Vegetatívna vaskulárna dystónia - symptómy a liečba

Neurológ, skúsenosti 13 rokov

Publikované 4. júla 2018

Obsah

Čo je vaskulárna dystónia? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú diskutované v článku Dr. Patriny A.V., neurológa so skúsenosťami z 13 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Autonómny (autonómny) nervový systém (BCH) je súčasťou nervového systému organizmu, ktorý reguluje činnosť vnútorných orgánov a metabolizmus celého tela. Nachádza sa v kortexe a mozgovom kmeni, hypotalame, mieche a skladá sa z periférnych častí. Akákoľvek patológia týchto štruktúr, ako aj porušenie vzťahu s BCH môžu spôsobiť autonómne poruchy. [1]

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je syndróm prezentovaný vo forme rôznych porúch vegetatívnych funkcií spojených s poruchou neurogénnej regulácie a vyplývajúcou z nerovnováhy rovnováhy tonickej aktivity sympatického a parasympatického rozdelenia ANS. [3]

Vegetatívna dystónia sa prejavuje funkčnými poruchami, ale sú spôsobené subcelulárnymi poruchami. [5]

Táto porucha sa môže vyskytnúť u ľudí v rôznom veku, ale väčšinou sa vyskytuje u mladých ľudí. [5]

VSD je multi-kauzatívna porucha, ktorá môže pôsobiť ako samostatné primárne ochorenie, ale častejšie je to sekundárna patológia, ktorá sa prejavuje na pozadí existujúcich somatických a neurologických ochorení. [15] Faktory výskytu IRR sú rozdelené na predispozície a spôsobujúce.

Príčinné faktory:

• Psychogénny [5] - akútny a chronický psycho-emocionálny stres a iné mentálne a neurotické poruchy [3], ktoré sú hlavnými predzvesťami (prediktormi) ochorenia. [10] IRR je v skutočnosti nadmernou autonómnou reakciou na stres. [9] Duševné poruchy - syndróm úzkostnej depresie - sú často sprevádzané vegetatívnymi symptómami súbežne s mentálnymi symptómami: u niektorých pacientov prevládajú psychické poruchy, v iných sa objavujú somatické ťažkosti, ktoré sťažujú diagnostiku. [10]
• Fyzická únava, úpal (hyperinsolácia), ionizujúce žiarenie, vystavenie zvýšenej teplote, vibrácie. Vplyv fyzikálnych faktorov spojených s vykonávaním profesijných povinností je často ovplyvnený faktormi pracovného rizika [1], ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť klinický obraz vaskulárnej dystónie. V tomto prípade existujú obmedzenia pri prijímaní do práce s týmito faktormi (nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z roku 2011 č. 302).
• Chemická - chronická intoxikácia, zneužívanie alkoholu, nikotínu, korenia a iných psychoaktívnych látok. [5] Prejavy VSD môžu byť tiež spojené s vedľajšími účinkami niektorých liekov: antidepresíva s aktivačným účinkom, bronchodilatátory, levodopa a lieky obsahujúce efedrín a kofeín. [10] Symptómy IRR po ich vysadení ustúpia.
• Dishormonálne štádiá hormonálneho prispôsobenia: puberta, menopauza [3], tehotenstvo, poruchy ochorenia [5], užívanie antikoncepcie s obdobiami vysadenia. [10]
• Infekčné - akútne a chronické infekcie horných dýchacích ciest, urogenitálny systém, infekčné ochorenia nervového systému (meningitída, encefalitída atď.). [5]
• Iné ochorenia mozgu - Parkinsonova choroba, dyscirkulačná encefalopatia (DEP), účinky traumatického poranenia mozgu a iné. [3]
• Iné somatické ochorenia - gastritída, pankreatitída, hypertenzia, diabetes, tyreotoxikóza. [1]

Predispozičné faktory:

• Dedičné ústavné znaky tela - choroba sa vyskytuje v detstve alebo adolescencii, postupom času, porucha je kompenzovaná, ale obnovenie zhoršených funkcií je nestabilné, takže situácia je ľahko destabilizovaná pod vplyvom nepriaznivých faktorov. [10]
• Osobnostné charakteristiky [5] - zvýšené zameranie na somatické (telesné) pocity, ktoré sú vnímané ako prejav choroby, ktorá zase spúšťa patologický mechanizmus psycho-vegetatívnej reakcie. [6]
• Nepriaznivé sociálno-ekonomické podmienky - stav životného prostredia vo všeobecnosti, nízka životná úroveň, hospodárska kríza v krajine, podmienky bývania jednotlivcov, potravinová kultúra (záväzok rýchleho občerstvenia, lacnejšia výroba potravín z dôvodu využívania prírodných surovín), športová kultúra (napriek aktívnej výstavbe športu) komplexov, v konečnom dôsledku nedochádza k úplnej integrácii športu v každodennom živote obyvateľstva). [5] Ide aj o klímu v centrálnej časti Ruska s nedostatkom ultrafialového žiarenia v chladnom období, čo vedie k exacerbácii mnohých chronických ochorení v období jeseň - jar, vrátane IRR. [1]
• Patológie perinatálneho (prenatálneho) obdobia - vnútromaternicové infekcie a intoxikácie, opakované konflikty, intrauterinálna hypoxia (hladovanie kyslíkom), gestaza matky, placentárna insuficiencia a ďalšie. [6]

Myasishchev VN, vynikajúci ruský psychoterapeut, sa domnieva, že IRR sa vyvíja v dôsledku vplyvu psycho-emocionálnych porúch na existujúce vegetatívne anomálie. [13]

Choroba sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí ako prechodná (dočasná) psychofyziologická reakcia na akúkoľvek mimoriadnu situáciu. [10]

Symptómy vegetatívne-cievnej dystónie

VSD je charakterizovaná prejavom sympatických, parasympatických alebo zmiešaných komplexov symptómov. [1] Prevažnosť tónu sympatikovej časti BCH (sympatikotónia) je vyjadrená v tachykardii, bledosti kože, zvýšenom krvnom tlaku, oslabení sťahov črevných stien (peristaltika), dilatácii žiakov, zimnici a strachu a úzkosti. [2] Hyperfunkcia parasympatického delenia (vagotónia) je sprevádzaná spomalením srdcového rytmu (bradykardia), ťažkosťami s dýchaním, sčervenaním kože tváre, potením, zvýšeným slinením, zníženým krvným tlakom, podráždením (dyskinézia) čreva. [2]

Ako sa zbaviť vegetatívnej cievnej dystónia doma?

Vegetatívno-vaskulárna dystónia (VVD) alebo neurocirkulačná dystónia (NDC) je komplexná polyetiologická porucha, ktorá sa vyvíja s dysfunkciou autonómneho nervového systému, ktorý reguluje činnosť vnútorných orgánov a ciev. Toto ochorenie možno nájsť aj pod názvom "cardioneurosis", "vegetoneuroz", ktoré ukazujú vzťah medzi symptómami IRR a stavom autonómneho nervového systému.

Hoci väčšina lekárov neuznáva existenciu takejto diagnózy a choroby IRR, neverí, ale v MKH môžete nájsť rubriku F45.3, ktorá kombinuje všetky vyššie uvedené diagnózy. Avšak, pre pacientov s vegetatívne-cievne dystónia sa stáva skutočným testom, pretože choroba má veľa možností pre priebeh a bolestivé príznaky, významne ovplyvňuje kvalitu života. Jeho trvanie však nie je ovplyvnené, má priaznivú prognózu a benígny priebeh.

Čo je to?

Jednoducho povedané, IRR je syndróm, ktorý sa objavuje v dôsledku nervov. Vo všeobecnosti sa väčšina problémov objavuje práve kvôli stresom a skúsenostiam, ale vaskulárna dystónia je vždy prvá v rade.

Útoky IRR sú spôsobené poruchami kardiovaskulárneho systému, ktoré sa zase objavujú na pozadí funkčných porúch nervového alebo endokrinného systému. To znamená, že nervové šoky sú takmer vždy príčinou. Ktorý, ako je známe, málokedy prechádza bez stopy a veľmi často môže viesť práve k neurocirkulačnej dystónii - tak sa choroba nazýva inak.

Príčiny VSD

Lekári nazývajú dedičné predispozičné faktory medzi hlavnými príčinami syndrómu vegetatívne-cievnej dystónie. Na pozadí nepriaznivých vonkajších faktorov môžu mať tieto príčiny významný vplyv na stav ľudského autonómneho nervového systému. Hlavnou zložkou prejavov a vylepšení syndrómu je mozog, a to hypotalamus, ktorý je zodpovedný za kontrolu ľudského endokrinného systému. Neuropsychiatrické poruchy vedú k nadmernej aktivite niektorých procesov a inhibícii iných, čo komplexným spôsobom ovplyvňuje rôzne systémy tela vrátane kardiovaskulárneho systému.

