Vírusová forma meningitídy: diagnostika, liečba

Tlak

Vírusová meningitída je neurotropná infekcia. Kauzálne agens ochorenia sú schopné krvou dosiahnuť centrálny nervový systém a spôsobiť poškodenie sliznice mozgu. Štúdia mozgovomiechového moku pomocou PCR ukázala, že v 70-80% prípadov je enterovírusom pôvodca.

Vírusová meningitída u detí je závažné ochorenie charakterizované seróznym zápalom mozgových blán, edémom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Podľa štatistík je vírusová meningitída zaznamenávaná každoročne o 10 tisíc prípadov akútnej vírusovej meningitídy. Zvážte príznaky a priebeh vírusovej meningitídy, a tiež zistiť, ako sa líši od baktérií.

Aký druh ochorenia je vírusová meningitída?

Vírusová meningitída je charakterizovaná seróznym (aseptickým) zápalom pia mater, preto sa ochorenie nazýva aj serózna meningitída. Príčinou ochorenia je častejšie enterovírus, ktorý poškodzuje tenké a hrubé črevo. Vírusy ECHO (enterovirus), Coxsackie a Epstein-Barr spôsobujú ochorenie. Menej často je pôvodcom ochorenia cytomegalovírus, adenovírus, herpes vírus a príušnice.

K infekcii dochádza prostredníctvom kvapôčok vo vzduchu a fekálno-orálnej cesty cez domáce potreby, riad a kontaminované potraviny.

Infekcia enterovírusovej etiológie je charakterizovaná sezónnym priebehom ochorenia. Infekcia sa vyskytuje v letných mesiacoch po konzumácii zeleniny, ovocia a kúpania v nádrži. Vypuknutie meningitídy spôsobenej vírusom mumpsu sa vyskytuje v zime a na jar. Infekcia sa prenáša intrauterinnou a prenosnou cestou - cez uhryznutie komármi a kliešťami.

Najčastejším etiologickým faktorom vírusovej meningitídy je enterovírusová infekcia, ktorá primárne postihuje sliznicu tenkého a hrubého čreva.

Kauzálny agens ochorenia, vstupujúci do tela z čreva alebo nosohltanu, po inkubačnej dobe vstupuje do krvi. Cez krvné cievy sa vírus šíri do mozgu a tvorí zdroj infekcie v mäkkom puzdre. Potom vírusy vstupujú do mozgovomiechového moku. Primárna vírusová meningitída sa vyskytuje bez predchádzajúcej infekcie. Sekundárna meningitída a encefalitída sa vyskytujú ako komplikácia fokálnej alebo bežnej infekcie - mumpsu, chrípky alebo adenovírusu. Vo väčšine prípadov choroba postihuje malé deti vrátane dojčiat a dospelých s oslabeným imunitným systémom.

Príznaky ochorenia

Inkubačná doba ochorenia je 2-10 dní. Akútny nástup ochorenia je charakterizovaný horúčkou do 40,0 ° C a bolesťou hlavy sprevádzanou nevoľnosťou a vracaním. V tomto prípade miestne bolesti hlavy alebo pokrývajú celú hlavu. Hlasné zvuky a jasné svetlo zintenzívňujú bolesť hlavy. S bolesťou hlavy deti často volajú do spánku. Zvracanie nie je spojené s príjmom potravy a prichádza náhle bez predchádzajúcej nevoľnosti. Pacient sa tiež obáva bolesti svalov a hrdla, kašľa a výtok z nosa. Neexistuje žiadny apetít, bolesť brucha a voľné stolice.

Klinicky sa v 1. alebo 2. deň zistia meningeálne symptómy:

  • Tuhosť sa prejavuje v odolnosti krčných svalov, keď je hlava naklonená dopredu.
  • Symptóm Curnig - nie je možné ohnúť nohu v kolennom kĺbe, ak je ohnutý v bedrovom a kolennom kĺbe v pravom uhle.
  • Horný Brudzinsky príznak v polohe na chrbte. Nedobrovoľné ohýbanie nôh v kolenných kĺboch ​​s pasívnou hlavou naklonenou dopredu. U detí s týmto príznakom sú ramená v lakťoch ohnuté.
  • Nižší príznak Brudzinskogo. Počas ohybu jednej nohy v bedrovom a kolennom kĺbe pacienta sa druhá noha nedobrovoľne ohýba.
  • U dojčiat je charakteristickým príznakom výčnelok a jarná pružina.
  • Meningitída je charakterizovaná ospalosťou a stuporom, alebo agitovanosťou a úzkosťou, ale ťažká stupefaction vo forme korenia a strachu je zriedkavá.

Vírusová meningitída je charakterizovaná akútnym nástupom so zvýšením telesnej teploty na vysoké počty, všeobecnou malátnosťou a syndrómom intoxikácie.

Objektívne, v akútnom období ochorenia, je koža pacienta na dotyk horúca, injekcia sa sclera. Vo svaloch krku je bolesť a stuhnutosť. Vyšetrenie hrdla odhalí príznaky zápalu hltanu - hyperémia slizníc hrdla, mandlí a oblúkov.

Pri meningitíde spôsobenej vírusom mumpsu sa zväčšujú krčné, submandibulárne a okcipitálne lymfatické uzliny.

Priebeh a prognóza ochorenia

Vírusová meningitída je charakterizovaná miernym priebehom u dospelých. V niektorých prípadoch je meningitída spôsobená chrípkovým vírusom komplikovaná encefalitídou. Vírusová encefalitída sa vyvíja ako komplikácia aj pri meningitíde, ktorej pôvodcom je vírus Epstein-Barr. U detí je ochorenie komplikované myokarditídou.

Vo väčšine prípadov je infekcia ľahká, teplota sa normalizuje za 3-5 dní. Prognóza infekcie u dospelých je priaznivá, ale u niektorých pacientov pretrváva bolesť hlavy a zhoršená koordinácia niekoľko mesiacov. Podľa výsledkov niektorých štúdií u novorodencov a dojčiat sú tu dlhodobé komplikácie vo forme mentálneho postihnutia, straty sluchu, ale chýbajú výskumné štatistiky.

Diagnóza meningitídy

Spolu s neurologickými príznakmi sa na potvrdenie diagnózy používajú laboratórne vyšetrovacie metódy:

  1. Na štúdium mozgovomiechového moku urobte lumbálnu punkciu. Keď vírusová etiológia ochorenia v mozgovomiechovom moku obsahuje zvýšený počet lymfocytov a proteínu na pozadí normálnej glukózy. Neprítomnosť vírusu v tekutých náteroch je nepriamym príznakom seróznej meningitídy.
  2. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) v roztoku odhalila typ a triedu vírusu na základe RNA. PCR deteguje vírus Coxsackie, ECHO a ďalšie enterovírusy, ako aj pôvodcu poliomyelitídy a vírusu DNA herpes simplex. Táto metóda je dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku so špecifickou meningitídou.
  3. Enterovírus sa môže izolovať výsadbou z iného biologického materiálu - výkalmi, krvou alebo návaly z nosohltanu. Hoci sa enterovírus vylučuje z výkalov po dobu 2 týždňov, počas vypuknutia infekcie, prítomnosť vírusu môže byť známkou infekcie alebo bakterio-nosiča.
  4. Všeobecne sa krvný test stanoví leukocytózou.
  5. Biochemická analýza krvi odhalila hypergamaglobulinémiu (vysoký obsah globulínovej frakcie proteínu).

