia má pacient príznaky, ktoré naznačujú zníženie srdcovej frekvencie a ich závažnosť závisí od tepovej frekvencie.

Takmer všetky príznaky bradykardie sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách tela. Obvykle sa vyskytujú sporadicky, ale aj ich pravidelný vzhľad významne ovplyvňuje kvalitu života a indikuje prítomnosť ochorenia, ktoré potrebuje liečbu.

závrat

Významné spomalenie pulzu vedie k tomu, že srdce nemôže udržiavať krvný tlak na správnej úrovni. Kvôli jeho úbytku je narušená dodávka krvi mnohým systémom a orgánom. Hlavne mozog začína trpieť ischémiou a hladovaním kyslíkom, a preto sa závrat stáva jedným z prvých príznakov bradykardie. Zvyčajne sa tento symptóm objavuje sporadicky a po stabilizácii počtu tepov je eliminovaný.

mdloby

Výskyt tohto príznaku bradykardie je spôsobený tým istým dôvodom ako závrat. Stupeň závažnosti závisí od úrovne zníženia krvného tlaku. Pri ťažkej hypotenzii sa zdá, že mozog je dočasne vypnutý, čo sa prejavuje ako stav bez vedomia alebo mdloby. Zvlášť často sa takéto príznaky vyskytujú na pozadí psychickej alebo fyzickej únavy.

Slabosť a únava

Tieto príznaky sú spôsobené zhoršením krvného zásobovania kostrových svalov, ku ktorému dochádza pri spomalení srdcovej frekvencie. Svalové bunky kvôli nedostatku kyslíka nie sú schopné zmluvne sa vyrovnať s obvyklou silou a pacient cíti slabú alebo zníženú toleranciu k fyzickej námahe.

Bledosť kože

Spomalením pulzu sa znižuje krvný tlak a do pokožky prúdi nedostatočná krv. Okrem toho je to koža, ktorá je akýmsi „depotom“ krvi, a ak to nestačí, telo ju mobilizuje z kože do krvného obehu. Cez toto doplňovanie krvných ciev, koža naďalej trpí obehovým zlyhaním a stáva sa bledou v dôsledku hypotenzie a pomalého pulzu.

Dýchavičnosť

Pri bradykardii sa krv v tele čerpá pomalšie a v pľúcach môže nastať stagnácia. Počas fyzickej aktivity má pacient dýchavičnosť, pretože cievy v pľúcnom obehu nemôžu poskytovať úplnú výmenu plynov. V niektorých prípadoch sa môže objaviť suchý kašeľ spolu s respiračným zlyhaním.

Bolesť na hrudníku

Ťažká bradykardia je vždy sprevádzaná poruchami práce srdca a zhoršením krvného zásobenia myokardu. S výrazným spomalením pulzu tkaniva srdcového svalu sa nedostáva dostatok kyslíka a pacient sa vyvíja angína. Bolesť na hrudníku pri bradykardii nastáva po fyzickom, psychoemotickom strese alebo znížení pulzu na 40 alebo menej úderov za minútu.

komplikácie

Dlhodobá prítomnosť bradykardie a oneskorená liečba základného ochorenia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• krvné zrazeniny, zvyšujúce riziko infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a vývoja tromboembolizmu;
• zlyhanie srdca, zvýšenie pravdepodobnosti vzniku ischemickej choroby srdca a nástup infarktu myokardu;
• chronických záchvatov bradykardie, spôsobujúcich slabosť, závraty, zhoršenie koncentrácie a myslenia.

diagnostika

Lekár zistí bradykardiu meraním pulzu pacienta alebo vykonaním auskultúry srdca (počúvaním tónov) srdca.

Aj samotný pacient sa môže dozvedieť o prítomnosti bradykardie. Stačí, ak snímate pulz na zápästí (radiálna tepna) alebo krku (karotická artéria) a spočítajte počet úderov za minútu. Pri znižovaní počtu tepov podľa vekových noriem je potrebné konzultovať s praktickým lekárom, aby sa podrobne vysvetlili príčiny bradykardie a liečby.

Na potvrdenie diagnózy vykoná lekár nasledujúce vyšetrenia:

• počúvanie tónov srdca;
• EKG;
• phonocardiography.

Na identifikáciu patologickej bradykardie vykoná lekár nasledujúci test: pacientovi je ponúknuté cvičenie a meraný pulz. Jeho frekvencia sa v takýchto prípadoch mierne zvyšuje alebo pacient má atak arytmie.

Pri potvrdení patologickej bradykardie možno predpísať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy na identifikáciu príčiny poruchy srdcového rytmu:

• klinický a biochemický krvný test;
• klinická a biochemická analýza moču;
• krvné testy na hormóny;
• toxínové testy;
• bakteriologické vyšetrenie krvi, moču alebo výkalov;
• Echo-KG a ďalšie.

Rozsah vyšetrenia je určený individuálne pre každého pacienta a závisí od sprievodných sťažností. Po vykonaní predbežnej diagnózy sa môže pacientovi poradiť, aby sa poradil s kardiológom, neuropatológom, gastroenterológom, endokrinológom alebo inými špecializovanými špecialistami.

Prvá pomoc

Pri prudkom spomalení pulznej a arteriálnej hypotenzie môže mať pacient stav v bezvedomí alebo mdlo. V takýchto prípadoch potrebuje prvú pomoc:

1. Položte pacienta na chrbát a zdvihnite jeho nohy, podoprite ich na valčeku alebo vankúši.
2. Zavolajte sanitku.
3. Odstráňte alebo uvoľnite dýchací odev.
4. Zabezpečte čerstvý vzduch a optimálnu teplotu.
5. Pokúste sa priviesť pacienta späť do vedomia: pokropiť jeho tvár studenou vodou, trieť uši a tvár s uterákom namočeným v studenej vode, ľahko ho poplácať po lícach. Ak opatrenia nie sú dostatočné, nechajte pacienta inhalovať produkt štipľavým zápachom: cibuľovú šťavu namočenú v octe alebo vaty z čpavku. Pamätajte, že ak sa vdychujete výpary amoniaku, môže sa vyvinúť bronchospazmus alebo útlm dýchania. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, prineste vatu s amoniakom do vzdialenosti od dýchacích ciest.
6. Ak pacient znovu nadobudol vedomie, mal by sa zmerať pulz a dať mu piť teplý čaj alebo kávu s cukrom. Pokúste sa zistiť, aké lieky užíva, a ak je to možné, podajte ich.
7. Po príchode záchrannej brigády povedzte lekárovi o všetkých okolnostiach omdlenia a vykonaných činoch.

liečba

Liečba patologickej bradykardie je zameraná na liečbu základného ochorenia, čo vedie k pomalému pulzu. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Pacienti s akútnou bradykardiou potrebujú hospitalizáciu.

Konzervatívna terapia

V niektorých prípadoch na odstránenie bradykardie, ku ktorej dochádza v dôsledku predávkovania alebo dlhodobého užívania lieku, stačí liek zrušiť alebo znížiť jeho dávkovanie. Z iných dôvodov na spomalenie pulzu je vypracovaný liečebný plán v závislosti od závažnosti základného ochorenia.

Na elimináciu bradykardie sa takéto lieky môžu použiť na zvýšenie počtu srdcových tepov:

• extrakt ženšenu - tinktúra ženšenu, vitálny farma, Herbion ženšen, Gerimaks, Doppelgerts ženšen, Theravit, atď.
• extrakt z Eleutherococcus - tinktúra Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablety), Eleutherococcus Plus (pilulky);
• prípravky na báze extraktu belladonna - extrakt belladonna hrubý alebo suchý, tinktúra Krasavka, Korbella, Becarbon atď.;
• atropín;
• izadrin;
• isoprenylovou;
• kofeín;
• aminofylín;
• efedrín;
• Ipratropium bromid;
• Alupent.

Spravidla sa odporúča užívať lieky na elimináciu bradykardie pri znížení pulzu na 40 alebo menej úderov za minútu a mdloby. Výber prostriedkov, ich dávkovanie a trvanie príjmu je určené individuálne pre každého pacienta. Vlastná liečba týmito liekmi je neprijateľná, pretože ich nesprávny príjem môže viesť k ťažkým arytmiám.

Okrem týchto liekov sú pacientom predpísané lieky na liečbu základného ochorenia: antibiotiká na infekcie, hormóny štítnej žľazy na hypotyreózu, lieky na liečbu srdcových ochorení, peptický vred, otrava, nádory, atď. nepríjemné prejavy, ktoré spôsobuje.

Okrem liečby drogami by sa pacienti s takýmto poškodením mali vzdať zlých návykov. To platí najmä pre fajčenie, pretože je to nikotín, ktorý významne ovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Pri patologickej bradykardii sa pacientovi odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, ktorá zvyšuje záťaž myokardu. Prípustné množstvo fyzickej aktivity v takýchto prípadoch je stanovené individuálne.

Pri patologickej bradykardii je dôležitá aj diéta. Pri zostavovaní menu by sa pacienti mali riadiť nasledujúcimi zásadami:

• obmedzovanie produktov živočíšnymi tukmi;
• vylúčenie alkoholických nápojov;
• úvod do stravy rastlinných olejov a orechov bohatých na mastné kyseliny;
• kalorický obsah potravín musí zodpovedať nákladom na energiu (1500-2000 kcal, v závislosti od vykonanej práce);
• zníženie množstva soli a tekutiny (podľa odporúčania lekára).

Chirurgická liečba

Chirurgické operácie na elimináciu bradykardie sa vykonávajú, ak je konzervatívna liečba neúčinná a základné ochorenie je sprevádzané závažnými hemodynamickými poruchami. Technika takýchto zásahov je určená klinickým prípadom:

• pri vrodených malformáciách srdca sa vykonávajú korekčné srdcové operácie na odstránenie anomálie;
• v prípade mediastinálnych nádorov sa vykonávajú zákroky na odstránenie neoplazmy;
• s ťažkou bradykardiou a neúčinnosťou liečby liečivom sa vykonáva implantácia kardiostimulátora (zariadenie na normalizáciu počtu tepov).

Ľudová medicína

Ako doplnok k základnému plánu protidrogovej terapie môže lekár odporučiť, aby sa dodržiavali tieto ľudové prostriedky:

• reďkovky s medom;
• Odvar z šípok;
• odvar z riasy;
• cesnak s citrónovou šťavou;
• vlašské orechy so sezamovým olejom;
• tinktúra borovicových výhonkov;
• tinktúra čínskej citrónovej trávy;
• infúzia kvetov nesmrteľ;
• odvar od quilber, atď.

Pri výbere prostriedkov tradičnej medicíny sa nevyhnutne zohľadňujú možné kontraindikácie a individuálna neznášanlivosť zložiek predpisu.

Bradykardia môže byť fyziologická alebo patologická. Tento symptóm vyžaduje liečbu len v prípadoch, keď je sprevádzaný zhoršením zdravia a je spôsobený rôznymi chorobami alebo otravami. Liečebná taktika pre patologickú bradykardiu závisí od klinického prípadu a je určená patológiou, ktorá spôsobuje pomalý pulz. Liečba takýchto ochorení môže byť lekárska alebo chirurgická.

Únia pediatrov Ruska, detský kardiológ M.A. Babaykina hovorí o bradykardii u detí:

Pozrite si toto video v službe YouTube

Kardiológ D. Losik hovorí o bradykardii:

Pozrite si toto video v službe YouTube

Intrakraniálna hypertenzia: Symptómy, príčiny a liečba

Pravdepodobne každý človek, aspoň niekedy, trpel bolesťami hlavy, či už bol dôsledkom únavy a prepracovanosti, alebo ako príznak chladu. Ale nie každý vie, že hlavnou príčinou bolesti hlavy je intrakraniálna hypertenzia.

Ak je bolesť epizodická a jej príčina je viac-menej známa, potom nie je dôvod sa obávať. Ale ak hlava bolí viac, než to nebolí, potom by ste sa mali poradiť s lekárom, aby sa zabránilo progresiu oveľa závažnejšie patológie, ako je bežné nachladnutie.

