Prečo sa objavuje vrodený horizontálny nystagmus: príznaky a liečba

Tlak

Vrodený horizontálny nystagmus je najbežnejšou formou tohto patologického stavu. Podľa dostupných štatistík, približne 8 z 10 ľudí trpiacich touto chorobou, existuje táto možnosť. Horizontálny nystagmus sa prejavuje oscilujúcimi pohybmi očnej buľvy rôznej závažnosti. Až donedávna bolo ochorenie prakticky neliečiteľné, najmä ak sa prejavilo v ťažkej forme.

Boli vyvinuté účinné metódy operatívnej terapie, ktoré umožňujú úplne eliminovať alebo významne redukovať prejavy tohto stavu. Predpokladá sa, že táto forma patológie má priaznivejšiu prognózu ako iné variácie ochorenia. Pri správnej komplexnej liečbe je často možné dosiahnuť významné zlepšenie.

Etiológia vrodeného nystagmu

V súčasnosti nie sú stanovené všetky príčiny vzniku tohto stavu. Benígny variant vrodeného horizontálneho nystagmu je často genetický.

V tomto prípade môže byť dedičnosť ako X, tak aj autozomálne dominantná. Choroba sa zvyčajne vyskytuje asi 2-3 mesiace po narodení dieťaťa.

Ak príčiny vzniku takéhoto patologického stavu, ako je vrodený nystagmus, ležia práve v dedičnosti, môžu mať veľmi mierne príznaky, bez toho, aby zásadným spôsobom ovplyvnili rast a vývoj dieťaťa.

Avšak tehotenstvo nie je vždy hladké. V niektorých prípadoch sú príčiny nystagmu zakorenené vo vývojových abnormalitách, ako aj ochoreniach, ktoré sa začali počas prenatálnej tvorby plodu.

Takáto odchýlka v práci vizuálneho aparátu je často výsledkom akútneho porušenia mozgového obehu. Zvlášť nebezpečné sú rôzne druhy poškodenia krvných ciev, ktoré kŕmia stonku.

Nystagmus u detí mladších ako jeden rok sa okrem toho vyvíja v dôsledku progresívneho hydrocefalu. Toto ochorenie sa prejavuje aj v období prenatálnej tvorby plodu, ale môže to byť tiež spôsobené poranením pri pôrode.

Príčiny tohto porušenia môžu spočívať v rôznych demyelinizačných patologických stavoch, najmä ak sa vyvinuli u plodu počas tehotenstva.

Nystagmus u novorodencov sa často objavuje na pozadí encefalitídy. Predpokladá sa, že toto ochorenie má infekčný charakter a môže poškodiť plod počas vývoja plodu.

Pri tejto možnosti môže byť nystagmus exprimovaný v rôznych stupňoch závažnosti. Všetky druhy benígnych a malígnych nádorov mozgu sú extrémne zriedkavo tvorené počas vývoja plodu. Spôsobujú však progresívny vrodený nystagmus.

V niektorých prípadoch je takéto narušenie vizuálneho aparátu zakorenené v rôznych malformáciách lebky a mozgu. Pomerne často vrodený nystagmus je pozorovaný pri Arnold-Chiariho anomálii. Je charakterizovaná zostupom samostatnej časti mozočka do veľkého otvoru lebky, v dôsledku čoho je mozgový kmeň stláčaný.

Príznaky ochorenia

Tento patologický stav u pacientov sa môže prejavovať s rôznymi stupňami intenzity. Dokonca sa stáva, že dieťa subjektívne necíti prítomnosť nystagmu, pretože nie je vyjadrené príliš intenzívne. Existuje mnoho príznakov, ktoré sa bežne pozorujú pri vývoji vrodeného variantu tohto ochorenia, vrátane:

  • trhavý typ zášklby;
  • oslabenie alebo úplný nedostatok konvergencie počas spánku;
  • prítomnosť nulového bodu, pri ktorom je nystagmus minimálny;
  • túžba dieťaťa abnormálne dať hlavu.

V závažných prípadoch sa neschopnosť dieťaťa sústrediť oči stáva príčinou vzniku ďalších príznakov a dokonca aj vývojových porúch. Niekedy táto odchýlka odhalila oscilopsiu, to znamená pocit nepretržitých oscilácií okolitých objektov.

Neschopnosť sústrediť pohľad môže spôsobiť závraty a nevoľnosť. Tieto prejavy vrodeného nystagmu sa vyskytujú zriedkavo. Treba zdôrazniť, že takáto odchýlka nie je samostatnou chorobou. Toto je len odrazom existujúcich porušení v tele.

Nystagmus sa často prejavuje spolu s diskoordináciou pohybov, zníženým svalovým tónom, neistou chôdzou, strabizmom alebo pocitom duchov. Môže dôjsť k výraznému poklesu sluchu. Keď sa pokúsite opraviť vzhľad často tam sú ťažké bolesti hlavy.

Deti majú kivitelny kŕč. Táto anomália môže byť sprevádzaná jednosmerným alebo obojstranným vysokofrekvenčným horizontálnym variantom nystagmu, pri ktorom sa pozoruje kývnutie hlavy.

V tomto prípade sú skokové zášklby zvyčajne asymetrické. Amplitúda môže byť značne zvýšená smerom k určitému bodu. Spravidla sa táto podmienka prejavuje u detí od 6 do 18 mesiacov.

Táto forma ochorenia je zvyčajne benígna. Väčšina detí vo veku 3 rokov úplne prestala prejavovať príznaky tejto poruchy.

Diagnostické metódy

Toto ochorenie má neurologický charakter, preto sa pred začatím liečby vyžaduje konzultácia nielen s oftalmológom, ale aj s neurológom. Prvým z nich je dôkladná história.

Zvyčajne sa lekári zaujímajú o to, ako dlho sa nystagmus objavil, či sa vyskytli jeho prejavy od narodenia alebo či sa vyvinuli v prvom roku života. Na objasnenie rozsahu odchýlok sú potrebné ďalšie štúdie.

Očný lekár hodnotí ostrosť zraku s okuliarmi a bez nich. Vyžaduje sa zjemnenie optických porúch v normálnej a nútenej polohe hlavy. Skúma stav sietnice a fundusu.

Je povinné kontrolovať funkčnosť svalov zodpovedných za pohyb jabĺk, ako aj zrakového nervu. Nevyhnutným opatrením je posúdenie stavu optických médií.

Ďalší výskum prebieha na evokovaných vizuálnych potenciáloch. Vo väčšine prípadov sa vykonáva elektroretinogram na stanovenie diagnózy oftalmológom.

Počas konzultácie s neurológom lekár najprv objasňuje prítomnosť vývojových abnormalít, vnútromaternicových patológií a problémov, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva.

Po identifikácii všetkých dôležitých detailov v anamnéze sú pacientom, ktorí majú všetky príznaky nystagmu, zvyčajne priradené elektrofyziologické štúdie, ktoré zahŕňajú echo-encefalografiu.

Nevyhnutným opatrením je zobrazenie magnetickej rezonancie mozgu. Až po komplexnom vyšetrení a príčinách vývoja tejto patológie sa zistí špecifická liečba.