Hlavnou metódou diagnostiky vírusovej meningitídy je štúdium mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku).

Počas prepichnutia tečie mozgomiechový mok pod tlakom, po ktorom sa pacient cíti uľavene. Lumbálna punkcia redukuje bolesti hlavy.

Aký je rozdiel medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou?

Z etiologického hľadiska je meningitída klasifikovaná ako vírusová, bakteriálna a hubová. Vírusová meningitída je akútna, ale menej agresívna ako bakteriálna.

Bakteriálna etiológia Meningitída

Táto infekcia je častejšia u starších ľudí. Kauzálnymi agensmi bakteriálnej meningitídy sú meningokoky, pneumokoky, hemophilus bacillus. Jednou z najnebezpečnejších foriem ochorenia je meningokoková meningitída.

Akútna bakteriálna meningitída je fulminantná, často fatálna, hnisavá infekcia sliznice mozgu.

Inkubačná doba pre bakteriálnu meningitídu je 2 až 12 dní. Ďalšie 1 - 3 dni sú charakterizované príznakmi nazofaryngitídy so zvýšenou teplotou 38,0 ° C. Výskyt patogénu v krvnom riečišti je začiatkom akútneho obdobia ochorenia. Symptómy meningokoku, ako aj vírusová meningitída, - zvýšenie teploty na 40,0 ° C, napätie svalov krku, bolesti hlavy sprevádzané vracaním.

Rozdiely medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou

Priebeh bakteriálnej meningitídy je oveľa ťažší ako vírusový. Bakteriálne toxíny vedú k vzniku infekčného toxického šoku. V bakteriálnej etiológii sa proces šíri z mäkkých membrán do mozgového tkaniva, komplikovaného encefalitídou, čo vedie k vzniku záchvatov. Na koži sa objaví kožná vyrážka. Nárast intrakraniálneho tlaku je nebezpečný zaklinením do okcipitálneho foramenu s letálnym výsledkom.

Bakteriálna meningitída spôsobuje závažnú komplikáciu mozgu a končí v smrteľných 5–10% prípadov aj pri včasnej liečbe.

Diagnóza ochorenia v akútnom období je založená na nasledujúcich metódach:

  • Bakteriologické vyšetrenie vo všetkých vekových skupinách patogénu v 80% prípadov zistených v mozgovomiechovom moku av 40% v krvi.
  • Cerebrospinálna tekutina zakalená, uniká pod tlakom. V mozgovomiechovom moku sa stanovuje neutrofilná cytosa a zvýšené množstvo proteínu.
  • Baktérie sa detegujú v mozgovomiechovom moku alebo v krvi naočkovaním stanovením citlivosti na antibiotiká.
  • Detekcia baktérií pomocou PCR.
  • Všeobecne platí, že analýza leukocytózy v krvi na 20 000.

Určujúca metóda diagnózy bakteriálnej meningitídy je lumbálna punkcia a detekcia patogénu pomocou PCR. Presná diagnóza je dôležitá pre správnu voľbu liečby.

Ako liečiť vírusovú meningitídu

Liečba infekcie je symptomatická a vykonáva sa ambulantne, s výnimkou novorodencov. Hospitalizácia je vystavená tehotným ženám a starším osobám.

Úspech liečby akútnej bakteriálnej meningitídy závisí od mnohých faktorov a predovšetkým od včasnosti a správnosti predpisovania antimikrobiálnych liekov.

  • Keď bolesť hlavy a horúčka predpísané lieky proti bolesti Dexalgin, Nurofen.
  • Ak sa zistí pôvodca vírusu herpes simplex alebo vírusu Epstein-Barr, predpisuje sa Aciclovir.
  • Na enterovírusovú alebo adenovírusovú meningitídu sa predpisuje arbidol alebo adamantán.
  • Symptómy dehydratácie vyžadujú intravenóznu infúziu roztoku Ringeru alebo chloridu sodného.
  • Dyspeptické poruchy zmierňujú spazmolytické analgetiká Baralgin, Pancreatin, Festal enzymatické prípravky. Pacientovi je predpísaná diéta bez mlieka.
  • Pri zvracaní užívajú Zeercal.
  • Pacientom s oslabeným imunitným systémom a dojčatám sa podáva špecifická imunoglobulínová terapia.

V počiatočnom štádiu prieskumu, ak je podozrenie na bakteriálnu meningitídu, okamžite začnú infúzie antibiotík.

Prevencia infekcií

Vírusovej meningitíde sa dá účinne zabrániť dodržiavaním hygienických opatrení, odmietnutím kúpania v nádrži a použitím varenej alebo balenej vody na pitie. Aby sa zabránilo infekčným ochoreniam v Rusku, povinné očkovanie detí proti poliomyelitíde, osýpkam a mumpsu sa vykonáva podľa kalendára. Očkovanie súčasne chráni deti pred komplikáciami infekcií vo forme vírusovej meningitídy. Ročné sezónne očkovanie proti chrípke je prevencia infekcie a komplikácií ochorenia.

Najlepším spôsobom prevencie bakteriálnej meningitídy je očkovanie. WHO je poučený proti meningokoku pre imunizáciu všetkých ľudí od 1 roka do 29 rokov v pásme africkej meningitídy s vakcínou MenA.

V dôsledku toho si pripomíname, že pôvodcom vírusovej meningitídy je častejšie enterovírus. Pri pozitívnych neurologických symptómoch je výsledok potvrdený výsledkom lumbálnej punkcie. Priebeh a prognóza infekcie je priaznivá. Pre prevenciu ochorenia sa odporúča dodržiavať hygienické pravidlá a povinne očkovať deti proti bežným infekciám podľa ruského kalendára. Vakcinácia súčasne zabraňuje komplikáciám pri infekciách spôsobených vírusovou meningitídou.

Príznaky vírusovej meningitídy

Vírusová meningitída je zápalový proces vyvolaný vírusmi v seróznych membránach mozgu. Menej často trpí miecha. Je to práve táto forma meningitídy, ktorá prebieha relatívne ľahko v porovnaní s inými typmi ochorení.

Väčšinou sú chorí z detí, u dospelých je zriedka diagnostikovaná. Epidémie sa zriedkavo zaznamenávajú. Prenášané vzduchom a fekálne-orálne.

Vlastnosti ochorenia

Nielen v zaostalých krajinách túto chorobu napravujú. Vo vysoko rozvinutých krajinách ochorejú 2-3 osoby ročne na 100 000 obyvateľov. Lekári vyvinuli efektívny spôsob liečby, takže sa nemusíte panike, ak sa dieťa začalo ohrievať a sťažovať si na bolesť v hlave.

Nemali by ste ho vziať do záhrady alebo do školy, pretože príznaky (symptómy) vírusovej meningitídy sú veľmi podobné chladu. Lekár však musí byť navštívený čo najrýchlejšie, pretože zanedbaná forma ochorenia vyvoláva závažné komplikácie.