Mechanizmus bolesti hlavy

Naša lebka sama o sebe obsahuje okrem samotného mozgu krvné cievy, mozgovomiechový mok, intersticiálnu látku. Príčinou intrakraniálnej hypertenzie je prítomnosť faktorov, ktoré zvyšujú objem aspoň jednej zložky mozgového systému.

U zdravého človeka sa denne produkuje až 600 ml mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina), ktorá vykonáva ochranné, výživné a komunikačné funkcie medzi oblasťami mozgu. Keď edém zväčšil oblasti mozgu, stláčajte priestor naplnený mozgovomiechovým močom a tým zvyšujte intrakraniálny tlak.

Ak je narušený odtok mozgovomiechového moku alebo dochádza k tvorbe hematómov v dôsledku krvácania v mozgu, je tiež pozorovaná hypertenzia. Medzi hlavné príčiny patrí neoplazmy alebo zápal mozgového tkaniva, ktorý vytvára abnormálny tlak v lebke. A kvôli nekompatibilite tlaku v rôznych častiach mozgu dochádza k dysfunkcii centrálneho nervového systému.

Keď sa hypertenzia nevyskytuje v dôsledku žiadneho iného ochorenia, ale v dôsledku vplyvu objektívnych faktorov, ako je obezita, vedľajšie účinky užívania liekov, hovoria o benígnej intrakraniálnej hypertenzii. Nazýva sa tiež falošný mozgový nádor. Takýto stav sa môže vyskytnúť aj u detí s prerušením liečby kortikosteroidmi, liekmi tetracyklínovej skupiny alebo liekmi so zvýšenou dávkou vitamínu A.

Normálne fungovanie mozgu zabezpečujú nasledujúce zložky:

• nerušený prechod mozgovomiechového moku medzi membránami mozgu a pozdĺž jeho komôr;
• dobrá absorpcia (absorpcia) cerebrospinálnej tekutiny v žilovej sieti mozgu;
• plný venózny odtok krvi z mozgu.

Venózna intrakraniálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho odtoku žilovej krvi z intrakraniálneho systému v dôsledku trombózy alebo blokády venóznych kanálikov, pľúcneho emfyzému alebo mediastinálnych nádorov, čo vyvoláva zvýšený tlak v hrudníku.

Prejav ochorenia u detí a dospelých

Ako sa prejaví syndróm intrakraniálnej hypertenzie úplne závisí od lokálneho umiestnenia kauzálneho zamerania a rýchlosti vývoja ochorenia.

Hlavnými príznakmi intrakraniálnej hypertenzie u dospelých sú bolesti hlavy, najčastejšie sa vyskytujúce pred obedom, pri jedení nauzey a vracania, poruchy zraku sú možné s bolesťou v očiach a dokonca stratou vedomia. Intenzita patológie sa môže pohybovať od miernej retardácie po pád do kómy.

Symptómy stredne ťažkej intrakraniálnej hypertenzie sú stlmené vedomie, keď sa stratí záujem o život, štiepia sa objekty v očiach, srdce znie rovnako zriedkavo ako bradykardia. Najmä tento stav sa jasne prejavuje poklesom tlaku v atmosfére. Okrem toho, porušenie spánku, možné krvácanie z nosa, triaška brady, mramorovanie kože, ako aj zmeny v správaní nepriamo dopĺňajú znaky intrakraniálnej hypertenzie u dospelých.

U žien je to spravidla spojené s nadchádzajúcou menopauzou alebo tehotenstvom, v ktorých dochádza k zmenám menštruačných cyklov, ako aj k obezite alebo užívaniu určitých liekov.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u detí môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• zvýšená veľkosť lebky dieťaťa v dôsledku nadmernej produkcie mozgovomiechového moku organizmom v dôsledku hydrocefalu alebo kvapkania mozgu;
• účinky poranenia dieťaťa;
• počas tehotenstva.

Intrakraniálna hypertenzia u dojčiat je diagnostikovaná s oneskorením vo vývoji, príliš konvexnou čelnou časťou hlavy. V tomto prípade dieťa nereaguje na jasné svetlo, často valí oči. Miesto fontanelu na hlave je buď napnuté alebo opuchnuté, očné bulvy sú vyduté.

U starších detí tieto prejavy spočívajú vo zvýšenej ospalosti, konštantnej alebo častej bolesti hlavy, možnom strabizme a neschopnosti zachytiť vizuálny obraz, ktorý uniká a nie je viditeľný.

Intrakraniálna hypertenzia u detí, ktorá trvá dlho, môže spôsobiť patologické zmeny vo vývoji mozgu. Preto pri identifikácii zamerania ochorenia je nevyhnutné urýchlene prijať všetky opatrenia na ďalšiu liečbu dieťaťa, aby sa zabránilo nástupu horšej prognózy.

Metódy spracovania

V závislosti od toho, ktorá zložka celkového systému fungovania mozgu je mimo prevádzky, závisia symptómy a liečba intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a detí.

Takže, aby sa znížilo množstvo produkovanej cerebrospinálnej tekutiny, sú predpísané močové pomôcky a zodpovedajúca sada cvičení vyvinutých špecialistami je navrhnutá tak, aby znižovala intrakraniálny tlak. Pre pacienta je špeciálna diéta a dávka vody spotrebovaná za deň. Zapojenie manuálneho špecialistu a získanie akupunktúrnych sedení pomáha normalizovať množstvo mozgovomiechového moku.

Ak je prípad závažný a vyššie uvedené postupy nevedú k želanému účinku, použijú sa chirurgické metódy. Spočíva v tom, že trepanáciou lebky sa v ňom vytvorí diera, cez ktorú sa implantuje špeciálny drenážny systém. S týmto systémom sa prebytočná tekutina odvádza z lebky.

Tieto metódy významne zlepšujú zdravotný stav pacienta a eliminujú príznaky syndrómu intrakraniálnej hypertenzie len niekoľko dní od začiatku liečby. Avšak, choroba môže byť úspešne vyliečiť len v prípade, že príčina, ktorá viedla k vzniku hypertenzie je úplne odstránená.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie detského tela sa môže vykonávať pomocou konzervatívnych aj radikálnych metód. Voľba liečby závisí výlučne od príčiny ochorenia.

Ak je patológia diagnostikovaná u novorodenca, potom by takéto deti mali byť pozorované od narodenia neuropatológom, ktorý v prípade potreby v určitom štádiu upraví liečbu, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Aby sa eliminovali následky patológie tehotenstva a ťažkého priebehu práce, je potrebné dojčiť dieťa čo najdlhšie, sledovať denný a najmä režim spánku, byť neustále v kontakte s dieťaťom, a to tak emocionálne, ako aj v kontakte, aby sa zabránilo nervovému stresu, pravidelne chodiť za každého počasia.

Dieťa by zároveň malo mať prostriedky na upokojenie nervového systému, zlepšenie obehového systému, močových ciest a vitamínových prípravkov na posilnenie imunitného systému.

Pre staršie deti, lekár predpisuje postupy z kategórie fyzioterapie, a pomáhajú pri liečení choroby plávaním.

Akékoľvek anatomické anomálie, ktoré narúšajú odtok mozgovomiechového moku z mozgu, sa riešia chirurgicky.

Z populárnych metód, ako doplnok k hlavnému ošetreniu, môžeme rozlíšiť trenie levanduľového oleja v časovej časti hlavy pred spaním. Tento liek nielen upokojuje nervový systém, ale podporuje aj zdravý spánok, ktorý výrazne urýchľuje zotavenie.

Video o intrakraniálnej hypertenzii:

Príčiny záchvatového syndrómu u detí a dospelých

Konvulzívny záchvat je samostatná epizóda a epilepsia je ochorenie. Preto nie je možné nazvať žiadnu epilepsiu kŕčov. Pri epilepsii sú záchvaty spontánne a opakujúce sa.

Konvulzívny záchvat je známkou zvýšenej neurogénnej aktivity. Táto okolnosť môže vyvolať rôzne ochorenia a stavy.

Príčiny záchvatov:

1. Genetické poruchy - vedú k rozvoju primárnej epilepsie.
2. Perinatálne poruchy - expozícia infekčným agens plodu, lieky, hypoxia. Traumatické a asfyktické lézie počas pôrodu.
3. Infekčné poškodenie mozgu (meningitída, encefalitída).
4. Pôsobenie toxických látok (olovo, ortuť, etanol, strychnín, oxid uhoľnatý, alkohol).
5. Abstinenčný syndróm.
6. Eklampsia.
7. Užívanie liekov (aminazín, indometacín, ceftazidím, penicilín, lidokaín, izoniazid).
8. Traumatické poranenie mozgu.
9. Poruchy mozgového obehu (mozgová príhoda, subarachnoidné krvácanie, ako aj akútna hypertenzná encefalopatia).
10. Poruchy metabolizmu: poruchy elektrolytov (napríklad hyponatrémia, hypokalcémia, nadmerná hydratácia, dehydratácia); poruchy metabolizmu sacharidov (hypoglykémia) a aminokyselín (s fenylketonúriou).
11. Nádory mozgu
12. Dedičné ochorenia (napr. Neurofibromatóza).
13. Horúčka.
14. Degeneratívne ochorenia mozgu.
15. Iné dôvody.

Tieto alebo iné príčiny záchvatov sú charakteristické pre určité vekové skupiny.

Druhy kŕčov

V medicíne sa opakovali pokusy vytvoriť najvhodnejšiu klasifikáciu záchvatov. Všetky typy záchvatov možno rozdeliť do dvoch skupín:

Čiastočné záchvaty sú vyvolané excitáciou neurónov v špecifickej oblasti mozgovej kôry. Generalizované záchvaty sú spôsobené hyperaktivitou rozsiahlej oblasti mozgu.

Čiastočné záchvaty

Čiastočné záchvaty sa nazývajú jednoduché, ak nie sú sprevádzané poruchou vedomia a zložitosťou, ak sú prítomné.

Jednoduché čiastočné záchvaty

Pokračujte bez narušenia vedomia. Klinický obraz závisí od časti mozgu, v ktorej epileptogénne zameranie vzniklo. Takéto znaky možno pozorovať:

• Kŕče v končatinách a otáčanie hlavy a trupu;
• Plazenie pocity na koži (parestézia), záblesky svetla pred očami, zmena vnímania okolitých objektov, pocit nezvyčajného zápachu alebo chuti, vzhľad falošných hlasov, hudba, hluk;
• Duševné prejavy vo forme deja vu, derealizácie, depersonalizácie;
• Niekedy sa do konvulzívneho procesu postupne zapájajú rôzne skupiny svalov jednej končatiny. Tento stav sa nazýva Jacksonov pochod.

Trvanie takéhoto útoku je len pár sekúnd až niekoľko minút.

Komplikované čiastočné záchvaty

Sprevádzané porušením vedomia. Charakteristickým znakom záchvatu je automatizmus (človek si môže olizovať pery, opakovať niektoré zvuky alebo slová, trieť si dlane, chodiť pozdĺž jednej trajektórie atď.).

Trvanie záchvatu je jedna až dve minúty. Po záchvate môže nastať krátkodobé zakalenie vedomia. O udalosti osoba nepamätá.

Niekedy sa čiastočné záchvaty konvertujú na zovšeobecnené.

Generalizované záchvaty

Prietok na pozadí straty vedomia. Neurológovia vylučujú tonické, klonické a tonicko-klonické generalizované záchvaty. Tonické kŕče - pretrvávajúce svalové kontrakcie. Klonicko-rytmická svalová kontrakcia.

Generalizované záchvaty sa môžu vyskytnúť vo forme:

1. Veľké záchvaty (tonicko-klonické);
2. absencia;
3. Myoklonické záchvaty;
4. Atonické záchvaty.

Tonicko-klonické záchvaty

Muž náhle stráca vedomie a padá. Prichádza tonická fáza, ktorej trvanie trvá niekoľko sekúnd. Pozoruje sa obštrukcia hlavy, ohyb rúk, napínanie nôh a telesné napätie. Niekedy je nejaký druh plaču. Žiaci sa rozšírili, nereagujú na svetelný podnet. Koža sa stáva modrastým odtieňom. Môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu.

