Zlomenina spodnej časti lebky, následky

Nádor

Lebka je kostná formácia ľudskej kostry, ktorá chráni mozog a zmysly človeka pred všetkými druhmi zranení a mechanických účinkov. Ale rovnako ako akékoľvek kostné tkanivo, aj lebka podlieha rôznym zlomeninám. V tomto prípade zlomenina spodnej časti lebky, následky veľmi vážneho a nebezpečného poranenia hlavy.

Štruktúra spodnej časti lebky

Anatómia lebky je komplexná a jedinečná. Lebka sa skladá z 23 kostí (8 párových a 7 nepárových). Celú konštrukciu možno rozdeliť na dve hlavné časti - základňu a oblúk.

Základ lebky pozostáva zo štyroch kostí: týlnej kosti. Vytvára dolnú časť lebky.

  • Časové kosti. Dve párované kosti, v blízkosti ktorých sú orgány vestibulárneho aparátu a sluchu.
  • Sfenoidná kosť. Centrálna kosť lebky, ktorá sa skladá z niekoľkých kostí, tvoriacich lícne kosti a nos.
  • Etmoidná kosť. Nachádza sa v nosovej dutine a predných častiach lebky, oddeľuje nosnú dutinu od lebečnej dutiny.
  • Typy zlomenín lebky: zlomenina spodnej časti lebky, následky
  • Tak ako pri zlomeninách, aj zlomeniny lebky môžu byť:
  • Zatvorené. V tomto prípade nie je poškodené vonkajšie tkanivo okolo kosti. Pri tomto type poranenia je riziko infekcie znížené, ale riziko mozgového krvácania je pomerne vysoké.

Otvorené. Poškodené sú kosti aj vonkajšie tkanivá, vytvárajú sa rany. V tomto prípade nie je ťažké diagnostikovať zlomeninu lebky.

V závislosti od poškodenej kosti:

  1. Zlomenina týlnej kosti. V dôsledku poškodenia týlnej kosti u pacienta je narušená práca rôznych nervov (tváre, okulomotor, kochlea atď.) A poškodené sú veľké cievy mozgu a miechy.
  2. Zlomenina spánkových kostí. Tam je paralýza rôznych nervov, vážne problémy s načúvací prístroj.
  3. Zlomenina sfenoidnej kosti. V skutočnosti ide o zlomeninu základne lebky a jej následky. V dôsledku poškodenia sa môže objaviť tekutina (cerebrospinálna tekutina vytekajúca nosom), poškodenie zrakového nervu, asfyxiacia (asfyxiacia) a iné závažné problémy.
  4. Zlomenina etmoidnej kosti. V prípade poranenia etmoidnej kosti je možné, že rana je vytvorená s fragmentmi kosti, pretože má poréznu štruktúru a je ľahko zraniteľná. Možné poranenie nervu tváre, výskyt subkutánneho emfyzému (akumulácia plynových bublín) a tekutina atď.

V závislosti od povahy zlomeniny:

  • Depresii. Kosti lebky sú vtlačené do mozgového tkaniva, poškodené krvné cievy, postihnuté mozgové pleny a mozgová hmota a vyskytujú sa hematómy mozgu.
  • Rozdrobí. Nebezpečný typ zlomeniny, pretože kosť sa rozpadá na niekoľko fragmentov, ktoré sa môžu pohybovať a poškodzovať mozog, mozgové blán a tepny.
  • Lineárne. V tomto prípade sa poškodenie kostí podobá tenkej čiare. Má priaznivejšiu prognózu, pretože zvyčajne nie je pozorované vytesnenie kostných fragmentov.

Otvor (otvory). Pozorované po strelných ranách. Toto je najzávažnejšie poranenie mozgu, ktoré je najčastejšie sprevádzané smrťou pacienta. Keďže guľka preniká hlboko do mozgu, spôsobuje nenapraviteľné následky.

Príčiny a symptómy koreňa

Zlomenina spodnej časti lebky, následky - nie nezvyčajné, hoci kosti lebky sú dostatočne silné a to by spôsobilo také poškodenie kosti, je potrebné vynaložiť veľa úsilia. To je zvyčajne výsledok.

vážne dopravné nehody;

pád z výšky;

Symptómy zlomeniny závisia od miesta poranenia. Predná lebečná fossa zahŕňa prednú kosť (nosovú a orbitálnu časť), malé krídla sfenoidnej kosti, etmoidnú platňu etmoidnej kosti.

Príznaky zlomeniny prednej lebečnej fossy:

krvácanie z nosa;

"Ostrý mušt" - ťažké podliatiny okolo očí, ku ktorým dochádza až druhý alebo tretí deň po poranení;

únik mozgovomiechového moku z dutín:

poškodenie tváre, sluchových a iných blízkych nervov a súvisiacich symptómov (strata sluchu, zápach atď.).

Stredný lebečný fossa je tvorená sfenoidnými a temporálnymi kosťami. V tejto oblasti je hypofýza, tympanická dutina, optický nerv a ospalý priechod kanála.

Symptómy a následky zlomeniny základne lebky v oblasti stredného lebečného fossa:

Poškodenie tváre, čuchového nervu a iných nervov v blízkosti a súvisiace symptómy (strata čuchu, paralýza tváre atď.);

krvácanie z ucha;

znížená alebo úplná strata sluchu;

únik cerebrospinálnej tekutiny z zvukovodu.

Zadná lebečná fossa sa skladá z týlnej kosti, zadnej časti povrchu pyramíd, zadnej časti tela sfenoidných a čiastočne parietálnych kostí. V tejto oblasti sa nachádza vnútorný zvukový foramen, tvárový a predkocheárny nerv, mozgové hemisféry a medulla oblongata a most ležia.

Symptómy zlomeniny zadného lebečného fossa:

lézia nervu tváre a súvisiace symptómy lézie (obrna tváre, atď.);

poruchy dýchania a obehového systému;

modriny v procese mastoidu (kostný výstupok za uchom).

Typicky, diagnóza zlomeniny základne lebky, následky je ľahké. Lekár najprv vykoná všeobecné vyšetrenie a posúdi závažnosť stavu:

Verí, že reflexy. Pri otočení základne lebky dochádza k poklesu reflexov šliach. A ak je stav pacienta extrémne závažný, potom môže byť tento stav úplne neprítomný.

Kontroluje stav žiakov (ak je reakcia na svetlo, aká je šírka a symetria žiakov).

Vykonáva kontrolu ústnej dutiny. Existuje nerovnomerný úsmev a odchýlka jazyka od imaginárnej stredovej čiary.

To fixuje arteriálny tlak a pulz, ako v spodnej časti zlomeniny lebky, účinky sú pozorované bradykardia (veľmi nízka srdcová frekvencia), ktorá sa nepovažuje za veľmi dobré znamenie.

Skúma, či únik CSF z nosovej alebo ušnej dutiny. Pri otvorenej zlomenine alebo kompresii kosti lebky sa môže okamžite diagnostikovať zlomenina. Uzavretá zlomenina môže byť určená tvorbou charakteristických hematómov.