1. Najčastejšie sa vegetatívno-vaskulárna dystónia u detí zistila v dôsledku dedičnosti. Zvýšená nervozita a stres v prvých mesiacoch tehotenstva môžu mať významný vplyv nielen na formovanie osobnosti dieťaťa, ale aj na vyššiu nervovú aktivitu mozgu. Fakty ukazujú, že emocionálna nestabilita detského tela vyvoláva rozvoj IRR aj v detstve.
2. Dospievanie je prechodné, a to nielen v procese transformácie dieťaťa na dospelého, ale aj na neurofyziologické. Konfliktné situácie, emocionálne stresy, chronické ochorenia, endokrinné poruchy, nedostatok pohybu a ďalšie faktory sú do značnej miery provokatérmi rozvoja vegetatívno-vaskulárnej dystónie u adolescentov. Zvýšená psychická záťaž, ktorá má dedičnú zložku, vedie k určitej nerovnováhe v tele, čo vedie k vzniku a rozvoju vegetatívne-cievnej dystónie.
3. V dospelosti zohrávajú hormonálne zmeny v tele špeciálnu úlohu pri spúšťaní mechanizmov VVD. To je dôvod, prečo ženská polovica populácie planéty trpí IRR oveľa častejšie ako muž. Prenatálne obdobie, tehotenstvo, obdobie menopauzy, to všetko, čo je rozhodujúcim momentom v živote ženy, môže byť východiskom pre mobilizáciu príznakov vegetatívne-cievnej dystónie. Vegetatívno-cievna dystónia je obzvlášť nepriaznivá počas tehotenstva, keď aj menšie odchýlky v zdraví ženy nevyhnutne ovplyvňujú stav plodu.

To isté platí aj v súvislosti s prítomnosťou nadbytočnej hmotnosti, ktorou môže byť provokačný prejav dystónie. Zvýšenie telesnej hmotnosti vedie k rozvoju hypertenzie, čo zase predstavuje ďalšiu záťaž na kardiovaskulárny systém. Vývoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie v tomto prípade postihuje ľudí úplne iného veku.

Typy chorôb

V dôsledku vegetatívnej vaskulárnej dystónie sú postihnuté mozog a srdce, obličky, končatiny. Preto je vegetatívny syndróm dystónie podobný chameleónu: u rôznych ľudí sa prejavuje s takými rozdielnymi príznakmi, že je ťažké podozrenie na ich spoločnú príčinu. Existujú tri typy patológie: hypertonická, hypotonická a zmiešaná.

1. Ak sympatický nervový systém prevláda bez ohľadu na „vnútornú potrebu“ počas dňa, hovorí o hypertenznom type vaskulárnej dystónie. Osoba sa sťažuje na infarkt a / alebo záchvaty paniky, úzkosť, rýchlo sa unaví, ale večer zaspí. Zvýšený alebo nestabilný tlak.
2. Keď prevláda parasympatická NA počas celého dňa, človek sa cíti slabý, ospalý, unavený a občas závraty a mdloby, čo je hypotonický typ IRR. Znížený tlak.
3. Keď sympatické a parasympatické systémy „argumentujú“ pre vedenie, striedavo porážajú a strácajú, hyper- a hypotonické symptómy sa navzájom nahrádzajú a hovoria o zmiešanom type.

Počas vyšetrenia sa ukáže, že orgány a systémy sú v poriadku, v nich nie sú žiadne patológie a taká IRR sa nazýva primárna. Ak sa komplex symptómov vegetovaskulárnej dystónie vyskytuje na pozadí iného ochorenia, považuje sa za sekundárny.

Prvé znaky

Poruchy autonómneho nervového systému môžu spôsobiť veľmi rôznorodé prejavy, sú známe približne 150. Pre IRR sú najcharakteristickejšie symptómy spojené s vaskulárnou reakciou a centrálnym nervovým systémom:

• bolesti hlavy;
• hučanie v ušiach;
• závraty;
• tendencia slabnúť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• slabosť, ospalosť;
• nadmerné potenie;
• nejasné zvýšenie telesnej teploty;
• svalová bolesť;
• triasť sa v tele a v rukách.

Pre osoby s vegetatívno-cievnou dystóniou sú príznaky mentálneho charakteru zvláštne:

• ostré kvapky emócií;
• sklon k panike;
• obsedantné myšlienky;
• zvýšená úzkosť;
• charakter.

Klinické syndrómy IRD

Syndróm autonómnej dysfunkcie kombinuje komplex sympatiku, parasympatiku a zmiešané symptómy so všeobecným, systémovým alebo lokálnym charakterom, ktoré sa prejavujú trvalo alebo ako paroxyzmy (vegetatívne-vaskulárne krízy), s neinfekčným subfebrilným stavom, tendenciou k teplotnej asymetrii.

1. Vagotóniu charakterizuje bradykardia, ťažkosti s dýchaním, sčervenanie kože tváre, potenie, slinenie, zníženie krvného tlaku, gastrointestinálne dyskinézie. Vaginulárna kríza sa prejavuje pocitom tepla v hlave a tvári, udusením, ťažkosťami v hlave, nevoľnosťou, slabosťou, potením, závratmi, nutkaním na defekáciu, zvýšenou črevnou motilitou, miózou, poklesom pulzu na 45-50 úderov / mi, poklesom krvného tlaku do 80/50 mm Hg. Art.
2. Sympatikotóniu charakterizuje tachykardia, blanšírovanie kože, zvýšený krvný tlak, oslabenie črevnej motility, mydriáza, zimnica a pocit strachu a úzkosti. Pri sympaticko-adrenálnej kríze sa objavujú alebo zvyšujú bolesti hlavy, objavuje sa necitlivosť a chlad končatín, bledosť tváre, krvný tlak stúpa na 150 / 90-180 / 110 mm Hg, pulz sa zvyšuje na 110-140 tepov / min, je zaznamenaná bolesť srdce, je vzrušenie, motorický nepokoj, niekedy sa telesná teplota zvýši na 38-39 ° C.
3. Syndróm mentálnych porúch - poruchy správania a motivácie - emocionálna labilita, slznosť, poruchy spánku, strach, kardiofóbia. U pacientov s VSD, s vyššou mierou úzkosti, sú náchylní k sebeobviňovaniu, sa bojí robiť rozhodnutia. Prevažujú osobné hodnoty: veľký záujem o zdravie (hypochondria), aktivita klesá počas obdobia choroby. V diagnóze je dôležité rozlišovať somatoformnú autonómnu dysfunkciu, v ktorej nie sú žiadne mentálne poruchy, a hypochondrickú poruchu, ktorá sa tiež považuje za stav podobný somatogénnej neuróze, ako aj panická porucha a fóbie, iné nervové a duševné ochorenia.
4. Zmiešané krízy sa vyznačujú kombináciou príznakov typických pre krízy alebo ich alternatívnym prejavom. Môžu sa vyskytnúť aj: červený dermografizmus, zóny hyperalgézie v predsieňovej oblasti, „škvrnitá“ hyperémia hornej polovice hrudníka, hyperhidróza a arocyanóza rúk, triaška rúk, neinfekčné subfebrile, tendencia k vegetatívno-cievnym krízam a teplotné asymetrie.
5. Hyperventilačný (respiračný) syndróm je subjektívny pocit nedostatku vzduchu, kompresia hrudníka, ťažkosti s dýchaním, potreba hlbokého dychu. U mnohých pacientov ide o krízu, ktorej klinický obraz sa blíži uduseniu. Najčastejšie príčiny vzniku respiračného syndrómu sú fyzická aktivita, psychická námaha, pobyt v dusnej miestnosti, náhla zmena chladu a tepla a zlá tolerancia k doprave. Spolu s mentálnymi faktormi dušnosti je veľmi dôležité zníženie kompenzačno-adaptívnych schopností respiračnej funkcie na hypoxický stres.
6. Syndróm adaptačných porúch, astenický syndróm - rýchla únava, slabosť, intolerancia na fyzický a psychický stres, meteorologická závislosť. Získané údaje, že základom astenického syndrómu sú poruchy metabolizmu transkapilár, znížená spotreba kyslíka tkanivami a narušená disociácia hemoglobínu.
7. Kardiovaskulárny syndróm - kardialgia v ľavej polovici hrudníka, ktorá sa vyskytuje skôr počas emocionálnej ako fyzickej námahy, je sprevádzaná hypochondrickými poruchami a nie je zastavená koronálnou analýzou. Kolísanie krvného tlaku, pulzná labilita, tachykardia, funkčný hluk. Na EKG a ergometrii na bicykli sa najčastejšie zisťujú sínusové a extrasystolické arytmie, nie sú žiadne známky ischémie myokardu.
8. Neurogastrický syndróm - neurogastrická aerofagia, spazmus pažeráka, duodenostáza a iné poruchy motorickej evakuácie a sekrečných funkcií žalúdka a čriev. Pacienti sa sťažujú na pálenie záhy, nadúvanie, zápchu.
9. Syndróm metabolického tkaniva a poruchy periférnych ciev - edém tkaniva, myalgia, angiotrophonervróza, Raynaudov syndróm. Jadrom ich vývoja sú zmeny vaskulárneho tonusu a vaskulárnej permeability, transkapilárneho metabolizmu a mikrocirkulačných porúch.
10. Cerebrovaskulárny syndróm - bolesť hlavy, závraty, hluk v hlave a ušiach, tendencia k mdloby. Základom ich vývoja je cerebrálna angiodystónia, ktorej patogenetickým základom je dysregulácia vaskulárneho tonusu mozgovej hypertonickej, hypotonickej alebo zmiešanej povahy. U niektorých pacientov s pretrvávajúcim cefalgickým syndrómom dochádza k porušeniu tónu nielen artériových, ale aj venóznych ciev, tzv. Funkčnej venóznej hypertenzie.