Potom prichádza klonická fáza, charakterizovaná rytmickým zášklbom celého tela. Tam je tiež role očí a uvoľnenie peny z úst (niekedy krvavé, ak je jazyk pokousaný). Táto fáza trvá jeden až tri minúty.

Niekedy s generalizovaným záchvatom sú pozorované len klonické alebo tonické kŕče. Po útoku nie je vedomie osoby okamžite obnovené, je zaznamenaná ospalosť. Obeť si nepamätá, čo sa stalo. Podozrenie, že záchvat umožňuje svalovú bolesť, prítomnosť oderu na tele, stopy po uhryznutí na jazyku, pocit slabosti.

Absans sa tiež nazývajú menšie záchvaty. Tento stav je charakterizovaný náhlym vypnutím vedomia doslova niekoľko sekúnd. Muž sa zastaví, zamrzne, pohľad je fixovaný na jednom mieste. Žiaci sú zároveň rozšírení, očné viečka sú trochu znížené. Môže sa pozorovať zapálenie svalov tváre.

Charakteristicky, osoba nespadá počas absanu. Vzhľadom k tomu, že útok nie je dlhý, to často zostáva nepostrehnuteľné inými ľuďmi. Po niekoľkých sekundách sa vedomie vráti a osoba pokračuje v tom, čo robil pred útokom. Táto udalosť si osobu neuvedomuje.

Myoklonické záchvaty

Ide o záchvaty krátkodobých symetrických alebo asymetrických kontrakcií svalov trupu a končatín. Kŕče môžu byť sprevádzané zmenou vedomia, ale kvôli krátkemu trvania útoku táto skutočnosť často zostáva neoznačená.

Atonické záchvaty

Vyznačuje sa stratou vedomia a poklesom svalového tonusu. Atonické záchvaty sú skutočným spoločníkom detí s Lennox-Gastautovým syndrómom. Tento patologický stav vzniká na pozadí rôznych abnormalít vývoja mozgu, hypoxického alebo infekčného poškodenia mozgu. Pri syndróme nie sú obsiahnuté len atonické, ale aj tonické záchvaty s absenciou. Okrem toho existuje mentálna retardácia, paréza končatín, ataxia.

Stav epilepticus

Ide o impozantný stav charakterizovaný radom epileptických záchvatov, medzi ktorými človek nevníma vedomie. Toto je núdzová situácia, ktorá môže skončiť smrťou. Status epilepticus sa preto má ukončiť čo najskôr.

Vo väčšine prípadov sa epistatus vyskytuje u ľudí s epilepsiou na pozadí ukončenia užívania antiepileptík. Status epilepticus však môže byť aj počiatočným prejavom metabolických porúch, rakoviny, abstinenčného syndrómu, traumatického poranenia mozgu, akútnych porúch zásobovania mozgovou krvou alebo rovnakej infekcie mozgu.

Medzi komplikácie epistatus patria:

1. Poruchy dýchania (zastavenie dýchania, neurogénny pľúcny edém, aspiračná pneumónia);
2. Hemodynamické poruchy (arteriálna hypertenzia, arytmie, zastavenie srdcovej aktivity);
3. hypertermia;
4. vracanie;
5. Metabolické poruchy.

Kŕčový syndróm u detí

Kŕčový syndróm u detí sa vyskytuje pomerne často. Takáto vysoká prevalencia je spojená s nedokonalými štruktúrami nervového systému. Kŕčový syndróm je častejší u predčasne narodených detí.

Febrilné záchvaty

Ide o kŕče, ktoré sa vyvíjajú u detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov na pozadí telesnej teploty nad 38,5 stupňa.

Môžete mať podozrenie na začiatok záchvatu blúdiacim pohľadom na dieťa. Dieťa prestane reagovať na zvuky, blikanie rúk, predmety pred očami.

Existujú také typy záchvatov:

• Jednoduché febrilné záchvaty. Ide o jednorazové kŕče (tonické alebo tonicko-klonické), ktoré trvajú až pätnásť minút. Nemajú čiastkové prvky. Po záchvate nie je vedomie narušené.
• Komplikované febrilné záchvaty. Sú to dlhšie záchvaty, ktoré nasledujú jeden po druhom vo forme série. Môže obsahovať čiastočnú zložku.

Febrilné záchvaty sa vyskytujú u približne 3-4% detí. Len 3% týchto detí sa v budúcnosti vyvinie epilepsia. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vyššia, ak má dieťa v minulosti presne komplikované febrilné záchvaty.

Afektívne respiračné kŕče

Považuje sa za tento typ záchvatov ako prejav hystérie. Afektívne a respiračné kŕče sa často zaznamenávajú u detí vo veku 6-18 mesiacov, menej často pred piatimi rokmi.

Ide o syndróm charakterizovaný epizódami apnoe, stratou vedomia a záchvatmi. Útok je vyvolaný silnými emóciami, ako je strach, hnev. Dieťa začne plakať, nastane apnoe. Koža sa stane cyanotickou alebo fialovou. Priemerná doba apnoe trvá sekundu. Potom sa môže vyvinúť strata vedomia, oslabenie tela, striedanie s tonickými alebo tonicko-klonickými kŕčmi. Potom sa objaví reflex a vdýchne sa dieťa.

Toto ochorenie je dôsledkom hypokalcémie. Zníženie vápnika v krvi sa pozoruje pri hypoparatyroidizme, rachitíde, ochoreniach spojených so silným zvracaním a hnačkou. Spazmofília je registrovaná u detí vo veku od troch mesiacov do jedného a pol roka.

Existujú také formy spazmofílie:

Zjavná forma ochorenia sa prejavuje tonickými kŕčmi svalov tváre, rúk, nôh a hrtanu, ktoré sa transformujú na generalizované tonické kŕče.

Podozrivá latentná forma ochorenia môže byť založená na charakteristických znakoch:

• Symptóm Trusso - kŕče svalov ruky, vyplývajúce z kompresie neurovaskulárneho zväzku ramena;
• Symptóm chvosty - kontrakcie svalov v ústach, nosa, očných viečok, ktoré vznikajú ako reakcia na bitie neurologickým kladivom medzi rohom úst a zygomatickým oblúkom;
• Symptómom žiadostivosti je dorzálna flexia nohy s inverziou chodidla smerom von, ktorá vzniká ako odozva na poklepanie s malleusom pozdĺž peronálneho nervu;
• Symptóm Maslova - brnenie kože sa prejavuje krátkodobým zadržaním dychu.

Diagnóza konvulzívneho syndrómu je založená na objasnení histórie pacienta. Ak je možné vytvoriť spojenie medzi špecifickou príčinou a kŕčmi, potom môžeme hovoriť o sekundárnom záchvate. Ak sa záchvaty objavia spontánne a opakujú sa, má sa predpokladať epilepsia.

Na diagnostiku správania EEG. Registrácia elektroencefalografie priamo počas útoku nie je ľahká úloha. Preto sa diagnostický postup vykonáva po záchvate. Fokálne alebo asymetrické pomalé vlny môžu naznačovať priazeň epilepsie.

Poznámka: Elektroencefalografia zostáva často normálna, aj keď klinický obraz konvulzívneho syndrómu nedovoľuje pochybovať o prítomnosti epilepsie. Údaje EEG preto nemôžu zohrávať vedúcu úlohu pri určovaní diagnózy.

Terapia by mala byť zameraná na elimináciu príčiny záchvatov (odstránenie nádoru, eliminácia účinkov abstinenčných príznakov, korekcia metabolických porúch atď.).

Počas útoku musí byť osoba položená v horizontálnej polohe, otočená na svojej strane. Táto situácia zabráni prepichnutiu obsahu žalúdka. Pod hlavou by sa malo dať niečo mäkké. Môžete držať hlavu trochu, ľudské telo, ale s miernou silou.

Venujte pozornosťPočas konvulzívneho záchvatu nesmiete do úst pacienta vložiť žiadne predmety. To môže spôsobiť poranenie zubov, ako aj prilepenie predmetov v dýchacích cestách.

Nemôžete opustiť osobu až do úplného uzdravenia vedomia. Ak sa prvýkrát objavia kŕče alebo kŕčovitý záchvat je charakterizovaný radom kŕčov, musí byť osoba hospitalizovaná.

Pri záchvate trvajúcom viac ako päť minút sa pacientovi podá cez masku kyslík a na dve minúty sa podáva glukóza desať miligramov diazepamu.

Po prvom záchvate nie sú antiepileptiká zvyčajne predpísané. Tieto lieky sa pripisujú v prípadoch, keď je pacientovi definitívne diagnostikovaná epilepsia. Voľba lieku je založená na type záchvatov.

Pri čiastočných, ako aj tonicko-klonických kŕčoch použite:

Pri predpísaných myoklonických záchvatoch:

Vo väčšine prípadov sa očakávaný účinok môže dosiahnuť počas liečby jedným liekom. V rezistentných prípadoch je predpísaných niekoľko nápravných opatrení.

Grigorov Valeria, lekársky komentátor

9,666 zobrazení, dnes 1 zobrazenie

Súvisiace záznamy

Príznaky apendicitídy u dospelých

Respiračná porucha: klasifikácia a pohotovostná starostlivosť

Čo užívať s otravou jedlom?

ahoj Prompt, pozhaduysta. Aké lieky proti bolesti, anti-tepuraratura a antibiotiká možno užívať spolu s karbamazepínom?

Ak sa užívajú súčasne s karbamazepínom, toxické účinky iných liekov na pečeň sa zvyšujú, preto musíte problém s kompatibilitou prediskutovať len so svojím lekárom. Rozhodne by som neodporúčal užívať Analgin a Paracetamol. Ibuprofen je sporný. Antibiotiká sú prísne predpisované ošetrujúcim lekárom.

Vitajte! Bol som diagnostikovaný s epilepsiou, ale nemôžem určiť príčinu, užívam fenobarbital, kŕče sa objavujú prerušovane za pol roka alebo ešte viac, môžem prejsť na iný liek, Depatin Crono?

ahoj Online konzultanti nemajú právo vymenovať alebo zrušiť / nahradiť lieky v rámci korešpondencie. Túto otázku musíte položiť svojmu lekárovi.

ahoj Ako nájsť príčinu tonicko-klonických záchvatov. Dcéra pred rokom a pol, boli také kŕče. Počas prvých šiestich mesiacov boli trikrát. Okamžite menovaný enkorat Chrono. Ale príčina nebola nikdy nájdená. Do EEG sú vlny a pokračovanie liečby. Zistil, CT, našiel Chiari 1. Príbuzní nemali takúto osobu, neboli ani zranenia hlavy. Ako môžem zistiť príčinu? Ďakujem.

ahoj Je škoda, že ste neuviedli vek dieťaťa a veľkosť opomenutia mandlí. Okrem EEG a CT je možné predpísať len röntgenové žiarenie (iba v prípade podozrenia na poranenie). Vo vašom prípade je potrebné venovať pozornosť anomálii Arnolda Chiariho, napriek miernemu stupňu, v zriedkavých prípadoch (!) Môže to vyprovokovať vč. a konvulzívny syndróm. Vzhľadom k tomu, že hovoríme o dieťati, musíte hľadať odpoveď nie na internete, ale od kompetentného detského neurológa (odporúča sa navštíviť 2-3 lekárov, aby ste získali kolegiálny názor).

Dobrý deň, mám dcéru, teraz má tri roky. Lekári dali diagnózu. PPNS s konvulzívnym syndrómom ZPRR. Ako s ním zaobchádzať? Teraz má konuvuleks sirup.

Ahoj Boris. Diagnóza je pomerne komplikovaná, takže by ste mali počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára: online konzultanti nebudú môcť dieťaťu priradiť adekvátnu liečbu v neprítomnosti.