Pre presnú diagnostiku sa vyžaduje rádiografia, vypočítaná alebo magnetická rezonancia (MRI). Vizualizačné metódy s takmer 100% pravdepodobnosťou potvrdzujú diagnózu zlomeniny lebky a jej následkov.
Ak je pacient v kritickom stave, diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu a výskum sa odkladá, kým sa stav pacienta nezlepší.

Zlomenina základne lebky, účinky sa liečia konzervatívne. Odporúčané prísne lôžko. Na zranenie sa aplikujú obväzy a na odstránenie hematómu sa aplikuje chlad.

Aby sa predišlo hnisavým komplikáciám, je potrebný priebeh antibiotík. Ak má obeť príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, aby sa znížil jeho negatívny vplyv na mozog, sú predpísané diuretiká a priebeh lumbálnej punkcie sa vykonáva extrakciou mozgovomiechového moku. Pre väčšiu účinnosť liečby je tiež možné subarachnoidné podávanie liekov (priamo do miechového kanála). Zároveň sú lieky určené na zlepšenie aktivity mozgu, blot s hypoxiou mozgu a zlepšenie jej výživy.

U ťažkých poranení, ktoré sú sprevádzané zlomeninami s tvorbou mnohých fragmentov, sa prejavujú depresívne zlomeniny a iné závažné lézie lebky, ktoré sú sprevádzané krvácaním v mozgu - urgentná chirurgická liečba. Neurochirurg robí trepanning pacientovej lebky a rozbité fragmenty kostí, krvné zrazeniny a nekrotické tkanivo sú odstránené z mozgového tkaniva a zdroj krvácania je neutralizovaný.
Pri takomto vážnom poranení ako zlomenine základne lebky závisí prognóza a následky ochorenia nielen od závažnosti a stavu pacienta, ale aj od včasnej lekárskej pomoci.

Zlomenina základne lebky, následky považované za d yfexyj-gjgekzhyjv dbltj

Zlomenina základne lebky: príznaky, prežitie, následky

Zlomeniny základne lebky patria medzi najnebezpečnejšie a najzávažnejšie poranenia. Častejšie sa vyskytujú u aktívnych ľudí mladých alebo stredne starých a sociálne znevýhodnených jednotlivcov. Tieto zranenia predstavujú 4% z celkového počtu traumatických poranení mozgu (traumatické poranenie mozgu).

Príčiny týchto zlomenín môžu byť priame údery do dolnej čeľuste alebo na hlavu, dopravné nehody, šport (najmä extrémne typy), pád z výšky, núdzové situácie pri práci atď. V tomto článku vám predstavíme odrody, symptómy, spôsoby prvá pomoc, metódy liečby a následky takýchto zranení. Tieto informácie budú užitočné pre vás a vy budete môcť poskytnúť potrebnú pomoc obeti včas a správne, zvýšiť jeho šance na priaznivý výsledok zlomeniny.

S takýmto poškodením dochádza k zlomeninám týlnych, sfenoidných, etmoidných alebo temporálnych kostí. Nebezpečenstvo týchto poranení nie je len zlomenina kostí, ale aj vysoké riziko ohrozenia integrity susedných orgánov. Blízkosť takýchto životne dôležitých orgánov, ako je mozog a miecha, na zabezpečenie vitálnej aktivity, spôsobuje, že takéto zlomeniny sa objavia na zozname núdzových reakcií, pretože ich príjem je takmer vždy ohrozením života. Zlomenina spodnej časti lebky môže byť sebapoškodzovanie alebo môže byť kombinovaná s poškodením kostí klenby (približne 50-60% prípadov).

klasifikácia

Zlomeniny kraniálnej klenby sú svojou podstatou rozdelené na:

  • lineárna - zlomenina kostí je tenká čiara a nie je sprevádzaná vytesnením fragmentov, takéto zranenia sú najmenej nebezpečné, ale môžu byť sprevádzané výskytom epidurálnych hematómov a poškodením ciev mozgových membrán;
  • rozdrvené - po rozbití sa vytvorí niekoľko fragmentov, ktoré môžu poškodiť membrány a mozgové tkanivo (rozdrvenie mozgu, subdurálne a intracerebrálne hematómy);
  • depresívne fragmenty sa vtlačia do dutiny lebky a spôsobia rovnaké poškodenie ako rozdrvená zlomenina.

V mieste lokalizácie sa takéto poranenia delia na zlomeniny:

  • predná lebečná fossa;
  • stredná lebečná fossa;
  • zadná lebečná fossa.

Podľa rôznych štatistík sa v 50-70% prípadov vyskytujú zlomeniny v oblasti stredného lebečného fossa. V závislosti od povahy línie poruchy môžu byť priečne, pozdĺžne alebo šikmé.

Mechanizmy poškodenia

Zlomeniny základne lebky sú takmer vo všetkých prípadoch sprevádzané ruptúrou dura mater mozgu. Keď sa to stane, posolstvo úst, nosa, nosových dutín, stredného ucha a obežnej dráhy so vzduchom vonkajšieho prostredia. To môže viesť k vniknutiu mikrobiálnych látok a infekcii mozgového tkaniva, výskytu posttraumatického pneumocefalusu a exspirácii mozgovomiechového moku z uší a nosa (ušné a nosové kvapavky).

V prípade zlomenín prednej kraniálnej jamky sa vyskytuje krvácanie v tkanive peri-orbitálneho tkaniva ("symptóm okuliarov" alebo "oči mývalov"). Keď sa prerazí perforovaná platňa a bunky etmoidnej kosti, miecha môže unikať nosom av niektorých prípadoch sa vyvinie subkutánny emfyzém.

Pri niektorých zlomeninách tejto časti lebky môže dôjsť k poškodeniu optických, okulomotorických a čuchových nervov. Takéto poranenia môžu byť sprevádzané sprievodnými poraneniami diencephalic oblastí mozgu.

príznaky

Závažnosť a povaha symptómov pri zlomeninách tejto časti lebky závisí od umiestnenia zlomeniny a stupňa poškodenia mozgových štruktúr. V čase zranenia obete dochádza k strate vedomia. Jeho trvanie závisí od závažnosti poranenia - môže byť vyjadrené v krátkom slabom alebo predĺženom kóme. Keď sa vytvorí intrakraniálny hematóm, môže sa vyskytnúť krátke obdobie osvietenia pred stratou vedomia, ktoré by nemalo byť brané ako znak mierneho poranenia.

Bežné príznaky zlomeniny lebky sú nasledovné príznaky:

  • vyklenutie bolesti hlavy v dôsledku progresívneho opuchu mozgu;
  • "Symptómové body";
  • rôzny priemer žiakov;
  • žiaci nereagujú na svetlo;
  • vracanie;
  • nazálnu alebo ušnú tekutinu (s krvnými nečistotami);
  • nedobrovoľné močenie;
  • srdcové abnormality: spomalenie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie, arteriálna hypo alebo hypertenzia, arytmie;
  • zmätenosť;
  • nepokoj alebo nehybnosť;
  • obehové a dýchacie poruchy (s kompresiou mozgového kmeňa).

