Zranenia hlavy (S00-S09)

Liečba

Kódy ICD-10: S00 (povrchová trauma na hlave), S02.0 (uzavretá zlomenina lebky a lícnych kostí), S03 (dislokácia, podvrtnutie a deformácia kĺbov a väzov hlavy), S04 (trauma kraniálnych nervov), S05 (trauma oka a lebky) S06.0 (intrakraniálne poranenie bez otvorenej intrakraniálnej rany), S09 (iné a nešpecifikované poranenia hlavy) je poškodenie lebky a / alebo mozgu (GM) kombinovanej povahy, keď nedôjde k porušeniu integrity kože hlavy alebo sú povrchové. rany mäkkých tkanív bez poškodenia aponevre a tiež charakterizované prítomnosťou zlomenín kostí lebečnej klenby (MF), ktoré nie sú sprevádzané poraneniami susedných tkanív a aponeurózou.

ZBMT je jednou z najčastejších príčin úmrtia a invalidity populácie celého sveta, najmä vo veku 45 rokov. V priemere približne 3000 ľudí na svete za každých 1 milión ľudí je hospitalizovaných na TBI a pre každého pacienta v nemocnici sú 4 osoby s TBI diagnostikované lekármi v pohotovosti, hospitalizáciou a všeobecnými lekármi a potom liečené ambulantne. Zároveň zo všetkých z nich 50% pripadá na uzavreté škody.

Väčšina pacientov je pacientov s miernou SCCI (až do 90%); stredne závažná a závažná (v kóme) - približne 5%.

Dôvody.

V Ruskej federácii je hlavnou príčinou uzavretého zranenia hlavy domáce zranenie. V ostatných ekonomicky vyspelých krajinách prevládajú zranenia automobilov. Menej časté sú pády z rôznych výšok a športových zranení. Treba poznamenať, že hlavným rizikovým faktorom sprevádzajúcim až 70% všetkých obetí je intoxikácia alkoholom rôzneho stupňa.

Počas poranenia môžu traumatické sily priamo ovplyvniť kostné a mozgové tkanivo, membrány GM, jeho krvné cievy a ventrikulárny systém, čím spôsobujú primárne poškodenie: axonálne (APM) a fokálne modriny a rozdrvenie GM.

Následkom účinkov intrakraniálnych (intrakraniálna hypertenzia, edém GM, angiospazmus, hydrocefalus, infekčné poruchy, kŕče, poruchy prietoku cerebrálnej krvi, poruchy metabolizmu neurónov, poruchy transmembránovej iónovej nerovnováhy, stimulácia neurotoxicity aminokyselín a poškodenia voľnými radikálovými bunkami) a systémové (hypotenzia - znížená toxicita aminokyselín a radikálne bunkové poškodenia) hypoxia, anémia, hyperkapnia, poruchy elektrolytov, hypoglykémia, poruchy acidobázického stavu a zápalové x faktory) dochádza k sekundárnej ischémii mozgového tkaniva, čo vedie k sekundárnemu poškodeniu GM.

Klasifikácia uzavretého poranenia mozgu

Obvykle sa rozlišujú tri hlavné formy uzavretého kraniocerebrálneho poranenia:

  • Otras mozgu (otras mozgu) GM - vyskytuje sa najčastejšie (do 80%); krátkodobá (až niekoľko minút) porucha vedomia (častejšie jeho strata); poškodenie pamäte vo forme retrográdu (strata pamäte pri udalostiach, ktoré predchádzali poraneniu) a / alebo konrad (ktoré sa vyskytli počas prijímania TBI) a / alebo anterograde (ktorý nastal po TBI) amnézii; záchvaty vracania, cefalgia (bolesti hlavy), závraty, krátkodobé poruchy okulomotoru, výkyvy krvného tlaku a pulzu; s týmto typom poranenia v uzavretom uhryznutí, poškodenie neurónov, bunkových membrán a mitochondrií je možné vidieť len pomocou elektrónového mikroskopu a je spôsobené rozpadom nervových procesov medzi hemisférickou kôrou a základnými štruktúrami;
  • Modlitba (kontúzia) GM - morfologicky variabilná (od bodového krvácania až po deštrukciu mozgového tkaniva a edému); sú tri stupne (mierne, stredné a ťažké); vedomie sa na chvíľu vypne z niekoľkých minút na týždne (v závislosti od závažnosti); charakteristický je výskyt meningeálnych, kmeňových a fokálnych symptómov (s miernymi a silnými modrinami);
  • Kompresia (kompresia) GM - sa vyskytuje u takmer 5% všetkých pacientov s kraniocerebrálnym poranením; často tvorili intrakraniálne hematómy, rýchlo komprimovali časti GM a viedli k ohrozeniu života;
  • Difúzne axonálne poškodenie GM (DAP) - dochádza k predĺženej strate vedomia, paréze a zhoršenému tónu v končatinách, decerebrácii, zmenám v dýchacích a kardiovaskulárnych systémoch; CT vyšetrenie odhalilo difúzne zmeny naznačujúce kompresiu komôr a subarachnoidných cisterien.

Prvá pomoc.

Po prvé, musíte zavolať sanitku. Pri poskytovaní prvej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti osobe s podozrením na uzavreté poranenie hlavy je potrebné ho položiť na bok, aby sa zabránilo vracaniu a krvám do dýchacích ciest, očistiť ich tkanivovým obalom, to znamená, že v horných dýchacích cestách by nemali byť žiadne prekážky. voľné dýchanie.

Ak sú zlomeniny kostí, imobilizácia s improvizovanými alebo štandardnými zariadeniami je povinná. Súbežne s tým sa vykonáva infúzna terapia, ako aj liečba zameraná na stabilizáciu činnosti srdca.

Liečba a rehabilitácia uzavretého traumatického poranenia mozgu

Množstvo konzervatívnej liečby závisí od klinickej formy kraniocerebrálneho poranenia a závažnosti stavu pacienta.

Pri otrasoch mozgu je potrebné používať analgetiká, nesteroidné protizápalové, sedatívne a hypnotické lieky; poskytovanie odpočinku na lôžku počas 4-5 dní.

V prípade miernych a stredne ťažkých podliatín sa dehydratačná liečba navyše predpisuje pomocou diuretík a antihistaminík. Ak sa vyvinie subarachnoidné (subarachnoidné) krvácanie, je potrebná hemostatická terapia a pri absencii znakov kompresie a dislokácie GM sa vykoná diagnostická a terapeutická punkcia punkcie.

Pre ťažké modriny (s hlbokým poškodením vedomia) a DAP je nutná resuscitácia (tracheálna intubácia a mechanická ventilácia alebo tracheostómia, parenterálna výživa, antikonvulzíva, analgetiká, infúzna terapia), ako aj zavedenie anti-enzýmových prípravkov, antioxidantov, vazoaktívnych liekov, antibakteriálnych liekov širokého rozsahu. akcie (na prevenciu infekčných komplikácií - hypostatická pneumónia) a heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (na prevenciu vaskulárnej trombózy).