• Alergológia (43)
• Andrológia (104)
• Nezaradené (5)
• Cievne ochorenia (20)
• Venereológia (64)
• Gastroenterológia (151)
• Hematológia (38)
• Gynekológia (113)
• Dermatológia (119)

• Diagnostika (144)
• Imunologia (1)
• Infekčné ochorenia (141)
• Infografika (1)
• Kardiológia (56)
• Kozmetika (182)
• Mammológia (27)
• Matka a dieťa (177)
• Lieky (315)
• Neurológia (120)
• Núdzové štáty (82)
• Onkológia (62)
• Ortopédia a traumatológia (116)
• Otorinolaryngológia (86)
• Očné lekárstvo (42)
• Parazitológia (31)
• Pediatria (155)
• Stravovanie (382)
• Plastická chirurgia (9) t
• Užitočné informácie (1)
• Proktológia (56)
• Psychiatria (66)
• Psychológia (27)
• Pulmonológia (58)
• Reumatológia (27)
• Sexológia (24)
• Zubné lekárstvo (68) t
• Terapia (77)
• Urológia (101)
• Bylinná medicína (21)
• Chirurgia (90)
• Endokrinológia (97)

Informácie sa poskytujú len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Existujú kontraindikácie, je nutná konzultácia s lekárom. Stránka môže obsahovať zakázaný obsah pre osoby mladšie ako 18 rokov.

Zdroj: syndróm u detí a dospelých. Prvá pomoc pri kŕčovom syndróme

V dnešnom článku budeme hovoriť o takom častom, ale skôr nepríjemnom fenoméne, ako je napríklad kŕčovitý syndróm. Vo väčšine prípadov jeho prejavy vyzerajú ako epilepsia, toxoplazmóza, encefalitída, spazmophilus, meningitída a iné ochorenia. Z vedeckého hľadiska sa tento jav označuje ako poruchy centrálneho nervového systému, ktorý sa prejavuje kĺbovými príznakmi klonických, tonických alebo klonických tonických nekontrolovaných svalových kontrakcií. Okrem toho je často sprievodným prejavom tohto stavu dočasná strata vedomia (od troch minút a viac).

Kŕčový syndróm: príčiny

Táto podmienka sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• opojenie
• Infekciu.
• Rôzne škody.
• Choroby centrálneho nervového systému.
• Malý počet makronutrientov v krvi.

Okrem toho tento stav môže byť komplikáciou iných ochorení, ako je napríklad chrípka alebo meningitída. Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že deti, na rozdiel od dospelých, sú oveľa pravdepodobnejšie zasiahnuté týmto javom (aspoň raz v 5). To je spôsobené tým, že ešte úplne nevytvorili štruktúru mozgu a procesy inhibície nie sú také silné ako u dospelých. A to je dôvod, prečo je pri prvých príznakoch takéhoto stavu nevyhnutné okamžite kontaktovať špecialistu, pretože indikujú určité poruchy v práci centrálneho nervového systému.

Okrem toho sa môže po ťažkej únave, hypotermii objaviť kŕčovitý syndróm u dospelých. Aj tento stav bol často diagnostikovaný v hypoxickom stave alebo pri intoxikácii alkoholom. Stojí za zmienku, že rôzne extrémne situácie môžu spôsobiť záchvaty.

Na základe lekárskej praxe možno konštatovať, že konvulzívny syndróm u detí sa vyskytuje úplne náhle. Objavujú sa vzrušujúce a motorické oči. Okrem toho dochádza k poklesu hlavy a uzavretiu čeľuste. Charakteristickým znakom tohto stavu je ohyb hornej končatiny v zápästiach a lakťových kĺboch, sprevádzaný narovnaním dolnej končatiny. Bradykardia sa tiež začína vyvíjať, nie je vylúčená dočasná zástava dýchania. Počas tohto stavu sa často pozorovali zmeny v koži.

Podľa typu svalových kontrakcií môžu byť kŕče klonické, tonické, tonicko-klonické, atonické a myoklonické.

Distribúciou môžu byť fokálne (existuje zdroj epileptickej aktivity), generalizované (objavuje sa difúzna epileptická aktivita). Posledne uvedené sú primárne generalizované, čo je spôsobené bilaterálnym postihnutím mozgu a sekundárnym generalizovaním, ktoré sa vyznačuje lokálnou príťažlivosťou kôry s ďalšou bilaterálnou distribúciou.

Kŕče môžu byť lokalizované v svaloch tváre, svalov končatín, bránice a iných svalov ľudského tela.

Okrem toho existujú jednoduché a zložité záchvaty. Hlavný rozdiel medzi druhým a prvým je, že nemajú žiadne poruchy vedomia.

Ako ukazuje prax, prejavy tohto javu sú zarážajúce v ich rozmanitosti a môžu mať odlišný časový interval, tvar a frekvenciu výskytu. Samotná povaha výskytu záchvatov je priamo závislá od patologických procesov, ktoré môžu byť ich príčinou aj úlohou provokatívneho faktora. Okrem toho, konvulzívny syndróm je charakterizovaný krátkodobými kŕčmi, svalovou relaxáciou, ktorá rýchlo nasleduje po sebe, čo ďalej spôsobuje stereotypný pohyb, ktorý má inú amplitúdu. To sa prejavuje nadmerným podráždením mozgovej kôry.

V závislosti na svalových kontrakciách sú kŕče klonické a tonické.

• Klonické zahŕňajú rýchle svalové kontrakcie, ktoré sa navzájom kontinuálne nahrádzajú. Prideľte rytmické a nerytmické.
• Tonické kŕče zahŕňajú svalové kontrakcie, ktoré sú dlhšie predĺžené. Ich doba prúdenia je spravidla veľmi dlhá. Sú primárne, tie, ktoré sa objavia bezprostredne po ukončení klonických záchvatov, a lokalizované alebo spoločné.

Musíte tiež pamätať na to, že kŕčovitý syndróm, ktorého príznaky môžu vyzerať ako kŕče, si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Rozpoznávanie kŕčov u detí

Početné štúdie ukazujú, že kŕče u dojčiat a dojčiat sú tonicko-klonické. Vo väčšej miere sa prejavujú toxickou formou akútnych črevných infekcií, akútnych respiračných vírusových infekcií, neuroinfekcií.

Spazmodický syndróm, ktorý sa vyvinul po horúčke, je febrilný. V tomto prípade možno s istotou povedať, že v rodine nie sú pacienti s predispozíciou na záchvaty. Tento typ sa spravidla môže vyskytnúť u detí od 6 mesiacov. až 5 rokov. Vyznačuje sa nízkou frekvenciou (maximálne 2-krát počas celej horúčky) a krátkym trvaním. Okrem toho, počas kŕčov, telesná teplota môže dosiahnuť 38, ale zároveň všetky klinické príznaky naznačujúce poškodenie mozgu úplne chýbajú. Pri vykonávaní EEG počas neprítomnosti kŕčov budú údaje o konvulzívnej aktivite úplne chýbať.

Maximálny čas febrilných kŕčov môže byť 15 minút, ale vo väčšine prípadov je to maximálne 2 minúty. Základom vzniku takýchto záchvatov sú patologické reakcie centrálneho nervového systému na infekčné alebo toxické účinky. Kŕčový syndróm sa u detí prejavuje počas horúčky. Jeho charakteristickými príznakmi sú zmeny v koži (od blanšírovania až po cyanózu) a zmeny v dýchacom rytme (pozorované pískanie).

Atonické a účinné dýchacie kŕče

U adolescentov, ktorí trpia neurasténiou alebo neurózou, sa môžu vyskytnúť účinné respiračné kŕče, ktorých tok je spôsobený anoxiou v dôsledku krátkodobého náhleho prejavenia sa apnoe. Takéto kŕče sú diagnostikované u osôb, ktorých vek sa pohybuje od 1 do 3 rokov a sú charakterizované konverznými (hysterickými) záchvatmi. Najčastejšie sa prejavujú v rodinách s hypertextom. Vo väčšine prípadov sú záchvaty sprevádzané stratou vedomia, ale spravidla krátkodobým. Okrem toho sa nikdy nezaznamenalo zvýšenie telesnej teploty.

Je veľmi dôležité pochopiť, že konvulzívny syndróm, ktorý je sprevádzaný synkopálnym stavom, nie je život ohrozujúci a neposkytuje takúto liečbu. Najčastejšie sa tieto kŕče vyskytujú v procese metabolických porúch (výmena soli).

Tiež rozlišovať viac a atonic kŕče, ktoré sa vyskytujú počas pádu alebo straty svalového tonusu. Môže sa prejaviť u detí vo veku 1-8 rokov. Vyznačuje sa atypickou absenciou, miotonickými pádmi a tonickými a axiálnymi záchvatmi. Vyzerajú skôr pravidelne. Často sa tiež objavuje epileptický stav, ktorý je odolný voči liečbe, čo opäť potvrdzuje skutočnosť, že pomoc pri kŕčovitom syndróme by mala byť včasná.

diagnostika

Diagnóza kŕčového symptómu spravidla nespôsobuje veľa ťažkostí. Napríklad na určenie exprimovaného myospazmu v období medzi záchvatmi musíte vykonať sériu činností zameraných na identifikáciu vysokej excitability nervových kmeňov. K tomu použite kladivo s lekárskym kladivom na trupe nervu tváre v prednej časti ušnice, v oblasti krídel nosa alebo v rohu úst. Okrem toho sa často používa slabý galvanický prúd (menej ako 0,7 mA) ako dráždivý prostriedok. Dôležitá je aj história života pacienta a definícia asociovaných chronických ochorení. Treba tiež poznamenať, že po osobnom vyšetrení lekárom môžu byť vymenované ďalšie štúdie na objasnenie príčiny tohto stavu. Takéto diagnostické opatrenia zahŕňajú: punkciu chrbtice, elektroencefalografiu, echencefalografiu, vyšetrenie fundu, ako aj rôzne vyšetrenia mozgu a centrálneho nervového systému.

Kŕčový syndróm: prvá pomoc pre človeka

Pri prvých príznakoch záchvatov majú prvoradý význam tieto terapeutické opatrenia:

• Položenie pacienta na rovný a mäkký povrch.
• Poskytovanie čerstvého vzduchu.
• Odstraňovanie blízkych objektov, ktoré by mu mohli ublížiť.
• Uvoľnenie voľného odevu.
• Pokladanie v dutine ústnej (medzi stoličkami) lyžičkou, balenie do vaty, obväzu alebo, ak chýbajú, potom vložky.

Ako ukazuje prax, úľava od kŕčového syndrómu je užívanie liekov, ktoré spôsobujú najmenej depresie dýchacích ciest. Ako príklad si môžete podať účinnú látku Midazolam alebo tablety Diazepam. Tiež podávanie lieku Hexobarbital (hexenel) alebo sodíka odporúčané celkom dobre. Ak nie sú žiadne pozitívne zmeny, potom môžete použiť anestetikum s kyslíkom a anestéziou s prídavkom činidla Ftorotan (halotán).

Núdzová starostlivosť o konvulzívny syndróm je navyše zavedením antikonvulzív. Napríklad je povolené intramuskulárne alebo intravenózne podávanie 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného (mg / kg) alebo v pomere 1 ml až 1 rok života. Môžete tiež použiť 5% roztok glukózy, ktorý významne spomalí alebo úplne zabráni opätovnému výskytu záchvatov. Ak budú pokračovať po dlhú dobu, potom musíte použiť hormonálnu terapiu, ktorá spočíva v užívaní lieku Prednisolon 2-5 M7KG alebo Hydrocortisone 10 m7kg denne. Maximálny počet injekcií intravenózne alebo intramuskulárne je 2 alebo 3 krát. Ak sa pozorujú závažné komplikácie, ako sú zlyhania dýchania, krvný obeh alebo ohrozenie života dieťaťa, potom pomoc pri kŕčovom syndróme má viesť k intenzívnej terapii s menovaním silných antikonvulzív. Okrem toho, pre ľudí, ktorí mali závažné prejavy tohto stavu, je indikovaná povinná hospitalizácia.

liečba

Ako ukazujú mnohé štúdie, ktoré potvrdzujú všeobecný názor väčšiny neuropatológov, vymenovanie dlhodobej liečby po záchvatoch záchvatov nie je celkom pravdivé. Keďže jednorazové záblesky vyskytujúce sa na pozadí horúčky, zmeny metabolizmu, infekčných lézií alebo otravy sa skôr ľahko zastavia počas terapeutických opatrení zameraných na odstránenie príčiny základného ochorenia. Najlepšie je, že v tomto ohľade sa odporúča monoterapia.