Zlomeniny temporálnej kostnej pyramídy

Pri takýchto poraneniach môžu byť chyby pozdĺžne, priečne, uhlopriečky a vrcholy. Priečna zlomenina vyvoláva paralýzu nervu tváre, poruchy práce vestibulárneho aparátu, úplnú stratu sluchu a chuť. Keď pozdĺžne poruchy poškodzujú kanál nervu tváre, vnútorné a stredné ucho. Súčasne sa vyvíja čiastočná strata sluchu, ruptúra ​​ušného bubienka, krvácanie a únik mozgovomiechového moku z ucha, krvácanie do spánkového svalu a za uchom. Pri pokuse otočiť hlavu sa krvácanie stáva intenzívnejším. Preto je prísne zakázané, aby sa takéto obete obrátili hlavou.

Zlomeniny prednej lebečnej fossy

Takéto poranenia sú sprevádzané krvácaním z nosa a nosovou tekutinou. Po 2-3 dňoch sa objaví "príznak okuliarov". Keď sa bunky z etmoidnej zlomeniny kosti vyvinú, subkutánny emfyzém sa vyvinie a na koži sa vytvoria pľuzgiere.

Zlomeniny stredného lebečného fossa

Takéto poranenia sú sprevádzané rozvojom unilaterálneho ušného výluhu, ktorý vzniká v dôsledku prasknutia ušného bubienka a unilaterálneho krvácania z ucha. Sluch obete prudko klesá alebo úplne zmizne, v oblasti temporálneho svalu a za uchom sa objavujú podliatiny, rušia sa funkcie nervu tváre a chuťových vnemov.

Zlomeniny zadného lebečného fossa

Pri takýchto poruchách sa za jedným alebo oboma ušami obete objavujú podliatiny, vyskytujú sa poruchy funkcie tváre, únosu a sluchových nervov. Ovplyvnené porušili prácu životne dôležitých orgánov. Keď sú chvostové nervy zlomené alebo zovreté, vyvíja sa paralýza jazyka, hrtanu a podnebia.

Prvá pomoc

Výsledok takýchto zranení vo veľkej miere závisí od správnosti prvej pomoci. Ak existuje podozrenie na akúkoľvek škodu, okamžite by sa mal zavolať záchranný tím. Potom sú potrebné tieto aktivity:

  1. Dajte obeť na chrbát bez vankúša. Teleso musí byť znehybnené upevnením hornej časti a hlavy.
  2. Ak obeť stratila vedomie, potom by mal byť položený na chrbát, ale s polovičným otočením (dať pod vankúš oblečenia pod telo) a hlavu naklonenú na jednu stranu, aby sa zabránilo duseniu.
  3. Ošetrite ranu hlavy antiseptikom a vykonajte aseptickú bandáž zo sterilného obväzu.
  4. Odstráňte protézy, šperky a okuliare.
  5. Uvoľnite zmršťujúci sa dych a oblečenie krvného obehu.
  6. V prípade neprítomnosti respiračného poškodenia môže byť pacientovi podávaný liek Analgin s liekom Dimedrol.
  7. Pripevnite k hlave za studena.

Po príchode sanitky a počas prepravy do nemocnice sa vykonajú tieto opatrenia:

  1. Zavádzajú sa diuretiká (Lasix), lieky na podporu srdcovej aktivity (Sulfocamphocainum, Cordiamine) a glukózový roztok. V prípade masívneho krvácania sa namiesto diuretika vstrekne roztok Gelatinolu alebo Polyglucínu.
  2. So znakmi respiračného stresu sa cez masku vdychuje kyslík.
  3. Keď nastane excitácia motora, podáva sa Suprastin.
  4. Použitie liekov proti bolesti môže byť vykonávané s opatrnosťou a len v neprítomnosti masívneho krvácania a respiračných porúch. Použitie narkotických analgetík je vylúčené, pretože môžu vyvolať respiračné poruchy.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí lebky, musíte zavolať záchrannú službu a vziať pacienta do nemocnice. V budúcnosti bude potrebovať liečbu neurochirurgom a konzultovať neurológa, otolaryngológa a očného lekára. Na objasnenie diagnózy sú predpísané rádiografie, CT a MRI.

diagnostika

Pre akékoľvek kraniocerebrálne poranenia sa vykoná vyšetrenie na identifikáciu zlomenín lebkovej bázy. Lekárske vyšetrenie zahŕňa:

  • vyšetrovanie a vypočúvanie obete;
  • objasnenie okolností ujmy;
  • neurologické vyšetrenie;
  • skúšky žiakov;
  • detekcia prítomnosti odchýlky jazyka od strednej čiary a symetrie úsmevu;
  • štúdia pulzov.

Potom sa vykonajú tieto inštrumentálne štúdie:

  • rádiografia lebky (snímky sa uskutočňujú v dvoch projekciách);
  • MRI;
  • CT.

liečba

Liečba zlomenín základne lebky by sa mala vykonávať v neurochirurgickom oddelení za účasti neurológa, očného lekára a otolaryngológa. V počiatočných štádiách, aby sa zabránilo rozvoju hnisavých komplikácií, sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká, reorganizuje sa nosohltan a stredné ucho (do nich sa vpravia antibakteriálne činidlá). S rozvojom hnisavých procesov sa vykonáva ďalšie endolyumbalové podávanie antibiotík (v subarachnoidnom priestore). Na tento účel sa môže použiť kanamycín, monomitsín, polymyxín alebo liečivo vybrané po analýze (naočkovanie) na stanovenie citlivosti flóry na konkrétne činidlo. Materiál pre takúto analýzu môže byť vzorka mozgovomiechového moku alebo šmouha z nosovej sliznice.

Ďalšia taktika liečby je určená závažnosťou zlomeniny, môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne liečebné metódy sa môžu použiť len pri miernych a stredne ťažkých poraneniach, pri ktorých sa môže bez chirurgického zákroku eliminovať kvapavka.

Pacientovi je preukázané dodržiavanie prísneho lôžkového odpočinku so zvýšenou polohou hlavy, čo zabraňuje výtoku mozgovomiechového moku. Na zníženie edému sa pacientovi predpisuje dehydratačná terapia. Za týmto účelom sa každé 2 až 3 dni vykonáva lumbálna punkcia (odstránenie cerebrospinálnej tekutiny z punkcie v bedrovej oblasti) a uskutoční sa zavedenie rovnakého množstva kyslíka do subarachnoidného priestoru (subarachnoidná insuflácia). Okrem toho sú predpísané diuretiká na odstránenie edému (Diacarb, Lasix).

Po prepustení sa pacientovi odporúča obmedziť fyzickú aktivitu na 6 mesiacov a následnú starostlivosť od neurológa, ortopedického chirurga, očného lekára a otolaryngológa.

Chirurgická liečba

Indikácie neurochirurgickej chirurgie sú nasledujúce prípady:

  • prítomnosť kompresie alebo poškodenia mozgových štruktúr;
  • prítomnosť rozdrvených zlomenín;
  • neschopnosť zastaviť krvácanie z nosa pomocou konzervatívnych metód;
  • opätovného výskytu hnisavých komplikácií.

Vyššie uvedené prípady môžu niesť priame ohrozenie života a sú eliminované iba pomocou chirurgie. Na jeho vykonanie sa vykoná trepanácia lebky. Po ukončení zákroku sa otvorená časť lebky uzavrie špeciálnou platňou alebo časťou kosti, ktorá sa predtým odstránila. Po takýchto operáciách si pacient vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, ktorej program je vypracovaný individuálne.

účinky

Povaha následkov zlomenín tejto časti lebky závisí od ich závažnosti, prítomnosti hnisavých komplikácií a sprievodných ochorení. Následky takýchto zranení môžu byť priame alebo vzdialené.

Priame účinky sa vyskytujú počas poranenia. Patrí medzi ne:

  • tvorba intracerebrálnych hematómov - malé akumulácie krvi sú schopné samo-absorbovať sa a tie veľké stlačujú mozgové tkanivo a potrebujú chirurgické odstránenie;
  • poškodenie mozgového tkaniva - v závislosti od miesta takéhoto poškodenia, videnia, sluchu sa môže stratiť, alebo je dýchanie narušené;
  • hnisavé komplikácie - patogénne mikroorganizmy vedú k rozvoju meningitídy, encefalitídy alebo tvorbe abscesov.

Dlhodobé účinky takýchto poranení sa vyvíjajú určitý čas po uzdravení. Typicky sa toto obdobie pohybuje od niekoľkých mesiacov do 5 rokov. Dôvodom ich vzniku je neúplná obnova mozgového tkaniva alebo tvorba jaziev v oblasti zlomeniny, ktorá spôsobuje kompresiu krvných ciev a nervov. Dlhodobé účinky zahŕňajú nasledujúce komplikácie: t

  • epileptické záchvaty;
  • paréza a paralýza;
  • závažná a nekontrolovaná cerebrálna hypertenzia (môže viesť k mozgovej príhode);
  • encefalopatia;
  • mentálnych porúch.

predpovede

Projekcie zlomenín základne lebky vo veľkej miere závisia od závažnosti poranenia, prítomnosti hnisavých komplikácií, komorbidít a správnosti poskytovania prvej pomoci. V závislosti od týchto ukazovateľov je úmrtnosť 24-52%.

Pri jednotlivých trhlinách, zlomeninách bez známok vytesňovania a vývoji hnisavých procesov sú zvyčajne prognózy zranení priaznivé. S nástupom infekcií v budúcnosti sa u pacienta môže vyvinúť encefalopatia, epilpridácia, časté bolesti hlavy a nekontrolovaná cerebrálna hypertenzia, čo zvyšuje riziko mŕtvice.

Zlomeniny kostí kosti lebky sú často sprevádzané masívnou stratou krvi, ktorá môže byť fatálna v prvých hodinách po poranení. V niektorých prípadoch vyvolávajú nástup kómy, ktorý má mimoriadne nepriaznivé prognózy. Následne sa u týchto pacientov môžu vyvinúť mentálne poruchy a vitálne funkcie, čo vedie k celoživotnému postihnutiu.

Zlomeniny základne lebky sú mimoriadne vážne a nebezpečné. V takýchto prípadoch je obeti poskytnutá okamžitá lekárska pomoc, po ktorej by mal byť čo najskôr doručený do nemocnice (najlepšie do neurochirurgického oddelenia). V závislosti od závažnosti zlomeniny sa stanoví ďalšia taktika jej liečby, ktorá môže spočívať v predpisovaní konzervatívnej terapie alebo v operácii.

Zlomenina základne lebky

Pojem traumatického poranenia mozgu kombinuje poškodenie integrity kostí lebky, poškodenie mozgu, membrán a cievnych plexusov. Zlomenina lebky ohrozuje život a zanecháva vážne následky. Poskytnutie primeranej pomoci pomôže identifikovať charakteristické príznaky poškodenia.

Klasifikácia traumatických poranení mozgu

Druhy zlomenín lebky sú klasifikované podľa umiestnenia, úrovne defektu, morfologických znakov. Lokalizácia rozlišuje poranenia častí tváre a mozgu. Poranenia bázy sú rozdelené na zlomeniny prednej, strednej a zadnej kraniálnej fossy. Druhy kostných defektov z hľadiska poškodenia sa rozlišujú ako otvorené a uzavreté. Porušenie integrity kože a kostí poukazuje na prítomnosť otvorenej zlomeniny lebky. Takéto situácie často vznikajú v dôsledku silného úderu hlavy, pádu z výšky a do vody, dopravných nehôd.

Tento typ zlomeniny je nebezpečný pre krvácanie a rozvoj infekcie v kanáli rany. V prípade poranenia s neporušenou krycou vrstvou, nepočítaním škrabancov a odrenín sa diagnostikuje uzavretý typ zlomeniny. Dôležité smerovanie nárazu. Zlomeniny lebky sa vyskytujú v mieste aplikácie sily alebo v dôsledku prenosu sily z iných častí tela (priame alebo nepriame).

Klasifikácia podľa morfologických charakteristík zahŕňa: t

  • lineárne (lokálne a vzdialené);
  • rozdrvené stlačené;
  • prenikanie perforované;
  • viacnásobné lineárne;
  • dohromady.

Závažnosť kontúzie je rozdelená na ľahké, stredné a ťažké typy.

Medzi uzavreté poranenia hlavy patrí:

Známky

V spodnej časti lebky sú oblasti mozgu, kde sa nachádzajú centrá vitálnych funkcií tela. Preto je zlomenina základne lebky často fatálna. Znaky tohto druhu defektov sú rozdelené na všeobecné a lokálne.

Bežné prejavy charakteristické pre zranenia akéhokoľvek miesta zahŕňajú:

  • narušenie vedomia;
  • intenzívne bolesti hlavy;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • paraorbitálne krvácanie;
  • strata reakcie žiaka;
  • krvácanie a tekutina z nosných priechodov a vonkajších zvukových pasáží;
  • poruchy dýchania a srdcového rytmu;
  • ostré vzrušenie alebo úplná nehybnosť.

Známky zlomeniny lebky budú zodpovedať prítomnosti alebo neprítomnosti vytesnenia fragmentov kostí. Otvorené poranenia sú indikované viditeľným porušením integrity pokožky hlavy, krvácaním, deformáciou a crepitus v oblasti poškodenia. Mozgové a fokálne neurologické symptómy sa vyvíjajú v súlade so závažnosťou poranenia.

Strata vedomia sprevádza všetky druhy poranenia mozgu. Ťažké stavy sú sprevádzané rozvojom šoku. Znižuje sa krvný tlak, dochádza k rýchlejšiemu dýchaniu, objavuje sa arytmia a objavuje sa chladný, lepkavý pot. Symptómy mozgu indikujú zvýšenie edému.

Poškodenie sfenoidnej a etmoidnej kosti nie je počas externého vyšetrenia viditeľné. Preto by sa mali poranenia hlavy považovať za možné zlomeniny v prvej fáze.

Príznaky zlomeniny lebky

V prípade lebečnej zlomeniny sa okrem všeobecných príznakov rozlišujú aj lokálne. Ich vzhľad závisí od umiestnenia línie deštrukcie a stupňa poškodenia mozgového tkaniva. Zlomeniny spánkovej kosti sú sprevádzané deštrukciou kanála nervu tváre a vnútorného ucha. Klinicky sa prejaví:

  • krvácanie z ucha;
  • vyprchanie kvapaliny;
  • objavenie sa BTE hematómov;
  • strata sluchu;
  • vestibulárne poruchy;
  • rozvoj asymetrie tváre;
  • strata chuti.

Poranenia spodnej časti lebky sa delia na zlomeniny v prednej, strednej a zadnej kraniálnej fosse. Najzávažnejšie príznaky sa vyvíjajú s poškodením mozgového kmeňa, čo ohrozuje narušenie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. U pacientov s takýmto poranením sa často vyvinie kóma. Deštrukcia kostí oblúka je charakterizovaná prítomnosťou hematómu alebo rany v oblasti pokožky hlavy. Bežné príznaky závisia od rozsahu poškodenia.

Zlomenina spodnej časti lebky je sprevádzaná poškodením zrakových a čuchových nervov, prasknutím sliznice mozgu a následným vytvorením komunikačného kanála s vonkajším prostredím. Táto situácia vedie k rozvoju zápalových ochorení mozgu. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny v oblasti stredného lebečného fossa, ich podiel na tomto type poškodenia je približne 70%.

diagnostika

Pacienti so zlomeninami a poraneniami hlavy podstúpia komplex diagnostických vyšetrení, medzi ktoré patria:

  • zhromažďovanie a analýza sťažností;
  • povinnú kontrolu viacerých špecialistov;
  • inštrumentálne diagnostické metódy;
  • laboratórne testy.

Zlomenina základne lebky vyžaduje objasnenie mechanizmu poranenia, pričom sa určí jeho závažnosť. Prieskum pacienta alebo príbuzných, typ poruchy vedomia, prítomnosť fokálnych príznakov, kontrolné údaje umožňujú posúdiť závažnosť poranenia a zvoliť taktiku liečby.

Traumatizácia mozgového tkaniva je sprevádzaná intrakraniálnym krvácaním, pri ktorom diagnóza lumbálnej punkcie zohráva dôležitú úlohu. Analýza mozgovomiechového moku hodnotená niekoľkými parametrami. V prípade vážnych zranení sa obete podrobia rádiografii a kontrastnej angiografii mozgových ciev. To objasní lokalizáciu zlomeniny, morfologickú štruktúru, určí prítomnosť hematómu.

Pomocou počítačovej tomografie určte:

  • intrakraniálne hematómy;
  • zlomenín;
  • lokalizáciu lézie;
  • stupeň kompresie mozgu;
  • prítomnosť edému;
  • poškodenie meningov.

Počítačová tomografia - metóda voľby pre presnú diagnostiku zlomeniny kostí lebky. Ťažké zranenia sú často sprevádzané vývojom šoku, ktorý je prekážkou inštrumentálneho výskumu. V takýchto prípadoch zostáva diagnostickým kritériom len klinický obraz a po stabilizácii stavu sa potvrdzujú ďalšie diagnostické metódy.

Prvá pomoc

Včasná a správna prvá pomoc pri zlomenine bázy a kalvárie poskytne regeneráciu a priaznivú prognózu. Boli vyvinuté algoritmy prvej pomoci. Medzi tieto akcie patria:

  • posúdenie úrovne vedomia a celkového stavu tela;
  • detekcia rán, zdroj krvácania;
  • resuscitácia, ak je to potrebné;
  • organizácia prepravy obete.


Charakteristické poruchy vedomia: zmätenosť, strnulosť alebo kóma. Otvorené poranenia sú sprevádzané krvácaním. Je potrebné:

  1. Naneste aseptický obväz. V prítomnosti fragmentov kostí bude bandáž v tvare prstenca.
  2. Skontrolujte pulz a spontánne dýchanie.
  3. Ak je to potrebné, uistite sa, že dýchacie cesty sú priechodné a okamžite začnú masáž srdca a umelé dýchanie.

Zlomenina spodnej časti lebky je sprevádzaná únikom krvi a mozgovomiechového moku z nosných priechodov a zvukových pasáží. Vyžaduje správnu polohu a upevnenie hlavy. V neprítomnosti vedomia je obeť položená na bok, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvracania a stiahnutiu jazyka. Krčná chrbtica je fixovaná, aby sa zabránilo neopatrným pohybom.

Nenechávajte obeť v sede, pohybujte sa a nenechávajte bez pozorovania. Nie je možné vstúpiť do liekov za účelom anestézie. Nepokúšajte sa odstrániť kostné fragmenty z rany, aplikácia prstencového obväzu bude dostatočným opatrením.

Dve tretiny závažných poranení hlavy končia smrťou, keď neexistujú dôkazy a porušenie pravidiel prvej pomoci.

liečba


Obete s poraneniami lebky sa liečia v neurochirurgických oddeleniach nemocníc. Zlomeniny kostí lebky, malé praskliny sú prístupné konzervatívnej terapii. Cieľom tejto terapie je znížiť edém mozgu, normalizovať prietok krvi v mozgu a obnoviť metabolické a energeticky úsporné procesy. V procese liečby sa prijímajú opatrenia na elimináciu a prevenciu vzniku hnisavých komplikácií.

Liečba zlomenín lebečnej klenby, otrasov mozgu a pohmoždení mozgu v niektorých prípadoch nevyžaduje chirurgický zákrok. Pacientov s takýmito zraneniami odporúča chirurg, oftalmológ, otolaryngológ a neurológ. Účinnosť liečby závisí od celkového úsilia, zdravotného stavu pacienta a od vykonania všetkých manipulácií.

Chirurgická liečba

Ťažké poškodenie lebky a život ohrozujúce komplikácie slúžia ako indikácia pre operáciu. Potreba zásahu vzniká v prípade: t

  • depresívne zlomeniny zlomeniny;
  • kompresia mozgu;
  • nemožnosť zastavenia expirácie kvapaliny;
  • výskyt hnisavých komplikácií;
  • poškodenie optických a tvárových nervov;
  • vzdelávanie intrakraniálnych hematómov.

Zlomeniny lebečnej klenby, komplikované tvorbou krvácania, krvácaním alebo prítomnosťou depresívnych fragmentov kostí, podliehajú chirurgickej liečbe. Spôsob operácie a výber anestézie závisí od závažnosti, umiestnenia a veľkosti lézie. Počas operácie sa odstránia depresie, cudzie telesá a skontroluje sa subdurálny priestor, aby sa identifikovali a odstránili hematómy. Po odstránení intrakraniálneho krvácania dezinfikujte dutinu a odstráňte zdroj krvácania.

Kontuzionnye ložiská s uzavretými typmi poranení sú nebezpečné zvýšenie edému. V takýchto prípadoch sa vykoná trepanning lebky. Ak je výsledok chirurgického zákroku priaznivý, vytvorte plastický kostný defekt.

Konzervatívna liečba

Metóda tejto terapie poskytuje pozitívny výsledok s miernou až stredne ťažkou závažnosťou. Zlomenina kraniálnej klenby bez komplikácií je dobre prístupná konzervatívnej liečbe. Pacient počas pobytu v nemocnici musí dodržiavať lôžko. Hlavový koniec lôžka je zvýšený, aby sa znížilo vypúšťanie tekutiny.

Drogová terapia je zameraná na zníženie obsahu tekutín v tele. Na tento účel sú predpísané diuretiká. Dehydratačná terapia je poskytovaná lumbálnymi punkciami, ktorých frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.

Primeraná pozornosť sa venuje prevencii hnisavých komplikácií od prvého dňa liečby. Pravidelne sa vykonáva sanácia nosohltanu, ústnej dutiny a zvukovodov. Používajú sa antibakteriálne činidlá. Keď je lebečná dutina infikovaná, antibiotiká sa podávajú endolyumbálne. Po ukončení hospitalizácie sa pacienti obmedzujú na fyzickú námahu niekoľko mesiacov.

Výsledky a prežitie

Účinky poškodenia kostí a mozgového tkaniva významne ovplyvňujú kvalitu života. Zlomenina kostí lebky často spôsobuje invaliditu. Je obvyklé rozlišovať komplikácie, ku ktorým dochádza bezprostredne po poranení a časom. Medzi kategórie priamych komplikácií patria:

  • intrakraniálne krvácanie;
  • poškodenie mozgového tkaniva, krvných ciev a nervov;
  • infekčných procesov v lebečnej dutine.

Trauma mozgového tkaniva bude vždy sprevádzaná ruptúrou krvných ciev. Veľké hematómy s tlakom narušujú mozog. Poškodenie nervu spôsobuje stratu sluchu, videnie, zápach, citlivosť. Vývoj infekcie v rane prispieva k debutu zápalových ochorení mozgu. Encefalitída, meningitída, abscesy mozgu sú závažnými komplikáciami takýchto poranení.

Lineárna zlomenina lebky je nebezpečným dlhodobým následkom. Tento typ zlomeniny je bežný u detí a predstavuje viac ako dve tretiny poranení lebky. Kategória vzdialených následkov je:

  • encefalopatia;
  • epileptické záchvaty;
  • paréza a paralýza;
  • cerebrálna hypertenzia.

Príčinou týchto komplikácií je tvorba jazvového tkaniva, porušenie regenerácie poškodených nervov. Malígna hypertenzia vedie k mŕtvici. V priebehu času dochádza k zmenám osobnosti.

Komplikované zlomeniny sa vyznačujú mimoriadne vážnym stavom a nepredvídateľnými následkami. Smrteľný výsledok je možný v akomkoľvek štádiu liečby a rehabilitácie. Restoratívna liečba takýchto poranení trvá roky. U niektorých pacientov nie je možný návrat k plnému životu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Trauma do hlavy ktorejkoľvek závažnosti by sa nemala prehliadať, pretože je nebezpečný výskyt komplikácií, vrátane oneskorenia. Vzhľadom na závažnosť problému sú pacienti s poraneniami lebky liečení pod dohľadom neurochirurgov, traumatológov a neurológov. Zlomeniny bez vytesnenia, zlomeniny lebky pri absencii intrakavitárnych hematómov nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu. Pacienti sa nakoniec vrátia k svojmu normálnemu životnému štýlu.

Pacienti s komplikáciami po zlomeninách potrebujú komplexnú liečbu. Toto je základný princíp obdobia zotavenia, preto by sa mal uskutočňovať v podmienkach rehabilitačných centier.

Zlomenina kostí lebečnej klenby vždy zanecháva vážne následky a doba zotavenia je dlhá. Lekári pracujú s pacientmi naraz v niekoľkých špecialitách. Pozitívny výsledok závisí v mnohých ohľadoch od obete. Moderná úroveň rozvoja medicíny a primeraná kvalifikácia lekárov zvyšujú šance na zotavenie.

Zlomenina základne lebky

Toto je najťažší typ poranenia, pri ktorom môže byť poškodená jedna alebo viac kostí umiestnených na spodnej časti lebky mozgu. Zlomenina spodnej časti lebky môže nastať v dôsledku rôznych životných situácií: dopravné nehody (havárie), pády z veľkej výšky, ťažká rana do hlavy, strelná rana, úder do základne nosa alebo dolná čeľusť (počas boja, bojovania, airbag vo vozidle atď.).

Prípady zlomenín lebky tvoria približne 50% všetkých poranení hlavy, z ktorých približne 40-50% vzniká v dôsledku prenosu nárazovej sily z lebečnej klenby. Závažnosť tohto typu poranenia je, že časti mozgu, jeho trupu a nervových zakončení môžu byť poškodené. Na pozadí, zápale alebo infekcii sa môžu vyvinúť ďalšie komplikácie, ktoré môžu viesť k nezvratným následkom a ďalšej invalidite.

Mechanizmus vzniku škôd

V dôsledku zlomeniny základne lebky dochádza k roztrhnutej membráne mozgu, čo vedie k posolstvu s vonkajším prostredím. Integrita lebky je porušená, spoľahlivá ochrana je stratená. To je jeden z faktorov, ktoré prispievajú k prenikaniu mikróbov do lebky. Mikróby spôsobujú infekcie, ktoré sú pre telo nebezpečné.

Keď je predná lebečná fossa zlomená, krvácanie sa vyskytuje v peri-orbitálnom tkanive (symptóm okuliarov) a krvácanie z nosa. Ak je cribriformová platňa poškodená, CSF (cerebrospinálna tekutina) môže presakovať cez nosné priechody. Možné je rušenie čuchu, okulomotorickej alebo vizuálnej funkcie.

Charakteristiky rôznych typov zlomenín lebky

Mechanizmy na získanie zlomeniny základne lebky sú dvojakého typu: priame a nepriame. Pri priamej zlomenine sa kosti zlomia v mieste mŕtvice. Ak je zasiahnutá veľká rana, kosť (alebo jej fragmenty) sa vtlačí dovnútra a môže poškodiť mozgovú membránu.

Nepriama zlomenina nastáva v dôsledku vplyvu iných kostí, keď sa sila nárazu prenáša z inej časti tela (panva, nohy, chrbtica). Napríklad pri páde, nohy spočiatku dostať ranu, potom sila úder do základne lebky dosiahne chrbtice.

V závislosti od charakteru zranenia, jeho umiestnenia a závažnosti škody existujú tri hlavné typy:

  • Zlomenina. Najťažšie, pretože kostné fragmenty môžu poškodiť meningy, krvné cievy;
  • depresia zlomeniny. Je tiež nebezpečné, pretože poškodené kosti sú vtlačené do vnútra lebky, čo môže viesť k poškodeniu alebo rozdrveniu mozgu;
  • lineárny zlom. Obraz vyzerá ako tenká čiara. Pri tomto type poranenia nedochádza k vytesneniu kostí, ale je možné poškodenie ciev a vývoj hematómov.

V závislosti od miesta poranenia sa rozlišuje zlomenina prednej, strednej a zadnej lebečnej fossy. Najčastejšie z nich (do 50%) spadajú na strednú časť lebečnej fossy. Sú šikmé, priečne alebo pozdĺžne.

Pri zlomeninách temporálnej kostnej pyramídy sú najbežnejšie pozdĺžne trhliny, ktoré sa objavujú ako výsledok úderu do oblasti týlnej kosti. Vedú k léziám stredného alebo vnútorného ucha, nervu tváre. Spravidla sprevádzané stratou sluchu, problémami s koordináciou pohybu; možné paralýzy nervu tváre a straty chuti v 2/3 jazyka.

Zlomenina prednej časti lebečnej fossy je často sprevádzaná krvácaním z nosa, ako aj podliatinami okolo očí (dolné a horné viečka), ktoré sa objavujú 2-3 dni po poranení, a nie okamžite, ako pri priamom fúkaní. V niektorých prípadoch je možná tvorba subkutánneho emfyzému (nadúvanie), najmä pri trhlinách prechádzajúcich cez nosné dutiny.

Zlomeniny zadnej kraniálnej fossy sú zvyčajne pozdĺžne a idú od škály okcipitálnej fossy k veľkému okcipitálnemu alebo jugulárnemu foramenu. Sú charakterizované podliatinami v procese mastoidu a porážkou sluchových, abducentných alebo tvárových nervov.

Zlomenina v oblasti veľkého okcipitálneho foramenu. Zaznamená sa poškodenie kaudálnej skupiny nervov, objavia sa symptómy bulbar, prípadne dysfunkcia hlavných orgánov vitálnej aktivity.

Hlavné príznaky a znaky

Na prelome spodnej časti lebky je predná časť najviac náchylná na zranenia, takže hlavné príznaky sa objavujú v oblasti očí, nosa a uší. S týmito orgánmi by preto mala byť spojená primárna inšpekcia.

Zlomená lebka môže spôsobiť rôzne poruchy vedomia: od krátkodobej straty po poranení až po kómu. Jedným z pozorovaní v TBI: čím vážnejšie je zranenie, tým viac narušilo vedomie.

S intrakraniálnym hematómom sa môžu obdobia straty vedomia striedať s momentmi osvietenia. Môže sa vyvinúť mozgový edém, pri ktorom má pacient vážne bolesti hlavy a krvný obeh je poškodený.

Pri zlomenine základne lebky sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • Nevoľnosť alebo zvracanie;
  • závraty;
  • nerovnomerná dilatácia žiakov, odlišná reakcia na svetlo;
  • zakalenie vedomia;
  • pokles tepovej frekvencie;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • keď sú postihnuté nervové zakončenia, sú možné prejavy paralýzy kostí;
  • poranené cievy spôsobujú krvácanie z nosa, uší alebo úst;
  • ak je mozgová membrána poškodená, tekutina tekutiny môže unikať;
  • problémy s pamäťou (nepamätá si, čo sa stalo).

Na pozadí zranenia môže pacient pociťovať problém s dýchaním a ak je krvácajúcim pacientom, môže byť pacient v šoku.

Prvá pomoc

Keď je zlomenina lebky zlomená, najdôležitejším faktorom je správna prvá pomoc. Po prvé, musíte zavolať sanitku a potom prejsť na potrebné manipulácie, aby ste zmiernili jeho stav.

Po prvé, obeť musí byť riadne položená. Ak je pri vedomí, je umiestnený na chrbát, ak je v bezvedomí, musí sa otočiť na bok a dať valec tak, aby v prípade nevoľnosti neudusil zvracanie. Hlava by mala byť v pokoji. K tomu môžete použiť zložené oblečenie alebo vankúš, improvizované prostriedky. Potom na rane musíte uložiť sterilný pevný obväz s antiseptikom.

Uistite sa, že rozbaľte oblečenie, aby ste zabezpečili voľný prístup k vzduchu. Je tiež potrebné odstrániť protézy (ak existujú) a okuliare odstrániť.

Pred príchodom sanitky v rozpore s dýchaním sa vykonáva umelé dýchanie. Pacient musí dostať lieky na srdce.

Ak to môže trvať dlho, než ambulancia príde, musíte pripojiť ľad na miesto zranenia, a ak je to možné, vezmite ho do nemocnice sami. Ďalšie manipulácie vykonávajú zdravotnícki pracovníci.

Typy liečby zlomenín základne lebky

Liečba je predpísaná v závislosti od zložitosti zlomeniny a závažnosti poranenia. V prvom rade je liečba zameraná na elimináciu hnisavých a zápalových komplikácií. Vyšetrenie očného lekára, neurológa a otolaryngológa. Vyžaduje sa antibiotiká.

Konzervatívne metódy

Používajú sa v prípade relatívne malých poranení, keď nie je nutný núdzový chirurgický zákrok. Pacientovi je ukázaný pokoj na lôžku. Hlava by mala byť nad úrovňou tela, aby sa znížil odtok mozgovomiechového moku. Diuretický príjem je predpísaný na zníženie prietoku mozgovomiechového moku: diacarb, lysix, atď.

Aby sa zabránilo vzniku hnisavých komplikácií, sanácie ústnej dutiny, vykonávajú sa sluchové pasáže. Po dvoch dňoch sa podľa indikácií vykoná endolumbárna injekcia kanamycínu (do miechového kanála).

Chirurgické ošetrenie

Operácia sa vykonáva v prípade rozdrvených poranení lebky alebo počas kompresie mozgu, s rastúcim pneumocefalusom, nazálnou tekutinou a komplikáciami spôsobenými hnisavými formáciami.

Počas operácie sa odstránia fragmenty poškodených kostí, odumierajúceho tkaniva a nahromadenej krvi. Operácia sa tiež vykonáva, ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo sa infekcia začala.

Dôsledky a prognóza

Rovnako ako po každom traumatickom poranení mozgu, kvalita života pacienta závisí do značnej miery od závažnosti poranenia a od spôsobu poskytovania prvej pomoci. Ak bola fraktúra jednoduchá, bez vysídlenia a bolo možné predchádzať hnisavým komplikáciám, zotavenie je rýchle a prognóza je pre pacienta priaznivá.

Ak je fraktúra komplikovaná, vykonal sa chirurgický zákrok a nebolo možné vyhnúť sa komplikáciám vo forme infekcií, môže sa vyvinúť encefalopatia, vyskytnúť sa trvalé problémy s arteriálnym tlakom. Pacient trpí častými bolesťami hlavy, prípadne komplikáciou vo forme epileptických záchvatov.

Často sú traumatické poranenia mozgu sprevádzané veľkou stratou krvi. Ak sa starostlivosť neposkytuje včas, pacient môže zomrieť v prvých hodinách po poranení alebo spadnúť do kómy. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Ak je strata krvi malá, môžu sa vyskytnúť komplikácie vyplývajúce z hematómov. V tomto prípade prognóza priamo závisí od správnosti a včasnosti liečby.

Úplné uzdravenie je možné v prípade, že zranenie bolo menšie a počas rehabilitačného obdobia pacient dodržiaval všetky lekárske predpisy a odporúčania lekára.

Zlomenina základne lebky: príznaky, účinky a prežitie

Takéto zranenia sú sprevádzané dostatočným krvácaním, ktoré môže byť fatálne v priebehu niekoľkých hodín po expozícii. Nedostatok včasnej pomoci vedie k stavu kómy, porušovaniu rôznych funkcií, vzniku zdravotného postihnutia.

Čo to je?

Zlomenina základne lebky je veľmi komplexným traumatickým dopadom, ktorý je spôsobený porušením integrity kostí, ktoré sú súčasťou základne lebky.

Najväčšie nebezpečenstvo pri takomto poranení je možnosť poškodenia mozgu. S takýmto vývojom udalostí je veľmi ťažké zachrániť životy pacientov a zabezpečiť úplné uzdravenie bez negatívnych následkov.

príčiny

Faktorom výskytu zlomeniny lebky môže byť priamy úder do čeľuste (dolná časť), úder do hlavy, dopravná nehoda. Tieto zranenia majú najčastejšie vážne následky.

Vášeň pre extrémne športy, pád zo značnej výšky, sú tiež pomerne častými príčinami poškodenia základne lebky. Vysoká pravdepodobnosť takýchto zranení pri vzniku núdzových situácií v podnikoch a priemyselných odvetviach.

príznaky

  • Nárazový stav tela. Prejavuje sa vo forme tachykardie, kritického poklesu krvného tlaku, bledej farby pleti, respiračného zlyhania, narušenia vnímania žiakov.
  • Strata vedomia v prípade silných hlavičiek. Môže byť dočasné alebo dlhé
  • Uvoľňovanie krvi alebo intracerebrálnej tekutiny z uší.
  • Emetický výboj.
  • Prejav tmavých kruhov pod očami a na vrchole obočia. Výsledok vnútorného krvácania.
  • Pomliaždeniny v časovej oblasti a za ušami.

klasifikácia

Zlomeniny sú klasifikované podľa charakteru takto: t

  1. Varianty lineárneho typu - trhlina vo forme tenkej čiary, fragmenty sa nevytvárajú, nedochádza k posunu. Takéto zranenia sa považujú za menej nebezpečné, zriedkavo vedú k vzniku hematómu alebo poškodeniu ciev.
  2. Varianty rozdrveného typu - v tejto situácii sa zlomenina formuje do niekoľkých fragmentov, môžu navyše poškodiť mozgové tkanivo a jeho obal. Môžu byť sprevádzané hematómami, rozdrvením mozgu.
  3. Depresívne varianty - po vytvorení kusu kosti prenikajú do dutiny, vytvárajú vážne poškodenie a zničenie tkanív.

Podľa miesta:

  • Zadná fossa.
  • Predná priehradka.
  • Stredná fossa.

Viac ako 50% fraktúr spadá do oblasti strednej jamky kraniálneho typu. Treba tiež poznamenať, že v závislosti od charakteristík línie porúch je možné určiť šikmý, pozdĺžny a priečny zlom.

diagnostika

V diagnóze absolútne akékoľvek poškodenie lebky sa dáva CT vyšetreniu. Tento prieskum vám umožňuje vidieť vo volumetrickom formáte stupeň deštrukcie kostí.

MRI môže byť tiež použitý, bude poskytovať podrobné informácie nielen o poškodení prijaté, ale tiež vám umožní vidieť hematómy, ktoré sa vyskytli, negatívny vplyv na určité časti mozgových centier.

Prvá pomoc

Pri ťažkých poraneniach a pri podozrení na zlomeninu lebky je potrebné zabezpečiť maximálnu nehybnosť hlavy a hornej časti tela. Je potrebné zabrániť nadmernému pohybu a telo by sa malo umiestniť na rovný povrch.

V stave bezvedomia je žiaduce umiestniť osobu do polootáčkovej polohy, mali by ste tiež otočiť hlavu na stranu, nemala by byť odhodená späť, pod ňou môžete vložiť uterák v podobe „bagelu“. Nie je potrebné okamžite aplikovať obväzy, ktoré blokujú prúdenie krvi z uší, ich aplikácia môže spôsobiť zbytočný tlak vo vnútri lebky. Pred príchodom sanitky je potrebné zabezpečiť obetiam voľný tok vzduchu, neodporúča sa podávať lieky proti bolesti.

Zlomenina základne lebky: liečba

  1. Konzervatívna terapia. Jeho aplikácia je založená na neprítomnosti zlomenín s vytesnením alebo odsadením fragmentov. Používa sa kvapková aplikácia liekov - glukóza, polyglukin, atď., Používajú sa diuretiká a lieky na regeneráciu nervových buniek. V závislosti od komplikácií je potrebné v prvom rade predpísať antihistaminiká a antibiotiká proti zápalu mozgových tkanív.
  2. Chirurgická liečba. Prejavom vážnych komplikácií je operácia, jej úlohou je porovnať trosky a elimináciu vnútorných hematómov. Uskutočňuje sa osteoplastika vo forme osteosyntézy s použitím kovových platní. Po operácii, intenzívna terapia liekmi.
  3. Obdobie vymáhania. Oprava integrity kostí a eliminácia následkov poranenia hlavy trvá dlho. Počas tohto obdobia je dôležité opraviť a postupne napraviť poškodené funkcie tela. Za týmto účelom sa monitoruje neurológ, kontroluje sa psychický stav, eliminujú sa následky vo forme dezorientácie a iných porúch.

Zlomenina lebečnej klenby: následky

Takéto zranenia môžu mať najťažšie účinky na telo a spôsobiť rôzne narušenia vnútorných systémov tela. Dôsledky sú ovplyvnené závažnosťou škody a úspechom operácie. Za nepriaznivých okolností môže dôjsť k paralýze kostrových svalov, pri ktorej môže osoba zostať zdravotne postihnutá.

Oneskorenie pomoci môže skomplikovať obnovenie telesných funkcií. Po operácii môže dôjsť k zmene povahy a správania sa osoby, môžu sa objaviť epileptické záchvaty. Môže sa vyskytnúť citlivosť na rozvoj infekčných ochorení, ako je encefalopatia.

Predikcia a prežitie

Prípady, v ktorých dochádza k zlomenine základne lebky, sa považujú za rozhodujúce pre život človeka. Často sú sprevádzané silnou stratou krvi, ktorá môže spôsobiť smrť obete v relatívne krátkom čase.

Škody, ktoré spôsobujú fragmenty kostí, ktoré sú vtlačené do mozgu, vyvolávajú výskyt edémov a hematómov a poškodzujú rôzne mozgové centrá. Odstránenie takýchto škôd a záchranu života človeka je veľmi náročná úloha a prognóza obnovy telesných funkcií tiež nie je vždy jednoznačná. Ak zlomenina spodnej časti lebky nespôsobila kritické následky, liečba je zvyčajne úspešná.