V niektorých prípadoch (pri rozsiahlych intrakraniálnych hematómoch, depresívnych fraktúrach, komplikáciách) sa vykonáva chirurgická liečba.

Povinná trvalá a dynamická starostlivosť o prevenciu vzniku trofických porúch (preležaniny). Osobitnú pozornosť treba venovať starostlivosti o pacienta. Správna starostlivosť je jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré znižujú riziko komplikácií spojených s dlhodobou ležaním.

Dôležitým krokom pri obnove funkcií je realizácia rehabilitačných opatrení po uzavretom poranení hlavy za účasti špecialistov, vrátane fyzioterapie (masáž, fyzikálna terapia) a kinezioterapie, v prítomnosti rečových porúch, logopéda a afáziológa. Častým spoločníkom ťažkej kraniocerebrálnej traumy sú psychické poruchy, ktoré môžu viesť k zmenám v osobnosti a charaktere, niekedy mimo ich uznania. Za týchto podmienok je veľmi populárna pomoc psychológa, psychoterapeuta alebo psychiatra.

Prognóza zdravia a života po uzavretom poranení hlavy

Po prevedení kraniocerebrálneho poranenia sa môžu vyvinúť komplikácie:

  • hnisavá meningitída (v 4%),
  • posttraumatická (symptomatická) epilepsia (ak nie je vedomie dlhšie ako jeden deň, pravdepodobnosť dosiahne 15%)
  • postkomotorický syndróm (opakujúce sa bolesti hlavy, zvonenie a tinitus, nevoľnosť, slabosť, zmeny v spánku).

Pri ťažkých zraneniach dosahuje úmrtnosť u pacientov 30%. Je potrebné pripomenúť, že významná časť obetí je opitá, čo zhoršuje ich celkový stav a šance na dobrú prognózu zdravia a života.

Autor článku: lekár-podriadený Alina Belyavskaya.

Uzavreté kraniocerebrálne poranenie - ICD kód 10

Traumatické poranenie mozgu :: Symptómy, príčiny, liečba a šifra podľa ICD-10

Ťažké traumatické poranenie mozgu

  1. popis
  2. príznaky
  3. dôvody
  4. liečba
  5. Lekárske služby

Traumatické poranenie mozgu - mechanické poškodenie lebky a intrakraniálnych útvarov - mozgu, ciev, lebečných nervov, mozgových blán.

Kontúzia - centrum traumatického rozdrvenia mozgového tkaniva - sa často vytvára v bazálnych oblastiach čelných a predných častí temporálnych lalokov, ktoré sú tesne v kontakte s vystupujúcim kostným reliéfom. Difúzne axonálne poškodenie je výsledkom rotačného alebo lineárneho zrýchlenia v čase poranenia. V závislosti od veľkosti zrýchlenia s difúznym axonálnym poškodením je možný široký rozsah porúch, od mierneho zmätku a krátkodobej straty vedomia (s otrasom mozgu) až po kómu a dokonca smrť. Sekundárne poškodenie mozgu je spojené s hypoxiou, ischémiou, intrakraniálnou hypertenziou a infekciou. Existuje otvorené kraniocerebrálne poranenie (TBI), pri ktorom dochádza k komunikácii lebečnej dutiny s vonkajším prostredím a je uzavretá. Hlavné klinické faktory určujúce závažnosť poranenia sú: trvanie straty vedomia a amnézie, stupeň depresie vedomia v čase hospitalizácie, prítomnosť kmeňových neurologických symptómov. Vykonanie vyšetrenia pacienta s poranením hlavy, obzvlášť ťažké, musíte dodržiavať určitý plán. 1. Najprv by ste mali venovať pozornosť dýchacím cestám, frekvencii dýchania a rytmu, stavu hemodynamiky. 2. Je potrebné rýchlo preskúmať hrudník a brucho, aby sa vylúčil hemo- alebo pneumotorax, abdominálne krvácanie. 3. Vyhodnoťte stav vedomia. Pre mierne TBI je dôležité posúdiť orientáciu v mieste, čase, sebe, pozornosti, požiadať pacienta, aby pomenoval mesiace roka v opačnom poradí alebo postupne odčítal 40 x 3, spomienky, žiadal si zapamätať si 3 slová a skontrolovať, či ich pacient môže pomenovať po 5 minútach. 4. Skontrolujte hlavu, trup, končatiny, venujte pozornosť vonkajším príznakom poranenia (poranenia, podliatiny, podliatiny, zlomeniny). 5. Je dôležité identifikovať príznaky zlomeniny lebky: tok cerebrospinálnej tekutiny z nosa (na rozdiel od bežného hlienu CS obsahuje glukózu), príznak okuliarov (oneskorený výskyt bilaterálnej modriny v periorbitálnej oblasti ohraničenej okrajmi orbity), prietok krvi a CSF z ucha ( krvácanie z ucha môže byť tiež spôsobené poškodením vonkajšieho sluchového kanála alebo ušného bubienka), ako aj podliatinami za uškom v procese mastoidov, ktoré sa objavujú 24 až 48 hodín po zranenia. 6. Pri odbere anamnézy u pacienta alebo osôb, ktoré ho sprevádzajú, treba venovať pozornosť okolnostiam úrazu (zranenie môže vyvolať mozgovú príhodu, epileptický záchvat), užívanie alkoholu alebo drog. 7. Zistenie trvania straty vedomia, je dôležité si uvedomiť, že pre externého pozorovateľa sa vedomie vracia v okamihu, keď pacient otvorí oči, pre samotného pacienta, vedomie sa vracia v tom okamihu, keď sa schopnosť zapamätať vracia. Trvanie amnestovaného obdobia pacientom je jedným z najspoľahlivejších ukazovateľov závažnosti poranenia. Stanovuje sa tak, že sa pacient pýta na okolnosti zranenia, predchádzajúce a následné udalosti. 8. Výskyt meningeálnych symptómov indikuje subarachnoidné krvácanie alebo meningitídu, ale stuhnutosť krčných svalov možno kontrolovať len vtedy, keď je vylúčené poranenie krčnej oblasti. 9. Všetci pacienti s TBI podstúpia rádiografiu lebky v dvoch projekciách, ktoré môžu odhaliť depresívne zlomeniny, lineárne zlomeniny v strednom lebečnom fosse alebo na báze lebky, hladinu tekutiny v etmoidnom sínuse, pneumocefalus (prítomnosť vzduchu v lebečnej dutine). Pri lineárnej zlomenine lebečnej klenby je potrebné venovať pozornosť tomu, či línia zlomeniny neprechádza cez brázdu, v ktorej prechádza stredná meningálna artéria. Jeho poškodenie je najčastejšou príčinou epidurálneho hematómu. 10. Väčšina pacientov (aj s minimálnymi príznakmi poškodenia krčnej chrbtice alebo abrázie na čele) by mala dostať röntgenovú oblasť krčnej oblasti (aspoň v laterálnej projekcii a mal by sa získať obraz všetkých krčných stavcov). 11. Vytesnenie mediánových štruktúr mozgu počas vývoja intrakraniálneho hematómu sa môže detegovať pomocou echoencefaloskopie. 12. Lumbálna punkcia v akútnom období zvyčajne neprináša ďalšie užitočné informácie, ale môže byť nebezpečná. 13. Ak sa vyskytne zmätenosť alebo depresia vedomia, fokálne neurologické príznaky, epileptický záchvat, meningeálne symptómy, príznaky zlomeniny lebky, zlomená alebo depresívna zlomenina lebečnej klenby, sú potrebné urgentné neurochirurgické konzultácie. U starších pacientov, pacientov trpiacich alkoholizmom alebo pri užívaní antikoagulancií je potrebná osobitná opatrnosť pri hematóme. Traumatické poranenie mozgu je dynamický proces, ktorý si vyžaduje neustále monitorovanie stavu vedomia, neurologického a mentálneho stavu. Počas prvého dňa, neurologický stav, v prvom rade, stav vedomia by mal byť hodnotený každú hodinu, zdržať sa sedácie, ak je to možné (ak pacient zaspí, potom by mal byť pravidelne prebúdzaný). Mierne TBI sa vyznačuje krátkodobou stratou vedomia, orientáciou alebo inými neurologickými funkciami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú bezprostredne po poranení. Skóre na stupnici glasgowskej kómy pri úvodnej skúške je 13 - 15 bodov. Po obnovení vedomia sa zistí amnézia pri udalostiach, ktoré bezprostredne predchádzali poraneniu alebo sa vyskytli bezprostredne po ňom (celkové trvanie amnézického obdobia nepresiahne 1 hodinu), bolesti hlavy, poruchy autonómie (fluktuácie krvného tlaku, pulzná labilita, zvracanie, bledosť, hyperhidróza), asymetria reflexov, poruchy pupily a iné fokálne symptómy, ktoré sa zvyčajne spontánne vracajú v priebehu niekoľkých dní. Kritériá pre mierne TBI zodpovedajú otrasom mozgu a miernej kontúzii mozgu. Hlavným znakom mierneho TBI je zásadná reverzibilita neurologických porúch, avšak proces zotavenia môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, počas ktorých pacienti zostanú bolesti hlavy, závraty, asténia, zhoršená pamäť, spánok a iné symptómy (postkomutačný syndróm). Pri automobilových nehodách sa mierne zranenie hlavy často spája s poranením krčnej chrbtice v dôsledku náhlych pohybov hlavy (najčastejšie v dôsledku náhleho prehýbania hlavy, po ktorom nasleduje rýchla ohyb). Poranenie krčnej chrbtice je sprevádzané podvrtnutím a krčnými svalmi a prejavuje bolesť v krčnej a týlnej oblasti a závraty, ktoré spontánne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov, pričom zvyčajne nezanechajú žiadne dôsledky. Pacienti s miernym poranením by mali byť hospitalizovaní na pozorovanie 2-3 dni. Hlavným cieľom hospitalizácie nie je vynechať vážnejšie zranenie. Následne sa významne zníži pravdepodobnosť komplikácií (intrakraniálny hematóm) a pacientovi sa môže dovoliť ísť domov za predpokladu, že ho sledujú príbuzní, a ak sa jeho stav zhorší, bude rýchlo privezený do nemocnice. Osobitná opatrnosť je potrebná u detí, u ktorých sa môže vyvinúť intrakraniálny hematóm pri absencii počiatočnej straty vedomia.

Mierna a ťažká TBI sa vyznačuje predĺženou stratou vedomia a amnéziou, pretrvávajúcimi kognitívnymi a fokálnymi neurologickými poruchami. U ťažkého TBI je pravdepodobnosť intrakraniálneho hematómu významne vyššia.

Hematóm by mal byť podozrivý z progresívnej depresie vedomia, vzniku nových alebo rastúcich ohniskových príznakov, ktoré už existovali, objavenia sa príznakov penetrácie. „Svetelná perióda“ (krátkodobý návrat vedomia s následným poškodením), ktorý sa považuje za klasický znak hematómu, sa pozoruje len v 20% prípadov.

Vývoj dlhého kómu bezprostredne po poranení v neprítomnosti intrakraniálneho hematómu alebo masívnych kontúznych ohnísk je znakom difúzneho axonálneho poškodenia. Oneskorené zhoršenie, okrem intrakraniálneho hematómu, môže byť spôsobené edémom mozgu, embolizáciou tuku, ischémiou alebo infekčnými komplikáciami.

Tuková embólia nastáva niekoľko dní po poranení, zvyčajne u pacientov so zlomeninami dlhých kostí - keď sú fragmenty predpojaté alebo sa pokúšajú o zmenu polohy, u väčšiny pacientov je porucha dýchania narušená a malé krvácania sa vyskytujú pod spojivkou.

Posttraumatická meningitída sa vyvíja niekoľko dní po poranení, častejšie u pacientov s otvoreným TBI, najmä v prítomnosti zlomeniny bázy lebky s výskytom správy (fistula) medzi subarachnoidným priestorom a paranazálnymi dutinami alebo stredným uchom.

Hlavnými dôvodmi sú dopravné nehody, pády, priemyselné, športové a domáce zranenia. Poškodenie mozgu môže byť spôsobené: 1) fokálnym poškodením, zvyčajne spôsobujúcim kontúziu (kontúziu) kortikálnych oblastí mozgu alebo intrakraniálneho hematómu; 2) difúzne poškodenie axónov s hlbokými časťami bielej hmoty.

Liečba mierneho chmt je znížená len na symptomatickú starostlivosť. Ak je predpísaná bolesť, predpisujú sa analgetiká, v prípade závažnej vegetatívnej dysfunkcie sú predpísané beta-blokátory a bella-aminal av prípade porúch spánku sa používajú benzodiazepíny. U mierneho TBI sa klinicky významný mozgový edém zvyčajne nevyvíja, preto sa neodporúča podávanie diuretík. Je potrebné vyhnúť sa dlhému odpočinku na lôžku - pre pacienta je oveľa výhodnejšie vrátiť sa skôr do svojho zvyčajného prostredia. Je však potrebné mať na pamäti, že výkonnosť mnohých pacientov počas 1 - 3 mesiacov je obmedzená. Dlhodobý nekontrolovaný príjem benzodiazepínov, analgetík, najmä tých, ktoré obsahujú kofeín, kodeín a barbituráty, prispieva k chronickosti posttraumatických porúch. Pacienti podstupujúci miernu TBI sú často predpisovaní nootropnými liekmi - piracetamom (nootropil) v množstve 1,6 - 3,6 g / deň, pyritinolom (encephabol) pri dávke 300 - 600 mg / deň, cerebrolyzínom 5-10 ml intravenózne, glycínom 300 mg / deň. deň pod jazykom. Pacienti často nepotrebujú toľko liekov ako taktické a podrobné vysvetlenie podstaty ich príznakov, nevyhnutnosť ich regresie na krátky čas a potrebu dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Liečba ťažkého TBI je redukovaná hlavne na prevenciu sekundárneho poškodenia mozgu a zahŕňa nasledujúce opatrenia: 1) udržanie priechodnosti dýchacích ciest (čistenie hlienu úst a horných dýchacích ciest, zavedenie vzduchového potrubia). Pri miernych omračovačoch pri absencii respiračných porúch je kyslík predpísaný cez masku alebo nosný katéter. Pri hlbšom poškodení vedomia, poškodení pľúc a depresii dýchacieho centra je potrebná intubácia a mechanická ventilácia. Aby sa zabránilo vdýchnutiu, žalúdok by sa mal vyprázdniť nazogastrickou sondou. Prevencia stresového krvácania žalúdka - rizikový faktor pre aspiračnú pneumóniu - zahŕňa zavedenie antacíd; 2) stabilizácia hemodynamiky. Je potrebné korigovať gycevolémiu, ktorá môže byť spojená so stratou krvi alebo zvracaním, pričom sa treba vyhnúť nadmernej hydratácii a zvýšenému edému mozgu. Zvyčajne stačí 1,5 - 2 l / deň fyziologického alebo koloidného roztoku. Treba sa vyhnúť zavedeniu roztokov glukózy. S výrazným zvýšením krvného tlaku predpísané antihypertenzíva (beta-blokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, diuretiká, klofilín). Treba mať na pamäti, že v dôsledku zhoršenej autoregulácie mozgového obehu. Rýchly pokles krvného tlaku môže spôsobiť ischémiu mozgu; špeciálna starostlivosť je potrebná u starších pacientov, ktorí dlhodobo trpia arteriálnou hypertenziou. Pri nízkom krvnom tlaku sa vstrekuje tekutina, kortikosteroidy, vazopresory; 3) pri podozrení na hematóm je indikovaná okamžitá konzultácia s neurochirurgom; 4) prevencia a liečba intrakraniálnej hypertenzie. Kým nie je vylúčený hematóm, zavedenie manitolu a iných osmotických diuretík môže byť nebezpečné, ale pri rýchlej depresii vedomia a príznakoch prenikania (napr. Keď je žiak rozšírený), keď sa plánuje chirurgický zákrok, sa má rýchlo podať 100 až 200 ml 20% roztoku manitolu ( pred katetrizáciou močového mechúra). Po 15 minútach sa injikuje lasix (20-40 mg intramuskulárne alebo intravenózne). To vám umožní získať čas na výskum alebo núdzovú prepravu pacienta; 5) s výraznou excitáciou sa vstrekuje hydroxybutyrát sodný (10 ml 20% roztoku), morfín (5-10 mg intravenózne), haloperidod (1-2 ml 0,5% roztoku), ale sedácia sťažuje stanovenie stavu vedomia a môže byť príčinou neskorej diagnózy hematómy. Okrem toho nadmerné a neprimerané zavádzanie sedatív môže byť príčinou pomalého zotavenia kognitívnych funkcií; 6) na epileptické záchvaty sa intravenózne injekčne aplikuje Relanium (intravenózne 2 ml 0,5% roztoku), po ktorom sa okamžite podávajú antiepileptiká (karbamazepín, 600 mg / deň); 7) výživa pacienta (cez nazogastrickú trubicu) zvyčajne začína 2. deň; 8) antibiotiká sa predpisujú na rozvoj meningitídy alebo profylakticky s otvoreným poranením hlavy (najmä s CSF); 9) trauma tvárového nervu je zvyčajne spojená so zlomeninou pyramídy temporálnej kosti a môže byť spôsobená poškodením nervu alebo opuchom v kostnom kanáli. V druhom prípade nie je porušená integrita nervu a môžu byť užitočné kortikosteroidy;

10) čiastočná alebo úplná strata videnia môže byť spojená s traumatickou neuropatiou zrakového nervu, ktorá je dôsledkom nervovej kontúzie, krvácania do nej a / alebo spazmu a oklúzie cievy, ktorá ho dodáva. V prípade tohto syndrómu je indikované podávanie vysokých dávok kortikosteroidov.

Príznaky uzavretého poranenia hlavy

Uzavretá kraniocerebrálna trauma (CC) je poranenie hlavy, ktoré zachováva integritu spojivového tkaniva pod pokožkou hlavy (okcipitálna aponeuróza) pokrývajúca celú lebku.

Koža môže byť roztrhaná.

Dôsledky uzavretého poranenia hlavy v budúcnosti závisia od intenzity škodlivého faktora, ako aj od toho, aké formácie centrálneho nervového systému sú poškodené.

Klasifikácia uzavretého poranenia mozgu

Uzavreté poranenie hlavy má šifru podľa ICD-10 S00-T98. Existuje niekoľko typov účinkov, ktoré sa líšia závažnosťou a symptómami:

  1. Otras mozgu s uzavretým poranením hlavy.
  2. Traumatický edém.
  3. Poranenia: difúzne, ohniskové.
  4. Krvácanie: epidurálna, subdurálna, subarachnoidná.
  5. Kóma.

príznaky

Známky uzavretého poranenia hlavy zahŕňajú zhoršené vedomie, zmenené reflexy a stratu pamäte (amnézia). Obeť môže byť vo vedomí aj bez nej. Hlavnými príznakmi uzavretého poranenia hlavy sú:

  1. Stun, strnulosť, strata vedomia.
  2. Nekoherentná reč.
  3. Nevoľnosť, zvracanie.
  4. Vzrušený alebo inhibovaný stav.
  5. Narušenie rovnováhy.
  6. Kŕče.
  7. Strata reakcie žiaka na svetlo.
  8. Porušenie prehĺtania, dýchanie.
  9. Kruhy okolo očí (body symptómov).
  10. Znížený krvný tlak (znak porážky sekcie bulbar).

Bezvedomie alebo omráčený stav - charakteristický príznak kraniocerebrálneho poranenia spôsobeného smrťou nervových buniek. Obeť môže byť rozrušená, agresívna alebo inhibovaná a nereagovať na podnety.

Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobuje silnú bolesť, nevoľnosť, zvracanie, pri ktorých sa môže obsah žalúdka dostať do dýchacích ciest. V dôsledku toho je možná asfyxia (udusenie) alebo aspiračná pneumónia. S nárastom intrakraniálneho tlaku sa často vyvíja konvulzívny syndróm.

S porážkou vestibulárnych centier u pacienta, s neistou chôdzou, sa pozoruje chvenie očí. Poškodenie krvných ciev so silným poranením spôsobuje vznik veľkého hematómu, ktorý tlačí na tvorbu centrálneho nervového systému.

Porucha prehĺtania sa vyvíja, keď je kmeň poškodený, v ktorom sa nachádzajú jadrá kraniálnych nervov. Strata pamäte je častým príznakom poškodenia mozgu. V niektorých prípadoch však môže byť obnovená.

Sú možné vegetatívne prejavy, ako je nadmerné potenie, zhoršená srdcová aktivita, začervenanie alebo blanšírovanie tváre. Zníženie krvného tlaku je znakom poškodenia tlakovej časti predĺženej miechy. Vytesnenie mozgového tkaniva (dislokačný syndróm) sa prejavuje rôznymi veľkosťami zorníc.

Núdzová starostlivosť s uzavretým poranením hlavy

Je potrebné doručiť osobu do zdravotníckeho zariadenia čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo silnému traseniu počas prepravy. Pri zvracaní v kombinácii s bezvedomím je potrebné pacienta postaviť tak, aby jeho hlava bola otočená nabok a zvratky voľne prúdili ústami bez toho, aby spadli do dýchacieho traktu.

diagnostika

Obeť musí vyšetriť neuropatológ a traumatológ. Zdravotnícky záchranár by mal vypočuť svedkov o incidente. Pri otrasoch mozgu a otrasoch mozgu sa kontroluje reakcia žiakov na svetlo, ako aj jeho symetria. Testovanie šľachy a iných reflexov.

Na diagnostiku poškodenia pomocou ultrazvuku, magnetickej rezonancie a niekedy aj röntgenového žiarenia a CT. V komatóznom stave je Glasgow hodnotený závažnosťou v bodoch. Vykonávajú tiež úplný krvný obraz, koagulogram a biochemický prst na glukózový krvný test.

Liečba uzavretého traumatického poranenia mozgu

Liečba pacientov s uzavretou traumatickou léziou hlavy závisí od závažnosti poškodenia, zdravotného stavu pacienta. Po diagnostike poškodenia sa uplatnia tieto komplexné opatrenia:

  1. S opuchom mozgu a zvýšeným intrakraniálnym tlakom je predpísaná dehydratačná liečba. Diuretiká (furosemid, manitol) eliminujú opuch mozgu, ktorý vyvoláva záchvaty.
  2. Pre bolesti hlavy predpísané analgetiká.
  3. Aby sa znížil intrakraniálny tlak a zlepšil sa venózny výtok, zdvihnite hlavu pacienta nad úroveň tela.
  4. Slané potraviny sú vylúčené zo stravy.
  5. Ak konvulzívny syndróm pretrváva, je zastavený antikonvulzívami.
  6. Ak sa v dýchacom trakte objaví zvracanie, nasajte čerpadlo.
  7. Respiračná porucha vyžaduje intubáciu. Zároveň sa sledujú všetky dôležité životne dôležité ukazovatele: úroveň saturácie kyslíkom, srdcová frekvencia.
  8. Ak je funkcia prehĺtania zhoršená, pacientka je kŕmená nazogastrickou sondou.
  9. Ak existuje hematóm, ktorý hrozí napadnutím mozgového kmeňa, je odstránený operáciou s kraniotomiou.
  10. Na liečbu infekcie (meningitída, encefalitída) používajte antibakteriálne činidlá.
  11. Eliminujte účinky uzavretého poranenia hlavy. Predpisuje antihypoxiká: Mexidol, Cytoflavin, Cerebrolysin.
  12. Odporúča sa akupunktúra. Procedúra pomôže s reziduálnou paralýzou.
  13. Priraďte RANC - spôsob obnovy činnosti mozgových centier, ktorý zlepšuje stav pacientov, ktorí sú v kóme.

Na zmiernenie reziduálnych účinkov je nevyhnutná rehabilitácia: vyučovanie reči, písania a praktických zručností. K obnove pamäti dochádza s pomocou príbuzných a blízkych ľudí.

Aby sa eliminovala narušená mikrocirkulácia a obnovila pamäť, používajú sa nootropné lieky: Piracetam, Nootropil, Kavinton, Stugeron zlepšujú krvný obeh v mozgu, oslabujú syndróm intrakraniálnej hypertenzie.

záver

Zatvorené poranenie hlavy má rôzne stupne závažnosti. Mierny stupeň môže obeť bez povšimnutia, ale to nezrušuje odvolanie sa na traumatológa. Obeť by mala mať určite röntgenové vyšetrenie hlavy. U ťažkých lézií sa vyvíja kóma, ktorá ohrozuje život, najmä v prítomnosti syndrómu dislokácie.

(1

Uzavreté zranenie kranio-mozra - kód ICD 10 | lekárstvo

Uzavreté kraniocerebrálne poranenie

TBI je jedným z najčastejších poranení hlavy. Podľa ICD 10, uzavreté kraniocerebrálne poranenie kombinuje niekoľko typov účinkov na kosti lebky a kompresiu mozgovej substancie.

  • 1 Popis
  • 2 Klasifikácia
  • 3 Príznaky
  • 4 Prvá pomoc
  • 5 Diagnostika
  • 6 liečby
  • 7 Predpoveď

popis

Kód traumatického poranenia mozgu ICD-10 sa javí ako porušenie akéhokoľvek laloku centrálneho nervového systému, v ktorom nedochádza k žiadnej zmene v integrálnych štruktúrach mozgového a kostného tkaniva. Má kód S06, ktorý sa vzťahuje na intrakraniálne poškodenie, vrátane miesta nárazu a oblasti odolnej voči nárazom.

  • Kortikálne laloky šedej hmoty mozgových hemisfér;
  • Hlboké rozpory;
  • Nervové zakončenia a vlákna;
  • Obehová sieť;
  • Dutiny, v ktorých sa tvorí miechová tekutina;
  • Kvapalný trakt.

klasifikácia

Základom charakteristík ZBMT sú odporúčania prijaté na treťom zjazde neurochirurgov. Zahŕňajú kodifikáciu viacerých znakov poranenia:

Podľa prvého kritéria sa uzavreté kraniocerebrálne poškodenie považuje za:

  • Otras mozgu - uzavreté poškodenie bez morfologických zmien;
  • Pohmoždenie - žiadne zjavné neuralgické znaky;
  • Podliatina s stláčaním - poškodenie látky v dôsledku fokálneho výskytu krvácania, hematómu, nekrózy edému;
  • Zlomenina kostí lebky bez poškodenia tkaniva.

Prevalencia poškodenia sa považuje za typ uzavretého poranenia intrakraniálneho obsahu:

  • Zameranie je lokálne;
  • Difúzia - prestávky nervového vlákna a vnútorné krvácanie;
  • Kombinácia sprievodných poranení.

Ako sa odlišuje patogenéza ZHMT:

  • Primárne - porušenie ciev, kostnej štruktúry lebky, mozgových kaňonov a membrán, systému krvného obehu a mozgovomiechového moku;
  • Sekundárny - vývoj ischemických zmien.

Lebečné lézie spôsobené mechanickým pôsobením sú rozdelené do ľahkých, stredných a ťažkých foriem s pozorovaným určitým klinickým obdobím:

  • Akútny čas od zranenia do výskytu, narušenie normálnej mozgovej aktivity až do stabilizácie;
  • Prechodné - obdobie pred začiatkom obnovy;
  • Zvyšky - vývoj patologických zmien v neskorších štádiách;
  • Zvyšky - maximálny úspech rehabilitácie s pretrvávajúcou tvorbou mozgových symptómov.

Nie jedno zranenie hlavy prechádza bez stopy, takže uzavretá kraniocerebrálna trauma sa mení:

  • Vegetatívny charakter - zmena krvného tlaku, tachykardia, záchvaty a iné poruchy;
  • Cerebroorganická vlastnosť je kombináciou neuralgických a mentálnych patológií.

Výsledok ujmy závisí od závažnosti poskytnutej prvej pomoci a od kvality poskytnutej liečby.

príznaky

Pri traumatickom poranení mozgu poskytuje ICD kód zoznam prejavov, ku ktorým dochádza bezprostredne po poranení a po určitom čase. Závažnosť znaku dáva predstavu o závažnosti stavu pacienta.

V krátkodobom horizonte vznikajú:

  • Strata alebo oneskorenie vedomia;
  • Ostrá bolesť hlavy;
  • točenie hlavy;
  • Otrasy jazyka, očné viečka;
  • Nauzea, zvracanie;
  • Erytém alebo bledosť;
  • Zvýšené potenie;
  • Bolavé oči;
  • Krvácanie z nosa;
  • Viditeľné defekty na povrchu kože;
  • Strata pamäte typu retrograde - obeť si nepamätá moment dopadu.

Medzinárodný klasifikátor indikuje zapojenie symptomatického obrazu do typu uzavretej kraniocerebrálnej traumy, a to pre:

  • Otras mozgu nie je charakterizovaný prejavmi príznakov neurologických porúch;
  • Asymetria reflexov, zášklby očných viečok, prítomnosť krvi v tekutine tekutín, zmeny dýchania a srdcového rytmu, chvenie rúk a nôh, ťažkosti s prehĺtaním, prípadne rozvoj paralýzy;
  • Stláčanie zranenia sa zistí až po vyšetrení. Vzhľadom k tomu, že mozog je poškodený hematómom, hygrómom, fragmentmi kostí, pacient spadá do stavu kómy, stav pacienta sa stáva mimoriadne závažným, celkové fungovanie tela je narušené;
  • Poškodenie axónov je hlavnou črtou nástupu hlbokej kómy, ktorá neposkytuje príležitosti na adekvátnu liečbu.

Prvá pomoc

Je potrebné pripomenúť, že v klasifikátore kódu sa uvádza, že v prípade poranenia hlavy u otvoreného alebo uzavretého pacienta nie je možné pohybovať sa, vodu, kŕmiť a podávať akékoľvek lieky.

Dôležitým bodom v prvých minútach po zranení je zavolať kvalifikovaný tím zdravotníckeho personálu.

Potom by ste sa mali postarať o nerušený tok vzduchu k obeti. Potom sa vykoná externé vyšetrenie a v prítomnosti krvácania, roztrhnutia tkanív - sa rany liečia a obväzujú.

Na hlave uložte chlad.

V prípade straty vedomia, aby sa zabezpečilo voľné dýchanie a úplný výsledok zvracania, je zranená osoba umiestnená na boku na pravej strane, pod hlavu je umiestnený malý vankúš alebo vankúš. Trasenie a plieskanie do tváre je mimoriadne nebezpečné.

Ak je pre lekárov nemožné prísť, pacient môže byť prepravovaný len v ľahu.

diagnostika

Keď sa poranenia hlavy skontrolujú, indikátory celkového stavu pacienta:

  • Prítomnosť vedomia, čas omdlenia;
  • Anamnéza sťažností;
  • Posúdenie škôd;
  • Krvný tlak;
  • Tepová frekvencia;
  • Dýchacie pohyby;
  • Telesná teplota;
  • Reakcia žiakov na svetlo;
  • Neurologické poruchy;
  • Prítomnosť trasenia;
  • Prítomnosť posttraumatického šoku;
  • Poranenie chrbtice.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva:

  • RTG krčnej chrbtice, lebky v niekoľkých projekciách;
  • Počítačová tomografia;
  • Kraniografia - detekcia zlomenín kostí;
  • ECHOEncephaloscopy - kompletná analýza mozgových štruktúr;
  • Príjem tekutého roztoku.

V závažných prípadoch je konzultovaný neurochirurg, aby vyriešil problém chirurgického zákroku.

liečba

Držanie terapeutických opatrení závisí od celkového stavu zraneného a od prítomnosti sprievodného symptomatického obrazu.

Pacient je hospitalizovaný na oddelení neurológie alebo neurochirurgie.

V prípade ľahkého TBI sa monitorovanie hospitalizácie vykonáva po dobu nie dlhšiu ako desať dní a potom domáca liečba počas dvoch týždňov. odporúčané:

  • Odpočinok, odpočinok po dobu najmenej piatich dní;
  • strava;
  • Prijatie liekov proti bolesti, analgetík, sedatív a hypnotík;
  • Lieky na normalizáciu mozgovej aktivity;
  • Vitamíny na podporu imunity.

V prípade neurologických porúch dochádza k metabolickej a vaskulárnej medikácii.

Stredne závažné poranenia mozgu sa liečia rovnakým spôsobom, len priebeh liečby je 14 dní v nemocnici a mesiac domáceho monitorovania, prijímajú sa opatrenia na prevenciu komplikácií.

Pre ťažké správanie:

  • resuscitácia;
  • Odstránenie prebytočnej tekutiny, aby sa zabránilo napučaniu meningov;
  • Hyperventilácia na zníženie ICP;
  • Antikonvulzívne injekcie;
  • Regulácia telesnej teploty;
  • Napájanie cez sondu;
  • Chirurgia na odstránenie zničených tkanív mozgu a lebky.

Prostriedky na rehabilitáciu sa určujú na základe typu poškodenia, neurologických a somatických znakov.

výhľad

MBC 10 podrobne opisuje účinky poranenia mozgu. Prirodzene, že ľahší stupeň poškodenia, tým priaznivejšia je prognóza zotavenia.

Prognóza závisí od:

  • Prítomnosť a čas straty vedomia;
  • Stupne závažnosti;
  • Druh a vlastnosti zranenia;
  • Reflexy žiakov a okulomotorická funkcia;
  • Činnosť srdca a dýchania;
  • Svalová motorická aktivita;
  • Závažnosť neurologických porúch;
  • Vek obete: u detí priaznivejšie ako u dospelých;
  • Celková dynamika zmien v dôsledku terapie.

Nepriamym parametrom ovplyvňujúcim výsledok liečby je vybavenie nemocnice a kvalifikácia lekárov.

Predpoveď podľa stupňov:

  • Úspešné zotavenie s miernym;
  • Pretrvávajúce menšie neurologické zmeny alebo stredne ťažké postihnutie;
  • Ťažké postihnutie, vegetatívne ochorenie, smrť - ťažké.
  1. Vertebrogénna cervikranialgia
  2. Glioblastóm mozgu
  3. Wilson-Konovalovova choroba
  4. Duchenne Erb paralýza - príznaky, symptómy, liečba

Uzavreté kraniocerebrálne poranenie

TBI je jedným z najrozšírenejších hláv. Počas ICD 10 je trauma traumatizovanej mozgovej lebky denne v tzv. Vidka vvlivu na hrebeni lebky a kompresnom mozgovom hlasu.

  • 1 Popis
  • 2 Klasifіkatsіya
  • 3 Príznaky
  • 4 Nevodkladna dopomog
  • 5 Diagnostika
  • 6 Likuvannya
  • 7 Predpoveď

Pre kraniálnu traumu je kód pre MKH 10 reprezentovaný ako faktor v centrálnom nervovom systéme, bez poruchy mozgových a mozgových štruktúr. Kódové číslo je S06, takže môžete prejsť na interné traumy, vrátane prvého úderu a oblasti s tvrdým zásahom.

  • Kortexové časti Veľkého zväzu Veľkých Pivots;
  • Glibinnі ідділи;
  • Nervové zakončenia a vlákna;
  • Najmenej krvilačné;
  • Skládky, v yak to je etablovaný spinálny ridin;
  • Tekuté potrubie.

Klasifіkatsіya

Na základe charakteristík uzavretej kraniocerebrálnej traumy sa odporúćajú odporúćania, ktoré sa prijmú do tretieho z’їzd neyrohirurgického zákroku. Smrady zahŕňajú kódovanie pre niekoľko zranení:

Pre prvé kritérium ZCMT vyzerajte ako yak:

  • Strus - zatvorte všetky morfologické snímky;
  • Zabiy - viddsutn yavn nevralg_chni značky;
  • Zabіy zі zdavlennyam - urazhennya rechovini vnaslіdok vognischevogo viknennya krovovilivi, hematóm, niekoľko nekróz;
  • Zlomenina lebky bez rozrivu tkaniva.

Pre viglyad zakrito ї zranenia vnutrіshnochorennogo vm_stu priymaєatsya rozšíriť pokkodzhennya:

  • Vognische - miestny charakter;
  • Difúznosť - Koreňové nervové vlákna a vnútorné krvácanie;
  • Pokračujúce zranenia.

V patogenéze rozrіznyayut ZBMT:

  • Pervinu - pomušhennya v lodiach, ukrižované štruktúry lebky, konzervy a mušle, obehový systém krvi;
  • Vtorinnu - rozvitok ішемічних змін.

Cherepnye urazhennya, wiklikan mekhanіchnym vplivom, pіdrozdіlenі na pľúcach, uprostred h vazhkі forme, s tsomu, aby sa sprung klіnіnny perіod:

  • Gostriy - hodina zranenia viniknennya, strhnutie normálneho pôsobenia mozgu na stabilizáciu;
  • Promіzhny - termіn ku klasu vdnovlennya funktsіonuvannya;
  • Rezidualny - vývoj patologických ochorení v fiškálnych štádiách;
  • Zalishkovyho prejavy sú maximálne bežné pre pacientov s mozgovým symptómom.

Trauma hlavy nemá prejsť bez zhonu, takže v prípade W BWCT je veľa:

  • Vegetatívny charakter - deštrukcia arteriálneho zveráku, tachykardia, útok sudnyi a ınshі rosladi;
  • Cerebroorganická sila je neuralgia a psychiatrická patológia.

Výsledkom poranení je ležať medzi krokmi úbytku hmotnosti a výškou prvého kroku terapie.

príznaky

Čo sa týka kraniocerebrálnej traumy, kód ICD sa znovu a znovu uvádza, zistilo sa, že som sa dostal cez ďalšiu hodinu a tak ďalej cez hodinu. Virazhenіst príznaky dan uyavlennya o bremeno stať sa chorý.

Máte krátkodobý termín Vinikayut:

  • Vtrata abo zatrimka sv_domost і;
  • Ryzky golovny b_l;
  • Nudota;
  • Tremor mov, plný povik;
  • Vidchuttya nudoti, blyuvannya;
  • Erithema abo požehnaný;
  • To najlepšie z potovidіlennya;
  • Bolyuch v nedohľadne;
  • Krvácanie nosov;
  • Vady viditeľné na povrchu shkіri;
  • Vtrata pam'yatі retrográdny typ - postrazhdany nie pamahyata moment štrajk.

Medzinárodný klasifikátor, aby sa symptomatický obraz mohol zohľadniť pre typ uzavretej kraniocerebrálnej traumy, a to pre:

  • Strusy nie sú charakteristickým prejavom neurologického porushenu;
  • Ak chcete zabiť reflexy mozgu moc asymetrie, nechať povіk, krv v іднної іди, зміна дихання і серцевого rytmus, tremtnіnnya ruky і nіg, zrýchlil v priebehu rytmu, tremtnіnnya ruky і nіg, zrýchlil v zápase, rytmus rytmu rytmu rytmu
  • Zranenia detí sú uvedené len vtedy, keď sú informované. Tak, yak mozke je porušený hematómom, hygrómom, ulaemkom kistki, pacient padá do tábora kómy, chorý človek sa stáva chorým, padá do funkčného tela;
  • Axonálna podšívka so špeciálnymi prvkami є nastavenie gliboko ï komi, yak nie je prístupná adekvátnej terapii.

Nevodkladna dopomog

Nie je nutné pamahyatati, len v kódovom klasifikátore, ktorý má byť objednaný, pri poranení hlavy, nie je možné vidieť chorého, vidieť, godvati, a dať yakі-nebudu lіkarski prípravu.

Dôležitým momentom v prvej polovici minulosti, aby sa zabránilo zraneniam, je tím zdravotníckych pracovníkov.

Potim Varto podbat pro bezpreshkodne nadhodzhennya povitrya obeti. Dal sa koná zovnіshnіy oglyad, і keď navyavnostі krovotecheі, rozrivіv tkaniva v ránach sú obroblyayutsya і bandaged.

Na hlave nakladyvat za studena.

V prípade straty svіdomost, v prípade nehody otupenej a v dôsledku bluvot, traumatizovaného, ​​je umiestnený na pravej strane, hlava je malá, vankúš je abo valec. Nie je bezpečné triasť a biť tvárou.

Keď nemozhlyvosti priіzdu lіkarіv, transportiuvati utiera môže byť klamstvo.

Dіagnostika

V prípade poranenia hlavy sa na pacienta obrátia demonštranti nemocničného boxu:

  • Nezávislosť svіdomost, hodina nepotomnostі;
  • Anamnéza;
  • Otsіnka poskodzhen;
  • Arteriálny tlak;
  • Tepová frekvencia;
  • Dihni Ruhi;
  • Ttylová teplota;
  • Reakcia zinnits na svetlo;
  • Neurologické Porushenia;
  • Strašidelný tras;
  • Prítomnosť posttraumatického šoku;
  • Traumatické poranenia.

Na objasnenie diagnózy:

  • X-ray umelého hodvábu na hrebeňový hrebeň, kraniálny box vo veľkých projektoch;
  • Počítačová tomografia;
  • Kraniografiya - vyyavlennya fractures kistok;
  • Ekhoentsefaloskіya - viac analizuvannya štruktúry mozgu;
  • Parkan lіkvorno ї doи.

Do vazhkih vipadkakh vziať konzultáciu neurokhirurga pre virіshshennya výživy o operatívne vtruchennya.

Lіkuvannya

Vedené terapeutické návštevy ležali mimo tábora zraneného a zjavného sympatického obrazu.

Profesia pacienta na základe neurológie alebo neurochirgie.

Pre svetelnú CCT sa inscenačné centrum koná nie dlhšie ako desať dní a potom sú tu dva rôzne zábery. Rekomenduєtsya:

  • Večer, post režim nie je menej ako deň;
  • Dієta;
  • Prijateľné, analgetické, sedatívne a dysplázie;
  • Prípravky na normálne mozgové ochorenia;
  • Вітаміни для підтрики імунітету.

V prípade neurologických ochorení, použitie metabolické a sudnye lіkіv.

Zranenia mozočku v strednom štádiu sú likuyut v rovnakej hodnosti, len priebeh terapie je nastavený na - 14 dní na stacionárny a môj priateľ, aby bol presunutý na domáce úlohy, uviazol na zabránenie akcelerácii.

Pre dôležité:

  • Reanimacin je prítomný;
  • Vydalennya pôžičky Ridini pre preplnenie mozgovej obolonok;
  • Hyperventilácia na zníženie IKT;
  • Protisudomnii іn’єktsії;
  • Regulácia teploty;
  • Harchuvannya cez sondu;
  • Operácie na viditeľnej ploche tkaniva mozgu a lebky.

Zaobobi pre reabіlіtatsіynogo perіdu znachayatsya vykhodyachi s výhľadom ukodzhen, neurologické a somatické funkcie.

výhľad

MBC 10 uvádza opis poranení mozgu. Samozrejme, sme hlúpy človek, máme lepšiu predpoveď pre duo.

Prognóza leží v:

  • Haven a vvt sv_domostі;
  • Kroky sú ťažké;
  • Pozri charakteristiky zranení;
  • Reflexná noha a okulomotorická funkcia;
  • Stan sertsevoi і dichalnoi іyalnostі;
  • Motorická aktivita M'yazova;
  • Virage neurologický porushen;
  • Víťazstvo: pre deti, ktoré sú spriyatlivіshі, nіzh u doroslih;
  • Zagalna dynamika vo výsledkoch terapie.

Nepriamy parameter vplivє na výsledok lіkuvannya є vybavené stacionárne і kvalіfіkatsіya lіkarіv.

Prognóza krokov:

  • Blahoslavení svetlom;
  • Zachovanie nevýznamných neurologických ochorení alebo abnormalít pre stred;
  • Gruba іnvalіdizatsіya, vegetatívne cesty, smrť - vazhkіy.
  1. Vertebrogénna cervikranialgia
  2. Mozgový glioblastóm
  3. Hvoroba Vilsona-Konovalova
  4. Paralych Duchene Erba - príznaky, príznaky, lykuvannya

Diagnostický kód S00 - Povrchová poranenia hlavy

Hlava má rôzne laloky, čo umožňuje klasifikovať zranenie:

  1. Pohmoždené čelo.
  2. Pohmoždený zlom.
  3. Chrámová modrina.
  4. Poškodenie parietálneho laloku, fornixu alebo lebky.

Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu týlneho alebo predného laloku. Zriedkavo pozorovaná trauma parietálnej oblasti. Poškodenie časovej časti sa vyskytuje menej často. Prípady, pri ktorých dochádza k rozsiahlemu poškodeniu, ktoré pokrýva niekoľko lalokov hlavy, sú najčastejšie a zároveň komplexné.

V závislosti od závažnosti úrazu sa ujma klasifikuje takto: t

  1. Ľahké zranenie.
  2. Poškodenie integrity pokožky.
  3. Poranenia čeľustí.
  4. Poškodenie lebky a mozgu.

Kód poškodenia ICD 10

Otvorená hlava sa vzťahuje na S01, zlomeninu lebky - S02. Ďalšie nešpecifikované rany na pokožke hlavy zodpovedajú klasifikátoru S09.

príznaky

Podráždenie mäkkých tkanív hlavy nevyhnutne vyžaduje vyšetrenie a komplexnú liečbu špecialistom. Tá je priamo závislá na symptómoch a je zase určená typom zranenia a stupňom poškodenia.

Medzi hlavné funkcie patrí:

  1. Pocity bolesti. Ich príčinou je vazospazmus.
  2. Výskyt alebo modrina hematómu na hlave po modrine.
  3. Krvácanie z nosa.
  4. Zvýšenie teploty na krátku dobu.
  5. Pocit slabosti v náručí.
  6. V dôsledku podliatiny hlavy sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie u mladistvých a dospelých.
  7. Závraty.
  8. Slepota v hlave bez straty vedomia.
  9. Úplná strata vedomia, mdloby.
  10. Poškodenie pohybu.
  11. Modrina tvorená kockou.
  12. Pokles tlaku.

Mnohí ľudia veria, že náraz z zranenia prejde sám, ignorujúc návštevu špecialistu. To vedie k vážnym následkom, vrátane halucinácií, straty pamäti.

Človek môže počuť hlasy a je tu tiež vysoká pravdepodobnosť výskytu iných znakov. Častými príznakmi poranenia mäkkých tkanív sú bolesť, výskyt hrbole a modrina.

Keď sa objavia, mali by ste okamžite vyhľadať odborné poradenstvo.

Liečba a rehabilitácia uzavretého traumatického poranenia mozgu

Závažné kontúzie hlavy naznačujú, že sa musíte dohodnúť s odborníkom na vyšetrenie. Je dôležitý v prípade poškodenia temporálnych, parietálnych, frontálnych a okcipitálnych lalokov.

Diagnostiku a liečbu vykonáva traumatológ, možno budete potrebovať konzultovať aj neuropatológa.

Množstvo konzervatívnej liečby závisí od klinickej formy kraniocerebrálneho poranenia a závažnosti stavu pacienta.

V prípade miernych a stredne ťažkých podliatín sa dehydratačná liečba navyše predpisuje pomocou diuretík a antihistaminík. Ak sa vyvinie subarachnoidné (subarachnoidné) krvácanie, je potrebná hemostatická terapia a pri absencii znakov kompresie a dislokácie GM sa vykoná diagnostická a terapeutická punkcia punkcie.

Odpočinok na lôžku pre mierne modriny je až týždeň a pre strednú až dve osoby.

V niektorých prípadoch (pri rozsiahlych intrakraniálnych hematómoch, depresívnych fraktúrach, komplikáciách) sa vykonáva chirurgická liečba.

Prvá pomoc

Poškodenie týlnej kosti alebo inej časti hlavy môže mať vážne následky. Sú pozorované so silnými otrasmi, nesprávnou alebo predčasnou pomocou špecialistov. Najbežnejšie sú:

  1. Depresívne stavy.
  2. Zhoršenie zdravotného postihnutia. Hlavným dôvodom je traumatická asténia.
  3. Neschopnosť sústrediť sa.
  4. Častá nespavosť.
  5. Problémy s zapamätaním informácií.
  6. Akútna reakcia tela na zmenu počasia.
  7. Zvýšená podráždenosť.
  8. Časté migrény a bolesti hlavy.

Získanie pohmoždenej hlavy je ľahké. V mnohých prípadoch je zranenie jednoduché. Ak však existuje aspoň jeden alarmujúci príznak, mali by ste vyhľadať pomoc špecialistu.

Vylúčené: poranenie pri narodení (P10-P15) Poranenie porodníka (O70-O71)