Ak sú u ľudí diagnostikované rekurentné kŕče, liečba spočíva v tom, že užívate určité lieky. Napríklad, na liečbu febrilných záchvatov, najlepšou možnosťou by bolo vziať liek "Diazepam". Môže sa používať ako intravenózne (0,2 - 0,5) alebo rektálne (denná dávka je 0,1 - 0,3). Prijatie jeho potreby pokračovať po zmiznutí útokov. Na dlhodobejšiu liečbu sa zvyčajne predpisuje liek Phenobarbital. Tiež, ústne, môžete si vziať liek "Diphenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) alebo "Antelepsín" (0,1-0,3 mg / kg počas dňa).

Tiež by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že používanie antihistaminík a antipsychotík významne zvyšuje účinok použitia antikonvulzív. Ak sa počas kŕčov pozoruje vysoká pravdepodobnosť zástavy srdca, potom sa môžu použiť anestetiká a svalové relaxanty. Treba však mať na pamäti, že v tomto prípade by mala byť osoba okamžite presunutá do ventilátora.

Pri výrazných príznakoch novorodeneckých záchvatov sa odporúča používať lieky „Feniton“ a „Phenobarbital“. Minimálna dávka by mala byť 5-15 mg / kg, potom by ste mali užívať v 5-10 mg / kg. Polovica prvej dávky sa môže podávať intravenózne a druhá orálne. Treba však poznamenať, že tento liek by sa mal užívať pod dohľadom lekárov, pretože je vysoká pravdepodobnosť zástavy srdca.

Záchvaty kŕčov u novorodencov sú spôsobené nielen hypokalcémiou, ale aj hypomagnesiemiou, nedostatkom vitamínu B6, čo znamená operatívny laboratórny skríning, čo platí najmä vtedy, keď nie je čas na úplnú diagnózu. To je dôvod, prečo je mimoriadne dôležitá pohotovostná starostlivosť o kŕčovitý syndróm.

Spravidla s včasnou poskytovanou prvou pomocou av budúcnosti správne vykonanou diagnostikou so zaradením liečebného režimu je prognóza celkom priaznivá. Treba si uvedomiť, že s periodickým prejavom tohto stavu je potrebné naliehavo sa obrátiť na špecializované zdravotnícke zariadenie. Treba osobitne poznamenať, že osoby, ktorých odborná činnosť je spojená s neustálym duševným stresom, by sa mali podrobovať pravidelným inšpekciám špecialistami.

Zdroj: Dospelý syndróm Príčiny

lekárovi, na klinike Online kalkulačka

náklady na zdravotnícke služby Objednávka dešifrovanie

EKG, EEG, MRI, analýza Nájsť na mape

doctor, clinic Spýtať sa otázku

Definícia koncepcie

Epileptický (konvulzívny) záchvat je nešpecifická reakcia mozgu na poruchy rôzneho charakteru vo forme parciálnych (fokálnych, lokálnych) alebo generalizovaných kŕčov.

Stav epilepticus - konvulzívny záchvat trvajúci viac ako 30 minút alebo opakované záchvaty bez úplného obnovenia vedomia medzi záchvatmi, je nebezpečný pre život pacienta (u dospelých je mortalita 6-18% prípadov, u detí 3-6%).

Syndrómy epilepsie pri súčasných ochoreniach organického mozgu a akútne toxické alebo toxicko-infekčné procesy, ako aj epileptické reakcie - jednotlivé epizódy v prípade núdzového účinku pre daný subjekt (infekcia, intoxikácia), by sa mali odlišovať od epilepsie ako ochorenia.

dôvody

Najčastejšie príčiny záchvatov v rôznych vekových skupinách:

Kŕče v pozadí horúčky (jednoduché alebo zložité)

Reziduálna epilepsia (poranenie mozgu v ranom detstve)

Vrodené metabolické poruchy

Phakomatozy (leucoderma a hyperpigmentácia kože, angiomy a poruchy nervového systému)

Mozgová obrna (CP)

Agenéza corpus callosum

Reziduálna epilepsia (poranenie mozgu v ranom detstve)

Nádory mozgu

25 - 60 rokov (neskorá epilepsia)

Mozgové nádory, metastáza do mozgu

Reziduálna epilepsia (poranenie mozgu v ranom detstve)

Zápal (vaskulitída, encefalitída)

Mozgové nádory, metastáza do mozgu

Mozgový nádor

Najčastejšie príčiny epileptického stavu:

• prerušenie alebo nepravidelné antikonvulzíva;
• syndróm odňatia alkoholu;
• mŕtvice;
• anoxia alebo metabolické poruchy;
• Infekcie CNS;
• nádor na mozgu;
• poranenie hlavy;
• predávkovanie liekmi, ktoré stimulujú centrálny nervový systém (najmä kokaín).

Záchvaty sa vyskytujú paroxysmálne a v interiktálnom období u mnohých pacientov počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov sa nezistia žiadne porušenia. Záchvaty u pacientov s epilepsiou sa vyvíjajú pod vplyvom provokujúcich faktorov. Rovnaké provokujúce faktory môžu spôsobiť zdravý život. Medzi takéto faktory patrí stres, deprivácia spánku, hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu. Niektoré vonkajšie faktory (napríklad toxické a liečivé látky) môžu tiež vyvolať záchvaty. U pacientov s rakovinou môžu byť epileptické záchvaty spôsobené nádorovými léziami mozgového tkaniva, metabolickými poruchami, radiačnou terapiou, mozgovým infarktom, intoxikáciou liekmi a infekciami CNS.

Epileptické záchvaty sú prvým príznakom mozgových metastáz u 6-29% pacientov; približne 10% z nich je pozorovaných vo výsledku ochorenia. S porážkou frontálneho laloku sa často pozorovali skoré záchvaty. S porážkou mozgových hemisfér je riziko neskorších záchvatov vyššie a záchvaty sú pre porážku zadnej lebečnej fossy nezvyčajné. Epileptické záchvaty sa často pozorujú počas metastáz intrakraniálneho melanómu. Príležitostne spôsobujú epileptické záchvaty protinádorové látky, najmä etopozid, busulfán a chlorambucil.

Akýkoľvek epileptický záchvat, bez ohľadu na etiológiu, sa teda vyvíja v dôsledku interakcie endogénnych, epileptogénnych a provokujúcich faktorov. Pred začiatkom liečby je potrebné jasne stanoviť úlohu každého z týchto faktorov pri vývoji záchvatov.

Mechanizmy výskytu a vývoja (patogenéza) t

Patogenéza nie je dobre známa. Nekontrolovaná elektrická aktivita skupiny neurónov v mozgu („epileptické zameranie“) zahŕňa významné oblasti mozgu v procese patologického vzrušenia. S rýchlym šírením patologickej hypersynchrónnej aktivity na veľké oblasti mozgu sa vedomie stráca. Ak je patologická aktivita obmedzená na určitú zónu, vyvinú sa čiastočné (fokálne) kŕčové záchvaty, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia. S epileptickým stavom sa vyskytujú nepretržité generalizované epileptické výboje neurónov v mozgu, čo vedie k vyčerpaniu životne dôležitých zdrojov a ireverzibilnému poškodeniu nervových buniek, čo je priamou príčinou závažných neurologických následkov stavu a smrti.

Záchvat je výsledkom nerovnováhy medzi procesmi excitácie a inhibície v centrálnom nervovom systéme. Symptómy závisia od funkcie oblasti mozgu, kde sa vytvára epileptické zameranie, a od dráhy epileptickej excitácie.

O mechanizmoch vývoja záchvatov stále málo vieme, preto neexistuje všeobecná schéma pre patogenézu záchvatov rôznych etiológií. Nasledujúce tri body však pomáhajú pochopiť, aké faktory a prečo sa môže vyskytnúť záchvat u daného pacienta:

Epileptický výtok môže nastať aj v zdravom mozgu; prah konvulzívnej pripravenosti mozgu je individuálny. Napríklad záchvat sa môže vyvinúť u dieťaťa na pozadí vysokej horúčky. Zároveň sa v nasledujúcich prípadoch nevyskytujú žiadne neurologické ochorenia, vrátane epilepsie. Febrilné záchvaty sa zároveň vyvíjajú len u 3-5% detí. To naznačuje, že majú znížený prah pre kŕčovú pripravenosť pod vplyvom endogénnych faktorov. Jedným z týchto faktorov môže byť dedičnosť - záchvaty sa často vyvíjajú u jedincov s epilepsiou v rodinnej anamnéze.

Okrem toho prah konvulzívnej pripravenosti závisí od stupňa zrelosti nervového systému. Niektoré ochorenia významne zvyšujú pravdepodobnosť epileptických záchvatov. Jednou z týchto chorôb je ťažké prenikavé traumatické poranenie mozgu. Epileptické záchvaty po takýchto zraneniach sa vyvíjajú v 50% prípadov. To naznačuje, že zranenie vedie k takejto zmene interneuronálnych interakcií, čo zvyšuje excitabilitu neurónov. Takýto proces sa nazýva epileptogenéza a faktory, ktoré znižujú prah konvulzívnej pripravenosti, sú epileptogénne.

Okrem traumatického poranenia mozgu zahŕňajú epileptické faktory aj mŕtvicu, infekčné ochorenia centrálneho nervového systému a malformácie centrálneho nervového systému. Pri niektorých epileptických syndrómoch (napríklad pri benígnych familiárnych neonatálnych záchvatoch a juvenilnej myoklonickej epilepsii) boli identifikované genetické poruchy; Zdá sa, že tieto poruchy sa realizujú tvorbou určitých epileptogénnych faktorov.

Klinický obraz (symptómy a syndrómy)

klasifikácia

Formy kŕčových záchvatov

1. Čiastočné (fokálne, lokálne) - oddelené svalové skupiny sú zapojené do kŕčov, vedomie je spravidla zachované.

2. Generalizované - vedomie je narušené, kŕče pokrývajú celé telo:

• primárne generalizované - bilaterálne postihnutie mozgovej kôry;
• sekundárne generalizované - lokálne postihnutie kortexu s následnou bilaterálnou distribúciou.

• tonikum - predĺžená svalová kontrakcia;
• klonické - bezprostredne po sebe krátke svalové kontrakcie;
• tonickoklonické.

• Redukcia jednotlivých svalových skupín, v niektorých prípadoch len na jednej strane.
• Kŕčová aktivita môže postupne zahŕňať nové oblasti tela (Jacksonova epilepsia).
• Znížená citlivosť určitých oblastí tela.
• Automatiky (malé pohyby štetcov, orezávanie, neštandardné zvuky atď.).
• Vedomie sa ušetrí častejšie (pri zložitých čiastočných záchvatoch).
• Pacient po dobu 1-2 minút stráca kontakt s ostatnými (nerozumie reči a niekedy aktívne odmieta poskytnutú pomoc).
• Zmätok zvyčajne trvá 1-2 minúty po dokončení záchvatu.
• Môže predchádzať generalizovaným záchvatom (Kozhevnikovskaya epilepsia).
• V prípade porušenia vedomia si pacient na záchvat nepamätá.