Záchvaty paniky

To je ďalší syndróm, ktorý bude charakteristickým príznakom vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Človek zažíva silný strach, pocit blížiacej sa úzkosti, vlna strachu ho pokrýva.

Zároveň telo vysiela signály o nebezpečenstve, ale neposkytuje riešenie problému. Preto má pacient silný strach zo smrti, zdá sa mu - srdce sa zastaví, zachytí dýchanie. Je pozoruhodné, že doslova za 10-15 minút prechádza záchvat paniky na pozadí IRR, ľudský stav sa vracia do normálu.

Priebeh IRR

Vo väčšine prípadov, bez provokujúcich faktorov, má choroba latentný (asymptomatický) charakter.

Pod vplyvom nepriaznivých podmienok a preťaženia sú však častými prejavmi kríz. Takéto krízy majú niekedy náhly charakter a sú sprevádzané príznakmi typickými pre mnohé choroby: bledosť, silné potenie, zníženie krvného tlaku, bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, zníženie telesnej teploty.

Krízová špička aktivity ochorenia je závažnejšia u starších ľudí, najmä u tých so sprievodnými ochoreniami. V mnohých prípadoch je kríza dôsledkom dlhodobo nahromadených zložiek, a preto sa vyskytujú časté prípady prejavov veľkého počtu príznakov súčasne.

diagnostika

Ako už bolo uvedené, IRR je diagnózou vylúčenia. Preto sú pre jeho diagnostiku potrebné všetky ďalšie metódy, ktoré eliminujú organickú patológiu. Potrebujeme všeobecné vyšetrenie pacienta, konzultáciu s neurológom, kardiológom, gastroenterológom a endokrinológom.

Vykonajte kompletné kardiologické vyšetrenie: laboratórne testy, cholesterol, EKG, ultrazvuk srdca, testy so záťažou, halter POS a krvný tlak. Taktiež sú predpísané röntgenové snímky hrudníka, ultrazvuk brušných orgánov, obličiek a štítnej žľazy, fibrogastroskopia a kolonoskopia pre gastrointestinálne ťažkosti. Určite hladinu hormónov štítnej žľazy, pretože jej patológia je sprevádzaná podobnými príznakmi.

Ak sa počas všetkých ďalších vyšetrení nenájde patológia, potom je pacientovi diagnostikovaná vegetatívna cievna dystónia v súlade s:

• vedúci klinický syndróm (srdcový, hypotonický, hypertenzný, respiračný, astenický, neurotický, zmiešaný priebeh);
• závažnosť - mierna (3-6 sťažností a symptómov), mierna (8-16 znakov), závažná (viac ako 17 príznakov a časté krízy);
• (exacerbácia alebo remisia).

Liečba vegetatívno-cievnej dystónie

V prípade opísaného porušenia musí byť liečebný režim zložitý, dlhodobý, musí brať do úvahy zvláštnosti dysfunkcií, etiologický faktor a individuálne špecifiká osoby. S pokračujúcim priebehom tohto porušovania budú terapeutické opatrenia dlhé.

Ako sa zbaviť vegetatívno-cievnej dystónie u dospelých? Terapeutické opatrenia spravidla zahŕňajú použitie neléčebných schém, ktoré môžu byť doplnené sedatívami.

Neléčebné terapeutické opatrenia zahŕňajú:

1. Optimalizácia doby práce a odpočinku. Aby ste sa zbavili symptómov IRR, mali by ste rovnomerne striedať triedy mentálnej a fyzickej práce, aby sa minimalizoval čas strávený pred počítačovým monitorom a televízorom. Pri absencii takejto príležitosti, každých 60-90 minút, aby si prestávku, vykonávať cvičenia pre oči, zahriať na chrbát.
2. Dodržiavanie stabilného denného režimu s povinným úplným odpočinkom. Normálne trvanie nočného spánku pre každú osobu je individuálne. Ale pre väčšinu, toto číslo by nemalo byť menej ako 8-9 hodín. Dôležité sú aj podmienky spánku. V spálni by nemal byť dusno, budete potrebovať pravidelné vetranie a mokré čistenie. Posteľ by mala byť pohodlná, vhodná pre rast a stavbu osoby. Je lepšie dávať prednosť ortopedickým matracom a vankúšom.
3. Diéta so zahrnutím do stravy potravín bohatých na draslík a horčík. Práve tieto minerály sa podieľajú na prenose impulzov v nervových zakončeniach, zlepšujú činnosť srdca a ciev, obnovujú rovnováhu v práci nervového systému. Preto, keď VSD odporúča použitie pohánky a ovsené vločky, strukoviny, sušené ovocie, orechy, byliny, zemiaky, mrkva a baklažán.
4. Primeraná fyzická aktivita. Najlepšie sú cvičenia, ktoré sa konajú na čerstvom vzduchu alebo vo vode, ale zároveň nezaťažujú svalové a kardiovaskulárne systémy. Najmä pacienti trpiaci vegetatívno-cievnou dystóniou sú vhodní na kúpanie, vodný aerobik, tanec, lyžovanie a cyklistiku. S takýmito nákladmi dochádza k jemnému tréningu srdca, psycho-emocionálny stav je normalizovaný. Zároveň je potrebné sa vyvarovať športu, pri ktorom je potrebné robiť ostré pohyby, vysoké skoky alebo dlhodobo zostať v statickom napätí. To vytvára ďalšie zaťaženie ciev a môže viesť k zhoršeniu priebehu ochorenia.
5. Akupunktúra a masáž podporujú relaxáciu, eliminujú úzkosť, normalizujú hladiny krvného tlaku a obnovujú spánok. U hypertenzného typu sa masážne pohyby prejavujú pomalým tempom so zvýšeným účinkom na oblasť krku. Naopak, v hypotonickom variante IRR by mala byť masáž rýchla a intenzívna.
6. Použitie rastlinných liekov. Keď VSD so zvýšeným krvným tlakom, sú vhodné bylinky so sedatívnou a hypotenznou účinnosťou (tinktúra valeriánu, pivónie, maternice). Hypotonický variant ochorenia vyžaduje podávanie liekov so stimulačným a aktivačným účinkom (Eleutherococcus, Aralia, ženšen).
7. Fyzioterapeutické metódy majú pozitívny vplyv na vegetatívno-cievnu dystóniu v dôsledku normalizácie interakcie rôznych častí nervového systému, cievneho tonusu. Takéto postupy zlepšujú krvný obeh v orgánoch a tkanivách, aktivujú metabolické procesy. Zoznam použitých metód je pomerne veľký: elektroforéza s medicínskymi roztokmi na krčnej chrbtici, aplikácia ozokeritu alebo parafínu do oblasti goliera, laserové ožarovanie v kombinácii s magnetickou terapiou. Vynikajúci účinok má ošetrenie vodou. Pre všetky typy IRR sú zobrazené kontrastné kúpele, kruhové a ventilátorové sprchy, podvodná masáž a kúpanie.
8. Keď je IRR na hypotonickom type nutné použiť výrobky, ktoré zvyšujú tón krvných ciev: zelený čaj, prírodná káva, mlieko. Pri hypertenznom variante ochorenia by mali byť potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, vylúčené zo stravy: silný čaj a káva, uhorky a korenené jedlá.

