Doprajte srdce

Diagnostika

Nenašiel som tú správnu tému, ak presmerujete, kde sa o nej dočítate, budem vďačný.

Manžel po TBI 12 dní v umelej kóme, včera zdvihol blokádu. Chápem, že ďalší výstup do vedomia je individuálna záležitosť, ale stále, kedy čakať? Existujú nejaké náznaky, že to bude cesta von? Je pre mňa ťažké prísť každý deň, zvlášť keď „idete slepo“.

Dnes reaguje na bolesť, stále spontánne otvára oči v blokáde, je reakcia na ľahké dotyky ramien, vedie oči pod zatvorenými viečkami, často sa pokúša prehltnúť sliny - to nefunguje.

Chcem vám poďakovať všetkým, ktorí tu píšu. Vaše príbehy mi nedovolili stratiť srdce, ale naozaj chcem.

Termín „umelá kóma“ nie je úplne správny, je lepšie používať termín „umelá sedácia“. V tomto stave je pacient v bezvedomí, má reakciu na podnety, vrátane bolesti, zachovávajú sa šľachové reflexy. Na zavedenie umelej kómy sa spravidla používajú lieky zo skupiny barbiturátov - fenobarbital, hydroxybutyrát sodný, tiopental sodný. Prečo vstupovať do umelých koho? Chrániť mozog počas neurochirurgických zákrokov, s ťažkou traumou lebky, s epileptickým stavom (nezastavené inými prostriedkami).

Vývojový mechanizmus umelej kómy vyvolanej barbiturátom

Ako vstúpiť do umelého, komu? Intravenózne podávané fondy zo skupiny barbiturátov. Barbituráty majú ochranný účinok na neuróny: znižujú metabolickú aktivitu mozgu, výrazne znižujú potrebu kyslíka, glukózy, pomáhajú znižovať opuchy opuchu (znižovaním prietoku krvi), znižujú intrakraniálny tlak. V dôsledku toho je významne znížená pravdepodobnosť ischémie a nekrózy mozgového parenchýmu, čo umožňuje pacientovi vyhnúť sa (alebo aspoň znížiť pravdepodobnosť ich výskytu) parézy, paralýze po poranení, operácii mozgu.

Lieky (barbituráty) interagujú s benzodiazepín-berbiturickými receptormi (ich barbiturátová oblasť), čím sa významne zvyšuje citlivosť receptorov na mediátor (kyselina gama-aminomaslová, GABA). Výsledkom je zníženie excitability bunkovej membrány, inhibícia prenosu impulzov medzi neurónmi - nastáva stav sedácie, spánok, kóma (v závislosti od dávky a interakcie s inými liekmi).

Priebeh mozgovej kómy: charakteristické znaky.

Zistite, či bilirubínová encefalopatia môže skončiť s kómou.

Kontrola vitálnych funkcií v „umelej kóme“

Hlavné vitálne funkcie pacienta, ktoré sa musia monitorovať pri zavádzaní do umelej kómy (po chirurgickom zákroku, po úrazoch atď.):

Krvný tlak (neustály monitoring krvného tlaku je nevyhnutný - u pacientov na infúziách dopamínu - hodinová, iná - trikrát denne (aspoň). Kritický pokles krvného tlaku je znakom hlbokého kómy, extrémne nepriaznivého stavu. Respiračná porucha indikuje, že kóma sa stáva hlbšou, mozgový kmeň trpí, je tiež potrebné venovať pozornosť prítomnosti patologických typov respirácie (napríklad Cheyne-Stokes - to tiež príznak nepriaznivého priebehu umelej kómy, poškodenia mozgového kmeňa, hladiny kyslíka v krvi (pokles saturácie kyslíka v krvi je indikátorom nedostatočného nezávislého dýchania a priamou indikáciou prechodu na mechanickú ventiláciu.) Sledujú sa aj hladiny oxidu uhličitého (hyperkapnia je známkou zlyhania dýchania). (nie je možné povoliť rozvoj hlbokej, a ešte viac, terminálnej kómy) - je potrebné neustále monitorovať reakciu pacienta na podnety (bolesť, atď.), reflexy zo šliach, ro govine, pupillary, atď. Ak je podozrenie na hĺbku kómy, je potrebná úprava dávky lieku, pretože následky umelej kómy (ak stratíte kontrolu nad hĺbkou) môžu byť fatálne (smrť mozgu, vegetatívny stav). Monitorovanie EEG (stanovenie stupňa inhibície elektrickej aktivity mozgu). Krvný obraz (všeobecná a biochemická analýza), v prípade potreby toxikologické štúdie. V prípade potreby je možné vykonať CT (alebo MRI) hlavy, aby sa vylúčila (potvrdila) organická patológia mozgu (ako aj zmeny, ktoré sa vyvinuli u pacienta v dôsledku injekcie do umelej kómy).

Indikácie na odstránenie z umelej kómy

Trvanie umelej kómy je zvyčajne spôsobené buď načasovaním neurochirurgického zákroku alebo dobou zotavenia z poranenia. S normalizáciou stavu pacienta, mozgovej aktivity (na základe údajov EEG) je možné vykonávať aktivity zamerané na odstránenie z kómy. Tento proces je dlhý, postupný. Dávka liekov je teda znížená (s konštantnou kontrolou úrovne vedomia a mozgovej aktivity) až do ich úplného zrušenia. V tomto prípade sú možné nasledujúce výsledky:

Opustiť pacienta z umelej kómy s plnou obnovou funkcie mozgu. Zotavenie z kómy s čiastočnou obnovou mozgových funkcií (so zachovaním fokálnych príznakov, pohybových porúch, citlivosti). Absencia výstupu z kómy so zvýšením (buď s poklesom alebo bez nej) jeho hĺbky. Prechod do vegetatívneho stavu, smrť mozgu.

Prognóza subarachnoidného krvácania: neurologické abnormality, kóma, smrť.

Zistite, čo končí alkoholické opuchy mozgu: prognóza pre pacienta.

Prečítajte si, ako sa traumatické poranenie mozgu prejavuje u detí: príznaky, komplikácie.

výsledok

Umelá kóma je neuroprotektívna technika, ktorá sa používa v núdzových prípadoch, keď je potrebné chrániť mozog, vykonáva sa v nemocnici (jednotka intenzívnej starostlivosti) v neustálej pripravenosti ventilátorov za podmienok monitorovania životných funkcií pacienta. Pri použití techniky nie je možné spoľahlivo veriť, že pacient sa vynorí z umelej kómy s uloženými mozgovými funkciami (a či sa vôbec uvoľní). Avšak v prípadoch vážneho zranenia, rozsiahlej operácie mozgu, atď., To môže byť jediná šanca pre neho.

V tejto súvislosti sa zdá byť vhodnejšia fráza „umelé liečenie kómy“, pretože umelá kóma nie je choroba, ale cielená klinická činnosť zo zdravotných dôvodov.

Takéto indikácie sú spôsobené umelým kómom po chirurgickom zákroku, umelým kóma pri pneumónii alebo umelým kómou pri mŕtvici.

Umelá kóma po operácii bola aplikovaná proti slávnemu nemeckému pretekárovi Michalovi Schumacherovi, po tom, čo na konci decembra 2013 lyžovanie v Alpách získalo silné zranenie hlavy. Najprv urobil dve komplexné neurochirurgické operácie a potom vstúpil do stavu umelej kómy.

O mesiac neskôr sa lekári na klinike v Grenoble začali sťahovať z umelej kómy znížením dávky injekčne podávaných liekov. Avšak, športovec je stále, takmer pol roka už v kóme.

18. marca 2014 bol 50-ročný brat belgického monarchu princa Laurenta prevezený do nemocnice s príznakmi akútnej pneumónie. Pre efektívnejšiu liečbu ho lekári umiestnili do intenzívnej starostlivosti a umiestnili ho do stavu umelej kómy pre pneumóniu. Po dvojtýždňovom kóme, počas ktorého bol liečený, bol z komatu odstránený v uspokojivom stave.

Medzi príčiny umelého kómy ako spôsobu znižovania rizika závažných následkov cerebrovaskulárnych príhod patrí mozgová príhoda (ischemická alebo hemoragická). S týmto ochorením dochádza k fokálnemu poškodeniu mozgu, ktorého nezvratné účinky sa prejavia v priebehu niekoľkých hodín. Aby sa tomu zabránilo, ako aj odstránenie krvnej zrazeniny, pacient môže byť zavedený do umelej kómy. Tento spôsob liečby je však dosť riskantný.

Trvanie umelej kómy (nespôsobenej predchádzajúcim chirurgickým zákrokom) súvisí s povahou a závažnosťou poranenia alebo ochorenia a môže sa pohybovať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Odchod z umelej kómy sa začína až po zániku účinkov poranenia alebo príznakov ochorenia - na základe komplexného vyšetrenia pacienta.

Prečo ľudia vstupujú do umelej kómy

Kóma je stav, pri ktorom sa znižuje aktivita mozgu. Vyskytuje sa ako prejav ochorenia alebo ťažkého poranenia. Človek v kóme nereaguje na vonkajšie podnety: necíti bolesť, jeho dýchanie a činnosť srdca sa spomaľuje, jeho telesná teplota sa znižuje, jeho svaly sa úplne uvoľňujú.

V tomto stave pacient vyžaduje veľmi vážne monitorovanie a kontrolu. Lekári musia udržiavať dostatočnú ventiláciu pľúc a krvný obeh. Toto je prechodný stav medzi životom a smrťou. Muž v kóme je mimoriadne zraniteľný. Akákoľvek chyba v udržiavaní životne dôležitých funkcií môže byť smrteľná.

Posúdiť stupeň kómy pomocou Glasgowovej stupnice.

Diagnóza kómy spôsobuje negatívne asociácie. Kóma po nehode alebo vo výsledku vážnej choroby má zvyčajne zlú prognózu. Jeho použitie na terapeutické účely vnímajú lekári s úzkosťou. Človek je umelo ponorený do hlbokého spánku s pomocou liekov, takže táto osoba sa nazýva umelá, navodená alebo indukovaná.