• Charakterizované sedením alebo ležaním.
• Charakteristický výskyt vo sne
• Môžu začať aurami (nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti, nedobrovoľné pohyby hlavy, zrakové, sluchové a čuchové halucinácie atď.).
• Počiatočný plač.
• Strata vedomia
• Pád na podlahu. Často dochádza k poškodeniu pri páde.
• Spravidla rozšírené, nie citlivé na žiakov.
• Tonické kŕče po dobu 10-30 sekúnd, sprevádzané zastavením dýchania, potom klonické kŕče (1 - 5 min) s rytmickým zášklbom rúk a nôh.
• Možné sú fokálne neurologické príznaky (predpokladá fokálne poškodenie mozgu).
• Koža: hyperémia alebo cyanóza na začiatku ataku.
• Charakteristické hryzenie jazyka na bokoch.
• V niektorých prípadoch nedobrovoľné močenie.
• V niektorých prípadoch, pena okolo úst.
• Po záchvatoch - zmätenosť, ukončenie hlbokého spánku, často bolesti hlavy a bolesti svalov. Pacient si nepamätá záchvat.
• Amnézia počas záchvatového obdobia.

• Vyskytuje sa spontánne alebo v dôsledku rýchleho vysadenia antikonvulzív.
• Kŕčové záchvaty nasledujú jeden po druhom, vedomie nie je úplne obnovené.
• U pacientov s komatózou sa môžu odstrániť objektívne príznaky záchvatov, je potrebné venovať pozornosť zášklbom končatín, úst a očí.
• Prognóza sa často fatálne zhoršuje s predlžujúcim sa záchvatom trvajúcim viac ako 1 hodinu au starších pacientov.

Kŕčové záchvaty sa musia odlišovať od:

• Výskyt sa môže vyskytnúť v sediacej alebo ležiacej polohe.
• Vo sne sa nevyskytuje.
• Prekurzory sú variabilné.
• Fokálne neurologické príznaky chýbajú.
• Asynchrónne tonicko-klonické pohyby, pohyby panvy a hlavy zo strany na stranu, oči pevne uzavreté, odpor voči pasívnym pohybom.
• Farba pokožky tváre sa nemení ani sčervenanie tváre.
• Neexistuje žiadny hryzavý jazyk ani hryzenie uprostred.
• Nedobrovoľné močenie chýba.
• Chýba poškodenie počas pádu.
• Zmätok po útoku chýba alebo je demonštratívny.
• Bolesť v končatinách: rôzne sťažnosti.
• Amnézia chýba.

• Výskyt sedenia alebo ležania - zriedkavo.
• Vo sne sa nevyskytuje.
• Prstene: závraty, zatemnenie pred očami, potenie, slintanie, pocit tinitu, typické sú zívanie.
• Fokálne neurologické príznaky chýbajú.
• Po 30 sekundách mdloby (sekundárne anoxické záchvaty) sa môžu vyskytnúť tonicko-klonické pohyby.
• Pokožka: bledosť na začiatku alebo po záchvatoch.
• Oškrabanie jazyka je zriedkavé.
• Nedobrovoľné močenie nie je typické.
• Poškodenie pádu nie je charakteristické.
• Zmätok po útoku nie je charakteristický.
• Žiadna bolesť v končatinách.
• Čiastočná amnézia.

Kardiogénna synkopa (Morgagni - Adams - Stokesove záchvaty)

• Možný je výskyt v sediacej alebo ležiacej polohe.
• Výskyt vo sne je možný.
• Prekurzory: často chýbajúce (s tachyarytmiami, palpitácie môžu predchádzať mdloby).
• Fokálne neurologické príznaky chýbajú.
• Po 30 sekundách mdloby (sekundárne anoxické záchvaty) sa môžu vyskytnúť tonicko-klonické pohyby.
• Komplex: bledosť na začiatku, hyperémia po uzdravení.
• Oškrabanie jazyka je zriedkavé.
• Je možné nedobrovoľné močenie.
• Poškodenie pádom je možné.
• Zmätok po útoku nie je charakteristický.
• Žiadna bolesť v končatinách.
• Čiastočná amnézia.

Hysterický záchvat sa vyskytuje v určitej citovo napätej situácii pre pacienta v prítomnosti ľudí. Toto je výkon, ktorý sa rozvíja na návštevníka; Pri páde sa pacienti nikdy nerozbijú. Kŕče sa najčastejšie prejavujú v type hysterického oblúka, pacienti si vymýšľajú pózy, roztrhajú si šaty, uhryznú. Reakcia žiakov na svetlo a reflex rohovky sú zachované.

Prechodné ischemické ataky (TIA) a záchvaty migrény, ktoré spôsobujú prechodné poruchy centrálneho nervového systému (zvyčajne bez straty vedomia), môžu byť zamenené za fokálne epileptické záchvaty. Neurologická dysfunkcia spôsobená ischémiou (TIA alebo migréna) často spôsobuje negatívne symptómy, t.j. symptómy straty (napríklad strata citlivosti, necitlivosť, obmedzenie zorných polí, paralýza), zatiaľ čo defekty spojené s fokálnou epileptickou aktivitou sú zvyčajne pozitívne. charakter (konvulzívne zášklby, parestézia, skreslenie zrakových pocitov a halucinácií), hoci tento rozdiel nie je absolútny. Krátkodobé stereotypné epizódy indikujúce dysfunkciu v oddelenej oblasti krvného zásobovania mozgu u pacienta s vaskulárnym ochorením, srdcovým ochorením alebo rizikovými faktormi vaskulárneho poškodenia (diabetes, arteriálna hypertenzia) sú viac charakteristické pre TIA. Ale keďže u starších pacientov je častou príčinou epileptických záchvatov mozgový infarkt v neskorom období ochorenia, malo by sa vykonať vyšetrenie na zdroj paroxyzmálnej aktivity na EEG.

Klasické migrénové bolesti hlavy s vizuálnou aurou, jednostrannou lokalizáciou a gastrointestinálnymi poruchami sa zvyčajne ľahko odlišujú od epileptických záchvatov. U niektorých pacientov trpiacich migrénou sa však pozorujú iba ekvivalenty migrény, ako je hemiparéza, znecitlivenie alebo afázia, a po nich nemusí byť žiadna bolesť hlavy. Takéto epizódy, najmä u starších pacientov, je ťažké odlíšiť od TIA, ale môžu byť aj epizódami fokálnej epilepsie. Strata vedomia po niektorých formách vertebrobazilárnej migrény a vysoká frekvencia bolestí hlavy po epileptických záchvatoch sťažuje diferenciálnu diagnostiku. Pomalší vývoj neurologickej dysfunkcie migrény (často v priebehu minút) je účinným diferenciálnym diagnostickým kritériom. Nech je to v niektorých prípadoch pacientom, u ktorých sa predpokladá prítomnosť niektorého z troch uvažovaných stavov, na diagnostiku, je potrebné vykonať vyšetrenie, vrátane CT, mozgovej angiografie a špecializovaného EEG. Niekedy na potvrdenie diagnózy sa majú predpísať liečebné cykly liečby antiepileptikami (je zaujímavé, že u niektorých pacientov takáto liečba zabraňuje epileptickým a migrenóznym záchvatom).

Psychomotorické možnosti a hysterické útoky. Ako je uvedené vyššie, počas komplexného parciálneho záchvatu u pacientov sa často pozorujú poruchy správania. To sa prejavuje náhlymi zmenami v osobnostnej štruktúre, vznikom pocitov bezprostrednej smrti alebo nemotivovaným strachom, patologickými pocitmi somatického charakteru, epizodickou zábudlivosťou, krátkodobou stereotypnou motorickou aktivitou, ako je trenie odevu alebo poklepanie nohou. Mnohí pacienti majú poruchy osobnosti, a preto títo pacienti potrebujú pomoc psychiatra. Často, najmä ak pacienti nepozorujú tonicko-klonické záchvaty a stratu vedomia, ale sú zaznamenané emocionálne poruchy, epizódy psychomotorických záchvatov sa označujú ako psychopatické fugy (únikové reakcie) alebo hysterické záchvaty. V takýchto prípadoch je chybná diagnóza často založená na normálnom EEG v interiktálnom období a dokonca počas jednej z epizód. Treba zdôrazniť, že záchvaty môžu byť generované z lézie, ktorá má hlbokú polohu v spánkovom laloku a neprejavuje sa pri povrchovom zázname EEG. Toto sa opakovane potvrdilo pri nahrávaní EEG pomocou hlbokých elektród. Navyše, hlboké časové záchvaty sa môžu prejaviť len vo forme vyššie uvedených javov a nie sú sprevádzané zvyčajným kŕčovitým javom, svalovým zášklbom a tiež stratou vedomia.

Je to veľmi zriedkavé pre pacientov, ktorí majú epileptiformné epizódy, aby mali skutočne hysterickú pseudo-fit alebo úplnú simuláciu. Často sa u týchto jedincov vyskytli epileptické záchvaty v minulosti alebo boli v kontakte s pacientmi s epilepsiou. Takéto pseudo-fits môže byť niekedy ťažké odlíšiť od skutočných záchvatov. Hysterické ataky sú charakterizované nefyziologickým priebehom udalostí: napríklad, svalové zášklby sa šíria z jednej ruky do druhej bez toho, aby sa zmenili na svaly tváre a nôh na tej istej strane, konvulzívne kontrakcie svalov všetkých končatín nie sú sprevádzané stratou vedomia (alebo pacient simuluje stratu vedomia), pacient sa snaží vyhnúť traumatizácii Pre ktoré sa v čase konvulzívnych kontrakcií odstráni zo steny alebo sa odkloní od okraja lôžka. Okrem toho hysterické záchvaty, najmä u dospievajúcich dievčat, môžu mať zjavné sexuálne sfarbenie sprevádzané pohybmi panvy a manipuláciou genitálií. Ak sa v mnohých formách záchvatov v prípade temporálnej epilepsie nezmení povrchový EEG, potom generalizované tonicko-klonické záchvaty sú vždy sprevádzané abnormalitami EEG počas a po záchvatoch. Generalizované tonicko-klonické záchvaty (spravidla) a komplexné parciálne záchvaty s miernym trvaním (v mnohých prípadoch) sú sprevádzané zvýšením hladiny prolaktínu v krvnom sére (počas prvých 30 minút po ataku), zatiaľ čo toto nie je zaznamenané pri hysterických záchvatoch. Hoci výsledky takýchto analýz nemajú absolútnu diferenciálnu diagnostickú hodnotu, získavanie pozitívnych údajov môže hrať dôležitú úlohu pri charakterizácii vzniku záchvatov.

diagnostika

Pacienti s epileptickými záchvatmi sú prijímaní do zdravotníckych zariadení ako naliehavý prípad počas útoku a plánovaným spôsobom niekoľko dní po útoku.

Ak je v anamnéze febrilné ochorenie sprevádzané bolesťami hlavy, zmenami duševného stavu a zmätkom, môžete mať podozrenie na akútnu infekciu centrálneho nervového systému (meningitída alebo encefalitída); v tomto prípade je nevyhnutné urgentne preskúmať mozgovomiechový mok. V tejto situácii môže byť komplexný parciálny záchvat prvým príznakom encefalitídy spôsobenej vírusom herpes simplex.

Anamnéza bolestí hlavy a / alebo mentálnych zmien, ktoré predchádzali záchvatu, v kombinácii so znakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo fokálnych neurologických symptómov, si vyžaduje vylúčenie tvorby objemu (nádor, absces, arteriovenózna malformácia) alebo chronického subdurálneho hematómu. V tomto prípade je zvláštna bdelosť spôsobená záchvatmi s jasným fokálnym začiatkom alebo aurou. Na objasnenie zobrazenej diagnózy CT.

Všeobecné vyšetrenie môže poskytnúť dôležité etiologické informácie. Hyperplázia ďasien je bežným dôsledkom dlhodobej liečby fenytoínom. Exacerbácia chronického konvulzívneho ochorenia spojeného s interkurentnou infekciou, požitím alkoholu alebo prerušením liečby je bežnou príčinou prijatia pacientov na pohotovosť.