Pri diagnostike vegetatívno-vaskulárnej dystónie predpisujú lieky výlučne ošetrujúci lekár. Terapeutický účinok je zameraný na obnovenie rovnováhy vo fungovaní ganglionového systému.

Lieky pre VSD

Liečba liekom je určená preferenčnými symptómami u konkrétneho pacienta. Hlavnou skupinou liekov pre IRR sú lieky so sedatívnym účinkom:

1. Phytopreparácie - valeriány, maternice, novoprijaté, atď.;
2. Antidepresíva - tsipraleks, paroxetín, amitriptylín;
3. Upokojujúce prostriedky - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

V niektorých prípadoch predpísané nootropné lieky (piracetam, omnaron), vaskulárne lieky (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotropné lieky - grandaxine, mezapam, sonapaks. V prípade hypotonického typu VSD pomáha použitie adaptogénov a tonických fytomedikácií - Eleutherococcus, ženšen, Pantokrin.

Liečba začína spravidla viac „miernymi“ bylinnými prípravkami, v neprítomnosti účinku sa pridávajú ľahké trankvilizéry a antidepresíva. So silnou úzkosťou, záchvatmi paniky, poruchami podobnými neurózam nie je možné robiť nič bez korekcie liekov.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie symptómov iných orgánov, predovšetkým kardiovaskulárneho systému.

S tachykardiou a zvýšeným krvným tlakom sú predpísané anaprilín a iné lieky zo skupiny beta-blokátorov (atenolol, egilok), ACE inhibítory. Kardialgia sa zvyčajne odstráni užívaním sedatív - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradykardia menej ako 50 tepov za minútu vyžaduje použitie atropínu, prípravkov belladonna. Ochladia sa chladné tonické kúpele a sprchy a cvičenia.

Ľudové prostriedky

Prvé zaobchádzanie s ľudovými prostriedkami IRR zahŕňa poskytovanie podporných plavidiel.

• Upokojujúce poplatky. Ak chcete obnoviť harmonický stav nervového systému je užitočné piť bylinné, ktoré možno zakúpiť v lekárni alebo variť sami. Tu je jeden z nich: mix v rovnakom pomere valerián koreň, rasca, motherwort, kôpor a nechtík. 1 čajová lyžička zmesi sa naleje 150 ml vriacej vody, vylúhuje sa 2 hodiny a pretlačí sa. Užívajte liek 5-krát denne, 15 ml jeden mesiac. Neodporúča sa robiť preskakovanie, pretože pravidelnosť podávania priamo ovplyvňuje účinnosť liečby.
• Ďalším balzamom je pripravený nielen na posilnenie plavidiel, pomáha pri mŕtvici a srdcových infarktoch, ateroskleróze ciev, hluku v hlave, ušiach, zápalových procesoch - s prihliadnutím na zloženie, sa ukazuje ako veľmi silný nástroj. Pripravia sa tri tinktúry - 40 gramov kvetov ďatelinového sa naleje 40% alkoholom v množstve 500 ml a ponechá sa v tme po dobu 14 dní, potom sa prefiltruje. Druhá infúzia sa pripraví z koreňa kaukazského Dioscorea v množstve 50 g, predtým rozdrveného. Zložka sa vyleje 40% alkoholom v objeme 500 ml, trvajú na tom, ako je ďatelina. Tretia tinktúra je vyrobená z mäkkého propolisu, ktorý sa rozdrví a naleje 70% alkoholu do tmavej sklenenej nádoby v pomere 100 gramov na 1000 ml. Kapacita tesne uzavretá, trvať v tme 10 dní pri izbovej teplote, filtrovaná. Potom sa tinktúra dôkladne premieša v pomere 1: 1: 1. Balzam sa užíva na malej lyžičke trikrát denne po jedle, vopred zriedenej vodou v objeme 50 ml. Trvanie takejto terapie je dva mesiace. Potom by ste si mali oddýchnuť na 14 dní a zopakovať kurz.
• Je potrebné vziať pohár suchých kôpkových semien, pridajte k nim dve veľké lyžice nakrájaného koreňa valeriánu, umiestnite zmes do termosky a nalejte liter prevarenej vody. Kompozícia sa infunduje 24 hodín, potom sa prefiltruje a do kvapaliny sa pridá 500 ml prírodného medu. Všetko sa dôkladne premieša, umiestni do chladničky. Liek sa užíva trikrát denne pred jedlom. Pred jedlom by malo trvať najmenej 30 minút. Jedným množstvom zmesi je jedna veľká lyžica. Priebeh liečby trvá až do konca pripraveného liečiva.

To by sa nemalo robiť

Čo sa nemá robiť pacientom s vegetatívnou cievnou dystóniou?

1. Zapojte sa do diét a pôstu.
2. Negatívny pohľad na to, čo sa deje v živote.
3. Vytvorenie dodatočného stresu pre telo - strechy, moderné dýchacie postupy.
4. Prax meditácie.
5. Vyčerpajte sa s ťažkou fyzickou námahou.
6. Snažím sa nájsť nový prejav choroby.
7. Pite alkohol.

Počúvajte aj amatérov v tejto veci (susedia, priatelia, známi, príbuzní, ktorí nemajú lekárske vzdelanie), najmä pokiaľ ide o predpisovanie liekov!

Zhrnutie

Mnohí lekári veria, že takáto diagnóza neexistuje. Je alarmujúce, že nikto ešte nerozhodol o nomenklatúre ochorenia, každý to nazýva inak, nikto nemôže presne povedať, ako sa prejavuje.

Ktorýkoľvek z príznakov súvisiacich so symptómami vegetatívne-cievnej dystónie možno nájsť v akejkoľvek osobe počas akéhokoľvek obdobia jeho života. Všetci ľudia na svete nemôžu byť chorí žiadnou chorobou.

1. Symptómy vegetatívne-vaskulárnej dystónie sú opísané veľmi vágne av rôznych zdrojoch rôznymi spôsobmi. Väčšina pacientov, ktorí boli diagnostikovaní už roky, je ťažké vysvetliť, že nemajú takéto ochorenie a takéto ochorenie skutočne neexistuje. V opačnom prípade vzniká úplne logická otázka - od toho, čo sa s týmito mesiacmi alebo rokmi zaobchádzalo?
2. Pre mnohých lekárov je táto diagnóza "záchranný čln" alebo "odpadkový kôš". Ak má pacient niekoľko príznakov, ale počas vyšetrenia sa nezistí žiadna významná organická patológia, nie je možné mu povedať, že je v poriadku.
3. Koniec koncov, prišiel so sťažnosťami, niečo ho trápilo, niečo ho priviedlo do ordinácie lekára. Jednoducho nechápe lekára a rozhodne, že nie je dostatočne kompetentný a pôjde na iného lekára, v nádeji, že problém pochopí. Preto lekár používa overenú metódu, píše diagnózu "vegetatívne-cievna dystónia" na kartu.

Potom pacientovi predpíše neškodnú valeriánku, motherwort, prechádzky vo večerných hodinách pod mesiacom, sprevádzané odrazmi na niečom pozitívnom. Čo máme? A vlci sú kŕmení a ovce sú celé. Pacient je rád, že príčina jeho problémov bola našťastie triviálna, pretože vegetatívno-cievna dystónia existuje aj pre väčšinu jeho známych a príbuzných.

Všetko o vegetatívnej cievnej dystónii: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Dnes je ťažké nájsť osobu, ktorá by nevedela, čo je to IRR. Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je komplexom autonómnych porúch, pri ktorých cievy čiastočne alebo úplne strácajú schopnosť normálnej reakcie na akékoľvek podnety a môžu sa nedobrovoľne dilatovať alebo uzavrieť. Tento článok podrobne opisuje: čo je to - vaskulárna dystónia, ako liečiť toto ochorenie, ako aj to, ako sa dá diagnostikovať.

IRR nie je zahrnutá v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, ale je často vystavená pacientom kardiológmi, všeobecnými lekármi, neurológmi a je široko nájdená v medicíne, hlavne post-sovietskej. Vaskulárna arteriálna dystónia nie je nezávislá diagnóza - lekári ju považujú za dôsledok ochorenia endokrinného systému, patologických zmien v centrálnom nervovom systéme, srdcových ochorení a niektorých duševných porúch. Mnohí z nich sa preto oprávnene domnievajú, že je potrebné identifikovať príčinu a nie uviesť dôsledky IRR. Okrem toho mnohí lekári a vedci tvrdia, že diagnóza „IRR“ sa robí vtedy, keď jednoducho nedokážu odhaliť existujúcu chorobu, čo vedie k výskytu príznakov opísaných pacientom.

Pod IRR vyplýva komplexné porušenie takých fyziologických procesov, ako je regulácia krvného tlaku a prenosu tepla. U tohto ochorenia môže pacient bez zjavného dôvodu rozšíriť alebo zúžiť žiakov a narušiť krvný obeh v tkanivách, niektorí pacienti majú problémy s produkciou inzulínu a adrenalínu.

Príčiny vegetatívnej vaskulárnej dystónie

Syndrómy IRR môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• lézie centrálneho nervového systému;
• encefalopatia a poruchy mozgového kmeňa a hypotalamu;
• diabetes, hypotyreóza a iné ochorenia endokrinného systému;
• hormonálne zmeny v tele (počas dospievania, počas tehotenstva, počas menopauzy);
• poranenia hlavy;
• osteochondróza krčka maternice;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (tachykardia, bradykardia, arytmia, srdcové chyby atď.);
• chronické infekcie;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• prepracovanosť a pravidelný nedostatok spánku;
• stres a zvýšená nervozita;
• individuálne kvality osoby - zvýšená úzkosť, nadmerný pocit vlastného zdravia, atď.;
• prítomnosť zlých návykov - alkoholizmus, nikotín a drogová závislosť;
• mentálnych porúch.

Niekedy sú príčiny IRR zahrnuté aj v náhlej zmene klímy.

Vývoj vegetatívnej dysfunkcie je možný u detí v dôsledku patológií, ktoré vznikli v období vývoja plodu a poranenia pri pôrode. V tomto veku je IRR sprevádzaná poruchami gastrointestinálneho traktu (flatulencia, hnačka, častá regurgitácia, zlá chuť do jedla), zvýšená rozmarnosť (niekedy u detí s vysokou nervovou vzrušivosťou) a nestabilita imunity voči prechladnutiu.

Rizikové faktory vegetatívnej dystónie

Prvé príznaky vegetatívnej vaskulárnej dystónie sa zvyčajne objavujú v detstve alebo adolescencii. Podľa niektorých zdrojov je táto porucha rozšírená a vyskytuje sa v 80% populácie, v iných sa vyskytuje u 32-38% pacientov, ktorí šli k lekárovi so sťažnosťami na stav kardiovaskulárneho systému. U žien sú príznaky IRR trikrát častejšie ako u mužov.

Tieto počty, samozrejme, sú zjavne prehnané, pretože takáto diagnóza je stanovená len v postsovietskych krajinách a európski a americkí lekári nikdy nepočuli o existencii takejto spoločnej „choroby“. Frekvencia diagnózy vegetatívnej vaskulárnej dystónie sa navyše výrazne líši aj u rôznych domácich lekárov.

Takéto rozdiely sú podporované jednak nedostatkom jasných diagnostických kritérií a jednak popieraním mnohých mladých odborníkov, ktorí získali prístup k zdrojom poznania „západnej“ medicíny, samotnej existencii tohto ochorenia.

Medzi rizikové kategórie patria tieto kategórie obyvateľstva: t

• dospievajúci, tehotné ženy, ženy vo veku klimaxu (v dôsledku hormonálnych zmien v tele);
• osoby, ktorých zamestnanie úzko súvisí s neustálym cestovaním;
• ľudia so „sedavým“ životným štýlom a malou fyzickou aktivitou;
• pacientov s chronickými ochoreniami;
• žiť v podmienkach neustáleho psychického nepohodlia;
• osoby, ktoré majú vrodenú predispozíciu k vaskulárnej dystónii (ak vôbec nejaký člen rodiny).

V autonómnej dystónii sa môže objaviť v každom veku.

Symptómy vaskulárnej dystónie

Pacienti s patológiou, ako je vegetovaskulárna dysfunkcia, sa môžu často sťažovať na príznaky typické pre mnohé ochorenia: strata sily, poruchy spánku, časté závraty, niekedy prechádzajúce do mdloby, bolesť v srdci, pacient ju môže hodiť do tepla, potom v chlade. Keď symptómy IRR môžu byť najuniverzálnejšie, ale takmer vždy sú početné.

Hlavné príznaky IRR u dospelých a detí sú rovnaké. Okrem vyššie uvedeného môžu pacienti s týmto ochorením prejaviť tieto sťažnosti:

• necitlivosť niektorých končatín;
• periodický pocit "hrudky" v hrdle;
• citlivosť tela na poveternostné podmienky a extrémne teploty;
• časté opary na perách;
• depresie, ktoré sa objavia náhle a bez zjavného dôvodu;
• rozptýlenie a problémy s pamäťou;
• letargia a neustála ospalosť;
• anorexia (až do anorexie alebo bulímie);
• bolesť chrbta a končatín;
• dýchavičnosť.

Mnohí pacienti so syndrómom vegetatívno-vaskulárnej dystónie, prejavom autonómnej dysfunkcie, môžu byť braní do úvahy pre individuálne charakteristiky vášho tela.

Klasifikácia cievnej dystónie

Pre vegetovaskulárne dysfunkcie nebola vyvinutá jediná všeobecne uznávaná klasifikácia, ale môžu byť rozlíšené podľa niektorých kritérií.

V závislosti od prevalencie autonómnych porúch možno identifikovať tieto typy IRR:

• lokálna (lokálna) dystónia: pri práci jedného orgánu sa pozorujú porušenia;
• Systémová dystónia: poruchy existujú v jednom orgánovom systéme (napríklad kardiovaskulárny systém);
• generalizovaná dystónia: narušenie dvoch alebo viacerých orgánových systémov.

Je možné rozlíšiť typy IRR a závažnosť symptómov:

• latentná dystónia - choroba sa prejavuje až po objavení sa faktorov - podnetov (stres, úzkosť, atď.);
• paroxyzmálna dystónia - pri tomto variante ochorenia sa útoky objavujú náhle, niekedy s určitou frekvenciou;
• Trvalá dystónia je ochorenie, pri ktorom sa niektoré poruchy (napríklad studené ruky kvôli problémom s termoreguláciou) objavujú neustále.

V závislosti od prejavu symptómov je možné rozlíšiť nasledujúce typy vaskulárnej dystónie:

• VSD s prevahou sympatických účinkov;
• VSD s prevahou parasympatických účinkov;
• zmiešané IRR.

Sympatický systém je zodpovedný za reakciu tela na stresové stimuly. Jeho aktivita môže spôsobiť zvýšenie tepovej frekvencie, rozšírených žiakov, tepien mozgu a reprodukčného systému, zníženie slinenia, inhibíciu enzýmov zodpovedných za trávenie potravy a iných porúch.

Parasympatikum môže mať stimulačný a spomaľujúci účinok na orgánové systémy. Princíp jeho práce je protikladom sympatického systému.

Vegetovaskulárna patológia sa môže klasifikovať podľa povahy ich pôvodu. Odborníci identifikujú primárnu dystóniu v dôsledku dedičnosti alebo konštitučných znakov tela a sekundárnych - vyplývajúcich z akýchkoľvek patologických zmien v ľudskom tele. Okrem toho môže byť choroba rozdelená podľa závažnosti prejavov vegetatívnej vaskulárnej dystónie na miernu, strednú a závažnú.

Klasifikácia podľa lokalizácie všetkých symptómov.

Klasifikácia autonómnych dysfunkcií v závislosti od umiestnenia všetkých symptómov IRR je mnohými odborníkmi považovaná za hlavnú: vegetatívny systém je zodpovedný za takmer všetky životne dôležité procesy ľudského tela.

• Kardiovaskulárne vegetatívne dystonie

Pre tento systém sa rozlišujú nasledujúce typy vaskulárnych dysfunkcií:

1. Kardiálny pohľad na IRR. Vyznačuje sa nepravidelným tepom srdca. S touto vegetatívno-vaskulárnou dystóniou sa pacienti sťažujú na neustály nedostatok vzduchu, tachykardiu, bolesť alebo nepríjemné pocity v oblasti srdca, môžu sa vyskytnúť respiračná arytmia a zvýšenie tepovej frekvencie. EKG nevykazuje žiadne zmeny ani pri živých príznakoch.
2. Hypotenzívny pohľad na IRR. Je determinovaný slabosťou tela, jeho zvýšenou únavou, u pacientov dochádza k častým záchvatom migrény, niekedy sú predvedomé stavy. Hypotonická vegetovaskulárna dystónia môže byť v prvom rade indikovaná znížením krvného tlaku na menej ako 120/90 mm Hg. Umenie, bledá koža a zmeny fundusu.
3. Hypertenzný typ IRR. Tak ako pri hypotenznej vaskulárnej dystónii, pacienti s týmto typom autonómnej dysfunkcie majú časté bolesti hlavy a únavu. Charakterizované zvýšením krvného tlaku na indikátory artériovej hypertenzie. Symptómy sa často vyskytujú so zvýšenou fyzickou námahou.
4. Vasomotorický pohľad na IRR. Je určená patologickými zmenami nervových vlákien zodpovednými za expanziu a kontrakciu cievnych stien. U pacientov s týmto ochorením, okrem častých bolestí hlavy a porúch spánku, je možné časté začervenanie tváre (kvôli silnému výkonu žíl), úzkosť a ochladenie končatín.
5. Zmiešaný typ VSD. Môže byť sprevádzaný súčasne komplexom niektorých z vyššie uvedených autonómnych porúch.

• Vegetatívne dystónie spojené s poruchami dýchacieho systému

Pri respiračnom VSD dochádza k porušeniu dýchacieho systému so zodpovedajúcimi príznakmi: dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu, pocit astmy pri pokuse o plné dýchanie atď.

Priebeh IRD tohto typu u pacientov je jasne vyjadrený sťažnosťami z práce gastrointestinálneho traktu a močového systému: vracanie, hnačka, nevoľnosť, tvorba plynu, ataky regurgitácie, znížený metabolizmus, časté močenie, častá bolesť v spodnej časti brucha.

• VSD spojené s narušením vegeto-viscerálneho systému

Poruchy vegeto-viscerálneho systému budú sprevádzané poruchami v práci termoregulácie: nadmerné potenie, zimnica, náhly pocit chladu a tepla, ktoré sa niekedy navzájom menia, ako aj neprimerané zvyšovanie teploty.

Neuspokojivá práca vestibulárneho aparátu (časté závraty, ataky pohybovej nevoľnosti) s častými útokmi v stave bezvedomia môže tiež naznačovať, že osoba má VSD.

Komplikácie vegetatívnej dystónie

Aké nebezpečné je IRR? Prognóza vegetatívnej dystónie je vo väčšine prípadov nepredvídateľná. U polovice pacientov s touto poruchou sa vyskytujú periodicky vaskulárne krízy - zvláštny stav, pri ktorom sa prejavujú symptómy ochorenia obzvlášť silne.

Krízy s VSD sa zvyčajne objavujú počas psychického alebo fyzického preťaženia, náhlej zmeny klímy a niektorých chorôb v akútnom štádiu. U dospelých sa vyskytuje kríza vegetatívnej dystónie v 50% prípadov. Krízy charakteristické pre IRR možno rozdeliť na sympatadrenálne, vaginálne a zmiešané.

Sympathoadrenálna kríza nastáva v dôsledku prudkého uvoľnenia adrenalínu v krvi. Tento patologický stav začína silnou bolesťou hlavy, zvýšením srdcovej frekvencie a pocitom bolesti v oblasti srdca. Čo je nebezpečnejšia vegetatívna vaskulárna dystónia - u pacienta v takom stave je možné, že sa prekročia normálne hladiny krvného tlaku, telesná teplota sa zvýši na subfebrilné hodnoty (37-37,50), triaška a triaška končatín. Sympathoadrenálna kríza končí tak nečakane, ako začína. Po jeho zmiznutí pacienti zvyčajne pociťujú pocit slabosti a slabosti, zvyšujú tvorbu moču.

Symptómy vaginálnej inzulínovej krízy sú v mnohých ohľadoch opačné ako sympathoadrenálne účinky. Keď sa objaví u pacientov, inzulín uvoľňovanie do krvi sa zvyšuje, v dôsledku ktorých hladiny glukózy v krvi (u diabetických pacientov, takýto pokles môže dosiahnuť hypoglykemické, to znamená život ohrozujúce hodnoty).

Vaginulárna kríza je sprevádzaná srdcovým zlyhaním, závratmi, srdcovými arytmiami, ťažkosťami s dýchaním a záchvatmi dýchavičnosti, výskytom bradykardie a arteriálnej hypotenzie. Táto patológia je charakterizovaná takými ťažkosťami, ako je zvýšené potenie, sčervenanie tváre, slabosť a stmavnutie očí. V období ostrovnej krízy sa zvyšuje kontrakcia črevnej steny, tvorba plynu a hnačka a u niektorých pacientov môže byť nutkanie na defekáciu. Koniec tohto akútneho obdobia IRR, ako v prípade sympathoadrenálnej krízy, je sprevádzaný zvýšenou únavou pacienta.

Keď sa aktivujú zmiešané krízy, obe časti vegetatívneho systému - v tomto prípade sa u pacienta objavia príznaky sympatoadrenálnych a ostrovných kríz.

Diagnostika vaskulárnej dystónie

IRR je ťažké diagnostikovať, pretože jeho symptómy sú rôznorodé av mnohých aspektoch dokonca subjektívne. Komplexná inštrumentálna diagnostika IRS (ultrazvuk, EKG atď.) Sa zvyčajne používa na potvrdenie samotnej vaskulárnej dystónie, ale na vylúčenie pravdepodobnosti, že pacient má iné ochorenia.

Okrem toho, ak existujú nejaké príznaky IRR, odporúča sa konzultácia s kardiológom, neurológom a endokrinológom, pretože príznaky vegetatívnych porúch a ochorení kardiovaskulárnych, nervových a endokrinných systémov sú v mnohých ohľadoch podobné. V závislosti od sťažností pacienta môže byť potrebné, aby ho vyšetril aj gastroenterológ, očný lekár, otolaryngológ, urológ, gynekológ, psychiater a iní špecialisti.

Na diagnostiku samotnej vegetatívnej vaskulárnej dystónie sa používa hodnotenie vegetatívneho tonusu - úroveň funkcie orgánu v pokoji (v prípade príkladu srdce).

Stanoví sa pomocou špeciálneho Cerdo indexu, ktorý sa vypočíta podľa vzorca: Kerdo index = (1 - diastolický tlak krvi / srdcová frekvencia) * 100.

Ak sa ukázalo, že konečné číslo je pozitívne, môžeme hovoriť o rozvinutejšom sympatickom účinku na srdce, negatívny výsledok môže znamenať parasympatické poruchy. V ideálnom prípade by mal byť index Cerdo rovný nule - to naznačuje, že u subjektu nie sú žiadne vegetatívne poruchy.

Existuje ďalší jednoduchý spôsob diagnostiky IRR. Pacientovi sa kladú otázky, ktoré vyžadujú iba kladnú alebo zápornú odpoveď (napr. „Ste citlivý na poveternostné podmienky?“) V závislosti od odpovedí respondent získa body a ak ich množstvo presiahne určitý počet, môžeme hovoriť o tom, či má pacient vaskulárnu dystóniu.

Liečba vaskulárnej dystónie

Liečba VSD u dospelých a detí sa vo väčšine prípadov uskutoční v rovnakom scenári. Pri liečbe vegetatívnej vaskulárnej dystónie sa používajú hlavne neliečebné metódy terapie, ale napriek tomu musí byť pacient pod kontrolou terapeuta, neurológa, endokrinológa alebo psychiatra. Je úplne možné liečiť cievnu dystóniu, ale tento proces bude trvať dlho.

Všeobecné metódy liečby autonómnych porúch znamenajú nasledovné aktivity:

• normalizácia práce a odpočinku;
• odstránenie psycho-emocionálnych dráždivých látok;
• mierne cvičenie;
• racionálne a pravidelné jedlá;
• Periodický prechod sanitárnej liečby IRR.

Keď IRR môže byť zobrazený vitamíny, bylinné medicíny. Pacienti s vegetatívnymi cievnymi poruchami budú mať prospech z masážnych a fyzioterapeutických kurzov. Fyzioterapeutická liečba dystónie závisí od typu IRR. Ak nefarmakologická liečba vegetatívnej vaskulárnej dystónie nemá dostatočný účinok, lieky sú individuálne vybrané pre pacienta.

Na zníženie aktivity vegetatívnych reakcií sa používajú sedatívne prípravky, antidepresíva, trankvilizéry a nootropné liečivá. Prípravky skupiny β-adrenergných blokátorov (napríklad anaprilínu) sa predpisujú na zníženie prejavu sympatických účinkov a rastlinné adaptogény (Eleutherococcus, ženšen atď.) Sú vagotonické.

V ťažkých vegetatívnych krízach môže pacient vyžadovať injekciu neuroleptík, trankvilizérov, β-blokátorov a atropínu.

Pacienti s VVD potrebujú pravidelnú plánovanú hospitalizáciu (raz za 3 - 6 mesiacov), najmä v jarnom a jesennom období.

Preventívne opatrenia pre vegetatívnu cievnu dystóniu

Prevenciou IRD je dosiahnuť vysokú úroveň odolnosti tela a zvýšiť jeho adaptívne schopnosti. Navyše, na prevenciu tohto ochorenia musí mať centrálny nervový systém vysokú úroveň samoregulácie. To možno dosiahnuť opustením zlých návykov, pravidelnou fyzickou a duševnou záťažou a včasnými návštevami lekárov za účelom včasného odhalenia akýchkoľvek chorôb.

Vegetatívna dystónia

Vegetatívno-cievna dystónia je komplex funkčných porúch založený na dysregulácii vaskulárneho tonusu autonómneho nervového systému. To sa prejavuje paroxyzmálne alebo konštantný tep, nadmerné potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci, začervenanie alebo bledosť tváre, chilliness, mdloby. Môže viesť k rozvoju neurózy, pretrvávajúcej hypertenzii, výrazne zhoršovať kvalitu života.

Vegetatívna dystónia

Vegetatívno-cievna dystónia je komplex funkčných porúch založený na dysregulácii vaskulárneho tonusu autonómneho nervového systému. To sa prejavuje paroxyzmálne alebo konštantný tep, nadmerné potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci, začervenanie alebo bledosť tváre, chilliness, mdloby. Môže viesť k rozvoju neurózy, pretrvávajúcej hypertenzii, výrazne zhoršovať kvalitu života.

V modernej medicíne sa vegetatívno-vaskulárna dystónia nepovažuje za nezávislé ochorenie, pretože ide o kombináciu symptómov vyvíjajúcich sa na pozadí priebehu akejkoľvek organickej patológie. Vegetatívno-cievna dystónia sa často označuje ako vegetatívna dysfunkcia, angioneuróza, psycho-vegetatívna neuróza, vazomotorická dystónia, syndróm vegetatívnej dystónie atď.

Pojem „vegetatívne-vaskulárna dystónia“ znamená porušenie vegetatívnej regulácie vnútornej homeostázy organizmu (krvný tlak, tepová frekvencia, prenos tepla, šírka žiakov, priedušiek, zažívacie a vylučovacie funkcie, syntéza inzulínu a adrenalínu), sprevádzané zmenami cievneho tonusu a krvného obehu v tkanivách a orgánoch.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia je mimoriadne častou poruchou a vyskytuje sa u 80% populácie, jedna tretina týchto prípadov vyžaduje terapeutickú a neurologickú pomoc. Výskyt prvých prejavov vegetatívne-cievnej dystónie sa spravidla vzťahuje na detstvo alebo adolescenciu; vyslovené porušenia sa označujú vo veku 20-40 rokov. Ženy sú náchylné k rozvoju autonómnej dysfunkcie 3 krát viac ako muži.

Morfologické a funkčné charakteristiky autonómneho nervového systému

Funkcie autonómneho nervového systému (ANS) v tele sú mimoriadne dôležité: reguluje a reguluje činnosť vnútorných orgánov, zabezpečuje udržiavanie homeostázy - konštantnú rovnováhu vnútorného prostredia. Podľa jeho fungovania je ANS autonómny, to znamená, že nie je podriadený vedomej, volálnej kontrole a iným častiam nervového systému. Vegetatívny nervový systém poskytuje reguláciu rôznych fyziologických a biochemických procesov: udržiavanie termoregulácie, optimálneho krvného tlaku, metabolických procesov, tvorby moču a trávenia, endokrinných, kardiovaskulárnych, imunitných reakcií atď.

ANS pozostáva zo sympatických a parasympatických delení, ktoré majú opačný vplyv na reguláciu rôznych funkcií. Sympatické účinky ANS zahŕňajú dilatáciu žiakov, zvýšené metabolické procesy, zvýšený krvný tlak, znížený tonus hladkého svalstva, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšené dýchanie. Parasympatikom - zúžením žiaka, znížením krvného tlaku, zlepšením tónu hladkých svalov, znížením srdcovej frekvencie, spomalením dýchania, zvýšením sekrečnej funkcie tráviacich žliaz atď.

Normálna aktivita ANS je zabezpečená dôslednosťou fungovania sympatických a parasympatických delení a ich primeranou reakciou na zmeny vnútorných a vonkajších faktorov. Nerovnováha medzi sympatickými a parasympatickými účinkami ANS spôsobuje rozvoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Príčiny a vývoj vegetatívne-cievnej dystónie

Vývoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie u malých detí môže byť spôsobený patológiou perinatálneho obdobia (fetálna hypoxia), poranením pri narodení, chorobami novorodeneckého obdobia. Tieto faktory nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu somatického a autonómneho nervového systému, užitočnosť ich funkcií. Vegetatívna dysfunkcia u takýchto detí sa prejavuje zažívacími poruchami (častá regurgitácia, flatulencia, nestabilná stolica, slabá chuť do jedla), emocionálna nerovnováha (zvýšený konflikt, vrtošivosť) a tendencia k katarálnym ochoreniam.

Počas puberty predchádza vývoj vnútorných orgánov a rast organizmu ako celku pred tvorbou neuroendokrinnej regulácie, čo vedie k zhoršeniu vegetatívnej dysfunkcie. V tomto veku sa vegetatívne-cievna dystónia prejavuje bolesťou v oblasti srdca, prerušeniami a palpitáciami, labilitou krvného tlaku, neuropsychiatrickými poruchami (zvýšená únava, znížená pamäť a pozornosť, horúca nálada, vysoká úzkosť, podráždenosť). Vegetatívna vaskulárna dystónia sa vyskytuje u 12-29% detí a dospievajúcich.

U dospelých pacientov môže byť výskyt vegetatívno-vaskulárnej dystónie vyvolaný a zhoršený vplyvom chronických ochorení, depresií, stresu, neuróz, poranení hlavy a poranení krčnej chrbtice, endokrinných ochorení, patológií gastrointestinálneho traktu, hormonálnych zmien (tehotenstvo, menopauza). V každom veku je ústavná dedičnosť rizikovým faktorom vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Klasifikácia vegetatívno-cievnej dystónie

Doteraz nebola vyvinutá jediná klasifikácia vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Podľa rôznych autorov sa autonómna dysfunkcia líši podľa množstva nasledujúcich kritérií:

• Podľa prevahy sympatikotických alebo parasympatických účinkov: sympatikotónny, parasympatikotonický (vagotonický) a zmiešaný (sympatofarasymatický) typ vegetatívnej vaskulárnej dystónie;
• Podľa prevalencie autonómnych porúch: zovšeobecnené (so záujmom viacerých orgánových systémov súčasne), systémové (so záujmom jedného orgánového systému) a lokálne (lokálne) formy vegetatívne-vaskulárnej dystónie;
• Podľa závažnosti kurzu: latentné (skryté), paroxyzmálne (paroxyzmálne) a trvalé (trvalé) varianty vegetatívno-cievnej dystónie;
• Podľa závažnosti prejavov: mierny, stredný a ťažký priebeh;
• Podľa etiológie: primárne (ústavne podmienené) a sekundárne (v dôsledku rôznych patologických stavov) vegetatívno-cievna dystónia.

Pri charaktere záchvatov, ktoré komplikujú priebeh vegetatívno-vaskulárnej dystónie, vyžarujú sympatoadrenálne, vagoinulárne a zmiešané krízy. Svetelné krízy sú charakterizované monosymptomatickými prejavmi, vyskytujú sa s výraznými autonómnymi posunmi, trvajúcimi 10-15 minút. Krízy strednej závažnosti majú polysymptomatické prejavy, výrazné vegetatívne posuny a trvanie 15 až 20 minút. Ťažké krízy sa prejavujú polysymptómami, závažnými autonómnymi poruchami, hyperkinézou, záchvatmi, trvaním záchvatu viac ako jednu hodinu a astmou po kríze počas niekoľkých dní.

Symptómy vegetatívne-cievnej dystónie

Prejav vegetatívno-vaskulárnej dystónie je rôznorodý vzhľadom na mnohostranný účinok na telo ANS, ktorý reguluje hlavné vegetatívne funkcie - dýchanie, prekrvenie, potenie, močenie, trávenie atď. iné paroxyzmálne stavy).

Existuje niekoľko skupín symptómov vegetatívne-vaskulárnej dystónie v dôsledku prevažne zhoršenej aktivity rôznych telesných systémov. Tieto poruchy sa môžu vyskytovať samostatne alebo sa môžu navzájom kombinovať. Kardiálne prejavy vegetatívno-vaskulárnej dystónie zahŕňajú bolesť v oblasti srdca, tachykardiu, pocit prerušenia a blednutie v práci srdca.

Pri porušení regulácie vegetatívne-cievnej dystónie dýchacích ciest sa prejavujú respiračné symptómy: rýchle dýchanie (tachypnoe), neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť a úplný výdych, pocity nedostatku vzduchu, ťažkosti, preťaženie hrudníka, ostré paroxyzmálne dýchanie, pripomínajúce astmatické záchvaty. Vegetatívno-vaskulárna dystónia sa môže prejavovať rôznymi dysdynamickými poruchami: výkyvmi venózneho a arteriálneho tlaku, zhoršeným krvným a lymfatickým obehom v tkanivách.

Vegetatívne poruchy termoregulácie zahŕňajú labilitu telesnej teploty (zvýšenie na 37-38 ° C alebo zníženie na 35 ° C), pocit chladu alebo pocit tepla, potenie. Prejav termoregulačných porúch môže byť krátkodobý, dlhodobý alebo trvalý. Porucha vegetatívnej regulácie tráviacej funkcie sa prejavuje dyspeptickými poruchami: bolesť a kŕče v bruchu, nevoľnosť, svrbenie, vracanie, zápcha alebo hnačka.

Vegetatívno-cievna dystónia môže spôsobiť výskyt rôznych typov urogenitálnych porúch: anorgazmia so zachovanou sexuálnou túžbou; bolestivé, časté močenie v neprítomnosti organickej patológie močových ciest a pod. Psycho-neurologické prejavy vegetatívne-vaskulárnej dystónie zahŕňajú letargiu, slabosť, únavu s miernym zaťažením, zníženú výkonnosť, zvýšenú podráždenosť a slznosť. Pacienti trpia bolesťami hlavy, meteozavisimosti, poruchami spánku (nespavosť, povrchový a nepokojný spánok).

Komplikácie vegetatívne-cievnej dystónie

Priebeh vegetatívno-vaskulárnej dystónie môže byť komplikovaný vegetatívnymi krízami vyskytujúcimi sa u viac ako polovice pacientov. V závislosti od prevalencie porúch v jednej alebo druhej časti vegetatívneho systému sa odlišujú sympatoadrenálne, vagoinulárne a zmiešané krízy.

K rozvoju sympatoadrenálnej krízy alebo „panickému záchvatu“ dochádza pod vplyvom prudkého uvoľnenia adrenalínu do krvi, ku ktorému dochádza pri riadení vegetatívneho systému. Kríza začína náhlou bolesťou hlavy, búšením srdca, kardialgiou, blanšírovaním alebo začervenaním tváre. Je zaznamenaná arteriálna hypertenzia, zrýchľuje sa pulz, objavuje sa subfebrilný stav, triaška triaška, necitlivosť končatín, pocit ťažkej úzkosti a strachu. Koniec krízy je taký náhly ako začiatok; po ukončení - asténia, polyúria, s uvoľňovaním moču s nízkou špecifickou hmotnosťou.

Kríza vaginózy prejavuje príznaky, v mnohých ohľadoch opak sympatických účinkov. Jeho vývoj je sprevádzaný uvoľňovaním inzulínu do krvného obehu, prudkým poklesom hladiny glukózy a zvýšením aktivity tráviaceho systému. Vaginálne a ostrovné krízy charakterizujú pocity srdcového zlyhania, závraty, arytmie, ťažkosti s dýchaním a pocit nedostatku vzduchu. Znižuje sa frekvencia pulzov a znižuje sa krvný tlak, potenie, sčervenanie kože, slabosť a stmavnutie očí.

Počas krízy sa zvyšuje črevná motilita, objavuje sa meteorizmus, rachot, nutkanie na pohyb čriev a voľné stolice sú možné. Na konci útoku prichádza stav výraznej únavy po kríze. Často sú zmiešané sympaticko-parasympatické krízy charakterizované aktiváciou oboch častí autonómneho nervového systému.

Diagnostika vaskulárnej dystónie

Diagnostika vegetatívno-vaskulárnej dystónie je obtiažna kvôli rôznym symptómom a nedostatku jasných objektívnych parametrov. V prípade vegetatívne-vaskulárnej dystónie je možné hovoriť o diferenciálnej diagnostike a vylúčení organickej patológie konkrétneho systému. Na tento účel sú pacienti konzultovaní neurológom, endokrinológom a vyšetrením kardiológom.

Pri objasňovaní histórie je potrebné stanoviť rodinné zaťaženie spôsobené vegetatívnou dysfunkciou. U pacientov s vagotóniou v rodine je častejší výskyt žalúdočných vredov, bronchiálnej astmy, neurodermatitídy; so sympatikotóniou - hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, hypertyreózou, diabetes mellitus. U detí s vegetatívno-cievnou dystóniou sa anamnéza často zhoršuje nepriaznivým priebehom perinatálneho obdobia, opakovanými akútnymi a chronickými fokálnymi infekciami.

Pri diagnostike vegetatívno-vaskulárnej dystónie je potrebné vyhodnotiť počiatočné indikátory vegetatívneho tonusu a vegetatívnej reaktivity. Počiatočný stav ANS sa hodnotí v pokoji analýzou sťažností, EEG mozgu a EKG. Autonómne reakcie nervového systému sú určené rôznymi funkčnými testami (ortostatickými, farmakologickými).

Liečba vegetatívno-cievnej dystónie

Pacienti s vegetatívno-cievnou dystóniou sa liečia pod dohľadom praktického lekára, neurológa, endokrinológa alebo psychiatra v závislosti od prevládajúcich prejavov syndrómu. V prípade vegetatívno-cievnej dystónie sa vykonáva komplexná, dlhodobá individuálna terapia s prihliadnutím na charakter vegetatívnej dysfunkcie a jej etiológiu.

Pri výbere metód liečby sa uprednostňuje prístup bez drog: normalizácia práce a odpočinku, eliminácia fyzickej nečinnosti, odmerané cvičenie, obmedzenie emocionálnych účinkov (stres, počítačové hry, sledovanie televízie), individuálna a rodinná psychologická korekcia, racionálna a pravidelná výživa.

Pozitívny výsledok v liečbe vegetatívne-vaskulárnej dystónie je pozorovaný z terapeutickej masáže, reflexológie, vodných procedúr. Použitý fyzioterapeutický účinok závisí od typu vegetatívnej dysfunkcie: pre vagotóniu je indikovaná elektroforéza s vápnikom, mezaton, kofeín; so sympatikotóniou - s papaverínom, aminofylínom, brómom, horčíkom).

V prípade nedostatočnosti všeobecných posilňovacích a fyzioterapeutických opatrení je predpísaná individuálne vybraná lieková terapia. Aby sa znížila aktivita vegetatívnych reakcií, predpísané sedatíva (valeriány, maternice, ľubovník bodkovaný, Melissa atď.), Antidepresíva, sedatíva, nootropné lieky. Glycín, kyselina hopanténová, kyselina glutámová, komplexné vitamín-minerálne prípravky majú často priaznivý terapeutický účinok.

Na zníženie prejavov sympatikotónie sa používajú β-adrenergné blokátory (propranolol, anaprilin), vagotonické účinky - bylinné psychostimulanciá (Schizandra, Eleutherococcus, atď.). V prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa uskutočňuje liečba chronických ohnísk infekcií spojených s endokrinnou, somatickou alebo inou patológiou.

Vývoj závažných vegetatívnych kríz môže v niektorých prípadoch vyžadovať parenterálne podávanie neuroleptík, trankvilizérov, β-blokátorov, atropínu (v závislosti od formy krízy). Pacienti s vegetatívno-cievnou dystóniou by mali byť pravidelne sledovaní (raz za 3 - 6 mesiacov), najmä v období jeseň - jar, kedy je potrebné opakovať komplex liečebných opatrení.

Prognóza a prevencia vegetatívne-cievnej dystónie

Včasná detekcia a liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie a jej dôsledná profylaxia v 80-90% prípadov vedie k vymiznutiu alebo výraznému zníženiu mnohých prejavov a obnoveniu adaptačných schopností organizmu. Nekorigovaný priebeh vegetatívno-vaskulárnej dystónie prispieva k tvorbe rôznych psychosomatických porúch, psychologickej a fyzickej nerovnováhe pacientov, nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu ich života.

Cieľom súboru preventívnych opatrení pre vegetatívno-cievnu dystóniu by malo byť posilnenie mechanizmov samoregulácie nervového systému a zvýšenie adaptačných schopností organizmu. To sa dosahuje prostredníctvom zdravého životného štýlu, optimalizovaného odpočinku, práce a fyzickej aktivity. Prevencia exacerbácií vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa vykonáva pomocou racionálnej terapie.