Kde sa používa

Osoba je zavedená do liekov na spanie:

  • na zníženie opuchu mozgu;
  • po vážnom zranení;
  • zníženie poškodenia pri dlhotrvajúcich kŕčových záchvatoch;
  • aby sa pacientovi poskytol čas na zotavenie sa pri ťažkých zraneniach alebo chorobách;
  • na obnovenie nervových buniek po resuscitácii, ťažkej otrave alebo mŕtvici.

Častejšie sa po chirurgickom zákroku pozoruje vyvolaná kóma. S cieľom vypnúť náchylnosť k bolesti, osoba je vstreknutý do stavu hlbokej medikácie spánku. Potlačenie vedomia počas anestézie je skôr vedľajším účinkom. Vo väčšine prípadov, počas operácie, je potrebné len vypnúť bolesť a znehybniť pacienta. Niekedy sa to dá dosiahnuť spinálnou anestéziou s úplným zachovaním vedomia.

Coma po operácii pokračuje presne tak dlho, ako anestézia funguje.

Ako vstúpiť do drogy spať?

Pacient sa vstrekne do kómy s použitím rôznych liekov. Bude ležať bez pohybu, bez minimálneho napätia svalov, bez vedomia, nebude reagovať na podnety. Bez pohybu sa môžu na tele pacienta vytvoriť otlaky, takže každé dve hodiny sa otočí na posteľ.

Dych na pozadí pôsobenia liekov je zvyčajne príliš slabý. Pacient je umelo vetraný. Svaly pacienta sú uvoľnené a vedomie chýba. To umožňuje pomocné dýchanie bez akéhokoľvek odporu.

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa používajú na podanie do kómy:

  • Propofol. Propofol je liek na celkovú anestéziu. Používa sa na anestéziu. Klinické štúdie preukázali, že tento liek má výrazný ochranný účinok v prípade poškodenia mozgu. Funkciou propofolu je, že pôsobí veľmi krátko. Typicky sa takéto činidlá podávajú vo forme intravenóznej infúzie. Zdravotnícky personál monitoruje účinnosť anestézie a neustále upravuje hĺbku kómy. Infúzia propofolu sa spomaľuje alebo urýchľuje. Krátke trvanie takejto anestézie môže znížiť vedľajšie účinky a čas potrebný na ukončenie indukovanej kómy. Stupeň depresie vedomia, pričom zostáva dobre kontrolovaný. Je však veľmi ťažké dlhodobo udržať presnú koncentráciu účinnej látky. Preto sa propofol nepoužíva dlhšie ako niekoľko hodín.
  • Benzodiazepíny. Benzodiazepíny sú sedatíva, ktoré sa používajú na liečbu úzkosti, ako sú prášky na spanie alebo antikonvulzíva. Trvanie liekovej kómy pôsobením benzodiazepínov zvyčajne nepresahuje 72 hodín.
  • Barbiturátmi. Barbituráty sa najčastejšie používajú na indukovanú kómu. Rovnako ako propofol, tieto lieky znižujú opuchy. Barbituráty sú považované za klasický liek na lekársku kómu. Zostávajú relevantné niekoľko desaťročí.
  • Opiáty. Opiáty sú narkotické analgetiká. Indukovaná kóma pod vplyvom týchto liekov sa často vyvíja ako vedľajší účinok na pozadí analgetického účinku.

Tradične sa barbituráty používajú na indukovanú kómu. Používajú sa u ľudí so závažnými ochoreniami, s mŕtvicou, po dlhodobej resuscitácii alebo pri neurochirurgických zákrokoch. Účinnosť barbiturátov sa monitoruje elektroencefalogramom. Táto štúdia zaznamenáva elektrickú aktivitu, ktorá je spojená s duševnou aktivitou. Pri dosiahnutí dostatočného poklesu aktivity mozgového efektu liekov sa považuje za dosiahnutý. Napriek rozsiahlym skúsenostiam s používaním barbiturátov existuje vždy možnosť vedľajších účinkov. Najčastejšia depresia srdca. Takéto komplikácie môžu ohrozovať život. Preto sa indukovaná kóma používa len po zhodnotení vnímaných prínosov a rizík.

Aké je použitie

Indukovaná kóma sa používa na účely dlhodobej celkovej anestézie alebo na ochranu mozgu.

Úľava od bolesti

Umelá kóma ako predĺžená anestézia nie je príliš odlišná od dočasnej anestézie. Niekedy človek dostane také vážne zranenie, že nie je možné udržať si vedomie na pozadí veľkej dávky liekov proti bolesti. Kontrola nad všetkými funkciami tela obete preberá zdravotnícky personál a špeciálne zariadenia. Svalová aktivita a dýchanie pacienta sú potlačené, na tento účel sú zavedené do umelej kómy. Pacient nepociťuje stres a telo sa účinnejšie zotavuje.

Ochrana mozgu

Indukovaná kóma sa používa na zníženie aktivity mozgu. Čím nižšia je, tým menej kyslíka je potrebné. To je dôležité v situáciách, keď je narušená normálna dodávka vitálnych centier kyslíkom. Nedostatok kyslíka sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov.

Nedostatok kyslíka v krvi

Umelá kóma sa používa u novorodencov, ktorí podstúpili dlhodobé hladovanie kyslíkom. Niekedy, ako výsledok práce, prietok pupočníkovej krvi sa zastaví a dýchanie je stále neprítomné. Tento stav sa nazýva asfyxia. Toto je druh dusenia. Mozog novorodenca bude trpieť nedostatkom kyslíka. Dieťa je ponorené do spánku, aby nervové bunky obnovili metabolizmus. Hovoríme o variante, keď krvný obeh nie je narušený, ale krv obsahuje málo kyslíka.

Poruchy obehového systému v mozgu

Sú situácie, keď krv obsahuje kyslík, ale nemôže vstúpiť do krvných ciev. To sa deje pri tzv. Ischemickej mŕtvici. Mozgové cievy počas mŕtvice sú blokované krvnými zrazeninami alebo inými látkami, ktoré sa nazývajú embólia.

Znížený prietok krvi

Krvné zásobovanie nervových buniek je narušené znížením celkového objemu prietoku krvi. Problém sa vyskytuje v srdci, napríklad pri infarkte myokardu. Potom sa srdce nevyrovnáva s jeho čerpacou funkciou a krvný obeh bude nedostatočný.

Skutočný objem cirkulujúcej krvi sa môže znížiť. To sa deje s masívnym krvácaním v dôsledku nejakého druhu poranenia alebo chirurgického zákroku.

Mozgový edém

Dodávanie kyslíka do mozgu je tiež ovplyvnené edémom. K edému môže viesť mnoho rôznych stavov: v prípade infekcií, mozgovej príhody, nádorov, krvácania, poranení pri dopravných nehodách, pracovných úrazoch alebo extrémnych športoch.

Z akéhokoľvek dôvodu sa opuch mozgu stane o tej istej veci. Látka v mozgu sa zväčšuje objemom a klinmi do prirodzených otvorov lebky.

Keď má človek opuch a vybúranie z lebky, dochádza k poškodeniu zraku. Ale ak celá látka mozgu napučí a zakliní sa do okcipitálneho foramenu, osoba zvyčajne zomrie. Tá časť mozgu, ktorá susedí s okcipitálnym foramenom, obsahuje vitálne centrá. Táto oblasť reguluje krvný obeh, dýchanie a ďalšie vitálne funkcie. Zapojenie tejto časti mozgu je smrtiace.

Na prevenciu penetrácie sa používajú rôzne spôsoby redukcie edému. Niekedy sa uchýlia k trepanningu lebky, odstránia niektoré kosti a tým poskytnú väčší priestor pre expanziu a redukciu tlaku. Niekedy sa používajú agresívne rôzne osmotické alebo diuretiká.

Umelá kóma znižuje opuch nie je celkom zrejmé. Aplikované na indukované kóma znamená dramaticky znížiť mozgovú aktivitu. Mozog je ten istý orgán ako všetci ostatní. Potrebuje energiu a živiny. Keď človek rieši problémy alebo si myslí, jeho nervové bunky spotrebujú veľa energie. V dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi. Cievy s ním pretečú a to môže výrazne zvýšiť opuch. Ak znížite duševnú aktivitu, zníži sa aj potreba kyslíka a živín. V dôsledku toho sa znižuje potreba ďalšieho prietoku krvi. Preto, keď sa vyskytne ohrozujúci edém mozgu, pacient sa vstrekne do umelej kómy, potlačí vedomie a inú aktivitu.

Čím menej krvi prúdi do mozgu, tým menej sa prejavuje opuch. Je to tento mechanizmus, ktorý pomáha predchádzať komplikáciám.

trvanie

Indukovaná kóma môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Riziko komplikácií závisí od trvania depresie vedomia. Čím dlhšie je spánok lieku, tým vyššie je riziko komplikácií. Vývoj srdcového zlyhania, rôzne infekcie, otlaky alebo predĺžený pobyt pacienta vo vegetatívnom stave. Po kóme môžu príznaky spojené s poškodením kardiovaskulárneho a nervového systému pretrvávať dlhý čas.

Obdobie zotavenia často trvá týždne, mesiace alebo trvá neurčito. Pacient môže ležať v kóme presne tak dlho, ako bude starostlivosť pokračovať. Toto obdobie môže obmedziť iba život ohrozujúce komplikácie.

Pri opúšťaní kómy je vždy riziko zvyškových účinkov. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na živé nočné mory a dokonca halucinácie. Lekári to pripisujú skutočnosti, že počas indukovanej kómy vstupujú niektoré vonkajšie podnety do nervových centier.

Vzhľadom k tomu, že pacient je v stave na pokraji života a smrti, lekári ho radšej držia bližšie k bezpečnej oblasti spánku. Takže si človek zachováva schopnosť prijímať niektoré vonkajšie podnety. Takýchto vonkajších stimulov bude veľmi málo. S nedostatkom informácií mozog bizarným spôsobom spracováva a interpretuje všetko, čo mu bolo k dispozícii. Objavujú sa nočné mory a vízie.

Do starostlivosti sa často zapájajú príbuzní a priatelia ľudí, ktorí sú v lekárskom kóme. Predpokladá sa, že je možné a nevyhnutné hovoriť s pacientmi v podobnej situácii. Niektorí pacienti tvrdia, že počas pobytu v nemocnici veľa počuli v stave vyvolaného kómy. Je zrejmé, že informácie, ktoré človek v lekárskom sne bude počuť od blízkych, budú menej desivé a znepokojujúce. Takáto podpora pomáha pacientom pokojne prežiť obdobie zotavenia z kómy.

Ako tento stav ide

Vychádzanie z kómy si vyžaduje čas. Vo väčšine prípadov pacient nie je schopný jednoducho otvoriť oči a vystúpiť z postele. Ak bol pacient dlhodobo umelo dýchaný a musel ležať bez pohybu, všetky svaly, vrátane dýchacích, by boli v oslabenom stave. V tomto štádiu môže pacient trpieť v dôsledku respiračného zlyhania, dokonca aj pri vedomí.

Z kómy sa počas určitého prípravného obdobia odstraňuje. Pacient je odpojený od ventilátora a je cvičené vlastné dýchanie. Takéto obdobia spontánneho dýchania sa budú postupne zvyšovať av určitom bode úplne opustia umelú ventiláciu pľúc. Osoba, v závislosti od trvania kómy, sa bude musieť naučiť jesť samostatne, obnoviť schopnosť pohybu a samoobslužné zručnosti. Obnova trvá veľa času.

Vyhliadky na používanie drogovej kómy

Na úspešné zavedenie pacienta do stavu umelej kómy sú potrebné lieky a prostriedky na kontrolu stavu tela. Postupom času sa bude farmaceutická veda vyvíjať a poskytovať nové nástroje na spánok liekov s menšími vedľajšími účinkami. Prostriedky sa tiež vyvíjajú na monitorovanie stavu pacienta.

Vyvolaná kóma zachraňuje životy. Preto v prípadoch, keď vnímaný prínos pre zdravie preváži riziko, je pacient podrobený tomuto postupu.

Umelý výstup z kómy

Termín „umelá kóma“ nie je úplne správny, je lepšie používať termín „umelá sedácia“. V tomto stave je pacient v bezvedomí, má reakciu na podnety, vrátane bolesti, zachovávajú sa šľachové reflexy. Na zavedenie umelej kómy sa spravidla používajú lieky zo skupiny barbiturátov - fenobarbital, hydroxybutyrát sodný, tiopental sodný. Prečo vstupovať do umelých koho? Chrániť mozog počas neurochirurgických zákrokov, s ťažkou traumou lebky, s epileptickým stavom (nezastavené inými prostriedkami).

Ako vstúpiť do umelého, komu? Intravenózne podávané fondy zo skupiny barbiturátov. Barbituráty majú ochranný účinok na neuróny: znižujú metabolickú aktivitu mozgu, výrazne znižujú potrebu kyslíka, glukózy, pomáhajú znižovať opuchy opuchu (znižovaním prietoku krvi), znižujú intrakraniálny tlak. V dôsledku toho je významne znížená pravdepodobnosť ischémie a nekrózy mozgového parenchýmu, čo umožňuje pacientovi vyhnúť sa (alebo aspoň znížiť pravdepodobnosť ich výskytu) parézy, paralýze po poranení, operácii mozgu.

Lieky (barbituráty) interagujú s benzodiazepín-berbiturickými receptormi (ich barbiturátová oblasť), čím sa významne zvyšuje citlivosť receptorov na mediátor (kyselina gama-aminomaslová, GABA). Výsledkom je zníženie excitability bunkovej membrány, inhibícia prenosu impulzov medzi neurónmi - nastáva stav sedácie, spánok, kóma (v závislosti od dávky a interakcie s inými liekmi).

Priebeh mozgovej kómy: charakteristické znaky.

Zistite, či bilirubínová encefalopatia môže skončiť s kómou.

Hlavné vitálne funkcie pacienta, ktoré sa musia monitorovať pri zavádzaní do umelej kómy (po chirurgickom zákroku, po úrazoch atď.):

  1. Krvný tlak (neustály monitoring krvného tlaku je potrebný u pacientov na infúziách dopamínu - hodinovo, v iných - trikrát denne (minimálne). Kritický pokles krvného tlaku je znakom hlbokého kómu, ktorý je mimoriadne nepriaznivý.
  2. Respiračná frekvencia (napríklad zvýšenie respiračnej frekvencie môže byť spôsobené hyperkapnia). Respiračná porucha indikuje, že kóma sa stáva hlbšou, trpí mozgovým kmeňom. Je tiež potrebné venovať pozornosť prítomnosti patologických typov dýchania (napríklad Cheyne-Stokes - to je tiež znak nepriaznivého priebehu umelého kómy, poškodenia mozgového kmeňa).
  3. Hladina kyslíka v krvi (pokles saturácie kyslíka v krvi je indikátorom nedostatočnej nezávislej respirácie a priamej indikácie prenosu do ventilátora). Hladiny oxidu uhličitého sú tiež monitorované (hyperkapnia je známkou zlyhania dýchania).
  4. Je potrebné povoliť kontrolu nad hĺbkou kómy (vývoj hlbokej a ešte viac terminálnej kómy) - je potrebné neustále monitorovať reakciu pacienta na podráždenie (bolesť, atď.), Reflexy šliach, rohovky, pupily, atď. Úprava dávky lieku je nevyhnutná, pretože následky umelej kómy (so stratou kontroly nad hĺbkou) môžu byť fatálne (smrť mozgu, vegetatívny stav).
  5. Monitorovanie EEG (stanovenie stupňa inhibície elektrickej aktivity mozgu).
  6. Krvný obraz (všeobecná a biochemická analýza), v prípade potreby toxikologické štúdie.
  7. V prípade potreby je možné vykonať CT (alebo MRI) hlavy, aby sa vylúčila (potvrdila) organická patológia mozgu (ako aj zmeny, ktoré sa vyvinuli u pacienta v dôsledku injekcie do umelej kómy).

Trvanie umelej kómy je zvyčajne spôsobené buď načasovaním neurochirurgického zákroku alebo dobou zotavenia z poranenia. S normalizáciou stavu pacienta, mozgovej aktivity (na základe údajov EEG) je možné vykonávať aktivity zamerané na odstránenie z kómy. Tento proces je dlhý, postupný. Dávka liekov je teda znížená (s konštantnou kontrolou úrovne vedomia a mozgovej aktivity) až do ich úplného zrušenia. V tomto prípade sú možné nasledujúce výsledky:

  1. Opustiť pacienta z umelej kómy s plnou obnovou funkcie mozgu.
  2. Zotavenie z kómy s čiastočnou obnovou mozgových funkcií (so zachovaním fokálnych príznakov, pohybových porúch, citlivosti).
  3. Absencia výstupu z kómy so zvýšením (buď s poklesom alebo bez nej) jeho hĺbky.
  4. Prechod do vegetatívneho stavu, smrť mozgu.

Prognóza subarachnoidného krvácania: neurologické abnormality, kóma, smrť.

Zistite, čo končí alkoholické opuchy mozgu: prognóza pre pacienta.

Prečítajte si, ako sa traumatické poranenie mozgu prejavuje u detí: príznaky, komplikácie.

Umelá kóma je neuroprotektívna technika, ktorá sa používa v núdzových prípadoch, keď je potrebné chrániť mozog, vykonáva sa v nemocnici (jednotka intenzívnej starostlivosti) v neustálej pripravenosti ventilátorov za podmienok monitorovania životných funkcií pacienta. Pri použití techniky nie je možné spoľahlivo veriť, že pacient sa vynorí z umelej kómy s uloženými mozgovými funkciami (a či sa vôbec uvoľní). Avšak v prípadoch vážneho zranenia, rozsiahlej operácie mozgu, atď., To môže byť jediná šanca pre neho.

Umelá kóma - ochrana mozgu, vytvorená znížením rýchlosti metabolických procesov v mozgu av krvnom obehu. Subjekt je dočasne ponorený vo vegetatívnom stave (v bezvedomí). Je charakterizovaná inhibíciou práce kortexu a subkortexu, vypnutím funkcií. Preto človek v tomto stave vyzerá bez života.

Kóma zo starovekej gréčtiny sa prekladá ako hlboký spánok. Na prvom mieste s ňou vždy porušujú vedomé funkcie. Byť v tomto stave, môže subjekt náhle vysloviť zvuky, otvoriť oči a dokonca aj čiastočne pohybovať.

Mnohí sa zaujímajú nielen o to, čo je to umelá kóma, ale aj o jej rozdiel od súčasnosti. Pri lekárskom ponorení môže byť osoba kedykoľvek vyvedená z tohto stavu. Pri nefarmakologickom procese sa môže kedykoľvek vrátiť návrat k normálnemu životu. Tento proces nie je kontrolovaný.

Tento typ vplyvu sa zriedka používa, keď neexistujú iné metódy a technológie na ochranu života človeka pred rôznymi negatívnymi faktormi. Pri liečbe a operácii hlavy znižuje táto technika riziko krvácania alebo opuchu mozgu. Metóda sa môže použiť namiesto hlavnej anestézie pri vykonávaní zložitých alebo zdĺhavých operácií.

Umelá kóma sa stáva spasením, ak existuje intrakraniálna hypertenzia spôsobená TBI, mozgovou príhodou, nádormi a niektorými typmi infekcií. Pri poranení v mozgu dochádza k hromadeniu tekutiny, čo vedie k opuchu tkanív. Lebka neumožňuje mozgu expandovať na požadovanú veľkosť. Ak sa tlak nezníži, kyslík nedosiahne požadované tkanivá. To sa stáva hlavnou príčinou ich poškodenia. Dôsledkom je smrť človeka.

Špeciálne prípravky, častejšie barbituráty, vedú k:

Na pozadí týchto faktorov sa tekutina zmenšuje a edém sa znižuje, čo urýchľuje proces opravy tkaniva.

Ak chcete pochopiť, čo je umelé kóma, mali by ste zvážiť hlavné oblasti použitia metódy. Pri poraneniach hlavy je táto metóda dôležitá na prevenciu rozsiahlych krvácaní. Aplikovaná technológia a rad komplexných operácií. Častejšie sa táto metóda používa na neurochirurgický účinok. Lekári hovoria, že po takejto kóme trvá proces rehabilitácie menej času.

Odporúča sa použiť takúto liečbu, aby sa pacient dostal z komplexného status epilepticus alebo aby bojoval proti besnote. Liečba týchto látok je v experimentálnom štádiu, ale vykonané štúdie ukázali pozitívne výsledky.

To, čo je táto "umelá kóma", môže byť chápaná znakmi, ktoré vznikajú, keď je človek ponorený v osobitnom stave vedomia. Počas značiek:

  • Pokles krvného tlaku;
  • Významné zníženie srdcovej frekvencie;
  • Zrušenie reflexných stavov a pocitov;
  • Zablokovanie svalov;
  • Zníženie telesnej teploty;
  • Zastavenie tráviaceho traktu.

Aby sa predišlo nedostatku kyslíka u pacientov predtým, ako sa vstreknutie lieku do vegetatívneho stavu pripojí k ventilátoru. Vďaka tomu sa do pľúc dodáva špeciálna zmes s kyslíkom.

V závislosti od závažnosti symptómov existuje niekoľko štádií kómy:

  • Stupeň 1 - povrchné;
  • Stupeň 2 - mierny;
  • Fáza 3 - hlboká;
  • Stupeň 4 - mimo.

Príprava závisí od toho, prečo sa vstrekuje do umelej kómy. Pacient musí byť transportovaný na jednotku resuscitácie a intenzívnej starostlivosti. Stav sa vyvoláva dvoma spôsobmi:

  • medikácie;
  • Ochladením tela.

Druhá metóda sa používa zriedka. V zásade sa zavádza vopred vypočítaný počet osobitných liekov. Barbituráty a ich analógy znižujú CNS. Pre imerziu zvolenú dávku, resp. Štádium anestézie. Ihneď po nástupe medikácie, dochádza k úplnému uvoľneniu väzov a svalovej kostry.

V procese nájdenia subjektu vo vegetatívnom stave sú indikátory všetkých biologických systémov fixné a sú pod kontrolou lekárov. Trvanie umelej kómy je iné. Záleží na stupni a povahe primárneho ochorenia. Úlohou lekárov je vyrovnať sa s opuchom mozgu a zabrániť nenapraviteľnému poškodeniu tkanív. Pravidelná kóma môže trvať niekoľko hodín až niekoľko rokov. Drog málokedy trvá dlho.

Keďže kóma je vždy sprevádzaná mechanickou ventiláciou pľúc, indexy sú nevyhnutne prevzaté zo všetkých životne dôležitých orgánov:

  1. S pomocou elektroencefalografických údajov o fungovaní mozgovej kôry. Zariadenie vykonáva nepretržité monitorovanie. Bez tohto zariadenia sa človek nemôže dostať do hlbokého spánku.
  2. Miera krvného obehu v mozgu sa meria pomocou špeciálneho zariadenia zavedeného do tkaniva. Niekedy priradená rádioizotopová metóda.
  3. Ventrikulárny katéter umožňuje študovať intrakraniálny tlak. Vďaka nemu sa odhaduje hladina kyslíka v tkanivách, zvláštnosti metabolických procesov na bunkovej úrovni. Táto technika vám umožní dozvedieť sa o všetkých biochemických reakciách vyskytujúcich sa v tele. S pomocou katétra sa vykonáva analýza krvi prúdiacej z jugulárnej žily.
  4. MRI a CT môžu poskytnúť celkový obraz, merať úroveň prietoku krvi, robiť predpovede.

Účinky umelej kómy až do dnešného dňa neboli skúmané až do konca. Predpokladá sa, že závisia od mnohých ďalších faktorov. Odstráňte osobu zo štátu s pomocou liekov. Osobitná pozornosť po zákroku je venovaná na odstránenie komplikácií.

Po ukončení procedúry je potrebná dlhá doba obnovy. Trvá asi rok. Až potom dostanú pacienti rehabilitačné opatrenia. Schéma závisí od techniky a použitých liekov, pretože je odvodená z umelej kómy.

Tento postup sa uskutočňuje výlučne v najťažších situáciách, pretože existuje mnoho nežiaducich reakcií. Najhoršie prognózy sú spojené s poranením hlavy, mozgovou príhodou a ruptúrou arteriálnych aneuryziem. Čím dlhšie je človek v tejto pozícii, tým sú následky kritickejšie.

Podľa štatistík, 25% pacientov prichádzajúcich do umelej kómy má vedľajšie účinky. Porušenia ovplyvňujú:

Niekedy sa v procese kómy vyvinie infekčné ochorenie pľúc a dýchacieho systému. Sú spojené najmä s použitím umelej ventilácie pľúc. Vedľajšie účinky zahŕňajú pneumóniu, bronchiálnu obštrukciu, adhézie, stenózu a dekubitu tracheálnej sliznice.

Jednotliví pacienti zaznamenali, že v procese ponorenia sa vyskytli živé halucinácie a nočné mory. Po celom svete sú medzi dôsledkami neurologické poruchy u pacientov po ukončení tohto stavu. Môžu sa vyskytnúť oneskorené reakcie. Patrí medzi ne:

  • Zhoršená pamäť a myslenie;
  • Zmeny v reakciách správania;
  • Strata niektorých zručností a schopností.

Ovplyvnite následky a reč. Niektorí pacienti potrebujú niekoľko mesiacov na to, aby sa naučili hovoriť.

Vo Veľkej Británii sa klinické štúdie uskutočnili na ľuďoch, ktorí do tohto stavu prišli viac ako rok. Boli získané tieto údaje:

  • 63% prišlo z kómy s nezvratnými patologickými procesmi;
  • 27% malo invaliditu rôzneho stupňa;
  • 10% obnovilo uspokojivý stav.

Tieto štúdie ukázali, že prognóza je ovplyvnená 4 charakteristikami:

  • Hĺbka spánku;
  • Vlastnosti srdcového rytmu;
  • Ukazovatele kmeňových somatosenzorických reflexov;
  • Biochemické údaje krvi.

S najhoršími prognózami nastáva smrť mozgu. Toto je štádium, v ktorom telo prestáva vykonávať svoje funkcie a nie je možné ho vrátiť do práce.

Hovorí o smrti, ak nie je reakcia svalov, telesná teplota a pokles krvného tlaku spontánne. Ak počas 6-24 hodín príznaky zostanú nezmenené, lekári uvedú smrť.

Riziká sa preto vždy hodnotia, určujú sa ciele, do ktorých sa zavádzajú do umelej kómy. Predpokladá sa, že úplné uzdravenie nie je možné, ak osoba bola vo vegetatívnom stave dlhšie ako 6 mesiacov.

Drogová kóma je predĺžený spánok alebo sedácia spôsobená liečivami na ochranu tela pred rôznymi patológiami mozgovej kôry. V medicíne sa používa umelá kóma spolu s celkovou anestéziou, ak pacient potrebuje podstúpiť niekoľko núdzových operácií. Používa sa však veľmi zriedka, s neexpandentnosťou alebo neúčinnosťou anestézie. Široko praktizovaný v neurochirurgii. Vstúpte do medicínskej kómy pre prostriedky narkotických analgetík. Tieto elementy spomaľujú prekrvenie a metabolické procesy v mozgu, čo vedie k zúženiu krvných ciev a poklesu tlaku. Pozícia pomáha predchádzať opuchom a nekróze mozgového tkaniva.

V stave umelého kómy obete vstupuje do lekára pomocou špecializovaných pomôcok. Z tejto pozície je obeť kedykoľvek odstránená lekárom. Termín ponorenia pacienta do kómy je určený veľkosťou postihnutej oblasti a závažnosťou poranenia hlavy. Existujú prípady, keď ľudia v tomto štáte prišli až šesť mesiacov.

Umelá kóma so zápalom pľúc sa tiež používa v lekárskej praxi, čo umožňuje lekárom vykonávať všetky manipulácie, čím sa minimalizujú všetky komplikácie ochorenia na minimum. Toto je však tiež považované za poslednú možnosť, ak sú tieto riziká odôvodnené. Podmienka mŕtvice sa nachádza aj v srdcovej chirurgii. Dlhodobá prítomnosť v drogovej kóme primárne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. V takejto situácii osoba potrebuje dôkladné sledovanie stavu pacienta. Zhoršenie indikátorov a zlyhanie orgánov v kóme vedie k okamžitej resuscitácii pacienta a jeho vylúčeniu z tejto pozície. Ak sa opatrenia prijímajú neskoro alebo sa stav ignoruje, bude to nakoniec smrteľné.

K tomuto stavu sa uchýlia, keď pacient potrebuje znížiť intrakraniálny tlak. Súčasne opadne edém a nevyskytuje sa nekróza tkaniva. Tento postup sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom lekárov, s kontinuálnou infúziou liekov. Najčastejšie sú tieto lieky barbituráty, pretože inhibujú centrálny nervový systém. Dávky narkotických analgetík sa podávajú vo veľkých množstvách.

Symptómy umelej kómy:

  • imobilizácia a úplná svalová relaxácia;
  • bezvedomie, absencia všetkých reflexov;
  • zníženie krvného tlaku a telesnej teploty;
  • intestinálne zlyhanie;
  • pokles srdcovej frekvencie.

V tomto stave, redukciou všetkých procesov vitálnej aktivity, mozog zažíva hladovanie kyslíkom. Preto je človek spojený s umelým vetraním pľúc, vďaka čomu je krvný obeh obohatený kyslíkom, ktorý sa usiluje o mozog. Stojí za zmienku, že v tomto stave sú všetky životne dôležité funkcie tela zaznamenávané špecializovanými zariadeniami, ktoré kontroluje resuscitátor a anestéziológ.

Činnosť drogovej kómy je zameraná na potlačenie mozgových funkcií. A keďže ľudský mozog nie je úplne preskúmaný, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Na úvod je potrebné poznamenať, že pri dlhodobom používaní mechanickej ventilácie existujú vedľajšie účinky. Tento účinok sa prejavuje pri pneumónii, bronchiálnej obštrukcii adhéziami, stenózou, bronchiálnymi a pažerákmi. Po takomto stave môže mať pacient tiež zhoršený prietok krvi, zlyhanie srdca a obličiek a pozorujú sa črevné abnormality.

Umelá kóma po operácii sa môže prejaviť ako komplikácie neurologického a psycho-emocionálneho charakteru.

Častým výsledkom kómy je:

  • poškodenie mozgu rôznej závažnosti;
  • porušenie dýchacieho systému;
  • pľúcny edém;
  • silné skoky krvného tlaku;
  • kardiovaskulárne zlyhanie.

Diagnostikovaný stav pre štúdium ukazovateľov aktivity ľudského mozgu. To sa uskutočňuje elektroencefalografickou metódou. Ďalej sa priebežne monitoruje prietok krvi do mozgu a jej prívod kyslíka laserovou fluometriou. Všeobecný stav mozgu sa hodnotí meraním intrakraniálneho tlaku v komorách mozgu. Diagnostické metódy zahŕňajú aj CT a MRI, uskutočňujú sa hlavne na stanovenie výsledkov drogovej kómy.

V medicíne ešte neprišli k spoločnému názoru o tom, kedy je už kóma považovaná za beznádejný stav. V mnohých krajinách sa predpokladá, že stav kómy, v ktorom je osoba viac ako 6 mesiacov, sa považuje za beznádejný.

Nie je celkom vhodné hovoriť o liečbe, pretože medicínska kóma je zámerne spôsobený stav, nie choroba. Preto je správne odobrať pacienta z takéhoto stavu. Trvanie kómy závisí od miesta a rozsahu poškodenia mozgu. Odvolať sa od neho, keď sa problém a následky ochorenia vyriešia. Urobte to aj s lekárskymi metódami. Pacient prichádzajúci do vedomia vyžaduje liečbu patologických abnormalít a súvisiacich symptómov. Po obnove z takého ťažkého stavu je nevyhnutné uchýliť sa k rehabilitačným opatreniam.

Prognóza, bohužiaľ, môže byť iná. Najnepriaznivejšie je najčastejšie spôsobené ruptúrou aneuryzmy alebo mozgovej príhody, to znamená krvácaním do mozgu. Čím viac času obeť príde do umelej kómy, tým je menšia možnosť spásy. V štúdii štátu sa zistilo, že pacienti, ktorí prichádzajú do kómy viac ako rok, v 60% prípadov zomreli alebo zostali na úrovni reflexov, 30% malo zdravotné postihnutie, 10% ľudí sa zotavilo na normálnu úroveň. Ale v niektorých prípadoch je lekárska kóma jedinou šancou na záchranu pre človeka.

Pri znižovaní rýchlosti metabolických procesov v mozgu a krvnom riečišti sa človek dostane do hlbokého spánku - umelého kómy. Čo je to? Pacient je v nevedomom vegetatívnom stave. Práca mozgovej kôry je inhibovaná, všetky funkcie, v niektorých prípadoch funkcia dýchania, sú zablokované. Muž vyzerá bez života.

Slovo „kóma“ zo starovekej gréčtiny znamená „hlboký spánok“. Vedomie je prvým príznakom. Pacient môže náhle vysloviť slová, otvoriť oči, pohnúť prstami a rukami, ale to všetko sa deje chaoticky, nevedome.

Ak je umelá kóma, potom sa skutočná líši od nej? Prvá sa zvyčajne používa s použitím liekov, človek sa môže kedykoľvek vrátiť do normálneho života. Počas tejto kómy nič závisí od lekárov, človek sa môže neočakávane vrátiť k sebe aj po niekoľkých rokoch. Proces nie je v tomto prípade kontrolovaný.

Umelé alebo lekárske kóma sa zriedka používa vtedy, keď je to jediný možný spôsob, ako chrániť život človeka. Zvyčajne sa používa na operácie v mozgu, metóda umožňuje znížiť riziko krvácania a edému. Môže tento typ kómy použiť namiesto anestézie s najkomplexnejšími dlhodobými operáciami.

Umelá kóma sa stáva jedinou záchranou, ak má pacient intrakraniálny zvýšený tlak spôsobený traumatickým poranením mozgu, mozgovou príhodou, benígnymi a malígnymi nádormi.

Tento spôsob liečby je nevyhnutný na prevenciu rozsiahlych krvácaní pri traumatických poraneniach mozgu. V neurochirurgii sa tento spôsob často používa pri komplexných operáciách, ktoré sa vykonávajú súčasne u jedného pacienta. V praxi sa dokázalo, že po takejto anestézii je rehabilitačný proces oveľa rýchlejší.

Pre ľudí s besnotou je umelá kóma jedinou šancou liečiť. Zatiaľ čo výskum prebieha u ľudí s epilepsiou, výsledky sú pozitívne v 90% prípadov.

Špecifické znaky sú charakteristické pre umelú kómu. Počas uplatňovania uvedenej metódy: t

  • prudký pokles krvného tlaku, stáva sa pod normálnou hodnotou;
  • srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu;
  • žiadne reflexy a znížená alebo žiadna citlivosť;
  • svalová hmota je atrofovaná;
  • prudký pokles teploty ľudského tela;
  • gastrointestinálny trakt prestane fungovať.

Aby sa zabránilo smrti u človeka v umelej kóme z nedostatku kyslíka, pacienti aj pred jeho zavedením sa pripojili k ventilačnému zariadeniu pľúc. Dostane sa zmes obohatená kyslíkom.

Patrí medzi ne:

  1. Surface.
  2. Mierne štádium.
  3. Hlboké.
  4. Mimo štádia.

Je potrebné pripraviť sa pred zavedením kómy. Pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Stav umelej kómy je spôsobený dvoma spôsobmi:

  1. S pomocou liekov (napr. Tiopental sodný).
  2. Postupné ochladzovanie tela a tela.

Druhá metóda sa prakticky nepoužíva, len v prípadoch alergie na lieky. Vždy sa pacientovi vpichuje vopred, vypočítané v pomere k veku a hmotnosti liečiva. Nazývajú sa barbituráty. Patrí sem sodík thiopental.

Pôsobia depresívne na centrálny nervový systém - mozog a miechu. V závislosti od času prevádzky sú tiež vybrané dávky. Ihneď po intravenóznom podaní liekov, väzov a svalov sa úplne uvoľní, telo kulhá. Prichádza umelá kóma. Čo je teraz jasné.

Vo vegetatívnom stave sú indikátory všetkých orgánov pacienta fixné a sú neustále pod kontrolou lekárov a zdravotných sestier. Trvanie kómy je možné nastaviť v závislosti od účelu, na ktorý bol pacient ponorený. V tomto prípade je hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu prevencia edému mozgu a nekrózy.

To môže trvať niekoľko hodín až desiatky rokov. Drogová kóma má jasné časové limity.

Coma inhibuje všetky telesné funkcie, vrátane dýchacích ciest. Preto, ak ste v kóme sprevádzaná mechanickou ventiláciou pľúc, aby sa zabránilo zástave srdca, tieto indikátory sa odstránia:

  1. Elektroencefalograf ukazuje údaje mozgovej kôry. Od neho začnú vstúpiť do hlbokého spánku. Zariadenie pracuje nepretržite po celú dobu, keď je v kóme.
  2. Kontrola rádioizotopov. Keď sa vstrekne do tkaniny špeciálneho zariadenia. Sleduje krvný obeh v mozgu.
  3. Intrakraniálny tlak. Merané komorovým katétrom. Fixuje hladinu kyslíka v tkanivách, všetky metabolické procesy v orgánoch a tkanivách. S jeho pomocou sa odoberá krv z jugulárnej žily na analýzu.
  4. Úroveň prietoku krvi, predpovede budúceho stavu. Pomôžte MRI a CT.

Prečo vstúpiť do umelej kómy, vieme. Ale ako sa z toho dostať?

Účinky umelej kómy neboli doteraz plne preskúmané. Závisia od mnohých faktorov, vrátane stavu ľudského tela, ktoré sa dostanú do hlbokého spánku. Odstráňte pacienta z lekárskej kómy aj pomocou liekov. Osobitná pozornosť sa venuje komplikáciám.

Keďže tento stav bol nevyhnutný v najkomplikovanejších podmienkach pacienta, rehabilitácia trvá tiež dlho - najmenej jeden rok. Len po úplnom zotavení tela sa môžu vykonať rehabilitačné opatrenia.

Táto metóda je riešená v najťažších situáciách, pretože niekedy sú po operácii komplikácie. Týka sa to najmä operácií v súvislosti s kraniocerebrálnou traumou, mŕtvicami, ruptúrami artérií. Čím rýchlejšie vyhľadávajú pomoc lekárov v týchto situáciách, tým menej smutné následky po operácii.

Viac ako 20% pacientov, ktorí zažili stav umelej kómy, sa sťažujú na vedľajšie účinky:

  • bolesti srdca;
  • porušenie peristaltiky tenkého a hrubého čreva;
  • renálna kolika;
  • prudký pokles imunity.

Často, zatiaľ čo v kóme, osoba vyvíja ochorenia pľúc a horných dýchacích ciest v dôsledku mechanického vetrania.

Nie sú vylúčené rôzne nežiaduce reakcie:

  • pneumónia, adhézie, lézie tracheálnej sliznice, bronchitída;
  • halucinácie, nočné mory pri potápaní do stavu drogovej kómy, neuralgia po opustení kómy;
  • oneskorené reakcie: prudké zhoršenie pamäti, zmeny v správaní, reč, úplné zabudnutie na niektoré schopnosti, vznik nových, niekto nemôže začať hovoriť.

Charakteristiky, ktoré ovplyvňujú štát po opustení kómy:

  • trvanie spánku;
  • búšenie srdca;
  • biochemické údaje počas operácie;
  • smrť mozgu (v tomto stave už nie je možný odchod z kómy).

Aby bolo možné rozhodnúť o vstupe osoby do umelej kómy (čo tento pacient potrebuje objasniť), riziká sa vždy zvážia, stanoví sa účelnosť tejto operácie a postup. Vzhľadom na to, že následky uplatnenia metódy môžu byť nenahraditeľné, je vždy zvolaná osobitná komisia špecializovaných lekárov a kolektívne rozhoduje o tom, či má byť pacient zavedený do umelej kómy. Proces úplného zotavenia po odchode trvá dlho.

Liečba srdca

online

Ako sa dostať z lekárskej kómy?

Drogová kóma je predĺžený spánok alebo sedácia spôsobená liečivami na ochranu tela pred rôznymi patológiami mozgovej kôry. V medicíne sa používa umelá kóma spolu s celkovou anestéziou, ak pacient potrebuje podstúpiť niekoľko núdzových operácií. Používa sa však veľmi zriedka, s neexpandentnosťou alebo neúčinnosťou anestézie. Široko praktizovaný v neurochirurgii. Vstúpte do medicínskej kómy pre prostriedky narkotických analgetík. Tieto elementy spomaľujú prekrvenie a metabolické procesy v mozgu, čo vedie k zúženiu krvných ciev a poklesu tlaku. Pozícia pomáha predchádzať opuchom a nekróze mozgového tkaniva.

V stave umelého kómy obete vstupuje do lekára pomocou špecializovaných pomôcok. Z tejto pozície je obeť kedykoľvek odstránená lekárom. Termín ponorenia pacienta do kómy je určený veľkosťou postihnutej oblasti a závažnosťou poranenia hlavy. Existujú prípady, keď ľudia v tomto štáte prišli až šesť mesiacov.

Umelá kóma so zápalom pľúc sa tiež používa v lekárskej praxi, čo umožňuje lekárom vykonávať všetky manipulácie, čím sa minimalizujú všetky komplikácie ochorenia na minimum. Toto je však tiež považované za poslednú možnosť, ak sú tieto riziká odôvodnené. Podmienka mŕtvice sa nachádza aj v srdcovej chirurgii. Dlhodobá prítomnosť v drogovej kóme primárne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. V takejto situácii osoba potrebuje dôkladné sledovanie stavu pacienta. Zhoršenie indikátorov a zlyhanie orgánov v kóme vedie k okamžitej resuscitácii pacienta a jeho vylúčeniu z tejto pozície. Ak sa opatrenia prijímajú neskoro alebo sa stav ignoruje, bude to nakoniec smrteľné.

príznaky

K tomuto stavu sa uchýlia, keď pacient potrebuje znížiť intrakraniálny tlak. Súčasne opadne edém a nevyskytuje sa nekróza tkaniva. Tento postup sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom lekárov, s kontinuálnou infúziou liekov. Najčastejšie sú tieto lieky barbituráty, pretože inhibujú centrálny nervový systém. Dávky narkotických analgetík sa podávajú vo veľkých množstvách.

Symptómy umelej kómy:

  • imobilizácia a úplná svalová relaxácia;
  • bezvedomie, absencia všetkých reflexov;
  • zníženie krvného tlaku a telesnej teploty;
  • intestinálne zlyhanie;
  • pokles srdcovej frekvencie.

V tomto stave, redukciou všetkých procesov vitálnej aktivity, mozog zažíva hladovanie kyslíkom. Preto je človek spojený s umelým vetraním pľúc, vďaka čomu je krvný obeh obohatený kyslíkom, ktorý sa usiluje o mozog. Stojí za zmienku, že v tomto stave sú všetky životne dôležité funkcie tela zaznamenávané špecializovanými zariadeniami, ktoré kontroluje resuscitátor a anestéziológ.

Pravdepodobné komplikácie

Činnosť drogovej kómy je zameraná na potlačenie mozgových funkcií. A keďže ľudský mozog nie je úplne preskúmaný, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Na úvod je potrebné poznamenať, že pri dlhodobom používaní mechanickej ventilácie existujú vedľajšie účinky. Tento účinok sa prejavuje pri pneumónii, bronchiálnej obštrukcii adhéziami, stenózou, bronchiálnymi a pažerákmi. Po takomto stave môže mať pacient tiež zhoršený prietok krvi, zlyhanie srdca a obličiek a pozorujú sa črevné abnormality.

Umelá kóma po operácii sa môže prejaviť ako komplikácie neurologického a psycho-emocionálneho charakteru.

Častým výsledkom kómy je:

  • poškodenie mozgu rôznej závažnosti;
  • porušenie dýchacieho systému;
  • pľúcny edém;
  • silné skoky krvného tlaku;
  • kardiovaskulárne zlyhanie.

diagnostika

Diagnostikovaný stav pre štúdium ukazovateľov aktivity ľudského mozgu. To sa uskutočňuje elektroencefalografickou metódou. Ďalej sa priebežne monitoruje prietok krvi do mozgu a jej prívod kyslíka laserovou fluometriou. Všeobecný stav mozgu sa hodnotí meraním intrakraniálneho tlaku v komorách mozgu. Diagnostické metódy zahŕňajú aj CT a MRI, uskutočňujú sa hlavne na stanovenie výsledkov drogovej kómy.

V medicíne ešte neprišli k spoločnému názoru o tom, kedy je už kóma považovaná za beznádejný stav. V mnohých krajinách sa predpokladá, že stav kómy, v ktorom je osoba viac ako 6 mesiacov, sa považuje za beznádejný.

liečba

Nie je celkom vhodné hovoriť o liečbe, pretože medicínska kóma je zámerne spôsobený stav, nie choroba. Preto je správne odobrať pacienta z takéhoto stavu. Trvanie kómy závisí od miesta a rozsahu poškodenia mozgu. Odvolať sa od neho, keď sa problém a následky ochorenia vyriešia. Urobte to aj s lekárskymi metódami. Pacient prichádzajúci do vedomia vyžaduje liečbu patologických abnormalít a súvisiacich symptómov. Po obnove z takého ťažkého stavu je nevyhnutné uchýliť sa k rehabilitačným opatreniam.

výhľad

Prognóza, bohužiaľ, môže byť iná. Najnepriaznivejšie je najčastejšie spôsobené ruptúrou aneuryzmy alebo mozgovej príhody, to znamená krvácaním do mozgu. Čím viac času obeť príde do umelej kómy, tým je menšia možnosť spásy. V štúdii štátu sa zistilo, že pacienti, ktorí prichádzajú do kómy viac ako rok, v 60% prípadov zomreli alebo zostali na úrovni reflexov, 30% malo zdravotné postihnutie, 10% ľudí sa zotavilo na normálnu úroveň. Ale v niektorých prípadoch je lekárska kóma jedinou šancou na záchranu pre človeka.

Umelá kóma - ochrana mozgu, vytvorená znížením rýchlosti metabolických procesov v mozgu av krvnom obehu. Subjekt je dočasne ponorený vo vegetatívnom stave (v bezvedomí). Je charakterizovaná inhibíciou práce kortexu a subkortexu, vypnutím funkcií. Preto človek v tomto stave vyzerá bez života.

Kóma zo starovekej gréčtiny sa prekladá ako hlboký spánok. Na prvom mieste s ňou vždy porušujú vedomé funkcie. Byť v tomto stave, môže subjekt náhle vysloviť zvuky, otvoriť oči a dokonca aj čiastočne pohybovať.

Čo je umelá kóma?

Mnohí sa zaujímajú nielen o to, čo je to umelá kóma, ale aj o jej rozdiel od súčasnosti. Pri lekárskom ponorení môže byť osoba kedykoľvek vyvedená z tohto stavu. Pri nefarmakologickom procese sa môže kedykoľvek vrátiť návrat k normálnemu životu. Tento proces nie je kontrolovaný.

Tento typ vplyvu sa zriedka používa, keď neexistujú iné metódy a technológie na ochranu života človeka pred rôznymi negatívnymi faktormi. Pri liečbe a operácii hlavy znižuje táto technika riziko krvácania alebo opuchu mozgu. Metóda sa môže použiť namiesto hlavnej anestézie pri vykonávaní zložitých alebo zdĺhavých operácií.

Umelá kóma sa stáva spasením, ak existuje intrakraniálna hypertenzia spôsobená TBI, mozgovou príhodou, nádormi a niektorými typmi infekcií. Pri poranení v mozgu dochádza k hromadeniu tekutiny, čo vedie k opuchu tkanív. Lebka neumožňuje mozgu expandovať na požadovanú veľkosť. Ak sa tlak nezníži, kyslík nedosiahne požadované tkanivá. To sa stáva hlavnou príčinou ich poškodenia. Dôsledkom je smrť človeka.

Špeciálne prípravky, častejšie barbituráty, vedú k:

  • Znížiť rýchlosť metabolizmu;
  • vazokonstrikcia;
  • Znížený krvný obeh.

Na pozadí týchto faktorov sa tekutina zmenšuje a edém sa znižuje, čo urýchľuje proces opravy tkaniva.

Ak chcete pochopiť, čo je umelé kóma, mali by ste zvážiť hlavné oblasti použitia metódy. Pri poraneniach hlavy je táto metóda dôležitá na prevenciu rozsiahlych krvácaní. Aplikovaná technológia a rad komplexných operácií. Častejšie sa táto metóda používa na neurochirurgický účinok. Lekári hovoria, že po takejto kóme trvá proces rehabilitácie menej času.

Odporúča sa použiť takúto liečbu, aby sa pacient dostal z komplexného status epilepticus alebo aby bojoval proti besnote. Liečba týchto látok je v experimentálnom štádiu, ale vykonané štúdie ukázali pozitívne výsledky.

Symptómy a príznaky umelej kómy

To, čo je táto "umelá kóma", môže byť chápaná znakmi, ktoré vznikajú, keď je človek ponorený v osobitnom stave vedomia. Počas značiek:

  • Pokles krvného tlaku;
  • Významné zníženie srdcovej frekvencie;
  • Zrušenie reflexných stavov a pocitov;
  • Zablokovanie svalov;
  • Zníženie telesnej teploty;
  • Zastavenie tráviaceho traktu.

Aby sa predišlo nedostatku kyslíka u pacientov predtým, ako sa vstreknutie lieku do vegetatívneho stavu pripojí k ventilátoru. Vďaka tomu sa do pľúc dodáva špeciálna zmes s kyslíkom.

V závislosti od závažnosti symptómov existuje niekoľko štádií kómy:

Ako sa človek dostáva do kómy?

Príprava závisí od toho, prečo sa vstrekuje do umelej kómy. Pacient musí byť transportovaný na jednotku resuscitácie a intenzívnej starostlivosti. Stav sa vyvoláva dvoma spôsobmi:

  • medikácie;
  • Ochladením tela.

Druhá metóda sa používa zriedka. V zásade sa zavádza vopred vypočítaný počet osobitných liekov. Barbituráty a ich analógy znižujú CNS. Pre imerziu zvolenú dávku, resp. Štádium anestézie. Ihneď po nástupe medikácie, dochádza k úplnému uvoľneniu väzov a svalovej kostry.

V procese nájdenia subjektu vo vegetatívnom stave sú indikátory všetkých biologických systémov fixné a sú pod kontrolou lekárov. Trvanie umelej kómy je iné. Záleží na stupni a povahe primárneho ochorenia. Úlohou lekárov je vyrovnať sa s opuchom mozgu a zabrániť nenapraviteľnému poškodeniu tkanív. Pravidelná kóma môže trvať niekoľko hodín až niekoľko rokov. Drog málokedy trvá dlho.

Diagnóza osoby počas umelej kómy

Keďže kóma je vždy sprevádzaná mechanickou ventiláciou pľúc, indexy sú nevyhnutne prevzaté zo všetkých životne dôležitých orgánov:

  1. S pomocou elektroencefalografických údajov o fungovaní mozgovej kôry. Zariadenie vykonáva nepretržité monitorovanie. Bez tohto zariadenia sa človek nemôže dostať do hlbokého spánku.
  2. Miera krvného obehu v mozgu sa meria pomocou špeciálneho zariadenia zavedeného do tkaniva. Niekedy priradená rádioizotopová metóda.
  3. Ventrikulárny katéter umožňuje študovať intrakraniálny tlak. Vďaka nemu sa odhaduje hladina kyslíka v tkanivách, zvláštnosti metabolických procesov na bunkovej úrovni. Táto technika vám umožní dozvedieť sa o všetkých biochemických reakciách vyskytujúcich sa v tele. S pomocou katétra sa vykonáva analýza krvi prúdiacej z jugulárnej žily.
  4. MRI a CT môžu poskytnúť celkový obraz, merať úroveň prietoku krvi, robiť predpovede.

Ako dostať osobu z tohto stavu?

Účinky umelej kómy až do dnešného dňa neboli skúmané až do konca. Predpokladá sa, že závisia od mnohých ďalších faktorov. Odstráňte osobu zo štátu s pomocou liekov. Osobitná pozornosť po zákroku je venovaná na odstránenie komplikácií.

Po ukončení procedúry je potrebná dlhá doba obnovy. Trvá asi rok. Až potom dostanú pacienti rehabilitačné opatrenia. Schéma závisí od techniky a použitých liekov, pretože je odvodená z umelej kómy.

Dôsledky a prognóza

Tento postup sa uskutočňuje výlučne v najťažších situáciách, pretože existuje mnoho nežiaducich reakcií. Najhoršie prognózy sú spojené s poranením hlavy, mozgovou príhodou a ruptúrou arteriálnych aneuryziem. Čím dlhšie je človek v tejto pozícii, tým sú následky kritickejšie.

Podľa štatistík, 25% pacientov prichádzajúcich do umelej kómy má vedľajšie účinky. Porušenia ovplyvňujú:

Niekedy sa v procese kómy vyvinie infekčné ochorenie pľúc a dýchacieho systému. Sú spojené najmä s použitím umelej ventilácie pľúc. Vedľajšie účinky zahŕňajú pneumóniu, bronchiálnu obštrukciu, adhézie, stenózu a dekubitu tracheálnej sliznice.

Jednotliví pacienti zaznamenali, že v procese ponorenia sa vyskytli živé halucinácie a nočné mory. Po celom svete sú medzi dôsledkami neurologické poruchy u pacientov po ukončení tohto stavu. Môžu sa vyskytnúť oneskorené reakcie. Patrí medzi ne:

  • Zhoršená pamäť a myslenie;
  • Zmeny v reakciách správania;
  • Strata niektorých zručností a schopností.

Ovplyvnite následky a reč. Niektorí pacienti potrebujú niekoľko mesiacov na to, aby sa naučili hovoriť.

Vo Veľkej Británii sa klinické štúdie uskutočnili na ľuďoch, ktorí do tohto stavu prišli viac ako rok. Boli získané tieto údaje:

  • 63% prišlo z kómy s nezvratnými patologickými procesmi;
  • 27% malo invaliditu rôzneho stupňa;
  • 10% obnovilo uspokojivý stav.

Tieto štúdie ukázali, že prognóza je ovplyvnená 4 charakteristikami:

  • Hĺbka spánku;
  • Vlastnosti srdcového rytmu;
  • Ukazovatele kmeňových somatosenzorických reflexov;
  • Biochemické údaje krvi.

S najhoršími prognózami nastáva smrť mozgu. Toto je štádium, v ktorom telo prestáva vykonávať svoje funkcie a nie je možné ho vrátiť do práce.

Hovorí o smrti, ak nie je reakcia svalov, telesná teplota a pokles krvného tlaku spontánne. Ak počas 6-24 hodín príznaky zostanú nezmenené, lekári uvedú smrť.

Riziká sa preto vždy hodnotia, určujú sa ciele, do ktorých sa zavádzajú do umelej kómy. Predpokladá sa, že úplné uzdravenie nie je možné, ak osoba bola vo vegetatívnom stave dlhšie ako 6 mesiacov.

Z lekárskeho hľadiska je umelé kóma v bezvedomí, v ktorom je osoba vstrekovaná určitý čas. V tomto prípade dochádza k hlbokej inhibícii aktivity kôry a mozgu, úplnému zastaveniu všetkých reflexov.

Toto opatrenie je opodstatnené v prípade, keď lekári nevidia iný spôsob, ako zastaviť nezvratné zmeny, ktoré ohrozujú život. Patria sem kompresné účinky, krvácanie a krvácanie.

Ak má pacient vážnu operáciu alebo komplikovaný chirurgický zákrok, kóma môže nahradiť celkovú anestéziu.

Ak je pacient vstreknutý do kómy, metabolizmus mozgového tkaniva sa spomaľuje a intenzita prietoku krvi klesá. Úvod, ktorý by sa mal robiť len na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti, pod neustálym dohľadom lekárov. Použité lieky, ktoré znižujú centrálny systém - barbituráty a ich deriváty. Dávky sú vybrané individuálne a zodpovedajú štádiu chirurgickej anestézie.

Symptómy drogovej kómy sú nasledovné:

  • imobilizácia a úplná svalová relaxácia;
  • bezvedomie, absencia všetkých reflexov;
  • pokles telesnej teploty;
  • pokles krvného tlaku;
  • HR klesá:
  • atrioventrikulárna vodivosť sa spomaľuje;
  • blokovaný gastrointestinálny trakt.

Tento stav spôsobuje nedostatok kyslíka, takže pacient je okamžite pripojený k ventilátoru - dodáva sa dýchacia zmes kyslíka a suchého vzduchu. Kvôli tomuto oxidu uhličitému vychádza z pľúc a krv je nasýtená kyslíkom.

Trvanie lieku alebo umelého kómu sa môže líšiť. Keď je pacient v tomto stave, všetky dôležité indikátory sú zaznamenané na špeciálnom zariadení. Sú neustále sledovaní špecialistami a anestéziológom.

Na tento účel sa doteraz používa niekoľko metód. V prvom rade pomocou encefalografie sledujte aktivitu mozgovej kôry. Pacient je stále pripojený k tomuto zariadeniu.

Krv cerebrálnej krvi sa meria pomocou nasledujúcich metód:

  • lokálna laserová fluometria, keď je senzor vložený do mozgového tkaniva;
  • rádioizotopové meranie krvného obehu.

Na meranie intrakraniálneho tlaku sa vloží komorový katéter. Pravidelne je potrebné vykonať krvný test od pacienta z jugulárnej žily, aby sa zabránilo edému mozgu.

Diagnostiku pomocou nasledujúcich vizualizačných metód:

  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou:
  • pozitrónová emisná počítačová tomografia.

Je veľmi ťažké povedať, kedy stav kómy možno považovať za beznádejný. Odborníci o tom stále diskutujú. V mnohých západných krajinách sa predpokladá, že pacient nemá šancu zotaviť sa, ak vegetatívny stav trvá viac ako šesť mesiacov. Zohľadňujú sa aj ďalšie faktory: klinické hodnotenie celkového stavu, príčiny syndrómu.

Je dôležité pochopiť, že umelé kóma nie je choroba. Ide o cyklus cielených opatrení, ktoré zabezpečujú zavedenie pacientov do kómy, ktoré sú spôsobené lekárskymi indikáciami, napríklad pri mŕtvici alebo pneumónii.

Trvanie kómy závisí od povahy a závažnosti ochorenia. Toto obdobie sa môže pohybovať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Odstránenie z tohto stavu sa môže uskutočniť len po odstránení príčiny a symptómov ochorenia.

Predtým sa vykoná komplexné vyšetrenie pacienta, určí sa jeho stav.

Neurochirurgovia sa domnievajú, že následky, ktoré sa môžu vyskytnúť po lekárskom kóme, závisia od dôvodu, že osoba vstúpila do tohto stavu. IVL má mnoho vedľajších účinkov. Komplikácie môžu ísť do respiračného systému, ktorý vyvoláva rozvoj tracheobronchitídy, pneumónie, stenózy a existuje aj možnosť tvorby pľuzgierov v stenách pažeráka.

V dôsledku drogovej kómy sa môžu vyskytnúť následky, ako je zhoršenie krvného pohybu, patologické zmeny funkčnosti gastrointestinálneho traktu, ktoré nepracovali dlhý čas a zlyhanie obličiek. Nie je nezvyčajné, že sa u pacienta vyvinie neurologická porucha po ukončení tohto stavu.

Mŕtvica spôsobuje poškodenie mozgu a nevratné účinky môžu nastať v priebehu niekoľkých hodín. Na zníženie rizika a odstránenie krvnej zrazeniny, je osoba zavedená do stavu umelého kómy.

Ale tento spôsob liečby určitých chorôb je dosť nebezpečný.

Najviac smutnou prognózou môže byť subarachnoidné krvácanie. Vyskytuje sa ako výsledok TBI alebo ruptúry artériovej aneuryzmy s mŕtvicou. Čím menšie je obdobie v kóme, tým väčšia je šanca pacienta zotaviť sa.

Samozrejme, takýto spôsob liečby je riskantný, ale úspešný výsledok nie je nezvyčajný. Po takejto anestézii má človek dlhú dobu rehabilitácie. Na obnovenie všetkých funkcií tela musí uplynúť čas. Niektorým ľuďom sa podarí vrátiť sa do normálneho života do jedného roka, iní potrebujú trochu viac času. Počas rehabilitačného obdobia je nevyhnutné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu a dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Najčastejšie komplikácie po kóme môžu byť nasledovné:

  • poškodenie mozgu inej povahy;
  • respiračné poruchy;
  • pľúcny edém;
  • skoky krvného tlaku;
  • zástava srdca.

Takéto komplikácie môžu byť príčinou prvej klinickej a potom biologickej smrti. Zvracanie nie je o nič menej nebezpečné - masy sa môžu dostať do dýchacích ciest. Retencia moču môže viesť k prasknutiu močového mechúra a rozvoju peritonitídy.

Ľudia môžu byť v tomto stave veľmi dlho. Moderné vybavenie umožňuje zachovanie životne dôležitých funkcií. Ale je to vhodné?

Ak chcete odpovedať na túto otázku, je potrebné vziať do úvahy nielen stav mozgu, ale aj mnoho faktorov: je nejaký spôsob, ako sa starať o pacienta, ako dobrý je lekársky dohľad.

Nemenej dôležitá je aj morálna stránka tohto problému. Niekedy sa začína skutočná vojna medzi zdravotníckym personálom a príbuznými.

Ak chcete pochopiť, či má zmysel zachrániť život pacienta, musíte vziať do úvahy jeho vek, dôvody, ktoré spôsobili kómu a mnoho ďalších faktorov.

Pri znižovaní rýchlosti metabolických procesov v mozgu a krvnom riečišti sa človek dostane do hlbokého spánku - umelého kómy. Čo je to? Pacient je v nevedomom vegetatívnom stave. Práca mozgovej kôry je inhibovaná, všetky funkcie, v niektorých prípadoch funkcia dýchania, sú zablokované. Muž vyzerá bez života.

Slovo „kóma“ zo starovekej gréčtiny znamená „hlboký spánok“. Vedomie je prvým príznakom. Pacient môže náhle vysloviť slová, otvoriť oči, pohnúť prstami a rukami, ale to všetko sa deje chaoticky, nevedome.

Umelá kóma: čo to je?

Ak je umelá kóma, potom sa skutočná líši od nej? Prvá sa zvyčajne používa s použitím liekov, človek sa môže kedykoľvek vrátiť do normálneho života. Počas tejto kómy nič závisí od lekárov, človek sa môže neočakávane vrátiť k sebe aj po niekoľkých rokoch. Proces nie je v tomto prípade kontrolovaný.

Umelé alebo lekárske kóma sa zriedka používa vtedy, keď je to jediný možný spôsob, ako chrániť život človeka. Zvyčajne sa používa na operácie v mozgu, metóda umožňuje znížiť riziko krvácania a edému. Môže tento typ kómy použiť namiesto anestézie s najkomplexnejšími dlhodobými operáciami.

Umelá kóma sa stáva jedinou záchranou, ak má pacient intrakraniálny zvýšený tlak spôsobený traumatickým poranením mozgu, mozgovou príhodou, benígnymi a malígnymi nádormi.

Oblasti použitia metódy

Tento spôsob liečby je nevyhnutný na prevenciu rozsiahlych krvácaní pri traumatických poraneniach mozgu. V neurochirurgii sa tento spôsob často používa pri komplexných operáciách, ktoré sa vykonávajú súčasne u jedného pacienta. V praxi sa dokázalo, že po takejto anestézii je rehabilitačný proces oveľa rýchlejší.

Pre ľudí s besnotou je umelá kóma jedinou šancou liečiť. Zatiaľ čo výskum prebieha u ľudí s epilepsiou, výsledky sú pozitívne v 90% prípadov.

Príznaky a znaky

Špecifické znaky sú charakteristické pre umelú kómu. Počas uplatňovania uvedenej metódy: t

  • prudký pokles krvného tlaku, stáva sa pod normálnou hodnotou;
  • srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu;
  • žiadne reflexy a znížená alebo žiadna citlivosť;
  • svalová hmota je atrofovaná;
  • prudký pokles teploty ľudského tela;
  • gastrointestinálny trakt prestane fungovať.

Aby sa zabránilo smrti u človeka v umelej kóme z nedostatku kyslíka, pacienti aj pred jeho zavedením sa pripojili k ventilačnému zariadeniu pľúc. Dostane sa zmes obohatená kyslíkom.

Fázy umelej kómy

Patrí medzi ne:

  1. Surface.
  2. Mierne štádium.
  3. Hlboké.
  4. Mimo štádia.

Je potrebné pripraviť sa pred zavedením kómy. Pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Stav umelej kómy je spôsobený dvoma spôsobmi:

  1. S pomocou liekov (napr. Tiopental sodný).
  2. Postupné ochladzovanie tela a tela.

Druhá metóda sa prakticky nepoužíva, len v prípadoch alergie na lieky. Vždy sa pacientovi vpichuje vopred, vypočítané v pomere k veku a hmotnosti liečiva. Nazývajú sa barbituráty. Patrí sem sodík thiopental.

Pôsobia depresívne na centrálny nervový systém - mozog a miechu. V závislosti od času prevádzky sú tiež vybrané dávky. Ihneď po intravenóznom podaní liekov, väzov a svalov sa úplne uvoľní, telo kulhá. Prichádza umelá kóma. Čo je teraz jasné.

Vo vegetatívnom stave sú indikátory všetkých orgánov pacienta fixné a sú neustále pod kontrolou lekárov a zdravotných sestier. Trvanie kómy je možné nastaviť v závislosti od účelu, na ktorý bol pacient ponorený. V tomto prípade je hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu prevencia edému mozgu a nekrózy.

To môže trvať niekoľko hodín až desiatky rokov. Drogová kóma má jasné časové limity.

Diagnóza osoby počas umelej kómy

Coma inhibuje všetky telesné funkcie, vrátane dýchacích ciest. Preto, ak ste v kóme sprevádzaná mechanickou ventiláciou pľúc, aby sa zabránilo zástave srdca, tieto indikátory sa odstránia:

  1. Elektroencefalograf ukazuje údaje mozgovej kôry. Od neho začnú vstúpiť do hlbokého spánku. Zariadenie pracuje nepretržite po celú dobu, keď je v kóme.
  2. Kontrola rádioizotopov. Keď sa vstrekne do tkaniny špeciálneho zariadenia. Sleduje krvný obeh v mozgu.
  3. Intrakraniálny tlak. Merané komorovým katétrom. Fixuje hladinu kyslíka v tkanivách, všetky metabolické procesy v orgánoch a tkanivách. S jeho pomocou sa odoberá krv z jugulárnej žily na analýzu.
  4. Úroveň prietoku krvi, predpovede budúceho stavu. Pomôžte MRI a CT.

Prečo vstúpiť do umelej kómy, vieme. Ale ako sa z toho dostať?

Stiahnutie z kómy

Účinky umelej kómy neboli doteraz plne preskúmané. Závisia od mnohých faktorov, vrátane stavu ľudského tela, ktoré sa dostanú do hlbokého spánku. Odstráňte pacienta z lekárskej kómy aj pomocou liekov. Osobitná pozornosť sa venuje komplikáciám.

Keďže tento stav bol nevyhnutný v najkomplikovanejších podmienkach pacienta, rehabilitácia trvá tiež dlho - najmenej jeden rok. Len po úplnom zotavení tela sa môžu vykonať rehabilitačné opatrenia.

Dôsledky umelého kómy

Táto metóda je riešená v najťažších situáciách, pretože niekedy sú po operácii komplikácie. Týka sa to najmä operácií v súvislosti s kraniocerebrálnou traumou, mŕtvicami, ruptúrami artérií. Čím rýchlejšie vyhľadávajú pomoc lekárov v týchto situáciách, tým menej smutné následky po operácii.

Viac ako 20% pacientov, ktorí zažili stav umelej kómy, sa sťažujú na vedľajšie účinky:

  • bolesti srdca;
  • porušenie peristaltiky tenkého a hrubého čreva;
  • renálna kolika;
  • prudký pokles imunity.

Často, zatiaľ čo v kóme, osoba vyvíja ochorenia pľúc a horných dýchacích ciest v dôsledku mechanického vetrania.

Vedľajšie účinky

Nie sú vylúčené rôzne nežiaduce reakcie:

  • pneumónia, adhézie, lézie tracheálnej sliznice, bronchitída;
  • halucinácie, nočné mory pri potápaní do stavu drogovej kómy, neuralgia po opustení kómy;
  • oneskorené reakcie: prudké zhoršenie pamäti, zmeny v správaní, reč, úplné zabudnutie na niektoré schopnosti, vznik nových, niekto nemôže začať hovoriť.

Charakteristiky, ktoré ovplyvňujú štát po opustení kómy:

  • trvanie spánku;
  • búšenie srdca;
  • biochemické údaje počas operácie;
  • smrť mozgu (v tomto stave už nie je možný odchod z kómy).

Na záver

Aby bolo možné rozhodnúť o vstupe osoby do umelej kómy (čo tento pacient potrebuje objasniť), riziká sa vždy zvážia, stanoví sa účelnosť tejto operácie a postup. Vzhľadom na to, že následky uplatnenia metódy môžu byť nenahraditeľné, je vždy zvolaná osobitná komisia špecializovaných lekárov a kolektívne rozhoduje o tom, či má byť pacient zavedený do umelej kómy. Proces úplného zotavenia po odchode trvá dlho.