Pri vyšetrení kože na tvári sa niekedy deteguje kapilárna hemangióm - symptóm Sturge-Weberovej choroby (s röntgenovým žiarením, je možné detegovať mozgové kalcifikácie), stigma tuberóznej sklerózy (adenómy mazových žliaz a šupky kože) a neurofibromatózy (subkutánne uzliny, škvrny na káve). Asymetria trupu alebo končatín zvyčajne indikuje hemihypotrofiu podľa typu zaostávajúceho somatického vývoja, kontralaterálneho vrodeného alebo získaného v rannom detskom poškodení mozgu.

Anamnéza alebo všeobecné vyšetrovacie údaje tiež umožňujú stanoviť príznaky chronického alkoholizmu. U jedincov s ťažkým alkoholizmom sú záchvaty zvyčajne spôsobené abstinenčným syndrómom (záchvaty rumu), starými poraneniami mozgu (v dôsledku pádov alebo bojov), chronickým subdurálnym hematómom a metabolickými poruchami spôsobenými podvýživou a poškodením pečene. Epileptické záchvaty na pozadí abstinenčných príznakov sa zvyčajne vyskytujú 12 až 36 hodín po ukončení alkoholických nápojov a existujú krátkodobé tonicko-klonické, jednorazové aj sériové, vo forme 2-3 záchvatov. V takýchto prípadoch, po období epileptickej aktivity, nie je potrebné pacientovi predpisovať liečbu, pretože záchvaty sa zvyčajne nevyskytujú neskôr. Tak ako u pacientov s alkoholizmom, u ktorých sa epileptické záchvaty vyvíjajú v inom čase (a nie po 12–36 hodinách), mali by byť liečení, ale táto skupina pacientov si vyžaduje osobitnú pozornosť z dôvodu nedostatku sťažností a prítomnosti metabolických porúch, ktoré komplikujú liečbu. terapie.

Štandardné krvné testy môžu určiť, či sú záchvaty spojené s hypoglykémiou, hypo- alebo hypernatrémiou, hypo- alebo hyperkalcémiou. Je potrebné určiť príčiny týchto biochemických porúch a napraviť ich. Okrem toho sa stanovia iné, menej časté príčiny epileptických záchvatov pomocou vhodných testov na tyreotoxikózu, akútnu intermitentnú porfýriu, intoxikáciu olovom alebo arzén.

U starších pacientov môžu epileptické záchvaty naznačovať akútne porušenie mozgového obehu alebo môžu byť dlhodobým dôsledkom starého mozgového infarktu (dokonca aj stlmenia). Plán ďalšieho vyšetrenia bude určený vekom pacienta, funkčným stavom kardiovaskulárneho systému a súvisiacimi symptómami.

Generalizované tonicko-klonické záchvaty sa môžu vyvinúť u jedincov, ktorí nemajú abnormality v nervovom systéme, po miernej deprivácii spánku. Takéto záchvaty sú niekedy zaznamenané u ľudí pracujúcich v dvoch smenách, u študentov vysokých škôl počas skúšky a u vojakov vracajúcich sa z krátkodobých dovoleniek. Ak sú výsledky všetkých štúdií vykonaných po jednom záchvate normálne, títo pacienti nepotrebujú ďalšiu liečbu.

Ak pacient, ktorý mal epileptický záchvat, podľa anamnézy, vyšetrenia, biochemické krvné testy nedokážu identifikovať abnormality, potom existuje dojem idiopatickej povahy záchvatov a neprítomnosti vážneho poškodenia centrálneho nervového systému. Medzitým sa môžu dlhodobo vyskytovať nádory a iné masové lézie, ktoré sa javia ako asymptomatické vo forme epileptických záchvatov, a preto je indikované ďalšie vyšetrenie pacientov.

EEG je dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku záchvatov, určenie ich príčin, ako aj pre správnu klasifikáciu. V prípade pochybností o diagnóze epileptického záchvatu, napríklad v prípadoch vymedzenia epipatizmu a synkopy, prítomnosť paroxyzmálnych zmien na EEG potvrdzuje diagnózu epilepsie. Na tento účel sa používajú špeciálne aktivačné metódy (záznam počas spánku, fotostimulácia a hyperventilácia) a špeciálne derivácie EEG (nazofaryngeálne, nasoetmoidné, sfenoidné) na záznam z hlbokých mozgových štruktúr a dlhodobé monitorovanie aj v ambulantných prostrediach. EEG tiež umožňuje detekciu fokálnych porúch (adhézie, ostré vlny alebo fokálne pomalé vlny), ktoré indikujú pravdepodobnosť fokálneho neurologického poškodenia, aj keď symptomatológia záchvatu je spočiatku podobná symptómom generalizovaných záchvatov. EEG tiež pomáha klasifikovať záchvaty. Umožňuje rozlíšiť fokálne sekundárne generalizované záchvaty od primárnych generalizovaných záchvatov a je zvlášť účinný v diferenciálnej diagnostike krátkodobých porúch vedomia. Malé záchvaty sú vždy sprevádzané obojstrannými výbojmi špičkovej vlny, zatiaľ čo komplexné parciálne záchvaty môžu byť sprevádzané fokálnymi paroxyzmálnymi adhéziami, ako aj pomalými vlnami alebo normálnym vzorom povrchového EEG. V prípadoch malých epileptických záchvatov môže EEG preukázať, že pacient má oveľa viac menších záchvatov, ako sa klinicky prejavuje; EEG teda pomáha pri monitorovaní antiepileptickej liekovej terapie.

Donedávna boli lumbálna punkcia, roentgenografia lebky, arteriografie a pneumoencefalografie dôležitými doplnkovými metódami na vyšetrenie pacientov s epileptickými záchvatmi.

Lumbálna punkcia sa stále vykonáva pri podozrení na akútne alebo chronické infekcie CNS alebo subarachnoidné krvácanie. Počítačová tomografia a NMR tomografia v súčasnosti poskytujú špecifickejšie informácie o anatomických poruchách ako predtým používané invazívne výskumné metódy. Všetci dospelí, ktorí mali po prvý raz epileptický záchvat, by mali mať diagnostické CT vyšetrenie bez zvýšenia kontrastu as jeho používaním. Ak prvé štúdie poskytujú normálne výsledky, opakované vyšetrenie sa vykonáva v priebehu 6 - 12 mesiacov. NMR tomografia je obzvlášť účinná v skorých štádiách vyšetrenia fokálnych epileptických záchvatov, keď umožňuje detekovať zmeny menšieho stupňa lepšie ako CT.

Arteriografia sa vykonáva v prípade vážnych podozrení a arteriovenóznych malformácií, aj keď sa podľa CT nezistili žiadne zmeny, alebo aby sa zviditeľnila vaskulárna štruktúra v lézii zistená neinvazívnymi metódami.

liečba

Chráňte pacienta pred možnými zraneniami, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pádu a počas kŕčov tela, aby sa zaistila jeho bezpečnosť.

Uistite ostatných. Pod hlavu pacienta položte niečo mäkké (sako, klobúk), aby ste sa vyhli poraneniam hlavy pri kŕčových pohyboch. Rozbaľte oblečenie, ktoré môže sťažiť dýchanie. Medzi zuby dolnej a hornej čeľuste sa môže vložiť vreckovka skrútená do uzla v prípade, že útok práve začína. To je nevyhnutné na zabránenie hryzenia jazyka a poškodenia zubov. Otočte hlavu pacienta na stranu tak, aby sliny mohli voľne prúdiť na podlahu. Ak pacient prestane dýchať, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Po ukončení záchvatov, ak k záchvatu došlo na ulici, zabezpečte prepravu pacienta do jeho domu alebo nemocnice. Obráťte sa na príbuzných pacienta a nahláste incident. Spravidla príbuzní vedia, čo majú robiť.

Ak pacient neuvádza, že trpí epilepsiou, je lepšie zavolať sanitku, pretože konvulzívny syndróm môže byť znakom významného množstva ešte závažnejšej patológie (edém mozgu, intoxikácia atď.). Nenechávajte pacienta bez dozoru.

Čo robiť, keď epileptický záchvat

• Počas záchvatu nechajte pacienta samotného.
• Pokúsiť sa držať pacienta (za ruky, ramená alebo hlavu) alebo preniesť ho na iné, ešte vhodnejšie miesto, počas kŕčovitého záchvatu.
• Pokúsiť sa otvoriť čeľuste pacienta a vložiť medzi ne akékoľvek predmety, aby sa zabránilo zlomenine dolnej čeľuste a traumy zubov.

Liečba pacienta s epilepsiou je zameraná na elimináciu príčiny ochorenia, potlačenie mechanizmov vzniku záchvatov a nápravu psychosociálnych následkov, ktoré sa môžu prejaviť ako dôsledok neurologickej dysfunkcie, ktorá je základom týchto ochorení, alebo v dôsledku pretrvávajúceho poklesu schopnosti pracovať.

Ak je epileptický syndróm výsledkom metabolických porúch, ako je hypoglykémia alebo hypokalcémia, potom po obnovení metabolických procesov na normálnu úroveň sa záchvaty zvyčajne zastavia. Ak sú epileptické záchvaty spôsobené anatomickým poškodením mozgu, ako je nádor, arteriovenózna malformácia alebo mozgová cysta, potom odstránenie lézie tiež vedie k vymiznutiu záchvatov. Dlhodobé dokonca aj progresívne lézie však môžu spôsobiť rozvoj gliózy a iných zmien denervácie. Tieto zmeny môžu viesť k vzniku chronických epileptických ložísk, ktoré sa nedajú odstrániť odstránením primárnej lézie. V takýchto prípadoch je niekedy nevyhnutné kontrolovať epileptické oblasti mozgu na kontrolu priebehu epilepsie (pozri nižšie Neurochirurgická liečba epilepsie).

Existuje komplexný vzťah medzi limbickým systémom a neuroendokrinnou funkciou, ktorý môže mať významný vplyv na pacientov s epilepsiou. Normálne výkyvy v hormonálnom stave ovplyvňujú frekvenciu záchvatov a epilepsia tiež spôsobuje neuroendokrinné poruchy. Napríklad u niektorých žien sa významné zmeny v vzore epileptických záchvatov zhodujú s určitými fázami menštruačného cyklu (menštruačná epilepsia), v iných sú zmeny frekvencie záchvatov spôsobené perorálnymi kontraceptívami a tehotenstvom. Všeobecne majú estrogény schopnosť vyvolať záchvaty, zatiaľ čo progestíny majú na nich inhibičný účinok. Na druhej strane u niektorých pacientov s epilepsiou, najmä s komplexnými parciálnymi záchvatmi, sa môžu vyskytnúť príznaky sprievodnej reprodukčnej endokrinnej dysfunkcie. Často sa pozorujú poruchy sexuálnej túžby, najmä hyposexualita. Okrem toho sa u žien často vyvinie ochorenie polycystických ovárií u mužov - porušovanie potencie. Niektorí pacienti s týmito endokrinnými poruchami klinicky nepozorovali epileptické záchvaty, ale v EEG dochádza k zmenám (často s časovými výbojmi). Zostáva nejasné, či epilepsia spôsobuje endokrinné a / alebo behaviorálne poruchy, alebo tieto dva typy porúch sú samostatnými prejavmi toho istého neuropatologického procesu, ktorý je ich základom. Terapeutické účinky na endokrinný systém sú však v niektorých prípadoch účinné pri kontrole určitých foriem záchvatov a antiepileptická liečba je dobrou liečbou niektorých foriem endokrinnej dysfunkcie.