Priebeh tejto formy patológie je vždy akútnejší ako bakteriálny alebo hubový. Je však aj menej agresívny. Bakteriálna meningitída má väčšiu pravdepodobnosť, že postihne dospelých, keď sa vírus považuje za detskú chorobu. Pri vírusoch je produkcia toxínov vždy nižšia ako produkcia baktérií, preto sa pri bakteriálnej meningitíde vyskytuje infekčný toxický šok.

Je to tiež nebezpečné, pretože rýchly prechod na mozgové tkanivo je možný z mäkkých membrán, čo vedie k encefalitíde a kŕčom. Nárast intrakraniálneho tlaku môže viesť k tomu, že mozog preniká do otvoru lebky a smrti.

príčiny

Vírusová, serózna meningitída sa môže vyskytnúť ako nezávislé (primárne) ochorenie a sekundárne, ktoré vzniklo po inej chorobe. Častejšie ako iné vírusové formy provokujú enterovírus, ktorý pôvodne ovplyvňuje črevnú sliznicu, po prechode do mozgu. Menej často je toto ochorenie spôsobené vírusmi Coxsackie a Epstein-Barr. Herpes, mumps, cytomegalovírus, adenovírus vyvolávajú toto ochorenie extrémne zriedkavo. U detí môžu ochorenie spôsobiť nasledujúce ochorenia:

Je to dôležité! Toto ochorenie je sezónne, s vrcholom v horúcich letných mesiacoch. Presná diagnóza je stanovená v polovici prípadov.

Hlavná cesta prenosu vírusu vzduchom, menej často infikovaná kontaktom, napríklad keď deti jedia špinavé jedlo alebo používajú veci, ktoré postihli chorú osobu. Lekári teoreticky uvažujú o prenose vírusu z matky na plod alebo z bodnutia hmyzom, ale v praxi to nebolo zaznamenané.

Ak je ľudské telo oslabené a vírus ho zasiahol, teoreticky akýkoľvek vírus môže vyvolať vírusovú meningitídu. U detí nie je imunitný systém úplne tvorený, takže sú v hlavnej rizikovej skupine. Ich hematoencefalická bariéra je chybná, čo nebude prekážkou pre vírus v mozgu.

Klasifikácia vírusov, ktoré vyvolávajú takúto patológiu, je pomerne veľká, ale hlavné sú nasledovné:

  • viac ako 82% všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje pri enterovíruse;
  • chrípka;
  • Vírus Epstein-Bar;
  • cytomegalovírus;
  • herpes;
  • adenovírus;
  • HIV.

Vírusy sú uvedené v zostupnej frekvencii výskytu. Napríklad vo svetovej lekárskej praxi existuje až tucet prípadov, keď sa HIV stalo príčinou vírusovej formy meningitídy.

Klinický obraz

Symptómy ochorenia u ľudí rôzneho veku sa líšia bez ohľadu na to, akú formu patológie postihla osoba. Keď sú zistené, je nebezpečné zostať doma, pretože pacient musí byť urgentne umiestnený v nemocnici.

Deti do 3 rokov

Inkubačná doba ochorenia je 2-4 dni od okamihu infekcie. Preto sa prvé príznaky ochorenia neobjavia okamžite. Ale ak existuje podozrenie, že dieťa malo kontakt s potenciálnym pacientom, stojí za to kontaktovať lekára.

Infekčné ochorenie v prvých dňoch poskytuje všetky príznaky chrípky. Dieťa je pomalé, je zle. Teplo je zle stratené aj silnými prostriedkami tepla. Dieťa je chladené, kričí a drží hlavu, pretože bolí. Mučia ich nevoľnosť, zvracanie a priebeh snotu. Potom začne stuhnutosť svalového tkaniva, podráždenosť voči svetlu, hluk a dotyčnica.

dospelí

Do tejto skupiny patria aj tínedžeri. Hlavný klinický obraz meningitídy bude nasledovný: t

  • prudký skok telesnej teploty na 39-40 stupňov;
  • extrémna asténia, závrat a ospalosť;
  • vedomie zmätené, ak je choroba zanedbaná, potom môže byť úplne vypnutá;
  • problémy s gastrointestinálnym traktom, ktoré môžu byť ťažké alebo rozmazané: bolestivé kŕče v žalúdku, hnačka, nedostatok apetítu;
  • zlyhanie v systéme ORL: červené hrdlo, podnebie, mandle, rinitída, laryngitída, faryngitída;
  • ťažká migréna, vedúca k častému vracaniu a konštantnej nevoľnosti;
  • tvár a krk pokryté červenými škvrnami;
  • sclera redden;
  • svalové tkanivo ich bolí;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • myokarditída;
  • komplexné meningeálne príznaky: týlová bolesť, vyžarujúca do chrbtice a problémy s predĺžením nôh v kolennom kĺbe.

Starší ľudia

V starobe, mnoho systémov tela zlyhanie, imunita je znížená. Ich príznaky sú nasledovné:

  • Dlhé obdobie trpí vážnou slabosťou;
  • zvonenie v ušiach;
  • zlá chuť do jedla a chudnutie;
  • trvalé teplo;
  • migrény so zvracaním, ktoré nie je ľahšie;
  • kožná vyrážka;
  • problémy s vedomím;
  • zmätenosť reči;
  • ospalosť, kómu;
  • kŕčovito.

diagnostika

Dokonca aj najmenší náznak zápalu v meninges - to je dôvod pre vymenovanie analýzy mozgovomiechového moku. Cerebrospinálna tekutina sa odoberá lumbálnou punkciou. Ak je v tele vírusová forma, potom sa v likvore vykonajú nasledujúce zmeny:

  • zvýšené hladiny proteínov, lymfocyty;
  • glukóza a leukocyty v štandardných hodnotách;
  • znížené neutrofily.

Biochemická analýza krvi ukáže, či dochádza k zmenám v práci vitálnych orgánov a ako fungujú. Ukáže hladinu kreatínu, bilirubínu, močoviny, amylázy, glukózy a elektrolytov. Po potvrdení diagnózy sa pacient umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa bude denne monitorovať krvný tlak, srdcová frekvencia, koncentrácia kyslíka a oxidu uhličitého v krvi, zmeny v neurológii pacienta.

Liečba vírusovej meningitídy

V ústavnej jednotke intenzívnej starostlivosti sú pacienti liečení, u ktorých bolo ochorenie diagnostikované v prvej, počiatočnej fáze. Bežné formy sa liečia na intenzívnej starostlivosti. Pacient je organizovaná karanténa, pretože choroba je nákazlivá.

Terapia je postavená na:

  1. Prísny odpočinok.
  2. Stlmené svetlo v pacientovej izbe, aby nedošlo k podráždeniu jeho postihnutého nervového systému.
  3. Etiologická liečba, ktorá nemusí byť predpísaná v každom prípade. Najčastejšie sa používa pre závažnú imunodeficienciu a deti do troch rokov. Sú predpísané intravenóznym imunoglobulínom.
  4. Antivírusové liečivo Acyclovir, ak je príčinou ochorenia herpes vírus alebo Epstein-Bar.
  5. Paracetamol a / alebo Ibuprofen, ktoré znižujú horúčku a bolesť hlavy.
  6. Prísna kontrola hladiny elektrolytov v krvi, aby sa zabránilo dehydratácii tela alebo naopak opuch mozgu. Každý kvapkadlo sa starostlivo vypočíta objemom, ako aj dávkou diuretika.
  7. Plná výživa.

Prognóza, komplikácie

Kedy predpísať pacienta, lekár rozhodne, so zameraním na jeho zdravotný stav a laboratórne výskumné ukazovatele. Priebeh ochorenia je zvyčajne mierny, takže horúčka ustúpi na tretí deň. Lekári dávajú dobré predpovede na zotavenie dospelého pacienta za predpokladu, že liečba sa začne včas.

Po prepustení z nemocnice môžu trpieť bolesťami hlavy a koordinačnými problémami, ale nie viac ako šesť mesiacov. Dôsledky pre dojčatá a malé deti sú zložitejšie. V budúcnosti môžu diagnostikovať problémy so inteligenciou, stratou sluchu.

Je to dôležité! V 90% prípadov vírusovej meningitídy je prognóza priaznivá, ale iba včasnou diagnózou a liečbou. V 45% je horšie, najmä keď ochorenie prechádza do meningoencefalitídy.

Štatistiky patológie ukazujú nasledujúce komplikácie:

  • 35-40% - migrény, únava, čiastočný pokles kognitívnych funkcií;
  • 10-15% - neuróza, precitlivenosť, nestabilné emocionálne pozadie;
  • 5-10% - hypertenzný hydrocefalický syndróm, zvýšený krvný tlak.

Následky vírusovej meningitídy vymiznú v priebehu 6-8 mesiacov po uzdravení. Niekedy sa objavujú neskôr a pravidelne. Existujú prípady, keď pacient po 3 rokoch od ochorenia pociťoval zhoršenie zdravotného stavu. A to je spôsobené nedodržaním odporúčaní lekára, ktoré sú podávané každému pacientovi pri prepustení.

Najmä pacienti s nerešpektovaním lôžka spočívajú v hriechu. Nenechajte predčasne zaťažiť telo fyzickou prácou, mentálnou a emocionálnou. Preto by sa po prepustení mal dospelý aj dieťa zbaviť svojho zdravia a prísne dodržiavať niektoré časové limity odporúčané lekárom.

Preventívne opatrenia

Očkovanie sa považuje za najlepšiu prevenciu týchto typov chorôb. Napríklad v mnohých afrických krajinách je táto vakcína povinná a WHO na tom trvá, pretože prepuknutie tejto choroby si vyžiadalo tisíce životov na kontinente. V našej krajine je očkovanie dobrovoľné, ale lekári ho dôrazne odporúčajú na to, aby absolvovali dospelých aj deti.

Požadované v Ruskej federácii sú očkovania, ktoré môžu vyvolať vírusovú meningitídu, ale to nezahŕňa hlavný vírus, ktorý vyvoláva ochorenie. Podľa očkovacieho kalendára sú deti očkované proti detskej obrne, osýpkam a príušniciam. Vďaka nim deti ľahšie znášajú chorobu, majú menej komplikácií.

Je nevyhnutné podstúpiť každoročné očkovanie proti chrípke, ktoré je nielen komplikované samo o sebe, ale môže tiež spôsobiť zápalový proces v mozgu.

Individuálne môžete použiť nasledujúce odporúčania, ktoré vám pomôžu zabrániť nielen vírusovej meningitíde, ale aj mnohým ďalším ochoreniam:

  • pravidelná a úplná hygiena;
  • Neplavajte v rybníkoch, kde nie sú schválené zdravotníckymi pracovníkmi;
  • vypiť len prevarenú alebo filtrovanú fľaškovú vodu;
  • vykonať potrebné očkovanie.

Vírusová meningitída - symptómy a liečba

Infekčné ochorenia, skúsenosti 11 rokov

Publikované 15. decembra 2017

Obsah

Čo je vírusová meningitída? Príčiny, diagnostické a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. A. Aleksandrov, infektiológ s 11 rokmi skúseností.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Vírusová meningitída je skupina akútnych a / alebo chronických infekčných ochorení spôsobených vírusmi, ktoré na pozadí všeobecného oslabenia ochranných vlastností organizmu spôsobujú zápal membrán mozgu a miechy a prejavujú spoločné príznaky poškodenia mozgu a špecifické meningeálne príznaky rôznej závažnosti. včasná liečba nevedie k závažným nezvratným následkom.

Enterovírusová meningitída je akútne infekčné ochorenie spôsobené rôznymi sérotypmi enterovírusov (Coxsacke A a B, ECHO, sérotypy 68, 71), ktoré u veľkej väčšiny prípadov vykazujú prejavy bežného ochorenia (rôzne orgány a systémy), často postihujúce centrálny nervový systém, vyskytujúce sa v organizme. forma seróznej meningitídy (horúčka, závažné bolesti hlavy, opakované vracanie). Počas liečby je priebeh ochorenia zvyčajne benígny.

Ochorenie sa vyskytuje vo forme ojedinelých prípadov a vo forme masívnych epidémií. Sezónna patológia je celkom charakteristická (jún - september), tropism pre skupiny detí a organizované skupiny (častejšie v mestách). Zdrojom infekcie sú pacienti s rôznymi formami enterovírusovej infekcie a neaktívnymi nosičmi vírusov, ktorých úloha môže dosiahnuť 50% (možno sú latentné formy ochorenia mylne zamenené za nosenie). [1] Prevládajúcim mechanizmom prenosu je fekálne-orálne (nedodržiavanie hygienických pravidiel, nedostatočné spracovanie potravín), mechanizmy distribúcie kvapiek a kontaktov sú menej dôležité, je opísaný transplacentárny prenos z matky na plod.

Herpetická meningitída je akútne infekčné ochorenie, vyvolané hlavne typmi herpes vírusov 1, 2 a 3, ktoré na pozadí zhoršeného stavu imunitného systému (u ľudí infikovaných HIV v štádiu AIDS, pacienti s rakovinou, ktorí dostávajú ťažké imunosupresíva, dojčatá) spôsobujú poškodenie mozgovej membrány a / alebo záležitosť mozgu. Pri absencii adekvátnej liečby môže viesť k vážnym následkom, vrátane smrti.

Najčastejšie vývoju ochorenia predchádza akútne respiračné vírusové infekcie rôznej závažnosti alebo herpes vredy na koži a slizniciach, ktoré môžu byť buď prejavom primárnej infekcie (najčastejšie u dojčiat), a existujú exacerbácie sekundárnej infekcie (HIV-infikovaní jedinci s oslabeným imunitným systémom).

Kanály prenosu a šírenia sú hematogénne a nervové (retro-axonálne).

Lymfatická choriomeningitída (LHM) je akútne alebo chronické infekčné zooantroponotické ochorenie vyvolané vírusom obsahujúcim RNA z rodiny arenavírusov, ktorý ovplyvňuje pia mater a vaskulárnu sieť mozgových komôr, čo spôsobuje špecifické, spravidla benígne ochorenie.

Zásobníkom patogénov sú hlodavce, väčšinou synantropné myši, ktoré uvoľňujú patogén do životného prostredia odpadom. Ľudská infekcia sa vyskytuje pri použití kontaminovaných potravín, vody, možnej infekcie aerosólom a kontaktných ciest, transplacentárnych. [3]

Príznaky vírusovej meningitídy

Aj keď vo väčšine prípadov s vírusovou meningitídou nie je jasná klinická diferenciácia s určitým typom patogénov, možno sledovať niektoré charakteristické znaky.

Enterovírusová meningitída

Priemerná inkubačná doba trvá približne týždeň, hoci prípady inkubácie sú opísané až do 12 dní. Léziám CNS v typických prípadoch predchádza všeobecný (meniaca sa intenzita a intenzita) príznaky enterovírusového poškodenia (kožné vyrážky, abdominálne nepohodlie, oslabená stolica, aftózna stomatitída, rinitída, faryngitída, atď.) Vírus, napadajúci celý organizmus cez gastrointestinálny trakt alebo nosohltan, spôsobuje počiatočné prejavy ochorenia (horúčka, príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu, nepríjemné pocity v ústach), potom prenikajú krvou a hematogénne sa zavádzajú do nervového systému, najčastejšie postihujú mozgové pleny (až 85% všetkých ovirusnyh lézie nervového systému). Po prvé, telesná teplota stúpa lyticky na 40 stupňov Celzia, úzkosť, porucha spánku, opakované zvracanie je prítomné vo výške bolesti hlavy difúzneho nepohodlia, ktoré neprináša úľavu, fotofóbiu. Pravdivé meningálne príznaky chýbajú alebo nie sú výrazné (hlavne tuhé krčné svaly). Treba poznamenať, hyperémia tváre pacienta, injekcia sklerózy, bledý nasolabiálny trojuholník. Často tieto príznaky idú spolu s vyrážkami, bolesťou svalov, čo umožňuje lekárovi podozrenie na etiologickú úlohu enterovírusu. Vrchol ochorenia sa vyskytuje 4-5 dní, potom s priaznivým priebehom (najčastejšie počas liečby) dochádza k poklesu telesnej teploty, regresii klinických príznakov. Netriviálnym znakom enterovírusovej meningitídy je možnosť recidívy, ktorá sa realizuje v 10-40% prípadov a signalizuje lytickú hypertermiu tela a návrat mozgových a meningeálnych signálov. Smrteľné prípady sa zriedkavo pozorujú a sú fixované hlavne u malých detí, častejšie však nie sú spojené s poruchami v systéme CNS, ale s rozvojom enterovírusovej myokarditídy a akútneho poškodenia funkcie pečene. [5] Po chorobe sa pacient zotavuje, u niektorých pacientov môžu byť na chvíľu reziduálne účinky vo forme asténie a bolesti hlavy s miernou intenzitou. Imunita je prísne typická a nechráni pred opakovanými ochoreniami spôsobenými inými typmi enterovírusov.

Herpetická meningitída

Kanály prenosu a šírenia sú hematogénne a nervové (retro-axonálne). Existujú určité rozdiely v patogenéze a klinických prejavoch meningitídy spôsobených rôznymi typmi infekcie herpesvírusom. Takže keď meningitída spôsobená typmi vírusu herpes simplex 1, 2, spravidla dochádza k subfebrilnej telesnej teplote, pomalému zvýšeniu cerebrálnych a meningálnych symptómov so zrejmou disociáciou komplexu obalového syndrómu - výrazného napätia svalov v oblasti týlneho kĺbu s miernymi prejavmi syndrómov. Je detekovaná fotofóbia, bolesti hlavy sa zvyšujú, nemôžu byť odstránené použitím analgetík, sprevádzané opakovaným zvracaním. Často sú spojené príznaky encefalitídy, pacienti sa stávajú agresívnymi, zmätenosť, halucinácie, poruchy koordinácie, fokálne príznaky. Pri adekvátnej liečbe v typických prípadoch je možná pomalá regresia klinických symptómov s uzdravením. V závažných prípadoch, najmä pri ťažkej imunosupresii, je možná smrť. [4]

V prípade meningitídy vyvolanej vírusom herpes zoster (VVZ) je priebeh ochorenia jasnejší - na pozadí predchádzajúcich herpetických erupcií dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až o 39 stupňov Celzia, prudko výrazným bolestiam hlavy, zvracaniu. Relatívne vyjadrené symptómy škrupiny, fokálne symptómy. Poruchy zo strany vedomia, orientácie, halucinácií sú zriedkavo zistené. [6]

Lymfatická choriomeningitída (LHM)

Infekcia sa šíri hematogénnou cestou, po preniknutí cez hematoencefalickú bariéru, je poškodený mozog, lymfocytová infiltrácia a hyperprodukcia mozgovomiechového moku, zmeny nekrotických buniek. V akútnej forme LHM môže byť latentné obdobie od 6 do 14 dní. Po krátkom, mierne výraznom prodromálnom období sa telesná teplota prudko zvýši na 40 stupňov Celzia, ostrá bolesť hlavy, vracanie, zhoršené vedomie. Bradykardia v neskorom období, nystagmus, poruchy koordinácie sú možné. Pri vyšetrení, stuhnutosti týlnych svalov sa prejavujú príznaky Kerniga a Brudzinskyho. Keď oftalmoskopia stagnuje očné zmeny fundusu. Symptómy v typických prípadoch pokračujú 14 dní, po ktorom nasleduje pomalý reverzný vývoj ochorenia. Niekedy existujú reziduálne účinky vo forme asténie. [7]

Patogenéza vírusovej meningitídy

V patogenéze vírusovej meningitídy zohráva určitú úlohu súbor faktorov, ako napríklad:

  • charakteristika patogénu;
  • ľudská reakcia;
  • na základe ktorých je interakcia konkurenčných organizmov.

Hlavnú úlohu zohráva virulencia patogénu (z latiny. Virulentus - jedovatý) - stupeň schopnosti vírusu infikovať organizmus), jeho neurotropia - schopnosť vírusu selektívne prenikať do nervového tkaniva a spôsobiť jeho porážku a ďalšie znaky. Reakcia ľudského tela má významnú úlohu vo veku, výžive, sociálnych podmienkach, existujúcich chorobách, predchádzajúcej liečbe, imunologickej reaktivite atď. Podmienky prostredia predpokladajú fyzikálne faktory, ako je vlhkosť, zvýšenie alebo zníženie teploty, slnečné žiarenie, kontakty s živými bytosťami a rastlinami, vektory infekčných chorôb atď.

Infekčné agens môže napadnúť ostenie mozgu rôznymi spôsobmi:

  • krvou;
  • lymphogenous;
  • perineurálne (cez štrbinovú dutinu umiestnenú okolo nervového kmeňa);
  • kontakt (v prítomnosti hnisavého ohniska, umiestneného v blízkosti mozgových blán - zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, absces mozgu). [1]

Normálne a aktivované lymfocyty s rozptýlenými makrofágmi vo vírusovej meningitíde

Klasifikácia a štádiá vývoja vírusovej meningitídy

1. Podľa etiológie:

  • spôsobené rôznymi typmi herpes vírusov;
  • osýpok;
  • spôsobené vírusom mumpsu;
  • spôsobené enterovírusom ECHO, Coxsackie a ďalšími;
  • adenovírus;
  • lymfocytárna choriomeningitída atď.

2. O patogenéze:

  • primárna - meningitída sa vyvíja ako hlavná choroba bez predchádzajúceho procesu;
  • sekundárne - ako komplikácia hlavného infekčného ochorenia.

3. Druhom toku:

4. Ako prenos:

5. Podľa závažnosti:

  • jednoduchá;
  • priemer;
  • ťažký;
  • extrémne ťažké (stáva sa to zriedka).

Komplikácie vírusovej meningitídy

Pri neskorej liečbe enterovírusovej meningitídy existuje riziko ireverzibilných zmien v štruktúre mozgu, zhoršenom mentálnom vývoji a sluchu.

Dôsledky herpetickej meningitídy závisia od závažnosti procesu, závažnosti priebehu a času začiatku intenzívnej liečby. Pri miernych formách a existujúcich imunitných rezervách v tele je možná úplná obnova, pri ťažkých zanedbávaných procesoch, najmä v podmienkach výraznej imunodeficiencie, sa často vyskytujú pretrvávajúce reziduálne účinky vo forme problémov duševného zdravia, porúch sluchu a koordinácie atď.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pomalej (chronickej) forme lymfocytovej choriomeningitídy, keď sa po akútnom nástupe a imaginárnom zlepšení v priebehu času objaví slabosť, zvýšená únava, závraty. Choroba je progresívna v prírode, sprevádzaná oslabujúcimi bolesťami hlavy, depresiou psychiky, možným vývojom parézy a paralýzy a do 10 rokov končí smrťou. [7]

Vrodený LCM je pomaly progresívny proces sprevádzaný hydrocefalom, ktorý sa vo väčšine prípadov vyvíja v prvých týždňoch po pôrode. V budúcnosti sa chorioretinitída spája, deti nereagujú na svoje okolie, ležia s natiahnutými nohami prekríženými a rukami privedenými do tela. Smrť nastáva v 2-3 rokoch života. [8] [10]

Diagnóza vírusovej meningitídy

Diagnostika enterovírusovej meningitídy je založená na základných princípoch rozpoznania infekčného ochorenia s poškodením CNS (epidemiologické, klinické, laboratórne, vrátane virologických štúdií).

  • V klinickej analýze krvi sa zistilo zvýšenie ESR, leukopénie alebo normocytózy, lymfocytov a monocytózy.
  • Pri analýze mozgovomiechového moku je pozornosť venovaná cytoze lymfocytového charakteru (nie od prvého dňa!), Poklesu množstva proteínu.
  • Najviac informatívny je priebeh štúdie CSF pomocou PCR na stanovenie RNA enterovírusov.

Rozpoznanie herpetickej meningitídy je dôležité pre údaje o sociálnom a imunologickom stave pacienta, dostupnosti informácií o nedávnej akútnej respiračnej vírusovej infekcii, herpes vyrážke.

  • V klinickej analýze krvi charakterizovanej leukopéniou, lymfocytmi a monocytózou, neutropéniou.
  • Niektoré informácie môžu poskytnúť krvný test pomocou ELISA alebo PCR, avšak primát štúdie miechy získanej počas punkcie. Zvýši sa tlak až na 300 mm vody. Nízka lymfocytová alebo lymfocytová neutrofilná pleocytóza, mierne zvýšenie množstva proteínu, nezmenená hladina cukrov.
  • V štúdii CSF pomocou PCR sa zistili nukleové kyseliny patogénu (HSV1,2, VVZ).

Pri diagnostike lymfocytárnej choriomeningitídy v štúdii CSF metódou PCR sa detegujú nukleové kyseliny patogénu (HSV1,2, VVZ).

  • Pri analýze mozgovomiechového moku je zaznamenaná lymfocytová pleocytóza, mierny nárast bielkovín, pokles hladiny cukru.
  • Etiologická diagnostika sa vykonáva detekciou protilátok IgM a IgG v CSF a sére.
  • Vírus môže byť detegovaný izoláciou PCR alebo vírusu v CSF počas akútneho štádia ochorenia.

Liečba vírusovej meningitídy

Liečba enterovírusovej meningitídy zahŕňa povinnej okamžitej hospitalizácie na oddelenie infekčných chorôb. Znázornené sú pokojové lôžko, detoxikácia, infúzna terapia, použitie protizápalových sérií, zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie intrakraniálneho tlaku atď. V post-nemocničnej fáze musí byť pacient monitorovaný neurológom, pričom berie vitamíny a nootropné lieky.

Liečba herpes meningitídy sa uskutočňuje v nemocnici s infekčným alebo neurologickým profilom. Ukazuje sa, že v pokoji (v ťažkých formách JIS) je predpísané intravenózne alebo intra-lumbálne podávanie parenterálnych foriem Acykloviru alebo jeho derivátov ako etiotropnej liečby a Vidarabín, interferónové prípravky a induktory môžu byť použité v závažných prípadoch. Je dôležité vykonávať komplex patogenetickej terapie, vrátane prevencie a liečby edému mozgu, udržiavania homeostázy tela, zmiernenia syndrómu bolesti atď.

Liečba lymfocytárnej choriomeningitídy (LHM) sa uskutočňuje v nemocnici, lumbálnej punkcii, infúznej terapii, zavedení hypoxických a nootropných liekov, sú indikované imunomodulátory. Vysoko účinný prostriedok priamej antivírusovej činnosti neexistuje.

Prognóza. prevencia

Prevencia enterovírusovej meningitídy:

  • úzka osobná hygiena;
  • umývanie zeleniny a ovocia;
  • obmedzenie plávania v otvorených nevhodných nádržiach. [3]

Prevencia rozvoja herpetickej meningitídy spôsobenej infekciou prevažnej väčšiny svetovej populácie vírusmi herpes 1, 2, 3 je pomerne zložitá.

  • udržanie primeranej úrovne imunity (zdravého životného štýlu);
  • prevencia infekcie HIV (vrátane použitia antikoncepcie a odmietnutia parenterálnych liekov);
  • očkovanie;
  • skorý nástup antihezetickej liečby pásového oparu a herpes simplex exacerbácie;
  • zabránenie kontaktu novorodencov s pacientmi s aktívnymi formami herpetickej infekcie (exacerbácia).

Meningitída so SARS a chrípkou nemá jasné diagnostické rozdiely oproti meningitíde herpes etiológie, existuje spojenie s tolerovaným alebo nedávno trpiacim respiračným ochorením. [4] [6]

Prevencia lymfocytovej choriomeningitídy je vykonanie deratizačných opatrení, dôsledné dodržiavanie pravidiel varenia. [3]

Klinické prípady

Klinický prípad herpes vírusovej meningoencefalitídy u predčasne narodeného dieťaťa

Detský neurológ, skúsenosť 7 rokov

vstup

Dňa 12. marca 2018 bolo dievča presunuté z jednotky intenzívnej starostlivosti a jednotky intenzívnej starostlivosti do oddelenia patológie predčasne narodených a novorodencov v nemocnici pohotovostnej starostlivosti mesta Krasnodar.

sťažnosti

Dieťa bolo na výžive sondy. Pri pohľade otvoril oči.

Vedenie antibakteriálnej, dehydratačnej terapie neovplyvnilo zmenu neurologického stavu dieťaťa.

histórie

Na pôrodnom oddelení pohotovostnej nemocnice v meste Krasnodar 7. marca 2018 sa narodilo dievčatko v 35. týždni tehotenstva s hmotnosťou 2100 gramov, 5-6 Apgarových skóre, respiračnou insuficienciou stupňa II na stupnici Silverman. Po narodení bolo dieťa premiestnené na jednotku intenzívnej starostlivosti, bola vykonaná respiračná podpora, boli opravené metabolické poruchy a bola vykonaná antibakteriálna liečba na vrodenú pneumóniu.

Matka dieťaťa má 28 rokov, druhé narodenie (I tehotenstvo v roku 2014 - chlapec, vážiace 3100 gramov, zdravé; II tehotenstvo v roku 2016 - lekárske potraty; III tehotenstvo - skutočné). V histórii matky nebola pozorovaná somatická patológia. Tehotenstvo v prvej polovici pokračovalo na pozadí toxikózy. V druhej polovici - akútna respiračná vírusová infekcia v 28. týždni. Núdzové pôrody, bez časového obdobia 10 hodín. Herpetické erupcie na tvári boli zaznamenané v histórii matky. V oblasti genitálií neboli pozorované opary herpesu.

prehľad

Dieťa bolo v póze ohybu. Pri kontrole otvoril oči. Reflexy orálneho automatizmu sú redukované. Bola zaznamenaná inhibícia spinálneho automatizmu a supersegmentálnych myeloencefalických reflexov. Počas inšpekcie došlo k difúznemu poklesu svalového tonusu v končatinách, mramorovaniu kože. V čase kontroly kŕčov nebol pozorovaný. Tiež bola zaznamenaná labilita pulzu a krvný tlak.

Všeobecne, krvný test ukázal zvýšenie hladín leukocytov. Pri uskutočňovaní punkcie v paži šiesteho dňa došlo k nárastu leukocytov na 100 x 106 zmiešanej pleocytózy. PCR analýza krvi a mozgovomiechového moku v šiestom dni života pre infekcie herpes vírusom bola negatívna. O desať dní neskôr (v šestnásty deň života) získala pleocytóza lymfocytový charakter, pozitívne výsledky PCR krvi a mozgovomiechového moku boli získané pre vírus herpes simplex typu I. Počas neurosonografie sa zaznamenalo zvýšenie echogenity periventrikulárnych oblastí.

Diagnóza

Herpetická vírusová meningencefalitída strednej závažnosti.

liečba

V šiestom dni života, po obdržaní všeobecnej analýzy CSF, bolo dieťaťu predpísané antibiotiká v dávkach meningitídy a acyklovir (po konzultácii so špecialistom na infekčné ochorenia a klinickým farmakológom). Šestnásteho dňa života bola antivírusová terapia upravená na základe údajov PCR.

Tri týždne po narodení sa dieťa začalo cicať samo, jeho svalový tonus sa vrátil do normálu, boli indukované jeho fyziologické reflexy, ale rýchlo vyčerpané. Pri vyšetrení dieťa otvorilo oči, ukázalo motorickú aktivitu. Pacient bol v ohybovej polohe. Zriedkavé regurgitácie po jedle zostali.

Po prepustení z oddelenia ošetrovateľstva sa v prvom roku života odporúča sledovať dieťa u neurológa. Pre dieťa nebolo potrebné žiadne lekárske ošetrenie.

záver

Tento klinický prípad potvrdzuje známe ťažkosti v diferenciálnej diagnostike etiológie neonatálnej meningitídy a encefalitídy. Včasná liečba vám umožní vyhnúť sa vážnym následkom infekčných lézií nervového systému. Infekcia herpetickou vírusovou infekciou je tiež možná intranatálne bez jasného klinického obrazu vírusovej infekcie herpesu u matky.

Symptómy a účinky vírusovej meningitídy u detí

V širšom zmysle je vírusová meningitída zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje na pozadí infekčnej lézie mozgu.

Choroba je vždy sprevádzaná určitou symptomatológiou, ktorej intenzita závisí od individuálnych vlastností tela dieťaťa a príčiny patológie.

Charakteristickým znakom vírusovej meningitídy je akútny nástup zápalového procesu. Symptómy vírusovej meningitídy u detí budú opísané nižšie.

Aké sú príznaky seróznej meningitídy u dieťaťa? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Koncepcia a funkcie

Vírusová meningitída je zápal sliznice mozgu.

Táto podmienka je vyvolaná šírením vírusov určitých kategórií.

Meningitída tohto typu je sprevádzaná seróznym zápalovým procesom.

Tento faktor je charakteristickým znakom ochorenia.

Vírusová meningitída spôsobuje významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa a porušenie odtoku mozgovomiechového moku. Smrť bunkových elementov sa nevyskytuje.

  1. Vírusová meningitída sa môže vyvíjať nezávisle na pozadí oslabenej imunity dieťaťa.
  2. Zápalový proces v mozgu môže byť komplikáciou existujúceho ochorenia dieťaťa (nezáleží na etiológii ochorenia).
na obsah ↑

príčiny

Riziko vzniku vírusovej meningitídy sa minimalizuje, ak má dieťa vysokú úroveň imunity. V tomto prípade je progresia zápalového procesu nepravdepodobná, aj keď vírusy vstupujú do miechy alebo mozgu dieťaťa.

Ak má dieťa autoimunitné patologické stavy, komplikácie infekčných ochorení alebo iné negatívne faktory súvisiace s jeho zdravím, pravdepodobnosť meningitídy sa niekoľkokrát zvyšuje.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť rozvoj vírusovej meningitídy:

  • zníženie ochranných funkcií tela dieťaťa;
  • kontakt so zdrojom infekcie;
  • následky infekčných chorôb;
  • patológie centrálneho nervového systému;
  • účinky predĺženej rinitídy;
  • komplikácií vírusových ochorení.

Prečítajte si o symptómoch a liečbe hnisavej meningitídy.

Spôsoby infekcie

Infekciu vírusom, ktorý spôsobuje vírusovú meningitídu u dieťaťa, možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Vo väčšine prípadov infekcia vstupuje do tela malého pacienta perineurálnym, hematogénnym alebo lymfogénnym.

Vírusy sa rýchlo šíria a infikujú určité oblasti mozgových blán.

V lekárskej praxi sú najčastejšie prípady vírusovej meningitídy u detí na pozadí enterovírusových infekcií.

Varianty infekcie vírusovou meningitídou:

  • palubná verzia;
  • kontakt s nosičom vírusu;
  • potravinové trasy;
  • intrauterinnej infekcie (vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch).
na obsah ↑

Inkubačná doba

Inkubačná doba pre vírusovú meningitídu je dva až štyri dni.

Vývoj ochorenia začína symptómami intoxikácie, zvýšením telesnej teploty dieťaťa a celkovou slabosťou jeho tela.

Postupne sa k hlavným príznakom pridávajú bolesti brucha, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Ďalší vývoj zápalového procesu a jeho intenzita závisí od individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

Príznaky a znaky

Akútny nástup je charakteristický pre vírusovú meningitídu. Vývoj zápalového procesu v mozgu je sprevádzaný náhlym zvýšením telesnej teploty (indikátory môžu dosiahnuť kritické znaky), febrilnými a konvulzívnymi stavmi.

Ostré bolesti hlavy u dieťaťa sa vyskytujú aj pri miernom účinku dráždivých faktorov (jasné svetlo, zvuky atď.).

Je ťažké ich eliminovať drogami (po miernom úľave od stavu, opäť sa objaví bolesť).

Symptómy vírusovej meningitídy sú nasledovné:

  • ťažké bolesti hlavy;
  • kŕčovité stavy;
  • poruchy spánku;
  • znížená chuť do jedla;

  • zvracanie "fontána";
  • horúčkovitý stav;
  • fotofóbia kombinovaná s bolesťami hlavy;
  • rýchly rozvoj symptómov intoxikácie;
  • vysoký krvný tlak;
  • nevoľnosť a záchvaty nestabilného zvracania;
  • poruchy tráviaceho traktu;
  • zvýšená citlivosť kože;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • nadmerné napätie na skupine svalov extenzora krku;
  • horný symptóm Brudzinsky (ak dieťa zdvihne hlavu, potom sa dolné končatiny reflexne ohnú na kolenách);
  • Lezage príznak (ak dieťa je zdvihnutý, drží jeho podpazušie, potom jeho nohy ohnúť na kolenách);
  • Kernigov príznak (ak ohnete nohu dieťaťa v bedrovom kĺbe, potom ho dieťa nebude môcť narovnať v kolene).
  • V niektorých prípadoch môže byť vírusová meningitída sprevádzaná výskytom zvláštnej vyrážky na koži dieťaťa.

    Táto nuance môže sťažiť diagnostiku zápalového procesu.

    Vyrážka je často ďalším príznakom, ak má dieťa tendenciu k alergickým reakciám. Ak je vyrážka sprevádzaná ďalšími príznakmi charakteristickými pre meningitídu, lekári musia predpísať komplexné vyšetrenie malého pacienta.

    Komplikácie a následky

    Komplikácie vírusovej meningitídy sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch.

    Zvyškové účinky ochorenia vo forme bolestí hlavy, zhoršenej inteligencie alebo asténie najčastejšie vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.

    Ak bol zápalový proces diagnostikovaný oneskorene a liečba bola vykonaná neúplne, potom budú predpovede negatívne. Komplikácie meningitídy môžu pretrvávať po celý život.

    Dôsledky vírusovej meningitídy u dieťaťa môžu byť nasledujúce stavy:

    • poruchy pamäti a iné mentálne postihnutie;
    • tendencia k častým bolestiam hlavy;
    • chronické zlyhanie obličiek;
    • patológia vylučovacej funkcie;
    • strata sluchu;
    • rôzne typy arytmií;
    • mentálna retardácia.
    na obsah ↑

    diagnostika

    Podozrenie na vírusovú meningitídu sa môže vyskytnúť u pediatra pri vyšetrovaní dieťaťa, ale diagnóza sa potvrdí po povinnej konzultácii s detským neurológom.

    Na posúdenie celkového zdravotného stavu dieťaťa sú prijaté ďalšie diagnostické opatrenia.

    Osobitná pozornosť pri skúmaní dieťaťa sa vypláca mozgu a určuje rozsah jeho poškodenia zápalovým procesom.

    Diagnóza vírusovej meningitídy zahŕňa nasledujúce postupy:

  • PCR výskum;
  • analýza mozgovomiechového moku;
  • lumbálna punkcia;
  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • pečeňové biochemické testy;
  • lumbálna punkcia;
  • elektromyografie;
  • EEG;
  • CT a MRI mozgu;
  • punkcia chrbtice;
  • sérologické vyšetrenie mozgovomiechového moku v krvi;
  • stanovenie elektrolytového zloženia krvi;
  • biochemická analýza krvi a moču.
  • na obsah ↑

    Liečebné metódy a lieky

    Pri liečbe vírusovej meningitídy u detí sa používa symptomatická liečba.

    Ak sa vyskytnú komplikácie, odporúča sa hospitalizácia.

    Dieťa musí mať doma k dispozícii oddych a odpočinok. Svetlo v detskej izbe je tlmené, aby zmiernilo stav a odstránilo bolesti hlavy vyvolané jasnými slnečnými lúčmi.

    Ako ďalšie opatrenie na liečbu vírusovej meningitídy môžu byť deťom podávané terapeutické lumbálne punkcie.

    Pri liečbe vírusovej meningitídy sa používajú nasledujúce typy liekov: t

  • Antipyretiká (Paracetamol, Ibuprofen).
  • Antivírusové lieky (acyklovir, arbidol).
  • Prípravky na zmiernenie zvracania (Reglan).
  • Antispasmodiká (Papaverine, Drotaverine).
  • Prostriedky na elimináciu intoxikácie (Prednizolón).
  • Diuretiká (furosemid).
  • Prípravky proti kŕčovitým stavom (Domesticated).
  • Prostriedky na posilnenie imunitného systému (intravenózny imunoglobulín).
  • Širokospektrálne antibiotiká (predpísané individuálne).
  • na obsah ↑

    Preventívne opatrenia

    Hlavnou príčinou vírusovej meningitídy je nízka úroveň ochranných funkcií tela dieťaťa.

    Takýto stav môže nastať pod vplyvom určitých chorôb, vrodených abnormalít, dlhodobého užívania účinných liekov, porúch príjmu potravy a nedostatku vitamínov.

    Hlavnou mierou prevencie zápalového procesu mozgu je eliminácia týchto faktorov.

    V prítomnosti dobrej imunity deti tolerujú meningitídu lepšie a riziko komplikácií je minimalizované.

    Opatrenia na prevenciu vírusovej meningitídy u detí sú nasledovné odporúčania:

  • Včasné očkovanie dieťaťa pred infekčnými chorobami.
  • Vylúčenie samoliečby infekčných a vírusových ochorení u dieťaťa.
  • Liečba chorôb akejkoľvek etiológie len pod dohľadom špecialistu.
  • Nešpecifické preventívne opatrenia sú dodržiavanie osobných hygienických opatrení a úplné spracovanie potravinových produktov prítomných v detskej strave.
  • Dieťa by malo mať dostatočnú fyzickú aktivitu, plnú a vyváženú stravu a podmienky, ktoré spĺňajú hygienické normy.
  • Dodržiavanie bezpečnostných opatrení, keď je dieťa na miestach veľkého počtu ľudí alebo v kontakte s cudzincami (povinné umývanie rúk, vylúčenie používania bežných predmetov alebo príborov atď.).
  • Absolvovanie pravidelných lekárskych vyšetrení od špecializovaných špecialistov.
  • Vírusová meningitída sa vyznačuje priaznivou prognózou, ale len včasnou liečbou.

    Akékoľvek porušenie liečebného režimu alebo samo-výber liekov môže spôsobiť vážne komplikácie.

    Pri meningitíde, bez ohľadu na etiológiu, sú postihnuté určité časti mozgu. Progresia zápalového procesu môže nielen vyvolať zmenu v kvalite života dieťaťa, ale aj ohroziť jeho život.

    O prvých príznakoch vírusovej meningitídy u detí sa môžete dozvedieť z videa:

    Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!