Liečba horizontálneho nystagmu

Odstránenie tejto podmienky je zložitý a zdĺhavý proces. Liečba by sa mala vykonávať s prihliadnutím na základnú základnú patológiu. Ak je vrodený nystagmus horizontálneho typu, je spravidla možné dosiahnuť výrazné zlepšenie.

Vo väčšine prípadov, a to ani pri komplexnej terapii, sa nedosiahla rýchlosť, ale pohyby žiakov sa môžu stať menej nápadnými. Liečba nystagmu u detí sa vykonáva výlučne konzervatívnymi metódami. Sklá alebo kontaktné šošovky sú vybrané na zlepšenie zrakovej ostrosti.

Pri identifikácii príznakov albinizmu alebo dystrofického poškodenia tkanív zrakových nervov a sietnice je nevyhnutné použitie špeciálnych skiel so svetelnými filtrami.

Keď vyvstáva otázka, ako liečiť nystagmus u dieťaťa, môže byť potrebná pleoptická terapia, teda stimulácia sietnice. Potrebným opatrením je vykonávať rôzne cvičenia pre obe oči.

V niektorých prípadoch umožňujú dosiahnuť maximálny efekt. Dobré výsledky sa dosahujú diploptickou liečbou, ktorá pomáha znižovať amplitúdu nystagmu a zlepšuje zrakovú ostrosť.

Zvyčajne sa lieková terapia používa výlučne ako pomocná látka. Určené vazodilatátory, ktoré pomáhajú zlepšovať výživu očného tkaniva.

Ak sa zistí organické poškodenie mozgu, často sa odporúčajú nootropiká. Tieto lieky pomáhajú zlepšovať výživu nervových vlákien.

U dospelých pacientov s ťažkým nystagmom sa môže vykonať chirurgická liečba. Je zameraný na nápravu práce svalov oka. Táto operácia je komplikovaná. Na jednej strane musí chirurg oslabiť silné svaly pomalej fázy a posilniť ju z opačnej strany.

Po takejto korekcii je možné významne znížiť nystagmus. Pacient v pooperačnom období narovnáva nútenú polohu hlavy, čo má pozitívny vplyv na zrakovú ostrosť.

Takéto chirurgické zákroky na očiach detí trpiacich nystagmusom zvyčajne nie sú, pretože to môže viesť k zhoršeniu tvorby očnej buľvy. Správna liečba vám umožní dosiahnuť pozitívny účinok.

Mnohí rodičia, ktorí chcú úplne vyliečiť nystagmus vo svojich deťoch, sa snažia vyskúšať všetky možné prostriedky. Často sa uchyľujú k obľúbeným receptom. Takéto spôsoby liečby nystagmu sú nielen neúčinné, ale môžu tiež spôsobiť významné poškodenie zrakových orgánov.

Pred aplikáciou akýchkoľvek bylín alebo prípravkov by ste sa mali poradiť s očným lekárom o bezpečnosti a uskutočniteľnosti takejto liečby.

Je potrebné pripomenúť, že nystagmus je v mnohých ohľadoch neurologickým ochorením a často nie je možné odstrániť príčiny jeho vzniku, najmä ak existuje vrodená verzia tejto patológie. Iba komplexná moderná liečba vám umožní dosiahnuť požadovaný pozitívny výsledok.

Nedobrovoľný pohľad skáče, ako ich zastaviť? Opis a liečba vrodeného nystagmu

Vrodený nystagmus (aka „ospalosť“) je patologický stav, pri ktorom sa pozoruje nekontrolovaný a často opakovaný horizontálny pohyb očí.

Táto choroba vyvoláva porušenie okulomotorického systému, čo má za následok zlyhanie génu alebo poškodenie plodu počas pôrodu. Tento stav sa považuje za závažnú formu zrakového postihnutia, pretože výsledkom patológie je zníženie zrakovej ostrosti.

Príčiny vrodeného horizontálneho nystagmu

Vrodené lézie vizuálneho systému sú zriedkavé. Z veľkej časti, choroba nie je jediný vizuálny defekt. Okrem nystagmu sa u pacienta vyvinú ďalšie organické poruchy spojené s léziami lebečného nervu.

K rozvoju patológie dochádza v dôsledku dedičnosti recesívneho alebo autozomálne dominantného znaku viazaného na X.

To vedie k porušeniu mechanizmu regulácie pohybu očí, ktorý sa vyvíjal pod vplyvom negatívnych faktorov počas obdobia narodenia a vývoja plodu v maternici alebo v čase jeho narodenia.

Patogenéza vrodeného nystagmu nie je úplne objasnená. Predpokladá sa však, že odchýlka sa vyvíja v dôsledku náhleho zhoršenia kvality videnia, ku ktorému vedie zníženie funkcie centrálnej jamky sietnice. Úlohou tejto časti vizuálneho orgánu je prenášať spätnoväzbový signál, keď sa fixačný bod posunie z foválneho poľa.

Keď je táto funkcia narušená, systém vizuálnej fixácie sa stáva nestabilným a vyvíja sa nystagmus. Choroba je prítomná po celý život, diagnostikovaná 2-3 mesiace po narodení dieťaťa.

Typy a čas manifestácie ochorenia

Vrodená patológia je rozdelená do 3 typov:

Je diagnostikovaná vo veku 2 mesiacov. Spravidla sa týka typu kyvadla a vyvíja sa na pozadí existujúcich problémov s videním.

Sprievodný strabizmus, amblyopia u detí. Nezobrazuje sa pri otvorení oboch očí. Týka sa trhavého typu so sklonom k ​​oscilácii v smere otvoreného oka.

Foto 1. Cross-eye konvergujúceho typu u dieťaťa. Toto ochorenie je často sprevádzané latentným nystagmom.

  • Kývnutie kývnutím

Zriedkavý typ vrodenej patológie. Je diagnostikovaná vo veku od 4 do 14 mesiacov. V sprievode kývnutím pohybmi hlavy, ktoré v rýchlosti, smere, frekvencia sa nezhoduje s pohybom očnej gule.

Metódy spracovania

Pri liečbe vrodeného nystagmu sa používa niekoľko metód: optická korekcia, očné cvičenia a chirurgický zákrok.

Optická korekcia, gymnastika pre oči

Optická korekcia pomocou okuliarov a šošoviek sa vykonáva za účelom dosiahnutia jasnejšieho vnímania predmetov. Korekcia sprievodných patológií - atrofia alebo albinizmus vyžaduje nosenie okuliarov vybavených ochrannými svetelnými filtrami.

Na stimuláciu sietnice a redukciu prejavu amblyopie (syndróm „lenivého oka“) sú predpísané pleoptické postupy a počítačové cvičenia pre oči (ilúzia, EYE, Zebra, kríže atď.).

V procese robenia gymnastiky sú obe oči vystavené stresu. Stimulácia sa vykonáva s využitím moderných prístrojov, atrofia očných svalov.

Efektívne spôsoby liečby zahŕňajú binarimetriu, ktorá znižuje amplitúdu patológie a zlepšuje vizuálnu funkciu.

Varovanie! Drugs Cavinton, Theobromine, Angiotrophin, Trental a vitamínové komplexy sa používajú na výživu očí a na rozšírenie ciev a patria do kategórie pomocných terapeutických látok potrebných na liečbu vrodeného nystagmu.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok pri liečbe vrodeného nystagmu sa používa zriedkavo, len v prípadoch, keď ochorenie nie je možné korigovať pomocou liekovej terapie.

Účelom chirurgickej metódy je znížiť amplitúdu oscilácií vytvorených očných buliev. Procedúra zahŕňa oslabenie silných očných svalov a posilnenie slabých.

Prevádzka sa vykonáva postupne. Prvým krokom je resekcia (orezanie) svalov, ktoré sú na strane pomalých vlákien.

Ak sa tento efekt nevyskytne, potom sa chirurgicky vykoná obojstranná excízia svalov na strane rýchlych vlákien. Okrem redukcie prejavu nystagmu operácia koriguje polohu hlavy.

Užitočné video

Pozrite si video, v ktorom očný lekár hovorí o tom, čo je nystagmus, jeho príčiny a symptómy.

Vrodený nystagmus nie je veta

Nezrelosť vizuálneho aparátu a nestabilná funkcia okulomotorického systému sú dva hlavné dôvody, ktoré vedú k rozvoju vrodeného nystagmu. Ale diagnóza nystagmu nie je veta. Ak je choroba prítomná, dieťa by malo byť sledované neurológom a oftalmológom a podstúpiť vhodnú liečbu.

Nystagmus - typy, príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby

úvod

Nystagmus sa nazýva repetitívny, nekontrolovaný, oscilujúci a rýchly pohyb očných buliev. Jeho vývoj môže byť spôsobený rôznymi faktormi lokálneho alebo centrálneho genézu. Môže sa objaviť u zdravých ľudí, napríklad s rýchlym otáčaním trupu alebo pri pozorovaní rýchlo sa pohybujúcich objektov; alebo je príznakom ochorenia vnútorného ucha, vizuálneho systému alebo poškodenia mozgu rôzneho pôvodu.

Pri rôznych chorobách je tento symptóm takmer vždy sprevádzaný výrazným zhoršením zrakovej ostrosti.

Príčiny Nystagmus

Hlavnou príčinou nystagmu sa stáva nestabilné fungovanie okulomotorického systému. Nestabilitu môže spôsobiť mnoho faktorov. Patrí medzi ne:

  • genetická predispozícia;
  • pôrodná trauma;
  • poranenia hlavy;
  • hyperopia;
  • astigmatizmus;
  • krátkozrakosť;
  • retinálna dystrofia;
  • atrofia zrakového nervu;
  • Menierova choroba;
  • infekčný zápal ucha;
  • užívanie určitých liekov;
  • albinizmus;
  • opuch;
  • mŕtvice;
  • roztrúsená skleróza;
  • stres;
  • alkoholizmu a drogovej závislosti.

Netypický pohyb očí sa stáva dôsledkom významného napätia centrálneho nervového systému počas dezorientácie. Napríklad pri jazde na rôznych extrémnych jazdách prichádza dezorientácia v priestore, ktorá je sprevádzaná nystagmusom.

Po obnovení orientácie v priestore úplne zmiznú netypické pohyby očných buliev. Výskyt nystagmu v pokojnom stave vždy naznačuje, že nervový systém sa nemôže sám o sebe zotaviť kvôli patológii.

Príznaky nystagmu

Nystagmus sa takmer vždy vyvíja na pozadí základného ochorenia a jeho príznaky prebiehajú súbežne so znakmi hlavného ochorenia. Pacient si môže všimnúť výskyt nadmernej fotosenzitivity, častých závratov, zníženej ostrosti zraku a toho, čo videl pri rozmazaní alebo trasách.

Pri vyšetrení očí pacienta sa pozorujú netypické oscilačné pohyby očných buliev, ktoré sa môžu líšiť v smere.
Nystagmus v smere pohybu očných buliev môže byť:

  • horizontálne (najčastejšie) - ľavé - pravé;
  • vertikálne - down-down;
  • diagonálne - diagonálne;
  • rotačný (rotátor) - v kruhu.

Existujú aj typy nystagmu:
  • spojené - rovnaké pohyby oboch očí;
  • disociované - oči sa pohybujú rôznymi spôsobmi av rôznych smeroch;
  • monokulárne pohyby sa objavujú len v jednom oku.

Povaha pohybov očných buliev s nystagmusom je:
  • kyvadlo - amplitúda pohybov je rovnaká;
  • tolchkoobrazny - amplitúda pohybov je iná (pomalá v jednej zo strán a rýchlo v druhej);
  • zmiešané - amplitúda pohybov kombinuje znaky predchádzajúcich typov.

Push nystagmus, v závislosti od smeru rýchlej fázy pohybu, môže byť pravý alebo ľavý. Pri tomto type nystagmu má pacient nútené otočenie hlavy, ktoré smeruje do fázy rýchleho pohybu. Tak je kompenzovaná slabosť očných svalov a symptómy nystagmu sú ľahšie tolerované.

Podľa intenzity oscilačných pohybov môže byť nystagmus:

  • malý kaliber - amplitúda pohybov je menšia ako 5 o;
  • stredný kaliber - amplitúda pohybov je 5-15 o;
  • veľký kaliber - amplitúda pohybov presahuje 15 o.

V zriedkavých prípadoch je určený nystagmus, v ktorom je amplitúda pohybu v každom z očí odlišná.

Každý typ nystagmu má svoje charakteristické príznaky.

Typy nystagmu

Nystagmus je klasifikovaný podľa rôznych parametrov. Môže to byť:

  • fyziologické - objavujú sa u dospelých a zdravých ľudí ako reakcia na rôzne podnety nervového systému;
  • patologické - spôsobené patologickými stavmi a chorobami.

Nystagmus sa stane:
  • vrodené - anomálie vizuálnej motility sa prejavujú krátko po narodení dieťaťa a pretrvávajú počas celého života; zvyčajne trhavé a horizontálne;
  • získané - poruchy zrakovej motility sú spôsobené poruchami centrálneho alebo periférneho nervového systému; môže nastať v každom veku.

Vrodený nystagmus sa delí na:
  • Optické - je dôsledkom vážneho poškodenia zraku a začína sa prejavovať v 2-3 mesiacoch života vo väčšine prípadov kyvadlo a oslabuje s konvergenciou (snaží sa sústrediť pohľad na jeden objekt);
  • latentné - často sa vyskytuje u detí s amblyopiou a strabizmom, prejavuje sa len vtedy, keď je jedno oko uzavreté viečkami, je trhavé a jeho rýchla fáza smeruje k otvorenému oku;
  • kývavý spazmus - vyskytuje sa veľmi zriedkavo vo veku 4-14 mesiacov, sprevádzaný torticollis, nodal head a nystagmus; vo väčšine prípadov sa kývavé pohyby hlavy nezhodujú v rýchlosti, smere a frekvencii s pohybmi očných buliev, ktoré sa môžu líšiť v smere.

Získaný nystagmus má tieto odrody:
  • centrálne - spôsobené ochoreniami centrálneho nervového systému (mozgové príhody, nádory, demyelinizácia mozgového kmeňa alebo mozočka atď.); príznaky sú rôzne, môžu byť sprevádzané závratmi, zmenami a vyskytujú sa neustále alebo pravidelne;
  • periférny - spôsobený léziami vestibulárneho analyzátora v jeho periférnej časti (častejšie s bludmi alebo predných kochleárnych nervových infekcií, traumami alebo Menierovým syndrómom); ; môže byť sprevádzaný zhoršeným sluchom a rovnováhou.

Niektoré typy nystagmu môžu určiť len odborníci (neurológ, očný lekár alebo otolaryngológ). Medzi nimi: konvergujúce, periodické striedavé, vzostupné alebo zostupné vertikálne, opsoklonové, navíjacie a vratné Maddox nystagmus.

Niektoré typy nystagmu označujú umiestnenie lézie a iné - špecifické ochorenie.

Fyziologický nystagmus

Môže sa prejaviť v niekoľkých formách:

  • inštalácia nystagmus - malý vo svojej frekvencii, malý a trhavý, v rýchlej fáze je nasmerovaný v smere pohľadu, prejavuje sa extrémnym pohľadom;
  • vestibulárny - objavuje sa, keď je kalorická vzorka otáčaná alebo držaná (studená voda tečie do ľavej alebo do oboch uší, teplá voda tečie doprava alebo do oboch uší), je v tvare štrbiny;
  • optokinetika - v pomalej fáze sa oči pohybujú za objektom a v rýchlej fáze sa ich sakadické (náhle) pohyby objavujú v opačnom smere; nystagmus je trhavý, spôsobený opakovaným pohybom objektu v dohľade.

Štúdie fyziologického nystagmu môžu byť užitočné pri diagnostike rôznych patológií. Napríklad, optokinetický nystagmus môže byť použitý na určenie kvality videnia u detí alebo na identifikáciu simulátorov, ktoré napodobňujú slepotu.

Patologický nystagmus

Patologický nystagmus sa pozoruje pri léziách a ochoreniach rôzneho pôvodu.

Môže sa prejaviť v týchto formách:

  • očné (alebo fixačné);
  • profesionálne;
  • labyrint (alebo periférne);
  • neurogénne (alebo centrálne).

Okulárny nystagmus

Tento typ nystagmu sa vyvíja so skorým získaným poškodením zraku alebo je vrodený. Oscilačné pohyby očí sú spôsobené poruchou funkcie vizuálnej fixácie alebo mechanizmom regulujúcim túto fixáciu.

Pohyby očí v nystagme oka sa líšia svojou amplitúdou a charakterom. Zraková ostrosť je vo väčšine prípadov významne znížená (0,3 alebo menej). Niekedy má pacient nútenú polohu hlavy. Porážka vizuálneho systému nastáva buď od narodenia alebo v ranom veku. V priebehu rokov sa jeho charakter takmer nezmenil. Počas vyšetrenia sa v prípade získaného nystagmu zistia opacity šošoviek a rohovky, albinizmus, colobóm makuly, degenerácia pigmentovej sietnice alebo atrofia zrakového nervu.

Profesionálny nystagmus

Tento typ nystagmu je charakteristický pre banských pracovníkov s dlhoročnými skúsenosťami. Spôsobuje konštantné napätie zrakového systému, chronickú intoxikáciu rôznymi plynmi (metán, oxid uhoľnatý), zlé osvetlenie a vetranie baní.

V tomto prípade sú pohyby očných buliev rotačné alebo zmiešané s nystagmusom, sú zosilnené ohýbaním, môžu byť sprevádzané fotofóbiou a chvením očných viečok a hlavy, zúžením zorných polí a zlou adaptáciou. Spravidla tento typ nystagmu postupuje so zvýšením dĺžky služby v bani a vedie k výraznému zhoršeniu zraku.

Labyrint Nystagmus

Neurogénny nystagmus

Vyvíja sa v rozpore s vestibulárnym okulomotorickým reflexom. Neurogénny nystagmus môže byť spôsobený poraneniami rôznych častí centrálneho nervového systému; zápalových, neoplastických alebo degeneratívnych patológií.

Závažnosť jeho prejavu závisí od povahy samotnej lézie. Jeho typické odrody sú:

  • abduction nystagmus - blbec, pozorovaný pri pohybe očnej buľvy do chrámu, charakteristický pre internukleárny oftalmoplegiu;
  • Jerus nystagmus - trhavý, horizontálny; jeho nízka amplitúda sa pozoruje pri pohybe očnej gule v opačnom smere a vysoká amplitúda sa určuje pri pohľade smerom k porazenej strane; charakteristická pre nádory uzla most-cerebelárny.

Nystagmus u detí

Nystagmus u detí sa prejavuje tým, že dieťa nie je schopné zafixovať svoj zrak a jeho oči neustále robia oscilačné pohyby nedobrovoľnej povahy (ako keby „bežali“).

Príčinou vzniku patologického nystagmu v detstve môžu byť rôzne poruchy vrodenej alebo získanej povahy. Najčastejšie príčiny môžu byť:

  • poranenie pri narodení;
  • poruchy centrálneho nervového systému;
  • albinizmus.

Prejavy nystagmu u detí závisia od príčiny jeho výskytu.

Charakteristické znaky nystagmu sú pozorované pri takejto dedičnej chorobe ako albinizmus. Prejavuje sa poklesom alebo úplnou neprítomnosťou pigmentu vo vlasoch, pokožke a očiach. Vyskytuje sa a očná forma albinizmu, v ktorej pigment chýba len v očiach. To vedie k narušeniu nervových buniek sietnice a zrakového nervu. Tieto zmeny spôsobujú nystagmus.

Nystagmus u novorodencov

Nystagmus u novorodencov nie je okamžite zrejmý, pretože pri narodení nie je ich zrakový systém úplne rozvinutý: oči nemôžu fixovať objekt, ostrosť zraku je stále nízka a oči sú stále „putujúce“. Túto podmienku nemožno klasifikovať ako nystagmus. V prvom mesiaci života je dieťa zvyčajne schopné jasne upevniť predmet a sledovať hračku. Ak sa tak nestane, lekár môže mať podozrenie na výskyt nystagmu.

Nystagmus sa spravidla prejavuje v 2-3 mesiacoch života dieťaťa a až jeden rok ho lekári vnímajú ako dočasnú odchýlku, kozmetickú vadu a variant normy. Vo väčšine prípadov je výskyt nystagmu spojený s nezrelosťou vizuálneho aparátu, ktorý je možné eliminovať až jeden rok prirodzenými prostriedkami a nevyžaduje liečbu. Takéto deti pozoruje neurológ a oftalmológ až jeden rok. Liečba je predpísaná len pri detekcii patológie, ktorá môže spôsobiť patologický nystagmus.

diagnostika

liečba

Optická korekcia zraku

Na zlepšenie zrakovej ostrosti sa vykoná dôkladná optická korekcia - výber okuliarov alebo kontaktných šošoviek pre blízkosť a vzdialenosť.

Pri detekcii albinizmu, atrofie zrakového nervu a degeneratívnych zmien sietnice sa odporúča použiť okuliare so špeciálnymi svetelnými filtrami (oranžová, neutrálna, žltá alebo hnedá) s takou hustotou, ktorá je schopná zabezpečiť najväčšiu zrakovú ostrosť. Okrem toho majú svetelné filtre ochrannú funkciu.

Pleoptická liečba

Pre normalizáciu amblyopie a akomodačných schopností oka, ktoré sprevádzajú nystagmus, je predpísaná pleoptická liečba (stimulácia sietnice) a špeciálne cvičenia pre oči. Pacient sa odporúča:
1. Zdôrazňuje na monobinoskopu cez červený filter, ktorý stimuluje centrálnu časť sietnice.
2. Stimulácia s farebnými a kontrast-frekvenčnými testami (počítačové cvičenia "Kríž", "Zebra", "Pavúk", "EYE", zariadenie "Ilúzia").

Cvičenia sa vykonávajú postupne pre pravé a ľavé oči a potom s otvorenými očami.

Dobré výsledky sa získajú použitím diploptickej liečby (binarimetria alebo metóda "disociácie") a binokulárnych cvičení. Zvyšujú úroveň videnia a znižujú amplitúdu nystagmu.

Čo sa pozoruje, ak sa vyskytne nystagmus pri poškodení mozgu?

V oftalmologickej praxi sa často vyskytuje stav ako nystagmus. On je iný. Nystagmus nastáva, keď sú postihnuté mozog a bludisko. Tento stav je procesom kmitania očných buliev vo vertikálnom alebo horizontálnom smere, nekontrolovateľným. Frekvencia takýchto oscilácií môže dosiahnuť stovky za minútu. Čo spôsobuje oscilačné pohyby očí a ich liečbu?

Vlastnosti nystagmus

Tento proces je možné pozorovať u zdravých ľudí. To môže byť spôsobené mikromovementmi očných buliev, pozorovaním objektu, ktorý sa rýchlo pohybuje. Najväčší záujem je o patologický nystagmus. V druhom prípade môže dôjsť k zhoršeniu zrakovej funkcie. Je dôležité, aby základom tohto procesu bolo porušenie schopnosti oka fixovať pohľad na objekt. Oko sa líši od objektu k strane a potom sa vracia na svoje pôvodné miesto. Existuje určitá klasifikácia tohto javu. V závislosti od amplitúdy sa rozlišujú malé kalibre, stredný kaliber a veľký kaliber nystagmus.

Existujú tiež horizontálne, torzné, vertikálne a nešpecifické nystagmus. Môže byť obojstranná alebo sa vyskytuje len v jednom oku. V závislosti od typu pohybu sa rozlišujú tieto typy nystagmu:

  • ako kyvadlo;
  • tolchkoobrazny;
  • zmiešané.

Čo sa týka fyziologických foriem, zahŕňajú vestibulárny, inštalačný, optokinetický proces. Samostatne pridelené vrodené a lekárske nystagmus. Veľmi často sa vyskytujú ľudia s nystagmusom spôsobeným poškodením očných svalov.

Etiologické faktory

Všetky príčiny vzniku tohto ochorenia možno rozdeliť na lokálne a všeobecné. Do prvej skupiny patrí zhoršenie zraku. Je vrodená a získaná. Medzi bežné príčiny patria:

  • poškodenie mozgových štruktúr (cerebellum, medulla oblongata);
  • porážka vestibulárneho aparátu (bludisko);
  • intoxikácie tela určitými liekmi (barbituráty);
  • užívania alkoholu a drog.

Vrodený nystagmus v detstve je zriedkavý. Takéto prípady sa vyskytujú na pozadí poranenia pri pôrode alebo zhoršeného dozrievania plodu počas gravidity. Vo väčšine prípadov nystagmus po narodení nie je jediným prejavom. Súbežne s tým sa vyvíjajú organické poruchy (poškodenie druhého páru kraniálnych nervov). Okrem toho dochádza k poklesu ostrosti videnia objektov.

Takéto porušenia sa vyskytujú u dieťaťa počas tvorby hyperopie, krátkozrakosti alebo astigmatizmu. Získaný nystagmus sa môže vyvinúť, ak má človek mozgový nádor, ťažkú ​​sklerózu a niektoré ďalšie ochorenia.

Nystagmus s poškodením mozgových štruktúr

U dospelých sa nystagmus vyskytuje pri poškodení mozgu, ako aj kraniálnych nervoch. Je potrebné pripomenúť, že náhly nystagmus vždy indikuje poškodenie labyrintu vnútorného ucha alebo mozgových štruktúr. Určenie oblasti poškodenia mozgu môže byť založené na vlastnostiach nystagmu. Ak je horizontálna, znamená to léziu kosodrevnej fossy (jej stredná časť). Táto fossa je oblasťou expanzie mozgovej dutiny, ktorá sa nachádza v dreni alebo v zadnom mozgu. Ak je nystagmus vo vertikálnom a diagonálnom smere, lézia sa nachádza v hornej časti kosoštvorcovej jamky. V prípade poškodenia strednej časti mozgu sa pozoruje konvergujúci typ nedobrovoľných pohybov. Keď sa tento pohyb očných buliev smeruje k sebe.

Môže existovať rotačný typ. Je charakteristická pre lézie v dolnej časti kosoštvorcovej jamky. Ak sa spontánny nystagmus vyskytuje len v jednom oku, môže to znamenať poškodenie mozgového kmeňa a niektorých kraniálnych nervov podieľajúcich sa na inervácii oka (okulomotor, blok).

Každý nystagmus sa skladá z dvoch fáz: rýchly a pomalý. Ak je tento predĺžený a okrem toho sú plávajúce motorické akty, potom to všetko znamená vážne poškodenie trupu, krvácanie. Takýto stav je dôsledkom akútnej fázy mŕtvice, zápalu substancie mozgu a membrán. V procese diagnostiky môže lekár identifikovať pacienta so zvýšeným tlakom vo vnútri lebky.

Porážať bludisko

Jednou z príčin nekontrolovaných pohybov očí je poškodenie vnútorného ucha. Ak je horizontálny nystagmus výraznejší v jednom smere, je to dôsledok jednostranného patologického procesu. Existujú tieto dôvody pre rozvoj tejto podmienky:

  • hnisavý zápal labyrintu vnútorného ucha;
  • zlomenina alebo poškodenie temporálnej kosti na jednej strane;
  • rozvoj trombózy v artérii, ktorá sa živí bludiskom.

Ak je labyrint poškodený, dochádza k vestibulárnemu nystagmu, pretože labyrint je súčasťou vestibulárneho a sluchového systému.

Ľudia s chorobami vnútorného ucha sa môžu vyvinúť trhavým nystagmom. Pacienti sa môžu sťažovať na nevoľnosť, závraty, vracanie. Najčastejšie je tento stav reverzibilný a nejaký čas zmizne po liečbe základného ochorenia. Niekedy je patologický stav vestibulárneho aparátu vrodený. Často sa spája s dedičnými ochoreniami centrálneho a periférneho nervového systému.

Diagnóza a liečba

Lekár by mal poznať nielen príčiny tohto ochorenia, ale aj diagnostické metódy. Najprv sa vykoná oftalmologické vyšetrenie a počítač. Nutne konzultovať s neurológom. Samotný nystagmus je zistený celkom jednoducho: lekár fixuje prst ruky vo vzdialenosti 20-30 cm od očí pacienta v smere chrámu. Štúdium fixácie zraku sa vykonáva z dvoch strán. Okrem toho môže byť vykonaná nystagmografia, CT, MRI, elektroencefalografia.

Liečba zahŕňa odstránenie príčiny nystagmu.

Terapia môže zahŕňať korekciu zraku, použitie antispasmodík, vitamínov, liekov, ktoré normalizujú metabolické procesy v oku.

Nystagmus spôsobený alkoholom alebo drogami, prechádza nezávisle a nevyžaduje špeciálnu liečbu. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa vykonáva chirurgický zákrok. Nystagmus sa teda často vyskytuje v patológii mozgu a vestibulárneho aparátu.

Príčiny nystagmus jeho diagnostika a liečba

Nystagmus možno opísať ako ochorenie, pri ktorom sa oči začínajú rýchlo pohybovať a nie sú kontrolované mysľou pacienta.

To je v bežnom živote celkom normálne, napríklad keď sledujeme autá, ktoré idú veľmi rýchlo, alebo jazdu na hojdačke, to všetko sa tiež točí vysokou rýchlosťou.

Ale je tu ďalšia strana mince, veľké množstvo ochorení centrálneho nervového systému má za následok túto chorobu. S diagnózou nystagmu nie sú žiadne problémy, ale s jeho prevenciou a liečbou opak.

Ako sa dá ľahko odhadnúť, nystagmus vzniká v dôsledku porušenia práva v tele, to znamená v očiach alebo v mozgu pacienta.

Čím dlhšie má človek nystagmus, tým horšie a horšie ho vidí. Vízia je stratená v dôsledku skutočnosti, že mozog je nútený pracovať pre nosenie spolu s očami, pretože v skutočnosti ani nedostávajú normálne snímky na spracovanie, pretože oči sú veľmi záškuby.

Prečo sa vyvíja nystagmus

Nystagmus očných bužíc je vrodený a získaný a závisí od toho, čo bolo príčinou jeho vzhľadu.

Napríklad vrodený nystagmus je veľmi zriedkavý. Tento typ ochorenia sa vyvíja, zvyčajne už pri narodení, ak je plod nejakým spôsobom poškodený.

Je tiež možné, že dôjde k narušeniu v dôsledku infekcií v maternici matky, v dôsledku čoho sa začína rozvíjať nielen nystagmus, ale aj mnoho ďalších strašných očných ochorení, ako je strabizmus, smrť zrakového nervu a myopia.

Ale najčastejšou príčinou tohto ochorenia je dedičnosť.

Príčiny získaného nystagmu môžu byť:

  • rôzne nádory v mozgovej kôre;
  • roztrúsená skleróza;
  • poranenia hlavy;
  • zápal v ušiach;
  • poškodenie lebky v chrámoch;
  • rakoviny na nervu, ktorý prenáša informácie zo zmyslových orgánov do mozgu;
  • protidrogovej liečby a spravidla sa spája s užívaním liekov, ktoré majú veľký počet vedľajších účinkov;
  • toxické a omamné látky postihujúce pacienta;
  • ischemické mozgové príhody u pacienta;
  • rôznych očných ochorení.
  • zhoršený prietok krvi do mozgu pacienta;
  • rakovina v mozgu alebo lokalizovaná na mozočku;
  • rôzne malformácie mozgu, ako je abnormalita Arnolda Chiariho;
  • je tiež možné, že sa ochorenie vyskytuje v dôsledku veľkého množstva živnej tekutiny nahromadenej v žalúdku kraniálneho boxu;
  • rozpad špecializovaného proteínu, ktorý urýchľuje nervové spojenie v tele pacienta;
  • rôzne ochorenia vestibulárneho aparátu, prejavujúce sa neschopnosťou osoby udržiavať rovnováhu a poškodením nervov, ktoré prenášajú impulzy z prístroja do mozgu, je tiež možné;
  • ochorenia sprevádzané zápalovými reakciami vo vnútornom uchu, ktoré môžu byť signalizované takýmito nežiaducimi prejavmi, ako sú závraty alebo perzistentná nevoľnosť;
  • veľmi rýchly pokles zrakovej ostrosti, v tomto prípade sa často dá vyhnúť nystagmu použitím okuliarov.

Aké druhy chorôb existujú?

Klasifikujte typy nystagmu v závislosti od smeru oscilácie očí:

  • pohyby očí horizontálne nazývané horizontálne očné nystagmus;
  • ak sa oči pohybujú vertikálne, potom sa takéto porušenie nazýva vertikálne, resp.
  • keď oči získajú rotačné pohyby, nystagmus sa už nazýva rotátor;
  • keď sa žiaci pohybujú diagonálne, rozlišujú medzi uhlopriečkou;
  • ak sa oči začnú rýchlo pohybovať v smere k sebe, potom je to konvergujúci nystagmus.

Určenie strán pohybu ochorenia sa vyskytuje len počas jeho rýchlej fázy.

Je tiež možné podmienečne rozdeliť chorobu podľa rovnakého typu pohybu, ak sú dve oči synchrónne, potom to bude súvisiaci nystagmus, inak disociovaný.

V závislosti od toho, čo je príčinou nystagmu, je ochorenie tiež klasifikované nasledovne:

  1. Vestibulárny. Objaví sa len v prípadoch poranenia hlavy, pretože mozog prijíma informácie z tohto zariadenia sa začína "zlyhať". Tiež je spôsobená chorobným a periférnym vestibulárnym aparátom. Nazýva sa v dôsledku ostrých otáčok ľudského tela, alebo v prípade cudzích kvapalín s rozdielnymi teplotami, ktoré sa dostávajú do ucha. Ale niekedy, veľmi zriedka, sa vyskytuje bez príčiny, a nevoľnosť a závraty prejavujú.
  2. Centrálne - vyvíja sa priamo v mozgu a je to precízne v dôsledku poškodenia mozočka, ku ktorému môže dôjsť z rakoviny, ako aj z otrasov mozgu.

Aký spontánny nystagmus vyzerá:

A vertikálne s poškodením mozočka:

Vlastnosti ochorenia u novorodencov

Nystagmus u novorodencov sa neobjaví okamžite, ale až po určitom čase, pretože deti nemajú úplne vyvinuté oči a nie sú schopné sústrediť svoju pozornosť na niečo, čo neustále beží zo strany na stranu so svojimi žiakmi.

Ale to nie je nystagmus vôbec, ale jednoducho neschopnosť sústrediť sa. Takéto očné problémy však zmiznú bližšie k prvému mesiacu života a dieťa sa postupne učí nasledovať jeden predmet.

Prejav tohto ochorenia je možné zvážiť až po 4 mesiacoch života dieťaťa, ale stále až jeden rok starý priestupok sa považuje za prijateľnú normu. Deje sa to preto, lebo nystagmus sa prejavuje v nedostatočnom rozvoji zraku dieťaťa, ale tento problém sa postupne eliminuje samotným detským telom, ktorý je už bližšie k prvému roku života.

Takéto porušenie je bezvýznamné a jednoducho nie je potrebné liečiť. Deti s touto chorobou sú však zaznamenané na oftalmológa, v ktorom budú pozorovaní až do okamihu, keď sa stanú starými jeden rok.

Ale aj potom sa nystagmus začne liečiť len v prípadoch, keď lekári rozpoznajú príznaky, ktoré indikujú patologickú povahu poruchy.

Diagnóza odchýlky

Choroba môže byť diagnostikovaná mnohými rôznymi spôsobmi. Akonáhle nastal nystagmus, pacient je poslaný, aby išiel k lekárom, od neurológa po neurochirurga. Už dávajú pacientovi konečnú diagnózu a dávajú nasledujúce pokyny.

Pri pohľade od oftalmológa sa pacient snaží vyhodnotiť všetky prejavy ochorenia. Potom začnite vykonávať pomocné kontroly:

  • kontrola zrakovej ostrosti, vo všetkých polohách hlavy a bez okuliarov;
  • zažiariť očné pozadie, aby sa skontroloval jeho stav, tiež pohľad na sietnicu a zrakové nervy spolu s okulomotorickým systémom;
  • skontrolovať stav očí;
  • pohyb oka sa zaznamenáva na určenie amplitúdy a frekvencie;
  • skontrolovať sietnicu pri hľadaní porušenia.

Po všetkých týchto kontrolách, aby sa zistilo, z akého dôvodu sa nystagmus vyskytol, je pacient poslaný k neurológovi na stretnutie. Tam je mu predpísané buď EEG alebo Echo EG s MRI.

Ak má lekár vážne dôvody pre podozrenie z vážnejších porušení, potom je pacient poslaný aj otolaryngológovi.

Korekcia odchýlok

Liečba nystagmu zahŕňa použitie komplexných techník:

  1. Oprava videnia. Na zvýšenie zrakovej ostrosti pacienta sa vyberú rôzne pomocné optiky, od okuliarov po šošovky, v závislosti od odchýlky zraku. Ak sa objavia rôzne chyby oka a sietnice, predpíšu sa aj špeciálne filtre na okuliare.
  2. Metódy pleoptickej liečby. Na normalizáciu stavu očí je pacientovi pridelený špeciálny kurz „cvičení“ pre oči, ako aj stimulácia sietnice. Okrem toho sú na počítači navyše predpísané špeciálne kontrastné testy, ktoré by mali pomôcť oku zotaviť sa a sústrediť sa.
  3. Lieky. Často predpísaná a liečebná povaha liečby, ale nikdy nesie hlavnú funkciu, ale skôr slúži ako doplnok k všeobecnej terapii. Pravidlom je, že všetko, čo je predpísané, sú špeciálne kvapky, ktoré zlepšujú výživu očí. Môžu existovať aj lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, a mnoho rôznych vitamínov, ktoré pomáhajú s cvičením obnoviť stratenú zrakovú ostrosť.
  4. Ordinácie. V najvzdialenejších prípadoch, keď nič viac nepomôže, lekári predpisujú pacientovi operáciu, ktorá sa spravidla vykonáva na zrakovom nerve a nakoniec vylieči chorobu. Je to však veľmi ťažké a drahé.

Prevencia nystagmu na rozdiel od mnohých iných chorôb ako takých neexistuje. Dôvodom je skutočnosť, že všetky príčiny jeho výskytu sú spojené buď s centrálnym nervovým systémom alebo s okolnosťami nezávislými od osoby.

nystagmus

Nystagmus je patológia charakterizovaná nedobrovoľnými oscilačnými pohybmi očí. Klinické príznaky zahŕňajú rýchle kolísanie očných buliev vo vertikálnom, horizontálnom, menej často - šikmom alebo kruhovom smere. Poškodená je schopnosť ubytovania, ktorá sa prejavuje vizuálnou dysfunkciou. Na stanovenie diagnózy sa používa objektívne vyšetrenie, mikroperimetria, elektronová histagmografia, visometria, refraktometria, počítačová tomografia mozgu. Konzervatívna liečba je založená na použití antikonvulzív a antiepileptík. Menej často sa ukázala chirurgická korekcia polohy očnej gule.

nystagmus

Nystagmus je rozšírená nosológia v praktickej oftalmológii. Podľa štatistík je u zrakovo postihnutých detí diagnostikovaná vrodená forma patológie u 20-40% pacientov. Často je možné stanoviť etiológiu nedobrovoľných oscilačných pohybov oka. Idiopatický typ sa vyskytuje s frekvenciou 1: 3000. Horizontálny nystagmus je najbežnejší, zatiaľ čo šikmé a rotačné varianty sú veľmi zriedkavé. Vo všeobecnej štruktúre lézie zrakového orgánu trvá horizontálny typ 18%. Chýbajú geografické znaky epidemiológie.

Príčiny Nystagmus

Vrodený nystagmus sa vyskytuje na pozadí neurologických porúch. Dedičná povaha ochorenia je indikovaná vznikom klinických symptómov na pozadí vrodenej leber amaurózy alebo albinizmu. Hlavné dôvody vývoja získaného formulára:

  • Patológia mozgu. Nystagmus v dospelosti môže byť jedným zo symptómov roztrúsenej sklerózy alebo malígneho nádoru. Náhly nástup symptómov môže indikovať mŕtvicu.
  • Traumatické poranenie mozgu. Nedobrovoľné pohyby očí sú spojené s poškodením optických nervov alebo okcipitálneho laloku mozgovej kôry.
  • Intoxikácie. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku toxických účinkov alkoholických nápojov, predávkovania antikonvulzívami a tabletami na spanie.
  • Porážka vestibulárneho aparátu. Klinickým prejavom predchádza poškodenie centrálnych alebo periférnych častí vestibulárneho analyzátora. Vývoj získanej formy často vyvoláva poškodenie polkruhových kanálov vnútorného ucha.
  • Znížená zraková ostrosť. Nystagmus sa môže vyvinúť v dôsledku výrazného zníženia zrakovej ostrosti u pacientov so zrelým katarakta, anamnézou traumatického poškodenia orgánov alebo úplnou slepotou (amaurózou).

patogenézy

Základom spontánnych pohybov očných buliev je dekompenzácia tónu membránovej časti labyrintu vnútorného ucha. Normálne sa nervové impulzy generujú súčasne z dvoch strán a prenášajú sa rovnakou rýchlosťou, čo umožňuje, aby oči boli v pokoji alebo aby sa uskutočňovali priateľské pohyby. Zvýšenie tónu v labyrintu z určitej strany vedie k rozvoju nystagmu. S porážkou periférnej a centrálnej časti vestibulárneho analyzátora je zaznamenaný výskyt alebo zmena závažnosti klinických prejavov so zmenou polohy. Je to spôsobené sekundárnym zapojením do patologického procesu polkruhových tubulov. Molekulárny mechanizmus vrodeného idiopatického nystagmu nie je úplne objasnený. Vedci sa domnievajú, že je založený na mutácii génu FRMD7, ktorý je dedený podľa typu viazaného na X. V klinickej praxi však boli pozorované aj prípady autozomálne dominantnej a autozomálne recesívnej dedičnosti.

klasifikácia

V závislosti od času výskytu prvých príznakov je izolovaný vrodený a získaný nystagmus. Latentné a zjavne latentné typy patria do vrodenej formy. Podľa etiológie je získaný variant klasifikovaný ako neurogénny a vestibulárny. Z klinického hľadiska existujú:

  • Kyvadlo (zvlnené). Je charakterizovaná rovnakou veľkosťou a rýchlostnými fázami oscilácií očných buľiev.
  • Trhané. Rôzne rytmické pohyby očí, v ktorých je v jednom smere očná guľôčka poslaná pomaly do druhej - rýchlo. Ak sú v rýchlej fáze oči nasmerované doľava, potom hovoríme o ľavostrannej forme, pohyby vpravo naznačujú pravostranný variant.
  • Zmiešané. Tento variant ochorenia kombinuje trhavé a zvlnené formy.
  • Associate. Očné bulvy sa pohybujú priateľským spôsobom s rovnakou amplitúdou v kyvadle alebo typu jog.
  • Disociované. Povaha pohybov jedného oka sa nezhoduje v smere a amplitúde s inou očnicou.

Príznaky nystagmu

Vo väčšine prípadov sa prvé prejavy ochorenia vyskytujú v ranom detstve alebo po narodení. Symptómy získanej formy sa vyvíjajú bezprostredne po etiologickom faktore. Pacienti sa sťažujú na opakované oscilačné pohyby očí. Smer oscilácií môže byť horizontálny, vertikálny, menej často - šikmý alebo kruhový. Pacient sa nemôže zamerať na predmetný predmet. Schopnosť prispôsobiť sa zmenám vonkajších podmienok je zhoršená. Zníženie zrakových funkcií nie je spôsobené patológiou klinickej refrakcie, ale zníženou rezervou ubytovania.

Pacient nemôže úplne zastaviť prejav nystagmu, ale veľkosť oscilácií sa trochu zmenšuje so zmenou smeru pohľadu, polohy hlavy alebo maximálneho zaostrenia pozornosti na konkrétny objekt. Aby sa znížila závažnosť klinických príznakov, pacient má nútenú pozíciu s najmenšou frekvenciou pohybu. Časté sú otočenie hlavy na stranu alebo torticolis (naklonenie). Voľba polohy je určená zónou relatívneho odpočinku, v ktorej amplitúda pohybu klesá a zlepšuje sa akomodačná schopnosť.

Symptómy sú najvýraznejšie za stresových podmienok, s úzkosťou alebo únavou. Trvanie prejavov je ovplyvnené povahou pohybov. V prípade kyvadlového typu je trvanie nystagmu dlhšie ako v prípade trhaného typu ochorenia. Vlastnosti oscilačných pohybov sa môžu líšiť. Zmena prejavov vyvoláva vzhľad objektu v zornom poli, mení jeho veľkosť alebo jas. Určitá úloha je priradená faktoru vizuálnej koncentrácie a nálady. Forma ochorenia je určená pohybmi oka, ktoré dominujú v klinickom obraze.

komplikácie

Bežnou komplikáciou nystagmu je sekundárny striedavý konvergentný strabizmus, ktorý sa často vyvíja u pacientov s disociovanou formou. Charakteristiky strabizmu sú určené priebehom základného ochorenia. Patológia je sprevádzaná reverzibilnou vizuálnou dysfunkciou - amblyopiou a zmiešaným astigmatizmom. Získaný variant komplikuje množstvo vestibulárnych porúch (závraty, poruchy koordinácie, bolesti hlavy). Vzhľadom na potrebu často držať hlavu v nútenej polohe, je možný vývoj kompenzačného slug. Osoba s anamnézou vestibulárneho nystagmu je náchylná na recidivujúcu labyrintitídu.

diagnostika

Na diagnostiku dostatočného objektívneho vyšetrenia pacienta. Vonkajšie vyšetrenie môže zviditeľniť mimovoľné pohyby očí. Na určenie smeru nystagmu je pacient požiadaný, aby sústredil svoj pohľad na pero alebo špeciálny ukazovateľ. Oftalmológ drží prístroj hore, dole, vľavo a vpravo. V smere rýchleho komponentu je stanovený tvar lézie. Na štúdium etiológie ochorenia a voľby ďalšej taktiky referencie sa používa:

  • Microperimetry. Táto technika umožňuje stanovenie bodu fixácie na vnútornom puzdre očnej buľvy, zaznamenávanie parametrov optického nystagmu a štúdium citlivosti sietnice. Metóda umožňuje monitorovať stav pacientov na hodnotenie účinnosti terapeutických opatrení.
  • Elektronistagmografia (ENG). Štúdia je založená na registrácii biopotenciálov, ktoré vznikajú medzi rohovkou a retikulárnou membránou. U osôb s nedobrovoľnými pohybmi očí sa elektrická os posunie, čo je sprevádzané zvýšením rozdielu v biopotenciáli korneo-retinalu na 100-300 µV.
  • Visometry. Pacienti majú zníženie zrakovej ostrosti v dôsledku funkčných porúch vizuálneho analyzátora.
  • Refraktometria. Diagnóza sa vykonáva za účelom stanovenia typu klinickej refrakcie. U pacientov s nystagmusom často dochádza k porušeniu schopnosti ubytovania, krátkozrakosti. Zriedkavo diagnostikujte hyperopiu.
  • CT mozgu. Počítačová tomografia sa používa na identifikáciu patologických nádorov alebo príznakov dislokácie mozgových štruktúr, ktoré môžu byť základom nástupu patológie.

Liečba nystagmu

Terapeutické taktiky závisia od závažnosti symptómov a od formy nystagmu. Etiotropná terapia je určená základným ochorením. Ak chcete odstrániť nystagmus:

  • Konzervatívna terapia. Používa sa, ak sa klinické prejavy vyvíjajú na pozadí centrálnej vestibulopatie. Odporúča sa použitie neurotropných liekov zo skupiny antikonvulzív, antiepileptík.
  • Chirurgický zákrok. Účelom chirurgickej liečby je vytvorenie relatívnej pokojovej polohy oka obnovením fyziologickej polohy. Z tohto dôvodu sa zmenia štrukturálne vlastnosti očných svalov.

Symptomatická liečba je založená na okultnej alebo kontaktnej korekcii zrakovej ostrosti. Odporúča sa použitie kontaktných šošoviek, pretože stred objektívu sa pri pohybe oka posúva smerom k nemu, vizuálna dysfunkcia sa nevyvíja. V niektorých prípadoch sa Botox injektuje do orbitálnej dutiny, aby sa obmedzili pohyby oka v malom meradle.

Prognóza a prevencia

Prognóza života a vo vzťahu k zrakovým funkciám pri nystagme je priaznivá. Správna liečba základného ochorenia vám umožňuje úplne eliminovať klinické prejavy patológie. Špecifická prevencia nie je rozvinutá. Nešpecifické preventívne opatrenia sú redukované na včasnú diagnostiku a liečbu lézií mozgu, vestibulárneho aparátu a orgánu videnia. Pri identifikácii nedobrovoľných pohybov očných buliev u pacientov užívajúcich antikonvulzíva alebo lieky na spanie je potrebné upraviť dávkovanie liekov.