Farmakoterapia je základom liečby pacientov s epilepsiou. Jeho účelom je zabrániť záchvatom bez ovplyvnenia normálneho priebehu procesov myslenia (alebo normálneho vývoja inteligencie dieťaťa) a bez negatívnych systémových vedľajších účinkov. Pacientovi sa má podľa možnosti predpísať najnižšia možná dávka ktorejkoľvek antikonvulzívnej látky. Ak lekár presne vie, aký typ záchvatov má u pacienta s epilepsiou, rozsah pôsobenia antikonvulzív, ktorý má k dispozícii, a základné farmakokinetické princípy, môže plne kontrolovať záchvaty u 60-75% pacientov s epilepsiou. Mnohí pacienti sú však rezistentní na liečbu, pretože vybrané lieky nezodpovedajú typu (záchvatom) alebo nie sú predpísané v optimálnych dávkach; vyvolávajú nežiaduce vedľajšie účinky. Stanovenie obsahu antikonvulzív v sére umožňuje lekárovi individuálne dávkovať liek každému pacientovi a monitorovať podávanie liečiva. V rovnakom čase u pacienta, ktorému sa predpisuje lieková liečba, po vhodnom čase dosiahnutia rovnovážneho stavu (zvyčajne trvá niekoľko týždňov, ale nie menej ako dĺžka času v 5 polčasoch) sa stanoví obsah liečiva v krvnom sére a porovnajú sa so štandardnými terapeutickými koncentráciami stanovenými pre každé liečivo. Nastavením predpísanej dávky, prispôsobením požadovanej terapeutickej hladiny lieku v krvi môže lekár kompenzovať účinok faktora individuálnych fluktuácií v absorpcii a metabolizme lieku.

Dlhodobé intenzívne štúdie EEG a monitorovanie videa, dôkladné objasnenie povahy útokov a výber antikonvulzív môžu významne zvýšiť účinnosť kontroly záchvatov u mnohých pacientov, ktorí boli predtým považovaní za rezistentných na konvenčnú antiepileptickú liečbu. Takíto pacienti totiž často musia zrušiť niekoľko liekov, kým nenájdu najvhodnejšie.

Na neurologické oddelenie sú prijímané nasledujúce kategórie pacientov.

• S prvým epileptickým záchvatom.
• So zastaveným epileptickým stavom.
• Pri sérii záchvatov alebo epileptickom stave je v neuro-neurologickej jednotke indikovaná pohotovostná hospitalizácia.
• Pacienti s TBI sú prednostne hospitalizovaní v neurochirurgickom oddelení.
• Tehotné ženy s kŕčovitými záchvatmi podliehajú okamžitej hospitalizácii v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici.
• Pacienti po jedinom epileptickom záchvate so zavedenou príčinou hospitalizácie si to nevyžadujú.

Pri symptomatickom stave epilepticus (akútne poranenie hlavy, mozgový nádor, mozgová príhoda, absces mozgu, závažné infekcie a intoxikácie) sú tieto stavy patogenetické s osobitným dôrazom na dehydratačnú terapiu - kvôli závažnosti edému mozgu (furosemid, uregitída).

Ak sú epileptické záchvaty spôsobené metastázami do mozgu, predpisuje sa fenytoín. Preventívna antikonvulzívna liečba sa vykonáva len pri vysokom riziku neskorých záchvatov. V tomto prípade sa často stanoví sérová koncentrácia fenytoínu a dávka lieku sa upraví včas.

Indikácie pre vymenovanie špecifických liekov

Tri lieky sú najúčinnejšie pre generalizované tonicko-klonické záchvaty - fenytoín (alebo difenyl-hydantoín), fenobarbital (a iné dlhodobo pôsobiace barbituráty) a karbamazepín. Stav väčšiny pacientov možno kontrolovať adekvátnymi dávkami ktoréhokoľvek z týchto liekov, hoci konkrétny liek môže pôsobiť lepšie na každého pacienta individuálne, fenytoín je pomerne účinný z hľadiska prevencie záchvatov, jeho sedatívny účinok je veľmi slabý a nevyvoláva intelektuálne poruchy. U niektorých pacientov však fenytoín spôsobuje hyperpláziu ďasien a mierny hirsutizmus, čo je obzvlášť nepríjemné pre mladé ženy. Pri dlhodobom prijímaní môže ísť o hrubšie rysy tváre. Príjem fenytoínu niekedy vedie k rozvoju lymfadenopatie a veľmi vysoké dávky majú toxický účinok na cerebellum.

Karbamazepín nie je menej účinný a nespôsobuje mnoho nežiaducich reakcií súvisiacich s fenytoínom. Intelektuálne funkcie nielen netrpia, ale zostávajú nedotknuté vo väčšej miere ako pri užívaní fenytoínu. Medzitým môže karbamazepín vyvolať gastrointestinálne poruchy, útlm kostnej drene s miernym alebo miernym znížením počtu leukocytov v periférnej krvi (až 3,5-4 • 10 9 / l), ktoré sa v niektorých prípadoch prejavia, a preto tieto zmeny vyžadujú opatrnosť. ovládanie. Okrem toho karbamazepín je hepatotoxický. Z týchto dôvodov sa má pred začiatkom liečby karbamazepínom vykonať kompletný krvný obraz a funkčné pečeňové testy a potom v dvojtýždňových intervaloch počas celého obdobia liečby.

Fenobarbital je účinný aj pri tonicko-klonických záchvatoch a nemá žiadny z vyššie uvedených vedľajších účinkov. Na začiatku užívania však pacienti pociťujú depresiu a letargiu, čo je dôvodom zlej znášanlivosti lieku. Sedácia závisí od dávky, čo môže obmedziť množstvo predpísaného liečiva na dosiahnutie úplnej kontroly záchvatov. V tom istom prípade, ak terapeutický účinok možno dosiahnuť pomocou dávok fenobarbitalu, ktoré nedávajú sedatívny účinok, je predpísaný najmírnejší režim lieku. Primidón je barbiturát, ktorý je metabolizovaný na fenobarbital a fenyletylmalonamid (FEMA) a môže byť účinnejší ako samotný fenobarbital v dôsledku jeho aktívneho metabolitu. U detí môžu barbituráty vyvolať stav hyperaktivity a zvýšenú podráždenosť, čo znižuje účinnosť liečby.

Okrem systémových vedľajších účinkov majú všetky tri triedy liečiv vo vyšších dávkach toxický účinok na nervový systém. Nystagmus sa často pozoruje už pri terapeutických koncentráciách liečiva, zatiaľ čo ataxia, závraty, tremor, intelektuálna retardácia, strata pamäti, zmätenosť a dokonca stuporosť sa môžu vyvinúť s rastúcimi hladinami liekov v krvi. Tieto javy sú reverzibilné so znížením koncentrácie liečiva v krvi na terapeutické.

Čiastočné záchvaty, vrátane komplexných parciálnych záchvatov (s časovou epilepsiou). Prostriedky široko predpisované pacientom s tonicko-klonickými záchvatmi sú tiež účinné pri parciálnych záchvatoch. Karbamazepín a fenytoín môžu byť pri týchto záchvatoch o niečo účinnejšie ako barbituráty, hoci to nebolo s konečnou platnosťou stanovené. Všeobecne je zložité korigovať komplexné parciálne záchvaty, a preto pacienti musia predpisovať viac ako jeden liek (napríklad karbamazepín a primidón alebo fenytoín alebo niektorú z liekov prvej línie v kombinácii s vysokými dávkami metsuximidu) av niektorých prípadoch vykonávať neurochirurgický zákrok. Pri týchto formách záchvatov sa v mnohých centrách epilepsie testuje mnoho antiepileptík.

Primárne generalizované malé záchvaty (absencie a atypické). Tieto záchvaty sa dajú korigovať liekmi rôznych tried, na rozdiel od tonicko-klonických a fokálnych záchvatov. S jednoduchými absenciami je ethosuximid prostriedkom voľby. Medzi vedľajšie účinky patria gastrointestinálne poruchy, zmeny správania, závraty a ospalosť, ale súvisiace ťažkosti sú zriedkavé. S ťažšie kontrolovateľnými atypickými malými a myoklonickými záchvatmi je kyselina valproová zvoleným liekom (je tiež účinná na primárne generalizované tonicko-klonické záchvaty). Kyselina valproová môže spôsobiť podráždenie gastrointestinálneho traktu, útlm kostnej drene (najmä trombocytopénia), hyperamonémiu a dysfunkciu pečene (vrátane zriedkavých prípadov progresívneho zlyhania pečene s fatálnym koncom, čo je pravdepodobnejší dôsledok precitlivenosti na liek ako účinok závislý od dávky). Pred začiatkom liečby a počas liečby v dvojtýždňových intervaloch sa má vykonať kompletný krvný obraz s počtom krvných doštičiek a funkčnými pečeňovými testami počas obdobia dostatočného na potvrdenie dobrej znášanlivosti lieku u konkrétneho pacienta.

Clonazepam (benzodiazepínový liek) sa môže tiež použiť na atypické menšie a myoklonické záchvaty. Niekedy vyvoláva závraty a podráždenosť, ale spravidla neposkytuje iné systémové vedľajšie účinky. Trimetadión bol jedným z prvých protirakovinových liekov, ale v súčasnosti sa zriedkavo používa kvôli potenciálnej toxicite.

Pozri neurochirurgickú liečbu epilepsie.

Aký druh lekárov kontaktuje, keď ste

Použitá literatúra

1. Prvá pomoc v núdzi: sprievodca pre lekára. Podľa všeobecného zákona č. prof. VVNikonova Elektronická verzia: Charkov, 2007. Vypracovala Katedra pohotovostnej medicíny, medicíny katastrof a vojenskej medicíny KhMAPE

Konvulzívny syndróm je nešpecifická reakcia organizmu na vonkajšie a vnútorné stimuly, ktorá je charakterizovaná náhlymi a nedobrovoľnými atakmi svalových kontrakcií. Kŕče sa objavujú na pozadí patologickej synchronizovanej aktivity skupiny neurónov a môžu sa vyskytnúť u dospelých aj novorodencov. Na zistenie príčiny tohto javu, ako aj na ďalšiu liečbu je potrebná lekárska konzultácia.

Podľa štatistických štúdií sa konvulzívny syndróm u detí vyskytuje v 17-25 prípadoch z tisíca. U detí predškolského veku je tento jav pozorovaný päťkrát častejšie ako vo všeobecnej populácii. Väčšina záchvatov sa navyše vyskytuje v prvých troch rokoch života dieťaťa.

Odrody záchvatov: stručný opis

Svalové kontrakcie pri konvulzívnom syndróme môžu byť lokalizované a generalizované. Lokálne (čiastočné) záchvaty sa rozširujú na špecifickú svalovú skupinu. Naproti tomu generalizované kŕčové záchvaty pokrývajú celé telo pacienta a sú sprevádzané penou v ústach, stratou vedomia, nedobrovoľnou defekáciou alebo močením, uhryznutím jazyka a periodickým zastavením dýchania.

Symptómy prejavujúce sa parciálne záchvaty sú rozdelené na:

1. Klonické kŕče. Sú charakterizované rytmickými a častými svalovými kontrakciami. V niektorých prípadoch dokonca prispievajú k rozvoju stuttering.
2. Tonické kŕče. Pokrývajú takmer všetky svaly tela a môžu sa šíriť do dýchacích ciest. Medzi ich symptómy patria pomalé svalové kontrakcie počas dlhého časového obdobia. Zároveň je pacientovo telo natiahnuté, ramená sú ohnuté, zuby sú zaťaté, hlava je vyhodená dozadu, svaly sú napnuté.
3. Klonické tonické kŕče. Ide o zmiešaný typ kŕčového syndrómu. V lekárskej praxi sa najčastejšie pozoruje v komatóznych a šokových stavoch.

Príčiny syndrómu

Dôvody vzniku tohto syndrómu zahŕňajú vrodené chyby a patológie centrálneho nervového systému, dedičné ochorenia, nádory, zhoršené fungovanie kardiovaskulárneho systému a mnoho ďalšieho. Kŕčový syndróm u detí sa často vyskytuje na pozadí silného emocionálneho preťaženia alebo prudkého zvýšenia telesnej teploty.

V tabuľke sú uvedené najčastejšie príčiny záchvatového syndrómu v závislosti od veku osoby: